Tumori (neoplazme) životinja i ljudi poznati su od davnina.

„Život je kratak, put umetnosti dug, prilike prolazne,
iskustvo je nepouzdano, prosuđivanje je teško.
Stoga, ne samo da sam doktor mora biti spreman na sve,
šta se traži od njega, ali i od pacijenta, i od onih oko njega,
a sve vanjske okolnosti moraju pomoći ljekaru u njegovoj aktivnosti.

Hipokrat

Da li ćemo posmatrati određene pojave ili ne, zavisi od teorije,
koje ćemo koristiti.

Rudolf Virchow

Tumori (neoplazme) životinja i ljudi poznati su od davnina. Opis pojedinih oblika tumora može se naći kod Hipokrata. I njegove poznate riječi: „Život je kratak, put umjetnosti dug, prilike prolazne, iskustvo nepouzdano, rasuđivanje je teško. Dakle, ne samo sam lekar treba da bude spreman da uradi sve što se od njega traži, već i pacijent, i oni oko njega, a sve spoljašnje okolnosti treba da doprinesu lekaru u njegovim aktivnostima“, kao i da se u potpunosti uklope u cjelokupna istorija razvoja znanja o onkološkim bolestima, njihovoj dijagnozi i terapiji.

Koštane neoplazme pronađene su na mumijama starog Egipta i ostacima starijeg porijekla. Hirurške metode liječenja neoplazmi korištene su u medicinskim školama starog Egipta, Kine, Indije, među Inkama iz Perua itd. omogućile su dublje proučavanje ovih bolesti. To je postalo moguće tek nakon pronalaska mikroskopa i razvoja patološke anatomije, posebno nakon rada Rudolfa Virchowa o ćelijskoj patologiji, odnosno u drugoj polovini 19. stoljeća. Teorija ćelijske patologije podijelila je medicinu na periode prije Virchowa i nakon Virchowa, Virchow je bio taj koji je u medicinu uveo pojmove kao što su "tromboza", "embolija", "amiloidna degeneracija", "leukemija", proliferacija) 1855. godine. Virchow koji je natjerao sve doktore da gledaju na svijet drugačijim očima naoružanim mikroskopom i predložio da se patologija tijela sagleda kroz patologiju jedne ćelije. Rudolf Virchow je rekao da li ćemo promatrati određene fenomene ili ne ovisi o teoriji koju koristimo.

Eksperimentalne studije na životinjama bile su izuzetno važne za razvoj onkologije.

Osnivač eksperimentalne onkologije je veterinar Mstislav Aleksandrovič Novinski, koji je 1876. godine prvi u svijetu uspješno transplantirao maligne tumore odraslih pasa u štence.

Erlich i Petrov dokazali su autonomiju tumora i postepeni porast njihove malignosti. Na transplantiranim neoplazmama proučavane su mnoge morfološke i biohemijske karakteristike tumorskog tkiva.

P. Pott je opisao rak kože kod dimnjačara i dokazao njegovo porijeklo kao rezultat dugotrajne kontaminacije proizvodima destilacije uglja, čađi i česticama dima.

Yamagiva i Ichikawa (1915-1916) dobili su eksperimentalni rak kože kod zečeva tako što su ga namazali katranom ugljena.

Heeger, Cook i njihovi saradnici (1932, 1933) su otkrili da su policiklični aromatični ugljovodonici (benzapiren) aktivni karcinogeni različitih smola.

Rauso (1910, 1911) je otkrio virusnu prirodu nekih pilećih sarkoma. Ovi radovi su činili osnovu virusnog koncepta etiologije karcinoma i poslužili su kao početak mnogih istraživanja u ovom pravcu, koja su dovela do otkrića niza virusa koji uzrokuju tumore kod životinja (papiloma virus zeca Shoup, 1933; mišje dojke virus raka Bitner, 1936; virus leukemije miševa Gross, 1951; Stewartov "polioma" virus, 1957, itd.).

Godine 1910 Objavljen je prvi priručnik N. N. Petrova u Rusiji „Opšta doktrina tumora“.

U SSSR-u su uz pomoć radioaktivnih supstanci i kancerogenih ugljikovodika po prvi put u svijetu dobijeni eksperimentalni maligni tumori kod majmuna.

1937. godine, po prvi put u svijetu, dokazana je mogućnost dobijanja tumora kod životinja kao rezultat unošenja ekstrakata iz tkiva ljudi koji su umrli od raka, te su tako postavljeni temelji koncepta endogenih blastomogenih supstanci. položio (LM Shabad).

Ne postoje pouzdani podaci o učestalosti tumora kod domaćih životinja. To se objašnjava činjenicom da se do nedavno u veterinarskoj nauci nije poklanjala dovoljna pažnja statistici tumora. Ako su pitanja uračunavanja incidencije humanih tumora i mortaliteta od karcinoma u medicini prilično razrađena, onda je statistika tumora u veterini zasnovana na slučajnom materijalu i često ne odgovara pravom stanju problematike. Podaci o učestalosti neoplazmi kod životinja temelje se uglavnom na materijalu sekcija.

Pokušaji da se prikaže statistički pregled životinjskih tumora su povezani sa velikim poteškoćama, jer su početni podaci takvog pregleda vrlo nepotpuni i kontradiktorni.

Dovoljno je prisjetiti se 50-60-ih godina prošlog stoljeća, kada su među stručnjacima još uvijek bili jaki trendovi da životinje uopće ne boluju od raka.

Tumori kože su najrašireniji kod pasa, a među svim životinjama imaju najviše povijesnih i statističkih podataka.

• Schütz (1936) daje podatke za 5 godina.
  • Pregledano 55389 pasa - maligni tumori su pronađeni kod 2136 (0,56%)
• Isti autor već 14 godina
  • Autopsirano 1241 pas, pronađen rak kod 5% pasa
• Withers (1939)
  • Obavljeno 396 obdukcija pasa koji su uginuli iz nepoznatih razloga, pronađeni karcinomi i drugi tumori kod 53 psa (13%)
• Kočin (1954.)
  • Objavljeni podaci koji pokazuju da psi u sjevernom Londonu imaju 15% stope raka.

Richard A.S. White (2003) je naveo sljedeće podatke - više od polovine pasa starijih od 10 godina umire od raka.

Potreba za razvojem kliničke onkologije kod malih životinja je vrlo velika i nije jasno zašto veterinari zanemaruju rak u svom profesionalnom razvoju. Dovoljno je podsjetiti da na veterinarskim fakultetima još uvijek ne postoji posebna disciplina onkologija, a još više njene specijalizacije - klinička onkologija, citoonkologija i histoonkologija. U Evropi je prvi udžbenik iz veterinarske onkologije napisao Larry Owen prije 20 godina, a danas je to najrazvijenija disciplina u zapadnim zemljama.

Do danas je situacija sa veterinarskom onkologijom u Rusiji žalosna, ne postoji samostalni kurs iz veterinarske onkologije u visokoškolskim ustanovama. Udžbenika nema, postoje samo pojedinačne monografije. Ne postoji disciplina "Klinička citologija".

Prema mojim vlastitim zapažanjima u ruskim veterinarskim klinikama, pa čak iu onim najnaprednijim, samo nekoliko stručnjaka savladava glavnu kliničku metodu za dijagnosticiranje tumora - citološki pregled. A među svim vrstama veterinarskih društava, kao što su kardiološka, ​​vizuelna dijagnostika i druga, ne postoji Rusko društvo za rak. Ali situacija se postepeno mijenja, pojavile su se prevedene štampane publikacije, vlastito iskustvo mnogih autora se postepeno gomila, a mi ćemo pokušati podijeliti neke od naših najboljih praksi i bit će nam drago ako će vam biti od koristi.

Dakle, rak kao uzrok smrti zauzima drugo mjesto u humanoj medicini.

Kod pasa, istisnuvši zarazne bolesti, čvrsto zauzima prvo mjesto i trenutno nema tendencije da se situacija u bliskoj budućnosti promijeni na bolje.

Prema savremenoj teoriji onkogeneze, svi tumori su monoklonski, odnosno nastaju iz jedne ćelije, tek tada u već izraslom klonu ćelija dolazi do ponovljenih mutacija koje dovode do ćelijske atipije. Kao rezultat ponovljenih mutacija dolazi do brze selekcije ćelija (takva selekcija ćelija se zasniva na principu prirodne selekcije, a naše izvorne ćelije ovde mogu da daju prednost žilavim bakterijama), sposobne da ostave imunološku kontrolu organizma. , sposobne da se brže razmnožavaju, sposobne da brzo prodru u okolna tkiva i zahvate nove teritorije, budući da se te ćelije više ne pokoravaju općim pravilima organizma, već samo općem biološkom pravilu, koje je starije i pouzdanije.

I OVO PRAVILO KAŽE "PREŽIVATI I PROIZVODITI"

Čim se veza između ćelije i organizma izgubi, čim se ćelija prestane osjećati kao dio organizma, a organizam izgubi kontrolu nad ovom ćelijom, razmislite samo o tome, nad jednom ćelijom, stvar je završava smrću cijelog organizma. To je cijena narušavanja sveorganizmske discipline, kršenje jedne ćelije među mnogo milijardi dovodi do kobnih posljedica kako za organizam tako i za „izgubljenu dušu“.

Morfolozi ili histolozi smatraju da se tumori mogu podijeliti u tri grupe u pogledu njihove diferencijacije. Diferencijacija - stepen zrelosti ćelija, dok su diferencirane tumorske ćelije slične izvornim ćelijama tkiva iz kojih nastaju, a ne izgledaju kao mlade ćelije (nediferencirane). Postoje visoko diferencirani tumori. Njihove ćelije jako podsjećaju na zdrave (zbog toga je rezultat morfološke studije često netačan). Umjereno diferencirani tumori su manje slični ćelijama tkiva iz kojih su nastali. Ćelije ovih tumora su mlađe, imaju manje znakova progenitornih ćelija. Slabo diferencirane ćelije imaju vrlo malo sličnosti sa ćelijama tkiva iz kojih su nastale. Ove ćelije su veoma mlade i više liče na blast ćelije, ćelije od kojih se formiraju sva tkiva u embrionima. Ove ćelije nemaju specifične (specijalizovane) strukture karakteristične za zrele ćelije. Pošto u tumorskom tkivu postoji selekcija za preživljavanje ćelija, ove ćelije u procesu takve evolucije gube sve specijalizovane organele neophodne za obavljanje funkcija neophodnih telu, funkcija za koje su „stvorene“. Na primjer, keratinociti (površinske stanice kože) gube sposobnost da postanu keratinizirane, sekretorne stanice gube sposobnost lučenja itd. Ali ovo je razumljivo zašto ćelije rade za dobrobit organizma, one sada imaju svoj „viši cilj“, da prežive i množe se, množe i razmnožavaju.

Smatra se da su visoko diferencirani tumori manje agresivni od slabo diferenciranih (ali su i manje izlječivi). I nije poenta da se ne mogu ubiti, već da su sličnije zdravim ćelijama, i što su sličnije, manje je agenasa koji bi mogli djelovati na tumorske stanice, a ne na zdrave.

Kako se ćelije raka biraju i podmlađuju, povećava se njihova osjetljivost na kemoterapeutske agense i zračenje. Ali, tu je problem, u isto vrijeme se povećava brzina njihove reprodukcije i selekcije. Što dovodi do njihovog brzog izlaska ne samo ispod imunološke kontrole organizma, već i iz terapijske kontrole. Takav tumor postaje neizlječiv.

Među svim tumorima kože kod pasa i mačaka izdvajaju se sljedeće grupe tumora: epitelni tumori, melanocitni tumori, tumori mastocita, mezenhimalni tumori, tumori iz nervnog tkiva.

U ovom radu posvetićemo više pažnje epitelnim tumorima kod pasa (mačaka), a posebnu pažnju posvetićemo karcinomu kože kod pasa (mačaka).

Do danas je uobičajeno razlikovati sljedeće epitelne tumore kod pasa (mačaka): papilom skvamoznih stanica, papilom bazalnih stanica, karcinom bazalnih stanica, karcinom skvamoznih stanica, epitelna cista, tumori privjesaka kože (tumori žlijezda lojnica i ateroma , tumori znojnih žlezda, tumori folikula dlake, tumori mlečnih žlezda).

Papiloma skvamoznih ćelija jedan je od najčešćih tumora kod pasa. Vjeruje se da ovi tumori po etiologiji mogu biti spontani i inducirani virusima. Kod pasa su skvamozni papilomi najčešće uzrokovani virusima iu ovom slučaju su višestruki. Spontano se razvijaju na mjestima ozljeda kože, na primjer, na laktovima, maklacima i izbočinama skočnog zgloba. Tipični papilomi skvamoznih ćelija kod pasa se javljaju na interfejsu sluznice i kože.

Kod štenaca i mladih pasa karakterizira ih prvenstveno virusna etiologija i, shodno tome, mnogostrukost lezija. Stoga je u starosnom periodu od 2 mjeseca do 1,5 godine ispravnije govoriti o papilomatozi. Lokalizirane su uglavnom u području prednje trećine usne šupljine, ali mogu biti zahvaćene i sluznice genitalnih organa, pa čak i koža. Uz značajno širenje papiloma, oni mogu zahvatiti cijelu površinu oralne sluznice. Nakon operacije, u pravilu se ponavljaju, imaju tendenciju širenja na susjedna područja sluznice, ponekad zahvaćaju ždrijelo, glasne žice, pa čak i dušnik, uzrokujući poteškoće u disanju. Sposobnost disperzije nakon hirurškog uklanjanja često se smatra implantacijom i povezana je s virusnom prirodom tumora. Ponekad dolazi do spontane regresije tokom puberteta

Makroskopski izgledaju kao bradavičaste formacije ružičaste ili jarko crvene boje sa sitnozrnom ili fino režnjevom površinom, koje se nalaze na uskoj bazi ili na stabljici. Imaju mekanu teksturu, lako se ranjavaju i krvare, a uklanjaju se bez mnogo napora.

Papilomi koji su nastali kod odraslih pasa u pravilu su pojedinačni. Višestruki papilomi odraslih životinja često su nastavak rekurentne juvenilne virusne papilomatoze. Poznata su opažanja recidiva implantacije nakon hirurškog uklanjanja.

Citološki pregled struganja s površine papiloma otkriva obične ravne ćelije koje leže u neuređenim slojevima.

Histološki, papilomi skvamoznih ćelija pasa imaju strukturu mekih papiloma formiranih od papilarnih izraslina visoko diferenciranog slojevitog skvamoznog epitela, ponekad sa tendencijom keratinizacije. Kako se širi na ždrijelo i dušnik, karakter epitela koji oblaže papilu može se promijeniti prema prolaznom i respiratornom karcinomu s malim dijelovima sluznog sekreta. Stroma papila je predstavljena labavim, mekim fibroznim vezivnim tkivom, dobro vaskulariziranim. Često postoje limfoidno-plazmacitni infiltrati, nakupine mastocita duž krvnih žila. Tokom perioda aktivnog rasta, imaju širok sloj bazalnih ćelija sa visokom mitotičkom aktivnošću i klasifikovane su kao proliferirajuće. Međutim, štenci ne postaju virulentni s papilomima.

Makroskopski i mikroskopski, pojedinačni papilomi kod odraslih pasa imaju karakter čvrstih papiloma, koji predstavljaju izrasline slojevitog skvamoznog keratiniziranog epitela koji prekriva papile od gustog vezivnog tkiva sa malim brojem krvnih žila. Hiperkeratotična varijanta papiloma naziva se bijelim papilomom zbog bijele boje površine tumora, zbog viška stratum corneuma. Papilomi odraslih pasa, prema različitim autorima, maligni su u 4-14% slučajeva. Najčešće maligni su bijeli papilomi i papilomi sa znacima potopljenog rasta. Malignosti prethode displastične promjene u epitelu u obliku kršenja slojevitosti pojavljivanja područja patološke keratinizacije, povećanja mitotičke aktivnosti s fisionim figurama u srednjem i gornjem dijelu bodljestog sloja.

Papiloma bazalnih ćelija (papilloma basocellulare) sinonimi (seboroični keratopapiloma - keratopapilloma seborrhoica, seboroična bradavica (verruca seborrhoica).

Javlja se kod pasa vrlo često, posebno u drugoj polovini života. Omiljena lokalizacija - područja izložena traumi, ali se ponekad javlja i na otvorenim područjima. Uočili smo višestruki bazalocelularni papilom kod dvogodišnjeg šarpeja (slajd 11) sa dugotrajnom nedijagnostikovanom demodikozom, čije izlečenje, međutim, nije dovelo do spontane redukcije tumora.

Početni oblici papiloma su spljoštene žuto-smeđe kožne formacije, koje u periodu daljeg rasta mogu promijeniti boju u tamnosmeđu, u skladu s pigmentacijom životinje. Klinički se razlikuju ravni i konveksni kerato-papilomi. Ravne forme nalaze se pojedinačno ili u grupama u obliku okruglih ili ovalnih formacija promjera od 1-2 do 20-40 mm, ponekad se spajaju jedna s drugom.
Keratopapilomi ravnog oblika prekriveni su nejasno izraženim papilama i masnim rožnatim žuto-smeđim masama. Konveksni oblik keratopapiloma često ima režnjevitu strukturu, koja podsjeća na izgled duda. Ovisno o količini rožnate mase koja se nalazi na površini dobro definiranih papila ili između njih, konveksni keratopapilomi mogu biti meke ili srednje gustoće konzistencije.

Citološkim pregledom otkrivaju se ravne, ujednačene, nekeratinizirane ćelije bazalnih slojeva epitela, raspoređene u pravilnim redovima u brisu.

Histopatološki, keratopapilome kod pasa i mačaka, kao i čitavu grupu epitelnih tumora, karakteriše prisustvo papilomatoze, akantoze i hiperkeratoze. Pramenovi, međusobno isprepleteni, zatvoreni su u labavo vezivno tkivo. Vjeruje se da i ovi tumori mogu postati maligni – prerasti u maligne (rak kože, karcinom) tumore. Glavna razlika između malignog i benignog tumora je stepen atipije ćelija na jednoj strani. Što su tumorske ćelije atipičnije, manje liče na ćelije iz čijeg tkiva nastaju. S druge strane, sposobnost tumora za nekontrolisani rast. Za tumore kože, to je sposobnost uništavanja okolnih tkiva, prodiranja u bazalnu membranu (sloj na kojem leži epitel kože) i prodiranja u krvne žile, davanja metastaza.

Karcinom (drugi grčki ?????????? - "rakova", -??? od o????? - "tumor"), rak je vrsta malignog tumora koji se razvija iz ćelija epitelnog tkiva različitih organa (koža, sluzokože i mnogi unutrašnji organi). Rak je prvi put opisan u egipatskom papirusu iz oko 1600. godine prije Krista. e. Papirus govori o nekoliko oblika raka dojke i navodi da za ovu bolest nema lijeka. Naziv "rak" dolazi od termina "karcinom" koji je uveo Hipokrat (460-370. pne), označavajući maligni tumor sa perifokalnom upalom (Hipokrat je tumor nazvao karcinomom jer izgleda kao rak). On je opisao nekoliko tipova raka i predložio termin oncos (grčki). Rimski lekar Aulus Cornelius Celsius u 1. veku pre nove ere BC e. predložio da se rak liječi u ranoj fazi uklanjanjem tumora, au kasnijim fazama - da se uopće ne liječi. Preveo je grčku riječ carcinos na latinski (rak – rak). Galen je koristio riječ oncos da opiše sve tumore, što je dalo moderni korijen riječi onkologija.

To jest, za razliku od papiloma, karcinomi su maligni tumori koji se sastoje od atipičnih stanica s promjenom strukture, sposobne uništavati okolna tkiva i metastazirati (prodirati u krvne i limfne žile i širiti se po cijelom tijelu).

Bazocelularni karcinom kože kod pasa i mačaka (sinonimi: karcinom bazalnih ćelija, epiteliom bazalnih ćelija, karcinom bazalnih ćelija, kožni karcinom, karcinoid kože), tumor ograničenog i sporog rasta. Razvija se iz ćelija bazalnog sloja epiderme kaži. Metastazira rijetko, ali je sklona lokalnom invazivnom i destruktivnom rastu. Vrste karcinoma bazalnih ćelija: ulcerozni, pigmentirani, površinski, sklerodermijski (sklerozirajući), nodularni. U pravilu su bolesni psi stariji od 5 godina, ali incidencija kod mlađih dobnih skupina životinja raste.

Faktori rizika za nastanak tumora su izloženost kože neorganskim jedinjenjima arsena, ugljovodonicima industrijskog kompleksa, povećana insolacija (ultraljubičasto zračenje), opekotine, traume sa ožiljcima i zračenje. Kod nepigmentiranih životinja bolest se javlja 4 puta češće.

Bolest počinje pojavom na koži malog, jasno omeđenog čvorića sa glatkom površinom ružičaste ili crvene boje.

Bazaliom se može pojaviti kao satelitski noduli ili krusti, često ulcerirani.

Tumor može sadržavati različite količine pigmenta melanina, tako da njegova boja varira od ružičaste do tamno smeđe.

Kako čvor raste, njegov središnji dio ulcerira i postaje prekriven krustom.

Da bi postavio tačnu dijagnozu, doktor vrši struganje ili biopsiju, uklanjajući cijeli ili dio tumora. Ovaj postupak uključuje struganje male površine kože ili pripremu otisaka sa erodiranih površina. Za histološki pregled vrši se ekscizija tumora. Uklonjeno područje se zatim ispituje pod mikroskopom na prisustvo ćelija raka.

Bazaliom se sastoji od ćelija koje liče na epitelne ćelije zametnog sloja epiderme.

To su, po pravilu, ćelije sa velikim jezgrom, sa nekoliko jezgara, dobro definisanom citoplazmom, veličina ćelije može varirati od 5 do 30 mikrona.

Atipija je po pravilu dobro izražena.

Za liječenje se vrši ekscizija tumora primarnim zatvaranjem rane. Oporavak se javlja u 95% slučajeva. Omogućava vam da proučavate uzorak tkiva sa zdravim ivicama. Po potrebi se u istoj fazi izvodi plastična operacija.

Ekscizija regionalnih limfnih čvorova indicirana je samo uz kliničke manifestacije njihovog poraza. Često regionalna limfadenopatija prati ulcerisane lezije. Potrebna je diferencijalna dijagnoza sa različitim procesima (uklj. tumor).

Karcinom skvamoznih ćelija pasa je maligni epitelni tumor kože sa skvamoznom diferencijacijom.

Kod pasa je ovaj tumor najčešći tumor, dok je kod ljudi karcinom skvamoznih stanica drugi po učestalosti nakon karcinoma bazalnih stanica.

Glavni uzrok tumora je isti kao i prethodni tumor. Često izlaganje suncu jedan je od glavnih razloga njegovog razvoja, ali se može razviti i pod uticajem drugih kancerogenih faktora prisutnih u životnoj sredini. Najčešće zahvaćena područja kože su ona koja su najviše izložena sunčevoj svjetlosti, pri čemu se ova vrsta raka javlja tri puta češće kod muškaraca nego kod žena.

Karcinom skvamoznih ćelija se razvija brže od karcinoma bazalnih ćelija; U početku se širi samo lokalno na mjestu svog pojavljivanja, ali kasnije se može preseliti i u područja udaljena od mjesta svoje prvobitne pojave.

Uz UV zračenje, hemijski karcinogeni igraju važnu ulogu u nastanku skvamoznog karcinoma kože kod pasa. Ova činjenica objašnjava čestu lokalizaciju tumora na udovima pasa, jer je veća vjerovatnoća da će oni od drugih dijelova tijela biti izloženi urbanom zagađenju. Jonizujuće zračenje, oslabljen antitumorski imunitet, neke vrste papiloma virusa takođe nisu nevažni faktori u nastanku raka kože kod pasa i mačaka. Karcinom kože skvamoznih ćelija, vrlo često se razvija na pozadini prekancera kože, uključujući genetski determinisanu (xeroderma pigmentosa, albinizam itd.), ili intraepidermalni karcinom (Bovenova bolest).

Tipična lokalizacija skvamoznog karcinoma kod mačaka na ušima i mostu nosa. Po izgledu, tumor u početku podsjeća na naslage kore, a zatim se razvija ulcerozni proces. Kod pasa se tumor najčešće razvija na distalnim dijelovima udova, između prstiju i na papčnim falangama.

Prema kliničkoj slici razlikuju se tumorski i ulcerativni tipovi skvamoznog karcinoma kože, koji su češće pojedinačni, a rjeđe multipli. tip tumora karakteriziran čvorom ili plakom crveno-ružičaste boje ili boje nepromijenjene kože, prekrivenih koricama, rožnatim masama ili bradavičastim izraslinama - ovo je bradavičasta, hiperkeratotična sorta. U roku od nekoliko mjeseci tumor raste u duboke dijelove kože i potkožnog masnog tkiva, formirajući kupolasti čvor prečnika 2-3 cm ili više, neaktivan, nekrotizira i stvara ulceracije (slajd 44-45). Papilomatoznu sortu karakterizira brži rast, odvojeni spužvasti elementi na širokoj bazi. Ponekad su u obliku karfiola ili paradajza, bez hiperkeratoze (slajd 42). Tumor je smeđe-crvene boje, može ulcerirati u 3-4. mjesecu. Ulcerozni tip dijelimo na površinske i duboke. Površnu sortu karakterizira površinski čir nepravilnog oblika sa jasnim rubovima, prekriven smeđkastom korom. Ne širi se u dubinu, već po periferiji. Duboka sorta je čir sa strmim ivicama. Baza čira je masna, žućkastocrvene boje, dno je gomoljasto, sa žuto-bijelom prevlakom. Širi se duž periferije i u osnovna tkiva. Metastaze u regionalne limfne čvorove kod ulceroznog skvamoznog karcinoma kože uočavaju se u pravilu 3-4 mjeseca nakon formiranja tumora. Limfni čvorovi se povećavaju, postaju gusti (ponekad konzistencija hrskavice), njihova mobilnost je ograničena (do potpune fiksacije) (slajd 45).

Tumor na prstima karakterizira invazivni rast, kada se lokalizira na prvoj falangi, brzo dovodi do uništenja kosti prve falange.

U usnoj šupljini tumor se javlja jednako često kao i na ekstremitetima, ali češće metastazira.

Karcinom kože karakterizira prisustvo žica u ćelijama bodljikavog sloja epiderme, koje proliferiraju u dermis. Tumorske mase sadrže normalne i atipične elemente (polimorfne i anaplastične). Atipija se manifestuje ćelijama različitih veličina i oblika, hiperplazijom i hiperhromatozom njihovih jezgara, te izostankom međućelijskih mostova. Postoje mnoge patološke mitoze.

Citološka slika je vrlo karakteristična. Preparat sadrži veliki broj velikih ravnih ćelija sa obilnom citoplazmom.

Neke ćelije pokazuju znakove keratinizacije sa gubitkom jezgra, odnosno visoko su diferencirane. Po broju keratinizovanih ćelija u citologiji i površinama keratinizacije u histološkom pregledu sudi se stepen diferencijacije tumora.

Neke ćelije izgledaju kao ćelije karcinoma bazalnih ćelija.

Ali u preparatu se uvijek nalaze ćelije koje više podsjećaju na površinske ćelije skvamoznog epitela, ćelije različitih veličina i oblika sa ružnim jezgrama i jezgrica, formiraju nepravilne slojeve i konglomerate.

Razlikovati keratinizirajući i ne-keratinizirajući karcinom skvamoznih stanica. Visoko diferencirani tumori pokazuju izraženu keratinizaciju sa pojavom "rogatih bisera" i pojedinačnih keratiniziranih ćelija. Slabo diferencirani tumori nemaju izražene znakove keratinizacije, u njima se nalaze niti oštro polimorfnih epitelnih stanica čije je granice teško odrediti.

Psi od A do Z Rychkova Yuliya Vladimirovna

Tumori perianalnih žlijezda (perianalni adenomi)

Ovo je prilično česta bolest. Žlijezde su zahvaćene samo kod muškaraca. Vanjski znakovi ovih neoplazmi su višestruki tumori bez dlaka, smješteni oko anusa. Zbog ove tipične lokacije, dijagnosticiranje ove vrste tumora je prilično jednostavno.

Vremenom se na mestu neoplazmi oko anusa pojavljuju duboke fistule sa nekrozom i gnojnim sekretom, što je najveća opasnost kod ove bolesti. Također treba napomenuti da perianalni adenomi ometaju stolicu pasa i mogu blokirati anus, što dovodi do intoksikacije.

Uz hiruršku intervenciju, učinak se praktički ne opaža, adenomi se ponovno pojavljuju. To je zbog činjenice da se perianalne neoplazme javljaju zbog neravnoteže hormona u tijelu psa. Kod bolesnih životinja postoji višak muških polnih hormona (androgena).

Apsces analne žlezde

Najčešće, višak polnih hormona može ukazivati ​​na hiperplaziju ćelija koje proizvode ove hormone ili tumor testisa.

Pravilnim tretmanom i naknadnom redovnom primjenom ženskih polnih hormona (estrogena) ulcerirana površina kože epitelizira, tumorski čvorovi se smanjuju, a najmanji povlače, relapsa ne dolazi kada se uklone velike neoplazme.

Liječenje perianalnih adenoma svodi se na kastraciju mužjaka, uklanjanje velikih tumorskih čvorova i naknadnu primjenu ženskog spolnog hormona sinestrola u dozi od 1 mg na 5 kg psa dnevno. Tok hormonskog liječenja određuje veterinar i traje najmanje 3-4 mjeseca.

Prilikom dijagnosticiranja adenoma blizu anusa, vrijedi zapamtiti da pas možda uopće nema tumor, već apsces analne žlijezde. U tom slučaju se formira samo jedan ili dva (u zavisnosti od toga da li su začepljene samo jedna ili obje žlijezde) otoka, koji također može ulcerirati u toku procesa. Klinička slika apscesa i adenoma je drugačija, a posebno je uočljiva palpacijom. Adenomi ne uzrokuju bol, ali apsces uzrokuje bol kod psa.

Upala paraanalnih žlijezda U blizini vanjskog otvora rektuma, ispod kože, na otprilike četiri i osam sati konvencionalnog brojčanika, nalaze se analne žlijezde koje inače obavljaju nekoliko funkcija: njihova tajna omekšava prolaz fecesa tokom defekacije,

Perianalne fistule Fistule su funkcionalni gnojni prolazi i rane u perianalnoj koži. Unutrašnji otvor je u anorektalnom kanalu. Obično se javlja kod njemačkih ovčara. Simptomi su slični onima kod apscesa analne vrećice. Obično tretman

Tumori perianalnih žlijezda (perianalni adenomi) Ovo je prilično česta bolest. Žlijezde su zahvaćene samo kod muškaraca. Vanjski znakovi ovih neoplazmi su višestruki tumori bez dlaka, smješteni oko leđa

Tumori dojke U pravilu, maligni tumori mliječne žlijezde se uočavaju kod žena, iako ponekad postoje slučajevi kada se razvijaju i kod muškaraca. Psi od 6 godina i više obolijevaju, niti jedan slučaj razvoja

Tumori mliječnih žlijezda U pravilu se maligni tumori mliječne žlijezde uočavaju kod ženki srednjoazijskih ovčara, iako ponekad postoje slučajevi kada se razvijaju i kod mužjaka. Psi od 6 i više godina obolevaju, nijedan nije registrovan.

Upala očiju i suznih žlijezda Uobičajeno nazvana upala očiju, bolest je najčešće upala konjunktive očne jabučice.

Bolesti endokrinih žlijezda Poremećaj rada endokrinih žlijezda nastaje zbog neravnoteže u ishrani nutrijenata, komplikacija nakon zaraznih

Upala analnih žlijezda Ponekad pas sjedi na zadnjim nogama i, pritiskajući anus na pod ili na tlo, kreće se uz pomoć prednjih šapa. Ima vidno bolnu stolicu. Može ugristi anus da ublaži svrab. Vlasnici pasa su skloni tome

Upala suznih žlijezda Ova bolest je često posljedica upale konjunktive očne jabučice. Liječenje se provodi uz pomoć masti pripremljenih na bazi antibiotika. Lijekovi se propisuju prema ljekarskom receptu, nakon tretmana kod ptica

Upala analnih i cirkumanalnih žlijezda Često upala paraanalnih žlijezda počinje kao posljedica ozljede. Prati ga pojava izbočina na strani anusa u bočnim i srednjim dijelovima perineuma. Uzrok bolesti može biti

Tumori perianalnih žlijezda (perianalni adenomi) Ovo je prilično česta bolest. Žlijezde su zahvaćene samo kod muškaraca. Vanjski znakovi ovih neoplazmi su višestruki tumori bez dlaka, smješteni oko leđa

Tumori mliječne žlijezde U pravilu, maligni tumori mliječne žlijezde se uočavaju kod kuja, iako ponekad postoje slučajevi kada se razvijaju i kod mužjaka. Psi od 6 godina i više obolijevaju, niti jedan slučaj razvoja

Tekst članka i fotografija 1-5 iz DERMATOLOGIJE MALE ŽIVOTINJE ATLAS BOJA I TERAPEUTSKI VODIČ 2017.

Prevod sa engleskog: veterinar Vasiljev AB

Posebnosti

Tumori perianalnih žlijezda kod pasa su obično benigni tumori koji nastaju iz hepatoidnih žlijezda, vjerojatno zbog stimulacije androgena. Perianalni adenomi se obično javljaju kod starijih, nekastriranih muških pasa i retki su kod ženki i kastriranih pasa. Perianalni adenokarcinomi su rijetki i javljaju se s jednakom učestalošću kod starijih mužjaka i ženki pasa, bez obzira na status kastracije.

Adenomi su pojedinačni ili višestruki, sporo rastući, tvrdi, okrugli ili lobularni čvorići na koži promjenjive veličine koji mogu ulcerirati. Tumori se obično javljaju u blizini anusa, ali se mogu pojaviti i na repu, perinealnoj regiji ili prepucijumu, ili se mogu pojaviti kao difuzni, podignuti prsten tkiva oko anusa. Perianalni adenokarcinom izgleda slično adenomu, ali ima tendenciju bržeg rasta i ulceracije.

Dijagnoza

1 Citologija: Grupe velikih okruglih ili višestrukih hepatoidnih epitelnih ćelija koje sadrže obilnu blijedoplavu citoplazmu, okrugla ili ovalna jezgra i jednu ili dvije jezgre. Često je prisutna i druga populacija manjih epitelnih "rezervnih" ćelija. Adenokarcinomi se ne mogu pouzdano citološki razlikovati od adenoma.
2 Dermatohistopatologija: lobuli poligonalnih ćelija sličnih hepatocitima sa obilnom eozinofilnom citoplazmom sa malim vakuolama i centralnim zaobljenim jezgrom. Svaka lobula je okružena prstenom rezervnih ćelija. Može doći do skvamozne metaplazije. Adenomi rijetko pokazuju mitotičke figure. Adenokarcinomi izgledaju slično adenomima, ali imaju povećanu anizocitozu/anizokariozu i česte mitotske figure.

Liječenje i prognoza

1 Kod nekastriranih muških pasa, kastracija i uklanjanje tumora su tretman izbora za većinu perianalnih adenoma.
2 Za velike ili difuzne benigne lezije indicirana je početna kastracija i čekanje nekoliko mjeseci da se smanji volumen tumora kako bi se tumor lakše i sigurnije uklonio.

3 Hirurško uklanjanje je također indicirano za adenome kod ženki ili kastriranih pasa.

4 Krioterapija ili laserska ablacija mogu biti od pomoći za adenome manjeg od 1-2 cm u prečniku.

5 Terapija estrogenom može smanjiti veličinu tumora, ali može uzrokovati fatalnu supresiju koštane srži i stoga se ne preporučuje.

6 Perianalni adenokarcinomi neće regresirati nakon kastracije i potpuno uklanjanje tumora operacijom je tretman izbora. Radioterapija ili kemoterapija mogu usporiti napredovanje bolesti kod nepotpuno uklonjenih tumora.
7 Ponavljanje adenoma nakon kastracije ili resekcije zahtijeva isključivanje mogućeg osnovnog hiperadrenokorticizma.

8 Prognoza za perianalne adenome je dobra jer su tumori benigni i obično se ne ponavljaju nakon kastracije. Prognoza za perianalne adenokarcinome je neizvjesna jer može doći do recidiva s lokalnom invazijom nakon operacije ili metastaza, najčešće u regionalne (perilumbalne ili karlične) limfne čvorove, jetru i pluća. Psi s adenokarcinomom većim od 5 cm i psi s metastazama u vrijeme postavljanja dijagnoze imaju lošiju prognozu i mogu živjeti samo nekoliko mjeseci.

Slika 1. Tumori perianalnih žlijezda u pasa. Izduženi tumor na pedunculama u perianalnoj regiji starijeg koker španijela.

Slika 2. Tumori perianalnih žlijezda u pasa. Ulcerisani čvor u perianalnoj regiji starijeg koker španijela.

Postoje neke bolesti koje vrlo često "šetaju" u paru. Imaju slične simptome, isti tretman i uglavnom jedna bolest glatko prelazi u drugu. a adenom prostate je upravo takav slučaj.

Izlet u anatomiju prostate kod pasa

Prostata ili prostata je sekretorni organ koji se nalazi sa obe strane vrata mokraćne bešike.

Genitourinarni sistem psa.

Njegove dužnosti uključuju proizvodnju tajne, koja razrjeđuje sjemeni ejakulat. Osim što tajna čini ejakulat tanjim, aktivira i spermatozoide, pomažući im da postanu pokretljiviji, što zauzvrat doprinosi boljoj oplodnji jajne stanice.

Tajna ulazi u urogenitalni kanal kroz mnoge izvodne kanale.

Norme

Uobičajeno, gvožđe je veličine ne više od lješnjaka, kod psa, čija je težina do 10 kg . S godinama, žlijezda može rasti i dostići veličinu jajeta ili čak jabuke.

Psi do 10 kg težine imaju žlijezdu koja nije veća od oraha.

Uzroci patologija (adenom i upala)

Prostatitis je upala prostate, može dovesti i do benignog rasta tkiva (hiperplazije) ili adenoma. Zauzvrat, rastući, žlijezda se može inficirati, što će dovesti do upale.

Ako se prostata upali, to dovodi do prostatitisa.

Normalno, sekret žlijezde ima baktericidna svojstva, koja potiskuju nastanak infekcije, ali pod utjecajem različitih faktora ta funkcija prestaje da se obavlja i patogeni mikroorganizmi povećavaju svoju virulentnost, uzrokujući upalu organa.

Dakle, govoriti o samo jednoj patologiji nije sasvim ispravno, pogotovo ako se dijagnoza ne provodi u potpunosti.

infekcije

I infekcije i hormonska neravnoteža mogu dovesti do patoloških procesa, koji se često javljaju kod starijih životinja.

Infekcije su češće kod starijih pasa.

Kod mladih muškaraca, patologija se može manifestirati kao rezultat kršenja embrionalnog razvoja.

Simptomi adenoma

Uzroci proliferacije ćelija žlijezde nisu u potpunosti shvaćeni.

Prekomjerni rast žlijezde može uzrokovati zatvor kod psa.

Međutim, eksperimentalno je još sredinom prošlog vijeka dokazano da testosteron uglavnom djeluje na tkiva, zbog čega se preporučuje kastracija životinja kao metoda eliminacije izvora hormona. Patologija kod nekastriranih životinja do 4 godine zabilježena je u granicama od 6%, kod pasa od 4 do 7 godina ova brojka je 15%, od 7 do 10-35%. Ali u dobi od preko 10 godina, benigni rast žlijezde dijagnosticira se u 90% slučajeva. Zato benigni rast nije ozbiljna patologija i zahtijeva intervenciju samo u prisustvu kliničkih znakova.

1. Kada tkivo raste, dotok krvi je poremećen a krv se oslobađa u lumen uretre. Kapljice krvi boje urin i ejakuliraju crvenkaste, ponekad smeđe boje.
2. Povećanje žlijezde uzrokuje bol , a odražavaju se kada se pas kreće, zbog čega dolazi do hromosti i, takoreći, „zatezanja“ udova. Ponekad postoji "konj", ukočen hod.
3. Žlijezda je, prema svojim anatomskim karakteristikama, smještena u krutu kapsulu, dakle, raste, ona stisne uretru što dovodi do urinarne inkontinencije.
4. Obrasla žlijezda također može komprimirati lumen rektuma , kao rezultat toga, primijetit će se zatvor, a izmet će se fino isticati. Istovremeno, čin defekacije može biti bolan i izazvati anksioznost kod psa.

Liječenje upale prostate kod pasa

Liječenje je razvijeno i uz pravovremeni pristup specijalistu, prognoza je povoljna.

Pošto upala i adenom idu zajedno, zatim za bilo koju simptomatologiju liječenje se propisuje na složen način i uključuje primjenu fluorokinolona, ​​antibiotika i gestagena.

Za liječenje se propisuju antibiotici.

Upala prostate ne može se izliječiti antibioticima koji brzo napuštaju organizam, a metaboliti ne djeluju na genitourinarni sistem. Samo oni antibakterijski agensi koji se dugo zadržavaju u žlijezdi i stvaraju postojani antibakterijski učinak mogu suzbiti infekciju i pomoći u ublažavanju upale.

Osim toga, volumen žlijezde mora biti doveden u anatomske norme, a u tome pomažu gestageni.

Antibakterijska sredstva

Ako nije moguće inokulirati bris iz uretre i identificirati osjetljivost mikroflore na antibiotike u veterinarskom laboratoriju, tada se pribjegavaju lijekovima širokog spektra.

Za psa srednje veličine (do 10 kg) dovoljno je nanijeti četvrtinu tablete ciprofloksacin . Lijek možete hraniti u mješavini s hranom ujutro i uveče. U nedostatku ovog lijeka, možete koristiti enrofloksacin, klindamicin, marbofloksacin, trimetaprim .

Četvrtina tablete Ciprofloksacina namijenjena je malim psima.

Tok liječenja prostatitisa ne može biti kraći od 2 mjeseca. Čak i ako su klinički znakovi nestali, a vaš ljubimac je vedar i budan, liječenje se mora nastaviti. Kada se proces odvija, tok liječenja se može produžiti do 2,5 mjeseca.

Antiandrogen terapija

Megestrol acetat treba davati psu svakodnevno.

Primjena hormonske, antiandrogene terapije je obavezna. Lijekovi koji blokiraju djelovanje hormona na stanice prostate omogućit će tkivu žlijezda da se vrati u anatomsku i fiziološku normu.

Liječenje ovim lijekovima također ne može brzo proći. Svakodnevna primjena lijeka u malim dozama će polako, ali glatko dovesti tijelo u optimalno stanje.

Ako je termin zakazano od strane liječnika nakon sveobuhvatnog pregleda, tada potkožna primjena lijeka kod kuće, u pravilu, ne uzrokuje probleme.

Mogu se koristiti i oralni lijekovi. Među njima se preporučuju: hlormadinon acetat, megestrol acetat, medroksiprogesteron acetat . Ako je izbor pao na megesteron acetat, tada se doza izračunava po kilogramu težine životinje i iznosi 0,5 mg / kg. Lek je potrebno davati dnevno tokom dva meseca.

Lijekovi ove grupe ne utiču na spermatogenezu i ne mijenjaju funkciju žlijezde, već je polako i samouvjereno vraćaju u normalu.

pletenje

Ako je pas vrijedan, kao nosilac rodovničkih kvaliteta, i treba ga pripremiti za parenje, pribjegavaju tretmanu finasteridom. Lijek se primjenjuje oralno u dozi od 0,1-0,5 mg/kg tjelesne težine. Tok tretmana traje do 4 mjeseca.

Lijek Finasteride se koristi za liječenje pasa koji se pripremaju za parenje.

Video o adenomu prostate kod pasa

Kod pasa su vrlo česte neoplazme očnih kapaka. Nisu visoko invazivne i u pravilu se lako uklanjaju kirurški, pod uvjetom da je veličina neoplazme neznatna. Neoplazme očnih kapaka rijetko daju udaljene metastaze, u tom smislu ih treba razlikovati od neoplazme konjunktive, koje se često ponavljaju i metastaziraju (Sl. 1). Neoplazme očnih kapaka javljaju se uglavnom kod pasa starijih od 6-8 godina, bez obzira na spol. Ne postoji posebna predispozicija za rasu. Najčešći su adenom, papiloma, adenokarcinom, melanom, histiocitom.
Najčešće neoplazme očnih kapaka su neoplazme meibomske žlijezde, obično adenomi ili adenokarcinomi.
Meibomska žlijezda je modificirana žlijezda lojnica kože koja luči tajnu sličnu masnoći koja je uključena u stvaranje suznog filma, koji je neophodan za normalno funkcioniranje rožnice.

Meibomske žlijezde se nalaze u debljini očnog kapka, u predjelu rebra na dubini od oko 3 mm od njegove ivice. Njihovi izvodni kanali otvaraju se direktno na rubu očnog kapka.

Neoplazme meibomskih žlijezda nastaju u samoj žlijezdi, zatim tumorsko tkivo raste duž izvodnog kanala žlijezde i pojavljuje se na rubu kapka.
Izvor neoplazme nalazi se u debljini kapka - u samoj meibomskoj žlijezdi. Tkivo koje se pojavljuje iznad površine rebra očnog kapka je mali dio neoplazme. Ovo tkivo izaziva iritaciju rožnjače, može krvariti, ulcerirati. Tipični simptomi su blefarospazam, epifora, hiperemija konjunktive. U teškim slučajevima uočava se vaskularizacija rožnjače i pigmentacija (slika 2).

Često je pogrešna odluka veterinara uklanjanje izbočenog dijela tumora - on se jednostavno odsiječe škarama, što dovodi samo do privremenog kozmetičkog otklanjanja problema.

Jedina ispravna taktika u liječenju ovih neoplazmi je njihovo potpuno uklanjanje odmah nakon otkrivanja. Stoga je toliko važno obratiti posebnu pažnju na male neoplazme i ne čekati rast njihovog tkiva.

Tehnika uklanjanja ovisi o volumenu, prirodi neoplazme i njenoj lokalizaciji. Ako neoplazma zahvata do 30% dužine kapka (slika 3), uklanja se klinastom resekcijom kapaka (V-plastika) i ne zahtijeva dodatne manipulacije. Uklanjanje 30% dužine kapka ne utiče na njegovu funkcionalnost. Kozmetički rezultat je obično odličan ili dobar (slika 4).

Uklanjanje se vrši ili makazama ili skalpelom. Za precizne, ujednačene rezove zgodno je koristiti poseban alat - JAEGER ploču (Sl. 5). Nakon izvođenja klinaste resekcije, rana se šije u dvije faze. Materijal za šavove koji se koristi je tanak - 5-0, 6-0. Unutrašnji šavovi su napravljeni od upijajućeg materijala. Za šavove kože poželjno je koristiti monofilamentni šavni materijal.

Rebro kapka se šije intramarginalnim šavom (slika 6). Takav šav omogućava minimiziranje ožiljka u predjelu rebra i očuvanje njegove funkcije, a čvor iz ovog šava neće doći u kontakt s rožnicom i iritirati je. Postoperativna njega ne zahtijeva mnogo napora: lokalna i sistemska antibiotska terapija i korištenje zaštitnog ovratnika. Konci i zaštitni ovratnik se skidaju 10-14.
Ako neoplazma nakon uklanjanja zahvati kapak više od 50% njegove dužine, nastali defekt se mora nadoknaditi. Za to se koriste različite mogućnosti rekonstruktivne blefaroplastike. Sličan slučaj je prikazan na slikama 7, 8. Neoplazma je uklonjena klinastom resekcijom. Kao rezultat toga, formiran je opsežan defekt u središtu gornjeg kapka, a na unutarnjoj i vanjskoj strani palpebralne pukotine su se pojavila dva područja s normalnim rebrom kapka. Presjek rebra očnog kapka sa vanjske strane prebačen je na središnji dio kapka, a defekt u području vanjskog ruba kapka zamijenjen je kožom sa sljepoočnice. Tako je bilo moguće održati normalnu strukturu i funkciju kapka u središnjem, najvažnijem području i postići zadovoljavajući kozmetički rezultat (slika 9).

Prilikom uklanjanja neoplazme, koja se nalazi u području medijalnog kantusa, koristi se posebna tehnika (sl. 10, 11). Uklanjanje veće količine tkiva neposredno uz rebro zahtijeva dodatnu rekonstruktivnu blefaroplastiku. Inače, defekt stvara značajnu napetost tkiva i deformira kapak, mijenjajući njegov normalan položaj u odnosu na rožnicu. Najčešće se koristi takozvana H-plastika (Sl. 12). Nakon uklanjanja neoplazme, defekt se kompenzira uz pomoć obližnjih tkiva (sl. 13, 14).