Uzroci akromegalije i metode za njeno otklanjanje. Akromegalija i gigantizam

Akromegalija je bolest neuroendokrine prirode čiji je razvoj posljedica pretjerano intenzivne proizvodnje somatotropina, popularno nazvanog hormonom rasta. U ovom slučaju se u pravilu povećavaju samo pojedini dijelovi tijela pacijenta. Ova patologija je izuzetno rijetka i zadaje pacijentima mnogo muka, fizičkih i psihičkih.

Kratak opis patologije

Akromegalija se u pravilu razvija s tumorskim neoplazmama lokaliziranim u prednjoj hipofizi, koja je odgovorna za proizvodnju somatotropina. Kod pacijenata koji pate od ove patologije, crte lica se mijenjaju (postaju veće), povećavaju se ruke i stopala. Osim toga, patološki proces je praćen bolnim zglobovima i poremećajima u reproduktivnom sistemu.

Bitan! Akromegalija pogađa samo odrasle pacijente. Patologija se počinje razvijati na kraju puberteta i rasta tijela!

Prema statistikama, pacijenti u starosnoj grupi od 40 do 60 godina su najosjetljiviji na akromegaliju. Patološki proces karakterizira postepen, spor tok. U većini slučajeva bolest se dijagnosticira nakon 6-7 godina od početka razvoja, što značajno otežava naknadno liječenje.

Liječnici razlikuju sljedeće faze razvoja patološkog procesa:

1. U prvoj fazi, bolest se odvija u latentnom, latentnom obliku, a promjene se mogu otkriti tek kada se provedu.
2. U ovoj fazi, simptomi karakteristični za patologiju manifestiraju se posebno jasno.
3. U trećoj fazi dolazi do povećanja tumorske neoplazme koja se nalazi u prednjem režnju hipofize. Istovremeno se komprimiraju susjedni dijelovi mozga, što uzrokuje pojavu specifičnih znakova, kao što su oštećenje vida, nervni poremećaji,.
4. Posljednju četvrtu fazu akromegalije karakterizira razvoj kaheksije i potpuna iscrpljenost tijela pacijenta.

Povećana koncentracija somatotropina doprinosi nastanku kardiovaskularnih, plućnih i onkoloških bolesti, koje često uzrokuju smrt pacijenata koji pate od akromegalije.

Uzroci akromegalije

Kako bi izazvali poremećaje u normalnom funkcioniranju hipotalamusa, a samim tim i razvoj akromegalije, prema liječnicima, sljedeći faktori mogu:

• mentalni poremećaji;
• komplicirana trudnoća i patologije intrauterinog razvoja;
• prenesene zarazne ili virusne bolesti;
• prisutnost tumorskih neoplazmi benignog ili malignog porijekla koje utječu na funkcioniranje nervnog sistema;
• poremećaji u radu endokrinog sistema;
• preosjetljivost na hormon rasta;
• patološki procesi lučenja ovog hormona u području unutrašnjih organa;
• traumatske povrede centralnog nervnog sistema;
• nasljedna predispozicija;
• adenom hipofize;
• cistične neoplazme lokalizirane u regiji mozga.

Bilješka: Prema liječnicima, spol pacijenta također utiče na vjerovatnoću razvoja akromegalije. Pripadnici ljepšeg spola najviše su podložni ovoj patologiji.

Simptomi akromegalije

U pravilu se simptomi akromegalije pojavljuju u drugoj fazi toka patološkog procesa. Znakovi ove bolesti su prilično specifični, pa ih je teško ne primijetiti.

U većini slučajeva, pacijenti s akromegalijom imaju sljedeće kliničke simptome::

Bilješka: Gotovo svi pacijenti s dijagnozom akromegalije pokazuju znakove karakteristične za dijabetes melitus, koji je povezan s endokrinim poremećajima.

Osim toga, kod pacijenata s akromegalijom mijenja se i struktura skeleta, povećavaju se međurebarni prostori, kičmeni stub je savijen, a prsni koš postaje primjetno veći i širi.

I ljepši spol ima rani početak. Kod muškaraca koji pate od ove bolesti javlja se, razvija se erektilna disfunkcija. Reproduktivni sistem kod akromegalije je ozbiljno pogođen, pa osobe sa ovom dijagnozom u pravilu imaju problema sa prirodnim začećem.

Šta je opasna patologija?

Osim što sama akromegalija kvari izgled pacijenta i značajno smanjuje kvalitetu njegovog života, u nedostatku odgovarajućeg liječenja, ova patologija može izazvati i razvoj izuzetno opasnih komplikacija.

U većini slučajeva, dug tok akromegalije dovodi do sljedećih komorbiditeta:

Bilješka: Gotovo polovica pacijenata koji pate od akromegalije razvijaju takve komplikacije kao što su.

Povrede vidnih i slušnih funkcija karakteristične za ovu patologiju mogu uzrokovati potpunu gluvoću i sljepoću pacijenta. Štaviše, ove promjene će biti nepovratne!

Akromegalija uvelike povećava rizik od malignih neoplazmi, kao i raznih patologija unutrašnjih organa. Još jedna po život opasna komplikacija akromegalije je sindrom zastoja disanja, koji se uglavnom javlja u stanju sna.

Zato pacijent koji želi spasiti svoj život, kada se pojave prvi znaci koji ukazuju na akromegaliju, treba potražiti stručnu pomoć od kvalifikovanog specijaliste - endokrinologa!

Kako prepoznati bolest?

U većini slučajeva specijalista može posumnjati na prisustvo akromegalije već po izgledu pacijenta, karakterističnim simptomima i prilikom analize prikupljene anamneze. Međutim, kako bi se postavila tačna dijagnoza, utvrdio stadij patološkog procesa i stepen oštećenja unutrašnjih organa, pacijentima se propisuju sljedeći dijagnostički testovi:

• identificirati indikatore somatotropin hormona;
• mozak;
• lobanje.

Bitan! Glavna dijagnostička metoda je analiza somatotropina pomoću glukoze. Ako hipofiza funkcionira normalno, glukoza doprinosi smanjenju razine somatotropina, u suprotnom se razina hormona, naprotiv, povećava.

Da bi se identificirale popratne komplikacije izazvane razvojem akromegalije, provode se sljedeće dodatne dijagnostičke mjere:

• laboratorijska istraživanja;
• unutrašnje organe.

Nakon provođenja sveobuhvatne dijagnoze, stručnjak ne samo da može postaviti tačnu dijagnozu, već i identificirati prisutnost popratnih bolesti, što omogućava pacijentu da propisuje najpotpuniji i adekvatniji terapijski tečaj za određeni slučaj!

Metode za liječenje akromegalije

Glavni zadatak liječnika u dijagnostici akromegalije je postizanje stabilne remisije, kao i normalizacija procesa proizvodnje somatotropina.

U ove svrhe mogu se koristiti sljedeće metode:

• uzimanje lijekova;
• terapija zračenjem;
• operacija.

Bitan! U većini slučajeva, efikasna kontrola ove bolesti zahtijeva kompleksnu kombinovanu terapiju..

konzervativne metode

Da bi se suzbila pretjerano intenzivna proizvodnja hormona rasta, pacijentima se propisuje tijek hormonske terapije korištenjem umjetnih analoga somatostatina.Često se pacijentima propisuje i lijek kao što je bromokriptin, koji ima za cilj proizvodnju dopamina, koji potiskuje procese sinteze hormona somatotropina.

U prisustvu karakterističnih komplikacija i popratnih bolesti, provodi se odgovarajuće simptomatsko liječenje, čija se shema razvija za svakog pacijenta pojedinačno.

Dobre rezultate pokazala je primjena terapije zračenjem. Ovaj postupak je utjecaj na oštećeno područje hipofize specifičnim gama zracima. Prema statistikama i kliničkim studijama, efikasnost ove tehnike je oko 80%!

Jedna od najmodernijih metoda konzervativnog liječenja akromegalije je rendgenska terapija.. Prema riječima stručnjaka, izlaganje rendgenskim valovima doprinosi aktivnoj supresiji rasta tumorskih neoplazmi i proizvodnji somatotropina. Puni tijek rendgenske terapije omogućuje stabilizaciju stanja pacijenta i uklanjanje simptoma karakterističnih za akromegaliju, čak i crte lica pacijenta postaju nešto tanje!

Hirurški tretmani akromegalije

Hirurška intervencija za akromegaliju indicirana je sa značajnom veličinom tumora, brzim napredovanjem patološkog procesa, a također i u nedostatku učinkovitosti konzervativnih metoda terapije.

Bitan! Hirurgija je jedna od najefikasnijih metoda u liječenju akromegalije. Prema statistikama, 30% operisanih pacijenata se potpuno oporavilo od bolesti, a 70% pacijenata ima stabilnu, dugotrajnu remisiju!

Operacija akromegalije je operacija čiji je cilj uklanjanje tumorske neoplazme hipofize. U posebno teškim slučajevima može biti potrebna druga operacija ili dodatna terapija lijekovima.

Kako spriječiti patologiju?

Kako bi se spriječio razvoj akromegalije, liječnicima se savjetuje da se pridržavaju sljedećih preporuka.

Akromegalija je rijetka i opasna bolest, prepuna brojnih komplikacija. Međutim, pravovremena dijagnoza i kompetentan, adekvatan tretman mogu postići stabilnu remisiju i vratiti pacijenta punom, normalnom životu!

Sovinskaya Elena, medicinska kolumnistica

Akromegalija je bolest poznata od davnina i karakterizirana je patološkim povećanjem u bilo kojem pojedinom dijelu tijela, što je povezano sa povećanom proizvodnjom somatotropnog hormona, koji se naziva i hormon rasta.

Bolest se najčešće javlja nakon završetka tjelesnog rasta u dobi od 20-40 godina kod oba spola i manifestuje se povećanjem šaka i stopala, hipertrofiranim povećanjem crta lica. Simptomi akromegalije se manifestuju stalnim glavoboljama i bolovima u zglobovima, poremećenom reproduktivnom funkcijom. Vrlo često povećanje nivoa hormona rasta u krvi doprinosi nastanku teških kardiovaskularnih, plućnih ili onkoloških bolesti i ranoj smrtnosti.

Ova prilično rijetka bolest, a dijagnosticira se kod 40 od ​​milion ljudi, počinje neprimjetno i napreduje postepeno, a postaje uočljiva otprilike 7 godina nakon početka.

Šta je to?

Akromegalija (od grčkog ἄκρος - ud i grčkog μέγας - veliki) - bolest povezana s disfunkcijom prednje hipofize (adenohipofize); praćeno povećanjem (širenje i zadebljanje) šaka, stopala, lobanje, posebno njenog prednjeg dijela, itd.

Akromegalija se obično javlja nakon završetka rasta organizma; razvija se postepeno tokom mnogo godina. Uzrokuje ga proizvodnja prekomjerne količine somatotropnog hormona. Slično oštećenje hipofize u ranoj dobi uzrokuje gigantizam (ako se ne liječi, gigantizam se na kraju može kombinirati s akromegalijom).

Kod akromegalije se primjećuju glavobolja, umor, slabljenje mentalnih sposobnosti, oštećenje vida, često impotencija kod muškaraca i prestanak menstruacije kod žena. Liječenje - operacija na hipofizi, radioterapija, primjena hormonskih lijekova koji smanjuju proizvodnju hormona rasta (bromokriptin, lanreotid).

Poznate osobe sa akromegalijom

hronološkim redom

• Rondo Hatton (1894-1946) američki vojnik, novinar i filmski glumac. Najvjerovatnije (mada ne baš) poticaj bolesti bilo je trovanje iperitom tokom Prvog svjetskog rata. Pošto je postao glumac, igrao je ružne negativce u horor filmovima.
• Tiye, Maurice (1903-1954) - francuski rvač, rođen na Uralu u francuskoj porodici; prototip Shreka.
• Keel, Richard (1939-2014) 2,18 m američki glumac.
• Andre the Giant (1946-1993) - profesionalni rvač i glumac bugarsko-poljskog porijekla.
• Struyken, Karel (rođen 1948.) - holandski karakterni glumac visine 2,13 m.
• Igor i Griška Bogdanov (Igor et Grichka Bogdanoff; rođen 1949.) su francuski blizanci ruskog porijekla, TV voditelji i popularizatori svemirske fizike.
• Big Show (rođen 1972.) je američki rvač i glumac visine 2,13 m.
• McGrory, Matthew (1973-2005) - američki glumac visine 2,29 m.
• Valujev, Nikolaj Sergejevič (rođen 1973.) - ruski profesionalni bokser i političar.
• Veliki Kali (rođen 1972.) - Indijski rvač, glumac, dizač snage, visok 2,16 m.
• António Silva (rođen 1979.) je brazilski mješoviti borilački umjetnik.

Mehanizam razvoja i uzroci akromegalije

Lučenje somatotropnog hormona (somatotropina, hormona rasta) vrši hipofiza. U djetinjstvu somatotropni hormon kontrolira procese formiranja mišićno-koštanog skeleta i linearnog rasta, a kod odraslih kontrolira metabolizam ugljikohidrata, masti, vode i soli. Lučenje hormona rasta regulira hipotalamus, koji proizvodi posebne neurotajne: somatoliberin (stimulira proizvodnju hormona rasta) i somatostatin (inhibira proizvodnju hormona rasta).

Normalno, sadržaj somatotropina u krvi varira tokom dana, dostižući maksimum u ranim jutarnjim satima. Kod pacijenata s akromegalijom ne postoji samo povećanje koncentracije hormona rasta u krvi, već i kršenje normalnog ritma njegovog lučenja. Stanice prednje hipofize, iz različitih razloga, ne pokoravaju se regulatornom utjecaju hipotalamusa i počinju se aktivno razmnožavati. Proliferacija stanica hipofize dovodi do pojave benignog tumora žlijezde - adenoma hipofize, koji intenzivno proizvodi somatotropin. Veličina adenoma može doseći nekoliko centimetara i premašiti veličinu same žlijezde, stiskajući i uništavajući normalne stanice hipofize.

Kod 45% pacijenata sa akromegalijom tumori hipofize proizvode samo somatotropin, u još 30% dodatno proizvode prolaktin, u preostalih 25%, uz to luče luteinizirajući, folikulostimulirajući, tireostimulirajući hormon, A-podjedinicu. U 99% adenom hipofize uzrokuje akromegaliju. Faktori koji uzrokuju razvoj adenoma hipofize su traumatske ozljede mozga, tumori hipotalamusa, kronična upala sinusa (sinusitis). Određena uloga u razvoju akromegalije pripisuje se nasljedstvu, jer se bolest češće opaža kod rođaka.

U djetinjstvu i adolescenciji, na pozadini kontinuiranog rasta, kronična hipersekrecija GH uzrokuje gigantizam, karakteriziran prekomjernim, ali relativno proporcionalnim povećanjem kostiju, organa i mekih tkiva. Završetkom fiziološkog rasta i okoštavanja skeleta razvijaju se poremećaji tipa akromegalije - nesrazmjerno zadebljanje kostiju, povećanje unutrašnjih organa i karakteristični metabolički poremećaji. Kod akromegalije dolazi do hipertrofije parenhima i strome unutrašnjih organa: srca, pluća, pankreasa, jetre, slezine i crijeva. Proliferacija vezivnog tkiva dovodi do sklerotičnih promjena u ovim organima, te se povećava rizik od razvoja benignih i malignih tumora, uključujući endokrine.

Simptomi akromegalije

Višak somatotropnog hormona u krvi uzrokuje sljedeće promjene kod pacijenta:

• Povećanje ušnih školjki, vrha nosa, usana, jagodičnih kostiju;
• Grubost crta lica;
• Promjena zagriza kao rezultat divergencije zuba i pojave međuzubnog prostora;
• Povećanje jezika (prilikom pregleda jezika pacijenta s akromegalijom, mogu se uočiti otisci zuba na njemu);
• Hipertrofija larinksa i ligamenata, zbog čega se pacijentov glas mijenja (promukao i nizak);
• Zadebljanje prstiju, povećanje veličine lubanje.

Sve ove promjene u tijelu pacijenta nastaju postepeno i neprimjetno, što ga tjera da mijenja šešire, rukavice i cipele nekoliko veličina veće. Osim toga, pacijent ima značajnu deformaciju skeleta: zakrivljenost kičmenog stuba, promjenu u grudima (postaje bačvasti), proširenje prostora između rebara. Vezivno tkivo raste na svim organima, zbog čega su pokreti pacijenta sputani i ograničeni. Također, zbog kršenja metaboličkih procesa u tijelu, pacijent s akromegalijom ima povećano lučenje sebuma i povećanje aktivnosti znojnih žlijezda.

Zbog povećanja unutrašnjih organa u veličini i volumenu, kod pacijenta se povećava mišićna distrofija, što dovodi do pojave slabosti, umora i brzog smanjenja efikasnosti. Hipertrofija srčanog mišića i zatajenje srca brzo napreduju. Prema statistikama, trećina pacijenata sa akromegalijom ima visok krvni pritisak i poremećaj respiratornog centra, što rezultira čestim napadima apneje (privremeni prestanak disanja).

Izražene promjene se primjećuju i u organima reproduktivnog sistema. Kod žena sa akromegalijom javljaju se menstrualne nepravilnosti, neplodnost, lučenje mlijeka iz mliječnih žlijezda, što nije povezano s laktacijom. Otprilike jedna trećina muškaraca s akromegalijom ima smanjenje libida i erektilnu disfunkciju.

Kako bolest napreduje i adenom hipofize se povećava, klinički simptomi bolesti se pogoršavaju: pacijent se žali na dvostruki vid, strah od svjetla, oštećenje sluha, vrtoglavicu, parestezije i utrnulost ekstremiteta.

faze

Bolest se odvija u četiri stadijuma, od kojih je svaki karakteriziran određenim procesima.

• U početnoj preakromegaličkoj fazi, znaci su vrlo slabi i rijetko se otkrivaju. Dijagnoza je moguća samo na osnovu kompjuterske tomografije mozga i pokazatelja nivoa somatotropnog hormona u krvi.
• U hipertrofičnom stadiju, simptomi akromegalije su izraženi.
• U stadijumu tumora pojavljuju se simptomi stiskanja u blizini tumorskih dijelova mozga. Pojavljuju se povećani intrakranijalni pritisak, nervni i očni poremećaji.
• Stadij kaheksije je posljednja faza bolesti koju karakterizira mršavljenje zbog akromegalije.

Dijagnostika

Doktor će posumnjati na ovu patologiju već na osnovu pritužbi pacijenta, anamneze bolesti (priroda simptoma koji napreduju tokom nekoliko godina) i rezultata objektivnog pregleda pacijenta (tokom vizuelnog pregleda, on će platiti pažnja na uvećane dijelove tijela, palpacija će otkriti patološke veličine unutrašnjih organa). Kako bi se potvrdila dijagnoza, pacijentu će biti dodijeljene dodatne dijagnostičke metode:

• nivo hormona rasta u krvi na prazan želudac i nakon uzimanja glukoze (kod osobe koja boluje od akromegalije nivo somatotropina će uvijek biti povišen - uključujući i na prazan želudac; nakon uzimanja glukoze nivo hormona se određuje još tri puta - nakon 30 minuta, 1,5 i 2 sata; u zdravom tijelu, nakon uzimanja glukoze, sadržaj somatotropnog hormona u krvi se smanjuje, au slučaju akromegalije, naprotiv, povećava se);
• rjeđe se rade testovi sa tireo- ili somatoliberinom koji stimulišu proizvodnju hormona rasta ili test sa bromokriptinom koji suzbija njegovo lučenje kod osoba koje pate od akromegalije;
• određivanje faktora rasta sličnog insulinu - IGF-1 (koncentracija ove supstance u krvnoj plazmi odražava količinu hormona rasta koji se oslobađa dnevno; ako je IGF-1 povišen, to je pouzdan znak akromegalije).

Prilikom određivanja nivoa somatotropina, važno je imati na umu da se vrhunac njegovog lučenja kod zdrave osobe javlja noću, au slučaju akromegalije ovaj vrhunac izostaje.

Dijagnozu akromegalije potvrđuju rezultati instrumentalne metode istraživanja - rendgenski snimak lubanje: na slici će se vizualizirati uvećana turcica sela. Da bi se direktno vidio adenom hipofize, pacijentu se daje CT ili magnetna rezonanca.

U slučaju pritužbi pacijenta na pogoršanje vida, propisuje mu se konsultacija s oftalmologom. Tokom pregleda, potonji će utvrditi suženje vidnih polja karakteristično za akromegaliju. Ako pacijent ima pritužbe karakteristične za patologiju određenog unutarnjeg organa, individualno mu se propisuju dodatne metode istraživanja.

Diferencijalna dijagnoza za sumnju na akromegaliju treba da bude sa hipotireozom i Pagetovom bolešću.

Fotografija

Akromegalija (vidi sliku) - neobičan izgled pacijenta. Glavni simptomi akromegalije sastoje se u promjeni izgleda pacijenta i veličine različitih dijelova tijela:

Efekti

Opasnost od akromegalije je u njenim komplikacijama, koje se uočavaju iz gotovo svih unutrašnjih organa. Česte komplikacije:

• nervni poremećaji;
• patologija endokrinog sistema;
• mastopatija;
• fibroidi materice;
• sindrom policističnih jajnika;
• polipi crijeva
• ishemijska bolest;
• Otkazivanje Srca;
• arterijska hipertenzija.

Što se tiče kože, dešavaju se sljedeći procesi:

• grubost kožnih nabora;
• bradavice;
• seboreja;
• pojačano znojenje;
• hidradenitis.

Povrede vidnih i slušnih funkcija karakteristične za ovu patologiju mogu uzrokovati potpunu gluvoću i sljepoću pacijenta. Štaviše, ove promjene će biti nepovratne!

Akromegalija uvelike povećava rizik od malignih neoplazmi, kao i raznih patologija unutrašnjih organa. Još jedna po život opasna komplikacija akromegalije je sindrom zastoja disanja, koji se uglavnom javlja u stanju sna.

Zato pacijent koji želi spasiti svoj život, kada se pojave prvi znaci koji ukazuju na akromegaliju, treba potražiti stručnu pomoć od kvalifikovanog specijaliste - endokrinologa!

Liječenje akromegalije

Postoje tri glavna tretmana za ovu bolest. To su lijekovi za liječenje akromegalije, zračna terapija i operacija. Liječenje mora provoditi kvalifikovani ljekar.

Liječenje akromegalije lijekovima provode se dvije grupe lijekova koji inhibiraju sintezu hormona rasta.

Analozi prirodnog somatostatina

Somatostatin je hormon koji proizvode hipotalamus i delta ćelije u pankreasu. Inhibira lučenje hormona rasta u hipotalamusu, kao i proizvodnju hormona rasta u prednjoj hipofizi.

Lijekovi u ovoj grupi uključuju sandostatin (oktreotid), sandostatin-LAR (oktreotid-LAR) i somatulin (lanreotid).

Liječenje akromegalije analozima somatostatina doprinosi brzoj regresiji simptoma bolesti, smanjenju razine somatotropina. Veličina tumora je smanjena.

Lijekovi ove grupe za akromegaliju koriste se u četiri slučaja:

• kao primarni tretman. Ovo posebno važi za starije osobe i one koji su odbili operaciju ili imaju kontraindikacije za nju;
• Preoperativna terapija za brzo uklanjanje kliničkih simptoma, smanjenje volumena postojećeg tumora i njegovo uklanjanje;
• Kod pacijenata koji su podvrgnuti terapiji zračenjem, u kombinaciji sa njom, za postizanje pozitivnog, efikasnijeg rezultata;
• Uz neefikasnost hirurške intervencije.

Somatostatin je hormon, pa je njegovo dejstvo sistemsko, odnosno na celo telo. Da bi se smanjio rizik od neželjenih dejstava, ove lekove treba da prepisuje lekar, pojedinačno za svakog pacijenta.

Analozi somatostatina su najčešće korištena grupa lijekova za liječenje opisane bolesti.

agonisti dopamina

Lijekovi ove grupe, iako smanjuju nivo hormona rasta, posebno ako pacijent ima mješoviti tumor, teško je postići adekvatnu kontrolu nad bolešću koristeći samo njih.

Agonisti dopamina kao što su bromokriptin, abergin, kinagolid, kabergolin se koriste u akromegaliji.

Trenutno se agonisti dopamina koriste za liječenje opisane bolesti ako postoji mješoviti tumor, kao i sa umjerenom funkcionalnom aktivnošću somatotropinoma ili nedovoljnom djelotvornošću analoga somatostatina.

Ostale metode liječenja, kao što je već spomenuto, uključuju kirurško uklanjanje tumora i terapiju zračenjem. Koristi se i kriodestrukcija tumora.

Simptomatska terapija, liječenje sekundarnih patologija također je obavezno. Na primjer, lijekovi protiv bolova se koriste za uklanjanje glavobolje, antihipertenzivi za snižavanje krvnog tlaka, hipoglikemični lijekovi kada se pojave simptomi dijabetesa itd.

Liječenje akromegalije treba biti sveobuhvatno i pod strogim nadzorom liječnika.

Prevencija

Kako bi se spriječio razvoj akromegalije, liječnicima se savjetuje da se pridržavaju sljedećih preporuka.

• izbjegavati traumatske ozljede glave;
• blagovremeno liječiti zarazne bolesti;
• obratite se ljekaru u slučaju metaboličkih poremećaja;
• pažljivo liječiti bolesti koje utječu na organe respiratornog sistema;
• povremeno uzimajte testove za indikatore hormona rasta u preventivne svrhe.

Akromegalija je rijetka i opasna bolest, prepuna brojnih komplikacija. Međutim, pravovremena dijagnoza i kompetentan, adekvatan tretman mogu postići stabilnu remisiju i vratiti pacijenta punom, normalnom životu!

Prognoza

Ishod bolesti je iscrpljenost (kaheksija). U nedostatku odgovarajućeg liječenja, s nepovoljnim tokom i ranim početkom (u mladoj dobi), životni vijek pacijenata je 3-4 godine. Uz spor razvoj i povoljan tok, osoba može živjeti od 10 do 30 godina.

Uz pravodobno liječenje, prognoza za život je povoljna, oporavak je moguć. Radna sposobnost pacijenata je ograničena.

Opće informacije

Patološko povećanje određenih dijelova tijela povezano s povećanom proizvodnjom somatotropnog hormona (hormona rasta) od strane prednje hipofize kao rezultat njene tumorske lezije. Javlja se kod odraslih i manifestuje se povećanjem crta lica (nos, uši, usne, donja vilica), povećanjem stopala i šaka, stalnim glavoboljama i bolovima u zglobovima, te narušavanjem seksualnih i reproduktivnih funkcija kod muškaraca i žena. . Povišeni nivoi hormona rasta u krvi uzrokuju ranu smrtnost od raka, pluća i kardiovaskularnih bolesti.

Akromegalija se počinje razvijati nakon što tijelo prestane rasti. Postepeno, tokom dužeg perioda, simptomi se povećavaju i dolazi do promjena u izgledu. U prosjeku, akromegalija se dijagnosticira 7 godina nakon stvarnog početka bolesti. Bolest je podjednako česta kod žena i muškaraca, uglavnom u dobi od 40-60 godina. Akromegalija je rijetka endokrina patologija i javlja se kod 40 ljudi na milion stanovnika.

Mehanizam razvoja i uzroci akromegalije

Lučenje somatotropnog hormona (somatotropina, hormona rasta) vrši hipofiza. U djetinjstvu somatotropni hormon kontrolira procese formiranja mišićno-koštanog skeleta i linearnog rasta, a kod odraslih kontrolira metabolizam ugljikohidrata, masti, vode i soli. Lučenje hormona rasta regulira hipotalamus, koji proizvodi posebne neurotajne: somatoliberin (stimulira proizvodnju hormona rasta) i somatostatin (inhibira proizvodnju hormona rasta).

Normalno, sadržaj somatotropina u krvi varira tokom dana, dostižući maksimum u ranim jutarnjim satima. Kod pacijenata s akromegalijom ne postoji samo povećanje koncentracije hormona rasta u krvi, već i kršenje normalnog ritma njegovog lučenja. Stanice prednje hipofize, iz različitih razloga, ne pokoravaju se regulatornom utjecaju hipotalamusa i počinju se aktivno razmnožavati. Proliferacija stanica hipofize dovodi do pojave benignog tumora žlijezde - adenoma hipofize, koji intenzivno proizvodi somatotropin. Veličina adenoma može doseći nekoliko centimetara i premašiti veličinu same žlijezde, stiskajući i uništavajući normalne stanice hipofize.

Kod 45% pacijenata sa akromegalijom tumori hipofize proizvode samo somatotropin, u još 30% dodatno proizvode prolaktin, u preostalih 25%, uz to luče luteinizirajući, folikulostimulirajući, tireostimulirajući hormon, A-podjedinicu. U 99% adenom hipofize uzrokuje akromegaliju. Faktori koji uzrokuju razvoj adenoma hipofize su traumatske ozljede mozga, tumori hipotalamusa, kronična upala sinusa (sinusitis). Određena uloga u razvoju akromegalije pripisuje se nasljedstvu, jer se bolest češće opaža kod rođaka.

U djetinjstvu i adolescenciji, na pozadini kontinuiranog rasta, kronična hipersekrecija GH uzrokuje gigantizam, karakteriziran prekomjernim, ali relativno proporcionalnim povećanjem kostiju, organa i mekih tkiva. Završetkom fiziološkog rasta i okoštavanja skeleta razvijaju se poremećaji tipa akromegalije - nesrazmjerno zadebljanje kostiju, povećanje unutrašnjih organa i karakteristični metabolički poremećaji. Kod akromegalije dolazi do hipertrofije parenhima i strome unutrašnjih organa: srca, pluća, pankreasa, jetre, slezine i crijeva. Proliferacija vezivnog tkiva dovodi do sklerotičnih promjena u ovim organima, te se povećava rizik od razvoja benignih i malignih tumora, uključujući endokrine.

Faze razvoja akromegalije

Akromegaliju karakteriše dug, višegodišnji tok. Ovisno o težini simptoma u razvoju akromegalije, razlikuje se nekoliko faza:

• Stadij preakromegalije - postoje početni, blagi znaci bolesti. U ovoj fazi, akromegalija se rijetko dijagnosticira, isključivo na osnovu nivoa hormona rasta u krvi i podataka CT mozga.
• Hipertrofična faza - postoji izražena simptomatologija akromegalije.
• Tumorski stadijum - do izražaja dolaze simptomi kompresije susjednih dijelova mozga (povećan intrakranijalni tlak, nervni i okularni poremećaji).
• Stadij kaheksije - iscrpljenost kao rezultat akromegalije.

Simptomi akromegalije

Manifestacije akromegalije mogu biti posljedica viška somatotropina ili efekta adenoma hipofize na optičke živce i obližnje strukture mozga.

Višak hormona rasta uzrokuje karakteristične promjene u izgledu pacijenata s akromegalijom: povećanje donje čeljusti, zigomatičnih kostiju, supercilijarnih lukova, hipertrofija usana, nosa, ušiju, što dovodi do grubosti crta lica. Sa povećanjem donje vilice dolazi do neslaganja između međuzubnih prostora i promjene zagriza. Postoji povećanje jezika (makroglosija), na kojem su utisnuti tragovi zuba. Zbog hipertrofije jezika, grkljana i glasnih žica glas se mijenja – postaje nizak i promukao. Promjene u izgledu s akromegalijom javljaju se postepeno, neprimjetno za samog pacijenta. Dolazi do zadebljanja prstiju, povećanja veličine lubanje, stopala i šaka toliko da je pacijent primoran kupovati kape, cipele i rukavice nekoliko veličina veće nego prije.

Kod akromegalije dolazi do deformacije kostura: kralježnica je savijena, prsni koš se povećava u anteroposteriornoj veličini, poprimajući oblik u obliku bačve, a interkostalni prostori se šire. Hipertrofija vezivnog i hrskavičnog tkiva u razvoju uzrokuje deformaciju i ograničenje pokretljivosti zglobova, artralgiju.

Kod akromegalije se primjećuje prekomjerno znojenje i lučenje sebuma, zbog povećanja broja i pojačane aktivnosti znojnih i lojnih žlijezda. Koža kod pacijenata sa akromegalijom zadebljava, zadebljava, skuplja se u duboke nabore, posebno u vlasištu.

Kod akromegalije dolazi do povećanja veličine mišića i unutrašnjih organa (srce, jetra, bubrezi) uz postupnu rastuću distrofiju mišićnih vlakana. Pacijenti počinju da brinu zbog slabosti, umora, progresivnog pada performansi. Razvija se hipertrofija miokarda, koja se zatim zamjenjuje distrofijom miokarda i sve većom srčanom insuficijencijom. Trećina pacijenata s akromegalijom ima arterijsku hipertenziju, gotovo 90% razvija sindrom apneje u snu povezanu s hipertrofijom mekih tkiva gornjih dišnih puteva i poremećajem respiratornog centra.

S akromegalijom, seksualna funkcija pati. Većina žena s viškom prolaktina i manjkom gonadotropina razvija menstrualne nepravilnosti i neplodnost, pojavljuje se galaktoreja - iscjedak mlijeka iz bradavica, a nije uzrokovan trudnoćom i porođajem. Kod 30% muškaraca dolazi do smanjenja seksualne potencije. Hiposekrecija antidiuretičkog hormona kod akromegalije se manifestuje razvojem dijabetesa insipidusa.

Kako tumor hipofize raste i dolazi do kompresije nerava i tkiva, dolazi do povećanja intrakranijalnog pritiska, fotofobije, dvostrukog vida, bolova u jagodicama i čelu, vrtoglavice, povraćanja, smanjenja sluha i mirisa, utrnulosti ekstremiteta. Kod pacijenata koji pate od akromegalije povećava se rizik od razvoja tumora štitne žlijezde, organa gastrointestinalnog trakta i maternice.

Komplikacije akromegalije

Tijek akromegalije je praćen razvojem komplikacija iz gotovo svih organa. Najčešće se kod pacijenata sa akromegalijom javljaju hipertrofija srca, distrofija miokarda, arterijska hipertenzija i zatajenje srca. Više od trećine pacijenata razvije dijabetes melitus, distrofiju jetre i plućni emfizem.

Hiperprodukcija faktora rasta kod akromegalije dovodi do razvoja tumora različitih organa, kako benignih tako i malignih. Akromegalija je često praćena difuznom ili nodularnom strumom, fibrocističkom mastopatijom, adenomatoznom adrenalnom hiperplazijom, policističnim jajnicima, fibroidom maternice, polipozom crijeva. Razvijanje hipofizne insuficijencije (panhipopituitarizam) uzrokovano je kompresijom i destrukcijom tumora hipofize.

Dijagnoza akromegalije

U kasnijim fazama (nakon 5-6 godina od pojave bolesti) na akromegaliju se može posumnjati na osnovu povećanja dijelova tijela i drugih vanjskih znakova koji su uočljivi pregledom. U takvim slučajevima pacijent se upućuje na konsultacije sa endokrinologom i testiranje radi laboratorijske dijagnostike.

Glavni laboratorijski kriteriji za dijagnozu akromegalije su određivanje sadržaja u krvi:

• hormon rasta ujutro i nakon testa glukoze;
• IGF I - faktor rasta sličan insulinu.

Povećanje nivoa somatotropina utvrđeno je kod gotovo svih pacijenata sa akromegalijom. Oralni test sa opterećenjem glukozom kod akromegalije podrazumijeva određivanje početne vrijednosti hormona rasta, a zatim nakon uzimanja glukoze - nakon pola sata, sat, 1,5 i 2 sata. Normalno, nakon uzimanja glukoze, nivo somatotropnog hormona se smanjuje, au aktivnoj fazi akromegalije, naprotiv, bilježi se njegovo povećanje. Provođenje testa tolerancije na glukozu posebno je informativno u slučajevima umjerenog povećanja nivoa hormona rasta, odnosno njegovih normalnih vrijednosti. Također, test opterećenja glukozom se koristi za procjenu efikasnosti liječenja akromegalije.

Hormon rasta djeluje na tijelo putem faktora rasta sličnih insulinu (IGF). Koncentracija IGF I u plazmi odražava ukupno oslobađanje hormona rasta po danu. Povećanje IGF I u krvi odrasle osobe direktno ukazuje na razvoj akromegalije.

Oftalmološkim pregledom kod pacijenata sa akromegalijom se uočavaju suženje vidnih polja, budući da se anatomski vidni putevi nalaze u mozgu u blizini hipofize. Rendgenski snimak lobanje otkriva povećanje veličine turskog sedla, gdje se nalazi hipofiza. Za vizualizaciju tumora hipofize vrši se kompjuterska dijagnostika i MR mozga. Osim toga, bolesnici s akromegalijom se pregledavaju na razne komplikacije: polipozu crijeva, dijabetes melitus, multinodularnu strumu itd.

Liječenje akromegalije

Kod akromegalije glavni cilj liječenja je postizanje remisije bolesti uklanjanjem hipersekrecije somatotropina i normalizacijom koncentracije IGF I. Moderna endokrinologija za liječenje akromegalije koristi medicinske, hirurške, radijacijske i kombinovane metode.

Za normalizaciju nivoa somatotropina u krvi, propisuju se analozi somatostatina - neurosekrecija hipotalamusa, koja potiskuje lučenje hormona rasta (oktreotid, lanreotid). Uz akromegaliju, indicirano je imenovanje polnih hormona, agonista dopamina (bromokriptin, kabergolin). Nakon toga, jednokratna terapija gama ili zračenjem se obično izvodi na hipofizi.

Kod akromegalije najefikasnije je hirurško uklanjanje tumora na bazi lobanje kroz klinastu kost. S malim adenomima nakon operacije, 85% pacijenata pokazuje normalizaciju nivoa somatotropina i stabilnu remisiju bolesti. Uz značajnu veličinu tumora, postotak izlječenja kao rezultat prve operacije doseže 30%. Stopa mortaliteta za hirurško liječenje akromegalije kreće se od 0,2 do 5%.

Prognoza i prevencija akromegalije

Nedostatak liječenja akromegalije dovodi do invaliditeta kod pacijenata aktivnog i radnog vijeka, povećava rizik od prerane smrti. S akromegalijom, očekivani životni vijek se smanjuje: 90% pacijenata ne živi do 60 godina. Smrt obično nastaje kao posljedica kardiovaskularnih bolesti. Rezultati hirurškog lečenja akromegalije su bolji kod malih adenoma. Kod velikih tumora hipofize, učestalost njihovog ponavljanja naglo se povećava.

Da bi se spriječila akromegalija, treba izbjegavati ozljede glave, sanirati hronična žarišta nazofaringealne infekcije. Rano otkrivanje akromegalije i normalizacija nivoa hormona rasta izbjeći će komplikacije i uzrokovati stabilnu remisiju bolesti.

Akromegalija, poznata i kao gigantizam, je ozbiljna neuroendokrina bolest. Uzrokuje ga pojačano lučenje somatotropinskog hormona, takozvanog hormona rasta.

Gigantizam se obično naziva akromegalija kod pacijenata u djetinjstvu i adolescenciji. Povećana proizvodnja somatotropina u njima dovodi do prekomjernog linearnog rasta. Kod odraslih pacijenata akromegaliju karakterizira proliferacija mekih tkiva i periosta, kao i pretjerano povećanje tjelesne težine.

U 99% slučajeva akromegalija se razvija kao rezultat adenoma hipofize. Kod akromegalije dolazi do patološkog povećanja svih unutrašnjih organa osobe: srca, pluća, slezene, jetre, crijeva i gušterače. Njihova hipertrofija je ispunjena sklerozom tkiva i razvojem zatajenja više organa. Osim toga, pacijent sa simptomima akromegalije ima povećanu vjerovatnoću benignih i malignih tumora.

Akromegalija se javlja u prosjeku kod 50 na milion ljudi. Pol pacijenta nije bitan. Najčešće se adenom hipofize i akromegalija, kao posljedica toga, dijagnosticiraju kod osoba od 40-60 godina.

Uzroci akromegalije

Najveći broj slučajeva dijagnosticirane akromegalije javlja se kao rezultat čistog somatotropnog adenoma (aka somatotropinoma). Akromegalija se takođe može kombinovati. Uzrok ove vrste adenoma je prekomjerno lučenje somatotropina i prolaktina ili somatotropina i drugih vrsta adenohipofiznih hormona.

Dakle, među uzrocima akromegalije su i patologije lučenja hormona:

• TSH (hormon koji stimulira štitnjaču),
• LH (luteinizirajući hormon ili luteotropin),
• FSH (folikulostimulirajući hormon),
• a-podjedinice, itd.

Uzrok akromegalije u većini slučajeva su mutacije somatotrofa. Ovo je naziv posebne vrste sekretornih granula hipofize.

Akromegalija se može razviti i kao posljedica MEN-1 sindroma (višestruke endokrine neoplazije). Ovu bolest nasljedne etiologije karakterizira stvaranje brojnih tumora u hipofizi, štitnoj i timusnoj žlijezdi, nadbubrežnim žlijezdama, nervnom sistemu i gastrointestinalnom traktu.

Simptomi akromegalije se sporo povećavaju. U prosjeku, u odrasloj dobi, bolest se dijagnosticira tek 10 godina nakon pojave prvih simptoma akromegalije.

Glavni simptomi akromegalije uključuju promjene u izgledu. Upravo zahvaljujući njima - grubljim crtama lica, povećanjem zigomatičnih kostiju, supercilijarnim lukovima, donjom čeljusti - osoba može posumnjati da ima bolest.

Meka tkiva pacijenta sa simptomima akromegalije su hipertrofirana: jezik, uši, nos, usne, ruke i stopala su blago uvećani. U toku daljeg napredovanja bolesti dolazi do promjene zagriza zbog rasta međuzubnih prostora.

Kod pacijenata djetinjstva i adolescencije, glavni simptom akromegalije je prekomjerna stopa linearnog rasta, koja je ispred svih starosnih normi.

Dodatni simptomi akromegalije uključuju:

• artralgija (višak formiranja hrskavice),
• prekomjerno znojenje i pretjerana aktivnost lojnih žlijezda,
• zadebljanje gornjeg sloja kože,
• splanhnomegalija (povećanje slezene)
• degeneracija mišićnih vlakana, što uzrokuje smanjenje performansi i nisku fizičku aktivnost.

Kronična hiperprodukcija somatotropina u akromegaliji može dovesti do višestrukog zatajenja organa. Simptom uznapredovale akromegalije je hipertrofija miokarda, zatajenje srca i povišen intrakranijalni pritisak.

Sindrom apneje dijagnosticira se kod 90% pacijenata sa simptomima akromegalije - prijetnje zaustavljanja disanja tokom spavanja, uzrokovane rastom tkiva disajnih puteva.

Akromegalija je također uzrok erektilne disfunkcije kod muškaraca i menstrualnih nepravilnosti kod žena u reproduktivnoj dobi.

Dijagnoza akromegalije

Akromegalija se dijagnostikuje na osnovu podataka iz krvnog testa na nivo IGF-1 (somatomedin C). Uz normalne vrijednosti, preporučuje se provokativni test opterećenja glukozom. Da bi se to postiglo, pacijentu sa sumnjom na akromegaliju uzorci se uzimaju svakih 30 minuta 4 puta dnevno.

Za vizualizaciju uzroka akromegalije - adenoma hipofize, radi se MRI mozga. U dijagnostici bolesti važno je isključiti i moguće komplikacije akromegalije: dijabetes melitus, polipozu crijeva, zatajenje srca, gušavost itd.

Liječenje akromegalije

Glavni cilj liječenja akromegalije je normalizacija proizvodnje somatotropina. Zbog toga se pacijent podvrgava kirurškom uklanjanju adenoma hipofize. Hirurško liječenje akromegalije, izazvane malim tumorima, u 85% slučajeva dovodi do normalnog lučenja hormona i stabilne remisije. Hirurško liječenje akromegalije uzrokovane velikim tumorom hipofize efikasno je samo u trećini slučajeva.

U konzervativnom liječenju akromegalije koriste se antagonisti somatotropina - umjetni analozi hormona somatostatina: lanreotid i oktreotid. Zahvaljujući njihovoj redovnoj upotrebi kod 50% pacijenata, moguće je normalizovati nivo hormona, kao i izazvati smanjenje veličine tumora hipofize.

Također možete smanjiti sintezu hormona rasta uzimanjem blokatora somatotrofnih receptora, na primjer, Pegvisomant. Ova tehnika za liječenje akromegalije još uvijek treba dalje proučavati.

Liječenje akromegalije zračenjem smatra se neučinkovitim kao samostalna metoda terapije i može se koristiti samo kao dio sveobuhvatnih mjera za borbu protiv bolesti.

Video sa YouTube-a na temu članka:

Akromegalija- bolest poznata od davnina i karakterizirana patološkim povećanjem u bilo kojem pojedinom dijelu tijela, što je povezano s povećanom proizvodnjom hormon rasta naziva se i hormon rasta. Bolest se najčešće javlja nakon završetka tjelesnog rasta u dobi od 20-40 godina kod oba spola i manifestuje se povećanjem šaka i stopala, hipertrofiranim povećanjem crta lica. Simptomi akromegalije se manifestuju stalnim glavoboljama i bolovima u zglobovima, poremećenom reproduktivnom funkcijom. Vrlo često povećanje nivoa hormona rasta u krvi doprinosi nastanku teških kardiovaskularnih, plućnih ili onkoloških bolesti i ranoj smrtnosti.

Ova prilično rijetka bolest, a dijagnosticira se kod 40 od ​​milion ljudi, počinje neprimjetno i napreduje postepeno, a postaje uočljiva otprilike 7 godina nakon početka.

Faze akromegalije

Bolest se odvija u četiri stadijuma, od kojih je svaki karakteriziran određenim procesima.

• Na osnovnim stadijum preakromegalije znaci su vrlo slabi i rijetko se otkrivaju. Dijagnoza je moguća samo na osnovu kompjuterske tomografije mozga i pokazatelja nivoa somatotropnog hormona u krvi.
• Na hipertrofični stadijum simptomi akromegalije su izraženi.
• Na stadijum tumora postoje simptomi stiskanja u blizini tumora, dijelova mozga. Pojavljuju se povećani intrakranijalni pritisak, nervni i očni poremećaji.
• stadijum kaheksije- posljednja faza bolesti koju karakterizira mršavljenje zbog akromegalije.

Uzroci akromegalije i mehanizam nastanka bolesti

somatotropni hormon rasta proizvodi hipofiza, endokrina žlijezda koja se nalazi u bazi mozga. Ovaj hormon je odgovoran za proces rasta djeteta, formiranje mišića i skeleta. Kod odraslih osigurava kontrolu nad metabolizmom, uključujući ravnotežu vode i soli, ugljikohidrata i masti.

Kontrola nad funkcijom hipofize vrši se iz drugog dijela mozga tzv hipotalamus , koji proizvodi tvari koje stimuliraju ili inhibiraju hipofizu.

Kod zdrave osobe sadržaj somatotropnog hormona varira tijekom dana, raste naizmjenično sa smanjenjem. Iz više razloga, stanice hipofize izmiču kontroli hipotalamusa i počinju se aktivno razmnožavati. Ritam lučenja hormona je poremećen i njegov nivo u krvi raste. Nastavak rasta ovih ćelija dugo vremena dovodi do stvaranja " adenomi hipofize"- benigna neoplazma, koja doseže veličinu od nekoliko centimetara. Tumor počinje komprimirati hipofizu, ponekad uništavajući zdrave stanice. To je tumor koji je uzrok akromegalije.

Drugi indirektni uzroci akromegalije su nepovoljan tok trudnoće, tumori centralnog nervnog sistema, mentalne ili kranijalne povrede, hronične infekcije itd. Naslijeđe igra određenu ulogu u razvoju.

Simptomi akromegalije

Višak hormona rasta u krvi uzrokuje promjenu izgleda pacijenta: povećavaju se supercilijarni lukovi, jagodice, donja vilica, usne, nos i uši. Hipertrofija larinksa, jezika, glasnih žica dovodi do promjene glasa. Značajno povećanje veličine lubanje, šaka, stopala.

Kostur je deformisan, postoji povećanje grudnog koša, proširenje interkostalnih prostora, kičma je savijena. Rast hrskavice i vezivnog tkiva dovodi do ograničene pokretljivosti zglobova, njihove deformacije i javlja se bol u zglobovima.

Koža pacijenata je zadebljana. Povećan sebum i znojenje. Prekomjerno povećanje unutrašnjih organa i mišića uzrokuje distrofiju mišićnih vlakana. Bolesnik se žali na umor, slabost, smanjenu učinkovitost, naglo povišenje temperature. U razvoju hipertrofija miokarda razvija u srčanu insuficijenciju. Kod 90% pacijenata zbog hipertrofije gornjih disajnih puteva i poremećaja respiratornog centra dolazi do hrkanja tokom spavanja.

S rastom tumora hipofize povećava se intrakranijalni tlak, često se javlja glavobolja, fotofobija, gubitak sluha, utrnulost ekstremiteta, povraćanje. Kod bolesnih žena dolazi do poremećaja menstrualnog ciklusa, javlja se galaktoreja (lučenje mlijeka iz mliječnih žlijezda u odsustvu trudnoće). Kod muškaraca, seksualno blijedi.

Možda razvoj dijabetesa insipidusa, tumora maternice, organa gastrointestinalnog trakta, štitne žlijezde.

Dijagnoza akromegalije

Nivo somatotropnog hormona u krvi se određuje na osnovu test tolerancije na glukozu. Određuje se početna vrijednost STG, a zatim nakon uzimanja glukoze - četiri testa svakih pola sata. Ako se normalno, nakon uzimanja glukoze, nivo hormona rasta treba smanjiti, u aktivnoj fazi akromegalije on raste. Ovaj test se koristi i za procjenu efikasnosti terapije, samo uz njegovu pomoć može se propisati adekvatan tretman akromegalije.

Određuje se koncentracija u plazmi faktori rasta slični insulinu (IGF), povećanje ukazuje na razvoj akromegalije. Radi se rendgenski snimak kostiju lubanje kako bi se otkrilo povećanje veličine turskog sedla, magnetna rezonanca i kompjuterska dijagnostika. Oftalmološkim pregledom bolesnika s akromegalijom uočava se suženje vidnih polja.

Između ostalog, pacijenti se pregledavaju radi utvrđivanja komplikacija zbog akromegalije zbog prisutnosti dijabetes melitusa, crijevne polipoze, bolesti štitnjače i sl.

Liječenje akromegalije

Liječenje bolesti sastoji se od medicinskih, hirurških, radijacijskih i kombinovanih metoda i ima za cilj smanjenje koncentracije somatotropnog hormona, eliminaciju njegove hipersekrecije i normalizaciju koncentracije IGF I. Kao rezultat liječenja, manifestacije bolesti treba značajno smanjiti ili potpuno nestati.

Propisuje se analog koji suzbija lučenje hormona rasta (lanreotid,). Nakon toga se propisuje jednokratno zračenje ili gama terapija za regiju hipofize. Tumor hipofize se uklanja hirurški. Efikasnost operacije je 85% za male tumore i 30% za velike. U tom slučaju moguća je druga operacija.

Prognoza liječenja ovisi o trajanju bolesti. U nedostatku liječenja u teškim slučajevima, životni vijek bolesnika je oko 3-4 godine, sa sporim razvojem od 10 do 30 godina. Pravovremena dijagnoza akromegalije i pravovremeno liječenje daju povoljnu prognozu, moguće i potpuni oporavak.