sagitalnu putanju. Biomehanika donje vilice

Biomehaniku donje vilice treba posmatrati u smislu funkcija denticije: žvakanje, gutanje, govor itd. Pokreti donje čeljusti rezultat su složene interakcije žvačnih mišića, temporomandibularnog zgloba i zuba, koje koordinira i kontroliše centralni nervni sistem. Refleksni i voljni pokreti donje čeljusti regulirani su neuromišićnim aparatom, a izvode se uzastopno. Početni pokreti, kao što je odgrizanje i stavljanje komada hrane u usta, su voljni. Naknadno ritmično žvakanje i gutanje se dešavaju nesvjesno. Donja čeljust se kreće u tri smjera: okomito, sagitalno i poprečno. Svako pomeranje donje vilice nastaje uz istovremeno klizanje i rotaciju njene glave (Sl. 92).

Temporomandibularni zglob obezbjeđuje distalnu fiksiranu poziciju donje vilice u odnosu na gornju vilicu i stvara vodeće ravni za njeno kretanje naprijed, bočno i dolje u granicama kretanja. U nedostatku kontakta između zuba, pokreti donje vilice se usmjeravaju artikulirajućim površinama zglobova i proprioceptivnim neuromuskularnim mehanizmima. Stabilna vertikalna i distalna interakcija donje vilice sa gornjom čeljusti je obezbeđena intertuberkuloznim kontaktom zuba antagonista. Kvržice zuba također formiraju ravnine za vođenje za naprijed i bočno kretanje mandibule unutar kontakata između zuba. Kada se mandibula pomiče i zubi su u kontaktu, žvačne površine zuba usmjeravaju kretanje, a zglobovi igraju pasivnu ulogu.

Vertikalni pokreti koji karakterišu otvaranje usta izvode se uz aktivnu bilateralnu kontrakciju mišića koji idu od donje vilice do podjezične kosti, kao i zbog gravitacije same vilice (Sl. 93).

U otvaranju usta razlikuju se 3 faze: beznačajna, značajna, maksimalna. Amplituda vertikalnog pokreta donje vilice je 4-5 cm.Kada su usta zatvorena, donja vilica se podiže istovremenom kontrakcijom mišića koji podižu donju vilicu. Istovremeno, u temporomandibularnom zglobu, glave donje čeljusti rotiraju zajedno sa diskom oko svoje ose, zatim dole i napred duž nagiba zglobnih tuberkula do vrhova kada se otvaraju usta i obrnutim redosledom kada zatvaranje.

Sagitalni pokreti donje vilice karakteriziraju izbočenje donje vilice naprijed, tj. kompleks pokreta u sagitalnoj ravni unutar granica kretanja interincizalne tačke. Pomicanje donje čeljusti prema naprijed ostvaruje se bilateralnom kontrakcijom lateralnih mišića krila, djelomično temporalnih i medijalnih mišića krila. Kretanje glave mandibule može se podijeliti u dvije faze. U prvom, disk zajedno s glavom klizi preko površine zglobnog tuberkula. U drugoj fazi, klizanju glave pridružuje se njeno zglobno kretanje oko sopstvene poprečne ose koja prolazi kroz glave (vidi sl. 93). Udaljenost koju glava donje vilice prijeđe kada se kreće naprijed naziva se sagitalna zglobna putanja. U prosjeku je 7-10 mm. Ugao koji nastaje presjekom linije sagitalne zglobne putanje sa okluzalnom ravninom naziva se ugao sagitalnog zgloba. način. U zavisnosti od stepena ekspresije zglobnog tuberkula i tuberkula bočnih zuba, ovaj ugao varira, ali u proseku (prema Gisi) iznosi 33° (Sl. 94).

Sagitalna okluzalna kriva (Spee kriva) proteže se od gornje trećine distalnog mandibularnog očnjaka do distalne bukalne kvržice zadnjeg kutnjaka donje čeljusti.

Kod ekstenzije donje vilice, zbog prisustva sagitalne okluzalne krivulje, dolazi do višestrukih međuzubnih kontakata koji obezbjeđuju harmoničan okluzalni odnos između denticije. Sagitalna okluzalna kriva kompenzuje neravnine okluzalnih površina zuba i stoga se naziva kompenzatorna kriva. Pojednostavljeno, mehanizam kretanja donje čeljusti je sljedeći: kada se kreće naprijed, glava kondilarnog nastavka pomiče se naprijed i niz kosinu zglobnog tuberkula, dok se zubi donje čeljusti također pomiču naprijed i dolje. Međutim, susrećući se sa složenim reljefom okluzalne površine gornjih zuba, oni stvaraju kontinuirani kontakt s njima sve do trenutka kada nastane denticija zbog visine centralnih sjekutića. Treba napomenuti da tokom sagitalnog pokreta središnji donji sjekutići klize duž neravne površine gornjih, prolazeći sagitalnom incizalnom putanjom. Dakle, harmonična interakcija između tuberkula zuba za žvakanje, incizalnog i zglobnog puta osigurava očuvanje kontakata zuba tokom ekstenzije donje vilice. Ako se zakrivljenost sagitalne kompenzatorne okluzalne krivulje ne uzme u obzir pri izradi uklonjivih i neskidivih proteza, dolazi do preopterećenja zglobnih diskova, što će neminovno dovesti do bolesti temporomandibularnog zgloba (Sl. 95). .

Transverzalni (lateralni) pokreti donje čeljusti se izvode kao rezultat pretežno jednostrane kontrakcije bočnog pterigoidnog mišića. Kada se donja čeljust pomakne udesno, lijevi bočni pterigoidni mišić se kontrahira i obrnuto. U tom slučaju glava donje čeljusti na radnoj strani (offset strana) rotira oko vertikalne ose. Na suprotnoj strani za ravnotežu (strana kontraktiranog mišića), glava klizi zajedno s diskom duž zglobne površine tuberkula prema dolje, naprijed i nešto prema unutra, čineći bočnu zglobnu putanju. Ugao koji se formira između linija sagitalne i poprečne zglobne putanje naziva se ugao poprečne zglobne putanje. U literaturi je poznat kao "Bennettov ugao" i iznosi u prosjeku 17°. Transverzalne pokrete karakteriziraju određene promjene položaja zuba. Krivulje bočnih pomaka prednjih zuba u interincizalnoj tački seku se pod tupim uglom. Ovaj ugao se naziva gotički ili transverzalni incizalni ugao putanje. Određuje raspon sjekutića tokom bočnih pomaka donje vilice i iznosi u prosjeku 100–110° (Sl. 96).

Ovi podaci su neophodni za programiranje zglobnih mehanizama uređaja koji simuliraju pokrete donje čeljusti. Na radnoj strani su bočni zubi postavljeni jedni u odnosu na druge istoimenim tuberkulama, na strani za ravnotežu zubi su u otvorenom stanju (Sl. 97).

Poznato je da zubi za žvakanje gornje vilice imaju nagnutu osovinu na bukalnu stranu, a donji zubi na lingvalnu stranu. Tako se formira poprečna okluzalna kriva koja povezuje bukalne i lingvalne tuberkule zuba za žvakanje na jednoj strani sa istoimenim tuberkulima na drugoj strani. U literaturi, transverzalna okluzalna kriva se naziva Wilsonova kriva i ima radijus zakrivljenosti od 95 mm. Kao što je gore navedeno, tokom lateralnih pomaka mandibule, kondilarni proces na strani za ravnotežu pomiče se naprijed, dolje i prema unutra, dok mijenja ravninu nagiba vilice. Zubi antagonista su u kontinuiranom kontaktu, otvaranje denticije se dešava samo u trenutku kontakta očnjaka. Ova vrsta otvaranja naziva se "očnjacima". Ako u trenutku otvaranja kutnjaka na radnoj strani očnjaci i pretkutnjaci ostaju u kontaktu, ovakav način otvora se naziva "očnjak-premolar vođenje". Prilikom izrade fiksnih proteza potrebno je utvrditi koji je tip otvora tipičan za ovog pacijenta. To se može učiniti fokusiranjem na suprotnu stranu i visinu očnjaka. Ako to nije moguće, potrebno je izraditi protezu sa očnjakom-premolarnim vođenjem. Tako se može izbjeći preopterećenje parodontalnog tkiva i zglobnih diskova. Usklađenost sa radijusom zakrivljenosti poprečne okluzalne krivulje pomoći će da se izbjegne pojava superkontakata u žvakaćoj grupi zuba tijekom bočnih pomaka donje čeljusti.

Centralni odnos čeljusti je početna tačka svih pokreta donje vilice i karakteriše ga najviši položaj zglobnih glava i tuberkularni kontakt bočnih zuba (Sl. 98).

Klizanje zuba (unutar 1 mm) od položaja centralnog odnosa prema centralnoj okluziji je usmjereno naprijed i gore u sagitalnoj ravni, inače se naziva "klizanje po centru" (Sl. 99).

Kada su zubi zatvoreni u centralnoj okluziji, palatinski tuberkuli gornjih zuba su u kontaktu sa centralnim fosama ili marginalnim izbočinama donjih molara i istoimenih pretkutnjaka. Bukalni tuberkuli donjih zuba su u kontaktu sa centralnom fosom ili rubnim izbočinama gornjih molara i istoimenih pretkutnjaka. Bukalni tuberkuli donjih zuba i nepčani gornji zubi nazivaju se „podupirajući“ ili „zadržavajući“, lingvalni tuberkuli donjih i bukalni tuberkuli gornjih zuba nazivaju se „vodiči“ ili „zaštitni“ (štite jezik ili obraz od ujeda) (Sl. 100).

Kada su zubi zatvoreni u centralnoj okluziji, palatinski tuberkuli gornjih zuba su u kontaktu sa centralnim fosama ili marginalnim izbočinama donjih molara i istoimenih pretkutnjaka. Bukalni tuberkuli donjih zuba su u kontaktu sa centralnom fosom ili rubnim izbočinama gornjih molara i istoimenih pretkutnjaka. Bukalni tuberkuli donjih zuba i nepčani gornji zubi nazivaju se „podupirajući“ ili „zadržavajući“, lingvalni tuberkuli donjih i bukalni tuberkuli gornjih zuba nazivaju se „vodiči“ ili „zaštitni“ (štite jezik ili obraz od ujeda) (Sl. 101).

Prilikom žvakaćih pokreta, donja vilica treba slobodno kliziti po okluzalnoj površini zuba gornje vilice, odnosno tuberkuli treba glatko kliziti po kosinama zuba antagonista bez narušavanja okluzalnog odnosa. Istovremeno, moraju biti u bliskom kontaktu. Na okluzalnoj površini prvih donjih kutnjaka, sagitalni i poprečni pokreti donje čeljusti odražavaju se položajem uzdužnih i poprečnih fisura, što se naziva „okluzalni kompas“ (Sl. 102). Ovaj orijentir je vrlo važan pri modeliranju okluzalne površine zuba.

Kada se donja vilica pomakne naprijed, vodeći tuberkuli žvakaćih zuba gornje vilice klize duž centralne fisure donjih zuba. Prilikom lateralnih pomaka dolazi do klizanja duž fisure koja razdvaja stražnji bukalni i srednji bukalni tuberkul donjeg kutnjaka. Kombiniranim pokretom dolazi do klizanja duž dijagonalne fisure koja razdvaja srednji bukalni tuberkul. "Okluzalni kompas" se opaža na svim zubima lateralne grupe.

Važan faktor u biomehanici denticije je visina tuberkula zuba za žvakanje. Veličina početnog pomaka zgloba ovisi o ovom parametru. Činjenica je da se bočnim pokretima donje čeljusti glava zgloba na radnoj strani, prije početka rotacijskog pokreta, pomiče prema van, a glava balansne strane pomiče se prema unutra. Takvo kretanje se izvodi unutar 0-2 mm (Sl. 103).

Što su tuberkuli blagi nagibi, to je veći početni zglobni pomak. Tako se utvrđuje slobodna pokretljivost denticija jedna u odnosu na drugu unutar centralne okluzije. Stoga je kod modeliranja umjetnih zuba izuzetno važno promatrati veličinu tuberkula i nagibe nagiba zuba za žvakanje. Inače, dolazi do kršenja u interakciji elemenata temporomandibularnog zgloba.

Sumirajući, važno je napomenuti da je za izradu punopravne funkcionalne proteze potrebno uzeti u obzir pet osnovnih faktora koji određuju karakteristike artikulacije donje čeljusti:

1. ugao inklinacije sagitalne zglobne putanje;

2. visina tuberkula zuba za žvakanje;

3. sagitalna okluzalna kriva;

4. ugao inklinacije sagitalne incizalne staze;

5. transverzalna okluzalna kriva.

U literaturi su ovi faktori poznati kao "Ganau pet", po imenu istaknutog naučnika koji je uspostavio ovaj obrazac.

Početni položaj donje vilice pri otvaranju usta je stanje kada su usne zatvorene. Istovremeno, između denticije donje i gornje vilice postoji razmak od 2-4 mm. Ovo stanje se naziva stanjem fiziološkog mirovanja.

Kretanje donje čeljusti u okomitoj ravni vrši se prilikom otvaranja i zatvaranja usta, zbog aktivne kontrakcije mišića:
- silazni (maksilarno-hioidni, geniohioidni, prednji trbuh digastričnog mišića)
- levator (vlastiti mišić za žvakanje, temporalni, medijalni pterigoidni mišić).
Amplituda otvaranja usta je strogo individualna. U prosjeku je 4-5 cm.

Faze spuštanja donje vilice.

1. Uz lagano spuštanje donje vilice (tihi govor, pijenje), zglobne glave u donjem stražnjem dijelu zgloba rotiraju oko horizontalne ose koja prolazi kroz njihove centre.
2. Uz značajno spuštanje donje vilice (glasan govor, grizenje), klizanje zglobnih glava zajedno sa diskovima naprijed po obodu zglobne površine pridružuje se rotaciji šarke u donjem stražnjem dijelu zgloba. Ispada kombinovano kretanje zglobnih glava, u kojem se pomiče točka kontakta dviju konveksnih zglobnih površina.
3. Kod maksimalnog spuštanja donje vilice klizanje glava se na vrhu odlaže zatezanjem zglobnih kapsula, zglobnih ligamenata i mišića, a jedan zglobni pokret se nastavlja u zglobu.

Putanja kretanja donjih zuba su koncentrične krivulje sa zajedničkim centrom u glavi donje vilice. Oni, kao i os rotacije glave, mogu se kretati u prostoru.

Sagitalni pokreti mandibule.

Kretanje donje čeljusti prema naprijed ostvaruje se bilateralnom kontrakcijom bočnih pterigoidnih mišića.
Kretanje glave donje vilice podijeljeno je u 2 faze:
1- disk zajedno sa glavom klizi preko površine zglobnog tuberkula;
2- klizanju glave dodaje se njeno zglobno kretanje oko sopstvene poprečne ose.

Udaljenost koju glava donje vilice prijeđe kada se kreće naprijed naziva se sagitalna zglobna putanja.
Ova udaljenost je u prosjeku 7-10 mm. Ugao nastao presjekom linije sagitalne zglobne putanje sa okluzalnom ravninom naziva se ugao sagitalne zglobne putanje. Prema Giziju, u prosjeku iznosi 33º.

Kod ortognatskog zagriza, izbočenje donje čeljusti je praćeno klizanjem donjih sjekutića duž palatinalne površine gornjih.
Put kojim prolaze donji sjekutići kada se donja vilica pomiče naprijed naziva se sagitalna incizalna staza. Ugao nastao presjekom linije sagitalne incizalne staze sa okluzalnom ravninom naziva se ugao sagitalne incizalne staze. U prosjeku, njegova vrijednost je 40-50 °.

Bonvilleov kontakt u tri tačke.
Sa ekstenzijom donje vilice do položaja prednje okluzije, kontakti denticije mogući su samo u tri tačke. Dva od njih se nalaze na distalnim tuberkulima drugog i trećeg kutnjaka, a jedan na prednjim zubima.

Transverzalni pokreti mandibule.

Kretanje donje čeljusti na desnu i lijevu stranu vrši se kao rezultat jednostrane kontrakcije bočnog pterigoidnog mišića.
Na strani kontraktiranog mišića glava donje vilice sa diskom je pomaknuta prema dolje, naprijed i nešto prema unutra.
Poprečni zglobni put.
U ovom slučaju, glava na suprotnoj strani rotira oko ose koja prolazi gotovo okomito kroz granu donje vilice.
Ugao poprečne zglobne putanje (Bennettov ugao).
Formira se pravac sagitalne zglobne putanje i pomeranje glave donje vilice prema unutra tokom bočnog pomeranja donje vilice. Prosječna vrijednost mu je 15-17°.
Donja vilica se pomiče udesno ili ulijevo, zubi opisuju krivulje - poprečni incizalni put, koji se siječe pod tupim uglom.
Ugao koji se dobije ukrštanjem krivulja nastalih bočnim pomicanjem centralnih sjekutića naziva se ugao transverzalne incizalne putanje ili gotički ugao.
Ugao poprečne incizalne staze je u prosjeku 100-110°.
Poprečnim pokretima vilice razlikuju se dvije strane - radna i ravnotežna. Na radnoj strani zubi su postavljeni jedan naspram drugog, sa istoimenim tuberkulama, a na balansnoj strani sa suprotnim tuberkulama.

36791 0

Aksiograf- uređaj za snimanje pokreta donje vilice i određivanje zglobnih uglova.

Aksiografija- metoda za pronalaženje ose šarke, snimanje pokreta donje vilice i određivanje zglobnih uglova.

Artikulator- uređaj za simulaciju pokreta donje vilice. Može se podesiti prema prosječnim podacima (srednji anatomski artikulator) ili individualnim vrijednostima zglobnog i incizalnog puta, koje se određuju aksiografijom (potpuno podesivi artikulator) ili zagriznim blokovima (vatrostalni vosak, A-silikon), fiksiranjem prednjeg i bočne okluzije (polupodesivi artikulator).

Tuberkuli zuba

Tuberkuli koji ne podržavaju- tuberkuli zuba koji usmjeravaju bočne pokrete donje vilice: bukalni tuberkuli gornjih i lingvalni tuberkuli - donjih bočnih zuba. Sinonimi: vodeći tuberkuli, zaštitni tuberkuli (štite obraze i jezik od ulaska između zuba).

Podrška tuberkuloze- tuberkuli zuba, koji u centralnoj okluziji održavaju vertikalni odnos čeljusti (palatinski tuberkuli gornjih i bukalni tuberkuli - donjih bočnih zuba).
Horizontali - antropometrijski orijentiri

Camper horizontal- nosna linija od sredine tragusa uha do vanjskog ruba krila nosa (na lubanji od donjeg ruba koštanog dijela vanjskog slušnog kanala do prednje nosne kralježnice (Spina nasalis anterior).

frankfurt horizontal- linija koja prolazi od donjeg ruba orbite do gornje ivice vanjskog slušnog kanala.

Pokreti donje vilice

Aktivne pokrete izvodi pacijent, pasivne usmjerava liječnik.

Bennettov pokret- bočno pomicanje donje vilice. Zglobna glava radne strane je pomaknuta bočno (napolje). Ovaj pokret se može kombinovati sa pokretima napred, nazad, dole i gore. Zglobna glava neradne (balansirajuće) strane na samom početku pokreta može napraviti poprečni pokret prema unutra (za 0,5-1 mm) - "početni bočni pomak" (trenutni bočni pomak), a zatim - dolje, prema unutra i naprijed. U drugim slučajevima, na početku Benetovog pokreta nema "početnog bočnog pomeranja" prema unutra i pokreti se izvode odmah dole, unutra i napred - progresivno bočno kretanje (progresivno bočno pomeranje).

Posseltov dijagram(Posselt U.) - oznaka graničnih pokreta donje čeljusti u sagitalnoj ravni prema kretanju incizalne tačke.
Laterotruzija je pomak donje čeljusti, u kojem ona odstupa od srednje sagitalne ravni prema van. Laterotruzivna strana je radna strana za bočnu okluziju.

Mediotrusion- kretanje donje čeljusti, pri čemu ona odstupa do srednje sagitalne ravni. Mediotruzivna strana je neradna, balansirajuća strana u bočnoj okluziji.

Protrusion- kretanje donje čeljusti, pri čemu se obje zglobne glave istovremeno pomiču prema dolje i naprijed, a između bočnih zuba se formira trokutasti razmak koji se prema naprijed smanjuje (Christensenov fenomen). Takav razmak nastaje između okluzalnih grebena pri određivanju središnjeg omjera bezubih čeljusti, ako se donja čeljust pomakne naprijed. Što je stražnji nagib zglobnog tuberkula strmiji, to je veći jaz, i obrnuto. Ovaj fenomen se koristi za određivanje uglova zglobnih puteva sa zagriznim blokovima.
"Klizanje u sredini" - pomicanje donje čeljusti od centralne okluzije do središnjeg omjera čeljusti (do stražnjeg kontaktnog položaja) u prisustvu simetričnih bilateralnih okluzalnih kontakata nagiba tuberkula zuba za žvakanje ( klizite u centru).

Načini kretanja zglobnih glava

Lateralni zglobni put- putanja kretanja zglobne glave balansirajuće (mediotruzivne) strane prema unutra, prema dolje i naprijed.

Sagitalni zglobni put- put kretanja zglobnih glava dolje i naprijed duž stražnjih padina zglobnih tuberkula pri pomicanju donje čeljusti od središnje do prednje okluzije.

Načini kretanja donjih sjekutića

Lateralni incizalni put- putanja kretanja donjih sjekutića duž palatinalne površine gornjih sjekutića tokom bočnih pomaka donje vilice od centralne okluzije.

Sagitalni incizalni put- put kretanja donjih sjekutića duž palatinalne površine gornjih sjekutića pri pomicanju donje čeljusti od centralne okluzije prema prednjoj.

Linija funte- zamišljena linija od mezijalnog ruba donjeg očnjaka do unutrašnjeg (jezičnog) ruba mandibularnog tuberkula. Umjetni zubi skidive proteze za bezubu vilicu ne bi trebali ići dalje od ove linije.

facijalni luk- uređaj za ugradnju modela čeljusti u artikulator.

Okluzija- svaki kontakt zuba gornje i donje vilice.

Lateralna okluzija. Postoje tri tipa okluzalnih kontakata koji se normalno posmatraju:

1) kontakt bukalnih tuberkula zuba za žvakanje na laterotruzionoj strani, odsustvo okluzalnih kontakata na mediotruzionoj strani - "funkcija vođenja grupe" zuba, "grupni kontakti";

2) očnjaci na laterotruzionoj strani i odsustvo okluzalnih kontakata na mediotruzionoj strani – „funkcija vođenja očnjaka“, „zaštita očnjaka“, okluzija, „zaštićena očnjacima“. Ove dvije vrste okluzalnih kontakata preporučuju se kod obnavljanja okluzije u prisustvu zuba;

3) kontakt istoimenih tuberkula stražnjih zuba laterotruzivne strane i suprotnih tuberkula mediotruzione strane. Ova vrsta okluzalnog kontakta preporučuje se kod vraćanja okluzije u nedostatku zuba.

Bilateralna uravnotežena okluzija- pri svim pokretima donje vilice dolazi do kontakta bočnih (desnog i lijevog) zuba. Ovaj koncept je usvojen za protetiku bezubih čeljusti, jer osigurava stabilizaciju proteza. Kod intaktne denticije takva okluzija je faktor rizika za patologiju tvrdih tkiva zuba i žvačnih mišića (istrošenost zuba, hiperaktivnost žvačnih mišića, bruksizam i dr.).

„Lingvaliziranu“ okluziju predlažu brojni autori za postavljanje umjetnih zuba pokretnih proteza u nedostatku zuba, kao i za stvaranje okluzalnih kontakata pri izradi proteza na implantatima. Time je omogućen kontakt palatinskih tuberkula gornjih kutnjaka i drugih pretkutnjaka sa istoimenim fosama donjih zuba po principu „tučak u malteru“, preostali tuberkuli ovih zuba nemaju kontakt sa antagonistima. . Tako se okluzalni kontakti pomiču na lingvalnu stranu, što, prema autorima, omogućava nesmetano bočno pomicanje vilice tokom žvakanja, raspoređuje žvačni pritisak u centru alveolarnog nastavka i poboljšava stabilizaciju proteza koje se mogu skinuti u odsustvu. od zuba.

Neprihvatljiva okluzija— odstupanja od normalne okluzije praćena su patologijom parodoncija, žvačnih mišića i TMZ. Prikazana okluzalna korekcija.
Prednja okluzija - kontakt prednjih zuba "guž", u kojem dolazi do disokluzije bočnih zuba, zglobne glave se nalaze nasuprot donje trećine stražnjih padina zglobnih tuberkula.

Prihvatljiva okluzija- okluzija, kod koje postoje odstupanja od "okluzalne norme", nema disfunkcionalnih poremećaja. Ova okluzija estetski zadovoljava pacijenta i ne zahtijeva modifikacije.

Uobičajena" okluzija- prisilna okluzija uz maksimalno mogući kontakt postojećih zuba. Karakteristično je kršenje topografije elemenata TMZ (pomicanje zglobnih glava i/ili diskova). Mogu postojati simptomi mišićno-koštane disfunkcije.

« Slobodna centralna okluzija"- okluzija, u kojoj je moguće pomicanje donje čeljusti unutar 1-2 mm u svim smjerovima od položaja centralne okluzije uz održavanje bilateralnih okluzalnih kontakata kosina tuberkula zuba za žvakanje (Freiheit in der Zentrik, Sloboda u centričan).

stabilna okluzija- obezbjeđuje se kontaktom potpornih tuberkula (gornje nepčane, donje bukalne) u fisurama i rubnim jamama suprotnih zuba, za razliku od nestabilne okluzije, kod koje dolazi do kontakta vrhova ili kosina tuberkula suprotnih zuba zubi.

Funkcionalna okluzija(artikulacija) - dinamički kontakti denticije tokom žvakanja - rezultat integrisane funkcije svih karika dentofacijalnog sistema.
Centralna okluzija - višestruki fisura-tuberkularni kontakti denticije, kod kojih se zglobne glave nalaze u najtanjem avaskularnom dijelu zglobnih diskova u prednjem gornjem dijelu zglobnih jama nasuprot baze zglobnih tuberkula, istovremeno su žvačni mišići i ravnomjerno ugovoreno. Odnos denticije kada su čeljusti zatvorene u centralnoj okluziji je zagriz.

Centrična okluzija- pojam koji kombinuje centralnu okluziju, klizanje u sredini i zadnji kontaktni položaj zuba u središnjem odnosu vilica.
"Ekscentrična okluzija" - okluzijski kontakti zuba u prednjoj i bočnoj okluziji tokom žvakaćih pokreta donje vilice.

Okluzalna ravan- ravan koja se može odrediti sa intaktnom denticijom između sljedeće tri tačke: srednja kontaktna tačka reznih rubova donjih centralnih sjekutića i vrhova disto-bukalnih tuberkula drugih donjih kutnjaka desno i lijevo; odgovara Camper horizontali.

Balansiranje (neradnih) kontakata- kontakti zuba mediotruzivne strane, koji ne ometaju kontakte zuba laterotruzivne strane.

Kontakti za hiperbalansiranje- superkontakti zuba mediotruzivne strane, sprečavajući okluzalne kontakte zuba laterotruzivne strane (unutrašnje kosine potpornih tuberkula zuba za žvakanje). Često uzrokuju mišićno-koštanu disfunkciju.

Radni superkontakti- kontakti zuba laterotruzivne strane na padinama istoimenih tuberkula pretkutnjaka i kutnjaka, sprečavajući zatvaranje očnjaka na radnoj strani.

Superkontakti- neželjeni okluzalni kontakti koji onemogućavaju pravilno zatvaranje zuba u centralnoj, prednjoj, bočnoj okluziji i u centralnom odnosu vilice. U skladu s tim dijele se na centrične, ekscentrične, na radnoj, na balansnoj strani, u prednjoj okluziji. Sinonimi: okluzalna interferencija, prerani kontakt, okluzalna opstrukcija.

Centric supercontact— superkontakt u centričnoj okluziji.

Ekscentrični superkontakt— superkontakt u ekscentričnoj okluziji.

Okluzalne krivulje

Sagitalna okluzalna kriva (krivulja brzine) - prolazi kroz vrhove tuberkula zuba donje vilice, najdublja tačka je na prvom kutnjaku.

Transverzalna okluzalna kriva (Wilsonova kriva) - prolazi kroz vrhove tuberkula zuba donje čeljusti u poprečnom smjeru.

« Okluzalni kompas» (« funkcionalni ugao"") - putevi kretanja potpornih tuberkula u odgovarajućim fisurama i marginalnim jamama suprotnih zuba tokom prijelaza iz centralne okluzije na prednju i bočnu okluziju.

Osi rotacije mandibule

vertikalna osa- uslovna vertikalna linija koja prolazi kroz zglobnu glavu radne strane, oko koje se donja čeljust rotira u horizontalnoj ravnini tokom bočnih pokreta.

Sagitalna osa- uslovna sagitalna linija koja prolazi kroz zglobnu glavu radne strane, oko koje se donja čeljust rotira u frontalnoj ravnini tokom bočnih pokreta.

zglobna osovina- uslovna poprečna linija koja spaja obje zglobne glave, koja je nepomična pri otvaranju i zatvaranju usta za 12 mm. U ovom slučaju, zglobne glave se nalaze simetrično u centru zglobnih jama, a čeljusti su u središnjem omjeru.
Svaka os rotacije je okomita na druge dvije.

Položaji donje vilice

"Terapeutski" položaj donje vilice ne poklapa se uvijek sa položajem donje vilice u centralnoj okluziji. Ugrađuje se, na primjer, pomoću okluzalne udlage kako bi se odvojila denticija i otklonio preveliki stres sa TMZ-a u slučaju prednje dislokacije diska, distalnog pomaka zglobnih glava.

Položaj mandibule u "posteriornom kontaktnom položaju"- koristi se za određivanje ose šarki zglobnih glava. U ovom položaju, normalno se uočava simetričan kontakt nagiba tuberkula suprotnih zuba i razmaka između prednjih zuba.

Položaj donje vilice u centralnoj okluziji karakterizira fiziološki položaj zglobnih glava u zglobnim jamama: bez bočnih pomaka sa pravilnim relativnim položajem glava i diskova.

Položaj donje vilice pri maksimalnom zatvaranju denticije zbog okluzivnih faktora. Često u ovom slučaju zglobne glave ne zauzimaju pravilan položaj u zglobnim jamama (prisilna, uobičajena okluzija).

Položaj donje vilice u fiziološkom mirovanju- odvajanje denticije od 2 do 6 mm sa okomitim položajem glave. Ovakav položaj donje vilice zavisi od mnogih faktora (psihoemocionalno stanje, lekovi).

Centralni položaj glave- položaj zglobnih glava, u kojem su prednji, gornji i zadnji zglobni prostor približno isti među sobom, kao i desno i lijevo.

Centralni odnos vilice- položaj čeljusti u tri međusobno okomite ravni, pri čemu su zglobne glave u gornje-zadnjem srednje-sagitalnom položaju u zglobnim jamama, iz kojih donja čeljust može slobodno vršiti bočne pokrete, te pri otvaranju i zatvaranju usta unutar 12 mm između centralnih sjekutića, može se slobodno rotirati oko ose terminalne šarke koja prolazi kroz zglobne glave. Ovo je jedini položaj donje čeljusti koji se može višestruko reproducirati, ograničen je anatomskim oblikom TMZ-a, njegovim ligamentima, a centralna okluzija je stabilizirana okluzalnim kontaktima stražnjih zuba. Sinonimi: terminalni zglobni položaj donje vilice, centrični odnos.

srednja sagitalna ravan- vertikalna ravan koja prolazi kroz prednju tačku formiranu ukrštanjem nepčanog šava sa drugim poprečnim palatinskim naborom (između očnjaka), i kroz zadnju tačku koja se nalazi na granici tvrdog i mekog nepca.

Bonville trougao- jednakostranični trokut između središnje incizalne točke donjih centralnih sjekutića i centara zglobnih glava.

Uglovi za postavljanje modela u artikulator i podešavanje artikulatora za individualnu funkciju dentofacijalnog sistema

Bulkville Corner- ugao između linije koja povezuje zglobnu glavu (gornju plohu) i središnju tačku sjekutića, s jedne strane, s Camper horizontalom, s druge strane. Jednako 22-27°. Važno je za pronalaženje okluzalne ravni, ugradnju modela u artikulator.

Ugao lateralnog incizalnog puta- ugao između bočnih incizalnih puteva desno i lijevo (prema A. Gizi je -110°).

Ugao lateralne zglobne putanje (Bennettov ugao) je ugao projektovan na horizontalnu ravan između prednjih i bočnih pomaka zglobne glave balansne strane (prema A. Gizi, jednak je -18°).

Sagitalni incizalni ugao putanje- ugao nagiba sagitalne incizivne putanje prema kamperskoj horizontali (prema A. Gizi je -60°).

Ugao sagitalne zglobne putanje- ugao nagiba sagitalne zglobne putanje prema kamperskoj horizontali (prema A. Gizi je -30 °).

Fisher ugao- između prednjeg i mediotruzionog puta kretanja zglobne glave u projekciji na srednjoj sagitalnoj ravni (određeno na aksiogramu). Normalno odsutan. Opaža se s poremećajima u zglobu, na primjer, s dislokacijom zglobnog diska naprijed i prema unutra.

Funkcionogram- snimanje pokreta donje vilice uz pomoć funkcijografa.

Funkcioniograf Kleinrock(Ivoclar, Njemačka) je intraoralni uređaj za snimanje kretanja donje vilice u horizontalnoj ravni sa intaktnom denticijom i djelomičnim odsustvom zuba. Sastoji se od horizontalne ploče, koja se nalazi na donjoj čeljusti, i seta igala (tvrdih i elastičnih) - na gornjoj vilici. Čvrste (podupirne) igle prilikom odvajanja denticije bilježe gotički (sagitalni) ugao između pokreta donje vilice udesno i ulijevo (vrh gotičkog ugla je središnji odnos čeljusti), pomicanje donje vilice vilica napred. Sa opružnom iglom, kada se denticija dodirne, snima se: gotički luk od položaja centralne okluzije (ili centralnog omjera čeljusti) do desne i lijeve bočne okluzije (ovaj zapis karakterizira pomake donjih vilica zbog okluzalnih kontakata), okluzalno polje je polje svih vrsta okluzalnih pokreta donje vilice.

Za određivanje središnjeg omjera čeljusti i snimanje gotičkog ugla u nedostatku zuba koriste se centrofix (Girrbach, Njemačka), gnatometar (Ivoclar, Njemačka).

Jatrogeni poremećaji okluzije- povrede centrične i ekscentrične okluzije kao rezultat izrade inleja, raznih ortopedskih konstrukcija i ortodontskih rekonstrukcija.

Overbite- vertikalno preklapanje sjekutića.

Overjet- sagitalni razmak između sjekutića.

postaviti- metoda u kojoj se gipsani modeli čeljusti pile horizontalno duž alveolarnog nastavka i okomito između zuba kako bi se zubi mogli pomicati u skladu s normom, fiksirati voskom u novom položaju i proučavati funkcionalnu okluziju u artikulatoru , a zatim napraviti plan ortodontskog tretmana.

Depilirajte se- probno voštano modeliranje zuba u artikulatoru za dijagnostiku i izradu plana vođenja pacijenta.

V.A. Khvatova
Klinička gnatologija

UGAO ZGLOBNE STAZE(nagib putanje kretanja zglobnih glava) - nagib prave linije koja povezuje horizontalne centre rotacije zglobnih glava od položaja središnjeg omjera do naprednog položaja u odnosu na horizontalnu liniju. Ovaj ugao varira u zavisnosti od stepena izbočenja donje vilice.

Nagib distalnog nagiba zglobnog tuberkula u odnosu na horizontalnu liniju povučenu u sagitalnoj ravni određuje KOSINU

SAGITALNI ZGLOBNI PUT- putanja koju čini zglobna glava donje vilice kada je pomaknuta naprijed i niz stražnju kosinu zglobnog tuberkula.

UGAO SAGITALNE Zglobne staze - ugao nagiba sagitalne zglobne staze prema kamperskoj ili frankfurtskoj horizontali. Ugao sagitalne zglobne putanje je individualan, zavisi od težine nagiba zglobnog tuberkula i u odnosu na okluzalnu ravan kreće se od 20 do 45° (u proseku 30°).

SAGITALNI INCITIVNI PUT- put koji čine sjekutići donje vilice duž palatinalne površine gornjih sjekutića kada se donja čeljust kreće od centralne okluzije ka prednjoj.

UGAO SAGITALNE INCIZALNE STAZE - ugao nagiba sagitalne incizalne staze prema Camper-ovoj horizontali. Vrijednost ugla incizalnog klizanja se postavlja u odnosu na okluzalnu ravan. Snimanje ugla incizalnog klizanja vrši se posebnim aparatom za snimanje. Ugao sagitalne incizivne putanje je individualno različit. Postavlja se u odnosu na okluzalnu ravan i kreće se od 40-60°.

Incizalni put (funkcija prednjeg vođenja)

Kada su sjekutići i očnjaci usmjereni i guranjem naprijed i

i radni pokreti donje vilice, oni čine prednju

vodeći dio njenih pokreta. Njihova 44

uticaj na kretanje donje vilice naziva se „incizivnim

način", ili funkcija prednjeg vodiča. zglobna staza

pruža distalnu komponentu za vođenje.

zglobna staza

Prilikom ekstenzije donje vilice otvara se naprijed

gornje i donje čeljusti u području kutnjaka obezbjeđuju

chivaetsya zglobni način kada je proširenje donje vilice

naprijed. Zavisi od kuta savijanja zglobnog tuberkula. Tokom

bočni pokreti otvaranje gornje i donje čeljusti u

predviđena je površina kutnjaka na neradnoj strani

neradni zglobni put. Zavisi od ugla spoja

tuberkuloze i ugao nagiba mezijalnog zida zglobne jame na

neradna strana.

incizalni put

Incizalni put kada se donja vilica pomakne naprijed i unutra

strana je prednja komponenta vodilice

pokreta i omogućava otvaranje stražnjih zuba tokom ovih

pokreta. Funkcija vodiča za grupni rad

omogućava otvaranje zuba na neradnoj strani tokom

radnički pokreti.

Pitanje 22.

Transverzalni pokreti mandibule. Lateralni pokreti donje čeljusti rezultat su jednostrane kontrakcije lateralnog pterigoidnog mišića. Prilikom kretanja udesno, lijevi lateralni pterigoidni mišić se kontrahira, dok se kreće ulijevo, desni.

U ovom slučaju, zglobna glava s jedne strane rotira oko ose koja prolazi gotovo okomito kroz zglobni nastavak donje vilice. Istovremeno, glava druge strane, zajedno s diskom, klizi duž zglobne površine tuberkula. Kada se donja vilica pomiče udesno, na lijevoj strani zglobna glava se pomiče dolje i naprijed, a na desnoj strani rotira oko vertikalne ose.

Na strani kontraktiranog mišića, zglobna glava će biti pomiješana prema naprijed i nešto prema van. Istovremeno, njegova putanja je pod uglom u odnosu na sagitalnu liniju zglobnog puta. Ovaj ugao je prvi opisao Benet i iz tog razloga je nazvan po njemu (ugao bočne zglobne putanje), u prosjeku je 17°. Na suprotnoj strani, uzlazna grana donje čeljusti pomiče se prema van i tako postaje pod uglom u odnosu na prvobitni položaj.

Transverzalni pokreti karakteriziraju određene promjene u okluzalnim kontaktima zuba. Pošto se donja vilica pomiče udesno, pa ulijevo, zubi opisuju krivulje koje se sijeku pod tupim uglom. Što je zub udaljeniji od zglobne glave, ugao je tupiji.

Od velikog interesa su promjene u odnosu žvakaćih zuba tokom bočnih ekskurzija vilice. Kod bočnih pokreta čeljusti, uobičajeno je razlikovati dvije strane: radnu i balansnu. Na radnoj strani zubi su postavljeni jedan prema drugom istoimenim tuberkulima, a na balansnoj strani sa suprotnim, odnosno bukalni donji tuberkuli naspram palatinskih.

Poprečno kretanje stoga nije jednostavan, već složen fenomen. Kao rezultat složenog djelovanja mišića za žvakanje, obje glave se mogu istovremeno kretati naprijed ili nazad, ali se nikada ne dešava da se jedna pomakne naprijed, dok pozicija druge ostane nepromijenjena u zglobnoj jami. Dakle, imaginarni centar oko kojeg se glava kreće na balansnoj strani u stvarnosti se nikada ne nalazi u glavi na radnoj strani, već se uvijek nalazi između obje glave ili izvan glava, odnosno, prema nekim autorima, postoji funkcionalna , a ne anatomski centar.

To su promjene položaja zglobne glave pri poprečnom kretanju donje vilice u zglobu. Kod poprečnih kretanja dolazi i do promjena u odnosu između denticije: donja čeljust se naizmjenično pomiče u jednom ili drugom smjeru. Kao rezultat toga, pojavljuju se zakrivljene linije koje, ukrštajući se, formiraju kutove. Zamišljeni ugao nastao pomeranjem centralnih sekutića naziva se gotički ugao ili ugao transverzalne incizalne putanje.

Prosječno je 120°. Istovremeno, usled pomeranja donje vilice prema radnoj strani dolazi do promena u odnosu zuba za žvakanje. . Na balansnoj strani je zatvaranje suprotnih tuberkula (donji bukalni se spajaju sa gornjim nepcima), a na radnoj strani zatvaranje istoimenih tuberkula (bukalnih sa bukalnim i jezičnih sa palatinske).

Pitanje 23.

Vertikalni pokreti donje vilice odgovaraju otvaranju i zatvaranju usta. Za otvaranje usta i unošenje hrane u usta, tipično je da se u ovom trenutku aktivira odabrana optimalna varijanta djelovanja u zavisnosti od vizualne analize prirode hrane i veličine bolusa hrane. Dakle, sendvič, sjemenke se stavljaju u grupu sjekutića, voće, meso - bliže očnjacima, orasi - premolarima.
Tako pri otvaranju usta dolazi do prostornog pomaka cijele donje vilice (Sl. 33).

Ovisno o amplitudi otvaranja usta, prevladava jedan ili drugi pokret. Uz lagano otvaranje usta (šapat, tihi govor, piće) prevladava rotacija glave oko poprečne ose u donjem dijelu zgloba; kod značajnijeg otvaranja usta (glasan govor, odgrizanje hrane), rotacijskom pokretu pridružuje se klizanje glave i diska po nagibu zglobnog tuberkula prema dolje i naprijed. Sa maksimalnim otvaranjem usta, zglobni diskovi i glave mandibule postavljaju se na vrhove zglobnih tuberkula. Daljnji pokreti zglobnih glava se odgađaju napetosti mišićnog i ligamentnog aparata, a opet ostaje samo rotacijski ili zglobni pokret.
Kretanje zglobnih glava pri otvaranju usta može se pratiti stavljanjem prstiju ispred tragusa uha ili ubacivanjem u vanjski slušni otvor. Amplituda otvaranja usta je strogo individualna. U proseku je 4-5 cm. Denticija donje vilice opisuje krivinu pri otvaranju usta, čiji centar leži na sredini zglobne glave (Sl. 34). Svaki zub takođe opisuje određenu krivulju (slika 35).

Sagitalni pokreti mandibule. Kretanje donje čeljusti prema naprijed odvija se uglavnom zbog bilateralne kontrakcije bočnih pterigoidnih mišića i može se podijeliti u dvije faze: u prvoj, disk zajedno s glavom donje čeljusti klizi duž zglobne površine. tuberkuloze, a zatim u drugoj fazi, zglobno kretanje oko poprečne ose koja prolazi kroz glave. Ovaj pokret se izvodi istovremeno u oba zgloba.
Udaljenost koju zglobna glava prijeđe u ovom slučaju naziva se sagitalna zglobna putanja. Ovu stazu karakteriše određeni ugao, koji nastaje presekom linije, koja je nastavak sagitalne zglobne putanje sa okluzalnom (protetskom) ravninom. Potonji se podrazumijeva kao ravnina koja prolazi kroz rezne ivice prvih sjekutića donje vilice i distalne bukalne tuberkule posljednjih kutnjaka (slika 36). Ugao sagitalne zglobne putanje je individualan i kreće se od 20 do 40°, ali njegova prosječna vrijednost, prema Gisi, iznosi 33°.

Takav kombinovani karakter pokreta donje čeljusti dostupan je samo kod ljudi. Veličina ugla zavisi od inklinacije, stepena razvoja zglobnog tuberkula i količine preklapanja donjih prednjih zuba sa gornjim prednjim zubima. S dubokim preklapanjem prevladat će rotacija glave, s malim preklapanjem - klizanje. Kod direktnog zagriza pokreti će biti uglavnom klizni. Pomicanje donje vilice prema naprijed uz ortognatski zagriz moguće je ako sjekutići donje vilice izađu iz preklapanja, odnosno donja čeljust se prvo mora spustiti. Ovaj pokret je praćen klizanjem donjih sjekutića duž palatinalne površine gornjih do direktnog zatvaranja, odnosno do prednje okluzije. Put kojim prolaze donji sjekutići naziva se sagitalni incizalni put. Prilikom ukrštanja sa okluzalni (protetski) ravan formira ugao koji se naziva ugao sagitalne incizalne putanje (sl. 37 i 33).

Također je strogo individualno, ali, prema Giziju, kreće se u rasponu od 40-50 °. Budući da tokom pokreta zglobna glava mandibule klizi prema dolje i naprijed, stražnji dio donje vilice prirodno pada prema dolje i naprijed za količinu incizalnog klizanja. Stoga pri spuštanju donje vilice treba formirati razmak između žvakaćih zuba, jednak vrijednosti incizalnog preklapanja.

11. Poprečni pokreti donje vilice. Koncept radne i balansne strane. Faze žvakaćih pokreta donje vilice.

Transverzalni (lateralni) pokreti donje čeljusti su rezultat jednostrane kontrakcije lateralnog pterigoidnog mišića. Prilikom kretanja udesno, lijevi lateralni pterigoidni mišić se kontrahira, dok se kreće ulijevo, desni.

Poprečnim kretanjem donje čeljusti razlikuju se dvije strane: radna i balansna.

Laterotruzija(radni pokret) - pomeranje donje vilice iz položaja centralne okluzije ili centralnog odnosa u pravcu radne strane, pri čemu ona odstupa prema van od srednjesagitalne ravni.

radna strana ( laterotrusion side) - strana na koju je usmjereno kretanje donje čeljusti iz položaja centralne okluzije ili centralnog omjera.

Mediotrusion(neradni pokret) - pokret donje čeljusti, u kojem ona odstupa do srednje sagitalne ravni.

neradna strana(balansiranje, mediotruzija) - strana suprotna (kontralateralna) od radne strane pri pravljenju radnog pokreta.

Na radnoj strani, gdje je usmjereno kretanje čeljusti, žvakaći zubi-antagonisti postavljeni su istoimenim tuberkulima, a na suprotnoj (uravnotežavajući) - suprotnim tuberkulima. Na radnoj strani glava ostaje u rupi i rotira se samo oko svoje vertikalne ose. Na strani za ravnotežu, glava, zajedno s diskom, klizi prema dolje i naprijed duž površine zglobnog tuberkula, kao i prema unutra, formirajući ugao s originalnim smjerom linije sagitalne zglobne putanje. Ovaj ugao je prvi opisao Bennett i naziva se ugao poprečne zglobne putanje (UGAO LATERALNE Zglobne putanje ( Bennettov ugao), što je 15-20° (Sl. 37). Prikazana je kao projekcija dvije prave linije na frankfurtsku horizontalu.

Rice. 38. Ugao poprečne zglobne putanje (Bennettovo kretanje).

Transverzalne pokrete karakteriziraju određene promjene položaja zuba. Ako grafički prikažete krivulje kretanja zuba tijekom naizmjeničnog pomicanja donje čeljusti udesno i ulijevo, tada se sijeku pod tupim kutom. Što je zub dalje od glave, to je veći ugao. Najtuplji ugao nastaje od presjeka krivina nastalih pomicanjem centralnih sjekutića. Ovaj ugao se naziva GOTSKI ili UGAO TRANSVERZALNOG (LATERIJALNOG) INCITIVNOG PUTA i iznosi u proseku 100 - 110°. Određuje raspon sjekutića pri bočnim pomacima donje vilice (Sl. 39).

Gothic angle record koristi se za određivanje središnjeg odnosa čeljusti i centralne okluzije.

Fig.39. Poprečni incizalni put.

Kompletan set mandibularnih pokreta može se ilustrirati dijagramom koji prikazuje prostorno kretanje srednje tačke između donjih centralnih sjekutića. Trodimenzionalna slika putanje ove tačke, koju je U.Posselt dobio superponiranjem lateralnih radiografija lobanje, jasno pokazuje složenost pokreta mandibularnog zgloba (Sl. 40).

Rice. 40. Volumetrijska slika kompleksa funkcionalnih pokreta

donja vilica prema U.Posselt.

Prilikom žvakanja, donja čeljust čini ciklus pokreta, praćen pojavom brzih kliznih kontakata zuba radne strane. Maksimalni napori žvakanja razvijaju se u položaju centralne okluzije. Postoje četiri faze žvakanja. U prvoj fazi, vilica pada i kreće se naprijed. U drugom slučaju, čeljust se pomiče u stranu (bočno kretanje). U trećoj fazi, zubi se na radnoj strani zatvaraju istoimenim tuberkulama, a na balansnoj strani - suprotnim. Međutim, možda neće biti kontakta sa zubima na balansirajućoj strani, ovisno o ozbiljnosti transverzalnih okluzalnih krivina. U četvrtoj fazi zubi se vraćaju u položaj centralne okluzije (sl. 41).

Rice. 41. Ciklus pokreta žvakanja prema U.Poseltu.

Oblik ciklusa žvakanja može biti različit u zavisnosti od stepena preklapanja i nagiba prednjih zuba, visine kvržica zuba za žvakanje itd. U tom smislu razlikuju se horizontalni i vertikalni oblici žvačnog ciklusa (slika 42). Volumen pokreta donje čeljusti, neophodan za provođenje žvačnog ciklusa, u pravilu je manji od volumena svih mogućih pokreta.

a - horizontalni oblik žvačnog ciklusa b - vertikalni oblik žvačnog ciklusa.

Rice. 42. Oblici ciklusa žvakanja prema U.Poseltu.

gotički luk. Gledano odozgo na pokrete donje čeljusti u horizontalnoj ravni za vrijeme njenih bočnih pomicanja naprijed udesno i ulijevo do granice, putanja srednje tačke donjih sjekutića podsjeća na vrh strelice ili luk. Vrh ovog luka odgovara položaju središnjeg omjera. Stranice luka odgovaraju putanji rotacije središnje točke donjih sjekutića oko vertikalnih osa radnih zglobnih glava tokom desnog i lijevog bočnog pokreta donje vilice do granice.

Odnos između sagitalnog incizivnog i zglobnog puta i prirode okluzije proučavali su mnogi autori. Bonville je na osnovu svojih istraživanja izveo zakone koji su osnova za konstrukciju anatomskih artikulatora.

Bonvilleov trougao- odnos između incizalne tačke i desne i lijeve glave temporomandibularnog zgloba. To je jednakostranični trokut sa dužinom stranice od oko 10,5 cm.Osnova je za artikulatore podešene na srednje anatomske parametre.
S obzirom na pokrete donje čeljusti, koje izvode mišići maksilofacijalne regije, mogu se razlikovati tri grupe pokreta mišića:

Svjesni pokreti - guranje donje vilice naprijed, svjesno otvaranje usne šupljine;

Refleksni pokreti - mandibularni refleks, refleks otvaranja usta;

Ritmički pokreti - žvakanje, artikulacija.

Pokreti žvakanja su složeni, uključuju pokrete čeljusti, žvakaće i mišića lica i jezika, mekih tkiva lica. Usne, obrazi i jezik kontrolišu položaj bolusa hrane u usnoj duplji i drže ga na okluzalnoj površini. Razlikuju se sljedeće faze ciklusa žvakanja:

1. pripremna faza - formiranje i priprema bolusa hrane za drobljenje.

2. faza mljevenja - drobljenje i mljevenje bolusa hrane, miješanje sa pljuvačkom na radnoj strani (laterotruzija).

3. konačno formiranje bolusa hrane prije gutanja - miješanje bolusa hrane sa pljuvačkom.

U svim fazama ciklusa žvakanja razlikuju se sljedeći pokreti: grupno i radno vođenje, pseće vođenje.

Funkcija radnog vodiča(Bočno vođeno pomeranje donje vilice iz pozicije centralne okluzije) - bočno pomeranje donje vilice iz položaja centralne okluzije sa zatvorenim zubima je usmereno kontaktnim površinama ovih zuba na radnoj strani. U prirodnoj denticiji najčešće se nalaze dvije vrste radne funkcije vođenja: "pseći put" i "funkcija grupnog vođenja".

Funkcija grupnog vodiča(jednostrana zaštita) - kontakt bukalnih kvržica kutnjaka i pretkutnjaka u bočnoj okluziji na radnim stranama. Javlja se u 16,3% slučajeva.

fang way- klizanje apeksa ili distalno-bukalne kosine donjeg očnjaka radne strane duž palatinalnog nagiba gornjeg očnjaka radne strane dok mišići pomiču mandibulu na radnu stranu. To uzrokuje pomicanje donje vilice u stranu, naprijed i otvaranje usta. Tokom radnog pokreta vođenog očnjakom, centralni i bočni sjekutići radne strane mogu istovremeno biti u pokretnom kontaktu sa suprotnim centralnim i bočnim sjekutićima. Radnim pokretom vođenim očnjacima otvaraju se premolari i kutnjaci radne strane dok se donja čeljust udaljava od položaja centralne okluzije. Svi zubi neradne strane se otvaraju tokom ovog pokreta. Očnjak obezbeđuje prednju vodeći komponentu, a zglobni put obezbeđuje distalnu vodeći komponentu i omogućava otvaranje zuba na neradnoj strani. Pasji put se javlja u 57%.

Fang Defense- kontakt očnjaka u bočnoj okluziji na radnim stranama.

Funkcija prednjeg vodiča(incizalni put) - kada sjekutići i očnjaci usmjeravaju i naprijed i radni pokret donje vilice, oni čine prednju vodeći komponentu njenih pokreta.

Funkcija vodiča za grupni rad- radnu funkciju vođenja grupe zuba obavljaju svi zubi radne strane. Rezne ivice prednjih zuba donje vilice klize duž palatinalnih površina prednjih zuba gornje vilice. Bukalne padine bukalnih kvržica donjih pretkutnjaka i kutnjaka klize duž palatinalnih nagiba bukalnih kvržica gornjih premolara i kutnjaka.

Faze žvakanja:

1) faza hvatanja i rezanja hrane, koju karakteriše klizanje reznih ivica donjih frontalnih zuba duž palatinalne površine gornjih do njihovog rubnog zatvaranja i nazad; u ovoj fazi preovlađuje pomicanje donje vilice prema naprijed i, posljedično, zubi su postavljeni u prednjoj okluziji;

2) faza drobljenja hrane koja se odvija vertikalnim pomeranjem donje vilice i karakteriše je maksimalni kontakt zuba obe vilice; okluzija denticije u ovoj fazi naziva se centralna i predstavlja početni i završni trenutak svih žvakaćih pokreta donje vilice;

3) faza mljevenja hrane, koju karakteriziraju naizmjenični pokreti donje čeljusti u stranu, a kada se donja čeljust pomjeri u bilo kojem smjeru s ove strane, tuberkuli žvačnih zuba donje čeljusti će doći u kontakt sa tuberkulima istoimena gornja čeljust (bukalna s bukalnom, nepčana s lingvalnom).