3.3 . IMUNOPROFILAKSA
ZARAZNE BOLESTI

RED PONAŠANJA
PREVENTIVNI ODMOR

METODOLOŠKA UPUTSTVA
MU 3.3.1889-04

3.3. IMUNOPROFILAKSA ZARAZNIH BOLESTI

1.3. Smjernice su namijenjene specijalistima organa i ustanova državne sanitarno-epidemiološke službe i zdravstvenih organizacija, bez obzira na pravne oblike i oblike svojine, koji na propisan način obavljaju poslove iz oblasti imunoprofilakse.

2 . Osnovne odredbe

Savezni zakon br. 157-FZ od 17. septembra 1998. „O imunoprofilaksi zaraznih bolesti” predviđa preventivne vakcinacije protiv tuberkuloze, poliomijelitisa, malih boginja, zaušnjaka, virusnog hepatitisa B, rubeole, difterije, velikog kašlja, tetanusa, uključenih u nacionalni preventivne kalendarske vakcinacije i preventivne vakcinacije prema indikacijama epidemije.

Imunizacija u okviru nacionalnog kalendara preventivnih vakcinacija sprovodi se vakcinama domaće i strane proizvodnje, registrovanim i odobrenim za upotrebu na propisan način u skladu sa uputstvima za njihovu upotrebu.

Prilikom obavljanja rutinske vakcinacije stanovništva potrebno je poštovati proceduru davanja vakcina određenim redoslijedom u određeno vrijeme. Kombinacija ovih faktora čini nacionalni kalendar preventivnih vakcinacija.

Nacionalni kalendar je izgrađen uzimajući u obzir socio-ekonomski značaj infekcija koje se kontrolišu vakcinalnom prevencijom, domaća i međunarodna iskustva u prevenciji zaraznih bolesti, kao i dostupnost efikasnih, sigurnih, pristupačnih vakcina u zemlji.

Sljedeća revizija nacionalnog kalendara može biti uzrokovana pojavom lijekova nove generacije čijom se upotrebom smanjuje broj injekcija lijeka, mijenja se način primjene cjepiva, kao i otkazivanjem sljedećeg ili uvođenjem dodatne vakcinacije. kako bi se optimiziralo upravljanje epidemijskim procesom infekcije.

3 . Opšti uslovi za organizaciju i sprovođenje preventivnih vakcinacija

3.1. Preventivne vakcinacije građana sprovode se u zdravstvenim organizacijama, bez obzira na organizacione i pravne oblike i oblike svojine, kao i lica koja se bave privatnom medicinskom praksom, sa licencom za ovu vrstu djelatnosti iz oblasti imunoprofilakse.

3.2. Rad na provođenju preventivnih vakcinacija finansira se iz saveznog budžeta, budžeta konstitutivnih entiteta Ruske Federacije, fondova obaveznog zdravstvenog osiguranja i drugih izvora finansiranja u skladu sa zakonodavstvom Ruske Federacije i zakonodavstvom konstitutivnih entiteta. Ruske Federacije.

3.3. Finansiranje nabavke medicinskih imunobioloških preparata (MIBP) za preventivne vakcinacije u okviru nacionalnog kalendara vrši se na teret sredstava saveznog budžeta u skladu sa Saveznim zakonom „O snabdijevanju proizvoda za potrebe savezne države“ i zakonodavstvo Ruske Federacije, i nabavku MIBP-a za preventivne vakcinacije za indikacije epidemije - na teret budžeta konstitutivnih entiteta Ruske Federacije i vanbudžetskih izvora finansiranja u skladu sa Federalnim zakonom „O snabdijevanju proizvodi za potrebe savezne države" i zakonodavstvo konstitutivnih entiteta Ruske Federacije.

3.4. Organizovanje i sprovođenje preventivnih vakcinacija obezbeđuje rukovodilac medicinsko-preventivne organizacije koja ima licencu za ovu vrstu delatnosti u oblasti imunoprofilakse.

3.5. Preventivne vakcinacije provode se za građane koji nemaju medicinske kontraindikacije, uz saglasnost građana, roditelja ili drugih zakonskih zastupnika maloljetnika i građana koji su priznati nesposobnim na način utvrđen zakonodavstvom Ruske Federacije.

3.6. Preventivne vakcinacije se provode strogo u skladu sa uputstvima za upotrebu lijekova.

3.7. Provođenje preventivnih vakcinacija dozvoljava se medicinskom osoblju obučenom o pravilima tehnike vakcinacije, hitnim postupcima u slučaju razvoja postvakcinalnih reakcija i komplikacija. Imunizacija protiv tuberkuloze je dozvoljena za medicinsko osoblje koje je prošlo odgovarajuću obuku i ima posebnu potvrdu o prijemu, koja se ažurira godišnje.

3.8. Medicinski radnici koji se bave vakcinacijom protiv zaraznih bolesti treba da prolaze godišnju obuku o organizaciji i provođenju preventivnih vakcinacija.

4 . Postupak sprovođenja preventivnih vakcinacija

4.1. Preventivne vakcinacije se sprovode u prostorijama za vakcinaciju medicinskih i preventivnih organizacija, predškolskih obrazovnih ustanova, medicinskih ordinacija opšteobrazovnih ustanova (specijalnih obrazovnih ustanova), domova zdravlja organizacija uz striktno poštovanje zahtjeva utvrđenih regulatornim i metodološkim dokumentima.

4.2. Po potrebi, teritorijalni organi izvršne vlasti u oblasti zdravstva, u dogovoru sa centrima državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora, mogu odlučiti da se preventivno vakcinišu kod kuće ili na radnom mestu od strane timova za vakcinaciju.

4.3. Preventivne vakcinacije se sprovode po preporuci ljekara (bolničara).

4.4. Prije vakcinacije prikupljaju se anamnestički podaci uvidom u medicinsku dokumentaciju, a vrši se i anketa lica koje se vakciniše i/ili njegovih roditelja ili staratelja.

4.5. Osobe koje se vakcinišu prvo pregleda lekar (bolničar) uzimajući u obzir anamnestičke podatke (prethodne bolesti, tolerancija na prethodne vakcinacije, prisustvo alergijskih reakcija na lekove, proizvode i sl.).

4.6. Ako je potrebno, prije vakcinacije se obavlja ljekarski pregled.

4.7. Neposredno prije vakcinacije vrši se termometrija.

4.8. Sve preventivne vakcinacije provode se jednokratnim špricevima i jednokratnim iglama.

4.9. Preventivne vakcinacije sprovode medicinski radnici koji su obučeni za pravila organizovanja i davanja vakcinacije, kao i hitne postupke u slučaju komplikacija nakon vakcinacije.

4.10. Prostorije u kojima se provode profilaktičke vakcinacije moraju biti opremljene kompletima za hitnu i antišok terapiju sa uputstvima za njihovu upotrebu.

4.11. Skladištenje i upotreba vakcina i drugih imunobioloških preparata vrši se uz striktno poštovanje zahtjeva regulatornih i metodoloških dokumenata.

4.12. Preventivne vakcinacije se sprovode u skladu sa odobrenim planom preventivnih vakcinacija.

4.13. Prostorija za preventivne vakcinacije je opremljena potrebnom opremom i opremom.

4.14. U ordinaciji u kojoj se obavljaju preventivne vakcinacije moraju postojati potrebna dokumenta.

4.15. Vakcinacije protiv tuberkuloze i tuberkulinska dijagnostika provode se u odvojenim prostorijama, a u njihovom nedostatku - na posebno dodijeljenom stolu, sa posebnim alatima koji se koriste samo u ove svrhe. Za BCG vakcinaciju i biotestove određuju se određeni dan ili sati.

4.16. Nije dozvoljeno provoditi preventivne vakcinacije u svlačionicama i sobama za tretmane.

4.17. Prostorija za vakcinaciju se čisti 2 puta dnevno uz pomoć dezinficijensa. Jednom sedmično vrši se generalno čišćenje prostorije za vakcinaciju.

5 . Način provođenja preventivnih vakcinacija

5.1. Prije sprovođenja preventivne vakcinacije, medicinski radnik odgovoran za njeno provođenje vizualno provjerava integritet ampule ili bočice, kvalitet primijenjenog lijeka i njegovo označavanje.

5.2. Otvaranje ampula, rastvaranje liofilizovanih vakcina vrši se u skladu sa uputstvima, uz striktno poštovanje pravila asepse i hladnog lanca.

5.3. Parenteralna primjena imunobioloških preparata provodi se špricom za jednokratnu upotrebu i jednokratnom iglom, uz pridržavanje pravila asepse. U slučaju istovremenog davanja više vakcinacija (osim BCG), svaka vakcina se daje posebnim špricem za jednokratnu upotrebu i jednokratnom iglom na različite delove tela.

5.4. Mjesto primjene vakcine tretira se 70% alkoholom, osim ako je drugačije naznačeno u uputstvu za njenu upotrebu (eter – prilikom postavljanja rijeke Mantoux ili davanja BCG-a) i drugim sredstvima odobrenim za upotrebu na propisan način u ove svrhe.

5.5. Vakcina se daje u dozi koja striktno odgovara uputstvima za upotrebu lijeka, pri čemu pacijent leži ili sjedi kako bi izbjegao pad tokom nesvjestice.

5.6. Pacijent koji je primio profilaktičku vakcinaciju stavlja se pod medicinski nadzor na period koji je naveden u uputstvu za upotrebu lijeka (najmanje 30 minuta).

6 . Odlaganje ostataka vakcine, korišćenih špriceva, igala i skarifikatora

6.1. Ostaci cjepiva u ampulama ili bočicama, korištene jednokratne igle, špricevi, škarifikatori, pamučni štapići, salvete, rukavice nakon ubrizgavanja bacaju se u posude s dezinfekcijskim rastvorom pripremljenim u skladu s uputama za njegovu upotrebu.

6.2. Nakon tretmana dezinfekcije, medicinski otpad se odlaže u skladu sa sanitarnim pravilima i normama SanPiN 3.1.7.728-99 "Pravila za sakupljanje, skladištenje i odlaganje otpada iz medicinskih ustanova".

7 . Čuvanje i upotreba vakcina

7.1. Skladištenje i upotreba vakcina u zdravstvenim organizacijama, bez obzira na organizacione i pravne oblike i oblike vlasništva, u kojima se provode preventivne vakcinacije, vrši se u skladu sa utvrđenim zahtjevima SP 3.3.2.1120-02 „Sanitarno-epidemiološki zahtjevi za uslove transporta, skladištenja i izdavanja medicinskih lekova koji se koriste za imunoprofilaksiju u apotekama i zdravstvenim ustanovama.

7.2. Maksimalni rok trajanja vakcina u medicinskim i preventivnim organizacijama u kojima se provode preventivne vakcinacije je 1 mjesec. Maksimalna vremena skladištenja su zasnovana na bezbednom skladištenju vakcina na svakom nivou hladnog lanca.

7.3. Prilikom upotrebe vakcina treba se pridržavati principa: prvo treba upotrijebiti ranije primljene vakcine. U praksi, osnovne zalihe vakcina treba da se potroše pre maksimalnog dozvoljenog roka trajanja.

7.4. U medicinskim i preventivnim organizacijama u kojima se provode preventivne vakcinacije potrebno je imati zalihe termalnih kontejnera i paketa leda u slučaju odlaska ekipa za vakcinaciju, kao i hitnih slučajeva povezanih s kvarom rashladne opreme ili nestankom struje.

8. Postupak sprovođenja preventivnih vakcinacija prema nacionalnom kalendaru preventivnih vakcinacija

8.1. Nacionalni kalendar preventivnih vakcinacija

U slučaju kršenja vremena početka cijepljenja, potonje se provode prema shemama predviđenim ovim kalendarom i uputama za upotrebu lijekova.

8.2. Imunizacija protiv velikog kašlja

8.2.1. Cilj vakcinacije protiv velikog kašlja, prema preporukama SZO, trebao bi biti smanjenje incidencije do 2010. godine ili ranije na nivo manji od 1 na 100.000 stanovnika. To se može postići obezbjeđivanjem najmanje 95% pokrivenosti djece uzrasta od 12 mjeseci sa tri vakcinacije. i prva revakcinacija djece u dobi od 24 mjeseca.

8.2.2. Vakcinaciji protiv hripavca podliježu djeca od 3 mjeseca do 3 godine 11 mjeseci 29 dana. Vakcinacije se sprovode DTP vakcinom. Lijek se primjenjuje intramuskularno u gornji vanjski kvadrant stražnjice ili anterolateralnu butinu u dozi od 0,5 ml.

8.2.3. Kurs vakcinacije se sastoji od 3 vakcinacije sa razmakom od 45 dana. Skraćivanje intervala nije dozvoljeno. U slučaju povećanja intervala između vakcinacija, sljedeća vakcinacija se provodi u najkraćem mogućem roku, ovisno o zdravstvenom stanju djeteta.

8.2.4. Prva vakcinacija se vrši u dobi od 3 mjeseca, druga - sa 4,5 mjeseca, treća vakcinacija - u dobi od 6 mjeseci.

8.2.5. Revakcinacija DTP vakcinom se vrši jednom u 12 mjeseci. nakon završene vakcinacije.

8.2.6. DTP vakcinacije se mogu davati istovremeno sa drugim vakcinacijama u rasporedu vakcinacije, pri čemu se vakcine daju različitim špricevima na različite delove tela.

8.3. Imunizacija protiv difterije

Vakcinacije se sprovode DPT vakcinom, ADS toksoidima, ADS-M, AD-M.

8.3.1. Cilj vakcinacije protiv difterije, prema preporuci SZO, je da se do 2005. postigne stopa incidencije od 0,1 ili manje na 100.000 stanovnika. To će biti moguće obezbjeđivanjem najmanje 95% pokrivenosti završenom vakcinacijom djece u dobi od 12 mjeseci, prvom revakcinacijom djece u dobi od 24 mjeseca. i najmanje 90% pokrivenosti vakcinacijom odrasle populacije.

8.3.2. Vakcinaciji protiv difterije podležu deca od 3 meseca starosti, kao i adolescenti i odrasli koji prethodno nisu vakcinisani protiv ove infekcije. Lijek se primjenjuje intramuskularno u gornji vanjski kvadrant stražnjice ili anterolateralnu butinu u dozi od 0,5 ml.

8.3.3. Prva vakcinacija se vrši u dobi od 3 mjeseca, druga vakcinacija - u dobi od 4,5 mjeseca, treća vakcinacija - u dobi od 6 mjeseci.

Prva revakcinacija se provodi nakon 12 mjeseci. nakon završene vakcinacije. Djeca od 3 mjeseca do 3 godine 11 mjeseci 29 dana podliježu vakcinaciji DTP vakcinom.

Vakcinacija se vrši 3 puta u razmaku od 45 dana. Skraćivanje intervala nije dozvoljeno. Uz prisilno povećanje intervala, sljedeća vakcinacija se provodi što je prije moguće, ovisno o zdravstvenom stanju djeteta. Preskakanje jedne vakcinacije ne znači ponavljanje čitavog ciklusa vakcinacije.

8.3.4. ADS-anatoksin se koristi za prevenciju difterije kod djece mlađe od 6 godina:

oni koji su se oporavili od velikog kašlja;

stariji od 4 godine, nije prethodno vakcinisan protiv difterije i tetanusa.

8.3.4.1. Tok vakcinacije se sastoji od 2 vakcinacije sa razmakom od 45 dana. Skraćivanje intervala nije dozvoljeno. U slučaju povećanja intervala između vakcinacija, sljedeća vakcinacija se provodi u najkraćem mogućem roku, ovisno o zdravstvenom stanju djeteta.

8.3.4.2. Prva revakcinacija ADS-anatoksinom se provodi jednom svakih 9-12 mjeseci. nakon završene vakcinacije.

8.3.5. DS-M-anatoksin se koristi:

za revakcinaciju djece od 7 godina, 14 godina i odraslih bez starosne granice svakih 10 godina;

za vakcinaciju protiv difterije i tetanusa kod dece od 6 godina starosti koja nisu prethodno vakcinisana protiv difterije.

8.3.5.1. Kurs vakcinacije se sastoji od 2 vakcinacije sa razmakom od 45 dana. Skraćivanje intervala nije dozvoljeno. Ako je potrebno povećati interval, sljedeću vakcinaciju treba obaviti što je prije moguće.

8.3.5.2. Prva revakcinacija se provodi u razmaku od 6-9 mjeseci. nakon završene vakcinacije jednom. Naredne revakcinacije se sprovode u skladu sa nacionalnim kalendarom.

8.3.5.3. Vakcinacije ADS-M-anatoksinom mogu se provoditi istovremeno s drugim vakcinacijama iz kalendara. Vakcinacije se provode različitim špricevima na različitim dijelovima tijela.

8.4. Imunizacija protiv tetanusa

8.4.1. U Ruskoj Federaciji neonatalni tetanus nije zabilježen posljednjih godina, a sporadična incidencija tetanusa se bilježi godišnje među ostalim starosnim grupama stanovništva.

8.4.2. Cilj imunizacije protiv tetanusa je prevencija tetanusa u populaciji.

8.4.3. To se može postići osiguravanjem najmanje 95% obuhvata djece sa tri vakcinacije do 12 mjeseci. života i naknadne revakcinacije vezane za dob do 24 mjeseca. života, sa 7 godina i sa 14 godina.

8.4.4. Vakcinacije se sprovode DPT vakcinom, ADS toksoidima, ADS-M.

8.4.5. Djeca od 3 mjeseca starosti podliježu vakcinaciji protiv tetanusa: prva vakcinacija se vrši u dobi od 3 mjeseca, druga - sa 4,5 mjeseca, treća vakcinacija - u dobi od 6 mjeseci.

8.4.6. Vakcinacije se sprovode DTP vakcinom. Lijek se primjenjuje intramuskularno u gornji vanjski kvadrant stražnjice ili anterolateralnu butinu u dozi od 0,5 ml.

8.4.7. Tok vakcinacije se sastoji od 3 vakcinacije sa razmakom od 45 dana. Skraćivanje intervala nije dozvoljeno. Uz prisilno povećanje intervala, sljedeća vakcinacija se provodi što je prije moguće, ovisno o zdravstvenom stanju djeteta. Preskakanje jedne vakcinacije ne znači ponavljanje čitavog ciklusa vakcinacije.

8.4.8. Revakcinacija protiv tetanusa se sprovodi DTP vakcinom jednom u 12 meseci. nakon završene vakcinacije.

8.4.9. Inokulacije DTP vakcinom se mogu vršiti istovremeno sa drugim vakcinacijama iz šeme vakcinacije, dok se vakcine daju različitim špricevima u različite delove tela.

8.4.10. ADS-anatoksin se koristi za prevenciju tetanusa kod djece mlađe od 6 godina:

oni koji su se oporavili od velikog kašlja;

imaju kontraindikacije za uvođenje DPT vakcine;

stariji od 4 godine, nije prethodno vakcinisan protiv tetanusa.

8.4.10.1. Tok vakcinacije se sastoji od 2 vakcinacije sa razmakom od 45 dana. Skraćivanje intervala nije dozvoljeno. U slučaju povećanja intervala između vakcinacija, sljedeća vakcinacija se provodi u najkraćem mogućem roku, ovisno o zdravstvenom stanju djeteta.

8.4.10.2. Prva revakcinacija ADS-anatoksinom se provodi jednom svakih 9-12 mjeseci. nakon završene vakcinacije.

8.4.11. ADS-M toksoid se koristi:

za revakcinaciju djece protiv tetanusa sa 7 godina, 14 godina i odraslih bez starosne granice svakih 10 godina;

za vakcinaciju protiv tetanusa dece od 6 godina starosti koja nisu prethodno vakcinisana protiv tetanusa.

8.4.11.1. Kurs vakcinacije se sastoji od 2 vakcinacije sa razmakom od 45 dana. Skraćivanje intervala nije dozvoljeno. Ako je potrebno povećati interval, sljedeću vakcinaciju treba obaviti što je prije moguće.

8.4.11.2. Prva revakcinacija se provodi u razmaku od 6-9 mjeseci. nakon završene vakcinacije jednom. Naredne revakcinacije se sprovode u skladu sa nacionalnim kalendarom.

8.4.11.3. Vakcinacije ADS-M-anatoksinom mogu se provoditi istovremeno s drugim vakcinacijama iz kalendara. Vakcinacije se provode različitim špricevima na različitim dijelovima tijela.

8.5. Imunizacija protiv malih boginja, rubeole, zaušnjaka

8.5.1. Program SZO obezbeđuje:

· globalna eliminacija morbila do 2007. godine;

· prevencija slučajeva kongenitalne rubeole, čije se eliminisanje, prema cilju SZO, očekuje u 2005. godini;

Smanjenje incidencije zaušnjaka na nivo od 1,0 ili manje na 100.000 stanovnika do 2010.

To će biti moguće kada se dostigne najmanje 95% pokrivenosti djece vakcinacijom do 24 mjeseca. života i revakcinacije protiv malih boginja, rubeole i zaušnjaka kod djece od 6 godina.

8.5.2. Vakcinaciji protiv malih boginja, rubeole i zaušnjaka podliježu djeca starija od 12 mjeseci koja nisu imala ove infekcije.

8.5.3. Revakcinaciji podliježu djeca od 6 godina starosti.

8.5.4. Vakcinacija protiv rubeole je za djevojčice od 13 godina koje nisu prethodno vakcinisane ili su primile jednu vakcinu.

8.5.5. Vakcinacija i revakcinacija protiv malih boginja, rubeole, zaušnjaka vrši se monovakcinama i kombinovanim vakcinama (boginje, rubeola, zaušnjaci).

8.5.6. Lijekovi se daju jednokratno subkutano u dozi od 0,5 ml ispod lopatice ili u predjelu ramena. Dozvoljeno je istovremeno davanje vakcina različitim špricama na različite dijelove tijela.

8.6. Imunizacija protiv dječje paralize

8.6.1. Globalni cilj SZO je iskorijeniti poliomijelitis do 2005. godine. Postizanje ovog cilja moguće je obuhvatom od tri vakcinacije djece od 12 mjeseci. života i revakcinacije djece 24 mjeseca. životni vek od najmanje 95%.

8.6.2. Vakcinacije protiv dječje paralize sprovode se živom oralnom polio vakcinom.

8.6.3. Vakcinaciji podliježu djeca od 3 mjeseca starosti. Vakcinacija se vrši 3 puta u razmaku od 45 dana. Skraćivanje intervala nije dozvoljeno. Prilikom produžavanja intervala vakcinacije treba obaviti što je prije moguće.

8.6.4. Prva revakcinacija se vrši u dobi od 18 mjeseci, druga revakcinacija - u dobi od 20 mjeseci, treća revakcinacija - sa 14 godina.

8.6.5. Vakcinacije protiv poliomijelitisa mogu se kombinovati sa drugim rutinskim vakcinacijama.

8.7. Imunizacija protiv virusnog hepatitisa B

8.7.1. Prva vakcinacija se daje novorođenčadi u prvih 12 sati života.

8.7.2. Druga vakcinacija se daje djeci u dobi od 1 mjeseca.

8.7.3. Treća vakcinacija se daje djeci u dobi od 6 mjeseci.

8.7.4. Deca rođena od majki koje su nosioci virusa hepatitisa B ili pacijenata sa virusnim hepatitisom B u trećem trimestru trudnoće vakcinišu se protiv hepatitisa B po šemi 0 - 1 - 2 - 12 meseci.

8.7.5. Vakcinacija protiv hepatitisa B kod djece od 13 godina provodi se prethodno necijepljene po shemi 0 - 1 - 6 mjeseci.

8.7.7. Vakcina se daje intramuskularno novorođenčadi i maloj djeci u anterolateralni dio bedra, starijoj djeci i adolescentima u deltoidni mišić.

8.7.8. Doziranje cjepiva za vakcinaciju osoba različite dobi provodi se strogo u skladu sa uputstvima za njenu upotrebu.

8.8. Imunizacija protiv tuberkuloze

8.8.1. Sva novorođenčad u porodilištu od 3-7 dana života podliježu vakcinaciji protiv tuberkuloze.

8.8.2. Revakcinacija protiv tuberkuloze se provodi kod tuberkulinski negativne djece koja nisu inficirana Mycobacterium tuberculosis.

8.8.3. Prva revakcinacija se provodi za djecu u dobi od 7 godina.

8.8.4. Druga revakcinacija protiv tuberkuloze u dobi od 14 godina provodi se za tuberkulin negativnu djecu koja nisu zaražena Mycobacterium tuberculosis, a koja nisu primila vakcinu sa 7 godina.

8.8.5. Vakcinacija i revakcinacija se sprovode živom antituberkuloznom vakcinom (BCG i BCG-M).

8.8.6. Vakcina se ubrizgava striktno intradermalno na granici gornje i srednje trećine vanjske površine lijevog ramena. Doza inokulacije sadrži 0,05 mg BCG i 0,02 mg BCG-M u 0,1 ml rastvarača. Vakcinacija i revakcinacija se vrši jednogramskim ili tuberkulinskim špricem sa finim iglama (br. 0415) sa kratkim rezom.

9. Postupak sprovođenja preventivnih vakcinacija prema indikacijama epidemije

U slučaju opasnosti od pojave zaraznih bolesti, provode se profilaktičke vakcinacije prema epidemijskim indikacijama za cjelokupnu populaciju ili pojedine profesionalne grupe, kontingente koji žive ili dolaze na područja koja su endemska ili enzootična za kugu, brucelozu, tularemiju, antraks. , leptospiroza, krpeljni proljetno-ljetni encefalitis. Spisak radova, čije je izvođenje povezano s visokim rizikom od infekcije zaraznim bolestima i zahtijeva obaveznu preventivnu vakcinaciju, odobreno je Uredbom Vlade Ruske Federacije od 17. jula 1999. br. 825.

Imunizacija prema indikacijama epidemije provodi se odlukom centara Državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora u entitetima Ruske Federacije iu dogovoru sa zdravstvenim vlastima.

Endemska teritorija (u odnosu na bolesti ljudi) i enzootska (u odnosu na bolesti uobičajene za ljude i životinje) smatraju se teritorijom ili grupom teritorija na kojima je konstantno ograničena zarazna bolest zbog specifičnih, lokalnih, prirodnih i geografskih uslova. neophodna za stalnu cirkulaciju patogena.

Popis enzootskih teritorija odobrava Ministarstvo zdravlja Rusije na prijedlog centara Državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora u konstitutivnim entitetima Ruske Federacije.

Hitna imunoprofilaksa provodi se odlukom organa i institucija državne sanitarne i epidemiološke službe i lokalnih zdravstvenih vlasti u konstitutivnim entitetima Ruske Federacije.

9.1. Imunoprofilaksa protiv kuge

9.1.1. Preventivne mjere u cilju sprječavanja zaraze ljudi u prirodnim žarištima kuge obezbjeđuju ustanove za borbu protiv kuge u saradnji sa teritorijalnim institucijama državne sanitarno-epidemiološke službe.

9.1.2. Cijepljenje protiv kuge provodi se na osnovu prisustva epizootike kuge među glodarima, identifikacije kugom oboljelih domaćih životinja, mogućnosti unošenja zaraze od strane bolesne osobe, te epidemiološke analize koju sprovodi ustanova za borbu protiv kuge. . Odluku o imunizaciji donosi glavni državni sanitarni doktor za subjekt Ruske Federacije u dogovoru sa zdravstvenim vlastima.

9.1.3. Imunizacija se provodi na strogo ograničenom prostoru za cjelokupnu populaciju od 2 godine ili selektivno ugrožene kontingente (stočari, agronomi, zaposleni u geološkim partijama, farmeri, lovci, dobavljači itd.).

9.1.4. Vakcinaciju sprovode medicinski radnici okružne mreže ili posebno organizovani timovi za vakcinaciju uz instruktivnu i metodičku pomoć ustanova protiv kuge.

9.1.5. Vakcina protiv kuge daje imunitet vakcinisanim osobama do 1 godine. Vakcinacija se vrši jednom, revakcinacija - nakon 12 mjeseci. nakon poslednje vakcinacije.

9.1.6. Mjere za sprječavanje unošenja kuge iz inostranstva regulirane su sanitarnim i epidemiološkim pravilima SP 3.4.1328-03 "Sanitarna zaštita teritorije Ruske Federacije".

9.1.7. Preventivne vakcinacije kontrolišu institucije protiv kuge.

9.2. Imunoprofilaksa tularemije

9.2.1. Vakcinacije protiv tularemije provode se na osnovu odluke teritorijalnih centara Državnog sanitarno-epidemiološkog nadzora u koordinaciji sa lokalnim zdravstvenim vlastima.

9.2.2. Planiranje i odabir kontingenata za vakcinaciju vrši se različito, uzimajući u obzir stepen aktivnosti prirodnih žarišta.

9.2.3. Razlikovati planiranu i neplaniranu vakcinaciju protiv tularemije.

9.2.4. Planirana vakcinacija od 7 godina provodi se za stanovništvo koje živi na teritoriji s prisustvom aktivnih prirodnih žarišta stepa, naziv-močvare (i njegove varijante), tipova podnožja i potoka.

U žarištima livadsko-poljskog tipa vakcinacija se vrši za stanovništvo od 14 godina starosti, izuzev penzionera, invalida, lica koja se ne bave poljoprivrednim poslovima i koja nemaju stoku za ličnu upotrebu.

9.2.4.1. Na teritoriji prirodnih žarišta tundre, šumskih tipova, vakcinacije se provode samo u rizičnim grupama:

lovci, ribari (i članovi njihovih porodica), stočari irvasa, pastiri, ratari, melioratori;

Osobe upućene na privremeni rad (geolozi, kopači, itd.).

9.2.4.2. U gradovima koji su u neposrednoj blizini aktivnih žarišta tularemije, kao iu područjima sa nisko aktivnim prirodnim žarištima tularemije, vakcinacije se provode samo za radnike:

prodavaonice žitarica i povrća;

tvornice šećera i alkohola;

biljke konoplje i lana;

prodavnice stočne hrane;

· farme stoke i živine koje rade sa žitom, stočnom hranom i sl.;

lovci (članovi njihovih porodica);

Dobavljači kože divljači;

radnici tvornica krzna koji se bave primarnom obradom kože;

zaposlenici odjela za posebno opasne infekcije centara Državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora, institucija protiv kuge;

zaposleni u službama deratizacije i dezinfekcije;

9.2.4.3. Revakcinacija se provodi nakon 5 godina za kontingente koji podliježu rutinskoj imunizaciji.

9.2.4.4. Otkazivanje zakazanih vakcinacija dozvoljeno je samo na osnovu materijala koji ukazuju na odsustvo cirkulacije uzročnika tularemije u biocenozi 10-12 godina.

9.2.4.5. Vakcinacija prema epidemijskim indikacijama provodi se:

· u naseljima koja se nalaze na teritorijama koje su ranije smatrane bezbednim za tularemiju, kada ljudi obole (prilikom registrovanja čak i pojedinačnih slučajeva) ili kada su kulture tularemije izolovane od bilo kakvih objekata;

u naseljima koja se nalaze na teritoriji aktivnih prirodnih žarišta tularemije, kada je otkriven nizak imuni sloj (manje od 70% u livadsko-poljskim žarištima i manje od 90% u močvarnim žarištima);

U gradovima koji su u neposrednoj blizini aktivnih prirodnih žarišta tularemije, kontigenti pod rizikom od infekcije - članovi hortikulturnih zadruga, vlasnici (i članovi njihovih porodica) ličnog auto i vodnog transporta, radnici u vodnom saobraćaju itd .;

na teritorijama aktivnih prirodnih žarišta tularemije - osobama koje dolaze na stalni ili privremeni rad, - lovcima, šumarima, melioratorima, geodetima, rudarima treseta, krznenim kožama (vodeni pacovi, zečevi, muskrati), geolozima, članovima naučnih ekspedicije; lica upućena na poljoprivredne, građevinske, geodetske ili druge poslove, turisti i sl.

Vakcinaciju navedenih kontingenata provode zdravstvene organizacije u mjestima njihovog formiranja.

9.2.5. U posebnim slučajevima, osobe u riziku od obolijevanja od tularemije moraju se podvrgnuti hitnoj antibiotskoj profilaksi, nakon čega se, ali ne prije 2 dana nakon nje, vakcinišu vakcinom protiv tularemije.

9.2.6. Dozvoljena je simultana vakcinacija kože odraslih protiv tularemije i bruceloze, tularemije i kuge na različitim dijelovima vanjske površine trećine ramena.

9.2.7. Vakcina protiv tularemije obezbeđuje, 20 do 30 dana nakon vakcinacije, razvoj imuniteta u trajanju od 5 godina.

9.2.8. Praćenje pravovremenosti i kvaliteta vakcinacije protiv tularemije, kao i stanja imuniteta, sprovode teritorijalni centri Državnog sanitarno-epidemiološkog nadzora uzorkovanjem odrasle radno sposobne populacije testom tularina ili serološkim metodama najmanje 1 put u 5 godina

9.3. Imunoprofilaksa bruceloze

9.3.1. Vakcinacije protiv bruceloze provode se na osnovu odluke teritorijalnih centara Državnog sanitarno-epidemiološkog nadzora u koordinaciji sa lokalnim zdravstvenim vlastima. Indikacija za vakcinaciju ljudi je opasnost od infekcije patogenom vrste koza-ovca, kao i migracija Brucella ove vrste na goveda ili druge životinjske vrste.

9.3.2. Vakcinacije se sprovode od navršenih 18 godina:

· stalni i privremeni stočarski radnici - do potpune eliminacije životinja zaraženih kozjo-ovčjim vrstama brucela na farmama;

· osoblje organizacija za nabavku, skladištenje, preradu sirovina i stočnih proizvoda - do potpunog eliminacije ovih životinja na farmama sa kojih dolazi stoka, sirovine i stočni proizvodi;

radnici bakterioloških laboratorija koji rade sa živim kulturama brucela;

zaposleni u organizacijama za klanje stoke oboljele od bruceloze, nabavka i prerada stočnih proizvoda dobijenih od nje, veterinarski radnici, stočari specijalisti na farmama enzootskim za brucelozu.

9.3.3. Vakcinaciji i revakcinaciji podliježu osobe sa jasnim negativnim serološkim i alergijskim reakcijama na brucelozu.

9.3.4. Prilikom određivanja vremena vakcinacije radnici na stočarskim farmama moraju se striktno voditi podacima o vremenu jagnjenja (rano jagnjenje, planirano, vanredno).

9.3.5. Vakcina protiv bruceloze obezbeđuje najveći intenzitet imuniteta tokom 5-6 meseci.

9.3.6. Revakcinacija se vrši nakon 10-12 mjeseci. nakon vakcinacije.

9.3.7. Kontrolu planiranja i provođenja imunizacije sprovode teritorijalni centri Državnog sanitarno-epidemiološkog nadzora.

9.4. Imunoprofilaksa antraksa

9.4.1. Imunizacija lica protiv antraksa vrši se na osnovu odluke teritorijalnih centara Državnog sanitarno-epidemiološkog nadzora u koordinaciji sa lokalnim zdravstvenim vlastima, uzimajući u obzir epizootološke i epidemiološke indikacije.

9.4.2. Vakcinaciji podležu lica sa navršenih 14 godina koja obavljaju sledeće poslove na enzootskim teritorijama antraksa:

· poljoprivreda, navodnjavanje i odvodnjavanje, geodetska, špedicija, izgradnja, iskop i kretanje tla, nabavka, komercijala;

· o klanju goveda oboljele od antraksa, nabavci i preradi mesa i mesnih prerađevina dobijenih od njega;

sa živim kulturama patogena antraksa ili sa materijalom za koji se sumnja da je kontaminiran patogenom.

9.4.3. Vakcinacija se ne preporučuje osobama koje su imale kontakt sa životinjama oboljelim od antraksa, sirovinama i drugim proizvodima zaraženim patogenom antraksa u pozadini epidemije. Daje im se hitna profilaksa antibioticima ili imunoglobulinom protiv antraksa.

9.4.4. Revakcinacija vakcinom protiv antraksa se vrši nakon 12 mjeseci. nakon poslednje vakcinacije.

9.4.5. Kontrolu pravovremenosti i potpunosti obuhvata kontingenata imunizacijom protiv antraksa vrše teritorijalni centri Državnog sanitarno-epidemiološkog nadzora.

9.5. Imunoprofilaksa krpeljnog encefalitisa

9.5.1. Vakcinacije protiv krpeljnog encefalitisa provode se na osnovu odluke teritorijalnih centara Državnog sanitarno-epidemiološkog nadzora u koordinaciji sa lokalnim zdravstvenim vlastima, uzimajući u obzir aktivnost prirodnog žarišta i epidemiološke indikacije.

9.5.2. Pravilno planiranje i pažljiv odabir populacija sa visokim rizikom od infekcije osiguravaju epidemiološku efikasnost vakcinacije.

9.5.3. Vakcinacije protiv krpeljnog encefalitisa podliježu:

· populacija od 4 godine koja živi na enzootskim teritorijama zbog krpeljnog encefalitisa;

· Lica koja dolaze na teritoriju, enzootična za krpeljni encefalitis, a obavljaju poslove - poljoprivredne, hidromeliorativne, građevinske, geološke, istražne, špedicije; iskopavanje i kretanje tla; nabavka, trgovina; deratizacija i dezinsekcija; o sječi, krčenju i uređenju šuma, zona oplemenjivanja i rekreacije stanovništva; sa živim kulturama uzročnika krpeljnog encefalitisa.

9.5.4. Maksimalna starost vakcinisanih nije regulisana, već se utvrđuje za svaki slučaj, na osnovu prikladnosti vakcinacije i zdravstvenog stanja vakcinisanog.

9.5.5. U slučaju kršenja kursa vakcinacije (nedostatak dokumentovanog punopravnog kursa), vakcinacija se provodi prema primarnoj šemi vakcinacije.

9.5.6. Revakcinacija se vrši nakon 12 mjeseci, zatim svake 3 godine.

9.5.7. Kontrolu planiranja i provođenja imunizacije protiv krpeljnog encefalitisa sprovode teritorijalni centri Državnog sanitarno-epidemiološkog nadzora.

9.6. Imunoprofilaksa leptospiroze

9.6.1 Vakcinacije protiv leptospiroze sprovode se na osnovu odluke teritorijalnih centara Državnog sanitarno-epidemiološkog nadzora u koordinaciji sa lokalnim zdravstvenim vlastima, uzimajući u obzir epidemiološku situaciju i epizootsku situaciju. Preventivno cijepljenje stanovništva provodi se od 7. godine života prema epidemiološkim indikacijama. Kontigente rizika i vrijeme imunizacije određuju teritorijalni centri Državnog sanitarno-epidemiološkog nadzora.

9.6.2. Imunizaciji podliježu osobe sa povećanim rizikom od infekcije koje obavljaju sljedeće poslove:

· nabavka, skladištenje, prerada sirovina i stočarskih proizvoda dobijenih sa farmi koje se nalaze u područjima enzootskim za leptospirozu;

· o klanju goveda oboljele od leptospiroze, nabavci i preradi mesa i mesnih prerađevina dobijenih od njega;

· o hvatanju i držanju zanemarenih životinja;

sa živim kulturama uzročnika leptospiroze;

upućuju na građevinske i poljoprivredne radove na mjesta aktivnih prirodnih i antropurgičkih žarišta leptospiroze (ali najkasnije 1 mjesec prije početka rada u njima).

9.6.4. Revakcinacija protiv leptospiroze se vrši nakon 12 mjeseci. nakon poslednje vakcinacije.

9.6.5. Kontrolu imunizacije protiv leptospiroze kontingenata pod rizikom od infekcije i stanovništva u cjelini provode teritorijalni centri Državnog sanitarno-epidemiološkog nadzora.

9.7. Imunoprofilaksa žute groznice

9.7.1. Određene zemlje sa enzootskim teritorijama žute groznice zahtijevaju od osoba koje putuju na ove teritorije međunarodni certifikat o vakcinaciji ili revakcinaciji protiv žute groznice.

9.7.2. Vakcinaciji podliježu odrasli i djeca, počevši od 9 mjeseci starosti, koji putuju u inostranstvo u područja enzootična za žutu groznicu.

9.7.3. Vakcinacija se vrši najkasnije 10 dana prije polaska u enzootsko područje.

9.7.4. Osobe koje rade sa živim kulturama uzročnika žute groznice podliježu vakcinaciji.

9.7.5. Za osobe starije od 15 godina, vakcinacija protiv žute groznice se može kombinovati sa vakcinacijom protiv kolere, pod uslovom da se lekovi ubrizgavaju u različite delove tela različitim špricevima, u suprotnom interval treba da bude najmanje mesec dana.

9.7.6. Revakcinacija se vrši 10 godina nakon prve vakcinacije.

9.7.7. Vakcinacije protiv žute groznice vrše se samo u vakcinacionim stanicama pri poliklinikama pod nadzorom lekara uz obavezno izdavanje međunarodnog sertifikata o vakcinaciji i revakcinaciji protiv žute groznice.

9.7.8. Prisustvo međunarodnog certifikata o vakcinaciji protiv žute groznice provjeravaju službenici sanitarno-karantenskih punktova prilikom prelaska državne granice u slučaju odlaska u zemlje koje su nepovoljne po učestalosti žute groznice.

9.8. Imunoprofilaksa Q groznice

9.8.1. Vakcinacije protiv Q groznice sprovode se odlukom teritorijalnih centara Državnog sanitarno-epidemiološkog nadzora u koordinaciji sa lokalnim zdravstvenim vlastima, uzimajući u obzir epidemiološku i epizootsku situaciju.

9.8.2. Vakcinacije se sprovode za lica starosti 14 godina u područjima nepovoljnim za Q groznicu, kao i za profesionalne grupe koje obavljaju poslove:

· za nabavku, skladištenje, preradu sirovina i stočarskih proizvoda dobijenih sa farmi na kojima su evidentirane bolesti Q groznice kod sitnih i krupnih goveda;

· za nabavku, skladištenje i preradu poljoprivrednih proizvoda na enzootskim teritorijama za Q groznicu;

za njegu bolesnih životinja (osobe koje su se oporavile od Q groznice ili koje imaju pozitivan test fiksacije komplementa (CFR) u razrjeđenju od najmanje 1:10 i (ili) pozitivan indirektni imunofluorescentni test (RNIF) u titru od najmanje 1:40);

rad sa živim kulturama patogena Q groznice.

9.8.3. Vakcinacija protiv Q groznice može se vršiti istovremeno sa vakcinacijom živom vakcinom protiv bruceloze sa različitim špricevima u različitim rukama.

9.8.4. Revakcinacija protiv Q groznice se vrši nakon 12 mjeseci.

9.8.5. Kontrolu imunizacije protiv Q groznice predmetnih kontingenata vrše teritorijalni centri Državnog sanitarno-epidemiološkog nadzora.

9.9. Imunoprofilaksa bjesnila

9.9.1. Vakcinacije protiv bjesnila provode se odlukom teritorijalnih centara Državnog sanitarno-epidemiološkog nadzora u koordinaciji sa lokalnim zdravstvenim vlastima.

9.9.2. Vakcinacija protiv bjesnila od 16 godina podliježe:

Lica koja obavljaju poslove na hvatanju i držanju zanemarenih životinja;

rad sa "uličnim" virusom bjesnila;

· veterinari, lovci, šumari, radnici u klaonicama, taksidermisti.

9.9.3. Revakcinacija se vrši nakon 12 mjeseci. nakon vakcinacije, zatim svake 3 godine.

9.9.4. Osobe izložene riziku zaraze virusom bjesnila prolaze kroz terapijsko-profilaktičku imunizaciju u skladu sa regulatorno-metodološkim dokumentima za prevenciju bjesnila.

9.9.5. Kontrolu imunizacije podobnih kontingenata i osoba u riziku od zaraze virusom bjesnila sprovode teritorijalni centri Državnog sanitarno-epidemiološkog nadzora.

9.10. Imunoprofilaksa tifusne groznice

Preventivne vakcinacije protiv trbušnog tifusa provode se od 3 godine života stanovništva koje živi u područjima sa visokom incidencom trbušnog tifusa, revakcinacija se vrši nakon 3 godine.

9.11. Imunoprofilaksa gripa

9.11.1. Imunoprofilaksa gripa može značajno smanjiti rizik od bolesti, spriječiti negativne posljedice i efekte na javno zdravlje.

9.11.2. Vakcinacija protiv gripe se sprovodi za osobe sa povećanim rizikom od infekcije (preko 60 godina, obolele od hroničnih somatskih bolesti, često obolele od akutnih respiratornih infekcija, predškolska deca, školska deca, medicinski radnici, radnici u uslužnom sektoru, saobraćaju, obrazovnim ustanovama) .

9.11.3. Svaki građanin zemlje može primiti vakcinu protiv gripa po želji, ako nema medicinskih kontraindikacija.

9.11.4. Vakcinacije protiv gripa se sprovode godišnje u jesen (oktobar-novembar) u periodu prije epidemije gripa odlukom teritorijalnih centara Državnog sanitarno-epidemiološkog nadzora.

9.12. Imunoprofilaksa virusnog hepatitisa A

9.12.1. Vakcinacije protiv hepatitisa A podliježu:

djeca od 3 godine koja žive u područjima sa visokom incidencom hepatitisa A;

medicinski radnici, vaspitači i osoblje predškolskih ustanova;

radnici u sektoru javnih usluga, prvenstveno zaposleni u javnim ugostiteljskim organizacijama;

Radnici na održavanju vodovodnih i kanalizacionih objekata, opreme i mreža;

Osobe koje putuju u hiperendemične regije Rusije i zemlje zbog hepatitisa A;

Osobe koje su bile u kontaktu sa bolesnikom (pacijentima) u žarištu hepatitisa A.

9.12.2. Potrebu za imunizacijom protiv hepatitisa A utvrđuju teritorijalni centri Državnog sanitarno-epidemiološkog nadzora.

9.12.3. Kontrolu imunizacije protiv hepatitisa A sprovode teritorijalni centri Državnog sanitarno-epidemiološkog nadzora.

9.13. Imunoprofilaksa virusnog hepatitisa B

9.13.1. Vakcinacije protiv hepatitisa B provode se:

djeca i odrasli koji nisu prethodno vakcinisani, u čijim porodicama postoji nosilac HbsAg ili pacijent sa hroničnim hepatitisom;

djeca sirotišta, sirotišta i internata;

djeca i odrasli koji redovno primaju krv i njene preparate, kao i oni na hemodijalizi i onkohematološki bolesnici;

Osobe koje su došle u kontakt sa materijalom zaraženim virusom hepatitisa B;

zdravstveni radnici koji imaju kontakt sa krvlju pacijenata;

Osobe koje se bave proizvodnjom imunobioloških preparata od krvi donora i placente;

studenti medicinskih instituta i studenti srednjih medicinskih škola (prvenstveno maturanti);

Osobe koje injektiraju drogu.

9.13.2. Potrebu za imunizacijom utvrđuju teritorijalni centri Državnog sanitarno-epidemiološkog nadzora, vršeći naknadnu kontrolu imunizacije.

9.14. Imunoprofilaksa meningokokne infekcije

9.14.1. Vakcinacije protiv meningokokne infekcije provode se:

djeca starija od 2 godine, adolescenti, odrasli u žarištima meningokokne infekcije uzrokovane meningokokom serogrupe A ili C;

Osobe sa povećanim rizikom od infekcije - djeca iz predškolskih ustanova, učenici 1-2 razreda škola, tinejdžeri u organizovanim grupama koje žive u hostelima; djece iz porodičnih domova koja se nalaze u nepovoljnim sanitarno-higijenskim uslovima sa 2 puta povećanjem incidencije u odnosu na prethodnu godinu.

9.14.2. Potrebu za imunizacijom protiv meningokokne infekcije utvrđuju teritorijalni centri Državnog sanitarno-epidemiološkog nadzora.

9.14.3. Kontrolu provođenja imunoprofilakse provode teritorijalni centri Državnog sanitarno-epidemiološkog nadzora.

9.15. Imunoprofilaksa zaušnjaka

9.15.1. Vakcinacije protiv zaušnjaka provode se u kontaktu sa oboljelim (bolesnim) u žarištima zaušnjaka osobama od 12 mjeseci. do 35 godina, prethodno nisu vakcinisani ili jednom vakcinisani i nisu bolesni od ove infekcije.

9.15.2. Vakcinacije prema epidemijskim indikacijama u žarištima zaušnjaka provode se najkasnije 7. dan od trenutka kada je u izbijanju otkriven prvi slučaj bolesti.

9.15.3. Kontrolu provođenja imunoprofilakse provode teritorijalni centri Državnog sanitarno-epidemiološkog nadzora.

9.16. Imunoprofilaksa morbila

9.16.1. Vakcinacije protiv morbila sprovode se u kontaktu sa oboljelim (bolesnim) u žarištu morbila osobama starijim od 12 mjeseci. do 35 godina, prethodno nisu vakcinisani ili jednom vakcinisani i nisu bolesni od ove infekcije.

9.16.2. Vakcinacije prema epidemijskim indikacijama u žarištima morbila provode se najkasnije 72 sata od trenutka otkrivanja prvog slučaja bolesti u žarištu.

9.16.3. Kontrolu provođenja imunoprofilakse provode teritorijalni centri Državnog sanitarno-epidemiološkog nadzora.

9.17. Imunoprofilaksa difterije

9.17.1. Vakcinacije protiv difterije sprovode se osobama koje nisu prethodno vakcinisane protiv difterije koje su bile u kontaktu sa izvorom infektivnog agensa u žarištu ove infekcije.

9.17.2. Kontrolu provođenja imunoprofilakse provode teritorijalni centri Državnog sanitarno-epidemiološkog nadzora.

9.18. Imunoprofilaksa kolere

9.18.1. Vakcinacije protiv kolere sprovode se odlukom organa izvršne vlasti u oblasti sanitarne i epidemiološke zaštite stanovništva:

· stanovništvu od 2 godine koje živi u pograničnim regionima Rusije u slučaju nepovoljne situacije kolere na susednoj teritoriji;

osobe koje putuju u zemlje sklone koleri.

9.18.2. Revakcinacija se vrši nakon 6 mjeseci.

9.18.3. Kontrolu imunizacije stanovništva sprovode teritorijalni centri Državnog sanitarno-epidemiološkog nadzora.

10. Postupak registracije preventivnih vakcinacija

10.1. Postupak registracije preventivnih vakcinacija i registracije odbijanja sprovođenja preventivnih vakcinacija je isti i obavezan za sve zdravstvene organizacije, bez obzira na organizacione i pravne oblike i oblike svojine.

10.2. Ispravnost i pouzdanost registracije vakcinacije osigurava medicinski radnik koji sprovodi vakcinaciju.

10.3. Rezultati pregleda pacijenta prije vakcinacije unose se u anamnezu razvoja djeteta (f. 112/y), zdravstveni karton djeteta (f. 026/y) ili (u zavisnosti od starosti pacijenta) ambulantno zdravstveni karton (f. 025/g)

10.4. Obračunu podliježu sljedeći podaci o obavljenoj profilaktičkoj vakcinaciji: datum primjene lijeka, naziv lijeka, broj serije, doza, kontrolni broj, rok trajanja, priroda reakcije na injekciju. U formulare za registraciju medicinske dokumentacije unose se sljedeći podaci:

za decu - karton preventivnih vakcinacija (f. 063/y), anamneza o razvoju deteta (f. 112/y), uverenje o preventivnim vakcinacijama (f. 156/e-93), lekarski pregled deteta kartica (za školarce) (f. 026 /g);

Za adolescente - uložak za tinejdžera u ambulantnu medicinsku dokumentaciju (f. 025-1 / y), potvrdu o preventivnim vakcinacijama (f. 156 / e-93), zdravstveni karton djeteta (za školsku djecu) (f. 026 / g) ;

Kod odraslih - ambulantna kartica pacijenta (f. 025/y), registar preventivnih vakcinacija (f. 064/y), potvrda o preventivnim vakcinacijama (f. 156/e-93).

Podaci upisani u potvrdu o preventivnim vakcinacijama (f. 156/e-93) ovjeravaju se potpisom medicinskog radnika i pečatom zdravstvene organizacije.

10.5. Svi slučajevi nekomplikovanih jakih lokalnih (uključujući edem, hiperemiju > 8 cm u prečniku) i jakih opštih (uključujući temperaturu > 40°, febrilne konvulzije) reakcija na vakcinu, blage manifestacije kožnih i respiratornih alergija evidentiraju se u računovodstvenim obrascima medicinske dokumentacije. navedeno u tački 10.5.

10.6. Izvještaj o vakcinacijama koje je obavila medicinska i preventivna organizacija sastavlja se u skladu sa uputstvom za popunjavanje Obrasca br. Savezna državna statistička opservacija „Podaci o kontigentima djece, adolescenata i odraslih vakcinisanih protiv zaraznih bolesti na dan 31. decembra prošle godine.

11 . Registracija odbijanja preventivnih vakcinacija

11.1. U skladu sa Federalnim zakonom od 17. septembra 1998. godine br. 157-FZ „O imunoprofilaksi zaraznih bolesti“, građani imaju pravo da odbiju preventivnu vakcinaciju, a u slučaju odbijanja preventivne vakcinacije, građani su dužni da to potvrde pismeno. .

11.2. Medicinski radnik medicinsko-preventivne organizacije koja opslužuje dječiju populaciju dužan je, u slučaju odbijanja imunizacije, upozoriti roditelje djeteta na moguće posljedice:

Privremeno odbijanje prijema djeteta u obrazovne i rekreativne ustanove u slučaju masovnih zaraznih bolesti ili opasnosti od epidemija;

11.3. Okružni terapeut ili ljekar tinejdžerske ordinacije dužan je upozoriti građanina (tinejdžera, punoljetnog lica) na sljedeće posljedice odbijanja preventivnih vakcinacija:

Odbijanje zapošljavanja ili otpuštanje s posla čije je obavljanje povezano sa visokim rizikom od zaraze;

· zabrana putovanja u zemlje u kojima boravak u skladu sa međunarodnim zdravstvenim propisima ili međunarodnim ugovorima Ruske Federacije zahtijeva posebne preventivne vakcinacije.

11.4. Odbijanje vakcinacije se vrši pismenim putem. U tu svrhu medicinski radnik medicinsko-preventivne organizacije vrši odgovarajući upis (uz obaveznu napomenu upozorenja o posledicama) u medicinsku dokumentaciju - istoriju razvoja deteta (f. 112/g) ili istorijat razvoja novorođenčeta (f. 097/g); zdravstveni karton djeteta (f. 026/g); ambulantni zdravstveni karton (f. 025-87). Građani, roditelji ili drugi zakonski zastupnici maloljetnika dužni su potpisati zabilješku o odbijanju profilaktičke vakcinacije.

12 . Bibliografski podaci

1. Federalni zakon br. 52-FZ od 30. marta 1999. "O sanitarnom i epidemiološkom blagostanju stanovništva."

2. Savezni zakon br. 157-FZ od 17. septembra 1998. "O imunoprofilaksi zaraznih bolesti".

3. Sanitarna i epidemiološka pravila SP 3.1.958-99 „Prevencija virusnog hepatitisa. Opšti zahtjevi za epidemiološki nadzor virusnog hepatitisa”.

4. Sanitarna i epidemiološka pravila SP 3.1.2.1108-02 "Prevencija difterije".

5. Sanitarna i epidemiološka pravila SP 3.1.1.1118-02 "Prevencija poliomijelitisa".

6. Sanitarna i epidemiološka pravila SP 3.1.2.1176-02 "Prevencija morbila, rubeole i zaušnjaka".

7. Sanitarna i epidemiološka pravila SP 3.3.2.1248-03 "Uslovi za transport i skladištenje medicinskih imunobioloških preparata".

8. Sanitarna i epidemiološka pravila SP 3.1.1295-03 "Prevencija tuberkuloze".

9. Sanitarna i epidemiološka pravila SP 3.1.2.1319-03 "Prevencija gripa". Sanitarna i epidemiološka pravila SP 3.1.2.1382-03. Dodaci i izmjene SP 3.1.2.1319-03 "Prevencija gripa".

10. Sanitarna i epidemiološka pravila SP 3.1.2.1320-03 "Prevencija infekcije pertussisom".

11. Sanitarna i epidemiološka pravila SP 3.1.2.1321-03 "Prevencija meningokokne infekcije".

12. Sanitarna i epidemiološka pravila SP 3.4.1328-03 "Sanitarna zaštita teritorija Ruske Federacije".

14. Sanitarna i epidemiološka pravila SP 3.1.7.13 80-03 "Sprečavanje kuge".

15. Sanitarna i epidemiološka pravila SP 3.1.1381-03 "Prevencija tetanusa".

16. Sanitarna pravila i norme SanPiN 2.1.7.728-99 "Pravila za sakupljanje, skladištenje i odlaganje otpada iz zdravstvenih ustanova."

17. Naredba Ministarstva zdravlja Ruske Federacije br. 229 od 27. juna 2001. godine „O nacionalnom kalendaru preventivnih vakcinacija i kalendaru preventivnih vakcinacija prema indikacijama epidemije“.

18. Naredba Ministarstva zdravlja Ruske Federacije br. 25 od 25. januara 1998. godine „O jačanju mjera za sprečavanje gripa i drugih akutnih respiratornih virusnih infekcija“.

19. Naredba Ministarstva zdravlja Ruske Federacije br. 24 od 25. januara 1999. godine „O jačanju rada na implementaciji programa iskorjenjivanja dječje paralize u Ruskoj Federaciji do 2000. godine“.

20. Naredba Ministarstva zdravlja Rusije od 29. jula 1998. br. 230 „O povećanju spremnosti organa i institucija Državne sanitarne i epidemiološke službe Rusije za rad u vanrednim situacijama“.

21. Savezni ciljni program "Vakcinalna profilaksa za 1999. - 2000. godinu i za period do 2005. godine".

22. Uputstvo za izradu državnog statističkog izvještaja na obrascu broj 5 „Izvještaj o preventivnim vakcinacijama“, br. 01-19/18-10 od 02.10.92. godine, „Informacije o preventivnim vakcinacijama“, obrazac broj 5, Goskomstat Rusije br.152 od 14.09.95.

23. Uputstvo za izradu državnog statističkog izvještaja na obrascu broj 6 „O kontigentima djece, adolescenata i odraslih vakcinisanih protiv zaraznih bolesti“, br. 10-19/18-10 od 21.09.95.

Nacionalni kalendar vakcinacije- dokument odobren naredbom Ministarstva zdravlja Ruske Federacije, koji određuje vrijeme i vrste vakcinacija (profilaktičke vakcinacije) koje se provode besplatno i masovno u skladu s programom obaveznog zdravstvenog osiguranja (CHI) .

Kalendar vakcinacije izrađen je uzimajući u obzir sve starosne karakteristike, uključujući najopasnije zarazne bolesti kod djece prve godine života. Vakcinacije koje se daju u okviru Nacionalnog kalendara mogu značajno smanjiti rizik od bolesti kod djece. A ako se dijete i razboli, tada će urađena vakcinacija doprinijeti blažem toku bolesti i ublažiti teške komplikacije, od kojih su mnoge izuzetno opasne po život.

Nacionalni raspored imunizacije je sistem najracionalnije upotrebe vakcina, koji obezbeđuje razvoj intenzivnog imuniteta u najranijoj (ranjivoj) dobi u najkraćem mogućem roku. Kalendar vakcinacije se može podijeliti na dva dijela.

Prvi dio– Nacionalni kalendar imunizacije, koji predviđa vakcinaciju protiv sveprisutnih infekcija koje pogađaju gotovo cijelu ljudsku populaciju (zaraze koje se prenose zrakom - boginje, rubeola, zaušnjaci, veliki kašalj, vodene kozice, difterija, gripa), kao i infekcija koje se karakterišu teškim tokom sa visokim mortalitetom (tuberkuloza, hepatitis B, difterija, tetanus, poliomijelitis, Haemophilus influenzae tip b).

Drugi dio- vakcinacije prema epidemijskim indikacijama - protiv prirodnih žarišnih infekcija (krpeljni encefalitis, leptospiroza i dr.) i zoonotskih infekcija (bruceloza, tularemija, antraks). U istu kategoriju mogu spadati i vakcinacije koje se provode u rizičnim grupama - osobe s velikom mogućnošću infekcije i visokom opasnošću za druge u slučaju njihove bolesti (u takve bolesti spadaju hepatitis A, trbušni tifus, kolera).

Do danas je u svijetu poznato više od 1,5 hiljada zaraznih bolesti, ali ljudi su naučili spriječiti samo 30 najopasnijih infekcija uz pomoć preventivnih vakcinacija. Od toga, 12 infekcija, koje su najopasnije (uključujući njihove komplikacije) i od kojih djeca širom svijeta lako obolijevaju, uključeno je u Nacionalni kalendar preventivnih imunizacija u Rusiji. Još 16 sa liste opasnih bolesti uvršteno je u Nacionalni kalendar vakcinacije za indikacije epidemije.

Svaka država članica SZO ima svoj kalendar vakcinacije. Nacionalni kalendar vakcinacije Rusije nema suštinsku razliku od nacionalnih kalendara vakcinacije razvijenih zemalja. Istina, neki od njih predviđaju cijepljenje protiv hepatitisa A, meningokokne infekcije, humanog papiloma virusa, rotavirusne infekcije (na primjer, u SAD-u). Tako je, na primjer, američki nacionalni kalendar vakcinacije zasićeniji od ruskog kalendara. Kalendar vakcinacije u našoj zemlji se širi - na primjer, od 2015. godine uključuje vakcinaciju protiv pneumokokne infekcije.

S druge strane, u nekim zemljama, u okviru Nacionalnog kalendara, nije predviđena vakcinacija protiv tuberkuloze, što je kod nas uslovljeno visokom incidencom ove infekcije. I do sada je vakcinacija protiv tuberkuloze uvrštena u raspored vakcinacija u više od 100 zemalja, dok mnoge predviđaju njenu primjenu u prvim danima nakon rođenja, kako je preporučeno imunizacijskim rasporedom SZO.

Nacionalni kalendari vakcinacije različitih zemalja

U Rusiji Nacionalni kalendar je manje zasićen od kalendara vakcinacije zemalja poput SAD-a, niza evropskih zemalja:

• nema vakcinacije protiv rotavirusne infekcije, HPV-a, vodenih kozica;
• vakcinacija protiv Hib-a se provodi samo u rizičnim grupama, hepatitis A - prema epidemiološkim indikacijama;
• ne postoji 2. revakcinacija protiv velikog kašlja;
• Kombinovane vakcine se nedovoljno koriste.

Registrovan u Ministarstvu pravde Ruske Federacije 25. aprila 2014. godine Registarski broj 32115 Objavljen: 16. maja 2014. u "RG" - Federalno izdanje br. 6381.

Nacionalni kalendar preventivnih vakcinacija

Prve vakcinacije po Narodnom kalendaru dete prima u porodilištu - ovo je prva vakcinacija protiv hepatitisa B, koja se radi u prvim satima života. Često se i prva vakcinacija protiv tuberkuloze obavlja u zidovima porodilišta. Do godinu dana djeca se vakcinišu protiv hemofilne infekcije, velikog kašlja, poliomijelitisa, difterije, tetanusa, pneumokokne infekcije. Od šest meseci možete vakcinisati dete protiv gripa. Starija djeca, u dobi od 12 mjeseci, dobijaju zaštitu od malih boginja, rubeole, zaušnjaka uz pomoć vakcinacije.

Vakcinacije polisaharidnom vakcinom (pneumo23, meningokokna vakcina itd.) treba započeti nakon 2 godine života, jer djetetov organizam ne reaguje stvaranjem antitijela na ove antigene. Za mlađu djecu preporučuju se konjugirane vakcine (polisaharid sa proteinom).

Postavite pitanje specijalistu

Pitanje za stručnjake za vakcine

Danas su vakcinacije već čvrsto ušle u naše živote kao visoko efikasno sredstvo za prevenciju opasnih zaraznih bolesti koje imaju negativne posljedice u vidu komplikacija ili čak smrti. U savremenoj medicinskoj praksi, vakcinacija se radi ili da se razvije imunitet na opasne infekcije, ili da se zaražena osoba liječi u ranoj fazi. Shodno tome, sve vakcinacije se obično dijele na preventivne i terapijske. U osnovi, osoba se suočava sa preventivnim vakcinacijama koje se daju u djetinjstvu, a zatim se po potrebi reimuniziraju. Primjer terapijske vakcinacije je uvođenje tetanusnog toksoida i pod.

Šta su profilaktičke vakcinacije

Profilaktička vakcinacija je metoda imunizacije osobe protiv određenih zaraznih bolesti, tokom koje se u organizam unose različite čestice koje mogu dovesti do razvoja stabilnog imuniteta na patologiju. Sve preventivne vakcinacije podrazumevaju uvođenje vakcine – imunobiološkog preparata. Vakcina je oslabljeni cijeli patogeni mikrobi, dijelovi membrana ili genetski materijal patogenih mikroorganizama, ili njihovi toksini. Ove komponente vakcine izazivaju specifičan imuni odgovor, tokom kojeg se stvaraju antitela protiv uzročnika zarazne bolesti. Nakon toga, upravo ova antitijela pružaju zaštitu od infekcije.

Do danas su sve preventivne vakcinacije podijeljene na:
- planirano;
- provodi se prema epidemiološkim indikacijama.

Planirane vakcinacije se daju djeci i odraslima u određeno vrijeme i u određenoj dobi, bez obzira na to da li je u određenoj regiji utvrđeno žarište epidemije infekcije ili ne. A vakcinacija prema epidemiološkim indikacijama vrši se osobama koje se nalaze u regiji u kojoj postoji opasnost od izbijanja zarazne bolesti (npr. antraks, kuga, kolera itd.). Među planiranim vakcinacijama su obavezne za sve, uvrštene su u nacionalni kalendar (BCG, MMR, DPT, protiv poliomijelitisa). A postoji i kategorija vakcina koje se daju samo osobama koje su u opasnosti od zaraze zbog specifičnosti njihovog rada (npr. protiv tifusa, tularemije, bruceloze, bjesnila, kuge itd.).

Sve zakazane vakcinacije se pažljivo razrađuju, određuje se vrijeme njihovog postavljanja, godine i vrijeme. Postoje šeme za uvođenje vakcinalnih preparata, mogućnost kombinovanja i redosled imunizacije, što se ogleda u pravilniku i smernicama, kao i u šemama vakcinacije.

Preventivna vakcinacija dece

Za djecu je neophodna preventivna cijepljenja kako bi se zaštitila od zaraznih bolesti koje mogu biti smrtonosne čak i kada se liječe modernim visokokvalitetnim lijekovima. Popis preventivnih vakcinacija za djecu izrađuje i odobrava Ministarstvo zdravlja Rusije, a zatim se radi lakše upotrebe sastavlja u obliku nacionalnog kalendara. Osim onih navedenih u nacionalnom kalendaru, postoji niz preventivnih vakcina koje se preporučuju za djecu. Uputu za vakcinaciju daje ljekar koji prisustvuje djetetu na osnovu analize zdravstvenog stanja. U nekim regijama koriste i vlastita cijepljenja koja su neophodna jer je epidemiološka situacija za infekcije nepovoljna i postoji opasnost od izbijanja pandemije.

Vrijednost preventivnih vakcinacija

Uprkos različitoj strukturi mogućih komponenti za određenu vakcinu, svaka vakcina je u stanju da formira imunitet na infekciju, smanji učestalost i prevalenciju patologije, što je njena glavna svrha. Aktivne komponente lijekova kao odgovor na unošenje u tijelo bilo koje osobe izazivaju reakciju njegovog imunološkog sistema. Ova reakcija je u svemu slična onoj koja se razvija kada se zarazi zaraznom bolešću, ali mnogo slabija. Značenje tako slabe reakcije imunološkog sistema na davanje lijeka je da se formiraju posebne ćelije (one se nazivaju memorijske ćelije), koje daju daljnji imunitet na infekciju. Memorijske ćelije mogu biti pohranjene u ljudskom tijelu različito vremensko razdoblje – od nekoliko mjeseci do mnogo godina. Memorijske ćelije koje traju samo nekoliko mjeseci su kratkog vijeka, ali je vakcinacija neophodna da bi se formirala druga vrsta memorijskih ćelija – dugovječne. Svaka takva ćelija nastaje samo kao odgovor na specifičan patogen, odnosno ćelija stvorena protiv rubeole neće moći pružiti imunitet na tetanus.

Za formiranje bilo koje memorijske ćelije, dugovječne ili kratkotrajne, potreban je određeni vremenski period - od nekoliko sati do cijele sedmice. Kada uzročnik bolesti prvi put uđe u ljudsko tijelo, sve manifestacije infekcije nastaju upravo zbog aktivnosti mikroba. U tom periodu ćelije imunološkog sistema se "upoznaju" sa patogenim mikrobom, nakon čega dolazi do aktivacije B-limfocita koji počinju proizvoditi antitijela koja imaju sposobnost da ubiju patogena. Svaki mikrob treba svoja specifična antitijela. Oporavak i ublažavanje simptoma infekcije počinje tek od trenutka kada se stvaraju antitijela i počinje uništavanje patogenog mikroorganizma. Nakon toga, neka od antitijela nestaju, a neka postaju kratkotrajne memorijske ćelije. B-limfociti koji su proizvodili antitijela ulaze u tkiva i postaju iste memorijske ćelije. Nakon toga, kada isti patogeni mikrob uđe u tijelo, memorijske ćelije se odmah mobiliziraju, proizvodeći antitijela koja brzo i efikasno uništavaju infektivni agens. To znači da se infekcija ne razvija.

Protiv infekcija sa kojima je ljudski organizam u stanju da se nosi, nema smisla vakcinisati se. Ali ako je infekcija opasna, smrtnost oboljelih je vrlo visoka, onda je potrebno vakcinisati.

Dva su moguća ishoda zaraze opasnom infekcijom: oporavak sa stvaranjem imuniteta ili smrt. Vakcinacija također osigurava formiranje ovog imuniteta bez smrtnog rizika i potrebe da se izdrži teški tok infekcije sa izuzetno neugodnim simptomima. Sasvim je prirodno da proces formiranja memorijskih ćelija tokom aktivacije imunog sistema prati niz reakcija. Najčešće reakcije na mjestu ubrizgavanja i neke opće (na primjer, povišena temperatura u trajanju od nekoliko dana, slabost, malaksalost, itd.).

Spisak preventivnih vakcinacija

Do danas, lista preventivnih vakcinacija u Rusiji uključuje sledeće vakcine za decu i odrasle: protiv hepatitisa B, protiv tuberkuloze (samo za decu), difterije, velikog kašlja, tetanusa, Haemophilus influenzae, poliomijelitisa, malih boginja, rubeole, zaušnjaka (zaušnjaka ), gripa, meningokokna infekcija, tularemija, kuga, bruceloza, antraks, bjesnilo, leptospiroza, krpeljni encefalitis, Q groznica, žuta groznica, kolera, tifus, hepatitis A, šigeloza.

Na ovoj listi su obavezne vakcinacije koje se daju svim osobama, i one koje se provode prema epidemiološkim indikacijama. Epidemiološke indikacije mogu biti različite, na primjer, boravak ili privremeni boravak na području žarišta opasne infekcije, odlazak u regije s nepovoljnom situacijom ili rad sa opasnim patogenim mikrobima ili sa stokom koja je prenosilac niz patologija.

Nacionalni kalendar imunizacije sastavlja se i odobrava na osnovu značaja infekcija protiv kojih se vakcinacija sprovodi, kao i dostupnosti lekova. Kalendar se može revidirati ako se okolnosti promijene, na primjer kada postanu dostupne nove vakcine koje imaju drugačija pravila za upotrebu ili kada postoji rizik od izbijanja zaraze koja zahtijeva hitnu i hitnu imunizaciju. U Rusiji je odobren kalendar vakcinacije za djecu i odrasle, koji važi u cijeloj zemlji. Ovaj kalendar se nije mijenjao posljednjih godina, za 2011., 2012. i 2013. godinu je isti. Vakcinacije uključene u ovaj kalendar vrše se za sve osobe.

Plan preventivne vakcinacije

Plan, odnosno program preventivnog cijepljenja djece sastavljaju ljekari specijalisti koji rade u poliklinici, dječijoj ustanovi, školi, fakultetu, fakultetu. Svaki program preventivne vakcinacije zasniva se na stalnom prebrojavanju stanovništva koje se sprovodi dva puta godišnje: u aprilu i oktobru. Istovremeno se evidentiraju odlazeći i pristigli građani, rođena djeca i dr. Programom preventivne vakcinacije obuhvaćene su sve osobe koje nisu vakcinisane ili im je istekao period imunizacije. Djeca koja su zdravstveno oslobođena od vakcinacije iz zdravstvenih razloga moraju proći pregled, na osnovu kojeg će se utvrditi da li dijete može biti uključeno u plan vakcinacije.

Individualni program preventivnog cijepljenja djeteta izrađuje se i odražava u sljedećoj medicinskoj dokumentaciji:
- u kartonu preventivnih vakcinacija (obrazac 063/y);
- u istoriji razvoja djeteta (obrazac 112/g);
- u zdravstvenom kartonu djeteta (obrazac 026/y);
- u ulošku za ambulantni karton (obrazac 025/y) - za adolescente.

Ovi dokumenti se kreiraju za svako dijete koje živi na tom području i pohađa vrtić, školu, fakultet ili fakultet.

Sprovođenje preventivnih vakcinacija

Preventivne vakcinacije se mogu obavljati u državnoj zdravstvenoj ustanovi (poliklinici), ili u specijalizovanim centrima za imunizaciju stanovništva, ili u privatnim klinikama koje imaju dozvolu za obavljanje ove vrste medicinske manipulacije. Preventivne vakcinacije se sprovode direktno u sali za vakcinaciju, koja mora ispunjavati određene uslove i standarde.

U ustanovama u kojima se daje BCG vakcina potrebno je imati dvije prostorije za vakcinaciju. Jedna od njih je dizajnirana isključivo za rad sa BCG vakcinom, a druga za sve ostale vakcine.

Prostorija za vakcinaciju treba da ima sterilne alate i materijale, jednokratne špriceve i igle za intradermalne i intramuskularne injekcije, pincete (pincete), posude u koje se skupljaju upotrebljeni alati i smeće. Takođe, u ordinaciji treba da postoji dovoljan broj stolova, od kojih je svaki namenjen za postavljanje samo jedne vrste vakcine. Tablica mora biti označena, na njoj se pripremaju špricevi, igle i sterilni materijali. Sve iskorištene špriceve, igle, ampule, ostaci lijeka, vata ili štapići bacaju se u posudu s otopinom za dezinfekciju.

Organizacija i postupak vakcinacije

Organizacija preventivnih vakcinacija i postupak za njihovo sprovođenje razvijeni su i propisani u Smernicama MU 3.3.1889-04, koje je odobrio Glavni državni sanitarni lekar Ruske Federacije 4. marta 2004. Ova pravila važe i danas. . Kakve se preventivne vakcinacije daju propisano je nacionalnim i regionalnim kalendarima.

Za vakcinaciju sve ustanove koriste samo registrovane domaće ili uvozne lekove koji su odobreni za upotrebu. Profilaktičke vakcine se daju samo prema prepisu lekara ili bolničara.

Neposredno prije planirane vakcinacije pažljivo se utvrđuju podaci o stanju djeteta ili odrasle osobe, na osnovu čega se daje dozvola za manipulaciju. Prije planirane imunizacije dijete se pregleda od strane ljekara, utvrđuje se prisutnost kontraindikacija, alergija ili jakih reakcija na prethodno primijenjene lijekove. Prije ubrizgavanja izmjerite temperaturu. Prije planirane vakcinacije daju se potrebne pretrage.

Vakcinaciju može obaviti samo specijalista - ljekar koji posjeduje tehnike ubrizgavanja, kao i vještine hitne pomoći. U sobi za vakcinaciju postoji obavezan komplet za hitne slučajeve. Sve vakcine moraju biti uskladištene u skladu sa pravilima i propisima.

Preventivne vakcinacije moraju se provoditi po određenoj tehnici. Opća pravila i metode za uvođenje profilaktičkih vakcina utvrđuju se regulatornim dokumentima.

Sve vakcinacije koje obavi medicinski radnik moraju biti upisane u poseban registar. U slučaju gubitka individualne kartice pacijenta ili kada se preseli, svi podaci se mogu vratiti kontaktiranjem zdravstvene ustanove u kojoj je vakcinacija obavljena, gdje će napraviti izvod iz takvih dnevnika koji se čuvaju u arhivi. Takođe, na osnovu unosa u dnevnik izrađuju se planovi preventivne imunizacije u koje se upisuju imena lica koja se vakcinišu. Registar preventivnih vakcinacija je standardni obrazac medicinske dokumentacije 064/g. Prošivena, stranice su numerisane. Časopis se obično naručuje u štampariji, koja ih štampa po modelu odobrenom od Ministarstva zdravlja.

Odbijanje preventivnih vakcinacija

Do danas svaka punoljetna osoba ili staratelj, predstavnik maloljetnog lica ima pravo odbiti vakcinaciju. Razlog za to je Zakon Ministarstva zdravlja Ruske Federacije br. 157-F3 od 17. septembra 1998. godine, član 5. Što se tiče vakcinacije djece: roditelj ih može odbiti na osnovu člana 11. istog zakona, koji kaže da se vakcinacija deteta vrši samo uz njegovu saglasnost zakonskih zastupnika, odnosno roditelja, staratelja i dr. škola.

Šta znači nedostatak preventivne vakcinacije?

Nedostatak preventivnih vakcinacija povlači sledeće posledice, u skladu sa članom 5. Zakona Ministarstva zdravlja Ruske Federacije br. 157-F3 od 17. septembra 1998. godine:
1) zabrana putovanja građanima u zemlje u kojima boravak, u skladu sa međunarodnim zdravstvenim propisima ili međunarodnim ugovorima Ruske Federacije, zahtijeva posebne preventivne vakcinacije;
2) privremeno odbijanje prijema građana u obrazovne i zdravstvene ustanove u slučaju masovnih zaraznih bolesti ili opasnosti od epidemija;
3) odbijanje zapošljavanja građana na rad ili udaljenje sa posla čije je obavljanje povezano sa visokim rizikom od zaraze. Popis radova, čije je obavljanje povezano s visokim rizikom od zaraznih bolesti, zahtijeva obaveznu preventivnu vakcinaciju, utvrđuje savezno tijelo izvršne vlasti ovlašteno od strane Vlade Ruske Federacije.

Kako se vidi iz zakona, djetetu ili odrasloj osobi ne može biti dozvoljen posjet dječjoj ustanovi, a zaposleni ne smije biti pušten na rad ako nema vakcinacije i ako je epidemiološka situacija nepovoljna. Drugim riječima, kada Rospotrebnadzor objavi opasnost od epidemije ili prelaska u karantin, nevakcinisana djeca i odrasli ne smiju se udruživati ​​u grupe. Ostalo vrijeme djeca i odrasli mogu raditi, učiti i pohađati vrtiće bez ograničenja.

Preventivna vakcinacija u vrtiću

Djeca se mogu vakcinisati pojedinačno ili organizirano. Vakcinacije se organizuju organizovano za djecu koja pohađaju vrtiće i škole, gdje dolaze imunizatori sa gotovim preparatima. U tom slučaju zdravstveni radnici dječije ustanove izrađuju planove vakcinacije, koji uključuju onu djecu kojoj je vakcinacija potrebna. Svi podaci o izvršenim manipulacijama u vrtiću evidentiraju se u posebnom listu vakcinacija (obrazac 063/y) ili u medicinskoj dokumentaciji (obrazac 026/y-2000). Vakcinacije u vrtiću se vrše samo uz saglasnost roditelja ili drugih zakonskih zastupnika djeteta. Ako želite da odbijete vakcinaciju za svoje dijete, morate pismeno prijaviti odbijanje u kancelariji ustanove i obavijestiti medicinsku sestru.

Vakcinacije su način prevencije zaraznih bolesti koje imaju ozbiljne posljedice. Vakcina izaziva reakciju koja potiče imunitet protiv određene bolesti.

Vakcinacija je planska ili prema epidemiološkim indikacijama. Potonje se provodi u slučajevima izbijanja opasnih bolesti u određenoj regiji. Ali najčešće se ljudi suočavaju s planiranim provođenjem preventivnih vakcinacija. Izvode se prema određenom rasporedu.

Neke vakcinacije su obavezne za sve. To uključuje BCG, COC, DPT. Drugi se provode isključivo za one koji imaju povećan rizik od zaraze bolesti, na primjer, na poslu. Može biti tifus, kuga.

Raspored vakcinacije je dizajniran uzimajući u obzir mnoge faktore. Specijalisti su dali različite sheme za davanje lijekova, mogućnost njihove kombinacije. Nacionalni kalendar važi u cijeloj zemlji. Može se revidirati u svjetlu novih podataka.

U Rusiji nacionalni kalendar uključuje sve potrebne vakcine za sve uzraste.

Postoje i regionalni kalendari. Na primjer, stanovnici Zapadnog Sibira se dodatno ubrizgavaju jer je ova infekcija tamo česta.

Na teritoriji Ukrajine raspored vakcinacije je nešto drugačiji.

Postupak sprovođenja preventivnih vakcinacija

Da bi se vakcinisalo dete ili odrasla osoba, moraju biti ispunjeni brojni uslovi. Organizacija i provođenje preventivnih vakcinacija regulisana je regulatornim dokumentima. Zahvat se može izvoditi isključivo u poliklinikama ili specijalizovanim privatnim medicinskim ustanovama. U ustanovi za takve manipulacije treba dodijeliti posebnu prostoriju za vakcinaciju, koja također mora ispunjavati određene zahtjeve:

• treba da sadrži: frižider, sterilne instrumente, sto za presvlačenje, sto, ormarić za lekove, rastvor za dezinfekciju;
• sav korišteni materijal i alat treba staviti u posudu s otopinom za dezinfekciju;
• dostupnost lijekova za antišok terapiju je obavezna;
• potrebno je čuvati uputstva za sve lijekove;
• Ured treba čistiti dva puta dnevno.

Takođe je važno da se vakcinacija protiv tuberkuloze (BCG) sprovodi ili u posebnoj prostoriji, ili samo određenim danima.

Prije manipulacije, pacijent mora proći potrebne testove i podvrgnuti pregledu kod liječnika. Prilikom zakazivanja, doktor se interesuje za trenutno zdravstveno stanje, pojašnjava prisustvo reakcija na prethodne vakcinacije. Na osnovu ovih podataka, doktor izdaje dozvolu za zahvat.

Pacijentom se može manipulirati ako se utvrde kontraindikacije za preventivno cijepljenje. Mogu biti trajne ili privremene.

Prvi nisu uobičajeni i najčešće su jaka reakcija na prethodne vakcinacije.