Klinika za miofascijalni sindrom. Miofascijalni sindrom - kako prepoznati uzrok i ukloniti bol? Liječenje miofascijalnog sindroma

Sindrom miofascijalne boli je neurološka bolest koju karakteriziraju refleksni bolovi koji se formiraju u mišićima i susjednoj fasciji. Prema međunarodnoj klasifikaciji ICD 10, bolest se odnosi na patologiju periartikularnih mekih tkiva. Miofascijalni sindrom se manifestuje kao odgovor na promene ligamenata, zglobova, intervertebralnih diskova i unutrašnjih organa. Karakterizira ga povećanje tonusa (hipertonus) mišićnih vlakana neupalne prirode. Napredovanje bolesti dovodi do poraza novih mišićnih grupa, što pogoršava tijek patologije i pogoršava prognozu za oporavak.

Šta je bolest?

U neurologiji je miofascijalni sindrom prilično čest. Karakterizira ga stvaranje lokalnog zbijanja mišićnih vlakana kao odgovor na štetne faktore. Ovaj pečat je područje hipertoničnosti, koje postaje izvor boli - takozvana tačka okidanja. Nalazi se u debljini mišićnih vlakana na prolazu motornog živca, koji je odgovoran za njihovu kontraktilnost.

Prema specifičnostima kliničkih manifestacija, razlikuju se aktivne i pasivne triger točke. Aktivni okidač dovodi do sindroma intenzivnog bola i u pokretu i u mirovanju. Osetljiv je na palpaciju grčevitog mišića i uzrokuje simptom "skoka" - palpacija mjesta hipertonusa doprinosi značajnom povećanju boli i tjera pacijenta da doslovno skoči na licu mjesta. Osim toga, aktivna trigger točka smanjuje funkcionalnu sposobnost mišića, slabi mišićno vlakno i otežava istezanje.

Trigger tačke odgovaraju akupunkturnim zonama u kineskoj medicini

U ovom slučaju postoji zona reflektirane boli koja se širi duž putanje motornog živca. Nelagoda se može pojaviti u udaljenim dijelovima tijela od izvora sindroma boli, javiti se u unutrašnjim organima, trupu, udovima. U ovim područjima uočavaju se manifestacije autonomne disfunkcije u vidu hipertrihoze (pretjeranog rasta dlačica), promjene boje kože i pojačanog znojenja.

Triger tačke mogu biti latentne. Kod takvog tijeka bolesti dovode isključivo do lokalne boli na svojoj lokaciji, nema reflektiranog bolnog sindroma. Latentni okidači su mnogo češći od aktivnih, ali kada su izloženi provocirajućim faktorima, mogu se transformirati u aktivno stanje. Pogoršanje procesa doprinosi hipotermiji, stresu, teškom fizičkom naporu. Uticaj povoljnih uslova, kao što su toplina, emocionalni mir, masaža, dovodi do toga da aktivni okidač pređe u latentno stanje.

Lokacija okidača na vratu i u području upućenog bola

Tokom miofascijalnog sindroma razlikuje se nekoliko faza:

• akutni - karakteriziran intenzivnom lokalnom i udaljenom boli;
• subakutni - manifestira se kao sindrom boli samo tijekom fizičke aktivnosti;
• kronični - postoji osjećaj nelagode u zonama okidača, lokalni bolovi se pojavljuju kada su izloženi vanjskim faktorima koji izazivaju.

Značajnu ulogu u pogoršanju bolesti imaju mentalni faktori - iskustva, strah, ljutnja, razdražljivost.

Šta uzrokuje patološki proces?

Osnova nastanka sindroma miofascijalne boli je prenaprezanje mišićnih vlakana zbog primanja patoloških nervnih impulsa iz mozga.

U kroničnom toku bolesti stvara se začarani krug u mišićnim vlaknima i susjednoj fasciji. Patologija mišićno-koštanog sistema ili unutrašnjih organa dovodi do spazma određenih mišićnih grupa. To uzrokuje stalni bol. Zauzvrat, bolni podražaji se fiksiraju u centralnim dijelovima nervnog sistema, što ograničava funkcionisanje zahvaćenog motoričkog segmenta i pogoršava tok bolesti. Evo liste glavnih uzroka miofascijalnog sindroma.

Osteohondroza

Degenerativno-distrofične promjene kičmenog stuba, poput osteohondroze, često uzrokuju refleksnu mišićno-toničnu bol u leđima, udovima ili unutarnjim organima. Kada je zahvaćena cervikalna regija, uočava se lokalna osjetljivost u paravertebralnoj zoni (na stranama spinoznih procesa kralježaka) i udaljeni bol u vratu, lopaticama, ključnim kostima i gornjim udovima. Osteohondroza lumbalnog i torakalnog dijela uzrokuje spazam paravertebralnih, interkostalnih i velikih mišića leđa, što može dati sindrom boli koji imitira anginu pektoris, napad jetrene kolike ili akutni pankreatitis.

Bolesti zglobova i visceralnih organa

Patologija zglobova i unutrašnjih organa dovodi do refleksnog spazma obližnjih mišića i predstavlja zaštitni mehanizam. Zbog hipertonusa stvara se mišićni korzet za zahvaćeni organ i imobilizaciju oboljelog zgloba. Na primjer, infarkt miokarda uzrokuje napetost mišića i osjetljivost na lijevoj strani grudnog koša. Hronična upala karličnih organa (bubrezi, jajnici, bešika) doprinosi miofascijalnom bolu u karličnom dnu, prednjem trbušnom zidu ili donjem delu leđa.

Anomalije u razvoju mišićno-koštanog sistema

Asimetrija donjih ekstremiteta s razlikom većom od 1 cm uzrokuje kršenje fiziološkog položaja tijela prilikom hodanja, što dovodi do preopterećenja različitih mišićnih grupa. Miofascijalni bol se javlja kod ravnih stopala, skolioze, kifotičnog deformiteta grudnog koša, nerazvijenosti ramenog pojasa, asimetrije karličnih kostiju. Kronično prenaprezanje mišića u slučaju anomalija u razvoju aksijalnog skeleta uzrokuje pojavu triger zona i doprinosi progresiji bolesti.

Promjena držanja dovodi do miofascijalnog bola

Produžena imobilizacija

Mirovanje u krevetu i ograničenje motoričke aktivnosti zbog imobilizacije udova gipsom ili trakcijskim uređajima nakon prijeloma dovodi do razvoja hipertonusa mišića. U periodu oporavka od liječenja javlja se ukočenost zglobova sa zbijanjem mišićnih grupa u području ozljede. Nakon skidanja gipsa ili aparata javlja se nelagodnost u leđima sa prelomom noge u lumbalnoj kičmi, sa povredama šaka u vratu i gornjem delu tela. Miofascijalni bol može biti izazvan nošenjem odeće i pribora pod pritiskom (kravata, marama, kaiš, naramenice), medicinskih zavoja, teških torbi ili ruksaka.

Intenzivna fizička aktivnost

Slab razvoj mišićnog korzeta leđa i mišićnih grupa udova provocirajući je faktor u pojavi miofascijalnog bolnog sindroma. Rizična grupa uključuje mentalne radnike koji vode sjedilački način života ili sportiste koji zanemaruju zagrijavanje prije početka treninga. Oštro istezanje netreniranog ili nezagrijanog mišića stvara zonu okidača, što dovodi do boli. Produženi boravak u prisilnom statičkom položaju, na primjer, rad na računaru, doprinosi pojavi patologije.

Dugotrajan rad za računarom doprinosi pojavi mišićnog spazma i bolova u leđima

Hipotermija i modrice

Utjecaj niske temperature na cijelo tijelo ili pojedine dijelove tijela (stopala, donji dio leđa, vrat) u kombinaciji sa preopterećenjem mišića ovog područja dovodi do aktivacije triger tačaka. Na primjer, disfunkcija mandibularnog zgloba napreduje kada se lice izloži jakom vjetru ili propuhu. U tom slučaju pojavljuje se grč žvačnih mišića, ograničenje pokretljivosti donje čeljusti, nemogućnost potpunog otvaranja usta. Miofascijalni bolovi lica praćeni su bolnim klikovima tokom žvakanja i širenjem na vrat, potiljak i ramena. Isti simptomi se javljaju i kod snažnog udarca u lice u obraz ili sljepoočnicu.

mentalno naprezanje

Stanje dubokog emocionalnog šoka refleksno izaziva grč mišića, posebno u vertebrogenoj (vertebralnoj) zoni tijela i udovima. Ova obrambena reakcija pojavila se u procesu evolucije i usmjerena je na mobilizaciju tjelesnih snaga za borbu ili bijeg. Pod hroničnim stresom, mišići su u stanju produženog hipertonusa i gube sposobnost opuštanja, što uzrokuje miofascijalni bol. Patološki proces je posebno izražen u depresivnim stanjima.

Koje su metode dijagnostike i liječenja bolesti?

Prilikom prve posjete pacijentu, liječnik prikuplja anamnezu (anamnezu) bolesti, identifikuje prateće somatske i psihičke poremećaje i vrši fizikalni pregled. Palpacija spazmodičnih mišića omogućava vam da otkrijete područja zbijanja i lokalizacije triger točaka, kao i područja upućene boli.

Za dijagnosticiranje bolesti potrebno je pronaći okidač i područje distribucije boli

Dijagnostički znakovi miofascijalnih bolnih sindroma uključuju:

• pojava boli nakon hipotermije, stresa, fizičkog preopterećenja ili dužeg statičkog držanja;
• otkrivanje zbijenog pramena u debljini zahvaćenog mišića, tačke najveće boli (okidača) i područja distribucije sindroma boli;
• nedostatak znakova atrofije mišića, otkrivanje hipertonusa tijekom miografije ili ultrazvuka;
• simptom "skoka";
• izlaganje toplini i masaža smanjuje manifestacije bolesti;
• prateća depresija, emocionalna nestabilnost i drugi poremećaji ponašanja.

Za liječenje patološkog procesa od velike je važnosti otklanjanje etiološke (uzročne) bolesti. Kod skolioze potrebno je ispraviti držanje. Osteohondroza zahtijeva upotrebu hondroprotektora i normalizaciju metaboličkih procesa u tijelu. Uz različite dužine udova, koriste se ortopedske cipele.

Liječenje miofascijalnog sindroma uključuje:

• post-izometrijsko opuštanje zahvaćenih mišićnih segmenata - ručna tehnika koja ima za cilj opuštanje grčevitih mišića istezanjem rukama masera nakon prethodnog naprezanja;
• punkcija okidačkih zona uz uvođenje novokaina ili bez upotrebe lijekova - dovodi do opuštanja mišićne vrpce i uklanjanja boli;
• akupresura - snažan pritisak na zonu okidača, što uzrokuje ishemiju u području boli i remeti protok patoloških nervnih impulsa iz centralnih dijelova nervnog sistema;
• masaža, fizioterapija, akupunktura - pomažu opuštanju mišićnih vlakana, aktiviraju metabolizam, normaliziraju protok krvi u području patologije;
• relaksanti mišića za uklanjanje hipertoničnosti i zaustavljanje protoka impulsa boli iz zahvaćenih mišića u mozak - midokalm, baklofen, sirdalud;
• preparati za normalizaciju limbičko-retikularnog sistema - blokatori GABA receptora (adaptol, noofen), sedativi (barboval, valerijana), vegetotropni lijekovi (balaspon), triciklični antidepresivi (azafen, amitriptilin);
• kompleksi vitamina grupe B za poboljšanje trofizma nervnog tkiva - neurobex, milgamma;
• fizioterapijske vježbe za jačanje mišića, poboljšanje protoka krvi, ispravljanje lošeg držanja, učenje ispravnog motoričkog stereotipa i kontrolu stanja mišića.

Patološki proces treba liječiti kod prvih manifestacija bolesti prije nastanka komplikacija i progresije bolesti. Što se ranije poduzmu liječenje i preventivne mjere, veće su šanse za poboljšanje i oporavak.

Miofascijalni bolni sindrom zahtijeva pravilnu dijagnozu i sveobuhvatan tretman uz individualan pristup svakom pacijentu. Terapija bolesti uključuje utjecaj kako na somatsku patologiju tako i na mentalnu sferu osobe, bihevioralne i emocionalne reakcije. Pravovremeno otkrivanje i liječenje bolesti sprječava kronični tok bolesti i efikasno otklanja bol.

Miofascijalni sindrom je dobio razne nazive: fasciitis, fibrozitis, miogeloza, Adams-Stokesov sindrom i sindrom preopterećenja, cervikalni bolni sindrom i mnogi drugi.

Dakle, šta je zapravo sindrom miofascijalne boli? U običnom narodu takvo zdravstveno stanje se često naziva neuralgijom. Ali to je daleko od slučaja, uprkos činjenici da su znakovi ove dvije bolesti slični, bolesti treba razlikovati. Sindrom miofascijalne boli javlja se uz bolne kontrakcije mišića, a neuralgija je lezija nerava.

Više o sindromu

Općenito govoreći, miofascijalni sindrom je pojava oštre i neočekivane boli koja se javlja kada su različiti mišići napeti, dok se u mišićima pojavljuju guste formacije koje se nazivaju trigger točke.

Miofascijalni sindrom je pojava oštre i neočekivane boli koja se javlja pri naprezanju različitih mišića.

U takvim triger zonama mogu se javiti različiti poremećaji:

• povećana mišićna aktivnost;
• smanjuje se sposobnost mišića da se kontrahira;
• pojavljuju se drugi autonomni poremećaji;
• postoje reflektirani bolovi (tj. bol koji pacijent doživljava u bilo kojem dijelu tijela ne odgovara njegovom stvarnom mjestu pojave).

Zbog činjenice da miofascijalni sindrom nema strogo određenu lokaciju, budući da u ljudskom tijelu ima do 600 mišića, njegovi se znakovi mogu pojaviti bilo gdje. Na primjer, u udovima, trbušnoj šupljini, cervikalnoj regiji, na prednjoj strani glave, u predelu grudne kosti, donjem delu leđa, u predelu karlice.

Ako se u ovim područjima pojavi bol, potrebno je posjetiti liječnika kako bi se postavila ispravna dijagnoza i odabrao tijek terapije u cilju otklanjanja uzroka. Uostalom, jednostavni lijekovi protiv bolova samo će privremeno ublažiti bol, a neće izliječiti sindrom. Kašnjenje s liječenjem prepuno je prijelaza u kronični oblik, a to je jaka bol i patološke promjene.

Neophodno je posjetiti liječnika kako biste postavili tačnu dijagnozu i odabrali terapiju.

Vrste okidača

Razmislite koje okidačke tačke mogu biti. Takve tačke su podijeljene u dvije vrste:

• aktivan;
• skriveno (latentno).

Aktivna trigger točka može se pronaći palpacijom. Ako pritisnete prstom, osjećate pečat, koji se opaža i u mirnom i u napetom položaju. Takav pečat je vrlo bolan kada se na njega vrši pritisak. Aktivna tačka sprječava istezanje oboljelog mišića i neko vrijeme smanjuje sposobnost mišića da se kontrahira. Okidač se nalazi na mjestu gdje živac ulazi u mišić. Impulsi iz tačke se prenose na velike udaljenosti, tako da nije uvijek moguće precizno odrediti mjesto nastanka sindroma boli. Priroda bola, u ovom slučaju, je ponavljajuća, bolna, oslabljena.

Pacijenti se mnogo češće susreću sa latentnom tačkom. U opuštenom položaju skriveni okidač se ne osjeća, bol se javlja samo u trenutku napetosti. Pri palpaciji nema akutnog bola, već samo reflektiranog. Uz stalnu izloženost nepovoljnim faktorima (povećan stres, hipotermija, isti tip položaja tijela), aktiviraju se skrivene triger točke.

Faktori koji doprinose razvoju miofascijalnog sindroma (MFS)

Disfunkcija mišića pojavljuje se nakon njegovog preopterećenja, kao rezultat toga nastaje grč i pojavljuju se pečati - trigger točke, motorna funkcija zahvaćenog mišića je ograničena i pojavljuju se područja reflektirane boli.

Loše držanje može dovesti do razvoja miofascijalnog sindroma

Šta može izazvati MFS:

• Nepravilno držanje ili hod (posebno za djecu). Najčešći među njima su ravna stopala, kifoza, zakrivljenost kralježnice u obliku slova S, snažno opterećenje mišića u predelu ramena, vrat sa Scheuermann-Mau bolešću, različite dužine metatarzalnih kostiju i razlika u veličina karličnih kostiju. Također, s razlikom u dužini donjih udova do 4 mm, tijelo je izobličeno, što zauzvrat uzrokuje uvrtanje karličnih kostiju i doprinosi pojavi skolioze. Ako se ovo odstupanje započne, tada se u odraslom razdoblju povećava mogućnost razvoja sindroma miofascijalne boli.
• Poremećaji držanja mogu biti povezani s anatomskim karakteristikama građe tijela. S kratkim vratom i uskim ramenima, mišići ramena se naprežu, s takvim konstantnim opterećenjem pojavljuju se trigger točke u predjelu ramena.
• Stalno prisustvo na istoj poziciji tokom dužeg perioda (tokom rada ili učenja). Kod pogrešnog držanja mišići se naprežu i javlja se bol.
• Tokom čvrstog sna, napetost mišića se javlja i kada osoba spava u jednom položaju bez promjene položaja tijela.
• Predmet pojave MFS-a ljudi koji se bave intelektualnim radom. Mišići su im neuvježbani, a pri opterećenju se javlja napetost i daje se impuls pojavi okidačkih tačaka.
• Pojava boli doprinosi stalnom mehaničkom utjecaju na određenu mišićnu grupu stiskanjem. Javlja se kod nošenja teških torbi, torbi, uskog pojasa, teške vanjske odjeće, korzeta itd.
• Miofascijalni sindrom se može javiti uz postojeće bolesti unutrašnjih organa. Impulsi koji dolaze iz oboljelog organa dovode do zaštitne reakcije obližnjih mišića. Na primjer, kod ginekoloških patologija bol se osjeća sa dna trbuha, u lumbalnoj i sakralnoj regiji.
• Sindrom boli u mišićima javlja se neko vrijeme nakon prijeloma kostiju zbog restrukturiranja uobičajenih pokreta.
• Stanja povezana s emocionalnim iskustvima, stresom, depresivnim sindromom. Emocionalno uzbuđenje dovodi do napetosti mišića, prag boli se smanjuje, a osjetljivost na bol se u skladu s tim povećava.
• Produženi boravak na hladnoći, koji se završava hipotermijom tijela, može izazvati bolove u mišićima. Ovo stanje se pogoršava istovremenim fizičkim naporom.

Produženi boravak na hladnoći, koji se završava hipotermijom tijela, može izazvati bolove u mišićima.

Prema lokalizaciji razlikuju se brahijalni miofascijalni sindrom, lokalizovan na vratu i ramenima, i lumbalno-femoralni.

Da biste odabrali pravi tretman, potrebno je utvrditi tačno mjesto nastanka boli.

Simptomi sindroma

Simptomi miofascijalnog bolnog sindroma prvenstveno su posljedica toga gdje se nalazi okidač, pa će klinička slika i tok liječenja biti drugačiji:

• Na prednjem dijelu glave osjeća se blagi, ponavljajući bol, čija se lokacija ne može jasno odrediti. Ne postoji način da se usta širom otvori, temporomandibularni zglob može proizvoditi zvukove kliktanja. Bol se širi u uho, grlo, zube i usta. Postoje problemi sa pokretima žvakanja i gutanja, pojavljuju se tikovi, treptanje, čuje se buka u ušima. Kada se pritisne, osjeća se bol.
• Ako se bol čuje u cervikalnoj regiji, onda se okidači često nalaze u predjelu ramena i na samom vratu, u predjelu lopatice i ključne kosti, na trapeznom mišiću. U tom slučaju pacijent doživljava vrtoglavicu, nesvjesticu, razne poremećaje vida, zujanje u ušima, curenje iz nosa. Lokalizacija bola je na jednoj strani lica.
• Kod bolova u predelu karlice postoji osećaj stranog tela unutar crevne šupljine. Prilikom hodanja, sjedenja u jednom položaju, javlja se bol, učestali nagon za mokrenjem, bolovi u leđima, kod žena, nelagoda unutar vagine.
• U području ramena, aktivni okidači lokalizirani su uglavnom u trapeznom mišiću, skrivene točke - na leđima i donjem dijelu vrata. Stanje je praćeno nesvjesticom, vrtoglavicom, pojačanom salivacijom, začepljenjem ušnih prolaza.
• Kada su okidači locirani u donjim ekstremitetima, bol se manifestuje na kolenima, kukovima, prednjem delu nogu, na skočnim zglobovima. Sa okidačima koji se nalaze u poplitealnom dijelu, čuje se tup bol na stražnjoj strani bedara.

Bol u kolenima

• Bol u gornjim ekstremitetima ukazuje na locirane triger tačke na donjim dijelovima lopatica. Bol se može širiti u ruke ili šake.
• Bol u piriformis mišiću je praćen otežanim pražnjenjem crijeva. Mogu dati u zadnjicu i crijevni dio prilikom hodanja.

Kako izliječiti miofascijalni sindrom?

Nećete se moći sami riješiti ovih bolnih sindroma. Svakako treba da se obratite lekaru. Samo će on, uz pomoć određenih metoda, moći postaviti tačnu dijagnozu i odabrati potreban tijek terapije.

Prije svega, liječenje bi trebalo biti usmjereno na uklanjanje temeljnog uzroka bolesti. Ako se radi o zakrivljenoj kralježnici, onda biste trebali razviti pravilno držanje prilikom hodanja, sjedenja. Za to su propisane posebne vježbe fizioterapijskih vježbi. Kod torzije zdjelice koristi se korektor u obliku jastuka, s različitim veličinama metatarzalnih kostiju, koriste se ortopedski ulošci.

Za ublažavanje bolova propisuju se lijekovi, vitamin B. Dodatno se mogu propisati masaža, akupunktura, akupunktura i druge netradicionalne metode.

U većini slučajeva u liječenju miofascijalnog sindroma koristi se integrirani pristup.

Prevencija MFS

Da biste se zaštitili od oštrih bolnih senzacija MFS-a, trebali biste voditi ispravan način života:

• dobra prehrana bez dugotrajne dijete koja negativno utječe na mišiće;
• pravilno držanje pri hodanju, sjedenju, fizičkom vaspitanju;
• treba se čuvati česte hipotermije tijela, izbjegavati teške fizičke napore kako na poslu tako i prilikom bavljenja sportom.

Za spavanje odaberite udoban položaj, neće biti suvišno kupiti ortopedski madrac i jastuk. Nosite široku odjeću koja vam neće stisnuti ili stisnuti mišiće. Ukoliko imate problema sa mišićno-koštanim sistemom, obavezno se obratite lekaru.

Akutni bol u donjem dijelu leđa: uzroci, prva pomoć, dijagnoza, liječenje

U narodu se akutni bol u donjem dijelu leđa naziva "lumbago". U medicini se termin "lumbago" koristi za označavanje ovog fenomena. Patologiju treba razlikovati od lumbalgije, koju karakterizira konstantna bolna bol u donjem dijelu leđa (LBP). Govorimo o akutnom bolu u leđima ako ne traje duže od tri sedmice.

Lumbago se najčešće javlja kod osoba s degenerativnim promjenama lumbosakralne kičme. Pojavu boli mogu izazvati i ozljede, težak fizički rad, hipotermija. Mnogo rjeđe, lumbago se razvija u pozadini teških bolesti unutrašnjih organa.

Oštar bol u donjem dijelu leđa koji se širi niz nogu naziva se išijas. Patologija nastaje zbog štipanja ili upale kičmenih korijena koji su uključeni u formiranje išijadičnog živca. U nekim izvorima, išijas se naziva išijas.

Specifična i nespecifična bol

Prema statistikama, kod 85% pacijenata sa lumbagom doktori ne otkrivaju nikakve ozbiljne bolesti. U ovom slučaju govorimo o takozvanim nespecifičnim LBP-ovima. Razvijaju se na pozadini lumbosakralne osteohondroze i nastaju kao mišićno-koštani bolni sindrom. U međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD-10), patologiji je dodijeljena šifra M54.5.

Uzroci akutnog specifičnog bola u donjem delu leđa su maligne neoplazme, bolesti unutrašnjih organa, lezije centralnog nervnog sistema, upalne bolesti ili povrede kičme.

Simptomi koji vam omogućavaju da posumnjate na određeni LBP:

• početak boli u dobi mlađoj od 15 ili više od 50 godina;
• nemehanička priroda boli (nedostatak olakšanja nakon odmora ili promjene položaja tijela);
• postepeno povećanje boli tokom vremena;
• istovremeno povećanje tjelesne temperature;
• gubitak težine bez razloga;
• osjećaj ukočenosti u leđima ujutro;
• kršenje mokrenja;
• onkološke bolesti u prošlosti;
• prisutnost patoloških promjena u krvi ili urinu;
• simptomi oštećenja kičmene moždine (poremećaji osjetljivosti, mišićna pareza ili paraliza).

Specifična LBP obično ukazuje na infektivna, reumatska, onkološka, ​​vaskularna, hematološka oboljenja, može se pojaviti kod bolesti unutrašnjih organa (želudac, gušterača) ili organa genitourinarnog sistema (bubrezi). Kod starijih osoba specifična bol može ukazivati ​​na razvoj osteoporoze.

Specifični LBP su uzrok lumbaga u samo 8-10% slučajeva. Još rjeđe (3-5%) bol i bol u leđima u donjem dijelu leđa javljaju se u pozadini kompresijske radikulopatije - štipanje i oštećenje korijena lumbosakralnog živca.

Vrste bola

U zavisnosti od mehanizma razvoja, razlikuju se nociceptivni, neuropatski i psihogeni bolovi u leđima. Prvi nastaju kao rezultat iritacije nociceptora - osjetljivih nervnih završetaka koji se nalaze u određenim strukturama kičmenog stuba i nekih unutrašnjih organa.

Vrste nociceptivnog bola:

• lokalni. Obično ima difuzan, bolan karakter. Lokalizovan je direktno u predelu kičme. Intenzitet boli varira u zavisnosti od položaja ljudskog tela;
• reflektovano. Nema jasnu lokalizaciju i ne slabi s promjenom položaja tijela. Javlja se kod bolesti unutrašnjih organa (želudac, bubrezi, gušterača).

Tabela 1. Lokalizacija nociceptora i uzroci njihove iritacije

Neuropatski bol nastaje kao posljedica oštećenja (štipanje, upala, demijelinizirajuća oboljenja) kičmenih korijena ili živaca lumbosakralnog pleksusa. Imaju streljački karakter i često zrače u donji ekstremitet.

Najčešći uzroci psihijatrijskih poremećaja su stres, depresija, neuroze, histerični poremećaji, posttraumatski sindrom, vegetativno-vaskularna distonija. Psihogeni bol može imati različit karakter i intenzitet.

Jednostrani akutni bol u donjem dijelu leđa, koji je lokaliziran lijevo ili desno, obično je neuropatske prirode i ukazuje na neuralgiju, išijas ili radikulopatiju.

Faktori koji izazivaju pojavu lumbaga

Akutna bol u lumbalnoj regiji najčešće se javlja u pozadini degenerativno-distrofičnih bolesti kralježnice. Patološki proces prvo uključuje intervertebralne diskove i fasetne zglobove, zatim ligamente, mišiće, tetive i fasciju.

Bol koji se javlja u pozadini bolesti mišićno-koštanog sistema obično je mehaničke prirode. To znači da se bol pojačava preopterećenjem struktura kičmenog stuba.

Faktori koji mogu izazvati akutnu oštru bol u donjem dijelu leđa:

Više

• hipotermija;
• povreda leđa;
• nagli pokreti izvedeni bez odgovarajuće pripreme;
• podizanje teškog tereta;
• dug boravak u neugodnom položaju.

Kod ozljeda, pojava lumbaga najčešće je posljedica mehaničkog oštećenja struktura kičmenog stuba. Dugo sjedenje u nezgodnom položaju može uzrokovati grč mišića ili uklještenje živaca, što može dovesti do boli. Dizanje utega izaziva nastanak hernije diskova, hipotermija dovodi do neuralgije ili upale živaca koji formiraju išijatični nerv.

Neki ljudi se žale: pognuti i ne mogu se savijati zbog akutnog bola u donjem dijelu leđa. Slična pojava ukazuje na išijas ili formiranje disk hernije. Akutni bol u donjem dijelu leđa javlja se prilikom saginjanja naprijed ili podizanja utega. Nakon toga se pojačava aktivnim pokretima nogu, kašljanjem, kihanjem, naprezanjem.

Uzroci akutnog bola u leđima

Bolni osjećaji u leđima, koji nisu povezani s fizičkom aktivnošću, ukazuju na upalne bolesti unutarnjih organa, maligne neoplazme ili njihove metastaze. Ali akutni bol u donjem dijelu leđa, pojačan pokretom, obično ukazuje na bolesti kralježnice, štipanje kičmenih korijena ili oštećenje perifernih živaca.

Ne znate šta učiniti s akutnim bolom u donjem dijelu leđa i kako se nositi s njim kod kuće? Sindrom boli možete zaustaviti uz pomoć masti i suhe topline. Međutim, nakon što se osjećate bolje, morate otići ljekaru. Nakon pregleda, specijalista će postaviti dijagnozu i propisati liječenje.

Sindrom miofascijalne boli

Razlog za razvoj patologije je naprezanje mišića zbog teškog fizičkog napora, psiho-emocionalnih poremećaja, dugog sjedenja ili ležanja u jednom položaju. Bolni osjećaji nastaju zbog iritacije mišićnih nociceptora mliječnom kiselinom, citokinima, prostaglandinima, biogenim aminima, neurokininima itd.

Razvoj miofascijalnih mišićnih sindroma nije povezan s osteohondrozo kralježnice.

Tipični znakovi patologije:

• nociceptivna priroda boli;
• spastična kontrakcija leđnih mišića;
• ograničen opseg pokreta u kralježnici;
• prisutnost okidačkih zona - brtvila u mišićima, pritisak na koje dovodi do pojačane boli;
• bol pri palpaciji u paravertebralnim tačkama;
• nema neuroloških simptoma.

Sindrome miofascijalne boli karakteriziraju bolni ili oštri akutni bol u donjem dijelu leđa. Povećava se ekstenzijom kičme, okretanjem leđa, dugotrajnim stajanjem i ležećim na stomaku. Dugotrajna napetost mišića može uzrokovati refleksnu krivinu kralježnice s naknadnim razvojem degenerativno-distrofičnih promjena u njoj.

Sindromi miofascijalne boli mogu se manifestirati i akutnim i kroničnim bolom.

Tonični mišićni bolni sindrom

Najčešće se razvija zbog iritacije nociceptora koji se nalaze u predjelu fasetnih zglobova kralježnice. Rjeđe, dura mater, slučajevi kičmenih korijena, stražnji ili prednji uzdužni ligamenti djeluju kao izvor boli. Sindrom mišićne toničke boli obično se javlja u pozadini osteohondroze ili spondilartroze lumbosakralne kralježnice.

Bol u leđima uzrokuje refleksni grč mišića. U budućnosti, sami grčevi mišići postaju izvor boli. Zbog toga se pogoršava pokretljivost u donjem dijelu leđa.

Mišićni tonički sindrom može se razlikovati po jednoj karakterističnoj osobini. Kod osoba s ovom patologijom, akutni bol u leđima u lumbalnoj regiji se smanjuje u ležećem položaju sa savijenim donjim udovima.

Kompresijska radikulopatija

Nastaje zbog oštećenja jednog ili više kičmenih korijena. Manifestuje se pucajućim ili pekućim bolovima u donjem delu leđa. Pacijentova osjetljivost je poremećena i pojavljuju se parestezije u području koje je inervirano zahvaćenim korijenom. Rjeđe, osobu uznemiruju poremećaji kretanja.

Uzroci radikularnog bola:

• kompresija korijena nerva zbog akutne protruzije diska u centralni kanal kičmenog stuba;
• degenerativne promjene kralježnice (spondiloza, spondilartroza, hipertrofija žutog ligamenta, spondilolisteza);
• akutna hernija intervertebralnog diska (supstance koje izlaze iz nucleus pulposus uzrokuju aseptičnu upalu, edem i ishemiju kičmenog korijena).

Sindrom boli kod kompresijske radikulopatije obično ima mješoviti karakter. Uključuje znakove nociceptivne i neuropatske boli. To je zbog činjenice da se na pozadini radikulopatije gotovo uvijek razvija refleksni mišićno-tonični sindrom boli.

Ako su kičmeni korijeni oštećeni, liječnici otkrivaju pozitivan Lasegueov simptom kod osobe. Pravi donji ekstremitet ne može se podići za više od 30-50 stepeni.

U patologiji je najčešće oštećen peti lumbalni (L5) ili prvi sakralni (S1) kičmeni korijen.

Bolesti unutrašnjih organa

Prema statistikama, bolest bubrega je uzrok akutnog bola u donjem dijelu leđa u 6% slučajeva. Rjeđe se bol u leđima javlja zbog patologija gušterače, jetre, želuca, duodenuma ili karličnih organa.

Simptomi koji ukazuju na oštećenje unutrašnjih organa:

• povećanje telesne temperature;
• drhtavica, znojenje, opća slabost i apatija;
• mučnina, povraćanje, gubitak apetita;
• fluktuacije krvnog tlaka;
• pojava edema na tijelu;
• kršenje mokrenja;
• nedostatak veze između intenziteta bola i položaja tijela.

Bilateralni bol u leđima najčešće se javlja kod pijelonefritisa i glomerulonefritisa – upalnih bolesti bubrega. U pravilu su tupi, imaju bolan karakter.

Akutni bol u lijevoj ili desnoj strani donjeg dijela leđa najčešće ukazuje na bubrežnu koliku. Zrači duž mokraćovoda do vanjskih genitalnih organa i unutrašnje površine bedra.

Pankreatitis (upala pankreasa) karakteriše pojava bola u pojasu, koji je izraženiji na lijevoj strani.

Akutni bol u leđima tokom trudnoće

Uzrok akutnog bola u donjem dijelu leđa kod trudnica je najčešće povećano opterećenje kralježnice. Bolni osjećaji se javljaju ne ranije od petog mjeseca trudnoće i nestaju nakon porođaja. Bol se može pojaviti i tokom lažnih Braxton-Hicks kontrakcija.

Niste sigurni kako liječiti akutni bol u donjem dijelu leđa tokom trudnoće? Pitajte svog ginekologa za savjet. On će vam reći koji lijek se može koristiti bez rizika od nanošenja štete bebi.

Šta je potrebno da biste utvrdili uzrok lumbaga

Prva stvar koju treba učiniti kod akutnog bola u donjem dijelu leđa je kontaktirati neurologa ili vertebrologa. Iskusni liječnik će nakon razgovora s pacijentom i njegovog pregleda moći posumnjati na određenu patologiju. Da bi se razjasnila dijagnoza, može propisati dodatni pregled i dostavu nekih testova.

Metode koje mogu biti potrebne za provjeru dijagnoze:

• Rendgen kičme. Informativno u dijagnostici posljednjih faza osteohondroze. Na rendgenskim snimcima možete vidjeti promjenu udaljenosti između pršljenova i rast osteofita;
• MRI kičme. Tehnika omogućava identifikaciju gotovo bilo kakvih patoloških promjena u kralješcima, međupršljenskim diskovima i zglobovima. Magnetna rezonanca omogućava otkrivanje osteohondroze i spondilartroze čak iu početnim fazama;
• mijelografija. Suština studije je rendgenska kontrastna studija kralježnice. Metoda vam omogućava da identificirate apscese, tumore, sužavanje kičmenog kanala, kile i rupture intervertebralnih diskova;
• opća klinička istraživanja. Omogućuju vam da prepoznate znakove upalnog procesa u krvi ili urinu. Testiranje je korisno u dijagnostici bolesti bubrega, pankreasa itd.

Pokušajte izbjeći liječenje akutnog bola u donjem dijelu leđa kod kuće. Ukoliko osetite bilo kakvu nelagodnost u leđima, bolje je odmah otići lekaru. Specijalista će utvrditi uzrok lumbonije i propisati odgovarajući tretman za vas.

Prva pomoć kod akutnog bola u leđima

Šta učiniti sa iznenadnom pojavom lumbaga? Kako smanjiti bol i brzo ublažiti dobrobit? Kako i koji je najbolji način za ublažavanje akutnog bola u donjem dijelu leđa kod kuće?

Prije svega, trebali biste napustiti teške fizičke napore i dugotrajno sjedenje u istom položaju. U prvim danima bolesti najbolje je pridržavati se mirovanja u krevetu. Krevet bi trebao biti umjereno tvrd. Nakon što se osjećate bolje, vrlo je korisno održavati umjerenu fizičku aktivnost. Ovo pomaže poboljšanju trofizma u tkivima i ubrzavanju oporavka.

NSAIL pomažu u ublažavanju akutnog bola u leđima. Imaju izraženo protuupalno djelovanje. Lijekovi se koriste u obliku masti ili tableta.

Lijekovi protiv bolova:

Tretman zglobova Više >>

• Diklofenak;
• ibuprofen;
• Ketoprofen;
• Aceklofenak;
• Lornoxicam;
• Celecoxib;
• Meloksikam.

Mišićni relaksanti centralnog djelovanja koriste se za ublažavanje napetosti mišića i poboljšanje pokretljivosti kralježnice. Brojna istraživanja su potvrdila njihovu efikasnost u borbi protiv akutnog bola u leđima. Najpopularnija sredstva ove grupe su Tolperison, Baclofen i Tizanidin.

Istovremena primjena nesteroidnih protuupalnih lijekova i centralnih mišićnih relaksansa je mnogo efikasnija od upotrebe samo jednog od ovih lijekova.

Liječenje akutnog bola

Terapijska taktika lumbaga ovisi o uzroku njegove pojave. Ako je bol uzrokovana bolestima unutarnjih organa, pacijent se hospitalizira na terapijskom, nefrološkom, gastroenterološkom, hirurškom ili drugom odjeljenju. Tamo će pacijent biti pregledan i liječen.

Ako je bol u donjem dijelu leđa nespecifičan, osobi se propisuju lijekovi i fizioterapija. Od potonjih, dobar učinak imaju refleksologija, masaža i manualna terapija. Za akutne bolove u leđima korisne su posebne vježbe. Pomažu poboljšanju pokretljivosti kralježnice, ublažavaju grčeve mišića i čine da se osoba osjeća bolje.

Bol u leđima poznat je velikoj većini čovječanstva. Najmanje pojedinačne epizode bile su u 80% populacije.

Bolovi u trupu ili udovima, koji su uzrokovani degeneracijom elemenata kičme, u domaćoj medicinskoj nauci obično se nazivaju dorzopatija. Jedna od dorzopatija je artroza fasetnih zglobova ili fasetna artropatija (facetni sindrom, spondiloartroza).

Fasetni zglobovi su zglobovi između procesa pršljenova. Povezujući gornji i donji proces, ovaj zglob pruža pokretljivost i fleksibilnost kralježnice. Odnosno, zahvaljujući prisustvu ovih zglobova tijelo se može slobodno savijati i savijati. Ali kada se tkivo hrskavice iz raznih razloga deformiše, tanji, razvija se osteoartritis.

Ako bolest zahvaća samo lumbalni dio, tada se obično naziva lumboartroza. Ovu patologiju karakterizira ne samo jak bol, već i značajno smanjenje funkcija kralježnice.

Razlozi

Prirodno starenje hrskavičnog tkiva zglobova počinje apsolutno kod svih ljudi. Obično ovaj proces počinje u dobi od 45-50 godina. Ali promjene bi se trebale odvijati tako sporo da ni do 90. godine čovjek ne bi trebao imati ozbiljne probleme od degeneracije hrskavice.

Upravo kao što praksa pokazuje, problem često nastaje mnogo ranije. Dakle, sinovijalna membrana zglobova kičme će degradirati, počevši od oko 25 godina. Koji su uzroci fasetne artropatije kičmenog stuba u ovom slučaju:

1. Mikroanomalije skeleta, koje uključuju: pogrešan položaj uparenih procesa, cijepanje lukova ili borbu pršljenova.
2. Povrede, velike ili male. To uključuje sve moguće mogućnosti traume: od mikrotrauma koje su zadobile osobe sa prekomjernom težinom ili one koje pate od fizičke neaktivnosti, do ozljeda zadobivenih u nesreći ili tijekom preopterećenja (na poslu, kao rezultat bavljenja sportom).
3. Pretjerano naginjanje karličnih kostiju, zbog genetike ili stereotipa ponašanja.
4. Hormonske bolesti koje dovode do pothranjenosti tkiva. Vremenom to uzrokuje stanjivanje hrskavice.
5. Bolesti organa probavnog sistema koje sprečavaju normalnu apsorpciju hranljivih materija u digestivnom traktu. To sprječava normalan oporavak tkiva hrskavice, pa prije ili kasnije dovodi do njene degeneracije.
6. Nestabilnost lumbalnih pršljenova. Zbog nestabilnosti pršljen je previše pomaknut u odnosu na donji pršljen, hrskavično tkivo je mehanički oštećeno.
7. Neracionalna prehrana, koja ne dozvoljava tijelu da nadoknadi nedostatak kolagena.
8. Teški životni uslovi (temperatura, okolina, hemijski).
9. Neke zarazne bolesti, na primjer, gnojni artritis.

Ako štetni faktori djeluju sistematski, dugo vremena, sposobnost tijela da se samopopravlja praktički nestaje. Tkiva hrskavice se tanje ili brišu, površine zglobova su izložene, a na njima se formiraju patološki izrasline u obliku šiljaka. Kao rezultat toga, fasetni zglobovi mogu biti potpuno imobilizirani.

Nedostatak odgovarajućeg liječenja može dovesti do činjenice da će osoba izgubiti sposobnost kretanja. A to zauzvrat znači da on postaje invalid i dobija invaliditet.

Glavni simptomi

Zglobni zglobovi se nalaze duž svih dijelova kičme. Dakle, patološki proces može započeti i u cervikalnom iu torakalnom ili lumbalnom dijelu.

U pogledu prevalencije, sindrom lumbalnog faseta zauzima drugo mjesto nakon lezija vratne kičme. Glavni simptomi ove patologije mogu se smatrati:

• Bol.
• Kršenje funkcija.

U početku se bol u donjem dijelu leđa javlja tek nakon dugog boravka u jednom položaju, na primjer, sjedenja za kompjuterom ili nakon intenzivnog fizičkog napora, u kojem je lavovski dio napetosti pao na donji dio leđa. Bol je tup, pacijent se navikne. Vremenom počinje da se uznemirava i miruje. Priložena su funkcionalna ograničenja, smanjena je mogućnost potpunog izvođenja fleksije-ekstenzije.

Šta je još karakteristično za bolest:

1. Kod stanjivanja hrskavice između procesa, pacijenti osjećaju nelagodu u stražnjici i bedrima. Izražava se parestezijama (utrnulost, puzanje, trnci), povećava se tonus glutealnih mišića i mišića u lumbalnoj regiji.
2. S vremenom se sindrom boli pojačava, boli pacijenta ne samo da dugo sjedi, teško mu je stajati, hodati ili ležati. Bol postaje jači ako pacijent promijeni položaj tijela, posebno u slučaju naglih pokreta.
3. Ujutro je potrebno vrijeme da se “rastjera”. Odnosno, u zahvaćenom području postoji jasno ograničenje kretanja, ukočenost. Prilikom savijanja tijela u donjem dijelu leđa može se čuti škripanje.

Artroza se, kao i svaka druga bolest, lakše liječi u ranim fazama. Stoga, ako sumnjate na početak razvoja bolesti, odmah se obratite ljekaru.

Dijagnostika

Dijagnoza fasetnog sindroma lumbalne patologije, kao i svake druge bolesti, treba započeti prikupljanjem kliničkih i anamnestičkih podataka. Ispitivanje i fizikalni pregled pacijenta omogućavaju razlikovanje fasetne artropatije od drugih sindroma (artropatske, miofascijalne, segmentne nestabilnosti). Da bi se potvrdila dijagnoza, pacijentu se propisuje rendgensko snimanje.

U slučaju kontroverznih pitanja ili potrebe da se razjasni da li su meka tkiva uključena u patološki proces, pacijentu se nudi CT i MRI postupak.

Terapija

Nije tajna da liječenje bilo koje bolesti zahtijeva sveobuhvatan pristup i uzimajući u obzir fazu razvoja patološkog procesa i njegovu težinu. Terapija oštećenja artikulacije između procesa pršljenova provodi se stacionarno ili, ako stanje pacijenta to zahtijeva, ambulantno, a uključuje konzervativne i kirurške mjere.

Konzervativni su:

• Dijetalna terapija. Morate jesti masnu ribu. Ako se radi o ribljim konzervama, preporučljivo je koristiti je sa kostima. Ishrana treba da sadrži: aspik (ako nema kontraindikacija), nemasno mleko, povrće, žitarice i voće.
• Massage.
• Fizioterapija (krioterapija, laserska korekcija, magnetoterapija i elektroforeza).
• Uzimanje lijekova.
• Ortopedska korekcija kičmenog stuba.
• Terapeutska vježba.
• Netradicionalne metode liječenja (manualna terapija, akupunktura, hirudoterapija, biljna medicina).

Manji obroci i zdrava prehrana pomoći će smanjiti stopu razaranja hrskavice kod većine ljudi koji pate od sindroma faseta.

Dobri terapeuti za masažu i netradicionalni terapeuti, poput fizioterapeuta, imaju nekoliko zadataka. ovo će poboljšati ishranu tkiva na mestu povrede, stimulisati isporuku hranljivih materija do oštećenih zglobova i ubrzati uklanjanje produkata raspadanja.

Medicinska terapija

Prije svega, pacijent treba nekoliko dana provesti u krevetu kako bi mogao malo opustiti mišiće kičmenog stuba. Ali sindrom boli možete blokirati lijekovima.

Lijekovi koji se prepisuju za ovu bolest:

1. Protuupalni (Ibuprofen, Nise, Diclofenac, Xefocam).
2. Anestetici i analgetici (ketorol).
3. Hondroprotektori (Stroktum, hondroitin, glukozamin).
4. Mišićni relaksanti (Sirdalud, Mydocalm).
5. Kortekosteroidi (Diprospan, Flosteron).

Analgetici i miorelaksanti ne liječe bolest, već samo ublažavaju stanje. Prvi zaustavljaju bol, miorelaksanti opuštaju mišiće.

Spazam mišića je zaštitna reakcija organizma. Na taj način tijelo pokušava ograničiti pokretljivost u zahvaćenom području i spriječiti daljnja oštećenja. Ali mišićni spazam pojačava bol i ometa metaboličke procese u tkivima. Dakle, sredstva ove grupe su lijekovi za simptomatsku terapiju.

Protuupalni lijekovi se bore protiv upale i smanjuju bol. Oni također omogućavaju hondroprotektorima da nadoknade nedostajuću hranu ili loše apsorbirane komponente potrebne za obnavljanje hrskavice.

Kod sindroma kronične boli u donjem dijelu leđa, pacijentu se može ponuditi metoda epiduralne anestezije. Također je moguće uvesti anestetik sa ili bez hormona (u zavisnosti od stanja pacijenta) u iliosakralnu zonu. Ako jak bol nastavi da muči pacijenta, blok faseta može se smatrati sljedećim korakom.

Dodatni tretman

Uklanjanje mišićnog spazma uz pomoć mišićnih relaksansa, čime se tijelo lišava njegove zaštite, a uz patološku pokretljivost kralježaka, i dalje je potrebna fiksacija. U ovoj situaciji u pomoć priskaču posebni ortopedski medicinski proizvodi (korzeti i pojasevi), koji se moraju nositi ako je liječnik zakazao takav termin.

Kako bi ublažili bol u slučaju oštećenja fasetnih zglobova, nedavno su se počeli okretati metodama tradicionalne medicine. Odnosno, pribjegavaju dekocijama i tinkturama, kao i mastima na bazi prirodnih biljaka i životinjskih proizvoda.

Čak i službena medicina prihvaća mnoge od ovih proizvoda, proizvedenih u obliku krema i masti. Uostalom, takva sredstva i metode omogućuju vam da sveobuhvatno utječete na stanje tijela, smanjite upalu i liječite artrozu fasetnih zglobova kralježnice, barem dovedete stanje do stabilne remisije. Potrebno je samo shvatiti da bilo koji tretman, čak i narodne lijekove, treba preporučiti liječnik.

Miofascijalni sindrom (ponekad nazvan "sindrom miofascijalne boli") je neka vrsta kameleonske patologije. U medicini je poznat pod mnogim nazivima: Adams-Stokes, Adams-Morgagni-Stokes i Spence sindrom. Mislite da je lista prekratka? Nema problema, možemo nastaviti:

• ekstraartikularni (mišićni) reumatizam;
• sindrom ponavljajuće traume (stres, uganuća);
• fasciitis, miofasciitis;
• fibrozitis, miofibrozitis;
• miogeloza;
• vertebrogeni bolni sindrom;
• cervikalni bolni sindrom;
• sindrom karličnog dna;
• sindrom preopterećenja.

Slažem se, vrlo malo bolesti može se pohvaliti takvim "dosjeom". Zabunu dodaje činjenica da se uz ovako opsežan „pedigre“ ne može računati na jednoznačnost definicija. Kao rezultat toga, dešavaju se prilično “smiješne” situacije kada liječnik liječi jedan problem, apoteka daje lijekove za drugi, a pacijent, odgovarajući na potpuno prirodno pitanje “kako je vaše zdravlje”, daje klasično “možete 'nemoj čekati” samo zato što on sam zapravo ne razumije nego bolestan.

Sindrom miofascijalne boli u shvaćanju nekih uskogrudnih stanovnika je, kako slijedi s početka članka, nepresušan izvor šala. I sami pacijenti bol u leđima, donjem dijelu leđa i ramenima percipiraju s određenim humorom. „Šta ja imam? Svejedno, mišići. Uobičajeni miofascijalni sindrom, to je u redu." Ali kada osobu preplavi oštar bol koji se doslovno okreće naopačke, šale se obično završavaju.

Pacijent odlazi kod doktora i počinje da „zahteva“ efikasno i brzo lečenje, uopšte ne misleći da je on sam u velikoj meri kriv za svoje nevolje. Uostalom, alarmantni simptomi nisu se pojavili juče, pa čak ni prekjučer. Ali, nažalost, mnogi od nas nisu navikli na činjenicu da su zdravstveni problemi očigledan razlog za posjet liječniku, a nikako da se započnu samoliječenje. A ako je patologija otišla predaleko, a bol se „nastanio“ bukvalno u svakom mišiću tijela (lice, leđa, vrat, udovi), čovjeku više nije moguće pomoći bezazlenim trljanjem i masažom.

Suština problema

Ako problemu pristupimo formalno, onda će se moći tvrditi da je miofascijalni sindrom (MFS) napetost određenih skeletnih mišića, u kojoj se javlja iznenadna i oštra bol. U narodu se ovo stanje tradicionalno naziva neuralgija, ali ova definicija je u osnovi pogrešna, iako su simptomi obje patologije vrlo slični. Sindrom miofascijalne boli (MFPS) objašnjava se, kako smo već saznali, napetošću mišića, a neuralgija - oštećenjem živaca.

Mehanizam razvoja MFS-a povezan je s formiranjem lokalnih (odnosno lokalnih) grčevitih zona u skeletnim mišićima, koje se nazivaju "trigger point" (TP). Mogu manifestirati različita kršenja različite težine:

• povećan tonus mišića;
• značajno pogoršanje kontraktilnosti;
• razne vegetativne patologije;
• pojava žarišta reflektovanog (ozračenog) bola.

Ako su prve tri tačke manje-više jasne, onda je za posljednju potrebno neko objašnjenje. Zbog činjenice da sindrom miofascijalne boli, po definiciji, nema jasno definiranu lokalizaciju (mišići se nalaze po cijelom tijelu), njegovi se simptomi mogu pojaviti bilo gdje:

• vratna kičma (najvjerovatnije mjesto boli);
• glava (lice, vilica, ponekad temporalna regija);
• područje sternoklavikularnog zgloba;
• mali dio leđa;
• peritoneum;
• donji udovi;
• područje karličnog dna (rjeđe, ali ponekad se dešava).

Koji se zaključci mogu izvući iz ovoga? Prvo, u MFPS-u je besmisleno „ugušiti“ neugodne simptome analgeticima, jer oni teško mogu išta učiniti s uzrokom bola. Drugo, u ovom slučaju također nije potrebno računati na brzi oporavak. Treće, kada se pojave prvi znaci MFPS-a, ne biste trebali odgađati posjet liječniku, jer kronični grč mišića ne samo da će vam život učiniti nepodnošljivim, već može izazvati i teške patološke promjene, s kojima će, nažalost, morati da se pozabavi hirurg. sa.

Vrste triger tačaka

1. Aktivni CT

Takva točka pri palpaciji očituje se neugodnim zbijenošću, a to se odnosi na oba njena stanja: mirovanje i napetost. Aktivni TT se nalazi na mjestu gdje živac ulazi u mišić, ali impulsi koje on stvara mogu se širiti na dovoljno velikoj udaljenosti, zbog čega nije uvijek moguće odrediti jasnu lokalizaciju napada. Takav okidač ne samo da uzrokuje oštru, eksplozivnu bol kada se pritisne (tzv. "sindrom skoka"), već obavlja i nekoliko korisnih i važnih funkcija:

• sprječava maksimalno istezanje zahvaćenog mišića;
• privremeno (dok ne nestanu uzroci napada) slabi njenu kontraktilnost.

Reflektirani bol, za razliku od akutnog lokaliziranog bola, može biti bolan, povremen i tup, nadopunjujući simptome napada s trnjenjem, lokalnom utrnućem i naježivanjem.

2. Latentni TT

Za razliku od aktivnih okidača (poena), latentni su mnogo češći. U stanju mišićne relaksacije, oni možda ni na koji način ne podsjećaju na svoje postojanje, pa se njihovo prisustvo može utvrditi samo u trenutku napetosti odgovarajućeg mišića. Palpacija latentnih TP-a rijetko izaziva pojavu "sindroma skoka", ali pacijenti prilično jasno osjećaju reflektiranu bol (simptomi nisu toliko izraženi kao kod manifestacije aktivnog okidača, ali se ne mogu zanemariti). Nažalost, latentni okidač pod određenim okolnostima (hipotermija, povećano opterećenje problematičnog mišića, neudoban položaj tijela) može se transformirati u aktivan.

Na osnovu toga, može se tvrditi da u liječenju MFPS-a, liječnik slijedi dva glavna zadatka: uklanjanje napada boli (značajno smanjenje težine utjecaja aktivnog okidača) i sprječavanje transformacije latentnog TT.

Razlozi za razvoj MBS i MFBS

1. Opijanje uzrokovano dugotrajnom upotrebom određenih lijekova:

• blokatori kalcijumskih kanala;
• beta-blokatori;
• amiodaron;
• digoksin;
• novokain i lidokain.

2. Razne bolesti organa i sistema tela:

• ishemija miokarda s istovremenom uključenošću u patološki proces atrioventrikularnog čvora;
• bolesti koronarnih sudova;
• amiloidoza;
• upalne, infiltrativne i fibrozne bolesti srca;
• hemohromatoza;
• Levova bolest;
• Chagasova bolest;
• neuromuskularne patologije (Kearns-Sayreov sindrom, distrofična miotonija);
• difuzne bolesti vezivnog tkiva (sistemski eritematozni lupus, reumatoidni artritis).

3. Prirodni procesi starenja organizma.

Faktori rizika

Simptomi

One u potpunosti ovise o mišiću u kojem je nastala okidač. Shodno tome, kliničke manifestacije MFPS-a i tretman koji može pomoći pacijentu će biti drugačiji.

Face

1. Obavezni (trajni) simptomi

• tupa i bolna bol bez jasne lokalizacije;
• otežano otvaranje usta (ne više od 1,5-2 cm u odnosu na 4,5-5,5 u normalnom stanju);
• klikovi u temporomandibularnom zglobu;
• širenje bola u zubima, grlu, nepcu i uhu;
• smanjena aktivnost žvačnih mišića i njihov brzi zamor;
• bolna palpacija;
• problemi sa žvakanjem i gutanjem.

2. Mogući simptomi

• povećana osjetljivost zuba;
• često treptanje;
• tikovi mišića lica;
• začepljene uši (moguće uz buku i zujanje).

3. Lokacija triger tačaka

• mišići za žvakanje;
• gornji dio trapeznog mišića;
• pterigoidne kosti;
• zona temporomandibularnog zgloba.

Vrat

1. Lokalizacija triger tačaka i boli

• rameni pojas i vrat;
• skalenski mišići;
• srednji dio sternokleidomastoidnog mišića;
• zona lopatice i ključne kosti;
• trapeznog mišića.

2. Mogući simptomi

• vrtoglavica i nesvjestica;
• različita oštećenja vida;
• buka u ušima;
• povećana salivacija;
• rinitis;
• distribucija bola na pola lica.

Pažnja! Pacijentu sa MFPS, koji je lokaliziran u predjelu vrata, potrebno je hitno i kvalificirano liječenje u bolničkom okruženju. Ignoriranje opisanih kliničkih manifestacija preplavljeno je trajnom asfiksijom mozga!

karličnu regiju

• subjektivni osjećaj stranog tijela u crijevu;
• žene se mogu žaliti na bol ili nelagodu u vagini ili perineumu;
• učestalo mokrenje;
• bol prilikom hodanja, sjedenja u jednom položaju;
• nelagodnost u lumbalnoj regiji i donjem dijelu peritoneuma.

Rame

1. Lokacija triger tačaka

• aktivni TP: gornji dio trapeznog mišića;
• latentni TT: leđa i stražnji-donji dio vrata.

2. Kliničke manifestacije su iste kao kod MFPS grlića materice.

donjih udova

• mišići natkoljenice i potkolenice: bol u koljenu ili butini;
• tetive koljena: bolovi na stražnjoj strani bedra;
• tibialis major ili minor: bol u prednjem dijelu noge ili skočnog zgloba.

piriformis mišića

• bol u zadnjici, bedrima ili perineumu;
• otežano ili bolno pražnjenje crijeva;
• bol prilikom hodanja ili tokom spolnog odnosa;
• nelagodnost u crevima.

gornji udovi

• lokalizacija okidačkih tačaka: donji dijelovi lopatice;
• moguće širenje reflektovanog bola u ruci i šaci.

Dijagnostika

MFBS je jedna od rijetkih patologija koje se otkrivaju kao rezultat pregleda pacijenta. Određene instrumentalne metode istraživanja u određenim situacijama mogu potvrditi ili razjasniti preliminarnu dijagnozu, ali općenito je njihova uloga minimizirana. Izuzetak je ultrazvuk problematičnog mišića koji će omogućiti vizualizaciju mjesta grča.

Najvažniji dijagnostički kriterijumi za MFPS

• bol u mišićima nastaje nakon fizičkog napora, boravka u neugodnom položaju ili hipotermije;
• rekurentni upućeni bol (rezultat stiskanja ili punkcije triger tačke);
• prisutnost TT u odsustvu mišićne hipertrofije ili atrofije;
• blokada mišića lijekom eliminira gotovo sve postojeće simptome.

Pomoćne metode instrumentalne dijagnostike (ako su indicirane)

• 24-satni Holter monitoring;
• ehokardiografija;
• koronografija;
• histografija (proučavanje atrioventrikularne provodljivosti);
• biopsija miokarda.

Diferencijalna dijagnoza

• nespecifično kršenje cerebralne cirkulacije;
• plućne embolije;
• stenoza ušća aorte;
• vazovagalna sinkopa;
• tromb u srcu;
• histerija;
• moždani udar;
• epileptički napad;
• plućna hipertenzija;
• ortostatski kolaps;
• Meniereova bolest;
• hipoglikemija.

Tretman

Kada radi MFBS (naime, najčešće se susreću liječnici), najefikasnijom se smatra kompleksna terapija, a ne liječenje zasnovano na jednoj metodi:

Ciljevi i zadaci terapije

1. Otklanjanje uzroka koji je izazvao bol

• u kršenju držanja: formiranje zdravog stereotipa kretanja;
• ortopedska korekcija;
• tretman (jačanje) mišićnog korzeta;
• sa sindromom "skraćene poluzdjelice": sjedite samo na "ispravno" odabranom jastuku;
• ako je uzrok MFBS-a u mišićima skočnog zgloba: specijalni ortopedski ulošci.

2. Terapija lijekovima (smanjenje bolova)

• sistemski lijekovi: nurofen, nimesil, diklofenak;
• relaksanti mišića: sirdalud, mydocalm;
• GABA-ergični agensi: adaptol, pikamilon, noofen;
• vitamini grupe B: neurobex, neurorubin;
• direktna primjena lijekova protiv bolova: novokain ili lidokain.

3. Komplementarni (alternativni) tretmani

• akupresura;
• farmakopunktura i akupunktura;
• manualna terapija;
• sesije masaže (najbolje od svega - cupping);
• osteopatija;
• akupunktura;
• hirudoterapija;
• Metoda dr. Tkačenka (ako simptomi traju duže vrijeme).

4. Tretman za MFPS lica

Prevencija

• blagovremeno liječiti sve bolesti mišićno-koštanog sistema;
• osigurati uvjete za normalan pun san (idealno - poseban ortopedski dušek);
• izbjegavajte dugotrajnu hipotermiju, pretjeranu napetost mišića i stres;
• zapamtite prednosti punjenja: istezanje, čučanj, pijuckanje, naginjanje;
• odustati od učinkovitih, ali daleko od takvih bezopasnih dijeta koje omogućuju brzi gubitak težine: to ima najnegativniji učinak na mišićno tkivo;
• bilo kakve odjevne dodatke koji doprinose kompresiji mišića (torbe, kaiševi, korzeti) ne treba koristiti 24 sata dnevno: dajte svom tijelu odmor.

Miofascijalni sindrom (MFS) je neurološka patologija koju karakterizira nevoljna kontrakcija mišića i intenzivan bol koji pogoršava opće stanje pacijenta. Mjesto hipertonusa u mišićima je lokalna i bolna induracija. To su trigger točke smještene duž putanje motornog živca, koji osigurava kontraktilnu aktivnost mišića.

Kao odgovor na utjecaj negativnih endogenih i egzogenih faktora, bol se refleksno javlja u napetim mišićima i fasciji. Iznenadna je, oštra, bolna. Veoma je teško izaći na kraj sa njom. Neki pacijenti ne pridaju veliku važnost umjerenoj boli i smatraju njen izgled prirodnim sve dok intenzitet bolnih osjeta ne dosegne maksimum.

Sindrom miofascijalne boli pogađa različite mišićne grupe koje se nalaze na vratu, ramenima, grudima, leđima, udovima i abdomenu. Pacijenti, pokušavajući ublažiti svoje stanje i smanjiti jačinu boli, zauzimaju prisilni položaj i značajno ograničavaju svoju pokretljivost. Neupalne promjene u zglobovima i unutrašnjim organima koje se javljaju kod MFS-a nastaju zbog hipertonusa odgovarajućih mišićnih vlakana. Progresijom patologije zahvataju se nove mišićne grupe, pogoršava se tok bolesti, pogoršava se prognoza liječenja. Pacijenti imaju smanjene performanse i smanjen kvalitet života. Hitno im je potrebna kvalifikovana medicinska pomoć.

U službenoj medicini, prema ICD 10, sindrom je bolest koja zahvaća meka tkiva koja okružuju zglobove. Miofascijalni sindrom se može javiti u akutnom, subakutnom ili kroničnom obliku.

• Intenzivna lokalna ili zračeća bol karakterizira akutni oblik patologije.
• Bol koji se javlja tokom kretanja je znak subakutnog oblika.
• Ako nelagoda traje u zonama okidača, a bol se javlja samo pod utjecajem provocirajućih faktora, govore o kroničnom procesu.

Miofascijalni bol se ne ublažava uzimanjem analgetika. Pacijenti ne bi trebali računati na spontani oporavak i odgađati posjetu specijalistu. Bez odgovarajućeg liječenja, kronični mišićni spazam dovest će do teških patoloških promjena kojih se samo kirurg može riješiti.

Etiologija i patogeneza

Etiologija MFS-a je posljedica urođenih i stečenih anomalija. Glavni uzrok patologije je statičko prenaprezanje mišića ili njegov produženi boravak u nefiziološkom položaju.

Patologije koje izazivaju pojavu sindroma:

1. Razlika u dužini donjih udova i neravnomjerna raspodjela fizičke aktivnosti na različite mišićne grupe.
2. Kada je kičma zakrivljena dolazi do iritacije obližnjih živaca, što se završava grčem leđnih mišića. Uzroci miofascijalne boli su skolioza, kifoza, lordoza i njihove kombinacije.
3. Kod upale unutarnjih organa i razaranja zglobova stvara se kompenzacijski mišićni korzet koji štiti zahvaćeni organ i osigurava nepokretnost oštećenog ili oboljelog dijela tijela. Kod artritisa i artroze, okidač se nalazi u mišićima koji okružuju upaljeni zglob.
4. Kod osteohondroze cervikalne regije javlja se paravertebralna bol koja se širi u potiljak, klavikularno-skapularni zglob, ruke. Poraz lumbalnog se manifestira akutnim bolom duž išijadičnog živca.
5. Nategnuće mišića i modrice su takođe praćene formiranjem triger tačaka nakon vežbanja.
6. Opća ili lokalna hipotermija dovodi do razvoja MFS. Uzrok patologije na licu je jak vjetar u lice ili propuh. Kod pacijenata spazam mišića ne dozvoljava otvaranje usta i uzrokuje bol tokom jela, koji je praćen karakterističnim klikovima.
7. S nedostatkom vitamina B, razvoj sindroma je povezan s poremećenom nervnom provodljivošću.
8. Nepravilno liječenje prijeloma.
9. Intoksikacija određenim lijekovima - antagonisti kalcija, beta-blokatori, srčani glikozidi, lijekovi protiv bolova.
10. Neke somatske bolesti: ishemijska bolest srca, amiloidoza, hemohromatoza, neuromuskularne patologije, gojaznost, autoimune bolesti.

Faktori koji izazivaju razvoj MFS-a:

• Starenje tijela.
• Dugotrajan monoton rad.
• Neprikladna odjeća, stezanje mišića i fascije.
• Stalne stresne i konfliktne situacije izazivaju napetost mišića, koja ne nestaje ni nakon potpunog moralnog smirenja. Dugotrajan i uporan psihoemocionalni poremećaj završava se razvojem MFS.
• Osobe koje se bave mentalnim radom i vode sjedilački način života mogu doživjeti pretjerani stres na neuvježbanim mišićima, što također uzrokuje MFS.

Proces formiranja trigger točaka praćen je bolom, hipertonusom zahvaćenih mišića, pogoršanjem njihove kontraktilnosti, pojavom autonomnih poremećaja i refleksijske zone.

Patogenetske veze sindroma:

1. neuspjeh u funkcionisanju centralnog i perifernog nervnog sistema,
2. abnormalni impulsi iz mozga u mišiće,
3. nasumični električni signali od mišića do mozga,
4. spontana kontrakcija mišića
5. pojava refleksnih grčeva mišića,
6. razvoj miofascijalne boli.

Sindrom se razvija kao odgovor na nervnu stimulaciju, čiji su uzroci: oticanje upaljenih mekih tkiva, fizičko preopterećenje, mehanički udar.

Simptomi

Simptomi MFS-a su veoma raznoliki. Klinička slika patologije određena je lokacijom triger točke. Glavni simptom bolesti je bol, čiji intenzitet može varirati od neugodnih, neugodnih osjeta do nesnosnih i nepodnošljivih bolova. Najprije se lokalizira na točki okidača - čvrstom čvoru, zatim prolazi kroz mišićno vlakno, širi se na susjedni mišić, pa čak i kost. Postupno se povećava broj pečata u mišićima. Jedna tačka je simetrična drugoj, nalazi se na suprotnoj strani tijela. Bol se u početku javlja samo pri kretanju i fizičkom naporu, a zatim u mirovanju.

• Aktivna okidačka točka reagira oštrom boli pri pritisku na brtvu. Ovu bolest karakterizira simptom "skoka" - posebna reakcija tijela koja tjera osobu da skoči od iznenadne boli pri opipanju pupčane vrpce. Sindrom boli prati hiperhidroza, hipertrihoza, suženje kapilara, bljedilo kože. Napet mišić je ograničen u pokretu, sputan i slabo rastegljiv. Nije u stanju da se istegne što je više moguće i potpuno se skupi. Kada pokušavaju ispraviti zahvaćeni ekstremitet, pacijenti osjećaju oštru bol i grčevite mišićne kontrakcije. Duž motornog nervnog vlakna javljaju se bol, nelagoda, parestezije, peckanje, utrnulost.
• Latentna triger tačka u mirovanju nije definisana. Bolno je samo mehaničkim djelovanjem. Bol je lokaliziran, ne odražava se na druge dijelove tijela. Moguće je aktiviranje latentnih tačaka pod uticajem negativnih faktora. Pacijenti nemaju simptom "skoka".

Kod MFS-a bol se javlja bilo gdje - u vratu, glavi, sternoklavikularnom zglobu, leđima, donjem dijelu leđa, grudima, abdomenu, nogama i rukama, karličnom dnu.

Glavne vrste patologije:

U nedostatku pravovremene i adekvatne terapije, produženi spazam mišića dovodi do hipoksije tkiva i postepenog gubitka njihove sposobnosti kontrakcije. Nepovratni ishemijski procesi u mišićima dovesti do trajnog invaliditeta pacijenata. Kod pacijenata je poremećen san, javlja se depresija, atrofiraju zahvaćeni mišići kao rezultat njihovog nevoljnog štedenja.

Dijagnostika

Samo neuropatolog može ispravno dijagnosticirati patologiju. Dijagnoza MFS počinje prikupljanjem anamneze i pritužbi pacijenata. Žale se na povećanu osjetljivost kože i bol u zoni zbijanja, grč mišića i ograničenje njihove kontraktilne aktivnosti. Nakon utvrđivanja popratnih psihosomatskih bolesti, prelazi se na vizualni pregled pacijenta. Liječnici osjećaju grčeve mišića, pronalaze područja zbijanja.

Da bi se identificirali uzroci sindroma, potrebne su dodatne instrumentalne tehnike: radiografski i tomografski pregled. Tokom elektroneuromiografije, u napetim mišićima nalaze se zbijeni pramenovi - triger tačke. Grčevito područje u mišićima može se otkriti ultrazvučnom dijagnostikom.

Terapijske mjere

MFS zahteva čitav niz terapijskih i preventivnih mera sa individualnim pristupom svakom pacijentu. Liječenje patologije je složen i dugotrajan proces. U njima rade različiti doktori - specijalisti iz oblasti neurologije, vertebrologije, reumatologije. Oni slijede glavne ciljeve: ublažavanje boli i mišićnog spazma, kao i uklanjanje uzroka patologije. Opće terapijske mjere uključuju lijekove, fizioterapiju i operaciju.

Etiotropno liječenje je uklanjanje uzroka sindroma. Kod zakrivljenosti kralježnice neophodna je korekcija držanja, kod degenerativno-distrofičnih procesa u kralježnici - uzimanje hondroprotektivnih i protuupalnih lijekova, s razlikom u dužini donjih udova - nošenje posebnih ortopedskih cipela ili korištenje uložaka. Ovo su obavezne mjere koje prate glavne terapijske mjere i omogućuju smanjenje težine patološkog procesa. Zahvaćenoj mišićnoj grupi treba maksimalno odmoriti i isključiti iz fizičke aktivnosti. Pacijentima s pogoršanjem patologije propisan je odmor u krevetu.

Liječenje

Pacijentima se pokazuju različite grupe lijekova:

uvođenje lijekova koji djeluju na okidač

NSAIL - Meloksikam, Ortofen, Indometacin,

• relaksanti mišića - Sirdalud, Mydocalm,
• sredstva za smirenje - Diazepam, Relanium,
• sedativi - "valerijana", "motherwort", "glog",
• antidepresivi - Neuroplant, Fluoxetine, Velaksin,
• multivitaminski kompleksi - "Combipilen", "Milgamma",
• blokada novokainom direktno na triger tačke,
• lokalno liječenje mastima i kremama koje sadrže NSAIL.



Tretman bez lijekova

1. Masaža ublažava grčeve napetih mišića i poboljšava njihovu opskrbu krvlju. Djelovanjem na bioaktivne točke možete ubrzati proces ulaska lijeka u mišić.
2. Postizometrijska relaksacija je efikasnija ručna tehnika koja vam omogućava da se oslobodite napetosti čak i iz duboko lociranih mišića. Maser isteže mišiće nakon što ih prethodno zategne, što im pomaže da se opuste.
3. Akupunktura je metoda utjecaja na aktivne tačke, otklanjanje bolova i ublažavanje napetosti. Očekivani efekat se javlja nakon prvog izlaganja. Ovo je posebno važno kada su zahvaćeni mišići leđa. Akupunktura "isključuje" bolne tačke i tonizira zahvaćene mišiće.
4. Fizioterapijske vježbe se provode pod nadzorom kvalificiranog stručnjaka koji će odabrati set vježbi posebno za svakog pacijenta. Terapija vježbama jača mišiće, poboljšava protok krvi, ispravlja držanje.
5. Fizioterapija - magnet, ultrazvuk, tretman blatom, toplo i mokro umatanje, elektrostimulacija, termomagnetoterapija, krioanalgezija.
6. Pomoćne metode liječenja su: akupresura, farmakopunktura, osteopatija, hirudoterapija, botulinoterapija.
7. Psihološke metode.

Pravovremenim terapijskim i preventivnim mjerama može se izbjeći razvoj komplikacija i napredovanje bolesti. Što prije počnu sa njima, veće su šanse pacijenta za oporavak.

Prevencija i prognoza

Mjere za sprječavanje pogoršanja sindroma:

• pridržavanje režima rada i odmora,
• pravilan položaj tela tokom rada,
• kratke pauze na poslu
• izvođenje gimnastičkih vježbi za opuštanje mišića,
• održavanje aktivnog načina života,
• sport,
• pravilnu ishranu,
• kontrolu svog psihoemocionalnog stanja,
• prevencija hipotermije,
• emocionalna smirenost,
• renoviranje radnog mesta,
• kontrolu telesne težine
• spavanje na ortopedskim madracima i jastucima,
• nošenje odjeće koja ne ograničava kretanje,
• pravovremeno liječenje somatskih bolesti.

MFS se u većini slučajeva završava oporavkom pacijenata. Pravovremeno započeta terapija čini prognozu patologije povoljnom. Uklanjanje provocirajućih faktora i adekvatna rehabilitacija brzo vraćaju pacijente u uobičajeni život bez bolova i problema. U nedostatku efikasnog liječenja, bolest često postaje upornija.

Video: o miofascijalnom sindromu kod osteohondroze

Video: predavanje o dijagnostici i liječenju miofascijalnog sindroma