Subklavijska arterija (a. subclavia) - velika uparena žila, dio je subklavijskog neurovaskularnog snopa vrata, koji se sastoji od subklavijske arterije, subklavijske vene i brahijalnog pleksusa.

Desna subklavijska arterija polazi od brahiocefalnog stabla (truncus brachiocephalicus), lijeva - direktno od luka aorte (arcus aortae), stoga je lijeva 4 cm duža od desne. Razlikuju se tri sekcije duž toka subklavijske arterije i prema njenom odnosu sa prednjim skalenskim mišićem.

Na svom putu, subklavijska arterija prolazi zajedno sa brahijalnim pleksusom kroz spatium interscalenum, formiran od susjednih površina prednjeg i srednjeg skalenskog mišića, i prolazi duž 1. rebra u sulcus a. subclaviae. Stoga se u subklavijskoj arteriji topografski razlikuju 3 odsjeka: prvi odsjek - od mjesta nastanka arterije do unutrašnje ivice prednjeg skalenskog mišića (m. scalenus ant.) u ljuski-vertebralnom jazu (spatium scalenovertebrale) , drugi - ograničen granicama interskalenskog jaza (spatium interscalenum) i treći - od vanjskog ruba prednjeg skalenskog mišića do sredine klavikule, gdje subklavijska arterija prelazi u aksilarnu (a. axillaris). U trećem dijelu, subklavijska arterija se može pritisnuti na I rebro iza tuberculuma m kako bi se zaustavilo krvarenje. scaleni.

1. subklavijska arterija daje tri važne grane:

vertebralni (a. vertebralis), stablo štitaste žlezde (truncus thyrocervicalis), unutrašnja torakalna arterija (a. thoracica interna). Kao i grane iz stabla štitaste žlezde (truncus thyreocervicalis): donja arterija štitaste žlezde (a. thyroidea inferior), i njena grana - ascendentna cervikalna arterija (a. cervicalis ascendens), površinska cervikalna arterija (a. cervicalis superficialis), supra arterija (a. suprascapularis). Suprascapularna arterija (a. suprascapularis) je uključena u formiranje lopatičnog arterijskog kruga.

2. podjela subklavijske arterije daje grane: kostocervikalno deblo (truncus costocervicalis) i njegove grane: najgornju interkostalnu arteriju (a. intercostalis suprema) i duboku vratnu arteriju (a. cervicalis profunda), koje prodiru u mišiće zadnji deo vrata.

Treći dio subklavijske arterije nalazi se u vanjskom trokutu vrata, ovdje poprečna arterija vrata (a. transversa colli) polazi od arterije, koja perforira plexus brachialis, opskrbljuje susjedne mišiće i spušta se duž medijalne ivice. lopatice do njenog donjeg ugla. Svi elementi subklavijskog neurovaskularnog snopa povezani su zajedno da prelaze u aksilarnu jamu na gornjem ekstremitetu.

Pleksus ramena.

Brahijalni pleksus, plexus brachialis, sastoji se od prednjih grana četiri donja cervikalna živca i većine prvog torakalnog; često se spaja tanka grana iz C111. Brahijalni pleksus izlazi kroz jaz između prednjeg i srednjeg skalenskog mišića u supraklavikularnu fosu, koja se nalazi iznad i iza a. subclavia. Iz njega nastaju tri debela nervna snopa, koji idu u aksilarnu fosu i okružuju a. axillaris sa tri strane: od lateralne (lateralni snop), medijalne (medijalni snop) i posteriorno od arterije (posteriorni snop). U pleksusu se obično razlikuju supraklavikularni (pars supraclavicularis) i subklavijski (pars infraclavicularis). Periferne grane se dijele na kratke i duge. Kratke grane polaze na različitim mjestima pleksusa u njegovom supraklavikularnom dijelu i dijelom opskrbljuju mišiće vrata, kao i mišiće pojasa gornjeg ekstremiteta (osim m. trapeziusa) i ramenog zgloba. Duge grane potječu od gornja tri snopa i prolaze duž gornjeg ekstremiteta, inervirajući njegove mišiće i kožu. Projekcija brahijalnog pleksusa: glava pacijenta je okrenuta u suprotnom smjeru od kirurga i podignuta. Projekcija odgovara liniji koja spaja granicu između srednje i donje trećine zadnjeg ruba sternokleidomastoidnog mišića sa sredinom gornjeg ruba klavikule.

Ulaznica 78

1. Topografija vanjskog trougla vrata: granice, vanjski orijentiri, slojevi, fascije i ćelijski prostori, sudovi i nervi. 2. Skapularno-klavikularni trokut. 3. Vaskularno - nervni snop vanjskog trougla. 4. Skapularno - trapezni trokut. 5. Vaskularne – nervne formacije. 6. Projekcija na kožu subklavijske arterije, operativni pristup arteriji po Petrovskom.

1. Topografija vanjskog trougla vrata: granice, vanjski orijentiri, slojevi, fascije i ćelijski prostori, sudovi i nervi.

granice: ispred bočne (stražnje) ivice m. sternocleidomastoideus, iza - prednji rub trapeznog mišića (musculus trapezius), ispod - klavikula (clavicula).

Donji dio trbuha lopatično-hioidni mišić (m. omohyoideus) dijeli lateralnu regiju na dva trougla: veći lopatično-trapezoidni trougao (trigonum omotrapezoideum) i manji lopatično-klavikularni trougao (trigonum omoclaviculare).

Vanjski orijentiri koji formiraju granice područja. Važan orijentir je stražnji rub sternokleidomastoidnog mišića, m. sternocleidornastoideus, jasno vidljiv, posebno pri okretanju glave u suprotnom smjeru, kao i prednji rub trapeznog mišića - leđa. Ključna kost ograničava područje odozdo.

2. Skapularno-klavikularni trokut (trigonum omoclaviculare).

granice: trokut, donja granica je klavikula, prednja je stražnja ivica sternokleidomastoidnog mišića, gornja-posteriorna granica je projekcijska linija donjeg abdomena lopatično-hioidnog mišića (m. omohyoideus).

Vanjske znamenitosti: velika supraklavikularna jama, fossa supraclavicularis major.

Slojevi i fascije: Koža, potkožna mast, fascija. Koža skapularno-klavikularnog trokuta je tanka i pokretna. Površna fascija i platizma skapularno-klavikularnog trougla pokrivaju cijeli trokut, kao i površinska lamina fascije vrata (2. fascija). Između 1. i 2. fascije u donjem dijelu skapularno-klavikularnog trokuta, duž zadnje ivice sternokleidomastoidnog mišića, prolazi v. jugularis externa. Perforira 2. i 3. fasciju i uliva se u ugao ušća subklavijske i unutrašnje jugularne vene ili zajedničkog trupa sa unutrašnjom jugularnom venom u subklavijalnu. Adventicija vene je povezana sa fascijom koju perforira, pa zjapi kada je povređena. U ovom slučaju, uz obilno krvarenje, moguća je i zračna embolija. Pretrahealna ploča fascije vrata (3. fascija) nalazi se ispod m. omohyoideus, iza 2. fascije vrata. Zajedno sa njom pričvršćena je za ključnu kost. Iza 3. fascije u skapularno-klavikularnom trouglu nalazi se obilan sloj masnog tkiva koji sadrži supraklavikularne limfne čvorove. U ovom skapularno-klavikularnom trouglu nema 4. fascije. 5. fascija je prevertebralna, slabo razvijena i čini ovojnicu za neurovaskularni snop.

UKUPNA FASCIJA U BULDOKLAVIČNOM TROKUTU: 1, 2, 3, X, 5.

ćelijski jaz:ćelijski prostor skapularno-klavikularnog trougla (spatium omoclaviculare) .

3. Vaskularno - nervni snop lopatice - klavikularnog trougla

Između 3. i 5. fascije koja leži iza nje prolazi subklavijska vena koja se kreće od sredine klavikule do predskalenskog prostora. U njemu su, između 1. rebra i ključne kosti, zidovi subklavijske vene čvrsto spojeni sa fascijalnom ovojnicom subklavijskog mišića i fascijama vrata. Zahvaljujući fiksiranom položaju, subklavijska vena je ovdje dostupna za punkcije i perkutanu kateterizaciju. Ponekad, naglim pokretima ruke pri teškim fizičkim naporima, subklavijska vena može biti stisnuta između ključne kosti i subklavijskog mišića i 1. rebra, nakon čega dolazi do razvoja akutne tromboze i subklavijske i aksilarne vene (Paget-Schretterov sindrom ). Kliničke manifestacije sindroma su edem i cijanoza ekstremiteta. Na ramenu i prednjoj površini grudnog koša utvrđuje se izraženi uzorak vena.

U skapularno-klavikularnom trouglu, ispod 5. fascije, dijelom iznad klavikule, nalaze se 3 arterije: a. suprascapularis, a. cervicalis superficialis i a. transversa colli, osim toga, površinske cervikalne i supraskapularne arterije prolaze iza gornjeg ruba klavikule sprijeda i ispod trupa supraklavikularnog dijela brahijalnog plexus plexus brachialis, a poprečna arterija vrata prolazi između stabala ovog pleksusa. Subklavijska arterija i brahijalni pleksus prelaze u skapularno-klavikularni trokut iz intersticijalnog prostora. 5. fascija čini ovojnicu za brahijalni pleksus i arteriju. Subklavijska arterija (3. odjeljak) leži na 1. rebru odmah prema van od tuberkula skale i spušta se niz prednju površinu 1. rebra, tako da se nalazi između ključne kosti i 1. rebra. U trećem dijelu a. subklavija se može pritisnuti kako bi se zaustavilo krvarenje do 1. rebra iza tuberculuma m. scaleni.

Projekcije. Subklavijska arterija izlazi na sredinu klavikule. Subklavijska vena je projektovana medijalno na arteriju, linija projekcije brahijalnog pleksusa ide od iznad granice između donje i srednje trećine sternokleidomastoidnog mišića pod uglom u odnosu na klavikulu lateralno od arterije.

4. Skapular - trapezni trokut (trigonum omotrapezoideum)

granice: odozdo ograničava skapularno-hioidni mišić (m. omohyoideus), ispred - stražnji rub sternocleidomastoidnog mišića, iza - prednji rub trapeznog mišića.

Vanjske znamenitosti: prednji rub trapeza i stražnji rub sternokleidomastoida iznad veće supraklavikularne jame.

Slojevi i 5. Vaskularne - nervne formacije.

Koža je tanka, pokretna.U potkožnom tkivu trougla nalaze se grane cervikalnog pleksusa - supraklavikularni nervi, nn. supraclaviculares, koji inervira kožu vrata i ramenog pojasa.

Površna fascija pokriva ceo trougao. Flatizma pokriva samo anteroinferiorni dio trougla. Sljedeći sloj, kao i kod svih ostalih trouglova, je površinska ploča fascije vrata (2. fascija). U ovom trouglu nije prisutna ni 3. ni 4. fascija.

U vlaknu između 2. i 5. fascije prolazi akcesorni nerv, n. accessorius, koji inervira sternokleidomastoidne i trapezijske mišiće.

Ispod sternokleidomastoidnog mišića nalaze se i poprečne površinske cervikalne arterije i vene. Ove žile, kao i pomoćni nerv, leže na 5. fasciji. U istom sloju, duž pomoćnog živca, nalaze se limfni čvorovi koji prikupljaju limfu iz tkiva bočne regije vrata.

5., prevertebralna, fascija pokriva prednje i srednje skalenske mišiće. Između ovih mišića formiraju se cervikalni i brahijalni pleksusi, plexus cervicalis i plexus brachialis, koji takođe leže ispod 5. fascije.

UKUPNA FASCIJA U TRAPEZIOIDNOM TROUGTU RAMENA: 1, 2, X, X, 5.

Subklavijska arterija (a. subclavia) počinje desno od truncus brachiocephalicus, lijevo od luka aorte. Lijeva subklavijska arterija, dužine 8-14 cm, leži dublje od desne. Desna je dužine 5-11 cm.Obje arterije obilaze pleuralne kupole vrhova pluća, ostavljajući na njima brazde. Zatim arterija prodire u prostor između prednjeg i srednjeg skalenskog mišića (spatium interscalenum) i leži na 1. rebru. U ovom prostoru, brahijalni pleksus se nalazi iznad arterije. Zatim subklavijska arterija, zajedno sa dugim granama brahijalnog pleksusa, prelazi preko ključne kosti i na gornjem rubu malog prsnog mišića nastavlja se u aksilarnu arteriju.

Subklavijska arterija daje 5 grana.
1. Unutrašnja torakalna arterija (a. thoracica interna) polazi od donje površine subklavijske arterije u blizini pleuralne kupole. Smještena između pleure i intratorakalne fascije, arterija se spušta do grudnog koša. Na unutrašnjoj površini grudnog koša prolazi iza klavikule i subklavijske vene, smještene na unutrašnjoj površini 1-VII rebrenih hrskavica, povlačeći se 1-2 cm prema van od ruba grudne kosti. Na svom putu daje nekoliko grana: a. pericardiacophrenica, a. musculophrenica, a. epigastrični gornji, rr. thymici, mediastinales, intercostales anteriores. Gornja epigastrična arterija formira anastomoze na prednjem trbušnom zidu sa donjom epigastričnom arterijom. Snabdijeva krvlju timusnu žlijezdu, bronhije, perikard, dijafragmu, grudni koš i prednji zid abdomena.

2. Vertebralna arterija (a. vertebralis) počinje od gornjeg polukruga subklavijske arterije ispred njenog ulaska u intersticijski prostor, 1 cm medijalno od prednje ivice prednjeg skalenskog mišića. Sprijeda je prekrivena zajedničkom karotidne i donje tiroidne arterije. Na vanjskom rubu dugog mišića vrata ulazi vertebralna arterija za. transversum VI vratnog pršljena i prolazi kroz poprečne otvore VI - I vratnog pršljena. Zatim leži u sulcus arteriae vertebralis atlasa, perforira membranu atlantooccipitalis i dura mater, prodire kroz foramen magnum u šupljinu lobanje. Na dnu lubanje arterija se nalazi ventralno u odnosu na produženu moždinu. Na stražnjoj ivici mosta mozga obje vertebralne arterije spajaju se u jednu bazilarnu arteriju (a. basilaris).

396. Šema snabdijevanja krvlju kičmene moždine.

1 - stražnja kičmena arterija;
2 - arterija stražnjeg korijena;
3 - koronarna arterija;
4 - arterija prednjeg korijena;
5 - prednja kičmena arterija.

Grane vertebralne arterije: a) rr. spinales - polaze od vertebralne arterije i, prodirući kroz intervertebralne otvore na vratu, opskrbljuju krvlju kičmenu moždinu i njene membrane (slika 396); b) aa. spinales anterior et posterior - polaze od arterije u šupljini lubanje i prate kičmenu moždinu. Prednje kičmene arterije na granici kičmene moždine i duguljaste moždine spajaju se u jedno stablo koje prati kičmenu moždinu duž njenog prednjeg sulkusa. Stražnje kičmene arterije prate kičmenu moždinu duž njene stražnje površine; c) donje zadnje cerebelarne arterije (aa. cerebelli inferiores posteriores) šalju se na donju površinu malog mozga.

Bazilarna arterija (a. basilaris) nastaje spajanjem desne i lijeve vertebralne arterije u nivou donjeg ruba mosta, a završava na njegovom gornjem rubu, gdje se dijeli na dvije stražnje moždane arterije (aa. cerebri posteriores) . Oni obilaze vanjski dio nogu mozga i idu do dorzolateralne površine okcipitalnih režnjeva moždane hemisfere. Oni opskrbljuju krvlju okcipitalne i temporalne režnjeve, jezgre hemisfere i noge mozga, sudjeluju u formiranju horoidnog pleksusa, anastomoziraju s unutarnjom karotidnom arterijom.

Bazilarna arterija daje više grana u pons, labirint i mali mozak. Od malog mozga polaze dvije arterije: prednja donja cerebelarna (a. cerebelli inferior anterior) i gornja cerebelarna (a. cerebelli superior). Obje arterije anastoziraju s donjom stražnjom malom arterijom.

3. Stablo štitaste žlezde (truncus thyrocervicalis) grana se blizu medijalne ivice m. scalenus anterior od gornje površine subklavijske arterije. Dužine je 0,5 - 1,5 cm, dijeli se na 3 grane:
a) donja tiroidna arterija (a. thyroidea inferior) - opskrbljuje krvlju štitastu žlijezdu, larinks, ždrijelo, jednjak, dušnik;
b) ascendentna cervikalna arterija (a. cervicalis ascendens) - opskrbljuje krvlju duboke mišiće vrata i kičmene moždine; c) supraskapularna arterija (a. suprascapularis), koja prelazi bočni trougao vrata i preko gornjeg lopatičnog zareza prodire u supraspinoznu fosu lopatice. Opskrbljuje krvlju mišiće lopatice.

4. Kostalno-cervikalno deblo (truncus costocervicalis) polazi u intersticijalni prostor od zadnjeg zida subklavijske arterije. Ide do glave 1. rebra. Stablo se dijeli na: a) duboku vratnu arteriju (a. cervicalis profunda) - do stražnjih mišića vrata i kičmene moždine; b) najviša interkostalna arterija (a. intercostalis suprema) - do prvog i drugog međurebarnog prostora.

5. Poprečna arterija vrata (a. transversa colli) grana se od subklavijske arterije dok napušta intersticijski prostor. Prodire između grana brahijalnog pleksusa, ide do supraspinozne fose lopatice. Osigurava opskrbu krvlju brahijalnog pleksusa, mišića lopatice i leđa.

Desna subklavijska arterija polazi od brahijalnog stabla, lijeva - od luka aorte. Svaka arterija prvo ide ispod klavikule iznad kupole pleure, zatim prelazi u jaz između prednjeg i srednjeg skalenskog mišića, obilazi 1. rebro i prelazi u pazuh, gdje se naziva aksilarna arterija.

Od subklavijske arterije polazi niz velikih grana koje hrane organe vrata, potiljka, dio zida grudnog koša, kičmenu moždinu i mozak: 1) vertebralna arterija se diže prema gore, dajući grane duž toka do kičmene moždine i duboko mišića vrata, prolazi kroz veliki okcipitalni foramen u kranijalnu šupljinu i ovdje istoimena arterija suprotne strane formira bazilarnu arteriju; 2) unutrašnja torakalna arterija prelazi u grudnu duplju, gde snabdeva timus, dušnik, bronhije, perikard, dijafragmu, mišiće grudnog koša, mlečnu žlezdu, trbušne mišiće; 3) deblo štitne žlijezde se dijeli na nekoliko grana: donja tiroidna arterija ide do štitne žlijezde, uzlazna cervikalna arterija - do skalene i dubokih mišića vrata, supraskapularna arterija - do stražnjih mišića lopatice; 4) kostalno-cervikalno deblo podijeljeno je na duboku vratnu arteriju, koja opskrbljuje krvlju duboke mišiće vrata, kičmenu moždinu i najvišu interkostalnu arteriju, koja hrani mišiće i kožu prvog i drugog međurebarnog prostora; 5) poprečna arterija vrata, koja hrani mišiće vrata i gornjeg dela leđa.

Grane prvog dijela subklavijske arterije (prije ulaska u spatium interscalenum):

1, A. vertebralis, vertebralna arterija, prva grana koja se pruža prema gore u intervalu između m. scalenus anterior i m. longus colli, ide do foramen processus transversus VI vratnog pršljena i uzdiže se kroz rupe u poprečnim nastavcima vratnih pršljenova do membrane atlantooccipitalis posterior, perforirajući koju ulazi kroz foramen magnum okcipitalne kosti u lobanjsku šupljinu . U kranijalnoj šupljini, vertebralne arterije s obje strane konvergiraju se na srednju liniju i blizu stražnje ivice mosta spajaju se u jednu nesparenu bazilarnu arteriju, a. basilaris. Na svom putu odaje male grane na mišiće, kičmenu moždinu i tvrdu ljusku okcipitalnih režnjeva mozga, kao i velike grane: a) a. spinalis anterior napušta lobanjsku šupljinu u blizini ušća dvije vertebralne arterije i ide prema dolje" i prema srednjoj liniji prema istoimenoj arteriji suprotne strane, iz koje se spaja u jedno trup; b) a. spinalis posterior polazi od vertebralna arterija odmah nakon što uđe u kranijalnu šupljinu i također se spušta niz strane kičmene moždine . Kao rezultat toga, tri arterijska stabla spuštaju se duž kičmene moždine: neparni - duž prednje površine (a. spinalis anterior) i dva upareni - duž posterolateralne površine, po jedan sa svake strane (aa. spinales posterior). Sve do donjeg kraja kičmene moždine dobijaju pojačanja u vidu rr kroz intervertebralne otvore. spinales: u vratu - od aa. vertebrales, u torakalnoj regiji - od aa. intercos-tales posteriores, u lumbalnoj - od aa. lumbales. Kroz ove grane uspostavljaju se anastomoze vertebralne arterije sa subklavijskom arterijom i descendentnom aortom; u) ali. Cerebelli inferior posterior je najveći od a. vertebralis, počinje blizu mosta, vraća se nazad i, zaobilazeći produženu moždinu, grana se na donjoj površini malog mozga . A. basilaris, bazilarna arterija, dobijen spajanjem oba kralježnjaka, nesparen, leži u srednjem žlijebu mosta, na prednjem rubu je podijeljen na dva aa. cerebri posteriores (po jedan sa svake strane), koji idu unazad i gore, obilaze bočnu površinu nogu mozga i granaju se na donjoj, unutrašnjoj i vanjskoj površini okcipitalnog režnja. Uzimajući u obzir gore opisanu aa. communicantes posteriores iz a. carotis interna, zadnje cerebralne arterije su uključene u formiranje moždanog arterijskog kruga, circulus arteriosus cerebri. Iz prtljažnika a. basilaris male grane odlaze do mosta, do unutrašnjeg uha, prolazeći kroz meatus acusticus internus, i dvije grane do malog mozga: a. cerebelli inferior anterior i a. cerebelli superior. A. vertebralis, koji ide paralelno sa trupom zajedničke karotidne arterije i učestvuje zajedno sa njom u dovodu krvi u mozak, je kolateralna žila za glavu i vrat. Spojeno u jedno deblo, a. basilaris, dvije vertebralne arterije i dvije aa spojene u jedno trup. spinales anteriores, formiraju arterijski prsten, koji je, uz circulus arteriosus cerebri, važan za kolateralnu cirkulaciju produžene moždine.

2. Truncus thyrocervicalis, tiroidni trup, polazi od a. subklavija gore na medijalnom rubu m. scalenus anterior, ima dužinu od oko 4 cm i dijeli se na sljedeće grane: a) a. thyroidea inferior ide na zadnju površinu štitne žlijezde, daje a. laryngea inferior, koji se grana u mišićima i sluznici larinksa i anastomozira sa a. laryngea superior; grane do dušnika, jednjaka i štitne žlijezde; potonji anastomozira sa granama a. thyroidea superior iz sistema a. carotis externa; b) a. cervicalis ascendens se penje duž m. scalenus anterior i opskrbljuje duboke mišiće vrata; c) a. suprascapularis spušta se od trupa i bočno, do incusura scapulae, i savijajući se preko lig. transversum scapulae, grane u dorzalnim mišićima lopatice; anastomoze sa a. circumflexa scapulae.

3. A. thoracica interna, unutrašnja torakalna arterija, polazi od a. subklavija u odnosu na početak a. vertebralis, ide dole i medijalno, uz pleuru; počevši od I rebrene hrskavice, ide okomito prema dolje na udaljenosti od oko 12 mm od ruba grudne kosti . Došavši do donjeg ruba VII rebrene hrskavice, a. thoracica interna dijeli se na dvije terminalne grane: a. musculophrenica se proteže bočno duž linije spajanja dijafragme, dajući joj grane u najbliže interkostalne prostore, i a. epigastrica superior - nastavlja put a. thoracica interna prema dolje, prodire u vaginu mišića rectus abdominis i, došavši do nivoa pupka, anastomozira sa a. epigastica inferior (od a. iliaca externa).Na putu a. thoracica interna daje grane najbližim anatomskim formacijama: vezivnom tkivu prednjeg medijastinuma, timusnoj žlijezdi, donjem kraju dušnika i bronhija, do šest gornjih međurebarnih prostora i mliječne žlijezde. Njegova duga grana, a. pericardiacophrenica, zajedno sa n. phrenicus ide do dijafragme, usput dajući grane pleuri i perikardu. Njeni rami intercostales anteriores idu u gornjih šest interkostalnih prostora i anastoziraju sa aa. intercostales posteriores (iz aorte).

vanjska karotidna arterija,a. carotis externa, je jedna od dvije terminalne grane zajedničke karotidne arterije. Odvaja se od zajedničke karotidne arterije unutar karotidnog trougla na nivou gornjeg ruba tiroidne hrskavice. U početku se nalazi medijalno od unutrašnje karotidne arterije, a zatim - lateralno od nje. Početni dio vanjske karotidne arterije prekriven je izvana sternokleidomastoidnim mišićem, a u području karotidnog trougla - površinskom pločom cervikalne fascije i potkožnim mišićem vrata. Nalazeći se medijalno od stilohioidnog mišića i stražnjeg trbuha digastričnog mišića, vanjska karotidna arterija na nivou vrata donje vilice (u debljini parotidne žlijezde) dijeli se na svoje terminalne grane - površnu temporalnu i maksilarnu arteriju. . Na svom putu vanjska karotidna arterija daje niz grana koje zrače iz nje u nekoliko smjerova. Prednju grupu grana čine gornja tiroidna, jezična i facijalna arterija. Stražnja grupa uključuje sternokleidomastoidnu, okcipitalnu i stražnju ušnu arteriju. Uzlazna faringealna arterija usmjerena je medijalno.

Prednje grane vanjske karotidne arterije:

1 Gornja tiroidna arterija,ali. thyreoidea superioran, polazi od vanjske karotidne arterije na svom početku, ide naprijed i dolje, a na gornjem polu režnja štitnjače dijeli se na anterior I nazad [ glandularni] grane, rr. prednje i zadnje. Prednje i zadnje grane su raspoređene u štitnoj žlijezdi, anastomozirajući na stražnjoj površini svakog njenog režnja, kao i u debljini organa sa granama donje štitaste arterije. Na putu do štitaste žlezde, od gornje štitaste arterije polaze sledeće bočne grane:

1gornja laringealna arterija a. laringea superioran, koji zajedno s istoimenim živcem probija tiroidno-hioidnu membranu i opskrbljuje krvlju mišiće i sluznicu larinksa;

2sublingvalna grana, d. infrahyoldeus, - do hioidne kosti; 3) sternokleidomastoidna grana, d. sternocleidomastoideus, i 4) krikotiroidna grana, d. cricothyroideus, istoimeni mišići koji opskrbljuju krvlju.

2jezična arterija,a. lingualis, grana se od vanjske karotidne arterije na nivou većeg roga hioidne kosti. Arterija ide ispod hioidno-lingvalnog mišića do regije submandibularnog trougla, zatim ide u debljinu mišića jezika i daje dorzalne grane, rr. dorsdles linguae. Njegova posljednja grana, koja prodire do vrha jezika, je duboka arterija jezika a. profunda linguae. Prije ulaska u jezik od jezične arterije polaze dvije grane: 1) tanka suprahioidna grana, d. suprahyoldeus, anastomozira duž gornjeg ruba hioidne kosti sa sličnom granom na suprotnoj strani, i 2) relativno velika hioidna arterija, a. sublingudlis, ide do sublingvalne žlijezde i susjednih mišića.

3 .arterija lica,a. facilis, polazi od vanjske karotidne arterije na nivou ugla mandibule, 3-5 mm iznad jezične arterije. Jezična i facijalna arterija mogu početi zajednički lingvalno-facijalno trup, truncus linguofacidlis. U području submandibularnog trokuta, arterija lica je uz submandibularnu žlijezdu (ili prolazi kroz nju), dajući joj žljezdaste grane, rr. gldnduldres, zatim se savija preko ruba donje vilice do lica (ispred žvačnog mišića) i ide gore i naprijed, prema kutu usta.

Grane na vratu odlaze od arterije lica: 1) uzlaznu palatinsku arteriju, a. palatina ascendens, na meko nepce;

2grana krajnika, g. krajnika, do palatinskog krajnika;

3submentalna arterija, a. submentlis, prateći vanjsku površinu maksilohioidnog mišića do mišića brade i vrata koji se nalaze iznad hioidne kosti; na licu: u uglu usana 4) donja labijalna arterija, a. labidlis inferioran, i 5) gornja labijalna arterija, a. labidlis superioran. Obje labijalne arterije anastoziraju sa sličnim arterijama na suprotnoj strani; 6) ugaona arterija a. an-guldris, - presjek arterije lica do medijalnog kuta oka. Ovdje se ugaona arterija anastomozira sa dorzalnom arterijom nosa, granom oftalmološke arterije (iz sistema unutrašnje karotidne arterije).

Stražnje grane vanjske karotidne arterije:1. Okcipitalna arterija,a. occipitdlis (Sl. 45), polazi od vanjske karotidne arterije gotovo u istom nivou kao i facijalna arterija. Krećući se nazad, prolazi ispod stražnjeg trbuha digastričnog mišića, a zatim leži u istom žlijebu temporalne kosti. Nakon toga, okcipitalna arterija između sternokleidomastoidnog i trapeznog mišića ide do stražnje površine glave, gdje se grana u koži potiljka do okcipitalne grane, rr. potiljak, koji anastoziraju sa sličnim arterijama suprotne strane, kao i sa mišićnim granama vertebralnih i dubokih cervikalnih arterija (iz sistema subklavijskih arterija). Lateralne grane polaze od okcipitalne arterije: 1) sternokleidomastoidne grane, rr. sternocleidomastoidei, na mišić istog imena; 2) ušna grana, rr. aurikuldris, anastomoziranje sa granama zadnje ušne arterije, do ušne školjke; 3) mastoidna grana, d. mas toideus, prodire kroz istoimenu rupu do čvrste mase

ljuska mozga; 4) silazna grana, spušta se, na mišiće stražnjeg dijela vrata.

2. stražnja ušna arterija,a. auriculdris stražnji, polazi od vanjske karotidne arterije iznad gornjeg ruba stražnjeg trbuha digastričnog mišića i prati koso prema nazad. Ona ušna grana, gg. aurikuldris, I okcipitalna grana, d. okcipitdlis, opskrba krvlju kože mastoidnog nastavka, ušne školjke i stražnjeg dijela glave. Jedna od grana zadnje ušne arterije - stilomastoidna arterija, a. stylomastoidea, prodire kroz istoimenu rupu u kanal facijalnog živca temporalne kosti, gdje daje stražnja bubna arterija a. tympdnica stražnji, na mukoznu membranu bubne šupljine i ćelije mastoidnog nastavka. Završne grane stilomastoidne arterije dosežu dura mater mozga.

Medijalna grana vanjske karotidne arterije - ascendentna faringealna arterija,a. faringea ascendens. Ovo je relativno tanka žila, koja na početku polazi od unutrašnjeg polukruga vanjske karotidne arterije, uzdiže se do bočne stijenke ždrijela. Od uzlazne faringealne arterije polaze: 1) ždrijela, rr. faringedles, na mišiće ždrijela i na duboke mišiće vrata; 2) stražnja meningealna arterija, a. meningea stražnji, prati u lobanjsku šupljinu kroz jugularni foramen; 3) donja bubna arterija, a. tympdnica inferioran, kroz donji otvor bubne tubule prodire u bubnu šupljinu.

Terminalne grane vanjske karotidne arterije:

1. površinska temporalna arterija,a. tempordlis površni list, je nastavak trupa vanjske karotidne arterije, ide gore ispred ušne školjke (djelimično prekrivena u nivou ona tragus sa stražnjom stranom parotidne žlijezde) u temporalnu regiju, gdje se kod žive osobe osjeća njeno pulsiranje iznad zigomatskog luka. Na nivou supraorbitalne ivice frontalne kosti, površinska temporalna arterija se deli na frontalna grana, g. fronttis, I parijetalna grana, d. parietdlis, hrani suprakranijalni mišić, kožu čela i tjemena i anastomozira sa granama okcipitalne arterije. Od površne temporalne arterije polazi više grana: 1) ispod zigomatskog luka - grane parotidne žlezde, rr. parotidei, do istoimene pljuvačne žlijezde; 2) koji se nalazi između zigomatskog luka i parotidnog kanala poprečna arterija lica, a. transversa faciei, na mišiće lica i kožu bukalne i infraorbitalne regije; 3) grane prednjeg uha, gg. auriculares anteriores, do ušne školjke i vanjskog slušnog otvora, gdje anastoziraju s granama stražnje ušne arterije; 4) iznad zigomatskog luka - zigomaticno-orbitalna arterija, a. zygomaticoorbitdlis, do bočnog kuta orbite, dotok krvi u kružni mišić oka; pet) srednja temporalna arterija, a.tempordlis mediji, na temporalis mišić.

2. maksilarna arterija,a. maksildris, - također terminalna grana vanjske karotidne arterije, ali veća od površinske temporalne arterije. Početni dio arterije sa bočne strane prekriva grana donje vilice. Arterija seže (na nivou lateralnog pterigoidnog mišića) do infratemporalne i dalje do pterygopalatine fossa, gdje se dijeli na svoje terminalne grane. Prema topografiji maksilarne arterije u njoj se razlikuju tri odjeljka: maksilarni, pterigoidni i pterigo-palatinski. Od maksilarne arterije unutar njenog maksilarnog odjela polaze: 1) duboka ušna arterija a.auriculdris duboka, do temporomandibularnog zgloba, spoljašnjeg slušnog kanala i bubne opne; 2) prednja bubna arterija, a. tympdnica anterior, koja kroz kameno-bubnu fisuru temporalne kosti slijedi do sluzokože bubne šupljine; 3) relativno velika donja alveolarna arterija, a. alveoldris inferioran, ulazak u kanal donje vilice i popuštanje na svom putu zubne grane, rr. dentdles. Ova arterija napušta kanal kroz mentalni foramen kao mentalna arterija, a. mentallis, koji se grana u mimičnim mišićima i u koži brade. Prije ulaska u kanal iz donje alveolarne arterije, tanka maksilarno-hioidna grana, d. mylohyoideus, na istoimeni mišić i prednji trbuh digastričnog mišića; 4) srednja meningealna arterija, a. meningea mediji, - najznačajnija od svih arterija koje hrane tvrdu ljusku mozga. Prodire u lobanjsku šupljinu kroz spinozni otvor velikog krila sfenoidne kosti, daje tamo gornja bubna arterija a. tympdnica superioran, na mukoznu membranu bubne duplje, frontalni I parijetalna grana, rr. front-tdlis et parietdlis, do dura mater. Prije ulaska u spinozni foramen, srednja meningealna arterija odlazi meningealna pomoćna grana, d. meningeus accessorius [G. accessorius], koji prvo, prije ulaska u šupljinu lubanje, snabdijeva pterigoidne mišiće i slušnu cijev, a zatim, prolazeći kroz ovalni otvor u lubanju, šalje grane do tvrde ljuske mozga i do trigeminalnog čvora.

Unutar pterigoidne regije, grane koje opskrbljuju žvačne mišiće polaze od maksilarne arterije: 1) žvačna arterija, a. masterica, na mišić istog imena; 2) temporalni duboki [prednji] I [temporalne posterior/arterije, a. tempordlis profunda I , ulazi u debljinu temporalnog mišića; 3) pterigoidne grane, rr. pterygoidei, na mišiće istog imena; 4) bukalna arterija, a. buccdlis, na bukalni mišić i na bukalnu sluznicu; pet) stražnja gornja alveolarna arterija, a. alveoldris superioran stražnji, koji kroz istoimene otvore u tuberkulu gornje vilice prodire u maksilarni sinus i opskrbljuje krvlju njegovu sluzokožu, a zubne grane, rr. zubaca, - zubi i desni gornje vilice.

Od trećeg - pterigo-palatinskog - odjela maksilarne arterije polaze tri terminalne grane: 1) infraorbitalna arterija, a. infraorbitdis, koji prolazi u orbitu kroz donju palpebralnu pukotinu, gdje odaje grane donjem rektusu i kosim mišićima oka. Zatim, kroz infraorbitalni foramen, ova arterija izlazi kroz istoimeni kanal do lica i opskrbljuje krvlju mimične mišiće koji se nalaze u debljini gornje usne, u predjelu nosa i donjeg kapka, te kožnom prekrivaču. njima. Ovdje infraorbitalna arterija anastomozira sa granama facijalnih i površinskih temporalnih arterija. U infraorbitalnom kanalu grana se infraorbitalna arterija prednje gornje alveolarne arterije, aa. alveoldres superiores anteriores, davanje zubne grane, rr. zubaca, na zube gornje vilice; 2) silazna palatinska arterija, a. palatina spušta se, - tanka posuda, koja je dala na početku arterija pterigoidnog kanala, a. candlis pterygoidei, do gornjeg dijela ždrijela i slušne cijevi i prolazeći kroz veliki palatinski kanal, opskrbljuje tvrdo i meko nepce krvlju (ah. palatinae major et maloljetnici), anastomoze s granama uzlazne palatinske arterije; 3) sfenopalatina arterija, a. sphe-nopalatina. prolazi kroz istoimeni otvor u nosnu šupljinu i daje lateralne stražnje nosne arterije, aa. nasdles posteriores kasne, I zadnje septalne grane, rr. septdles posteriore, na nosnu sluznicu

carotis interna, unutrašnja karotidna arterija, polazeći od zajedničke karotidne arterije, diže se do baze lubanje i ulazi u canalis caroticus temporalne kosti. Ne daje grane u predjelu vrata; na samom početku leži prema van od a. carotis externa, što odgovara razvoju iz lateralno smještenog trupa dorzalne aorte, ali ubrzo počinje ulaziti u medijalnu površinu potonje.

U skladu sa zakrivljenošću canalis caroticus, unutrašnja karotidna arterija, prolazeći prvo okomito u njoj, zatim se savija u anteromedijalnom smjeru i, na vrhu temporalne kosti, ulazi u kranijalnu šupljinu kroz foramen lacerum; savijajući se prema gore, uzdiže se uz sulcus caroticus sfenoidne kosti, u nivou dna turskog sedla ponovo skreće naprijed, prolazi kroz debljinu kavernoznog sinusa i, kod canalis opticus, čini posljednji savijanje prema gore i nešto unazad , dajući ovdje svoju prvu granu, a. ophthalmica, nakon čega probija tvrdu i arahnoidnu membranu i na kraju se dijeli na svoje terminalne grane.

Ogranci a. carotis internae:

Rr. carocotympanici, prodiranje u bubnu šupljinu.

A. ophthalmica, oftalmološka arterija, prodire kroz canalis opticus u šupljinu orbite zajedno sa n. opticus, gdje se dijeli na svoje terminalne grane. Na putu u očnu duplju daje niz grana. Ogranci a. oftalmica:

1. na tvrdu ljusku mozga, anastomozirajući s a. meningea media (grana a. maxilarisa iz sistema a. carotis externa);

   do suzne žlezde a. lacrimalis;

   do očne jabučice aa. cilijare, završavaju u žilnici; među njima a. centralis retinae, prodire u optički nerv i grana se s njim u retini;

   na mišiće očne jabučice;

   do vijeka aa. palpebrales laterales et mediates;

   na mukoznu membranu nosne šupljine aa. ethmoidales anterior et posterior;

   a. supraorbitalis napušta orbitu kroz incisura supraorbitalis;

   a. dorsalis nasi se spušta duž ruba stražnjeg dijela nosa.

anterior cerebri, prednja cerebralna arterija, manje veličine, ide naprijed i medijalno do početka longitudinalnog brazde mozga, savija se oko koljena corpus callosum i proteže se duž unutrašnje površine hemisfere mozga natrag do početka okcipitalnog režnja , dajući grane na putu do moždane kore. Na početku uzdužnog žlijeba mozga spaja se s istoimenom arterijom na drugoj strani uz pomoć poprečnog trupa, a. communicans anterior.

A. cerebri media, srednja cerebralna arterija, ide lateralno u dubinu lateralne brazde mozga, gdje se na površini insule počinje dijeliti na grane koje idu do površine hemisfera i opskrbljuju krvlju vanjsku površinu frontalnog, temporalni i parijetalni režnjevi, sa izuzetkom stražnjih dijelova mozga koji primaju krv iz sistema a. vertebralis.

A. choroidea, arterija horoidnog pleksusa ulazi u donji rog lateralne komore, završavajući u plexus chorioideus.

A. communicans posterior, zadnja komunikaciona arterija, polazi od a. carotis interna, nakon otpuštanja oftalmičke arterije, vraća se nazad i uliva se u a. cerebri posterior (od a. vertebralis). A. communicans anterior, početni preseci aa. cerebri anteriores, aa. communicantes posteriores i aa. cerebri posteriores (od a. vertebralis) zajedno formiraju u subarahnoidnom prostoru na bazi mozga zatvoreni arterijski prsten - circulus arteriosus cerebri.

Postoje tri para jugularnih vena:

Unutrašnja jugularna vena ( v. jugularis interna) - najveća, glavna je žila koja nosi krv iz šupljine lubanje. Nastavak je sigmoidnog sinusa dura mater i počinje od jugularnog foramena lobanje sa lukovičastim nastavkom (gornja lukovica jugularne vene, bulbus jugularis superior). Dalje se spušta prema sternoklavikularnom zglobu, a sprijeda ga pokriva sternokleidomastoidni mišić. U donjim dijelovima vrata vena se nalazi u zajedničkom vezivnom omotaču uz zajedničku karotidnu arteriju i vagusni nerv, dok je vena smještena nešto površnije i lateralno od arterije. Iza sternoklavikularnog zgloba, unutrašnja jugularna vena spaja se sa subklavialnom (ovdje se nalazi donja lukovica jugularne vene, bulbus jugularis inferior), formirajući brahiocefaličnu venu.

Vanjska jugularna vena ( v. jugularis externa) - manjeg promjera, smještenog u potkožnom tkivu, ide duž prednje površine vrata, odstupajući bočno u donjim dijelovima (prelazeći stražnji rub sternokleidomastoidnog mišića približno na nivou njegove sredine). Ova vena je dobro oblikovana prilikom pjevanja, vrištanja ili kašljanja, skuplja krv iz površinskih formacija glave, lica i vrata; ponekad se koristi za kateterizaciju i davanje lijekova. Ispod perforira sopstvenu fasciju i uliva se u subklavijsku venu.

Prednja jugularna vena ( v. jugularis anterior) - mali, formiran iz vena brade, spušta se na određenoj udaljenosti od srednje linije vrata. U donjem dijelu vrata, desna i lijeva prednja jugularna vena formiraju anastomozu zvanu jugularni venski luk ( arcus venosus juguli). Zatim vena ide ispod sternokleidomastoidnog mišića i teče, u pravilu, u vanjsku jugularnu venu.

Sljedeće vene se ulijevaju u vanjsku jugularnu venu:

Zadnja vena uha ( v. auricularis posterior), prikuplja vensku krv iz površinskog pleksusa koji se nalazi iza ušne školjke. Ona je u srodstvu sa v. emissaria mastoidea.

Okcipitalna vena, v. occipitalis, prikuplja vensku krv iz venskog pleksusa okcipitalne regije glave, koju opskrbljuje istoimena arterija. Ulijeva se u vanjsku jugularnu venu ispod stražnje aurikularne. Ponekad, prateći okcipitalnu arteriju, okcipitalna vena se uliva u unutrašnju jugularnu venu.

supraskapularna vena ( v. suprascapularis), prati istoimenu arteriju u obliku dva stabla koja se spajaju i tvore jedno stablo koje se ulijeva u terminalni dio vanjske jugularne vene ili u subklavijsku venu.

Prednja jugularna vena ( v. jugularis anterior) nastaje iz kožnih vena mentalne regije, odakle se spušta blizu srednje linije, ležeći prvo na vanjskoj površini m. mylohyoideus, a zatim - na prednjoj površini m. sternohyoideus. Iznad jugularnog zareza sternuma, prednje jugularne vene s obje strane ulaze u interfascijalni suprasternalni prostor, gdje su međusobno povezane dobro razvijenom anastomozom, nazvanom jugularni venski luk ( arcus venosus juguli). Zatim jugularna vena odstupa prema van i prelazi iza m. sternocleidomastoideus, teče u vanjsku jugularnu venu prije nego što se ulije u subklavijsku venu, rjeđe - u potonju. Alternativno, može se primijetiti da se prednje jugularne vene obje strane ponekad spajaju, formirajući srednju venu vrata.

Sva venska krv iz tjelesnih organa teče u desnu, vensku, polovicu srca kroz dva najveća venska stabla: gornju šuplju venu i donju šuplju venu. Samo vlastite vene srca teku u koronarni sinus ili direktno u desnu pretkomoru, zaobilazeći šuplju venu.

Formira se sistem gornje šuplje vene nesparena vena, desna i lijeva brahiocefalna vena, prikupljanje venske krvi iz glave, vrata, gornjih ekstremiteta, zidova i organa grudnog koša i trbušne duplje. gornja šuplja vena nema zaliske i, idući naniže, na nivou II rebra, ulazi u šupljinu srčane vrećice, gdje se uliva u desnu pretkomoru.

Neuparena vena leži u stražnjem medijastinumu desno od aorte, iza jednjaka, na desnoj površini XII-IV torakalnih pršljenova, prolazi iza desnog korijena pluća, obilazi desni bronh odozgo i ulijeva se u gornju venu šuplja na mjestu prijelaza perikarda u gornju šuplju venu. Nesparena vena u trbušnoj šupljini počinje spajanjem desne uzlazne lumbalne vene, subkostalne vene, gornje frenične vene, perikardijalne (3-4) i medijastinalne (5-6) vene, vene jednjaka (4-7), bronhijalne vene (2-3), IV-XI desne zadnje interkostalne vene, desna zadnja interkostalna vena, poluneparna vena (koja prima i vene jednjaka, medijastinuma, dio stražnjih interkostalnih vena).

Neuparena vena- velika anastomoza između gornja šuplja vena I donja šuplja vena.

Normalna ljudska anatomija: bilješke s predavanja M. V. Yakovlev

7. GRANE SUBKLAVIJANSKE ARTERIJE

7. GRANE SUBKLAVIJANSKE ARTERIJE

U ovoj arteriji razlikuju se tri odsjeka: od prve polaze vertebralna, unutrašnja torakalna arterija i stablo štitne žlijezde, od drugog rebro-cervikalno stablo, a od treće nestalna poprečna arterija vrata.

Ogranci prvog odjeljenja:

1) vertebralna arterija(a. vertebralis), u kojoj se razlikuju četiri dijela: prevertebralni (pars prevertebralis), cervikalni (pars cervicalis), atlantski (pars atlantica) i intrakranijalni (pars intracranialis).

Vratne grane:

a) radikularne grane (rr. radiculares);

b) mišićne grane (rr. musculares).

Grane intrakranijalnog dela:

a) prednja kičmena arterija (a. spinalis anterior);

b) stražnja kičmena arterija (a. spinalis posterior);

c) meningealne grane (rr. meningei) - prednje i zadnje;

d) stražnja donja cerebelarna arterija (a. inferior posterior cerebri).

Bazilarna arterija (a. basilaris) nalazi se u istoimenom sulkusu mosta i daje sljedeće grane:

a) labirintna arterija (a. labyrinthi);

b) srednje moždane arterije (aa. mesencephalicae);

c) gornja cerebelarna arterija (a. superior cerebelli);

d) prednja donja cerebelarna arterija (a. inferior anterior cerebelli);

e) pontinske arterije (aa. pontis).

Desna i lijeva stražnja moždana arterija (aa. cerebri posterior) zatvaraju arterijski krug odostraga, stražnja komunikaciona arterija se ulijeva u zadnju moždanu arteriju, što rezultira formiranjem arterijskog kruga mozga (circulus arteriosus cerebri);

2) unutrašnja mliječna arterija(a. thoracica interna) daje:

a) bronhijalne i trahealne grane (rr. bronchiales et tracheales);

b) sternalne grane (rr. sternales);

c) medijastinalne grane (rr. mediastinales);

d) perforirajuće grane (rr. perforantes);

e) grane timusa (rr. thymici);

e) perikardijalna frenička arterija (a. pericardiacophrenica);

g) mišićno-dijafragmatična arterija (a. musculophrenica);

h) gornja epigastrična arterija (a. epigastrica superior);

i) prednje interkostalne grane (rr. intercostals anteriores);

3) tiroidni trup(truncus thyrocervicalis) se deli na tri grane:

a) donja tiroidna arterija (a. thyroidea inferior), koja daje trahealne grane (rr. tracheales), donju laringealnu arteriju (a. laryngealis inferior), faringealne i jednjačke grane (rr. pharyngeales et oesophageales);

b) supraskapularna arterija (a. suprascapularis), koja daje akromijalnu granu (r. acromialis);

c) poprečna arterija vrata (a. transversa cervicis), koja se deli na površinske i duboke grane.

Ogranci drugog odjeljenja.

Kosto-cervikalni trup(truncus costocervicalis) dijeli se na duboku cervikalnu arteriju (a. cervicalis profunda) i najvišu interkostalnu arteriju (a. intercostalis suprema).

aksilarnu arteriju(a. axillaris) je podijeljen na tri dijela, nastavak je aksilarne arterije.

Ogranci prvog odjeljenja:

1) gornja torakalna arterija (a. thoracica superior);

2) subskapularne grane (rr. subscapulares);

3) torakoakromijalna arterija (a. thoracoacromialis); daje četiri grane: torakalnu (rr. pectorales), subklavijalnu (r. clavicularis), akromijalnu (r. acromialis) i deltoidnu (r. deltoideus).

Ogranci drugog odjeljenja:

1) lateralna torakalna arterija (a. thoracica lateralis). Daje bočne grane mliječne žlijezde (rr .mammarii lateralis).

Ogranci trećeg odeljenja:

1) prednja arterija, circumflex humerus (a. circumflexa anterior humeri);

2) zadnja arterija, omotač humerusa (a. circumflexa posterior humeri);

3) subskapularna arterija (a. subscapularis), koja se deli na arteriju, cirkumflex lopaticu (a. circumflexa scapulae) i torakalnu arteriju (a. thoracodorsalis).