Shema efikasnog liječenja jetre i žučne kese. Jetra i bilijarni trakt Liječenje jetre i žučnih puteva

Mnoge ljudske bolesti imaju svoje manifestacije – simptome. Nekoliko kombiniranih simptoma naziva se sindrom. Simptomi mogu biti i isti za različite organe, i specifični - karakteristični samo za patologiju određenog organa ili za određenu bolest. Simptomi vam omogućavaju da prepoznate bolest u njenoj dijagnozi. Mogu biti svijetle, trajne. Ovo je karakteristično za akutne bolesti.

Lakši simptomi su znak hronične bolesti

Sposobnost razlikovanja, uočavanja manifestacija bolesti vrlo je važna za liječnika i samog pacijenta. Čovjek možda ne obraća pažnju ni na kakve simptome i ne posumnja da se razvija sve dok ne ode liječniku, možda iz sasvim drugog razloga. Stoga je poznavanje elementarnih manifestacija bolesti neophodna osnovna osnova za ljude koji brinu o svom zdravlju. Međutim, nakon što ste otkrili simptom određene bolesti, ne biste trebali odmah postaviti dijagnozu, izgubiti srce, a još više započeti samoliječenje. Morate jasno shvatiti da, ako sumnjate na kršenje funkcije nekog organa, morate odmah otići liječniku. Samo on može objektivno identificirati simptome, analizirati ih i pristupiti adekvatnom liječenju ili propisati dodatne studije.

Šala. Kasno uveče - kucanje na vrata doktorove kuće. Doktor otvara vrata i ugleda kostur ispred sebe.

„Pa prvo se dovedu u takvo stanje, pa onda dođu na prijem“, gunđa doktor.

Zaista, u ovome ima dosta istine. Ljudi često ne obraćaju pažnju na druge simptome ozbiljnih bolesti. Zanemarivanje bolesti nije samo ozbiljna patnja za pacijenta, već i težak put do oporavka. Ponekad to neizbježno vodi do invaliditeta ili čak smrti.

Simptomi se dijele na objektivne i subjektivne

Subjektivni su povezani sa senzacijama osobe i nemaju manifestacije koje drugi mogu vidjeti. Na primjer, pritužbe na bol. Objektivni simptomi imaju stvarne manifestacije koje druga osoba može vidjeti. Na primjer, žutilo kože ili povećanje jetre, što se osjeti pri palpaciji. Objektivni znaci bolesti su pouzdaniji, a samim tim i informativniji.

Naravno, bolesti jetre, kao i bolesti mnogih drugih organa, imaju svoje specifične i nespecifične, objektivne i neobjektivne manifestacije.

Kod oboljenja jetre česta je slabost, umor. Ovo je prilično čest simptom za patologiju mnogih organa i bolesti, i subjektivan je. Ponekad to možda uopće nije povezano s bolešću jetre ili nekog drugog organa. Čovjek je živo biće, a karakteriziraju ga fluktuacije u fizičkom i duhovnom stanju. Stoga, ako osjetite slabost ili povećan umor, nemojte odmah kriviti jetru za to. Možda je to zbog neobično visokog fizičkog ili emocionalnog stresa. U takvim slučajevima dolazi do oporavka uz pravilan odmor, uzimanje vitamina. Ako osjećate povećan umor bez razloga ili je neobično jak, onda možete posumnjati da nešto nije u redu.

Kod bolesti jetre slabost i umor su povezani s intoksikacijom.

Međutim, ako je kod zaraznih bolesti intoksikacija uzrokovana samim patogenom ili njegovim toksinima, onda se u patologiji jetre to događa zbog kršenja njegove funkcije detoksikacije. Tijelo akumulira toksine nastale kao rezultat njegove vitalne aktivnosti, jer se ne uništavaju u jetri. U slučaju kršenja prohodnosti bilijarnog trakta dolazi do obrnute apsorpcije njegovih komponenti iz žuči, što također dovodi do intoksikacije. Slabost i umor kod bolesti jetre također se javljaju zbog kršenja metabolizma proteina, ugljikohidrata, vitamina.

Jetra ima ogromnu ulogu u probavi, pa će s njenim bolestima sigurno stradati probavna funkcija. Kod kroničnog hepatitisa, ciroze, kroničnog holecistitisa to će biti manje uočljivo nego kod akutnih bolesti jetre i žučnih puteva. Kod kroničnih bolesti jetre, probavne manifestacije su nespecifične. Karakteristični su za hronični pankreatitis, hronični enterokolitis itd. Jedna od manifestacija je dispepsija koja se može manifestovati kao neoformljena stolica, kao i zatvor, nadimanje (nadutost), podrigivanje, težina u epigastrijumu (gornji deo stomaka između obalnih uglova ). Kvalitet stolice se mijenja. Postaje masne konzistencije - steatoreja, koja je povezana sa poremećenom apsorpcijom i razgradnjom masti. Žuč ima regulatornu funkciju za crijeva, poboljšava apsorpciju masti i proteina od strane stanica crijevnih zidova. Stoga je kod bolesti jetre i žučnih puteva poremećena peristaltika, sekretorna funkcija crijeva, pogoršava se apsorpcija hranjivih tvari - sve to dovodi do gubitka težine. Istovremeno, bakteriostatski učinak žuči je minimiziran, što doprinosi naseljavanju tankog crijeva viškom flore. To dovodi do pojave enterokolitisa sa svojim karakterističnim simptomima. Dugotrajni patološki proces u žučnoj kesi stalno dovodi do poremećaja u funkciji pankreasa. Kao rezultat toga, pridružuje se slika kroničnog pankreatitisa. Na osnovu navedenog postaje jasno da su kod kroničnih bolesti jetre simptomi raznoliki, u patološki proces su uključeni i drugi organi, pa je stoga teško prepoznati manifestacije koje su karakteristične samo za jetru.

Akutne bolesti kao što su akutni hepatitis, akutni holecistitis, holedoholitijaza (začepljenje zajedničkog žučnog kanala kamenom) imaju izraženije manifestacije iz probavnog trakta. Može doći do teške mučnine, povraćanja, uključujući žuč. Posebna karakteristika specifična za hepatitis i opstrukciju žučnih kanala je potpuna ili djelomična promjena boje izmeta. Kod hepatitisa, protok žuči je poremećen zbog mrtvih ćelija koje blokiraju žučne kanale unutar jetre. Ovo stanje je privremeno i karakteriše određeni stadijum hepatitisa. Kod kolelitijaze dolazi do blokade zbog kamena koji je ušao u žučni kanal. U tom slučaju, promjena boje izmeta može se pojaviti iznenada ili povećati. Postoje kamenci ventila koji, rotirajući, ili potpuno blokiraju kanal, ili ga oslobađaju. Tada se promjena boje povremeno može promijeniti u normalnu boju stolice. Poremećaj odliva žuči je čest pratilac tumora bilijarnog trakta; tada se promjena boje fecesa javlja postepeno i nepovratno.

Većina bolesti jetre i žučnih puteva je praćena bolom

Bol se u ovom slučaju osjeća u desnom hipohondrijumu. U tkivu jetre nema receptora za bol, pa se bol kod oboljenja jetre javlja zbog rastezanja fibrozne kapsule koja prekriva jetru. Uz upalni proces u njemu, stagnaciju krvi, rast tumora, volumen jetre se povećava u skladu s tim. To dovodi do sporog širenja kapsule.

Bol je posebna reakcija tijela na podražaj koji ugrožava normalno funkcioniranje tijela. Osjećaj boli je signal za uklanjanje stimulusa koji ga uzrokuje. Bol je neophodna komponenta koja omogućava živom organizmu da se prilagodi prirodi. Ona, odnosno njen karakter i lokalizacija pomažu doktoru da postavi ispravnu dijagnozu.

Vlaknasta kapsula jetre je gusta i stoga sporo reaguje na istezanje. Ovo objašnjava prirodu boli. Kada je patološki fokus lokaliziran direktno u jetri, ima bolno tup karakter, odnosno nije intenzivan, traje dugo; moguć je osećaj težine. Ova vrsta boli prati hepatitis, početne faze ciroze, tumorske bolesti jetre. Ako se patološki proces javlja u bilijarnom traktu, tada je bol intenzivna, oštra, grčevita. To je zbog pojave grčeva uzrokovanih glatkim mišićima, ili, obrnuto, istezanja žučnih kanala i mjehura. Vrlo intenzivan akutni bol javlja se kod upalnih bolesti bilijarnog trakta, kao što su akutni gnojni holecistitis ili holangitis. Prilikom tapkanja duž obalnog luka, bol se naglo povećava. Ova vrsta bola je siguran znak da odete kod doktora ili pozovete hitnu pomoć.

Mora se zapamtiti! Strogo je zabranjeno uzimanje tableta protiv bolova u slučaju jakih bolova u abdomenu prije ljekarskog pregleda! Ovo se posebno odnosi na jake ili narkotičke droge. Analgetici otklanjaju bol i izglađuju kliničku sliku, moguće vrlo ozbiljnu bolest, u kojoj je jedini način spasa hitna operacija. Antispazmodici su dozvoljeni, ali ako niste jaki u farmakologiji, ostavite ovu ideju i pozovite "03".

Često je bolest jetre praćena porastom tjelesne temperature – groznicom

To je zaštitna reakcija organizma na patogeni faktor. Na povišenim temperaturama, imunološke reakcije su bolje usmjerene na istrebljenje infektivnog agensa. Kada se pojavi bolest, temperatura do 38°C smatra se normalnom za organizam, pod uslovom da se dobro podnosi i da traje do pet dana. U ovom slučaju upotreba antipiretika nije opravdana.

Kod hepatitisa, ciroze, tjelesna temperatura obično ne raste iznad 38 ° C, ostaje na 37-37,5 ° C. Može biti na normalnim ciframa od 36,6°C tokom dana, a porasti tek uveče. Za akutne bolesti, posebno gnojne - holecistitis i holangitis, karakterističan je porast temperature do 39 ° C i više. Takva stanja mogu biti praćena trzajima skeletnih mišića, uključujući i one lica. Popularni naziv za ovo stanje je "tresanje". Ovo je još jedan dobar razlog da se odmah obratite ljekaru.

Bolesti jetre, posebno hronične, dugotrajne ciroze i hepatitisa, praćene su bledilom kože, što je sastavni deo „nezdravog izgleda“. Razlozi za to su poremećaji metaboličkih (metaboličkih) procesa u organizmu, poremećaji normalne hematopoeze i stanja nakon krvarenja.

Javlja se kod bolesti jetre poremećaji pigmentacije

Pojavljuju se nove pigmentne mrlje ili koža poprima bronzanu ili zadimljeno sivu nijansu u pazuhu i na dlanovima.

Spider vene - male površine kože s proširenim kapilarima - također su karakteristične za kronične bolesti jetre. Nastaju zbog iscrpljivanja zida kapilara u pozadini metaboličkih poremećaja. Češće se lokalizira na leđima i obrazima.

Kronična ciroza je praćena kršenjem zgrušavanja krvi, krhkošću kapilara, pojavom hemoragijske dijateze. Nežnim dodirima mogu ostati modrice.

"Jetreni dlanovi" - simetrično mrljasto crvenilo dlanova i tabana, posebno izraženo u predjelu uz rubove dlanova na brežuljcima, ponekad - na palmarnim površinama prstiju. Tačke postaju blijede pod pritiskom i brzo pocrvene kada se pritisak ukloni. Mehanizam njihovog nastanka nije dobro shvaćen. Karakteristično za cirozu i hronični hepatitis.

Ksantomi su intradermalni žuti plakovi koji se nalaze na očnim kapcima (ksantelazme), laktovima, šakama, stopalima, zadnjici, kolenima i pazusima.

Pojavljuje se s kršenjem odljeva žuči, povećanim sadržajem masti u krvi

Ponekad je jedini simptom kršenja odljeva žuči iz jetre uporan svrab. Može potrajati godinama, praćen ogrebotinama i ogrebotinama. Pretpostavljalo se da je uzrok njegove pojave u reakciji kože na povećanje nivoa žučnih kiselina u krvi, ali postoje pobijanja ove hipoteze.

Žutica (ikterus) je jedan od specifičnih znakova bolesti jetre. Žutica - žutilo kože, bjeloočnice, sluzokože zbog nakupljanja viška bilirubina u krvi. Postoje tri tipa žutice u zavisnosti od porekla: suprahepatična, hepatična i subhepatična. Suprahepatična je povezana sa povećanim razgradnjom crvenih krvnih zrnaca i, kao rezultat, povećanjem nivoa bilirubina u krvi. Javlja se u slučaju trovanja hemolitičkim otrovima, rezus sukoba itd. Hepatična žutica je uzrokovana oštećenjem funkcije jetre da veže bilirubin i izlučuje ga žučom. Karakteristično je za hepatitis, cirozu. Subhepatična žutica nastaje kada su žučni kanali blokirani i bilirubin se iz žuči vraća u krv. Javlja se kod kolelitijaze, tumora žučnih puteva i glave pankreasa. Ovisno o vrsti žutice, u tijelu prevladava odgovarajuća frakcija bilirubina, što određuje nijansu žutice. Kod suprahepatičnog je limun žute, kod jetrenih je šafran žute, kod subhepatične zelene ili tamnomasline. Žutica je često praćena promjenom boje izmeta i urina.

Zbog hormonskog disbalansa koji prati hronična oboljenja jetre, moguć je gubitak kose u pazuhu i pubisu. Kod muškaraca, na ovoj pozadini, može doći do povećanja mliječnih žlijezda - ginekomastije.

Prognostički nepovoljan znak kroničnog hepatitisa i, kao rezultat, ciroze ili samoinducirane ciroze je povećanje kožnih vena na trbuhu. To je zbog kršenja venskog odljeva kroz portalnu venu kroz jetru. Stoga krv iz trbušnih organa teče kroz vene prednjeg trbušnog zida, koje se, kao rezultat, povećavaju. Ovo je često praćeno proširenjem vena jednjaka, što dovodi do smrtonosnog krvarenja. Venska mreža koja se pojavljuje na trbuhu, zbog svoje sličnosti s originalom, nazvana je "glava meduze". Proširenje vena abdomena se retko vidi bez povećanja njegovog volumena – ascitesa – usled nakupljanja slobodne tečnosti u trbušnoj duplji.

Ponekad možete čuti izraz "miris jetre"

Slatkastog je mirisa, sličnog mirisu svježe džigerice ili prezrelog voća. Osjeća se kada pacijent diše, od povraćanja i znoja. Ovaj miris nastaje zbog kršenja metabolizma aminokiselina i aromatičnih spojeva.

Sumirajući sve gore navedeno, može se primijetiti da simptomi daju živopisnu, ali nepotpunu sliku bolesti. Ne smijemo zaboraviti da živimo u doba tehnološkog napretka. To omogućava korištenje velikog spektra laboratorijskih i instrumentalnih pretraga u dijagnostici. Jedna od informativnih savremenih metoda pregleda jetre i žučnih puteva je ultrazvuk. Od laboratorijskih metoda indikativan je biohemijski test krvi. Ako sumnjate na bolest jetre, posjetite ljekara. On će propisati potrebne studije, ukazati na potrebno liječenje i reći vam koji se narodni recepti mogu koristiti za ovu patologiju.

Predavanje #4

Do glavnog simptomi bolesti jetre i žučnih puteva uključuju bol, gorčinu u ustima, podrigivanje, gubitak apetita, mučninu, povraćanje, dijareju, zatvor, svrab kože.

Do glavnog sindromi kod bolesti jetre i žučnih puteva uključuju:

Ø ikterični sindrom

Ø edematozno-ascitični

Ø sindrom bola

Ø dispeptički sindrom

Ø hemoragijski sindrom

Ø astenični sindrom

Ø sindrom portalne hipertenzije

Ø sindrom encefalopatije

Ø hepato-lienalni sindrom.

ikterični sindrom manifestuje se ikteričnim bojenjem kože i sluzokože, zatamnjenjem urina, posvjetljenjem fecesa. Žutica nastaje zbog abnormalno visokog nivoa bilirubina (žučnog pigmenta) u krvi i tkivima. Boja kože sa žuticom može biti različitih nijansi: blijeda sa žućkastim nijansama, limun žuta, zlatna, žuto-zelena, pa čak i tamno smeđa. Bilirubin mrlje ne samo kožu, već gotovo sva tkiva u tijelu.

Postoje tri glavna tipa žutice: a) subhepatična; b) jetrena; c) suprahepatična.

Subhepatična žutica nastaje zbog zatvaranja žučnih kanala ili njihove kompresije izvana. Najčešće se javlja kod kolelitijaze i raka glave pankreasa. Bilirubin u krvi dostiže maksimalne brojke. Žuč ne ulazi u crijeva, izmet se mijenja boju, u fecesu nema sterkobilina (pigmenta koji fecesu daje karakterističnu boju). Istovremeno, derivat bilirubina - urobilin - izlučuje se urinom, dajući mu tamnu boju. Važna karakteristika je intenzivno bojenje kože. Za subhepatičnu žuticu uzrokovanu začepljenjem zajedničkog žučnog kanala kamenom, karakteriše je brzi razvoj i ubuduće njeno jačanje ili slabljenje, kao rezultat povećanja ili slabljenja spazma protoka. Žutica uzrokovana kancerogenim tumorom glave pankreasa razvija se sporije i postepeno napreduje.

Hepatična žutica uočeno kod hepatitisa i ciroze jetre. U takvim slučajevima dolazi do funkcionalnog poremećaja protoka žuči kao posljedica činjenice da stanice jetre djelomično gube sposobnost izlučivanja žuči u žučne kanale, a bilirubin se nakuplja u krvi.

Prehepatična žutica (nasljedno i stečeno) nastaje zbog pojačanog razgradnje (hemolize) crvenih krvnih zrnaca sa stvaranjem bilirubina. Ovaj oblik žutice je obično malo intenzivan.

Svrab kože obično se javlja sa žuticom, ali se može javiti i bez nje. Svrab nastaje zbog kašnjenja krvi kod bolesti jetre žučnih kiselina, koje, taloženjem u koži, iritiraju osjetljive nervne završetke koji su u njoj zatvoreni.

Bolni sindrom: Bol kod bolesti jetre i žučnih puteva može biti uzrokovan upalom potrbušnice, brzim i značajnim povećanjem jetre (kongestivna jetra), što dovodi do istezanja jetrene kapsule, spastičnom kontrakcijom žučne kese i žučnih puteva, istezanjem žučne kese. Bol je lokalizovan u desnom hipohondrijumu i može biti različite prirode: od osećaja težine i pritiska do jakih napada žučne kolike.Za oboljenja jetre jak bol nije tipičan, izuzev nekih situacija (alkoholni hepatitis, akutni toksični hepatitis). Obično pacijenti ili ne osjećaju bol, ili primjećuju osjećaj težine u desnom hipohondrijumu. Za bolesti žučnih puteva tipičan je simptom bol: obično zavisi od unosa hrane (provocirana hranom, posebno obilnom, prženom, masnom). Kod kolelitijaze bol može dostići vrlo veliku jačinu i biti paroksizmalne prirode (hepatična kolika), sa opstrukcijom zajedničkog žučnog kanala, kulminira razvojem žutice.

Dispeptički sindrom

Kod bolesti jetre i žučnih puteva pacijenti se žale na smanjen apetit, gorčinu u ustima, podrigivanje, mučninu, povraćanje, nadimanje i nestabilnu stolicu.

Mehanizam: poremećena pokretljivost bilijarnog trakta sa zahvaćenošću želuca i dvanaestopalačnog creva, probavne smetnje zbog nedovoljnog ili nepravilnog lučenja žuči u duodenum. Uočava se kod bilo koje bolesti jetre i žučnih puteva. Takve pojave se često povezuju s istovremenim gastritisom ili kolitisom.

Hemoragijski sindrom : krvarenje iz nosa, krvarenje desni, potkožna krvarenja, menoragija, hematemeza, katranasta stolica ili krv u stolici.

mehanizam: kršenje funkcije jetre (smanjenje sinteze fibrinogena i protrombina) i, kao rezultat, smanjenje koagulabilnosti krvi, povećanje propusnosti kapilara; kršenje funkcije povećane slezene u regulaciji hematopoeze i uništavanju krvnih stanica (trombocitopenija); malapsorpcija vitamina K, avitaminoza. Uočava se kod ciroze, teškog hepatitisa, produžene holestaze.

Astenični sindrom: opšta slabost, umor, razdražljivost, glavobolja, smanjena radna sposobnost. Česta je manifestacija oboljenja jetre (hepatitis, ciroza), a hepatitis je često jedini.

sindrom portalne hipertenzije razvija se s poteškoćama u protoku krvi u sistemu portalne vene. Vidi se kod ciroze jetre. Glavne manifestacije portalne hipertenzije: ascites; proširene vene jednjaka, želuca, prednjeg trbušnog zida, hemoroidne vene; splenomegalija.

mehanizam: povećan pritisak u sistemu portalne vene. U tom slučaju dio tekućine iz krvi kroz tanke stijenke malih žila mezenterija i crijeva ulazi u trbušnu šupljinu i razvija se ascites. Portalna hipertenzija dovodi do razvoja anastomoze između portala i šuplje vene. Jasno je vidljivo širenje vena oko pupka i ispod kože trbuha, nazivaju se "glava meduze". Stagnacija krvi u sistemu portalne vene praćena je krvarenjem iz proširenih vena jednjaka, želuca, rektuma.

Edem-ascitički sindrom : oticanje stopala, nogu, donjeg dijela leđa, sakruma, prednjeg trbušnog zida, uvećanog abdomena, smanjene diureze.

mehanizam: poremećena funkcija jetre sa razvojem hepatocelularne insuficijencije (smanjenje sinteze proteina, poremećena inaktivacija aldosterona), povećan pritisak u sistemu portalne vene. Uočava se kod ciroze jetre, vaskularne patologije (hepatične vene, portalna vena) - tromboza, upala, kompresija.

Hepato-lienalni sindrom - Povećanje jetre i slezene, čest je i najkarakterističniji simptom ciroze jetre, može se uočiti kod hemolitičke žutice i drugih bolesti krvi.

Dijagnostička pretraga

1. Pritužbe.

2. Anamneza:

kontakti sa pacijentima sa virusnim hepatitisom ili žuticom (uključujući seksualni kontakt),

transfuzija krvi i njenih komponenti, kontakti s krvlju (medicinski radnici, posebno proceduralne sestre, hirurzi, akušeri, ginekolozi, radnici stanica i odjeljenja za vađenje krvi),

Operacije, stomatološke manipulacije, česte terapije injekcijama ili infuzijama, opsežne tetovaže,

Dugi boravak u zatvorenim grupama, promiskuitetni seksualni život, narkomanija (upotreba običnih špriceva), nizak higijenski nivo.

· Podaci o zloupotrebi alkohola, dugotrajnom kontaktu sa industrijskim otrovima i insekticidima, bolestima jetre i žučnih puteva kod bliskih srodnika su od dijagnostičke vrijednosti.

3. Objektivni klinički podaci:

Žutica, koja je uočljiva na sluzokoži mekog nepca, beločnice, kože (dlanovi i tabani se ne mrlje).

tragovi ogrebotina na koži, ksantomi (ukazuju na prisustvo kolestaze).

Teleangiektazije, paukove vene (njihova omiljena lokalizacija su lice, grudi, leđa, ramena), eritem dlanova, kao i ginekomastija, ćelavost na grudima, u pazuhu, na pubisu, atrofija testisa (ovi simptomi se objašnjavaju kršenje inaktivacije estrogena od strane jetre).

hemoragijske manifestacije: petehije, ponekad konfluentne, male modrice, opsežna potkožna krvarenja na mjestu modrica, injekcije su rezultat nedovoljne sinteze faktora koagulacije krvi od strane jetre ili trombocitopenije.

Proširenje safenoznih vena prednjeg trbušnog zida znak je portalne hipertenzije. Povećanje veličine abdomena obično ukazuje na ascites, čija se prisutnost utvrđuje posebnim metodama palpacije i perkusije. Indirektni znakovi ascitesa su pojava pupčane kile ili izbočenja pupka.

Atrofija mišića, posebno ramenog pojasa, gubitak težine, oticanje nogu, ascites ukazuju na kršenje proteinsko-sintetske funkcije jetre. Limfadenopatija (uvećani limfni čvorovi) se javlja kod određenih bolesti jetre (autoimuni hepatitis, virusni hepatitis), ali češće u prisustvu hepatomegalije ukazuje na tumorske metastaze.

Bol u desnom hipohondriju bilježi se povećanjem jetre (obično kod akutnih procesa) i bolestima bilijarnog trakta (upala žučne kese i kanala, istezanje žučne kese). Upalu žučne kese karakteriziraju brojni simptomi boli koji se nazivaju cistični.

Hepatomegalija zajedno sa žuticom je najvažniji simptom. Zbijena konzistencija palpirane jetre uvijek ukazuje na njen poraz. Jetra se zbog njenog spuštanja može palpirati ispod obalnog luka duž desne srednje-klavikularne linije, pa veličinu jetre treba odrediti perkusno duž ove linije. Važno je zapamtiti da u kasnijim fazama ciroze jetre, posebno vitusne etiologije, veličina jetre može biti ne samo povećana, već čak i smanjena.

Splenomegalija je uvijek vrijedan patološki simptom.

4. Laboratorijske metode.

Opća analiza krvi ne otkriva promjene specifične za bolesti jetre i žučnih puteva. Moguća odstupanja:

Anemija (s teškim hepatitisom, cirozom mješovitih uzroka, s krvarenjem iz proširenih vena jednjaka i želuca);

Leukocitoza (s akutnim alkoholnim hepatitisom, s izraženim upalnim procesom u žučnoj kesi ili kanalima);

Leukopenija (sa akutnim virusnim hepatitisom, sa cirozom jetre sa splenomegalijom);

Trombocitopenija (sa cirozom);

Ubrzanje ESR (zapaženo kod najaktivnijih procesa u jetri i teške upale bilijarnog trakta).

Opća analiza urina.

Pojava žučnih pigmenata, urobilina: kod kršenja funkcije jetre (hepatitis, ciroza), s povećanjem stvaranja bilirubina (hemoliza).

Biohemijska istraživanja igra veoma važnu ulogu u dijagnostici oboljenja jetre. Biohemijski testovi su pokazatelji određenih procesa u jetri i kombinovani su u sindrome.

Sindrom citoliza ukazuje na citolitički i nekrotični proces u hepatocitima. Pokazatelji citolize - transaminaze (ALAT, ASAT) - su povećani, povećan je nevezani (slobodni) bilirubin. Prisustvo sindroma citolize obično ukazuje na hepatitis, aktivnu fazu ciroze jetre.

Mezenhimalno-inflamatorno sindrom ukazuje na upalni proces u jetri i zajedno sa citolizom ukazuje na hepatitis, aktivnu fazu ciroze jetre. Indikatori mezenhimalnog inflamatornog sindroma:

Povišeni nivoi gama globulina u krvi; timol test.

Sindrom holestaza ukazuje na kršenje izlučivanja žuči. Indikatori holestaze: alkalna fosfataza; gama GTP; vezani bilirubin - svi pokazatelji su povećani.

Sindrom hepatocelularna insuficijencija ukazuje na smanjenje broja funkcionalnih hepatocita i opaža se kod akutnog hepatitisa (rijetko kod kroničnog), ciroze jetre. Indikatori: serumski albumin, ukupni proteini - smanjeni; protrombinski indeks, fibrinogen - sniženi; povećanje nevezanog (slobodnog) bilirubina.

Osim toga, istraživanja se rade na: markeri virusnog hepatitisa.

Duodenalno sondiranje:

klasična metoda (primanje tri porcije: A, B, C) omogućava dobivanje žuči za istraživanje, donekle suditi o funkciji žučne kese - definicija dijela B ukazuje na funkcioniranje mjehura.

Ova grupa uključuje netumorske bolesti jetre bilijarnog trakta.

Klasifikacija bolesti jetre zasniva se na 3 principa -

1\ patogenetski

2\ etiološki

3\ morfološki.

Prema patogenetskom principu razlikuju se 2 grupe bolesti -

1\ nasljedno

2\ kupljeno.

Stečene bolesti se dijele na primarne i sekundarne.

Prema etiološkom principu, bolesti jetre se dijele u 5 grupa -

1\ postinfektivna

2\ nakon intoksikacije

3\ alimentarni

4\ metabolički

5\discirkulatorno.

Prema morfološkom principu razlikuju se 3 grupe bolesti -

1\hepatoze \glavni patomorfološki proces je oštećenje\

2\hepatitis \glavni patomorfološki proces je upala\

3\ ciroza \ glavni patomorfološki proces je disregeneracija \.

Ovo je glavna klasifikacija unutar koje djeluju etiološki i patogenetski principi.

1\ HEPATOZA.

Postoje 2 vrste hepatoze. 1\ Nasljedne hepatoze.

2\ Stečene hepatoze.

1\ Nasljedne hepatoze. To su tezarizme, čiji je glavni sadržaj fermentopatija za različite vrste metabolizma.

Nasljedna hepatoza se može razviti sa -

1\ bolesti glikogena 2\ nasljedna lipidoza

3\ kršenje metabolizma aminokiselina 4\ mukopolisaharidoze

5\ pigmentoza 6\ mineraloza.

U svim ovim patološkim stanjima hepatociti akumuliraju odgovarajuće tvari, što dovodi do distrofije, nekroze hepatocita i, u konačnici, do razvoja ciroze jetre.

2\ Stečena hepatoza.

Postoje 2 nezavisna tipa stečene hepatoze.

1\ Akutna hepatoza.

2\ Hronična hepatoza.

1\ Akutna hepatoza \ toksična distrofija jetre \.

To je progresivna nekroza jetre, koja se razvija pod utjecajem snažnog štetnog faktora.

Uzroci akutne hepatoze - 1\ egzogeni otrovi 2\ endogena trovanja 3\ infekcije.

Egzogeni otrovi:

otrovne pečurke

Soli teških metala

Polihidrični alkoholi

Arsen i fosfor

nezdrava hrana

Endogeno trovanje:

Kasna toksikoza trudnica \ eklampsija \

tireotoksikoza.

Infekcije: varijanta virusnog hepatitisa je fulminantna smrtonosna forma, u kojoj se vrši masovna agresija vlastitih T limfocita na hepatocite.

Kliničke i patomorfološke karakteristike akutne hepatoze.

Postoje 3 stadijuma bolesti - 1 \ žuta distrofija

2\ crvena distrofija

3\ nepotpuna regeneracija.

1 \ Stadij žute distrofije. Trajanje 14 dana.

Prva 3 dana bolesti. Jetra je nešto uvećana, zbijena, svijetlo žuta. Mikroskopska slika: svuda masna degeneracija hepatocita i žarišta nekroze u centru lobula.

3-14 dana bolesti. Dolazi do brzog smanjenja veličine jetre. Jetra se topi pred našim očima. Postaje naborana, mlohava, sivo-ilovaste boje. Mikroskopskim pregledom utvrđuju se sljedeće promjene:

Nekroza i autoliza

Akumulacije detritusa

Resorpcija detritusa

Ostaci malih grupa hepatocita na periferiji lobula.

2 \ Stadij crvene distrofije.

Ovo je 3. sedmica bolesti. Iz jetre ostaje mala crvenkasta kvržica ispod dijafragme. Mikroskopski pregled otkriva ostatke ćelija jetre, punokrvne strome, nekroze, mase detritusa, pojedinačni hepatociti.

Ishod bolesti je 1\ smrt od zatajenja jetre u akutnom periodu bolesti ili

2 \ prijelaz na 3. fazu.

3\ Faza nepotpune regeneracije.

Javlja se nakon stadijuma crvene distrofije, u zavisnosti od preživljavanja pacijenta. Nastavlja se neograničeno i završava se razvojem postnekrotične ciroze. Pacijent obično umire nakon 5 godina od komplikacija ciroze.

Promjene unutrašnjih organa u akutnoj hepatozi. To.

1\ Hiperplazija limfnih čvorova i slezene.

2\ Hemoragijska dijateza

3 \ Žutica.

4\Akutno zatajenje bubrega\nekrotična nefroza\. Fatalni hepatorenalni sindrom.

5\ Distrofija, edem, krvarenje, nekroza u centralnom nervnom sistemu, miokardu, pankreasu.

2\ Hronična hepatoza.

masna hepatoza. Steatoza. Ovo je kronična bolest koja se razvija u jetri uz produženo djelovanje štetnog faktora niskog intenziteta.

Etiopatogeneza bolesti povezana je sa djelovanjem 4 grupe štetnih faktora.

1\ Hronična intoksikacija - alkohol, industrijski i poljoprivredni otrovi.

2\ Endokrino-metabolički faktori kod dijabetes melitusa i gojaznosti.

3\ Alimentarni faktori - nedostatak proteina, vitamina, lipotropnih supstanci.

4\ Produžena hipoksija sa srčanom, respiratornom insuficijencijom i opštom anemijom.

U našim uslovima uzrok masne hepatoze najčešće je alkohol.

Alkoholna hepatoza. Patogeneza. Uz produženu upotrebu alkohola djeluju 3 grupe patogenetskih faktora - 1 \ konkurencija 2 \ fermentopatija 3 \ intoksikacija.

Konkurencija. Od dva moguća nosioca energije - alkohola i neutralnih masti za hepatocite, etanol je poželjniji. To je mali i prilično energetski intenzivan molekul. Shodno tome, uz produženu upotrebu etanola, enzimi koji razgrađuju etanol intenzivno rade. Dok enzimski sistemi koji razgrađuju lipide ne funkcionišu. Kao rezultat, razvija se fermentopatija i lipidi se akumuliraju u citoplazmi hepatocita. U budućnosti, opijenost se pridružuje fermentopatiji, jer etanol ne izgara u potpunosti i iz njega ostaju otrovni proizvodi. Ovaj faktor također pojačava oštećenje hepatocita i doprinosi razvoju masne steatoze u njemu.

Tok bolesti je dug i zavisi od mnogih faktora - intenziteta konzumiranja etanola, kvaliteta vinskih proizvoda, stanja organizma.

Dinamika masne hepatoze. Postoje 4 faze.

1\ Faza jednostavne gojaznosti.

2\ Faza mezenhimske reakcije

3\ Stadij preciroze sa restrukturiranjem lobularnih struktura.

4\Stadij ciroze.

Patomorfologija. Makroskopske manifestacije - jetra je uvećana, gusta, žuto-smeđa. Mikroskopske manifestacije - mala kapljična masna degeneracija --- masna degeneracija velikih kapljica - krikoidne ćelije - nekroza hepatocita - masne ciste - fibroplastična reakcija mezenhima - ciroza jetre.

U završnoj fazi alkoholne hepatoze, pacijenti umiru od portalne hipertenzije, žutice, zatajenja jetre i raka jetre.

2\ HEPATITIS. Upalne bolesti jetre.

Klasifikacija. Lebdeći - 1 \ akutni 2 \ hronični.

Etio-patogeneza - 1 \ primarni 2 \ sekundarni.

Primarni hepatitis su nezavisni oblici bolesti. Ima ih 3 -

1\ virusni hepatitis 2\ alkoholni hepatitis 3\ hepatitis izazvan lijekovima.

Sekundarni hepatitis su simptomi osnovne bolesti: tuberkuloze, sifilisa, malarije, dizenterije itd.

Razmotrit ćemo kliničke i morfološke karakteristike bolesti na primjeru 2 primarna hepatitisa - 1\virusni 2\alkoholni.

1\ VIRALNI hepatitis Opcije - 1 \ akutni 2 \ hronični.

1\ AKUTNI virusni hepatitis.

infektivna žutica. Botkinova bolest. Poznato dugo vremena. Virusna priroda bolesti utvrđena je tek 1962. godine. Trenutno je izolovano nekoliko tipova virusa. Ali najčešće bolest izazivaju 2 virusa - A i B. Botkinova bolest se prenosi samo s osobe na osobu. Virus A - izaziva infektivni hepatitis. Ovo je RNA virus. Male je veličine i otporan na faktore okoline. U organizam ulazi fekalno-oralnim putem. Virus B - uzrokuje serumski hepatitis. Ovo je DNK virus. Ima veliku veličinu, nije otporan na djelovanje faktora okoline. Načini infekcije - injekcije, transfuzije, operacije, vađenje zuba, seksualni kontakt, ginekološki pregledi.

Patogeneza. Virusi u početku prodiru u genom T-limfocita i usmjeravaju njegovo destruktivno djelovanje na vlastita tkiva, uključujući i hepatocite. Djelovanje limfocita vrši se njegovim prodiranjem u citoplazmu hepatocita i pokretanjem unutrašnje enzimske eksplozije. Genetski faktor također igra važnu ulogu u nastanku bolesti. To je prvenstveno prisustvo određene kombinacije gena u sistemu gena odgovornih za imunitet. U prisustvu gena B8, B12 razvijaju se teški oblici bolesti, B7 - blage forme, BW15 - dolazi samo do alekcije, ove osobe ne boluju od virusnog hepatitisa.

Postoji 5 oblika virusnog hepatitisa.

1\ Subklinički.

2\ Anikterično

3\ Ikterična

4\ Maligni

5\ Holestatski.

1\ Subklinički oblik. Bolest se ne manifestira klinički ili patomorfološki. U osnovi, to su zdravi ljudi. Ali oni su nosioci virusa i stoga opasni kao izvor infekcije za druge.

2\ Anikterični oblik. Kliničke i morfološke manifestacije bolesti su vrlo umjerene. Tipično, takvi pacijenti osjećaju opću slabost, malaksalost, bol u mišićima. Dolazi do blagog povećanja temperature. Nema izraženih distrofičnih promjena na jetri i drugim organima. Bolest se često dijagnosticira kao blagi oblik gripa. Ove osobe su opasne kao nosioci infekcije.

3\ Ikterični oblik. Ovo je srednje teška forma. Teče po klasičnim zakonima ciklične zarazne bolesti.

Postoje 4 stadijuma bolesti: 1\ Period inkubacije.

2\ Preikterični period

3\ Ikterični period

4\ Oporavak.

1 \ Period inkubacije. Trajanje: infektivni hepatitis od 5 do 50 dana; serumski hepatitis - od 40 do 180 dana. Tokom ovog perioda postoji:

Uvođenje virusa

Prva reprodukcija u crijevnom epitelu ili RES stanicama

Reprodukcija virusa u limfnim čvorovima.

2\ Preikterični period. Trajanje - 7 dana.

Tokom ovog perioda postoji:

Prva generalizacija i fiksacija na limfocite i eritrocite i ulazak virusa u jetru.

3\ Ikterični period. Trajanje 7 dana.

Tokom ovog perioda postoji:

Oštećenje hepatocita

Sekundarna generalizacija i fiksacija virusa na hepatocitima.

4\ Oporavak. Trajanje - 2-3 sedmice.

Tokom ovog perioda postoji:

Izdavanje virusa

Repair.

Patološke promjene u jetri.

1 \ Period inkubacije. Jetra je u normalnom stanju.

2\ Preikterični period. Jetra je neznatno uvećana, pokazuje pletoru, degeneraciju hepatocita, limfoplazmacitnu infiltraciju, mitohondrijalnu hipertrofiju.

3\ Ikterični period. Degeneracija i nekroza heptocita. hijalina tela. holestaza. Infiltracija limfocitima, plazma ćelijama, makrofagima. Fenomen imunocitolize - ubistveni efekat T limfocita na hepatocite. Tok procesa - kontakt T-limfocita sa hepatocitom \ peripoleza \ ---- uvođenje T-limfocita u hepatocit

\ empirepolesis \ ---- enzimska eksplozija i potpuno uništenje hepatocita. Istovremeno s uništavanjem hepatocita aktiviraju se procesi proliferacije hepatocita.

4\Oporavak. Opcije - 1 \ potpuni oporavak 2 \ oporavak s oštećenjem 3 \ prijelaz na kronični hepatitis.

3\ Maligni oblik. Takođe je označen kao munjevit, smrtonosni oblik. Karakterizira ga masivno oštećenje jetre – degeneracija proteina i nekroza. Kao rezultat, razvija se zatajenje jetre. Ovo je varijanta toksične distrofije jetre virusnog porijekla.

4\ Holestatski oblik. Karakterizira ga uključivanje u upalni proces bilijarnog trakta, kolestaza i obavezna tranzicija u kronični virusni hepatitis. U jetri se javljaju: proširenje žučnih kapilara, žučni trombi, nakupljanje pigmenta u hepatocitima, holangitis, holangiolitis, upalna infiltracija strome, degeneracija hepatocita i istovremeno njihova proliferacija.

2\ HRONIČNI virusni hepatitis. Postoje 2 oblika bolesti -

1\ agresivni hepatitis, 2\ perzistentni hepatitis.

1\ Agresivni hepatitis\ Teški oblik bolesti\. . Manifestacije:

Snažna inflamatorna infiltracija oko i unutar lobula

Žarišta nekroze sa odumiranjem dijela jetrenog snopa \step nekroza\ ili cijelog snopa \nekroza mosta\

Proliferativni procesi u stromi i istovremeno regeneracija hepatocita

Dinamika procesa: 1\ velika bijela jetra

2\ velika pjegava jetra

3\ velika nodularna jetra

4 ciroza jetre.

Prijelaz u cirozu jetre odvija se relativno brzo.

2\ Perzistentni hepatitis\ blagi oblik bolesti\. Manifestacije:

Slabo izražena fokalna inflamatorna infiltracija

umjerena distrofija

Hiperplazija hepatocita

fokalna skleroza.

Progresija do ciroze se dešava veoma sporo tokom decenija i može se izbeći odgovarajućim lečenjem.

2\ ALKOHOLNI HEPATITIS. Bolest je povezana s pojavom pod utjecajem dugotrajne intoksikacije alkoholom patološkog proteina - alkoholnog hijalina. Alkoholni hijalin je antigen i pod njegovim uticajem se razvija autoagresija odgovarajućih imunoloških kompleksa protiv jetre. Kao rezultat, razvija se imuni hepatitis.

1\ Akutni alkoholni hepatitis. Manifestacije:

Blago povećanje jetre

Masna hepatoza

Nekroza i infiltracija leukocita

Prisustvo alkoholnog hijalina u hepatocitima i stromi.

Ishod: 1\ potpuni oporavak nakon prestanka alkohola

2\ prelazak u hronični alkoholni hepatitis uz nastavak upotrebe alkohola.

2\ Hronični alkoholni hepatitis. Oblici - 1 \ uporni, 2 \ agresivni.

Češće se javlja u relativno blagom perzistentnom obliku. Međutim, uz stalnu intoksikaciju alkoholom, kronični alkoholni hepatitis završava razvojem

1\ ciroza jetre i 2\ čak i rak jetre.

3\ CIROZA JETRE.

Ciroza \ crvena \ jetra. Hronična bolest. Finalna hepatoza i hronični hepatitis. Patomorfološka osnova bolesti je disregeneracija. Manifestacije - fibroplastični proces u jetri i nodularni deformitet jetre.

Klasifikacija. Principi - 1\ morfološki

2\ morfogena

3\ etiološki

4\ klinički i morfološki.

1\Morfološki tipovi ciroze: 1\malonodularna 2\velikonodularna 3\mješovita.

Mali nodularni tip - čvorovi u jetri su manji od 1 cm.

Velikonodularni tip - čvorovi u jetri do 5 cm.

Mješoviti tip - čvorovi različite veličine u jetri.

2\ Morfogeni tipovi ciroze 4 tipa.

1\ Postnekrotični tip. Razvija se nakon toksične distrofije jetre i karakterizira se kao makronodularna ciroza. Jetra je ružna gomila nekoliko velikih čvorova jetrenog tkiva, međusobno odvojenih snažnim slojevima fibroznog tkiva.

2\ Tip portala. Karakterizira ga rast fibroznog tkiva duž grananja portalne vene. Jetra na kraju bolesti značajno se smanjuje u veličini. Površina mu je fino grbava, a na rezu se nalaze slojevi fibroznog tkiva oko malih čvorova jetrenog tkiva. Mikroskopski, izgleda kao prstenovi fibroze oko lobula. Otuda i drugo ime - prstenasta ciroza jetre. Ova vrsta ciroze često je rezultat hroničnog virusnog i alkoholnog hepatitisa.

3\ Bilijarni tip. To je posljedica kroničnih upalnih procesa žučnih puteva. Ovo je mala nodularna ciroza.

4\ Mješoviti tip. Češće se razvija kombinacijom virusnog hepatitisa i upale žučnih puteva. To je obično mala nodularna ciroza.

3\ Etiološki tipovi ciroze 5 tipova.

1\ Infektivne - ishod virusnih i bakterijskih infekcija

2\ Toksično - rezultat dužeg izlaganja egzogenim i endogenim otrovima.

3\ Bilijar je rezultat hroničnih upalnih procesa u žučnim kanalima

4\ Metabolički - rezultat urođenih i stečenih poremećaja različitih vrsta metabolizma.

5\ Discirkulatorni - razvija se uz hroničnu vensku kongestiju u jetri sa insuficijencijom desnog srca ili trombozom jetrenih vena \jetra muškatnog oraščića\.

Najčešći etiološki faktori ciroze jetre su virusna infekcija i alkohol.

4\ Klinički i morfološki tipovi ciroze.

3 vrste - 1\ sa zatajenjem jetre

2\ sa razvojem portalne hipertenzije

3\ prema aktivnosti procesa - aktivno, neaktivno, umjereno.

Dinamika cirotskog procesa u jetri sastoji se od sljedećih komponenti:

Degeneracija i nekroza hepatocita

Povećana regeneracija sa pojavom čvorova i lažnih lobula

Kapilarizacija sinusa i poremećen protok krvi

Ekstralobularni porto-kavalni ranžiranje

Hipoksija sa naknadnim oštećenjem hepatocita, aktivacijom fibroblasta i rastom fibroznog tkiva oko lobula i unutar lobula \ ciroza \

Začarani krug: fibroza - hipoksija - oštećenje hepatocita - čvorovi - regeneracije i fibroza

Posljedice fibroze su portalna hipertenzija zbog blokade prolaza krvi kroz žile jetre u jetrene vene.

Portalna hipertenzija dovodi do razvoja anastomoza, kroz koje krv iz portalne vene prelazi u donju ili gornju šuplju venu.

Posebnu ulogu imaju 3 ekstrahepatične anastomoze -

1\ ezofagealni 2\ umbilikalni 3\ rektalni.

Kod insuficijencije anastomoza dolazi do znojenja tečnih dijelova krvi u trbušnu šupljinu - ascitesa. Ascites je završni stadijum bolesti. Čak i uz liječenje uklanjanjem ascitične tekućine, pacijenti ne žive duže od 6 mjeseci.

Jedna od strašnih komplikacija ciroze jetre je krvarenje iz vena anastomoza. Češće se takva komplikacija razvija s erozijom proširenih vena jednjaka, koje se nalaze blizu površine i stoga se lako ozljeđuju.

Promjene na drugim organima kod ciroze jetre. To:

Splenomegalija

Akutno zatajenje bubrega ili glomeruloskleroza

Hipertrofija i distrofija miokarda desne komore

Kongestija, pneumoskleroza, zatajenje plućnog srca

Pletora, edem, distrofija mozga.

Trajanje bolesti je različito i zavisi od aktivnosti procesa.

4\ HOLECISTITIS. Vrste - 1 \ akutni 2 \ kronični.

1\ Akutni holecistitis. Etiologija: stafilokoki, Escherichia coli, gliste \ opisthorhijaza \, virus, kamenci. Patogeneza - 1 \ diskenezija bilijarnog trakta 2 \ bolesti želuca 3 \ stagnacija \ trudnoća, hipotenzija \.

Patomorfologija - vrste: kataralni, fibrinozni, gnojni, gangrenozni.

Komplikacije - 1 \ širenje gnojnog procesa

2\ Empijem žučne kese

3\ perforacija - peritonitis.

2\ Hronični holecistitis.

Ovo je dugotrajna bolest. Karakteriziraju ga periodi pogoršanja i slabljenja. Kao rezultat, razvijaju se fibroza, deformiteti i atrofija. Može biti uzrok bilijarne ciroze.U egzacerbaciji se razvijaju iste komplikacije kao i kod akutnog holecistitisa.

5\ Holelitijaza.

Etio-patogeneza. Faktori:

Prejedanje, godine, trudnoća, infekcija, diskinezija

Nasljedna patologija metabolizma kolesterola

i hiperholesterolemija

Povreda koloidnih svojstava žuči i

funkcija jetre

Cicatricijalni ulkusi 12 duodenuma

Dinamika formiranja kamena:

pojava jezgra formiranja kamena \ proteinska masa + holesterol \ ---- smanjenje koloidnih svojstava žuči ---- taloženje pigmenata, kalcijuma, holesterola.

Patomorfologija. Veličine kamenja su od minimalnih do velikih prečnika do 4-5 cm.Oblik je različit. Broj je od 1 do 14.000. Sastav - pigmenti, kreč i druge supstance

Mogućnosti tečaja: 1\ nekomplikovano - kamenje ne uzrokuje patologiju žučne kese i žučnih puteva

2\ komplikovano.

Vrste komplikacija:

Kolecistitis, pankreatitis, sepsa

Začepljenje žučnih puteva - žutica

Hidrokela žučne kese

Perforacija, peritonitis, krvarenje.

Hepatoprotektori su posebna grupa lijekova koji imaju stimulativni učinak na stanice jetre i pomažu u obnavljanju njihove strukture, normalizaciji osnovnih funkcija jetre i štiteći hepatocite od patogenog djelovanja toksičnih tvari kao što su lijekovi, nezdrava i nekvalitetna hrana (masna ili prženu hranu, dimljeno meso, alkohol), hemikalije i druge štetne faktore.

Ovi lijekovi uključuju:

Postoje tri oblika oslobađanja lijeka: kapsule, ulje i rektalne supozitorije. Glavni aktivni sastojci u sastavu lijeka predstavljaju kompleks karotenoida, fosfolipida, tokoferola, polinezasićenih masnih kiselina.

Indikacije za upotrebu lijeka Tykveol su:

Bolesti jetre: ciroza, hepatitis, masna degeneracija ćelija jetre, toksično oštećenje jetre.

Bolesti bilijarnog trakta i žučne kese: holecistitis, holestaza, žučna diskinezija.

Bolesti želuca: gastritis.

Bolesti crijeva: hemoroidi, kolitis, enterokolitis.

Bolesti genitourinarnog sistema: hiperplazija prostate.

Tykveol se koristi u kompleksnom liječenju ateroskleroze.

Lijek proizvodi ruska kompanija "Eropa-Biopharm", koja ovaj lijek proizvodi od 1994. godine.

Tykveol kapsule se uzimaju pola sata prije jela, 1-2 komada, 3 puta dnevno. Ulje se uzima po 1 kašičica 3-4 puta dnevno. Svijeće se ubacuju u rektum po 1 čepić, 1-3 puta dnevno. Tok tretmana određuje lekar, ali ne bi trebalo da traje duže od 8 nedelja.

Prednosti

Lijek je prirodnog porijekla, stoga ima minimalan negativan učinak na tijelo.

Tykveol se može koristiti u kompleksnom liječenju raznih bolesti, kao i za njihovu prevenciju.

Lijek nema analoga među sintetičkim drogama.

Cijena lijeka nije visoka.

Lijek je prošao mnoga klinička ispitivanja na vodećim akademijama i institutima u zemlji.

Jedna čajna žličica Tykveola sadrži onoliko biološki aktivnih tvari kao 3 kg sirove bundeve.

Lijek je izvor vitamina A, F, E.

Nedostaci

Lijek ima nuspojave. Mogu se izraziti u dispeptičnim smetnjama i dijareji.

Lijek se ne smije uzimati u prisustvu preosjetljivosti na njegove komponente.

Za liječenje različitih bolesti, Tykveol se može koristiti samo u složenoj shemi, a ne kao samostalan lijek.

Hepa-Merz je lijek za liječenje bolesti jetre. U stanju je ukloniti intoksikaciju iz tijela, sniziti razinu amonijaka u krvi. Lijek ima analgetski učinak, normalizira metaboličke procese, smanjuje astenične i dispeptične sindrome. Glavni učinak lijeka je hepatoprotektivni. Osnovna supstanca je ornitin aspartat.

Hepa-merz je dostupan u obliku mješavine granula, od kojih se mora pripremiti otopina, kao iu obliku koncentrata koji se sipa u ampule od 10 ml.

Hepa-merz se propisuje za akutne i kronične, sa hepatičnom encefalopatijom, steatozom i steagepatitisom.

Pre upotrebe granule se razblažuju vodom (1 kesica na 200 ml tečnosti). Lijek uzimajte 3 puta dnevno, nakon jela.

Otopina se koristi za intravensku primjenu. Koristite 4 kapsule dnevno. Maksimalna dnevna doza je 8 kapsula.

Prednosti

Brzo uklanjanje intoksikacije iz tijela u slučaju trovanja alkoholom ili drogom.

Mogućnost liječenja virusnih, autoimunih i metaboličkih oboljenja jetre.

Obnavljanje ćelija jetre uz aktivaciju sopstvenih neutralizujućih ćelija organa.

Nedostaci

Visoka cijena lijeka.

Prisutnost kontraindikacija. Konkretno, lijek se ne smije koristiti za liječenje trudnica i dojilja, u djetinjstvu, u pozadini zatajenja bubrega.

Lijek ima niz nuspojava, uključujući: dijareju, mučninu, povraćanje, bol u trbuhu, bol u mišićima.

Lijek može izazvati alergijske reakcije.

FanDetox "FanDetox"

FunDetox je inovativni proizvod koji je razvio korejski naučnik Song Hye-bok za zaštitu i obnavljanje ćelija jetre od toksičnog dejstva štetnih supstanci, alkohola i droga, kao i nekvalitetne hrane.

Glavne indikacije za upotrebu ovog lijeka su:

sindrom trovanja ili intoksikacije kod raznih bolesti;

sindrom mamurluka.

"FanDetox" proizvodi međunarodna kompanija "Coral Club" (Coral Club), u obliku praha u originalnim vrećicama od folije, koje dugo vremena čuvaju sva svojstva ovog inovativnog proizvoda. Sadržaj štapića se rastvori u 1/2 šolje tople vode, može se dodati med (po ukusu). Piće se mora odmah popiti.

Doziranje, učestalost i trajanje primjene ovog lijeka ovisi o vrsti tretmana:

sezonska regeneracija jetre;

liječenje masne jetre ili korekcija hiperlipidemije;

intenzivni kurs detoksikacije jetre;

(ekspresni) kurs protiv mamurluka.

Prednosti

proizvod je uravnoteženog kvalitativnog sastava i sadrži samo prirodne biljne ekstrakte: goji bobice, hurmašice, koru mandarine, sojine klice i sjemenke heljde, koji su odabrani u izbalansiranim omjerima i imaju efikasan i brz antitoksični učinak zasnovan na aktivnom razgradnji toksičnih proizvoda akumulirani u hepatocitima;

značajno povećava aktivnost i razinu enzima alkohol dehidrogenaze, koji razgrađuje alkohol u sigurne komponente i osigurava njihovo izlučivanje iz tijela uz smanjenje mamurluka;

normalizira pokazatelje jetrenih transaminaza - specifičnih proteina koji su aktivno uključeni u metabolizam;

doprinosi prevenciji i inhibiciji razvoja drugih krvnih žila i zbog stabilnog smanjenja nivoa triglicerida, ubrzava razgradnju lipoproteina niske gustine i dovodi do normalizacije nivoa ukupnog holesterola u krvi.

3 super namirnice za jetru - na 1 kanalu:

Nedostaci

Kada se pravilno koristi, nema nuspojava, osim individualne osjetljivosti na komponente lijeka. Nije primjenjivo u djetinjstvu.

Liv 52 je kompleksni lijek koji sadrži ekstrakte ljekovitog bilja: obične cikorije, kore kapara, crnogole, mandure basme, kasije zapadne, stolisnika, officinalis emblica, galskog tamariska i drugih biljnih komponenti.

Ovaj lijek se koristi:

s različitim vrstama hepatitisa (liječnički, toksični, zarazni);

s cirozom ili fibrozom jetre;

sa masnom hepatozom;

s patološkim procesima u hepatocitima s kršenjem odljeva žuči (, bilijarna diskinezija, holangitis) kod odraslih i djece (starije od 5 godina);

s upornim poremećajima apetita i iscrpljenosti;

za sprečavanje razvoja i napredovanja alkoholnog oštećenja jetre, bolesti uzrokovanih izlaganjem hemijskim, radijacijskim i/ili medicinskim faktorima na ćelije jetre.

Glavni terapijski učinak Liv 52 smatra se hepatoprotektivnim djelovanjem na ćelije jetre, koji se zasniva na regeneraciji oštećenih unutarćelijskih procesa, sintezi proteina, prevenciji i eliminaciji oštećenih funkcija jetre kao rezultat primjene ljekovitih svojstava ekstrakata iz mješavina ljekovitog bilja.

Dodatni terapijski efekti ovog lijeka su:

protuupalno;

antitoksični;

choleretic;

stimulativno (aktivira hematopoezu i metabolizam).

Pomaže i u ubrzavanju izlučivanja acetaldehida i tetrahlorida ugljika (kod kroničnog alkoholizma sa alkoholnim oštećenjem jetre), umjerenim diuretičkim i laksativnim djelovanjem, inhibira napredovanje intracelularnog oštećenja hepatocita tokom precirotičnih procesa.

Prednosti

je potpuno biljni preparat;

ne utiče na koncentraciju pažnje, kao i na sposobnost upravljanja vozilima;

koristi se u djetinjstvu (preko 5 godina);

koristi se za zaštitu jetre ako je neophodna dugotrajna primjena hepatotoksičnih lijekova: antituberkuloznih lijekova, antibiotika, protuupalnih (antipiretičkih) lijekova.

Nedostaci

mogući razvoj alergijskih (osip na koži, angioedem) ili dispeptičnih (bol u epigastriju, mučnina) nuspojava;

nije primjenjivo tokom trudnoće i dojenja;

koristiti s oprezom u kombinaciji s antibioticima (tetraciklin i doksiciklin), ibuprofenom i drugim protuupalnim lijekovima;

nije namijenjeno djeci mlađoj od pet godina.

Heptral je lijek koji ima hepatoprotektivna svojstva s antidepresivnim djelovanjem. Glavni aktivni sastojak lijeka je ademetionin. Osim toga, Heptral ima detoksikacijsko, neuroprotektivno, antioksidativno, regenerativno i antifibrozno djelovanje.

Zbog višestrukih pozitivnih učinaka povezanih s aktivacijom regenerativnih procesa u stanicama jetre i neurona u kombinaciji s antidepresivnim djelovanjem lijeka, propisuje se za bolesti s razvojem intrahepatične kolestaze s precirotskim ili cirotičnim restrukturiranjem hepatocita:

sa masnom degeneracijom jetre;

s raznim toksičnim lezijama jetre (alkoholna hepatoza, virusni ili lijekovima uzrokovani hepatitis, koji se razvio kao rezultat dugotrajne primjene antituberkuloznih, antitumorskih ili antivirusnih lijekova, tricikličkih antidepresiva, antibiotika, oralnih kontraceptiva;

s kroničnim hepatitisom različite etiologije, cirozom ili fibrozom jetre.

kod teške intoksikacije drogama, alkoholom, hranom ili drogama.

Prednosti

je najbolji lijek za aktivno patološko restrukturiranje stanica jetre u kombinaciji s drugim složenim bolestima: encefalopatija, degenerativni procesi kostiju i (osterartroza);

široko se koristi za liječenje simptoma ustezanja kod kroničnog alkoholizma ili ovisnosti o drogama;

efikasan kod trovanja opasnih po život;

ima široku primjenu za liječenje ciroze i fibroze jetre ili njihovu prevenciju, kao i za bolesti koje su praćene upornom intracelularnom holestazom.

Nedostaci

ne koristi se kod djece i adolescenata (kod pacijenata mlađih od 18 godina);

ima veliki broj nuspojava iz različitih organa i sistema:

• poremećaji ritma, bol u srcu;

  jak spastični bol u želucu, mučnina, mučnina, dijareja, želučano ili crijevno krvarenje;

  bol u mišićima i zglobovima;

  sindrom sličan gripi, uporna astenija.

  s izuzetnim oprezom propisuje se u prvom tromjesečju trudnoće (samo iz zdravstvenih razloga, povezanih s prijetnjom po život ili zdravlje);

  zbog moguće vrtoglavice, ne preporučuje se upravljanje vozilima ili rad sa mehanizmima.

Karsil je lijek iz grupe lijekova za obnavljanje funkcija jetre ili za sprječavanje razvoja patoloških promjena u stanicama jetre.

U svom sastavu ima ekstrakt plodova čička (suvi).

Prednosti

lijek je indiciran za razvoj bolesti jetre (hepatitis, steatoza ili ciroza) različite etiologije (virusne, toksične, medicinske) u kombinaciji s gubitkom težine ili metaboličkim poremećajima;

koristi se za prevenciju oštećenja jetre, uz dugotrajnu upotrebu hepatotoksičnih lijekova, profesionalne opasnosti, kronični alkoholizam;

propisuje se za djecu od 12 godina, adolescente i odrasle pacijente;

bolesnici dobro podnose, nuspojave su rijetke ili su manjeg (prolaznog) karaktera.

Nedostaci

ne koriste trudnice i tokom dojenja;

ima niz nuspojava (proljev, mučnina, kožni, vestibularni poremećaji i alopecija);

kada se uzima istovremeno, smanjuje efikasnost oralnih kontraceptiva;

Karsil se propisuje s oprezom za bolesti ženskog genitalnog područja koje su praćene hormonskim poremećajima: za benigne tumore () ili maligne neoplazme (karcinom maternice, dojke ili jajnika), kao i za tumore prostate kod muškaraca;

lijek nije propisan za celijakiju;

ne koristi se istovremeno sa diazepamom, vinblastinom, ketokonazolom, alprazolom i lovastatinom (može pojačati njihov terapeutski efekat).

Essentiale forte ima jedinstven sastav - esencijalne fosfolipide, koji su ugrađeni u strukturu i imaju restorativni efekat na ćelije jetre, normalizuju metabolizam lipida i proteina, a takođe smanjuju zamenu hepatocita vezivnim tkivom (u preciroznim stanjima i u početna faza ciroze i fibroze).

Prednosti

sastav lijeka uključuje samo prirodne komponente;

je lijek izbora za bolesti koje su praćene masivnim odumiranjem ćelija jetre: autoimuni hepatitis, toksični hepatitis različite etiologije i virusni napadi kod kroničnih virusnih hepatitisa B i C;

ima niz ekstrahepatičnih pozitivnih efekata

dobro se podnose i koriste kod odraslih, adolescenata i djece mlađe od 12 godina, kod mlađe djece - iz zdravstvenih razloga;

nije kontraindicirana u trudnoći i djelotvorna je kada je izražena u prvoj polovini trudnoće;

koristi se kao pomoćna terapija za i radijacijske bolesti;

koristi se kao profilaktičko sredstvo za ponovno stvaranje žučnih kamenaca;

snižava holesterol i sistem zgrušavanja krvi i dobar je profilaktički lek za aterosklerozu, pretnju ili;

normalizuje lučenje enzima digestivnog trakta.

Nedostaci

nije propisano u prisustvu preosjetljivosti na aktivnu tvar (fosfatidilholin) ili pomoćne komponente lijeka;

moguć razvoj neželjenih reakcija u vidu: alergijskih reakcija, dijareje, bolova u stomaku.

Esslial forte

Esslial forte je kombinacija fosfolipida koji u potpunosti odgovaraju fosfolipidima tkiva jetre, ali ih nadmašuju po sadržaju esencijalnih masnih kiselina. Ugradnja takvih fosfolipida u oštećena područja membrane ćelija jetre pomaže u obnavljanju njihovog integriteta i pospješuje regeneraciju. Proizvod ne sadrži sintetičke aditive, boje, ne izaziva alergijske reakcije.

Ovesol je aktivni kompleksni dodatak prehrani ruske kompanije Evalar sa posebno odabranim biljnim sastavom, koji ima detoksikacijsko, protuupalno i reparativno (restorativno) djelovanje. Dodatna djelovanja lijeka smatraju se antispazmodičnim, koleretskim i bilijarnim djelovanjem.

Sastav Ovesol kapi uključuje: zob (u fazi mlečne zrelosti), kurkumu, volodušku, ekstrakte smilja peščanog i peperminta.

Prednosti

svi sastojci lijeka su prirodni, tako da Ovesol nema kontraindikacija, osim individualne netolerancije na komponente;

može se koristiti tokom trudnoće i dojenja pod medicinskim nadzorom;

sastav kapi uključuje alkohol (40% tinktura alkohol-voda), pa je upotreba ovog lijeka ograničena kod male djece.

Nedostaci

uzimanje Ovesola smanjuje efikasnost kontraceptiva, pa je potrebno koristiti dodatne kontraceptive tokom trajanja lijeka;

ima nedovoljan restorativni učinak na jetrene stanice u progresivnoj patologiji jetre.

Fosfogliv je aktivni kombinovani hepatoprotektor sa efikasnim antivirusnim i imunomodulatornim dejstvom. Sastav lijeka uključuje fosfolipide i natrijum glicirizinat (glicirat).

Fosfolipidi se ugrađuju u strukturu oštećenih staničnih membrana jetrenih stanica, obnavljajući njihovu strukturu i funkcioniranje hepatocita.

Glicirat inhibira reprodukciju virusa, stimulira proizvodnju interferona, prirodnih limfocita - ubica i fagocita.

Prednosti

jedinstveni sastav omogućava široku primjenu ovog lijeka za liječenje virusnog hepatitisa, hepatoze i drugih patoloških lezija jetre (toksičnih, alkoholnih i medicinskih);

koriste se kao pomoćni lijekovi za neurodermatitis, psorijazu, ekcem;

bolesnici ga dobro podnose i praktično nema nuspojava.

Nedostaci

Snažno povećava pritisak, ako imate problema s pritiskom, bolje je odbiti ovaj lijek.

kontraindicirano u trudnoći, dojenju i djeci mlađoj od 12 godina;

moguće neželjene reakcije u vidu zadržavanja tečnosti u organizmu;

koristiti s oprezom kod pacijenata s portalnom hipertenzijom;

moguća je manifestacija alergijskih reakcija (osip na koži).

Ursofalk je lijek koji ima aktivno koleretsko djelovanje, smanjuje litogenost žuči, što doprinosi rastvaranju kolesterolskih kamenaca u žučnoj kesi, umjereno hepatoprotektivno djelovanje. Glavni aktivni sastojak lijeka je ursodeoksiholna kiselina.

Lijek se uzima pod obaveznom dinamičkom kontrolom ljekara.

Prednosti

Ima koleretsko, antispazmodičko, hipolipidemijsko, hepatoprotektivno i umjereno imunomodulatorno djelovanje, stoga je lijek izbora:

1. u prisustvu holesterolskih kamenaca u žučnoj kesi;

   primarna bilijarna ciroza jetre;

   hronični hepatitis;

   masni steatohepatitis (alkoholni ili bezalkoholni);

   cistična fibroza;

   bilijarna diskinezija.

potiče otapanje kolesterolskih kamenaca (rendgenski negativni) u žučnoj kesi;

aktivira imunološki sistem pacijenta, u kombinaciji sa trajnim efektom obnavljanja oštećenih ćelija jetre.

Nedostaci

lijek je kontraindiciran u trudnoći i dojenju;

moguća je manifestacija nuspojava: dijareja, bol u gornjem dijelu abdomena desno, urtikarija, kalcifikacija žučnih kamenaca;

Ursofalk je kontraindiciran kod rendgenskih pozitivnih žučnih kamenaca, akutnih upalnih bolesti žučnih puteva, žučne kese i crijeva, sa teškim poremećajima funkcije bubrega, pankreasa i jetre (u fazi dekompenzacije), empijema žučne kese ili odsustva njegovo normalno funkcionisanje.

Lijek Hafitol je biljni lijek s aktivnim hepatoprotektivnim i koleretskim, kao i umjerenim diuretičkim djelovanjem koji smanjuje azotemiju krvi zbog povećanog izlučivanja uree. Ljekovito djelovanje zasniva se na terapijskom djelovanju svježih listova suhog ekstrakta (za tablete) i gustog vodenog ekstrakta (za rastvor).

Prednosti

lijek se koristi za kompleksno liječenje kroničnog akalkuloznog kolecistitisa, bilijarne diskinezije, kroničnog hepatitisa različite etiologije, ciroze jetre, kroničnih intoksikacija, kao i za terapiju (kronična i kronična);

propisuje se kao komponenta kompleksne terapije za aterosklerozu i pretilost;

Hofitol je prirodni biljni preparat, dobro se podnosi i praktički nema kontraindikacija (osim akutnih bolesti jetre i bubrega, opstrukcije žučnih puteva kamenjem);

indicirano za dugotrajnu upotrebu;

koristi se za ranu toksikozu i preeklampsiju (pod medicinskim nadzorom);

nema uticaja na brzinu psihomotornih reakcija i nije kontraindiciran za vozače vozila.

Nedostaci

oblik tableta se ne koristi kod djece mlađe od šest godina;

moguće nuspojave u vidu dijareje, glavobolje, svrbeža.

Gepabene je kombinovani biljni preparat koji sadrži plodove mlečnog čička (suvi ekstrakt) i travu fumigaciju officinalis, koji imaju:

aktivni restorativni učinak na hepatocite oštećene patološkim procesom (s kroničnim hepatitisom i toksičnim oštećenjem jetre);

normalizacija odliva žuči kod bilijarne diskinezije i stanja nakon uklanjanja žučne kese.

Dostupan u kapsulama.

Prednosti

stabilizira stanje pacijenta nakon holecistektomije;

ima membransko-stabilizirajuće djelovanje i antioksidativno djelovanje u slučaju hepatitisa uzrokovanog lijekovima, profesionalnih štetnosti, dugotrajne upotrebe hepatotoksičnih lijekova (antituberkuloza, neke vrste antibiotika, protuupalni, antivirusni i antitumorski lijekovi);

moguća je upotreba tokom trudnoće (pod nadzorom i na recept lekara).

Nedostaci

ne koristi se kod pacijenata mlađih od 18 godina;

lijek nije propisan za akutne bolesti bilijarnog trakta i jetre;

Apsolutna kontraindikacija za uzimanje ovog lijeka je individualna netolerancija na komponente lijeka.

Galstena je homeopatski lijek u kapima koji ima:

blago i učinkovito hepatoprotektivno djelovanje (obnavljanje oštećenih stanica jetre) kao rezultat membranskog stabilizirajućeg učinka i smanjenja intracelularnog edema;

normalizira funkcionalnu aktivnost jetre;

ima antispazmodičko, protuupalno i koleretsko djelovanje;

sprečava stvaranje kamenca u žučnoj kesi.

Prednosti

lijek se sastoji samo od prirodnih biljnih komponenti (ekstrakti,);

može se koristiti u bilo kojoj dobi (čak i kod novorođenčadi s produženom žuticom, s kongenitalnim hepatitisom, hepatozom);

koristi se u bilo kojoj dobi za kronični holecistitis, kolangitis, pankreatitis, akutne i kronične bolesti jetre (hepatitis, hepatoza), bilijarnu diskineziju;

tokom trudnoće, može se propisati pod nadzorom ljekara;

lijek je učinkovit za brzu rehabilitaciju i obnovu funkcije jetre nakon operacije uklanjanja žučne kese (za liječenje postholecistektomskog sindroma);

indiciran za dugotrajnu upotrebu, ne izaziva nuspojave (moguć razvoj dijareje zbog stimulacije odljeva žuči iz žučne kese);

propisuje se za zaštitu ćelija jetre od oštećenja tokom dugotrajne upotrebe hepatotoksičnih lekova (antibiotika, antitumorskih lekova, antivirusnih ili antituberkuloznih lekova).

Nedostaci

lijek je kontraindiciran kod ovisnosti o alkoholu i individualne netolerancije na komponente lijeka;

nuspojave u obliku proljeva i pojačanog lučenja sline.

Rezalut Pro je efikasan kompleksni hepatoprotektor, koji sadrži ekstrakt sojinih fosfolipida, fosfoglicerida (uglavnom lipoične kiseline) i alfa-tokoferola. Restorativni učinak lijeka na strukturu i funkciju hepatocita je da nadoknadi nedostatak endogenih fosfolipida sa sličnim supstancama u hemijskoj strukturi uz istovremenu stabilizaciju ćelijskih membrana i naknadnu regeneraciju ćelija jetre, kao i inhibiciju procesa sinteze kolagena u tkiva jetre. Dodatnim efektima ovog lijeka smatra se normalizacija metabolizma lipida i smanjenje nivoa kolesterola.

Prednosti

lijek dobro podnose pacijenti i koristi se za kronični hepatitis, hepatozu različite etiologije, masnu degeneraciju jetre, cirozu i toksične lezije jetrenog tkiva;

koristi se kod pacijenata kao dio kompleksne terapije za hiperlipidemiju, aterosklerozu i druge bolesti srca i krvnih žila;

lijek je efikasan u kompleksnom liječenju psorijaze, neurodermatitisa, kao i radijacijskog sindroma.

Nedostaci

s oprezom se propisuje tijekom trudnoće i dojenja;

nije primjenjivo na djecu mlađu od 12 godina;

kontraindicirano u slučaju individualne netolerancije na glavne ili pomoćne sastojke lijeka, kao i kikiriki i soju;

moguća manifestacija nuspojava - proljev, petehijski osip, krvarenje iz maternice u međumenstrualnom periodu;

s oprezom se propisuje istovremeno s kumarinskim antikoagulansima;

lijek je apsolutno kontraindiciran u razvoju antifosfolipidnog sindroma.

Tsikvalon je sintetički lijek koji ima aktivno koleretsko djelovanje, normalizira procese stvaranja žuči i umjereno protuupalno.

Prednosti

Tsikvalon je efikasan lijek u liječenju holangitisa, holecistitisa, holecistohepatitisa, holelitijaze;

koristi se za pripremu pacijenata prije duodenalnog sondiranja i drugih instrumentalnih metoda za dijagnosticiranje žučne kese i jetre;

lijek normalizira sve funkcije jetre i time ima indirektni hepatoprotektivni učinak;

Prije upotrebe lijeka tijekom trudnoće i dojenja potrebno je konzultirati specijaliste i uzimati lijek pod njegovom dinamičkom kontrolom.

Nedostaci

Lijek je kontraindiciran:

s individualnom netolerancijom na komponente lijeka;

kod akutnog hepatitisa različite etiologije (infektivni, medicinski, toksični);

s cirozom jetre;

s razvojem ulceroznih lezija probavnog trakta (i);

sa opstruktivnom žuticom.

Prilikom uzimanja lijeka moguć je razvoj nuspojava u obliku nelagode u desnom hipohondriju (u projekciji jetre i žučne kese), mučnine.

Osalmid je djelotvoran holeretski lijek, koji je uzrokovan stimulacijom stvaranja i odljeva žuči. Osim toga, lijek ima antispazmodični i hiperholesterolemijski učinak uz normalizaciju nivoa bilirubina u krvi.

Prednosti

lijek se široko koristi za liječenje kolangitisa, kolecistitisa, holecistohepatitisa, kolelitijaze, te za pripremu pacijenata za duodenalno sondiranje i druge instrumentalne metode za dijagnosticiranje žučne kese i jetre;

dobro podnose pacijenti;

upotreba ovog lijeka tijekom trudnoće i dojenja moguća je samo nakon savjetovanja sa specijalistom.

Nedostaci

Lijek je kontraindiciran:

s individualnom netolerancijom na glavne i pomoćne sastojke lijeka;

s akutnim hepatitisom i hepatozom različite etiologije;

s cirozom jetre;

sa opstruktivnom žuticom;

s razvojem ulceroznih lezija probavnog trakta (čir na želucu i dvanaestopalačnom crijevu).

Prilikom uzimanja lijeka moguć je razvoj nuspojava u obliku proljeva, nelagode u desnom hipohondrijumu.

obrazovanje: Diploma iz specijalnosti "Medicina" dobijena na Ruskom državnom medicinskom univerzitetu. N. I. Pirogova (2005). Postdiplomske studije na specijalnosti "Gastroenterologija" - obrazovno-naučni medicinski centar.

Liječenje bilo koje bolesti obećava uspješnost ako se njeni simptomi otkriju u ranoj fazi. Kako bi se spriječili mnogi zdravstveni problemi, potrebno je razlikovati bolesti i njihove simptome i liječenje. Pravovremena pomoć u slučaju kvarova u tijelu dat će veliku šansu za oporavak. Izgubivši vrijeme, teško će se nadati povoljnoj prognozi, jer je bez normalnog rada ovih organa koordiniran rad cijelog organizma jednostavno nemoguć. Simptomi svih bolesti hepatobilijarnog sistema su slični.

Bolesti jetre i žučne kese

Odsustvo teških simptoma kod bolesti žučne kese i jetre glavna je poteškoća u postavljanju dijagnoze. Čak i ozbiljne bolesti često ostaju neprepoznate dugo vremena. Ima ih mnogo, a posebna prevara leži u njihovoj nevidljivosti za bolesnu osobu.

zarazne bolesti

Virusi i bakterije često napadaju jetru i žučnu kesu. I akutni i kronični su opasni, E. Escherichia coli, staphylococcus aureus često postaju provokatori bakterijskih infekcija. Ponekad se helminti alveococcus, echinococcus naseljavaju u jetri. Uobičajeni uzročnici bolesti su gljivice - Candida ili Cryptococcus.

Simptomi su slični simptomima drugih bolesti:

• bol u desnoj strani peritoneuma;
• groznica, jako znojenje;
• promjena boje urina u tamni, promijenjeni izmet;
• , sluzokože, sklera;
• povraćanje koje ne donosi olakšanje, mučnina.

Ako je za ozbiljno stanje kriv kamen u žuči, onda se radi kolecistektomija - mjehur se u potpunosti uklanja. Nakon operacije propisuju se antibiotici. Endoskopska retrogradna holangiopankreatografija neophodna je za postavljanje stenta ili za uklanjanje malih kamenaca.

Kamenje i pijesak

A žučna kesa je takva da može da izazove stvaranje kamena ako dođe do metaboličkog poremećaja u organizmu. Bolest se zove, ali ima poznatiji sinonim -. Češće, kolesterolski kamenci, lokalizirani u žučnim kanalima i mjehuru, djeluju kao prepreka. Znakovi koji ukazuju na kamenje u žučnim putevima su osjećaj punoće u želucu, žgaravica, mučnina, podrigivanje i nadimanje. Kod žučnih kolika simptomi su različiti:

• grčeviti bol u jetri, daje u prsa;
• groznica praćena zimicama;
• mučnina ili povraćanje;
• žutilo kože i bjeloočnice, ako se kamenac zaglavio u žučnom kanalu.

Kod akutnog napada najprije se uklanja sindrom boli, a onda dolazi vrijeme. Koristite endoskopsku metodu. Ako nema znakova akutne upale, kamenje se uništava metodom udarnih valova - litotripsijom.

Poremećaj motoričke funkcije (diskinezija)

Ovo oboljenje žučnog sistema uzrokuje poremećaj pokretljivosti mokraćne bešike i žučnih puteva, defekte. Budući da mišići rade s prekidima, dolazi do problema sa izlučivanjem žuči. Postoje dva oblika. Njihovi simptomi su različiti:

1. Hipotonični. Zbog nedovoljne kontrakcije mišića, žuč neprestano teče iz mjehura. Javlja se osjećaj težine, bol u hipohondrijumu desno, zračeći u leđa. Česte mučnine, povraćanje.
2. Hipertenzivna. Mjehurić je smanjen, tako da se žuč ne može evakuirati. Akutni bol migrira u leđa, vrat, vilicu. Napadi se javljaju nakon jela, traju oko 30 minuta. Ostali znaci su slabost, migrena, povraćanje ili mučnina, nedostatak apetita.

Ponekad se dijagnosticira mješoviti oblik, koji kombinira znakove hipertonika i hipotonika.

Terapija ove bolesti zahtijeva niz mjera: jake, lijekove koji ubrzavaju izlučivanje žuči (Allochol, Holiver). Prikazan je prijem antispazmodika koji ublažavaju bol (Drotaverin, Papaverin, No-shpa).

Toksične lezije

Ovakve bolesti žučne kese i jetre nisu neuobičajene. Izloženost toksinima nakon uzimanja alkohola, lijekova, kućnih hemikalija ili droga dovodi do ciroze. Kod dugotrajnog kontakta s otrovnim tvarima simptomi mogu izostati duže vrijeme. U slučajevima teških oštećenja javljaju se tipični simptomi:

• žuta nijansa kože, sluzokože, bjeloočnice, tamnjenje urina, svijetla stolica;
• bol, nelagoda u zoni pupka i desnom hipohondrijumu;
• mučnina, povraćanje, nadimanje;
• gorčina, gubitak apetita;
• vaskularne "zvjezdice", crvenilo kože (eritem) na tabanima, dlanovima,;
• otvrdnjavanje jetre;
• poremećaji svijesti.

Liječenje uključuje obaveznu dijetu, uzimanje antidota, antihistaminika, antibiotika. Ako su nedjelotvorni, odlučuju se za transplantaciju jetre.

Vaskularni problemi

Povrede funkcije jetre, kao i žučnih puteva i mjehura mogu izazvati kardiovaskularne bolesti - aritmiju, zatajenje srca, stanje šoka. Moguća reakcija bilijarnog sistema je hepatopatija (stagnacija venske krvi), ishemijski hepatitis, pileflebitis (upala portalne vene), tromboza, fibroza, ciroza.

Znakovi ovih bolesti:

• težina u sternumu, hipohondrijumu;
• porast temperature;
• mučnina, povraćanje;
• nestabilnost stolice;
• osip.

Posljedice drugih bolesti organizma

Bolesti drugih organa ponekad utiču na jetru i bilijarni sistem. Uzrok je zatajenje srca. Kada se razvije leukemija (povećanje veličine jetre). Bolest bubrega dovodi do zatajenja bubrega. Kršenje metabolizma proteina (amiloidoza) pogađa sve organe, ne zaobilazi jetru.

Simptomi bolesti se razlikuju, ali u svakom slučaju obratite pažnju na:

• gubitak težine
• hronični umor;
• povećanje jetre;
• mučnina, dijareja.

Opšti simptomi

Da biste saznali šta boli - jetra ili, ne morate biti doktor. Sama jetra ne može da boli, jer nema nervne završetke. Uz povećanje jetre zbog hepatoze ili upale, kapsula u kojoj se nalazi organ se rasteže. Može izazvati bol. Ali žuč boli jasnije: osjećaji su oštri, rezanje, povlačenje, pritiskanje.

Lista karakterističnih također može ukazivati ​​na kvar u susjednom organu. Potrebno je poduzeti mjere ako postoje takvi znakovi:

• bezrazložna slabost;
• neobična boja urina i stolice;
• povećanje organa: jetra, slezina (ne uvijek);
• česta ili ponavljajuća bol u desnom hipohondrijumu;
• žućkasta boja kože, sklere, sluzokože;
• vaskularne "zvjezdice";
• svrab kože;
• bol u mišićima i zglobovima.

Kako se dijagnosticiraju bolesti jetre i žučne kese?

Bol u predjelu jetre koji se vuče ili kolika je dovoljan razlog za odlazak u medicinsku ustanovu. omogućava vam da precizno razlikujete gotovo svaku bolest:

• određuje povećanje organa, strukturne promjene, omogućava vam prepoznavanje hepatitisa, tumora, ciroze.
• koristi se kod sumnje na cirozu, rak i zarazne bolesti, u slučajevima groznice nepoznatog porijekla.
• CT brzo otkriva maligne neoplazme, hepatitis, cirozu.
• Pozitronska emisiona tomografija ukazuje na prisustvo tumora.
• Holecistografija s uvođenjem kontrastnog sredstva procjenjuje stanje žučnih kanala i mjehura.

Šta se može učiniti da poboljšamo stanje i rad organa

Moguće je normalizirati rad jetre i žučnog sistema. To će pomoći u prevenciji bolesti. Neophodna je bolesna jetra ili žučna kesa, koja rasterećuje sve organe za varenje.

Njegovi zahtjevi su jednostavni, ali efikasni:

• česti obroci u malim porcijama;
• velika količina tečnosti - najmanje 1,5 litara dnevno;
• ograničenje životinjskih i biljnih masti;
• odbijanje začinjene, kisele, dimljene, pržene hrane;
• isključivanje peciva, mafina, kafe, kakaa, alkohola, gaziranih pića.

Možete jesti samo ono što je u žučnoj kesi. To su pire supe od žitarica ili povrća, nemasno meso, riba i nekalorični fermentirani mliječni proizvodi.

Moguće je upuštanje u ishranu, ali se to često ne preporučuje.

Tradicionalna medicina ima svoj arsenal za poboljšanje stanja žlijezda, žučnih puteva i mjehura.

1. Kolekcija je napravljena od listova pelina i žalfije u omjeru 1:1. Kašičica mješavine zakuha se čašom kipuće vode, ostavi sat vremena. Zatim se filtriraju, infuziju piju toplu tri puta dnevno, po 100 ml.
2. Suncokretovo ulje (1/4 šolje) lagano se zagreje u vodenom kupatilu, pije se ujutro na prazan stomak ili uveče pre spavanja. Zatim odlaze u krevet na desnu stranu, ispod nje stavljaju jastučić za grijanje. Ova metoda se zove. Preporučuje se kod kroničnih patologija jetre, kao i žučnih puteva i mjehura.

Pravilna nježna prehrana, pravilno liječenje, dopunjeno receptima alternativne medicine, poboljšat će rad oboljelih organa. Odbijanje loših navika i pravovremena pomoć liječnika će konsolidirati rezultat.

Književnost

• Čerenkov, V. G. Klinička onkologija: udžbenik. dodatak za postdiplomski sistem. obrazovanje doktora / V. G. Čerenkov. – Ed. 3., rev. i dodatne - M.: MK, 2010. - 434 str.: ilustr., tab.
• Ilchenko A.A. Bolesti žučne kese i žučnih puteva: Vodič za liječnike. - 2. izd., revidirano. i dodatne - M.: DOO "Izdavačka kuća" Medicinsko-informativna agencija", 2011. - 880 str.: ilustr.
• Tukhtaeva N. S. Biohemija bilijarnog mulja: Disertacija za zvanje kandidata medicinskih nauka / Institut za gastroenterologiju Akademije nauka Republike Tadžikistan. Dušanbe, 2005
• Litovsky, I. A. Holelitijaza, holecistitis i neke bolesti povezane s njima (pitanja patogeneze, dijagnoze, liječenja) / I. A. Litovsky, A. V. Gordienko. - Sankt Peterburg: SpetsLit, 2019. - 358 str.
• Dietologija / Ed. A. Yu. Baranovsky - Ed. 5. - Sankt Peterburg: Petar, 2017. - 1104 str.: ilustr. - (Serija "Doktorov pratilac")
• Podymova, S.D. Bolesti jetre: Vodič za liječnike / S.D. Podymov. - Ed. 5., revidirano. i dodatne - Moskva: Medical Information Agency LLC, 2018. - 984 str.: ilustr.
• Schiff, Eugene R. Uvod u hepatologiju / Eugene R. Schiff, Michael F. Sorrel, Willis S. Maddrey; per. sa engleskog. ed. V. T. Ivaškina, A. O. Bueverova, M.V. Maevskaya. - M.: GEOTAR-Media, 2011. - 704 str. - (Serija "Bolesti jetre po Schiffu").
• Radchenko, V.G. Osnove kliničke hepatologije. Bolesti jetre i žučnog sistema. - Sankt Peterburg: Izdavačka kuća Dijalekta; M.: "Izdavačka kuća BINOM", - 2005. - 864 str.: ilustr.
• Gastroenterologija: Priručnik / Ed. A.Yu. Baranovsky. - Sankt Peterburg: Petar, 2011. - 512 str.: ilustr. - (Serija "Nacionalna medicinska biblioteka").
• Lutai, A.V. Dijagnoza, diferencijalna dijagnoza i liječenje bolesti probavnog sistema: Udžbenik / A.V. Lutai, I.E. Mishina, A.A. Gudukhin, L.Ya. Kornilov, S.L. Arkhipova, R.B. Orlov, O.N. Aleutian. - Ivanovo, 2008. - 156 str.
• Akhmedov, V.A. Praktična gastroenterologija: Vodič za liječnike. - Moskva: DOO "Medicinska informativna agencija", 2011. - 416 str.
• Unutrašnje bolesti: gastroenterologija: Udžbenik za rad u učionici studenata 6. godine specijalnosti 060101 - opšta medicina / sastavili: Nikolaeva L.V., Khendogina V.T., Putintseva I.V. – Krasnojarsk: tip. KrasGMU, 2010. - 175 str.
• Radiologija (radiodijagnostika i radioterapija). Ed. M.N. Tkachenko. - K.: Knjiga-plus, 2013. - 744 str.
• Illarionov, V.E., Simonenko, V.B. Savremene metode fizioterapije: Vodič za liječnike opće prakse (obiteljske ljekare). - M.: OJSC "Izdavačka kuća" Medicina", 2007. - 176 str.: ilustr.
• Schiff, Eugene R. Alkoholne, droge, genetske i metaboličke bolesti / Eugene R. Schiff, Michael F. Sorrel, Willis S. Maddray: trans. sa engleskog. ed. N. A. Mukhina, D.T. Abdurakhmanova, E.Z. Burnevich, T.N. Lopatkina, E.L. Tanashchuk. - M.: GEOTAR-Media, 2011. - 480 str. - (Serija "Bolesti jetre po Schiffu").
• Schiff, Eugene R. Ciroza jetre i njene komplikacije. Transplantacija jetre / Eugene R. Schiff, Michael F. Sorrel, Willis S. Maddrey: trans. sa engleskog. ed. V.T. Ivaškina, S.V. Gotye, Ya.G. Moisyuk, M.V. Maevskaya. – M.: GEOTAR-Media, 201. – 592 str. - (Serija "Bolesti jetre po Schiffu").
• Patološka fiziologija: Udžbenik za studente medicine. univerziteti / N.N. Zaiko, Yu.V. Byts, A.V. Ataman i drugi; Ed. N.N. Zaiko i Yu.V. Bytsya. - 3. izd., revidirano. i dodatne - K.: "Logos", 1996. - 644 str.; ill.128.
• Frolov V.A., Drozdova G.A., Kazanskaya T.A., Bilibin D.P. Demurov E.A. patološka fiziologija. - M.: AD "Izdavačka kuća" Ekonomija", 1999. - 616 str.
• Mihailov, V.V. Osnove patološke fiziologije: Vodič za liječnike. - M.: Medicina, 2001. - 704 str.
• Interna medicina: Udžbenik u 3 toma - Tom 1 / E.N. Amosova, O. Ya. Babak, V.N. Zaitsev i drugi; Ed. prof. E.N. Amosova. - K.: Medicina, 2008. - 1064 str. + 10 s. col. uklj.
• Gaivoronsky, I.V., Nichiporuk, G.I. Funkcionalna anatomija probavnog sistema (struktura, opskrba krvlju, inervacija, limfna drenaža). Tutorial. - Sankt Peterburg: Elbi-SPb, 2008. - 76 str.
• Hirurške bolesti: Udžbenik. / Ed. M. I. Kuzina. – M.: GEOTAR-Media, 2018. – 992 str.
• Hirurške bolesti. Smjernice za pregled pacijenta: Udžbenik / Chernousov A.F. itd. - M.: Praktična medicina, 2016. - 288 str.
• Alexander J.F., Lischner M.N., Galambos J.T. Prirodna istorija alkoholnog hepatitisa. 2. Dugoročna prognoza // Amer. J. Gastroenterol. - 1971. - Vol. 56. – P. 515-525
• Deryabina N.V., Ailamazyan E.K., Voinov V.A. Holestatska hepatoza trudnica: patogeneza, klinika, liječenje // Zh. i supruge. bolest. 2003. br. 1.
• Pazzi P., Scagliarini R., Sighinolfi D. et al. Upotreba nesteroidnih protuupalnih lijekova i prevalencija žučnih kamenaca: studija slučaj-kontrola // Amer. J. Gastroenterol. - 1998. - Vol. 93. – P. 1420–1424.
• Marakhovsky Yu.Kh. Bolest žučnih kamenaca: na putu do dijagnoze ranih faza // Ros. časopis gastroenterol., hepatol., koloproktol. - 1994. - T. IV, br. 4. - P. 6–25.
• Higashijima H., Ichimiya H., Nakano T. et al. Dekonjugacija bilirubina ubrzava koprecipitaciju kolesterola, masnih kiselina i mucina u ljudskoj žuči–in vitro studiji // J. Gastroenterol. - 1996. - Vol. 31. – P. 828–835
• Sherlock S., Dooley J. Bolesti jetre i žučnih puteva: Per. sa engleskog. / Ed. Z.G. Aprošina, N.A. Mukhin. - M.: GEOTAR Medicine, 1999. - 860 str.
• Dadvani S.A., Vetshev P.S., Šulutko A.M., Prudkov M.I. Holelitijaza. – M.: Ed. kuća "Vidar-M", 2000. - 150 str.
• Yakovenko E.P., Grigoriev P.Ya. Kronične bolesti jetre: dijagnoza i liječenje // Rus. med. zhur. - 2003. - T. 11. - Br. 5. - Str. 291.
• Sadov, Alexey Čišćenje jetre i bubrega. Moderne i tradicionalne metode. - Sankt Peterburg: Petar, 2012. - 160 str.: ilustr.
• Nikitin I.G., Kuznjecov S.L., Storozhakov G.I., Petrenko N.V. Dugoročni rezultati terapije interferonom za akutni HCV hepatitis. // Ross. časopis gastroenterologija, hepatologija, koloproktologija. - 1999, tom IX, br. 1. - str. 50-53.