Masaža srca se izvodi na. Postupak za izvođenje vanjske masaže srca

Za obnavljanje funkcije srčanog sistema nakon zaustavljanja njegovog centralnog organa i održavanja cirkulacije krvi, radi se vještačka, odnosno indirektna masaža srca, što je skup mjera.

Suština postupka

Ovo je mjera reanimacije koja djeluje u prvih 3-15 minuta nakon prestanka rada srca. U budućnosti se javljaju nepopravljive posljedice koje dovode do kliničke smrti.

Masaža zatvorenog srca i direktno izlaganje nisu ista stvar.

1. U prvoj situaciji dolazi do mehaničkog pritiska na grudni koš, usled čega dolazi do kompresije srčanih komora, što doprinosi ulasku krvi prvo u ventrikule, a zatim u krvožilni sistem. Zbog ovakvog ritmičkog djelovanja na sternum, protok krvi ne prestaje.
2. Direktno se radi u trenutku operacije prilikom otvaranja grudnog koša, a hirurg rukom stišće srce.

Zatvorena masaža se pravilno kombinuje sa veštačkom ventilacijom pluća. Dubina pritiska je najmanje 3, maksimalno 5 cm, što doprinosi oslobađanju vazduha u rasponu od 300-500 ml.

Nakon završetka kompresije, isti volumen se vraća u pluća. Kao rezultat, dolazi do aktivno-pasivnog udisanja-izdisaja.

Indikacije za provođenje

Prije početka vanjske masaže srca važno je procijeniti koliko je ona neophodna žrtvi. Za njegovu primjenu postoji samo jedna indikacija - prestanak rada srca.

Simptomi ovog stanja su:

• iznenadna pojava oštrog bola u predelu srca, koji nikada ranije nije bio;
• vrtoglavica, gubitak svijesti, slabost;
• blijeda koža s plavičastom nijansom, hladan znoj;
• proširene zjenice, oticanje vratnih vena.

Na to ukazuje i izostanak pulsacije u karotidnoj arteriji, nestanak disanja ili konvulzivni dah.

Čim se pojave takvi simptomi, potrebno je odmah potražiti pomoć bilo koje osobe (komšija, prolaznik na ulici) i pozvati medicinski tim.

Srčani zastoj je moguć zbog hemoragijskog ili anafilaktičkog šoka, zbog nedostatka kiseonika, hipotermije i drugih neidentifikovanih faktora.

Algoritam prve pomoći

Prije nego što započnete reanimaciju, morate odmah pozvati hitnu pomoć. U budućnosti, algoritam akcija zasniva se na uvjerenju:

• u nedostatku otkucaja srca i pulsa, za šta se karotidne arterije palpiraju prstima, uhom se sluša lijeva regija grudnog koša;
• u prisustvu drugih pokazatelja kliničke smrti - nema reakcije ni na kakve radnje, nema disanja, nesvjestice, zjenice su proširene i ne reagiraju na svjetlost.

Prisutnost takvih znakova je indikacija za postupak masaže srca.

Metodologija i redoslijed izvođenja

Nakon konačnog zaključka o odsustvu otkucaja srca, započinju reanimaciju.

Tehnika izvođenja sastoji se od nekoliko faza:

1. Postavite pacijenta na tvrdu, ravnu podlogu (pod je optimalan). Pravila masaže ne dozvoljavaju stavljanje žrtve na krevet, sofu ili drugo meko mjesto, tako da ne bi trebalo biti otklona prilikom pritiskanja, inače će efikasnost postupka biti nula.
2. Salvetom ili maramicom očistite usta pacijenta od stranih predmeta (ostaci povraćanja, krv).
3. Zabacite glavu žrtve, možete staviti valjak stvari ispod vrata, koji će spriječiti da jezik padne. Oslobodite prostor za masažu od odjeće.
4. Kleknite na lijevu stranu (ili na desnu, ako je spasilac ljevoruk) od pacijenta, dlanove stavite na donju trećinu grudne kosti i iznad mesnog nastavka za dva preklopljena prsta.
5. Položaj ruku se određuje tako da je jedan dlan okomit na osu grudnog koša, a drugi na stražnjoj površini donjeg, pod uglom od 90 stepeni u odnosu na nju. Prsti ruku ne dodiruju tijelo, a na donjem dlanu su usmjereni prema gore, prema glavi.
6. Ravnim rukama, snagom cijelog tijela, izvodi se ritmični, trzajni pritisak na grudni koš dok se ne skrene za 3-5 cm.Na maksimalnoj tački potrebno je držati dlanove najmanje 1 sekundu, a zatim prestati pritisak, ostavljajući ruke na mjestu. U jednoj minuti, frekvencija pritiska ne bi trebala biti manja od 70, optimalno - 100-120. Svakih 30 kompresija potrebno je umjetno disanje u usta žrtve: 2 izdisaja, koji će zasititi pluća kisikom.

Prilikom masaže pritiskanje treba vršiti strogo okomito, duž linije koja povezuje kralježnicu i prsnu kost. Kompresije su glatke, ne oštre.

Trajanje i znakovi koji određuju efikasnost masaže

Postupak treba obaviti prije nastavka otkucaja srca i disanja, u njihovom odsustvu - prije dolaska hitne pomoći ili 20-30 minuta. Nakon ovog perioda, ako nema pozitivne reakcije žrtve, često nastupa biološka smrt.

Učinkovitost masaže određena je sljedećim karakteristikama:

• promjena boje kože (smanjuje se bljedilo, sivkasta ili plavkasta nijansa);
• suženje zjenica, njihov odgovor na svjetlost;
• pojava pulsiranja u karotidnim arterijama;
• vraćanje respiratorne funkcije.

Učinak mjera reanimacije zavisi kako od brzine i redosleda izvođenja, tako i od težine bolesti ili povrede koja je izazvala zastoj srca.

Masaža za bebe

Dešava se da je potrebna indirektna masaža srca za dijete, čak i novorođenče. Mora se sprovesti odmah, kako bi se sprečile nepovratne posledice.

Kod dojenčadi je moguć zastoj srca i disanja zbog:

• utapanje tokom kupanja;
• komplikovane neurološke bolesti;
• akutni bronhospazam, upala pluća;
• sepsa.

Slična stanja se javljaju kod beba kao rezultat sindroma iznenadne smrti ili primarnog zastoja srca.

Simptomi nakon prestanka respiratornog i srčanog rada su isti kao i kod odrasle osobe, ista tehnika i redoslijed aktivnosti, ali sa zasebnim nijansama.

Dojenčad se ne pritiska dlanom, već sa dva sklopljena prsta - srednjim i kažiprstom, za djecu od 1-7 godina - rukom jedne ruke, za žrtve starije od 7 godina - na isti način kao i za odrasla osoba - sa 2 dlana. Kada se pritisnu, prsti se nalaze niže od linije bradavica, kompresija ne bi trebala biti jaka, jer su prsa prilično elastična.

Tokom masaže, njegov otklon je:

• od 1 do 1,5 cm kod novorođenčeta;
• od 2 do 2,5 cm kod beba starijih od 1 mjeseca i do godinu dana;
• 3 do 4 cm kod djece nakon 12 mjeseci.

U jednoj minuti, broj klikova trebao bi odgovarati pulsu djeteta: do 1 mjeseca - 140 otkucaja, do godine dana - 135-125.

Osnove za masažu

Za efikasnost postupka važno je pridržavati se osnovnih pravila:

1. Prilikom kompresije grudnog koša, sljedeći pritisak bi trebao biti nakon što ga vratite u normalan položaj.
2. Laktovi se ne savijaju.
3. Kod odrasle žrtve otklon grudne kosti iznosi najmanje 3 cm, kod novorođenčadi - 1,5 cm, kod djece starije od godinu dana - 2 cm. U suprotnom, neće biti normalne cirkulacije krvi i neće se puštati u aortu. . Posljedično, protok krvi neće biti uspostavljen, a smrt mozga će početi zbog gladovanja kisikom.

Tehnika prve pomoći zabranjuje postupak u odsustvu disanja, ali prisutnosti pulsa. U takvoj situaciji koristi se samo vještačko disanje.

Dozvoljeno je pružiti neophodnu pomoć osobi koja se nalazi u nesvjestici, jer ona na to ne može dati pristanak ili odbiti. Ako je žrtva dijete, onda se takve mjere mogu primijeniti ako je sama, a u blizini nema osoba koje su joj bliske (roditelji, staratelji, lica u pratnji). U suprotnom je potrebna njihova saglasnost.

Važno je zapamtiti da se hitna pomoć započinje odmah u svakoj situaciji. Ali, vrlo se ne preporučuje da ga provodite ako postoji opasnost po vlastiti život.

Komplikacije i greške tokom masaže

Glavna negativna točka u masaži može biti prijelom rebara. Da se to dogodilo svjedoči karakteristično prilično glasno krckanje i spuštanje grudnog koša.

Ako dođe do takve komplikacije, reanimaciju ne treba prekidati, dovoljno je smanjiti učestalost pritiska na prsnu kost.

U takvoj situaciji prioritet postaje nastavak otkucaja srca, a ne slomljena rebra..

Često je efikasnost reanimacije niska zbog učinjenih grešaka:

• kompresije se izvode iznad ili ispod željene lokacije;
• položaj pacijenta na mekoj, a ne na tvrdoj površini;
• nema kontrole nad stanjem žrtve, a impulsivni trzaji se smatraju smislenim pokretom tijela.

Prilikom čišćenja usne šupljine prije masaže, nemoguće je isprati je vodom, jer će tekućina ispuniti pluća i bronhije i neće dozvoliti da se obnovi disanje (stanje utopljenika).

Nakon povratka svijesti, pacijenti se često ponašaju nedolično. Ovo je normalna reakcija. Potrebno je spriječiti njihovu pretjeranu aktivnost i pokretljivost do dolaska hitne pomoći.

Prognoza efikasnosti

Efikasnost reanimacije ima drugačiju prognozu - od 5 do 95%. Obično 65% žrtava uspije obnoviti srčanu aktivnost, što im omogućava da spasu svoje živote.

Potpuni oporavak svih funkcija moguć je u 95% slučajeva kada su mjere reanimacije dale učinak u prvih 3-5 minuta nakon prestanka rada srca.

Ako se disanje i rad srca žrtve oporave nakon 10 minuta ili više, postoji velika vjerovatnoća da će funkcionisanje centralnog nervnog sistema biti narušeno, zbog čega će ostati invalid.

Masaža srca(vještačke ritmičke kontrakcije žrtvinog srca, imitirajući njegove samostalne kontrakcije) provode se kako bi se umjetno održavala cirkulacija krvi u tijelu žrtve i obnovile normalne prirodne kontrakcije srca (slika 1). S obzirom da se tokom cirkulacije kiseonik isporučuje svim organima i tkivima, prilikom masaže je potrebno krv obogatiti kiseonikom, što se postiže veštačkim disanjem. Dakle, istovremeno s masažom srca treba provoditi umjetno disanje.

Prilikom pružanja pomoći šokiranoj osobi, izvodi se takozvana indirektna ili eksterna masaža srca uz ritmičan pritisak na grudni koš, tj. na prednjem zidu grudnog koša žrtve.

Kao rezultat toga, srce se steže između prsne kosti i kičme i istiskuje krv iz svojih šupljina. Kada se pritisak oslobodi, grudi i srce se šire, a srce se puni krvlju iz vena. Kod osobe koja je u stanju kliničke smrti, grudni koš se, zbog gubitka mišićne napetosti, lako pomiče (stisne) kada se pritisne na njega, pružajući potrebnu kompresiju srca.

Tokom masaže treba pritisnuti brzim pritiskom tako da se donji deo grudne kosti pomeri nadole za 3-4 cm, a kod gojaznih osoba za 5-6 cm.

Sila pritiska koncentrirana je na donji dio prsne kosti, koji je pokretljiviji. Treba izbjegavati pritisak na gornji dio grudne kosti, kao i na krajeve donjih rebara, jer to može dovesti do njihovog loma, pritiskati ispod ruba grudnog koša, jer se ovdje nalaze organi, prvenstveno jetra, može se oštetiti.

Isprekidana linija pokazuje pomak grudnog koša i srca pri pritisku na prsnu kost. Pritisak (potisak) na grudnu kost treba ponoviti otprilike jednom svake 1 sekunde kako bi se stvorio dovoljan protok krvi. Nakon brzog guranja, ruke treba da ostanu u dostignutom položaju oko 0,5 s. Nakon toga, negovatelj se lagano ispravlja i opušta ruke ne odvajajući ih od grudne kosti. Da bi se krv žrtve obogatila kiseonikom, istovremeno sa masažom srca, potrebno je izvršiti veštačko disanje koristeći „Usta na usta“ („usta na usta“) ili „Usta na nos“ („usta na nos“ ) metoda. Ako postoje dva pomoćnika, onda jedan od njih izvodi umjetno disanje, drugi - masažu srca (slika 2).

Preporučljivo je naizmjenično provoditi umjetno disanje i masažu srca, mijenjajući se svakih 5-10 minuta. U ovom slučaju, redoslijed asistencije bi trebao biti sljedeći: nakon dva duboka udisaja vrši se trideset pritisaka na grudni koš, tj. novi optimalni omjer kompresija grudnog koša i udisaja mehaničkom ventilacijom je 30:2, bez obzira na broj njegovatelja).

Kada srčane kontrakcije prestanu, kompetentno izvedena vanjska masaža srca može spasiti život. To uključuje ritmički pritisak na donji dio prsne kosti kako bi se krv umjetno pumpala. Takve radnje pomažu u obnavljanju električne aktivnosti miokarda i sprječavaju smrt moždanih stanica.

Glavna indikacija za indirektnu masažu srca je prestanak njenog rada. Ovo može biti kada:

• utapanje,
• strujni udar,
• aritmija (ventrikularna fibrilacija, slabost sinusnog čvora),
• moždani udar i
• plućne embolije,
• hipotermija (prekomerna hipotermija),
• šok zbog gubitka krvi, anafilaksije,
• trovanja ugljen monoksidom, alkoholom, drogom.

Da biste bili sigurni u srčani zastoj, morate odrediti sljedeće znakove:

• nema pulsiranja karotidnih arterija (provjeriti drugim i trećim prstom);
• nema disanja (grudi su nepomični, nema zamagljivanja na staklu, ogledalu pri približavanju licu);
• zjenice su proširene, ako ih upalite baterijskom lampom, onda nema suženja;
• gubitak svijesti se utvrđuje tapšanjem po licu ili glasnim zvukovima, ako pacijent ne reagira na njih, onda je to znak nesvjesnog stanja;
• koža lica i tijela je blijeda sa sivkasto-plavkastom nijansom.

Ako osoba koja provodi reanimaciju ne zna kako pravilno odrediti puls, onda se smatra odsutnom. Za početak zatvorene masaže dovoljno je odsustvo svijesti i disanja.

Najvažniji faktor koji određuje budući život klinički mrtvog pacijenta je prvih 7 minuta nakon srčanog zastoja. Ćelije mozga počinju umirati nakon 3-5 minuta nakon zaustavljanja dotoka krvi u njih. Nakon 30 minuta, svaka reanimacija će biti beskorisna.

Ispravan slijed radnji

Kompletan kompleks za prevenciju smrti sastoji se od sljedećih koraka:

1. Prepoznajte srčani zastoj.
2. Pozovite hitnu pomoć.
3. Započnite vanjsku masažu i ventilaciju pluća (masaža je prioritet).
4. Intenzivna terapija lijekovima.

Prvu pomoć žrtvi često pruža osoba koja nema posebna znanja i iskustva, pa se, prema najnovijim preporukama reanimatora, do dolaska posebne ekipe može ograničiti samo na zatvorenu masažu srca.

Pauza u kompresijama grudnog koša uvelike remeti dotok krvi u mozak, pa pauzu u ventilaciji pluća ne treba raditi duže od 10 sekundi nakon svakih 30 kompresija.

Položaj pacijenta prije manipulacije

Da biste stisnuli grudni koš, leđa žrtve moraju biti na tvrdoj podlozi. Stoga se polaže na pod ili tlo. Krevet ili sofa nisu prikladni za ovu svrhu. Grudi su oslobođene odeće, pojas je otkopčan.

Dišne puteve treba osloboditi od sadržaja što je više moguće. Da biste to učinili, očistite usnu šupljinu kašikom ili sličnim predmetom. Ako su usta zatvorena, tada je donju vilicu potrebno gurnuti naprijed: zabaciti glavu unazad, staviti kažiprste iza ušiju i snažnim pokretom povući vilicu gore i naprijed.

Tehnika izvođenja

Prilikom pružanja prve pomoći koristi se tehnika zatvorene masaže i umjetna ventilacija pluća. Direktan uticaj na srce može se izvršiti samo u periodu kardiohirurške intervencije.

Indirektno na otvorenom (zatvoreno)

Pre početka se nanosi prekordijski udarac u predelu srca. Ponekad je dovoljno započeti samostalne kontrakcije. Da biste to učinili, stisnutom šakom morate oštro udariti prsnu kost 2-3 cm više od ksifoidnog nastavka. Udarac u srce je efikasniji ako nije prošlo više od 20 sekundi od zaustavljanja. Kontraindicirano za djecu do 15 kg težine.

Za efikasnu reanimaciju indirektna masaža je mnogo važnija od svih ostalih aktivnosti, pa je treba provoditi što ranije i duže prije dolaska ljekarske ekipe ili pojave znakova biološke smrti.

Pravila za izvođenje zatvorene masaže srca:

• Kleknite blizu grudi.
• Postavite ispravljene ruke na donju trećinu sternuma 2 cm iznad rebarnog ugla, ramena negovatelja su iznad grudnog koša pacijenta.
• Pritisak se vrši donjom zonom dlana sa obe ruke (jedna na drugu, prekrštenih prstiju).
• Pritisak na grudi ne bi trebao biti posljedica mišića ruku, već težine trupa, smjer je strogo okomit.
• Dubina otklona - 5 cm, ritam - 100 kompresija u minuti.

Kod intenzivnog pritiska može doći do prijeloma rebara. Češći je kod starijih osoba, ali nije razlog za prekid reanimacije.

Pogledajte video o tehnici izvođenja kompresija grudnog koša:

ventilator

Prilikom udisanja zraka u usta pacijenta potrebno je provjeriti prohodnost respiratornog trakta, osloboditi usta i nosne prolaze, zabaciti glavu unazad tako da je brada usmjerena prema gore. Principi vještačke ventilacije pluća:

• duboko udahni,
• stisnuti pacijentov nos i izdahnuti u usta,
• ponovite nakon 4 sekunde,
• nastaviti eksternu masažu srca.

Za zaštitu reanimacije i žrtve koriste se barijere - maramice ili posebne maske koje se nalaze u kompletu prve pomoći. Efikasnost se procjenjuje podizanjem grudnog koša.

Glavne razlike između direktnog i indirektnog

Da bi izvršio direktnu masažu srca, kirurg mora stisnuti svoje komore u ritmu do 60 kontrakcija jednom ili objema rukama, prisiljavajući krv da se kreće kroz arterije. Ova metoda se koristi ako je ravna linija fiksirana na EKG-u tokom operacije kod pacijenta. Opravdano je samo u slučaju srčanog zastoja sa otvorenim prsnim košem ili ako postoji operativni pristup u blizini dijafragme. Najčešće se takve radnje provode s.

Za indirektnu masažu potreban je integritet grudnog koša, jer se proizvodi kada se kompresuje. Obje vrste masaže gube na značaju ako se započnu kasno, kada je došlo do metaboličkih poremećaja u organizmu ili je počela terminalna faza teške bolesti unutrašnjih organa.

Kako masirati djecu

Osnovna pravila za kardiopulmonalnu reanimaciju nakon 1 godine su ista. Novorođenčad dlanovima pokrivaju grudni koš, dok se palčevi stavljaju na donju trećinu grudne kosti, a ostali ispod leđa (reanimator se nalazi sa strane glave). Pritisak se vrši jednim prstom, njihova dubina je oko 1,5 - 2 cm, a frekvencija je 130 - 140 u minuti.

Starijoj djeci pomaže se kao odraslima, ali do 2 godine dovoljno je koristiti 2-3 prsta, a nakon toga je dovoljna snaga jednog dlana. Adolescenti mogu stisnuti grudi objema rukama, ali učinak bi trebao biti manje intenzivan nego kod odraslih.

Defibrilacija srca se izvodi za takve indikacije kao što je kršenje ritma srčanih kontrakcija. Tehnika električne defibrilacije je prilično jednostavna, izvode je treneri, hotelsko osoblje i stjuardese.

Indirektna masaža srca (ponekad se naziva vanjska ili zatvorena) je metoda oživljavanja koja se temelji na umjetnoj kompresiji područja grudnog koša u blizini srca kako bi se osigurala normalna cirkulacija krvi i respiratorna funkcija. Obavezno se kombinuje sa veštačkim disanjem, kada se vazduh nasilno udiše u pluća kako bi se stimulisala respiratorna funkcija. Sve to pomaže u obnavljanju funkcija kardiovaskularnog sistema, stimulira rad srca.

Kako se pravilno izvodi zatvorena masaža srca?

Pokazi sve

Princip postupka

Osnova indirektne masaže grudnog koša je imitacija srčanih kontrakcija. Prilikom pritiska na područje srca, stisne se između rebara i kralježnice, čime se dio krvi izbacuje u aortu, čime započinje proces normalne cirkulacije kroz krvne žile. Istovremeno, nužno se promatra prirodni ritam: oko 100 "udara" u minuti. Masaža se obavezno izmjenjuje s umjetnim disanjem kako bi se stvorio potreban pritisak u žilama kako bi se osigurao stalan protok krvi. Ovo su elementarni zakoni fizike.

Indirektna masaža srca se može izvoditi čak i za djecu, ali se u ovom slučaju pritiskanje vrši manjom snagom. U suprotnom možete oštetiti rebra, fragmenti iz kojih probijaju i srce i pluća. I sila mora biti primijenjena dovoljno velika da stisne srce između rebara i kičme.

Tehnika izvođenja podrazumijeva da će žrtva u ovom trenutku biti u ležećem položaju. Ako je moguće, pojava pulsa, prati se krvni pritisak (najmanje 60-80 mm Hg dovoljno je da srce pređe u autonomni režim rada). Izgled pulsa može se pratiti kroz karotidnu arteriju. Istovremeno, cijanoza usana nestaje kod žrtve, zjenice počinju normalno reagirati na jako svjetlo (dolazi do njihovog sužavanja).

Indirektna masaža srca se izvodi sve dok se reanimacija žrtve ne završi uspješnim pokušajem. Nažalost, ako se to ne dogodi u roku od 3-4 minute, dijagnostikuje se klinička smrt. Nakon izostanka cirkulacije krvi u takvom vremenskom periodu, u organizmu počinju da se dešavaju nepovratni procesi. Prije svega, mozak pati: neki od njegovih odjela jednostavno umiru. Sposobnost njihovog obnavljanja čak i nakon reanimacije pacijenta svedena je na nulu.



Tehnika implementacije

Tehnika indirektne masaže srca je prilično jednostavna. Ovdje je glavna stvar promatrati ispravan ritam kompresije grudnog koša. Normalna frekvencija je 100 otkucaja u minuti. Ako se reanimacija izvodi sama, onda se svakih 3-5 šokova pravi "pauza" za umjetno disanje. Rezultat će biti oko 50-60 otkucaja u minuti.



Mnogi su zainteresirani za pitanje kako se izvodi direktna masaža srca. Ovu proceduru može izvesti samo hirurg tokom operacije u predelu grudnog koša. Princip je isti: umjetna kompresija srčanog mišića, ali u ovom slučaju - dlanom, direktno. Respiratorna funkcija se održava uz pomoć ventilatora. Umjesto direktne masaže srca može se koristiti defibrilator - pulsno pražnjenje električne struje, uz pomoć kojeg se stisne i srčani mišić, a u mozak se šalju haotični signali. Uz pomoć toga se odvija složena reanimacija pacijenta.

Za izvođenje indirektne masaže srca, pacijent se mora postaviti leđima na tvrdu podlogu. Ispod vrata, ako je moguće, stavite mekani snop ili jastuk. Sam reanimator kleči sa strane. Jedan od njegovih dlanova je postavljen odmah ispod grudi, drugi - na vrhu, malo više, direktno u predelu srca. Izvode se daljnje radnje: kompresije s tradicionalnom brzinom pulsa. pri čemu:

• ne možete savijati ruke u laktovima (pritisak se javlja cijelim tijelom);
• ako se radi i umjetno disanje, masaža se prekida za ovaj period;
• pokušaje reanimacije pacijenta treba prekinuti tek nakon pojave znakova biološke smrti ili po dolasku hitne pomoći.

Ako se djetetu radi zatvorena masaža srca, tada se umjesto dlanova stavljaju 3 prsta odmah ispod linije bradavica. Kompresije - ritmične, dok grudni koš treba stisnuti za skoro trećinu (1,5-2 cm, ne više). Izuzetno je važno regulisati silu pritiska kako se ne bi slučajno slomila rebra. Povrijeđena tehnika masaže sigurno će dovesti do takvih posljedica. Glavna greška koja se pravi tokom reanimacije je nepoštovanje ciklusa kontrakcije srčanog mišića, udisanje vazduha u pluća bez pokrivanja nosa (ili usta, ako se dah odvija kroz nozdrve).





Izvođenje koronarne angiografije krvnih sudova srca - šta je to i kako se radi?

Naknadna reanimacija

Ne uvijek indirektnom masažom srca žrtva dolazi k svijesti. Može imati puls, disanje, reakciju zjenica na svjetlost, ali će ostati bez svijesti. U tom slučaju, morate ga staviti na bok, otvoriti usta i paziti da jezik ne uđe u grlo. Ako se to dogodi, disanje će biti teško, sa zviždanjem, ponekad sa pjenastim sekretom u uglovima usana. U ovoj situaciji potrebno je prstima što prije izvući jezik i držati ga dok pacijent ne dođe sebi. U najtežim slučajevima, kada reanimaciju izvodi jedna osoba, dozvoljeno je pribadanje jezika iglom za usnu. Da, nije najprijatniji postupak, ali to će spriječiti ponovno gutanje jezika, što narušava respiratornu funkciju i uzrokuje smrt.

Da biste ubrzali izlazak žrtve iz nesvjesnog stanja, možete učiniti sljedeće: prinesite nosu komad vate natopljenog amonijakom. To treba učiniti pažljivo, jer amonijak može izazvati opekotine na sluznici dišnih organa. Normalna udaljenost do nozdrva u ovom slučaju je oko 5-10 cm, ne bliže. Ako nakon nekoliko sekundi pacijent ne dođe k sebi, amonijak se uklanja. Žrtvu treba zaštititi od sunca, možete lagano polivati ​​glavu hladnom (ne hladnom) vodom. U roku od 2-3 minuta mora doći k sebi. Ako se to nije dogodilo, onda je ili imao jako krvarenje (uključujući unutrašnje), ili je mozak oštećen zbog dugotrajnog nedostatka cirkulacije krvi. Dalju rehabilitaciju može provesti samo tim ljekara hitne pomoći.



Ako je indirektna masaža srca dovela do laganog pulsa i disanja, to nije razlog za zaključak da sve tjelesne funkcije rade normalno i obnovljene. Masaža se izvodi dok se puls ne postavi na prirodnu frekvenciju, a pacijent može samostalno disati bez vještačkog disanja. Dugotrajno odsustvo pulsa, povremene kontrakcije srčanog mišića su znak fibrilacije. U ovom trenutku mišić može čak i impulsivno raditi, pa se masaža nastavlja.



Glavna pravila

Postoji nekoliko ključnih pravila za izvođenje kompresije grudnog koša. Na primjer, prilikom stiskanja grudnog koša potrebno je pričekati njegovo potpuno vraćanje u normalu. Tek nakon toga moguće je ponovno prenijeti centar gravitacije u područje srca žrtve. Laktovi se ne savijaju. Potrebno je da se grudi stisnu za najmanje 3-5 cm (kod djece - do 2-3 cm, kod novorođenčadi - 1,5-2 cm). Samo u tom slučaju će se osigurati normalna cirkulacija krvi i snažno izbacivanje u aortu. Ako stiskanje grudnog koša nije dovoljno, ne dolazi do obnavljanja normalnog protoka krvi, mozak počinje polako umirati zbog gladovanja kisikom. Ovo je praćeno cijanozom usana, kože.



Ako grudni koš nakon kompresije ne povrati svoj normalan oblik, krv se ne uzima i srce se njome ne puni. Haotične kontrakcije srčanog mišića se postižu bez ikakvog efekta.

Šta da radim ako je jedno ili više rebara slomljeno tokom kompresije grudnog koša? Nemoguće je ne primijetiti, jer će škripanje biti prilično snažno, nakon čega se čitava prsa mogu potonuti. Glavno pravilo je da ne možete prekinuti masažu. Dozvoljeno je samo smanjenje učestalosti pritiska na grudi, ništa više. Ventrikularna fibrilacija srčanog mišića je opasnije stanje od slomljenih rebara. Ovo je mjesto gdje trebate dati prioritet.

Prilikom izvođenja masaže potrebno je dati prednost kompresijama prsnog koša, a ne umjetnom udisanju.

Štoviše, ako se reanimacija provodi sama, dopušteno je i potpuno odbijanje udisaja u pluća. U ovom slučaju, prekordijski otkucaj se primjenjuje frekvencijom do 100 otkucaja u minuti. Ovo je prilično težak postupak, ali silu pritiska i frekvenciju ne treba smanjiti. Dozvoljeno je prestati s indirektnom masažom srca tek nakon pojave mnogih znakova biološke smrti pacijenta. Ovo:

• nema pulsa duže od 4 minute;
• nedostatak reakcije na jako svjetlo;
• nedostatak disanja;
• tamnjenje usana;
• smanjenje tjelesne temperature do kritičnog stanja;
• nema reakcije na defibrilator.

Ako se masaža izvodi u prisustvu ljekara hitne pomoći, oni se mogu odlučiti za ubrizgavanje adrenalina direktno u područje srca. Ovo može biti katalizator za pokretanje autonomnog rada srca.

Ponekad se još uvijek postavlja pitanje na kojoj strani je potrebno stati ispred žrtve. To nema nikakvog uticaja na sam proces reanimacije, ali doktori kažu da je pogodnije za dešnjaka - na desnoj strani pacijenta. U ovom slučaju, lijevi dlan je postavljen ispod, desni dlan je postavljen iznad. Bolje je kleknuti ako je žrtva na podu. To olakšava prenošenje centra gravitacije na područje grudi.

U slučaju da se osoba u trenutku srčanog zastoja nalazi na krevetu ili mekoj podlozi, mora se što prije prebaciti na tvrdu podlogu. Inače, fizička masaža neće biti moguća: grudi se neće smanjiti na potrebnu razinu, a fibrilacija će odmah dovesti do smrti. Čak ni pokušaj masaže na mekoj podlozi se ne isplati: ovo je gubljenje dragocjenog vremena. A u ovom trenutku svaka sekunda je dragocjena!

Potrebno je pratiti redoslijed izmjenjivanja udaraca s umjetnim disanjem. Optimalna formula je 3 potiska, 1 udisaj i tako se morate naizmjenično mijenjati dok se cirkulacija krvi potpuno ne obnovi. Najgora opcija je kada su dlanovi postavljeni ispod potrebnog, a rebra su slomljena. U tom slučaju dolazi do prekida xiphoidnog procesa, što će sigurno oštetiti jetru. Ali čak ni u ovom slučaju, reanimacija se ne može zaustaviti. I opet, kardiopulmonalna masaža se izvodi dok se ne pojavi normalan puls i disanje, odnosno dok se ne pojave biološki znakovi smrti (ne klinički).



Masaža za djecu se izvodi jednom rukom. Za bebe - prstići. Odnos udisaja i pritiska je 1:5. Istovremeno, njihov broj otkucaja srca je nešto veći. Dozvoljeno je povećanje broja klikova do 120 otkucaja u minuti. Algoritam reanimacije je identičan. Glavna stvar je osigurati da nema gutanja jezika.

Treba napomenuti da je prilikom izvođenja defibrilacije dozvoljeno prekinuti oživljavanje ne duže od 10 sekundi. Ako se to dogodi, onda se masaža zapravo smatra neizvršenom, reanimacija je neuspješna. Ako je moguće, koristi se defibrilator velike struje u kombinaciji s injekcijom adrenalina. U trenutku stiskanja grudnog koša nužno se javlja puls. Ako potraje sljedećih 5-10 sekundi, to znači da srce već radi u automatskom režimu.

Ako je puls uočen, ali slab, tada se izvodi indirektna masaža srca najmanje 5 minuta dok žrtva ne dođe k sebi. Istovremeno, možete mu staviti i mekanu loptu pod noge kako biste olakšali protok venske krvi iz donjih ekstremiteta.

Osnovne greške

Nažalost, mnogi krše pravila za izvođenje indirektne masaže srca. Najčešće se kompresije grudnog koša izvode na pogrešnom mjestu (nešto ispod, iznad ili dalje od potrebnog mjesta). Potrebno je pritisnuti lijevu stranu rebara, duž uslovne linije bradavica. Zabranjeno je istovremeno raditi i masažu i vještačko disanje. Ovo je općenito beskorisno, jer udarci u područje srca također komprimiraju pluća. Udisanje u isto vrijeme neće dopustiti da zrak prodre u respiratorno područje. Iz tog razloga se mjere reanimacije izmjenjuju.



Mnogo je slučajeva kada se masaža srca izvodila na mekoj podlozi. Ovo je beskorisno i ne dozvoljava da se uspostavi normalan protok krvi. Nemoguće je dopustiti da se glava žrtve nagne unazad: u ovom slučaju, on će definitivno progutati jezik, što će samo otežati reanimaciju.

Vrijedi napomenuti da se povraćanje može osloboditi tokom reanimacije. To se dešava ako stiskanje utiče i na želudac, područje ždrijela. U tom slučaju potrebno je žrtvu što je brže moguće okrenuti na bok, otvoriti mu usta i prstima osloboditi šupljinu od povraćanja. U budućnosti, prilikom izvođenja umjetnog disanja, preporuča se pokriti pacijentove usne maramicom ili gazom presavijenom u nekoliko slojeva. Koliko god to odvratno zvučalo, ali u takvim situacijama je vjerovatno da će reanimator imati napad mučnine, refleks gagiranja će proraditi. Ovo se ni pod kojim okolnostima ne smije dozvoliti.

Prilikom izvođenja indirektne masaže postoji mogućnost da dođe do impulsne reakcije tijela, haotičnog pokreta udova. Sve ovo treba zanemariti. Ovo nije ništa drugo do agonija, koja ukazuje na gubitak mišićnog tonusa. Mnogi to pogrešno doživljavaju kao pozitivan rezultat reanimacije, što je greška.



Osim kompresija grudnog koša, možda će biti potrebno zaustaviti krvarenje, ako postoji, kako bi se obnovila normalna cirkulacija. Preporučljivo je izvršiti reanimaciju i istovremeno se uključiti u udlagu, stiskanje krvnih sudova (običnim pojasom ili užetom). Šema prevencije krvarenja se izučava u školi na časovima životne sigurnosti i biologije.

Prije masaže poželjno je provjeriti da u usnoj šupljini pacijenta nema prljavštine ili krhotina. Ako se nađe, mora se ukloniti prstima. Nikada nemojte ispirati usta vodom! To će dovesti do punjenja pluća i bronhijalnog područja tekućinom, nakon čega postaje teško obnoviti disanje (isto se događa kao kod utopljenika).



Ako je došlo do zastoja cirkulacije nakon strujnog udara, žrtva mora obavezno ohladiti oštećena područja kože i tijela, ako postoje ugljenisani dijelovi epitela (uočeni vizualnim pregledom). Kao što pokazuje praksa, vanjska masaža je neučinkovita, ali ipak omogućava vraćanje normalnog rada srčanog mišića.

I treba napomenuti da tokom srčanog zastoja pokretljivost grudnog koša postaje mnogo izraženija. Sve su to posljedice gubitka mišićnog tonusa, što dovodi do zastoja cirkulacije. U rijetkim slučajevima, aktivna savijanja trupa naprijed omogućavaju da se brzo obnovi. U ovom slučaju dolazi do efekta tečnosti koja teče u mozak, aortu, karotidnu arteriju, što stvara pritisak u cirkulatornom sistemu.

Kao dodatna reanimacija, može biti potrebno kapanje fiziološke otopine. Ovo se radi u slučajevima kada je pacijent izgubio veliku količinu krvi ili je došlo do fibrilacije iz istog razloga. U hitnim slučajevima otopina se može zamijeniti kokosovim sokom. Ovo se aktivno praktikuje u afričkim zemljama, gdje je medicina tek u povojima.

Vjerovatnoća potpunog oporavka žrtve nakon srčanog zastoja je preko 80%, ako se blagovremeno preduzmu potrebne mjere. Ako je prošlo više od 2 minute od gubitka pulsa, tada postoji značajan rizik od oštećenja funkcionalnosti mozga ili njegovih pojedinih zona. Rečeno je da je ovo neuralgični poremećaj. Nakon reanimacije i povratka svijesti, pacijent se može ponašati neprikladno - to je normalna reakcija na takvu ozljedu. Ovaj trenutak treba uzeti u obzir i ne dozvoliti pretjeranu pokretljivost. Ako je potrebno, može se držati rukom. U vrijeme reanimacije potrebno je ostati smiren i energičan.



Naravno, prva stvar koju treba uraditi, kada vidite žrtvu kod koje se sumnja na srčani zastoj, jeste da pozovete hitnu pomoć. Preporučljivo je obavijestiti sve oko sebe o potrebi pomoći u reanimaciji. Sasvim je moguće da će među njima biti i kvalificirani liječnik - to će samo povećati šanse za vraćanje normalnog rada srca žrtve.

Rezimirajući

Mnogi još uvijek pogrešno vjeruju da je u hitnim slučajevima dozvoljena direktna masaža srca. Kao, za ovo morate otvoriti škrinju i ručno pokrenuti srce. Strogo je zabranjeno to raditi, posebno bez odgovarajućeg iskustva. Takve aktivnosti hirurg izvodi isključivo na operacionom stolu i to samo ako je ustanovio potrebu za takvom reanimacijom. U savremenoj medicini ova praksa je retkost.

Indirektna metoda masaže srca je jedna od metoda reanimacije izvodi se pritiskom na grudni koš. Ovaj događaj se mora izvesti kao rezultat zaustavljanja otkucaja srca kako bi se obnovila cirkulacija krvi.

U kontaktu sa

Koncept indirektne masaže

Zadobivanje ozljeda povezanih s gubitkom krvi podrazumijeva prekid rada srčanog mišića. Da bi se spriječila smrt ćelije, mora se primijeniti reanimacija žrtve.

Što se tiče vremena koje je potrebno ne više od 0,5 sata, ali ako je ovaj period istekao, tada nastupa klinička smrt.

Ukupno postoje dva načina pružanja prve pomoći žrtvi - indirektna i direktna masaža srčani mišić. Kada cirkulacija krvi prestane da cirkuliše, prestaje izmjena gasova u tkivima na međućelijskom nivou u tijelu.

Ćelije počinju da umiru, a unutrašnji organi su zatrovani produktima raspadanja. Smrt stanica ovisi o brzini sinteze korisnih komponenti. Ovo posebno utiče na mozak, postepeno umire nakon 4 minute nakon prestanka pristupa krvi mozga.

Okolnosti reanimacije

Treba obaviti vanjsku masažu srca ako oštećena osoba ima sljedeće:

• nedostatak svijesti;
• zjenice tokom prisilnog otvaranja ne reaguju na svjetlost;
• nema znakova otkucaja srca;
• dah se ne oseća.

Kompresija grudnog koša je najprihvatljiviji način da se daju znakovi života, posebno ako se za to ne koriste lijekovi.

Ako je osoba u stanju kliničke smrti, lako je pomjerati grudni koš, tokom događaja istovremeno raste pritisak u srčanom mišiću i smanjuje se njegov volumen.

Pri izvođenju pokreta u datom ritmu krvni pritisak u šupljinama srca i u krvnim žilama postaje nejednak. Iz lijeve komore krv ulazi u aortu mozga, a iz desne komore - u pluća, gdje su stanice organa zasićene kisikom.

Bitan! Kada prestane pritisak na grudni koš, mišić se širi i puni krvlju, a kada se pritisne, ponovo se istiskuje. Tako se održava umjetno stvoreni otkucaji srca.

Kako obnoviti cirkulaciju krvi

Izvodi se vanjska masaža srca metoda kompresije rebra. U organizmu se dešava sledeće:

• prolazeći iz atrijalne regije kroz šupljine zalistaka, krvna tekućina ulazi u regiju ventrikula, a zatim se širi kroz žile;
• budući da se pritisak vrši periodično, cirkulacija krvi nije inhibirana i krv se nastavlja širiti.

Kako napraviti masažu srca

Ova tehnika je neophodna za stvaranje električnog impulsa srčanog mišića, koji osigurava obnovu rada organa. Ako se ovaj proces ne zaustavi, tada se u roku od 0,5 sati možete vratiti svijesti, ali trebate znati raditi kompresije grudnog koša i imati osnovne vještine.

Savjet! Obavezno izvršite ove korake prilikom izvođenja umjetni udisaji i izdisaji. Sila pritiska na grudni koš ne bi trebala prelaziti 3 do 5 cm, što osigurava oslobađanje zračnih masa u količini od približno 500 ml pri svakom pritisku. U ovom slučaju se provodi IVL.

Koje se radnje izvode indirektnom masažom srca?

Izvođenje indirektne masaže

Svaka osoba treba znati pravila za provođenje indirektne masaže srca za odraslu osobu.

trening kompresije grudnog koša

Tehnika izvođenja sadrži sljedeće informacije:

1. Povrijeđeni leži na čvrstoj podlozi ili na zemlji. Ako je pružalac prve pomoći dešnjak, tada bi bilo poželjno da klekne na desnoj strani kako bi desnom rukom izvršio prekordijski udarac. Ako ste, naprotiv, ljevak, tada će vam lokacija s lijeve strane biti najpogodnija.
2. Maksimalni rezultat zatvorene masaže će biti postignut ako se žrtva pronađe na ravnoj i čvrstoj površini.
3. Da bi se izvršio pritisak, dlan desne ruke mora biti postavljen oko 4 cm iznad xiphoidnog nastavka, ali lokacija palca mora biti orijentirana na stomak ili bradu žrtve. Drugi dlan treba postaviti na prvi pod pravim uglom.
4. Prilikom direktnog izvođenja događaja, ne morate savijati laktove, a centar gravitacije treba držati u odnosu na prsa. Obnavljanje rada srca je, kako se čini, prilično težak zadatak, pa se stoga mora održati snaga za vođenje, a pri savijanju laktova brzo se može iscrpiti. Da biste bili sigurni da to donosi rezultate, trebali biste povremeno provjeravati prisustvo pulsa kod povrijeđene osobe. Broj klikova u jednoj minuti 60 - 100 puta je optimalan tempo kompresije grudnog koša.
5. Pritisak između rebara ne bi trebao biti veći od 3 do 5 cm, što zavisi od toga koliko su kosti elastične. Ne skidajte ruke sa tela povređene osobe. Prsa bi se trebala vratiti u prethodni položaj, ali ako uklonite dlanove i vratite ih nazad, takva akcija je ekvivalentna snažnom udarcu. Dakle može ozlijediti žrtvu više.
6. Za 30 pritisaka potrebno je napraviti 2 udisaja. Kao rezultat, dolazi do udisanja i pasivnog izlaska, što doprinosi zasićenju pluća kisikom.

Kao što je ranije spomenuto, nakon 0,5 sati trebali bi se pojaviti znakovi života, ali ako se to ne dogodi, onda smrt dolazi.

otkucaji srca

Da biste znali kako pravilno raditi kompresije grudnog koša, mora se zapamtiti sljedeće:

1. Ako su rebra slomljena, ne treba prestati s radom, možete samo smanjiti broj pritisaka, ali dubinu pritiska treba ostaviti istom.
2. Prilikom izvođenja reanimacije vrijedi obratiti više pažnje na pritiskanje, a ne na umjetno udisanje zraka.
3. Prije direktnog izvođenja reanimacije, napraviti prekardinalni udarac sa visine od oko 0,3 m i tek nakon toga izvršiti propisane mjere.

Reanimacija djece

Koji redoslijed radnji treba slijediti prilikom pružanja prve pomoći djeci mlađoj od godinu dana i starijoj?

Pomaganje djeci je drugačija od pomoći odraslima. Razlika je u dubini pritiska i području udara na područje tijela. Radnje treba izvoditi jednim dlanom. Kod novorođenčadi izvršite kompresiju sa dva prsta.

Gdje naučiti raditi kompresije grudnog koša

Indirektna masaža srca kod djece proizveden na ovaj način:

1. Postavite prste ispod nivoa bradavica i počnite pritiskati, učestalošću većom od 120 puta u minuti, dubinu guranja od 1,5 do 2 cm, dok ulaz zraka treba izvesti najmanje jedan od 5 pritisaka.
2. Ako je beba stara godinu dana, a ne više od 7 godina, onda je optimalan tempo indirektne masaže srca od 100 do 200 pritisaka sa dubinom od 3 do 4 cm.Broj udisaja je 1 sa 5 pritisaka. Prije držanja, 2 prsta se postavljaju više od mezoidnog nastavka.
3. Ako je dijete starije od 7 godina, tada je lokacija prstiju ista kao u prethodnoj verziji, dubina pritiska je od 4 do 5 cm s frekvencijom od 80 do 100 puta. Vazduh se uduvava brzinom od 2 puta za 15 pritisaka.

Važne nijanse

Kada ne treba koristiti indirektnu masažu srca? Zavisi od niza okolnosti. Tehnika reanimacije povezana je sa kardiovaskularnim sistemom, tako da postoji niz kontraindikacija:

1. Slomljena rebra i druge povrede grudnog koša.

2. Ako srčani mišić ne radi pola sata.

3. U prisustvu otkucaja srca, čak i ako je slab.

4. Sa povećanim stepenom rizika po sopstveni život.

5. Sa otvorenim ranama i krvarenjem morate sami donijeti odluku za takvu prvu pomoć.

Savjet! Potrebno je masirati srčani mišić po tehnologiji. U regulatornom okviru postoji član o pravu svakog na pružanje prve pomoći, ali samo u odnosu na punoljetnu osobu. Ako reanimirate bebu, onda bi trebalo da bude saglasnost roditelja. Efikasnost događaja zavisi od spremnosti za akciju i veština.

Video: Izvođenje kompresija grudnog koša

U slučaju nesreće ili pronalaska osobe u nesvjesnom stanju, ovo područje ne smije se napuštati do dolaska hitne pomoći. Pravilno izvedena zatvorena masaža srca i pravovremena pomoć žrtvi doprinose očuvanju života.

U kontaktu sa