Pneumonija pri rođenju. Posljedice kongenitalne pneumonije kod novorođenčeta

Pneumonija kod novorođenčeta je prilično česta zarazna bolest perinatalnog perioda. Može se svrstati u posebno opasnu patologiju, posebno kada je u pitanju bilateralna upala. Današnja statistika nije posebno uvjerljiva; upala se dijagnosticira kod 1% donošenih i 15% prijevremeno rođenih beba (tj. onih rođenih prije 37. sedmice trudnoće).

Vrijedi uzeti u obzir da su djeca u periodu novorođenčadi posebno osjetljiva na razne viruse i bakterije. Znakovi upale pluća mogu se razlikovati ovisno o tome kada se infekcija dogodila (prenatalni period, porođaj, neonatalni period). Slučajevi intrauterine pneumonije ne mogu se nazvati rijetkima. U tom slučaju znaci će biti uočljivi odmah nakon rođenja. Među glavnim faktorima koji provociraju upalu plućnog tkiva, na prvom mjestu su akutne respiratorne infekcije koje je trudnica pretrpjela tokom gestacije (gestacije).

Međutim, svaka prehlada ne dovodi do stvaranja intrauterine upale pluća, pa nemojte paničariti. Ali ne treba dozvoliti da tok bolesti ide svojim tokom.

Među uzročnicima upale pluća kod djece najčešći su stafilokoki i streptokoki. Treba imati u vidu da su, na osnovu anatomskih karakteristika, pluća djeteta rođenog prije vremena slabije razvijena, pa je shodno tome i podložnije nastanku ove bolesti.

Među glavnim predisponirajućim faktorima koji izazivaju upalu pluća, vrijedi istaknuti:

• teške ili hronične bolesti majke koje su se pojavile tokom trudnoće;
• smanjen imunitet;
• anemija;
• prisustvo žarišta infekcije u tijelu trudnice itd.

Treba imati na umu da je upala pluća izuzetno opasna za djecu. Hospitalizacija je obavezna. Ambulantno liječenje je opasno, mali pacijent, zajedno sa svojom majkom, mora biti pod stalnim nadzorom stručnjaka.

Uzročni faktori

Razvoj bolesti kod novorođenčadi, kao i kod starije djece, provociraju različiti virusi, gljivice, mikrobi, protozoe i bakterije.

Među razlozima koji povećavaju rizik od upale pluća su:

1. anatomske i fizičke karakteristike strukture respiratornog trakta u djetinjstvu;
2. nerazvijenost respiratornog trakta, posebno izražena kod nedonoščadi;
3. krvarenje kod majke tokom trudnoće;
4. manifestacije hroničnih bolesti majke tokom trudnoće;
5. akutne virusne bolesti koje je bolovala majka;
6. pražnjenje amnionske tečnosti prije roka, tj. dug period bez vode (sa pucanjem bešike).

Zaključak - rizik od upale pluća kod novorođenčeta raste pod uticajem različitih nepovoljnih faktora.

Vrijedi uzeti u obzir da se rizik od upale pluća kod prijevremeno rođenih beba povećava nekoliko puta.

Upala pluća kod novorođenčadi je izuzetno opasna bolest, ako se ne liječi na vrijeme, može uzrokovati smrt zbog akutne respiratorne insuficijencije. Među razlozima koji izazivaju nastanak upale pluća kod beba u periodu novorođenčeta su:

• Infekcija se širi sa majke na fetus kroz placentu.
• Infekcija ulazi u pluća fetusa iz amnionske tečnosti.
• Infekcija ulazi u bebin organizam dok prolazi kroz porođajni kanal.
• Beba se inficira nakon rođenja.

Opasnost od upale pluća u ranoj dobi je da patologija može dovesti do mnogih komplikacija. Da biste spriječili takve posljedice, ako su prisutni prvi simptomi bolesti, trebate pokazati bebu liječniku.

Trajanje liječenja određuje se ovisno o stadiju patološkog procesa. Stoga, što se prije posavjetujete sa specijalistom, brže će se beba izliječiti.

Simptomi kod dojenčadi

Kao što je poznato, pneumoniju karakterizira oštećenje zidova alveola pod utjecajem infektivnog procesa koji se javlja u tkivima pluća. Simptomi upale pluća kod dojenčadi mogu se razlikovati ovisno o vrsti patogena koji je ušao u tijelo bebe, načinu infekcije i općoj otpornosti organizma.

Uz intrauterini oblik infekcije, bebe se rađaju s patološkim procesima koji se već javljaju u plućima. Vjerovatnoća za ovaj oblik značajno se povećava ako je i majka tokom trudnoće oboljela od upale pluća, posebno virusne.

Dijagnosticirati prisustvo upale pluća kod bebe nije lako. Među karakterističnim karakteristikama su:

• smanjen tonus mišića;
• blijeda koža;
• otežano disanje;
• crijevni grčevi;
• gubitak apetita;
• slušanje zviždanja pri udisanju i izdisaju;
• cijanoza noktiju na rukama i nogama;
• odbijanje tečnosti;
• česta regurgitacija, povraćanje;
• značajno povećanje telesne temperature.

Neonatolozi će uočiti manifestacije upale kod bebe nakon rođenja i prije nego što majka i dijete budu otpušteni iz bolnice (porodilišta). Ako postoje znakovi upale pluća kod djeteta mlađeg od godinu dana, treba odmah otići u bolnicu i podvrgnuti pregledu, jer je upala posebno opasna ne samo u prvom mjesecu djetetovog života, već iu prve tri godine.

Ako tjelesna temperatura vaše bebe naglo raste, morate pozvati hitnu pomoć.

Kašalj na početku bolesti možda nije izražen, ali na ovaj simptom treba obratiti pažnju. Iscjedak iz nosa i otežano disanje također bi trebali upozoriti majku. Kratkoća daha dovodi do plavkastih ekstremiteta zbog nedostatka kiseonika u organizmu.

Dijagnostičke karakteristike

Lakše je postaviti tačnu dijagnozu na osnovu pregleda novorođenčeta i rendgenskih podataka nego samo na osnovu objektivnog pregleda djeteta. Da bi se potvrdila prisutnost infekcije, potrebno je izvršiti niz laboratorijskih testova kako bi se dokazalo prisustvo infekcije. U svakom slučaju, dijete, čak i sa sumnjom na upalu pluća, treba bez odlaganja hospitalizirati. Važno je zapamtiti da je rizik od smrti previsok.

Dijagnoza ove bolesti kod male djece treba uključivati ​​sljedeće mjere:

1. analiza kliničkih manifestacija bolesti;
2. uzimanje anamneze;
3. pregled djeteta;
4. rendgenski pregled;
5. proučavanje laboratorijskih parametara.

Posebnu pažnju treba posvetiti rendgenskom pregledu. U mnogim slučajevima roditelji traže načine da odbiju ovaj događaj, ali to nije istina. Samo radiografija će pomoći liječnicima da identificiraju prisutnost žarišta upale u plućima novorođenčeta i eliminiraju mogućnost urođenih abnormalnosti pluća i bronha koje pogoršavaju tok upale.

Rendgenski pregled se ne može smatrati korisnim postupkom za bebu, ali ako se sumnja na upalu pluća, nerazumno je odbiti ovu aktivnost.

U ovoj fazi razvoja medicine u pedijatrijskoj praksi ne postoje nježnije i preciznije metode za dijagnosticiranje upale pluća. Prvo o čemu bi roditelji trebali razmišljati jesu moguće posljedice u slučaju kasnog otkrivanja bolesti.

Pravilno liječenje je ključ uspješnog oporavka

Rana dijagnoza upale pluća kod novorođenčeta izuzetno je važna za uspješan oporavak. Ako se kod novorođenčeta u porodilištu uoče manifestacije upale pluća, ono se stavlja u poseban inkubator za održavanje i stalno praćenje disanja i temperature.

Liječenje upale pluća uključuje aktivnu taktiku. Nemoguće je izliječiti upalu pluća kod djeteta u prvim danima života bez upotrebe antibiotika. Ovisno o stanju, propisana je primjena lijeka čiji je aktivni sastojak penicilin ili cefalosporin (u nekim slučajevima mogu se koristiti i drugi aktivni sastojci). Moguća je oralna, intramuskularna i intravenska primjena. Prikladnost upotrebe jednog ili drugog oblika lijeka određuje liječnik. Indikovana je kompleksna vitaminska terapija, djetetov organizam mora biti opskrbljen svim vitaminima potrebnim za normalan razvoj.

Neke bakterije i virusi su otporni na penicilin, pa se preporučuje primjena lijekova iz drugih grupa.

Karakteristike terapije određuju se na osnovu težine bolesti i individualnih karakteristika bebinog tijela. Međutim, uzimanje antibakterijskih lijekova indicirano je za sve oblike bolesti. Temperatura u prvim danima patološkog procesa gotovo ne pada; Bebin organizam počinje da se oporavlja nakon što temperatura tijela padne - djetetu se vraća apetit, njegovo disanje se postepeno vraća u normalu.

Opasne posljedice

Ako se liječenje bolesti započne na vrijeme, rizik od komplikacija je nizak. Ako je terapija u početku pravilno odabrana, onda nakon akutnog stadijuma bolesti, neizraženi simptomi upale pluća mogu još neko vrijeme potrajati. Faza oporavka traje nekoliko mjeseci. U ovom trenutku beba može biti letargična i odbijati da jede. U nekim slučajevima, teška upala pluća izaziva zastoj u razvoju.

Kašnjenje u liječenju ispunjeno je prijelazom upale pluća u kronični stadij. U tom slučaju periodi egzacerbacije će se često ponavljati. Takođe, upalni proces može zahvatiti i zdrava područja pluća i bronhija. Teške komplikacije uključuju pleuritis i uništavanje plućnog tkiva.

Važno je zapamtiti da je u slučaju povoljnog ishoda bolesti svaka prehlada u roku od nekoliko mjeseci nakon oporavka opasna s potencijalnom komplikacijom u obliku upale pluća.

Ekaterina Rakitina

Dr. Dietrich Bonhoeffer Klinikum, Njemačka

Vrijeme čitanja: 4 minute

AA

Članak zadnji put ažuriran: 13.02.2019

Pneumonija kod novorođenčadi je akutna zarazna bolest koju karakterizira upalni proces u plućnom tkivu i oštećenje zidova bronha. 2% donošene djece i do 15% prijevremeno rođene djece podložno je upali pluća. Tok bolesti kod dojenčadi je obično težak, bolest nastaje kao posljedica infekcije patogenim bakterijama tijekom porođaja ili u maternici - takva upala pluća se naziva primarna.

Uzroci upale pluća kod novorođenčadi

• funkcionalna nezrelost fetusa;
• nedonoščad;
• razvojni nedostaci;
• hronična hipoksija;
• intrauterina infekcija;
• krvarenje trudnice;
• hirurške operacije;
• prijetnja pobačaja;
• bezvodni period dugo vremena;
• ulazak amnionske tečnosti u respiratorni trakt.

Klinička slika pneumonije u novorođenčadi

• povraćanje ili regurgitacija;
• odbijanje jela;
• gubitak težine;
• cijanoza nasolabijalnog trokuta, koja se pojačava tokom jela;
• dispneja;
• napetost krila nosa;
• kršenje respiratornog ritma - disanje postaje gunđanje ili stenjanje;
• ponekad - pjenasta pljuvačka na usnama;
• mogući su konvulzije koje dovode do gubitka svijesti.

Kod upale pluća bakterijsko-virusne etiologije uočavaju se znakovi opće intoksikacije tijela, a česti su i meningealni simptomi.

Jedan od zadataka dijagnosticiranja upale pluća kod dojenčadi je identificiranje oštećenja donjeg respiratornog trakta kod djeteta sa simptomima akutnih respiratornih infekcija, drugi je razlikovanje upale pluća od bronhitisa. Dijagnoza se postavlja na osnovu rendgenskih snimaka, anamneze i kliničkih manifestacija. Diferencijalna dijagnoza se provodi kod dojenčadi sa urođenim srčanim i plućnim manama, aspiracijom.

Liječenje stafilokokne pneumonije provodi pedijatar zajedno s kirurgom - to je zbog česte pojave pleuralnih komplikacija koje zahtijevaju kiruršku intervenciju - drenažu pleuralne šupljine ili punkciju.

• poštovanje režima;
• kompetentna briga o djeci;
• dobra prehrana;
• rana gimnastika;
• održavanje kućne higijene.

Terapija lijekovima zasniva se na primjeni antibiotika, najčešće kombinovanoj primjeni penicilina i streptomicina (intramuskularno). U slučaju komplikovane upale pluća propisuju se antibiotici širokog spektra: eritromicin, oletetrin ili oleandomicin. Stafilokokna pneumonija se može liječiti polusintetičkim antibioticima: oksacilinom i meticilinom. Kod virusne upale pluća preporučljivo je koristiti tetraciklinske antibiotike.

Tok antibiotske terapije u pravilu doseže 10 dana, a zatim ga je potrebno zamijeniti drugim grupama lijekova.

Dugotrajno liječenje antibioticima zahtijeva propisivanje nistatina, dodatno se koriste:

• terapija detoksikacije (intravenska primjena plazme);
• vitaminska terapija i primjena gama globulina;
• transfuzije krvi;
• kardiovaskularni lijekovi - prema indikacijama;
• simptomatska sredstva.

Prognoza pneumonije kod novorođenčadi uz adekvatnu i pravovremenu terapiju je povoljna. Kod upale pluća kod prijevremeno rođenih beba postoji rizik od displazije plućnog tkiva, što dovodi do recidiva teških plućnih infekcija. Ako se terapija ne započne na vrijeme, postoji veliki rizik od razvoja respiratorne insuficijencije i toksikoze, što može dovesti do smrti.

Sama upala pluća je ozbiljna bolest, a ako je riječ o maloj djeci, situacija može biti kritična. Kongenitalna upala pluća kod novorođenčadi nije tako rijetka, a to je zbog činjenice da buduća majka tokom trudnoće pati od zarazne bolesti. To naknadno pogađa dijete, a bolest napreduje u prva tri dana.

Kada se beba rodi, simptomi su odmah vidljivi, a bolno stanje je praćeno gušenjem, koje se javlja tokom porođaja, i činjenicom da je dijete nedonošče.

Grudi su posebna kategorija pacijenata, jer je očigledna njihova bespomoćnost i podložnost teškim infekcijama. Fiziološke karakteristike bebe doprinose činjenici da se rizik od bolesti značajno povećava. Uski prolazi u bronhima i larinksu ne dozvoljavaju da kažemo da se beba može boriti za život kao i odrasla osoba. Sluzokoža kod beba je sklona oticanju, a uklanjanje sputuma iz pluća je prilično težak zadatak. Svi sistemi još nisu pušteni u rad; Pluća su ispunjenija krvlju nego kod odraslih, manje elastična i stoga ranjiva.

Unatoč činjenici da se upala može pojaviti kod bebe van bolnice, najčešće se najteži slučajevi javljaju kada se zarazi u maternici. To mogu biti i posljedice prethodnih bolesti, kao što su ARVI, veliki kašalj, boginje.

Uz kongenitalnu patologiju, rizik da će bolest biti teža nego inače je prilično visok.

Simptomi upale pluća koja je stečena u maternici mogu se odrediti prema sljedećim znakovima:

• koža ima plavičastu nijansu, najizraženije manifestacije su na usnama i jeziku, noge i ruke mogu biti plavkaste;
• plač pri rođenju je vrlo slab ili se uopće ne čuje, jer upala plućnog tkiva ne dopušta da se manifestira punom snagom;
• disanje je neujednačeno, čuje se buka i piskanje;
• temperatura kod djece rođene na vrijeme je značajno povišena, a za nedonošenu je ispod 36 stepeni;
• dijete je letargično, slabo reagira na podražaje, refleksi su smanjeni;
• može doći do oticanja nogu;
• izražen je gag refleks, uočava se stalna regurgitacija, kako nakon obroka, tako i između njih;
• težina se smanjuje, pupčana vrpca otpada za red veličine duže nego kod zdrave djece, a rana u području pupka može se upaliti.

Simptomi koji ukazuju da je došlo do infekcije tokom porođaja su slični, ali postoje određene razlike:

• visoka tjelesna temperatura;
• odbijanje jela, regurgitacija se stalno opaža i javlja se povraćanje;
• usne i područje oko nosa poprimaju plavkastu nijansu;
• stolica je poremećena, stalni bolovi u trbuhu, dijete je hirovita i loše spava;
• kod donošenih beba disanje je bučno, sa šištanjem, dok nedonošena beba dišu slabo i rijetko;
• intoksikacija organizma radi svoj posao, a ovaj period karakterišu: slabost, pospanost, slaba reakcija.

Vrste

Period inkubacije je kratak i može trajati od nekoliko sati do sedam dana. Identificirano je nekoliko oblika upale pluća u novorođenčadi, intrauterinih i stečenih. Urođene koje su primljene tokom trudnoće dijele se na:

• transplantacijski, u kojem patogen ulazi u bebu kroz placentu majke;
• intrapartum, kada dođe do infekcije tokom prolaska djeteta kroz porođajni kanal;
• antenatalni, u kojem se infekcija javlja kroz amnionsku tekućinu i zahvaća pluća.

Nakon rođenja, beba je takođe u velikom riziku da se razboli, jer je organizam oslabljen, imuni sistem još ne radi ili je slab, što dovodi do infekcije. Razlikuje se infekcija van bolnice, kada je beba primljena već zaražena, i bolnička infekcija, ako se upala pluća javi tokom boravka u porodilištu. To se može dogoditi i na odjelu intenzivne njege ili na odjelu patologije. Treba napomenuti da kliničke manifestacije također imaju određenu kvalifikaciju, a dijele se na nekoliko tipova:

1. Fokalna, u kojoj su fokus i područje lezije prilično veliki. Bolest se razvija progresivno, otprilike jednu sedmicu, ili se naglo, brzo razvija u roku od tri dana, dok se tok bolesti javlja u blagom obliku, koji se lako liječi određenim grupama antibiotika;
2. segmentno se ne manifestira ni na koji način samo uz pomoć radiografije može se utvrditi zbijanje u segmentima pluća, a obično je uzrokovano virusnom infekcijom. Mogu ga uzrokovati i ARVI i gripa. Mogu postojati sličnosti sa segmentnim oblikom, simptomi su slični u početnoj fazi, ali cjelokupna slika, koja se može identificirati radiografijom, pojavljuje se tek nakon 2 tjedna;
3. Lobar se razlikuje po tome što na njegovu manifestaciju utječe alergijska otpornost djeteta na infekciju. U pozadini bakterijskih bolesti, to može biti izuzetno rijetko, jer djetetov organizam nije naišao na takvu infekciju i ne percipira je;
4. Interticijski oblik karakteriziraju zbijenost i praćena je alergijskom reakcijom. Na koži se pojavljuju osip i ljuštenje, što može ukazivati ​​na prirodu bolesti.

Uzroci

Nekoliko uzroka koji mogu uzrokovati ovu tešku manifestaciju upale pluća podijeljeno je u podgrupe. Najčešća je bakterijska infekcija. To mogu biti streptokoki, anaerobni mikroorganizmi koji mogu postojati u okruženju bez kisika ili bakteroidi koji žive u tlu. Listeria se takođe može naći tamo.

Virusi također mogu uzrokovati bolest, a posebno su česti citomegavirus i herpes. Herpes se javlja u pozadini smanjenog imuniteta. Ako je majka tokom trudnoće bolovala od jednog od oblika herpesa, onda postoji veliki rizik da će se beba roditi s patologijom. Zbog toga je veoma važno poštovati sva pravila i preporuke lekara.

Uočavaju se i gljivični patogeni, koji sa oslabljenim imunološkim sistemom postaju aktivniji i prodiru u donji respiratorni trakt.

Mnogo zavisi od kojih hroničnih bolesti je žena bolovala, kako je nosila dete i pod kojim uslovima.

Kombinovana upala pluća može se primijetiti i kod novorođenčadi, čije posljedice nisu uvijek dobre. Važno je da u blizini bude iskusan specijalista koji može utvrditi da je beba bolesna i preduzeti potrebne mjere. Dijagnostika je ta koja je u prvom planu ponekad život bebe zavisi od brzine donošenja odluka.

Prevencija

Prije svega, vrijedi obratiti pažnju na stanje epidemiološke situacije u porodilištu. Upravo je ovaj faktor značajan. Najčešće se kongenitalna upala pluća kod novorođenčadi javlja unutar bolnice, što je povezano s lošom higijenom. Nedavno je stopa smrtnosti od upale pluća bila značajan postotak, poduzete su mjere i usvojeni određeni zahtjevi koji su pomogli da se izbjegnu mnoge nevolje.

Trenutno su stvoreni svi uslovi da se infekcija što prije lokalizuje i izbjegne smrt.

Prognoza toka bolesti zavisi od mnogih faktora, a uz pravovremeno otkrivanje bolesti i provođenje operativnih mjera za neutralizaciju uzroka bolesti, uspjeh terapijskih radnji je zagarantovan.

Dojenje je preporučljivo, jer kroz majčino mlijeko dijete dobija sve potrebne enzime, majčinu imunološku zaštitu, a to sprječava prodor i aktivaciju virusa u djetetov organizam.

Nakon rođenja djeteta, bolje je dijete ne izlagati riziku od infekcije, ne boraviti na javnim mjestima i pokušati ga izolovati od potencijalnih pacijenata. Bebin organizam je toliko slab da može prihvatiti svaku infekciju i samim tim biti u opasnosti da se razboli.

Važno je da majka prije trudnoće otkloni sve upalne procese u organizmu, izliječi sve moguće bolesti, pa tek onda planira trudnoću.

Tretman

Svako dijete treba imati individualan pristup, jer se tek nakon detaljnog pregleda patologije majke, utvrđivanja da li ima bolesti, može propisati efikasan tretman. Preporučljivo je ostati u bolnici, a kod prvih znakova bolesti preduvjet za brzi oporavak je pružanje kvalificirane pomoći. U ovom slučaju ne možete bez antibiotika, a za mališana je to uvijek ispunjeno. Ali, pravilnim pristupom sve se može ispraviti, a ponekad život djeteta zavisi od doktora, majke i najmilijih.

Redovno pratiti telesnu temperaturu i brzinu disanja. Koža i sluzokože moraju uvijek biti u savršenom stanju. Dojenje je indicirano, dobra prehrana je ključ uspješnog liječenja.

Imunoglabulini i antibiotici su nezamjenjivi lijekovi tokom liječenja samo uz njihovu pomoć može se pobijediti bolest.

Komplikacije

Ako je terapija provedena na vrijeme i propisani adekvatni lijekovi za lokalizaciju bolesti, onda je prognoza za liječenje bolesti poput kongenitalne upale pluća u novorođenčadi prilično povoljna. U roku od nekoliko sedmica sve će se vratiti u normalu i beba će biti zdrava.

Ako se bolest zanemari, javlja se respiratorna insuficijencija, toksikoza i odbijanje jela, što dovodi do smrti.

Kod prijevremeno rođenih beba rizik od razvoja displazije je visok, plućno tkivo ne funkcionira punim kapacitetom i dolazi do ponovne egzacerbacije bolesti povezanih s bronhopulmonalnim sistemom. To često dovodi do smrti.

Rođenje djeteta je radostan događaj. Ali ponekad to može biti zasjenjeno komplikacijama i urođenim bolestima, posebno intrauterinom ili stečenom upalom pluća. Upala pluća je patologija koja postaje test i za novorođenče i njegove roditelje. Pravovremena dijagnoza i liječenje pomoći će u izbjegavanju ozbiljnih posljedica.

Karakteristike bolesti kod novorođenčadi

Pneumonija je bolest koja izaziva ozbiljne komplikacije i zdravstvene posljedice. U novorođenčadi, upala pluća se može pojaviti kao samostalna bolest ili kao komplikacija nakon, na primjer, akutne respiratorne virusne infekcije.

Upala pluća ima 10 puta veću vjerovatnoću da zahvati prijevremeno rođene bebe

Prijevremeno rođene bebe su najosjetljivije na upalu pluća. Kod njih se upala pluća javlja u 10-15% slučajeva, dok se kod djece rođene u terminu patologija dijagnosticira samo kod jednog od stotinu djece. To je zbog nerazvijenosti respiratornih mišića, nedovoljne regulacije mehanizama disanja i izmjene plinova, te nezrelosti plućnog tkiva.

Vrste upale pluća

Svi slučajevi upale pluća mogu se podijeliti na:

• kongenitalne (intrauterine);
• stečeno (postnatalno).

Razlikuju se po načinu infekcije, simptomima, težini bolesti i mogućim posljedicama po dijete.

Kongenitalna pneumonija

Ova vrsta upale pluća razvija se u maternici i čini oko 10% svih pneumonija kod novorođenčadi. Bolest se osjeća već u prvim minutama ili danima bebinog života. Infekcija se može pojaviti na različite načine:

• transplacentalno, odnosno uzročnik bolesti ušao je u djetetov organizam kroz placentu. Rijetko se susreće;
• antenatalno - kroz amnionsku tečnost;
• intrapartum, ili tokom porođaja.

Najčešće, kongenitalna upala pluća nastaje zbog infekcije tijekom porođaja patogenom mikroflorom koja se nalazi u porođajnom kanalu majke, ili putem inficirane plodove vode. Transplacentalna metoda je rijetka.

Kupljeno

Ako se bolest pojavi nakon porođaja u prvom mjesecu bebinog života, onda se naziva stečenom. Ova vrsta upale pluća može biti:

• vanbolnički - dijete se razboli kod kuće;
• bolnica - bolest se razvila u bolničkom okruženju u porodilištu, jedinici intenzivne njege, odjelu neonatalne patologije itd.

Uzroci

Mnogo je faktora koji doprinose nastanku upale pluća kod novorođenčadi. Oni predstavljaju posebnu opasnost za prijevremeno rođene bebe. Često nekoliko njih može istovremeno dovesti do bolesti:

• bolesti koje je pretrpjela žena tokom trudnoće;
• upotreba steroida od strane buduce majke;
• gladovanje kiseonikom i gušenje fetusa;
• komplikacije tokom porođaja;
• C-presek;
• intrakranijalne ili kičmene ozljede;
• intrauterino oštećenje mozga;
• genetske bolesti pluća i drugih unutrašnjih organa;
• nepovoljno okruženje za podizanje djeteta;
• nepravilna briga o bebi.

Normalno, beba ima malu količinu tečnosti u plućima, koja se izbacuje tokom prirodnog porođaja. Tokom carskog reza, organi nemaju vremena da se prilagode novim uslovima života, a fetalna tečnost ostaje u njima. To doprinosi razvoju takozvanog sindroma retencije fetalne tekućine, što predstavlja rizik od razvoja respiratorne patologije kod djeteta, posebno upale pluća.

Kod prijevremeno rođene bebe, carski rez može izazvati razvoj respiratornog distres sindroma, u kojem se opaža ubrzano, nepravilno disanje i povećava rizik od razvoja upale pluća. Ova novorođenčad zahtijeva pažljivo praćenje, pregled i liječenje.

Posebno treba spomenuti aspiracijsku upalu pluća. Njegov uzrok je često kršenje režima hranjenja djeteta, u kojem mlijeko, adaptirano mlijeko, voda ili povraćanje mogu ući u pluća. Ova vrsta pneumonije se posebno često razvija kod nedonoščadi zbog njihove sklonosti regurgitaciji.

Patogeni pneumonije

Upalu pluća uzrokuju virusi, bakterije ili gljivice, koje mogu ući u pluća na dva načina:

• hematogeno - in utero kroz krv;
• bronhogena - kroz pluća.

1. Najčešći uzročnici bolesti su sljedeće bakterije:
   • streptokok;
     

     Streptokok grupe B je najčešći uzrok morbiditeta i mortaliteta novorođenčadi od meningitisa, sepse i streptokokne pneumonije u razvijenim zemljama.

   • stafilokok;
   • Pseudomonas aeruginosa;
   • listeria;
   • gram-negativni štapići iz porodice crijevnih bakterija;
   • Klebsiella (Friedlanderov bacil) i drugi mikroorganizmi.
2. Virusnu upalu pluća mogu uzrokovati različite vrste herpes virusa, posebno citomegalovirus, kao i virus gripe, adenovirus i drugi.
3. Gljivična upala pluća je češća kod djece koja su duže vrijeme na vještačkoj ventilaciji, posebno kod prijevremeno rođenih beba. Uzročnici bolesti mogu biti gljivice iz roda Candida, rjeđe - Aspergillus, pneumocistis (prosjek između protozoa i gljiva).
   

   Pneumocistična pneumonija, ili pneumocistis, javlja se uglavnom kod nedonoščadi. Infekcija ovim mikroorganizmom može nastati kontaktom sa nosiocem kod kuće ili u porodilištu. Karakteristična karakteristika ove vrste bolesti je odsustvo zviždanja u plućima, pa se dijagnoza postavlja na osnovu rendgenskog snimka.

Pneumonija novorođenčadi u 65-80% slučajeva je mješovite prirode, na primjer, kada se virusnoj ili gljivičnoj upali pluća doda bakterijska infekcija.

1. Intrauterinu upalu pluća najčešće izazivaju streptokoki grupe B i gram-negativne bakterije - Escherichia coli i Klebsiella (Friedlanderov bacil), rjeđe - stafilokoki i listerija. Bolest se može razviti zbog infekcije citomegalovirusom, herpes simplex virusom i gljivicama Candida.
2. Najčešći uzročnici stečene pneumonije su virusi (respiratorni sincicijski, parainfluenca i drugi), gram-negativna crijevna mikroflora i stafilokoki. Manje često, upalu pluća stečenu u zajednici izazivaju moraksela (predstavnik normalne mikroflore gornjih disajnih puteva) i bacil hripavca. Pneumokoki i influenca ili Pfeifferov bacil rijetko se izoluju kod novorođenčadi.

Simptomi i karakteristike različitih vrsta bolesti

Simptomi i karakteristike bolesti zavise od toga da li je beba rođena donošena ili ne, kao i od vrste upale pluća.

Intrauterina pneumonija se pojavljuje odmah nakon rođenja djeteta

Simptomi intrauterine pneumonije

1. Ako se bolest razvila u maternici, tada su njeni simptomi vidljivi odmah nakon rođenja djeteta:
   • smanjen tonus mišića;
   • nedostatak refleksa gutanja i sisanja;
   • poremećena cirkulacija krvi;
   • oticanje nogu (ponekad);
   • veliki gubitak tjelesne težine djeteta - 15-30%, kao i njegov spor oporavak.
2. Infekcija tokom porođaja javlja se 1-2 dana nakon rođenja. Istovremeno, simptomi intrapartalne upale pluća razlikuju se od simptoma drugih vrsta intrauterine pneumonije.

Značajke simptoma ovisno o načinu infekcije - tabela

Simptomi stečene pneumonije

Stečena upala pluća po svojim simptomima podsjeća na ARVI. Primećuju se sledeći znaci:

• respiratorni poremećaji;
• curenje iz nosa;
• anksioznost djeteta;
• letargija;
• poremećaji spavanja, obrasci hranjenja;
• povećanje telesne temperature.

Simptomi i tok bolesti zavise od uzročnika:

1. Pneumoniju uzrokovanu respiratornom sincicijskom infekcijom karakterizira otežano disanje.
2. Kada se zarazi adenovirusom, javlja se jako piskanje, konjuktivitis, curenje iz nosa i vlažni kašalj.
3. Kod gripa pati nervni sistem.
4. Kod herpetične infekcije uočava se krvarenje, akutno zatajenje bubrega i jetre, izraženo u povećanju jetre i općoj intoksikaciji organizma.
5. Kod infekcije stafilokokom nastaju apscesi (čirevi) pluća, pustularne lezije kože, pupčana rana i osteomijelitis.
6. Kada je zahvaćena Klebsiellom, primjećuju se enteritis, meningitis i pijelonefritis.

Dijagnostika

Rendgenski snimci su važni za dijagnosticiranje upale pluća.

Kako bi dijagnosticirao upalu pluća kod novorođenčeta, liječnik provodi sljedeće mjere:

1. Prikupljanje anamneze i analiza simptoma (intervjuisanjem roditelja).
2. Opšti pregled, tokom kojeg specijalista identifikuje:
   • bljedilo i cijanoza kože;
   • teško disanje - udah je po trajanju jednako izdisaju, zviždanju itd.
3. Laboratorijsko istraživanje:
   • opća analiza krvi i urina, kao i biohemijski test krvi;
   • kulture sluzi i sputuma iz grla (za određivanje patogena).
4. Instrumentalne studije:
   • rendgenski snimak grudnog koša (rendgenski snimak);
   • ehokardiografija;
   • CT (kompjuterska tomografija).

Doktor Komarovsky o metodama dijagnosticiranja upale pluća - video

Liječenje i njegovo vrijeme

Liječenje upale pluća kod novorođenčadi provodi se samo u bolničkim uvjetima. Uključuje niz mjera:

Važan zadatak majke tokom djetetove bolesti je održavanje dojenja. Majčino mlijeko jača imuni sistem i sadrži sve neophodne supstance koje doprinose oporavku bebe.

Trajanje i prognoza liječenja

Trajanje liječenja i prognoza oporavka zavise od uzročnika bolesti, težine bebinog stanja i pratećih bolesti. U većini slučajeva, upala pluća se lako liječi. Uz pravilnu i pravovremenu medicinsku negu, poboljšanje se primećuje u roku od 2-3 nedelje od bolesti. Karakterizira ga smanjenje znakova respiratorne insuficijencije, vraćanje apetita i normalizacija nervnog sistema.

Upala pluća uzrokovana pneumocistisom traje duže za liječenje. Period inkubacije mu se kreće od 8 dana do 1 mjeseca. Ukupno trajanje bolesti je 7-8 nedelja, ali kod nedonoščadi samo akutni period traje 4-6 nedelja.

Ali u nekim slučajevima bolest može uzrokovati opasne komplikacije i posljedice.

Opasne komplikacije i posljedice za novorođenčad

Nivo moderne medicine je toliko visok da nam omogućava da spasimo bebe kojima je dijagnosticirana intrauterina ili stečena upala pluća. Međutim, posljedice bolesti su ponekad vrlo ozbiljne. Dijele se na:

Komplikacije upale pluća kod novorođenčadi pogađaju cijeli organizam u cjelini i svaki organ i sistem posebno.

Djeca koja su imala upalu pluća imaju mnogo veću osjetljivost na bronhopulmonalne bolesti. Adhezije i ožiljci koji se nazivaju alektaza mogu ostati na tkivu pluća ili bronhija. Govoreći o posljedicama po zdravlje bebe, potrebno je spomenuti povećan rizik od razvoja anemije i rahitisa kod prijevremeno rođenih beba koje su oboljele od rane upale pluća.

Prevencija bolesti prije i poslije porođaja

Mjere za prevenciju upale pluća kod djeteta moraju se poduzeti i prije i nakon rođenja bebe. Trudnica treba da vodi računa o svom zdravlju i to:

• redovno posjećujte kliniku i obavljajte sve potrebne testove;
• jedite pravilno i uravnoteženo;
• odbiti loše navike;
• voditi zdrav način života;
• Izbjegavajte da dobijete ARVI, gripu i druge infekcije tokom trudnoće.

Tokom porođaja moraju se poduzeti sve mjere da se izbjegne fetalna asfiksija. Nakon rođenja bebe, morate organizirati odgovarajuću njegu za njega, izbjegavati hipotermiju i kontakt s bolesnim rođacima. Dojenje igra važnu ulogu u prevenciji upale pluća i drugih bolesti. Poboljšava imunitet djeteta i povećava otpornost na bolesti.

Iako je upala pluća kod novorođenčadi vrlo ozbiljna i opasna bolest, nivo moderne medicine nam omogućava da se nadamo pozitivnom ishodu i potpunom oporavku. Briga za zdravlje djeteta trebala bi početi ne nakon rođenja, već od trenutka začeća.

Vi ste prilično aktivna osoba koja brine i razmišlja o svom respiratornom sistemu i zdravlju općenito, nastavite da se bavite sportom, vodite zdrav način života, a tijelo će vas oduševljavati cijeli život, a nijedan bronhitis vam neće smetati. Ali ne zaboravite na preglede na vrijeme, održavajte imunitet, ovo je jako važno, nemojte se prehlađivati, izbjegavajte teška fizička i jaka emocionalna preopterećenja.