19.06.2019

Osteohondropatija cervikotorakalne kičme. Simptomi i liječenje osteohondropatije torakalne kičme

Definicija

Termin "osteohondropatija" potiče od grčkih reči os, ossis - kost, chondros - hrskavica, pathos - bolest. Osteohondropatija (OCD) nastaje kao rezultat lokalne hipovaskularizacije i osteodistrofije angaoneurotske prirode. Najčešće se opaža kod djece uzrasta od 5 do 16 godina. U pravilu, OHP imaju istoimeni naziv - bolest je nazvana po autoru ili autorima koji su je prvi opisali; U svjetskoj medicinskoj praksi, OCP se obično naziva juvenilni osteohondritis. Aseptični infarkt, nekroza koštane supstance sa njenim naknadnim restrukturiranjem je osnova morfoloških promjena u OHP.

Razlozi

Pitanja etiologije ACP i dalje su se raspravljala u proteklom stoljeću, međutim, još uvijek nije pronađen nedvosmislen odgovor na pitanje o glavnom uzroku nastanka ACP.

Nasljednost i konstitucijska predispozicija. Prema Barker-Hall-u, postoji 3,8% šanse da se u jednoj porodici pojavi OHP. Dječaci obolijevaju 5 puta češće od djevojčica. Generalno, razvoj ACP može se zasnivati ​​na interakciji genetski određenih anomalija strukture sa eksponencijalnim faktorima, odnosno moguća je nasledno predisponirana ACP.

Disproporcija rasta i disharmonija sazrevanja. Poznato je da se ACP razvija uglavnom kod djece i adolescenata, uglavnom u periodima brzog rasta (5-14 godina). U tom smislu, nesumnjiva je uloga heterohronije (disharmonije i disproporcije) rasta i sazrevanja svih komponenti mišićno-koštanog sistema, kao pokretača funkcionalne neprilagođenosti i ishemije koja ide ruku pod ruku.

Displazija. U mnogim slučajevima postoje indikacije da se ACP razvija u pozadini generalizirane displazije vezivnog tkiva, vertebralne displazije (spina bifida occulta) ili displastičnih promjena u zglobovima, koje mogu inicirati funkcionalnu dezadaptaciju i ishemiju.

mehanički faktori. U uslovima strukturnih anomalija i biomehaničkih karakteristika strukture dolazi do poremećaja opterećenja, prekomernih opterećenja (hiperpritisak, hipertrakcija), koji, ako se naruši modul elastičnosti kostiju, dovode do kompresije ili distrakcije spužvaste supstance, praćene ishemijom i nekrozom.

metabolički faktori. Povreda koštanog metabolizma uzrokuje strukturnu i funkcionalnu inferiornost kosti, u kojoj fiziološka funkcionalna opterećenja mogu biti u prirodi relativnog funkcionalnog preopterećenja i uzrokovati kršenje adaptivno-kompenzacijskih procesa, što se manifestira patološkim restrukturiranjem.

Neurovaskularni poremećaji. Poremećaji u funkciji autonomnih ganglija i spinalnih centara mogu uzrokovati vazospazam i inicirati lokalnu hipovaskularizaciju zbog neprilagođene vegetotrofne opskrbe.

Vjerovatno je razumno govoriti o multifaktorskoj prirodi patologije u slučaju ACP, o sumiranju predisponirajuće pozadine (dispozitivni faktori) i pokretačkih mehanizama (faktora izloženosti), čije različite asocijacije „pokreću“ kaskadu distrofičnih promjena .

U tipičnim slučajevima OHP, u žarištu cirkulatornih poremećaja, ishemija je praćena parcijalnom nekrozom koštane srži, koštane supstance i intraosalnih sudova, što uzrokuje naknadno restrukturiranje. U leziji dolazi do strukturne neprilagođenosti diskreditovane koštane supstance, koja gubi svoja mehanička svojstva, stisne se (fraktura otiska) i podvrgava se sporoj resorpciji. Osteoklastima bogato granulaciono tkivo sa žilama u razvoju prerasta u nekrotične mase (revaskularizacija), što dovodi do fragmentacije nekrotičnih tkiva. Uporedo s revaskularizacijom nekrotizirano izmijenjenih koštanih greda dolazi do formiranja novog koštanog tkiva uglavnom prema vrsti reparativne zamjene, a postepeno procesi oporavka počinju prevladavati nad procesima osteolize. Postupno dolazi do regeneracije, strukturne adaptacije, rekonstrukcije novonastalog koštanog tkiva i remodeliranja zahvaćene anatomske formacije. Krajnji rezultat ovih procesa može biti potpuna obnova diskreditiranih struktura, rezidualni deformiteti, poremećeni rast i formiranje (stečena malformacija), kasne degenerativne promjene.

Simptomi

Kliničke manifestacije ACP, kao i varijante njihovog ishoda, određene su temom patološkog procesa. Istovremeno, sve AKP klinički teče „meko“, imaju kronični benigni stadij sa povoljnim funkcionalnim ishodom u većini slučajeva.

Bolest počinje postepeno: djeca se žale na umor, lokalnu umjerenu nestabilnu bol, koja se pogoršava nakon fizičkog napora i popušta noću. Kod OCP glave femura, bol može zračiti u zglob koljena. S lokalizacijom patološkog procesa u donjim ekstremitetima, uočava se hromost. Postepeno se bol pojačava, pojavljuju se kontrakture (za Legg-Calve-Perthesovu bolest, na primjer, ograničenje abdukcije i unutrašnje rotacije tipično je sa normalno očuvanom fleksijom i ekstenzijom u zglobu kuka; kod Scheuermann-Mauove bolesti, Calve - ukočenost kičme u odgovarajućem odjeljku), atrofija mišića. U onim lokalizacijama OC, gdje je paraosalna masa mekog tkiva mala (na primjer, Osgood-Schlatterova bolest, Gaglund-North-Shinzova bolest), lokalna oteklina i bol pri palpaciji određuju se iznad zone aseptične nekroze. U budućnosti, u uznapredovalim slučajevima s OCP epifiza, razvija se deformirajuća artroza (s Legg-Calve-Perthesovom bolešću - koksartroza i skraćivanje ekstremiteta), s vertebralnim OCP - deformiteti kralježnice.

Klasifikacija

Prema međunarodnoj statističkoj klasifikaciji bolesti - ICD-X (1998) postoje:

M91-M94 - hondropatija;

M91 - Juvenilna osteohondroza kuka i karlice;

M91.0 - Juvenilna osteohondroza karlice;

  • acetabulum;
  • ilijačni greben (Buchanan);
  • išijas-stidna sinhondroza (Van Nek);
  • pubična simfiza (Pearson).

M91.1 Juvenilna osteohondroza glave femura

(Legg-Calve-Perthes);

M91.2 - Deformativna osteopatija inominirane karlice

  • deformitet kuka uzrokovan juvenilnom osteohondrozom.

M91.3 - Pseudokoksalgija;

M91.8 - Ostala juvenilna osteohondroza kuka i zdjelice:

  • juvenilna osteohondroza nakon otklanjanja kongenitalne dislokacije kuka.

M92 - Ostala juvenilna osteohondroza;

M92.0 Juvenilna osteohondroza humerusa

  • glave distalnog procesa humerusa (Panner);
  • glava humerusa (Haas).

M92.1 - Juvenilna osteohondroza radijusa i lakatne kosti

  • donji dio lakatne kosti (Barnes);
  • glava radijusa (Brailsford).

M92.2 Juvenilna osteohondroza šake

  • polumjesečeva kost ručnog zgloba (Kinbek);
  • metakarpalne glave (Mocclair).

M92.3 - Ostala juvenilna osteohondroza gornjeg ekstremiteta;

M92.4 Juvenilna osteohondroza patele

  • primarni, centar patele (Keller);
  • sekundarno, centar patele (Sinding-Larsen).

M92.5 Juvenilna osteohondroza tibije i fibule

  • proksimalna tibija (Blount);
  • tuberoznost tibije (Osgood-Schlatter);

M92.6 - Juvenilna osteohondroza tarzusa

  • kalkaneus (sjever);
  • abnormalna kost koja se nalazi između navikularne kosti tarzusa i glave talusa (Gaglund);
  • talus (Diats);
  • navikularna kost (Keller).

M92.7 - Juvenilna osteohondroza metatarzusa:

  • peti metatarzalni (Iselina);
  • druga metatarzalna (Freiberga).

Prilikom određivanja faze toka patološkog procesa najčešće se koristi klasifikacija S. A. Reinberga:

Faza I - aseptična nekroza;

II stadijum - fraktura otiska;

Faza III - resorpcija (fragmentacija);

Faza IV - reparacija (oporavak);

V. faza - konačna (ishod).

Prema obrascima, uobičajeno je razlikovati jednostrani i bilateralni OHP.

Dijagnostika

Dijagnoza ACP u početnoj fazi je teška i zasniva se na kombinaciji kliničkih i ultrazvučnih podataka. Glavni sonografski znaci ACP u stadijumu I su zbijanje hrskavične strukture, stanjivanje i labavljenje subhondralnog sloja kosti, au epifiznim lokalizacijama - proširenje zglobnog prostora.

Rendgenski pregled je vodeći u dijagnostici II-V stadijuma ACP, a rendgenska slika odgovara stadijumima bolesti. U stadiju I (ishemija, aseptična nekroza) se ne otkrivaju radiografske promjene u strukturi kosti, ali kod epifiznog OCP-a može doći do proširenja zglobnog prostora.

U II stadiju (fraktura otiska, lažna skleroza) utvrđuje se zbijenost koštane strukture. U stadijumu III dolazi do fragmentacije, u stadijumu IV - obnavljanje strukture kosti, stadijum V - ishod. U toku Legg-Calve-Perthesove bolesti, Waldenstrom razlikuje sljedeće stadijume: I - rani avaskularni stadijum, II stadijum - stadijum revaskularizacije, III stadijum - stadijum kolapsa, IV - stadijum oporavka, V - stadijum poremećaja rasta, VI - remodeliranje stadijum (posljedice, zaostale deformacije). Kod Scheuermann-Mauove bolesti M.V. Volkov razlikuje tri stadijuma: 1) osteoporozu. 2) fragmentacija, 3) skleroza.

Prednost kompjuterizovane tomografije je mogućnost detaljnijeg detaljisanja žarišta nekroze, što je od suštinskog značaja za KPK sa značajnim volumenom. Na primjer, kod Legg-Calve-Perthesove bolesti, volumen zone nekroze (lezija manje ili više od 50% glave femura), njena lokalizacija (prednji, stražnji, medijalni, lateralni segment glave) određuju prognozu. i diferencijacija taktika liječenja.

Što se tiče magnetne rezonancije, njegove dijagnostičke mogućnosti razlučivanja su uporedive sa kombinovanom upotrebom sonografije i kompjuterske tomografije.

Prevencija

Liječenje OHP-a kod djece i adolescenata je dugotrajno, uglavnom konzervativno, i provodi se uglavnom ambulantno ili sa ponovljenim stadijumima u sanatorijsko-banjskom okruženju.

U pravilu se kompleksno djeluje i na patogenezu i na sanogenezu, jer u OCP-u regenerativno-reparativni procesi teku paralelno s procesima resorpcije, a od prvih stadijuma bolesti treba voditi računa o vraćanju smjera liječenja.

Konzervativno liječenje se provodi uzimajući u obzir fazu patološkog procesa i temelji se na kombiniranoj primjeni polivalentnih mjera:

  • dijetalna terapija;
  • terapija lijekovima;
  • antihomotoksična terapija;
  • ortopedske mjere;
  • fizioterapija.

Medikamentna i antihomotoksična terapija imaju patogenetsku orijentaciju, ortopedske i fizioterapeutske mjere su i patogenetske i sanogenetske. Treba napomenuti da je u stadijumima I-II bolesti prioritet patogenetska terapija, au stadijumima III-V do izražaja dolaze mjere rehabilitacije, koje se u slučaju vertebralne KOPB i Legg-Calve-Perthesove bolesti ne nastavljaju. samo do kraja rasta pacijenta, ali može biti potrebna iu udaljenom periodu.

Prehranu treba varirati uvrštavanjem u prehranu namirnica bogatih kalcijumom, fosforom i proteinima (mlijeko, svježi sir, jogurt, sir, jaja, govedina, goveđa džigerica, bubrezi, riba, mahunarke, žitarice, orasi). Hrana treba da bude obogaćena vitaminima E, C, mineralima, polinezasićenim masnim kiselinama (biljna ulja).

Medicinska terapija provodi se na kompleksan način, uzimajući u obzir stadijum bolesti, a njegovi glavni zadaci kod volumensko značajnog OHP-a su regulacija metabolizma restrukturiranih tkiva, stimulacija njihovih regenerativnih potencija.

U stadijumu ishemije i frakture otiska koriste se lijekovi koji pospješuju metaboličke procese, energetski donori redoks reakcija, inhibitori proteolize, hondroprotektori i lijekovi za hondromodeliranje, biogeni stimulansi. S početkom reparacije, uz hondroprotektore i lijekove za kondromodeliranje, koriste se regulatori metabolizma fosfora i kalcija, sredstva koja poboljšavaju metabolizam koštanog tkiva i diferencijaciju osteoblasta u kombinaciji s kalcijem, lijekovima koji sadrže fosfor, vitaminima i mikroelementima. U pravilu se cijeli arsenal navedenih lijekova koristi za OCP kralježnice i glave bedrene kosti.

Liječenje bolesti mišićno-koštanog sistema antihomotoksični lijekovi daje definiciju faze homotoksikoze, vikarijacionu orijentaciju patološkog procesa i zasniva se na sprovođenju kompleksne etapne drenaže i organotropne terapije.

Ortopedski aspekti rehabilitacijski tretman ima funkcionalni fokus i uključuje:

  • eliminacija stanja hiperpritiska;
  • eliminacija stanja hipertrakcije;
  • eliminacija sindroma boli;
  • eliminacija kontraktura;
  • eliminacija poročnih stavova;
  • stvaranje optimalnih uslova za restauraciju i remodeliranje zahvaćenih struktura.

Za terapiju rasterećenja koristi se tradicionalna trakcija (ljepilo, manžetna, uz "gipsanu čizmu", ortoze - u slučaju oštećenja donjeg ekstremiteta, na kosoj ravni - ako je potrebno rasteretiti kralježnicu) i trakcijski uređaji (uglavnom za funkcionalno rasterećenje zgloba kuka). Kod osteohondropatije distalnih ekstremiteta osigurava se mirovanje i imobilizacija zahvaćenog segmenta, kao i hodanje na štakama. Režim terapije rasterećenja koristi se u stadijumima I-III patološkog procesa, kada se dostigne stadijum IV, uvode se dozirana statička opterećenja.

Poziciona (posturalna) terapija (tretman položajem) bazira se na Gutter-Folkmannovom zakonu (rast se usporava kada se kompresuje, ubrzava kada se rasteže) i principu "zadržavanja". Uvjete za djelovanje Gutter-Volkmannova zakona u slučaju OHP kralježaka obezbjeđuju korzeti, roleri; ponovno stvaranje "zadržavanja", na primjer, kod Legg-Calve-Perthesove bolesti, postiže se postavljanjem glave bedrene kosti u repozicioni položaj (fleksija + abdukcija pod uglom od 90° + unutrašnja rotacija) i taj položaj se zatim konstantno održava funkcionalnim ortopedske naprave i metode.

Kičma je okosnica čitavog ljudskog skeleta. Zahvaljujući pravilnoj građi, cijelo tijelo funkcioniše stabilno, a ljudi se mogu kretati na dvije noge. Ali ako je poremećen rad kičme, posledice mogu biti najtužnije.

Osteohondropatija kralježnice je bolest kod koje dolazi do destrukcije pršljenova i intervertebralne hrskavice. Obično se dijagnosticira osteohondropatija torakalne kralježnice, a destrukcija u lumbalnoj kralježnici je mnogo rjeđa. Osteohondropatija vratne kičme dijagnosticira se vrlo rijetko.

Osteohondropatija kičme kod djece

Scheuermann-Mauova bolest ili osteohondropatija kralježnice je bolest djece i adolescenata. Patologija se obično dijagnosticira kod djece u dobi od 11 do 18 godina. Tačan uzrok patologije još uvijek nije poznat, ali su identificirani negativni čimbenici koji mogu izazvati bolest:

  • profesionalni sport;
  • teški fizički rad;
  • povreda kičme;
  • hormonalni poremećaji;
  • problemi s apsorpcijom kalcija;
  • kongenitalne malformacije kralježnice;
  • poremećaji cirkulacije;
  • nasljedna predispozicija.

Osteohondropatija se razvija postepeno, ovisno o stadiju bolesti, simptomi se povećavaju. Prvo se uočava slabost mišića, dijete se žali na bolne bolove u kralježnici, a pri pregledu je vidljiva blaga asimetrija.

Ali s vremenom se situacija pogoršava, bol postaje izražena, pojačana palpacijom. Pregledom je vidljiva izražena deformacija kralježnice, leđa su ravna. Kod djece s osteohondropatijom često se dijagnosticira valgus stopala i deformitet grudnog koša.

U teškim slučajevima bolesti bol je vrlo jak, uočava se kontraktura mišića leđa, što narušava motoričku aktivnost kralježaka. Istina, to nije toliko uočljivo u torakalnoj regiji, a ako je zahvaćena cervikalna regija, pacijent se ne može okrenuti i nagnuti glavu, svaki pokret zadaje akutni bol.

Liječenje osteohondropatije kralježnice

Prije svega, ortoped propisuje rendgenski snimak oboljelog područja kičme, na kojem će se uočiti deformacija kralježaka. U zavisnosti od toga koliko su pršljenovi deformisani, u budućnosti će se odrediti stepen bolesti.

U sljedećoj fazi, liječnik provodi diferencijalnu dijagnozu sa sljedećim patologijama:

  • Okrugla mladalačka leđa;
  • Osteomijelitis;
  • Fibroza Guntz;
  • Spondiloepifizna displazija;
  • Calveova bolest.

Nakon potvrde dijagnoze, propisano je liječenje osteohondropatije kralježnice, konzervativno. Prije svega, potrebno je ukloniti opterećenje s kralježnice kako bi se zaustavilo uništavanje kralježaka i spriječio patološki prijelom. Ako se dijete bavilo profesionalnim sportom, morat će napustiti trening. U težim slučajevima propisan je mirovanje u krevetu.

Sljedeći korak je oslobađanje pacijenta od boli, za to se šalje na fizioterapiju, mogu se pokazati i lijekovi protiv bolova i protuupalni lijekovi, vitamini, lijekovi za normalizaciju gastrointestinalnog trakta. Potonji su neophodni kako bi se osigurala normalna apsorpcija hranjivih tvari. Doktor odabire sve lijekove pojedinačno.

Za jačanje mišića leđa i pravilno držanje, dijete se šalje na fizioterapijske vježbe i masažu. Ako postoji izražena deformacija, tada će biti potrebna skeletna vuča, uz pomoć koje će se kralješci vratiti u fiziološki ispravan položaj. U posebno teškim slučajevima, kada konzervativne metode ne pomažu u uklanjanju deformiteta, može biti indicirano kirurško liječenje.

U periodu terapije i nakon nje djetetu se preporučuje pravilna ishrana, bogata vitaminima, kalcijumom. Prehrana mora biti uravnotežena, ne smije se dozvoliti iscrpljenost ili gojaznost, jer je u oba slučaja prepuna komplikacija. Tokom perioda lečenja trebalo bi ograničiti slatkiše, soda, kafu, dimljenu i slanu hranu.

Vodeni postupci blagotvorno djeluju na kičmu, pa se djetetu preporučuje posjeta bazenu. Plivanje jača mišiće leđa, poboljšava ishranu kičme i ubrzava oporavak zahvaćenog koštanog tkiva.

Prognoza za osteohondropatiju kralježnice

Osteohondropatija kralježnice je potpuno izlječiva bolest ako je dijagnosticirana u djetinjstvu, kada ljudski organizam još uvijek aktivno raste. Ali prilično je teško postaviti ispravnu i pravovremenu dijagnozu, jer je patologija vrlo slična drugim bolestima kralježnice i kostiju.

Nedostatak liječenja osteohondropatije torakalne kralježnice može dovesti do pojave patološkog prijeloma i invaliditeta. Ponekad, čak i uz pravovremeno liječenje, osteohondroza se razvija u starijoj dobi.

Da biste izbjegli komplikacije, morate biti pod stalnim nadzorom ortopeda. Liječnik će moći na vrijeme identificirati patologiju i propisati terapiju. Kako bi se spriječile komplikacije, djetetu se preporučuje da ubuduće ne preopterećuje kičmu, da radi gimnastiku za jačanje mišića leđa i da se pravilno hrani.

Izvor: http://sustavof.ru/osteohondropatiya/osteohondropatiya-pozvonochnika.html

Kako liječiti osteohondropatiju kralježnice

Među bolestima koje se najčešće javljaju kod djece izdvaja se osteohondropatija kralježnice. Nije u potpunosti razjašnjeno o kakvoj se patologiji radi i koja je njena etiologija. Ova bolest se takođe naziva Scheuermann-Mau bolest. Postoje različite manifestacije toga u procesu odrastanja osobe.

Šta je patologija

Ovom bolešću zahvaćena su tijela pršljenova i diskovi. Patologiju također karakterizira povreda završnih ploča tijela kralježaka i bilježi se uglavnom u torakalnoj regiji. Promjene su moguće i u lumbalnoj regiji.

Bolest pogađa adolescente od oko 11 godina starosti. Juvenilna osteohondropatija se često manifestira u periodu aktivnog rasta kostiju kod djeteta, koji se javlja od 12 do 18 godina. Vremenom, bolest dovodi do primjetne zakrivljenosti kičme.

Patologiju karakterizira sporo napredovanje. Pogađa tinejdžere bez obzira na pol. Prema ICD 10, bolest ima šifru M93, koja se označava kao "Druga osteohondropatija".

Razlozi razvoja

Kada je bolest uništena koštano tkivo. Fenomen je povezan s kvarom u opskrbi krvlju. Mogući razlozi za ovo kršenje mogu biti:

  • prekomjerno opterećenje kralježnice zbog dizanja utega i sporta;
  • hormonalni neuspjeh u tijelu u pozadini odrastanja;
  • postojeće kongenitalne anomalije mišićno-koštanog sistema;
  • nepravilna apsorpcija kalcija i drugih elemenata potrebnih za stvaranje koštanog tkiva od strane tijela;
  • osteoporoza pršljenova;
  • nekroza endplate;
  • nepravilan razvoj mišića kralježnice;
  • povreda kičme.

Faktori koji utiču na razvoj ove patologije kod ljudi još nisu razjašnjeni. Kod nekih ljudi postoji i genetska predispozicija za pojavu bolesti.

Djecu karakterizira i osteohondropatija kalkaneusa, izazvana metaboličkim poremećajem, kao i kvarom u hormonskom razvoju. Nasljedni faktor također ima uticaj.

Simptomi

Simptomi ove bolesti manifestiraju se na različite načine. Mnogo ovisi o dobi osobe i ozbiljnosti patologije. U ranoj fazi, bolest ne pokazuje uočljive znakove. Dijete ne traži pomoć jer nema simptoma. Do kraja prve faze bolesti, osoba počinje da doživljava:

  • čest umor u dorzalnim mišićima, posebno nakon vježbanja;
  • asimetrija mišića u kralježnici;
  • blagi bol u leđima, koji nestaje nakon odmora.

Sa aktivnim rastom djeteta, ono počinje pokazivati ​​izraženije znakove bolesti u obliku:

  • povećan intenzitet boli u kralježnici;
  • primjetna deformacija kralježnice zbog uništavanja koštanog tkiva;
  • poteškoće u pokušaju naginjanja glave i tijela naprijed.

Jedan od simptoma patologije kod djeteta je i periodična bol na mjestu gdje se nalaze spinozni procesi pršljenova. Lako se osjećaju kod adolescenata s osteohondropatijom kralježnice.

U kasnoj fazi razvoja bolesti, dijete razvija ravna leđa, grudni koš se deformiše i poprima oblik lijevka. Teški simptom bolesti u kasnijim fazama su neurološki poremećaji. Takođe, pacijent može imati deformitet nogu.

Dijagnostika

Glavna metoda otkrivanja bolesti je rendgenski pregled. Omogućava vam da instalirate:

  • rotacija pršljenova u prsnoj kosti i lumbalnoj regiji;
  • prisutnost njihove klinaste deformacije;
  • prisustvo Schmorlove kile.

Ako osoba ima neurološke poremećaje, onda se dodatno šalje na kompjuterizovanu tomografiju kičme. MRI takođe može biti indikovana.

Ako je potrebno, pacijentu se dodjeljuje elektromiografija. Može se uputiti kardiologu i pulmologu ako postoje sumnje na abnormalnosti u radu srca i pluća.

Tretman

Hondropatija kralježnice uključuje korištenje konzervativnih metoda terapije. U toku tretmana pacijentima je prikazana i terapeutska masaža. Posebna pažnja posvećena je izvođenju kompleksa posebnih vježbi od strane pacijenta.

Operacija se može koristiti u teškim slučajevima. Kod njih se pacijenti podvrgavaju osteotomiji kralježnice. Jedna od vrsta operacija je resekcija pršljenova.

Pripreme

Liječenje osteohondropatije torakalne kralježnice uključuje imenovanje sljedećih lijekova pacijentu:

  • lijekovi protiv bolova ("Ketanov");
  • vitaminski kompleksi koji sadrže kalcij;
  • lijekovi s protuupalnim djelovanjem ("Nimesil", "Nise");
  • lijekovi s vazodilatacijskim učinkom ("Actovegin");
  • obnavljanje mikroflore ("Wobenzym");
  • lijekovi za jačanje tkiva hrskavice („Teraflex“).

Osteohondropatija lumbalnog dijela liječi se vitaminom B. Terapija je dopunjena seansama masaže, plivanja i terapije vježbanjem. Također, pacijentima se propisuje fizioterapija u obliku terapije vježbanjem.

Vježbe

U slučaju bolesti potrebna je fizikalna terapija. Uključuje set vježbi tokom kojih su uključeni mišići leđa:

  1. Podizanje gornjeg dijela tijela. Morate ležati na leđima. Važno je da pod bude ravan. Ispod lopatica se stavlja valjak debljine najmanje 10 cm.Ruke se postavljaju iza glave, nakon čega se cijelo tijelo spušta, gornji dio tijela je potrebno podići 5 puta.
  2. Nagibi. Ruke su ispružene preko glave. Desna ruka se uzima lijevom u predjelu ručnog zgloba. Potrebno je povući lijevu ruku 10 puta. Zatim se vrši promjena ruku, vježba se također ponavlja 10 puta.
  3. Vježbe disanja. Potrebno je umotati se u dugi ručnik u području dijafragme - tamo se nalaze donja rebra. Ručnik se uzima oko ivica. Kada se udahne, on je oslabljen. Prilikom izdisanja potrebno je lagano zategnuti ručnik u području dijafragme. Vježba se ponavlja 10 puta.

Bitan! U prva tri mjeseca vježbe treba izvoditi svakodnevno. U narednim mjesecima možete ih raditi svaka dva dana. Uz nepravilna opterećenja, učinkovitost liječenja postaje primjetno niža.

Razvijene su vježbe za osteohondropatiju vratne kičme. Oni uključuju:

  1. Dodir od ramena do uha. Tokom vježbe, osoba zabacuje glavu unazad. U ovom položaju potrebno je 5 puta dotaknuti lijevo uho lijevim ramenom, a desnim ramenom desno uvo.
  2. Glava se okreće. Brada pada na grudi, ramena se ispravljaju. Glava se polako okreće udesno pa ulijevo.
  3. Dodirivanje brade do jugularne jame. Glava je nagnuta unazad. U ovom položaju potrebno je, savladavajući otpor vratnih mišića, bradom dodirnuti šupljinu u donjem dijelu vrata.

U liječenju OHP lumbosakralne kralježnice provode se i vježbe. Za to se izvode neoštri okreti donjeg dijela leđa na lijevu i desnu stranu 10 puta dnevno. Rameni pojas je takođe podignut što je više moguće u stojećem položaju sa ravnim leđima.

Prevencija

Da biste spriječili razvoj osteohondropatije kralježnice, potrebno je:

  • jedite ispravno tako što ćete u prehranu uključiti hranu sa vitaminom B (plodovi mora, mahunarke, orašasti plodovi);
  • voditi mobilni način života s čestim zagrijavanjem za leđa i donji dio leđa;
  • pravilno nositi utege bez preopterećenja samo jednog dijela tijela;
  • nosite udobne cipele za jačanje kalkaneusa;
  • pratiti držanje;
  • u prisustvu predispozicije za bolest, uzimajte lijekove koji jačaju koštano tkivo.

Glavna preventivna metoda je izbjegavanje prekomjernog fizičkog stresa na kralježnici. Potrebno je ravnomjerno rasporediti opterećenje na različite dijelove tijela prilikom nošenja utega.

Zaključak

Osteohondropatija kralježnice češće se opaža kod adolescenata. U riziku su djeca u dobi od 11-18 godina. Bolest se može manifestirati kao rezultat utjecaja nasljednih faktora.

Terapija uključuje uzimanje posebnih lijekova, kao i izvođenje vježbi za pacijente u sklopu fizioterapijskih vježbi. Najčešće posljedice osteohondropatije kralježnice kod djece su jaki bolovi, deformacija grudnog koša, što izaziva kvar u radu respiratornog sistema i srca.

Izvor: https://revmatolog.org/spina/pozvonochnik/osteohondropatiya.html

Pravovremeno otkrivanje i liječenje osteohondropatije kralježnice

Osteohondropatija kralježnice je patološko stanje koštanog i hrskavičnog tkiva. U službenoj medicini usvojen je niz drugih naziva za bolest. Ova patologija se često naziva Scheuermannova bolest - Mau, aseptična nekroza apofiz tijela kralježaka, juvenilna kifoza.

Povoljni uvjeti za razvoj takvog patološkog stanja stvaraju vlažna, hladna klima na području prebivališta pacijenta.

Najčešći oblik bolesti zahvaća pršljenove, diskove, završne ploče torakalne regije.

Kod djece sa slabim razvojem mišićno-koštanog sistema u pozadini velikih opterećenja može doći do nedostatka esencijalnih minerala, vitamina, hranjivih tvari, oštećenja lumbalnog dijela, kao i hondropatije koljenskog zgloba, osteohondropatije zgloba kuka.

Obično su zahvaćeni diskovi 7-10 pršljenova. Osteohondropatija kralježnice je rijetko stanje koje je teško ispraviti, a etiologija nije u potpunosti razjašnjena.

Raznolikost patoloških stanja

Bolest se kod djece može manifestirati na nekoliko različitih načina.

Kod djece, adolescenata, mladića mogu nastati različiti deformiteti određenog dijela kičmenog stuba ako se bave teškim sportom, boluju od hipogonadizma, adiposogenitalne distrofije i drugih hormonskih poremećaja. Bolest može biti posljedica lokalno poremećene mikrocirkulacije. U naučnoj medicinskoj literaturi se pominju slučajevi bolesti zbog nasljednog faktora dominantnog tipa.

Bilo koju vrstu osteohondropatije karakterizira spor razvoj, znaci mišićne asimetrije, hipotenzija. Početna faza bolesti javlja se u pozadini povećanog umora, manjih bolova u kralježnici. Preporučljivo je odmah pokazati dijete ljekaru sa takvim simptomima.

Kako se bolest razvija

Rani stadij s difuznim bolovima koji nestaju nakon spavanja zamjenjuje se akutnijim i bolnijim periodom. Aktivan rast djeteta s progresivnom osteohondropatijom popraćen je pojačanim bolom.

Ponekad se pacijent žali na pojavu bolova u spinoznim procesima.

To znači da je kičmeni stub zakrivljen, počinje da se formira stabilan kifotični deformitet i formira se abnormalni strukturni luk.

Daljnja zakrivljenost dovodi do pomaka vrha luka do desetog torakalnog pršljena, pojavljuje se sindrom "ravnih leđa". Pridružene patologije mogu biti:

  • neurološki poremećaj;
  • varusni deformitet potkoljenice;
  • deformitet grudnog lijevka;
  • radikularni sindrom;
  • spljoštena grudi.

Povrede lumbalnog dela je teško prepoznati, jer se dete često ne žali na bol sa takvom komplikacijom. Ali ako je vratni kralježak oštećen, kada je glava nagnuta naprijed, pojavljuju se oštri bolovi između lopatica. Strukturne promjene u kralježnici, smanjenje visine diskova stvaraju prepreku pokretima leđa.

Vanjske manifestacije mogu ukazivati ​​na progresivnu patologiju. Ali bit će moguće precizno odrediti stupanj njegovog razvoja tek kada završi anatomski period rasta kralježnice.

Dijagnostičke metode

Složenost utvrđivanja prisutnosti bolesti prisiljava korištenje glavne dijagnostičke metode - radiografije. Ali ovaj postupak ne daje definitivan odgovor, stoga je s karakterističnim simptomima potrebna temeljita diferencijalna dijagnoza. Na dobijenom rendgenskom snimku, doktor može razmotriti znakove kao što su:

  • višestruke Schmorlove hernije;
  • kifoza;
  • pršljenovi smanjene visine;
  • spondilolisteza;
  • kalcifikacija intervertebralnih diskova.

Nakon analize slike, vrši se sekundarni kontaktni pregled pacijenta, palpacija bolnih područja kako bi se utvrdila težina bolesti.

Ispostavlja se koliko se destruktivni proces proširio, koja su područja mišićno-koštanog sustava zahvaćena, koliko su funkcije kralježaka ograničene, koliko je Schmorlovih kila prisutno kod pacijenta. U tom slučaju se od pacijenta traži da izvede određene pokrete.

Osteohondropatija ima mnogo sličnih simptoma kao i druge patologije.

Stoga se provodi komparativna dijagnoza kako bi se isključila kongenitalna fibroza Güntzovih diskova, kompresioni prijelom tijela kralješka i Calveova bolest.

Također biste trebali provjeriti ima li Calveove bolesti i spondiloepifizne displazije. Kod Calveove bolesti kod malog djeteta zahvaćen je samo jedan pršljen, a mladalačka kifoza zahvaća više.

Lekari moraju da dijagnostikuju osteohondropatiju relativno dugo. Na osnovu dobijenih rendgenskih zraka proučavaju se strukturne promjene u dinamičkom razvoju. Zbog straha od štetnog izlaganja, ne pristaju svi roditelji na drugi rendgenski snimak. Takav pogrešan stav može dovesti do zanemarenog stanja bolesti.

Prevencija i liječenje

Preventivne mjere protiv ove neugodne patologije moraju se primjenjivati ​​od ranog djetinjstva. Satovi plivanja su korisni, aktivni pokreti bez jakog fizičkog napora, razvijaju koordinaciju pokreta igre.

Odraslim pacijentima propisuju se profilaktička stopa artroze, structum, teraflex, alflutop i drugi lijekovi za jačanje hrskavice.

Dodijeljen je poseban način rada koji ograničava aktivne pokrete, isključuje skakanje, naprezanje leđa pri podizanju utega i ležanje na neudobnim mekim površinama.

Kako bi se zaustavila stalna bol, provodi se konzervativna terapija. njegov zadatak je vratiti pokretljivost kralježnice, pravilno držanje.

Sesije u bazenu mogu se kombinirati s istezanjem: podvodni postupak daje opipljiv učinak iscjeljenja, pomaže u zaustavljanju jakih bolova.

Među lijekovima koji se propisuju za ovu patologiju su prozerin, lijekovi za poboljšanje stanja krvnih žila, vitamini B, sistemski enzimi (dozni oblici flogenzima i wobenzima).

Za uklanjanje žarišta upalnog procesa i izvora boli indicirana je upotreba zaldijara, paracetamola ili drugog analgetika.

Pacijentima se propisuje liječenje celebrexom, niseom, nimesilom, dexalginom, aertalom i drugim lijekovima iz grupe NSAID.

Ako je pacijent zatražio pomoć u početnoj fazi procesa, deformitet kralježnice se može zaustaviti. U uznapredovalom stanju bolesti, razvoju teških oblika vertebralne osteotomije, u slučajevima klinaste resekcije sa fiksnom kifozom neophodna je hirurška intervencija. Praksa pokazuje efikasne rezultate operacija kod najvećeg broja proučavanih pacijenata.

Unapređenje aktivnosti u dječjim zdravstvenim ustanovama

Kako bi se izbjegao razvoj rane osteohondroze, preporučljivo je provoditi aktivne terapeutske, fizičke i ortopedske mjere u specijaliziranim dječjim ustanovama.

To mogu biti privatne klinike, ambulante, dječiji zdravstveni domovi. Tokom dana potrebne su ponovljene fizikalne terapije.

Njihov cilj je postepeno reklinacija kifoze, ako je prisutna, i formiranje lordoze, ako nije.

Skup vježbi odabire se pojedinačno, ovisno o težini osteohondropatije. Ako dijete nema radikularni sindrom, nema poteškoća sa naginjanjem tijela naprijed, ne osjeća bol, dozvoljeno mu je kretanje.

Posebno je korisno provoditi takve tečajeve na svježem zraku, u seoskim zdravstvenim kampovima.

Vrijeme predviđeno za rekreativne aktivnosti ravnomjerno je raspoređeno između igara na otvorenom, plivanja, vodenih postupaka, igara u vodi s loptama i druge opreme. Kontraindikacija za takve aktivnosti je radikularni sindrom.

Instruktori i doktori vode računa da grupa nema fizičkog preopterećenja. Efikasne rezultate postižu dugim hodanjem sa fecklining štapom, fiksiranim sa pregibima u laktovima iza leđa.

Za spavanje poslije večere i noću djeca su opremljena posebnim krevetima. Imaju tvrdi ravan krevet (drveni štit) obložen ortopedskim dušekom. Za sjedenje za stolom za ručavanje i učenje koriste se stolice s visokim ravnim naslonom i ergonomskim savijanjem naprijed u području torakolumbalne kičmene zone.

Preporučuje se da se dio opterećenja domaće zadaće (na primjer, predavanja iz čitanja ili učenja prirode) pripremi u ležećem položaju. Ako dijete ima sve znakove sekundarnog stabilnog radikularnog sindroma, intervertebralni diskovi su spljošteni, nestabilni, razmak između njih je sužen, potrebno je nositi korzet.

Za male pacijente koji imaju radikularni sindrom predviđene su ortopedske bolnice. Bolesnoj djeci je prikazana upotreba Glissonove petlje i karličnog pojasa. Procedura vuče se izvodi samo dok se stalno nosi kaiš od tvrde kože ili pojas za dizače tegova. Čvrsta fiksacija struka sprječava slijeganje pršljenova i pogoršanje neuralgičnih simptoma.

Pridržava se dijeta, dijeta s karotenom i vitaminom A, provode se fizioterapeutske procedure dijatermije, elektroforeza, ultrazvuk. Djeci se daju injekcije vitamina, svakodnevno rade masaže mišića leđa, liječe se akupunkturom.

Tok liječenja u ortopedskoj bolnici je 3,5 mjeseca. Za to vrijeme se obnavljaju glavne funkcije kralježnice, nestaju ljuske i radikularni simptomi, a smanjuje se rizik od razvoja rane osteohondroze. Nastava popravne gimnastike se nastavlja nakon otpusta iz bolnice, kod kuće. Korisno je posjećivati ​​sanatorije, odmarališta s toplovodnim procedurama i plivati ​​svake godine.

Izvor: https://moisustav.ru/bolezni/osteohondroz/osteohondropatiya-pozvonochnika.html

Osteohondropatija kičme

Osteohondropatija je patologija koštanog i hrskavičnog tkiva, koja se javlja uglavnom kod mladih ljudi.

Vjeruje se da do uništenja pršljenova dolazi zbog povećanog fizičkog napora, kao i zbog nedostatka hranjivih tvari. Bolest je prilično rijetka, ali se teško liječi.

Dječaci u adolescenciji, koji žive u područjima sa hladnom, vlažnom klimom, podložniji su tome.

Karakteristike osteohondropatije kralježnice

Bolest se razvija kod djece i adolescenata u dobi od 11 do 18 godina.

Teško ga je dijagnosticirati u ranoj fazi i liječiti, ali uz pravovremeno liječenje potpuno nestaje zajedno sa prestankom rasta kostiju.

Osteohondropatija kralježnice najčešće se razvija u torakalnoj regiji, ali se javlja iu lumbalnoj regiji. Bolest je uništenje tijela ili diskova kralježaka. Postoji nekoliko vrsta toga:

  • hondropatska kifoza. Bolest su prvi opisali dva naučnika po čijem je imenu danas poznata. Zovu je Scheuermann-Mau bolest. Kod njega dolazi do upale mišića na mjestu pričvršćivanja za pršljenove. Sami pršljenovi su deformisani i postaju klinasti. Zbog toga se kičma u torakalnom dijelu izvija unazad - razvija se kifoza.
  • Hondropatija, odnosno uništavanje samog pršljena. Ova sorta se zove Calveova bolest. U tom slučaju kralješci se šire i smanjuju u visini. Spinozni nastavak snažno izbija, bol se osjeća kada se napipa.
  • Upala tijela pršljenova naziva se Kümmelova bolest. Najčešće se razvija nakon ozljede.

Razlozi za razvoj bolesti

Nekroza i uništavanje koštanog tkiva najčešće se razvija zbog kršenja njegove opskrbe krvlju. Ovu patologiju mogu izazvati sljedeći faktori:

  • genetska predispozicija;
  • hormonska neravnoteža;
  • teške zarazne bolesti;
  • poremećena apsorpcija kalcija i određenih vitamina;
  • kongenitalne patologije mišićno-koštanog sistema;
  • poremećaji cirkulacije;

Znakovi osteohondropatije

Vrlo je teško dijagnosticirati bolest, posebno u početnim fazama, kada nema očiglednih simptoma. Prilikom provođenja rendgenskog pregleda ili tomografije mogu se otkriti znakovi razaranja koštanog i hrskavičnog tkiva. Kako bi na vrijeme započeli liječenje, roditelji treba da budu više pažljivi prema stanju svoje djece. Odmah se obratite ljekaru ako osjetite sljedeće simptome:

  • u početku se dijete žali na bol, često blagu, koji nestaje nakon odmora;
  • postoji brzi zamor mišića, njihova slabost i asimetrija;
  • s napredovanjem bolesti, bol postaje intenzivnija;
  • zbog uništavanja koštanog tkiva razvija se deformacija kralježnice;
  • u području zahvaćenih kralježaka, lako možete osjetiti izbočeni spinalni proces;
  • mnogi pacijenti s osteohondropatijom imaju poteškoća s naginjanjem tijela ili glave naprijed;
  • u kasnijim fazama moguća je deformacija grudnog koša.

Liječenje bolesti

Najčešća komplikacija koja se razvija neblagovremenim liječenjem bolesti je kifoza, pomak kralježnice i takozvana ravna leđa. U srednjim godinama, zbog toga se pojavljuje osteohondroza. Prijelomi su mogući zbog nekroze kostiju. Stoga je vrlo važno da se liječenje započne odmah, kada se pojave tegobe na bol. Njegovi glavni ciljevi bi trebali biti:

  • ublažavanje sindroma boli;
  • korekcija držanja i vraćanje prirodnih krivina kralježnice;
  • prevencija osteohondroze;
  • obnavljanje funkcija kralježaka i diskova, pokretljivost tijela, posebno pri savijanju naprijed.

Liječenje osteohondropatije kralježnice uključuje isključivanje teških fizičkih napora, fizioterapijskih vježbi, masaže, fizioterapijskih metoda i uzimanja lijekova koje je propisao liječnik. Ponekad se pokazuje potpuno ograničenje pokretljivosti - odmor u krevetu na tvrdom krevetu. Uz jake bolove i deformacije kralježaka, koristi se vuča s opterećenjem na kosoj ravnini ili pod vodom.

Vodeni postupci za osteohondropatiju su vrlo korisni, posebno plivanje i terapeutske kupke. Liječenje bolesti uključuje i pravilnu ishranu, koja obiluje hranom bogatom vitaminima B i A, kao i kalcijumom. U rijetkim slučajevima zanemarenog toka bolesti propisuje se kirurško liječenje. Neophodan je ako su se razvile komplikacije ili teški deformitet kralježnice.

Koji su lijekovi propisani

Osteohondropatiju kralježnice karakterizira bol i destrukcija tkiva. Stoga se koriste takvi lijekovi koji oslobađaju pacijenta od ovih simptoma:

  • lijekovi protiv bolova - "Paracetamol", "Ketanov", "Ibuprofen";
  • protuupalno - "Nimesil", "Aertal", "Dexalgin"
  • vazodilatatori, na primjer, "Actovegin";
  • multivitamini sa kalcijumom;
  • sredstva za obnavljanje crijevne mikroflore, koja su potrebna za bolju apsorpciju elemenata u tragovima iz hrane, na primjer, Wobenzym.

Fizička aktivnost u osteohondropatiji

Glavni tretman bolesti su fizioterapijske vježbe. Treba isključiti tešku fizičku aktivnost, posebno dizanje utega, skakanje. U nedostatku jake boli izvode se posebne vježbe uz postupno povećanje broja i broja ponavljanja. Preporučljivo je vježbati 2-3 puta dnevno.

Korisna vježba za sve pacijente je sjedenje ili hodanje pomoću posebnog štapa za ležanje koji se nalazi u nivou torakalnog dijela kičme. Iza njega morate uhvatiti pregibe u laktovima. Ostale vježbe se razvijaju pojedinačno, uzimajući u obzir karakteristike tijeka bolesti.

Bol kod djece najčešće se javlja nakon napora ili dužeg sjedenja za stolom. Zbog toga je preporučljivo da se dio domaće zadaće radi u ležećem položaju, a za sjedenje koristite stolicu sa visokim naslonom, zakrivljenom naprijed. Morate spavati na tvrdom krevetu, stavljajući drveni štit ispod dušeka.

Često, nakon bolesti, ljudi razvijaju osteohondrozu. Kako bi se spriječilo uništavanje koštanog tkiva kralježnice, vrlo je važno formirati mišićni korzet kod djece, kao i zaštititi ih od jakog fizičkog napora. Pravilna prehrana i normalizacija metabolizma također su vrlo važni za prevenciju osteohondropatije.

Ugrađeni video za Osteohondropatiju kičme

  • ← Osteohondropatija tibije
  • Otvoreni prelom →

Izvor: https://joint.propto.ru/article/osteohondropatiya-pozvonochnika

Osteohondropatija vratne i torakalne kralježnice kod djece i odraslih: ICD-10 kod, znaci apofiznog deformiteta, simptomi, liječenje

Osteohondropatija kičme se još naziva i Scheuermann-Mauova bolest. Utječe na srednji i donji torakalni dio. Usled ​​progresije bolesti kod odraslih se pojavljuju takozvana "okrugla leđa".

Klasifikacija bolesti prema ICD-10

Ova bolest je dobila ICD kod M42. Patologija ima dug tok i može se razviti godinama. Kliničke manifestacije u najvećoj mjeri ovise o dobi pacijenta.

Bolest obično pogađa muške pacijente u dobi od 10-25 godina. Štaviše, najveća progresija bolesti se dešava tokom perioda brzog rasta.

U procesu razvoja patologije razvija se deformitet kralježnice, koji izvana izgleda kao okrugla leđa.

Također se u procesu primjećuje promjena i deformacija torakalnog ili cervikalnog područja. Grudna kost poprima oblik lijevka. U posebno teškim slučajevima mogu se uočiti teški neurološki poremećaji, sve do nemogućnosti naginjanja glave prema naprijed ili ograničene pokretljivosti kralježnice.

Glavni razlozi koji se navode su faktori kao što su:

  • genetska predispozicija;
  • profesionalni troškovi;
  • Česte povrede;
  • Osteoporoza;
  • Brz i snažan rast koštanog tkiva;
  • Hormonska neravnoteža.

Uzimajući u obzir ove faktore, liječnici još uvijek ne mogu odabrati najefikasniji metod za potpuno obnavljanje normalne anatomske zakrivljenosti u torakalnoj regiji nehirurškim metodama.

Simptomi osteohondropatije kralježnice

Kao što je ranije spomenuto, glavna dob za razvoj bolesti je 10-25 godina. Stanje se manifestuje takvim manifestacijama kao što su:

  • Asimetrija leđa;
  • Mišićna hipotenzija;
  • Intenzivan bol u leđima;
  • Škrinja u obliku levka.

U nekim slučajevima bol može izostati neko vrijeme, ali je istovremeno golim okom i dalje vidljiv kozmetički nedostatak u vidu narušenog držanja.

Djeca se također mogu žaliti na umor u leđima, biti neraspoložena. Zbog prirode bolesti, postoji negativan uticaj na brojne organske sisteme, što može uticati na fizički i psihički razvoj deteta.

Promjene u kralježnici povezane s godinama s osteohondropatijom

Dijagnostika i testovi

Za dijagnosticiranje ove bolesti provodi se konzultacija s ortopedom, traumatologom ili kirurgom. Ovo se obično dodjeljuje:

  • rendgenski snimak torakalne kičme;

Ako već govorimo o kršenjima u radu unutrašnjih organa, onda liječnici mogu dopuniti pregled drugim metodama.

MRI slika istanjene vertebralne apofize

Tretman

Liječenje je generalno složeno, ali još uvijek veća pristrasnost nije na lijekovima, već na vanjskim utjecajima, odnosno fizičkoj aktivnosti, fizioterapiji i drugim metodama.

Medicinski

Ako govorimo o liječenju lijekovima, onda je lista lijekova koji zaista mogu pomoći u suočavanju s bolešću prilično kratka. Uglavnom se koristi:

  • Lijekovi protiv bolova i relaksanti mišića: Dexalgin, Aertal, Sirdalud, Baclofen, Tizanidin i drugi;
  • NSAIL: Diklofenak, Nurofen, Nimesil i tako dalje;
  • Blokada (koristi se mješavina lijekova, od kojih je jedan ili lidokain ili novokain);
  • Vitaminski preparati i dijetetski suplementi: Sustanorm, Artra, glukozamin, hondroitin i tako dalje.

Odnosno, glavni zadatak takvog liječenja je uklanjanje boli, kao i sprječavanje napredovanja bolesti.

Phys. opterećenja

Bolest se smatra prilično teškom. S obzirom da u rizičnu grupu spadaju oni koji su često ozlijeđeni ili se bave profesionalnim sportom, postoje određena ograničenja bavljenja sportom.

Posebno, pacijentima je dozvoljeno da se bave samo terapijom vježbanjem i plivanjem. Ali čak i unatoč sigurnosti izloženosti, morate trenirati s iskusnim instruktorom koji može ispravno odabrati svaku vrstu pokreta.

Takvi pacijenti ne idu na časove fizičkog vaspitanja, jer im je potreban poseban pristup zbog težine bolesti. Važno je uzeti u obzir da će terapija vježbanjem biti efikasna u ranim fazama. Kako se naviknete, može se dopuniti i biciklom ili hodanjem.

Ako govorimo o komplikacijama, onda se najakutniji periodi progresije javljaju u periodu brzog rasta osobe, odnosno u dobi od 9-10 godina, kao iu 12-15 godina. I tada su se aktivno formirali unutrašnji sistemi i sama ODA. Ova deformacija rezultira:

Povrede u radu i strukturi unutrašnjih sistema tela (naročito u zahvaćenom području):

  • Bolesti srca i krvnih žila;
  • CNS bolesti;
  • Bolesti gastrointestinalnog trakta;
  • Bolesti respiratornog sistema i tako dalje.
  • Zaostajanje u razvoju djece;
  • Invalidnost pacijenata.

Nije neuobičajeno da pacijenti sa Scheuermann-Mau bolešću završe život sa moždanim udarom, srčanim udarom, plućnom embolijom i drugim sličnim strašnim dijagnozama.

Prognoza je općenito razočaravajuća, jer se bolest može samo pokušati usporiti, ali se ne može potpuno izliječiti. U pravilu, prestaje da se razvija do 25. godine, kada je tijelo već formirano. Prije ili kasnije, pacijent mora donijeti odluku o operaciji kičme.

Značajke razvoja osteohondropatije kralježnice:

Izvor: http://gidmed.com/ortopediya-i-travmatologiya/sustavu-kosti/osteohondropatii/pozvonkov.html

Osnove nastanka, uzroci, simptomi osteohondropatske kifoze

Osteohondropatska kifoza (Scheuermann-Mauova bolest, dorzalna juvenilna kifoza, juvenilni apofizitis) je formiranje patološke stražnje konkavnosti u torakalnoj kičmi. Najčešće se opaža u adolescenciji (12-17 godina).

Osteohondropatiju tijela kralježaka karakterizira kršenje transformacije hrskavične strukture kralježnice u kost, što dovodi do njihove klinaste deformacije. Kao rezultat toga, s juvenilnom kifozom, na radiografiji se formiraju specifični znakovi patologije:

Anatomski, kičmeni stub ima 2 kifoze - u torakalnoj i sakralnoj regiji. Predstavljaju ispupčenje kičme sa zadnje strane pod uglom ne većim od 40 stepeni. Ako zakrivljenost prelazi 40 stepeni, dolazi do patološke kifoze.

Patologija se, ovisno o uzrocima, dijeli na:

  • kongenitalno;
  • Stečeno.

Kongenitalna kifoza uzrokovana je prisustvom klinastog hemivertebra, fuzijom tijela nekih od njih među sobom i strukturnim anomalijama.

Stečena osteohondropatija kifoza nastaje kada je osteohondropatija prisutna u tijelu:

  • Scheuermann-Mau bolest;
  • Rahitis;
  • Tuberkulozni spondilitis (upala pršljena);
  • Bolesti teladi;
  • Neurofibromatoza;
  • Ankilozantni spondilitis.

Najčešće se patologija razvija kod mladića sa Scheerman-Mau bolešću. Na radiografskom pregledu karakteriše ga klinasti deformitet tijela od 7. do 10. torakalnog pršljena sa formiranjem Schmorlovih kila na više nivoa istovremeno.

Kod rahitisa se u djetetovom tijelu opaža mala količina vitamina D. Neophodan je za ugradnju kalcijuma u koštano tkivo. Slaba struktura kostiju praćena je smanjenjem veličine kralježaka.

Tuberkuloza kičmenog stuba dovodi do raznih deformiteta. U pozadini bolesti, nije isključeno stvaranje patološke konkavnosti straga u torakalnoj regiji.

Legg-Calve-Perthesova bolest karakterizira kršenje transformacije hrskavice u koštano tkivo (osteohondropatija) u području malih kostiju šaka i tijela pršljenova.

Neurofibromatoza je praćena kršenjem inervacije skeletnih mišića. Sa bolešću, mišićni korzet leđa je oslabljen, pa ne može održati kičmu u pravilnom fiziološkom položaju.

Ankilozantni spondilitis karakterizira taloženje kalcijevih soli u ligamentima kralježnice (osifikacija), što dovodi do ograničenja njegove pokretljivosti. U takvim uslovima ne samo da se povećava kifoza, već i lumbalna lordoza postaje sve izraženija.

radiografija osteohondropatske kifoze

Patogenetska osnova za nastanak osteohondropatije

Juvenilni apofizitis se opaža na pozadini degenerativnih promjena na intervertebralnim diskovima s oštećenom osifikacijom njihovih rubnih ploča. U tom slučaju u spužvastoj tvari tijela kralješka pojavljuje se slobodan prostor u koji s vremenom prodire dio intervertebralnog diska (formira se Schmorlova kila).

Tokom osteohondropatije razlikuju se 3 faze:

  1. Osteoporoza.
  2. Fragmentacija.
  3. Repair.

Osteoporoza je razrjeđivanje strukture kostiju zbog niskog sadržaja ili gubitka kalcija. Fragmentacija je podjela koštane strukture na nekoliko okoštalih fragmenata, koji su međusobno odvojeni trakama hrskavičnog tkiva. Tokom fiziološkog procesa okoštavanja (taloženja kalcijumovih soli), područje kosti (zona rasta) mora biti potpuno zatvoreno.

Popravak - s vremenom se trake hrskavice zatvaraju kalcijevim solima, ali ovaj proces je individualan. To uvelike ovisi o kvaliteti prehrane, načinu života osobe i prirodi njegove prehrane.

Osteohondropatska kifoza je praćena lezijama pretežno prednjih dijelova Th7-Th10 s klinastim deformitetom pršljenova.

Klinički simptomi

U početnim fazama bolest je asimptomatska. Roditelji djece sa patologijom obično odlaze kod liječnika u prisustvu izraženog stepena patološke torakalne kifoze. U ovom stanju djeca, po pravilu, već imaju sljedeće simptome:

  • umor i slabost mišića;
  • bol u leđima pri savijanju;
  • povećan broj otkucaja srca sa kompresijom nervnih korena u torakalnoj kičmi.

Ovi simptomi nisu specifični za bolest, pa se dijagnoza postavlja na osnovu rendgenskog pregleda torakalne kičme. Na slici sa patologijom uočene su sljedeće promjene:

  • Klinasti oblik torakalnih pršljenova - prednji dijelovi su niži od stražnjih;
  • Zglobne platforme imaju neravne i valovite konture;
  • Visina intervertebralnih pukotina varira na nekoliko nivoa.

Obično je kod osteohondropatske kifoze više segmenata istovremeno uključeno u proces (5-8). Stupanj zakrivljenosti može biti različit, ovisno o trajanju postojanja i ozbiljnosti patologije. Na primjer, ako se osteohondropatija formira do 20. godine, nije praćena teškim deformitetima kičmenog stuba, već traje cijeli život.

Tok juvenilne dorzalne kifoze karakteriziraju 3 glavne faze:

  • Početni - period "nezrelog" pršljena, kada se njegovo tijelo najvećim dijelom sastoji od hrskavičnog tkiva;
  • Razgar - postoji fuzija nekoliko tačaka okoštavanja među sobom;
  • Rezidualni fenomeni - tokom praktične potpune osifikacije koštanih struktura kičme.

Klinika i vanjske manifestacije patologije značajno će ovisiti o fazi u kojoj je patologija nastala i veličini konkavnosti. Osnovni uzrok osteohondropatije ima određeni utjecaj na težinu simptoma bolesti.

Juvenilna kifoza na pozadini Scheuermann-Mauove bolesti je fiksna, stoga ne nestaje kada se osoba sagne ili promijeni držanje. Kod rahitisa se zakrivljenost ne primjećuje kada je osoba u horizontalnom položaju.

Tuberkulozni spondilitis dovodi do umjerenih ili jakih bolova u kralježnici, ali je opće stanje djeteta zadovoljavajuće. Kod Leg-Calve-Perthesove bolesti jedan pršljen je obično "spljošten", što ne uzrokuje kompresiju nervnih korijena.

Zaključno: osteohondropatija kifoza se liječi uglavnom terapeutskim vježbama i fizioterapijom. Samo kod izražene zakrivljenosti s bolnim sindromom propisana je operativna korekcija ose kičmenog stuba.

Među bolestima koje se najčešće javljaju kod djece izdvaja se osteohondropatija kralježnice. Nije u potpunosti razjašnjeno o kakvoj se patologiji radi i koja je njena etiologija. Ova bolest se takođe naziva Scheuermann-Mau bolest. Postoje različite manifestacije toga u procesu odrastanja osobe.

Ovom bolešću zahvaćena su tijela pršljenova i diskovi. Patologiju također karakterizira povreda završnih ploča tijela kralježaka i bilježi se uglavnom u torakalnoj regiji. Promjene su moguće i u lumbalnoj regiji.

Bolest pogađa adolescente od oko 11 godina starosti. Juvenilna osteohondropatija se često manifestira u periodu aktivnog rasta kostiju kod djeteta, koji se javlja od 12 do 18 godina. Vremenom, bolest dovodi do primjetnih.

Patologiju karakterizira sporo napredovanje. Pogađa tinejdžere bez obzira na pol. Prema ICD 10, bolest ima šifru M93, koja se označava kao "Druga osteohondropatija".

Razlozi razvoja

Kada je bolest uništena koštano tkivo. Fenomen je povezan s kvarom u opskrbi krvlju. Mogući razlozi za ovo kršenje mogu biti:

Faktori koji utiču na razvoj ove patologije kod ljudi još nisu razjašnjeni. Kod nekih ljudi postoji i genetska predispozicija za pojavu bolesti.

Djecu karakterizira i osteohondropatija kalkaneusa, izazvana metaboličkim poremećajem, kao i kvarom u hormonskom razvoju. Nasljedni faktor također ima uticaj.

Simptomi

Simptomi ove bolesti manifestiraju se na različite načine. Mnogo ovisi o dobi osobe i ozbiljnosti patologije. U ranoj fazi, bolest ne pokazuje uočljive znakove. Dijete ne traži pomoć jer nema simptoma. Do kraja prve faze bolesti, osoba počinje da doživljava:

  • čest umor u dorzalnim mišićima, posebno nakon vježbanja;
  • asimetrija mišića u kralježnici;
  • blagi bol u leđima, koji nestaje nakon odmora.

Sa aktivnim rastom djeteta, ono počinje pokazivati ​​izraženije znakove bolesti u obliku:

  • povećan intenzitet boli u kralježnici;
  • primjetna deformacija kralježnice zbog uništavanja koštanog tkiva;
  • poteškoće u pokušaju naginjanja glave i tijela naprijed.

Jedan od simptoma patologije kod djeteta je i periodična bol na mjestu gdje se nalaze spinozni procesi pršljenova. Lako se osjećaju kod adolescenata s osteohondropatijom kralježnice.

U kasnoj fazi razvoja bolesti, dijete razvija ravna leđa, grudni koš se deformiše i poprima oblik lijevka. Teški simptom bolesti u kasnijim fazama su neurološki poremećaji. Takođe, pacijent može imati deformitet nogu.

Dijagnostika

Glavna metoda otkrivanja bolesti je rendgenski pregled. Omogućava vam da instalirate:

  • rotacija pršljenova u prsnoj kosti i lumbalnoj regiji;
  • prisutnost njihove klinaste deformacije;
  • prisustvo.

Ako osoba ima neurološke poremećaje, onda se dodatno šalje na kompjuterizovanu tomografiju kičme. MRI takođe može biti indikovana.

Ako je potrebno, pacijentu se dodjeljuje elektromiografija. Može se uputiti kardiologu i pulmologu ako postoje sumnje na abnormalnosti u radu srca i pluća.

Tretman

Hondropatija kralježnice uključuje korištenje konzervativnih metoda terapije. U toku tretmana pacijentima je prikazana i terapeutska masaža. Posebna pažnja posvećena je izvođenju kompleksa posebnih vježbi od strane pacijenta.

Operacija se može koristiti u teškim slučajevima. Kod njih se pacijenti podvrgavaju osteotomiji kralježnice. Jedna od vrsta operacija je resekcija pršljenova.

Pripreme

Liječenje osteohondropatije torakalne kralježnice uključuje imenovanje sljedećih lijekova pacijentu:

  • lijekovi protiv bolova ("Ketanov");
  • vitaminski kompleksi koji sadrže kalcij;
  • lijekovi s protuupalnim djelovanjem ("Nimesil", "Nise");
  • lijekovi sa vazodilatacijskim učinkom ();
  • obnavljanje mikroflore ("Wobenzym");
  • lijekovi za jačanje tkiva hrskavice ().

Osteohondropatija lumbalnog dijela liječi se vitaminom B. Terapija je dopunjena seansama masaže, plivanja i terapije vježbanjem. Također, pacijentima se propisuje fizioterapija u obliku terapije vježbanjem.

Vježbe

U slučaju bolesti potrebna je fizikalna terapija. Uključuje set vježbi tokom kojih su uključeni mišići leđa:

  1. Podizanje gornjeg dijela tijela. Morate ležati na leđima. Važno je da pod bude ravan. Ispod lopatica se stavlja valjak debljine najmanje 10 cm.Ruke se postavljaju iza glave, nakon čega se cijelo tijelo spušta, gornji dio tijela je potrebno podići 5 puta.
  2. Nagibi. Ruke su ispružene preko glave. Desna ruka se uzima lijevom u predjelu ručnog zgloba. Potrebno je povući lijevu ruku 10 puta. Zatim se vrši promjena ruku, vježba se također ponavlja 10 puta.
  3. Vježbe disanja. Potrebno je umotati se u dugi ručnik u području dijafragme - tamo se nalaze donja rebra. Ručnik se uzima oko ivica. Kada se udahne, on je oslabljen. Prilikom izdisanja potrebno je lagano zategnuti ručnik u području dijafragme. Vježba se ponavlja 10 puta.

Bitan! U prva tri mjeseca vježbe treba izvoditi svakodnevno. U narednim mjesecima možete ih raditi svaka dva dana. Uz nepravilna opterećenja, učinkovitost liječenja postaje primjetno niža.

Razvijene su vježbe za osteohondropatiju vratne kičme. Oni uključuju:

  1. Dodir od ramena do uha. Tokom vježbe, osoba zabacuje glavu unazad. U ovom položaju potrebno je 5 puta dotaknuti lijevo uho lijevim ramenom, a desnim ramenom desno uvo.
  2. Glava se okreće. Brada pada na grudi, ramena se ispravljaju. Glava se polako okreće udesno pa ulijevo.
  3. Dodirivanje brade do jugularne jame. Glava je nagnuta unazad. U ovom položaju potrebno je, savladavajući otpor vratnih mišića, bradom dodirnuti šupljinu u donjem dijelu vrata.

U liječenju OHP lumbosakralne kralježnice provode se i vježbe. Za to se izvode neoštri okreti donjeg dijela leđa na lijevu i desnu stranu 10 puta dnevno. Rameni pojas je takođe podignut što je više moguće u stojećem položaju sa ravnim leđima.

Prevencija

Da biste spriječili razvoj osteohondropatije kralježnice, potrebno je:

  • jedite ispravno tako što ćete u prehranu uključiti hranu sa vitaminom B (plodovi mora, mahunarke, orašasti plodovi);
  • voditi mobilni način života s čestim zagrijavanjem za leđa i donji dio leđa;
  • pravilno nositi utege bez preopterećenja samo jednog dijela tijela;
  • nosite udobne cipele za jačanje kalkaneusa;
  • pratiti držanje;
  • u prisustvu predispozicije za bolest, uzimajte lijekove koji jačaju koštano tkivo.

Glavna preventivna metoda je izbjegavanje prekomjernog fizičkog stresa na kralježnici. Potrebno je ravnomjerno rasporediti opterećenje na različite dijelove tijela prilikom nošenja utega.

Zaključak

Osteohondropatija kralježnice češće se opaža kod adolescenata. U riziku su djeca u dobi od 11-18 godina. Bolest se može manifestirati kao rezultat utjecaja nasljednih faktora.

Terapija uključuje uzimanje posebnih lijekova, kao i izvođenje vježbi za pacijente u sklopu fizioterapijskih vježbi. Najčešće posljedice osteohondropatije kralježnice kod djece su jaki bolovi, deformacija grudnog koša, što izaziva kvar u radu respiratornog sistema i srca.

Osteohondropatija I Osteohondropatija (osteohondropatija; grčki osteon + hondrosna hrskavica + patos patnje,)

grupa bolesti koje karakterizira posebna promjena u apofizama kratkih i epifizama dugih cjevastih kostiju, enhondralnim okoštalim kostima šake i stopala, kralježnici i rjeđe drugim rastućim koštanim strukturama.

Osteohondropatija se javlja uglavnom u djetinjstvu i adolescenciji. Vjeruje se da zbog embolije ili tromboze krvnih žila dolazi do njegove nekroze (vidi Aseptična nekroza kosti). Nekrotizirane koštane prečke gube snagu i oštećuju se i pri najmanjem opterećenju. U budućnosti se povećava deformacija epifiza i apofiz kostiju, uočavaju se zglobovi, kršenje njihove funkcije, konfiguracije ili podudarnosti zglobnih površina, što u konačnici dovodi do razvoja deformirajuće artroze (vidi Osteoartritis).

Moguća je nasljedna predispozicija za O., materija vaskularne mreže koštanog tkiva, promjene hormonske pozadine, raznih vrsta metabolizma, regulacije krvotoka i nervnog trofizma. Predisponirajući faktori za nastanak aseptične koštane nekroze su hronične mikrotraume (Microtrauma), produženi prisilni nefiziološki položaj ekstremiteta ili kičme tokom profesionalnih, sportskih aktivnosti ili terapijskih mera.

U zavisnosti od lokalizacije procesa, razlikuju se 4 podgrupe osteohondropatije: O. epifize tubularnih kostiju (glava femura - Legg - Calve - Perthesova bolest (vidi Perthesova bolest), glave II-III metatarzalne kosti - Koehler II bolest, sternalni kraj ključne kosti, falange prstiju); O. kratke spužvaste kosti (skafoidna kost stopala - Koehler I bolest, lunasta kost šake - Kienbeckova bolest, skafoidna kost - Praiserova bolest. sesamoidna kost I metatarzofalangealnog zgloba); O. apophyses - tzv. apofizitis (tuberozitet tibije - Osgood-Schlatterova bolest, kalkanealni tuberozitet - Haglundova bolest - Schints, apofizni prstenovi pršljenova - Scheuermannova bolest - May, itd.); parcijalni O. zglobnih površina - secirajući Koenig (vidi Koenigovu bolest). Kod djece su najčešće O. pršljenova, epifiza glave bedrene kosti i apofiz tibije. Kod odraslih, aseptična nekroza kostiju se opaža kod nekih bolesti endokrinog sistema (šećer); može se razviti kao rezultat liječenja velikim dozama kortikosteroida za reumatizam, difuzne bolesti vezivnog tkiva. Najčešće se to razvija u glavi femura.

Za nastanak aseptične nekroze kosti važan je stepen njenog sazrevanja. Najosjetljivija na oštećenja su aktivno rastuća područja kosti u određenom periodu rasta djeteta. Dakle, u ranom djetinjstvu, takvo mjesto je, u adolescenciji - iu pubertetu - neke zone zametnih ploča. Klinički simptomi O. zavise od starosti djeteta, faze procesa, njegove ekspresivnosti i lokalizacije.

Najčešće se okreću kršenju funkcije zgloba ili. Oštećenjem kralježnice dolazi do pogrčenosti, a zatim kod oštećenja donjeg ekstremiteta - kontraktura, mišića i reformacija, kod oštećenja gornjeg ekstremiteta - poteškoće u izvođenju raznih operacija neophodnih u svakodnevnom životu.

Od presudnog je značaja za postavljanje dijagnoze. U pravilu se radiografija zahvaćenog segmenta radi u standardnim projekcijama, a po potrebi i tomografija (Tomografija) i angiografija. Rendgen u razvoju O. uslovno je moguće izdvojiti 5 faza, odnosno faza ( pirinač. 1 , 2 ). I stadij karakterizira subcartilaginozna nekroza. U ovom slučaju, rendgenska slika se možda neće promijeniti, unatoč prisutnosti kliničkih simptoma, tada se pojavljuje slabo ograničeno zbijanje koštane tvari u području nekroze. Faza II - fraktura otiska: na rendgenskom snimku u području nekroze vidljivo je homogeno ili neravnomjerno područje zbijenosti kosti ( pirinač. 3 ,a ). III faza - resorpcija; zahvaćeno područje se sastoji od nekoliko gustih fragmenata bez strukture nepravilnog oblika. Faza IV - regeneracija, koju karakterizira postupna normalizacija radiografske strukture kosti, ponekad s formiranjem cističnih šupljina ( pirinač. 3 ,b ). U završnoj fazi V ili se obnavlja struktura i oblik kosti ili se razvijaju znaci deformirajuće artroze. Ishod većine O. je deformitet kostiju ili nekongruencija zglobnih površina, što narušava funkciju zgloba i doprinosi napredovanju distrofičnog procesa.

Intervali između redovnih rendgenskih pregleda zavise od stadijuma bolesti i u proseku od jednog do nekoliko meseci u stadijumu II, od 6 meseci do 1 godine, a ponekad i više u stadijumu III i IV.

Liječenje je uglavnom konzervativno. Propisuje se štedljivi režim ili se zahvaćeni skelet imobiliše. Široko korištena banja, fizioterapija, ortoze, ortopedije. Vodite kurseve opšte terapije jačanja. Od velike je važnosti racionalna terapija vježbanjem u skladu sa stadijumima O. Rezidualni fenomeni O. - deformiteti i kontrakture - liječe se konzervativno, uz perzistentnu disfunkciju u nekim slučajevima, radi se i operacija.

Prognoza za život je povoljna, blagovremenim liječenjem može se spriječiti pojava deformiteta i kontraktura.

Za više informacija o kliničkoj slici, dijagnozi i liječenju osteohondropatije pogledajte članke Hip, Shin, skočni zglob, četka, kolenski zglob, zglob lakta, zglob zgloba, rameni pojas, rameni zglob, kičma, stopalo, Zglob kuka.

Bibliografija: Volkov M.V. i Dedova V.D. Dječija, str 269, M., 1480; i traumatologije djetinjstva, ur. M.V. Volkova i T.M. Ter-Egiazarova, str. 273, M., 1983; Reinberg S.A. bolesti kostiju i zglobova, knj. 1-2, M., 1964; Rubasheva A.V. Privatne bolesti kostiju i zglobova, Kijev, 1967.

Rendgen zgloba kuka (direktna projekcija) s Legg-Calve-Perthesovom bolešću: stadij IV, vidljivi su brojni cistični izbočini u tkivu glave bedrene kosti"\u003e

Rice. 3 b). Rendgen zgloba kuka (direktna projekcija) kod Legg-Calve-Perthesove bolesti: stadijum IV, u tkivu glave bedrene kosti vidljivi su brojni cistični izbočini.

Rice. Slika 1. Šematski prikaz evolucije promjena na glavi II metatarzalne kosti kod Koehler II bolesti: a - stadijum I (subcartilaginozna nekroza kosti), promjene se ne otkrivaju na rendgenskom snimku; b - faza II (fraktura otiska), vidljivo je područje zbijenosti kosti; c - faza III (resorpcija), zahvaćeno područje se sastoji od nekoliko gustih fragmenata bez strukture nepravilnog oblika; d - faza IV (regeneracija), postepena normalizacija rendgenske slike; e - Stadij V, primarni koštani oblik deformirajućeg osteoartritisa.

osteoartritis s formiranjem sferične glave femura; f - stadij V, deformirajući osteoartritis s formiranjem glave bedrene kosti u obliku gljive "\u003e

Rice. Slika 2. Šematski prikaz evolucije promjena na glavi femura kod Legg-Calve-Perthesove bolesti: a - stadijum I (aseptična nekroza kosti), promjene se ne otkrivaju na rendgenskom snimku; b - faza II (fraktura otiska); c - faza III (resorpcija), zahvaćeno područje se sastoji od gustih fragmenata bez strukture nepravilnog oblika; d - faza IV (regeneracija), obnavljanje oblika kosti; e - Stadij V, deformirajući osteoartritis sa formiranjem sferične glave femura; f - stadij V, deformirajući osteoartritis s formiranjem gljivaste glave femura.

II Osteohondropatija (osteohondropatija; Osteo- + grčka hondrosna hrskavica + patos patnja, bolest)

opći naziv bolesti koje karakterizira distrofija spužvaste tvari kratkih ili epifiza dugih cjevastih kostiju, obično s patološkim promjenama u zglobnoj hrskavici, koje se manifestiraju disfunkcijom zgloba i deformacijom zahvaćene kosti.

1. Mala medicinska enciklopedija. - M.: Medicinska enciklopedija. 1991-96 2. Prva pomoć. - M.: Velika ruska enciklopedija. 1994 3. Enciklopedijski rječnik medicinskih pojmova. - M.: Sovjetska enciklopedija. - 1982-1984.

Sinonimi:
  • Osteohondropatija semilunarne kosti

Pogledajte šta je "Osteohondropatija" u drugim rječnicima:

    Osteohondropatija... Pravopisni rječnik

    ICD 10 M93.993.9 ICD 9 732732 Osteohondropatija (iz drugog grčkog ... Wikipedia

    - (od osteo ... grčki chondros hrskavica i ... pathy), bolest kostiju uglavnom u djetinjstvu i adolescenciji; manifestira se bolom, lokalnim otokom itd.; etiologija je nejasna... Veliki enciklopedijski rječnik

    Postoji., Broj sinonima: 1 bolest (339) Rečnik sinonima ASIS. V.N. Trishin. 2013 ... Rečnik sinonima

    - (od osteo... i grčki chóndros hrskavica i... pathy), bolest kostiju uglavnom u djetinjstvu i adolescenciji; manifestira se bolom, lokalnim otokom itd.; etiologija je nejasna. * * * OSTEOHONDROPATIJA OSTEOHONDROPATIJA (od osteo... (vidi OSTEO ... enciklopedijski rječnik

informacije za čitanje

Osteohondropatija - nekroza (nekroza) područja kosti zbog različitih razloga. Strada i hrskavično tkivo uz kost. Bolest teče kronično, postupno uzrokujući deformacije kostiju i zglobova, artroza, ograničenje pokretljivosti (kontraktura) pridružuje se s godinama. Najčešće su bolesna djeca i adolescenti u dobi od 5-14 godina, ali se javlja i osteohondropatija kod odraslih. U strukturi ortopedskog morbiditeta čini 2,5-3% od ukupnog broja posjeta.

Kršenje protoka krvi kroz arterije koje ide do epifize kosti dovodi do razvoja osteohondropatije

Uzrok osteohondropatije je kršenje cirkulacije krvi u području kosti u blizini zgloba (epifize), što dovodi do njegove nekroze i povezanih komplikacija - deformiteta, prijeloma. Sljedeći faktori mogu dovesti do poremećaja cirkulacije :

  1. Povrede: modrice, hematomi, oštećenja mekih tkiva, kostiju, hrskavice.
  2. Hormonski i metabolički poremećaji, uglavnom u pubertetskom (adolescentnom) periodu, nedostatak soli fosfora i kalcijuma.
  3. Nedostatak proteina u ishrani (na primjer, kod vegetarijanaca).
  4. Povećani rast kostiju kada nadmašuje vaskularni razvoj.
  5. Prekomjerno funkcionalno opterećenje zglobova, posebno u djetinjstvu i adolescenciji.
  6. Sjedeći način života (fizička neaktivnost), što dovodi do stagnacije krvi.
  7. Kongenitalne anomalije u razvoju osteoartikularnog sistema.
  8. Prekomjerna težina stvara veći stres na kosti i zglobove.
  9. Nasljedna predispozicija (osobina strukture kostiju).

Bitan! Osobe u riziku od osteohondropatije treba da obrate posebnu pažnju na koštani sistem, a kod najmanjih tegoba konsultuju se sa lekarom.

Klasifikacija osteohondropatije, njene vrste

Osteohondropatija varira ovisno o lokaciji bolesti, koji ima 3 glavna "omiljena" mjesta:

  • epifize (zglobni krajevi) cjevastih kostiju;
  • apofize kostiju (izbočine, tuberoze);
  • kratke kosti (pršljenovi, tarzalne kosti stopala).

U području epifiza kostiju razvijaju se sljedeće vrste osteohondropatije:

  • glava femura;
  • glave metatarzalnih kostiju stopala;
  • gornja epifiza noge;
  • prsti šake;
  • sternalna epifiza klavikule.

Apofizna osteohondropatija:

  • tibija potkoljenice;
  • apofize pršljenova;
  • calcaneus;
  • zglob koljena;
  • stidna (stidna) kost.

Saznajte više na našem portalu.

Osteohondropatija kratkih kostiju:

  • tijela kralježaka;
  • navikularna kost stopala;
  • polulunarna kost ručnog zgloba;
  • sesamoidna (dodatna) kost na bazi 1. nožnog prsta.

Faze razvoja i kliničke manifestacije osteohondropatije

Bolest se razvija postepeno, tokom 2-3 godine, prolazeći kroz sledeće 3 faze:

  1. Prva faza- početni, kada postoji nekroza (nekroza) područja kosti zbog poremećaja cirkulacije. Očituje se bolnim bolovima u kostima, zglobovima ili kralježnici (u zavisnosti od lokacije), povećanim umorom, otežanim kretanjem.
  2. Druga faza- destrukcija, fragmentacija kosti (odvajanje na fragmente). Karakterizira ga pojačan bol, deformitet kostiju, pojava patoloških prijeloma (bez vidljivih ozljeda). Funkcija je značajno narušena.
  3. Treća faza- restauracija kostiju. Uništena kost se postepeno obnavlja, defekti se popunjavaju koštanim tkivom, ali se razvijaju sklerotične pojave i artroza obližnjih zglobova. Sindrom boli se smanjuje, ali deformitet i ograničenje funkcije mogu ostati.

Faze razvoja osteohondropatije: a - poremećaji cirkulacije, b - razvoj nekroze, c - formiranje fragmenata kosti, d, e - restauracija, zarastanje kosti

Dijagnostičke metode

Za dijagnosticiranje osteohondropatije koriste se sljedeće metode:

  • radiografija;
  • kompjuterizovana tomografija (CT);
  • magnetna rezonanca (MRI);
  • radioizotopski pregled cijelog skeleta (scintigrafija);
  • ultrazvučno skeniranje (ultrazvuk);
  • denzitometrija (određivanje gustine kostiju).

Informacije. Prilikom pregleda djece prednost se daje metodama bez zračenja - ultrazvukom, MRI.

Određene vrste osteohondropatije, liječenje

Svaka vrsta osteohondropatije ima svoje karakteristike manifestacije, program liječenja se također sastavlja pojedinačno, uzimajući u obzir dob i stadij bolesti.

Legg-Calve-Perthesova bolest

Ovo je osteohondropatija zgloba kuka. Većina pacijenata su dječaci od 5 do 14 godina, lezija je češće jednostrana. Nekroza se razvija u glavi femura. Bolest se manifestuje bolom u zglobu, otežanim hodanjem, hromošću, kasnije atrofiraju mišići natkolenice, zadnjice, skraćuje se ekstremitet.

Liječenje bolesti zahtijeva dugo (2-4 godine). Zglob je imobiliziran, ekstremitet je izoliran od opterećenja (udlaga, štake ili trakcija). Dodijeliti preparate kalcija i fosfora, vitamine, vazodilatatore, lokalno - iontoforezu kalcija, masažu, terapiju vježbanjem. Dobar učinak daje liječenje u specijaliziranom sanatoriju. Bolest obično dobro reaguje na lečenje, a samo ako je neefikasna, indikovana je operacija (osteotomija, uklanjanje nekrotične kosti, plastika zgloba ili artroplastika).

Bitan. Perthesova bolest može dovesti do nepovratnih promjena u zglobu kada je potrebna proteza. Stoga njegovo liječenje treba biti pravovremeno i kvalificirano.

Schlatterova bolest (Osgood-Schlatter)

Ovo je osteohondropatija tibije, odnosno njena tuberoznost, koja se nalazi na prednjoj površini potkoljenice, neposredno ispod zgloba koljena. I dječaci i djevojčice od 10 do 17 godina su bolesni, uglavnom se intenzivno bave sportom. Javlja se bolna oteklina ispod koljena, hodanje i pokreti u kolenu su bolni.

Za liječenje osteohondropatije tibije, ud se fiksira udlagom, propisuje fizioterapija, masaža i preparati kalcija. Bolest obično dobro reaguje na lečenje, iako ostaje "kvrga" na kosti.

Osteohondropatija stopala kod djece

Najčešće su zahvaćene navikularne, kalkaneusne i metatarzalne kosti. Nekroza navikularne kosti koja se nalazi na unutrašnjoj strani stopala naziva se Kellerova bolest I. Uglavnom obolijevaju dječaci od 3 do 7 godina, lezija je jednostrana. Prilikom hodanja dijete počinje da šepa, oslanja se na vanjski dio stopala (zakrivljuje nogu). Obično bolest ne daje oštre simptome, može ostati nedijagnostikovana, prolazi sama od sebe u roku od godinu dana. Kada se otkrije, propisuje se nošenje potpora za luk, specijalne cipele, fizioterapija, terapija vježbanjem.

Osteohondropatija glava II-III metatarzalnih kostiju (Kellerova bolest II)češće kod adolescentkinja, oboljele su obje noge. Prilikom hodanja javlja se bol u stopalu, koji tada postaje trajni, može uznemiravati čak i tokom spavanja. Javlja se otok stopala, skraćivanje palca. Bolest traje 2-3 godine - dok ne prestane pojačani rast kostiju. Režim liječenja također uključuje suplemente kalcija, vitamine, fizioterapiju, masažu i terapiju vježbanjem.

Osteohondropatija kalkaneusa (Shinzova bolest) može se razviti i kod dječaka i kod djevojčica od 7-12 godina, češće su zahvaćena oba uda. Javlja se bol, otok na stražnjoj strani pete, hromost, otežano nošenje cipela. Dijete počinje hodati, oslanjajući se više na nožne prste. S vremenom se može razviti atrofija mišića lista.

Osteohondropatija kalkaneusa kod djece je prilično česta pojava koja traje dosta dugo, do kraja rasta kostiju, a induracija u području pete tuberoznosti može ostati doživotno. Liječenje osteohondropatije kalkaneusa kod djece sastoji se u imobilizaciji stopala udlagom, propisivanju fizioterapije, vitaminskih i protuupalnih lijekova, te sredstava za poboljšanje cirkulacije i mikrocirkulacije.

Osteohondropatija kičme

Osteohondropatija torakalne kičme je češća, postoje 2 vrste:

  • Scheuermann-Mauova bolest, u kojoj se destruktivni proces javlja u epifizama kralježaka, odnosno u blizini diskova;
  • Calveova bolest je lezija samih tijela pršljenova.

Uglavnom obolijevaju tinejdžeri i mladi (11-19 godina). Bolest je široko rasprostranjena, posebno poslednjih decenija. Simptomi se izražavaju u deformitetu kičme (ravna ili zaobljena leđa), udubljenosti grudne kosti ("pobuđarska prsa"), bolovima u leđima, atrofiji grudnih mišića i povećanom umoru. Pacijent ne može dugo ostati uspravan, obavljati fizičku aktivnost. Postupno se razvija klinasti deformitet kralježaka, oni poprimaju oblik trapeza (visina tijela u prednjim dijelovima se smanjuje). U budućnosti se ovim promjenama pridružuju osteohondroza i deformirajuća spondiloza.

Promjene na tijelima kralježaka kod osteohondropatije: s lijeve strane - njihov klinasti deformitet, s desne strane - njegov rezultat (kifoza leđa)

Dugotrajno liječenje osteohondropatije kralježnice: fizioterapija, tjelovježba, masaža, nošenje korektivnog korzeta, vitaminska terapija, hondroprotektori, sanatorijsko liječenje. U rijetkim slučajevima, kada je izražen deformitet kralježnice ili su nastale diskus hernije, pomaci pršljenova, rade se operacije (korekcija i fiksacija pršljenova, plastika lukova i diskova).

Osteohondropatija je bolest povezana sa starenjem koja se može liječiti. Ako se započne na vrijeme, izvede na složen i kvalifikovan način, u većini slučajeva dolazi do oporavka.

1 0 0
Ako pronađete grešku, odaberite dio teksta i pritisnite Ctrl+Enter.