Hvilken cyste er karakteriseret ved en maskestruktur. Aneurysmal knoglecyste: behandling

Emnet blev rejst her - - det døde bare helt ud .... hvilket er ærgerligt ... emnet er interessant. Når alt kommer til alt er cyster en af ​​de mest almindelige patologier i gynækologisk praksis. Alle ultralydslæger stod over for et sådant dilemma - en cyste med heterogent indhold blev fundet på æggestokken, som kan være endometrioid; follikulær, kompliceret af blødning eller betændelse; cyste af den "gule krop"; thecaluteic; teratodermoid med indhold i form af flydende fedt! For yderligere taktik er det trods alt vigtigt at fastslå, hvilken slags cyste det er. Hvordan adskiller I dem, kære kolleger, især - gælder det for endometriecyster? Nå, diagnostiske hajer :) , tal op !!!

Alle ultralydslæger stod over for et dilemma: en ovariecyste ...

Seriøst og til sagen; Jeg vil prøve at skitsere et par tanker om dette emne, jeg har mange kilder på engelsk; Jeg vil prøve at oversætte til russisk.

Med hensyn til diagnostiske hajer: er vi så skræmmende og blodtørstige??))))))

Endometriecyste. US diff. diagnostik.

Som jeg har lovet; fandt endelig tid til at svare på anmodning fra en kollega om emnet en endometrioid cyste og dens ultralydsdifferentiel. diagnostik. Til at begynde med vil jeg udgive uddrag fra den vidunderlige bog Ultrasound in Gynecology af S.G. Khachkuruzov SbP 1999 ELBI. Dette er en af ​​de få russisksprogede bøger om emnet, som jeg elsker meget og betragter det som et vidunderligt pædagogisk værktøj for ultralydslæger, der er involveret i billeddiagnostik i gynækologi. Lidt senere, når der stadig er tid, vil jeg poste tekster fra vestlige kilder. Jeg vil være glad for enhver tilføjelse, kommentar eller indsigelse om dette emne. Sandheden er født i striden!

Endometriecyste:

Ifølge påvisningshyppigheden er endometrioide cyster (EC) på 3. pladsen efter follikulære og serøse cyster. ECs ses hos kvinder i deres reproduktive år, er ekstremt sjældne før puberteten og hos kvinder > 50 år. 75% af denne sygdom opstår mellem 25 og 40 år. Det vigtigste kliniske symptom er smertesyndrom: smertefulde menstruationer, konstante smerter i underlivet eller lænden. Sjældent smerte under samleje. Overtrædelser af menstruation i form af meno- og metroragi forekommer i 30-47% af tilfældene.

I langt de fleste tilfælde bestemmes EC på den ene side, som regel er en enkeltkammer cystisk formation med flydende indhold lokaliseret. I modsætning til serøs og pseudomucinøs er EC'er placeret i en af ​​de parametriske regioner eller i det retrouterine rum. Det er ofte muligt at afbilde selve cysten, livmoderen og blæren på samme tid. Form af cyster er korrekt; afrundet, meget sjældnere oval. Tykkelsen af ​​væggene varierer i forskellige områder af cysten (fra 2 til 6 mm) og når nogle gange 8 mm. Væggens ekkotæthed på disse steder er lav eller medium. Tykkelsen af ​​væggene afhænger af varigheden af ​​patologiens eksistens, den bestemmes af sværhedsgraden af ​​parietale akkumuleringer af blodpropper og trombotiske masser aflejret på cystens indre væg. Den ydre kontur af cysten er klar og jævn, kun i 20% af tilfældene er der begrænset tyngde på grund af sammenvoksninger. Den indre kontur i 60% af tilfældene er ujævn på grund af intracystiske indeslutninger, i 40% er den jævn. EC-størrelser varierer fra 40 til 100 mm i diameter. Cystens hulrum indeholder en væske med heterogen ekkostruktur på grund af multiple tynde (ikke mere end 2 mm tykke) ekkopositive indeslutninger af lineær, ringformet og bueformet form (Alle patienter har en kombination af disse konfigurationer af inklusioner). Disse indeslutninger er diffuse i naturen, og sammensmeltede med hinanden danner de en slags "sart" finmasket struktur, beskrevet i alle manualer om ultralydsdiagnostik. I halvdelen af ​​tilfældene er celler synlige i alle dele af cysten, i andre tilfælde er de placeret i nogle af dens områder, der optager mindst 30% af hulrummets volumen. Formen af ​​cellerne er aflang, fra 2-3 til 8 mm lang, eller afrundet 2-6 mm i diameter, ekkotætheden af ​​deres vægge er lav, sjældnere medium. Finmasket indre struktur, der ligner en "bikage", er karakteristisk for cyster af denne ætiologi og forekommer hos 65-70% af patienterne. Dynamisk ekkografisk observation inden for en cyklus giver dig mulighed for at registrere en stigning i volumen af ​​EC-hulen under eller umiddelbart efter menstruation, forårsaget af en frisk tilstrømning af menstruationsblod.

Æggestokken på siden af ​​det patologiske fokus er ikke lokaliseret. Livmoderen er i 20% af tilfældene diffust forstørret i størrelse op til 5-6 uger af graviditeten, uden at myometriets form og struktur ændres. Hos halvdelen af ​​patienterne kommer endometriet til udtryk i lidt højere grad end det burde være i form af menstruationscyklus, med elementer af uskarpt udtalt hyperplasi. Den intakte æggestok er moderat forstørret, indeholder flere små follikler. Ofte er der en anovulatorisk menstruationscyklus med relativt regelmæssig dannelse af follikulære cyster. Kombinationen af ​​EC med andre former for endometriose blev observeret hos 17 % af patienterne.

I 30-35% af tilfældene opdages ejendommelige ekkopositive elementer i lumen af ​​endometriecysten ikke, hvilket forekommer hos piger og unge kvinder med et nydannet patologisk hulrum. I sådanne observationer er strukturen af ​​indholdet af cysterne homogen og ekkoisk.
Endometrioide cyster er karakteriseret ved en sekundær inflammatorisk perifokal reaktion, der fører til forekomsten af ​​adhæsioner i det omgivende væv.

Differential diagnose

Når cellulære ekkostrukturer detekteres i alle dele af væskeformationen, er der ingen differentialdiagnostiske vanskeligheder, fordi et sådant billede kun observeres med EC. I de tilfælde, hvor den cellulære struktur kun detekteres i en del af cystehulen, bør der udføres differential. diagnostik med en byld indeholdende ekkopositive inklusioner (detritus, fibrin) og med en teratodermoid cyste.

Med bylder er smerten konstant, ofte er der tegn på en septisk tilstand. Tykkelsen af ​​abscessens vægge er den samme hele vejen igennem og når 3-4 mm. Indholdet er repræsenteret af heterogene, amorfe ekkopositive inklusioner, der ændrer deres position, når patientens position ændres.

Med teratodermoide cyster er der ingen specifikke symptomer. I den nedre mediale del af den cystiske formation er der en fortykkelse af væggen fra 7 til 14 mm med høj ekkotæthed (knold eller tuberkel). Indholdet er repræsenteret af højdensitets fibrøse ekkopositive indeslutninger, mellem hvilke små ekko-negative områder er synlige. Tykkelsen af ​​indeslutningerne er 2-5 mm; når patientens position ændres, ændres strukturen ikke. Fibrøse indre strukturer er normalt forbundet med tuberkelen.

I de tilfælde (30-35%), hvor finmaskede strukturer ikke er synlige i lumen af ​​endometrioidcysten, er det nødvendigt at udføre differentialdiagnose med follikulære og "simple" serøse cyster. I modsætning til follikulære cyster har endometrioide cyster tættere og tykkere vægge, forsvinder ikke efter menstruation, ændrer ikke deres form, når patienten skifter position, æggestokken er ikke synlig på siden af ​​læsionen. "Simple" serøse cyster kan have de samme US-karakteristika som endomerioide masser med homogent indhold, men i de fleste tilfælde er de lokaliseret over livmoderen, nogle gange meget højt, og forskydes ofte ved kompression gennem bugvæggen eller ved at ændre position.

endometrioide cyster

Tak Mario for dit svar! Jeg kan også rigtig godt lide Khachkuruzovs publikationer, jeg anbefaler ... Men lad mig argumentere lidt: "Når cellulære ekkostrukturer findes i alle afdelinger for væskedannelse, er der ingen differentialdiagnostiske vanskeligheder, fordi et sådant billede kun observeres med EC .." - ikke helt så. En byld er den enkleste her - tegn på en periproces, en specifik klinik, en skarp smerte under kompression af en sensor .... Jeg håber, alle er stødt på - der er ingen vanskeligheder. Teratodermoide cyster - "I den nedre mediale del af den cystiske formation er der en fortykkelse af væggen fra 7 til 14 mm med høj ekkotæthed (knold eller tuberkel)" - faktisk et af hovedtegnene på en dermoid; desuden kan der påvises hudderivater ... men det sker ofte når dermoiden indeholder flydende fedt, og der ikke er nogen bump der ... (jeg havde flere sådanne tilfælde). Cysten har også tykke vægge og groft cellulært indhold. "I modsætning til follikulære cyster har endometrioide cyster tættere og tykkere vægge" - ja, hvis cysten ikke er kompliceret af blødning eller betændelse, ellers - kan der også være en tyk væg ... "de forsvinder ikke efter menstruation ..." - follikulære kan også være flere måneder og forsvinder ikke efter 1-3 cyklusser ... "Simple" serøse cyster kan have samme US karakteristika som endomerioide formationer med homogent indhold, men i de fleste tilfælde er de lokaliseret over livmoderen, nogle gange meget høj..." - for ganske nylig sendte kirurger en kvinde, der havde et smertefuldt infiltrat under navlen - på ultralyd - en cyste, med heterogent spredt indhold, tykke vægge og tegn på akut betændelse ... opereret - en teratodermoid cyste ... I år, i Sudak, på doppler klubben var interessant rapport om differentialdiagnose af endometrioide cyster ved virkningen af ​​"akustisk flow".Jeg prøvede det i praksis .... faktisk en god "arbejds" teknik. Men .... (som altid:) - det kan kun ændres med TV-uzd. Der er ingen flow i endometrioidcysten, men dette er kun synligt med TV ... (bortset fra i sjældne tilfælde, hvor patienten er tynd og cysten er placeret "højt" - man kan "nærme sig" med en lineal med høj frekvens ). Men hvad nu hvis der ikke er nogen tv-sensor! Tro mig - det sker ofte, ikke alle hospitaler, især små, har ikke råd til at købe hele sættet af sensorer (at have en konveks og en lineal er allerede lykke ...) en banal sandhed om livet .....: ( Kære læger Del din oplevelse - Kan en abdominal undersøgelse skelne mellem en endometrioid cyste?

Med hensyn til diff. diagnose af endometrioid cyste.

Endnu en gang er jeg overbevist om, at videnskab og smarte bøger er gode, men daglig, rutinemæssig praksis er lidt anderledes. Jeg mener, at vores tilgang som diagnostikere vedr eventuelle neoplasmer bør ikke være baseret på princippet om, at diagnosen skal svare så tæt som muligt (og oftere) til den morfologiske konklusion, men på forståelsen: det er nødvendigt at skrive en sådan konklusion, som et resultat af, at patienten vil modtage tilstrækkelig lægebehandling.

Med hensyn til diff. diagnosen en endometrioid cyste fra en follikulær cyste med blødning, jeg personligt fokuserer på vægtykkelsen, med endometriet. cysten er stadig tykkere. Med hensyn til teratodermoide cyster med flydende fedt, er jeg enig i, at man i sådanne tilfælde bør differentiere endometriet. en cyste er sværere (vi taler om trans-abdominal ultralyd), men! I begge tilfælde vil anbefalingen være laparoskopisk kirurgi, og det vil være den rigtige taktik for patienterne. At den morfologiske konklusion måske ikke falder sammen med vores, vil ikke længere være en fatal fejl, tværtimod. Ved endometriose vil diagnosen blive endeligt verificeret, ved en dermoid cyste vil den blive fjernet uden konsekvenser.

N.B.Og endelig, inden for gynækologi, har tv-forskning længe regeret som standard, og der er ingen grund til at bevise dette for nogen her. Hvis du ikke har en transvaginal sensor, bør du stræbe efter at anskaffe den, jeg tror, ​​at "prisen" på patienters helbred er meget højere end materialeomkostningerne for en transvaginal sensor.

SW. gadgibes! Jeg bringer dig tilbage

SW. gadgibes! Jeg bringer dig tilbage til det sidste år. Del dine tanker (baseret på dine erfaringer med transabdominal forskning) om differentialdiagnose af endometrioid og hæmorider. cyster. På webstedet http://www.sono.nino/ru/publish/gintum/html er der en interessant artikel om hæmoridecyster i pædiatrisk patologi. Vi praktiserer også observation under behandlingen. Der var et tilfælde af endometrioid cysteeksponering, men en måned senere ... forsvandt, så det var en hæmoridecyste. Så spørgsmålet er interessant, del dine praktiske (og visuelle) overvejelser. Tak.

En ekkoisk dannelse i æggestokken er et symptom, der bestemmes ved ultralydsundersøgelse af de kvindelige kønsorganer og bækkenorganer. Forskellige patologier i det kvindelige reproduktionssystem kræver omhyggelig diagnose, så den "gyldne metode" til forskning er ultralyd. Denne metode er baseret på ultralydsstrålernes evne til at trænge dybt ind i væv og reflektere fra organer, der har forskellige tætheder, hvilket er karakteriseret ved et billede i form af forskellige ekkosignaler. Hvis vævet, såsom knogle, har en høj tæthed og leder stråler godt, så er billedet hyperekkoisk og fremstår som et lyst område. I det tilfælde, hvor vævet har en lav tæthed og dårligt reflekterer signalet, vil området være hypoekkoisk eller ekkoisk. Anechogen dannelse i æggestokken kan være af forskellige ætiologier, og ifølge dette er der forskellige metoder til differentialdiagnose.

ICD-10 kode

N83 Ikke-inflammatoriske sygdomme i æggestokkene, æggelederen og det brede ledbånd i livmoderen

Årsager til ekkoisk dannelse i æggestokken

En ekkoisk formation på ultralyd ligner en formørket struktur af en vis størrelse i projektionen af ​​æggestokken. Som regel er dette et hulrum fyldt med væske, hvilket forklarer den gode ledningsevne af ultralydsstråler. Derfor er den mest almindelige årsag til et sådant symptom på ovarie-ultralyd dannelsen af ​​cyster eller cyster. Dette er den mest almindelige årsag, som er ledsaget af lignende ændringer på ultralyd. Ifølge statistikker er ovariecyster hos kvinder i den reproduktive alder meget almindelige og tegner sig for mere end 60% af alle godartede tumorer i de kvindelige kønsorganer og mere end 85% af godartede tumorer i æggestokken. Årsagerne til dannelsen af ​​ovariecyster kan varieres, og det er meget vanskeligt at fastslå den nøjagtige ætiologiske faktor. Først og fremmest skal det bemærkes krænkelsen af ​​hormonbalancen af ​​reguleringen af ​​ovarie-menstruationscyklussen, som påvirker funktionen af ​​både æggestokken selv og follikelcyklussen. Også blandt årsagerne til udviklingen af ​​cyster (akoiske dannelser af æggestokken), bør der skelnes mellem inflammatoriske sygdomme i æggestokkene, postoperative klæbeprocesser og ovarieskader. Alle disse faktorer kan forårsage udvikling af cyster, men meget ofte, i anamnese af en kvinde, er det ikke muligt at identificere nogen faktorer, der kan påvirke denne proces.

Patogenese

Patogenesen af ​​udviklingen af ​​ekkoiske formationer i æggestokken er forskellig afhængigt af typen af ​​neoplasma - cyster eller cystomer.

En cyste er en godartet, ikke-prolifererende neoplasma i æggestokken, der har en tynd væg og væske indeni. Det flydende indhold dannes på grund af cellernes sekretoriske aktivitet og krænkelsen af ​​udskillelsen af ​​denne hemmelighed. Størrelsen på cysten kan være fra få millimeter til flere centimeter, men sammenlignet med en cystoma når cystens størrelse ikke store størrelser.

Cyster skelnes:

• Follikulær er dannelsen af ​​æggestokken, som er karakteriseret ved en tynd membran og tilstedeværelsen af ​​væske indeni, og er dannet på grund af en krænkelse af folliklens fysiologiske brud og ophobning af væske i den, som udskilles. Derfor har follikulære cyster deres egne karakteristika på ultralyd.
• Paraovarian er en cyste placeret omkring æggestokken, som dannes på grund af ophobning af væske i fiberen i æggestokken.
• Dermoid - en cyste, der er medfødt og opstår som følge af en krænkelse af ontogeneseprocesserne og er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​dysgerminogene indeslutninger i hulrummet i form af hår, tænder, hud. Forekommer ikke særlig tit.
• Den gule gule cyste er en speciel type cyste, der dannes i anden fase af menstruationscyklussen - den luteale, når der efter folliklens bristning dannes det gule legeme i graviditeten, og med visse hormonforstyrrelser i processen med involution af corpus luteum, det fortsætter med ophobning af væske indeni. Derefter dannes en tyndvægget kapsel omkring corpus luteum, og der udskilles væske indeni.

Disse er hovedtyperne af cyster, der findes i æggestokken, selvom der er et stort antal af dem i struktur, men disse typer kan findes oftest.

Cystoma er en godartet neoplasma i æggestokken, som har karakteristiske træk fra en cyste. For det første er cystomer prolifererende strukturer, der ikke dannes på grund af væskeophobning, men på grund af celleproliferation. Derfor er deres struktur heterogen og kan bestå af flere kamre, og kan også være af enorm størrelse på grund af ukontrolleret celledeling. De vigtigste typer af cyster:

• Mucinøs er en cystoma, der dannes under proliferationen af ​​celler i kirtelepitelet, og på grund af dette dannes hulrum indeholdende et tyktflydende slimstof indeni - mucin.
• Papillar eller cystadenom er en cystoma fra papillær epitel, som har en heterogen struktur på grund af de talrige celler, der formerer sig i form af vorter på huden. Denne type cyste er den farligste med hensyn til mulige komplikationer.
• Serøs - en type epitelcyste, som er karakteriseret ved multiplikation af celler og ophobning af serøst stof indeni.

Separat skal det bemærkes endometrioide cyster, som, når de er lokaliseret i æggestokken, også kaldes "chokolade". Dette er en type sygdom - endometriose. Samtidig er sektioner af endometrium spredt uden for livmoderhulen - både til de ydre og indre kønsorganer og ekstragenitalt - hvilket er ledsaget af deres sekretion, det vil sige, at disse sektioner menstruerer. Med lokaliseringen af ​​endometrioide cyster i æggestokken har de også deres egne karakteristiske træk, både klinisk og på ultralyd.

Symptomer på ekkoisk dannelse i æggestokken

Som beskrevet tidligere er en ekkoisk masse i æggestokken en cyste eller cystoma. Klinikkens funktioner og forskelle i ultralyd afhænger af dette.

De første tegn på denne patologi opdages ofte allerede i det øjeblik, hvor formationen når en enorm størrelse. Dybest set er forløbet af cyster asymptomatisk, men det hele afhænger af placeringen.

Ovariecyster kan forstyrre den normale ovarie-menstruationscyklus med en forsinkelse i menstruationen, hvilket ofte bekymrer kvinder og får dem til at søge læge. Dette skyldes det faktum, at ovariecysten forhindrer frigivelsen af ​​ægget fra folliklen, og menstruation forekommer ikke, da der ikke er noget normalt niveau af hormoner, som også understøttes af corpus luteum. Dette gælder hovedsageligt follikulære cyster og cyster i corpus luteum, som er forbundet med deres lokalisering i folliklens område, som skulle være bristet.

Hvad angår dermoide cyster, er deres forløb ofte asymptomatisk indtil slutningen af ​​en kvindes liv, da de ikke har tendens til at vokse.

Den paraovariecyste er placeret mellem æggestokken og livmoderen, derfor er et hyppigt klinisk symptom vridningen af ​​ovariecystens pedikel, som er ledsaget af en akut mave. Samtidig føler kvinden en skarp smerte i den nedre del af maven eller i dens laterale sektioner, den generelle tilstand er forstyrret, symptomer på peritoneal irritation kan være positive. På samme tid, i tilfælde af undersøgelse i dynamik, øges cysten i størrelse på grund af det faktum, at udstrømningen af ​​blod gennem venerne er forstyrret, og den arterielle indstrømning lider ikke. Dette kan være det første tegn på en cyste hos en kvinde, der tidligere var uvidende om dens tilstedeværelse.

Hvad angår cyster, er symptomerne på deres manifestation ofte forbundet med store størrelser, som er ledsaget af en følelse af pres på tilstødende organer. I dette tilfælde kan cystomer være så store, at de fører til en stigning i underlivets volumen. Dette kan være det første og eneste tegn på en cyste.

Funktioner i klinikken har endometriecyster, som er karakteriseret ved små blodsekretioner som livmoderens endometrium. Samtidig har en kvinde stærke smerter i underlivet før eller efter menstruation, hvilket ofte betragtes som et præmenstruelt syndrom og kvinder har ikke fokus på dette. Dette skyldes, at blodet, der udskilles fra endometrieovariecysten, trænger ind i det frie hulrum i det lille bækken og bughulen, hvilket forårsager irritation af bughinden og stærke smerter i underlivet.

Hvad angår de karakteristiske ultralydstræk ved forskellige typer cyster, så:

1. En ekkoisk rund formation i æggestokken, især hvis den er avaskulær, så er dette bestemt en cyste. Hvad betyder begrebet "avaskulær" - dette er fraværet af blodkar, det vil sige, at denne formation ikke forsynes med blod. Dette beviser endnu en gang, at dette er en cyste, da det, ved at differentiere med maligne formationer eller med en myomatøs knude, skal bemærkes, at de har en god blodforsyning.
2. En ekkofri væske tyndvægget formation i æggestokken vidner til fordel for en cyste, mens hulrummet er homogent i form af mørkning med en klar struktur. I dette tilfælde er der en tynd skal, som også gør det muligt at differentiere cysten fra cystomet.
3. En ekkoisk heterogen ovariedannelse er en endometrioid cyste, der har en heterogen struktur på grund af tilstedeværelsen af ​​endometrieceller, der kan udskille blod. I dette tilfælde dannes der ikke et hulrum, eller der er et lille hulrum, der indeholder blod indeni, og da blod har en højere densitet end væske, bestemmes en uklar dannelsesstruktur.
4. En to-kammer ekkoisk dannelse i æggestokken - dette indikerer også en cystoma, da der i processen med celleproliferation kan dannes både enkeltkammer- og flerkammerformationer.
5. Anechogen ovariedannelse under graviditet er også ofte en cyste. Men på samme tid bør en sådan cyste overvåges meget omhyggeligt, da dens forløb kan være forskellig fra regression efter et barns fødsel og før forekomsten af ​​komplikationer med væksten af ​​denne cyste og en stigning i livmoderen. Behandlingstaktikken er også lidt anderledes.

Disse er de vigtigste neoplasmer i æggestokken med en differentiering af klinikken og ultralydstegn, der hjælper med at afklare diagnosen.

Komplikationer og konsekvenser

De vigtigste komplikationer, der kan opstå med asymptomatiske aekoiske formationer i æggestokken, er tilstande forbundet med torsion af pedikelen af ​​ovariecysten, som er ledsaget af en klinik for en akut abdomen og kræver øjeblikkelig kirurgisk indgreb, da cystevævet dør, hvilket, hvis det ventes, kan det være ledsaget af nekrose af ovarievævet. En af komplikationerne kan også være et brud på cysten, som er ledsaget af frigivelse af indhold i bækkenhulen og initierer en klinik for peritonitis. Da væsken også kan være blodbåren, kan en langvarig proces bidrage til dannelsen af ​​et inflammatorisk transudat. Konsekvenserne af ekkoisk dannelse i æggestokken kan være en krænkelse af ovarie-menstruationscyklussen, hvilket fører til infertilitet eller abort hos barnet.

Diagnose af ekkoisk dannelse i æggestokken

Hvis der opstår symptomer, der er karakteristiske for ovariecyster, henvender kvinden sig straks til lægen. Et meget vigtigt skridt i at stille en diagnose er indsamlingen af ​​en anamnese, der beskriver den månedlige cyklus, karakteristika for seksuel aktivitet, symptomer på sygdommen og dynamikken i deres oprindelse. Klager over menstruationsuregelmæssigheder med forsinket menstruation eller polymenoré kan tyde på mulige problemer med æggestokken, hvor en af ​​årsagerne kan være cyster.

Ved undersøgelse af en kvinde i spejlene opdages ingen ændringer, men en bimanuel vaginal undersøgelse kan palpere en ensidig rundformet neoplasma i æggestokkens projektion, som umiddelbart gør det muligt at mistænke en ovariecyste.

Analyser for ovariecyster er ikke specifikke, derfor udføres alle generelle kliniske undersøgelser. Særlige udstrygninger fra livmoderhalskanalen er også uinformative til diagnosticering af ovariecyster, i mangel af samtidig patologi.

Instrumentel diagnostik giver dig mulighed for at afklare diagnosen og etablere behandlingstaktik. Den mest informative metode er ultralyd af æggestokkene og bækkenhulen.

Ultralyd udføres ved en transvaginal metode, mens sensoren er placeret tæt på æggestokkene, hvilket giver bedre visualisering af ændringer. Dette beskriver den nøjagtige lokalisering af den ekkoiske formation i æggestokken, dens størrelse, struktur, kanter, hulrum, kapsel, ensartethed. Dette giver dig mulighed for nøjagtigt at identificere en mulig proces. De beskriver også livmoderens tilstand, dens længde, højden af ​​endometriet, som giver dig mulighed for at indstille cyklusfasen.

Diagnose og nøjagtig bekræftelse af diagnosen af ​​en cyste er kun mulig efter en postoperativ histologisk undersøgelse af materialet.

Disse er hovedtyperne af diagnose af ekkoisk dannelse i æggestokken.

Differential diagnose

Differentialdiagnose bør udføres med ovariecancer og andre ondartede tumorer. I dette tilfælde har kræft i æggestokkene udseende af en ustruktureret formation med uklare kanter og mulig spredning til naboorganer. Det er også nødvendigt at udføre differentialdiagnose af ovariecyster med ektopisk ovariegraviditet. Samtidig er der en forsinkelse i menstruationen, en positiv graviditetstest og et føtalt æg visualiseres.

En fibromatøs knude med subserøs lokalisering kan også minde om en paraovarian ovariecyste, men med myom har knuden en anden tæthed og en højere ekkogenicitet.

Behandling af ekkoisk dannelse i æggestokken

Spørgsmålet om behandling af cyster diskuteres i hvert enkelt tilfælde individuelt, da der er tilfælde, hvor kun observation er nødvendig. Behandlingen kan være enten konservativ eller kirurgisk.

Asymptomatiske cyster af lille størrelse, som blev opdaget tilfældigt under undersøgelse hos piger i puberteten eller under 20 år, er som regel ikke genstand for behandling, men kun for omhyggelig observation. Dette skyldes det faktum, at sådanne formationer selv kan gå tilbage efter genoprettelse af normale hormonelle niveauer.

Også cyster under graviditet er underlagt observation i mangel af komplikationer. Dette skyldes det faktum, at konservativ behandling med medicin under graviditeten kan påvirke fosteret negativt. Også kirurgisk behandling kan give flere komplikationer, og efter fødslen kan en sådan uddannelse forsvinde. Ellers overvejes spørgsmålet om behandling af en sådan cyste efter fødslen.

Kun endometrioide og funktionelle cyster (follikulære og corpus luteum cyster) er genstand for lægemiddelbehandling af ekkoiske formationer i æggestokken. Dette skyldes det faktum, at hormonel ubalance spiller en stor rolle i patogenesen af ​​dannelsen af ​​sådanne cyster, derfor hjælper hormonelle medicin som erstatningsterapi med at reducere størrelsen af ​​disse cyster og føre til deres regression.

De vigtigste hormonelle lægemidler, der er ordineret i dette tilfælde, er progesteronserien. De giver dig mulighed for at udjævne hormonniveauer ved at genopbygge hormoner med lutealfasemangel.

1. Duphaston er et oralt hormonpræparat, der er en syntetisk analog af naturligt progesteron. Virkningsmekanismen for dette lægemiddel, som andre, er erstatningsterapi for insufficiens af den anden ovariefase, hvilket fører til dannelsen af ​​funktionelle eller endometrioide cyster. Lægemidlet er tilgængeligt i form af tabletter på 10 mg, det bruges i henhold til et individuelt skema med generelle doser i form af at tage 10 mg to gange om dagen fra den 5. dag i cyklussen eller fra den 11. dag i cyklussen. Funktionerne i receptionen afhænger af typen af ​​cyste og bestemmes af lægen på individuel basis, da en kombination af lægemidlet med østrogenlægemidler er mulig.

Kontraindikationer til brugen af ​​lægemidlet er akut leverskade, akut hjertesvigt og amning. Bivirkninger er allergiske manifestationer, dyspeptiske manifestationer i form af kvalme, opkastning, ubehag i mælkekirtlerne, nedsat libido, livmoderblødning, der kræver en dosisændring.

1. Marvelon er et kombineret østrogen-progesteron-lægemiddel, der indeholder 5 gange mere progesteron. Princippet om lægemidlets virkning på regression af cyster skyldes reguleringen af ​​den hormonelle baggrund, som er ledsaget af et fald i cysten. Lægemidlet er tilgængeligt i tabletter på 100 mg og tages en tablet om dagen på samme tid fra 1 til 21 dage af cyklussen. Dette sikrer en konstant normal koncentration af hormoner i blodet. Bivirkninger af lægemidlet er allergiske manifestationer, dyspeptiske manifestationer i form af kvalme, opkastning, ubehag i mælkekirtlerne, nedsat libido og vægtøgning. Kontraindikationer til brug er akut leverdysfunktion, akut cholecystitis, ondartede processer af enhver lokalisering.
2. Jeanine er et lavdosis bifasisk kombineret østrogen-progesteron-lægemiddel, der har samme virkningsmekanisme på ekkoiske formationer i æggestokkene som tidligere hormonpræparater. Det fås i form af dragéer, hvis antal er 21. Modtagelse starter fra den første dag i menstruationscyklussen. På grund af indholdet af østrogener og progesteron kan lægemidlet regulere eventuelle hormonforstyrrelser. Modtagelse en tablet om dagen i 21 dage, derefter en pause i 7 dage, derefter genoptages modtagelsen. Bivirkninger kan udvikle sig i form af dyspeptiske manifestationer, hudallergiske reaktioner, ændringer i mælkekirtlen i form af smerter, hævelse og blodig uterin udflåd. Kontraindikationer til brugen af ​​lægemidlet er diabetes mellitus, trombose og andre vaskulære problemer, migræne samt graviditet og amning.
3. Anteovin er et kombineret bifasisk østrogen-progesteron-lægemiddel, der undertrykker processerne i den normale menstruationscyklus ved at regulere den hormonelle baggrund og forhindrer ægløsningsprocessen. Dette bidrager til regression af funktionelle cyster. Lægemidlet er tilgængeligt i form af tabletter med 21 stykker pr. pakke. Blandt dem er 11 hvide, og 10 er lyserøde, alt efter forskellen i sammensætning. En tablet tages fra den 5. dag i cyklussen. Bivirkninger kan udvikle sig i form af dyspeptiske manifestationer, ubehag i mælkekirtlerne og en følelse af deres spænding. Kontraindikationer for at tage lægemidlet er diabetes mellitus, arteriel hypertension, epilepsi, åreknuder, og rygning anbefales ikke, mens du tager dette lægemiddel.

Det er vigtigt at gennemføre generel styrkende og immunmodulerende behandling i form af vitaminterapi sideløbende med hormonsubstitutionsbehandling. Anbefal vitamin A og E, og bedre multivitaminkomplekser. Blandt de fysioterapeutiske behandlingsmetoder anbefales iontoforese og elektroforese samt magnetisk resonansterapi til asymptomatiske former for cyster. Dette hjælper med at reducere deres størrelse.

Kirurgisk behandling er af prioritet ved cystomer, fordi de på grund af deres spredning før eller siden bliver symptomatiske, og kan også blive ondartede. Kirurgiske indgreb udføres i volumenet af den nedre laparotomi og resektion af ovariecysten. I dette tilfælde sendes det postoperative materiale til cytologisk undersøgelse for at differentiere typen af ​​cyste.

Den kirurgiske behandlingsmetode er mere pålidelig og bruges til ældre kvinder, da risikoen for cyster malignitet er reduceret. I tilfælde af komplikationer er den kirurgiske behandling af ekkoiske formationer i æggestokken den foretrukne metode.

Alternativ behandling af ekkoisk dannelse i æggestokken

Der er mange folkemetoder til behandling af cyster. Disse omfatter metoder, der bruger mange urter, honning og andre naturlige stoffer, samt homøopatiske midler.

Grundlæggende folkeopskrifter:

• Honning har mange næringsstoffer og sporstoffer, der øger lokal immunitet og stimulerer regenerering. For at lave en medicin af honning skal du tage kernen af ​​pæren og placere den i et glas honning, så den er helt fyldt med den. Lad denne opløsning stå natten over og læg en vatpind i denne opløsning om morgenen og sæt den ind i skeden om natten, hvilket gentages i 10 dage, hvorefter cysten skal falde.
• Hørfrøolie regulerer den forstyrrede ovarie-menstruationscyklus, og derfor skal den bruges i en teskefuld dagligt i kombination med gulerodsjuice. For at gøre dette skal du fortynde fem dråber frisk juice i en teskefuld olie og drikke på tom mave.
• Valnødder er et af de mest effektive midler til at regulere hormonelle ubalancer. Du kan bruge både nøddeskaller og skillevægge. De skal hældes med et glas alkohol og insisteres på et mørkt sted i 3 dage, hvorefter de skal tages på tom mave i en spiseskefuld i mindst en uge.

Urteopskrifter er som følger:

• En urtesamling tilberedes af mynteblade, brændenælder og ribs - de tages i lige store mængder, hældes med varmt vand og koges i yderligere 5 minutter, hvorefter de afkøles og drikker en halv kop varm hver anden dag i en måned.
• Fyrreknopper brygges med en hastighed på en spiseskefuld råvarer per liter vand, insisteres i en termokande natten over og drikkes hele dagen en halv kop 3-4 gange om dagen i mindst en måned.
• Hindbærblade og blomsterstande af engsødeplanten dampes i varmt vand og tages i et glas af denne te om morgenen og aftenen, drikkes i tre uger.

Homøopatiske midler er også meget brugt til behandling af ovariecyster, for dette skal du kontakte en professionel homøopatisk læge. De vigtigste homøopatiske midler er:

• Dysmenorm er et komplekst homøopatisk middel, der påvirker hormonel ubalance, herunder godartede ovarieformationer. Lægemidlet fremstilles i form af tabletter og bruges 1 tablet 3 gange om dagen i en halv time før måltider. Bivirkninger er sjældne, men kan omfatte kvalme og midlertidig forværring. Anbefales ikke til patienter med cøliaki.
• Lycopodium er et monokomponent homøopatisk præparat, der er effektivt til højre ovariecyster. Lægemidlet fremstilles i form af homøopatiske granulat på 10 g i en krukke, også i form af en tinktur på 15 ml. Tag mellem måltiderne, opløs under tungen, indtil det er helt opløst, 1 granulat 4 gange om dagen. Anbefales ikke til gravide kvinder. Ingen bivirkninger blev fundet.
• Gynekochel er et kombineret homøopatisk præparat, der fås i form af dråber og påføres 10 dråber tre gange dagligt, inden det skal opløses i varmt vand. Bivirkninger er sjældne i form af allergiske fænomener.
• Cyclodinone er et homøopatisk middel, der normaliserer ovarie-menstruationscyklussen i tilfælde af insufficiens af dens anden fase. Lægemidlet fremstilles i tabletter eller dråber. Dosering - 1 tablet om morgenen eller 40 dråber en gang dagligt. Behandlingsforløbet er mindst tre måneder. Kontraindikation til brug er graviditet og allergisk overfølsomhed over for lægemidlets komponenter.

En ekkoisk dannelse i æggestokken er ikke en diagnose, man skal frygte, men en ovariecyste. Det er nødvendigt at differentiere forskellige typer af cyster, som afhænger af klinikken og påvirker taktikken i behandlingen. Disse formationer er godartede, og der er mange metoder til behandling af denne patologi, både medicinske og folkelige og kirurgiske. Derfor bør man ikke være bange for denne diagnose, men det er bedre at konsultere en læge tidligere for rettidig diagnose og behandling, hvilket hjælper med at forhindre forskellige komplikationer.

Patienter anser en lydløs neoplasma i den parrede kvindelige kønskirtel for at være en dom. Patogen dannelse er ikke en diagnose, men bevis for ikke-reflektion af ultralydsbølger på vedhængene. Ekkoiske cyster betragtes som normale, men cyster med lav ekkogenicitet indikerer en patologisk proces.

Echogenicitet bruges i ultralydsdiagnostik af hele kroppen. Ved indeslutninger af lav ekkogenicitet er der ingen lyd, når den ledes af sonden. Morfologiske data for det undersøgte organ spiller en vigtig rolle. I det undersøgte organ er der væske, luft, tætte væv - ekkogeniciteten er reduceret. Ved en ultralydsundersøgelse vises kroppen som en mørk plet. Indeslutninger med øget ekkogenicitet er vist i lys farve. Formationer i æggestokkene:

• corpus luteum;
• follikulær, endometrioid, serøs cyste;
• Foster

Efter en ultralyd skal en kvinde kontakte en gynækolog for at udelukke enhver grund til bekymring.

På baggrund af ultralydsundersøgelsen viser lægen patienten en refleksion over spektrogrammet. Ved at studere formationerne i detaljer, udføres yderligere undersøgelser for at afsløre det fulde billede af æggestokkenes tilstand.

En ekkoisk ovariecyste er en mørk rund plet, der er synlig for lægen på monitorskærmen. Cystomer er hulrum med akkumuleret ekssudat, der forstyrrer funktionen af ​​de kvindelige parrede kirtler og forstyrrer hormonbalancen.

Grunde til uddannelse:

• mangel på østrogen;
• inflammatoriske sygdomme i livmoderen, æggestokkene;
• sygdomme af infektiøs karakter;
• underlegenhed af livmodervedhæng;
• operationelle konsekvenser på endetarmen, blæren, skeden;
• klæbeproces

æggestok på ultralyd

Det ekkofrie hulrum i æggestokken har forskellige størrelser. Arbejdet med en sund æggestok under menstruationscyklussen: efter menstruation vokser follikler i en eller to æggestokke. I de første 14 dage øges den ekkofri krop i æggestokken, som har en størrelse på 1-3 mm, til 7-8 mm. Den dominerende follikel med det frigivne æg vokser 16-30 mm. Ved at frigive et æg bliver den ekkoiske struktur mindre og bliver til en specifik endokrin kirtel. Corpus luteum virker ikke, går i stykker 2-3 dage før menstruation, væsken går. Fra den første til den sidste dag af menstruation hos en rask kvinde er der ingen ekkofri æggestok i æggestokken. Med begyndelsen af ​​graviditeten, på den ene æggestok, forveksles en rund corpus luteum med en ekkoisk formation.

Cystoma klassificering

På grund af hormonel ubalance falder ovariefunktionen. Anechogene formationer vises - ovariecyster med tykke vægge, runde, ovale indeslutninger. Anechogenicitet indeholder flydende ekssudat, blod tilsættes til det. Ekkoisk hulrumsdannelse med en spindelvævslignende netstruktur indeholder skillevægge med uregelmæssigt udseende, områder med høj tæthed - blodpropper - af forskellige størrelser og former.

Ovariecyste:

• enkelt;
• mange;
• enkeltkammer - en simpel boble uden skillevægge;
• flerkammer - mindre sikker

1. Endometrioid med en heterogen struktur, et solidt ydre lag, der bevarer sine oprindelige parametre i lang tid, hvilket øger hver menstruationscyklus.
2. Follikulær - uddannelse kommer fra folliklen. Den strukturelle komponent af æggestokken bristede ikke i tide - en avaskulær masse dannedes. Det manifesteres ved ukorrekt funktion af hormoner. Ovariernes funktion forstyrres af manglen på progesteron, østrogen, ægget går ikke ind i æggelederen fra æggestokken, det er umuligt at blive gravid. Kapsler med flydende masse forsvinder af sig selv eller skal behandles med medicin.
3. Serøs - et enkelt-flerkammer cystoma af godartet karakter. Hvis du har mistanke om en ondartet tumor, skal du konsultere en onkolog. Boblen er dannet af serøst væv. En klar væske fylder kapslen.
4. En parovarial inaktiv, tæt cystoma med tynde kamre, en klar væske, der indeholder protein, er placeret langs omkredsen af ​​æggestokken. Spiring mellem livmoderen og kirtlen fremkaldes akut smerte i den nedre del af maven.
5. En corpus luteum cyste er dannet af en ophobning af væske, blodsekreter på stedet for en bristet follikel. Hormoner produceres forkert, væske fylder corpus luteum.

Kavitetsdannelsen forsvinder efter 2-3 menstruationscyklusser. Hvis der findes blodkar i cysterne, gennemgår kvinden en yderligere undersøgelse, eksklusive malignitet. En godartet tumor er let differentieret fra onkologi. Cystomer, der vises på lavfrekvent ultralyd, uden blodkar. Størrelsen af ​​patologierne er 25-100 mm. 20% af patienterne har ondartede tumorer i parrede kvindelige kønskirtler.

Ved mistanke om malignitet, udfør yderligere undersøgelser.

Teratom, der tjener som en infektion, en ondartet tumor, viser sig at være en ekkoisk formation.

4 typer morfologisk struktur

1. Anekogene elementer af en homogen struktur
2. Homogene formationer med lav ekkogenicitet
3. Mesh glatte typer med en diameter på 10-15 mm
4. Strukturelle elementer af moderat anekkoicitet

Symptomer på sygdommen

Kvinder i den fødedygtige alder er tilbøjelige til at få ovariecyster. Hos piger før menstruationens begyndelse, hos kvinder i overgangsalderen, dannes cystomer mindre hyppigt. Kvinden i overgangsalderen bør forstå, at abdominale formationer kræver mere seriøs opmærksomhed end hos unge kvinder. I overgangsalderen er der større sandsynlighed for at udvikle kræft i æggestokkene. Indeslutninger dannet i æggestokken undersøges omhyggeligt.

Kvinder tillader ikke tanken om udseendet af en cyste. Små cystomer er asymptomatiske. Stigende, hos en kvinde:

• tryk, tyngde i bækkenområdet;
• det gør ondt i højre, venstre dele af maven under øget fysisk aktivitet, samleje;
• falske afføringer;
• smerte ved vandladning, hyppig trang til at gå på toilettet i en lille måde;
• med vridning, bristning i maven, lysken, krampesmerter opstår, kropstemperaturen stiger, kaster op og føler sig syg.

Naturlige fænomener af udseendet af godartede tumorer

• medfødte, dermoide cyster;
• hormonel dysfunktion;
• epiteliale neoplasmer;
• polycystisk, endometriose;
• karcinomer

Graviditet

Et modent æg har forladt æggestokken, en ekkoisk inklusion er synlig på ultralyd, en gullegeme er mærkbar. Med en forsinkelse i menstruationen er der mistanke om graviditet. Fosteret vokser og udvikler sig på grund af den luteale krop, som er aktiv i op til 12-16 uger. Placenta beskytter derefter embryonet.

En dermoid cyste er sjældent diagnosticeret. Livmoderen vokser og lægger pres på naboorganer, som forskydes. Der er fare for vridning af cystestammen, nekrose, brud på membranen.

Når en hastigt voksende onkologi er etableret, træffes en beslutning om at operere. Cysten afskalles under hensyntagen til type, størrelse, gestationsalder. Den laparoskopiske metode anvendes i op til 20 uger. Efter midten af ​​den "interessante stilling" anvendes en laparotomi.

Ved diagnosticering af endometritis fjernes problemet, før barnet er født. Ved at udføre et kejsersnit kombineres operationer.

Medicinsk taktik

Gynækologen træffer beslutning om behandling med lægemidler, operation baseret på resultaterne af ultralyd, hjælpeundersøgelser.

Det identificerede corpus luteum kræver ikke behandling. Over tid forsvinder anechoicity, som erstattes af menstruation, graviditet. Den endokrine kirtel producerer hormoner før dannelsen af ​​moderkagen.

Terapeutiske anvisninger:

1. Venter - luteale, follikulære cyster overvåges i flere måneder, vurderer dynamikken. Nogle gange opløses den flydende kapsel af sig selv. Hvis det ikke forsvinder, ordineres hormonbehandling.
2. Behandling med medicin - udnævnelsen af ​​OK hjælper med at producere de nødvendige hormoner. En kompetent læge ordinerer moderne lægemidler med en minimumsdosis af hormoner, der normaliserer æggestokkens funktion. Lægemidlets effektivitet bekræftes af resorptionen af ​​sygdommen.
3. Ødelæggelse af cystoma i æggestokken - aspiration udføres med et specielt instrument med en punkteringsdyse. Indholdet undersøges histologisk, ethanol injiceres. Methylcarbinol ødelægger cysten.
4. Kirurgisk operation - ikke-forsvindende hulrum med flydende indhold påvirker menstruationscyklussen. Endometritis, dermoid hulrum - vanskelige cyster. Gynækologen leder til fjernelse.

Efter at have foretaget en ultralydsundersøgelse af livmoderen og vedhængene, laves en konklusion, en foreløbig diagnose stilles.

Ingen grund til at antage, hvilke kvindelige sygdomme er fyldt med kroppen. Et besøg hos gynækologen bør ikke udskydes. Det er vigtigt at vide om tilstedeværelsen, fraværet af ekkoisk dannelse i æggestokken. Hvis diagnosen er afklaret, vil den behandlende læge forklare, hvilken behandling der er behov for.

Overvejende patologi påvirker børn, unge og unge voksne, meget oftere end kvinder. Næsten 90 % af patienterne med ACC er under 20 år, men neoplasmen er sjælden hos børn under 5 år.

Histologi og patogenese af aneurysmal knoglecyste

En aneurysmal knoglecyste er en knoglelæsion, der består af store tyndvæggede hulrum fyldt med blod og kommunikerer med hinanden, med vævsfragmenter i væggene, der ligner en blodfyldt svamp. Væggene, der adskiller hulrummene, er sammensat af fibroblaster, gigantiske osteoklastlignende celler og grov fibrøs knogle. Omtrent i 1/3 af tilfældene findes karakteristiske reticulate-lace chondroide strukturer i cysternes vægge.

Aneurysmal knoglecyste kan udvikle sig efter traumer, og i 1/3 af tilfældene følger den med godartede tumorer: oftest (19-30% af tilfældene) GCT, sjældnere - chondroblastom, chondromyxoid fibrom, osteoblastom, solitary cyste, FD, EG, som samt ondartede knogletumorer: osteosarkom, fibrosarkom og endda cancermetastaser. I sådanne tilfælde kaldes ACC sekundær i modsætning til primær ACC, hvor der ikke påvises tidligere knoglelæsioner, selvom blødning teoretisk set fuldstændig kan ødelægge vævet i en sådan læsion. På baggrund af disse data blev ideen dannet om, at ACC opstår fra intraossøse blødninger forårsaget af traumer eller vaskulære forandringer i den tidligere tumor. Denne idé går tilbage til værkerne af en af ​​grundlæggerne af ACC H.L. Jaffe (1958). S.T. Zatsepin (2001) betragter faktisk ACC som et pseudoaneurisme og fremhæver i sit forløb:

• et akut stadium med en meget hurtig stigning i størrelse på grund af intraossøs blødning og med ødelæggelse af knoglevæv;
• kronisk stadium, hvor processen stabiliseres, og der opstår reparative ændringer.

Af M.J. Kransdorf et al. (1995), afspejler udviklingen af ​​ACC kun ikke-specifikke patofysiologiske mekanismer, og klinikerens hovedopgave er at genkende allerede eksisterende læsioner, når det er muligt. Hvis der ikke findes sådanne læsioner, behandles ACC med curettage og knogletransplantation. Hvis mere aggressive læsioner identificeres, bør behandlingen rettes mod dem. Med andre ord, ved osteosarkom med sekundær ACC bør osteosarkom behandles, og ved GCT med sekundær ACC er der større sandsynlighed for, at lokale recidiv forventes.

Selvom ACC ikke betragtes som en ægte tumor og ikke metastaserer, og i sjældne tilfælde endda spontant regresserer efter biopsi, kræver dets hurtige vækst, omfattende knogleødelæggelse og spredning til tilstødende blødt væv aggressiv terapi. Ikke mindre end i 10-20% af tilfældene er der enkelte eller gentagne tilbagefald efter operationen. Vi skal også nævne den gode effekt af strålebehandling, hvorefter væksten af ​​ACC stopper og genopretningsprocesser udvikler sig.

Den faste variant af aneurysmal knoglecyste er læsioner, der indeholder det blonde-snørede chondroidemateriale, som ses i konventionelle ACC'er, men uden de typiske cystiske hulrum. Denne variant udgør 5-7,5 % af alle ACC-tilfælde. Dets lighed med kæmpecelle-reparativt granulom i kæberne, såvel som kæmpecellegranulom af lange knogler og små knogler i fødder og hænder blev bemærket. Alle betragtes som en reaktion på intraossøs blødning. Kliniske og billeddiagnostiske manifestationer af klassisk ACC og den solide variant adskiller sig ikke.

Symptomer og radiodiagnose af en aneurysmal knoglecyste

Klinisk undersøgelse

Læsionerne af lange knogler dominerer: af disse er ACC oftest lokaliseret i skinnebenet, lårbenet og overarmsbenet. Hyppig lokalisering er rygsøjlen (fra 12 til 30% af tilfældene) og bækkenben. Disse tre hovedsteder tegner sig for mindst 3/4 af ACC-tilfældene. Knoglerne i fødderne og hænderne tegner sig for cirka 10% af tilfældene. De fleste patienter har smerter og hævelse i ikke længere end 6 måneder.

I rygsøjlen er thorax- og lænderegionen mere almindeligt påvirket. ACC er normalt placeret i de bageste sektioner af hvirvlen: i pedikel og plade af buen, i de tværgående og spinøse processer. Der dannes ofte en paravertebral bløddelskomponent, som kan føre til trykatrofi af den tilstødende hvirvel eller ribben. Hvirvellegemerne er sjældnere involveret i processen, og deres isolerede læsion er sjælden.

Strålingsdiagnostik

I de fleste tilfælde af sekundær ACC er billeddannelsesmønsteret typisk for den oprindelige læsion. Primær ACC viser sig ved en knogledefekt, ofte excentrisk placeret, med et hævet "ballonformet" kortikalt lag og ofte med et delikat trabekulært mønster. I omkring 15 % af tilfældene viser røntgenbilleder en flagende induration i læsionen (mineraliseret chondroid i cystevæggen), og i nogle tilfælde kan det efterligne en brusk-tumormatrix.

I lange knogler dominerer metafyseal involvering, diafyselokalisering er mindre almindelig, og epifyselokalisering er meget sjælden. Den mest typiske er en excentrisk eller marginal (med initial intracortical eller subperiosteal lokalisering af ACC) position af det destruktive fokus med betydelig hævelse og en skarp udtynding af det kortikale lag.

Med den marginale placering af den aneurysmale knoglecyste er i forgrunden i røntgenbilledet en blødvævsdannelse med penetrering af det kortikale lag, spor af den periosteale skal og Codmans trekant, der ligner en ondartet tumor. Ligheden kan fuldendes ved at trabekler strækker sig vinkelret på knoglens akse ind i blødt væv. Bløddelskomponenten svarer imidlertid i længden til længden af ​​knoglelæsionen og er i det mindste delvist dækket af den periosteale knogleskal. Den indledende periode er karakteriseret ved et dynamisk røntgenbillede med meget hurtig vækst, som ingen anden knogletumor. På dette stadium bliver den indre kontur sløret, senere kan den blive klar, nogle gange omkranset af en sklerotisk kant. I sådanne tilfælde er billedet ret vejledende og giver dig ofte mulighed for trygt at diagnosticere en aneurysmal knoglecyste.

Når ryghvirvlerne er påvirket, viser røntgenbilleder knogledestruktion og hævelse. Nogle gange er der læsioner af tilstødende hvirvler, korsbenet og bækken.

Billedet af en aneurysmal knoglecyste under osteoscintigrafi er uspecifikt og svarer til læsionens cystiske natur (akkumulering af radiofarmaka langs periferien med lav aktivitet i midten af ​​læsionen). CT er mest nyttig til at vurdere størrelsen og lokaliseringen af ​​intraossøse og ekstraossøse komponenter i anatomisk vanskelige områder. CT og MR afslører et veldefineret fokus på læsionen (ofte med en lobulær kontur), knoglehævelse og septa, der afgrænser individuelle cystehulrum. MR på det T2-vægtede billede afslører også solitære eller flere niveauer mellem væskelag med forskellig tæthed eller magnetisk resonanssignal, hvilket skyldes sedimentering af hæmoglobinnedbrydningsprodukter. Selvom disse niveauer er mindre almindelige på det T1-vægtede billede, bekræfter et øget signal på det T1-vægtede billede både under og over niveauerne tilstedeværelsen af ​​methæmoglobin i væsken. Horisontale niveauer kan også observeres i sekundære aneurysmale knoglecyster i forskellige tumorer. Omkring læsionen og langs forløbet af den indre septa er der ofte en tynd, veldefineret grænse af reduceret signal, sandsynligvis på grund af fibrøst væv. Efter indførelsen af ​​et kontrastmiddel observeres en stigning i signalet fra den indre septa.

Med store cyster og deres overfladiske placering er tegn på hævelse af det omgivende bløde væv mulige ifølge MR. Værdien af ​​MR ligger i, at den tillader:

• stille en diagnose i tilfælde med et usikkert eller mistænkeligt billede på røntgenbilleder (op til 40% af tilfældene);
• planlægge en biopsi af en fast komponent, når denne intervention er afgørende for differentialdiagnosen;
• tidlig opdagelse af postoperative tilbagefald.

Differential diagnose

I knoglerne i hænder og fødder er ACC karakteriseret ved en central placering i knoglen og symmetrisk hævelse, og den skal skelnes fra enchondroma og knoglecyste, hvor hævelsen normalt er mindre udtalt, samt med en brun tumor, der ledsager hyperparathyroid osteodystrofi og andre læsioner. Når epifysen af ​​den aneurysmale cyste er involveret, kan knoglerne ligne GCT, der adskiller sig fra det i en større grad af hævelse, og hos børn også i en periosteal reaktion ved kanterne af læsionsfokus. Den nøjagtige skelnen mellem ACC og GKO kan dog være vanskelig. Det skal tages i betragtning, at ACC oftest findes i det umodne skelet, mens GKO næsten uden undtagelse opstår efter afslutningen af ​​knoglevæksten.

Når en hvirvel er påvirket, er røntgenbilledet af ACC karakteristisk, når tumoren kun er begrænset til den tværgående eller spinøse proces af hvirvlen, selvom osteoblastom og hæmangiom kan forårsage lignende ændringer. Det er vanskeligere at skelne fra ondartede tumorer andre lokaliseringer af den aneurysmale knoglecyste, ledsaget af en udtalt bløddelskomponent, i bækkenknoglerne, ribbenene, scapula og brystbenet.

På MR kan der sammen med en cystisk komponent også påvises en fast komponent, som ikke afkræfter diagnosen primær ACC, men kræver differentialdiagnose med telangiektatisk osteosarkom og sekundær ACC.

2013-06-28 08:38:23

Katya spørger:

God eftermiddag
Jeg er 27 år, vejer 47 kg.
Fortæl mig, hvad er sandsynligheden for at forveksle en ovariecyste med en follikel?
Jeg var nogle gange bekymret for smerter i underlivet, lægerne fra mine ord og ultralyd foreslog, at jeg havde en cyste. Men kirurgen og gynækologen på sidste ultralyd sagde, at der ikke er nogen cyster.
Resultaterne af ultralyden er beskrevet med følgende ord:

For et år siden (dag 12 i cyklussen):
Højre æggestok 51x33 mm, "i ovarievævet er der en hypoekkoisk dannelse af en ægformet form med en glat kontur og en homogen struktur, der måler 36x23"
Venstre æggestok 34x17 mm

Efter 8 måneder (dag 16 i cyklussen)
Højre æggestok 50x28 mm (+ rør?). Konturerne er ujævne, strukturen er heterogen, folliklerne er 1-5 mm.
Den venstre æggestok er 30x19 mm, fastgjort til livmoderen. Konturerne er ujævne, strukturen er heterogen, folliklerne er 1-4 mm.

02.2013 (cyklusdag 11)
Højre æggestok er forstørret 45x29 mm. Strukturen er "heterogen på grund af væsken 29x23 mm."
Den venstre æggestok er forstørret 44x33 mm, strukturen er "heterogen på grund af væsken 21 mm."

04.2013 (11. dag)
Højre æggestok 46x35 "med en cyste af heterogen struktur 40x34 mm," maskestruktur "
Venstre æggestok 29x18 mm, "små follikler"

06.2013 (cyklusdag 18):
"æggestokke med klare regelmæssige konturer, af normal form og størrelse;
højre æggestok 43x23x24 mm.,
venstre - 39x19x21;
deres struktur er moderat heterogen, noget reduceret ekkogenicitet, med tilstedeværelsen af ​​en corpus luteum i højre æggestok med en diameter på 20 mm.

Alle ultralyd blev udført af forskellige læger på forskellige enheder.

Jeg tror, ​​jeg kan sige, at jeg har hyppig vandladning (jeg læste, at dette kunne være et symptom på en cyste).
Ifølge resultaterne af ultralyden er min blære udspilet. Der er ingen sten eller sand i den.
Jeg har et stillesiddende job, jeg dyrker ikke sport.

Smerter i min underliv er normalt ikke stærke, ikke hele dagen, nogle gange til højre, nogle gange til venstre, nogle gange på begge sider på én gang. Der trækkes, der er skarpere. Det gør ondt i området af æggestokkene, nogle gange et sted i midten, sandsynligvis der hvor livmoderen er), og det er ikke relateret til starten af ​​menstruationen. Nogle gange gør det ret meget ondt, så sandsynligvis hele dagen. Jeg havde ikke sporet det før og huskede det ikke. Jeg tænkte, hvis det gør ondt, så er der noget galt. Jeg så på Wikipedia, at smerter kan være forbundet med ægløsning, og det er normalt. Men i denne måned noterede jeg specifikt hvornår og hvor meget det gjorde ondt, og jeg havde en ubehagelig fornemmelse fra den 4. dag i cyklussen i 18 dage, mest på dag 7-9.
Når jeg lægger pres på højre æggestok, er der ingen ubehagelige fornemmelser.
Jeg har ikke behandlet cysten endnu.

Fortæl mig venligst, hvor sandsynligt er det, at cysten blev forvekslet med corpus luteum? Måske lavede jeg en ultralyd på de forkerte dage, og folliklen blev forvekslet med en cyste?

Skal jeg være bekymret for mine smerter i æggestokkene, eller er dette en variant af normen? Måske jeg skulle tjekke dem ud på en anden måde? Eller stille et korrekt afklarende spørgsmål til min gynækolog? Hun tager trods alt symptomerne fra mine ord, og jeg ved måske ikke, hvordan mine følelser er inden for normalområdet.

Jeg håber virkelig på dit svar om tilstedeværelsen af ​​en cyste, fordi. min gynækolog er på ferie nu.
Mange tak på forhånd.

Ansvarlig Lazarevich Alla Eduardovna:

Goddag, diagnosen cyste stilles, når en ultralyd visualiserer en dannelse på mere end 30 mm i diameter, mindre og mindre - ikke en cyste. Cyster er funktionelle (folliklen sprang ikke, anovulatorisk cyklus) de kræver ikke behandling og går over af sig selv, smertesyndromet kan virkelig være forbundet med ægløsning og ikke nødvendigvis midt i cyklussen. Ægløsning sker tidligt og sent.

2011-05-04 10:27:38

Elena spørger:

Hej! Jeg er 34 år gammel, nu mere end nogensinde blev jeg tortureret af udslæt i mit ansigt (bumser), der er på mit bryst og ryg, for nylig tog jeg Yarins piller, 4 måneder, huden var helt ren (jeg havde en ovariecyste i anamnesen), efter at have taget Yarina forsvandt cysten, jeg stoppede med at tage pillerne, nu tortureret acne. Jeg tror det er et hormonelt problem? Fortæl mig venligst, hvilke hormonprøver skal jeg tage for at fastslå min hormonelle svigt?

2011-02-16 14:16:50

Vitaly spørger:

Kan en mand blive smittet? hvis en kvinde har en ovariecyste? Hvad er tegnene, hvis du er smittet

2010-07-06 02:55:15

ilona spørger:

Hej. Jeg har sådan et problem: for omkring 2 måneder siden opdagede jeg en kraftig stigning i maven, mere i den nederste del - den øges fra brystet og, som en bold nedenfor, hænger ned. Jeg er 21 år gammel, jeg er ikke seksuelt aktiv, graviditet er udelukket. højde 1,50 cm, vægten har altid været under 40 kg, og allerede nu er ribbenene synlige - det betyder, at hun ikke er blevet tyk. Man kan ikke bare "hæve op" uden grund.. Menstruation er normal, regelmæssig, der er heller ingen smerter.. Inden menstruation er der nogle gange smerter i nyreområdet og opkastning af galde. Der er tilsyneladende heller ingen luft i maven, heller ingen forstoppelse, vel, undtagen måske tyngde efter at have spist.. Jeg vil ikke gå forgæves til lægen, og det er ikke klart hvilken. Jeg læste på internettet, at det er sådan en cyste på æggestokkene kan vise sig, men menstruationen er allerede gået, og nu går de, men maven tømmes stadig ikke.. måske er det på en eller anden måde forbundet med gynækologiske problemer? måske puster maven bare sådan op?) men de tømmes for luft ???)) det er svært at gå med sådan en positur ... på forhånd tak for forståelsen))

Ansvarlig Medicinsk konsulent for portalen "site":

Hej Ilona! I din alder bør en pige "forgæves" besøge en gynækolog mindst en gang hver 6. måned - et sådant besøg kaldes en professionel undersøgelse. Og nu skal du til læge. En stigning i maven kan både være et symptom på flatulens og en manifestation af tilstedeværelsen af ​​en cyste eller tumorvækst. Kontakt en gynækolog så hurtigt som muligt - tumorer og cyster manifesteres ikke altid ved en krænkelse af menstruation, nogle gange er de næsten asymptomatiske i lang tid. Pas på dit helbred!

2016-07-13 05:38:23

Elena spørger:

God eftermiddag. Alder - 28 år. Klager over periodiske smerter i højre æggestok. Ultralydsprotokol for den 5. dag af cyklussen, livmoderen er anteversio, konturerne er jævne, uklare (gasser), dimensionerne er længde -44 mm, bredde -32 mm, tykkelse 30 mm. Ekkostrukturen er homogen, tykkelsen af ​​endometrium er 3 mm, enkelt lag. Livmoderhulen udvides ikke. Livmoderhalsen er 30 mm lang, 29 mm tyk og 28 mm bred. Strukturen er homogen. Æggestokke: på livmoderens højre sidevæg er en oval anechoic formation 43 * 31 mm placeret, i n / pol ovarievæv. Den venstre æggestok langs livmoderens sidevæg er 28*22 mm, konturerne er ujævne, strukturen er heterogen, folliklen er 25 mm d. Ultralydskonklusion: Follikulær cyste i højre ovarie; præovulatorisk follikel (vedholdenhed?) til venstre.
Efter ultralyden sendte de en analyse for en tumormarkør. Indeks SA-125-59,8
Gynækologen sender til konsultation hos onkogynækologen. Familielægen siger, at sådan en konsultation ikke er nødvendig, pga. follikulære cyster er ikke ondartede, og du skal tage op OK, se cysten. Om analysen for oncomarker siger familielægen, at det ude af kontekst ikke kan betragtes som en indikator for kræft. Og min indikator indikerer tilstedeværelsen af ​​en cyste. Har jeg virkelig brug for en konsultation hos en onkogynækolog? Og om nødvendigt, hvilke tests eller diagnostik der skal laves, så onkogynækologen har et mere detaljeret billede. Der er ingen måde at rejse frem og tilbage til byen. Jeg vil gerne vide, hvilke andre tests der kan være nødvendige.

Ansvarlig Bosyak Yulia Vasilievna:

Hej, Elena! Til dato er det for tidligt at drage nogen konklusioner, det er nødvendigt at observere cysten i højre æggestok i dynamik. Efter passagen af ​​den næste menstruation er det rationelt at gennemgå en kontrol ultralyd. Follikulære cyster forsvinder af sig selv efter passagen af ​​den næste menstruation. Jeg er ikke sikker på, at cysten i de størrelser, du har beskrevet, virkelig er follikulær. Onkologi er også udelukket, CA 125 i sig selv er ikke informativ. Mit råd er at vente til din næste menstruation og få en ultralyd. Hvis cysten fortsætter med at visualisere eller øges i størrelse, er det nødvendigt med en konsultation med en gynækolog.

2015-11-17 08:03:14

Svetlana spørger:

Hej! Mit navn er Svetlana, 10. november 2015 Jeg fik en stripoperation for at fjerne sonden (ektopisk graviditet) fra venstre og resektion af æggestokken (fjernede cysten) også fra venstre! Det er bekymrende, at temperaturen har været 37-37,4 hele tiden!tre dage fik jeg inddryppet "Metronidazol" og "Ringers opløsning"... Men det fik ikke temperaturen ned, nu giver de mig "Azithromycin" i stedet i to dage, men temperaturen er stadig der! sagde de at det kunne være fordi kroppen har "stress". De kiggede på sømmen i dag, de sagde at det var i orden, i dag fjernede de en del, og den anden del i morgen! Spørgsmål: 1) Er det normalt at temperaturen er stadig 37-37,4???
2) Hvor længe bliver de på hospitalet efter sådan en operation ???
3) Hvad er konsekvenserne efter sådanne operationer?

Ansvarlig Palyga Igor Evgenievich:

Hej Svetlana! Subfebril temperatur efter en sådan operation kan vare de første par dage, op til en uge. Udskrives fra hospitalet efter fjernelse af sting. Konsekvenserne af operationen kan være forskellige, og de afhænger af rigtigheden af ​​dens adfærd og tilstanden af ​​din reproduktive sfære. Teoretisk set er en inflammatorisk proces mulig, hvilket fører til dannelsen af ​​adhæsioner, så jeg råder dig til at tage et enzympræparat (longidase eller distreptase) til profylaktiske formål. Hvilken type cyste blev diagnosticeret? Højst sandsynligt vil du, når du bliver udskrevet, blive ordineret en p-pille i en periode på 3-6 måneder. Hvilken størrelse var cysten, og hvor langt blev æggestokken resekeret? Det er klart, at efter operationen vil ovariereserven blive reduceret, så jeg råder dig til at planlægge en graviditet om 6 måneder i mangel af en inflammatorisk proces i den resterende æggeleder.

2015-08-13 10:57:01

Julia spørger:

God eftermiddag, Igor Evgenievich!
Jeg er 33 år, højde 160 cm, vægt 58 kg. Jeg planlægger en graviditet. Har kun behandlet dette problem i 6 måneder. tilbage. Jeg laver konstant ultralydsovervågning (follikulometri), som et resultat opnås følgende billede: i højre æggestok brister den voksende follikel ikke og går over i en follikulær cyste på omkring 4 cm, som forsvinder under menstruation. Sidste gang i højre æggestok var den voksende follikel 1,4 cm, men så forsvandt den før menstruation (den voksede ikke mere end 1,4 cm, men blev ikke til en follikulær cyste). Der var ingen follikulære cyster i venstre ovarie. Den voksende follikel var maksimalt 1,5 cm, voksede ikke længere og forsvandt straks. Og det var også, at der var annuvulatoriske cyklusser.
Min menstruation er sparsom, på ultralyd overstiger endometriet ikke 1 cm. Livmodermål: 4 cm x 3,2 cm x 3,6 cm Ovariemål: OD - 3,7 cm x 3,2 cm, OS - 3,4 cm x 3,2 cm Der er altid mange antralfollikler!
Jeg tog prøver i Sinevo for hormoner (på den 7. dag af MC), det ser ud til, at alle testene er inden for det normale område, undtagen det anti-müllerske hormon, som er 8,04 (og normen er 1,0 - 2,5) og anrogener den højeste grænse for normen:
Anti-Mullerian hormon - 8.04
Kortisol (serum) - 12.02
TSH - 1,37
T3 gratis - 3,21
T4 gratis - 1,31
Skjoldperoxidase, antistoffer (ATPO) - 11.03
Thyroglobulin, antistoffer (ATTG) - 17.1
Prolaktin - 14.12
LG - 8.4
FSH - 4,6
Progesteron - 0,574
Østradiol (E2) - 65,61
Testosteron i alt (T i alt) - 1,58
Kønshormonbindende globulin (SHBG) - 77.12
Frit androgenindeks (total testosteron / SHBG) - 2,05

MC'en tog ikke test for hormoner i anden fase! TORCH infeutii alt er normalt! Flora har det fint. Ægtemandens spermogram ligger også inden for normalområdet.
En tidlig diagnose af SOS blev stillet.

For 10 år siden, efter en ulykke, var der en abdominal operation (splenektomi), der kan være sammenvoksninger. Tjekkede ikke rørene.

Igor Evgenievich, fortæl mig venligst, hvad jeg skal undersøge, hvilke prøver jeg skal bestå eller tage igen, hvad jeg skal behandle og hvordan? Og hvad er min mulige diagnose?

Ansvarlig Palyga Igor Evgenievich:

Hej Julia! Tak fordi du kontaktede mig. Du besluttede helt korrekt at beskæftige dig med spørgsmålet om familieplanlægning, fordi. efter 34 år falder en kvindes fertilitet (evne til at blive gravid). Har du fået ordineret medicin i løbet af de sidste 6 måneder under follikulometri? Har du nogensinde taget en p-pille? Ifølge de oplysninger du har sendt, kan jeg først og fremmest mistænke PCOS (høj AMH og et stort antal antralfollikler, anovulering). Dette er højst sandsynligt hovedårsagen til infertilitet. Det er også rationelt at kontrollere åbenheden af ​​æggelederne. Denne undersøgelse vil hjælpe med at guide den fremtidige strategi. Hvis du ønsker det, så send mig et spermogram af din mand med posten, jeg vil analysere det. Der kan være flere måder at løse dit problem på. Du kan prøve stimulering med clomiphene i den naturlige cyklus eller under intrauterin insemination (IUI), forudsat at æggelederne er fuldstændig åben. Muligheden er budgetmæssig med hensyn til omkostninger, dog skal man huske på, at mange patienter med PCOS er resistente over for clomiphene, og derudover er effektiviteten af ​​IUI ikke mere end 10-15%. Den anden mulighed er en mini IVF. Behandlingsomkostningerne er højere, men chancerne for succes er op til 40-50%. Hvis du planlægger mini IVF, så er det rationelt at gennemgå hysteroskopi før programmet for at vurdere tilstanden af ​​livmoderhulen. Jeg vil med glæde hjælpe og besvare alle dine spørgsmål!

2015-06-16 13:51:15

Larissa spørger:

Hej! Jeg spørger om råd, hvis det er muligt.
Jeg er 24 år gammel. Hun havde ikke et seksuelt liv. Den månedlige cyklus er ustabil, for det meste efter 40 dage, det sker efter to terminer. Konklusion Ultralyd af skjoldbruskkirtlen - kronisk thyroiditis;
Hyppigheden af ​​menstruation i 2015: 12.01; 25.02; 8.04; 9.06
konklusion af ultralyd af det lille bækken (EFTER ultralyd af det LILLE BÆKKEN I EFTERMIDDAGSMÅNEDERNE STARTET): livmoderhalsen 39x23 uden funktioner, livmoderens krop 52 tykkelse 31 bredde 46 mm, glat, homogen, endometrium 9,9 mm. Højre æggestok 41x22x22, klar kontur, struktur med follikler op til 6,1 mm, over det hele. Den venstre ovarie er 57x47x47, konturen er klar, strukturen af ​​VIS er en cystisk formation 49x38x43, vægtykkelsen er op til 3,8 mm, med ekko (+) lag i CPC, vaskularisering langs periferien Fri væske er ikke visualiseret. KONKLUSION: MULTIFOLIKULÆR HØJRE OVARIAN, VENSTRE OVARIECYST. Resultaterne af laboratorieundersøgelser (som har afvigelser fra normen) globuliner 33,38 %, albuminer 66,62 %; internationalt normaliseret forhold (MHO/INR) 1,04, ALBUMIN 52,3 g/l; samlet testosteron 2,71 nmol/l; kønshormonbindende globulin (SHBG) 148 nmol/l; fri thyroxin (FT4) -0,834 ng/dl; FT3 - 61,21 IE/ml. Betyder det, at ægløsning altid er fraværende.
Jeg går regelmæssigt til læger: gynækolog, gynækolog-endokrinolog, endokrinolog.
Er der i mit tilfælde en chance for at blive naturligt gravid i fremtiden, eller er diagnosen entydig - infertilitet? Da jeg ikke fødte og ikke fører en seksuel livsstil, tilbyder de ikke behandling med hormoner. Jeg er bange for forværring.
Måske er der nogle naturlægemidler til ikke-forværring af diagnosen. Tildel laparoskopi af venstre æggestok.
Tak for ethvert ærligt svar!

Ansvarlig Palyga Igor Evgenievich:

Hej Larisa! Du har bestemt et endokrine problem denne gang. For det andet visualiseres en cyste, som indtil du fjerner den ved laparoskopi, vil der ikke være nogen normalisering af den hormonelle baggrund. Ingen af ​​naturlægemidlerne hjælper her. Jeg råder dig til at planlægge laparoskopi i den nærmeste fremtid, følge dynamikken efter operationen og, hvis der er multifollikulære æggestokke, tage hormonbehandling.

2014-04-07 02:22:09

Raisa spørger:

Hej, jeg kan stille dig et spørgsmål. Min mor på 60 år har lidt af frygtelige smerter af ukendt oprindelse siden december. Der er anfald, men for det meste er smerterne konstante. Jeg kan beskrive alt i detaljer, måske du kan hjælpe hende. , gåsehud over hele kroppen, frygtelige smerter, og hvis der er sådan et anfald, så brænder hele kroppen. Der er konstant tyngde i maven, der er gas, men ikke altid. Vi ved simpelthen ikke, hvad vi skal gøre. men der var ingen resultater, det var ikke klart, hvad der blev behandlet. Selv når de lavede lavementer, og der var mange af dem, var det meget svært at udholde dem, efter at det blev endnu værre. Det forekommer mig, at der slet ikke var nogen behandling, der er kun håber for dig. , Jeg beder dig om at skrive i det mindste, hvilken slags medicin du skal drikke til os. Hun har næsten ingen trang til afføring. Nogle gange kommer der gasser ud eller luft og det er det.. Afføringen er ikke tyk, men tynd. Meget ofte går hun lidt på toilettet om natten. Her er analyserne. Sigmoidoskopi: slimhinden er moderat hypermisk, folderne er ødematøse, mobile og lette at reparere, ingen tumorer eller sår blev fundet. Diagnose: proktitis. Ifølge barium er der ikke skrevet noget i ekstraktet, kun diagnoserne er: dolichosigma, colon hypertension, atrofisk colitis.På hospitalet blev spasmolgon, spasmolac, spasmomen, biogay, nolpaza og nogle andre indsprøjtninger fra maven injiceret på hospitalet Hjemme tog hun sulfasalazin 4 gange om dagen i 12 dage, biogaya, derefter lactiale, methylorucin og havtornstikpiller, og før hospitalet gennemborede hun noget fra ryggen i fem dage.Hendes konstante problemer var sår, gastritis, pancreatitis. Tak fordi du lyttede, hjælp venligst. MR
Leveren er normalt placeret og har glatte kanter, størrelserne er normale. I segmenterne II, VII bestemmes enkelte cyster op til 6 mm i størrelse. Systemet af portvene og levervener ændres ikke. Intra- og ekstrahepatiske galdegange er normale.
Galdeblæren er pæreformet, væggene er ikke fortykkede, ingen røntgengennemtrængelige sten påvises.
Milten er af normal størrelse, placeret normalt. Den har glatte konturer og en homogen indre struktur.
Bugspytkirtlen er af normal størrelse, normalt placeret. Fedt involution af kirtlens parenkym er noteret. Pancreaskanalen er ikke udvidet.
Mavesækken, løkkerne i tyndtarmen og tyktarmen var antegreret fyldt med negativt røntgenkontrastmiddel Diagnol. Placeringen af ​​tarmslyngerne er normal. Sigmoid-tyktarmen er forlænget med dannelsen af ​​en yderligere halvløkke. Jejunum er delvist kollapset. Vægfortykkelse, fyldningsdefekter og indsnævring af lumen blev ikke påvist. Slimhinden forstærkes jævnt med kontrast.
Binyrer uden træk, ikke forstørrede.
Begge nyrer er normalt placeret, af den sædvanlige størrelse. Bredden af ​​nyreparenkymet er normal. I parenkymet i den øvre pol af venstre nyre er der en cyste, der måler 35x30x27mm, som spreder zhstrarenalno - op til 2/3. Der er ingen ektasi af CHLS Nyrernes udskillelsesfunktion bevares. Urinlederne er farbare hele vejen igennem. Blæren er tæt kontrasteret, uden træk. Til højre er der en fordobling af PCS.
Karrene har normale konturer, der er ingen tegn på lymfadenopati.
Synlige dele af lungerne uden fokale infiltrative ændringer.
Knogledestruktive ændringer er ikke bestemt.
Diffus osteoporose er noteret. Højden af ​​de intervertebrale rum er ujævnt reduceret, endepladerne er sklerotiske, deforme, der er ru marginale osteofytter, på niveau med Th9-L1 er det forreste langsgående ligament forkalket. På niveauet af L1-S1 udtrykkes interspinøs artrose. De artikulære overflader af facetleddene er sklerotiske, deforme, ledrummene er skarpt indsnævrede. Disc L4-L5 prolapser cirkulært op til 4,5 mm. Skive L5-S1 med vakuumeffekt. De sacroiliacale led ændres ikke. Halebenet af normal form, størrelse, position.
KONKLUSION: Solitære levercyster. Venstre nyrecyste. Ufuldstændig duplikering af højre nyre. diffus osteoporose. Alvorlig osteochondrose, def. spondylose, spondylarthrose af den nedre thorax og lumbosakral rygsøjle. Fixering af ligamentose i segmenterne Th9-L1. Diskfremspring L4-L5.