Površinski karijes akutnog i kroničnog tijeka. Srednji karijes - simptomi i metode liječenja

Hronični karijes– Ovo je dugotrajniji karijes u odnosu na akutni karijes.

Hajde da sumiramo koji mogu biti ishodi karijesnog procesa.

Nakon pojave površinskog oštećenja cakline (a karijes uvijek počinje s tim) - bijeli karijes, ishod je dva tipa.

1. Na mjestu gdje se pojavi bijela mrlja na caklini, ako zubni plak nastavi djelovati i ne preduzmu terapijske i higijenske mjere, postepeno nastaje defekt, tvrda tkiva zuba omekšaju i nastaje karijesna šupljina koja zahtijeva hirurško liječenje. i punjenje.
2. Drugi ishod početne faze karijesa može biti relativno povoljan ishod. Ako se na vrijeme preduzmu preventivne mjere, dobra higijenska njega i dovoljan unos mikroelemenata u organizam, tada se bijela mrlja na caklini postepeno zgušnjava i tamni do smeđe boje.

Vjerovatno ste vidjeli takve mrlje na zubima vašeg djeteta ili na vlastitim zubima. Ovo je dokaz prelaska karijesa iz akutnog stanja "bijelog karijesa" u kronični oblik. Tačka je obično gusta i hrapava. Može se dugo zadržati na zubnoj caklini ako ne postoje predisponirajući faktori za daljnji razvoj karijesa.

Međutim, takvi zubi ne mogu ostati bez stalnog nadzora. Potrebno im je stalno praćenje.

Ako se u zubu već stvorio defekt u obliku karijesne šupljine, moguć je i prijelaz u kronični oblik. Zidovi takve šupljine postaju zbijeni i dobijaju tamnu boju - do tamno smeđe boje. U ovim slučajevima potrebno je kirurško liječenje. Uklanjanje promijenjenog dentina i zatvaranje defekta materijalom za punjenje.

Pitate se zašto, jer kroničnost predisponira dugotrajnom razvoju karijesa. Ali prisustvo šupljine omogućava duži boravak ostataka hrane i aktivnost mikroorganizama. Osim toga, prodiranje njihovih otpadnih produkata kroz dentinske tubule u zubnu pulpu. A ako ne preduzmete hitne mjere za liječenje takvog zuba i ne kontaktirate stomatologa, onda čak i kod kroničnog oblika karijesa postupno dolazi do daljnjeg uništavanja zuba i produbljuje se karijesna šupljina. Sloj dentina između kaviteta zuba, gdje se nalazi pulpa, i karijesne šupljine se smanjuje i karijes poprima „status“ dubokog karijesa. Zub postaje osjetljiv na temperaturne podražaje i počinje osjećati hladno i vruće. Bol se javlja kada hrana uđe u karijesnu šupljinu i dok se ne ukloni, bol ne prestaje. Ali odmah nakon uklanjanja hrane, bol prestaje.

To je signal da pulpa počinje reagirati na karijesni proces koji se odvija u zubu. Ishod dubokog karijesa uz neblagovremeno liječenje je upala pulpe – pulpitis.

To je već prijelaz karijesa u komplicirani oblik, koji uključuje pulpitis - kada se upala širi na pulpu zuba i težu komplikaciju - kada upala iz upaljene pulpe kroz kanal korijena ulazi u tkivo koje okružuje korijen zuba - parodontitis.

Iz svega navedenog možemo izvući zaključak. Karijes je bolest koju karakteriziraju promjene na tvrdim tkivima zuba sa stvaranjem defekta. I može imati i akutni i hronični tok.

Dokazano je da na to koliko su zdravi zubi čoveka utiče nasledni faktor, karakteristike razvoja fetusa u materici i ishrana deteta u prvim mesecima života. Ali važno je zapamtiti da se duboki karijes može i treba spriječiti:

• Odvojite dovoljno vremena za oralnu higijenu i koristite sve potrebne proizvode za njegu zuba.
• Konzumiranje dovoljno kalcija u hrani ili u obliku tableta pomoći će ojačati vaše zube i učiniti ih manje osjetljivim na patogene mikroorganizme.
• Nemojte pretjerano koristiti šećer – bolje je ograničiti konzumaciju gaziranih pića, kolača, bombona i drugih slatkiša.
• Posjećujte svog stomatologa redovno i liječite zube na vrijeme – nemojte čekati da karijes napreduje od blagog/umjerenog do dubokog.

Vrste dubokog karijesa

Stručnjaci razlikuju dvije glavne vrste karijesa. naime:

• ljuto;
• suspendovana (hronična).

Akutna vrsta bolesti odlikuje se činjenicom da slatkiši, hladna ili topla hrana, te slana hrana jako iritiraju zub, uzrokujući bol. Čak i ako se ovi iritanti eliminišu, bol ne nestaje uvijek. Znakovi progresije bolesti su veoma izraženi. Karijesna šupljina ima uzak, dubok ulaz, koji se jako širi prema bazi. Jednostavno rečeno, takva šupljina izgleda slično običnoj boci. Zidovi kaviteta sastoje se od oštećenog dentina koji se u toku tretmana mora oljuštiti.

Hronični karijes– spora vrsta bolesti. Na drugi način, ovaj tip se ponekad naziva "obustavljenim". Simptomi bolesti se možda neće pojaviti ni na koji način, jer se na dnu karijesne šupljine talože zamjensko tkivo, koje sprječava prodiranje iritansa u šupljinu.

Koliko se dubok karijes manifestuje

Ovaj stadijum bolesti je posljednja faza oštećenja zuba sa vrlo karakterističnim znakovima i ovdje su specifični; Ali vrijedi razumjeti da je nespecijalistu teško razlikovati faze karijesa, jer postoji puno malih razlika između srednjeg i posljednjeg (dubokog) stupnja destrukcije. Općenito, bolest se manifestira sljedećim upornim simptomima:

• Zub počinje da boli kada na njega dospe hladna ili topla hrana ili tečnost.
• Hrana bogatog ukusa – slana, slatka, kisela – iritira zub.
• Čestice hrane ulaze u šupljinu, što uzrokuje dugotrajne bolne bolove.

Takvi simptomi su najčešće karakteristični za bolest. U pravilu, nakon što neki od navedenih iritansa pogodi zahvaćeno tkivo, javlja se oštar bol, koji postepeno prestaje nakon završetka obroka.

Međutim, kako bol nije konstantan, mnogi ljudi to jednostavno tolerišu i odlažu posjete stomatologu na neodređeno vrijeme. Ova situacija se ne završava dobro – ponekad je potrebno nekoliko mjeseci, šest mjeseci ili godina da karijes dovede do upale živca ili korijena zuba. U tom slučaju osoba ne može mirno živjeti bez jakih lijekova za zubobolju.

Komplikacije liječenja dubokog karijesa

Nakon što se karijes izliječi, osoba može osjetiti prilično primjetan bol u zubu. Nekad su oštre, nekad bolne i dugotrajne. Vrijedi razumjeti da je to posljedica medicinskih grešaka, obično pacijent ne bi trebao osjetiti bol nakon tretmana.

U pravilu, bol potpuno nestaje u roku od nekoliko sedmica. Gotovo svaki pacijent osjeti osjetljivost zuba nakon plombiranja, što se manifestira:

• bol od pritiska na novu ispunu;
• osjetljivost na promjene temperature, pri čemu zub više reagira na hladnoću;
• neprijatne senzacije.

Ako ste izliječili karijes, a zub i dalje boli, iako je period osjetljivosti odavno završen, posjet ljekaru se ne može izbjeći. U nekim slučajevima hitna je nova posjeta stomatologu. naime:

• akutna bol u napadima bez vidljivog razloga;
• bol je jak i ne nestaje ni nakon uzimanja lijekova protiv bolova;
• desni oko plombiranog zuba su otečene;
• Postoje znakovi da je punjenje previsoko i da se razvija reakcija na traumatski faktor.

Posljednja opcija je posljedica činjenice da stomatolog nije u potpunosti samljeo plombu i ne odgovara vašem zagrizu. To neće omogućiti potpuno zatvaranje zuba i žvakanje, što rezultira reakcijom na traumatski faktor, koji je ispunjen upalom korijena zuba ili pulpe traumatske prirode.

Pogrešna odluka bila bi zauzeti stav čekanja i nadati se da će se plomba sama od sebe “smleti”, jer takav problem neće nestati sam od sebe. Između ostalog, takva bol može biti i posljedica komplikacija dubokog karijesa - upale korijena, pulpe, kao i periostitisa itd.

Samodijagnostika dubokog karijesa

Samodijagnoza bolesti omogućava vam da se uvjerite da zub boli upravo zbog razvoja dubokog karijesa, a ne iz drugih razloga. Od samog početka morate odlučiti da li je stanje zuba pogoršano pulpitisom. U slučaju karijesa, pulpa još nije zahvaćena, ali ako je karijes komplikovan, patogeni mikroorganizmi će u potpunosti uticati na zubni nerv, postepeno ga uništavajući. Shodno tome, ako imate samo karijes, trebat ćete očistiti kavitet i staviti plombu, a ako imate i pulpitis, morat ćete ukloniti pulpu, očistiti kanale, staviti plombe i još mnogo toga. U drugom slučaju, postupak će biti mnogo komplikovaniji, a samim tim i znatno skuplji.

Uzmite u obzir sljedeće kada pokušavate odrediti koji su simptomi svojstveni vašoj zubobolji::

• Akutni oblik se manifestuje oštrim, iznenadnim bolom koji se može javiti sam noću, a duboki karijes je praćen bolom samo ako postoje iritanti koji deluju na zub.
• Nakon jela s dubokim karijesom, osoba zaboravi na zubobolju, ali ako je živac zuba upaljen, dugo muči.
• Hronična upala pulpe može biti praćena otvaranjem nervne komore, u koju čvrste čestice ulaze prilikom jela - to uzrokuje dugotrajne jake bolove.

Međutim, ne biste se trebali u potpunosti oslanjati na samodijagnozu, jer se bolest može manifestirati drugačije u svakom konkretnom slučaju. Ako ste otkrili probleme sa zubima i sumnjate na karijes, ne odgađajte liječenje i čekajte da vas zubi počnu boljeti. Štaviše, ne možete izdržati privremeni bol i očekivati ​​da će prestati sam od sebe, jer se zubna caklina i tvrda zubna tkiva ne oporavljaju sami. Kašnjenje u liječenju samo dovodi do progresije bolesti, skupljeg liječenja i bolnih senzacija.

Ukupno, stručnjaci razlikuju četiri stadijuma bolesti: početni, površinski, srednji (dentinski karijes), duboki karijes. Svaka faza je karakterizirana svojom dubinom oštećenja. Na primjer, ne može se reći da osoba ima površinski prosječan karijes, jer bi to bila velika greška u smislu klasifikacije bolesti. S druge strane, ako se ne liječi, blaža faza će u jednom trenutku prerasti u težu. Ako se pri površinskom karijesu uništi samo struktura gleđi, srednji karijes zahvaća sloj dentina.

Srednji i duboki karijes se razlikuju po tome što u fazi dubokog oštećenja upalni proces zahvata zubnu pulpu. Srednja faza nije najlakša. Međutim, ima izraženije (u odnosu na površinske i početne) simptome, prilično se lako dijagnosticira, a blagovremenom stomatološkom njegom pacijent u velikoj većini slučajeva može izbjeći ozbiljne posljedice i spasiti zub i njegovu pulpu. Stručnjaci razlikuju dvije vrste prosječnog karijesa.

Vrste prosječnog karijesa

Hronični prosečni karijes. Traje dugo i možda neće imati izražene simptome. Kod ovog oblika formira se prilično široka smeđa karijesna udubljenja s tvrdim zidovima.

Akutni srednji karijes. Forma koja se brzo razvija u kojoj se pojavljuje mala rupa oštrih i lomljivih rubova koja je ispunjena labavim dentinom.

Simptomi prosječnog karijesa

U stomatologiji postoje slučajevi kada se prosječni karijes uopće ne manifestira (posebno u kroničnom obliku) ili pacijent jednostavno ne primjećuje nelagodu. Međutim, češće se dešava suprotno. U ovoj fazi je zahvaćeno više od jedne trećine dentina, pa pacijent počinje osjećati manifestacije bolesti.

Tegobe sa prosječnim karijesom

• blaga bolna bol (može i izostati)
• reakcija na podražaje (hemijske, temperaturne)
• nelagodnost pri žvakanju, osećaj zuba na ivici
• promena boje zuba

Dijagnoza prosječnog karijesa

Mnogi pacijenti pogrešno misle da ako je karijesna šupljina malog promjera, onda je bolest u početnoj fazi. U stvari, čak i mala karijesna tačka u dubini može se protezati sve do pulpe. Ako je riječ o prosječnom karijesu, pacijentove pritužbe na jake bolove u pravilu nema, ali da bi se konačno postavila dijagnoza potrebno je provesti niz dijagnostičkih postupaka. Ispod su najčešće metode.

1. Probiranje- najlakši način za postavljanje dijagnoze. Pomoću dentalne sonde doktor sondira karijesnu šupljinu, određuje njenu dubinu i prati reakciju na bol pacijenta.


2. rendgenski snimak- Rendgenom ili viziografom doktor snima sliku na kojoj su jasno vidljive karijesne lezije i njihova dubina.


3. EDI (elektrodontodijagnostika)- izlaganje električnoj struji. EDI za umjereni karijes se provodi prilično često i jedna je od vrsta diferencijalne dijagnoze. Elektroodontodijagnostika omogućava procjenu dubine karijesnih lezija i održivosti pulpe. Odsustvo upalnog procesa u pulpi je ono što razlikuje srednji karijes od dubokog.

Liječenje prosječnog karijesa

Stadij prosječnog karijesa u većini slučajeva ne podrazumijeva konzervativno liječenje bez upotrebe bušilice. Stoga gotovo sve metode liječenja umjerenog karijesa uključuju ugradnju plombe. Štaviše, ako je stadijum na ivici dubokog, lekar može čak savetovati depulpaciju i punjenje kanala. U ovom slučaju tretman srednjeg i dubokog karijesa je gotovo isti. Na sreću, takve situacije su prilično rijetke. Liječenje prosječnog karijesa odvija se u fazama i obično traje jedan posjet ljekaru.

6 faza liječenja prosječnog karijesa

1. inicijalni pregled, dijagnostičke procedure;
2. anestezija;
3. uklanjanje tkiva zahvaćenih karijesom, formiranje kaviteta za punjenje;
4. medicinski tretman i sušenje površine;
5. ugradnja pečata;
6. završna faza poliranja ispune.

Srednji karijes na prednjim zubima je teže liječiti, jer je ovdje pitanje estetike od velikog značaja. Obično se u prednjoj zoni ugrađuju skuplje fotopolimerne i kompomerne plombe.

Prevencija sekundarnog karijesa

Pojava karijesnih lezija ukazuje na aktivnost patogenih mikroorganizama koji uništavaju zaštitni sloj cakline i zubnog tkiva. Predispozicija za bolest može biti genetska, ali je u većoj mjeri ova zubna bolest povezana s higijenom i/ili ishranom. Umjereni karijes se smatra razvijenim stadijem bolesti: često mnogi pacijenti, uočivši karijesnu mrlju, misle da će se ona sama od sebe "riješiti" i konsultuju se sa doktorom tek kada osete bol i nelagodu. Glavni cilj prevencije je spriječiti razvoj bolesti i njen prelazak u srednju i duboku fazu, kada se više ne može bez bušilice. Ključ uspjeha ovdje je jednostavan: redovna i kvalitetna higijena, pravilna ishrana i preventivni odlasci kod doktora. Ako slijedite barem ove točke, onda će šansa za razvoj bolesti biti minimalna.

Karijes je najčešći stomatološki problem sa kojim se susreće svaka osoba.

Postoje akutni i hronični oblici bolesti. hronično - razlikuje se od akutnog po sporom razvoju, izbrisana klinička slika.

Često patologija ne uzrokuje tešku nelagodu pacijentima, ali unatoč tome, bolest se smatra vrlo opasnom, jer može dovesti do ozbiljnih oštećenja, prepuna gubitka zuba. Stoga je neophodan hronični karijes otkriti i ukloniti što je prije moguće.

Hronični karijes: šta je to, karakteristične manifestacije

Opasnost od hroničnog karijesa je da u dužem vremenskom periodu bolest se ne manifestira ni na koji način.

Lezija najčešće počinje s jednim zubom, postepeno prelazi na susjedne. Tako se pacijentu dijagnosticira višestruke karijesne lezije, koje često prekrivaju cijelu denticiju.

Klinički simptomi hronični karijes:

• Na caklini se pojavljuju tamna područja, gustoća i struktura tkanina se čuvaju dugo vremena.
• Postepeno se mijenja površina cakline, gubi glatkoću i sjaj premaza.
• Pacijent se može žaliti na kratkotrajnu bol koja nastaje kao rezultat termičkog ili mehaničkog djelovanja na područje karijesne lezije. Kada se eliminiše iritirajući faktor, bol brzo nestaje.
• Caklina s kroničnim karijesom praktički ne gubi oblik Međutim, lezija pokriva dentin, pa se, unatoč vidljivom integritetu zubne krune, često nađe da pacijent ima uništeno unutarnje zubno tkivo.
• Pojavljuje se karijesna šupljina ima uski ulaz i proširenu bazu. Na dnu i zidovima kaviteta nalazi se uništeni, potamnjeli dentin.

Etiologija i rizične grupe

Postoje opći i lokalni nepovoljni faktori koji mogu dovesti do razvoju hroničnog karijesa.

Uobičajeni uzroci uključuju različite bolesti unutrašnjih organa.

Na primjer, patologije endokrinog i respiratornog sistema, poremećaji probavnih organa, koji dovode do smanjenja proizvodnje sline, promjene u njenom sastavu i viskoznosti, kao i do smanjenja nivoa minerala u caklini.

Osim toga, uobičajeni nepovoljni faktori uključuju greške u ishrani, poput konzumacije slatkiša, agresivne hrane koja uništava gleđ, loše navike i nedostatak odgovarajuće oralne njege.

Pažnja! Unutarnji provocirajući faktori za razvoj kroničnog karijesa uključuju povećanje broja patogene mikroflore u usnoj šupljini, bolesti desni, neliječenog akutnog oblika karijesa.

Osim toga, važno je genetska predispozicija,što određuje urođenu snagu cakline, njenu osjetljivost na djelovanje različitih iritansa.

Rizične grupe:

Faze

• Početni hronični karijes: zubna caklina je oštećena, na čijoj se površini pojavljuju specifične mrlje neprirodne bijele nijanse. U tim područjima gubi se glatkoća cakline, postaje hrapava i matirana, mrlje podsjećaju na kredu, zbog čega se obično nazivaju kredastim.
• Površinski stadijum: Uništavanje cakline se nastavlja, ostala tkiva ostaju netaknuta. Na površini zuba pojavljuju se tamna područja, a postupno se razvija mala karijesna šupljina s nježnim i glatkim rubovima.
• Sa razvojem srednjeg stadijuma hroničnog karijesa dolazi do oštećenja dentina- područje zuba koje se nalazi ispod cakline. Karijesna šupljina se produbljuje i poprima izgled kanala. Na njegovom dnu i zidovima nalazi se tamni premaz koji se sastoji od ostataka hrane, bakterija i njihovih metaboličkih produkata, uništenog dentina koji ima tamnu pigmentiranu boju.

Slika 1. Duboki karijes na zubima za žvakanje, proces uništavanja se proteže na dentin i korijen.

• Duboki hronični karijes- terminalna faza razvoja karijesnog procesa, u kojoj se oštećuju područja dentina koji se nalaze u blizini pulpe. Destruktivni procesi često pogađaju korijen zuba, kao i samu pulpu.

Bitan! Međutim, jak bol ne smetaju uvijek pacijentu, ali samo kada je izložen zahvaćenom zubu, za razliku od akutnog oblika razvoja.

Dijagnostičke metode

Otkrivanje hroničnog karijesa uključuje niz važnih pregleda: vizuelni pregled i dijagnostika hardvera.

Možda će vas zanimati i:

Vizuelni stomatološki pregled

Doktor pregledava usnu šupljinu pacijenta pomoću specijalni alati(ogledala, dentalne sonde).

To omogućava čak i detekciju oštećenja u najnepristupačnijim područjima, na primjer, na unutrašnjim područjima zuba.

Korištenje sondi pomaže ne samo da se identificiraju izvori uništenja, već i da se odredi njihova dubina.

Pregled hardvera

Da bi se dobila detaljna slika razvoja i toka patologije, moderna stomatologija dijagnostički uređaji:

• rendgenski snimak koji vam omogućava da dobijete jasne slike, koji prikazuje stanje oralnih tkiva. Na rendgenskom snimku možete vidjeti područja karijesnih lezija, razne neoplazme (ciste, granule) koje oštećuju meka tkiva.
• Elektroodontometrija pomoću uređaja koji emituje električnu struju. Ova dijagnostička metoda omogućava vam da prepoznate dubinu oštećenja, odredite stupanj uništenja i otkrijete oštećenje pulpe.
• Upotreba izvora UV zraka. Pod uticajem ultraljubičastog zračenja, područja zahvaćena karijesom dobijaju naglašenu nijansu i tako postaju uočljivija.

Fotografija 2. Postupak elektroodontometrije prednjeg zuba omogućava vam da precizno odredite dubinu karijesne lezije.

Režim liječenja

Izbor jedne ili druge metode terapije ovisi o stupnju razvoja kroničnog karijesnog procesa.

• U početnim fazama patologije koristi se remineralizirajuća terapija. Usna šupljina se temeljno čisti od plaka i tvrdih naslaga. Oboleli zub se tretira posebnim pastama ili gelovima, koji sadrže veliku količinu minerala poput kalcijuma, fluora, fosfora.

Nakon toga se usna šupljina pacijenta izlaže posebnoj UV lampi čije zračenje pojačava djelovanje mineralnog sastava. Trajanje postupka je 15-20 minuta.

Karijes se smatra najčešćim oboljenjem zuba, koje ima dva oblika ispoljavanja: akutni i hronični. Unatoč različitoj kliničkoj slici, kronični oblik, kao i akutni, dovode do opsežnog oštećenja zuba.

Šta to predstavlja?

Hronični karijes je spora patologija koja postupno zahvaća sve slojeve zubnog tkiva. Ako je akutni karijes karakteriziran brzim razvojem patološkog procesa, tada se kronični karijes može razviti tijekom nekoliko godina.

Ovaj oblik karakterizira djelomična remisija, koja može trajati doživotno, ili će rezultirati recidivom kada je izložena određenim faktorima. Trenutno je mnogo češći kronični oblik karijesa od akutnog.

Smanjenje oblika zahtijeva samo integrirani pristup, uz eliminaciju ne samo zahvaćenog tkiva, već i provocirajućih faktora. U nedostatku sveobuhvatnog liječenja, patologija će pokriti nove zube.

Klinička slika

Kliničku sliku karakteriziraju uglađeni simptomi i minimalne manifestacije. Patologiju, u pravilu, ne prati jak bol, kao u akutnom obliku.

Prijelaz iz jedne faze u drugu je postepen i neprimjetan. Promjena faza oštećenja može trajati od nekoliko mjeseci do nekoliko godina. Patologija počinje, kao iu akutnom obliku, pojavom mrlje od krede, koja naknadno mijenja boju u smeđu.

U osnovi, pigmentirana mrlja koja dugo ne mijenja nijansu ukazuje na stabilnu remisiju i uspješan ishod terapije održavanja.

Najčešće se kronični karijes zaustavlja u fazi bojenja na prednjim zubima, uzrokujući pacijentu samo psihičku nelagodu.

Glavni znak regresije bolesti je pojava bijelih područja duž periferije smeđe mrlje.. U ovom slučaju, brzina patološkog procesa ovisit će o području pigmentiranog područja. Što je veći, brže će doći do oštećenja dubokih slojeva gleđi i dentina.

Simptomi

Za tok hroničnog oblika Sljedeći simptomi su tipični:

• pojava malih područja oštećenja s potamnjelom caklinom. Istovremeno, površina cakline najčešće ima gustu strukturu;
• kasnije, kako se situacija pogoršava, površina cakline postaje heterogena i hrapava, što se lako utvrđuje prilikom pregleda sondom;
• bolne senzacije gotovo uvijek izostaju, ili su uglađene prirode, pojavljuju se na kratko, kao odgovor na jaku mehaničku ili termičku iritaciju.

  Zub posebno aktivno reaguje na slatkiše. Bol nestaje gotovo odmah nakon eliminacije agresivnog faktora;

• u kroničnom obliku caklina praktički nije oštećena, ali karijes slobodno zahvaća dentin. Stoga se često opaža slika kada se, sa intaktnom površinom, iznenada za 1-2 dana u zubu formira kavitet, već prekriven mrtvim tkivom;
• pri pregledu se u dubokoj šupljini utvrđuje sekundarni dentin, zbog čega zahvaćeno područje ne reagira na vanjske podražaje.

Rezultirajuća otvorena šupljina se odlikuje blagim nagibom, strmim rubovima i širokim ulazom. Donja i bočne površine su obložene gustim pigmentiranim dentinom. Njihovo sondiranje ne dovodi do boli ili labavljenja zahvaćenih tkiva.

Uzroci

Faktori koji provociraju razvoj kroničnog karijesa ne razlikuju se od onih koji uzrokuju akutni karijes.

As Glavni razlozi su sljedeći:

• Loša kvaliteta higijene usne šupljine, što dovodi do stvaranja velikog nakupljanja bakterija na površini zuba.
• Demineralizacija gleđi, zbog općih patologija. Pore ​​tkiva koje su izgubile minerale nisu u stanju da se odupru bakterijama koje uzrokuju karijes.
• Neuravnotežena ishrana, koji sadrži mnogo grickalica i namirnica bogatih brzim ugljikohidratima. Također, važnu ulogu igra i nedostatak namirnica u prehrani koje mogu zasititi caklinu mikroelementima i vitaminima.

Koja tkiva su zahvaćena?

Kao i akutni, kronični karijes ne zahvaća cijeli zub odjednom. Prvo je u patološki proces uključena caklina, zatim dentin i na kraju pulpa.

Svaka faza karakterizirana je vlastitim simptomima i karakteristikama procesa.

Emajl

Prilikom oštećenja gleđi hroničnim karijesom ne može biti nikakvih manifestacija osim promjene nijanse demineraliziranog područja. Kako se razvija, nijansa cakline potamni i njena površina postaje neravna.

Bolna reakcija se u rijetkim slučajevima javlja kada je mrlja lokalizirana u području cerviksa. Vremenom se unutar cakline formira mala šupljina sa tvrdim, zaglađenim dnom i izraženom pigmentacijom.

Tačna dinamika razvoja patološkog procesa može se pratiti ako posjetite stomatologa svaka 4 mjeseca nakon pojave mrlje.

Koji znakovi mogu ukazivati ​​na razvoj procesa, pogledajte video:

Dentin

Oštećenje dentina je karakteristično za srednji karijes. Njegova glavna karakteristika u kroničnim slučajevima je široki kavitet prekriven tvrdim sekundarnim dentinom promijenjene boje.

Dno kaviteta ima male izbočine i hrapavost, što ukazuje na spor proces ili fazu kompenzacije. Praktično nema reakcije na podražaje i sondiranje.

Ova faza bolesti može trajati godinama, što postepeno dovodi do stanjivanja zidova dentina i oštećenja pulpe.

Pulpa

Od trenutka kada se pulpa počne oštećivati, pacijent može osjećati jaku bol na podražaje s graničnom temperaturom, koja postepeno postaje akutna i trajna.

U nedostatku pravovremenog liječenja, parodontitis se može pridružiti upali pulpe.

Kada je pulpa oštećena kroničnim oblikom karijesa, šupljina postaje tamno smeđa ili crna. Njegove ivice su zaglađene i dobro polirane. Prilikom sondiranja daje oštar bol.

Tretman

Liječenje kroničnog karijesa malo se razlikuje od njegovog akutnog oblika. Osnovna razlika je u tome što je terapija usmjerena ne samo na eliminaciju karijesnog područja, već i na sam uzrok karijesa.

Metode terapije

Nakon proučavanja anamneze i ovisno o stadijumu bolesti, koristite sljedeće metode liječenja kroničnog karijesa:

• Remineralizirajuća terapija. To podrazumijeva zasićenje cakline fosfornim i kalcijevim ionima. Najčešće se za to koristi 3% otopina Remodenta ili 10% kalcijum glukonata.

  Za postizanje efekta na očišćenu površinu zuba nanosi se remineralizirajući preparat koji djeluje na caklinu 5-15 minuta. Za to vrijeme, caklina je izložena posebnoj lampi koja pojačava učinak lijeka.

  Proizvod se nanosi u nekoliko slojeva, a zatim se njegovi ostaci ispiru ili uklanjaju tamponom. Broj zahvata određuje stomatolog u zavisnosti od stepena oštećenja tkiva i kvaliteta zdrave cakline.

• Duboka fluorizacija e. Po svom principu, ova tehnika je slična remineralizaciji, samo što se u ovom slučaju koristi dvokomponentni lijek. Omogućava vam da potpuno obnovite zahvaćeno tkivo u fazi mrlje.

  Proizvod sadrži kalcijum, fluor i fosfor. Suština postupka je naizmjenično tretiranje očišćene površine s dvije komponente. Prvo se nanosi komponenta koja sadrži ione fluora.

  Da bi se povećala brzina prodiranja u zubno tkivo, tretira se ultraljubičastim zracima. Nakon nekoliko minuta, fluor se ispere i nanese druga komponenta na bazi kalcijuma i fosfora. Takođe se tretira ultraljubičastom lampom.

  Ovaj postupak se provodi jednom u šest mjeseci ili godišnje. Omogućava ne samo obnavljanje oštećenog tkiva cakline, već i jačanje cijele površine zuba.

• Zaptivanje fisura. Najčešće se koristi za površinski karijes kod djece. Postupak podrazumijeva zaptivanje dubokih žljebova kutnjaka koji su najčešće podložni karijesu.

  Postupak počinje preparacijom fisure za uklanjanje inficiranog tkiva. Zatim se tretirana površina prekriva posebnim kompozitom za teške uvjete rada, koji uključuje remineralizirajući kompleks.

  Zaptivanje fisura jednog zuba traje samo 20 minuta i vrši se jednom u nekoliko godina.

• Punjenje šupljine. Ova metoda se koristi ako je karijes zahvatio duboke slojeve zubnog tkiva. Podrazumijeva dubinsku pripremu za uklanjanje svih oboljelih tkiva i stvaranje kaviteta za punjenje.

  Ako je upala zahvatila pulpu, tada se liječi i nerv se uklanja. Nakon čišćenja kaviteta i aseptičkog tretmana, kanali i kavitet se plombiraju posebnim materijalima.

  Materijal za punjenje se bira ovisno o položaju zuba i njegovim funkcionalnim karakteristikama. Trajanje postupka je u prosjeku 40-60 minuta. Bez uklanjanja živca, ovo vrijeme se može prepoloviti.

Odabir metode

Izbor metode liječenja prvenstveno ovisi o dubini lezije. Za površinski karijes koriste se tehnike koje ne uključuju pripremu tkiva.

U slučaju srednjeg ili dubokog karijesa koristi se tretman uz obaveznu pripremu.

Također, pri odabiru, stomatolog uzima u obzir starost pacijenta. Što je pacijent mlađi, to je manje mogućnosti za korištenje dugotrajnih nježnih tehnika liječenja, kao što je duboka fluorizacija.

Za starije osobe nije uvijek preporučljivo koristiti zaptivanje fisura, stoga se zamjenjuje preparacijom sa formiranjem kaviteta za punjenje.

Prevencija

Prevencija kroničnog karijesa sastoji se u uklanjanju glavnog uzroka njegovog razvoja i uključuje sljedeće mjere:

• pravovremeno uklanjanje zubnih patologija koje izazivaju proliferaciju patogenih mikroorganizama;
• visokokvalitetno čišćenje usne šupljine pomoću remineralizirajućih pasta i ispiranja;
• dodatno čišćenje tijekom dana korištenjem konca i čačkalica;
• uravnotežena prehrana, isključujući grickalice i čestu konzumaciju slatkiša;
• redovne konsultacije sa stomatologom, koji se mora posjetiti najmanje jednom u 6 mjeseci.

Ako pronađete grešku, označite dio teksta i kliknite Ctrl+Enter.