Mkb 10 laktacijski mastitis. postporođajni mastitis

Upala mliječne žlijezde zbog zastoja mlijeka. Faktor koji predisponira nastanak mastitisa su pukotine bradavica.

Laserska terapija laktacionog mastitisa provodi se kako bi se eliminirala laktostaza i lokalna upala. Taktika liječenja određena je oblikom bolesti: kod seroznog mastitisa dopušteno je direktno lasersko zračenje mliječne žlijezde; u prisustvu gnojnih komplikacija, praćenih intoksikacijom, povišenom temperaturom i prisustvom gnoja u mlijeku koji se izlučuje iz zahvaćene mliječne žlijezde, preporučuje se direktno lasersko zračenje za razgraničenje gnojnog procesa, što olakšava naknadnu hiruršku intervenciju u pravoj količini.

U ovom slučaju, glavne terapijske mjere uključuju paralelno djelovanje na imunokompetentne organe i zone: projekcijsku zonu timusa, zračenje krvi supravenoznom metodom u projekciji ulnarnih i aksilarnih žila, aksilarne limfne čvorove na strani leziju.

Kako se akutni upalni fenomeni smanjuju: simptomi intoksikacije, pad temperature na normalne ili subfebrilne vrijednosti, smanjenje napetosti u mliječnoj žlijezdi, dopušteno je direktno lasersko zračenje zahvaćene mliječne žlijezde: prvo u perifernim dijelovima, a u sljedećim seansama - u projekcija žarišta upale.

Treba podsjetiti da se tokom čitavog perioda bolesti iz zahvaćene mliječne žlijezde cijedi mlijeko i dijete se ne daje, a tokom terapije antibioticima dijete se prebacuje na vještačko hranjenje tokom cijelog perioda uzimanja antibiotika. U obje varijante mastitisa liječenje je dopunjeno zračenjem receptorskih zona smještenih u projekciji vanjske površine podlaktice, stražnje strane šake, vanjske i prednje površine potkolenice, prednjeg zida grudnog koša, paravertebralnih zona. kičme u Th1-Th7 projekciji, i okovratna zona.

Posebno treba napomenuti da lasersko zračenje mliječne žlijezde ima pozitivan učinak na kvalitet mlijeka i ne može se smatrati razlogom za ograničavanje hranjenja djeteta.

Načini ozračivanja medicinskih zona u liječenju laktacionog mastitisa

Rice. 116. Zone zračenja u liječenju laktacionog mastitisa. Simboli: poz. "1" - projekcija aksilarnog neurovaskularnog snopa, poz. "2" - ulnarni sudovi, poz. "3" - projekcija timusa, poz. "4" - mliječna žlijezda, predložena zona laktostaze, poz. "5" - zona segmentne inervacije mliječne žlijezde.

Trajanje tijeka liječenja određuje pozitivna dinamika. Uočena je pravilnost: što je ranije započeto liječenje laserskom terapijom, to je kraće trajanje kursa. Sprovođenje tretmana od prvog dana bolesti određuje trajanje kursa u okviru 3 postupka. Na početku tretmana 3. dana i kasnije, trajanje kursa je 8-10 procedura ili više.

Nelaktacijski mastitis je upalni proces u mliječnoj žlijezdi uzrokovan bakterijskom infekcijom, kemijskom ili mehaničkom ozljedom. Patologija nije povezana s dojenjem i javlja se kod pacijenata u pozadini hormonalnih poremećaja ili drugih zaraznih bolesti. U riziku su žene od 15 do 45-50 godina. U ICD-10, ovaj oblik mastitisa nalazi se u odjeljku N60-N64 "Bolesti mliječne žlijezde koje nisu povezane s porođajem." Patologiji je dodijeljen broj N61.

Glavni razlozi

Nelaktacijski mastitis uzrokovan je mikrobama i bakterijama koje ulaze u mliječne kanale i šire se na vezivna tkiva. Kod većine pacijenata upali se jedan kvadrant dojke, rjeđe nekoliko odjednom.

Akutni i u 69-85% slučajeva izaziva Staphylococcus aureus. Hronični - gram-negativni mikroorganizmi otporni na klasičnu antibiotsku terapiju.

Infekcija ulazi u mliječne žlijezde na dva načina: izvana i iznutra. Uobičajeni vanjski uzroci uključuju:

• mehaničke ozljede grudnog koša;
• pukotine na bradavicama;
• plastične operacije za povećanje grudi sa gel ili silikonskim implantatima;
• česti iscjedak iz bradavica uzrokovan hormonskim poremećajima;
• hipotermija.

Uzročnik mastitisa može ući u mliječne kanale i iz usne šupljine seksualnog partnera koji ima upalu grla, kronični tonzilitis ili karijes. Do infekcije dolazi tokom predigre ili seksualnog odnosa.

Bakterije takođe ulaze u mlečne žlezde kroz limfni sistem. Ženama s nelaktacijskim mastitisom često se dijagnosticiraju akutne ili latentne upalne bolesti drugih unutarnjih organa. Najčešći razlozi uključuju:

• pijelonefritis;
• kronični tonzilitis;
• upala maternice ili dodataka;
• tuberkuloza;
• HIV i AIDS;
• bolesti krvi;
• uznapredovali karijes.

Nelaktacijski oblici mastitisa također su povezani s hormonskim poremećajima u ženskom tijelu. Bolest se javlja u pozadini povećanja ili smanjenja estrogena i prolaktina, kao i na pozadini fibrocističnih formacija u prsima.

Postoje tri najopasnija perioda:

1. Tinejdžer, 14–18 godina. Jajnici sintetiziraju puno estrogena, a imunitet je smanjen zbog aktivnog restrukturiranja tijela. Hormonske promene i problemi sa imunološkim sistemom stvaraju uslove za razvoj upale.
2. Reproduktivno, 19–35 godina. Postoji velika vjerovatnoća dishormonalne hiperplazije i fibrocističnih formacija u grudima. Mastitis nastaje zbog aktivnog rasta vezivnog tkiva i hipertrofije žlijezda.
3. Premenopauza, 45–55 godina. Smanjuje se koncentracija estrogena i imunitet, povećava se osjetljivost na mikrobe i bakterije.

Vrste mastitisa bez laktacije

Mastitis bez laktacije dijeli se na dvije vrste: akutni i kronični. U akutnom toku bolesti, upala se brzo širi na meka tkiva. Unutar mliječne žlijezde se nakuplja tekućina, a zatim se formira kapsula ispunjena gnojnim sadržajem, ili čak nekoliko. Cista se povećava u veličini i, ako se ne liječi na odgovarajući način, može se pretvoriti u apsces.

U kroničnom obliku, mali, bezbolni pečat se napipa u grudima. To praktički ne uzrokuje nelagodu, pa se nekim pacijentima savjetuje da jednostavno promatraju neoplazmu i ne rade ništa. Drugima je propisana operacija i hormonska terapija kako bi se spriječili recidivi.

Opasnost od bolesti

Nelaktacijski gnojni mastitis može uzrokovati apsces i nekrozu tkiva dojke. Zapušteni oblik bolesti uzrokuje sepsu - trovanje krvi, što dovodi do teške intoksikacije tijela i smrti.

Akutni oblik nelaktacionog mastitisa, uz nepravilno liječenje, postaje kroničan. Pacijenti s kroničnom bolešću dojke često imaju recidiv i razvijaju gnojne fistule koje zahtijevaju kirurško liječenje.

Hronični mastitis takođe stvara uslove za razvoj raka dojke. Simptomi bolesti su slični, pa žene sa sumnjivim znakovima ne bi trebale odbiti sveobuhvatan pregled i samoliječenje.

Simptomi

Različiti oblici mastitisa imaju različite simptome. Akutna varijanta počinje iznenada. Prvo, u području bradavice nastaje mali pečat. Prati ga oticanje mliječne žlijezde, crvenilo kože i porast temperature na 37-38 stepeni. U grudima se javlja blagi vučni bol. Ovo je prva ili serozna faza nelaktacionog mastitisa.

Kada serozni stadij postane infiltrativan, temperatura raste na 38-39 stepeni i pojavljuju se dodatni simptomi:

• tvrde pojedinačne ili višestruke brtve koje bole kada se pritisnu;
• jako oticanje i povećanje grudi;
• glavobolje, slabost, vrtoglavica i drugi znakovi intoksikacije;
• jaki bolovi pri crtanju.

Infiltrativni stadijum može se pretvoriti u gnojni. Povećat će se znakovi intoksikacije pacijenta, upalit će se limfni čvorovi u pazuhu. Formacije unutar mliječne žlijezde postat će mekše i elastičnije, ispunjene gnojem. Bol u grudima će se pojačati i proširiti na limfne čvorove. Kod nekih pacijenata bol se širi u područje ispod lopatice i ograničava pokretljivost gornjih udova.

Simptomi hroničnog mastitisa nisu toliko izraženi. Ultrazvučni aparat pokazuje prisustvo infiltrata ili apscesa, ali zbijanje obično nije bolno pri palpaciji i nije praćeno intoksikacijom tijela. U teškim slučajevima, žene mogu razviti fistule sa oskudnim sekretom.

Hronični nelaktacijski mastitis karakteriziraju i:

• povećana koncentracija leukocita i ESR u krvi;
• simptomatska hipotenzija;
• kardiopalmus;
• ispuštanje gnoja iz zahvaćene bradavice;
• deformacija mliječnih žlijezda.

Kod kroničnog nelaktacijskog mastitisa zbog povećanja grudi poliakrilamidnim gelom, fistule se mogu proširiti na grudni koš i trbušne zidove i uzrokovati masivno nagnojenje.

Dijagnostika

Kod prvih simptoma upale mliječnu žlijezdu treba pokazati ginekologu ili kirurgu. Preliminarnu dijagnozu lekar može postaviti nakon vizuelnog pregleda i palpacije grudnog koša.

Dodatni pregledi pomoći će potvrditi dijagnozu i utvrditi uzrok nelaktacijskog mastitisa:

• ultrazvuk dojke za isključivanje raka;
• opća analiza krvi;
• opća analiza urina;
• sijanje gnoja iz bradavice ili fistule na hranjive podloge;
• biopsija.

Ako ultrazvuk ne daje tačne rezultate, doktor upućuje ženu na mamografiju. Postupak će pomoći u razlikovanju mastitisa bez laktacije od abnormalnosti mliječnih kanala i lobula, kao i od raka dojke.

Bolesnicima s apscesom i flegmonoznom formom preporučuje se punkcija formacije i bakteriološki pregled njenog sadržaja. Također, žena treba podvrgnuti sveobuhvatnom pregledu kako bi se utvrdilo koja je bolest uzrokovala hormonski neuspjeh ili smanjenje imuniteta i razvoj mastitisa.

Tretman

Nelaktacijski mastitis u seroznom i infiltrativnom obliku liječi se konzervativno. Kod apscesirajućih, infiltrativno-gnojnih i flegmonoznih stadijuma potrebna je hirurška intervencija.

Konzervativni tretman

U početnom stadijumu bolesti ženama se preporučuje da na mesto upale nanesu paket leda. Lokalna hipotermija usporava razvoj infekcije, smanjuje otok, bol i crvenilo kože. Hladne obloge se umotaju u krpu ili peškir kako bi se spriječile promrzline.

Za pacijente je korisno nositi posebno donje rublje koje podiže mliječne žlijezde i štiti od jakog otoka i osjećaja težine. Hladne obloge i grudnjaci za podršku su dopunjeni nesteroidnim protuupalnim lijekovima:

• Butadion;
• ibuprofen;
• Aspirin.

Edem i težina u mliječnoj žlijezdi uklanjaju se antihistaminicima. Najefikasnije su:

• Tavegil;
• Difenhidramin;
• Pipolfen;
• Suprastin.

Sa smanjenjem imuniteta i ubrzavanjem oporavka, lijekovi se nadopunjuju multivitaminskim kompleksima, u kojima su prisutni vitamini A i E.

Antibakterijski lijekovi se propisuju ako se pacijent žali na jak bol u grudima, groznicu ili temperaturu, kao i kada se mastitis proširi preko jednog kvadranta dojke i proširi na zdrava tkiva.

Infiltrativni i serozni oblik bolesti liječi se penicilinskim antibioticima:

• Flucloxacillin;
• oksacilin;
• ampicilin;
• Dikloksacilin;
• klavulanat;
• Amoksicilin.

Antibiotici iz serije penicilina mogu se zamijeniti cefalosporinima. Ova grupa lijekova uključuje:

• Cefadroxil;
• Cefuroksim;
• Cephalexin;
• Cefaclor.

Rezistentni oblici bakterija i mikroba liječe se antibioticima treće i četvrte generacije: aminoglikozidima i fluorokinolonima. Aminoglikozidi uključuju "stretomicin" i "neomicin". Grupa fluorokinolona uključuje:

• Ofloksacin;
• Pefloksacin;
• Norfloxacin;
• Sparfloksacin;
• Ciprofloksacin.

Antibiotici se uzimaju oralno. Uz iscjedak nalik kolostrumu iz bradavica, pacijentima se dodatno mogu prepisati Parlodel ili slični lijekovi. Sredstva iz ove grupe suzbijaju laktaciju i poboljšavaju nivo hormona.

Operacija

Nelaktacijski gnojni mastitis može se liječiti samo kirurški. U apscesirajućem i infiltrativno-gnojnom stadijumu formira se otvaranje i aspiracija sadržaja. Manipulacija se vrši kroz mali rez dužine 0,5-1 cm.Radi se na mestu najvećeg nakupljanja gnoja.

Šupljina infiltrata se pere antiseptičkim rastvorima ili antibioticima. Unutra se uvodi gumena drenaža, koja se ostavlja nekoliko dana. Uz pomoć drenaže iz infiltrata se uklanja gnoj i rana se ispere.

Kod flegmoznog i gangrenoznog stadijuma mastitisa, lekar može ukloniti ne samo formaciju, već i tkiva koja je okružuju. Prije operacije, pacijentima se propisuje protuupalni tretman, koji smanjuje leziju i pomaže u određivanju jasnih granica infiltrata.

Tokom perioda rehabilitacije ženama se preporučuje da se podvrgnu terapiji lijekovima kako bi se spriječile komplikacije i recidivi. Nakon operacije, lekar propisuje intravenske injekcije antibiotika i rastvora natrijum hlorida, glukoze i poliglukina za detoksikaciju organizma. Antibakterijski lijekovi su dopunjeni antihistaminicima, multivitaminskim kompleksima i protuupalnim lijekovima.

Prevencija

Prevencija nelaktacijskog mastitisa sastoji se u poštivanju pravila higijene i pravovremenom javljanju liječniku kod prvih simptoma bolesti. Stručnjaci ne savjetuju samoliječenje i čekaju dok se infiltrativna faza ne pretvori u apsces.

Bolesnice s hormonskim poremećajima i fibrocističnom mastopatijom trebaju redovno posjećivati ​​ginekologa ili mamologa i pratiti stanje mliječnih žlijezda. Žene s kroničnim i akutnim upalnim bolestima unutarnjih organa ne bi trebale odbiti liječenje, jer prisutnost infekcije u tijelu dovodi do smanjenja imuniteta i stvara uvjete za razvoj mastitisa.

Neki oblici nelaktacionog mastitisa prolaze sami i ne zahtijevaju poseban tretman, već samo promatranje. Drugi oblici bolesti mogu prerasti u ozbiljne patologije s brojnim komplikacijama, stoga je kod bilo kakvih znakova upale u mliječnim žlijezdama potrebno konzultirati liječnika i slijediti sve upute specijaliste.

MASTITIS med.
Mastitis je upala mliječne žlijezde. Dominantna starost
Mastitis novorođenčadi nastaje u prvim danima života kao posljedica infekcije hiperplastičnih žljezdanih elemenata.
Postporođajni mastitis - tokom dojenja
Periduktalni mastitis (plazmocitni) - češće tokom menopauze.
Preovlađujući seks
Uglavnom su pogođene žene
Juvenilni mastitis - kod adolescenata oba pola tokom puberteta.

Klasifikacija

Etiologija

Faktori rizika

Patomorfologija

Klinička slika

Laboratorijsko istraživanje

Specijalne studije

Diferencijalna dijagnoza

tretman:

Operacija

Komplikacije

Prevencija

Sinonimi

ICD

Disease Handbook. 2012 .

Pogledajte šta je "MASTITIS" u drugim rječnicima:

mastitis- MKB 10 N61.61. MKB 9 611.0611.0 Bolesti DB ... Wikipedia

MASTITIS- (grudni koš) upala mliječne žlijezde. Mastitis obično nastaje kao rezultat prodiranja (kroz pukotine bradavica) piogenih mikroba u mliječnu žlijezdu. Najčešće se javlja kod dojilja i trudnica.Kod mastitisa naglo raste ... ... Sažeta enciklopedija domaćinstva

mastitis- grudi Rječnik ruskih sinonima. mastitis n. chest Rječnik ruskih sinonima. Kontekst 5.0 Informatika. 2012. mastitis... Rečnik sinonima

MASTITIS- MASTITIS, dojka, mastitis, mamitis, mas tadenitis (od grč. mastos ženska dojka), upala mliječne žlijezde. Razlikovati akutni i hron. upalnih procesa. Akutna upala dojke može se javiti u svim periodima života, ali češće ... ... Velika medicinska enciklopedija

mastitis- a, m. mastite mastos dojke, bradavica. Upala mliječne žlijezde. Krysin 1998. Lex. Michelson 1866: mastitis; BASS 1: odijela / t ... Istorijski rečnik galicizama ruskog jezika

mastitis- MASTITIS, kolokvijalno. smanjena prsa ... Rječnik-tezaurus sinonima ruskog govora

MASTITIS- (od grč. mastos bradavica grudnog koša) (dojka), upalna bolest mliječne žlijezde kod ljudi i životinja, obično kao posljedica infekcije kroz pukotine bradavica; javlja se češće u postporođajnom periodu... Veliki enciklopedijski rječnik

MASTITIS- MASTITIS, mužu. Upala mliječne žlijezde. | adj. poštovani, oh, oh. Objašnjavajući Ožegovov rječnik. S.I. Ozhegov, N.Yu. Shvedova. 1949 1992 ... Objašnjavajući Ožegovov rječnik

mastitis- (od grčkog mastos bradavica, grudi) (dojka), upalna bolest mliječne žlijezde kod ljudi i životinja, obično kao posljedica infekcije kroz pukotine na bradavicama; javlja se češće u postporođajnom periodu. … Ilustrovani enciklopedijski rječnik

mastitis- I Mastitis (mastitis; grč. mastos grudni koš + itis; sinonim dojke) upala parenhima i intersticijalnog tkiva mliječne žlijezde. Postoje akutni i hronični mastitis. Ovisno o funkcionalnom stanju mliječne žlijezde (mliječne žlijezde) (prisustvo... Medicinska enciklopedija

MASTITIS- (dojka), akutna ili kronična upala mliječne žlijezde, obično povezana s njenom infekcijom tokom dojenja. MASTITIS KOD LJUDI Mastitis se, po pravilu, javlja kod žena, iako se povremeno javlja cistična mastopatija kod muškaraca. ljuto… … Collier Encyclopedia

Knjige

• Akutni gnojni laktacijski mastitis, A. P. Chadaev, A. A. Zverev. Knjiga obrađuje pitanja etiologije i patogeneze, klinike, prevencije i liječenja akutnog gnojnog laktacionog mastitisa, kao i principe kirurškog liječenja u zavisnosti od različitih oblika...

mastitis (grudni koš) - upala dojke. Periduktalni mastitis (plazmocitni mastitis, subareolarni apsces) - upala dodatnih žlijezda u području areole. Mastitis novorođenčadi je mastitis koji se javlja u prvim danima života kao posljedica infekcije hiperplastičnih žljezdanih elemenata.

Šifra prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti ICD-10:

• O91.2
• P39.0
• P83.4

Klasifikacija. Nizvodno.. Akutni: serozni, gnojni, flegmonozni, gangrenozni, apscesirajući.. Hronični: gnojni, negnojni. Po lokalizaciji: subareolarni, intramamarni, retromamarni, izliveni (panmastitis).
Etiologija. Dojenje (javlja se u postporođajnom periodu; vidi Dojenje). Bakterijski (streptokoki, stafilokoki, pneumokoki, gonokoki, često kombinacije sa drugom koknom florom, Escherichia coli, Proteus). Karcinomatozni.

Razlozi

Faktori rizika. Period laktacije: kršenje odljeva mlijeka kroz mliječne kanale, pukotine na bradavicama i areoli, nepravilna njega bradavica, kršenje lične higijene. Gnojne bolesti kože dojke. SD. Reumatoidni artritis. Silikonski/parafinski implantati za grudi. GC prijem. Uklanjanje tumora dojke praćeno radioterapijom. Duga istorija pušenja.

Simptomi (znakovi)

Klinička slika
. Akutni serozni mastitis(može napredovati sa razvojem gnojnog mastitisa) .. iznenadni početak .. groznica (do 39-40°C) .. jak bol u mliječnoj žlijezdi .. žlijezda je uvećana, napeta, koža iznad žarišta je hiperemična , na palpaciju - bolan infiltrat sa nejasnim granicama.. Regionalni limfadenitis.
. Akutni gnojni apscesni mastitis.. Povišena temperatura, drhtavica.. Bol u žlijezdi.. Mliječna žlijezda: crvenilo kože iznad lezije, oštar bol pri palpaciji, omekšavanje infiltrata u centru uz prisustvo fluktuacija.. Regionalni limfadenitis.
. Akutni gnojni flegmonozni mastitis.. Teško opšte stanje, povišena temperatura.. Mlečna žlezda je naglo uvećana, bolna, pastozna, infiltrat bez oštrih granica zauzima skoro celu žlezdu, koža preko infiltrata je hiperemična, plavkaste nijanse.. Limfangitis, regionalni limfadenitis.

Dijagnostika

Tretman

LIJEČENJE
Konzervativna terapija. Izolacija majke i djeteta od ostalih puerpera i novorođenčadi. Zavoj ili grudnjak koji podupire mliječnu žlijezdu. Suva toplota na zahvaćenoj mlečnoj žlezdi. Izlučivanje mlijeka iz zahvaćene žlijezde kako bi se smanjilo njeno napunjenost. Prestanak dojenja sa razvojem gnojnog mastitisa. Ako pumpanje nije moguće i postoji potreba za suzbijanjem laktacije, koriste se lijekovi koji suzbijaju stvaranje prolaktina - kabergolin 0,25 mg 2 r / dan dva dana, bromokriptin 0,005 g 2 r / dan 4-8 dana. Antimikrobna terapija uz nastavak dojenja - polusintetski penicilini, cefalosporini: cefaleksin 500 mg 2 r / dan, cefaklor 250 mg 3 r / dan, amoksicilin + klavulanska kiselina 250 mg 3 r / dan; ako se sumnja na anaerobnu mikrofloru, klindamicin 300 mg 3 r / dan (u slučaju odbijanja hranjenja, mogu se koristiti bilo koji antibiotici). NSAIDs. U slučaju prekida hranjenja - otopina dimetil sulfoksida u razrjeđenju 1: 5, lokalno.

Operacija. Aspiracija finom iglom sadržaja. Uz neučinkovitost punkcija - otvaranje i drenaža apscesa uz pažljivo odvajanje svih mostova. Hirurške incizije.. Sa subareolnim apscesom - duž ivice peripapilarnog polja.. Intramamarnim apscesom - radijalnim.. Retromamarnim - duž submamarnog nabora. Uz malu veličinu žarišta gljivične ili tuberkulozne etiologije, kroničnog apscesa, moguće ga je ekscizirati sa susjednim promijenjenim tkivima. S progresijom procesa s razvojem panmastitisa - uklanjanje žlijezde (jednostavna mastektomija).

Komplikacije. Formiranje fistule. Subpektoralna flegmona. Sepsa.
Tok i prognoza su povoljni. Potpuni oporavak dolazi u roku od 8-10 dana uz adekvatnu drenažu.
Prevencija. Pažljiva nega mlečnih žlezda. Usklađenost sa higijenom hrane. Upotreba emolijentnih krema. Izdavanje mlijeka.

ICD-10. O91.2 Ne-gnojni mastitis povezan s porođajem P39.0 Neonatalni infektivni mastitis N61 Upalne bolesti mliječne žlijezde. P83.4 Oticanje grudi novorođenčeta

Mliječne žlijezde su "ogledalo", koje indirektno odražava cjelokupno stanje ženskog tijela. Morfologija ovog organa bliski je predmet pažnje liječnika, jer se kod mnogih bolesti pojavljuju prve promjene u grudima.

Ovo je grupa patologija koje se razlikuju po razlozima i mehanizmu razvoja, šifrirane od strane liječnika posebnim brojevima.

Šta oni znače i kako se ne izgubiti u medicinskoj enkripciji da biste imali pune informacije o svom zdravlju?

Statistika dijagnoze ICD 10

MKB 10 (br. 60-64) bolesti mliječnih žlijezda podliježu pažljivoj statističkoj analizi. To je jedan od razloga zašto je uvedena jedinstvena klasifikacija. Prema najnovijim podacima Svjetske zdravstvene organizacije, do 40% žena pati od mastopatije među ženskom populacijom svijeta, a više od polovine svih slučajeva (do 58%) je u kombinaciji s ginekološkim poremećajima. Posebno je zanimljiva činjenica da su mnoge bolesti dojke ujedno i prekancerozna stanja. Incidencija i smrtnost od raka dojke svake godine raste, uprkos velikom napretku medicine u oblasti njihove rane dijagnoze i efikasnog lečenja. Lavovski udio slučajeva javlja se u razvijenim zemljama.

U našoj zemlji se koristi i međunarodno prihvaćena klasifikacija MKB br. 10. Na osnovu toga postoje:

· N 60 - Benigne izrasline mliječne žlijezde. U ovu grupu spada i mastopatija.

· N 61 - Upalni procesi. Među njima su karbunkul, mastitis, apsces.

· N 62 - Povećanje mlečne žlezde.

N 63 - Volumetrijski procesi u grudnom košu, nespecificirani (čvorovi i noduli).

· N 64 - Druge patologije.

Svaka od ovih bolesti ima svoje uzroke, karakterističnu kliničku sliku, metode dijagnoze i liječenja. Hajde da razgovaramo o ovome sada.

Definiciju bolesti dale su 1984. godine stručnjaci Svjetske zdravstvene organizacije. Karakterizira benignu displaziju kao kombinaciju patoloških mehanizama, koja se manifestuje i regresivnim i progresivnim promjenama u tkivima dojke uz pojavu abnormalnih odnosa između epitela i vezivnog tkiva.

Također, prema definiciji, važan znak je i formiranje promjena na dojci kao što su fibroza, ciste i proliferacije. Ali to nije primarni simptom za postavljanje dijagnoze, jer. nije uvijek dostupan.

Klinička slika dijagnoze

Bolest se može manifestirati na različite načine. Ali glavni simptomi se mogu razlikovati:

· Tup bol u mliječnim žlijezdama, koji često ima tendenciju da se pojača prije početka menstruacije. Nakon što prođe menstrualno krvarenje, bol se obično smanjuje.

Zračenje - širenje bola izvan dojke. Često se pacijenti žale na bol u ramenu, lopatici ili ruci.

Prisutnost obrazovanja u dojci ili zbijanje njene strukture. Ovaj simptom mogu odrediti pacijenti koji paze na svoje zdravstveno stanje i redovno palpiraju.

Dijagnostika

Doktor započinje pregled temeljnim prikupljanjem anamnestičkih podataka. Doktor pojašnjava pacijentkinji početak menstruacije, njenu prirodu, cikličnost, bolnost, obilje. Važna je i ginekološka anamneza, koja se sastoji od godina početka seksualne aktivnosti, broja trudnoća, pobačaja, pobačaja, porođaja. Genealoški podaci pomoći će da se shvati da li je bilo sličnih bolesti kod krvnih srodnika po ženskoj liniji. Sve ove informacije pomažu u postavljanju ispravne preliminarne dijagnoze.

Objektivni pregled pomoći će liječniku da identificira asimetriju mliječnih žlijezda, a kada se palpiraju, utvrdi prisutnost ili odsutnost neoplazmi. Mamolozi posebnu pažnju obraćaju ne samo na konzistenciju i strukturu mliječne žlijezde, već i na boju, veličinu i stanje bradavica.

Instrumentalne metode potvrđuju točnost navodne dijagnoze ili je, obrnuto, pobijaju i vraćaju liječnika na početak dijagnostičke pretrage. Najčešće se pribjegava mamografiji i ultrazvuku mliječnih žlijezda. Dodatno se proučavaju krv i urin pacijenta.

Terapija

Liječenje bolesti mliječnih žlijezda br. 60 ICD10 moguće je u 2 verzije. Prvi su lijekovi koji se koriste za difuzne izrasline. Dobar rezultat može se postići hormonskim sredstvima, uključujući oralne kontraceptive.

Druga metoda je kirurška, koja je indicirana za nodularni oblik. Uklonjena formacija podliježe obaveznom histološkom pregledu kako bi se isključilo prisustvo atipičnih stanica raka. Prognoza nakon tretmana je povoljna.

MKB-10 br. 61 bolesti dojke su: apsces, karbunkul i mastitis, koji se smatra najčešćom patologijom u ovoj grupi.

Mastitis je upalna bolest. Poraz dojke je često jednostran, a samo u rijetkim slučajevima (ne više od 10%) se proteže na obje mliječne žlijezde. Uzrok bolesti su dva glavna faktora koji se međusobno preklapaju:

Prvi je kršenje odliva mlijeka;

Drugi je dodatak patogene ili uslovno patogene mikroflore.

U početku se bolest odvija prema vrsti aseptične (sterilne) upale. Međutim, vrlo brzo, bukvalno za jedan dan, u uslovima stagnacije lučenja mlijeka i povoljne temperature, aktivira se mikroflora. Tako počinje faza bakterijske upale.

Glavni simptomi

Klinička slika je skoro ista kod svih žena. Prvi simptom je nagli porast temperature do visokih vrijednosti (38 - 39 °C). Nadalje, pridružuje se crvenilo kože jedne od mliječnih žlijezda, a zatim jaka bol. Kako vrijeme prolazi, oni postaju samo jači. Uz jaku upalu i izostanak pravovremenog liječenja, sepsa se razvija vrlo brzo - smrtonosna komplikacija.

Dijagnostika

Dijagnoza se postavlja na osnovu anamnestičkih, objektivnih i laboratorijskih podataka. Iz anamneze proizilazi da žena doji. U pravilu, rizici se povećavaju ako dijete stalno stavljate u isti položaj. U tom slučaju dolazi do nepotpunog pražnjenja žlijezde. Objektivni pregled pokazuje hiperemiju upaljene žlijezde, njeno blago povećanje, kao i oštru bol pri palpaciji. Laboratorijska studija u krvi otkriva leukocitozu sa visokim vrijednostima.

Tretman

U ranim fazama, konzervativno (medikamentozno) liječenje je također efikasno. Glavni uslov je temeljito ocijeđenje mlijeka. Za ove svrhe pumpa za grudi nije najbolje rješenje, najbolje je to učiniti ručno. Pacijentica može samostalno obaviti zahvat, ali je često zbog jakih bolova potrebno obratiti se posebno obučenim osobama. Od lijekova pribjegavajte pomoći antibioticima širokog spektra. Obično su ove mjere dovoljne za potpuni oporavak i daljnju obnovu dojenja.

U teškim oblicima bolesti, prije imenovanja operativne metode liječenja, pokušava se privremeno zaustaviti laktacija uz pomoć posebnih lijekova. Ako je ova metoda bila neefikasna, tada će se liječiti hirurzi.

Druge upalne bolesti dojke

Karbunuli i apscesi mliječne žlijezde također se javljaju u kliničkoj praksi, ali su sada sve rjeđi. Karbunkul mliječne žlijezde, kao i u bilo kojem drugom dijelu kože, je gnojna upala folikula dlake i lojne žlijezde. Apsces je gnojna fuzija mliječne žlijezde ograničena od zdravih tkiva.

Uzrok bolesti u karbunkulu je začepljenje lojne žlijezde, protiv koje se pridružila patogena mikroflora. Apsces se može razviti kao rezultat hematogene ili limfogene infekcije iz drugih žarišta.

Obje bolesti se javljaju s povećanjem temperature, povećanjem bolova u jednoj od mliječnih žlijezda.

Liječenje se često izvodi hirurški. Apsces se otvara, oslobađa od gnojnog sadržaja, tretira se antiseptičkim rastvorom, a zatim se neko vreme uspostavlja drenaža. Pacijentu se propisuje kurs antibiotika širokog spektra. Uz pravovremeno liječenje, prognoza je uvijek povoljna.

U ovoj grupi uobičajeno je izdvojiti ginekomastiju, koja se javlja samo kod muškaraca. Karakterizira ga rast tkiva dojke i, shodno tome, njegovo povećanje. Kod žena se ovaj proces naziva hipertrofija dojke i takođe spada u ovu grupu.

Rizik od hipertrofije povećava konzumaciju piva, jer. Ovaj napitak sadrži biljne estrogene. Takođe stimulišu aktivnu deobu ćelija.

Vrijedi napomenuti da se takva dijagnoza postavlja ne samo kod žena, već i kod muškaraca, ali je njihov omjer jedan prema drugome 1:18. Uglavnom su bolesne žene od 20 do 85 godina, ali češće u dobi od 40-45 godina. Smrtnost od bolesti je 0%.

Razlozi

Etiologija bolesti nije u potpunosti razjašnjena.

Klinička slika

Prvi put kada bolest nema nikakve simptome, to je takozvana latentna faza bolesti. Trajanje ovog perioda je individualno i može varirati od nekoliko mjeseci do godinu dana ili više. Prvi simptom je periodični bol u dojci, koji se može pojačati prije početka menstruacije. Bol, u pravilu, nestaje odmah nakon završetka menstruacije.

Najveća greška pacijenata je što ne obraćaju pažnju na promjene u vlastitom tijelu i ne odlaze kod ljekara, pripisujući tegobe hormonskom disbalansu, početku novog ciklusa ili blizini menopauze. Vremenom bol poprima stalni bolan karakter. Pažljivom samopalpacijom pacijent može otkriti formaciju u grudima, što često služi kao razlog za posjet liječniku.

Dijagnostika

Glavne metode istraživanja:

Prikupljanje žalbi

procjena anamnestičkih podataka;

laboratorijske metode istraživanja (opći klinički test krvi, analiza urina, biohemijski test krvi ili test tumorskih markera);

instrumentalne metode (ultrazvuk, mamografija, biopsija).

Tretman

Sve novotvorine dojke podliježu hirurškom liječenju. Nakon uklanjanja, biološki materijal se u 100% slučajeva šalje na histološki pregled, čime se utvrđuje tačna dijagnoza i potreba za daljim liječenjem.

Druge bolesti dojke (N64) ICD10

Ova grupa uključuje:

galaktocela - cista u debljini mliječne žlijezde, ispunjena mlijekom;

involutivne promjene nakon dojenja;

sekret iz bradavice izvan perioda laktacije;

Obrnuta bradavica

Mastodinija je stanje koje se percipira subjektivno. Karakteriše ga nelagodnost u grudima. Mogu biti prisutni kontinuirano ili povremeno.

Prevencija bolesti dojke

Prioritetno mjesto u radnoj taktici kod ginekologa i onkologa zauzima propaganda za prevenciju bolesti dojke. To uključuje društveno oglašavanje, razne medicinske brošure, preventivne razgovore sa pacijentima na recepciji, povećanje popularnosti zdravog načina života, kao i odobravanje Svjetskog dana borbe protiv raka dojke.

Da biste smanjili rizik od razvoja bolesti, kao i da je ne biste propustili u ranoj fazi, treba se pridržavati sljedećih pravila:

Odbijanje pušenja i pijenja alkohola;

liječenje akutnih bolesti, kao i produženje faze remisije kod kroničnih;

polaganje preventivnih pregleda, posebno starijih od 35 godina;

Izvođenje samopalpacije mliječnih žlijezda kod kuće najmanje jednom u 4-6 mjeseci.

Benigna displazija dojke prema ICD-10 ili mastopatija

Benigna displazija dojke prema ICD-10 ili mastopatija je bolest mliječnih žlijezda (benigni tumor). Pojavljuje se kao rezultat rasta tkiva tokom različitih hormonskih poremećaja i postoji 2 tipa: nodularna (jednostruka zbijenost) idifuzna mastopatija(sa više čvorova).Mastopatija se javlja uglavnom kod žena reproduktivne dobi. Ovaj fenomen je lako objasniti. Svakog mjeseca u mladom tijelu dolazi do periodičnih promjena pod uticajem hormona estrogena i progesterona, koji utiču ne samo na menstrualni ciklus, već i na tkivo dojke (stimulacija, odnosno inhibicija diobe ćelija). Hormonska neravnoteža, izazivajući višak estrogena, dovodi do proliferacije tkiva, tj. do mastitisa.Takođe, neblagovremena proizvodnja prolaktina, hormona laktacije, može dovesti do bolesti (obično se javlja tokom trudnoće i dojenja).Razvoj mastopatije može izazvati nedostatak vitamina, traumu, pobačaj, nasljednu predispoziciju, kronične bolesti itd. Pojavu mastopatije možete osjetiti i sami. Uzrokuje bol u mliječnoj žlijezdi, praćen povećanjem grudi, otokom i induracijom. Ponekad može doći do iscjetka iz bradavica. Ako pronađete takve znakove, odmah se obratite stručnjaku.

MKB-10, (br. 60-br. 64) bolesti mliječnih žlijezda prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti

Medikamentozna mastopatija se leči hormonskim (gestageni, inhibitori estrogena, antiestrogeni, androgeni koji se koriste prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti, ICD-10) i nehormonskim lekovima Mabusten.Kirurška intervencija se koristi za nodularnu mastopatiju i dijagnosticira se u dvije vrste: sektorska resekcija (u ovom slučaju tumor se uklanja zajedno s područjem dojke) i enukleacija (odstranjuje se samo tumor). Operacija je indikovana ako se sumnja na rak dojke, tumor ili pojedinačna cista se brzo povećava.Način života utiče na brzi oporavak. Tokom perioda tretmana, bolje je ograničiti konzumaciju čaja i kafe, uključiti više povrća i voća koje sadrži vitamine u prehrani, odreći se loših navika, termalnih procedura (na primjer, u kadi ili sauni) i nositi udobno donje rublje. . Dijagnostika(mamolog) sastoji se od nekoliko faza:palpacija mliječnih žlijezda u ležećem i stojećem položaju, pregled bradavica, palpacija limfnih čvorova i štitne žlijezde;

Mamografija - rendgenski snimak mliječnih žlijezda;
. Ultrazvuk za precizno određivanje strukture i lokacije neoplazme u dojci;
. biopsija - ispitivanje tkiva na onkogene;
. hormonske studije, pregled jetre i konsultacije sa specijalistima (ginekolog, onkolog).