04.03.2020

Prolaps mitralne valvule kod djece. Simptomi, liječenje i prevencija

Prolaps mitralne valvule češće se otkriva kod djece u dobi od 7-15 godina, ali se može dijagnosticirati u bilo kojoj godini života.

Auskultatorni oblik izolovanog (idiopatskog) prolapsa ima 5-6 puta veću vjerovatnoću da se otkrije kod djevojčica. Rana anamneza je zasićena patologijom tijeka trudnoće, virusnim infekcijama i prijetnjom pobačaja. Posebno treba istaći nepovoljan tok ranog antenatalnog perioda, odnosno kada dolazi do diferencijacije struktura srca i njegovog valvularnog aparata.

U rodovniku djeteta s prolapsom mitralne valvule često se utvrđuju bolesti ergotropnog kruga kod bliskih srodnika. Porodična priroda prolapsa mitralne valvule zabilježena je kod 10-15% djece, i to na majčinoj strani. Znaci inferiornosti vezivnog tkiva (hernije, skolioza, proširene vene itd.) mogu se pratiti u pedigreu probanda.

Psihosocijalno okruženje je najčešće nepovoljno, često se javljaju konfliktne situacije u porodici, školi, koje se kombinuju sa određenim emocionalnim i ličnim karakteristikama pacijenta (visok nivo anksioznosti, neuroticizam). Djeca s prolapsom mitralne valvule obično se razlikuju od zdrave djece po visokoj incidenci akutnih respiratornih virusnih infekcija, često imaju tonzilitis, kronični tonzilitis.

Među djecom sa izolovanim prolapsom mitralne valvule, 75% ima sljedeće simptome prolapsa mitralne valvule: tegobe na bol u grudima, lupanje srca, osjećaj zastoja u srcu, otežano disanje, vrtoglavicu. Kao i za sve pacijente s vegetativnom distonijom, njih karakterizira glavobolja, sklonost nesvjestici. Kardijalgija kod djece s prolapsom mitralne valvule ima svoje karakteristike: "bode", "bole", bez zračenja, kratkotrajne (sekunde, manje od minuta), obično se javljaju u pozadini emocionalnog stresa i nisu povezane s fizičkim aktivnost. Bolni sindrom se zaustavlja uzimanjem sedativa (tinktura valerijane, valokordin). Vrtoglavica se često javlja sa naglim porastom, ujutro, sa dugim pauzama između obroka. Glavobolja se često javlja ujutro, javlja se u pozadini prekomjernog rada, uzbuđenja. Djeca se žale na razdražljivost, poremećaj noćnog sna. Kod ortostatske hipotenzije sinkopa se može javiti češće u zavisnosti od tipa refleksa. Kardiološka slika prolapsa mitralne valvule je raznolika i detaljna u priručnicima.

Važna je klinička diferencijacija varijanti prolapsa mitralne valvule, što omogućava utvrđivanje uzroka i taktike liječenja. Pored kardioloških indikatora (ehokardiografija), od velikog značaja su i studije autonomnog nervnog sistema, posebno emocionalne sfere.

Prilikom pregleda djece sa prolapsom mitralne valvule skreće se pažnja na česte znakove displastične strukture: astenične tjelesne građe, ravne grudi, visok rast, slab razvoj mišića, povećanu pokretljivost u malim zglobovima, svijetlokose i plavooke djevojčice; među ostalim stigmama, određuju se gotičko nepce, ravna stopala, sandala, miopija, opća mišićna hipotenzija, arahnodaktilija; Veća patologija mišićno-koštanog sistema su lijevkasti grudni koš, sindrom ravnih leđa, ingvinalne, ingvinalno-skrotalne i umbilikalne kile.

U proučavanju emocionalne i lične sfere kod djece s idiopatskim prolapsom mitralne valvule bilježe se povećana anksioznost, plačljivost, razdražljivost, promjene raspoloženja, hipohondrija i umor. Ovu djecu karakteriziraju brojni strahovi (fobije), često strah od smrti, ako dijete razvije vegetativni paroksizam, što je prilično često stanje kod ovakvih pacijenata. Pozadina raspoloženja djece s prolapsom je promjenjiva, ali ipak postoji sklonost depresivnim i depresivno-hipohondrijskim reakcijama.

Autonomni nervni sistem je izuzetno važan u kliničkom toku prolapsa mitralne valvule; po pravilu prevladava simpatikotonija. Kod neke djece (češće s većim stepenom prolapsa listića) s grubim kasnim i holosistoličkim šumom, znakovi parasimpatičke aktivnosti na pozadini visokog nivoa kateholamina mogu se odrediti indikatorima kardiointervalografije (CIG) i kliničkim autonomnim tablicama. .

U ovom slučaju, povećanje tonusa vagusnog živca je kompenzacijske prirode. Istovremeno, prisustvo i hipersimpatikotonije i hipervagotonije stvara uslove za nastanak životno opasnih aritmija.

Utvrđene su tri kliničke varijante auskultatornog oblika prolapsa mitralne valvule u zavisnosti od težine toka. U prvoj kliničkoj varijanti, izolovani klikovi se određuju tokom auskultacije. Malo je manjih razvojnih anomalija. Vegetativni tonus se karakteriše kao hipersimpatikotonija, asimpatikotonična reaktivnost. Vegetativno obezbjeđenje aktivnosti je pretjerano. Općenito, dolazi do pogoršanja adaptacije kardiovaskularnog sistema na opterećenje. U drugoj kliničkoj varijanti, prolaps mitralne valvule ima najtipičnije manifestacije. Ehokardiogram pokazuje umjereno dubok (5-7 mm) kasni sistolni prolaps listića. Statusom dominira simpatikotonična orijentacija vegetativnih pomaka. Vegetativna reaktivnost je hipersimpatikotonične prirode, vegetativna podrška aktivnosti je pretjerana. U trećoj kliničkoj varijanti auskultativnog prolapsa mitralne valvule otkrivaju se izražena odstupanja kliničkih i instrumentalnih parametara. U statusu - visok nivo malih razvojnih anomalija, auskultacija - izolirani kasni sistolni šum. Na ehokardiogramu se utvrđuje kasni sistolni ili holosistolni prolaps klapki mitralne valvule velike dubine. U proučavanju autonomnog tonusa utvrđuje se prevlast uticaja parasimpatičkog dela autonomnog nervnog sistema, odnosno mešovitog tonusa. Vegetativna reaktivnost je povećana, hipersimpatikotonične prirode, pružanje aktivnosti je pretjerano. Ovi pacijenti se odlikuju najnižim pokazateljima fizičke performanse i imaju najneprilagođenije reakcije kardiovaskularnog sistema na stres.

Dakle, stupanj disfunkcije valvularnog aparata srca direktno ovisi o težini tijeka autonomne distonije.

Tihi oblik prolapsa mitralne valvule vrlo je rasprostranjen, javlja se podjednako često kod djevojčica i dječaka. Ranu anamnezu otežava i perinatalna patologija, česte akutne respiratorne virusne infekcije, što dodatno doprinosi razvoju autonomne distonije i disfunkcije mitralne valvule.

Žalbe i promjene EKG-a u mnogim slučajevima izostaju - to su praktično zdrava djeca. U prisustvu različitih tegoba (umor, razdražljivost, bol u glavi, abdomenu, srcu itd.), otkrivanje prolapsa mitralne valvule potvrđuje prisustvo sindroma autonomne distonije. Kod većine djece broj manjih razvojnih anomalija ne prelazi 5 ili postoji umjereni porast stepena stigmatizacije (visok rast, gotičko nebo, labavi zglobovi, ravna stopala i sl.), što u kombinaciji sa proporcionalnim fizičkim razvojem, ukazuje na neznatnu ulogu konstitucijskih faktora u nastanku prolapsnih listića kod djece sa tihim prolapsom mitralne valvule.

Stanje autonomnog nervnog sistema kod dece sa tihim oblikom prolapsa najčešće karakteriše autonomna labilnost, rjeđe se javlja parasimpatička ili mešovita distonija. Napadi panike kod djece s prolapsom mitralne valvule nisu ništa češći nego u drugim grupama, a ako se javljaju relativno rijetko, onda nemaju značajan utjecaj na život i dobrobit djece s prolapsom mitralne valvule.

Prolaps mitralne valvule češće se otkriva kod djece u dobi od 7-15 godina, ali se može dijagnosticirati u bilo kojoj godini života.

U ovom slučaju, povećanje tonusa vagusnog živca je kompenzacijske prirode. Istovremeno, prisustvo i hipersimpatikotonije i hipervagotonije stvara uslove za nastanak životno opasnih aritmija.

status - visok nivo malih razvojnih anomalija, auskultacija - izolirani kasni sistolni šum. Na ehokardiogramu se utvrđuje kasni sistolni ili holosistolni prolaps klapki mitralne valvule velike dubine. U proučavanju autonomnog tonusa utvrđuje se prevlast uticaja parasimpatičkog dela autonomnog nervnog sistema, odnosno mešovitog tonusa. Vegetativna reaktivnost je povećana, hipersimpatikotonične prirode, pružanje aktivnosti je pretjerano. Ovi pacijenti se odlikuju najnižim pokazateljima fizičke performanse i imaju najneprilagođenije reakcije kardiovaskularnog sistema na stres.

Dakle, stupanj disfunkcije valvularnog aparata srca direktno ovisi o težini tijeka autonomne distonije.

Vegetativna podrška aktivnosti kod ovih pacijenata je često normalna, rjeđe nedovoljna (hiperdijastolička varijanta klino-ortosonde). Prilikom provođenja biciklističke ergometrije, pokazatelji fizičkog učinka i rada obavljenog s tihim prolapsom mitralne valvule malo se razlikuju od norme u usporedbi s ovim pokazateljima s auskultacijskim oblikom prolapsa mitralne valvule.

ilive.com.ua

Kako rade srčani zalisci

Patologije srčane aktivnosti se primjećuju prolapsom zalistaka koji odvajaju atrij od ventrikula. Zalisci su otvoreni tokom dijastole - ovaj fenomen odgovara opuštanju miokarda. Kada se srce kontrahira, što odgovara sistoli, kvržice se zatvaraju i sprečavaju protok krvi iz ventrikula natrag u atrijum.

Atrijum je odvojen od ventrikula na lijevoj strani srca mitralnim zaliskom. Zalistak se sastoji od dvije kvržice vezivnog tkiva koje se otvaraju u ventrikulu tokom dijastole, omogućavajući krvi da teče iz atrijuma u komoru. Zalistak koji se nalazi između pretkomora i ventrikula na desnoj strani srca naziva se trikuspidalni zalistak.

Izolirani prolaps trikuspidalne valvule kod mlađe djece i adolescenata izuzetno je rijedak, uzrokovan istim razlozima kao i bolest mitralne valvule.

Uzroci patologije

Patologija mitralne valvule odnosi se na uobičajene bolesti, uglavnom se opaža kod adolescenata. Kod djevojčica se bolest otkriva mnogo češće nego kod dječaka. U prisustvu prolapsa, kvržice srčanog zaliska se ne zatvaraju dovoljno čvrsto, puštaju krv natrag u atrijum, što uzrokuje poremećaj rada srca i utiče na cirkulaciju krvi.

Bolest je urođena, ali i stečena. Stečeni, kao i kongenitalni prolaps mitralne valvule kod djece se češće nalazi u dobi od 7-15 godina. Urođena mana je nasljedna i prenosi se na dijete od majke.

kongenitalni prolaps

Pojava znakova bolesti uzrokovanih poremećajem mitralnog i trikuspidnog zaliska povezana je sa:

Sa karakteristikama razvoja srčanog tkiva;
Deformacije ventila, karakteristike pričvršćivanja;
Uz kršenje inervacije ventila s disfunkcijom autonomnog nervnog sistema.

Uzrok bolesti kod djece može biti nesrazmjer u veličini, proširenje mitralnog prstena, nepravilno pričvršćivanje zalistaka na zid srca. Poremećaji u razvoju vezivnog tkiva su nasljedni, manifestuju se u jakoj rastegljivosti zalistaka, produžavanju srčanih akorda. Defekt se odvija uglavnom povoljno, više je karakteristika organizma nego bolest.

Kongenitalna patologija mitralne valvule često se kombinira s vegetovaskularnom distonijom i manifestira se sličnim simptomima.

Stečeni Vice

Bolest srčanih zalistaka može uzrokovati bolesti autonomnog nervnog sistema, promjene u psihoemocionalnoj sferi. Uzrok patologije može biti ozljeda u području grudnog koša. Puknuće tetive uzrokovano udarcem uzrokuje otkidanje ventila, ne uklapanje listića. Bolest je obično teška i zahtijeva hirurško liječenje.

Stečeni tokom života prolaps mitralne valvule kod dece se često javlja kod reumatskih bolesti srca. Bolest nastaje kao posljedica upale akorda, zalistaka, uzrokovanih upalom krajnika, šarlahom. Ove zarazne bolesti mogu uzrokovati oštećenje srčanih zalistaka i napad reume.

Simptomi

Djeca sa bolešću mitralne valvule imaju asteničnu konstituciju, visok rast, slabo razvijene mišiće. Takvu djecu odlikuje fleksibilnost, pokretljivost u zglobovima. Djevojke su često plavokose, plavooke. Kod djece s kongenitalnom malformacijom primjećuju se promjene raspoloženja, umor, plačljivost i anksioznost. Djeca su sklona depresiji, razvijaju fobije, uključujući i strah od smrti. Simptomi često ne odgovaraju težini prolapsa, prognoza bolesti je povoljna.

Za poboljšanje stanja djece sa prolapsom potrebno je osigurati pravilnu dnevnu rutinu, dovoljno sna i mirnu, prijateljsku atmosferu u porodici.

Neadekvatan razvoj vezivnog tkiva kod bliskih srodnika djeteta manifestuje se proširenim venama, skoliozom, hernijama, miopijom, strabizmom. Moguće je pretpostaviti bolest kod djeteta sa čestim grloboljama, prehladama. Kod djece se primjećuju patološka stanja:

šivanje kratkih bolova u grudima;
Palpitacija s osjećajem prekida ritma;
Glavobolja nakon noćnog sna;
Vrtoglavica nakon naglog ustajanja;
Sklonost padanju u nesvijest.

Nesvjestica se javlja prilično rijetko i uzrokovana je boravkom u zagušljivoj prostoriji, jakim emocijama. Svi simptomi boli javljaju se kod djeteta nakon snažnih emocionalnih iskustava, preopterećenja i dobro se otklanjaju preparatima valerijane, valokordinom ili drugim sedativima.

Stepeni prolapsa

Veličina ispupčenog ventila u atrijumu daje ideju o ozbiljnosti patologije. Kod prolapsa srčanog zaliska javljaju se:

Na 1 stepen - ispupčenje ventila do 5 mm;
Na 2 stepena - zalisci strše u atrijum za 9 mm;
Na 3 stepena - zalisci ulaze u atrijum za 10 mm ili više.

Stepen prolapsa ne odgovara uvijek težini bolesti. Preciznija karakterizacija bolesti dobija se ispitivanjem zapremine krvi koja se vraća nazad u atrijum tokom sistole ili regurgitacije.

Kvantitativno, regurgitacija je određena dužinom mlaza bačenog u atrijum:

O stepenu se otkriva ultrazvučnim pregledom u vidu protruzije zalistaka prema atrijumu.
Regurgitacija 1. stupnja može biti asimptomatska. U ovoj fazi, dužina povratnog mlaza krvi ne prelazi 1 cm.
Kod 2. stepena bolesti, uočava se s dužinom mlaza ne većom od 2 cm.
Za 3. stepen bolesti karakterističan je mlaz dužine više od 2 cm.
Stupanj 4 - najteži, krvotok se širi na velikom području.

0 i 1 stepen regurgitacije odgovaraju fiziološkoj normi, ne zahtijeva liječenje, ali dijete treba pratiti kardiolog.

Dijagnostika

Pouzdan način za prepoznavanje prolapsa srčanog zaliska bilo kojeg stepena kod djeteta je ultrazvuk - ehokardiografija. Metoda omogućava određivanje stepena ispupčenja ventila u atrijumu i količine refluksa.

Pregled pacijenata, osluškivanje srca su odlučujuće metode dijagnoze u slučaju patologije srčanih zalistaka. Znak protruzije zaliska u pretkomoru tokom ventrikularne kontrakcije je klik, praćen kasnim sistolnim šumom. Klikovi postaju jasnije prepoznatljivi pod opterećenjem i u okomitom položaju.

Klik je uzrokovan otklonom ventila. Trikuspidni prolaps karakteriziraju klikovi pri udisanju u kasnoj fazi ventrikularne kontrakcije i pri izdisaju u ranoj fazi sistole.

Instrumentalna dijagnostika se provodi pomoću:

ehokardiografija;
Holter monitoring;
Radiografija;
kateterizacija.

Tretman

Kod urođenog manjeg prolapsa djeca su pod kontrolom kardiologa, ali im se ne propisuje liječenje. Djetetu se preporučuje plivanje, fizičko vaspitanje. Odluku o bavljenju profesionalnim sportom donosi ljekar.

Sedativi, preparati koji sadrže magnezij pomažu u otklanjanju simptoma kongenitalnog prolapsa 1. stepena. Kod naglih palpitacija, nesanice, anksioznosti, koristi se Novo-Passit, valerijana. Stečeni prolaps od 3, 4 stepena zahtijeva liječenje lijekovima i nemedikamentima.

Terapija lijekovima

Terapija je usmjerena na poboljšanje ishrane miokarda, otklanjanje disfunkcije autonomnog nervnog sistema. Za poboljšanje kontraktilnosti srčanog mišića propisani su riboksin, panangin.

Ako je uzrok stečenog defekta upala krajnika, tada se pacijentu propisuju antibiotici. Liječenje se provodi u bolnici pod nadzorom liječnika, narodne metode neće donijeti oporavak, već će uzrokovati samo komplikacije.

Tretman bez lijekova

Stanje pacijenta se poboljšava tokom fizioterapijskih procedura:

elektroforeza s bromom, magnezijem;
masaža kičme;
akupunktura.

Uz značajnu težinu prolapsa zalistaka, pribjegavaju kirurškoj operaciji za plastiku ili zamjenu.

Najuspješnije operacije, uključujući i minimalno invazivne, rade se u inostranstvu. Mnogi roditelji biraju liječenje srca u Izraelu, znajući za moćnu materijalno-tehničku bazu i vješte ruke liječnika u izraelskim klinikama.

lecheniedetej.ru

Broj teme studija:

Naziv teme: Prolaps mitralne valvule kod djece.

Svrha proučavanja obrazovne teme: Predavati dijagnostiku, metode pregleda bolesnika sa prolapsom mitralne valvule, procjenu instrumentalnih i laboratorijskih studija. Naučiti studente kako liječiti prolaps mitralne valvule i provoditi dispanzersko promatranje.

Osnovni pojmovi:

- prolaps mitralne valvule;

- displazija vezivnog tkiva;

- insuficijencija mitralne valvule;

- ehokardiografija;

- vegetativna distonija;

- stigme disembriogeneze.

Tematski plan učenja:

- Koncept prolapsa mitralne valvule;

— Epidemiologija MVP;

— Etiologija i patogeneza MVP;

- Kliničke manifestacije primarnog MVP;

– Metode instrumentalne dijagnostike PMK;

- Kriterijumi za dijagnozu MVP;

— Metode liječenja;

- Varijante sekundarnog PMK.

Prezentacija edukativnog materijala:

Prolaps mitralnog zaliska

Prolaps mitralne valvule (MVP) zauzima vodeće mjesto u strukturi kardiovaskularnih bolesti u dječjoj dobi. Ovaj pojam označava otklon, izbočenje klapni zalistaka u šupljinu lijevog atrijuma tokom sistole lijeve komore. Uvođenje ehokardiografije prilikom pregleda djece doprinijelo je otkrivanju fenomena prolapsa čak iu slučajevima odsustva karakterističnih auskultatornih promjena (tzv. "pseudo" MVP, "tihi" MVP).

Sve varijante MVP-a dijele se na primarne (idiopatske) i sekundarne:

1. Primarni MVP se odnosi na takvo stanje aparata mitralne valvule, u kojem otklon listića u lijevu pretkomoru nije povezan ni sa kakvim sistemskim oboljenjem vezivnog tkiva, niti sa srčanim oboljenjima, što dovodi do smanjenja šupljine. lijeve komore.

2. Sekundarni MVP može biti uzrokovan raznim razlozima: bolesti vezivnog tkiva (Marfanov sindrom, Ehlers-Danlosov sindrom, elastični pseudoksantom i dr.), kod kojih se kiseli mukopolisaharidi akumuliraju u stromi zalistaka, miksomatozna transformacija zalistaka, akordi, dilatacija atrioventrikularnog prstena; bolesti srca (kongenitalne malformacije, anomalije koronarne cirkulacije, bolesti miokarda, aritmije itd.), kod kojih je prolaps zalistaka posljedica kršenja sekvencijalne kontrakcije i (ili) opuštanja zidova lijeve komore ili pojava valvularne ventrikularne disproporcije, neuroendokrinih, psihoemocionalnih i metaboličkih poremećaja (migrena, tireotoksikoza, vegetovaskularna distonija, neuroze, histerija, strahovi, anoreksija nervoza itd.). U ovom slučaju, kršenja autonomne inervacije listova mitralnog ventila i subvalvularnog aparata su od primarnog značaja.

Frekvencija.

Učestalost MVP-a kod djece kreće se od 2 do 16% i ovisi o načinu njegovog otkrivanja (auskultacija, fonokardiografija, ehokardiografija).

Učestalost otkrivanja MVP raste s godinama. Najčešće se otkriva u dobi od 7-15 godina.

Kod novorođenčadi, MVP sindrom je kazuistički rijedak.

Kod djece sa različitim srčanim patologijama, MVP se nalazi u 10-23% slučajeva, dostižući visoke vrijednosti kod nasljednih bolesti vezivnog tkiva.

Kod djece mlađe od 10 godina prolaps mitralne valvule se javlja približno podjednako često kod dječaka i djevojčica, starijih od 10 godina - mnogo češće kod djevojčica u omjeru 2:1.

Etiologija.

Kongenitalne anomalije (uključujući mikroanomalije) razvoja zalistaka. Teorija kongenitalnih mikroanomalija u arhitekturi kvržica, akorda i atrioventrikularnog prstena, koje vremenom postaju sve izraženije zbog ponovljenih mikrotrauma na pozadini hemodinamskih utjecaja, praćenih prekomjernom proizvodnjom kolagena u stromi zaliska uglavnom III tip.

Teorija primarnog defekta u razvoju vezivnotkivnog aparata mitralne valvule. Ovo posljednje je u kombinaciji s povećanjem broja stigmi disembriogeneze. Potvrda teorije kongenitalnih mikroanomalija mitralne valvule je visoka učestalost detekcije poremećene distribucije tetivnih akorda do mitralnih listića, abnormalnih akorda u lijevoj komori.

Neke kongenitalne anomalije dovode do prolapsa mitralnog listića, praćenog mitralnom regurgitacijom. Na primjer, teški prolaps mitralne valvule s holosistolnim šumom i mitralnom regurgitacijom javlja se u odsustvu komisuralnih tetivnih filamenata mitralne valvule.

Miksomatozna transformacija zalistaka: miksomatozna transformacija povezana je s nespecifičnom reakcijom struktura vezivnog tkiva ventila na bilo koji patološki proces. Miksomatoza može biti rezultat nepotpune diferencijacije tkiva zalistaka, kada utjecaj faktora koji stimuliraju njen razvoj slabi u ranoj embrionalnoj fazi. Miksomatoza se može odrediti nasledno.

"Miokardna" teorija Pojava MVP zasniva se na činjenici da kod pacijenata sa prolapsom zalistaka angiografske studije pokazuju promene kontrakcije i opuštanja leve komore sledećih tipova:

"Peščani sat".

Inferobazalna hipokinezija.

Neadekvatno skraćivanje duge ose leve komore.

Abnormalna kontrakcija lijeve komore tipa "balerina noga".

hiperkinetička kontrakcija.

Prerano opuštanje prednjeg zida lijeve komore.

Pojava sekundarnog prolapsa mitralne valvule povezana je sa sljedećim patološkim stanjima:

Nasljedna patologija vezivnog tkiva (Marfanov sindrom, Ehlers-Danlosov sindrom, elastični pseudoksantom itd.). Genetski determinisan defekt u sintezi kolagena i elastičnih struktura.

Taloženje glikozaminoglikana u stromi zaliska.

Ventrikularna disproporcija.

Stanja u kojima je mitralna valvula prevelika za komoru ili je ventrikula premala za zalistak.

Urođene srčane mane praćene "podopterećenjem" lijevog srca: Ebsteinova anomalija, atrioventrikularna komunikacija, defekt atrijalne pregrade, abnormalna drenaža plućnih vena itd.

Neuroendokrini poremećaji (hipertireoza).

Patogeneza PMK.

Transformacija klapki mitralne valvule, normalno krute, u labavo miksomatozno tkivo i smanjenje sadržaja kolagenskih struktura dovodi do toga da se u periodu sistole, pod utjecajem intraventrikularnog pritiska, listići savijaju prema lijevom atrijumu. Kod velikog otklona zalistaka razvija se mitralna regurgitacija, koja, međutim, nije tako izražena kao kod organske mitralne insuficijencije.

Normalno funkcioniranje aparata mitralne valvule ovisi o pravilnoj interakciji između njegovih različitih elemenata, koji uključuju zalistke, filamente tetiva, papilarne mišiće, annulus fibrosus, kao i od sinkronizma kontrakcija lijevog atrija i lijeve klijetke. Važan patogenetski faktor koji određuje pojavu, kao i određivanje stepena prolapsa mitralne valvule, je oblik valvula. Kod MVP-a, ukupna površina ventila značajno premašuje normalne vrijednosti. Istovremeno, što je veća površina koju zauzima zalistak, to se slabije odupire silama intraventrikularnog pritiska.

Mitralni zalisci normalno dodiruju svoje površine tako da se jedan listići preklapaju s drugim, što se ne opaža kod semilunarnih zalistaka. Prolaps se obično opaža u slobodnom dijelu listića, a sve dok se listići međusobno dodiruju, mitralna regurgitacija se ne opaža. Ovo uzrokuje auskultatorni fenomen izolovanih klikova u srcu. Ako dođe do prolapsa u području dodirnih površina zalistaka, tada čak i uz malu količinu otklona može doći do mitralne regurgitacije, čiji je volumen određen veličinom divergencije zalistaka u sistoli i stepenom ekspanzije atrioventrikularnog otvora.

Subvalvularni aparat igra važnu ulogu u nastanku prolapsa listića i mitralne insuficijencije. Uz produžavanje akorda ili slabu kontraktilnost papilarnog mišića, klapni zaliska mogu u većoj mjeri prolapsirati, a povećat će se i stupanj regurgitacije.

Volumen leve komore u sistoli i dijastoli, kao i broj otkucaja srca, imaju veliki uticaj na količinu prolapsa letka i mogu značajno da promene auskultatorne i ehokardiografske manifestacije MVP.

Stepen prolapsa je obrnuto povezan sa veličinom krajnjeg dijastoličkog volumena lijeve komore. Slaba napetost akorda sa smanjenjem krajnjeg dijastoličkog volumena lijeve komore doprinosi većem stupnju prolapsa ventila. Fiziološka i patološka stanja koja uzrokuju smanjenje krajnjeg dijastoličkog volumena lijeve komore (tahikardija, hipovolemija, smanjen povrat venske krvi) povećavaju stepen MVP. Različiti faktori koji uzrokuju povećanje volumena lijeve komore (bradikardija, hipervolemija, povećan povratak venske krvi), sa MVP, mogu biti kompenzacijske prirode, jer. doprinose napetosti akorda tetiva i, u skladu s tim, smanjuju izbočenje klapni mitralnog zaliska u šupljinu lijevog atrija.

Klinička slika PMK.

Kliničke manifestacije prolapsa mitralne valvule kod djece variraju od minimalnih do značajnih i određene su stepenom displazije vezivnog tkiva srca, vegetativnim i neuropsihijatrijskim abnormalnostima.

Većina djece u anamnezi ima indikacije o nepovoljnom toku antenatalnog perioda. Komplikovani tok trudnoće kod majki najčešće se uočava u prva 3 mjeseca (toksikoza, prijetnja prekida, SARS). U tom kritičnom periodu intrauterinog razvoja dolazi do intenzivne diferencijacije tkiva i formiranja organa, uključujući mitralnu valvulu.

U oko 1/3 slučajeva postoje indikacije o nepovoljnom toku porođaja (ubrzan, brz porođaj, vakuum ekstrakcija, carski rez tokom porođaja). Nakon toga, kod djece s porođajnim traumatizmom nastaju minimalna moždana disfunkcija, intrakranijalna hipertenzija, neuropsihijatrijske abnormalnosti (astenoneurotski sindrom, logoneuroza, enureza).

Od najranije dobi mogu se otkriti znaci (ili indikacije u anamnezi) displastičnog razvoja struktura vezivnog tkiva mišićno-koštanog i ligamentnog aparata (displazija kuka, ingvinalne i pupčane kile). Utvrđivanje prisustva ovih anomalija u anamnezi važno je za pravilnu procjenu poremećaja vezivnog tkiva, jer se potonji možda neće otkriti tokom pregleda (spontani nestanak, hirurško liječenje).

Većina djece sa MVP-om ima istoriju predispozicije za prehlade, ranu pojavu upale krajnika i hroničnog tonzilitisa.

Većina djece, obično starije od 11 godina, ima brojne i raznovrsne pritužbe na bol u grudima, lupanje srca, otežano disanje, osjećaj zastoja u radu srca, vrtoglavicu, slabost, glavobolju. Deca bol u srcu karakterišu kao „probadajuća“, „pritiska“, „bolna“ i osećaju je u levoj polovini grudnog koša bez ikakvog zračenja. Kod većine djece traju 5-20 minuta, nastaju uslijed emocionalnog stresa i obično su praćeni vegetativnim poremećajima: nestabilno raspoloženje, hladni ekstremiteti, „zimica“, lupanje srca, znojenje, nestaju spontano ili nakon uzimanja tinkture valerijane, valokordina.

Kardijalgija u MVP-u može biti povezana s regionalnom ishemijom papilarnih mišića sa njihovom pretjeranom napetošću. Neurovegetativni poremećaji se manifestuju lupanjem srca, osećajem „smetanja“ u radu srca, „peckanjem“, „bledenjem“ srca.

Glavobolje se često javljaju uz prezaposlenost, anksioznost, ujutro prije polaska u školu i kombiniraju se s razdražljivošću, poremećajem sna, anksioznošću, vrtoglavicom.

Kratkoća daha, umor, slabost obično nisu u korelaciji sa težinom hemodinamskih poremećaja, kao ni sa tolerancijom na fizičke aktivnosti, nisu povezani sa deformitetima skeleta i imaju psihoneurotičko poreklo.

Kratkoća daha može biti jatrogene prirode i objašnjava se detreningom, tk. doktori i roditelji često ograničavaju djecu u fizičkoj aktivnosti bez razloga. Uz to, otežano disanje može biti posljedica hiperventilacijskog sindroma (duboki udisaji, periodi ubrzanih i dubokih respiratornih pokreta u odsustvu promjena na plućima). Osnova ovog sindroma kod djece je neuroza respiratornog centra ili je to manifestacija maskirane depresije (DeGuire S. et al., 1992).

Fizički podaci: str Kliničkim pregledom većina djece ima displastične razvojne karakteristike (male anomalije) vezivnog tkiva:

- Kratkovidnost.

- Ravna stopala.

- Astenične građe.

- Visina.

- Smanjena ishrana.

- Slab razvoj mišića.

- Povećana fleksija malih zglobova.

- Kršenje držanja (skolioza, sindrom "ravnih leđa").

- Gotičko nebo.

- Toranj Lobanja.

- Mišićna hipotonija.

— Prognatizam.

- Hipotelorizam očiju.

- Nizak položaj i spljoštenost ušnih školjki.

- Arahnodaktilija.

- Nevusi.

Tipični auskultacijski znaci prolapsa mitralne valvule su:

— Izolovani klikovi (klikovi).

- Kombinacija klikova sa kasnim sistolnim šumom.

- Izolovani kasni sistolni šum (PSM).

Stanje autonomnog nervnog sistema:

Od prvog opisa MVP sindroma poznato je da takve pacijente karakteriše psihoemocionalna labilnost, vegetovaskularni poremećaji, posebno izraženi kod mladih žena i adolescenata.

Prema H. Boudoulasu, kod pacijenata sa MVP, tokom dana je utvrđeno povećano izlučivanje kateholamina, koje se smanjuje noću i ima vršno povećanje tokom dana. Povećanje nivoa izlučivanja kateholamina korelira sa težinom kliničkih manifestacija kod MVP. Kod pacijenata sa MVP, visoka kateholaminemija se otkriva i zbog adrenalinskih i norepinefrinskih frakcija. Koristeći farmakološki test sa izoproterenolom, H. Boudoulas et al. pokazalo da je hipersimpatikotonija uglavnom povezana sa smanjenjem broja α-adrenergičkih receptora; broj aktivnih β-adrenergičkih receptora ostaje nepromijenjen. Drugi autori sugeriraju β-adrenergičku hiperaktivnost, centralnu i perifernu. Koristeći metodu okluzalne pletizmografije i farmakološki test sa fenilefrinom, F. Gaffhey et al. pronađena je autonomna disfunkcija kod MVP sindroma, koju karakterizira smanjenje parasimpatikusa, povećanje α-adrenergičkog i normalnog β-adrenergičkog tonusa. Simpatoadrenalni poremećaji mogu biti zasnovani na abnormalnoj sintezi regulatornog proteina koji stimuliše proizvodnju gvaninskih nukleotida (Davies A.O. et al., 1991).

Detektabilni vegetativni poremećaji, uglavnom simpatikotonskog tipa, prema većini autora, odgovorni su za mnoge kliničke manifestacije MVP sindroma: palpitacije, otežano disanje, bol u srcu, jutarnji umor, nesvjestica direktno su povezani s povećanom simpatikoadrenergičkom aktivnošću. Navedeni simptomi u pravilu nestaju na pozadini uzimanja β-blokatora, sedativa, lijekova koji smanjuju simpatikus i povećavaju tonus vagusa, tijekom akupunkture. Osobe s hipersimpatikotonijom karakteriziraju smanjenje tjelesne težine, astenična građa, astenoneurotske reakcije, što se često nalazi i kod MVP sindroma.

Psihoemocionalni poremećaji. Kod mnoge djece s MVP-om, uglavnom u adolescenciji, otkrivaju se psiho-emocionalni poremećaji, predstavljeni depresivnim i asteničkim kompleksima simptoma.

Najčešće se otkrivaju depresivna stanja koja čine više od polovine poziva. Psihopatološka slika ovih stanja odgovara strukturi „maskiranih“, izbrisanih depresija (subdepresija), u kojima se vegetativni i afektivni poremećaji pojavljuju u jednom kompleksu, a ako prvi odmah privlače pažnju doktora i pacijenta, onda drugi mogu sagledati ne samo doktor i pacijentova neposredna okolina, već ih često ne prepoznaje ni sam pacijent, dolazeći na vidjelo tek dubinskim ispitivanjem.

Astenični simptomi se mogu posmatrati iu okviru nezavisnog (astenijskog) sindroma, a mogu se uključiti u strukturu složenijih neurotskih i neuroznih, psihopatskih i psihopatskih sindroma. Potonji su češći od sindroma neurotičnog nivoa.

Treba istaći da bi identifikacija produženih i progresivnih istinskih asteničkih simptoma trebala upozoriti kliničara na nedijagnostikovanu somato-neurološke organske patologije.

Instrumentalna dijagnostika.

elektrokardiografija: Glavne elektrokardiografske abnormalnosti otkrivene tokom MVP-a kod djece uključuju promjene u terminalnom dijelu ventrikularnog kompleksa, srčani ritam i smetnje provodljivosti.

Povrede procesa repolarizacije. Promjene u procesu repolarizacije na standardnom EKG-u bilježe se u različitim odvodima, a mogu se razlikovati 4 tipične opcije:

— Izolovana inverzija T-talasa u odvodima ekstremiteta; II, III , avF bez pomaka ST segmenta.

- Inverzija T talasa u odvodima od ekstremiteta i levih grudnih odvoda (uglavnom u V5-V6) u kombinaciji sa blagim pomeranjem ST segmenta ispod izolinije.

- Inverzija T-talasa u kombinaciji sa elevacijom ST segmenta.

- Produženje QT intervala.

Na EKG-u mirovanja drugačije prirode aritmije zabilježeni su u izolovanim slučajevima, učestalost njihovog otkrivanja se povećava 2-3 puta tokom fizičke aktivnosti i 5-6 puta tokom dnevnog EKG praćenja. Među širokim spektrom aritmija kod djece sa primarnim MVP, sinusnom tahikardijom, supraventrikularnim i ventrikularnim ekstrasistolama, najčešće se nalaze supraventrikularni oblici tahikardije (paroksizmalni, neparoksizmalni), rjeđe - sinusna bradikardija, parasistola, atrijalna fibrilacija i WW grip. sindrom.

Elektrofiziološka studija. Kod pacijenata sa MVP često se nalaze različite elektrofiziološke anomalije (Gil R., 1991):

- Kršenje automatizma sinusnog čvora - 32,5%.

- Dodatni atrioventrikularni putevi - 32,5%.

- Sporo provođenje kroz atrioventrikularni čvor - 20%.

- Kršenje intraventrikularne provodljivosti: u proksimalnim segmentima - 15%; u distalnim segmentima - 7,5%.

Radiografija. U nedostatku mitralne regurgitacije, ne uočava se širenje sjene srca i njegovih pojedinačnih komora. Kod većine dece senka srca se nalazi u sredini i neproporcionalno je smanjena u odnosu na širinu grudnog koša (Sl. 1).

Mala veličina srca u 60% kombinovana je sa ispupčenjem luka plućne arterije. Poznato je da se malo srce kao varijanta hipoevolucionog razvoja nalazi kod 8-17% zdrave djece u dobi od 14-17 godina. Djeca sa malim srcem često pokazuju visok rast, asteničnu tjelesnu građu, kronična žarišta infekcije, znakove autonomne distonije sa smanjenjem nivoa kolinergičke regulacije i značajnim povećanjem simpatičkih učinaka na organizam. Ova hipoevolucija srca je vjerovatno povezana s fenomenom ubrzanja razvoja, praćen asinhronijom u razvoju unutrašnjih organa, posebno kardiovaskularnog sistema i mehanizama njegove regulacije (R.A. Kalyuzhnaya). Uočeno ispupčenje luka plućne arterije potvrda je inferiornosti vezivnog tkiva u strukturi vaskularnog zida plućne arterije, dok se često utvrđuju granična plućna hipertenzija i "fiziološka" plućna regurgitacija.

Metoda dozirane fizičke aktivnosti (bicikloergometrija, treadmill - treadmill test) koristi se za PMK u sljedeće svrhe:

- objektivna procjena funkcionalnog stanja kardiovaskularnog sistema;

- otkrivanje promjena u kardiovaskularnom sistemu u vidu latentne koronarne insuficijencije, vaskularne hiperreaktivnosti, srčanih aritmija (uključujući aritmije opasne po život), provodljivosti i procesa repolarizacije;

- utvrđivanje efikasnosti terapije antiaritmičkim, antihipertenzivnim i drugim lekovima;

- predviđanje toka i komplikacija;

— razvoj programa rehabilitacije i evaluacija njegove efikasnosti;

- procjena fizičkih performansi i osobina adaptacije kardiorespiratornog sistema na mišićno opterećenje.

Kod djece s primarnim MVP-om bez mitralne regurgitacije, pokazatelji fizičkog učinka odgovaraju starosnim standardima, s mitralnom insuficijencijom su smanjeni u skladu sa veličinom regurgitantnog pražnjenja. Kod većine djece utvrđena je niska tolerancija na fizičku aktivnost i prevlast kronotropnih mehanizama regulacije nad inotropnim, što ukazuje na neprilagođen odgovor cirkulacije krvi na opterećenje i povezano je s pretjeranom povezanosti simpatičko-nadbubrežnih mehanizama.

Biciklistička ergometrija ima važnu prognostičku vrijednost u određivanju osoba kojima prijeti iznenadna aritmogena smrt. Pojava ventrikularnih aritmija tokom vežbanja, posebno u slučajevima nekontrolisanog dugog QT sindroma kod MVP, ukazuje na nepovoljnu prognozu i diktira potrebu za propisivanjem β-blokatora. Normalizacija QT intervala pri vježbanju i odsustvo ventrikularnih aritmija ukazuju na povoljan tok sindroma.

Ehokardiografija. Jednodimenzionalna ehokardiografija u 80% slučajeva kod pacijenata sa tipičnim auskultatornim (fonokardiografskim) znacima potvrđuje dijagnozu prolapsa mitralne valvule. Međutim, kod M-ehokardiografije mogući su lažno pozitivni i lažno negativni rezultati pregleda. Nepouzdana dijagnoza je u pravilu povezana s nepoštivanjem istraživačke tehnike. Ako je sonda postavljena iznad standardnog položaja ili je snop nagnut nadole, lažno holosistolno otpuštanje listića može se otkriti kod do 60% zdravih osoba. U tom smislu, jednodimenzionalna ehokardiografija se ne može koristiti kada se sumnja na prolaps, jer je učestalost lažno pozitivnih dijagnostičkih slučajeva vrlo visoka. Kod pacijenata sa auskultacijskim manifestacijama MVP-a, jednodimenzionalnom ehokardiografijom se utvrđuje vrsta prolapsa, dubina spuštanja listića, popratne anomalije i komplikacije (mitralna insuficijencija, bakterijski endokarditis itd.). Prema jednodimenzionalnoj ehokardiografiji, decu sa MVP karakteriše kasno sistoličko (u obliku „znaka pitanja“) (slika 2) ili holosistolno (u obliku „korita“) spuštanje zalistaka u sistoli.

Kriterijumi za prolaps mitralne valvule prema jednodimenzionalnoj ehokardiografiji su sljedeći:

2. Višestruki odjeci iz krila ventila.

3. Zadebljanje, "čupavo" krilo mitralnog zaliska.

4. Dijastolni treperenje mitralnog zaliska.

5. Povećana dijastolička ekskurzija prednjeg mitralnog listića.

6. Povećana brzina rane dijastoličke okluzije prednjeg mitralnog listića.

7. Povećana sistolna ekskurzija interventrikularnog septuma.

8. Povećana sistolna ekskurzija zadnjeg zida leve komore.

9. Pojačana sistolna ekskurzija korijena aorte, moguća je umjerena dilatacija korijena.

Kriterijumi za prolaps mitralne valvule prema dvodimenzionalnoj ehokardiografiji su (slika 3):

1. Savijanje jedne ili obje valvule izvan linije koaptacije (projekcija mitralnog otvora) u parasternalnoj projekciji duge ose lijeve komore ili projekciji 4 komore od apeksa.

2. Zadebljanje i redundantnost ventila.

3. Prekomjerna ekskurzija lijevog atrioventrikularnog prstena.

4. Povećanje površine mitralnog otvora (više od 4 cm 2).

Uz to, dvodimenzionalna ehokardiografija omogućava otkrivanje morfoloških mikroanomalija u strukturi valvularnog aparata, koje su u osnovi nastanka prolapsa mitralne valvule:

- Ektopično pričvršćivanje ili poremećena distribucija tetivnih filamenata na zaliske (njihovo preovlađujuće pričvršćivanje na bazi i u telu).

- Promjena konfiguracije i položaja papilarnih mišića.

- Izduženje tetivnih filamenata.

- Povećanje (redundantnost) ventila.

Ako je dijagnoza MVP-a pri standardnoj ehokardiografiji otežana, pacijenta treba ponovo pregledati u stojećem položaju, dok vizualizacija prolapsirajuće valvule postaje jasnija.

Nedostatak ehokardiografije je nemogućnost pouzdane dijagnoze bakterijskih vegetacija u MVP. Ova činjenica se objašnjava činjenicom da listići sa prolapsom na ehogramu izgledaju zadebljano i čupavo zbog svog izbočenog izgleda. Lažno pozitivni rezultati istraživanja bakterijske vegetacije na zalistku kod pacijenata sa MVP sa jednodimenzionalnom ehokardiografijom su 40%. Pouzdanija dijagnoza bakterijskih vegetacija u MVP moguća je transezofagealnom ehokardiografijom, ali ova metoda još nije u širokoj primjeni u pedijatrijskoj praksi.

Doplerografija. Dopler ehokardiografija kvantificira transmitralni protok krvi i funkciju ventila (Vmax - maksimalni dijastolički protok kroz mitralnu valvulu). Insuficijencija mitralne valvule dijagnosticira se prisustvom turbulentnog sistoličkog toka iza klapni mitralnog zaliska u lijevoj pretkomori.

www.studfiles.ru

Uzroci prolapsa mitralne valvule

Da biste razumjeli kako i zašto nastaje prolaps mitralne valvule, morate znati kako srčani zalisci funkcioniraju u normalnim uvjetima.

Ljudsko srce je pumpa koja stimuliše cirkulaciju krvi kroz krvne sudove. Ovaj proces je moguć zahvaljujući održavanju konstantnog pritiska u svakom dijelu srca. Ovaj organ kod ljudi ima četiri komore, a ventili su posebni prigušivači koji pomažu u regulaciji pritiska i protoka krvi u potrebnom smjeru. Zalistaka ima onoliko koliko ima četiri komore (mitralni, trikuspidni, plućni zalistak i aortni zalistak).

Mitralna valvula zauzima položaj između lijeve pretkomore i ventrikula. Za svaki zalistak zaliska pričvršćene su tanke tetive, koje su na drugom kraju pričvršćene za papilarne i papilarne mišiće. Da bi zalistak pravilno funkcionirao, neophodan je usklađen sinhroni rad mišića, zalistaka i akorda. Tokom sistole, pritisak u komorama se značajno povećava. Pod uticajem ove sile ventil otvara svoje kriške, a nivo otvaranja kontrolišu papilarni mišići i filamenti-korde. Krv teče iz atrijuma kroz otvorenu mitralnu valvulu, koja je komunicira sa komorom, a iz ventrikula kroz aortni zalistak već u aortu. Mitralni zalistak se zatvara kako bi se spriječio povratni protok krvi kada se ventrikula kontrahira.

Kod prolapsa mitralne valvule dolazi do izbočenja u trenutku zatvaranja. To dovodi do nedovoljnog zatvaranja zalistaka, te se mala količina krvi izbacuje nazad, odnosno u lijevu pretkomoru. Takav fenomen u naučnom jeziku zvuči kao "regurgitacija". U velikoj većini svih poznatih slučajeva, prolaps ovog zaliska je praćen vrlo blagom regurgitacijom i ne uzrokuje ozbiljne kvarove u radu srca. Prolaps se može razviti iz dva razloga: urođeni defekt koji je naslijeđen od roditelja i prolaps nakon bolesti.

Kongenitalni prolaps mitralne valvule u većini slučajeva nastaje zbog nerazvijenosti vezivnog tkiva zalistaka. Zbog činjenice da je vezivno tkivo defektno i slabo, zalisci se lako rastežu i teže se vraćaju u prvobitni oblik, odnosno postaju manje elastični. Iz tog razloga, akordi se postepeno produžavaju. Zato se nakon izbacivanja krvi zalisci ne mogu potpuno zatvoriti, dolazi do povratnog refluksa krvi. Tako mali nedostatak često ne dovodi do neželjenih simptoma i neugodnih manifestacija. Zato je urođeni prolaps klapni mitralne valvule više individualna karakteristika djetetovog organizma nego patološko stanje.

Prolaps mitralne valvule, izazvan raznim bolestima, mnogo je rjeđi. Prolaps, koji nastaje zbog reumatskog oštećenja srčanog mišića, često se nalazi kod djece osnovnog i školskog uzrasta. Uzrokuju ga rasprostranjeni upalni procesi u vezivnom tkivu klapni zalistaka i filamenata-korda. U većini slučajeva takvom prolapsu prethodi dugotrajna teška angina pektoris, šarlah ili grip. U periodu rekonvalescencije dijete ima napad reumatizma, protiv kojeg počinje stvaranje prolapsa. Zato je vrlo važno na vrijeme prepoznati nastanak reume po karakterističnim simptomima: visokoj temperaturi, bolovima u zglobovima, njihovom povećanju i ukočenosti.

Prolaps mitralne valvule može se razviti i kod starijih osoba. Uzrok u ovom slučaju je koronarna bolest srca. Infarkt miokarda također može izazvati razvoj ove patologije. Glavni razlozi su pogoršanje opskrbe krvlju papilarnih mišića ili pucanje niti. U ovom slučaju, prolaps mitralne valvule se otkriva na osnovu karakterističnih tegoba i znakova, koji će biti opisani u nastavku. Posttraumatski prolaps karakterizira nepovoljan ishod ako se ne započne pravovremeno liječenje ove patologije.

simptomi prolapsa mitralne valvule

Prolaps mitralne valvule, prisutan kod djeteta od rođenja, gotovo je uvijek povezan s vegetovaskularnom distonijom. Ona je ta koja uzrokuje većinu neugodnih simptoma, a ne prolaps, kako se obično vjeruje.

Dijete može imati periodične kratke bolove u predjelu srca, grudne kosti, u hipohondrijumu. Oni nisu povezani s defektom, već s kršenjem u radu nervnog sistema. Često se takvi neugodni osjećaji javljaju nakon nervnog šoka, jakog iskustva i vrlo rijetko bez provocirajućih faktora. Obično traju od nekoliko sekundi do nekoliko minuta. U rijetkim slučajevima, bol može potrajati nekoliko dana. Treba znati da bol prilikom prolapsa mitralne valvule ne postaje intenzivniji fizičkim naporom, nije praćen nedostatkom zraka, vrtoglavicom i nesvjesticom. Ako je bol praćen gore navedenim simptomima, treba odmah otići u bolnicu, jer možemo govoriti o organskoj patologiji srca.

Još jedan simptom povezan sa povećanom labilnošću nervnog sistema je palpitacije sa osećajem "bledenja". I ovdje postoji jedna važna karakteristika: tahikardija s prolapsom mitralne valvule počinje neočekivano i završava jednako iznenada, bez da je praćena nesvjesticom ili napadima mučnine. Takođe, prolaps može biti praćen nizom drugih simptoma: slaba temperatura uveče, bol u debelom i tankom crevu, glavobolja.

Ljudi koji pate od prolapsa mitralne valvule su izvana slični jedni drugima: često su astenični, imaju tanke gornje i donje udove i visoku pokretljivost u zglobovima. Vezivno tkivo se takođe nalazi u mišićima, koži i tetivama. Zbog toga su takve dijagnoze kao što su strabizam, pogoršanje vidne oštrine često povezane s defektom.

Vrlo često se prolaps mitralne valvule dijagnosticira upravo ultrazvučnom dijagnostikom. Ova metoda s velikom vjerojatnošću omogućava određivanje stupnja prolapsa koji je nastao i razine povratnog toka krvi.

stepen prolapsa mitralne valvule

Liječnici razlikuju tri stupnja prolapsa mitralne valvule.

Prolaps mitralne valvule 1. stepena karakterizira blago izbočenje klapni ventila, ne veće od pet milimetara.

Sa prolapsom mitralnog zaliska 2. stepena, izbočenje dostiže devet milimetara.

Kod prolapsa mitralne valvule 3. stupnja, izbočenje listića prelazi deset milimetara.

Ovi stepeni su uslovni, jer ne utiču na nivo refluksa krvi, drugim rečima, kod prolapsa mitralne valvule 1. stepena regurgitacija može biti veća nego kod trećeg. Zbog toga je potrebno više pažnje posvetiti stepenu refluksa i stepenu insuficijencije zalistaka, koje lekar posebno utvrđuje tokom ultrazvučne dijagnostike.

U slučaju da se ultrazvučna dijagnostika pokaže nedovoljno informativnom, liječnik može propisati druge metode istraživanja, kao što su elektrokardiografija ili Holter elektrokardiografija.

Holter EKG će pružiti priliku da se dinamički utvrde poremećaji uzrokovani insuficijencijom zaliska, te utvrdi stepen prolapsa mitralne valvule, jer će uređaj bilježiti sve promjene u radu srca tokom dana.

U većini slučajeva, s nasljednim prolapsom, ni ultrazvučna dijagnostika ni Holter elektrokardiografija ne otkrivaju grube, po život opasne hemodinamske poremećaje. Lekar koji poznaje punu istoriju razvoja bolesti i ima rezultate svih dijagnostičkih metoda moći će da utvrdi stepen poremećaja cirkulacije uzrokovanih prolapsom mitralne valvule. Ako je bolest otkrivena potpuno slučajno, pri pregledu drugih organa i sustava, a pacijentu ne smetaju nikakve manifestacije i neželjeni simptomi, takvo se odstupanje uzima kao varijanta norme i ne zahtijeva terapiju.

Prolaps mitralne valvule kod djece

U djece, prolaps mitralne valvule nalazi se u 2-14% svih slučajeva. Može biti izolirani defekt ili u kombinaciji s nekim somatskim patologijama.

Vrlo često se kod djece ova bolest kombinuje sa disrafičnim stigmama (male srčane anomalije). Ove stigme govore o kongenitalnoj nerazvijenosti vezivnog tkiva. Izolirani prolapsi se dijele na dva oblika: tihi (tj. neće biti otkrivene promjene pri slušanju fonendoskopom) i auskultatorni (liječnik će čuti klikove i zvukove).

Najčešće se prolaps mitralne valvule kod djece otkrije prije petnaeste godine života, ali je moguća i kasnija dijagnoza.

Auskultatorni oblik se pretežno nalazi kod djevojčica. Rana anamneza otkriva problematičnu trudnoću s produženom preeklampsijom, prijetnjom neuspjeha. Često je i majka koja je rodila dijete sa prolapsom mitralne valvule imala i komplikovan porođaj. Kod bliskih srodnika bebe često se nalaze bolesti ergotropnog kruga. U takvim porodicama prolaps je dijagnosticiran kod dvanaest do petnaest posto majčinske djece.

Temeljnim proučavanjem rodovnika mogu se otkriti porodične bolesti povezane s patologijom vezivnog tkiva. Ove bolesti uključuju proširene vene, razne kile i skolioze. Dijete sa prolapsom mitralne valvule, po pravilu, vrlo često može zateći nepovoljno psihosocijalno okruženje, odnosno stalno se dešavaju svađe i konfliktne situacije u porodici i školi, čemu postaje svjedok.

Dijete s prolapsom mitralne valvule češće od zdrave djece pati od akutnih respiratornih bolesti, kronične upale krajnika i upale krajnika.

Deca sa izolovanim prolapsom mitralne valvule često imaju takve tegobe: osećaj prekida srčanog ritma, bol iza grudne kosti, u predelu srca, ubrzan rad srca, osećaj nedostatka vazduha i blagu vrtoglavicu ujutru. , nakon psihoemocionalnog šoka ili stresa. Što se tiče pacijenata sa vegetovaskularnom distonijom, karakteriziraju ih glavobolja, sklonost nesvjestici.

Srčani bolovi kod djece koja pate od prolapsa mitralne valvule imaju niz karakterističnih osobina: boli ili probadaju, ne šire se na druga područja, kratkotrajni su i javljaju se nakon nervnih šokova. Dijete može osjetiti vrtoglavicu pri brzoj promjeni položaja tijela (uz nagli porast) ili uz dugu pauzu između obroka. Glavobolje su najčešće uznemirene ujutro ili nakon stresne situacije. Takva djeca su brza i nervozna, slabo spavaju noću, često se bude.

Uz ultrazvuk i holter EKG, dijete sa prolapsom mitralne valvule treba da se podvrgne proučavanju autonomnih funkcija nervnog sistema i psihološkim testovima. Prilikom pregleda takvog djeteta pažnju skreću na znakove displastičnog tipa strukture kao što su spljošteni grudni koš, astenija, slab razvoj mišića, visok rast, malo neprikladan za dob, i velika pokretljivost u zglobovima. Djevojke u većini slučajeva imaju plavu kosu i oči. Prilikom pregleda mogu se otkriti i druge stigme: mišićna hipotenzija, spljoštenost stopala, gotičko nebo, tanki dugi prsti, miopija. U vrlo rijetkim slučajevima moguća su teža kršenja: lijevkast grudni koš, višestruke kile (ingvinalne, umbilikalne, ingvinalno-skrotalne). Prilikom ispitivanja emocionalne sfere može se dijagnosticirati visoka labilnost raspoloženja, plačljivost, anksioznost, razdražljivost, umor.

Ako dijete razvije vegetativni paroksizam, što se dešava nerijetko, počinje da pati od raznih strahova, često je to fobija od straha od smrti. Raspoloženje kod ovakvih bolesnika je izrazito varijabilno, ali ipak vodeću ulogu imaju depresivna i depresivno-hipohondrijska stanja.

Proučavanje funkcija autonomnog nervnog sistema nije od male važnosti. Kod takve djece po pravilu prevladava simpatikotonija. S visokim stupnjem prolapsa zalistaka, koji je praćen holosistolnim šumovima tijekom auskultacije, mogu se otkriti simptomi prevlasti parasimpatikusa na pozadini povećane aktivnosti kateholamina. Ako se hipertonus vagusa kombinira s hipersimpatikotonijom i hipervagotonijom, to može dovesti do po život opasnih tahiaritmija.

Auskultatorni oblik prolapsa mitralne valvule dijeli se na još tri oblika. Kriterijum je težina toka i kliničke manifestacije.

Na prvom stepenu kardiolog sluša isključivo izolovane klikove. Manje razvojne anomalije su ili potpuno odsutne ili se pojavljuju u neznatnoj mjeri. Ovom patologijom narušene su opće adaptivne sposobnosti autonomnog sistema na mentalni i fizički stres.

Drugi tip ima niz gore navedenih karakterističnih simptoma i detaljnu kliniku. Na ehokardiografiji se utvrđuje prolaps kasne sistoličke prirode. Ventili strše umjereno - za pet do sedam milimetara. Status karakteriziraju simpatikotonični vegetativni pomaci, vegetativno osiguranje aktivnosti se manifestira u višku.

Treći tip karakterišu izražena odstupanja u podacima dobijenim instrumentalnim studijama. Prilikom pregleda utvrđuje se veliki broj malih anomalija, auskultativno - kasni sistolni šumovi. Ehokardiogram daje informacije o prisutnosti holo- ili kasno-sistoličkog prolapsa dovoljno velike dubine. Ispitivanjem autonomnog tonusa može se otkriti prevlast parasimpatikusa, ali se javlja i mješovita varijanta. Dolazi do povećanja vegetativne aktivnosti, prekomjerne ponude. Takve pacijente karakteriše najveći stepen neprilagođenosti fizičkoj aktivnosti.

Na osnovu prethodno navedenog, možemo zaključiti da nivo disfunkcije zalistaka direktno zavisi od stepena vegetovaskularne distonije.

Tiha varijanta prolapsa mitralne valvule dijagnosticira se sa istom učestalošću kod oba spola. Rana anamneza uključuje i komplikovanu trudnoću, česte prehlade, što doprinosi razvoju i prolapsa i VVD. Klinički simptomi i odstupanja u instrumentalnim studijama često izostaju, odnosno ova djeca su zapravo zdrava. Ako dijete ima pritužbe na jak umor, promjene raspoloženja, glavobolje i težinu u trbuhu, to potvrđuje distoniju povezanu s prolapsom.

Manje anomalije mogu biti prisutne, ali njihov ukupan broj obično ne prelazi pet. Manje anomalije su kombinovane sa zadovoljavajućim fizičkim razvojem, koji zadovoljava sve standarde.

Nervni sistem kod dece sa ovim oblikom prolapsa mitralne valvule takođe karakteriše određena varijabilnost, ponekad se javlja distonija, češće u mešovitoj varijanti ili parasimpatička. U nekim slučajevima, djeca s ovom patologijom ventila mogu doživjeti napade panike. Ali ne zaboravite da se dešavaju i kod savršeno zdrave dece sa povećanom razdražljivošću vegetativnog odeljenja Narodne skupštine. Zbog toga ovi napadi nemaju poseban učinak na život i dobrobit djeteta.

Djeca sa ovom devijacijom često imaju adekvatnu autonomnu opskrbu, u rijetkim slučajevima može biti blago smanjena. Dakle, kod biciklističke ergometrije, pokazatelji učinka kod djece s tihim prolapsom zapravo se ne razlikuju od onih fizički zdrave djece. Odstupanja u ovoj metodi istraživanja bilježe se samo kod pacijenata s auskultatornim tipom prolapsa mitralne valvule.

liječenje prolapsa mitralne valvule

Ako se djetetu dijagnosticira urođeni prolaps mitralne valvule, koji nije praćen ozbiljnim tegobama, onda mu ne treba propisivati specijalizirano liječenje. U tom slučaju može mu biti potrebna samo simptomatska terapija za vegetativno-vaskularnu distoniju, koja uvijek prati urođeni prolaps mitralne valvule. Glavna metoda liječenja ove varijante prolapsa je ispravna dnevna rutina djeteta, održavanje njegove povoljne emocionalne pozadine (odnosno mirne atmosfere u porodici i školskom timu), osam do deset sati sna noću.

Ako dijete ima nemotivisane napade panike ili ljutnje, nagle promjene raspoloženja, anksioznost, savjetuje se prepisivanje biljnih sedativa koji blagotvorno djeluju na emocionalnu pozadinu i rad srca.

Lijekovi izbora za kongenitalni prolaps mitralne valvule bit će tinktura ili tableta valerijane ili matičnjaka. Adolescentima od dvanaest godina mogu se prepisati kombinovani sedativi Novo-Passit, Sedafiton ili Sedavit. Liječnik odabire dozu sedativa pojedinačno za svakog malog pacijenta. Zavisi od težine simptoma.

Često se valerijana uzima po jednu tabletu ujutro i trideset do četrdeset minuta prije spavanja. Ponekad je potrebna trostruka doza. Tok tretmana je od dvije sedmice do dva mjeseca. Ako je kod djeteta poremećen samo san, a nema drugih manifestacija, tada valerijanu treba davati samo prije spavanja, odnosno jednom. Sedavit se mora uzimati pet mililitara jednom svakih osam sati. Uzimanje lijeka ne ovisi o vremenu obroka, može se piti u čistom obliku, ili se može dodati u vodu, sok ili topli čaj. Forma tablete se također propisuje tri puta, uzmite dvije tablete. U slučaju ozbiljnih manifestacija, možete uzeti tri tablete odjednom. Tok tretmana je u prosjeku mjesec dana, ali ljekar može povećati trajanje prijema za određene indikacije. Novo-Passit je takođe dostupan u obliku tableta i tečnosti. Ovaj lijek se uzima prije jela, svakih osam sati, po jedna tableta ili doza slatkog sirupa. Tečni oblik lijeka može se piti nerazrijeđen, ili se može razrijediti u maloj količini hladne vode. Sedafiton uzimajte jednu do dvije tablete svakih osam do dvanaest sati. Za liječenje poremećaja sna uzima se jedna tableta Sedafitona 30-60 minuta prije spavanja.

Ako među manifestacijama prolapsa mitralne valvule povezane s VVD prevladavaju pospanost, letargija i depresija, potrebno je provesti terapiju tonikima. Dobro su se dokazali tinktura eleuterokoka i ginseng. Preporučuju se i djeci od dvanaest godina. Tinktura Eleutherococcus se uzima jednom ujutru, dvadeset do dvadeset pet kapi, razblaženih u maloj količini hladne vode. Trajanje terapije ne prelazi mjesec dana. Potrebu za drugim kursom utvrđuje ljekar koji prisustvuje. Važno je znati da ovaj lijek treba prekinuti za vrijeme trajanja akutne respiratorne bolesti ili visoke tjelesne temperature. Tinktura ginsenga se pije svakih osam do dvanaest sati po petnaest do dvadeset kapi. Tok tretmana je trideset do četrdeset dana.

Djeca koja pate od prolapsa mitralne valvule imaju oslabljen imuni sistem, pa je veća vjerovatnoća da će oboljeti od zaraznih bolesti. Da bi se spriječio razvoj virusnih i mikrobnih bolesti koje doprinose progresiji prolapsa mitralne valvule, preporučljivo je provoditi terapiju održavanja vitaminima i imunomodulatorima. Samo liječnik može odrediti koji vitamini iu kojoj količini su potrebni određenom pacijentu. Postoji mišljenje da svi vitamini imaju koristi za tijelo i daju samo pozitivan učinak. Ali nije. Samoliječenjem vitaminima i nekontrolisanim unosom može se dobiti niz neželjenih posljedica: hipervitaminoza, urtikarija i drugi alergijski osipi, bolovi u želucu i crijevima, mučnina, poremećaj stolice.

Kod prolapsa mitralne valvule djeci se mogu prepisivati vitamini grupe B, u nekim slučajevima postoji potreba za vitaminima A, E, u periodu oslabljenog imuniteta, vitamin C se može prepisati bolesnom djetetu. Doziranje, učestalost i trajanje primjene su isključivo individualne i prepisuje ih ljekar. Samoliječenje vitaminima je neprihvatljivo. Preporučljivo je da djeca sa ovom bolešću s vremena na vrijeme održavaju imunitet da se podvrgnu liječenju imunomodulatorima i imunostimulansima. Lijekovi po izboru: tablete ili tinktura ehinacee, kombinovani lijek Imuno-ton. Za djecu od sedam godina, ehinacea se propisuje pet do deset kapi otopljenih u vodi. Lijek je potrebno uzimati dva do tri puta dnevno, trajanje prijema je četiri do osam sedmica. Adolescenti od dvanaest godina uzimaju deset do petnaest kapi lijeka. Učestalost i trajanje tretmana su isti. Immuno-tone je odobren za upotrebu kod osoba starijih od dvanaest godina. Uzima se sa svim pićima (čaj, mlijeko, voćni napici, sokovi), dodajući im dvije kašičice lijeka. Pijte Immuno-tone jednom prije dvanaest sati popodne, tok liječenja ne bi trebao biti duži od deset dana. Nakon dvije sedmice, liječenje ovim lijekom se može ponoviti ako je potrebno. Treba znati da se ovaj lijek ne smije koristiti kod pacijenata sa oba tipa dijabetesa, kod autoimunih bolesti, kod febrilnih stanja i u akutnom periodu respiratornih oboljenja.

Stečeni prolaps mitralne valvule zahtijeva terapiju samo ako je pacijent zabrinut zbog produžene boli ili tahiaritmije, teške slabosti. Glavni cilj liječenja je spriječiti progresiju prolapsa. Da bi to postigla, osoba sa stečenim prolapsom mitralne valvule treba se ograničiti na fizičku aktivnost, vježbe snage i profesionalne sportske aktivnosti. Preporučuju se večernje šetnje dužine nekoliko kilometara, sporo trčanje sa pauzama. Ove vježbe jačaju srce. Također je potrebno trajno odustati od pušenja i pijenja alkohola, pridržavati se režima rada i odmora, spavati najmanje osam sati dnevno, po mogućnosti izbjegavati emocionalno preopterećenje i naporan mentalni rad. Ako se pojave ozbiljne tegobe, neophodan je pregled kardioreumatologa. Istodobna VVD se liječi prema općeprihvaćenim pravilima.

U većini slučajeva, uz pridržavanje preporuka ljekara u pogledu dnevne rutine i opterećenja, uz uzimanje kurseva propisane terapije i odustajanja od ovisnosti, prognoza za posao i život je općenito vrlo povoljna.

Također, kako bi se spriječio razvoj ozbiljnih komplikacija ove patologije, potrebno je blagovremeno podvrgnuti ljekarskom pregledu. Djeca sa tihim prolapsom mitralne valvule bez ikakvih simptoma trebaju posjetiti kardiologa jednom godišnje radi pregleda i ultrazvuka ili ehokardiografije. Auskultatorni oblik zahteva kontrolu lekara jednom u šest meseci.

Samo osobama sa opsežnom klinikom i teškim tokom potrebno je dugotrajno liječenje bolesti uz tromjesečno praćenje rada srca. Česti nadzor u ovom slučaju je neophodan iz razloga što osoba s teškim prolapsom mitralne valvule može u svakom trenutku trebati kirurško liječenje, jer je ova varijanta patologije opasna i nepredvidiva.

Tromb u srcu

Prolaps mitralne valvule nastaje zbog povrede strukture vezivnog tkiva. PMK prvog i drugog stepena obično ne ugrožava život i zdravlje djeteta i smatra se varijantom norme. Liječenje može biti potrebno ako bolest napreduje.

Poštovani posjetitelji portala!
Sekcija "konsultacije" obustavlja rad.

U arhivi medicinskih konsultacija već 13 godina postoji veliki broj pripremljenih materijala koje možete koristiti. srdačan pozdrav, uredništvo

Poslednje konsultacije

Sveta pita:

Dobar dan.Mojoj unuci je dijagnosticirana PMK1st.AHLZh.Znam da mozes da radis redovno fizicko vaspitanje,ali sad ima skoliozu,S skoliozu 2 stepena.I svakako treba da se bavis sportom.Moze li da igra ovaj sport?

Odgovoran Bugajev Mihail Valentinovič:

Zdravo. Njeno štucanje nema veze sa nalazom na ultrazvuku srca.Ovim nalazima nije potrebno liječenje. Što se tiče pravilnog liječenja skolioze, bolje je konzultirati se s ortopedom.

Anton pita:

Pozdrav!Imam 18 godina.Prije tri godine mi je dijagnosticirana PMK stadijum 1. A prije tacno godinu dana na pregledu su mi razjasnili dijagnozu: PMK stadij 1 (do 4,7 mm), b/r. SCS sindrom (prema Holteru). Umjerena sinusna bradikardija. Fudbal igram od detinjstva, a počeo sam da igram i treniram na profesionalnijem nivou pre 4 godine. Recite mi, molim vas, da li se sa ovom dijagnozom mogu baviti sportom?

Odgovoran Polischuk Tatyana Viktorovna:

Dragi Antone. Pacijent s prolapsom mitralne valvule i sindromom karotidnog sinusa treba promijeniti način života, raspored rada i odmora; eliminirati prekomjerni rad, pretjerani psiho-emocionalni i fizički stres, intoksikaciju kod kuće i na poslu. Preporučena umjerena sistematska fizička aktivnost, dobar odmor (dnevno, sedmično, mjesečno, godišnje); posjete klimatskim i balneološkim odmaralištima sa blagom klimom; vodene procedure, akupunktura, masaža kičme. Veliku pažnju treba posvetiti liječenju kroničnih žarišta infekcije, prema indikacijama se radi tonzilektomija (uklanjanje krajnika). Budući da nije isključena mogućnost sinkope i progresije promjena na mitralnoj valvuli s godinama, a postoji i mogućnost ozbiljnih komplikacija, pacijenti sa prolapsom mitralne valvule zahtijevaju dinamičko praćenje kardiologa najmanje 1-2 puta godišnje. U slučaju povećanja promjena i jakog otklona zalistaka (sa regurgitacijom III-IV stepena), može biti potrebna hirurška operacija. Fudbal nije vaš sport.

Natalija pita:

Zdravo! Dijagnostikovali su insuficijenciju mitralne valvule 1-2 stadijuma.Dijete se vrlo aktivno bavilo fizičkom aktivnošću i sjedilo je na vrlo strogoj dijeti.Ako umjereno opterećenje i vratite se normalnoj ishrani, vitaminima i ispunite sve medicinske preglede, tj. opcija za prerastanje i nastavak nastave baleta? Hvala ti.

Odgovoran Fesyuk Galina Nikolaevna:

Zdravo Natalia! Uzrok insuficijencije ventila je važan. Nekada je to znak reume, zatim nekoliko godina liječenja antibioticima, nesteroidnim protuupalnim lijekovima i u većini slučajeva potpuni oporavak. Ako je znak akutnog miokarditisa, slični lijekovi, 1 mjesec i potpuni oporavak. Miokardioskleroza, malo drugačiji tretman i oporavak. Poželjno je odrediti i liječiti. Samo teški tereti bez ikakvog razloga teško da bi to mogli uzrokovati, nego je bila prehlađena. Mislim da aktivni sportovi i vrlo stroga dijeta nisu sasvim kompatibilni. Uz pravilan tretman, pridržavanje režima, potpuni oporavak je najvjerovatniji. Preporučljivo je stalno pratiti situaciju. Rijetka varijanta bolesti uzrokovana je posebnom urođenom strukturom vezivnog tkiva.Tada ograničenjem opterećenja, potpuni oporavak nije moguć. Liječenje i kontrola Ako se insuficijencija ventila povuče, može se nastaviti s intenzivnom vježbom. Ali u najidealnijoj varijanti, 30% za njega, a ne ranije od 1-2 mjeseca nakon EKHOCG kontrole. Zdravlje.

Vlad pita:

Recite mi šta znači "prolaps 2. stepena" za bolest srca djeteta od 10 godina.

odgovori:

Zdravo Vlad! Prolaps je spuštanje jednog od srčanih zalistaka (najčešće mitralnog zaliska, koji pokriva otvor od lijevog atrijuma do lijeve komore). Stepen prolapsa određen je veličinom opuštanja zalistaka i težinom poremećaja intrakardijalne cirkulacije povezanih s prisustvom prolapsa. Prolaps mitralne valvule od 1-2 stupnja u odsustvu kliničkih simptoma može se smatrati normalnom varijantom koja zahtijeva nadzor kardiologa i ne zahtijeva poseban tretman. Djecu sa utvrđenim prolapsom jednog od srčanih zalistaka potrebno je lično konsultovati sa pedijatrijskim kardiologom. Detaljne informacije o prolapsu i drugim urođenim srčanim manama nalaze se u materijalima popularnog znanstvenog članka Kongenitalne srčane mane – šta se krije iza dijagnoze na našem medicinskom portalu. Vodite računa o svom zdravlju!

Nigaev Airat pita:

Moja kćerka ima 7 godina, uči u 1. razredu, ima prolaps mitralne valvule, može li ići u plesni klub?

Odgovoran Medicinski savjetnik portala health-ua.org:

Dobar dan. Prolaps mitralne valvule je bolest srca kod koje dolazi do opuštanja klapni mitralne valvule. Kao rezultat nepotpunog zatvaranja zalistaka, moguć je obrnuti protok krvi u lijevu pretkomoru. Postoji nekoliko stupnjeva prolapsa od kojih zavise kliničke manifestacije defekta. Kod neke djece kliničke manifestacije su minimalne, u tom slučaju fizička aktivnost nije ograničena. Kod neke djece kliničke manifestacije defekta su dosta izražene, sve do zatajenja srca, u takvim slučajevima fizičku aktivnost treba ograničiti. Da bi se utvrdilo da li devojka može da pleše, neophodna je lična konsultacija sa pedijatrom kardiologom. Više o urođenim srčanim manama možete saznati na našem portalu:. Sve najbolje.

Galina pita:

Recite mi molim vas da li je moguće položiti test za pilota sa prolapsom do 6 mm i MR 1 stepen. Da li prolaps nestaje s godinama?

Odgovoran Medicinski savjetnik portala health-ua.org:

Dobar dan. Prije svega, potrebno je utvrditi uzrok prolapsa mitralne valvule. Može biti urođena ili stečena. Također je vrijedno razmotriti kliničke manifestacije ove malformacije. Neki od njih su odsutni, a kvar se otkriva nasumičnim pregledom, a neki imaju abnormalnosti u radu srca. Samo kardiolog može dati preporuke o fizičkoj aktivnosti i profesionalnom vođenju, nakon pregleda i sveobuhvatnog pregleda. Prolaps će se smanjiti ili povećati, ovisno o uzroku koji ga je izazvao, adekvatnom liječenju, prevenciji komplikacija, kao i individualnim karakteristikama organizma. Više o prolapsu mitralne valvule možete saznati na našem portalu: Sve najbolje.

Irina pita:

Poštovani, uradio sam ultrazvuk, doktor je dijagnostikovao aortalnu insuficijenciju (1-2 stepena) ili aortnu regurgitaciju. Aortni zalistak ima 3 listica, nikad nije bilo tegoba na srce, bavim se sportom (neprofesionalno) i prepisano mi je da pijem kudisan 2 mjeseca. Recite mi koliko je opasna ova dijagnoza, kakve su prognoze i koliko dugo žive sa njom

Odgovoran Prorok Sergej Jurijevič:

Dobar dan. Insuficijencija 2. stupnja je indikacija za imenovanje minimalnih doza lijekova koji smanjuju pritisak kako bi se smanjilo opterećenje ventila (na primjer, Enap). Kudisan je nažalost potpuno beskoristan. Sportovi su kontraindicirani, maksimalna vježba. Preporučuje se kontrola ultrazvuka svakih 6-12 mjeseci kako bi se procijenila insuficijencija u dinamici. Uz adekvatan i pravovremeni tretman, žive srećno do duboke starosti. Ali prije nego što se uznemirite zbog sporta, uradite drugi ultrazvučni pregled u specijaliziranoj klinici. Tek nakon procjene stupnja insuficijencije od strane usko usmjerenog specijaliste i potvrđivanja stupnja regurgitacije kao umjerene (stupanj 1-2), vrijedi pribjeći gore navedenim preporukama. sa minimalnom ili blagom insuficijencijom, živite kako ste živjeli.

Lena pita:

Dobar dan!
Moj sin ima 10 godina, ozbiljno se bavi sportom 3 godine, svakodnevno trenira po 3-4 sata. Nema pritužbi.
Apsolutno nasumično!!! tokom opšteg pregleda (ultrazvuk), bikuspid AK, PMK 1 tbsp. Poslali su me na dopler pregled. Zaključak VPS: Bicuspid AK. Aortna insuficijencija je minimalna. Displastična kardiopatija. PMK 1 st., regurgitacija 1/2 +. Nema podataka o aortalnoj stenozi.
Reci mi šta da uradim.
Hvala unapred.

Odgovoran Bugajev Mihail Valentinovič:

Dobar dan. Da sam na tvom mjestu, provjeravao bih EchoCG podatke iznova i iznova, po mogućnosti u različitim ustanovama, najbolje tamo gdje rade operacije srca. Ako zaista postoji aortni zalistak sa 2 krila, onda bih vam preporučio da razmislite o ograničavanju teške fizičke aktivnosti za vaše dijete, to će mu omogućiti da što više odgodi sastanak sa kardiohirurgom. Ako se insuficijencija aortne valvule javlja s godinama (češće njena insuficijencija), onda to postaje isključivo hirurški problem koji zahtijeva ozbiljnu operaciju, najčešće zamjenu aortnog zalistka. Trenutačno dijete ne treba nikakvo liječenje. Potrebno je izbjegavati infekcije, prehlade - to su preventivne mjere za infektivni endokarditis, strašnu komplikaciju bilo koje bolesti srca.

Anna pita:

Poštovani, pitala bih pre neki dan, moja deca su bila na ultrazvuku srca i tamo su mi rekli da je najmlađa imala dopunsku tetivu leve komore "čija ćerka ima 8 godina PMK1 stepen i dopunsku tetivu leve komore komora" njen sin ima 12 godina i dodatna tetiva lijeve komore. Molim vas recite mi šta je to i koliko je opasno?

Odgovoran Medicinski savjetnik portala health-ua.org:

Zdravo Anna! Detaljne informacije o prolapsu mitralne valvule naći ćete u članku na našem medicinskom portalu. Dodatni akord lijeve komore je manja anomalija srca i ne zahtijeva nikakvo liječenje. Otvoreni foramen ovale (PFO) je uobičajena anomalija koja, kada je prozor veliki, može postati hemodinamski značajan i zahtijevati liječenje. Ako je LLC malo, potreban je samo nadzor. Dakle, od vaše djece samo 12-godišnjem sinu je potrebna direktna konsultacija sa pedijatrijskim kardiologom. Vodite računa o svom zdravlju!

pita Nepeina Irina Anatolievna:

U aprilu 2011. dijete je imalo 300 ASL-O na biohemiji.liječeno sumamedom (1 kapsula 2 puta dnevno-3 dana) Mjesec dana nakon tretmana ASL-O je bio 800. Prepisana je injekcija retorpena. Naknadna ASL-O analiza bila je normalna. U aprilu 2012. godine urađen je ultrazvuk srca. Utvrđeno je zadebljanje kvržica mitralnog zaliska.U aprilu je ASL-O bio 180, u maju - 295. EKG - normalan, holter - normalan. Doktori smatraju da je streptokokna infekcija uzrok zadebljanja valvula, te s tim u vezi predlažu ubrizgavanje 1,5 miliona bicilina šest mjeseci. in/miš 1 put u 3 sedmice Da li je moguće liječiti bez antibiotika?
Prilažem ultrazvuk.Sada ASL-O - 170
Odjel za ultrazvučnu dijagnostiku "4. Gradska dječja klinička bolnica".
11. jun 2012. 18:2
Pacijent: Nezhina Svetlana Igorevna Datum rođenja: 19.02.2000.
Odjel: Reumatološki br. ist. bolesti: 4637 Naziv studije: Ultrazvuk srca.
| Opis:
!Težina 40 kg
PPT, 1.54m2
Otkucaji srca, 103-90 min.
ultrazvučni prozor je dobar
AORTNI (AO): 25 mm normalna Ehogenost zida: normalna AORTNI ZENTIL (AoV): Listići: normalni

Amplituda otvaranja zalistaka u sistoli 15mm

LIJEVI ATRIJUM (LA): 25 mm normalno

LIJEVA VENTRIKLA (LV): norma KDR 43mm KSR 23mm
KDO 80ml KSO 12ml

INTERVENTRIKULARNA PREGRADA (IVS): 7\9 (u dijastoli / u sistoli, mm)
Defekt normokineze: br.
ZADNJI ZID LIJEVE VENTRIKULE (ZSLZh): 7\9 (u dijastoli / u sistoli, mm)

INTERATRIJALNA SEPTER (IAS) Defekt: br
DESNA VENTRIKULA (RV):
13mm norm
PW CW CFM
aortni zalistak (AoK)
V protok: 1,1 m/s neubrzani laminarski
V Gradijent 5 mm Hg Regurgitacija st
V protok u silaznoj aorti: 1,3m/s neubrzano Gradijent 7mmHg

MITRALNI VENTIL (MK)
Ljuljaška: zadebljana
Prolaps PSMK 4.2mm
Pokret krila:
van faze
Ve m/s Va m/s Ve >Va

Faza regurgitacije 1

TRICUS VALVE(TC)
Krila: norm
V protok: neubrzani Gradijent mm Hg

Regurgitacija 0-1st.gsd15mm Hg

PLUĆNI ZENTIL KLA) Leci: norm

Stablo plućne arterije (PSA): Nizvodno: 0,9 m/s neubrzano
Gradijent 3,8 mm Hg
Regurgitacija na OVK 0-1 tbsp.

ABDOMINALNA AORT (BAO) Glavni tok

SISTOLIČKA FUNKCIJA LV:
Indeksi kontraktilne funkcije lijeve komore: SV 68ml MO 6,8l/min
EF73% FU42%
Vcf 1.0v/s SI 4.4l/(min*m2)
J Kontraktilnost miokarda LV: normalna KOMENTARI:

Zaključak: PMK 1. 4.2mm sa regurgitacijom 1. stepena. Dodatni akordi u apikalnom dijelu lijeve komore.
Preporuke: Kontrola ehokardiografije nakon 1 godine

Kozačenko Irina Vasiljevna

Valentina pita:

Zaključak na osnovu rezultata EHOKARDIOGRAFSKOG ISTRAŽIVANJA: abnormalne trabekule lijeve komore, aritmija, trikuspidalni aortni zalistak, prolaps nekoronarnog listića, minimalna regurgitacija. Prolaps mitralne valvule 2 mm, regurgitacija minimalna. Prolaps trikuspidalnog zaliska, minimalna regurgitacija. Insuficijencija plućnog ventila 2(+). Dimenzije karijesa su u granicama starosne norme. EKG rezultati: sinusni ritam, tahikardija (djete se plašilo da ide na EKG). Dozvoljeno im je da pohađaju časove fizičkog vaspitanja bez ikakvih ograničenja. Oba doktora su rekla da je sve u redu iu granicama normale (starosti) i često prođe, ali ja sam na gubitku. Da li je potrebno menjati kardiologa??? Kako to može biti oko prolapsa i da je sve u redu?

Odgovoran Polischuk Tatyana Viktorovna:

Draga Valentina. Unatoč značajnoj rasprostranjenosti ove patologije u pedijatrijskoj populaciji, mnoga pitanja dijagnoze, diferencijalne dijagnoze, prognoze i liječenja djece ostaju nerazvijena. Ista taktika u odnosu na vođenje djece sa MVP, bez obzira na njegove karakteristike, uzrokuje, s jedne strane, potcjenjivanje opasnih komplikacija u ovom sindromu (infektivni endokarditis, aritmije opasne po život, itd.). Po mišljenju, promjene uočene kod Vašeg sina mogu biti uzrokovane različitim razlozima, uključujući i bolesti vezivnog tkiva (Marfan, Ehlers-Danlos sindromi, elastični pseudoksantom itd.), stoga smatramo da pregled nije završen, te Vam preporučujemo da poslušate mišljenje nezavisnog specijaliste.

BALNUR pita:

Imam 21 godinu, dijagnosticiran mi je PROLAPS 1 stadijum sa regurtijem 1 stadij trikuspid, kazu da nije strasno, normalno je, ali normalno nista nije nevidljivo, srce jako kuca od bolova u isto vreme mi je tesko diši kad bije tako jako...podnošljivo, ali umorim se psihički i fizički

Odgovoran Medicinski savjetnik portala health-ua.org:

Dobar dan. Prolaps zalistaka je izbočenje zalistaka kada se srce kontrahira. Ovisno o veličini izbočine, razlikuju se od stupnja. Do 1 stepena uključuju prolapse manje od 5 mm. Takvi prolapsi su obično asimptomatski i otkrivaju se slučajnim pregledom. Prolaps trikuspidalne valvule se često ne manifestira ni na koji način, pa stoga ne zahtijeva liječenje. Ako imate nelagodu, onda morate posjetiti kardiologa i pažljivo pregledati, potreban vam je EKG, ultrazvuk srca, Holter monitoring. Potrebna je i dodatna konsultacija sa neurologom, jer se takvi simptomi mogu pojaviti ne samo kod srčanih oboljenja, već i kod poremećaja u radu nervnog sistema. Sve najbolje.

Prolaps mitralnog zaliska je jedno od najčešćih srčanih oboljenja. Ovu patologiju karakterizira insuficijencija funkcija mitralnog ventila. Postoje 3 stepena ozbiljnosti bolesti, pri čemu je prvi stepen najmanje opasan.

Obično je prolaps prvog stepena asimptomatski, pa se otkriva slučajno tokom ultrazvuka srca. Međutim, ova bolest zahtijeva redoviti liječnički nadzor, jer se može pogoršati pratećim bolestima i komplikacijama.

Prolaps mitralnog zaliska - šta je to?

mitralni zalistak- Ovo je bikuspidalni septum koji se nalazi u srcu između lijeve pretkomore i lijeve komore. Ime dolazi od sličnosti ventila sa kapom svećenika - mitrom.

Kada krv teče iz lijevog atrija u komoru, ventil se otvara. Prilikom daljeg izbacivanja krvi iz lijeve komore u aortu, septalni zalisci moraju biti čvrsto zatvoreni. Ovako izgleda sistem kada radi ispravno.

U slučaju prolapsa mitralne valvule, krila mu klonu i pri zatvaranju između njih ostaje rupa. U tom slučaju moguće je vratiti dio krvi iz ventrikula u atrijum. Ovo stanje se također naziva. Tako će smanjeni volumen krvi ući u cirkulaciju, što će povećati opterećenje srca.

Ovisno o veličini prozora u pregradi, razlikuju se 3 stupnja bolesti:

1. stepen karakteriše rupa od 3-6 mm i najmanje je opasan;
2. stepen se odlikuje prozorom od 6-9 mm;
3. stepen je najpatološkiji, rupa u septumu ostaje veća od 9 mm.

Odluka također uzima u obzir volumen krvi koja se vraća u atrijum iz ventrikula. Ovaj indikator je u ovom slučaju veći prioritet od količine prolapsa.

Simptomi

U većini slučajeva, prolaps mitralne valvule 1. stupnja je gotovo asimptomatski. Ali u slučaju psihoemocionalnog stresa mogu se javiti periodični bolovi u predelu srca.

Osim toga, kod nekih pacijenata ova bolest može uzrokovati sljedeća odstupanja. definicije:

poremećaji srčanog ritma;
vrtoglavica i dugotrajne glavobolje;
osjećaj nedostatka zraka pri udisanju;
slučajevi bezuzročnog gubitka svijesti;
povećanje telesne temperature na 37,20 C.

Vrlo često takvi pacijenti razvijaju vegetativno-vaskularnu distoniju.

Pročitajte i naš sličan članak o .

Dijagnostika

Ponekad, ako postoji šum na srcu opušteni klapni ventila mogu se otkriti stetoskopom. Međutim, u 1. stadijumu bolesti, volumen povratnog toka krvi u lijevu pretkomoru može biti beznačajan i ne izaziva efekte buke. U ovom slučaju, prolaps se ne može utvrditi slušanjem.
znaci prolapsa takođe nisu uvek vidljivi.
Za precizno utvrđivanje prisutnosti bolesti uz EKG treba uraditi i ultrazvuk srca. Ova studija vam omogućava da identificirate opuštenost krila mitralnog ventila i njegovu veličinu.
Doplerova studija, dodatno proveden tijekom ultrazvuka, omogućava vam da odredite količinu regurgitacije i brzinu povratka krvi u atrijum.
Ponekad se prave rendgenski snimci grudi, što u slučaju bolesti pokazuje opuštenost srca.

Da bi se stvorila potpuna slika o pacijentovoj bolesti sa MVP, kardiolog analizira i sljedeće podatke:

anamneza bolesti, karakteristike manifestacije simptoma;
istorija hroničnih bolesti pacijenta tokom života;
prisutnost slučajeva ove bolesti kod rođaka pacijenta;
opšti testovi krvi i urina;
biohemija krvi.

Razlozi za pojavu

Postoje dvije vrste disfunkcije mitralne valvule:

Tretman

U nedostatku simptoma, pacijentu s MVP stepena 1 s minimalnom regurgitacijom nije potrebno liječenje. Najčešće se u ovu kategoriju ubrajaju djeca kod kojih je navedena bolest dijagnosticirana tokom prolaska ultrazvuka srca tokom medicinskog pregleda. Obično se čak mogu baviti sportom bez ograničenja. Međutim, potrebno je povremeno biti pod nadzorom kardiologa i pratiti dinamiku.

Medicinska pomoć može biti potrebna samo ako je ovaj prolaps praćen opasnim simptomima, kao što su bol u srcu, poremećaji srčanog ritma, gubitak svijesti i drugi. U ovom slučaju liječenje je usmjereno na uklanjanje simptoma. Hirurško liječenje MVP 1. stepena se ne provodi.

Lijekovi

Ovisno o negativnim manifestacijama koje prate prolaps mitralne valvule, propisuju se sljedeći lijekovi:

Osim toga, pacijentu je potrebna fizikalna terapija, vježbe disanja, spa tretman, masaža, relaksacija i psihoterapijske sesije.

Također treba voditi zdrav način života, pravilnu ishranu i umjereno vježbati.

Narodni lijekovi

Tradicionalna medicina zajedno sa farmaceutskim lijekovima daje dobre rezultate u otklanjanju simptoma MVP 1. stepena.

U ovom slučaju koriste se sljedeći ljekoviti pripravci koji djeluju sedativno i jačaju srčani mišić:

odvar od preslice, koji pomaže jačanju srčanog mišića i ujedno je dobar sedativ;
čaj od mješavine sljedećih biljaka: matičnjaka, gloga, nane i valerijane, koji ima snažno umirujuće djelovanje;
čaj od mješavine vrijeska, trna, matice i gloga, koji također dobro umiruje;
Uvarak divlje ruže, kao izvor vitamina C, neophodnog za srčani mišić.
mješavina od 20 ljuski jajeta, soka od 20 limuna i meda u istoj količini kao i jaja i sok.

Treba jesti i sušeno voće, crveno grožđe i orahe, jer sadrže velike količine kalijuma, magnezijuma i vitamina C.

Treba imati na umu da je u nekim slučajevima, s godinama, moguće povećanje opuštenosti mitralne valvule, pa je kod pacijenata sa 1. stepenom prolapsa, čak i bez simptoma, potrebno redovno praćenje kardiologa (1 -2 puta godišnje).

Koja je opasnost od bolesti, komplikacija

U slučaju kongenitalnog tipa MVP 1. stepena komplikacije su vrlo rijetke. Češće se javljaju u sekundarnom obliku bolesti. Pogotovo ako je nastao u vezi s ozljedama u predjelu grudnog koša ili u pozadini drugih srčanih bolesti.

Postoje sljedeće posljedice bolesti:

insuficijencija mitralne valvule, u kojem zalistak praktički uopće ne drže mišići, njegovi zalisci slobodno vise i uopće ne obavljaju svoje funkcije. U pozadini ove bolesti javlja se plućni edem.
Aritmija karakteriše nepravilan rad srca.
Infektivni endokarditis- upala unutrašnjeg zida srca i zalistaka. Zbog labavog zatvaranja zaliska, nakon infekcije, uglavnom upale krajnika, bakterije iz krvotoka mogu ući u srce. Ova bolest uzrokuje teške srčane mane.
Prelazak 1. stepena bolesti u 2, 3 ili 4 stadijuma kao rezultat daljnjeg spuštanja krila mitralnog zaliska i, kao rezultat, značajnog povećanja volumena regurgitacije.
Iznenadna srčana smrt. Javlja se u vrlo rijetkim slučajevima kao rezultat iznenadne ventrikularne fibrilacije.

Posebno pažljivo je potrebno liječiti ovu bolest ženama koje čekaju dijete. U osnovi, MVP 1. stepena tokom trudnoće ne predstavlja opasnost za ženu ili nerođeno dijete.

Istovremeno, 70-80% žena u položaju može doživjeti napade tahikardije i aritmije. Također povećava vjerovatnoću preeklampsije, preranog povlačenja amnionske tekućine, skraćuje vrijeme porođaja i smanjuje porođajnu aktivnost.

Prognoza za bolest

Kod prolapsa mitralne valvule 1. stepena, prognoza za život je gotovo uvijek pozitivna. Općenito, ova bolest je gotovo asimptomatska ili sa manjim simptomima, tako da kvaliteta života nije posebno pogođena. Komplikacije se razvijaju vrlo rijetko.

Sportske aktivnosti sa MVP 1. stepena dozvoljene su gotovo bez ograničenja. Međutim, treba isključiti sportove snage, kao i skakanje, neke vrste hrvanja povezane s jakim udarcima.

Takođe su isključeni ekstremni sportovi kod kojih sportisti doživljavaju pad pritiska, kao što su:

ronjenje;
ronilački sportovi;
Padobranstvo.

Ista ograničenja važe i za izbor profesije. Osoba sa ovom bolešću ne može raditi kao pilot, ronilac ili astronaut.

Treba napomenuti da kod prolapsa mitralne valvule 1. stepena, mladić se smatra sposobnim za vojnu službu.

Prevencija

Da bi se isključio prelazak PMK 1. stepena u ozbiljnije faze. bolesti, kao i razvoj ozbiljnih komplikacija, treba se pridržavati prevencije ove bolesti. Za stečeni prolaps potrebne su posebno preventivne mjere. Oni su usmjereni na maksimalno moguće izlječenje bolesti koje uzrokuju prolaps mitralne valvule.
Svi pacijenti sa MVP 1. stepena, potrebno je redovno pod nadzorom kardiologa, pratiti dinamiku pokazatelja veličine prolapsa i volumena regurgitacije. Ove radnje pomoći će da se na vrijeme otkriju komplikacije i poduzmu potrebne mjere za njihovo sprječavanje.
Osim toga, veoma je važno odreći se loših navika što je više moguće., redovno vježbajte, spavajte najmanje 8 sati dnevno, jedite pravilno, minimizirajte posljedice stresa. Vodeći zdrav način života, osoba praktično eliminiše pojavu stečenog oblika bolesti i značajno povećava šanse da se simptomi ne pojave tokom primarnog MVP-a.

Dakle, prolaps mitralne valvule 1. stepena je prilično ozbiljna bolest koju treba redovno pratiti lekar. Međutim, uz pravovremeno pridržavanje terapijskih i preventivnih mjera, moguće je što je moguće više minimizirati simptome i komplikacije bolesti.

Prolaps mitralne valvule kod djece je prilično čest, za razliku od drugih bolesti kardiovaskularnog sistema. Takva patologija je opasna i zahtijeva hitno liječenje, čim se manifestira. Bolest pogađa i tinejdžere i novorođenčad. Ove pacijente liječe kardiolozi. Ova dijagnoza je prvi put postavljena 1979. godine, a raniji liječnici su takve bolesti nazivali kasnim šumom u srcu.

Prolaps mitralne valvule kod djece (ili MVP) je srčano stanje u kojem se vrata (listovi) koji se nalaze u mitralnom zalisku mogu kopčati. Kao rezultat ovog procesa, uočava se djelomični povratak krvi u područje lijevog atrija iz ventrikularne zone. Što je jači protok krvi, veća je težina patologije. Ženski spol je skloniji ovoj bolesti nego muški, a takav se defekt najčešće otkriva u dobi od 15-30 godina.

Liječnici razlikuju primarni oblik prolapsa i sekundarni. Prvi slučaj je posljedica genetskih abnormalnosti i poremećaja vezivnih vlakana srca. Sekundarni tip se obično razvija zbog bolesti organa, pri čemu glavnu ulogu u ovom procesu imaju reumatološke patologije, upalne bolesti srčanog mišića i ozljede sternuma. Ova bolest se često javlja bez simptoma, a otkriva se tokom rutinskih medicinskih pregleda.

Uzroci

Da biste precizno zamislili što je prolaps (izbočenje mitralnog zaliska kod odrasle osobe ili djeteta), morate jasno razumjeti kako organ funkcionira i kako radi. Srce je pumpa koja je dizajnirana da pumpa krv kroz arterije tijela. Da bi cirkulacija krvi bila normalna, mora biti usklađena i aktivnost glavnog organa, a pritisak u svakom srčanom odjeljenju mora biti konstantan. Organ ima 4 odjeljka, koji se nazivaju komorama, i ventile, koji su svojevrsni prigušivači uključeni u proces stabilizacije pritiska i brzine cirkulacije krvotoka u pravom smjeru. Čovjek ima onoliko zalistaka koliko ima srčanih komora, odnosno četiri, to su trikuspidni, aortni, kao i mitralni i plućni arterijski zalisci.

Lokacija mitralne valvule je u predjelu između srčane komore i atrija s lijeve strane. Akordi su pričvršćeni za svaku izbočinu (vrata) odjeljka ventila, čiji drugi kraj prianja za papilarna mišićna vlakna i papilarna. Da bi se funkcija zaliska u potpunosti obavljala potrebna je koordinirana aktivnost svih ovih dijelova srca, akorda, zalistaka i mišića. Tokom sistole, pritisak u srčanim komorama raste. Snaga kojom se ovaj proces odvija pomaže otvaranju vrste vrata ventila, a tanke tetive, slične nitima, i papilarna mišićna vlakna regulišu nivo ovog otvora. Kretanje krvi se iz atrijalne zone usmjerava kroz zaliske ugrađene u mitralnu valvulu, koja je u tom trenutku otvorena, zatim teče u ventrikularnu šupljinu i kroz aortnu valvulu u aortnu regiju. Da bi se spriječio povratni tok krvi, zatvarajuća vrata mitralne valvule moraju se na vrijeme zatvoriti.

Kod prolapsa (protruzije) mitralnog zaliska kod odraslih, djece ili adolescenata, uočava se njegovo izbočenje u periodu zatvaranja. Takvo kršenje dovodi do nepotpunog i nepravilnog zatvaranja zalistaka, zbog čega se mala količina krvi vraća natrag u područje lijevog atrija. Doktori ovu pojavu nazivaju regurgitacijom. Obično ovaj patološki proces u organu ima beznačajan tok, ne uzrokuje nikakve posebne prepreke u radu srca i nije opasan za ljudsko zdravlje.

Kongenitalni ili primarni prolaps mitralne valvule karakteriziraju abnormalnosti u razvoju vezivnog tkiva iz kojeg se formiraju listići. Zbog činjenice da su ovi zalisci oslabljeni, mogu se lako i brzo istegnuti, te se teško vraćaju u prvobitno stanje. Njihova elastičnost i fleksibilnost su značajno narušeni. Ovaj patološki faktor doprinosi sporom produžavanju akorda i povratnom protoku krvi u organ, jer se zalisci ne mogu potpuno zatvoriti.

Šta može uzrokovati kongenitalni tip:

metabolički poremećaji kod buduće majke tokom perioda rađanja djeteta;
infektivni procesi u tijelu trudnice;
preeklampsija;
genetska predispozicija;
nepovoljno ekološko okruženje;
nedostatak cinka ili magnezija u tijelu buduće majke;
virusne infekcije prenete tokom trudnoće;
porođajna trauma bebe;
porođaj carskim rezom.

Stečeni ili sekundarni oblik bolesti je mnogo rjeđi od urođenog i nastaje zbog drugih srčanih oboljenja. Prolaps mitralne valvule uzrokovan reumatskim lezijama češći je kod male djece i nešto starije djece školskog uzrasta. Takvi poremećaji nastaju zbog upale u tkivima akorda i zalistaka.

Šta može izazvati bolest:

prethodno prenesena angina;
virusne infekcije, posebno gripa;
reumatske lezije;
endokarditis infektivne prirode;
traumatski učinci na srce;
kardiomiopatija;
nereumatski tip karditisa;
perikarditis;
poremećaji srčanog ritma (aritmija);
vegetovaskularna distonija;
neurološke abnormalnosti;
disfunkcija štitne žlijezde (tireotoksikoza).

Prolaps mitralne valvule može se pojaviti ne samo kod djece i adolescenata, postoje slučajevi razvoja ove patologije i kod starijih osoba. Faktori koji doprinose ovakvim poremećajima su infarkt miokarda, kao i ishemijska bolest srca. Glavni razlozi su smanjenje opskrbe krvlju papilarnih mišića ili ruptura tkiva akorda. U ovom slučaju, ova bolest se otkriva na temelju pritužbi pacijenata koji su karakteristični za takve poremećaje.

Simptomi

Slična srčana bolest, koju dijete ima od rođenja, često se javlja u sprezi s vegetovaskularnom distonijom. Simptomi su više vezani za ovaj poremećaj nego za sam prolaps.

znakovi:

Bol u glavi, češće uznemirujući ujutro i uveče.
Problemi s disanjem, osjećaj nedostatka zraka, beba ima želju da udahne što dublje.
Poremećaj spavanja.
Dijete se brzo umara, čak i nakon manjeg fizičkog i emocionalnog stresa.
Bol u predelu grudnog koša sa leve strane.
Vrtoglavica.
Gubitak svijesti ili nesvjestica.

Kada beba ima bolove u grudima ili hipohondrijumu, oni nisu povezani sa prolapsom, već su rezultat poremećaja nervnog sistema.
Često se takvi simptomi javljaju nakon što je dijete nervozno, ali ima slučajeva da se takvi simptomi javljaju bez razloga. Bol obično može trajati nekoliko sati, rjeđe - 2-3 dana. Treba imati na umu da se intenzivne manifestacije ove bolesti, gubitak svijesti ili ozbiljan nedostatak zraka često ne smatraju simptomima prolapsa, već govore o popratnim patologijama i organskim lezijama srca.

Postoji još jedan važan znak takve bolesti - neuspjeh srčanog ritma, naime, ubrzanje otkucaja organa s osjećajem njegovog blijeđenja. Napadi tahikardije tijekom prolapsa razlikuju se po svom toku, javljaju se naglo i također se neočekivano završavaju, bez manifestacija mučnine ili nesvjestice. Dodatno, simptomi se mogu primijetiti u obliku nelagode u crijevnom području ili subfebrilne tjelesne temperature u večernjim satima.

Izgled djece koja imaju takvu dijagnozu je drugačiji. Ovi pacijenti su donekle slični jedni drugima. Obično ovo dijete ima asteničnu građu, noge i ruke su mu tanke, a zglobovi pokretni. Vezivno tkivo se nalazi u koži, tetivama i mišićima pacijenata. Takvi uzroci obično dozvoljavaju doktorima da kombinuju ove poremećaje mitralne valvule i druge bolesti, kao što su smanjena vizuelna funkcija, strabizam.

U rijetkim slučajevima, bebe s ovom dijagnozom imaju ozbiljnije simptome: višestruke kile koje se formiraju u preponama, pupku ili skrotumu, grudi u obliku lijevka. Emocionalna sfera bebinog života također je podložna promjenama.

Često mali pacijenti pate od psihičkih poremećaja, cvileći su, žustri, anksiozni. Neki slučajevi ove bolesti su praćeni fobijama, posebno strahom od smrti.

Raspoloženje takve djece može se brzo promijeniti, često se razvija depresija.

Klasifikacija

Pored primarnih i sekundarnih oblika bolesti, liječnici dijele prolaps mitralne valvule na stupnjeve. Ovisno o tome kako je patološki proces započeo, određuje se prognoza bolesti i njezino liječenje.

Ako dijete ima prolaps mitralne valvule 1. stupnja, tada se klapna lagano izboči. Međutim, ova definicija ne utiče na količinu krvi koja se pumpa nazad u srce. Stoga nije toliko važno koji stepen bolesti ima dijete, glavna stvar u njegovoj dijagnozi je identificirati nivo insuficijencije zalistaka i volumen krvi koja se vraća. Između ostalog, liječnik će istaknuti prirodu manifestacija patologije, koje mogu biti asimptomatske, oligosimptomatske ili klinički značajne. Sistolna regurgitacija s prolapsom mitralnog zaliska kod djece također zahtijeva posebnu pažnju.

Vrijednosti regurgitacije:

Regurgitacija u području mitralnog zaliska.
Regurgitacija se opaža u 1/3 lijevog atrijuma.
Regurgitacija se proširila na polovinu ili ½ lijevog atrijuma.
Regurgitacija se opaža u više od polovine cijele šupljine lijevog atrija.

Kod djece se ova patologija često javlja u kombinaciji s malim srčanim anomalijama, što ukazuje na kršenje i nedovoljan razvoj vezivnog tkiva. Prolaps izoliranog tipa dijeli se na auskultacijski oblik, kada pri slušanju organa auskultacijom doktor čuje šum i škljocanje, kao i na tihi oblik, kada je nemoguće utvrditi prisutnost stranih zvukova u srcu. .

Dijagnostika

Pedijatar ili kardiolog može otkriti prolaps mitralne valvule kod bebe slušanjem rada srca. Ako je tokom ovog pregleda doktor čuo karakteristične zvukove, škripu akorda, škljocanje ili šum, tada će malog pacijenta uputiti na dodatne dijagnostičke mjere.

Metode:

Fonokardiografija. Metoda omogućava da se otkrije porijeklo buke u tijelu.
Uzi srca. Prikazuje strukturu tijela i poremećaje u njegovoj strukturi iznutra.
EKG (elektrokardiogram) se koristi za otkrivanje poremećaja provodljivosti u organu i njegovog ritma.
Rendgenski pregled srca, koji je neophodan za procjenu stanja, veličine i drugih karakteristika organa.
Holter monitoring se također koristi za otkrivanje elektrokardiografskih poremećaja.
Dopler ehokardiografija pomaže doktoru da identifikuje promene u tkivima zalistaka i čitavom sistemu ventila, omogućava vam da procenite stepen otklona zalistaka, koliko je izražena regurgitacija, kao i stepen hemodinamskih poremećaja organa.
Psihološkim testovima i ispitivanjem funkcionisanja centralnog nervnog sistema može se utvrditi prisustvo autonomnih poremećaja.

Osim ovih dijagnostičkih metoda, liječnici mogu propisati laboratorijske pretrage, krvne pretrage za otkrivanje upalnog procesa u tijelu bebe.

Terapija

Liječenje prolapsa mitralne valvule kod djece je uvijek individualno. Da bi djetetu propisao lijekove, doktor proučava podatke ankete, obraća pažnju na spol djeteta, njegovu dob i intenzitet simptoma. Ako mali pacijent ima urođeni oblik bolesti, onda ga nema potrebe za liječenjem, jer takvo stanje ne predstavlja prijetnju zdravlju i životu. Za ovu djecu sport nije kontraindiciran, ali je bolje da se ovom aktivnošću bavite profesionalno pod nadzorom ljekara.

U slučajevima pojave simptoma ove bolesti (poremećaj spavanja ili pojačan rad srca) potrebno je uzimati biljne sedative. Ovi lijekovi će pomoći u poboljšanju funkcionisanja nervnog sistema. Kada se jave teži simptomi: otežano disanje, bol u grudima, slabost, ljekar će propisati ozbiljnije lijekove.

Ako se dijagnosticira sekundarni prolaps, koji je nastao kao posljedica drugih bolesti, tada se beba hospitalizira. Upalni proces u zaliscima organa liječi se antibakterijskim sredstvima.

Koji se lijekovi najčešće propisuju:

"Magnezijum i kalijum asparaginat";
"Inosine";
"Propanolol";
"Atenolol";
"L-karnitin";
"Riboxin";
"Koenzim Q10".

Često je adolescencija pogodna za ispoljavanje ove bolesti, kada dijete počne da se bavi sportom, razvija se otežano disanje i drugi znakovi bolesti. Ponekad je takvim pacijentima dovoljno da prođu terapiju vježbanja i uspostave dnevni režim, jer simptomi nestaju.

fizioterapija:

elektroforeza;
terapeutske masaže;
galvanizacija;
darsonvalizacija.

Dnevna rutina pacijenata treba biti ispravna, san treba biti pun, a prehrana zasićena korisnim elementima, tada će prognoza bolesti biti povoljna.

U teškim slučajevima prolapsa potrebno je kirurško liječenje kada kardiohirurzi izvode zamjenu zalistaka ili plastičnu korekciju srca.

Prevencija i prognoza

Tok bolesti je obično benigni, teške posljedice su rijetke. Važno je redovno posjećivati ljekara i na vrijeme obaviti pregled. Pravilno liječenje će pomoći u izbjegavanju komplikacija. Moderna medicina je u stanju eliminirati takvu bolest, tako da djeca s prolapsom mitralne valvule imaju priliku živjeti punim životom.

Preventivne mjere uključuju poštovanje svih preporuka ljekara i uzimanje propisanih lijekova. Dnevna rutina i pravilan način života pomoći će poboljšanju dobrobiti pacijenta i osloboditi se nelagode. Ako je žena planirala bebu, onda se morate pripremiti za trudnoću. Kako biste što više zaštitili nerođeno dijete, potrebno je, ako je moguće, zaštititi se od stresa, prehlade i potpuno napustiti loše navike.

Prolaps mitralne valvule je već dovoljno proučen, tako da liječnici mogu izliječiti bolest ili spasiti bebu od njenih manifestacija i ozbiljnih posljedica. Redovne posjete liječniku omogućit će vam da identifikujete patologiju u ranoj fazi i započnete liječenje na vrijeme, tada će prognoze biti utješne.

Žuljevi i pukotine

1 0 0

Ako pronađete grešku, odaberite dio teksta i pritisnite Ctrl+Enter.

Prolaps mitralne valvule kod djece. Simptomi, liječenje i prevencija

Kako rade srčani zalisci

Uzroci patologije

kongenitalni prolaps

Stečeni Vice

Simptomi

Stepeni prolapsa

Dijagnostika

Tretman

Terapija lijekovima

Tretman bez lijekova

Uzroci prolapsa mitralne valvule

simptomi prolapsa mitralne valvule

stepen prolapsa mitralne valvule

Prolaps mitralne valvule kod djece

liječenje prolapsa mitralne valvule

Poslednje konsultacije

Prolaps mitralnog zaliska - šta je to?

Simptomi

Dijagnostika

Razlozi za pojavu

Tretman

Lijekovi

Narodni lijekovi

Koja je opasnost od bolesti, komplikacija

Prognoza za bolest

Prevencija

Uzroci

Simptomi

Klasifikacija

Dijagnostika

Terapija

Prevencija i prognoza

Izbor urednika