Koncept kiretaže šupljine maternice u ginekologiji: što je to, kako i zašto se radi dijagnostičko i terapijsko čišćenje? Kako je kiretaža šupljine materice.

Sadržaj

Kiretaža maternice tijekom krvarenja jedna je od glavnih kirurških metoda za liječenje patološkog stanja, koja vam omogućava da brzo eliminirate krvarenje opasno po život i utvrdite njegov pravi uzrok.

Kod krvarenja se u pravilu provodi hitno. Iako nije isključena mogućnost planirane operacije, na primjer, kod hiperplazije endometrija, otkrivene ultrazvukom.

Trening

U slučaju kada se kiretaža šupljine materice radi hitno, tj. žena ulazi u bolnicu sa jakim krvarenjem iz materice, koje se ne može zaustaviti lijekovima, priprema uključuje samo nekoliko testova.

Prije hitne kiretaže šupljine materice, pacijentkinji se propisuju sljedeće pretrage.

• Opća analiza krvi. Studija vam omogućava da odredite razine pokazatelja koji karakteriziraju trenutno opće zdravstveno stanje: prisutnost anemije, akutnih upalnih procesa, stanje koagulacije (hemoglobin, leukociti, trombociti).
• Opća analiza urina. Pomaže da se da opća procjena funkcionisanja mokraćnog sistema - prisutnost infekcije karlice, uretre, mokraćne bešike, kao i da se odredi funkcija nefrona (eritrociti, proteini, relativna gustina, cilindri, šećer). Određivanje bakterija u sastavu urina i povećan broj leukocita znakovi su upalnog procesa koji se odvija u latentnom obliku.
• Test zgrušavanja krvi (prošireni hemostaziogram). Ovo je jedna od obaveznih studija za određivanje brzine zgrušavanja krvi. To će biti potrebno u situaciji kada pacijent počne masivno krvarenje na operacijskom stolu, koje će se hitno morati eliminirati.
• Krvna grupa. Određuje se za slučaj hitne transfuzije krvi.
• EKG. Omogućava liječnicima da procijene rad srca, jer se kiretaža šupljine materice tokom krvarenja izvodi pod anestezijom. A od zdravlja srčanog mišića zavisi i izbor lijeka koji će se koristiti prilikom čišćenja šupljine maternice.

Uzimanje krvi na HIV i sifilis je obavezno, ali doktori ne čekaju rezultate analize tokom hitnog čišćenja zbog masivnog krvarenja.

Faze

Kiretaža (čišćenje) šupljine materice zbog patološkog krvarenja se izvodi na malom operacionom stolu opremljenom držačima za noge. Trajanje struganja je promjenjivo i može trajati od 20 do 60 minuta.

Čišćenje materice tokom krvarenja se ne razlikuje od standardne procedure i prolazi kroz sljedeće korake.

• Ginekolog, uprkos krvarenju, vrši dvoručni pregled materice. Pomaže liječniku da odredi veličinu organa i njegov trenutni položaj.
• Prije čišćenja vrši se dezinfekcija velikih usana. Prvo se koristi medicinski alkohol, a zatim koncentrirani rastvor joda.
• U vaginu se postavlja spekulum kako bi se vagina proširila i otvorio pristup grliću materice.
• Pomoću pincete, medicinar joj podiže gornju usnu i povlači je naprijed. Otvoreni prostor mora biti dezinficiran antiseptičkim rastvorom.
• Nakon što je cerviks fiksiran pincetom, liječnik nježno ubacuje posebnu sondu u njegovu šupljinu. Ovo je tanak štap od medicinskog metala sa zaobljenim krajem. Alat vam omogućava da odredite dubinu šupljine maternice kako bi liječnik mogao odabrati kiretu prave dužine za struganje.
• Nakon toga slijedi potpunije otvaranje grlića materice. Koriste se Heger ekspanderi - metalni cilindri različitih veličina. Ginekolog će ih mijenjati sve većim volumenom dok se cervikalni kanal ne otvori do željene širine.
• Nakon što je pripremna faza završena, liječnik prelazi direktno na samo čišćenje. Prvo se struga cervikalni kanal. Da biste to učinili, kireta se ubacuje u šupljinu maternice na dubinu od dva do tri centimetra - ta dužina odgovara dužini cervikalnog kanala - i snažno se pritisne na površinu sluznice. Tada je ginekolog nežno, ne ulažući previše napora, dovodi k sebi. Oštra ivica kirete uklanja gornji sloj sluznice, koji se skuplja u posebnu posudu napunjenu otopinom formalina. Doktor nastavlja sa čišćenjem cervikalnog kanala sve dok se ne ukloni cijela sluzokoža.
• Izvodi se kiretaža šupljine materice. U tu svrhu koristi se najveća kireta. Prvo, doktor čisti prednji zid, a zatim zadnju i bočne površine. Tokom kiretaže, liječnik mijenja kirete koristeći manju veličinu. Čišćenje se smatra završenim nakon što se cijeli funkcionalni sloj endometrija ukloni sa zidova maternice.
• Dobiveni materijal - ako postoji potreba da se prouči kako bi se utvrdio uzrok krvarenja - sakuplja se u sterilnu posudu i prenosi u laboratorij.
• Nakon završene kiretaže, ginekolog ponovo sanira vaginalni segment cerviksa i samu vaginu antiseptičkim rastvorom.
• Da bi se zaustavilo krvarenje koje nastaje kao posljedica čišćenja šupljine materice, ženi se stavlja ledeni paket na donji dio trbuha. Vrijeme hlađenja - 30 minuta. Da bi se poboljšala kontraktilnost maternice nakon kiretaže, pacijentkinji se daje oksitocin.
• Žena je smještena na odjeljenje gdje će biti pod ljekarskim nadzorom. Ona periodično određuje indikatore krvnog pritiska i kontroliše jačinu sekreta pregledom zaptivke.

Ako je kiretaža šupljine maternice obavljena u dnevnoj bolnici, onda nekoliko sati nakon izlaska iz anestezije žena može napustiti bolnicu.

Anestezija

Kiretaža šupljine materice tokom krvarenja se izvodi pod anestezijom. Prilikom čišćenja mogu se koristiti dvije vrste anestezije:

• opća anestezija - prije početka manipulacije, žena prima narkotik intravenozno;
• lokalna anestezija - injekcija lijeka se stavlja direktno u cerviks, ova metoda se koristi kada je nemoguće koristiti opću anesteziju.

Lokalna anestezija pri čišćenju maternice zbog patološkog krvarenja koristi se relativno rijetko. Bol od struganja kiretom postaje manje primjetna, ali žena i dalje osjeća sve pokrete. Tehnika se koristi u slučajevima kardiovaskularne insuficijencije, mentalnih bolesti.

Najčešća metoda ublažavanja bolova pri čišćenju šupljine maternice tokom krvarenja je anestezija maskom. U ovom slučaju žena čuje razgovor i može vidjeti sve što se dešava, ali uopće ne osjeća bol tokom struganja.

Često se koristi i opšta anestezija. Prakticira se ako trajanje čišćenja maternične šupljine traje više od 40 minuta.

Lijek protiv bolova u svakom konkretan slučaj se bira pojedinačno.

Histeroskopija

Jedna od modernih metoda kiretaže je čišćenje histeroskopom. Ako u uobičajenoj verziji uklanjanja endometrija, liječnik radi na slijepo, oslanjajući se na sluh i iskustvo, tada se tijekom histeroskopije u šupljinu maternice ubacuje poseban uređaj - histeroskop.

Zahvaljujući uređaju, doktor dobija priliku da u potpunosti kontroliše proces kiretaže, minimizirajući rizik od oštećenja materice. Osim toga, čišćenje se provodi bolje.

Period oporavka nakon kiretaže šupljine materice kreće se od dvije sedmice do punog kalendarskog mjeseca. Tokom čitavog perioda potrebno je striktno poštovati sve dobijene preporuke.

Nakon struganja, žena ima mrlje. Ostaju posebno jaki tokom prvih nekoliko sati ili dana. Zatim se krvarenje smiri. Ukupno trajanje "mazanja" nije duže od 21 dan.

Ako iznenada prestane iscjedak krvi, ali se istovremeno pojavljuju bolovi u donjem dijelu trbuha - to je znak formiranja hematometra ili drugog opasnog stanja. Uzrok je spazam cervikalnog kanala, zbog čega se krv nakuplja unutar maternice. Patologija se dijagnosticira samo uz pomoć ultrazvučnog pregleda.

Kako bi se spriječio razvoj hematoma, ženi se propisuje No-Shpa.

Ako žena ima patologiju sistema zgrušavanja krvi, onda doktor o tome vodi računa prilikom vođenja postoperativnog perioda, kontroliše hemostaziogram i propisuje odgovarajuće lekove.

Osim toga, kako bi se izbjegao razvoj komplikacija, preporučuje se uzimanje lijekova iz kategorije antibiotika, a to je prevencija razvoja upalnih procesa.

Rezultati histoloških studija tkiva su gotovi 10 dana nakon postupka struganja. Oni će omogućiti ginekologu da identificira pravi uzrok i prepiše adekvatnu terapiju lijekovima.

Moguće komplikacije

Postupak struganja je rutinski zahvat, ali može biti praćen i određenim komplikacijama. Oni su rijetki, ali postoje.

Komplikacije čišćenja materice tokom krvarenja mogu postati.

• Perforacija zidova tijela. Perforacija nije ništa drugo do suza. Moguće je ozlijediti maternicu kao rezultat neopreznih postupaka liječnika koji ulaže previše napora u procesu uklanjanja endometrija. Razlog može biti u povećanoj lomljivosti zidova maternice. U pravilu, u slučaju perforacije potrebna je hirurška intervencija.
• Pucanje vaginalnog područja cervikalnog kanala. Uzrok ozljede je neuspjeh pinceta kao posljedica povećane mlohavosti tkiva. Manje ozljede zarastaju same od sebe, ali kod značajnijih oštećenja na ozlijeđeno područje se stavljaju šavovi.
• Hematometar. Patologija je nakupljanje krvi unutar maternice kao posljedica spazma cervikalnog kanala. Odliv sekreta je prirodno otežan. Takva komplikacija, ako se ne liječi, može uzrokovati tešku upalu maternice. U teškim slučajevima može biti potrebna bougienage.
• Infektivne i upalne komplikacije. Patologija se razvija ako žena ima upalu u vrijeme čišćenja. Ako je postupak izveden hitno u pozadini infekcije, tada se vjerojatnost komplikacija značajno povećava. Ako se zanemare racionalni principi antibiotske terapije, nakon čišćenja često nastaje endometritis. U nekim situacijama, proces se proteže na jajovode, jajnike i može dovesti do kronične infekcije i adhezija.
• Oštećenje zametnog sloja endometrijuma. Komplikacija se razvija u pozadini previše agresivnog uklanjanja sluznice. Nema lijeka, razvija se apsolutna neplodnost.

Kiretaža šupljine maternice s razvojem patološkog krvarenja prilično je česta ginekološka procedura. U pravilu, nije praćen razvojem komplikacija. No, to u velikoj mjeri ovisi o profesionalnosti ljekara koji su obavili čišćenje.

Dijagnostička kiretaža maternice naziva se i kiretaža ili ginekološko čišćenje. Ovo je zahvat koji se izvodi specijalnim instrumentima ili pomoću vakuum sistema za uklanjanje gornjeg sloja endometrijuma koji se zatim šalje na dijagnostičku kiretažu.Ponekad se dijagnostička kiretaža kombinuje sa histeroskopijom za pregled šupljine materice nakon zahvata.

Priprema za ovu manipulaciju

U pravilu se dijagnostička kiretaža radi nekoliko dana prije menstruacije, čime se smanjuje gubitak krvi i doprinosi bržem oporavku maternice. Smatra se hirurškim zahvatom, stoga prije zahvata žena mora proći opći klinički test krvi, koagulogram, vaginalni bris i testove za otkrivanje spolno prenosivih bolesti.

14 dana prije zahvata preporučljivo je ne uzimati nikakve lijekove. Ako žena ima patologije koje zahtijevaju stalnu farmakološku terapiju, tada se lijek treba dogovoriti s liječnikom.

3 dana prije manipulacije treba izbjegavati seksualne odnose i ispiranje. Zabranjeno je pranje higijenskim sredstvima, u ovom periodu se može koristiti samo topla voda. Također, nemojte koristiti vaginalne čepiće, tablete ili sprejeve. Nemojte jesti 12 sati prije struganja, jer jedenje može otežati izvođenje anestezije.

Dijagnostička kiretaža šupljine maternice: tehnika provođenja

Prije operacije prazne se mjehur i crijeva. Perineum, kao i vanjske genitalije, tretiraju se alkoholom i otopinom joda. Iste supstance dezinfikuju vaginalnu sluznicu i cerviks i vrše anesteziju. Radi lakšeg širenja, antispazmodici se daju 30 minuta prije operacije. Za anesteziju se adrenalin sa novokainom ubrizgava u cerviks i cerviks se širi uz pomoć Hegar dilatatora, počevši od najmanjeg prečnika ovog instrumenta.

Dijagnostička kiretaža se izvodi kiretama. Također dolaze u različitim veličinama. Struganje se skuplja u tacnu, nakon čega se ispere vodom iz krvi, nakon čega se spušta u bočicu, napuni otopinom formaldehida ili 96% alkohola i šalje u laboratorij.

Indikacije za dijagnostičku kiretažu

Ova manipulacija se izvodi pod sljedećim uvjetima:

Neredovne menstruacije i krvarenje između menstruacija;

Preterano bolne ili obilne menstruacije;

Krvavi iscjedak nakon menopauze;

neplodnost;

Sumnja na maligni tumor u materici.

Odvojena dijagnostička kiretaža se vrši odvojenom kiretažom cervikalnog kanala i šupljine materice radi otkrivanja polipa, endometrioze, a izvodi se i kod mioma materice ili hiperplazije endometrijuma.

Ginekološko čišćenje se ne provodi kod zaraznih bolesti, dekompenziranih patologija srca, bubrega ili jetre, kao i kod bolesti genitalnih organa.

Vrijedi napomenuti da se kiretaža može provesti i u terapeutske svrhe u slučaju izostavljene trudnoće, pobačaja, vanmaterične trudnoće.

Kiretaža šupljine materice se podrazumijeva kao hirurški zahvat kojim se uklanja gornji sloj sluznice materice. Operacija se izvodi posebnim instrumentima ili vakuumom. Često, da biste očistili, morate prvo proširiti šupljinu maternice instrumentalnom ili medikamentoznom metodom.

Trenutno se ginekološko čišćenje obavlja i u dijagnostičke i u terapijske svrhe. Budući da se za zahvat koristi opća anestezija, ponekad se uz nju radi i histeroskopija, tokom koje se pregledava šupljina maternice i po potrebi vrši kiretaža ostalih njezinih dijelova.

Mnoge žene zanimaju slučajevi u kojima se radi kiretaža, koliko traje i kako teče period oporavka. Razmotrimo ova pitanja detaljnije.

Vrste struganja i indikacije za njegovu primjenu

Postoje dvije vrste kiretaže: dijagnostička i terapijska. Dijagnostičko čišćenje materice radi se ako se sumnja na neke bolesti reproduktivnog sistema. Propisuje se u prisustvu sljedećih simptoma:

Kod ove vrste kiretaže uzimaju se samo uzorci sluznice materice, koji se potom šalju u laboratoriju na histološki pregled. Takva analiza pomaže doktoru da postavi ispravnu dijagnozu za pacijenta.

Terapeutska kiretaža šupljine maternice provodi se u prisustvu određenih bolesti. Oni pripadaju:

Karakteristike pripreme, anestezije

Čišćenje se često radi 4-5 dana prije menstruacije. Time se izbjegavaju veliki gubici krvi i skraćuje period oporavka.

Budući da je kiretaža hirurška intervencija, potrebno je proći neke testove prije nego što se izvrši. To uključuje kompletnu krvnu sliku, vrijeme zgrušavanja, vaginalni bris, HIV, hepatitis i sifilis.

Priprema za operaciju uključuje i neke druge aktivnosti. 14-15 dana prije zahvata morate prestati uzimati bilo kakve lijekove. Ako je nemoguće u potpunosti odbiti, trebate se obratiti liječniku koji će procijeniti sve rizike od upotrebe određenog lijeka. Uostalom, postoje lijekovi koji mogu smanjiti zgrušavanje krvi, povećavajući vjerojatnost krvarenja tijekom operacije.

Priprema za struganje dan prije uključuje:

• odbijanje seksualnog odnosa;
• provođenje intimne higijene bez upotrebe posebnih sredstava;
• potpuno odbijanje lijekova;
• odbijanje jela 12 sati prije operacije;
• provođenje klistiranja;
• konsultacije anesteziologa i doktora koji će izvršiti kiretažu materice.

Koliko će operacija trajati ovisi o veličini patološkog područja. Često njegovo trajanje ne prelazi 20 minuta. Operacija se radi u opštoj anesteziji.

Anesteziju izvodi samo anesteziolog. Uz povećanu ekscitabilnost pacijenta, nekoliko sati prije operacije, sedativi se daju intravenozno.

Kako operacija ne traje dugo, a praktički nema šanse da sadržaj želuca uđe u respiratorni trakt, anestezija se radi uz održavanje prirodnog disanja. Pacijent diše samostalno. Nosi masku za kiseonik. Takva anestezija se naziva intravenska.

Intravenska anestezija ima snažan sedativni efekat, izazivajući čvrst san i ublažavanje bolova. U Rusiji se opća anestezija izvodi pomoću ketamina, natrijum tiopentala, propofola. Ketamin se koristi sve manje jer je to stara droga koja može izazvati halucinacije. Takva anestezija će uzrokovati značajnu nelagodu pacijentu. Najbolji izbor za danas je anestezija propofolom. Lijek ima blago djelovanje, izaziva lagani san i praktično nema nuspojava.

Metodologija, postoperativni period

U vaginu se ubacuje spekulum kako bi se locirao cerviks. Zatim se vrat fiksira posebnim pincetama. Ovo se radi kako bi materica ostala mirna tokom cijelog postupka.

Pomoću posebne sonde, doktor prolazi kroz cervikalni kanal, ulazi u šupljinu materice i mjeri njenu dužinu. Nakon određivanja ovog parametra, šupljina maternice se širi. U tu svrhu koriste se posebni ekspanderi različitih debljina. Doktor naizmjenično ubacuje svaki od njih u cervikalni kanal. Takvo širenje se nastavlja sve dok promjer kanala ne dostigne veličinu u koju kireta, alat za struganje, može slobodno proći.

Zatim se sastruže gornji sloj sluznice materice. Koristite najmanju kiretu. Izgleda kao kašika sa dugom drškom i jednom oštrom ivicom. Ovo je dio koji čisti. Uzorak sluznice stavlja se u posebnu posudu i šalje u laboratorij na histološku analizu. Kod jakog krvarenja tokom operacije, na krvarenje se stavlja stezaljka.

Osim instrumentalnog struganja, vrši se i usisavanje. U tom slučaju, sluznica maternice se usisava posebnom špricom. Vakuumsko čišćenje je manje traumatično i ponekad se može obaviti u lokalnoj anesteziji. Takva kiretaža se često izvodi nakon pobačaja.

Nakon operacije žena ostaje u bolnici. Koliko vremena mora da provede u bolnici zavisi od složenosti operacije i određuje lekar.Uobičajeno žena ide kući nakon 1-3 dana.

U periodu oporavka morate pažljivo pratiti tjelesnu temperaturu i vaginalni iscjedak. Mrlje se smatraju normalnim. Koliko dugo traju zavisi od karakteristika ženskog organizma. Iscjedak se smatra normalnim ne duže od 10 dana.

Ako nema iscjetka, ali ima bolova u donjem dijelu trbuha, odmah obavijestite svog ljekara. Slični znakovi ukazuju na hematometar - nakupljanje krvi u šupljini maternice tokom njenog začepljenja. Uzrok ovog stanja je grč cervikalnog kanala.

Da bi se spriječio razvoj hematoma, u prvim danima nakon operacije treba uzimati no-shpu.

Lekar takođe propisuje antibiotike. Potrebni su za sprječavanje infekcije i upale. Usne i vaginu treba prati antisepticima jednom dnevno tokom cijelog perioda oporavka.

Postoje slučajevi kada nakon kiretaže dolazi do krvarenja iz materice. U tom slučaju dolazi do oslobađanja velike količine krvi iz vagine. Predstavlja opasnost po život i zahtijeva hitno zaustavljanje. Ako krvarenje nije jako, daju se injekcije oksitocina. Teško krvarenje može zahtijevati hirurški zastoj.

Higijena se mora posebno pažljivo pratiti ako je struganje izvršeno zbog spontanog pobačaja. Kao rezultat takvog čišćenja često se razvijaju upalni procesi. Postoje slučajevi kada žena nakon pobačaja postane neplodna, a razlog tome je banalna upala.

Kiretaža šupljine materice je hirurški zahvat kojim se uklanja gornji sloj sluznice materice. Za anesteziju se koristi samo opća anestezija. Čišćenje se često provodi nakon pobačaja, kao i kod nekih bolesti reproduktivnog sistema. Ovo je prilično jednostavna kirurška intervencija, međutim, kako bi se izbjegle komplikacije, postoperativni period treba biti pod strogim nadzorom liječnika.

Vjerovatno su se mnoge žene našle u situacijama da nakon pregleda i pregleda ginekolog kaže da je iz ovih ili onih razloga potrebno napraviti kiretažu. U narodu se takav postupak često naziva čišćenje maternice, što prilično precizno odražava njegovu suštinu.

Ali ne smatra svaki liječnik potrebnim objasniti pacijentima što je točno ova operacija i kako se izvodi, pa stoga mnoge žene počinju paničariti čim vide termin na karti - kiretažu šupljine maternice.

Ali iskustva u većini slučajeva jednostavno nisu opravdana.

Ženska materica je mišićni organ kruškolikog oblika u kojem se razvoj nerođenog djeteta odvija iz oplođene jajne stanice. Unutrašnja površina maternice ima zaštitni sloj u obliku posebne sluzokože, koja se naziva endometrijum.

Svakog mjeseca se javljaju određene promjene u šupljini materice, koje su ciklične prirode. Na početku svakog menstrualnog ciklusa, šupljina maternice se počinje pripremati za prijem oplođenog jajašca i dalji razvoj bebe, ako se to ne dogodi i ne dođe do trudnoće, na kraju ciklusa se pripremaju slojevi. se odbacuju i žena počinje menstruaciju.

Kiretaža podrazumijeva uklanjanje funkcionalnog sloja sluznice maternice, koja je zaštitna ljuska, nakon čega se oštećeni endometrijum brzo obnavlja. Pravilnim čišćenjem sloj rasta endometrijuma nije zahvaćen i zbog toga dolazi do brzog oporavka.

Kiretaža šupljine materice može se izvesti u dva oblika:

1. Odvojeno, kada se u prvoj fazi čisti cervikalni kanal, nakon čega doktor prelazi na čišćenje same materice. Struganje koje se dobije tokom zahvata šalje se u laboratoriju na ispitivanje radi utvrđivanja bolesti ili tačnije dijagnoze. Danas se odvojena kiretaža provodi istovremeno s histeroskopijom, kada se poseban optički uređaj postavlja u šupljinu maternice, što vam omogućava da u potpunosti kontrolirate proces čišćenja. Ovakav pristup postupku omogućava vam da ga učinite sigurnijim i praktičnijim, kao i da eliminišete neke moguće posljedice.
2. Prilikom čišćenja na uobičajeni način, operacija se izvodi naslijepo, što često dovodi do komplikacija, jer se u ovom slučaju maternica može ozlijediti, što je isključeno tijekom histeroskopije.

U pravilu se čišćenje maternice propisuje 1-2 dana prije početka menstruacije, jer je u ovom slučaju obnova oštećenog endometrija brža i lakša.

Indikacije za operaciju

Struganje se vrši isključivo po preporuci ljekara u svrhu dijagnosticiranja ili otklanjanja određenih bolesti.

Indikacije u ovom slučaju su:

• Povrede endometrijuma, promjene u njegovoj strukturi, otkrivene ultrazvukom. Kiretaža s hiperplazijom endometrija i drugim njenim poremećajima obično se radi u svrhu dijagnoze. Za hiperplaziju endometrijuma kaže se u slučajevima kada njena debljina značajno odstupa od norme naviše. Osim toga, ultrazvuk može otkriti različite lokalne formacije. U tim slučajevima čišćenje materice je neophodno za postavljanje tačne dijagnoze i otklanjanje poremećaja.
• Polipi na površini materice. U pravilu, tijekom normalnog rada, polipi koji su uklonjeni zajedno sa slojem endometrija se više ne pojavljuju.
• Menstrualni poremećaji.
• Produžena i veoma obilna menstruacija.
• Intermenstrualno krvarenje.
• Ne početak planirane trudnoće bez očiglednih razloga.
• Prisustvo krvarenja tokom menopauze.
• Patološki procesi grlića materice, posebno u slučajevima kada lekar sumnja da su maligni.
• Spontano. Kiretaža nakon pobačaja često je neophodna mjera, jer je to jedini način da se iz maternice uklone svi ostaci posteljice, ako se to nije dogodilo prirodnim putem.
• Zaustavljanje razvoja trudnoće. Nažalost, ne završava se svaka trudnoća porodom. U nekim slučajevima, pod uticajem različitih faktora, razvoj fetusa se zaustavlja i on umire. Kiretaža tokom smrznute trudnoće neophodna je za uklanjanje mrtvog fetusa i sprečavanje upalnih procesa.
• Ostaci posteljice ili jajne ćelije nakon prirodnog porođaja.
• Čišćenje materice nakon abortusa.
• Prisutnost intrauterinih priraslica (sinehija).

Osim toga, postupak se provodi prije mnogih elektivnih operacija, na primjer, prije uklanjanja mioma u slučajevima kada će se sačuvati sama maternica.

Komplikacije nakon operacije

Nakon kiretaže mogu se javiti neke komplikacije, ali su rijetke. To uključuje:

• Oštećenje grlića materice, njegova bol. Ponekad se ova posljedica uočava nakon struganja sa, a uzrok njene pojave u većini slučajeva je demontaža klešta. Ako je pukotina mala, ne poduzimaju se nikakve mjere, takva šteta se sama odgađa. Za veliki razder će biti potreban jedan ili više šavova.
• Hematometar. Nakon operacije često se javlja grč grlića materice, što može dovesti do infekcije i početka upalnog procesa.
• perforacija materice. Ponekad u toku zahvata, nemarom lekara ili neprimerenim ponašanjem pacijentkinje (uz lokalnu anesteziju), uterusa može biti probušena instrumentima koji se koriste. Veće lezije će zahtijevati dodatnu operaciju za zatvaranje perforacije.
• Upala šupljine materice. Uzrok pojave upalnih procesa obično su različita kršenja zahtjeva za antiseptikom, kao i nepropisivanje antibiotika ženi nakon operacije. Na početak upalnog procesa ukazuje pojava visoke temperature nakon porođaja ili kiretaže.
• Oštećivanje zametnog sloja endometrijuma tokom čišćenja. Takvu posljedicu je vrlo teško eliminirati, teško je liječiti. Često upravo to oštećenje uzrokuje dodatne probleme s početkom trudnoće, jer se oštećeni endometrijum ne može obnoviti.
• Nepravilan postupak, kada razlog za imenovanje operacije, na primjer, bilo koja patološka formacija u šupljini maternice, nije u potpunosti uklonjena ili je djelomično uklonjena. U takvoj situaciji žena će morati ponoviti operaciju.

Da biste izbjegli komplikacije, operaciju je potrebno povjeriti samo kvalificiranom liječniku koji će sve učiniti ne samo ispravno, već i pažljivo.

Oporavak nakon struganja

U roku od nekoliko dana nakon operacije može se uočiti pjegavi iscjedak. Njihovo trajanje može biti različito i u prosjeku se kreće od 3 do 9-10 dana.

Ako nema iscjetka, ali se u isto vrijeme pojavio bol u abdomenu, to može ukazivati ​​na to da se zbog grčeva grlića materice formirao hematometar. U tom slučaju morate se odmah obratiti ljekaru. Prisustvo grča možete potvrditi ultrazvukom.

Da biste izbjegli pojavu hematometara nakon operacije u prvim danima nakon nje, možete uzeti No-shpu ili njegov ruski analog, 1 tabletu 2 ili 3 puta dnevno.

Nakon operacije, lekar mora prepisati antibiotike, što je neophodno kao prevencija nastanka mogućih upalnih procesa. Ne vrijedi zanemariti takav termin nakon čišćenja maternice.

10 dana nakon struganja potrebno je posjetiti ljekara kako bi dobili rezultate histološkog pregleda struganja i razgovarali o njihovim detaljima sa svojim ljekarom.

Važno je zapamtiti da trudnoća nakon normalno obavljenog zahvata može nastupiti u roku od 2-3 sedmice, stoga nemojte pogrešno vjerovati da će kiretaža postati privremeno sredstvo zaštite.

Komplikacije tokom porođaja u ovom slučaju obično ne nastaju. Ako u roku od 6-9 mjeseci nakon takve operacije ne dođe do planirane trudnoće, potrebno je konzultirati liječnika i podvrgnuti pregledu.

Kršenje sposobnosti začeća nakon čišćenja maternice javlja se u rijetkim slučajevima, ali takvi su slučajevi zabilježeni u medicinskoj praksi.

Period oporavka obično traje oko 14-15 dana i za to vrijeme treba se pridržavati nekih ograničenja, na primjer:

• Trebalo bi da se uzdržite od seksualnih odnosa.
• Ispiranje nije dozvoljeno.
• Nemojte koristiti vaginalne tampone za upijanje sekreta.
• Nemojte davati supozitorije bez lekarskog recepta.
• Trebali biste se suzdržati od bilo kakve fizičke aktivnosti, posebno od dizanja utega i rada u nagibu.
• Važno je pridržavati se lične higijene.
• Treba izbjegavati hipotermiju.
• Trebalo bi da odbijete da posećujete kupke, saune, solarijume, bazene i teretane 3-4 nedelje nakon čišćenja.
• Ne treba se kupati u ovom periodu, posebno vrućim, kao ni kupati se u moru ili drugoj vodi.

Usklađenost sa svim receptima u periodu oporavka omogućava vam da izbjegnete komplikacije. Ali ne biste se trebali bojati takve operacije, jer moderna oprema i kvalifikacije mnogih liječnika omogućuju vam da dobijete odlične rezultate od takvog postupka bez štete po zdravlje.

Do prije nekoliko decenija kiretaža je često dovodila do problema sa začećem ili komplikacija na porođaju u budućnosti. Danas takve operacije često pomažu u otklanjanju problema ženske neplodnosti i omogućavaju ženi da doživi radost majčinstva.

Koristan video o postupku struganja

Odgovori

Čišćenje materice (kiretaža ili kiretaža) je barem vrlo česta hirurška intervencija. Priprema informacija prije ove manipulacije omogućit će pacijentu da se smiri, uvjeri da je to potrebno i nauči o svim nijansama intervencije. Žena se ne treba bojati kiretaže, jer je u modernoj ginekologiji ovaj zahvat bezbolan, a komplikacije su izuzetno rijetke.

Ako je pacijent zakazan za čišćenje, u tome nema ništa iznenađujuće. Prilikom struganja možete identificirati različite bolesti maternice, ukloniti patološki proces ili zaustaviti krvarenje koje iscrpljuje ženu. Struganje je dvije vrste:

• dijagnostički;
• medicinski.

Glavna funkcija materice je nošenje fetusa. Unutrašnji sloj materice naziva se endometrijum i zaštitna je sluznica. Svakog mjeseca dolazi do cikličnih promjena u maternici žena u reproduktivnom dobu. Istovremeno, endometrij raste, pripremajući se za moguću oplodnju jajeta i njegovu fiksaciju. Ako ne dođe do trudnoće, tada se endometrijalne ćelije odbacuju, praćene menstruacijom.

Čišćenje materice za tijelo izgleda kao umjetno izazvana menstruacija. Da biste to učinili, pomoću medicinskih instrumenata ili vakuumskog sistema, uklanja se gornji sloj maternice.

Pravilno izvedenim struganjem uklanja se samo funkcionalni sloj maternice, koji se brzo obnavlja. Bazalni sloj materice nije zahvaćen.

Nakon čišćenja u maternici ostaje sloj endometrijuma (klice), koji brzo raste i oporavlja se. Oporavak nakon čišćenja odvija se u uobičajeno vrijeme za mjesečni ciklus.

Tkiva dobijena struganjem šalju se na istraživanje.

Koja je svrha struganja

Obično se kiretaža materice izvodi iz sljedećih razloga:

• za histološki pregled i pojašnjenje predložene dijagnoze;
• za uklanjanje patologija u šupljini ili grliću maternice.

U kojim slučajevima se čišćenje vrši u dijagnostičke svrhe, a u kojim radi liječenja?

Dijagnostička kiretaža se izvodi kada:

• formacije na grliću materice;
• produženi periodi sa ugrušcima ili krvarenje izvan ciklusa;
• neplodnost nepoznatog uzroka;
• prije operacija u materničkoj šupljini;
• sumnja na onkološke procese;
• nakon promjena na sluznici, potvrđenih ultrazvukom i nije nestalo nakon menstruacije.

Kiretaža u terapeutske svrhe se može izvesti u situacijama:

• polipi na sluznici maternice koji ne nestaju nakon liječenja lijekovima;
• hiperplazija (prekomerni rast endometrijuma) endometrijuma (jedini tretman);
• krvarenje iz maternice (iz raznih razloga, uključujući i one koji nisu jasni);
• nepotpuni pobačaj;
• upala nakon pobačaja ili nakon spontanih pobačaja;
• disekcije sa adhezijama zidova maternice;
• liječenje endometritisa.

Kontraindikacije

Za svaku hiruršku intervenciju postoje opće kontraindikacije u vidu zaraznih bolesti s visokom temperaturom, akutnom upalom, teškim općim tegobama.

Kiretaža se takođe ne radi kod nekih ginekoloških oboljenja ili stanja:

• normalna trudnoća;
• malformacije ili infektivni procesi maternice;
• deformirajući tumori;
• manje od 6 meseci nakon prekida trudnoće.

Doktor uvijek odlučuje o mogućnosti struganja žene.

Vrste struganja

Obično se koriste dvije glavne vrste struganja:

• Odvojeni. Ovom metodom prvo se struže cervikalni kanal, a zatim i sama materica. Olakšava postavljanje ispravne dijagnoze i često se kombinuje sa histeroskopijom, kada se optički uređaj ubaci u maternicu. Ova metoda čini postupak sigurnim i smanjuje rizik od komplikacija.
• Uobičajeni način struganja hirurškim instrumentima. Takva manipulacija se izvodi na slijepo i može oštetiti maternicu.
• Usisavanje. Ovo je nježna metoda koja minimizira ozljede tokom intervencije. Koristi se kao metoda dijagnoze, liječenja ili tokom pobačaja.

Kada čistiti

Nepoželjno je čišćenje paralelno s početkom menstruacije zbog malog sadržaja informacija takvih rezultata istraživanja.

Također je nepoželjno čistiti maternicu na početku ili u sredini ciklusa zbog krhkosti njene sluznice i opasnosti od krvarenja.

Prilikom čišćenja na početku ciklusa ili u njegovoj sredini, postoji velika vjerovatnoća hormonskog neuspjeha u tijelu žene. Uostalom, rast sluznice maternice odvija se paralelno s rastom folikula jajnika. Ako se u ovom trenutku sluznica maternice iznenada ukloni, onda je rad jajnika poremećen - javlja se kontradikcija između ciklusa maternice i jajnika.

Kako se pripremiti za struganje

Čišćenje maternice može se obaviti prema hitnim indikacijama (na primjer, kod krvarenja iz maternice). U ovom slučaju jednostavno nema vremena za pripremu za ovu intervenciju.

Ako se struganje provodi prema planu, tada je priprema za to obavezna.

Prije struganja, ženi se obično propisuju testovi:

• opća analiza krvi i urina;
• koagulogrami (procjena zgrušavanja krvi);
• za hepatitis, HIV i sifilis;
• vaginalni bris.

Na struganje žena dolazi na prazan stomak, brije kosu u međunožju. Pacijentu se savjetuje da ograniči količinu tekućine i sa sobom ponese uloške, papuče, jednokratnu pelenu, čiste pamučne stvari (majica, čarape, bade mantil).

Šta čeka ženu prilikom struganja

Naravno, važno je da žena unapred zna na šta treba da se pripremi i šta je čeka u procesu čišćenja materice. Razmotrite općenito kako se struganje izvodi.

1. Žena ulazi u operacionu salu i sjeda na sto koji izgleda kao ginekološka stolica.
2. Anesteziolog razjašnjava pacijentove moguće alergijske reakcije i prethodne bolesti.
3. Ženi se intravenozno ubrizgavaju lijekovi za anesteziju s kratkotrajnim djelovanjem. Nakon toga ona zaspi i budi se već na odjelu. Pacijent ne mora da trpi bol. Osim toga, moderni lijekovi nisu praćeni halucinacijama ili teškim oporavkom od anestezije.

Kakvim je manipulacijama pacijent izložen tokom čišćenja?

1. Prije operacije ženi se ubacuje ginekološki spekulum kako bi se otkrio cerviks.
2. Ginekolog fiksira cerviks specijalnim pincetama "mecima" kako bi osigurao njegovu nepokretnost u trenutku intervencije.
3. Uz pomoć sonde, stručnjak ulazi u maternicu. Zatim se koriste cervikalni dilatatori sve dok cerviks ne počne da preskače kiretu (instrument za kiretažu). U tom slučaju, tkiva nakon struganja stavljaju se u posebnu posudu.
4. Kod upotrebe histeroskopa (uređaja sa kamerom na kraju) pregledaju se svi zidovi materice. Zatim se vrši struganje. Nakon zahvata, histeroskop se ponovo uvodi kako bi se provjerio rezultat. Zahvaljujući histeroskopu uklanjaju se razne patološke inkluzije u maternici (miomatozni čvorovi, polipi itd.) Obično kiretaža ne traje duže od 15-20 minuta.
5. Nakon operacije, vagina i cerviks se tretiraju antiseptikom. Led se stavlja na želudac kako bi se spriječilo krvarenje.

Žena je prebačena na odjeljenje, gdje ostaje nekoliko sati. Nakon toga (ili narednog dana) ženi se često dozvoljava da ode kući.

Moguće komplikacije

Komplikacije nakon čišćenja su rijetke. Da biste to učinili, kiretažu mora obaviti kvalificirani specijalista u medicinskoj ustanovi.

Međutim, čišćenje je operacija i može imati komplikacije. Rijetke, ali moguće komplikacije tokom kiretaže mogu biti:

• egzacerbacije ginekološke upale;
• adhezije u tkivima materice;
• punkcija maternice hirurškim instrumentima;
• kidanje vrata;
• oštećenje sluznice;
• ostavljanje u šupljini polipa, adhezija ili čvorova koji su planirani za uklanjanje;
• hematometri (sakupljanje krvi u materici)

Uz pažljivu manipulaciju, komplikacije se gotovo uvijek mogu izbjeći. Manja oštećenja tkiva nakon čišćenja zarastaju sama od sebe. Samo masivno oštećenje cerviksa ili materice zahtijeva hiruršku intervenciju. Kada se pojavi upala ili hematometri, primjenjuje se liječenje lijekovima.

Ozbiljna komplikacija čišćenja je preveliko uklanjanje sluznice. Ovo stanje često dovodi do neplodnosti zbog nemogućnosti fiksiranja jajne stanice.

Vakuumsko čišćenje materice

Upotreba vakuma minimizira komplikacije prilikom intervencija u materničkoj šupljini.

Uz dijagnostiku i liječenje ginekoloških oboljenja (hematometar, krvarenje), vakum kiretaža se vrlo često radi kada:

• prekid trudnoće;
• nepotpuni pobačaj;
• uklanjanje dijelova fetalnog jajeta ili placente;
• smrznuta trudnoća.

Struganje vakuumskom metodom vrši se posebnim vrhovima i vakuum pumpom. Istovremeno, zbog negativnog pritiska u maternici dolazi do iznošenja patoloških tkiva iz materice.

Vakuumska metoda je sigurniji i nježniji način struganja. Istovremeno, rizik od hormonalnih poremećaja i oštećenja maternice ili njenog grlića materice je minimalan.

Vakuumske komplikacije su izuzetno rijetke, ali se dešavaju. Pored uobičajenih komplikacija čišćenja, komplikacija nakon vakuum kiretaže je zračna embolija.

Ponašanje žene nakon struganja

Nakon struganja, žena obično nekoliko dana ima pjegavi iscjedak, povezan s hormonalnim promjenama u tijelu. Obično menstruacija počinje nakon mjesec dana i može se malo razlikovati od normalne (biti kraća, mršavija itd.)

Bol u abdomenu je prirodan nakon čišćenja i toga se ne treba plašiti. Obično se za bolove u donjem dijelu trbuha preporučuju lijekovi protiv bolova.

• Izbjegavajte hipotermiju i fizički napor.
• Izbjegavajte visoke temperature (parne kupke, kupke, saune).
• Pridržavajte se higijene genitalija.
• Odustani od seksa na mesec dana.

Liječnici savjetuju planiranje trudnoće nakon čišćenja ne ranije od šest mjeseci nakon pregleda kod ginekologa.

Trudnoća odmah nakon kiretaže može dovesti do pobačaja fetusa ili njegove intrauterine smrti.

U savremenim bolničkim uslovima, žena apsolutno ne treba da se plaši čišćenja. Zahvaljujući ovoj korisnoj metodi, mnoge ginekološke patologije mogu se identificirati i izliječiti. Komplikacije tokom kiretaže su izuzetno rijetke, a sama intervencija je za pacijenta bezbolna.