Zarazne infekcije krvi. Vektorske bolesti

Vektorske bolesti su zarazne bolesti koje prenose insekti i člankonošci koji sišu krv. Infekcija nastaje kada osobu ili životinju ugrize zaraženi insekt ili krpelj.

Poznato je oko dvije stotine službenih bolesti koje imaju vektorski put prijenosa. Mogu ih uzrokovati različiti infektivni agensi: bakterije i virusi, protozoe i rikecije, pa čak i helminti. Neki od njih se prenose ugrizom člankonožaca koji sišu krv (malarija, tifus, žuta groznica), neki se prenose posredno, prilikom rezanja trupa zaražene životinje, zauzvrat, ugrizeni od strane insekata (kuga, tularemija , antraks).

Vektori

Patogen prolazi kroz mehanički nosač u tranzitu (bez razvoja ili reprodukcije). Može se zadržati neko vrijeme na proboscisu, površini tijela ili u probavnom traktu artropoda. Ako u tom trenutku dođe do ugriza ili kontakta s površinom rane, osoba će se zaraziti. Tipičan predstavnik mehaničkog vektora je muva porodice. Muscidae. Ovaj insekt nosi širok spektar patogena: bakterije, viruse, protozoe.

Kao što je već navedeno, prema načinu prijenosa patogena vektorom artropoda od inficiranog donora kralježnjaka do primatelja kralježnjaka, prirodne žarišne bolesti dijele se u 2 tipa:

obavezno prenosiv, u kojoj se patogen prenosi sa kralježnjaka donora na kralježnjaka primatelja samo preko člankonožaca koji sišu krv tokom sisanja krvi;

opcioni prenos prirodno žarišne bolesti u kojima je sudjelovanje artropoda (vektora) koji sišu krv u prijenosu patogena moguće, ali nije neophodno. Drugim riječima, pored transmisivnog (putem krvopija), postoje i drugi načini prenošenja patogena sa kralježnjaka donora na kralježnjaka primatelja i na ljude (na primjer, oralni, nutritivni, kontaktni, itd.).

Prema E. N. Pavlovskom (slika 1.1), fenomen prirodna fokalnost Vektorske bolesti je da, bez obzira na ljude, na teritoriji određenih geografskih predela mogu postojati izbijanja bolesti kojima je osoba podložna.

Takva žarišta su nastala u procesu dugotrajne evolucije biocenoza uz uključivanje tri glavne karike u njihov sastav:

Populacije patogeni bolest;

Populacije divljih životinja - domaćini prirodnih rezervoara(donatori i primaoci);

Populacije člankonožaca koji sišu krv - nosioci patogena bolesti.

Treba imati na umu da svaka populacija prirodnih rezervoara (divlje životinje) i vektora (zglavkari) zauzima određeni teritorij sa određenim geografskim krajolikom, zbog čega svako žarište infekcije (invazije) zauzima određeni teritorij.

U tom smislu, za postojanje prirodnog žarišta bolesti, uz tri gore navedene karike (patogen, prirodni rezervoar i vektor), od izuzetne je važnosti i četvrta karika:

prirodni pejzaž(tajga, mješovite šume, stepe, polupustinje, pustinje, razne vodene površine itd.).

Unutar istog geografskog pejzaža mogu postojati prirodna žarišta nekoliko bolesti koje se nazivaju konjugirani. Ovo je važno znati prilikom vakcinacije.

U povoljnim uslovima životne sredine, cirkulacija patogena između vektora i životinja - prirodnih rezervoara - može se odvijati neograničeno. U nekim slučajevima infekcija životinja dovodi do njihove bolesti, u drugima postoji asimptomatski prijenos.

Po poreklu prirodno žarišne bolesti su tipične zoonoze, tj. cirkulacija patogena se dešava samo između divljih kralježnjaka, ali je moguće da žarišta postoje za antropozoonoza infekcije.

Prema E. N. Pavlovskom, prirodna žarišta vektorskih bolesti su monovektor, ako u

prijenos patogena uključuje jednu vrstu prenosioca (relapsirajuća groznica i tifus) i viševektorski, ako se prijenos istog tipa patogena dogodi preko vektora dvije, tri ili više vrsta artropoda. Većina žarišta takvih bolesti (encefalitis - tajga, ili rano proljeće, i japanski, ili ljeto-jesen; spirohetoza - povratna groznica koju prenosi krpelj; rikecioza - sjevernoazijski tifus koji se prenosi krpeljima, itd.).

Doktrina prirodnog žarišta ukazuje na nejednak epidemiološki značaj cjelokupne teritorije prirodnog žarišta bolesti zbog koncentracije zaraženih vektora samo u određenim mikrostanicama. Takav centar postaje difuzno.

U vezi sa opštom ekonomskom ili svrhovitom ljudskom delatnošću i širenjem urbanih sredina, čovečanstvo je stvorilo uslove za masovno širenje tzv. sinantropskiživotinje (žohari, stjenice, pacovi, kućni miševi, neki krpelji i drugi člankonošci). Kao rezultat toga, čovječanstvo se suočava sa fenomenom formacije bez presedana antropogenažarišta bolesti, koja ponekad mogu postati i opasnija od prirodnih žarišta.

Zbog ekonomske aktivnosti čovjeka, moguće je da se staro žarište bolesti ozrači (širi) na nova mjesta ako imaju povoljne uslove za stanište prenosilaca i životinja – donora uzročnika (izgradnja rezervoara, pirinča i sl. .).

U međuvremenu, nije isključeno uništenje(uništenje) prirodnih žarišta kada njegovi pripadnici koji učestvuju u cirkulaciji patogena ispadnu iz biocenoze (prilikom isušivanja močvara i jezera, krčenja šuma).

U nekim prirodnim žarištima može postojati ekološka uspjeh(zamjena jedne biocenoze drugom) kada se u njima pojave nove komponente biocenoze koje mogu biti uključene u lanac cirkulacije patogena. Na primjer, aklimatizacija mošusne životinje u prirodnim žarištima tularemije dovela je do uključivanja ove životinje u cirkulacijski lanac patogena bolesti.

E. N. Pavlovsky (1946) identifikuje posebnu grupu lezija - antropourgicžarišta, čija je pojava i postojanje povezana sa bilo kojom vrstom ljudske aktivnosti, ali i sa sposobnošću mnogih vrsta člankonožaca - inokulatora (krvopija, krpelja, komaraca koji prenose viruse, rikecije, spirohete i druge patogene) sinantropski način života. Takvi vektori artropoda žive i razmnožavaju se u naseljima ruralnog i urbanog tipa. Antropurgijska žarišta su nastala sekundarno; Osim divljih životinja, u cirkulaciju uzročnika su domaće životinje, uključujući ptice, i ljude, pa takve pojave često postaju vrlo intenzivne. Tako su zabilježene velike epidemije japanskog encefalitisa u Tokiju, Seulu, Singapuru i drugim velikim naseljima u jugoistočnoj Aziji.

Žarišta povratne groznice koju prenose krpelji, kožne lajšmanijaze, tripanosomijaze itd. mogu dobiti i antropourgijski karakter.

Stabilnost prirodnih žarišta nekih bolesti objašnjava se prvenstveno kontinuiranom razmjenom patogena između nositelja i životinja – prirodnih rezervoara (donatora i primatelja), ali cirkulacijom patogena (virusi, rikecije, spirohete, protozoe) u perifernoj krvi toplih -krvne životinje - prirodni rezervoari najčešće su vremenski ograničeni i traju nekoliko dana.

U međuvremenu, uzročnici bolesti kao što su krpeljni encefalitis, krpeljna povratna groznica itd., intenzivno se razmnožavaju u crijevima nositelja krpelja, vrše transcelomsku migraciju i hemolimfom se prenose u različite organe, uključujući jajnike i pljuvačne žlijezde. Kao rezultat toga, zaražena ženka polaže zaražena jaja, tj. transovarijalni prijenos patogena na potomstvo nosioca, dok se uzročnici ne gube tokom dalje metamorfoze krpelja od larve do nimfe i dalje do odrasle jedinke, tj. transfazni prenos patogena.

Osim toga, krpelji dugo zadržavaju patogene u svom tijelu. E. N. Pavlovsky (1951) pratio je trajanje nosivosti spirohete kod ornitodornih krpelja do 14 godina ili više.

Dakle, u prirodnim žarištima, krpelji služe kao glavna karika u lancu epidemije, budući da nisu samo prenosioci, već i uporni prirodni čuvari (rezervoari) patogena.

Doktrina o prirodnoj fokalnosti detaljno ispituje načine prenošenja uzročnika uzročnika bolesti, što je važno za razumijevanje mogućih načina zaraze osobe određenom bolešću i za njenu prevenciju.

Imunoprofilaktičke metode uključuju imunizaciju stanovništva. Ove metode se široko koriste za prevenciju zaraznih bolesti. Razvoj imunoprofilakse za invazije ima niz značajnih poteškoća i trenutno je u fazi razvoja. i brzinu njihove reprodukcije kako bi se prekinula cirkulacija patogena unutar prirodnog žarišta.

62. Opće karakteristike protozoa (Protozoa) Pregled strukture protozoa

Ovaj tip predstavljaju jednoćelijski organizmi, čije se tijelo sastoji od citoplazme i jednog ili više jezgara. Ćelija protozoa je samostalna jedinka koja pokazuje sva osnovna svojstva žive materije. Ona obavlja funkcije cijelog organizma, dok ćelije višećelijskih organizama čine samo dio organizma, svaka stanica ovisi o mnogim drugim.

Općenito je prihvaćeno da su jednoćelijska bića primitivnija od višećelijskih. Međutim, budući da se cijelo tijelo jednoćelijskih organizama, po definiciji, sastoji od jedne ćelije, ova ćelija mora biti sposobna sve: jesti, kretati se, napadati, bježati od neprijatelja, preživjeti nepovoljne uvjete okoline, razmnožavati se, oslobađati se metaboličkih produkata, i štite od isušivanja i od prekomjernog prodiranja vode u ćeliju.

Sve to može i višećelijski organizam, ali svaka njegova ćelija, pojedinačno, dobra je u samo jednoj stvari. U tom smislu, ćelija protozoa nipošto nije primitivnija od ćelije višećelijskog organizma. Većina predstavnika klase ima mikroskopske dimenzije - 3-150 mikrona. Samo najveći predstavnici vrste (rizomi školjke) dostižu 2-3 cm u prečniku.

Probavne organele su digestivne vakuole s probavnim enzimima (slično porijeklom kao lizozomi). Ishrana se odvija pino- ili fagocitozom. Nesvareni ostaci se izbacuju. Neke protozoe imaju hloroplaste i hrane se fotosintezom.

Slatkovodne protozoe imaju organe osmoregulacije - kontraktilne vakuole, koje povremeno oslobađaju višak tekućine i produkte disimilacije u vanjsko okruženje.

Većina protozoa ima jedno jezgro, ali postoje predstavnici s nekoliko jezgara. Jezgra nekih protozoa karakterizira poliploidija.

Citoplazma je heterogena. Podijeljen je na lakši i homogeniji vanjski sloj, ili ektoplazmu, i granularni unutrašnji sloj, ili endoplazmu. Vanjski integument je predstavljen ili citoplazmatskom membranom (kod amebe) ili pelikulom (kod euglene). Foraminifere i sunčanice, stanovnici mora, imaju mineralnu ili organsku školjku.

Razdražljivost predstavljaju taksi (motoričke reakcije). Postoje fototakse, hemotakse itd.

Razmnožavanje protozoa Aseksualno - nuklearnom mitozom i diobom stanice na dvoje (kod amebe, euglene, cilijata), kao i shizogonijom - višestrukom diobom (kod sporozoana).

Seksualno - kopulacija. Protozojska stanica postaje funkcionalna gameta; Kao rezultat fuzije gameta nastaje zigota.

Cilijate karakterizira seksualni proces - konjugacija. Leži u činjenici da ćelije razmjenjuju genetske informacije, ali se broj jedinki ne povećava. Mnoge protozoe mogu postojati u dva oblika - trofozoit (vegetativni oblik sposoban za aktivno hranjenje i kretanje) i cista koja se formira. pod nepovoljnim uslovima. Ćelija je imobilizirana, dehidrirana, prekrivena gustom membranom, a metabolizam se naglo usporava. U ovom obliku, protozoe se lako prenose na velike udaljenosti životinjama, vjetrom i raspršuju. Kada je izložena povoljnim uslovima okoline, dolazi do ekscistacije i ćelija počinje da funkcioniše u stanju trofozoita. Dakle, encistiranje nije metoda reprodukcije, već pomaže ćeliji da preživi nepovoljne uvjete okoline.

Mnoge predstavnike tipa Protozoa karakterizira životni ciklus koji se sastoji od redovite izmjene životnih oblika. U pravilu dolazi do smjene generacija sa aseksualnim i spolnim razmnožavanjem. Formiranje cista nije dio normalnog životnog ciklusa.

Vrijeme generiranja protozoa je 6-24 sata. To znači da, jednom u tijelu domaćina, stanice počinju eksponencijalno da se množe i teoretski mogu dovesti do smrti domaćina. Međutim, to se ne dešava, jer odbrambeni mehanizmi domaćina stupaju na snagu.

Predstavnici protozoa koji pripadaju klasama Sarcodaceae, Flagellates, Ciliates i Sporozoans su od medicinskog značaja.

Vektorske bolesti su zarazne bolesti koje prenose insekti i člankonošci koji sišu krv. Infekcija nastaje kada osobu ili životinju ugrize zaraženi insekt ili krpelj.

Ove bolesti se uglavnom nalaze u tropskim i suptropskim područjima gdje je pristup bezbednoj vodi za piće i sanitarnim sistemima problem.

Procjenjuje se da bolesti koje se prenose vektorima čine 17% globalnog tereta svih zaraznih bolesti. Procjenjuje se da je malarija, najsmrtonosnija bolest koja se prenosi vektorima, uzrokovala 660.000 smrti u 2010.

Međutim, incidencija denga groznice raste najbržim tempom – u proteklih 50 godina učestalost ove bolesti porasla je 30 puta.

Poznato je oko dvije stotine službenih bolesti koje imaju vektorski put prijenosa. Mogu ih uzrokovati različiti infektivni agensi: bakterije i virusi, protozoe i rikecije, pa čak i helminti. Neki od njih se prenose ugrizom člankonožaca koji sišu krv (malarija, tifus, žuta groznica), neki se prenose posredno, prilikom rezanja trupa zaražene životinje, zauzvrat, ugrizeni od strane insekata (kuga, tularemija , antraks).

Glavne vektorske bolesti

Chagasova bolest

Žuta groznica

Žuta groznica je virusna bolest koja se nalazi u tropskim područjima Afrike i Amerike. Uglavnom pogađa ljude i majmune, a prenosi se ubodom komarca Aedes.

Krimsko-kongo hemoragična groznica

Krimsko-kongo hemoragična groznica je široko rasprostranjena bolest uzrokovana virusom krpelja (Nairovirus) iz porodice Bunyaviridae. CCHF virus izaziva izbijanje teške virusne hemoragijske groznice sa stopom smrtnosti od 10-40%.

Denga groznica

Denga se širi ubodom komaraca Aedes zaraženih bilo kojim od četiri virusa denga. Ova bolest je česta u tropskim i suptropskim područjima svijeta.

Limfna filarijaza

Afrička tripanosomijaza kod ljudi (bolest spavanja)

Chikungunya

To je virusna bolest koju šire komarci. Uzrokuje groznicu i jake bolove u zglobovima. Ostali simptomi uključuju bol u mišićima, glavobolju, mučninu, umor i osip.

Šistosomijaza

Vektori

Postoje mehanički i specifični nosači.

Patogen prolazi kroz mehanički nosač u tranzitu (bez razvoja ili reprodukcije). Može se zadržati neko vrijeme na proboscisu, površini tijela ili u probavnom traktu artropoda. Ako u tom trenutku dođe do ugriza ili kontakta s površinom rane, osoba će se zaraziti. Tipičan predstavnik mehaničkog vektora je muva porodice. Muscidae. Ovaj insekt nosi širok spektar patogena: bakterije, viruse, protozoe.

Mehanizam prenošenja infekcije

Neki insekti, kao što su komarci, sišu krv direktno iz kapilare oštećene proboscisom. Krpelji i Tsetse muhe svojim reznim stablom razbijaju kapilare i sišu krv koja se već prolila u tkivo.

Pljuvačka tekućina krpelja sadrži anestetičku komponentu, koja čini prodiranje krpelja u kožu i proces sisanja krvi potpuno nevidljivim.

Naprotiv, pljuvačka konjskih muha i gadura, nekih vrsta mušica i komaraca može izazvati tešku alergijsku reakciju koja se manifestira trenutnim bolom, brzim oticanjem i jakim svrabom.

Epidemiologija

Najčešće je raspon nositelja vektorskih bolesti mnogo širi od izvora ovih bolesti. To je zbog većih zahtjeva za životnom aktivnošću patogena nego za samog nosioca. Na primjer, komarci iz roda Anopheles mogu se naći na najekstremnijim tačkama sjeverne hemisfere. Međutim, epidemije malarije se ne javljaju dalje od 64 stepena sjeverne geografske širine.

Pojedinačna žarišta vektorskih bolesti izvan granica staništa prenosilaca nastaju zbog slučajnog uvoza izvana. U pravilu se brzo gase i ne predstavljaju opasnost od epidemije. Izuzetak može biti kuga.

Vektorske bolesti imaju izraženu sezonalnost, koja je određena povoljnim uslovima za postojanje vektora, značajnim brojem i povećanom aktivnošću u toploj sezoni. Česti kontakti stanovništva sa vektorima tokom izleta jagodičastog voća i gljiva, lova i radova na sječi doprinose sezonalnosti.

Prevencija

Glavni značaj je upotreba repelenata i poštovanje pravila ponašanja van grada i u šumama. Specifična vakcinacija je efikasna u prevenciji žute groznice i tularemije.

Prevencija većine vektorskih bolesti provodi se na regionalnom nivousmanjenje broja vektora . Kroz ovaj događaj uSSSRuspio eliminirati takve prenosive antroponoze kao što su povratna groznica koju prenose uši, groznica komaraca, urbana groznicakožna lišmanijaza . At prirodno žarište bolesti koje se prenose vektorima, mjere za smanjenje broja su često efikasnijerezervoar- divlje životinje - izvori patogena (na primjer, glodavci za kugu i pustinjsku kožnu lajšmanijazu; korištenje zaštitne odjeće i repelenata, u nekim slučajevima - cijepljenje (na primjer, protiv tularemije, žute groznice); i kemoprofilaksa (npr. bolesti spavanja od velike važnosti su izvođenje radova na melioraciji, stvaranje zona oko naseljenih područja bez divljih glodara i prenosilaca bolesti koje se prenose.

Ljeti, prijenos bolesti koje se prenose vektorima postaje opasan. Svi su dobro upoznati sa vazdušnim, kućnim i fekalno-oralnim (crevnim) putevima. No, vektorske infekcije, iako su česte, a po stupnju opasnosti ni na koji način nisu inferiorne od svih ostalih, pouzdano su poznate malom broju ljudi. Riječ je o prijenosu infekcije sa patogena na zdravu osobu putem krvi (ujedi insekata) ili kada zaražena krv uđe kroz oštećene dijelove tijela, rane (npr. u slučaju da insekt plješće po tijelu, u koji svojom razmazanom krvlju kroz mikroskopske pukotine može ući u organizam zdrave osobe).

Ovaj put prijenosa bolesti je prilično opasan. Trebali biste se naoružati informacijama o tome kako ne biste postali jedna od žrtava teških zaraznih bolesti koje mogu dovesti i do smrti.

Sve o živim nosiocima

U pravilu, zaraženi insekti su nosioci patologija. Mnogo rjeđi je put prijenosa, koji se naziva mehanički, o tome će biti riječi malo kasnije. Ovi insekti su pravo biološko oružje, prenoseći opasne mikroorganizme. Oni su pak podijeljeni u 2 male grupe:

1. Nespecifičan. To su oni insekti koji prenose razne infekcije (crijevne, hepatitis, paratifus, trbušni tifus) kontaktom sa ljudima svojim šapama. Sadrže bakterije i mikroorganizme. Prenosioci mogu biti muhe i žohari, čija su omiljena mjesta deponije i druga mjesta zaražena infekcijom. Ovo je mehanički put prijenosa infekcija.
2. Specifično. To su oni insekti koji prenose razne infekcije, kao što su tifus, malarija, kuga, arbovirusni encefalitis, ugrizom zdrave osobe ili trljanjem krvi zaraženih insekata po tijelu zdrave osobe. Vektorske infekcije u ovom slučaju su najopasnije i specifične su upravo za određenu vrstu insekata: buhe prenose kugu, krpelji prenose encefalitis, komarci malariju itd. Zato se ova vrsta prenosioca naziva specifična.

Važno je znati imena i vrste insekata koji su sposobni prenijeti štetne infekcije putem vektora. Tu spadaju: konjske mušice, mušice grize, buve, uši, komarci (ženke falarije, grizlice, culex), stjenice, komarci, razne vrste krpelja. Što se tiče nespecifičnih prenosilaca, oni uključuju veliki broj insekata, a prvenstveno muhe i žohare.

Stručnjaci iz ove oblasti su utvrdili da postoji više od 200 različitih bolesti, virusa i infekcija koje se prenose na ovaj način. Ipak, sasvim je moguće izdvojiti one od njih koji su najčešći i karakteristični za naše područje:

• kuga;
• encefalitis;
• tifus, povratna groznica;
• riječno sljepilo;
• virus AIDS-a;
• malarija;
• tularemija;
• groznica raznih vrsta;
• antraks i mnogi drugi.

Intrauterini put prijenosa

Bolesti koje se prenose vektorima, nažalost, imaju tendenciju da se prenesu sa trudnice na njeno nerođeno dete. Ovaj prijenos se događa preko placente, fetus se inficira bolešću u maternici. U isto vrijeme, žena možda nije svjesna ove bolesti; U ovom slučaju, osoba će biti uobičajeni nosilac bakterija. Mogu postojati i jasni znaci infekcije. Sve je strogo individualno.

Ovaj put prenošenja virusa je dvostruko opasan, jer već postoje dvije žrtve. Moguća je još veća opasnost: masovna zarazna infekcija u porodilištu. Zbog toga je veoma važno da se na vreme pregledate i sprečite širenje bolesti. Najpopularnije intrauterino prenosive infekcije su hepatitis, stafilokoki, malarija i druge infekcije. Ako žena uspije da se razboli u prva 3 mjeseca trudnoće, najvjerovatnije će fetus umrijeti ili dobiti mnogo patologija. Ako se ova nesreća dogodi kasnije, fetus će dobiti neizlječive defekte ili će se roditi mrtav. Postoje, naravno, izuzeci, ali činjenica da će se dijete već roditi sa infekcijom je nesporna.

HIV

Iako je znanstveno dokazano da se virus ljudske imunodeficijencije praktički ne prenosi prenosivim putem, to je ipak sasvim moguće, čak i ako još nije bilo službeno registrovanih slučajeva.

Prevencija

Putevi kojima virusi ulaze u organizam određuju mogućnost eliminacije infekcije. Prevencija u slučaju mehaničke infekcije kroz noge određenih insekata je prilično jednostavna. Prvo, u svom domu morate poštovati osnovna pravila čistoće i higijene. U većoj mjeri, to se odnosi na odsustvo žohara i stjenica u kući. Kao što znate, idealno stanište za takva stvorenja je nered, prljavština i sveprisutni ostaci hrane.

Stoga, ako u stanu ima neočekivanih gostiju, onda ih se svakako morate riješiti, očistiti i koristiti sredstva protiv insekata koji puze. Mnogo je više letećih nosača kao što su muhe i prilično je teško zaštititi se od njihovog negativnog uticaja. Ostaje samo koristiti popularna sredstva: čičak trake, prskalice, mreže protiv komaraca itd.

Mere prevencije za određene nosioce, naravno, se razlikuju.

Ovom pitanju možete pristupiti globalnije: implementirati mjere za poboljšanje stanja okoliša (na primjer, melioracija). Nepokolebljivo stanje je opšte povećanje imuniteta i održavanje normalnog funkcionisanja organizma. To uključuje niz imunostimulirajućih procedura, rutinske preglede i dijagnostiku od strane specijalista. Ako su ljudi svjesni vjerovatnoće masovnog gomilanja opasnih insekata, onda se mogu primijeniti mjere poput stalnog nošenja specijalnih narukvica za odbijanje (prodaju se gotove, koje sadrže posebne tvari, ili se mogu napraviti od improviziranih sredstava i natopljene u određena eterična ulja - eukaliptus, na primjer).

Fakultet: Farmaceutski.

Odsjek: Biologija.

NAUČNI RAD

Izvođač: Mamedova Jamilya Subkhanovna.

Naučni rukovodilac: Sobenina Galina Grigorijevna.

Chelyabinsk

4. Zarazne bolesti

Bibliografija

1. Vektorske bolesti

Bolesti životinja koje se prenose vektorima karakteriše enzootska priroda (ograničena na određeno područje, klimatsko-geografska zona) i sezonska pojava. U slučajevima kada se patogeni prenose letećim insektima, bolesti životinja koje se prenose vektorima obično se šire šire nego kada se patogen prenosi krpeljima. Obvezne vektorske bolesti životinja uključuju: infektivni plavi jezik ovaca, hidroperikarditis, infektivni encefalomijelitis i infektivnu anemiju konja, afričku konjsku kugu, groznicu Rift Valley, bolest Najrobija, encefalomijelitis škotske ovce, virusni nodularni dermatitis; opciono - antraks, afrička svinjska kuga, tularemija i druge septičke infekcije. Mjere prevencije uključuju zaštitu ljudi i životinja od napada člankonožaca koji sišu krv (promjena ispaše, prebacivanje u štale, korištenje repelenata), uništavanje vektora i glodara, mjere rekultivacije u područjima gniježđenja vektora, imunizacija ljudi i životinja (ako razvijen).

2. Prirodno žarišne bolesti

Prirodno žarišne bolesti su zarazna bolest čiji uzročnik neprestano cirkulira među određenim vrstama divljih životinja (za ljude i domaće životinje od najvećeg su značaja ptice i sisari), prenoseći se člankonošcima (bolesti koje se prenose vektorima) ili direktnim kontaktom , ugrize itd. Prirodne žarišne bolesti se na ljude i domaće životinje prenose istim prenosiocima, ali ponekad i putem vode i hrane. Prirodno žarišne bolesti ljudi uključuju kugu, tularemiju, encefalitis koji prenose krpelji i komarci (japanski), bjesnilo, leptospirozu, hemoragične groznice, kožnu lišmanijazu, krpeljni tifus, neke vrste helmintijaza (diphylloccochiosis, diphyllococciosis, alveococciosis, itd. . Neke od ovih bolesti su karakteristične za domaće životinje (bjesnilo, leptospiroza, žlijezda, slinavka i šap). Po prvi put ideju o prirodnim žarištima bolesti životinja i ljudi uveo je D.N. Zabolotny 1899. Vezu između ovih žarišta i pejzaža formulisao je N.A. Gaisky 1931. Kasnije je doktrinu o prirodnoj fokalnosti razvio E.N. Pavlovsky i njegova škola na primjeru raznih bolesti (kuga - V.V. Kucheruk, tularemija - N.G. Olsufiev, krpeljni encefalitis - N.B. Birulei, itd.). Veličina izbijanja zavisi od vrste patogena, prirodnog okruženja i društvenih i životnih uslova stanovništva. Kod tifusa, dizenterije i šarlaha izvor zaraze je pacijentov stan ili dom. Kod malarije, epidemija pokriva područje unutar kojega bolest mogu prenijeti komarci koji se zaraze na određenom pacijentu. Što se tiče odnosa između teritorije izbijanja i prirodno-teritorijalnih kompleksa različitog ranga, najmanja teritorijalna jedinica sa kojom se može povezati izbijanje bolesti je predeo, koji predstavlja genetski izolovani deo pejzažnog omotača. Manji po veličini i jednostavniji po strukturi morfološki dijelovi pejzaža (trakti, facijes), po svemu sudeći, ne posjeduju sve kvalitete potrebne za dugotrajno postojanje populacije patogena. Međutim, ne može se povući potpuna analogija između podjele biosfere na prirodno-teritorijalne komplekse i identifikacije žarišta bolesti. Krajolik je ograničen na žarišta mnogih bolesti (kožna lišmanijaza, krpeljna spirohetoza). Epidemije drugih (kuga, itd.) pokrivaju čitav krajolik. Žarišta bolesti imaju određenu strukturu.

Postoje tri tipa morfoloških dijelova ili elemenata žarišta: područja relativno perzistentne infekcije (nukleus žarišta); područja infekcije; područja koja su stalno slobodna od infektivnih agenasa. Ovisno o tome koliko su izražene razlike između morfoloških dijelova lezije, razlikuju se tri tipa njene strukture: homogena (difuzna, homogena), heterogena (heterogena) i oštro heterogena (oštro heterogena). Kod difuznih izbijanja, patogen je rasprostranjen po cijelom području izbijanja, a opasnost od infekcije prijeti osobi kada se nalazi na gotovo bilo kojoj tački izbijanja. U heterogenim žarištima, maksimalni rizik od infekcije povezan je s boravkom u područjima relativno perzistentne infekcije. Geografske karakteristike distribucije epidemija određene su njihovom lokacijom u pejzažima različitih zona. Zonska prirodna žarišta (povezana sa planinskim uslovima određene zone) imaju krpeljni encefalitis (južni dio šumske zone), kugu (aridne zone - stepa, pustinja, kao i odgovarajući aridni planinski pojasevi), spirohetozu koju prenose krpelji (pustinjska zona), južna lajšmanijaza (pustinjska zona), žuta groznica (zona ekvatorijalnih i tropskih kišnih šuma) itd. Intrazonalna žarišta koja ne zauzimaju plakor ni u jednoj zoni, a javljaju se u nekoliko zona, karakteristična su za tularemiju, encefalitis komaraca i druge bolesti. Izvan „njihove“ zone, mnoge bolesti koje imaju zonska žarišta se transformišu u ekstrazonalna stanja. Tako, krečnjačke izdanke riječnih dolina južne Ukrajine karakteriziraju žarišta spirohetoze koju prenose krpelji, brezove šume regije Kustanai - žarišta krpeljnog encefalitisa itd. Ljudski uticaj doprinosi širenju teritorije izbijanja i njihovom uklanjanju izvan granica njihovih prirodnih uslova. Dakle, Q groznica, čija su prirodna žarišta povezana sa sušnim zonama, može zahvatiti domaće životinje daleko izvan svojih granica, na primjer, u šumskoj zoni; kuga koju prenose pacovi je u prošlim vekovima pogađala gradove koji se nalaze u raznim ekološkim uslovima, itd. A.G. Voronov (1981) predlaže da se uvedu tri kategorije epidemija prema stepenu promene prirodnih uslova od strane ljudi:

Žarišta umjetnih prirodno-teritorijalnih i prirodno-tehnološko-teritorijalnih kompleksa: a) naselja i objekti; b) „industrijski“ pejzaži (deponije, gomile otpada; c) polja i povrtnjaci; d) plantaže, bašte i parkovi; e) zasijane livade, šumski zasadi, kanali, akumulacije, meliorirana zemljišta, koja imaju analoge među autohtonim zajednicama.

Žarišta prirodno-teritorijalnih kompleksa transformiranih od strane čovjeka; f) brzo oporavljajuće zajednice čistina, ugara, itd. g) dugotrajne kontinentalne livade, sitnolisne šume, sekundarne savane.

Fokusi autohtonih prirodno-teritorijalnih kompleksa, nepromijenjeni ili neznatno izmijenjeni ljudskim djelovanjem. Prevencija prirodno žarišnih bolesti se sastoji u imunizaciji ljudi i domaćih životinja, odbijanju i uništavanju vektora i prirodnih prenosilaca bolesti, upotrebom zaštitnih sredstava i drugim mjerama.

Helminti izazivaju helmintoze, od kojih su najčešće askariaza, ankilostomioza, himenolepijaza, difilobotrioza, tenijaza, trihineloza, trihocefaloza, enterobijaza, ehinokokoza itd.

Prevencija

Na skali određene osobe:

poboljšanje zdravlja mladih žena i muškaraca prije braka može ih spasiti od velike patnje zbog rađanja bolesne djece;

Nemojte biti u neznanju o ličnim zdravstvenim problemima.

4. Zarazne bolesti

Zarazne bolesti su grupa bolesti koje su uzrokovane specifičnim patogenima, a karakteriziraju ih zaraznost, ciklični tok i formiranje postinfektivnog imuniteta. Termin "zarazne bolesti" uveo je Gufeland i dobio je međunarodnu valutu. Koristi se i za označavanje oblasti kliničke medicine koja proučava patogenezu, kliničku sliku zaraznih bolesti i razvija metode za njihovu dijagnostiku i liječenje.

Klasifikacija.

Zbog raznolikosti bioloških svojstava infektivnih agenasa, mehanizama njihovog prijenosa, patogenetskih karakteristika i kliničkih manifestacija zaraznih bolesti, klasificiranje potonjih prema jednom kriteriju je vrlo teško. Najrašireniju klasifikaciju teorijski je potkrijepio L.V. Gromashevsky, koji se temelji na mehanizmu prijenosa infektivnog agensa i njegovoj lokalizaciji u tijelu. U prirodnim uslovima postoje četiri vrste mehanizama prijenosa: fekalno-oralni (za crijevne infekcije), aspiracijski (za infekcije respiratornog trakta), transmisivni (za infekcije krvi) i kontaktni (za infekcije vanjskog integumenta). Mehanizam prijenosa u većini slučajeva određuje preferencijalnu lokalizaciju patogena u tijelu. Kod crijevnih infekcija, uzročnik je uglavnom lokaliziran u crijevima tokom čitave bolesti ili u određenim periodima; za infekcije respiratornog trakta - u sluznicama ždrijela, dušnika, bronhija i alveola, gdje se razvija upalni proces; za infekcije krvi - cirkuliše u krvi i limfnom sistemu; U slučaju infekcija vanjskog integumenta (ovo uključuje i infekcije rana), prvenstveno su zahvaćena koža i sluzokože. Ovisno o glavnom izvoru uzročnika, zarazne bolesti se dijele na antroponoze (izvor patogena su ljudi) i zoonoze (izvor patogena su životinje).

Neke zarazne bolesti, pored glavnog mehanizma prijenosa koji određuje njihovu grupnu pripadnost, imaju i drugi mehanizam prijenosa patogena. To dovodi do činjenice da se bolest može manifestirati u različitim kliničkim oblicima, koji odgovaraju mehanizmu prijenosa. Tako se tularemija kod ljudi najčešće javlja u bubonskom obliku, ali kada se uzročnik prenosi vazdušnom prašinom, razvija se plućni oblik bolesti.

Ne mogu se sve zarazne bolesti s dovoljno pouzdanosti svrstati u jednu ili drugu grupu (na primjer, dječja paraliza, guba, tularemija, međutim, vrijednost klasifikacije L.V. Gromashevsky je da kako se znanje o prirodi nedovoljno proučenih bolesti produbljuje, u njima pronalaze odgovarajuće mjesto.

) crijevne infekcije;

) tuberkuloza;

) bakterijske zoonoze;

) druge bakterijske bolesti;

) dječja paraliza i druge virusne bolesti c. n. str., ne prenose artropodi;

) virusne bolesti praćene osipom;

) virusne bolesti koje prenose artropodi;

) druge bolesti uzrokovane virusima i klamidijom;

) rikecioze i druge bolesti koje prenose artropodi;

) sifilis i druge polno prenosive bolesti;

) druge bolesti uzrokovane spirohetama;

Međutim, dozvoljena su neka odstupanja od Međunarodne klasifikacije bolesti. Tako su gripa i druge akutne respiratorne virusne infekcije klasifikovane kao zarazne bolesti (prvoklasna grupa), a u Međunarodnoj klasifikaciji bolesti uvrštene su među respiratorne bolesti.

Etiologija i patogeneza.

Direktan uzrok zaraznih bolesti je unošenje patogenih agenasa u ljudsko tijelo (ponekad gutanje njihovih toksina, uglavnom s hranom), sa stanicama i tkivima s kojima su u interakciji.

Patogeneza zaraznih bolesti odražava glavne faze razvoja infektivnog procesa: unošenje i adaptaciju patogena, njegovu reprodukciju, probijanje zaštitnih barijera i generalizaciju infekcije, oštećenje organa i tkiva, poremećaj njihove funkcije, pojavu nespecifičnih zaštitne reakcije (Groznica), upale (Inflammation), senzibilizacija organizma komponentama mikrobne ćelije, formiranje specifičnog imuniteta, čišćenje organizma od patogena, reparacija oštećenih organa i tkiva i obnavljanje njihove funkcije. Međutim, ne otkrivaju sve zarazne bolesti sve faze i veze patogeneze; njihov značaj u patogenezi jednog ili drugog nosološkog oblika je također različit. Na primjer, kod tetanusa i botulizma, patogen ne prodire u lokalne zaštitne barijere, a kliničke manifestacije bolesti uzrokovane su djelovanjem apsorbiranih toksina. Uloga alergijske komponente je također različita. Kod erizipela, šarlaha, bruceloze i trbušnog tifusa igra važnu ulogu u patogenezi i kliničkim manifestacijama bolesti; kod dizenterije i kolere njegova uloga nije značajna. Imunitet u nastajanju može biti dugoročan i trajan (na primjer, kod trbušnog tifusa, virusnog hepatitisa A, malih boginja, malih boginja) ili kratkoročnog (na primjer, kod gripe, dizenterije). U nekim slučajevima imunitet je defektan, što se može manifestirati u recidivima, dugotrajnom i kroničnom toku infektivnog procesa. Konačno, kod nekih bolesti (na primjer, erizipela), imunitet se ne formira. Kod niza zaraznih bolesti razvija se imunopatologija koja dovodi do hroničnog toka procesa (virusni hepatitis B, spore infekcije nervnog sistema). U razvoju kroničnog toka bolesti važnu ulogu igraju promjene svojstava patogena u procesu zaraznih bolesti, a posebno njegova L-transformacija.

Cirkulacija patogena i njegovih toksina, poremećaj funkcionalnog stanja organa. oštećenje tkiva, nakupljanje metaboličkih produkata, propadanje ćelija i tkiva dovode do razvoja najvažnije kliničke manifestacije zaraznih bolesti – intoksikacije (Intoxication).

Restorativni i reparativni procesi nakon zarazne bolesti nisu uvijek dovoljno potpuni, pa se često razvijaju postinfektivne kronične bolesti i patološka stanja, na primjer, kronični kolitis nakon dizenterije, kronične nespecifične bolesti pluća nakon ponovljenih akutnih respiratornih virusnih infekcija, miokardioskleroza nakon infektivnog miokarditisa, kontrakture zglobova nakon bruceloze, intrakranijalna hipertenzija nakon bakterijskog ili virusnog meningitisa.

Patološka anatomija.

Osnovne informacije o patološkoj anatomiji dobijene su na osnovu obdukcijskih podataka, proučavanja biopsijskog materijala i rezultata endoskopskih studija. Ovi podaci ukazuju na širok spektar morfoloških promjena u tkivima i organima. Neki od njih su nespecifični, drugi su specifični kako po prirodi promjena u tkivima i organima tako i po lokalizaciji patološkog procesa.

Na primjer, dizenteriju karakterizira oštećenje ostatka debelog crijeva, trbušni tifus - distalnog dijela tankog crijeva, infektivnu mononukleozu - oštećenje limfnog aparata i meningitis - upalno oštećenje moždanih ovojnica. Niz zaraznih bolesti karakterizira prisustvo specifičnih upalnih granuloma (epidemijski tifus, tuberkuloza). Mnoge morfološke promjene uzrokovane su dodatkom komplikacija (na primjer, upala pluća s gripom).

Klinička slika.

Većinu zaraznih bolesti karakteriše ciklični razvoj, tj. određeni redoslijed pojavljivanja, povećanja i nestanka simptoma. na primjer, pojavi žutice kod virusnog hepatitisa prethodi predikterični (prodromalni) period, osip se kod epidemijskog tifusa pojavljuje 4-6 dana bolesti, kod trbušnog tifusa - 8-10 dana bolesti. Kod trovanja hranom prvo se javlja povraćanje, a zatim dijareja kod kolere, suprotno.

Razlikuju se sljedeća razdoblja razvoja bolesti: inkubacija (latentna), prodromalna (početna), glavne manifestacije bolesti, nestajanje simptoma bolesti (rani period rekonvalescencije), oporavak (rekonvalescencija).

Period inkubacije je vremenski period od trenutka infekcije do pojave prvih klinova. simptomi bolesti.

Prodromalni, odnosno početni period praćen je općim manifestacijama zaraznih bolesti: malaksalost, često zimica, groznica, glavobolja, ponekad mučnina, manji bolovi u mišićima i zglobovima, tj. znakovi bolesti koji nemaju jasne specifične manifestacije. Prodromalni period se ne opaža kod svih zaraznih bolesti, obično traje 1-2 dana.

Period glavnih manifestacija bolesti karakterizira pojava najznačajnijih i specifičnih simptoma bolesti, morfološke i biohemijske promjene. U periodu glavnih manifestacija bolesti može doći do smrti pacijenta, ili bolest može napredovati u sljedeće razdoblje.

Period izumiranja bolesti karakterizira postepeni nestanak glavnih simptoma. Normalizacija temperature može nastupiti postepeno (liza) ili vrlo brzo, u roku od nekoliko sati (kriza). Kriza, koja se često opaža kod pacijenata sa tifusom, epidemijskom i povratnom groznicom, često je praćena značajnom disfunkcijom kardiovaskularnog sistema i obilnim znojenjem.

Period rekonvalescencije počinje nestajanjem kliničkih simptoma. Njegovo trajanje uveliko varira čak i za istu bolest i zavisi od oblika bolesti, težine, imunoloških karakteristika organizma i efikasnosti lečenja. Klinički oporavak se gotovo nikada ne poklapa s potpunom morfološkom restauracijom oštećenja, koja često traje duže.

Oporavak može biti potpun kada se obnove sve oštećene funkcije ili nepotpun ako zaostali efekti potraju.

Osim egzacerbacija i recidiva, komplikacije se mogu razviti u bilo kojem periodu zaraznih bolesti, koje se mogu podijeliti na specifične i nespecifične. Specifične komplikacije nastaju kao posljedica djelovanja uzročnika ove zarazne bolesti i posljedica su ili neuobičajene težine tipičnih kliničkih i morfoloških manifestacija bolesti (perforacija crijevnih ulkusa kod trbušnog tifusa, hepatična koma kod virusnog hepatitisa) , ili atipična lokalizacija oštećenja tkiva (na primjer, Salmonella endokarditis, otitis srednjeg uha kod tifusne groznice). Komplikacije uzrokovane mikroorganizmima druge vrste obično se nazivaju sekundarne infekcije, virusne ili bakterijske superinfekcije. Reinfekcije, koje su ponovljene bolesti koje se javljaju nakon ponovljene infekcije istim patogenom, treba razlikovati od ovih potonjih.

Postoje i rane i kasne komplikacije. Rani se razvijaju u periodu vrhunca bolesti, kasni - u periodu nestajanja simptoma.

Ovisno o karakteristikama, razlikuju se različiti klinički oblici zaraznih bolesti. Prema trajanju razlikuje se akutni, produženi, subakutni i kronični tok bolesti, au drugom slučaju može biti kontinuiran i rekurentan. Prema težini toka mogući su blagi, umjereni, teški i vrlo teški oblici bolesti, a stepen težine određuje se kako težinom specifičnih simptoma tako i intoksikacijom, oštećenjem vitalnih organa i prisustvom komplikacija. . Sa nekim I. b. Postoje i hipertoksični, fulminantni (fulminantni) oblici bolesti, koji odražavaju izuzetno brz razvoj patološkog procesa i njegov težak tok. Ovisno o prisutnosti i težini karakterističnih simptoma, uobičajeno je razlikovati tipični i atipični tok bolesti. Kod atipičnog tijeka zarazne bolesti kliničkom slikom dominiraju simptomi koji nisu karakteristični za ovu bolest, npr. kod trbušnog tifusa prevladavaju simptomi upale pluća („pneumotifus”) ili su najvažniji simptomi odsutni, na primjer, s meningitisom - meningealnim sindromom. Atipični oblici zaraznih bolesti uključuju i abortivni tok bolesti (bolest prestaje prije pojave tipičnih simptoma, npr. trbušni tifus kod cijepljenih osoba) i izbrisani tok bolesti (opće kliničke manifestacije bolesti su blage). i kratkotrajna, i nema karakterističnih simptoma), na primjer, kod izbrisanog toka poliomijelitisa Postoji samo blaga temperatura i blagi kataralni simptomi, a nema znakova oštećenja nervnog sistema.

Najkarakterističnije manifestacije zaraznih bolesti su groznica i intoksikacija. Prisustvo groznice tipično je za veliku većinu zaraznih bolesti, s izuzetkom kolere, botulizma i nekih drugih. Temperatura može izostati ako je bolest blaga i abortivna. Mnoge zarazne bolesti karakteriziraju određene vrste febrilnih reakcija; bruceloza - remitentna, mnoge spirohetoze - recidivnog tipa, itd. Intoksikacija se manifestuje slabošću, smanjenom radnom snagom, anoreksijom, poremećajima sna, glavoboljom, povraćanjem, delirijumom, poremećajima svijesti, meningealnim sindromom, bolovima u mišićima, zglobovima, tahikardijom, arterijskom hipotenzijom.

Veliku grupu zaraznih bolesti karakterizira prisustvo osipa (egzantema), a vrijeme njegovog pojavljivanja, lokalizacija, morfologija i metamorfoza su tipični za odgovarajuću zaraznu bolest. Manje česti su osip na sluznicama (enantem) očiju, ždrijela, ždrijela i genitalija. Kod brojnih vektorskih infektivnih bolesti uočavaju se upalne promjene na mjestu prodiranja patogena u kožu – primarni afekt koji može prethoditi drugim kliničkim simptomima bolesti. Simptomi uočeni kod brojnih infektivnih bolesti uključuju oštećenje limfnog sistema u vidu povećanja pojedinih grupa limfnih čvorova (limfadenitis) ili generalizovano povećanje tri ili više grupa limfnih čvorova (poliadenitis). Oštećenje zglobova u vidu mono-, poli- i periartritisa karakteristično je za relativno malo infektivnih bolesti - bruceloze, pseudotuberkuloze, meningokokne infekcije i nekih drugih. Glavna klinička manifestacija akutnih respiratornih virusnih infekcija je kataralni respiratorni sindrom koji karakteriziraju kašalj, kijanje, curenje iz nosa, bol i bol u grlu. Specifične pneumonije se rjeđe opažaju (na primjer, kod psitakoze, legioneloze, Q groznice, mikoplazmoze). Promjene u kardiovaskularnom sistemu uglavnom odražavaju težinu intoksikacije i težinu bolesti, međutim, kod nekih zaraznih bolesti dolazi do oštećenja srca (na primjer, difterija) ili krvnih sudova (kod hemoragijske groznice, epidemijskog tifusa, meningokokne infekcije). karakteristične manifestacije bolesti. Dispeptički poremećaji (bol u trbuhu, dijareja, povraćanje, gubitak apetita) su najtipičniji simptom akutnih crijevnih infekcija; Štoviše, za različite crijevne infekcije, njihove se manifestacije značajno razlikuju. Dakle, gastrointestinalni oblik salmoneloze karakteriziraju epigastrični bol i često povraćanje; kod dizenterije bol je lokaliziran u lijevoj ilijačnoj regiji, a karakteristična je oskudna sluzavo-krvava stolica. Jedna od važnih manifestacija mnogih zaraznih bolesti kod kojih se uočava cirkulacija patogena u krvi je hepatolienalni sindrom - kombinovano povećanje jetre i slezene (tifusna groznica, epidemijski tifus, virusni hepatitis, infektivna mononukleoza, bruceloza, tularemija, leptospiroza , itd.). Specifično oštećenje bubrega uočeno je kod leptospiroze, hemoragijske groznice s bubrežnim sindromom; genitalnih organa - kod bruceloze, zaušnjaka i drugih zaraznih bolesti rijetko je.

Važno mjesto u klinici zaraznih bolesti zauzima c. n. With. nespecifične (otrovanje), specifične (toksične, na primjer, kod tetanusa, botulizma) i upalne (na primjer, kod meningitisa, meningoencefalitisa, encefalitisa) prirode. U ovom slučaju se primjećuju poremećaji svijesti, konvulzivni i meningealni sindrom, te žarišni simptomi oštećenja nervnog sistema. Specifične lezije perifernog nervnog sistema (neuritis, radikulitis, polineuritis, poliradikuloneuritis) obično se primećuju tokom virusnih infekcija, ali mogu imati i toksično poreklo (na primer, difterija).

Prilikom pregleda infektivnih bolesnika otkrivaju se značajne promjene u krvnoj slici, pokazateljima metaboličkih procesa, proteinskom, lipidnom, ugljikohidratnom sastavu plazme, metabolizmu biološki aktivnih tvari, koje odražavaju različite aspekte patogeneze zaraznih bolesti i njihove kliničke manifestacije.

Dijagnoza se postavlja na osnovu pritužbi pacijenta, anamneze, epidemiološke anamneze, rezultata pregleda pacijenta, podataka iz laboratorijskih i instrumentalnih studija. Prilikom inicijalnog pregleda postavlja se preliminarna dijagnoza koja određuje dalju taktiku pregleda i provođenje protuepidemijskih mjera (izolacija bolesnika, identifikacija osoba sa kojima je pacijent komunicirao, mogući izvori infektivnog agensa i mehanizam prenošenja. infekcije). Nakon prijema rezultata pregleda pacijenta i uzimajući u obzir epidemiološke podatke, postavlja se konačna dijagnoza. Dijagnoza ukazuje na nosološki oblik, način potvrđivanja dijagnoze, težinu i karakteristike tijeka bolesti, njen period, prisutnost komplikacija i popratnih bolesti. Na primjer: "Tifusna groznica (hemokultura), težak tok bolesti, vršni period; komplikacija - crijevno krvarenje; prateća bolest - dijabetes melitus." Najpreciznije formulirana i detaljna dijagnoza određuje terapijsku taktiku.

U nekim slučajevima, kada su klinički podaci nedovoljni, a laboratorijski testovi ne dozvoljavaju utvrđivanje etiologije bolesti, dozvoljena je sindromska dijagnoza (na primjer, bolest koja se prenosi hranom, akutna respiratorna virusna infekcija).

Liječenje bolesnika sa zaraznim bolestima mora biti sveobuhvatno i utvrđeno dijagnozom, tj. na osnovu etiologije, težine i drugih karakteristika tijeka bolesti, prisutnosti komplikacija i popratnih bolesti, dobi i imunoloških karakteristika tijela pacijenta. Istovremeno, obim mjera liječenja, kako bi se izbjeglo istovremeno (često neopravdano) propisivanje više lijekova i postupaka liječenja i nepredvidive nuspojave, treba ograničiti na minimum neophodan u konkretnom slučaju.

Osnova liječenja je etiotropna terapija: upotreba antibiotika i kemoterapijskih lijekova na čije su terapijske koncentracije osjetljivi uzročnici odgovarajućih zaraznih bolesti. Osjetljivost patogena na određeni lijek je svojstvo vrste, pa se lijekovi koriste na osnovu vrste patogena. Tako se za tifusnu groznicu propisuje hloramfenikol, za meningokoknu infekciju - benzil penicilin, za rikeciozu - tetraciklinski lijekovi itd. Međutim, zbog česte rezistencije niza uzročnika bolesti, na primjer stafilokoka, potrebno je nastojati izolirati kulturu patogena, odrediti njegov antibiogram i, u nedostatku kliničkog efekta terapije, provesti njegovu korekcija. Etiotropnu terapiju treba započeti što je ranije moguće i provoditi uzimajući u obzir lokalizaciju patogena u tijelu pacijenta, karakteristike patogeneze bolesti, dob pacijenta, mehanizam djelovanja i farmakokinetiku lijeka. Na osnovu ovih parametara određuju se dnevna doza, intervali između pojedinačnih doza, način primjene i trajanje liječenja. Zbog činjenice da antibiotici i lijekovi za kemoterapiju imaju niz nuspojava (toksičnost, inhibicija imunogeneze, reparativni procesi, senzibilizirajuće djelovanje, razvoj disbakterioze), moraju se koristiti strogo prema indikacijama. Stoga liječenje ne treba započeti prije postavljanja dijagnoze ili prije uzimanja materijala za bakteriološki pregled, u slučaju nekomplikovanog toka virusnih infektivnih bolesti (gripa, akutna respiratorna virusna infekcija, virusni meningitis i dr.), u slučaju blagog toka nekih bakterijskih infekcija (na primjer, dizenterije), uz prisutnost individualne netolerancije. Samo u nekim slučajevima teških zaraznih bolesti u bolničkom okruženju preporučljivo je koristiti etiotropne lijekove dok se dijagnoza ne razjasni.

Drugo važno područje liječenja zaraznih bolesti je imunoterapija, koja se dijeli na specifičnu i nespecifičnu. Antitoksični serumi (antitetanus, antibotulinum, antidifterijski itd.) i γ- globulini, kao i antimikrobni serumi i γ- globulini (protiv gripe, protiv malih boginja, protiv stafilokoka itd.). Koristi se i plazma imuniziranih donora (antistafilokokna, antipseudomonas, itd.). Ovi lijekovi sadrže gotova antitijela protiv toksina i samog patogena, tj. stvaraju pasivni imunitet. Preparati vakcine (toksoidi, korpuskularno ubijene vakcine) se takođe koriste u terapijske svrhe. Kao specifičan metod lečenja pokušana je fagoterapija, koja se pokazala efikasnom samo u jednom broju slučajeva stafilokokne infekcije.

Nespecifična imunoterapija obuhvata upotrebu nespecifičnih imunoglobulinskih preparata (normalni humani imunoglobulin, polioglobulin), kao i lekova koji utiču na imuni sistem organizma (imunostimulansi, imunomodulatori, imunosupresivi), na primer T- i B-aktivin, levamisol, pentoksil, natrijum, , metiluracil, kortikosteroidi, itd.

U liječenju teških oblika zaraznih bolesti važno mjesto zauzima patogenetska sindromna terapija, uključujući primjenu intenzivne njege i metoda reanimacije. Od velike je važnosti detoksikacija koja se provodi davanjem koloidnih i kristaloidnih otopina uz istovremeno forsiranje diureze salureticima. U teškim slučajevima koriste se metode ekstrakorporalne detoksikacije - plazmafereza, hemosorpcija, hemodijaliza. U prisustvu sindroma dehidracije provodi se rehidracijska terapija. Kompleksna patogenetska terapija indicirana je za razvoj infektivno-toksičnog šoka, trombohemoragičnog sindroma, cerebralnog edema, konvulzivnog sindroma, akutnog respiratornog zatajenja, kardiovaskularnog zatajenja i teškog zatajenja organa. U tim slučajevima se koriste metode kao što su umjetna ventilacija, hiperbarična oksigenacija itd.

Koriste se lijekovi koji utječu na pojedinačne patogenetske mehanizme zaraznih bolesti, na primjer, za hipertermiju - antipiretici, za dijareju - inhibitori sinteze prostaglandina, za alergije - antihistaminici itd. Od velike je važnosti racionalna, hranljiva ishrana obogaćena vitaminima. Prilikom propisivanja dijete uzima se u obzir patogeneza bolesti. Dakle, za dizenteriju - dijeta za kolitis, za virusni hepatitis - hepatična dijeta. U teškim slučajevima, kada bolesnici ne mogu sami da jedu hranu (koma, pareza mišića gutanja, duboki poremećaji apsorpcije i probave hrane), koristi se hranjenje na sondu posebnim mješavinama (enpit), parenteralna prehrana i mješovita enteralno-parenteralna prehrana .

Poštivanje potrebnog režima, nega kože i sluzokože, kontrola fizioloških funkcija takođe su važni za ishod bolesti. Fizioterapijske i balneoterapijske metode koriste se prema individualnim indikacijama, a sanatorijsko-odmaralište za liječenje rezidualnih efekata. Nakon niza zaraznih bolesti (npr. neuroinfekcije, virusni hepatitisi, bruceloza), pacijenti se prate u dispanzeru do potpunog oporavka i porođajne rehabilitacije. U nekim slučajevima, grupa invaliditeta se utvrđuje kao privremena mera, u retkim slučajevima se uočava trajna invalidnost.

Prognoza za veliku većinu zaraznih bolesti je povoljna. Međutim, neblagovremenom dijagnozom i pogrešnim terapijskim taktikama moguć je nepovoljan ishod, oporavak sa rezidualnim efektima i štetnim dugoročnim posljedicama. U nekim slučajevima, nepovoljan ishod kod zaraznih bolesti može biti posljedica fulminantnog toka bolesti (na primjer, meningokokna infekcija), kao i nedostatka efikasnih metoda liječenja (na primjer kod HIV infekcije, hemoragijske groznice i nekih drugih). virusne bolesti).

Prevencija. Mjere suzbijanja zaraznih bolesti dijele se na sanitarno-preventivne mjere, koje se provode bez obzira na prisustvo zaraznih bolesti, i protivepidemijske mjere koje se sprovode u slučaju pojave zaraznih bolesti. Obje grupe mjera provode se u tri smjera: neutralizacija, eliminacija (izolacija) izvora infektivnog agensa, au slučaju zoonoza i neutralizacija izvora infektivnog agensa ili smanjenje brojnosti ili uništavanje, npr. glodara; suzbijanje mehanizma prijenosa infektivnog agensa, utjecaj na puteve i faktore prijenosa patogena; stvaranje imuniteta stanovništva na ovu zaraznu bolest.

Struktura prirodnog ognjišta.

Glavne komponente epidemije su:

) patogen

) rezervoari za životinje

) nosilac

) "posuda ognjišta" u prostornom smislu

) prisustvo faktora sredine pogodnih za postojanje biotičkih elemenata žarišta i cirkulacije patogena odgovarajuće zoonoze.

U prisustvu svih ovih komponenti, u prirodi buja autohtona zoonoza, potencijalno opasna za ljude. Njegov epidemiološki značaj se očituje kada se osoba podložna odgovarajućoj bolesti pojavi u njenoj zoni uticaja („antropurgični faktor“). U ovu kategoriju prirodnih žarišta spadaju: krpeljni encefalitis, mnoge tifusne groznice koje se prenose krpeljima, tularemija, kuga, Pendinski čir polupustinjske zone (morski oblik), žuta groznica džungle, vjerovatno japanski encefalitis u prirodnim uvjetima itd.

Njihov antipod su fizioantropska žarišta, karakterizirana činjenicom da je uzročnik bolesti koji se u njima gnijezdi karakterističan isključivo za ljude i specifične nosioce; Posljedično, životinjski rezervoari su potpuno isključeni iz broja „sastojaka“ fokusa. Primjer je malarija, možda papatachi groznica (ako pretpostavka o njenoj prirodnoj fokalnosti nije opravdana). Fizioantropska žarišta nastaju ili na prirodnoj osnovi ili u neposrednom okruženju osobe (sve do infekcije unutar domaćinstva).

U prvom slučaju, specifični prenosioci (komarci anopheles) se gnijezde u prirodi, ali su u pogledu uzročnika malarije sterilni, jer u prirodi nema izvora njegove proizvodnje. “Sprema ognjišta” je difuzna; ovo je zona koju koriste krilati anofeli (rezervoari u kojima se izlegu). Kada nosioci gameta prodru u takvu zonu, oni nose patogena malarije i privlače malarijske komarce kao novi izvor hranjenja krvlju. U procesu sisanja krvi, komarci dobijaju malarijske plazmodije i uz prisustvo povoljnih faktora okoline (uglavnom temperature), dostižu invazivno stanje u kojem mogu prenijeti malariju na ljude. U razmatranom slučaju, antropurgični faktori se svode na pojavu nosilaca gameta i ljudi podložnih infekciji u prirodnom području naseljenom malaričnim komarcima, te na nepreduzimanje mjera za suzbijanje i prevenciju malarije.

Međutim, fizioantropska žarišta malarije mogu se stvoriti pretežno na antropurgijskoj osnovi; Odličan primjer daje slika kretanja malarije u pustinju Karakum tokom poplave Kolife Uzboy; ljudi su stvorili nove izvore razmnožavanja Anopheles komaraca. krećući se sve dublje i dublje u pustinju (stvaranje - „spremnik ognjišta“) zbog pasivnog unošenja larvi komaraca među fragmente biljaka sa ulaznom vodom; komarci su se pojavili već u prvoj godini poplava, kada je voda tekla uz Uzboy samo 50 km.

Malarija je takođe počela da pogađa radnike. Anopheles se hranio krvlju ne samo ljudi, već i divljih životinja (gušave gazele, glodari, itd.) i nalazio utočište od dnevne vrućine u jazbinama glodara, nastambama ljudi i šikarama trske (Petrishcheva, 1936).

Primjer fizijantropskih žarišta koja postoje na antropurgijskoj osnovi je groznica papatachi u gradovima i selima.

Zoonoza se, zauzvrat, može modificirati ljudskom aktivnošću. Uzročnik bolesti može ući u novonastali žarište u tijelu osobe koja dolazi ili životinjskog rezervoara virusa. Ove životinje, kao i njihovi nosioci, mogu preći iz života u prirodi u život u ljudskim nastambama i uslugama; u prisustvu povoljne makro- i mikroklime biotopa u kojima žive prenosioci, i kada se tamo nalaze ljudi podložni infekciji, ovi se kod kuće razbole od bolesti koja ima svoje korijene u prirodnim žarištima (povratna groznica koju prenosi krpelj, žuta groznica, pendinka u gradovima).

Naučnik Žores Alferov, dobitnik Nobelove nagrade, rekao je u jednom od svojih televizijskih intervjua: “Budućnost cijele nauke leži u kvantnoj fizici”. Sinteza njenih dostignuća i drevne istočnjačke akupunkture dala je svetu genijalnu dijagnostičku metodu, koju društvo još uvek nije propisno cenilo, a još više nije pravilno implementirano u praktičnu zdravstvenu zaštitu.

Prema teoriji kineske akupunkture, svi unutrašnji organi ljudskog tijela se energetski projektuju na određene tačke na rukama i stopalima. Njemački doktor R. Voll izumio je uređaj sa strelicom na kojoj je moguće mjeriti električnu provodljivost na ovim tačkama - prema naznakama strelice uređaja može se suditi u kakvom je stanju organ za koji se proučava tačka. je odgovoran (akutna upala, normalan, hronični proces, itd.)

Posebnu pažnju treba posvetiti pitanju podudarnosti, odnosno nesklada između rezultata ispitivanja po Vollovoj metodi i općeprihvaćenih laboratorijskih testova.

Nedostatak informacija u laboratorijskim testovima stolice na jajašca helminta i protozoa gotovo je uvijek napisano da nisu otkrivena, a postoje jasni znakovi njihovog prisustva. Što se tiče složenijih testova - imunoloških metoda za proučavanje krvi, ni tu nema ničeg utješnog. Na najnovijem naučno-praktičnom simpoziju “Gene dijagnostičke tehnologije u praktičnoj zdravstvu”, u koji možete vjerovati ili ne vjerovati; to je već postojeća realnost u medicini - ova paralelna nauka ima svoja otkrića, redovno se sastaju naučni časopisi, naučni kongresi i konferencije, brane disertacije.

Postoji i posebna Uredba Vlade broj 211 od 6. juna 1989. godine, koja daje pravo na uvođenje Vollove metode, jedne od metoda energetsko-informacione dijagnostike i terapije, u kliničku praksu.

Sredinom 12. vijeka Redi je po prvi put eksperimentalno dokazao da se iz jaja razvijaju muve i gaduri, što je zadalo udarac teoriji spontanog nastajanja organizama. Pronalazak mikroskopa od strane holandskog istraživača Leeuwenhoeka u 17. veku. otvorio je novu eru u istoriji biologije.

Akademik K.I. Skrjabin je stvorio helmintološku školu koja je ujedinila veterinarske, medicinske, biološke i agronomske stručnjake. Ova škola uspješno proučava helminte i bolesti koje uzrokuju - helmintoze, razvija i provodi mjere za suzbijanje istih, sve do devastacije (potpunog uništenja). Po specijalnosti K.I. Skrjabin je veterinar. Za svoje velike zasluge u razvoju helmintologije dobio je titulu heroja socijalističkog rada, laureat Lenjinove i dvije državne nagrade, odlikovan 11 ordena i izabran u stvarno zarobljeništvo.

Akademija nauka SSSR-a, Akademija medicinskih nauka i Svesavezna akademija poljoprivrednih nauka po imenu V.I. Lenjin (VASKHNIL).K.I. Skrjabin je napisao preko 700 naučnih radova, uključujući mnoge monografije i nekoliko udžbenika.

Bibliografija

1.Biologija N.V. Čebišev, G.G. Grineva, M.V. Kozar, S.I. Gulenkov. Uredio akad. RAO, profesor N.V. Chebysheva Moskva. GOU VUNMC 2005

2.Biologija sa opštom genetikom. AA. Slyusarev. Moskva. "Medicina" 1978

.Biologija. Uredio akademik Ruske akademije medicinskih nauka profesor V.N. Yarygina. U dva toma. Knjiga 1. Moskva "Viša škola" 2000

.Biologija. Uredio akademik Ruske akademije medicinskih nauka, profesor V.N. Yarygina. U dva toma. Knjiga 2. Moskva "Viša škola" 2000

.Medicinska genetika. Pod reakcijom N.P. Bochkova. Moskva. ACADEMA. 2003

• Vektorske bolesti, koje čine više od 17% svih zaraznih bolesti, ubiju više od 700.000 ljudi svake godine.
• Više od 3,9 milijardi ljudi u više od 128 zemalja izloženo je riziku samo od dobijanja denga groznice, sa procijenjenom godišnjom incidencom od 96 miliona slučajeva godišnje.
• Malarija ubije više od 400.000 ljudi širom svijeta svake godine, većinom djece mlađe od 5 godina.
• Druge bolesti kao što su Chagasova bolest, lajšmanijaza i šistosomijaza pogađaju milione ljudi širom svijeta.
• Mnoge od ovih bolesti mogu se spriječiti odgovarajućim zaštitnim mjerama.

Glavni vektori i bolesti koje prenose

Vektori su živi organizmi koji mogu prenositi zarazne bolesti između ljudi ili sa životinja na ljude. Mnogi od ovih vektora su insekti koji sišu krv i gutaju patogene kroz progutanu krv zaraženog domaćina (ljudi ili životinje), a zatim ih ubrizgavaju u novog domaćina tijekom naknadnog gutanja.

Najpoznatiji prenosioci bolesti su komarci. Oni također uključuju krpelje, muhe, komarce, buhe, triatomine bube i neke slatkovodne puževe.

Komarci

• Aedes

• Limfna filarijaza
• Denga groznica
• Groznica doline Rift
• Žuta groznica
• Chikungunya

• Anopheles

• Malarija
• Limfna filarijaza

• Culex

• Japanski encefalitis
• Limfna filarijaza
• Groznica Zapadnog Nila

Komarci

• Lajšmanijaza
• Groznica od komaraca (flebotomska groznica)

Krpelji

• Krimsko-kongo hemoragična groznica
• Lajmska bolest
• Relapsirajuća groznica (borelioza)
• Rikecijalne bolesti (tifusna groznica i groznica Queenslanda)
• Krpeljni encefalitis
• Tularemija

Triatomine bube

• Chagasova bolest (američka tripanosomijaza)

Tsetse leti

• Mučnina spavanja (afrička tripanosomijaza)

Buhe

• Kuga (prenosi se sa pacova na ljude preko buva)
• Rikecijalna bolest

Midges

• Onhocerciasis (rečno sljepilo)

Vodeni puževi

• šistosomijaza (bilharzija)

Vaške

• šistosomijaza (bilharzija)
• Tifus i epidemijska recidivirajuća groznica

Vektorske bolesti

Glavne bolesti koje se prenose vektorima zajedno čine oko 17% svih zaraznih bolesti. Opterećenje ovim bolestima najveće je u tropskim i suptropskim područjima, a nesrazmjerno su pogođeni najsiromašniji ljudi. Od 2014. godine, velike epidemije denga, malarije, čikungunje, žute groznice i virusa Zika uzrokovale su veliku patnju, odnijele mnoge živote i izvršile ogroman pritisak na zdravstvene sisteme u mnogim zemljama.

Distribucija vektorskih bolesti određena je kompleksom demografskih, ekoloških i društvenih faktora. Globalizacija trgovine, povećana međunarodna putovanja, nekontrolirana urbanizacija i ekološka pitanja kao što su klimatske promjene mogu utjecati na prijenos patogena. Kao rezultat toga, sezona prijenosa bolesti može postati duža, sezonski prijenos bolesti može postati intenzivniji, a neke bolesti se mogu pojaviti u zemljama u kojima nikada ranije nisu bile otkrivene.

Na prijenos vektorskih bolesti mogu uticati promjene u poljoprivrednim praksama zbog fluktuacija temperature i padavina. Proliferacija urbanih sirotinjskih naselja, bez pouzdanih vodosnabdijevanja ili odgovarajućih sistema za odlaganje otpada, izlaže veliki broj stanovnika malih i velikih gradova riziku zaraze virusnim bolestima koje prenose komarci. Zajedno, takvi faktori utječu na veličinu populacije vektora i obrasce prijenosa patogena.

Aktivnosti SZO

Dokument Globalna akcija kontrole vektora (GVCA) 2017-2030., koju je odobrila Svjetska zdravstvena skupština (2017.), pruža strateške smjernice za zemlje i razvojne partnere da brzo povećaju kontrolu vektora kao temeljnu strategiju za prevenciju bolesti i odgovor na epidemiju. Za postizanje ovog cilja potrebna je povećana koherentnost programa kontrole vektora, povećani tehnički kapaciteti, poboljšana infrastruktura, ojačani sistemi praćenja i nadzora i veće učešće zajednice. U konačnici, ovo će podržati integrirani pristup kontroli vektora koji će omogućiti postizanje nacionalnih i globalnih ciljeva specifičnih za bolesti i doprinijeti postizanju ciljeva održivog razvoja i univerzalne zdravstvene pokrivenosti.

Sekretarijat SZO pruža političke, regulatorne i tehničke savjete zemljama i razvojnim partnerima o jačanju kontrole vektora kao osnovne strategije za prevenciju bolesti i odgovora na epidemiju zasnovanu na GMPI. Konkretnije, SZO preduzima sledeće akcije kao odgovor na problem vektorskih bolesti:

• pružanje preporuka zasnovanih na dokazima za kontrolu vektora i zaštitu ljudi od infekcije;
• pružanje tehničke podrške zemljama kako bi im se omogućilo da efikasno upravljaju slučajevima bolesti i reaguju na epidemije;
• pružanje podrške zemljama u poboljšanju izvještavanja o slučajevima i izračunavanju tereta bolesti;
• pomoć u pružanju obuke (izgradnja kapaciteta) o kliničkom upravljanju, dijagnostici i kontroli vektora sa odabranim saradničkim centrima širom svijeta;
• podržavanje razvoja i evaluacije novih metoda, tehnologija i pristupa bolestima koje se prenose vektorima, uključujući tehnologije i alate za kontrolu vektora i upravljanje vektorskim bolestima.

Promjene u ponašanju su važne u odnosu na bolesti koje se prenose vektorima. SZO radi s partnerskim organizacijama na pružanju obrazovanja i podizanja svijesti kako bi ljudi znali kako zaštititi sebe i svoje zajednice od komaraca, krpelja, stjenica, muva i drugih vektora.

SZO je pokrenula programe za kontrolu mnogih bolesti, kao što su Chagasova bolest, malarija, šistosomijaza i lajšmanijaza, koristeći donirane i subvencionirane lijekove.

Ključni faktor u kontroli i iskorjenjivanju bolesti je pristup vodi i kanalizaciji. SZO radi sa mnogim različitim vladinim sektorima u borbi protiv ovih bolesti.