Kardiopulmonalna insuficijencija. Akutno zatajenje pluća: koliko je bolest opasna? Znakovi plućne insuficijencije kod žena

Poslednjih godina počeli su da se koriste engleski termini ili skraćenice ALI i ARDS (akutni respiratorni distres sindrom = akutni respiratorni distres sindrom = ARDS).

Plućna insuficijencija se definira kao akutni gubitak oksigenacije s bilateralnim plućnim infiltratima na rendgenskom snimku grudnog koša u odsustvu zatajenja lijeve komore.

Prema težini akutnog plućnog zatajenja razlikuju se blagi, umjereni i teški akutni respiratorni distres sindrom (ARDS), s tim da je razlika uglavnom u težini oksigenacije.

ARDS se izražava u akutnoj generaliziranoj i difuznoj plućnoj (multifaktornoj) inflamatornoj reakciji, koja dovodi do oštećenja endotela s naknadnim oštećenjem vaskularne permeabilnosti, dok se razvija nekardiogeni plućni edem i značajno povećava sadržaj ekstravaskularne plućne vode. Atelektaza i upalni infiltrati doprinose smanjenju površine razmjene plinova. Posljedično, povećanje plućnog šanta zdesna nalijevo (kao rezultat hipoksije izazvane plućne vazokonstrikcije = Euler-Lillestrand efekt) dovodi do daljeg poremećaja izmjene plinova i razvoja hipoksije. Kao rezultat plućne vazokonstrikcije, razvija se plućna hipertenzija s naknadnim opterećenjem desne komore. Promjene na plućima (visoka težina, gubitak surfaktanta, upalni infiltrati, atelektaze) doprinose smanjenju savitljivosti plućnog tkiva, što zauzvrat često zahtijeva „agresivnije“ strategije ventilacije.

Međutim, s mehaničkom ventilacijom, rizik od ozljede pluća uzrokovane ventilacijom (VALI = ozljeda pluća povezana s ventilacijom zbog “barotraume i volumetrijske traume”) je povećan zbog razlike u pritisku i opterećenju zapremine na alveole koje se kolabiraju i ponovno otvaraju tijekom izdisaja. . Kako se upalni odgovor razvija nekontrolirano, dolazi do fibrozne reorganizacije plućnog parenhima. Regionalno, patofiziološke promjene mogu značajno varirati u težini.

Uzroci akutnog plućnog zatajenja

Uzroci ili provocirajući faktori akutnog zatajenja pluća mogu biti:

• Upala pluća
• (Poli-)trauma (npr. zbog kontuzije grudnog koša/kontuzije pluća)
• Sepsa/sindrom sistemskog inflamatornog odgovora
• Aspiracija (uključujući, na primjer, u slučaju nepotpunog utapanja)
• Plućne embolije
• Hemijske supstance
• Povreda udisanja
• Peritonitis
• Pankreatitis
• Opeklina bolest
• Uređaj srce-pluća
• Transfuzija
• Diseminirana intravaskularna koagulacija
• Zatajenje jetre/bubrega
• Trovanje/droge
• Preeklampsija/eklampsija.

Simptomi i znaci akutnog plućnog zatajenja

• Teška kratkoća daha i tahipneja
• Moguća hipotenzija i tahikardija
• Groznica s pratećom ili precipitirajućom infekcijom
• Auskultacija: obostrano zviždanje, ponekad oslabljen disanje.

Dijagnoza akutnog plućnog zatajenja

Potrebne su sljedeće dijagnostičke mjere:

• Laboratorijski podaci: krv, C-reaktivni protein, elektroliti, parametri funkcije bubrega, parametri zgrušavanja krvi, ako se sumnja na pankreatitis, nivoi amilaze i lipaze, analize krvi i kulture urina ako je indicirano
• Analiza gasova u krvi za procjenu statusa oksigenacije:
• rendgenski ili CT snimak organa grudnog koša koji otkriva bilateralne infiltrate (u zavisnosti od stepena, difuzne ili čvrste senke, izliv obično nema)
• Ehokardiografija za procjenu funkcije pumpanja i srčanih zalistaka
• Ako je indicirano, drugi modaliteti snimanja se mogu koristiti za lociranje lezije u slučajevima nejasne infekcije/sepse ili postoperativnih komplikacija.

Liječenje akutnog plućnog zatajenja

Ne postoji specifična terapija za ARDS! Osnova liječenja ARDS-a je uklanjanje uzroka, posebno adekvatna antibiotska terapija za upalu pluća i saniranje lezije za sepsu.

Potrebno je osigurati dovoljnu oksigenaciju: kod kliničkih znakova gubitka mišića (tahipneja sa hipoventilacijom, često plitko disanje) indicirana je rana intubacija i kontrolirana mehanička ventilacija. Cilj ove terapije je osigurati dovoljnu izmjenu plinova i smanjiti pojačan rad disanja bez nanošenja oštećenja plućima i tijelu u cjelini zbog mehaničke ventilacije.

Na isporuku kiseonika kod ARDS-a utiču sledeći faktori: atelektaza/diselektaza, bronhokonstrikcija, edem, intrapulmonalni šantovi, pomeranje krive zasićenja hemoglobina kiseonikom zbog acidoze ili alkaloze, anemija, minutni volumen srca i periferni vaskularni tonus. Cilj je 90% arterijske saturacije kiseonikom, a pored arterijske napetosti kiseonika, koncentracija hemoglobina i minutni volumen srca su takođe važne komponente isporuke kiseonika.

Parametar F i O 2 treba postaviti dovoljno, ali što je niže moguće.

U slučaju problema sa oksigenacijom koji se ne mogu kontrolisati drugim metodama, treba razmotriti ekstrakorporalnu podršku plućne funkcije (ECLA = ekstrakorporalna podrška pluća; iLA = interventna podrška pluća; ECMO = ekstrakorporalna membranska oksigenacija).

Bol, strah i anksioznost se kontroliraju uz pomoć adekvatne analgosedacije, a najbolje je promovirati spontano disanje kad god je to moguće.
Cilj volumetrijske terapije je, s jedne strane, održavanje dovoljne perfuzije organa, as druge strane sprečavanje hipervolemije, koja može postati uočljiva (daljnjim) povećanjem srčanog predopterećenja i povećanim plućnim edemom.

Restriktivna volumetrijska terapija, pod motom „Pluća neka budu suha, ali ne i hipovolemična“, ima prednosti u smislu oksigenacije i trajanja intenzivne njege, ali nema značajnije koristi u smislu preživljavanja.

Gravitacija kod pacijenata sa ARDS-om u ležećem položaju dovodi do značajnog nakupljanja tekućine u zavisnim područjima pluća i atelektaze, tako da terapija pozicionog preokreta može pomoći da se ponovo otvore neventilirana područja, regrutiraju za razmjenu plinova i na taj način poboljšaju oksigenaciju. Koriste se i diskutuju položaji sklone od 180° i 135°. Razlike su u trajanju i učestalosti pozicionih manevara (uz dovoljnu hemodinamsku stabilnost i plućnu toleranciju 8-12 sati dnevno → kontinuirano hemodinamsko praćenje i periodično praćenje gasova u krvi radi potvrđivanja efekta ili otkrivanja mogućih komplikacija). Još uvijek nije dokazana jasna korist za preživljavanje u ležećem položaju ili položaju od 135°, tako da se odluka o postavljanju pacijenta u ležećem položaju mora donijeti na individualnoj osnovi uz procjenu potencijalnih rizika i problema.

Rizici i problemi pozicijske terapije uključuju:

• Pomicanje cijevi, katetera i drena
• Oštećenja usled promene položaja (kompresija, oticanje lica)
• Hemodinamske promjene (hipotenzija, tahikardija)
• Potreba za podešavanjem postavki ventilatora zbog promjena u, na primjer, omjerima plućnog pritiska ili usklađenosti plućnog tkiva
• Dovoljna sedacija pacijenta za smanjenje stresa
• Ponekad postoje očigledna ograničenja mogućnosti pozicijske terapije kod pacijenata koji imaju prekomjernu težinu, ozljede ili nakon operacije.

Trenutno ne postoji terapija lijekovima koja dovodi do značajnog poboljšanja preživljavanja. Između ostalih mogućnosti, proučavaju se efekti prostaglandina, kortikosteroida, surfaktanta, prostaciklina, N-acetilcisteina i NO.

Prognoza

Rizik od smrti zavisi od težine (blagi ARDS 27%, umereni ARDS 32%, teški ARDS 45%). Odlučujući faktor za prognozu nije toliko težina hipoksemije, već sekundarno oštećenje organa, uzrok sindroma i popratne bolesti.

Osim dugotrajnih organskih posljedica (na primjer, poremećaji plućne funkcije), često se razvijaju i mentalni poremećaji (na primjer, posttraumatski stresni poremećaj), što dovodi do ograničenja u svakodnevnim aktivnostima i pogoršanja kvalitete života.

Kardiopulmonalno zatajenje je patologija koja izaziva poremećaje u respiratornom i kardiovaskularnom sistemu. Pojavljuje se zbog razvoja hipertenzije u plućnoj cirkulaciji. Ovaj fenomen izaziva oslobađanje krvi u plućnu arteriju, što uzrokuje hipertrofiju miokarda.

U slučaju uništenja srčanog mišića smanjuje se njegova kontraktilnost, što utiče na ukupnu količinu ispumpane krvi.

Poremećaji u radu srca dovode do sljedećih patologija:

1. Hipoksija raznih organa zbog smanjene količine kisika dobivenog iz krvi.
2. Kongestija u plućima, koja ne dozvoljava pacijentu da iskoristi svoj puni volumen prilikom disanja.
3. Patologije povezane sa stagnacijom tekućine u plućima, koje se kombiniraju sa zatajenjem srca. Sindrom uključuje nekoliko opasnih poremećaja.

Javljaju se sljedeći simptomi:

1. Vrtoglavica koja počinje bez ikakvog razloga, čak i u mirovanju.
2. Kratkoća daha uz malo fizičkog napora.
3. Smanjenje performansi, nemogućnost obavljanja uobičajenih radnji koje se nisu činile teškim prije pojave patologije.
4. Blijedilo kože u predjelu nazolabijalnog trokuta i prstiju gornjih ekstremiteta.

Uzroci

Akutno kardiopulmonalno zatajenje smatra se opasnom bolešću koja zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju radi propisivanja liječenja. Razlozi koji dovode do ovog stanja:

1. Astma tokom egzacerbacije.
2. Konstantni grčevi, tromboza plućne arterije.
3. Upala pluća.
4. Kongestija u grudima zbog nakupljanja značajne količine tečnosti i vazduha.
5. Trauma u predelu grudne kosti.

Faktori koji utiču na pojavu bolesti kardiovaskularnog sistema:

1. Vaskulitis u plućima.
2. Formacije tumorske prirode u medijastinumu.
3. Razvoj aneurizme, koji, kako se patološki proces povećava, komprimira dijelove srca koji se nalaze na desnoj strani.

Uzroci bronhijalne bolesti:

1. Upala pluća, liječenje.
2. Hronični infektivni procesi u plućima: bronhitis, tuberkuloza.
3. Emfizem u području pluća.
4. Bronhitis sa astmatičnom komponentom.

Simptomi

Ponekad se kardiopulmonalna insuficijencija javlja bez predisponirajućih faktora, a uočljiva je jasna klinička slika. Ako je bolest akutna, prva pomoć se mora odmah pružiti. Obično se pacijent prebacuje na intenzivnu njegu. Bolest se manifestuje sledećim simptomima:

1. Tromboza plućne arterije.
2. Upala pluća.
3. Pogoršanje astme.
4. Disfunkcija mitralnog zaliska.
5. Neispravnost prethodno presađenog umjetnog zaliska.
6. U slučaju razvoja mnogih nepovoljnih faktora, mogući su znaci teškog zatajenja cirkulacije.

Javljaju se sljedeći simptomi:

1. Disanje je ubrzano, nemoguće je duboko udahnuti.
2. Oštar pad pritiska. Ako se ne pruži pravovremena pomoć, postoji opasnost od kolapsa.
3. dispneja.
4. Smanjena temperatura ekstremiteta.
5. Plavkasti ton kože.
6. Obilno znojenje.
7. Bolni sindrom u grudima.

Znaci kronične kardiopulmonalne insuficijencije javljaju se kao posljedica hipertenzije u plućnoj cirkulaciji. Ovaj proces se postepeno intenzivira, razvoj se odvija u dužem vremenskom periodu. Pacijenti žive bez razvoja negativnih simptoma nekoliko mjeseci ili godina.

S vremena na vrijeme pacijenti primjećuju sljedeće simptome:

1. Kratkoća daha, koja se pogoršava tokom bavljenja sportom.
2. Tokom fizičke aktivnosti, umor se javlja u roku od nekoliko sati nakon početka radne smjene ili na važnom događaju.
3. Česta pojava plavičaste boje kože u predjelu vrhova prstiju i nasolabijalnog trokuta.
4. Povećan broj otkucaja srca.
5. Ako je plućno zatajenje srca praćeno dekompenzacijom, negativne manifestacije se postupno pojačavaju, što dovodi do opasnih procesa u organima. Možete primijetiti sljedeće znakove bolesti:
6. Kratkoća daha ne ostavlja osobu čak ni u mirovanju. Napad se može intenzivirati ako se pacijent pomakne u horizontalni položaj.
7. Sindrom boli se povećava kao rezultat progresije ishemije.
8. Oticanje vratnih vena.
9. Smanjenje krvnog pritiska, razvoj tahikardije.
10. Plavkasti ton kože.
11. Povećana jetra, nelagodnost u desnom hipohondrijumu.
12. Otok se ne povlači upotrebom standardnih lijekova i narodnih lijekova.

Ako se stanje pogorša, funkcije mozga i bubrega mogu biti depresivne. Osoba postaje letargična, apatična, a uočljivi su znaci povećane pospanosti. Stanje je opasno zbog smanjene diureze i drugih poremećaja u organima koje je teško obnoviti upotrebom lijekova. Kod hipoksije se povećava količina hemoglobina i crvenih krvnih zrnaca u krvi.

Tretman

Ako se kardiopulmonalno zatajenje pojavi u akutnom obliku, pacijent se prebacuje na jedinicu intenzivne njege. Koriste tehnologiju za održavanje umjetnog disanja uvođenjem mješavine kisika kroz masku ili korištenjem nazalnog katetera. Zahvaljujući ovom događaju, podržavaju se vitalne funkcije važnih organa.

Liječenje kardiopulmonalnog zatajenja uključuje intravensku primjenu sljedećih supstanci:

1. Za smanjenje simptoma plućne embolije potrebna je tromboliza. Nakon njegove primjene, uočava se otapanje krvnog ugruška i normalizacija krvotoka.
2. Atropin djeluje kao relaksant mišića i opušta mišiće bronha. Rezultat je sposobnost samostalnog disanja.
3. Papaverin je neophodan za pretjerano jak vaskularni tonus. Djelovanje ove tvari je širenje vaskularnih zidova i normalizacija tlaka.
4. Antikoagulansi sprječavaju trombozu i štite srce od rizika povezanih s bolestima krvi.
5. Eufillin vraća normalnu funkciju miokarda i smanjuje težinu poremećaja disanja.

Pružanje prve pomoći kod plućnog edema

Ako patološki proces raste iz minuta u minut, potrebno je ne samo pozvati hitnu pomoć, već i sami poduzeti važne mjere:

1. Pomerite pacijenta u sedeći položaj.
2. Uvjerite se da je prostor dobro prozračen.
3. Za smanjenje krvnog pritiska trebat će vam tableta nitroglicerina. Mora se apsorbirati pod jezikom kako bi se osigurao skoro trenutni učinak. Prije nego što se odlučite za korištenje lijeka, trebate se uvjeriti da pacijent trenutno nema nizak krvni tlak. Ni sami ne biste trebali koristiti lijekove ako je pacijent u nesvijesti.
4. Ako je proces blag ili umjereno težak, može se dati diuretik. Tako se brzo otklanja otok, a samim tim i višak tečnosti.
5. Ako se pritisak pretjerano poveća, potrebno je osigurati da se krv drenira iz pluća kako bi se izbjeglo njeno nakupljanje. Da biste to učinili kod kuće, možete uzeti lavor i sipati zagrijanu vodu. Zamolite pacijenta da stavi svoja stopala u njega.
6. Natopite gazu u alkohol i dajte je pacijentu. Udahnute pare će pomoći u blagom smanjenju negativnih simptoma.

Kako ne biste naudili osobi, preporučljivo je, prilikom pozivanja hitne pomoći, posavjetovati se sa specijalistom o tome koje mjere se mogu poduzeti za specifična stanja pacijenta.

Posljedice

U slučaju ublažavanja akutnog stadija kardiopulmonalne insuficijencije, s početkom remisije kroničnog oblika bolesti, ostaje rizik od komplikacija:

1. Infekcija. Ako pacijent ima plućni edem, može se razviti upala i bronhitis. Kada se funkcije imunološkog sistema smanje, liječenje ovih bolesti postaje teže.
2. Hronična hipoksija organa. Gladovanje kiseonikom se manifestuje u vitalnim organima, posebno u mozgu i srcu. Neophodno je na vrijeme početi uzimati lijekove kako bi se spriječila nepovratna oštećenja.
3. Ishemijsko oštećenje tkiva zbog nedovoljno brzog ublažavanja simptoma hipoksije.
4. Ateroskleroza pluća. Formiranje područja čije je funkcionisanje narušeno zbog izlaganja tečnosti.

Bolest ima izražene simptome, koji rijetko ostaju neprimijećeni.

Ozbiljnost

Kronični oblik bolesti karakterizira polagano i suptilno povećanje simptoma. Na osnovu toga razlikuju se četiri stepena ozbiljnosti bolesti:

Dijagnostika

Da bi se dijagnosticirala kardiopulmonalna insuficijencija i propisala efikasna terapija, potrebno je provesti sveobuhvatan pregled.

Bolest se može odrediti instrumentalnim dijagnostičkim metodama:

Tretman

Glavna područja liječenja kardiopulmonalnog zatajenja uključuju:

serdce.hvatit-bolet.ru

Kardiopulmonalno zatajenje: šta je to?

U slučaju uništenja srčanog mišića smanjuje se njegova kontraktilnost, što utiče na ukupnu količinu ispumpane krvi.

Poremećaji u radu srca dovode do sljedećih patologija:

1. Hipoksija raznih organa zbog smanjene količine kisika dobivenog iz krvi.
2. Kongestija u plućima, koja ne dozvoljava pacijentu da iskoristi svoj puni volumen prilikom disanja.
3. Patologije povezane sa stagnacijom tekućine u plućima, koje se kombiniraju sa zatajenjem srca. Sindrom uključuje nekoliko opasnih poremećaja.

Javljaju se sljedeći simptomi:

1. Vrtoglavica koja počinje bez ikakvog razloga, čak i u mirovanju.
2. Kratkoća daha uz malo fizičkog napora.
3. Smanjenje performansi, nemogućnost obavljanja uobičajenih radnji koje se nisu činile teškim prije pojave patologije.
4. Blijedilo kože u predjelu nazolabijalnog trokuta i prstiju gornjih ekstremiteta.

Uzroci

Akutno kardiopulmonalno zatajenje smatra se opasnom bolešću koja zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju radi propisivanja liječenja. Razlozi koji dovode do ovog stanja:

1. Astma tokom egzacerbacije.
2. Konstantni grčevi, tromboza plućne arterije.
3. Upala pluća.
4. Kongestija u grudima zbog nakupljanja značajne količine tečnosti i vazduha.
5. Trauma u predelu grudne kosti.

Faktori koji utiču na pojavu bolesti kardiovaskularnog sistema:

1. Vaskulitis u plućima.
2. Formacije tumorske prirode u medijastinumu.
3. Razvoj aneurizme, koji, kako se patološki proces povećava, komprimira dijelove srca koji se nalaze na desnoj strani.

Uzroci bronhijalne bolesti:

1. Upala pluća, liječenje.
2. Hronični infektivni procesi u plućima: bronhitis, tuberkuloza.
3. Emfizem u području pluća.
4. Bronhitis sa astmatičnom komponentom.

Simptomi

Ponekad se kardiopulmonalna insuficijencija javlja bez predisponirajućih faktora, a uočljiva je jasna klinička slika. Ako je bolest akutna, prva pomoć se mora odmah pružiti. Obično se pacijent prebacuje na intenzivnu njegu. Bolest se manifestuje sledećim simptomima:

1. Tromboza plućne arterije.
2. Upala pluća.
3. Pogoršanje astme.
4. Disfunkcija mitralnog zaliska.
5. Neispravnost prethodno presađenog umjetnog zaliska.
6. U slučaju razvoja mnogih nepovoljnih faktora, mogući su znaci teškog zatajenja cirkulacije.

Javljaju se sljedeći simptomi:

1. Disanje je ubrzano, nemoguće je duboko udahnuti.
2. Oštar pad pritiska. Ako se ne pruži pravovremena pomoć, postoji opasnost od kolapsa.
3. dispneja.
4. Smanjena temperatura ekstremiteta.
5. Plavkasti ton kože.
6. Obilno znojenje.
7. Bolni sindrom u grudima.

Znaci kronične kardiopulmonalne insuficijencije javljaju se kao posljedica hipertenzije u plućnoj cirkulaciji. Ovaj proces se postepeno intenzivira, razvoj se odvija u dužem vremenskom periodu. Pacijenti žive bez razvoja negativnih simptoma nekoliko mjeseci ili godina.

S vremena na vrijeme pacijenti primjećuju sljedeće simptome:

1. Kratkoća daha, koja se pogoršava tokom bavljenja sportom.
2. Tokom fizičke aktivnosti, umor se javlja u roku od nekoliko sati nakon početka radne smjene ili na važnom događaju.
3. Česta pojava plavičaste boje kože u predjelu vrhova prstiju i nasolabijalnog trokuta.


4. Povećan broj otkucaja srca.
5. Ako je plućno zatajenje srca praćeno dekompenzacijom, negativne manifestacije se postupno pojačavaju, što dovodi do opasnih procesa u organima. Možete primijetiti sljedeće znakove bolesti:
6. Kratkoća daha ne ostavlja osobu čak ni u mirovanju. Napad se može intenzivirati ako se pacijent pomakne u horizontalni položaj.
7. Sindrom boli se povećava kao rezultat progresije ishemije.
8. Oticanje vratnih vena.
9. Smanjenje krvnog pritiska, razvoj tahikardije.
10. Plavkasti ton kože.
11. Povećana jetra, nelagodnost u desnom hipohondrijumu.
12. Otok se ne povlači upotrebom standardnih lijekova i narodnih lijekova.

Ako se stanje pogorša, funkcije mozga i bubrega mogu biti depresivne. Osoba postaje letargična, apatična, a uočljivi su znaci povećane pospanosti. Stanje je opasno zbog smanjene diureze i drugih poremećaja u organima koje je teško obnoviti upotrebom lijekova. Kod hipoksije se povećava količina hemoglobina i crvenih krvnih zrnaca u krvi.

Tretman

Ako se kardiopulmonalno zatajenje pojavi u akutnom obliku, pacijent se prebacuje na jedinicu intenzivne njege. Koriste tehnologiju za održavanje umjetnog disanja uvođenjem mješavine kisika kroz masku ili korištenjem nazalnog katetera. Zahvaljujući ovom događaju, podržavaju se vitalne funkcije važnih organa.

Liječenje kardiopulmonalnog zatajenja uključuje intravensku primjenu sljedećih supstanci:

1. Za smanjenje simptoma plućne embolije potrebna je tromboliza. Nakon njegove primjene, uočava se otapanje krvnog ugruška i normalizacija krvotoka.
2. Atropin djeluje kao relaksant mišića i opušta mišiće bronha. Rezultat je sposobnost samostalnog disanja.
3. Papaverin je neophodan za pretjerano jak vaskularni tonus. Djelovanje ove tvari je širenje vaskularnih zidova i normalizacija tlaka.
4. Antikoagulansi sprječavaju trombozu i štite srce od rizika povezanih s bolestima krvi.
5. Eufillin vraća normalnu funkciju miokarda i smanjuje težinu poremećaja disanja.

Pružanje prve pomoći kod plućnog edema

Ako patološki proces raste iz minuta u minut, potrebno je ne samo pozvati hitnu pomoć, već i sami poduzeti važne mjere:

1. Pomerite pacijenta u sedeći položaj.
2. Uvjerite se da je prostor dobro prozračen.
3. Za smanjenje krvnog pritiska trebat će vam tableta nitroglicerina. Mora se apsorbirati pod jezikom kako bi se osigurao skoro trenutni učinak. Prije nego što se odlučite za korištenje lijeka, trebate se uvjeriti da pacijent trenutno nema nizak krvni tlak. Ni sami ne biste trebali koristiti lijekove ako je pacijent u nesvijesti.
4. Ako je proces blag ili umjereno težak, može se dati diuretik. Tako se brzo otklanja otok, a samim tim i višak tečnosti.
5. Ako se pritisak pretjerano poveća, potrebno je osigurati da se krv drenira iz pluća kako bi se izbjeglo njeno nakupljanje. Da biste to učinili kod kuće, možete uzeti lavor i sipati zagrijanu vodu. Zamolite pacijenta da stavi svoja stopala u njega.
6. Natopite gazu u alkohol i dajte je pacijentu. Udahnute pare će pomoći u blagom smanjenju negativnih simptoma.

Kako ne biste naudili osobi, preporučljivo je, prilikom pozivanja hitne pomoći, posavjetovati se sa specijalistom o tome koje mjere se mogu poduzeti za specifična stanja pacijenta.

Posljedice

U slučaju ublažavanja akutnog stadija kardiopulmonalne insuficijencije, s početkom remisije kroničnog oblika bolesti, ostaje rizik od komplikacija:

1. Infekcija. Ako pacijent ima plućni edem, može se razviti upala i bronhitis. Kada se funkcije imunološkog sistema smanje, liječenje ovih bolesti postaje teže.
2. Hronična hipoksija organa. Gladovanje kiseonikom se manifestuje u vitalnim organima, posebno u mozgu i srcu. Neophodno je na vrijeme početi uzimati lijekove kako bi se spriječila nepovratna oštećenja.
3. Ishemijsko oštećenje tkiva zbog nedovoljno brzog ublažavanja simptoma hipoksije.
4. Ateroskleroza pluća. Formiranje područja čije je funkcionisanje narušeno zbog izlaganja tečnosti.

Za izliječenje kardiopulmonalne insuficijencije potrebno je pravovremeno dijagnosticirati ovu bolest. Stalno praćenje pacijenta i redoviti tijek terapije pomoći će u izbjegavanju opasnih komplikacija i smanjenju vjerojatnosti nepovratnih poremećaja, što pozitivno utječe na prognozu i pomaže produžiti životni vijek.

cardiogid.ru

Zašto srce slabi?

Uz različite srčane patologije, previše krvi može dotjecati u srce, ono može biti slabo ili imati poteškoća s pumpanjem krvi zbog povećanog pritiska u krvnim žilama (vidi i uzroke bolova u srcu). U bilo kojem od ovih slučajeva, osnovna bolest može biti zakomplikovana srčanom insuficijencijom, o čijim glavnim uzrocima vrijedi govoriti.

Uzroci miokarda

Oni su povezani sa direktnom slabošću srčanog mišića kao rezultat:

• upala (miokarditis)
• nekroza (akutni infarkt miokarda)
• proširenje srčanih šupljina (dilatirana miokardiopatija)
• gubitak mišića (distrofija miokarda)
• poremećaji ishrane miokarda (koronarna bolest, ateroskleroza koronarnih sudova, dijabetes melitus).

Među razlozima:

• kompresija srca upalnim izljevom u srčanoj vrećici (perikarditis)
• krv (za rane ili rupture srca)
• fibrilacija zbog strujnog udara
• atrijalna fibrilacija
• paroksizmalna tahikardija
• ventrikularna fibrilacija
• predoziranje srčanim glikozidima, antagonistima kalcijuma, blokatorima adrenergičkih kiselina
• alkoholna miokardiopatija

Preopterećenje volumenom također dovodi do simptoma zatajenja srca

Zasniva se na pogoršanju stanja protoka krvi sa povećanjem venskog povratka u srce sa insuficijencijom srčanih zalistaka, defektima srčanog septuma, hipervolemijom, policitemijom ili otporom protoka krvi na minutni volumen kod arterijske hipertenzije, urođene i stečene (reumatske) srčane mane sa stenozom zalistaka i velikih krvnih žila, konstriktivna miokardiopatija. Preopterećenje se može javiti i kod plućne embolije, upale pluća, opstruktivnih plućnih bolesti i bronhijalne astme.

Kombinirane varijante se razvijaju sa slabošću srčanog mišića i povećanjem opterećenja srca, na primjer, sa složenim srčanim manama (tetralogija Fallot).

Koliko brzo se problem razvija?

Ovisno o tome koliko brzo se simptomi srčane insuficijencije povećavaju, govore o akutnim ili kroničnim varijantama.

• Akutna srčana insuficijencija se pogoršava tokom nekoliko sati ili čak minuta. Njemu prethode različiti srčani udesi: akutni infarkt miokarda, plućna embolija. U ovom slučaju, lijeva ili desna komora srca može biti uključena u patološki proces.
• Hronična srčana insuficijencija je posljedica dugotrajnih bolesti. Postupno napreduje i postaje sve teži od minimalnih manifestacija do ozbiljnog zatajenja više organa. Može se razviti u jednom od krugova krvotoka.

Akutno zatajenje lijeve komore

Akutno zatajenje lijeve komore je stanje koje se može razviti na dva načina (srčana astma ili plućni edem). I jedni i drugi karakteriziraju kongestiju u žilama malog (plućnog) kruga.

Njihova osnova je poremećen koronarni protok krvi, koji ostaje manje adekvatan samo u trenutku opuštanja srčanog mišića (dijastola).

U trenutku kontrakcije (sistole), krv ne ulazi u potpunosti u aortu, stagnira u lijevoj komori. Pritisak raste u lijevim dijelovima srca, a desni se prepune krvlju, uzrokujući plućnu kongestiju.

Srčana astma

Srčana astma je u suštini kardiopulmonalno zatajenje. Njegovi simptomi se mogu postepeno povećavati:

• Patologija se manifestuje u ranim fazama kao kratak dah. U početku se javlja tokom fizičke aktivnosti, tolerancija na koju se postepeno smanjuje. Dispneja je inspiratorne prirode i, za razliku od bronhijalne astme, teško je disati. Daljnjim razvojem procesa pojavljuje se nedostatak daha u mirovanju, što tjera pacijente da spavaju na višim jastucima.
• Kratkoća daha tada ustupa mjesto epizodama gušenja koje često prate noćni san. U tom slučaju pacijent mora da sjedne u krevet, zauzme prisilni položaj sa spuštenim nogama s kreveta i oslonjenim na ruke kako bi omogućio rad pomoćnih respiratornih mišića.
• Često se napadi kombinuju sa strahom od smrti, lupanjem srca i znojenjem.
• Kašalj kod zatajenja srca - sa oskudnim, teško odvajajućim sputumom. Ako pogledate lice osobe u trenutku napada, možete vidjeti plavetnilo nasolabijalnog trokuta na pozadini blijede ili sivkaste kože. Primjećuju se i česti respiratorni pokreti grudnog koša i cijanoza prstiju. Puls je često nepravilan i slab, krvni pritisak je snižen.

Uporedne karakteristike gušenja kod srčane i bronhijalne astme

Plućni edem

Plućni edem je značajan izliv tečne krvi u plućno tkivo. U zavisnosti od toga gde ova tečnost završi, plućni edem se deli na intersticijski i alveolarni. Kod prvog izljev zauzima cijelo plućno tkivo, a kod drugog - uglavnom alveole, koje se začepljuju krvavim sputumom. Plućni edem se razvija u bilo koje doba dana ili noći, kao napad iznenadnog gušenja. Pacijentovo stanje se brzo progresivno pogoršava:

• nedostatak vazduha, otežano disanje,
• cijanoza udova i lica,
• palpitacije, hladan znoj
• poremećaji svijesti od motoričke i govorne ekscitacije do nesvjestice.
• u daljini se čuje promuklo disanje.
• s alveolarnim edemom oslobađa se velika količina ružičaste pjene.
• ako se edem razvije u pozadini smanjenja minutnog volumena (infarkt miokarda, miokarditis), tada postoji rizik od razvoja kardiogenog šoka.

Akutno zatajenje desne komore

Ovo je akutno plućno srce, koje dovodi do zagušenja u sistemskoj cirkulaciji. Najvjerovatniji uzroci njegovog nastanka:

• tromboembolija velike grane plućne arterije
• pneumotoraks
• plućna atelektaza
• status asthmaticus

Ovo također može zakomplikovati infarkt miokarda ili akutni miokarditis. Povećan pritisak u plućnoj cirkulaciji povećava opterećenje desne komore i smanjuje dotok krvi u lijevu stranu srca, što smanjuje minutni volumen srca. Kao rezultat toga, koronarni protok krvi pati i plućna ventilacija se smanjuje.

Kod takvog akutnog zatajenja srca simptomi su sljedeći:

• Pacijent počinje osjećati kratak dah i osjećaj nedostatka zraka.
• Vene na vratu mu otiču, što je više uočljivo kada udahne.
• Lice i prsti postaju plavi.
• Slijede pulsiranje u epigastrijumu, povećana jetra i težina u desnom hipohondrijumu.
• Razvija se pastoznost, a zatim oticanje nogu, lica i prednjeg trbušnog zida.

Kako se klasifikuje hronična srčana insuficijencija?

U svim slučajevima kada se zatajenje srca (simptomi i poremećaji organa) sporo razvija, kaže se da je hronično. Kako se simptomi povećavaju, ova opcija se dijeli na faze. Dakle, prema Vasilenko-Strazhesko, postoje tri.

• početna faza
  • I – nema manifestacija patologije u mirovanju.
  • IA je pretklinička faza, koja se otkriva samo funkcionalnim testovima.
  • IB – simptomi srčane insuficijencije se manifestuju tokom vežbanja i potpuno nestaju tokom odmora.

• Druga faza
  • II karakterizira prisustvo znakova patologije u mirovanju.
  • IIA – stagnacija u velikom ili malom krugu sa umerenim manifestacijama u mirovanju.
  • IIB-poremećaji se detektuju u oba kruga cirkulacije.

• Treća faza
  • III – distrofične promjene organa i tkiva na pozadini poremećaja cirkulacije u oba kruga.
  • IIIA – Poremećaji organa se mogu liječiti.
  • IIIB- Distrofične promjene su ireverzibilne.

Moderna klasifikacija kronične srčane insuficijencije uzima u obzir toleranciju na vježbe i izglede terapije. U tu svrhu koriste se funkcionalne klase koje se mogu mijenjati uspješnom terapijom.

• I klasa je odsustvo ograničenja tokom uobičajene fizičke aktivnosti. Pojačano vježbanje može biti praćeno minimalnim simptomima kratkog daha.
• Klasa II uključuje blago ograničenje fizičke aktivnosti: u mirovanju nema simptoma, ali uobičajeno vježbanje može biti praćeno kratkim dahom ili palpitacijama.
• Klasa III je pojava simptoma uz minimalni napor i njihovo odsustvo u mirovanju.
• Funkcionalna klasa IV ne dozvoljava vam da izdržite čak i minimalno opterećenje čak i u mirovanju.

Simptomi kronične srčane insuficijencije

Ova vrsta zatajenja srca često je rezultat mnogih hroničnih srčanih bolesti. Javlja se prema tipu desne ili lijeve komore, a može biti totalna. Mehanizmi njegovog razvoja slični su akutnim oblicima, ali se vremenom produžavaju, zbog čega su gladovanje kisikom i degeneracija organa i tkiva na prvom mjestu.

Insuficijencija desnih srčanih komora

dovodi do poremećaja plućne cirkulacije i manifestuje se plućnim simptomima. Prvo mjesto među pritužbama pacijenata su:

• kratak dah, koji napreduje i smanjuje kvalitetu života
• postoji potreba da spavate uzdignute glave, i povremeno zauzimate ortopnejski položaj (sjedeći s poduprtim rukama).
• Kratkoća daha postupno je praćena kašljem s oslobađanjem male količine bistrog sputuma.
• Kako zatajenje srca napreduje, mogu se pojaviti epizode gušenja.
• Bolesnike karakterizira sivkasto-plavkasta boja kože, cijanoza u području nasolabijalnog trokuta, šaka i stopala. Prsti poprimaju oblik bataka. Nokti postaju pretjerano konveksni i zadebljani.

Slabost lijeve komore dovodi do promjena u sistemskom krugu

• Pacijenti su zabrinuti zbog palpitacija (paroksizmalna tahikardija, atrijalna fibrilacija, ekstrasistole), slabosti i umora.
• Pojavljuje se sindrom edema. Postepeno, otok kod zatajenja srca se povećava, širi se na noge, prednji trbušni zid, donji dio leđa i genitalije. Masivna oteklina se naziva anasarka.
• Prvo, to je pastoznost stopala i nogu i skriveni otok koji se otkriva tokom vaganja.
• Poremećaj protoka krvi u bubrezima uzrokuje smanjenje količine izlučenog urina, što dovodi do anurije.
• Povećana jetra je znak dugotrajne kongestivne srčane insuficijencije. Njegovi simptomi su težina i bol u desnom hipohondrijumu zbog napetosti edematozne jetre na njenoj kapsuli.
• Problemi s cerebralnom cirkulacijom dovode do poremećaja spavanja, problema s pamćenjem, pa čak i poremećaja razmišljanja i mentalnih poremećaja.

Komparativne karakteristike srčanog i bubrežnog edema

Liječenje srčane insuficijencije

Liječenje zatajenja srca provodi se u dva smjera. Akutni oblici zahtijevaju hitnu pomoć. Hronične varijante podliježu planskom liječenju sa korekcijom dekompenzacija i dugotrajnom primjenom doza održavanja lijekova.

Prva pomoć

Hitna terapija obuhvata prehospitalnu fazu, koju sprovodi ambulantno vozilo hitne pomoći ili lekara, i stacionarno lečenje.

• Ublažavanje akutnog zatajenja lijeve komore u obliku plućnog edema počinje postavljanjem pacijenta u položaj s podignutom glavom bolesnika. Izvode se inhalacije kiseonika sa alkoholnom parom. Lasix i izosorbid dinitrat u 5% glukoze daju se intravenozno. U slučaju gladovanja tkiva pacijenta kiseonikom, pacijent se prebacuje na veštačku ventilaciju (traheja se intubira, uz prethodno davanje atropin sulfata, Dormicuma, Relanija i ketamina).
• Simptomi akutnog zatajenja desne komore sekundarne plućne embolije uključuju terapiju kisikom, primjenu reopoliglucina i heparina (sa stabilnim krvnim tlakom). U slučaju hipotenzije, daje se dopamin ili adrenalin. Ako nastupi klinička smrt, provodi se kardiopulmonalna reanimacija.

Liječenje hronične srčane insuficijencije

Hronična srčana insuficijencija zahtijeva integrirani pristup. Liječenje uključuje ne samo lijekove, već uključuje i dijetu sa smanjenjem tekućine (do 2,5 litara dnevno) i soli (do 1 g dnevno). Terapija se provodi korištenjem sljedećih grupa lijekova.

• Diuretici

Oni smanjuju venski povratak u srce i pomažu u borbi protiv edema. Prednost se daje saluretici (furosemid, lasix, torasemid, indapamid) i lijekovima koji štede kalij (triampur, spironolakton, veroshpiron). Antagonisti aldosterona (verošpiron) su lijek izbora u liječenju refraktornog edema.

• ACE inhibitori

Smanjuju predopterećenje i plućnu kongestiju, poboljšavaju bubrežni protok krvi i remodeliraju srčani mišić, povećavajući minutni volumen srca:

— Koriste se kaptopril (Capoten), enalapril (Enap), perindopril (Prestarium), lizinopril (Diroton), fosinopril (Monopril), ramipril (Tritace). Ovo je glavna grupa podložna hroničnom zatajenju srca. Tretman se provodi uz minimalne doze održavanja.

— Srčani glikozidi srednjeg i dugog djelovanja: digoksin (cedoksin) i digitoksin (digofton). Srčani glikozidi su najpoželjniji kada postoji zatajenje srca u pozadini atrijalne fibrilacije. Liječenje funkcionalnih klasa III i IV također zahtijeva njihovo imenovanje. Lijekovi povećavaju snagu kontrakcija mitokarda, smanjuju učestalost kontrakcija i smanjuju veličinu uvećanog srca.

• Beta blokatori

smanjuju tahikardiju i potrebu miokarda za kiseonikom. Nakon dvije sedmice adaptacije na lijekove, srčani minutni volumen se povećava. Metoprolol sukcinat (Betaloc ZOK), bisoprolol (Concor), nebivolol (Nebilet).

Liječenje srčane insuficijencije provodi se kroz duži vremenski period pod nadzorom kardiologa i terapeuta. Pridržavajući se svih preporuka specijalista, moguće je nadoknaditi patologiju, održati kvalitetu života i spriječiti razvoj dekompenzacija.

zdravotvet.ru

Akutno kardiopulmonalno zatajenje

Liječnici ovo stanje nazivaju akutnim zatajenjem lijevog ventrikula, jer upravo disfunkcija lijeve komore najčešće dovodi do stagnacije krvi u plućima.

Zatajenje je povezano s oštrom promjenom aktivnosti srčanog mišića, zbog zarazne bolesti ili električnog pražnjenja koje zahvaća srčani mišić, tromboze koronarnih arterija (opskrbljuje samo srce krvlju), rupture mišića i drugih vaskularnih nezgoda.

Manifestuje se kao kardiogeni šok, gušenje (srčana astma), plućni edem. Pacijent zauzima prinudni položaj - sjedi s položenim rukama kako bi na neki način osigurao protok zraka.

Mehanizam nastanka plućnog edema kod srčane insuficijencije: usled izuzetno visokog krvnog pritiska u plućima, tečnost počinje da curi iz sudova u međućelijski prostor, što narušava normalnu razmenu gasova u plućnim tkivima. Kao rezultat, dolazi do gušenja. Akutno kardiopulmonalno zatajenje može se razviti gotovo trenutno, tj. u roku od nekoliko minuta.

Simptomi akutnog zatajenja srca

Pacijent počinje osjećati kratak dah, koji se postepeno pretvara u bolno gušenje. Pacijent zauzima prisilni položaj

Zbog izlivanja tečnosti u pluća može doći do iskašljavanja sputuma, što pacijentu ne donosi olakšanje. U teškim slučajevima, pjenasti ružičasti sputum se ispušta iz usta i nosa.

Otok i bljedilo se mogu pojaviti prilično brzo. Pacijent postaje veoma uplašen (i to s dobrim razlogom).

Akutno kardiopulmonalno zatajenje možda neće imati posebne akustične manifestacije. Ponekad, koristeći fonendoskop, možete čuti fino piskanje u donjim dijelovima pluća (edem). Kod uznapredovalog edema pojavljuju se vlažni hripavi po cijeloj površini pluća.

Simptomi akutnog zatajenja srca na fotografiji

Pritisak kod akutnog zatajenja srca može biti povećan ili smanjen - to nije dijagnostički kriterij. Zbog jakog stresa u ovom stanju, broj otkucaja srca se povećava. Ako je pacijent imao epizode aritmije u prošlosti, može se ponoviti.

Prva pomoć kod akutnog kardiopulmonalnog zatajenja

Odmah pozovite hitnu pomoć. Ako pacijent ne može shvatiti kako lakše diše, sjedamo ga na stolicu (poza „na konju“) s nogama dolje. Vaši laktovi treba da se oslone na naslon stolice.

Plućni edem je jedno od najopasnijih stanja u medicini, od toga vas ne može spasiti nikakva narodna metoda.

Bez obzira na vaše pretpostavke o prirodi stanja, pacijent treba da stavi tabletu nitroglicerina pod jezik.

Ako je vodeći mehanizam neuspjeha infarkt miokarda, tada pravovremeno propisani nitroglicerin značajno smanjuje područje oštećenja tkiva, tj. smanjuje rizik od rupture (transmuralnog infarkta) srčanog mišića i poboljšava ukupnu prognozu.

Otvaramo prozore u prostoriji - zrak bi trebao biti zasićen kisikom. Ako u prostoriji (u posudi) ima kiseonika, pustite pacijenta da diše.

Prilično je efikasno nanijeti čvrsti podvez na obje noge - to će značajno ublažiti opterećenje srca, jer će smanjiti volumen cirkulirajuće tekućine. Ova manipulacija može spasiti pacijentov život, međutim, s produženim podvezom, pacijent umire od intoksikacije nakon dekompresije nogu.

Ako se bojite da pacijent neće izdržati do dolaska hitne pomoći (pjenasti ispljuvak iz usta, pacijent poplavi), možete opeći donje udove.

Liječenje akutnog zatajenja srca lijeve komore u bolnici

Takvi pacijenti se odvode ili na odjel za srčani udar ili na odjel intenzivne njege na kardiološkoj klinici ili odjelu. Ako je proces praćen aritmijom, idite u kardiološku bolnicu gdje se nalaze aritmolozi.

U bolnici će se edem pluća ublažiti hormonskim lijekovima, a pacijentu će se dati narkotički analgetici. Ako je problem bila tromboza koronarnih arterija, propisuju se trombolitici: Actelise, Metalyse, Streptokinase, Urokinase itd.

Trombolitici su prilično skupi, ali pomažu u spašavanju pacijenta u prvim satima nakon tromboze. Zapravo, kada se krvni ugrušak pokvari, situacija se rješava bez ozbiljnih posljedica za pacijenta. Nemojte štedjeti u ovoj fazi - ako u klinici ponestane nježnog trombolitika, kupite ga.

Osim toga, liječnici propisuju lijekove koji smanjuju aktivnost respiratornog centra, sedative i stimulanse metabolizma u srčanom mišiću (metabolička terapija).

Ako pacijentovo zatajenje srca prati aritmija (atrijalna fibrilacija, atrijalna fibrilacija), propisuje se antitrombotička terapija.

Nepravilan srčani ritam uzrokovan insuficijencijom lijevog ventrikula je sam po sebi faktor koji izaziva trombozu. Da bi se spriječila ova česta komplikacija, propisuju se lijekovi Xarelto, Clexane i drugi frakcionirani heparini.

Nakon ukazane hitne pomoći, pacijent se prebacuje na redovno odjeljenje i propisuje lijekove koji snižavaju krvni tlak (ACE inhibitori, diuretici) i lijekovi za normalizaciju srčanog ritma.

Hronična kardiopulmonalna insuficijencija

Označena skraćenicom CHF, ovo je vrlo česta patologija povezana s postepenom dekompenzacijom (preopterećenjem) lijeve komore. Upravo je ovaj dio srca odgovoran za opskrbu krvlju cijelog tijela, tj. dovodi do sistoličkog izbacivanja krvi.

U pravilu, uzrok zatajenja srca u ovom slučaju povezan je s postupnim sužavanjem lumena koronarnih arterija zbog ateroskleroze. Srce se postepeno „odsjećuje“ od ishrane, zbog čega se srčani mišić prvo povećava, a zatim kolabira, što dovodi do zatajenja.

Druga posljedica ateroskleroze je povišen krvni tlak, koji pogoršava proces razaranja vaskularnog sistema.

Uzroci CHF na fotografiji

Još jedan čest uzrok CHF je pretjerana fizička aktivnost i povećanje ukupne tjelesne težine. I bodibilderi i ljudi jednostavno skloni gojaznosti povećavaju ukupni otpor u vaskularnom krevetu (više mase - više krvnih sudova). Jednostavno rečeno, cijevi je više, ali motor je isti. Neko vrijeme srce radi povećanom brzinom - mišić pokušava proizvesti normalan pritisak. Tada se srčani mišić uništava i dolazi do zatajenja.

Smatra se da su stres i pušenje također faktori koji provociraju CHF, jer stalna vazokonstrikcija pojačava učinak aterosklerotskih promjena.

Faktori koji izazivaju razvoj CHF

Alkohol nije direktan faktor rizika za CHF, međutim, periodično se opaža toksični učinak etil alkohola na srčani mišić, a alkoholni miokarditis ponekad uzrokuje razvoj akutnog oblika zatajenja srca. Umjerena konzumacija alkohola zaista je faktor u prevenciji ateroskleroze (a samim tim i CHF), međutim, zbog nedostatka umjerenosti među stanovništvom po ovom pitanju, liječnici ovu temu ne razmatraju.

Simptomi zatajenja srca i klase CHF

Tradicionalno, težina CHF se određuje analizom udaljenosti koju osoba može preći bez nedostatka zraka i drugih simptoma. Klasični test je penjanje uz stepenice.

• 1. klasa CHF. Smatra se najblažim oblikom bolesti - pri usponu na 3. sprat i više javlja se nedostatak daha, inače se osoba osjeća normalno, aktivnost je normalna.
• Klasu 2 je već prilično lako otkriti čak iu ruralnim područjima - kada se penjete na prvi kat, počinje otežano disanje, kao kod brzog hoda. Pojavljuje se jutarnji otok. Srce je uvećano, što postaje vidljivo čak i na rendgenskom snimku grudnog koša;
• 3. klasa - ozbiljno stanje u kojem se otežano disanje javlja tokom bilo koje fizičke aktivnosti;
• 4. razred - otežano disanje u mirovanju, stanje se stalno pogoršava (čak do smrti).

Hronični oblik karakterizira plava promjena boje prstiju na rukama i nogama (cijanoza), hemoptiza, suho piskanje, oticanje ekstremiteta (klasa 1-2 - samo ujutro).

Dijagnozu postavlja kardiolog. Za to je u pravilu dovoljan pregled, EKG i obična radiografija.

Liječenje kronične kardiopulmonalne insuficijencije

Psihološki fenomen - niko ne želi da se podvrgne dugotrajnom lečenju (svest odbacuje neizlečivu bolest). U pravilu, pacijenti uzimaju lijekove tek 2-3 mjeseca nakon posjete kardiologu. To je glavni razlog relativno brze smrti od zatajenja srca.
Liječenje hronične srčane insuficijencije propisano je doživotno. Otkazivanje lekarskog recepta brzo dovodi do prelaska na sledeću funkcionalnu klasu CHF.

Propisuju se lijekovi koji snižavaju krvni tlak - sartani (Losartan), ACE inhibitori (enalapril, lizinopril), diuretici (hidroklorotiazid i dr.), pacijentima se savjetuje da striktno ograniče unos tekućine. Za kontrolu rada srca preporučuju se beta blokatori (karvedilol, metaprolol, itd.).

Da bi se spriječila tromboza, pacijentima se mora propisati acetilsalicilna kiselina (aspirin). Ponekad se kombinuje sa varfarinom i drugim antikoagulansima i antitrombocitnim agensima.

Znaci zatajenja srca

Plućna insuficijencija je patologija u kojoj pluća ne obogaćuju krv kisikom u potrebnoj količini.

Ovo stanje karakteriše činjenica da pritisak kiseonika ne prelazi 80, a pritisak ugljen-dioksida veći od 45 mmHg.

Kod plućne insuficijencije tijelo nije u stanju održati optimalan omjer plinova u krvi.

Klasifikacija bolesti

U zavisnosti od mehanizma razvoja, razlikuju se 3 oblika plućne insuficijencije:

• Hypoxemic;
• Hypercapnic;
• Miješano.

U hipoksemičnom obliku dolazi do nedostatka kiseonika u tkivima. Teško je stanje vratiti u normalu čak i uz pomoć terapije kiseonikom. Ova vrsta patologije karakteristična je za lezije respiratornog sistema i one patologije u kojima je plućno tkivo zamijenjeno vezivnim tkivom.

Zahvaćene su alveole, periferni nervni sistem odgovoran za koordinirano funkcionisanje respiratornih organa, mišića uključenih u disanje, centralnog nervnog sistema, grudi i respiratornog trakta.

U hiperkapničnom obliku, ugljični dioksid se akumulira u tkivima. Ovu vrstu bolesti karakteriše i nedostatak kiseonika.

Stanje se može normalizovati terapijom kiseonikom.

Bolest se razvija u pozadini slabosti mišića koji regulišu respiratorni sistem, gojaznosti i hronične opstruktivne bolesti pluća.

Karakteriziran je mješoviti oblik istovremena kombinacija hipoksemije i primarne hiperkapnije.

Na osnovu brzine napredovanja razlikuju se sljedeći oblici:

• Začinjeno
• Hronični

Simptomi akutnog oblika bolesti javljaju se u roku od nekoliko minuta ili sati, rjeđe - nekoliko dana. Tokom ovog perioda kompenzacijske sposobnosti tijela nemaju vremena da se uključe.

Ovo je prilično opasna patologija koja prijeti životu. Stanje se može normalizirati samo uz pomoć intenzivne njege u jedinici intenzivne njege.

Hronični oblik bolesti se razvija sporo. Patologija može napredovati bez ugrožavanja života pacijenta tokom mnogo mjeseci ili godina.

U navedenom vremenu tijelo uspijeva uključiti mehanizme adaptacije i osigurava optimalan plinski sastav krvi. Ova vrsta se smatra sigurnom, jer se može otkriti na vrijeme i stanje pacijenta se može normalizirati.

Stručnjaci razlikuju 3 stupnja plućne insuficijencije, koja se javlja u kroničnom obliku:

Ovisno o težini patologije, razlikuju se 3 faze bolesti:

• I (blaga) stadijum: parcijalni pritisak kiseonika kreće se od 60-80 mmHg, krv je zasićena kiseonikom na nivou od 90-94%;
• II faza: parcijalni pritisak kiseonika pada na 40-59 mmHg, koncentracija kiseonika u krvi varira između 75-89%;
• III faza: stanje je kritično, pritisak kiseonika postaje manji od 40 mmHg, koncentracija kiseonika u krvi pada na manje od 75%.

Kada se razvije plućna insuficijencija, potrebno je razumjeti razloge njegovog nastanka. U zavisnosti od toga zavisiće dalje lečenje.

Zatajenje plućnog srca se razlikuje posebno. Ova bolest je povezana sa poremećajem rada srca, krvnih sudova i respiratornih organa. Kod nekih pacijenata, zatajenje se razvija zbog regurgitacije - bacanja dijela krvi natrag u desnu pretkomoru.

Uz ovu patologiju, krv ne teče u potpunosti u respiratorne organe. Plućna regurgitacija 1. stupnja smatra se da nije opasna mlaz bačene krvi; U stupnju 4, samo hirurška intervencija može očuvati zdravlje pacijenta.

Faktori razvoja bolesti

Uzroci plućne insuficijencije ovise o obliku lezije. Hipoksemični tip se razvija kada je cirkulacija krvi u plućima prekinuta.

To se događa zbog činjenice da postoji puna izmjena plinova između krvi i alveola, ali je poremećen proces izmjene plinova između alveola i okoline.

Tokom procesa bajpasa, krv iz vena nije zasićena kiseonikom, ona odmah prelazi u arterije.

Hiperkapnička forma nastaje zbog alveolarne hipoventilacije i poremećaja ventilacijsko-perfuzijskih mehanizama (alveole su nedovoljno ventilirane).

Hiperkapnični oblik najčešće se razvija u pozadini bronhijalne astme, produženog bronhitisa, tumora bronha i bronhopneumonije.

Teške lezije plućnog parenhima dovode do hipoksemične forme(aspiracija tečnosti, plućni edem, udisanje toksičnih gasova).

Mješoviti oblik javlja se s lezijama pluća, koji izazivaju opstruktivnu hipoventilaciju (pneumonija, apscesi, bronhijalna astma, opstruktivni emfizem, bronhitis).

Uzrok kardiopulmonalnog zatajenja smatra se povećanjem tlaka u plućnoj cirkulaciji (odgovoran je za to kako se odvija proces punjenja krvi kisikom).

Hipertenzija izaziva povećanu aktivnost desne komore i povećanje intenziteta izbacivanja krvi koja ulazi u plućnu arteriju. Kao rezultat toga dolazi do hipertrofije miokarda.

Svi uzroci nedostatka dijele se u grupe u zavisnosti od toga u kom sistemu tijela je došlo do kvara.

1. Neuromuskularni sistem. Plućna insuficijencija se razvija i napreduje u pozadini infektivnih i neuroloških lezija, koje negativno utječu na središnji nervni sistem i remete prijenos impulsa iz mozga u respiratorne mišiće. Uočeno kod botulizma, miastenije gravis.
2. Respiratorni centar i centralni nervni sistem. Napredovanje bolesti uzrokovano je oštećenjem moždanog tkiva koje se razvilo u pozadini zatajenja cerebralne cirkulacije i upotrebe droga.
3. Grudni koš. Kod skolioze, nakupljanja eksudata u pleuralnoj šupljini, pneumotoraksa javljaju se ovi problemi.
4. Putevi za isporuku kiseonika. Lezija se razvija uz hroničnu opstruktivnu bolest pluća, edem larinksa i pojavu embolije u bronhima.
5. Alveoli. Problemi počinju plućnim edemom, upalom pluća i drugim bolestima koje dovode do rasta vezivnog tkiva u plućima.

Glavni uzroci zatajenja srca i pluća uključuju sljedeće:

• Bronhiolitis i bronhitis u kroničnom obliku;
• Ekstenzivna pneumonija;
• Bronhijalna astma;
• tuberkuloza;
• Pneumosclerosis;
• Emfizem;
• Sarkoidoza;
• Bronhiektazije.

Ovo su najčešći bronhopulmonalni faktori. Ali vaskularni i toradiafragmatski faktori mogu dovesti do gore navedenih problema.

Među njima:

• Medijastinalni tumori;
• Aterosklerotske promjene u plućnom trupu;
• Upalne bolesti pluća (vaskulitis);
• dječja paraliza;
• Tromboza arterije koja ide u pluća;
• Ankilozantni spondilitis;
• Kompresija desne strane srca rastućom aneurizmom;
• kifoskolioza;
• Nepravilna inervacija dijafragme.

Pojavu problema ukazuju karakteristični simptomi. Ako ih poznajete, možete imati vremena da potražite medicinsku pomoć čak i kod akutnog oblika bolesti.

Glavni znaci bolesti

Da se razvija plućna insuficijencija možete razumjeti ako znate o kakvoj se bolesti radi i kako se manifestira.

Glavni simptomi bolesti uključuju:

• Kratkoća daha (bez obzira na njegov intenzitet);
• Glavobolje koje muče pacijente uglavnom ujutro;
• Povećana učestalost kontrakcija srčanog mišića;
• nesanica;
• Smanjeni nivoi pritiska;
• Povraćanje, mučnina;
• Plavilo kože;
• Problemi s memorijom;
• Promjene u disanju (promijene se dubina i učestalost udisaja/izdisaja);
• Učešće pomoćnih mišića u procesu disanja.

Pacijenti se žale na gušenje i jak nedostatak daha. Problemi sa sviješću i pamćenjem uzrokovani su nedostatkom kisika u krvotoku i nagomilavanjem ugljičnog dioksida u prevelikim količinama. U teškim slučajevima to uzrokuje gubitak svijesti ili komu.

Najopasniji znak je pad brzine disanja: ako pacijent udahne manje od 12 u minuti, to ukazuje na početak procesa zastoja disanja.

Ako se pojave takvi znakovi, trebali biste razumjeti kako se bolest dijagnosticira i liječi.

Da biste utvrdili uzrok gore navedenih simptoma, potrebno je:

Ako se pojave znaci plućne insuficijencije, pacijent se šalje u medicinsku ustanovu na bolničko liječenje.

Izbor taktike liječenja

U 30% slučajeva pacijenti se primaju u bolnicu sa akutnom plućnom insuficijencijom.

Samo pravovremena, kompetentna prva pomoć može spasiti život pacijenta.

Trebao bi biti usmjeren na normalizaciju prohodnosti dišnih puteva, eliminaciju hemodinamskih poremećaja i vraćanje perfuzije i ventilacije.

Informacije o hitnim metodama date su u tabeli.

Kada se plućna ventilacija normalizuje, liječenje se nastavlja. Ako je potrebno, nastavite sa dopremanjem vlažnog kiseonika: to se radi pomoću nazalnog katetera, kroz masku za kiseonik ili šator.

Ako su tegobe uzrokovane bronhospazmom, tada se propisuju glukokortikosteroidi i bronhodilatatori.

Metodu terapije odabire liječnik: moguća je inhalacija ili sistemska primjena ovih lijekova. Istovremeno se propisuje i terapija lijekovima.

Ako je patologija popraćena bolnim osjećajima, tada se daju analgetici. Za stimulaciju rada srca i krvnih sudova propisuju se srčani glikozidi, a propisuju se respiratorni analeptici. Infuziona terapija može ukloniti znakove intoksikacije i hipovolemije.

Teško je izbjeći negativne posljedice akutne respiratorne insuficijencije. Ali uz pravovremeno pružanje medicinske njege moguća je povoljna prognoza.

Prilikom obnavljanja funkcionisanja respiratornog sistema potrebno je istovremeno provoditi liječenje osnovne bolesti koja je izazvala razvoj plućne insuficijencije.

Video: Plućna hipertenzija. Šta otežava disanje vašim plućima?

Mnogi od nas su čuli za takvu dijagnozu kao što je kardiopulmonalno zatajenje (CPF), međutim, nisu svi upoznati s njegovom etiologijom, uzrocima i posljedicama. Ovaj patološki proces izaziva poremećaje u respiratornom ritmu i poremećaje u kardiovaskularnom sistemu.

Glavni uzrok je hipertenzija, koja se razvija u plućnoj cirkulaciji. Bolest je karakterizirana oslobađanjem krvi u plućnu arteriju, što je prilično ozbiljan problem.

O simptomima kardiopulmonalnog zatajenja i liječenju patologije govorit ćemo vam u našoj namjenskoj redakciji.

Kardiopulmonalno zatajenje je patološki proces uzrokovan kombinacijom zatajenja srca i pluća. Plućna insuficijencija se u pravilu razvija sa srčanim manama i miokarditisom, a karakterizira je zatajenje cirkulacije u plućnim žilama.

S patološkim mehanizmom povećava se rizik od stagnacije krvi, povećava se tlak i aktiviraju se anastomoze. Svi ovi faktori dovode do gladovanja krvi kiseonikom.

Bolest je karakteristična za starije starosne kategorije i javlja se u dva oblika:

• akutna;
• hronično.

Prema ICD-10, patologiji je dodijeljen kod 127.9 "Kardiopulmonalno zatajenje nespecificiranog tipa."

Bolest je posljedica sljedećih pratećih bolesti:

• ateroskleroza;
• reumatizam;
• plućne patologije;
• hronične bolesti srca.

Kao što pokazuje praksa, pacijenti kojima je dijagnosticiran kronični oblik bolesti često dolaze u kliniku. Prvi simptom koji ukazuje na razvoj bolesti je otežano disanje, koje se u početnim fazama javlja pri različitim fizičkim aktivnostima. Nakon toga, otežano disanje postaje stalni popratni simptom takvih pacijenata.

Klasifikacija

U medicinskoj praksi, uzimajući u obzir mehanizam nastanka, razlikuju se 3 vrste plućne insuficijencije:

1. Hipoksemična.
2. Hypercapnic.
3. Miješano.

Tabela br. 1. Vrste plućne insuficijencije:

Na osnovu brzine razvoja simptoma razlikuju se akutni i kronični oblici.

Tabela br. 2. Oblici kardiopulmonalne insuficijencije:

Patologija kao što je kardiopulmonalna insuficijencija ima 3 stepena progresije.

Tabela br. 3. Stepeni kardiopulmonalne insuficijencije:

U medicini se također koristi klasifikacija patološkog procesa ovisno o:

• stepen plućne insuficijencije;
• povećanje veličine desne komore;
• zasićenost krvi kiseonikom;
• zatajenje cirkulacije.

U tom kontekstu, bolest je podijeljena u 4 stadijuma.

Tabela br. 4. Faze plućne insuficijencije:

Da bi lekar propisao adekvatan i efikasan tretman, potrebno je utvrditi uzrok kardiopulmonalne insuficijencije. Terapija patologije usmjerena je na uklanjanje uzroka i vraćanje izgubljenih tjelesnih funkcija.

Pažnja. Akutni oblik SLN napreduje u jednom od dva tipa: zatajenje srca lijeve i desne komore. Kod lijevostranih lezija, pacijent ima visok rizik od plućnog edema, a moguć je i razvoj srčane astme.

Etiologija

Razvoj kardiopulmonalnog zatajenja javlja se u pozadini trajne plućne hipertenzije, koja u određenim fazama tijeka uzrokuje kršenje kompenzacijskih mehanizama. Kao rezultat toga, pojavljuje se kvar desne ili lijeve klijetke, a uočava se i disfunkcija pumpanja venske krvi.

Glavni razlozi za razvoj patološkog stanja su:

1. Srčane patologije. Kardiomiopatija, miokarditis, srčane mane.
2. Bronhopulmonalne bolesti. Tuberkuloza, bronhitis i hronični bronhiolitis, astma.

U prvom slučaju, takve bolesti od srčanih patologija dovode do disfunkcije lijeve klijetke i razvija se zatajenje lijeve klijetke. Tokom ovog procesa dolazi do povećanja ili proširenja šupljine lijeve komore, povećava se intravenski plućni tlak, a zidovi ventrikula prestaju bacati krv u krvotok. Međutim, zbog ovih promjena povećava se rad desne komore, a time se ne obnavlja puna opskrba krvlju.

Desna ventrikularna insuficijencija se razvija u pozadini plućnih bolesti, praćena promjenama u plućnom tkivu. Čak i tokom perioda remisije, u plućima se formira emfizem, čiji razvoj je olakšan širenjem zdravog tkiva.

U takvim situacijama desna komora počinje funkcionirati pod habanjem, krv se ubrzano istiskuje, što uzrokuje razvoj kardiopulmonalnog zatajenja.

Uzroci akutnog oblika kardiopulmonalne insuficijencije

Akutni oblik kardiopulmonalnog zatajenja je komplikacija koja se razvija u pozadini:

• tromboza;
• spazam plućne arterije;
• hidro- ili pneumotorex;
• tromboembolija;
• bronhijalna astma (s produženim napadom);
• upalni proces u plućnom tkivu;
• insuficijencija mitralne valvule;
• medijastinalni emfizem;
• razne bolesti srca: miokarditis, srčane mane, kardiomiopatija, akutni infarkt;
• mehaničko oštećenje grudnog koša.

Akutni oblik patologije je ozbiljno stanje koje zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Bez kvalificirane njege, pacijent je u opasnosti od smrti.

Kao rezultat gore navedenih bolesti, šupljina lijeve klijetke se širi, kontraktilnost zidova slabi, što onemogućuje normalno pumpanje krvi. Dio krvi stagnira i time se povećava pritisak u plućnoj arteriji.

Istovremeno, desna komora nastavlja da funkcioniše kao i ranije, pumpa krv svojom normalnom brzinom, a pritisak nastavlja da raste. Kao rezultat, razvijaju se teške posljedice kao što su srčana astma i plućni edem.

Uzroci kroničnog oblika kardiopulmonalne insuficijencije

Kronični oblik, za razliku od akutnog, razvija se sporo, postepeno se povećava i sve više se klinički manifestira. Patologija se povećava tokom nekoliko mjeseci ili godina.

Uzroci plućne hipertenzije su:

• idiopatska hipertenzija nasljedne prirode;
• insuficijencija plućne arterije uzrokovana endarteritisom ili sekundarnom embolijom malih grana;
• ateroskleroza;
• kronični patološki procesi u plućima: pleuritis, emfizem, opstruktivni bronhitis, pneumoskleroza;
• urođene srčane mane koje se sporo razvijaju;
• stečena valvularna disfunkcija.

Kronični oblik se obično dijagnosticira kod starijih pacijenata. Na pozadini popratnih poremećaja koji postoje u tijelu, postepeno, ali sigurno počinje da se razvija kardiopulmonalna insuficijencija, koja se klinički aktivira nakon nekoliko godina.

Varijante toka kardiopulmonalne insuficijencije i kliničke manifestacije

Postoji nekoliko opcija za tok bolesti koje se određuju u zavisnosti od kliničkih manifestacija.

Tabela br. 5. Varijante toka kardiopulmonalne insuficijencije:

Kliničke manifestacije akutnog oblika SLN

Akutni oblik SLN karakterizira iznenadna i jaka pojava simptoma. Stanje pacijenta u ovom periodu se značajno pogoršava, a postoji i smrtna opasnost.

Ukoliko se razvije akutni napad SLI, pacijenta treba odmah odvesti na odjel intenzivne njege, gdje će mu biti pružena hitna kvalifikovana medicinska pomoć.

Pažnja. Smrtna prijetnja se pojavljuje na pozadini tromboembolije, s aktivnim razvojem bolnog šoka, kao i s opsežnim plućnim edemom, koji se javlja kao komplikacija akutnog oblika SLN.

U ovom slučaju klinička slika ima prilično izražene znakove, što olakšava postavljanje dijagnoze.

Primećuju se sledeći simptomi:

• oštar pad krvnog tlaka na kritične razine (često se dijagnosticira kolaps);
• otežano disanje sa čestim plitkim udisajima;
• proširene vene na vratu;
• plavkasta koža, posebno promjena boje uočena na udovima i oko usana;
• hladnoća gornjih i donjih ekstremiteta;
• izbočenje ljepljivog znoja;
• bol u prsima;
• otežano disanje, često praćeno gušenjem.

Pažnja. Bez pravovremene pomoći, osoba može umrijeti za nekoliko minuta od razvoja opsežnog plućnog edema ili gušenja.

Prva pomoć u takvim situacijama je osigurati pristup kisiku plućima. Ako je potrebno, pacijentu se daje umjetno disanje.

U nekim situacijama uzrok napada može biti začepljenje plućnog debla trombom, na čije prisustvo osoba možda ni ne sumnja.

Kliničke manifestacije kroničnog oblika SLN

Kronični oblik patologije ima blag i spor tok. Dugi niz godina osoba možda ni ne sumnja da ima takav problem, a tek nakon nekog vremena počinju se pojavljivati ​​određeni znakovi.

Bitan. Klinička slika ovisi o osnovnom uzroku patološkog stanja. Često pacijenti, osjećajući simptome kardiopulmonalne insuficijencije, otpisuju ih kao manifestaciju svoje postojeće dijagnoze, a da pritom ne razmišljaju o razvoju tako složenog procesa, koji otežava daljnju dijagnozu i liječenje.

Kronično kardiopulmonalno zatajenje može se prepoznati po sljedećim znakovima:

• koža udova i oko usana postaje plava;
• vrtoglavica i mučnina;
• ubrzan rad srca;
• kratak dah koji se javlja tokom fizičkog napora;
• slabost i umor.

Ozbiljnost simptoma zavisi od stadijuma bolesti. Na primjer, jaka kratkoća daha s napadima gušenja karakteristični su za kasnije faze patologije. Štoviše, svi gore navedeni simptomi mogu biti dopunjeni znakovima popratnih bolesti.

Zbog daljnjeg razvoja kroničnog oblika SLN-a, u tkivima i organima nastaju nepovratni procesi koji dovode do pogoršanja stanja pacijenta. Kao rezultat, dijagnosticira se teški oblik SLN.

Njegove manifestacije će biti sljedeće:

• jak nedostatak daha čak i u odsustvu bilo kakve fizičke aktivnosti;
• intenzivan bol u predjelu srca;
• teško proširenje vena na vratu, uočeno pri udisanju;
• redovno nizak krvni pritisak;
• tahikardija;
• otok koji se ne može liječiti;
• bol u desnom hipohondrijumu, osećaj težine.

Kada stanje postane ozbiljno, pacijenti su pod visokim rizikom od razvoja opasnih komplikacija.

Ovo:

• poremećaji mozga;
• zatajenje bubrega.

Posljedice

Zanemarivanje procesa, kao i nedostatak kvalificirane medicinske njege, neminovno dovodi do razvoja teških posljedica.

Posljedice akutnog oblika SLN

Akutni oblik kardiopulmonalne insuficijencije dovodi do opasnih posljedica kao što su:

• plućni edem;
• kardiogeni šok.

Tabela br. 6. Posljedice akutnog oblika SLN:

Ako se razviju takve teške posljedice, pacijentu je potrebna hitna antišok terapija. Pacijent mora što prije biti odveden na odjel intenzivne njege, gdje će mu biti pružena kvalifikovana hitna medicinska pomoć.

Posljedice kroničnog oblika SLI

Kronični proces dovodi do teškog oblika gladovanja kisikom, krize nutrijenata, što je praćeno jakom kratkoćom daha i pojačanim znacima cijanoze (plavilo kože).

Zbog poremećaja metabolizma vode i soli i bjelančevina, kao i visokog tlaka u kapilarima i poremećaja funkcije jetre, dolazi do nakupljanja tekućine u mekim tkivima i tjelesnoj šupljini, na primjer, perikardu, abdominalnoj i pleuralnoj. Kao rezultat, dijagnosticira se ascites, što dodatno pogoršava stanje pacijenta.

Ascites, zauzvrat, dovodi do:

• disfunkcija jetre;
• probavni poremećaji;
• unutrašnjeg krvarenja.

Hidrotoraks (curenje tečnosti u pleuralnu šupljinu) izaziva:

• problemi s disanjem;
• jaka kratkoća daha sa napadima gušenja.

Hidroperikard (nakupljanje tečnosti u perikardijalnoj vrećici) dovodi do:

• sindrom boli u predjelu prsne kosti;
• poteškoće pri pronošenju hrane;
• oticanje gornje polovice tijela;
• proširenje vena.

Stagnacija tečnosti u organizmu neumoljivo izaziva kvar svih funkcija i sistema organizma.

Najčešće i najopasnije posljedice mogu biti:

• pneumoskleroza;
• srčana ciroza;
• fibroza jetre;
• kongestivni gastritis;
• pankreatitis;
• enteritis;
• nagli gubitak težine;
• proširena kardiomiopatija;
• mitralna i aortna insuficijencija;
• aritmija;
• tahikardija;
• ekstrasistola;
• nedostatak izlučivanja urina;
• zatajenje bubrega;
• astenija;
• poremećaj spavanja;
• encefalopatija;
• moždani udar;
• tromboza dubokih žila donjih ekstremiteta;
• tromboembolija plućne arterije.

Prevencija komplikacija SLN

Prevencija komplikacija kardiopulmonalne insuficijencije zasniva se na ranoj dijagnozi i pravovremenom liječenju problema. Potpuna terapija popratnih bolesti koje provociraju SLN eliminira vjerojatnost razvoja posljedica u vidu kardiopulmonalnog zatajenja.

Da biste ojačali srčani mišić, morate se pridržavati sljedećih pravila:

• prestati pušiti i piti alkohol;
• eliminirati stresne situacije;
• pravovremeno liječiti zarazne i bakterijske bolesti;
• pokušajte uzimati što manje lijekova koji negativno utječu na srce (to su nesteroidni protuupalni lijekovi, hormoni, adrenalin);
• isključite nezdravu hranu iz prehrane, pokušajte se ne prejedati;
• redovno vežbajte.

Ako već imate povijest dijagnoze kao što je kardiopulmonalno zatajenje, tada su preventivne metode usmjerene na usporavanje procesa njegovog razvoja.

U takvim situacijama pacijenti bi trebali učiniti sljedeće:

• pratiti krvni tlak i, ako je potrebno, blagovremeno prilagoditi njegove pokazatelje;
• pravovremeno liječenje srčanih bolesti i drugih povezanih patologija;
• vratiti ravnotežu lipida i ugljikohidrata;
• ako postoje indikacije, pristati na operacije srčanih mana i ishemijske bolesti.

Dijagnostika

Rana dijagnoza patoloških promjena u tijelu pomoći će da se izbjegne akutni napad kardiopulmonalnog zatajenja.

Kada pacijent dođe u bolnicu, doktor prvo sasluša pacijentove pritužbe, prikuplja anamnezu i raspituje se o ovisnostima o lošim navikama. Važna metoda ispitivanja je slušanje srca i mjerenje krvnog pritiska. Nakon pregleda, ljekar daje uputnicu za pregled.

Dijagnostika uključuje:

1. Rendgenski pregled organa grudnog koša. Omogućava utvrđivanje prisutnosti promjena u plućnom tkivu i proširenja medijastinuma.
2. EchoCG. Omogućuje vam da odredite disfunkciju aparata zalistaka, procijenite kontraktilnost miokarda i poremećaje minutnog volumena.
3. CT. Pruža dubinsku procjenu područja srca i pluća.
4. EKG. Pokazuje ekscitabilnost i provodljivost srca. Na osnovu rezultata EKG-a moguće je identificirati hipertrofirana područja miokarda, odrediti mjesto ishemijskog oštećenja i ustanoviti kršenje srčanog ritma. Ukoliko dođe do sumnjive situacije, može se propisati dodatno praćenje Holterom. Ovaj uređaj vam omogućava da očitavate u redovnim kratkim intervalima 2 sata dnevno.
5. Angiografija plućnih sudova. Omogućuje vizualno određivanje oblika i lumena krvnih žila, identificiranje prisutnosti krvnih ugrušaka, kao i aterosklerotskih promjena.
6. Spirometrija. Ova instrumentalna dijagnostička metoda pokazuje težinu respiratorne insuficijencije.
7. Kateterizacija sa manometrom. Mjeri pritisak u šupljini srca i velikim plućnim žilama. Koristi se u liječenju tromboze: poseban lijek se ubrizgava u kateter za rastvaranje nastalih krvnih ugrušaka.

Ukoliko postoji dijagnoza zatajenja srca i plućne hipertenzije, ove dijagnostičke metode se provode u pretkliničkoj fazi, a cilj je isključiti i spriječiti razvoj kardiopulmonalne insuficijencije.

Tretman

Taktike terapije lijekovima za akutne i kronične oblike su različite. Upotreba lijekova ovisi o brzini i toku SLN.

Liječenje akutnog oblika SLN

Akutni oblik SLN zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Liječenje se provodi samo u jedinici intenzivne njege, jer ovo stanje predstavlja ozbiljnu opasnost po život pacijenta.

Tretman uključuje:

1. Kateterizacija nosa. Omogućava vam da pacijentu pružite potrebnu količinu kisika. U teškim situacijama donosi se odluka o vještačkoj ventilaciji.
2. Intraarterijska kateterizacija. Provodi se za rastvaranje krvnih ugrušaka u plućnim arterijama.
3. Liječenje atropinom. Atropin pomaže u ublažavanju grčeva bronhijalnih zidova i normalizaciji respiratornog ritma.
4. Tretman papaverinom. Omogućuje vam ublažavanje hipertenzije u plućnoj cirkulaciji i normalizaciju tonusa krvnih žila.
5. Liječenje antikoagulansima. Ova grupa lijekova usmjerena je na sprječavanje stvaranja krvnih ugrušaka u srčanoj šupljini i krvnim žilama.
6. Tretman sa Eufillinom. Ovaj lijek normalizira kontraktilnost srčanog mišića i također smanjuje rizik od razvoja respiratorne insuficijencije.

Pažnja. Ako se pojave znaci akutnog kardiopulmonalnog zatajenja, treba brzo djelovati. Odmah je potrebno pozvati hitnu pomoć i pružiti pacijentu prvu pomoć, koja se sastoji u maksimalnom pristupu kiseoniku tijelu. Ako je potrebno, vrši se umjetno disanje.

Liječenje hroničnog oblika SLN

U ovoj situaciji, liječenje je usmjereno na uklanjanje osnovnog uzroka patološkog stanja.

Tretman uključuje:

1. Bronhodilatatori. Propisuje se u prisustvu bronhopulmonalnih bolesti.
2. Hormonalni lekovi. Glukokortikosteroidi se propisuju kao protuupalna terapija.
3. Srčani glikozidi. Koristi se za vraćanje izgubljene kontraktilnosti srčanog mišića.
4. Diuretici koji štede kalijum. Oni uklanjaju rizik od stagnacije i uklanjaju višak tekućine iz tijela.
5. Beta blokatori. Koristi se za normalizaciju krvnog pritiska.
6. Kamfor i kofein. Koristeći se za respiratornu insuficijenciju, lijekovi mogu stimulirati vazomotorni centar.
7. Puštanje krvi sa zamjenom krvi posebnim otopinama. Ova metoda se koristi za tešku eritrocitozu.

Savjet. Kako bi se spriječio razvoj teških posljedica i dalje suzbijanje kardiopulmonalnog zatajenja, pacijenti bi trebali kategorički isključiti loše navike i konzumaciju alkohola.

Hitna pomoć za akutni napad kardiopulmonalne insuficijencije

Budući da je akutni oblik SLI opasan zbog iznenadne pojave teških napada, praćenih zastojem disanja, značajnim poremećajem srčanog ritma, čak i srčanim zastojem, rodbina i bliski prijatelji takvih pacijenata moraju znati pravila za pružanje hitne pomoći. briga u takvim situacijama.

Prije dolaska hitne pomoći morate učiniti sljedeće:

1. Omogućite pacijentu sjedeći položaj.
2. Ako je moguće, izvedite pacijenta napolje, ili otvorite sve prozore i vrata, i pokušajte da mu obezbedite što više kiseonika.
3. Za smanjenje visokog krvnog pritiska potrebno je dati tabletu nitroglicerina, koja se stavlja pod jezik i rastvara.
4. Ako je prisutan pretjerano visok pritisak, treba pokušati isprazniti višak tekućine iz pluća. U tu svrhu zagrijana voda se sipa u lavor i pacijent mora u njega spustiti noge.
5. Da biste smanjili akutne simptomatske manifestacije, navlažite pamučni štapić u alkoholu i pustite žrtvu da ga pomiriše.

Neiskusna osoba koja ne poznaje pravila za pružanje hitne pomoći možda neće pomoći žrtvi, već joj, naprotiv, naštetiti. Stoga, ako niste sigurni u svoje postupke, bolje je pozvati hitnu pomoć i detaljno se raspitati o radnjama koje se mogu obaviti prije dolaska ljekara.

Liječenje SLN tradicionalnim metodama

Odmah treba napomenuti da liječenje tradicionalnim metodama daje pozitivan rezultat samo u kombinaciji s terapijom lijekovima. Mora se imati na umu da se akutni SLN ne može liječiti tradicionalnom medicinom, u takvim slučajevima takav tretman može biti efikasan kao restauratorska terapija.

Postoji mnogo recepata koji vam omogućavaju da obnovite, ojačate i stimulirate srčani mišić i spriječite razvoj posljedica u vidu zatajenja pluća i plućnog edema.

Tabela br. 7. Recepti tradicionalne medicine u borbi protiv zatajenja srca.

Svi navedeni recepti tradicionalne medicine imaju za cilj jačanje i stimulaciju srca. Vraćanjem normalnog rada srčanog mišića možete smanjiti rizik od razvoja daljnjih patologija i njihovih posljedica.

Osim toga, pravilna obogaćena prehrana važna je u borbi protiv ovog problema. Preporučljivo je konzumirati samo prirodnu hranu, svježe voće i povrće, sokove, mlijeko i mliječne proizvode.

Sljedeće namirnice imaju veoma blagotvoran učinak na srce:

• orasi;
• grožđice;
• sušene marelice;
• proso;
• lubenica.

• jak čaj;
• kava;
• čokolada;
• začini;
• pržena, dimljena, slana i začinjena jela.

Sljedeći doručak se smatra odličnim sredstvom za prevenciju zatajenja srca: veliki češanj bijelog luka se zgnječi i namaže na crni kruh, možete dodati malo soli. Veoma ukusno i zdravo!

Da bi se otklonio rizik od razvoja akutnih napada SLI, potrebno je redovno se podvrgavati preventivnim pregledima, a ako se otkriju neki poremećaji, treba ih na vrijeme liječiti. Prognoza za akutni SLN zavisi od kvaliteta i pravovremenosti pružene prve pomoći. Ako je ishod pozitivan, pacijentu je potrebna dugotrajna i radno intenzivna rehabilitacija i poštivanje važnih preporuka liječnika.

Video u ovom članku će predstaviti rizike od posljedica kardiopulmonalnog zatajenja.