05.03.2020

Šta znači okretati srce suprotno od kazaljke na satu? Energetska praksa „Čarobni vrtlog”

U knjizi "Oko otkrivenja" Pukovniče Bradford označava rotaciju u smjeru kazaljke na satu:

„Prvi ritual“, rekao je pukovnik, „svrha mu je da ubrza kretanje Vihora, koristili smo ovo u našim igrama: stani ravno, ispruživši ruke vodoravno Počnite da se okrećete oko svoje ose dok ne osetite blagu vrtoglavicu: morate rotirati sa leva na desno ruke."

Imajte na umu da pukovnik Bradford definira smjer "kazaljke na satu" kao smjer u kojem se osoba rotira s lijeva na desno, bez obzira na njegovu lokaciju na planeti.

S obzirom na to da je Bradford bio na sjevernoj hemisferi kada je napisao da morate rotirati s lijeva na desno (u smjeru kazaljke na satu), neki se ljudi pitaju da li da prilagode njegove upute i rotiraju suprotno od kazaljke na satu dok ste na južnoj hemisferi.

Kad ih pitam: " Zašto mislite da bismo trebali promijeniti smjer rotacije?"

Njihov odgovor je obično na liniji " Voda se na južnoj hemisferi vrti u smjeru suprotnom od kazaljke na satu, dok se na sjevernoj hemisferi vrti u smjeru kazaljke na satu.".

Međutim, sam ovaj koncept temelji se na popularnoj zabludi, pa stoga ni razlog promjene smjera rotacije nije uvjerljiv.

Alistair B. Fraser dr., profesor emeritus meteorologije, Penn State University, SAD, detaljno objašnjava:

"U poređenju sa rotacijama koje svakodnevno viđamo (automobilske gume, CD-ovi, odvodi za sudoper), Zemljina rotacija je gotovo neprimjetna - samo jedan okret dnevno. Voda u sudoperu rotira se za nekoliko sekundi, pa je njena brzina rotacije deset hiljada puta viša od Zemljine To nije iznenađujuće, s obzirom na to da je Coriolisova sila nekoliko redova veličine manja od bilo koje od sila uključenih u ove svakodnevne primjere rotacije vode ne više od smjera rotacije kompaktnog diska.

Smjer rotacije vode u odvodu sudopere određen je načinom na koji se punila, odnosno kolika je turbulencija nastala u njoj tokom pranja. Veličina ovih rotacija je mala, ali u poređenju sa rotacijom Zemlje, one su jednostavno ogromne."

Teško je detaljnije opisati Coriolisov efekat bez pribjegavanja matematičkim jednadžbama ili složenim konceptima kao što je ugaona mehanika. Prije svega, naš referentni okvir je: “ Ono što vidimo zavisi od toga gde se nalazimo" To znači da stojimo na čvrstoj površini, a u stvari to nije slučaj - na kraju krajeva, Zemlja je rotirajuća lopta.

Coriolisov efekat

U fizici Coriolisov efekat je očigledno odstupanje pokretnih objekata kada se posmatra iz rotacionog referentnog okvira. Kao primjer, uzmite dvoje djece na suprotnim stranama rotirajuće vrtuljke koja bacaju loptu jedno drugom (slika 1). Sa tačke gledišta ove dece, putanja lopte je savijena u stranu zbog Coriolisovog efekta. Iz perspektive bacača, ovaj otklon je usmjeren udesno dok se vrtuljak rotira u smjeru suprotnom od kazaljke na satu (gledano odozgo). U skladu s tim, kada se krećete u smjeru kazaljke na satu, otklon je usmjeren ulijevo.

Ako ste zaista zainteresirani za detaljno objašnjenje Coriolisovog efekta, unesite “Coriolis effect” u tražilicu i dobro proučite ovo pitanje.

Smjer rotacije čakre

Peter Kalder nije opisao smjer kretanja vrtloga (čakri):

“Tijelo ima sedam centara, koji se mogu nazvati Vrtlozi. Oni su vrsta magnetnih centara. U zdravom tijelu rotiraju velikom brzinom, a kada se njihova rotacija uspori, to se može nazvati starošću, bolešću ili opadanjem. Najbrži način da se vrati mladost, zdravlje i vitalnost je da se ovi vrtlozi ponovo vrte istom brzinom. Postoji pet jednostavnih vježbi za postizanje ovog cilja. Bilo koji od njih je koristan sam za sebe, ali svih pet je potrebno za postizanje najboljih rezultata. Lame ih nazivaju ritualima i ja ću se prema njima ponašati na isti način.” - Peter Kalder, uredili Alina i Mihail Titov, “Oko otkrivenja”, 2012.

Pitam se da li je Calder namjerno izbjegao da pominje smjer suprotno od kazaljke na satu? Prema Barbari Ann Brennan, bivšoj NASA-inoj naučnici i autoritetu za ljudsku energiju, zdrave čakre treba da se rotiraju u smjeru kazaljke na satu; a zatvorene, neuravnotežene su u smjeru suprotnom od kazaljke na satu.

U svojoj uspešnoj knjizi, Hands of Light, ona kaže:

"Kada čakre funkcionišu normalno, svaka od njih će biti otvorena i rotirati će se u smjeru kazaljke na satu da apsorbuje specifičnu energiju potrebnu iz globalnog polja. Rotiranje u smjeru kazaljke na satu da primi energiju iz Globalnog energetskog polja u čakre podsjeća na pravilo desne ruke u elektromagnetizam, koji kaže da će promjena magnetnog polja oko žice uzrokovati struju u toj žici.

Kada se čakre okreću suprotno od kazaljke na satu, dolazi do odliva energije iz tijela, što uzrokuje metaboličke poremećaje. Drugim riječima, kada se čakra rotira u smjeru suprotnom od kazaljke na satu, mi ne primamo energiju koja nam je potrebna, a koju doživljavamo kao psihološku stvarnost. Takva čakra se smatra zatvorenom za dolazeću energiju."

Mogući uticaji tradicije

(a) Tradicionalna tibetanska "trul-hor" yantra joga

Chogal Namhai Norbu, jedan od velikih majstora Dzogchena i Tantre, rođen je na Tibetu 1938. godine. Njegova knjiga" Jantra joga: tibetanska joga pokreta„Objavila izdavačka kuća „Snježni lav“.

"Trul-hor" znači "čarobni točak", kaže Alejandro Chaul-Reich, član fakulteta na Institutu Ligmincha i docent na Medicinskom fakultetu Univerziteta Teksas. On kaže:

„Karakteristični trul-hor pokreti proizašli su iz prakse duboke meditacije tibetanskih praktičara joge. Tradicionalno praktikovani u udaljenim himalajskim pećinama i manastirima, trul-hor pokreti su sada dostupni ozbiljnim zapadnim studentima. Oni su moćno sredstvo za čišćenje, balansiranje i usklađivanje suptilne aspekte vaše energetske dimenzije."

Ryan Parker specijalista za Pet tibetanskih rituala, trenutno provodi istraživanje upoređujući Pet Rituala i Trul-Hor. Prema Peteru Kelderu u Oku otkrivenja, rituali, poput trul-khora, datiraju prije oko 2.500 godina.

U svojoj najnovijoj uporednoj tabeli on navodi:

"Budistički trul-hor sugerira postojanje energetskih centara koji se rotiraju u smjeru kazaljke na satu. "trul-hor" se ponekad naziva stimulusom za rotaciju energetskih centara. Štaviše, oni počinju da se rotiraju u skladu. Iako ova rotacija može biti uzrokovana u Na mnogo načina, rotacija tijela je posebno povezana sa stimulacijom centara Rotacija u smjeru kazaljke na satu se smatra blagotvornom i predloženi je smjer rotacije u budističkom "trul-horu".

(b) Pradakshina

Tokom istorije, Tibet i Indija su razmjenjivali drevna znanja i moguće je - ali nije dokazano - da je na Prvi ritual utjecala praksa Pradakshine.

U hinduizmu Pradakshina označava čin bogosluženja - hodanje u smjeru kazaljke na satu oko svetog mjesta, hrama, svetilišta. Dakšina znači desno, tako da idete ulijevo, a duhovni objekt uvijek s vaše desne strane.

Tokom Pradakshine hodate u smjeru kazaljke na satu oko hrama, svetilišta, osobe, planine, mjesta ili čak sebe. Hinduistički hramovi čak imaju posebne prolaze tako da ljudi mogu izvoditi ove pokrete oko njih u smjeru kazaljke na satu.

Svrha ovakvih kružnih pokreta je fokusiranje ili pročišćavanje sebe, ili odavanje počasti objektu obožavanja.

Kruženje je toliko uobičajeno da se nalazi u kulturama Grka, Rimljana, Druida i Hindusa. Ovo je obično povezano sa žrtvovanjem ili procesom pročišćavanja. Zanimljivo je da je za sve ove kulture smjer kretanja uvijek isti - u smjeru kazaljke na satu!

Ostale zanimljive činjenice o rotaciji u smjeru kazaljke na satu

Tokom jednog od mojih časova, učiteljica plesa mi je rekla da se djeca u početku uče da se okreću u smjeru kazaljke na satu. Očigledno, njima je lakše (iako ima izuzetaka). Rekao je da je dobro poznato među učiteljima plesa - Ako trebate smiriti djecu, neka se okreću u smjeru suprotnom od kazaljke na satu. I tako to aktivirajte ih - neka kruže u smjeru kazaljke na satu!

Ovaj energetski efekat je upravo ono što ljudi doživljavaju kada izvode Ritual br. 1, kako ga je opisao pukovnik Bradford. Čini mi se da ako su lame dale instrukcije da se rotiraju u smjeru kazaljke na satu, onda bi tako trebalo biti!

Ko vježba rotaciju u smjeru suprotnom od kazaljke na satu

Međutim, poznata mi je određena Marina koja se okreće u smjeru suprotnom od kazaljke na satu zbog životno opasnog zdravstvenog stanja koje pokušava ispraviti. Veoma je posvećena zadovoljavanju potreba svog tela, kao što možete pročitati u nastavku:

"Prema Qi Gong-u i tradicionalnoj kineskoj medicini, kretanje u smjeru kazaljke na satu ubrzava životne procese povećavajući brzinu kretanja čakri na originalnu. Kretanje u smjeru suprotnom od kazaljke na satu usporava čakre. Većina onih koji praktikuju rituale žele da ubrzaju čakre koje su usporile dolje zbog godina, težine i tako dalje, jer je logično da se rotiraju u smjeru kazaljke na satu, međutim, jednog dana, tokom jutarnje molitve, shvatio sam da bi u mom slučaju ubrzanje čakri imalo samo negativne posljedice, jer čakra utiče. moja pluća nisu bila sposobna za ubrzanje, pa sam počeo da se okrećem suprotno od kazaljke na satu i ubrzo sam primetio da je postalo lakše izvoditi druge rituale!

Ukratko, dok se ne pronađu dokumenti ili nastavnici, svi pokušaji da se razumiju motivi Rituala br. 1 biće samo teoretski. Stoga, treba da radite ono što lično smatrate da je dobro za vas!

Kada se srce rotira oko svoje uzdužne ose u smjeru kazaljke na satu (gledano s vrha), desna komora se pomiče naprijed i gore, a lijeva- nazad i dole. Ovaj položaj je varijanta vertikalnog položaja ose srca. U ovom slučaju, dubok Q talas se pojavljuje na EKG-u u odvodu III, a povremeno i u odvodu aVF, koji može simulirati znakove fokalnih promjena u stražnjem freničnom području lijeve komore.

Istovremeno, u vodovima I i aVL se otkriva izražen S talas (tzv. Q III S I sindrom). Nema q talasa u odvodima I, V 5 i V 6. Prijelazna zona se može pomaknuti ulijevo. Ove promjene se javljaju i kod akutnog i kroničnog povećanja desne komore, što zahtijeva odgovarajuću diferencijalnu dijagnozu.

Na slici je prikazan EKG zdrave 35-godišnje žene astenične građe. Nema pritužbi na disfunkciju srca i pluća. U anamnezi nema bolesti koje bi mogle uzrokovati hipertrofiju desnog srca. Fizikalnim i rendgenskim pregledom nisu utvrđene patološke promjene u srcu i plućima.

EKG pokazuje vertikalni položaj atrijalnih i ventrikularnih vektora. Â P = +75°. Â QRS = +80°. Zanimljivi su izraženi q talasi zajedno sa visokim R talasima u odvodima II, III i aVF, kao i S talasi u odvodima I i aVL. Prijelazna zona u V 4 -V 5. Navedene karakteristike EKG-a mogle bi biti osnov za utvrđivanje hipertrofije desnog srca, ali je nedostatak tegoba, anamneznih podataka i rezultata kliničkih i rendgenskih pregleda omogućio da se ova pretpostavka isključi i da se EKG smatra varijantom norma.

Rotacija srca oko uzdužne ose u smjeru suprotnom od kazaljke na satu (tj. s lijevom komorom naprijed i prema gore), u pravilu, kombinira se s devijacijom vrha ulijevo i prilično je rijetka varijanta horizontalnog položaja srca. Ovu varijantu karakteriše izražen Q talas u odvodima I, aVL i levom grudnom košu uz izražene S talase u odvodima III i aVF. Duboki Q talasi mogu oponašati znakove fokalnih promjena u bočnom ili prednjem zidu lijeve komore. Prijelazna zona sa ovom opcijom obično se pomjera udesno.

Tipičan primjer ove varijante norme je EKG prikazan na slici 50-godišnjeg pacijenta s dijagnozom kroničnog gastritisa. Ova kriva pokazuje izražen Q talas u odvodima I i aVL i dubok S talas u odvodu III.

“Praktična elektrokardiografija”, V.L

Izvor: www.medkursor.ru

Zdravo! Da bi moj zaključak bio potpuno istinit, optimalno je, naravno, poslati samu EKG sliku. Na ovaj način imam manje za nagađanje, a mogu konkretno komentirati vaš EKG. Pa, ne dobiju svi dobro skeniranje; mnogi uopće nemaju EKG trake na rukama, već samo tekst zaključaka. Pošto, vidim, mnogi čitaju moja objašnjenja o EKG-u, pa ću to reći za sve. Za mene, kao specijalistu, važno je da imate i sačuvate EKG trake. Tekstovi zaključaka mogu biti izgubljeni, slučajno oštećeni itd. Ako se desi da se negde drugde konsultujete u vezi nalaza EKG-a, svuda će vam trebati traka.

Na EKG-u, koji je popraćen zaključkom o normi, drugi specijalista može primijetiti nešto što zahtijeva praćenje, objašnjenje, pa čak i liječenje. Dakle, na vaše pitanje. Za dečaka od 16 godina (tako sam odredio godine vašeg sina) otkucaji srca od 58 otkucaja u minuti neće biti bradikardija, odnosno rijedak ritam. Negdje uči, bavi se sportom ili samo igra fudbal, sjedi za kompjuterom, možda dosta vremena. Možda je općenito neprihvatljivo visoka. Možda ne spava dovoljno. Moguće nedovoljno kilograma. Odnosno, kao i velika većina modernih tinejdžera, postaju izuzetno umorni, nisu uvijek umorni od posla i nemaju jaku rezervu fizičke snage. S tim u vezi, puls je nizak, ispravno je reći. O tome može govoriti i takav EKG zaključak kao što je „sindrom rane repolarizacije“ (tako karakteristična EKG slika), iako je ovdje vrlo važan direktan pregled tinejdžera. Prisustvo ovog sindroma ponekad se može objasniti u smislu strukture tijela: da li ste visoki, mršavi, koliko vam je razvijena mišićna masa? Struktura šake, raspon ruku, fleksibilnost tijela, prisustvo srčanih šumova i još mnogo, mnogo toga. Stoga ne mogu dati potpun odgovor u vezi sa „sindromom rane repolarizacije“ bez pregleda. Pa, što se tiče „prevladavanja aktivnosti oba ventrikula“, općenito je teško govoriti o tome, kako bez EKG trake, tako i bez viđenja dječaka. Ovdje je važno slušati srce.
Prije toga, također znate da li se tinejdžer ne bavi sportom, ili se njime nekontrolirano bavi? Nažalost, vrlo, jako puno tinejdžera ne napravi prvi EKG do 16. godine. Iako bi to trebalo da rade, počevši od 10 godina pa do 16, to rade više puta. Za to postoje odgovarajući nalozi, koji se ne izvršavaju, kao i mnoge druge stvari. Dozvolite mi da rezimiram rekavši da je i u ovom slučaju više nego važno vidjeti EKG traku kada se procjenjuje povećana aktivnost srčanih vrpci. Najvjerovatnije će biti ispravno ako na osnovu EKG rezultata Vašeg sina konsultuje dječiji kardiolog. U vašem slučaju će vjerovatno biti potrebno uraditi ehokardiogram. Sretno! Srdačan pozdrav, Yu.K.

Izvor: forum.chado.ru

Elektrokardiografija (EKG) ostaje jedna od najčešćih metoda za ispitivanje kardiovaskularnog sistema i nastavlja da se razvija i poboljšava. Na osnovu standardnog elektrokardiograma predložene su i široko se koriste različite modifikacije EKG-a: Holter monitoring, EKG visoke rezolucije, testovi sa doziranom fizičkom aktivnošću, testovi na droge.

Vodi u elektrokardiografiji

Koncept “elektrokardiogramske elektrode” znači snimanje EKG-a kada se elektrode primjenjuju na određene dijelove tijela koji imaju različite potencijale. U praktičnom radu, u većini slučajeva, ograničena je registracija 12 odvoda: 6 iz udova (3 standardna i 3 “unipolarna ojačana”) i 6 torakalnih odvoda - unipolarnih. Klasična metoda elektrode koju je predložio Einthoven je registracija standardnih elektroda udova, označenih rimskim brojevima I, II, III.

Pojačane elektrode udova predložio je Goldberg 1942. godine. One bilježe potencijalnu razliku između jednog od udova na kojem je ugrađena aktivna pozitivna elektroda date elektrode (desna ruka, lijeva ruka ili lijeva noga) i prosječnog potencijala drugog udova. dva uda. Ovi odvodi su označeni kako slijedi: aVR, aVL, aVF. Oznake za proširene odvode ekstremiteta potiču od prvih slova engleskih riječi: a - augmented (pojačano), V - voltaža (potencijal), R - desno (desno), L - lijevo (lijevo), F - stopalo (noga).

Unipolarne grudne elektrode označene su latiničnim slovom V (potencijal, napon) uz dodatak broja pozicije aktivne pozitivne elektrode, naznačene arapskim brojevima:

odvod V 1 - aktivna elektroda koja se nalazi u četvrtom interkostalnom prostoru duž desne ivice grudne kosti;

V 2 - u četvrtom interkostalnom prostoru duž lijeve ivice grudne kosti;

V 3 - između V 2 i V 4;

V 4 - u petom interkostalnom prostoru duž lijeve srednjeklavikularne linije;

V 5 - u petom interkostalnom prostoru duž prednje aksilarne linije;

V 6 - u petom interkostalnom prostoru duž midaksilarne linije.

Koristeći grudne elektrode, možete procijeniti stanje (veličinu) srčanih komora. Ako uobičajeni program za snimanje 12 općeprihvaćenih elektroda ne omogućava pouzdanu dijagnozu određene elektrokardiografske patologije ili je potrebno pojašnjenje nekih kvantitativnih parametara, koriste se dodatne elektrode. Ovo bi mogli biti tragovi

V 7 - V 9, desni grudni vodovi - V 3R -V 6R.

Tehnika snimanja elektrokardiograma

EKG se snima u posebnoj prostoriji, udaljenoj od mogućih izvora električnih smetnji. Studija se provodi nakon 15-minutnog odmora na prazan želudac ili ne prije 2 sata nakon obroka. Bolesnika treba svući do pojasa, potkoljenice osloboditi odjeće. Mora se koristiti pasta za elektrode kako bi se osigurao dobar kontakt kože s elektrodama. Slab kontakt ili pojava drhtanja mišića u hladnoj prostoriji mogu izobličiti elektrokardiogram. Pregled se u pravilu provodi u horizontalnom položaju, iako su se danas pregledi počeli provoditi i u vertikalnom položaju, jer u ovom slučaju promjena autonomne potpore dovodi do promjene nekih elektrokardiografskih parametara.

Potrebno je snimiti najmanje 6-10 srčanih ciklusa, a u prisustvu aritmije, mnogo više - na dugoj traci.

Normalan elektrokardiogram

Na normalnom EKG-u razlikuje se 6 talasa, označenih slovima latinične abecede: P, Q, R, S, T, U. Kriva elektrokardiograma (slika 1) odražava sledeće procese: atrijalna sistola (P talas) , artioventrikularno provođenje (P-R interval ili, kako je ranije označeno kao P-Q interval), ventrikularna sistola (QRST kompleks) i dijastola - interval od kraja T talasa do početka P talasa morfološki okarakterisani: zubi - po visini (amplitudi), a intervali - po vremenskom trajanju, izraženom u milisekundama. Svi intervali su veličine zavisne od frekvencije. Odnos između otkucaja srca i trajanja jednog ili drugog intervala dat je u odgovarajućim tabelama. Svi elementi standardnog elektrokardiograma imaju kliničku interpretaciju.

Analiza elektrokardiograma

Analiza bilo kog EKG-a treba započeti provjerom ispravnosti njegove tehnike snimanja: da bi se isključilo prisustvo različitih smetnji koje narušavaju EKG krivulju (drhtanje mišića, loš kontakt elektroda s kožom), potrebno je provjeriti amplitudu EKG-a. kontrolni milivolt (treba odgovarati 10 mm). Razmak između vertikalnih linija je 1 mm, što odgovara 0,02 s kada se traka kreće brzinom od 50 mm/s, i 0,04 s brzinom od 25 mm/s. U pedijatrijskoj praksi poželjna je brzina od 50 mm / s, jer su u pozadini fiziološke tahikardije povezane s dobi moguće greške pri izračunavanju intervala pri brzini trake od 25 mm / s.

Osim toga, preporučljivo je napraviti EKG s promjenom položaja pacijenta: u klinastoj i ortopoziciji, jer u ovom slučaju promjena prirode autonomne potpore može doprinijeti promjeni nekih parametara elektrokardiograma - a promjena karakteristika pejsmejkera, promjena prirode poremećaja ritma, promjena brzine otkucaja srca, promjena karakteristika provodljivosti

Opća shema EKG analize uključuje nekoliko komponenti.

Analiza otkucaja srca i provodljivosti:
— određivanje izvora pobude;
- brojanje broja otkucaja srca;
— procjena pravilnosti srčanih kontrakcija;
— procjena funkcije provodljivosti.
Određivanje rotacije srca oko anteroposteriorne i uzdužne poprečne ose:
— položaj električne ose srca u frontalnoj ravni (rotacije oko anteroposteriorne ose, sagitalno);
— rotacije srca oko uzdužne ose;
- rotacija srca oko poprečne ose.
Analiza atrijalnog P talasa.
Analiza ventrikularnog QRST kompleksa:
— analiza QRS kompleksa;
— analiza RS-T segmenta;
- analiza T talasa;
— analiza Q-T intervala.
Elektrokardiografski izvještaj.

Analiza otkucaja srca i provodljivosti

Izvor ekscitacije se određuje određivanjem polariteta P talasa i njegovog položaja u odnosu na QRS kompleks. Sinusni ritam karakteriše prisustvo u standardnom odvodu II pozitivnih P talasa koji prethode svakom QRS kompleksu. U nedostatku ovih znakova dijagnosticira se nesinusni ritam: atrijalni, ritam iz AV spoja, ventrikularni ritmovi (idioventrikularni), atrijalna fibrilacija.

Brojanje otkucaja srca vrši se različitim metodama. Najmodernija i najjednostavnija metoda je brojanje pomoću posebnog ravnala. Ako ovo nije dostupno, možete koristiti sljedeću formulu:

Otkucaji srca = 60 R-R,

gdje je 60 broj sekundi u minuti, R-R je trajanje intervala, izraženo u sekundama.

Ako je ritam pogrešan, možete se ograničiti na određivanje minimalnog i maksimalnog broja otkucaja srca, naznačavajući ovo širenje u "Zaključku".

Pravilnost otkucaja srca se procjenjuje upoređivanjem trajanja R-R intervala između uzastopno snimljenih srčanih ciklusa. R-R interval se obično mjeri između vrhova R (ili S) talasa. Širenje dobijenih vrednosti ne bi trebalo da prelazi 10% prosečnog trajanja R-R intervala. Pokazalo se da se sinusna aritmija različite težine javlja kod 94% djece. Konvencionalno se razlikuju V stupnjevi težine sinusne aritmije:

I stepen - nema sinusne aritmije ili fluktuacije otkucaja srca u 1 minuti ne prelaze 5 kontrakcija;

II stepen - blaga sinusna aritmija, fluktuacije ritma unutar 6-10 kontrakcija u 1 minuti;

III stepen - umjereno teška sinusna aritmija, fluktuacije ritma unutar 11-20 kontrakcija u 1 minuti;

IV stepen - izražena sinusna aritmija, fluktuacije ritma unutar 21-29 kontrakcija u 1 minuti;

V stepen - izražena sinusna aritmija, fluktuacije ritma unutar 30 ili više kontrakcija u minuti. Sinusna aritmija je pojava svojstvena zdravoj djeci svih uzrasta.

Pored fiziološki uočene sinusne aritmije, može se uočiti i abnormalni (nepravilan) srčani ritam kod različitih vrsta aritmija: ekstrasistole, atrijalne fibrilacije i dr.

Procjena funkcije provođenja zahtijeva mjerenje trajanja P talasa, koji karakteriše brzinu provođenja električnog impulsa kroz pretkomoru, trajanje P-Q (P-R) intervala (brzina provođenja kroz atriju, AV čvor i His sistem) i ukupno trajanje ventrikularnog QRS kompleksa (provođenje ekscitacije kroz komore). Povećanje trajanja intervala i talasa ukazuje na usporavanje provodljivosti u odgovarajućem delu provodnog sistema srca.

P-Q interval (P-R) odgovara vremenu potrebnom da impuls putuje od sinusnog čvora do ventrikula i varira ovisno o dobi, spolu i pulsu. Mjeri se od početka P talasa do početka Q talasa, a u odsustvu Q talasa, do početka R talasa Normalne fluktuacije u P-R intervalu su između 0,11-0,18 s. Kod novorođenčadi P-R interval je 0,08 s, kod dojenčadi - 0,08-0,16 s, kod starijih - 0,10-0,18 s. Usporavanje atrioventrikularne provodljivosti može biti posljedica vagalnog utjecaja.

P-R interval može biti skraćen (manje od 0,10 s) kao rezultat ubrzanog provođenja impulsa, poremećaja inervacije, zbog prisustva dodatnog brzog provodnog puta između atrija i ventrikula. Slika 3 prikazuje jednu od opcija za skraćivanje P-R intervala.

Ovaj elektrokardiogram (vidi sliku 2) otkriva znakove Wolff-Parkinson-White fenomena, uključujući: skraćivanje P-R intervala na manje od 0,10 s, pojavu delta talasa na uzlaznom ekstremitetu QRS kompleksa, devijaciju električna os srca lijevo. Osim toga, mogu se uočiti sekundarne ST-T promjene. Klinički značaj prikazanog fenomena leži u mogućnosti nastanka supraventrikularne paroksizmalne tahikardije re-entry mehanizmom (ponovni ulazak impulsa), budući da dodatni putevi imaju skraćeni refraktorni period i obnavljaju se tako da impuls provode brže od glavni put.

Određivanje položaja električne ose srca

Rotacije srca oko anteroposteriorne ose. Uobičajeno je razlikovati tri konvencionalne ose srca, kao organa koji se nalazi u trodimenzionalnom prostoru (u grudima).

Sagitalna os je anteroposteriorna, okomita na frontalnu ravan, prolazi od naprijed prema nazad kroz centar mase srca. Okretanje u smjeru suprotnom od kazaljke na satu duž ove ose dovodi srce u horizontalni položaj (pomicanje električne ose QRS kompleksa ulijevo). Rotirajte u smeru kazaljke na satu u vertikalni položaj (pomeranje QRS električne ose udesno).

Uzdužna os anatomski ide od vrha srca do desnog venskog otvora. Kada se rotira u smjeru kazaljke na satu duž ove ose (gledano s vrha srca), veći dio prednje površine srca zauzima desna komora, kada se okreće suprotno od kazaljke na satu, lijeva komora je zauzeta.

Poprečna os prolazi kroz sredinu baze ventrikula okomito na uzdužnu os. Prilikom rotacije oko ove ose, uočava se pomicanje srca s vrhom naprijed ili vrhom unazad.

Glavni smjer elektromotorne sile srca je električna os srca (EOS). Rotacije srca oko konvencionalne anteroposteriorne (sagitalne) ose praćene su devijacijom EOS-a i značajnom promjenom konfiguracije QRS kompleksa u standardnim i poboljšanim unipolarnim odvodima ekstremiteta.

Rotacije srca oko poprečne ili uzdužne ose se nazivaju takozvane pozicijske promene.

Određivanje EOS-a se vrši pomoću tabela. Da biste to učinili, uporedite algebarski zbir R i S talasa u standardnim odvodima I i III.

Postoje sljedeće opcije za položaj električne ose srca:

normalan položaj kada je ugao alfa od +30° do +69°;
vertikalni položaj - alfa ugao od +70° do +90°;
horizontalni položaj - alfa ugao od 0° do +29°;
odstupanje ose udesno - alfa ugao od +91° do +180°;
odstupanje ose ulijevo - alfa ugao od 0° do - 90°.

Priroda položaja srca u prsima i, shodno tome, glavni smjer njegove električne ose uvelike je određena karakteristikama tjelesne građe. Kod djece astenične tjelesne građe srce je smješteno okomito. Kod djece sa hipersteničnom konstitucijom, kao i sa visokim položajem dijafragme (nadutost, ascites), ona je horizontalna, sa odstupanjem vrha ulijevo. Značajniji zaokreti EOS oko anteroposteriorne ose, kako udesno (više od +90°) tako i ulijevo (manje od 0°), obično su uzrokovani patološkim promjenama u srčanom mišiću. Klasičan primjer devijacije električne ose udesno je situacija sa defektom ventrikularnog septuma ili tetralogijom Fallot-a. Primjer hemodinamskih promjena koje dovode do devijacije električne ose srca ulijevo je insuficijencija aortnog zalistka.

Lakši način da se grubo odredi smjer EOS-a je da se pronađe odvod udova u kojem je R val najveći (bez S vala ili sa minimalnim S valom). Ako je maksimalni R val u odvodu I horizontalni položaj EOS-a, ako je u elektrodi II normalan, ako je u odvodu aVF vertikalni. Registracija maksimalnog R talasa u odvodu aVL ukazuje na devijaciju EOS-a ulevo, u odvodu III - na devijaciju EOS-a udesno, ali ako je maksimalni R talas u odvodu aVR, pozicija EOS-a ne može biti odlučan.

Analiza atrijalnog P talasa

Analiza P talasa uključuje: promjenu amplitude P talasa; mjerenje trajanja P talasa; određivanje polariteta P talasa; određivanje oblika P talasa.

Amplituda P talasa se meri od izolinije do vrha talasa, a njegovo trajanje se meri od početka do kraja talasa. Normalno, amplituda P talasa ne prelazi 2,5 mm, a njegovo trajanje je 0,10 s.

Budući da se sinusni čvor nalazi u gornjem dijelu desne pretklijetke između ušća gornje i donje šuplje vene, uzlazni dio sinusnog čvora odražava stanje ekscitacije desne pretklijetke, a silazni dio stanje ekscitacija lijeve pretkomore, a pokazano je da se ekscitacija desne pretklijetke javlja prije lijeve za 0,02-0,03 s. Normalni P talas je zaobljenog oblika, blago nagnut, sa simetričnim usponom i padom (vidi sliku 1). Prestanak atrijalne ekscitacije (repolarizacija atrija) se ne odražava na elektrokardiogramu, jer se spaja sa QRS kompleksom. U sinusnom ritmu, smjer P talasa je pozitivan.

U normostenici, P talas je pozitivan u svim odvodima osim odvoda aVR, gde su svi talasi elektrokardiograma negativni. Najveća vrijednost P talasa je u standardnom odvodu II. Kod osoba astenične građe, veličina P talasa se povećava u standardnim III i aVF odvodima, dok u odvodu aVL P talas može čak postati negativan.

Kod horizontalnijeg položaja srca u grudnom košu, na primjer kod hipersteničara, P talas se povećava u odvodima I i aVL i smanjuje u odvodima III i aVF, a kod standardnog odvoda III P talas može postati negativan.

Tako je kod zdrave osobe P talas u odvodima I, II, aVF uvek pozitivan, u odvodima III, aVL može biti pozitivan, dvofazni ili (retko) negativan, au odvodu aVR uvek negativan.

Ventrikularna QRST analiza

QRST kompleks odgovara električnoj sistoli ventrikula i izračunava se od početka Q vala do kraja T vala.

Komponente električne sistole ventrikula: sam QRS kompleks, ST segment, T val.

Širina inicijalnog ventrikularnog QRS kompleksa karakterizira trajanje prijenosa ekscitacije kroz ventrikularni miokard. Kod djece, trajanje QRS kompleksa kreće se od 0,04 do 0,09 s, kod dojenčadi - ne šire od 0,07 s.

Q talas je negativni talas pre prvog pozitivnog talasa u QRS kompleksu. Q talas može biti pozitivan samo u jednoj situaciji: kongenitalna dekstrakardija, kada je okrenut prema gore u standardnom odvodu I. Q talas je uzrokovan širenjem ekscitacije od AV spoja do interventrikularnog septuma i papilarnih mišića. Ovaj najvarijabilniji EKG talas može biti odsutan u svim standardnim odvodima. Q talas mora da ispunjava sledeće zahteve: u odvodima I, aVL, V 5, V 6, ne prelazi 4 mm dubine ili 1/4 njegovog R, a takođe ne prelazi 0,03 s u trajanju. Ako Q talas ne ispunjava ove zahtjeve, potrebno je isključiti stanja uzrokovana nedostatkom koronarnog krvotoka. Konkretno, kod djece se abnormalno porijeklo lijeve koronarne arterije iz plućne arterije (ALCA iz PA ili Bluntd-White-Garlandov sindrom) često pojavljuje kao urođena patologija koronarnih žila. Kod ove patologije, “koronarni” Q talas se najčešće perzistentno detektuje u aVL odvoda (slika 3).

Prikazani elektrokardiogram (vidi sliku 3) otkriva devijaciju električne ose srca ulijevo. U odvodu aVL Q talas je 9 mm, sa visinom R = 15 mm, trajanje Q talasa je 0,04 s. Istovremeno, u standardnom odvodu I, trajanje Q talasa je takođe 0,04 s, u istom odvodu su izražene promene u završnom delu ventrikularnog kompleksa u vidu depresije S-T intervala. Sumnja na dijagnozu anomalnog porijekla lijeve koronarne arterije iz plućne arterije potvrđena je ehokardiografijom, a zatim i koronarografijom.

Istovremeno, kod dojenčadi duboki Q talas može biti u odvodu III, aVF, au odvodu aVR cijeli ventrikularni kompleks može imati QS izgled.

R val se sastoji od uzlaznih i silaznih koljena, uvijek je usmjeren prema gore (osim u slučajevima kongenitalne dekstrakardije), odražava biopotencijale slobodnih zidova lijeve i desne komore i vrha srca. Odnos R i S talasa i promena R talasa u grudnim odvodima su od velikog dijagnostičkog značaja. Kod zdrave djece, u nekim slučajevima, u istom odvodu - električnim alternativama, uočavaju se različite veličine R talasa.

S talas, kao i Q talas, je nestabilni negativni EKG talas. Odražava donekle kasni obuhvat ekscitacije udaljenih, bazalnih područja miokarda, supraventrikularnih grebena, conus arteriosus i subepikardijalnih slojeva miokarda.

T talas odražava proces brze repolarizacije ventrikularnog miokarda, odnosno proces obnove miokarda ili prestanak ekscitacije ventrikularnog miokarda. Stanje T talasa, uz karakteristike RS-T segmenta, je marker metaboličkih procesa u ventrikularnom miokardu. Kod zdravog djeteta, T val je pozitivan u svim odvodima osim aVR i V1. U ovom slučaju, u odvodima V 5, V 6, T talas bi trebao biti 1/3-1/4 njegovog R.

RS-T segment—segment od kraja QRS-a (kraj R ili S talasa) do početka T talasa—odgovara periodu pune pokrivenosti ventrikula ekscitacijom. Normalno, pomicanje RS-T segmenta prema gore ili dolje je dozvoljeno u vodovima V 1 -V 3 ne više od 2 mm. U elektrodama koje su najudaljenije od srca (kod standardnih i unipolarnih odvoda od udova), RS-T segment bi trebao biti na izoliniji, s mogućim pomakom prema gore ili dolje od najviše 0,5 mm. U levim grudnim odvodima, RS-T segment je snimljen na izolini. Prelazna tačka QRS-a u RS-T segment je označena kao RS-T spojna tačka j (spoj).

T talas prati horizontalni T-P interval, koji odgovara periodu kada je srce u mirovanju (dijastola).

U talas se pojavljuje 0,01-0,04 s nakon T talasa, ima isti polaritet i kreće se od 5 do 50% visine T talasa Do danas, klinički značaj U talasa nije jasno definisan.

Q-T interval. Trajanje ventrikularne električne sistole ima važan klinički značaj, jer patološko povećanje ventrikularne električne sistole može biti jedan od markera pojave po život opasnih aritmija.

Elektrokardiografski znaci hipertrofije i preopterećenja srčanih šupljina

Hipertrofija srca je kompenzacijska adaptivna reakcija miokarda, izražena u povećanju mase srčanog mišića. Hipertrofija se razvija kao odgovor na povećani stres u prisustvu stečenih ili urođenih srčanih mana ili sa povećanim pritiskom u plućnoj ili sistemskoj cirkulaciji.

Elektrokardiografske promjene u ovom slučaju uzrokovane su: povećanjem električne aktivnosti hipertrofiranog dijela srca; usporavanje provođenja električnog impulsa kroz njega; ishemijske, distrofične i sklerotične promjene u promijenjenom srčanom mišiću.

Međutim, treba napomenuti da termin “hipertrofija” koji se široko koristi u literaturi ne odražava uvijek striktno morfološko suštinu promjena. Dilatacija srčanih komora često ima iste elektrokardiografske znakove kao i hipertrofija, uz morfološko verifikaciju promjena.

Prilikom analize EKG-a treba uzeti u obzir prelaznu zonu (slika 4) u prekordijalnim odvodima.

Prijelazna zona je određena elektrodom u kojoj su R i S valovi, odnosno njihova amplituda na obje strane izoelektrične linije, jednaki (vidi sliku 4). Kod zdrave starije djece, QRS prijelazna zona se obično određuje u odvodima V 3, V 4. Kada se omjer vektorskih sila promijeni, prelazna zona se pomiče prema njihovoj prevlasti. Na primjer, kod hipertrofije desne komore, prijelazna zona se pomiče u položaj lijevih prekordijskih odvoda i obrnuto.

Znakovi preopterećenja atrija

Elektrokardiografski znaci preopterećenja lijevog atrija čine elektrokardiografski kompleks znakova koji se u literaturi naziva P-mitrala. Povećanje lijevog atrija je posljedica mitralne regurgitacije sa urođenom, stečenom (zbog reumatskog karditisa ili infektivnog endokarditisa), relativnom mitralnom regurgitacijom ili mitralnom stenozom. Znaci preopterećenja lijevog atrijuma prikazani su na slici 5.

Povećanje lijevog atrijuma (vidi sliku 5) karakteriše:

povećanje ukupnog trajanja (širine) P talasa za više od 0,10 s;
prošireni dvogrbi P talas u odvodima I, aVL, V 5 -V 6;
prisustvo izražene negativne faze P talasa u elektrodi V 1 (više od 0,04 s u trajanju i više od 1 mm u dubini).

Budući da produženje P talasa može biti uzrokovano ne samo povećanjem lijevog atrija, već i intraatrijalnom blokadom, pri procjeni preopterećenja važnije je prisustvo izražene negativne faze P talasa u odvodu V 1 ( hipertrofija) lijevog atrijuma. Istovremeno, težina negativne faze P talasa u elektrodi V 1 zavisi od brzine otkucaja srca i od opštih karakteristika napona talasa.

Elektrokardiografski znaci preopterećenja (hipertrofije) desne atrijuma čine kompleks znakova koji se nazivaju P-pulmonale, budući da se razvija u plućnoj patologiji, kao i kod kronične plućne bolesti srca. Međutim, ova stanja su neuobičajena kod djece. Stoga su glavni uzroci povećanja desnog atrijuma urođene srčane mane, kao što je Ebsteinova anomalija trikuspidnog zaliska, kao i primarne promjene na plućnoj arteriji – primarna plućna hipertenzija.

Znakovi povećanja desne pretkomora prikazani su na slici 6.

Povećanje desne atrijuma (vidi sliku 6) karakteriše:

P talas velike amplitude sa šiljastim vrhom u odvodima II, III, aVF, ovaj znak je potreban u odvodu V 1 ili V 2;
sa trajanjem P talasa koji ne prelazi 0,10 s.

Na slici 6, pored znakova preopterećenja desne pretkomore, postoje i znaci preopterećenja desne komore.

Znakovi ventrikularnog preopterećenja (hipertrofija)

Budući da EKG normalno odražava aktivnost samo lijeve komore, elektrokardiografski znaci preopterećenja lijeve komore naglašavaju (preuveličavaju) normu. Tamo gdje je R val normalno visok (u odvodu V 4, čiji se položaj poklapa sa lijevom granicom srca), postaje još viši; gde je S talas normalno dubok (u odvodu V 2), postaje još dublji.

Predloženo je mnogo naponskih kriterijuma za preopterećenje (hipertrofiju) leve komore - više od 30. Najpoznatiji uključuje Sokolov-Lyon indeks: zbir amplituda R talasa u odvodu V 5 ili V 6 (gde je veći je) i S u odvodu V 1 ili V 2 (gdje je više) više od 35 mm. Međutim, na amplituda talasa u prekordijalnim odvodima utiču pol, starost i konstitucija pacijenta. Tako se kod mršavih mladih ljudi može primijetiti povećanje napona zuba. Zbog toga su od velikog značaja sekundarne promene u završnom delu ventrikularnog kompleksa: pomeranje S-T intervala i T talasa Kao znak relativnog nedostatka koronarnog krvotoka, produbljivanje Q talasa u odvodima V 5, V 6 je moguće. Ali u isto vrijeme Q talas ne bi trebao prelaziti više od 1/4 svog R i 4 mm dubine, jer ovaj znak ukazuje na primarnu koronarnu patologiju.

Preovlađujuća dilatacija leve komore ima sledeće karakteristike: R u V 6 je veći od R u V 5, veći od R u V 4 i veći od 25 mm; iznenadni prelaz sa dubokih S talasa na visoke R talase u prekordijalnim odvodima; pomeranje prelazne zone ulevo (prema V 4) (sl. 7).

Znaci dominantne hipertrofije miokarda leve komore su depresija (pomeranje ispod izoline) segmenta S-T u odvodu V 6, moguće i u V 5 (slika 8).

Elektrokardiografski znaci preopterećenja (hipertrofije) desne komore javljaju se kada se njena masa poveća 2-3 puta. Najpouzdaniji znak hipertrofije desne komore je qR kompleks u elektrodi V1.

Dodatni znaci su sekundarne promjene u vidu pomaka segmenta S-T i promjene u T valu. oblik rsR u odvodu V 1 (slika 9) .

Zaključno, standardni elektrokardiogram je vrlo važan za adekvatnu dijagnozu, uz nekoliko pravila. To je, prije svega, uzimanje elektrokardiograma s promjenom položaja tijela, što omogućava inicijalno razlikovanje organskih i anorganskih oštećenja srca. Drugo, ovo je izbor optimalne brzine snimanja - za djecu 50 mm/s. Na kraju, elektrokardiogram treba analizirati uzimajući u obzir individualne karakteristike djeteta, uključujući njegovu konstituciju.

Za pitanja vezana za literaturu obratite se uredniku.

Uredništvo se izvinjava zbog grešaka u kucanju

U izlazu članka “Fapa i Epizoda”, br. 8 2004, trebali biste pročitati:

A. E. Kudryavtsev, kandidat medicinskih nauka, vanredni profesor,
T. E. Lisukova, kandidat medicinskih nauka, vanredni profesor,
G. K. Alikeeva, kandidat medicinskih nauka
Centralni istraživački institut za epidemiologiju, Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije, Moskva

U članku I. Yu Fofanove “Neka pitanja patogeneze intrauterinih infekcija”, br. 10.2004. Na strani 33 u 2. koloni s lijeva na desno treba pročitati: “U drugom tromjesečju (nakon razjašnjenja dijagnoze) indicirana je primjena antibakterijske terapije, uzimajući u obzir osjetljivost antibiotika (penicilina ili makrolida). Propisivanje amoksiklava, augmentina, ranklava, azitroksa, sumameda tokom trudnoće moguće je samo kada je očekivana korist za majku veća od potencijalnog rizika za fetus ili dijete. Unatoč činjenici da eksperimentalne studije nisu otkrile teratogene efekte ovih lijekova, njihovu upotrebu u trudnoći treba izbjegavati.”

E. V. Murashko,Kandidat medicinskih nauka, vanredni profesor Ruskog državnog medicinskog univerziteta, Moskva

Normalan položaj srca u horizontalnoj ravni:

1) prelazna zona sa R i S talasima jednake amplitude nalazi se u odvodu V 3;

2) u elektrodi V 6, QRS kompleks ima oblik qRs (slika 4.13, a).

Rotacija srca oko uzdužne ose u smjeru kazaljke na satu(ako pratite rotaciju srca odozdo od vrha):

1) prelazna zona se pomera u oblast odvoda V 4;

2) u elektrodi V 6, QRS kompleks ima oblik RS (slika 4.13, b).

Rotacija srca oko uzdužne ose u smeru suprotnom od kazaljke na satu:

1) prelazna zona se pomera udesno u vod V 2;

2) u elektrodi V 6, QRS kompleks ima oblik qR (slika 4.13, c).

Rotacije srca u smjeru kazaljke na satu oko uzdužne ose često se kombinuju sa vertikalnim položajem električne ose srca ili devijacijom srčane ose udesno, a rotacije u smeru suprotnom od kazaljke na satu se često kombinuju sa horizontalnim položajem ili devijacijom električne ose do lijevo.

Na sl. 4.14 i 4.15 prikazuju EKG, koji određuju rotaciju srca 3 oko uzdužne ose suprotno od kazaljke na satu i u smjeru kazaljke na satu.

Forum za roditelje o zdravlju djece na CHADO.RU

Vijesti:

Od septembra su nastavljene konsultacije sa pedijatrijskim kardiologom na našem forumu.

Forum za roditelje o zdravlju djece na CHADO.RU »
Konsultacije sa pedijatrima i specijalistima »
Konsultacije sa pedijatrijskim kardiologom (Moderatori: Irushka, Natasha 53, Mariotta, Yu-Ki-Ba) »

Autor Tema: EKG (Pročitajte jednom)

0 korisnika i 1 gost pregledaju ovu temu.

“Praktična elektrokardiografija”, V.L

U nekim slučajevima, varijante normalnog EKG-a povezane s različitim položajima osi srca pogrešno se tumače kao manifestacija jedne ili druge patologije. U tom smislu, prvo ćemo razmotriti „pozicijske“ varijante normalnog EKG-a. Kao što je već pomenuto, zdravi ljudi mogu imati normalan, horizontalni ili vertikalni položaj električne ose srca, što zavisi od tipa tela, starosti i...

Normalan EKG s horizontalnim položajem električne ose srca mora se razlikovati od znakova hipertrofije lijeve komore. Kada je električna os srca vertikalna, R talas ima maksimalnu amplitudu u odvodima aVF, II i III u odvodima aVL i I, bilježi se izražen S talas, što je moguće i u lijevim grudnim odvodima. ÂQRS = + 70° – +90°. Takav...

Stražnju rotaciju srca prati pojava dubokog S1 talasa u odvodima I, II i III, kao i u odvodu aVF. Izražen S talas se takođe može primetiti u svim grudnim odvodima sa pomakom prelazne zone ulevo. Ova varijanta normalnog EKG-a zahtijeva diferencijalnu dijagnozu sa jednom od EKG varijanti za hipertrofiju desne komore (S-tip). Slika pokazuje...

Sindrom prijevremene ili rane repolarizacije je relativno rijetka varijanta normalnog EKG-a. Glavni simptom ovog sindroma je elevacija ST segmenta, koja ima osebujan oblik konveksnog prema dolje i počinje od visoke J tačke na silaznom koljenu R vala ili na terminalnom dijelu S vala tačka tranzicije QRS kompleksa u silazni ST segment...

Neobične promjene na EKG-u uočene su kod osoba s dekstrokardijom. Karakterizira ih suprotan smjer glavnih zuba u odnosu na uobičajeni. Tako se u odvodu I detektuju negativni P i T talasi, glavni talas QRS kompleksa je negativan, a često se snima kompleks QS tipa. Duboki Q zupci mogu se uočiti u grudnim odvodima, što može dovesti do pogrešne dijagnoze velikih fokalnih promjena...

Informacije na stranici su samo u informativne svrhe i nisu vodič za samoliječenje.

Rotiranje srca u smjeru suprotnom od kazaljke na satu

Rotacija srca oko svoje uzdužne ose, povučena kroz bazu i vrh srca, prema Grantu, ne prelazi 30°. Ova rotacija se posmatra sa vrha srca. Inicijalni (Q) i konačni (S) vektori se projektuju na negativnu polovinu V ose elektrode, stoga kompleks QRSV6 ima oblik qRs (glavni dio QRS petlje k + V6). QRS kompleks ima isti oblik u odvodima I, II, III.

TI talas je negativan, plitak. TaVF talas je pozitivan. TV1 je izglađen. TV2-V6 je pozitivan, nizak i blago raste prema odvodima V3, V4.

EKG zdrave žene Z., 36 godina. Sinusna (respiratorna) aritmija. Broj kontrakcija je 60 - 75 u minuti. P-Q interval=0,12 sek. P=0,08 sek. QRS=0,07 sek. Q-T=0,35 sek. R,>R1>R1II. AQRS=+44°. At=+30°. QRS ugao - T=14°. Ar = +56°. Kompleks QRS1,V5,V6 tip qR. QRSIII tip rR. RV1 zub je blago uvećan (6,5 mm), ali RV1

Ostali EKG talasi i segmenti su bez odstupanja od norme. Rp talas (1,8 mm)>P1>Ppg Vektor P je usmeren nadole, ulevo duž ose elektrode II. Prosečan QRS vektor u horizontalnoj ravni (grudni odvodi) je paralelan sa osom elektrode V4 (najviši R u odvodu V4). TIII je izglađen, TaVF pozitivan.

Video trening za određivanje EOS (električne ose srca) pomoću EKG-a

Molimo pošaljite materijale za objavljivanje i želje na:

Slanjem materijala za postavljanje slažete se da sva prava na njega pripadaju vama

Prilikom citiranja bilo koje informacije potrebna je povratna veza na MedUniver.com

Sve navedene informacije podliježu obaveznoj konsultaciji sa Vašim ljekarom.

Administracija zadržava pravo da izbriše bilo koju informaciju koju pruži korisnik

Uzorak

EKG na različitim pozicijama električne ose srca. Zaključak. Varijanta normalnog EKG-a (rotacija srca oko uzdužne ose suprotno od kazaljke na satu). U srednjem položaju srca (ugao a je 4-30°), oblik QRS kompleksa u unipolarnom odvodu od lijeve ruke i lijeve noge sličan je onom uočenom u lijevim pozicijama grudnih odvoda.

Rotacija srca oko svoje uzdužne ose, povučena kroz bazu i vrh srca, prema Grantu, ne prelazi 30°. Ova rotacija se posmatra sa vrha srca. Rotacija srca u smeru kazaljke na satu odgovara položaju desne komore nešto naprednije, a leve komore nešto unazad, od normalnog položaja ovih komora srca.

Okreće se

srca oko uzdužne ose

Ostali EKG talasi i segmenti su bez odstupanja od norme. Rp talas (1,8 mm)>P1>Ppg Vektor P je usmeren nadole, ulevo duž ose elektrode II. Početni vektor (Q) je usmjeren prema dolje i naprijed i stoga nije projektovan na negativni pol osi standardnih odvoda.

Kompleks QRSV5V6 tipa RS, koji odražava istovremenu blagu rotaciju u smjeru kazaljke na satu oko uzdužne ose. P i T talasi i RS-T segment su normalni u svim odvodima. Električna os srca je projekcija prosječnog rezultujućeg vektora RN (A RN) na frontalnu ravan.

Pozdravljamo vaša pitanja i povratne informacije:

I = S ili I = Q + S), napisano je u elektrodi čija je osa okomita na električnu osu srca. 2) u elektrodi U6, QRS kompleks ima oblik qRs (slika 4.13, a). Na sl. 4.14 i 4.15 prikazuju EKG, koji određuju rotaciju srca oko uzdužne ose suprotno od kazaljke na satu i u smjeru kazaljke na satu.

Svaka promjena položaja srca nastaje zbog njegove rotacije oko tri ose: prednje-posteriorne (sagitalne), uzdužne (duge) i poprečne (horizontalne). Kada se srce rotira oko prednje-zadnje ose (slika 16, a), srce zauzima horizontalni ili vertikalni položaj, što se najjasnije odražava u standardnim odvodima. Rotacija srca duž duge (longitudinalne) ose (slika 16, b) se dešava i u smeru kazaljke na satu i u suprotnom smeru i takođe izaziva promene EKG-a u svim odvodima.

EKG zaključak

U slučajevima kada nema sličnosti između unipolarnih grudnih odvoda i unipolarnih odvoda ekstremiteta, električni položaj srca je neodređen. Rendgenski podaci su pokazali da EKG ne odražava uvijek tačno položaj srca. U vertikalnom položaju povećava se broj srčanih kontrakcija, električna os srca odstupa udesno.

Češće dolazi do pomaka RS-T segmenta i negativnog T talasa u odvodu III. Uz dominantan učinak na srce parasimpatičkog odjela autonomnog nervnog sistema, smanjuje se broj srčanih kontrakcija.

Prilikom dubokog udisaja, usled pomeranja dijafragme naniže, srce zauzima vertikalni položaj. 1. Analiza srčanog ritma i provodljivosti. Određivanje rotacije srca. Električna os srca je ukupni vektor ventrikularne depolarizacije projektovan na frontalnu ravan.

Može se promijeniti zbog rotacija oko prednje-zadnje ose, ako je intraventrikularna provodljivost poremećena. U potonjem slučaju, položaj električne ose srca u frontalnoj ravnini se ne uzima u obzir. Rotacije srca oko uzdužne ose, konvencionalno povučene od baze do vrha, mijenjaju položaj desnog i lijevog dijela u odnosu na prednji zid grudnog koša.

Prosečan QRS vektor u horizontalnoj ravni (grudni odvodi) je paralelan sa osom elektrode V4 (najviši R u odvodu V4). TIII je izglađen, TaVF pozitivan. Nije preporučljivo uključiti ih u EKG zaključak, jer ili predstavljaju varijantu norme, ili su simptom ventrikularne hipertrofije, o čemu treba pisati u zaključku. Kompleks QRSI,II,III tip qR. Ovo pokazuje da je početni vektor (Q) usmjeren udesno i prema gore više nego inače, te je stoga projektovan na minus svih standardnih odvoda (talas qI, II, III).

Prijelazna zona se nalazi normalno (između V2 i V3). Preostali EKG talasi su normalni. Na slici 4.5. Dat je primjer vizuelnog određivanja ugla a prema obliku ventrikularnog kompleksa u šest odvoda udova. 16, c). Rotacija srca oko poprečne ose odražava se u unipolarnim vodovima ekstremiteta. Ovo uzrokuje odgovarajuće promjene u veličini i smjeru EKG valova u standardnim i grudnim odvodima.

Veličina T talasa se smanjuje, posebno u odvodima II i III. U starosti, P i T talasi su često smanjeni. Kod žena je amplituda P, T talasa i QRS kompleksa nešto manja u standardnim i prekordijalnim odvodima. Trajanje P-Q intervala i QRS kompleksa je u prosjeku kraće. Trajanje električne sistole i sistoličkog indikatora je duže.

T val, prema nekim podacima, raste, prema drugima se smanjuje. Konzumacija velike količine hrane uzrokuje ubrzanje otkucaja srca i smanjenje T vala (povremeno značajnog, čak i negativnog) u odvodima II i III. 3. Analiza zuba i segmenata.

Da biste izračunali broj otkucaja srca (HR) sa regularnim ritmom, koristite formulu: HR = 60/R-R, gdje je 60 broj sekundi u minuti. Kao rezultat toga, u ovim vodovima se mijenja oblik ventrikularnog kompleksa i omjer amplituda njihovih sastavnih zuba. Kada se vrh okrene prema nazad, pojavljuju se ili produbljuju zubi SI, II, III.

Primjer elektrokardiografskog izvještaja u odsustvu patoloških promjena: Ritam je sinusni, pravilan, sa frekvencijom od 72 u minuti. Zatim se meri interval unutrašnje devijacije u grudnim odvodima V1 i V6, koji indirektno karakteriše brzinu propagacije ekscitacionog talasa od endokarda do epikarda i LV, respektivno.

EKG omogućava procjenu rotacije srca oko 3 konvencionalne ose: prednje-zadnje, uzdužne i poprečne. U protokolu EKG analize, u opisu su zabilježene informacije o rotacijama oko uzdužne (kao i poprečne) ose srca prema EKG podacima.

Rotacija srca lijevom komorom naprijed kako liječiti

EKG kada se srce rotira oko uzdužne ose. Primjer uzdužne rotacije srca

Rotacija srca oko svoje uzdužne ose, povučena kroz bazu i vrh srca, prema Grantu, ne prelazi 30°. Ova rotacija se posmatra sa vrha srca. Inicijalni (Q) i finalni (S) vektori se projektuju na negativnu polovinu V ose odvoda. Dakle, kompleks QRSV6 ima oblik qRs (glavni deo QRS petlje k + V6). QRS kompleks ima isti oblik u odvodima I, II, III.

Rotacija srca u smeru kazaljke na satu odgovara položaju desne komore nešto naprednije, a leve komore nešto unazad, od normalnog položaja ovih komora srca. U ovom slučaju, interventrikularni septum je smješten gotovo paralelno s frontalnom ravninom, a početni QRS vektor, koji odražava elektromotornu silu (EMF) interventrikularnog septuma, orijentiran je gotovo okomito na frontalnu ravninu i na osi odvoda I, V5 i V6. Takođe se blago naginje prema gore i ulijevo. Dakle, kada se srce rotira u smjeru kazaljke na satu oko longitudinalne ose, RS kompleks se snima u svim grudnim odvodima, a RSI i QRIII kompleksi se snimaju u standardnim odvodima.

EKG zdravog muškarca M, 34 godine. Ritam je sinusni, pravilan; otkucaji srca - 78 u 1 min (R-R = 0,77ceK.). Interval P - Q = 0,14 sek. P=0,09 sek. QRS=0,07 sek. (QIII=0,025 sek.), d -T= 0,34 sek. RIII RII RI SOI. AQRS=+76°. AT=+20°. AP=+43°. ZQRS - T = 56°. Talas PI-III, V2-V6, aVL, aVF je pozitivan, ne veći od 2 mm (odvod II). PV1 val je dvofazni +-) sa većom pozitivnom fazom. Kompleksni QRSr tip RS, QRSIII tip QR (Q izražen, ali nije proširen). Kompleks QRSV| _„ tip rS. QRSV4V6 tip RS ili Rs. Prelazna zona QRS kompleksa u odvodu V4 (normalno). RS segment - TV1 _ V3 je pomaknut prema gore za ne više od 1 mm u preostalim odvodima je na nivou izoelektrične linije.

TI talas je negativan. plitko. TaVF talas je pozitivan. TV1 je izglađen. TV2-V6 je pozitivan, nizak i blago raste prema odvodima V3, V4.

Vektorska analiza. Odsustvo QIV6 (tip RSI, V6) ukazuje na orijentaciju početnog QRS vektora naprijed i lijevo. Ova orijentacija može biti povezana s lokacijom interventrikularnog septuma paralelno sa zidom grudnog koša, što se opaža kada se srce rotira u smjeru kazaljke na satu oko svoje uzdužne ose. Normalna lokacija QRS prelazne zone pokazuje da je u ovom slučaju skretanje po satu jedna od opcija za normalan EKG. Slab negativan TIII talas sa pozitivnim TaVF se takođe može smatrati normalnim.

Zaključak. Varijanta normalnog EKG-a. Vertikalni položaj električne ose srca sa rotacijom u smeru kazaljke na satu oko uzdužne ose.

Interventrikularni septum je gotovo okomit na frontalnu ravan. Početni QRS vektor je orijentisan udesno i blago nadole, što određuje prisustvo izraženog QI, V5V6 talasa. U ovim odvodima nema S talasa (QRI, V5, V6 oblik, budući da baza komora zauzima zadnjiji levi položaj, a konačni vektor je orijentisan nazad i ulevo.

EKG zdrave žene Z. 36 godina. Sinusna (respiratorna) aritmija. Broj kontrakcija je 60 - 75 u minuti. P-Q interval=0,12 sek. P=0,08 sek. QRS=0,07 sek. Q-T=0,35 sek. R, R1 R1II. AQRS=+44°. At=+30°. QRS ugao - T=14°. Ar = +56°. Kompleks QRS1,V5,V6 tip qR. QRSIII tip rR. RV1 zub je blago uvećan (6,5 mm), ali RV1 je SV1, a RV2 je SV2.

Opisane promjene u QRS kompleksu povezane su sa rotacijom početnog vektora udesno i finalnih vektora ulijevo, gore i nazad. Ovaj položaj vektora nastaje zbog rotacije srca u smjeru suprotnom od kazaljke na satu oko uzdužne ose.

Ostali EKG talasi i segmenti su bez odstupanja od norme. Rp zub (1,8 mm) P1 Rpg Vektor P je usmeren nadole, ulevo duž ose elektrode II. Prosečan QRS vektor u horizontalnoj ravni (grudni odvodi) je paralelan sa osom elektrode V4 (najviši R u odvodu V4). TIII je izglađen, TaVF pozitivan.

Zaključak. Varijanta normalnog EKG-a (rotacija srca oko uzdužne ose suprotno od kazaljke na satu).

U protokolu EKG analize, u opisu su zabilježene informacije o rotacijama oko uzdužne (kao i poprečne) ose srca prema EKG podacima. Nije preporučljivo uključiti ih u EKG zaključak, jer ili predstavljaju varijantu norme, ili su simptom ventrikularne hipertrofije, o čemu treba pisati u zaključku.

Prilikom procjene EKG-a razlikuju se i rotacije srca oko uzdužne ose, koje prolaze od baze do njegovog vrha. Rotacija desne komore naprijed pomiče prijelaznu zonu ulijevo, a S talasi u odvodima V 3 se produbljuju. V4. V5. V 6. QS kompleks se može snimiti u odvodu V 1. Ova rotacija je praćena vertikalnijim položajem električne ose, što uzrokuje pojavu qR I i S III.

Prednja rotacija leve komore pomera prelaznu zonu udesno, što izaziva povećanje R talasa u odvodima V 3 . V 2. V 1 nestanak S talasa u levim prekordijalnim odvodima. Ova rotacija je praćena horizontalnijim rasporedom električne ose i registracijom qR I i S III u odvodima ekstremiteta.

Treća varijanta rotacije srca povezana je s njegovom rotacijom oko poprečne ose i označava se kao rotacija vrha srca naprijed ili nazad.

Rotacija apeksa srca prema naprijed određena je registracijom q talasa u standardnim odvodima i odvodu aVF. što je povezano sa izlaskom vektora depolarizacije interventrikularnog septuma u frontalnu ravan i njegovom orijentacijom prema gore i udesno.

Posteriorna rotacija apeksa srca određena je pojavom S talasa u standardnim odvodima i odvodu aVF. što je povezano sa otpuštanjem vektora depolarizacije zadnjih bazalnih sekcija u frontalnu ravan i njegovom orijentacijom prema gore i desno. Prostorni raspored vektora početne i krajnje sile ventrikularne depolarizacije ima suprotan smjer, a njihova istovremena registracija u frontalnoj ravni je nemoguća. Kod tri (ili četiri) Q sindroma nema S talasa u ovim odvodima. Kod tri (ili četiri) S sindroma registracija q talasa u istim odvodima postaje nemoguća.

Kombinacija navedenih rotacija i devijacija električne ose srca omogućava određivanje električnog položaja srca kao normalnog, vertikalnog i polu-vertikalnog, horizontalnog i poluhorizontalnog. Treba napomenuti da je određivanje električnog položaja srca od više povijesnog nego praktičnog interesa, dok određivanje smjera električne ose srca omogućava dijagnosticiranje poremećaja intraventrikularne provodljivosti i posredno određuje dijagnozu drugih patoloških EKG promjena.

Da li ste zainteresovani za održavanje dečijih zabava u Ufi? Naša agencija će vam pomoći da vaš odmor učinite čarobnim i nezaboravnim.

Elektrokardiogram kada se srce rotira oko uzdužne ose

Kada se srce rotira u smjeru kazaljke na satu oko svoje uzdužne ose (gledano s vrha), desna komora se pomiče naprijed i gore, a lijeva komora unazad i dolje. Ovaj položaj je varijanta vertikalnog položaja ose srca. U ovom slučaju, dubok Q talas se pojavljuje na EKG-u u odvodu III, a povremeno i u odvodu aVF, koji može simulirati znakove fokalnih promjena u stražnjem freničnom području lijeve komore.

EKG pokazuje vertikalni položaj atrijalnih i ventrikularnih vektora. Â P = +75 . Â QRS = +80. Zanimljivi su izraženi q talasi zajedno sa visokim R talasima u odvodima II, III i aVF, kao i S talasi u odvodima I i aVL. Prijelazna zona u V 4 -V 5. Navedene karakteristike EKG-a mogle bi biti osnov za utvrđivanje hipertrofije desnog srca, ali je nedostatak tegoba, anamneznih podataka i rezultata kliničkih i rendgenskih pregleda omogućio da se ova pretpostavka isključi i da se EKG smatra varijantom norma.

Praktična elektrokardiografija, V.L

Sindrom prijevremene ili rane repolarizacije je relativno rijetka varijanta normalnog EKG-a. Glavni simptom ovog sindroma je elevacija ST segmenta, koji ima osebujan oblik konveksnog luka prema dolje i počinje od visoko locirane J tačke na silaznom koljenu R vala ili na terminalnom dijelu S vala tačka prijelaza QRS kompleksa u silazni segment ST#8230;

Neobične promjene na EKG-u uočene su kod osoba s dekstrokardijom. Karakterizira ih suprotan smjer glavnih zuba u odnosu na uobičajeni. Tako se u odvodu I detektuju negativni P i T talasi, glavni talas QRS kompleksa je negativan, a često se snima kompleks QS tipa. Duboki Q talasi se mogu uočiti u prekordijalnim odvodima, što može dovesti do pogrešne dijagnoze velikih fokalnih promena #8230;

Varijanta norme može biti EKG sa plitkim negativnim T talasima u odvodima V1-V3, kod mladih do 25 godina (rijetko starijih) u odsustvu dinamike u njima u odnosu na prethodno snimljene EKG. Ovi T talasi su poznati kao juvenilni talasi. Ponekad kod zdravih ljudi na EKG-u u odvodima V2 #8212; V4 je označen visokim T talasima, koji#8230;

Određivanje rotacije srca oko uzdužne ose

Rotacije srca oko uzdužne ose, konvencionalno povučene kroz vrh i bazu srca, određene su konfiguracijom kompleksa QRS u grudnim odvodima, čije se osovine nalaze u horizontalnoj ravni(Sl. 4.20).

Da biste to učinili, obično je potrebno utvrditi lokalizaciju prijelazne zone, kao i procijeniti oblik kompleksa QRS u olovu V 6.

At normalno položaja srca u horizontalnoj ravni (slika 4.20, a), prelazna zona se, kao što je poznato, najčešće nalazi u odvodu V r. U ovom odvodu se snimaju talasi jednake amplitude R I S.

U elektrodi V 6, ventrikularni kompleks obično ima oblik qRs. Istovremeno, zubi gns imaju veoma malu amplitudu. Kao što se sjećate, to je zbog odgovarajućeg prostornog rasporeda tri momenta vektora (0,02 s, 0,04 s i 0,06 s) prikazanih na Sl. 4.20, a.

Kao što se može videti na sl. 4.20, b, kada se srce rotira oko uzdužne ose u smjeru kazaljke na satu(ako pratite rotaciju srca odozdo od vrha), interventrikularni septum se nalazi relativno paralelno s prednjim zidom grudnog koša, prijelazna zona se pomiče blago ulijevo, u područje odvoda V4. U ovom slučaju, srce se okreće na način da se smjer inicijalnog vektora momenta (0,02 s), uzrokovanog ekscitacijom interventrikularnog septuma, ispostavi da je gotovo okomit na osu elektrode V 6, te stoga £ talas više nije registrovan u ovom odvodu. Naprotiv, smjer konačnog vektora momenta (0,06 s) gotovo se poklapa sa osom odvoda V 6 . Vektor od 0,06 s se projektuje na negativni dio ose elektrode V6, zbog čega se na EKG-u u ovom odvodu snima izražen talas S- Kompleks tipa /№ je takođe evidentiran u standardnom odvodu I, dok u odvodu III postoji oblik qR

Kada se srce okreće oko uzdužne ose u smjeru suprotnom od kazaljke na satu(Sl. 4.20, c) interventrikularni septum okomito

je poravnata sa prednjim zidom grudnog koša, tako da se prelazna zona može pomeriti udesno prema elektrodi V2. Početni vektor momenta (0,02 s) ispada da je skoro paralelan sa osom odvoda V 6, pa dolazi do nekog produbljivanja zuba Q u tom pogledu. Prong Q je sada fiksiran ne samo u V 5 6, već iu odvodu V 4 (rjeđe u V 3). Naprotiv, ispada da je položaj konačnog vektora momenta (0,06 s) skoro okomit na os iz referentne V 6, tako da zub S nije izraženo u ovom tragu. Kompleks ima isti oblik QRSb I standardno olovo (qR).

Treba dodati da se rotacije srca u smjeru kazaljke na satu oko uzdužne ose često kombiniraju s vertikalnim položajem električne ose srca ili devijacijom srčane ose udesno, a rotacije u smjeru kazaljke na satu često se kombiniraju s horizontalnim položajem ili devijacijom. električne ose srca lijevo.

Predlažemo da samostalno odredite položaj električne ose srca (u frontalnoj ravni) i rotaciju srca u smjeru kazaljke na satu i suprotno od kazaljke na satu na EKG-u prikazanom na sl. 4.21 i 4.22, koristite sljedeći algoritam:

1. Odredite položaj električne ose srca.

2. Odredite složenu konfiguraciju QRS u odvodima V 6, V 5, I i III.

3. Odredite lokalizaciju prelazne zone u grudnim odvodima. Sada provjerite ispravnost svoje odluke.

Tema: Uradio sam EKG i dijagnosticirano mi je: „Rotacija srca u smjeru kazaljke na satu.

Oznake za ovu temu

Vaša prava

Možete kreirati nove teme
Možete odgovarati na teme
Ne možete priložiti priloge
Ne možete uređivati svoje postove

BB kodovi uključeni
SmileysOn
Kod uključen
kod je uključen
HTML kod isključen

© 2000-Nedug.Ru. Informacije na ovoj stranici nisu namijenjene kao zamjena za profesionalnu medicinsku njegu, savjete i dijagnozu. Ako primijetite simptome bolesti ili se ne osjećate dobro, obratite se ljekaru za dodatni savjet i liječenje. Sve komentare, želje i sugestije šaljite na

Rezultat dječjeg kardiograma

EOS vertikalni položaj, alfa ugao = +84

EOS 90 stepeni. vertikalno

Pn 0,36 (možda sam pogriješio u slovima, rukopis nije jasan)

Zaključak: sinusni ritam sa otkucajima srca 166

Pitanje: da li ću biti primljen u vojsku?

QT/QTB, sek. 0,36/0,32

RR max - RRmin 0,90-0,57

A. D., mm Hg. Art. 120/80

Sinusna bradijaritmija (teška)

Poluhorizontalni električni položaj srca.

Rotirajte u smjeru kazaljke na satu.

Ostatak EKG-a bio je bez značajnih odstupanja od norme.

Koliko su opasna ova odstupanja od norme?

EKG znakovi hipertrofije lijeve komore:

1) Promjena položaja električne ose srca.

U redu leva komora otprilike 2 puta više u pravu.

Anatomski, hipertrofija lijeve komore smatra se povećanjem debljine zida na 14 mm ili više.

Sa hipertrofijom lijeve komore, čak više nego u normalnom električnom polju, dominacija depolarizacije lijeve strane ventrikula gore depolarizacija u pravu ventrikula

Zbog toga rezultantno vektor depolarizacija komore povećava i to je sve više odstupa lijevo I nazad– prema hipertrofiranoj lijevoj komori.

To dovodi do odstupanja EOS-a lijevo(rotacija oko sagitalne ose protiv u smjeru kazaljke na satu) sa formacijom levogrami.

Unatoč konvencionalnosti ovog znaka - promjena položaja EOS - značajno odstupanje električne ose srca ulijevo (ugao α = - 20° i lijevo) ukazuje na hipertrofiju lijeve komore.

2) Povećanje amplitude QRS kompleksa (voltažni kriterijumi za hipertrofiju).

Najčešće se visoki napon QRS kompleksa uočava na pozadini levograma ili horizontalnog položaja osi srca, tj. visoki R talas se javlja u odvodima I, aVL, a duboki S talas se javlja u odvodima III, aVF.

Najvažnije i tipične promjene u QRS kompleksu uočavaju se u prekordijalnim odvodima. Sastoje se od povećanja R talasa u levim grudnim odvodima (V 5, V 6), koji postaje veći od R V 4.

3) Povećano trajanje QRS kompleksa.

Često se primećuje proširenje kompleksa QRS do 0,11-0,12„zbog sporijeg pokrivanja ekscitacije hipertrofirane lijeve komore. Međutim, ovaj atribut nije obavezan.

Jedan od pokazatelja hipertrofije lijeve komore je povećanje vremena unutrašnje ventrikularne devijacije(do 0,06-0,08″ umjesto 0,05″ normalno) u odvodima V 5 i V 6 . Vrijeme unutrašnjeg otklona je vrijeme kada ekscitacija pokriva glavnu masu ventrikula (od početka Q talasa do vrha R).

4) Promjena oblika i smjera ST segmenta i T vala .

Sastoje se od pomaka ST segmenta (često zakrivljenog, konveksnog prema gore) ispod izolinije i pojavu dvofaznog (–+) ili negativnog asimetričnog T talasa u onim odvodima gde se primećuju najveći R talasi - u odvodu. V 5 i V 6 (tj. postoji nesklad u početnom i završnom dijelu ventrikularnog kompleksa).

Istovremeno, u vodećima V 1 I V 2 promjene su suprotno karakter (segment ST iznad izoline, T talas je pozitivan). T talas u Vi postaje veći od T talasa u V 6 (pri normalnom T V 6 > T V 1).

102. EKG znaci hipertrofije desne komore (qR-tip, rSr´-tip, s-tip). Klinička interpretacija.

A. EKG znaci hipertrofije desne komore tip qR

Ova varijanta hipertrofije desne komore javlja se kada postoji izražena hipertrofija desne komore(desna komora postaje veća od lijeve).

Devijacija električne ose srca udesno.

Povećana amplituda QRS kompleksa.

Visoki R se pojavljuje u odvodima III, aVF, aVR, duboki S – u odvodima I, aVL.

Posebno treba imati u vidu dijagnostičku vrednost relativno visokog R talasa u aVR elektrodi (R a VR > 5 mm), koji se ne opaža kod hipertrofije leve komore.

Najkarakterističnije promjene se otkrivaju na prsnim odvodima, posebno u desno.

Oni se sastoje u visoki zub R V 1-2 (R V 1 > 7 mm) sa postepenim smanjenjem prema levim grudnim odvodima.

S talas ima suprotnu dinamiku, odnosno u V 1 je veoma mali i raste prema levim grudnim odvodima.

Zbog rotacije desne komore naprijed(rotacija srca oko uzdužne ose u smjeru kazaljke na satu) prelazna zona (R=S) se pomiče ulijevo - na V 4 -V 5.

To se događa zbog rotacije vektora septuma ulijevo umjesto normalnog odstupanja udesno, pa otuda i naziv ovog tipa EKG-a - qR tip .

3. Povećanje trajanja QRS-a na 0,12″.

Povezan je sa povećanjem vremena obuhvata ekscitacije hipertrofirane desne komore.

Jedan od pokazatelja hipertrofije desne komore je povećanje vremena unutrašnjeg odstupanja u V 1-2 do 0,04-0,05″(sa normom u ovim odvodima 0,03″).

4. Promjena oblika i smjera ST segmenta i T vala.

Dolazi do smanjenja ST ispod izoline i pojave dvofaznog (– +) ili negativnog T talasa u odvodima III, aVF, V 1-2.

EKG tip qR Hipertrofija desne komore javlja se kod srčanih mana sa značajnom hipertenzijom u plućnoj cirkulaciji, sa urođenim srčanim manama.

Sa manje značajnom hipertrofijom desne komore ili sa većom dilatacijom od hipertrofije, mogu se pojaviti i druge vrste EKG promjena: tip rSR‘ I tip S(kod njih možda neće biti pomeranja EOS-a udesno).

B. EKG znaci hipertrofije desne komore tip rSR′ (« tip blokade hipertrofija desne komore)

Ova vrsta EKG-a naziva se rSR ‘ na osnovu glavnih EKG promjena u desnim grudnim odvodima.

Sa blagom hipertrofijom desne komore prevlast EMF desne komore u ovom slučaju ne javlja se tokom svih perioda kompleksa QRS(prevladavanje EMF-a desne komore nastaje samo u poslednjem periodu kompleksa QRS ).

U početku, kao i obično, postaje uzbuđeno lijeva polovina interventrikularnog septuma, šta u desna grudi vodi daje zubac r, au lijevom - talas q .

Onda se uzbuđuje masa lijeve komore i desna polovina interventrikularnog septuma (preovlađuje EMF lijeve komore), što uzrokuje okrenite EOS ulijevo. Odavde nastati S V 1 i R V 6 .

Međutim, uskoro uzbuđuje se hipertrofirana desna komora pozivanje ponovo okrenite EOS udesno, a snima se na EKG-u visoki zubac R‘ V 1 i S V 5-6

B. EKG znaci hipertrofije desne komore tip S

Sa EKG tipom S, hipertrofija desne komore u svih šest grudnih odvoda nema izraženog zuba R, A postoje značajni zubi S(istovremeno, T talas je pozitivan u grudnim odvodima).

Prijelazna zona se pomiče ulijevo.

Pojavljuje se S tip at emfizem i predstavlja odraz hronična bolest plućnog srca kada ima hipertrofiju desne komore srce se kreće prema dole I okreće vrh prema nazad.

Posteriorna rotacija apeksa uzrokuje promjenu smjera EOS-a nazad I u pravu, pri čemu nastaje S umjesto R.

Hipertrofija desne komore nastaje kada:

mitralne srčane mane s dominantnom stenozom,

većina urođenih srčanih mana,

hronične bolesti pluća praćene plućnom hipertenzijom.

103. Opšti obrasci EKG promjena tokom hipertrofije miokarda. Hipertrofija srca - povećanje mase miokarda, zbog povećanja broja i mase svakog mišićnog vlakna, nastaje uz hiperfunkciju atrija i ventrikula.

Promjene koje se javljaju tokom hipertrofije odnose se i na depolarizaciju i na repolarizaciju.

Depolarizacija: 1. Promjena smjera EOS-a (skretanje prema hipertrofiranom dijelu) 2. Povećava se amplituda talasa 3. Talasi na EKG-u se šire (tj. povećava se vrijeme obuhvata ekscitacije)

Repolarizacija: Kod nehipertrofiranog srca, vektori deporarizacije i repolarizacije se poklapaju sa hipertrofijom, vektori se ne poklapaju. GLP (hipertrofija lijevog atrijuma) 1. Proširenje P talasa>0,11 2. “Velika grba” P talasa (I, II, aVL) – “P-mitrala”

GPP (hipertrofija desne pretkomore) 1. P talas se ne širi 2. Z talas postaje visok, što je veći P, to je GPP jači, najčešće se povećava u II, III i aVR “P-pulmonale”

Hipertrofija oba atrija 1. P se povećava u III i “dvogrba” u II. "R-cardiale"

LVH (hipertrofija lijeve komore) 1. Promjene u položaju EOS 2. Povećana amplituda QRS u prekordijalnim odvodima 3. Proširenje QRS (0,11-0,12) 4. Promjene u obliku i smjeru ST i T 5. Sokolov -Lyon znak: V2 dubina S + amplituda R > 35 mm

RVH (hipertrofija desne komore) 1. RVH tip qR: EOS devijacija udesno Povećana QRS amplituda R amplituda + S amplituda > 10,5 mm

2. LVH tip SR’: u drugoj standardnoj elektrodi “slovo M na EKG-u”

3. LVH tip S (sa emfizemom, mitralnom stenozom, insuficijencijom trikuspidalne valvule): S 104 preovlađuje u EKG dijagnozi ishemije miokarda.

Značajni EKG znaci ishemije miokarda su različite promjene oblika i polariteta T talasa. Visok T talas u prekordijalnim odvodima ukazuje na transmuralnu ili intramuralnu ishemiju zadnjeg zida leve komore. Negativan koronarni T talas u prekordijalnim odvodima ukazuje na prisustvo transmuralne ili intramuralne ishemije prednjeg zida leve komore. Glavni EKG znak ishemijskog oštećenja miokarda je pomak RS-T segmenta iznad ili ispod izolinije.

105. EKG dijagnoza infarkta miokarda: EKG znaci stadijuma infarkta miokarda. Klinički značaj prepoznavanja najakutnijeg stadijuma infarkta miokarda.

U prvim minutama pojavljuju se znaci ishemijskog oštećenja miokarda u vidu visokih T talasa i pomeranja RS-T segmenta iznad ili ispod izolinije. Ovaj period se rijetko bilježi. Daljnji razvoj infarkta karakteriše pojava patološkog Q talasa i smanjenje R amplitude

U ovoj fazi infarkta miokarda postoje dvije zone: zona nekroze, koja se reflektuje na EKG-u u obliku patološkog Q talasa ili QS kompleksa, i ishemijska zona, koja se manifestuje negativnim povratkom ST segmenta do izolinije, što ukazuje na nestanak zone ishemijskog oštećenja.

Karakterizira ga stvaranje ožiljka na mjestu bivšeg infarkta, koji nije pobuđen i ne provodi stimulaciju. U ovoj fazi, ST je na izoliniji, T talas postaje manje negativan, izglađen ili čak pozitivan.

Ako se srčani udar prepozna u akutnoj fazi, moguće je spriječiti nepovratni poremećaj koronarnog krvotoka i spriječiti nekrozu mišićnih vlakana.

Uzroci hipertrofije desne komore

Hipertrofija desne komore je mnogo rjeđa od hipertrofije lijeve komore.

Hipertrofija je uzrokovana povećanjem veličine srca zbog povećanja veličine ćelija srčanog tkiva. U ovom slučaju rastu samo kardiomiociti.

Uzroci hipertrofije desne komore su:

Suženje ili stenoza plućne valvule koja se nalazi na izlazu desne komore plućne arterije;
Povišen krvni pritisak u plućnoj arteriji (plućna hipertenzija). U pravilu, ovo stanje je praćeno vrtoglavicom, nesvjesticom, kratkim dahom;
Tetralogija Falota. Ovo je urođena srčana mana koju karakteriziraju četiri znaka: stenoza plućne valvule, hipertrofija desne komore, pomicanje aorte na desnu stranu i defekt ventrikularnog septuma. Ovaj defekt se naziva i „plavi“ defekt, jer je njegov glavni simptom plava promena boje različitih delova tela;
Defekt ventrikularnog septuma. Kod ovog defekta dva dijela srca međusobno komuniciraju, što rezultira miješanjem krvi, što dovodi do nedovoljne opskrbe organa kisikom. Srce pokušava nadoknaditi nedostatak ishrane organa povećanjem kontrakcija ventrikula, što dovodi do povećanja obe komore;
Plućne bolesti (hronični bronhitis, hronična pneumonija, pneumoskleroza, emfizem).

Fiziološka hipertrofija se potiče sistematskim aerobnim vježbama. Stoga se povećanje veličine srca često opaža kod ljudi koji se bave sportom i vode aktivan način života.

Znakovi hipertrofije desne komore

U ranim fazama hipertrofije desne komore njeni simptomi nisu izraženi.

U kasnijim fazama pojavljuju se znaci hipertrofije desne komore:

Osjećaj težine i jake boli u grudima;
Otežano disanje;
Aritmija, poremećaj rada srca. Vrlo često pacijenti osjećaju osjećaj “treperenja” srca u grudima;
Iznenadni napadi vrtoglavice. Uvjeti nesvjestice;
Jaka oteklina u nogama.

Kliničku sliku hipertrofije desne komore može pratiti i “cor pulmonale”, čiji je uzrok plućna embolija. Akutno plućno srce karakteriziraju akutna insuficijencija desne komore, jaka kratkoća daha, sniženi krvni tlak i tahikardija. Najčešće je akutna insuficijencija desne komore fatalna.

Kronični oblik cor pulmonale ima istu kliničku sliku kao i akutni cor pulmonale sve dok ne dođe do procesa dekompenzacije. U teškim oblicima kronične insuficijencije desne komore javlja se kronična opstruktivna plućna bolest.

Dijagnoza hipertrofije desne komore

Dijagnoza hipertrofije desne komore temelji se na pritužbama pacijenta, rezultatima njegovog pregleda, ultrazvučnim i elektrokardiografskim podacima.

Na elektrokardiogramu znaci hipertrofije desne komore mogu izgledati ovako:

R-tip. Tipično se karakteriše prisustvom QRS kompleksa gR ili Rs tipa. Ova vrsta devijacije se obično otkriva sa teškom hipertrofijom desne komore;
rSR1-tip. Karakterizira ga V1 podijeljen QRS kompleks sa 2 pozitivna talasa;
S-tip. Karakterizira prisustvo QRS kompleksa u svim grudnim odvodima i RS sa izraženim S-talasom;

Prilikom postavljanja dijagnoze važna je veličina desne komore. Ovaj indikator određuje vrstu hipertrofije desne komore, koja može biti:

Umjereno izražen. Kada su zidovi miokarda uvećani, ali je specifična težina desne komore manja od leve komore;
Izraženo. Kada težina desne komore ostane manja od težine lijeve, ali je trajanje ekscitacije srčanog mišića duže u desnoj komori nego u lijevoj;
Oštro izraženo. U slučaju kada težina desne komore prelazi težinu lijeve.

Elektrokardiogram vam omogućava da dijagnosticirate samo kvar u električnoj vodljivosti ventrikula. Dimenzije ventrikula određuju se ultrazvučnim pregledom srca, što vam također omogućava da identificirate nedostatke u njemu i njihovu lokaciju, snagu; krvni pritisak u srčanim komorama i oslobađanje krvi kroz defektna mesta.

Liječenje hipertrofije desne komore

Izbor metoda liječenja hipertrofije desne komore ovisi o razlozima koji su doveli do razvoja ovog stanja.

Cilj liječenja je normalizacija plućne funkcije, liječenje srčanih mana i otklanjanje suženja plućne valvule. Terapija lijekovima također uključuje lijekove koji usporavaju razvoj hipertrofije.

Velika pažnja se poklanja simptomatskom liječenju, čija je svrha da se osigura dodatna prehrana i održi rad srčanog mišića, normalizira krvni tlak i puls.

Ako je uzrok hipertrofije desne komore srčana mana, tada je pacijentu indicirano kirurško liječenje (najčešće u djetinjstvu).

Bolesnici sa hipertrofijom desne komore moraju se pridržavati posebne prehrane, pridržavati se pravilne dnevne rutine, te odustati od pušenja i alkohola. Za ovo stanje posebno su efikasni aerobik, plivanje, fizikalna terapija i trčanje.

Dakle, hipertrofija desne komore je prilično rijetko stanje koje se ipak javlja, posebno kod osoba sklonih lošim navikama, gojaznosti i sportaša koji se bave sportovima snage. Stoga je za ove kategorije ljudi posebno važno da prate stanje srca kako bi se spriječio razvoj hipertrofije desne komore i kao posljedica teških srčanih oboljenja.

Uzroci

Hipertrofija je u suštini povećanje srčanog mišićnog tkiva. Ovo stanje nije samostalna bolest, već sindrom koji ukazuje na niz bolesti. Hipertrofija se javlja u pozadini raznih kardiovaskularnih bolesti, upale pluća, kroničnog bronhitisa, plućne fibroze, emfizema, pneumoskleroze i bronhijalne astme. Direktni uzroci hipertrofije desne komore uključuju tetralogiju Fallot-a ili urođenu srčanu bolest koja uzrokuje sindrom plave bebe. Bolest je povezana s kršenjem odljeva krvi iz desne komore i otkriva se u prvoj godini života djeteta. Drugi razlog za hipertrofiju je promjena interventrikularnog septuma, u kojoj dijelovi srca međusobno komuniciraju, zbog čega krv koja teče u unutrašnje organe nije dovoljno zasićena kisikom. Nadoknađujući nedostatak ishrane unutrašnjih organa, srce radi ubrzano, što zauzvrat dovodi do hipertrofije. Uzroci također uključuju plućnu hipertenziju i stenozu plućne valvule.

Podmuklost hipertrofije desne komore srca leži u činjenici da je normalno električna aktivnost desne komore mnogo niža od one lijeve, pa se hipertrofija desne komore otkriva tek kada se masa desne komore približi. mase lijeve komore ili čak počinje da je prelazi.

Sorte

U normalnom stanju, masa desne komore srca je tri puta manja od mase lijeve. U zavisnosti od stepena uvećanja ventrikula razlikuju se tri tipa hipertrofije desne komore srca - umerena, umerena i izražena. Kod umjerene hipertrofije, masa desne komore je značajno manja od mase lijeve. Sa prosječnim stupnjem hipertrofije, masa desne komore je manja od lijeve, ali ima tendenciju povećanja. Uz izraženu hipertrofiju, masa desne komore može premašiti masu lijeve.

Osim toga, možemo razlikovati takve vrste hipertrofije kao što su fiziološka i patološka. Fiziološka hipertrofija se opaža kod djece od prvih dana života. Patološki - s urođenim srčanim manama, raznim plućnim bolestima, kao i s iznenadnim preopterećenjima, kao što su opekotina ili akutna upala pluća.

Posljedice

Desni dijelovi srca rade sa plućnom cirkulacijom, koju karakteriziraju lagana opterećenja. Hipertrofija desne komore nastaje kao rezultat značajnog preopterećenja. Njegov izgled najčešće ukazuje na to da se srčani miokard ne može nositi s povećanim opterećenjem, što je zauzvrat ispunjeno aritmijama, poremećajima kontraktilnosti i drugim negativnim posljedicama. Kod hipertrofije desne komore patološke promjene zahvaćaju plućne žile i arterije, postaju tvrde, razvijaju se sklerotični procesi, povišen krvni tlak u plućnoj cirkulaciji, Eisenmengerov sindrom itd.

Dijagnoza i liječenje

Budući da su plućna hipertenzija i Eisenmengerov sindrom ireverzibilna stanja, hipertrofija zahtijeva brzu dijagnozu i pravovremeno liječenje. U suprotnom, čak ni operacija srca neće moći pomoći.

Glavni vanjski znakovi hipertrofije desne komore su otežano disanje u kombinaciji s težinom i bolom u grudima, iznenadni napadi vrtoglavice s gubitkom svijesti, poremećaji srčanog ritma sa osjećajem „propuštenih“ otkucaja, kao i jako oticanje nogu.

Na bolest se može posumnjati pomoću elektrokardiograma. Ova dijagnostička metoda ne ukazuje na pravu veličinu desne komore, ali signalizira promjene u električnoj provodljivosti, što zauzvrat može biti povezano s poremećajima u veličini komore. Ehokardiografija ili ultrazvuk srca pomoći će vam da vidite detaljnu sliku. Ova metoda omogućava vizualnu procjenu veličine srca i njegovih dijelova, kao i procjenu pritiska unutar srčanih komora.

Liječenje hipertrofije desne komore obično je simptomatsko. S jedne strane, usmjeren je na otklanjanje osnovne bolesti, s druge na održavanje normalnog funkcionisanja pluća i srčanog mišića.

Kako bi se otklonili svi prateći znakovi hipertrofije desne komore, propisuje se kompleksna terapija za normalizaciju krvnog tlaka, pulsa, potpore i ishrane srčanog mišića. Hirurško liječenje ove kardiovaskularne bolesti indicirano je samo kada bolest provocira srčanu manu. Operacija se radi odmah nakon postavljanja dijagnoze, a kako se bolest najčešće dijagnosticira u ranoj dobi, operacija se najčešće izvodi u prvoj godini života djeteta.

Hipertrofija desne komore kod djeteta

Rast srčanog mišića povećava opterećenje desne strane bebinog srca, što je mnogo gore i ozbiljnije nego kod iste patologije lijeve strane. Cijela stvar je u tome da su plućna plućna cirkulacija, a samim tim i dijelovi koji je opslužuju, prilagođeni za normalan rad u području niskih pritisaka. Ako se iz lijeve polovine srca ispuštaju veće količine krvne tekućine od normalne ili u slučaju stenoze plućne arterije, pritisak plućne cirkulacije raste, a opterećenje na desnoj strani srčanog mišića automatski raste. A kako bi se nosio s povećanim opterećenjima, srčani mišić desne komore nema drugog izbora nego povećati svoju masu, povećavajući se u veličini. U tom slučaju kod djeteta se razvija hipertrofija desne komore.

Praćenje maksimalnog broja slučajeva bolesti dovelo je doktore do zaključka da se ova bolest mnogo češće javlja kod djece nego kod odraslih. Kod male osobe, ova bolest se može pojaviti u prvim danima njegovog života i ima čisto fiziološku prirodu, jer se u tom periodu opterećenje na ovoj polovici srca značajno povećava. Ali ovi slučajevi su prilično rijetki. Najveći procenat hipertrofije desne komore i dalje se javlja kod urođenih srčanih bolesti čiji se simptomi javljaju već u prvim danima djetetova života.

Ali nisu samo komponente srca podložne povećanom stresu, već i žile i arterije koje ulaze u plućni sistem. A ako povećano opterećenje traje dovoljno dugo, tada žile postaju tvrđe, što pokreće postupak vaskularne skleroze. Što, pak, dovodi do smanjenja propusnosti plazme plućnog prstena, povećava se pritisak u plućnom krugu, što dovodi do bolesti koja se u medicini naziva Eisenmengerov sindrom. A simptomi ove bolesti su već nepovratni. Izvodeći zaključak iz svega navedenog, potrebno je shvatiti da je hipertrofija desne komore ozbiljna i da se problem ne može prepustiti slučaju. U ovoj situaciji neophodna je hitna medicinska intervencija kako bi se spriječili daljnji nepovoljni razvoji.

Stoga, ako vaše dijete pokazuje znakove ove bolesti, nemojte očajavati i ne paničarite. Samo se obratite kardiologu i prođite kompletan medicinski pregled sa svojom bebom.

Hipertrofija desne komore u novorođenčeta

Različite starosne kategorije podložne su povećanju zapreminskih i masenih karakteristika ventrikula, ali ipak je hipertrofija desne komore novorođenčeta (tzv. kongenitalna patologija - srčana bolest) češća u procentima od svih ostalih slučajeva. .

Kardiolozi smatraju da je uzrok ove bolesti kod vrlo male djece, novorođenčadi i djece:

povećano opterećenje, koje pogađa desni dio srca čak iu maternici ili u prvim danima nakon rođenja.
poremećaj odljeva krvi iz desne komore, što dovodi do kongenitalne patologije - hipertrofije desne komore.
Anatomski defekti srčanog septuma takođe mogu dovesti do patoloških promena u sistemu snabdevanja krvlju. Odnosno, nema hermetički zatvorenog odvajanja jedne šupljine srca od druge, što dovodi do miješanja tokova krvi. U isto vrijeme, krv je slabo zasićena kisikom, a samim tim i ljudsko tijelo u cjelini ne prima dovoljno kisika, što dovodi do sistemske patologije. A da bi nadoknadilo nedostatak kiseonika u organima, srce mora više da radi. A rezultat je hipertrofija.
Uzrok ove patologije kod novorođenčadi može se nazvati i stenoza plućnog ventila.

Mlade majke treba da shvate da ako se pojave bilo kakvi simptomi koji odstupaju od norme, ne bi trebalo da padaju u očaj i da same postavljaju dijagnozu. Bolje je da se što prije javite svom pedijatru, koji će vas po potrebi uputiti pedijatru kardiologu, a samo on može potvrditi ili opovrgnuti ovu dijagnozu. Što prije odvedete bebu na kliniku, brže i blažim metodama će vaše dijete biti izliječeno.

Hipertrofija desne i lijeve komore

Hipertrofija desne i lijeve komore je, prema nekim shvaćanjima, predznak teže bolesti uzrokovane uvećanim miokardom. Štoviše, to je složena patologija uzrokovana značajnim rastom mišićnog tkiva srca, dok volumen ventrikularnih šupljina ostaje nepromijenjen.

Hipertrofija lijevog miokarda. Rad lijeve komore osigurava funkcionalnost sistemske cirkulacije. Ako postoji kršenje u njegovom radu, osoba počinje osjećati:

Pritiskajući bol u grudima.
Iznenadna pojava vrtoglavice.
Stanja nesvjestice koja se često ponavljaju.
Pacijent osjeća gubitak snage i apatiju.
Spavanje može biti poremećeno.
Uočeni su poremećaji u funkcionisanju ljudskog nervnog sistema.
Pojavljuje se aritmija.
Kratkoća daha stvara otežano disanje. Štoviše, javlja se ne samo u pozadini fizičke aktivnosti, već iu mirovanju.

Hipertrofija desnog miokarda. Njegove posljedice su destruktivnije za tijelo pacijenta, jer je rad desne komore odgovoran za mali cirkulatorni ciklus, koji ima normalni radni tlak niži nego u velikom krugu. Stoga, kada se pritisak u njemu poveća, tijelo pati mnogo više. Kroz krvne žile mali ciklus opskrbe krvlju povezuje rad srca (njegove desne komore) sa plućima, pa se svaki problem koji nastane s plućima odmah reflektuje na srčani mišić, što dovodi do hipertrofije desne komore.

Električna os srca (EOS) je termin koji se koristi u kardiologiji i funkcionalnoj dijagnostici, koji odražava električne procese koji se odvijaju u srcu.

Smjer električne ose srca pokazuje ukupnu veličinu bioelektričnih promjena koje se javljaju u srčanom mišiću sa svakom kontrakcijom. Srce je trodimenzionalni organ, a da bi izračunali pravac EOS-a, kardiolozi predstavljaju grudni koš kao koordinatni sistem.

Svaka elektroda, kada se ukloni, registruje bioelektričnu ekscitaciju koja se javlja u određenom području miokarda. Ako projicirate elektrode na konvencionalni koordinatni sistem, možete izračunati i ugao električne ose, koja će se nalaziti tamo gde su električni procesi najjači.

Provodni sistem srca i zašto je važan za određivanje EOS-a?

Provodni sistem srca sastoji se od dijelova srčanog mišića koji se sastoje od takozvanih atipičnih mišićnih vlakana. Ova vlakna su dobro inervirana i obezbeđuju sinhronu kontrakciju organa.

Kontrakcija miokarda počinje pojavom električnog impulsa u sinusnom čvoru (zbog čega se ispravan ritam zdravog srca naziva sinusnim). Od sinusnog čvora, električni impuls putuje do atrioventrikularnog čvora i dalje duž Hisovog snopa. Ovaj snop prolazi kroz interventrikularni septum, gdje se dijeli na desnu, koja ide prema desnoj komori, i lijeve noge. Lijeva grana snopa podijeljena je na dvije grane, prednju i stražnju. Prednja grana se nalazi u prednjim dijelovima interventrikularnog septuma, u anterolateralnom zidu lijeve komore. Zadnja grana lijeve grane snopa nalazi se u srednjoj i donjoj trećini interventrikularnog septuma, posterolateralnom i donjem zidu lijeve komore. Možemo reći da se zadnja grana nalazi nešto lijevo od prednje.

Provodni sistem miokarda je snažan izvor električnih impulsa, što znači da se u njemu javljaju električne promjene koje prethode srčanoj kontrakciji prije svega u srcu. Ako dođe do poremećaja u ovom sistemu, električna os srca može značajno promijeniti svoj položaj, o čemu će biti riječi u nastavku.

Varijante položaja električne ose srca kod zdravih ljudi

Masa srčanog mišića lijeve komore normalno je mnogo veća od mase desne komore. Dakle, električni procesi koji se odvijaju u lijevoj komori su općenito jači, a EOS će biti usmjeren posebno na njega. Ako projektujemo poziciju srca na koordinatni sistem, lijeva komora će biti u području +30 + 70 stepeni. Ovo će biti normalan položaj ose. Međutim, ovisno o individualnim anatomskim karakteristikama i tipu tijela položaj EOS-a kod zdravih ljudi kreće se od 0 do +90 stepeni:

dakle, vertikalni položaj EOS će se smatrati u rasponu od +70 do +90 stepeni. Ovakav položaj srčane osovine nalazi se kod visokih, mršavih ljudi - asteničara.
Horizontalna pozicija EOS-aČešći je kod niskih, zdepastih ljudi sa širokim grudima - hipersteničarima, a njegova vrijednost se kreće od 0 do +30 stepeni.

Strukturne karakteristike za svaku osobu su vrlo individualne; praktički nema čistih astenika ili hiperstenika, češće su to srednji tipovi tijela, stoga električna os može imati srednju vrijednost (polu-horizontalna i polu-vertikalna).

Svih pet opcija položaja (normalna, horizontalna, polu-horizontalna, vertikalna i polu-vertikalna) javljaju se kod zdravih ljudi i nisu patološka.

Dakle, u zaključku EKG-a kod apsolutno zdrave osobe može se reći: “EOS je okomit, sinusni ritam, otkucaji srca – 78 u minuti”što je varijanta norme.

Rotacije srca oko uzdužne ose pomažu u određivanju položaja organa u prostoru i, u nekim slučajevima, predstavljaju dodatni parametar u dijagnostici bolesti.

Definicija "rotacije električne ose srca oko ose" može se naći u opisima elektrokardiograma i nije nešto opasno.

Kada položaj EOS može ukazivati na srčanu bolest?

Sam položaj EOS-a nije dijagnoza. kako god Postoji niz bolesti kod kojih dolazi do pomaka osovine srca. Značajne promjene u položaju EOS-a rezultat su:

različitog porijekla (posebno dilatirajuća kardiomiopatija).

EOS odstupanja ulijevo

Dakle, devijacija električne ose srca ulijevo može ukazivati na (LVH), tj. povećanje veličine, što također nije neovisna bolest, ali može ukazivati na preopterećenje lijeve klijetke. Ovo stanje se često javlja dugotrajnom strujom i povezano je sa značajnim vaskularnim otporom na protok krvi, zbog čega se lijeva komora mora kontrahirati većom snagom, povećava se masa mišića ventrikula, što dovodi do njene hipertrofije. Ishemijska bolest, hronična srčana insuficijencija i kardiomiopatije također uzrokuju hipertrofiju lijeve komore.

hipertrofične promjene miokarda lijeve komore najčešći su uzrok devijacije EOS-a ulijevo

Osim toga, LVH se razvija kada je oštećen ventilski aparat lijeve komore. Ovo stanje je uzrokovano stenozom ušća aorte, kod koje je otežano izbacivanje krvi iz lijeve komore, i insuficijencijom aortnog ventila, kada se dio krvi vraća u lijevu komoru, preopterećujući je volumenom.

Ovi defekti mogu biti urođeni ili stečeni. Najčešće stečene srčane mane posljedica su prethodne anamneze. Hipertrofija lijeve komore nalazi se kod profesionalnih sportista. U tom slučaju neophodna je konsultacija sa visokokvalifikovanim sportskim doktorom kako bi se odlučilo o mogućnosti nastavka bavljenja sportom.

Takođe, EOS se može pomeriti ulevo na i različito. Devijacija el. os srca lijevo, zajedno sa nizom drugih EKG znakova, jedan je od pokazatelja blokade prednje grane lijeve grane snopa.

EOS devijacije udesno

Pomeranje električne ose srca udesno može ukazivati na hipertrofiju desne komore (RVH). Krv iz desne komore ulazi u pluća, gdje se obogaćuje kisikom. Hronične bolesti respiratornog sistema, praćene, poput bronhijalne astme, hronične opstruktivne bolesti pluća, u dužem vremenskom periodu izazivaju hipertrofiju. Plućna stenoza i insuficijencija trikuspidalnog zalistka dovode do hipertrofije desne komore. Kao iu slučaju lijeve komore, RVH je uzrokovan koronarnom bolešću srca, hroničnom srčanom insuficijencijom i kardiomiopatijama. Devijacija EOS-a udesno nastaje uz potpunu blokadu zadnje grane lijeve grane snopa.

Šta učiniti ako se na kardiogramu pronađe EOS pomak?

Nijedna od gore navedenih dijagnoza ne može se postaviti samo na osnovu pomaka EOS-a. Položaj ose služi samo kao dodatni indikator u dijagnostici određene bolesti. Ako je devijacija srčane ose izvan normalnog opsega (od 0 do +90 stepeni), neophodna je konsultacija kardiologa i niz studija.

Ali ipak glavni uzrok pomaka EOS-a je hipertrofija miokarda. Dijagnoza hipertrofije određenog dijela srca može se postaviti na osnovu rezultata. Svaka bolest koja dovodi do pomaka osovine srca praćena je nizom kliničkih znakova i zahtijeva dodatni pregled. Situacija bi trebala biti alarmantna kada, uz već postojeći položaj EOS-a, dođe do njegovog oštrog odstupanja na EKG-u. U ovom slučaju, odstupanje najvjerovatnije ukazuje na pojavu blokade.

Pomicanje električne ose samog srca ne zahtijeva liječenje, odnosi se na elektrokardiološke znakove i zahtijeva prije svega utvrđivanje uzroka njegovog nastanka. Samo kardiolog može odrediti potrebu za liječenjem.

Video: EOS na kursu “Svako može da uradi EKG”