Fekalni čep: šta je to, simptomi i liječenje. Komplikacije hroničnog zatvora

- to je stvaranje guste konzistencije, koja se formira u debelom crijevu iz fekalija s kroničnim zatvorom, poremećajima peristaltike i nekim kroničnim bolestima probavnog trakta. Može biti asimptomatsko ili manifestirati se znakovima crijevne opstrukcije: bol u trbuhu, mučnina, povraćanje, oskudan tekući izmet, krvarenje. Dijagnostikuje se uz pomoć sigmoidoskopije, rendgenskog pregleda debelog crijeva (irigoskopija) i kolonoskopije. Liječenje je konzervativno uz primjenu endoskopskih manipulacija i sifonske klistirke; uz neefikasnost i komplikacije, indicirane su kirurške intervencije.

MKB-10

K56.4 Druge vrste zatvaranja lumena crijeva

Opće informacije

Fekalni kamenci (koproliti, fekalni kamenci) su posljedica kroničnih bolesti debelog crijeva, kod kojih dolazi do postepenog stvaranja gustih, tvrdih fekalnih masa u lumenu crijeva, koje potpuno ili djelimično blokiraju njegov lumen. Fekalni kamenci se uglavnom nalaze kod starijih pacijenata. Veliki koproliti se otkrivaju prilično rijetko; stručnjaci iz područja moderne proktologije znaju samo nekoliko desetina slučajeva takvih kamenaca. Ova situacija može biti posljedica teškoća dijagnoze i dugog asimptomatskog perioda bolesti. Najveći kamen težak oko 2 kg opisan je 1830. godine. Patologija je tipičnija za razvijene zemlje sjeverne hemisfere, čiji stanovnici konzumiraju manje vlakana u hrani, jedu više masti i češće pate od zatvora. Ne postoji korelacija po spolu, podjednako često obolijevaju muškarci i žene. Lekari proktolozi se bave lečenjem i dijagnostikom.

Uzroci

Uzroci stvaranja fekalnog kamenca mogu se podijeliti na mehaničke i kemijske. Mehanički faktori uključuju hipotenziju i atoniju debelog crijeva, koji se često razvijaju u starijoj dobi. Bolesti kao što su Parkinsonova bolest i sindrom parkinsonizma, crijevne divertikule također dovode do poremećaja crijevne pokretljivosti. Također, stvaranje fekalnog kamenja izazivaju neke urođene patologije, na primjer, megakolon, Hirschsprungova bolest, dodatne crijevne petlje. Kod ovih bolesti povećava se dužina debelog crijeva, što dovodi do dužeg prolaska fecesa kroz njega. Mehanički razlozi mogu uključivati ​​i strana tijela koja dospiju u crijevo - kosti bobica, tvrdi, neprobavljivi komadi hrane, životinjske kosti itd. Oni djeluju kao jezgro za stvaranje fekalnog kamena.

Među hemijskim uzrocima stvaranja fekalnih kamenaca, crijevna sredina je previše alkalna, konzumiranje velike količine vatrostalnih masti i hrane bogate kalcijem, promjene u sastavu fecesa zbog upalnih procesa i povećana apsorpcija vode zidovima. debelog crijeva.

Jezgro je potrebno za formiranje fekalnog kamena. Često djeluje kao strana tijela crijeva, slabo probavljeni komadići hrane, tvrdi komadići izmeta koji su se pojavili kao posljedica dugotrajnog zatvora. Oko jezgre počinju se nakupljati fekalne mase, koje brzo gube vodu, u njima se počinju taložiti soli. Kao rezultat toga, gruda se stvrdne i formira se fekalni kamen. Proces se ubrzava ako pacijent jede puno masne hrane ili mu je poremećena apsorpcija masti. Nastanku fekalnog kamenca pogoduju i upalni procesi sa oslobađanjem velike količine sluzi i krvarenjem.

Patogeneza

Fekalni kamen se sastoji od raznih organskih materija, mineralnih soli (kalcijum karbonat, magnezijum fosfat, magnezijum oksalat), žučnih kiselina i bakterija. Omjer ovih komponenti može biti različit. Opisani su fekalni kamenci koji su se sastojali isključivo od kalcijum karbonata ili magnezijum fosfata. Ponekad se formiraju takozvani voštani fekalni kamenci, koji se uglavnom sastoje od vatrostalnih masti s malim sadržajem mineralnih soli. Prema njihovom porijeklu razlikuju se pravi i lažni fekalni kamenci. Pravi se formiraju direktno u debelom crijevu. Lažni mogu ući u lumen crijeva iz žučne kese kroz kanal ili kroz fistulu, iz mjehura ili bubrežne karlice kroz fistulu. Lažno kamenje može postati jezgro za formiranje pravog fekalnog kamena.

U većini slučajeva, fekalni kamen je fiksiran za crijevni zid i stalno se povećava u veličini. Na mjestu fiksacije nastaju čirevi, čirevi koji mogu krvariti ili se upaliti. Veliki kamenci mogu djelomično ili potpuno blokirati lumen crijeva i uzrokovati opstruktivnu crijevnu opstrukciju. Veliko kamenje se formira dugo, ponekad i desetak godina.

Simptomi fekalnog kamena

Kamen u tankom crijevu se možda ne manifestira ni na koji način i otkriva se slučajno tokom rendgenskog snimanja ili kolonoskopije. Ako fekalni kamen djelomično blokira lumen debelog crijeva, pacijenti se žale na zatvor, nadimanje i spastičnu bol. Tekuća stolica može proći pored fekalnog kamena, pa pacijenti povremeno imaju rijetku stolicu u pozadini kronične konstipacije. Ako fekalni kamen ošteti crijevni zid, bol se može povećati. U izmetu se pojavljuje velika količina sluzi, ponekad mrlje grimizne ili tamne krvi. Zbog kronične konstipacije pacijenti osjećaju razdražljivost, blagi gubitak težine, gubitak apetita, mučninu i opću slabost.

Komplikacije

Veliki fekalni kamenci izazivaju opstrukciju, koja se očituje oštrim bolovima i nadimanjem, simptomima intoksikacije, a ponekad i groznicom. Palpacijom se otkriva značajna bol, napetost prednjeg zida abdomena. Dugotrajno oštećenje crijevnih zidova potencira malignu proliferaciju; rak se može razviti na mjestu kontakta sa fekalnim kamenom. Također, oštećenje zidova dovodi do stvaranja ožiljaka i striktura. Ako fekalni kamen uđe u slijepo crijevo, vrlo brzo uzrokuje njegovo začepljenje i upalu. Kao rezultat, može se razviti flegmonozni apendicitis, gangrena ili empiem slijepog crijeva.

Dijagnostika

Ako se fekalni kamen nalazi u rektumu ili u distalnom sigmoidnom kolonu, može se otkriti digitalnim rektalnim pregledom. Tokom pregleda, proktolog napipa čvrstu, pokretnu formaciju, ponekad sa labavom površinom. Tragovi izmeta mogu ostati na rukavici nakon pregleda. Veliki fekalni kamenci mogu se otkriti dubokom palpacijom abdomena, ali se često brkaju s tumorima. Također, palpacijom se utvrđuje bol na mjestu fekalnog kamena ili u obližnjim područjima.

Za dijagnosticiranje fekalnog kamena u donjim crijevima može se koristiti sigmoidoskopija. Tehnika omogućava identifikaciju kamenaca u rektumu i sigmoidnom kolonu. Prilikom izvođenja barijevog klistiranja moguće je otkriti volumetrijsku formaciju u debelom crijevu, ali je rijetko moguće razlikovati od kancerogenog tumora ili polipa. Rendgen će pokazati veći ili manji defekt punjenja debelog crijeva s kontrastom. Moguće je posumnjati na fekalni kamen tek kada kontrastno sredstvo prodre između njega i crijevnog zida.

Točnija dijagnoza se postavlja kolonoskopijom. Studija vam omogućava da bolje vizualizirate formaciju, ako je potrebno, uzmite biopsiju zida uz njega. Ako i ova tehnika ne uspije, pribjegavaju dijagnostičkoj laparoskopiji. Opća analiza i biohemija krvi su od dodatnog značaja. Pomažu u razlikovanju fekalnog kamena od drugih bolesti, prvenstveno od malignih tumora. Dakle, kod karcinoma debelog crijeva, pacijentu se dijagnosticira anemija značajnog stepena, povećanje ESR-a, što se rijetko događa kod fekalnog kamena.

Razlikujte fekalni kamen, prije svega, od tumora debelog crijeva. Na palpaciji ili na radiografiji, vrlo ih je teško razlikovati, stoga, da biste postavili točnu dijagnozu, morate pribjeći drugim metodama pregleda. Treba napomenuti da su kancerozni tumori često praćeni anemijom, naglim gubitkom tjelesne težine, što se rijetko događa kod fekalnog kamena. Također, simptomi karakteristični za koprolite podsjećaju na znakove divertikuloze, a ako postoje znakovi krvarenja, onda se fekalni kamen može lako pomiješati s hemoroidima, ulceroznim kolitisom.

Liječenje fekalnog kamenca

U većini slučajeva moguće je riješiti se crijevnih kamenaca konzervativnim metodama. Kamenje u distalnom dijelu crijeva može se ukloniti već digitalnim rektalnim pregledom. Uz neefikasnost pribjegavajte sigmoidoskopiji i kolonoskopiji. Tek nakon korištenja svih ovih metoda, možete prijeći na sifonski klistir, koji bi trebao primijeniti proktolog. Ni u kom slučaju ne biste trebali pokušavati eliminirati fekalne kamence laksativima.

Hirurško liječenje je neophodno ako je stolica migrirala u slijepo crijevo i izazvala njegovu upalu. U tom slučaju, slijepo crijevo se uklanja. Također je potrebno operirati pacijenta ako je oštećenje crijevnog zida dovelo do njegove djelomične nekroze. Ponekad postoji potreba za hirurškim liječenjem crijevne opstrukcije. Čak i ako je bilo moguće riješiti se kamenca na konzervativan način, crijevni zidovi moraju se pažljivo pregledati, a ako je potrebno, treba uzeti biopsiju, jer se na mjestu kontakta koprolita i crijeva može razviti maligni tumor. . Ubuduće pacijent treba da se podvrgava redovnim pregledima.

Prognoza i prevencija

Ako je dijagnoza ispravno postavljena, nije teško liječiti fekalni kamen, prognoza za ovu patologiju je povoljna. Pogoršava se ako pacijent ima crijevnu opstrukciju, strikture ili rak. Opasno je ulazak fekalnog kamena u slijepo crijevo, jer može uzrokovati začepljenje i gnojnu upalu slijepog crijeva (gnojni apendicitis).

Da biste spriječili stvaranje fekalnih kamenaca, prije svega morate uspostaviti pravilnu prehranu s visokim sadržajem vlakana kako biste spriječili zatvor. Pacijenti s patologijama koje dovode do poremećaja peristaltike ili produljenja debelog crijeva trebaju posebno pažljivo pratiti svoju stolicu: ako je potrebno, piti laksative ili napraviti klistire, podvrgnuti se redovnim pregledima u odjelu za proktologiju.

1. Kod paraliziranih pacijenata, neurogena konstipacija ili fekalna inkontinencija često se ne javljaju čak ni kod teške LUTD.

2. Često je uzrok fekalne inkontinencije dijareja, a nakon nje

eliminacija fekalne inkontinencije prestaje.

3. Ponekad su potrebne mjere za formiranje režima defekacije.

a. Svakodnevni klistir ili čepići do obnavljanja redovnog samostalnog pražnjenja crijeva.

b. Redovni pokušaji defekacije uz upotrebu, ako je potrebno, trbušnog korzeta, što doprinosi povećanju intraabdominalnog pritiska uz slabost mišića trbušnog zida; da biste olakšali defekaciju, možete koristiti gastrointestinalni refleks, pokušavajući odmah nakon jela.

v. Omekšavanje fekalnih masa uz pomoć obilnog lijevanja, korištenje suhih šljiva, mekinja, laksativa (natrijum dokusat 100 mg 3 puta dnevno).

d. Sa Guillain-Barréovim sindromom - redovna upotreba klistira ili supozitorija, sve do obnove funkcije trbušnih mišića; ako je stolica mekana, efikasni su čepići koji oslobađaju ugljični dioksid. To povećava pritisak u lumenu crijeva i time stimulira refleks defekacije.

e. Lijekovi koji uzrokuju zatvor (npr. narkotički analgetici) su kontraindicirani.

4. Hronična fekalna inkontinencija može se pojaviti, na primjer, kod dijabetes melitusa.

a. Za smanjenje pokretljivosti crijeva koristi se tinktura opijuma (5-10 kapi 2 puta dnevno).

6. Jutarnji klistir smanjuje rizik od nevoljnog pražnjenja crijeva tokom dana, nakon čega je dovoljno da pacijent nosi uloške.

v. Uz pomoć biofeedback metoda moguće je u nekim slučajevima naučiti pacijenta da kontroliše vanjski analni sfinkter i druge mišiće potrebne za držanje fecesa.

Fekalne mase u crijevima se skupljaju, stvrdnjavaju. Formira se fekalni čep. Ova ozbiljna patologija uzrokuje nepodnošljivu bol u području crijeva, a izmet se nastavlja akumulirati, odnosno stanje pacijenta se pogoršava. Hajde da shvatimo šta učiniti ako je zatvor doveo do takvih komplikacija.

Šta je fekalni čep

Zamislite crijevo koje nije ispražnjeno sedmicama. Stari izmet ne odlazi nikuda, ali čovjek jede svaki dan, a hrana koju je probavio također pokušava pronaći izlaz. Ugrušak izmeta se slijepi, a povećava se svakim danom. Budući da tijelo često osjeća nedostatak tečnosti tokom zatvora, izmet se stvrdne. Pridružuju im se ostaci nesvarene hrane, biljna vlakna (isto vlakna koje se preporučuje obilno jesti tokom zatvora). U nekim slučajevima, u izmetu se opaža prisustvo dlaka, lijekova, žuči, pa čak i krvnih ugrušaka.

Slika nije baš najprivlačnija. Ali to je upravo ono što je fekalni čep, odnosno patološko čvrsto tijelo u crijevu dimenzija tri centimetra ili više. Čvrsti fekalni ugrušak svake sekunde povrijedi osjetljive zidove crijeva, uzrokujući jake bolove kod pacijenta, a u svakom trenutku može izazvati rupturu sluznice i crijevno krvarenje. Ako se formira fekalni čep, nemoguće je nadati se čudesnom nezavisnom rješenju problema. Morate hitno da se obratite lekaru za pomoć.

Gdje nastaje fekalni čep i zašto se to događa?

Začepljenje fecesa može se pojaviti u bilo kojem dijelu debelog crijeva. Obično se formiraju direktno "na izlazu" iz tijela, u rektumu. Fekalni čep je direktna posljedica hroničnog zatvora. Glavni faktor koji utječe na njegov razvoj je navika da se čeka dok bolest ne prođe sama, a da se ništa ne radi sa nakupljanjem fecesa.

Ostali razlozi zbog kojih se formira fekalni čep su sljedeći:

• jedenje velikih količina hrane u jednom obroku;
• obilje dimljenog mesa, pržene i masne hrane u prehrani;
• urođeno ili stečeno kršenje oblika rektuma;
• kršenje tonusa i peristaltike debelog crijeva;
• psihološki razlozi.

Psihološki razlozi su zaseban razgovor. Fekalni čep se formira kod osoba s hemoroidima i analnim fisurama zbog banalnog straha. Pacijentu se čini da ako snažno gurate, pokušavajući "izgurati" stolicu iz sebe, to će izazvati pogoršanje stanja anorektalne zone. Hemoroidi će još više oticati, krvarenje će se pojačati, pa osoba obuzdava svu želju za odlaskom u toalet dok se bolest ne smiri. Ali to samo dovodi do novih komplikacija. Kod hemoroida je bolje staviti klistir ili čepiće na vrijeme nego ih dovesti do fekalnih kamenaca.

Ostali psihološki faktori u stvaranju saobraćajnih gužvi su: depresija, ozbiljni psihički problemi, psihička oboljenja. U tom stanju osoba uopće ne prati ritmove pražnjenja crijeva. Naravno, pojava fekalnih čepova ne može se izbjeći.

Fekalni čep kod djeteta može se pojaviti zbog ljubavi prema hurmašicama. Paradoksalno, ovo voće je lider u začepljenju crijeva svojim neprobavljenim otpadom. Ako vaša beba voli kisele, trpke hurmašice, budite oprezni, jer je u opasnosti.

Simptomi fekalnog kamenca u crijevima

Nije tako teško pomiješati fekalne čepove s običnim zatvorom: oni imaju niz sličnih simptoma. U svakom slučaju, ako postoji sumnja na problem, onda direktan put do doktora. Znakovi formiranja fekalne opstrukcije:

• bez stolice 5-7 dana;
• želudac nabrekne, stvrdne;
• stalna oštra i grčevita bol;
• postoji intoksikacija tijela;
• u pozadini intoksikacije, pacijenta prate teške glavobolje, mučnina, nedostatak snage;
• osip, bubuljice na koži lica;
• uz mučninu, povraćanje ima miris izmeta;
• jaka nadutost;
• u posebno naprednim slučajevima - povećanje temperature.

U kasnijim fazama više neće biti moguće razbiti fekalni čep, jer se formira fekalna blokada (kada nekoliko kamenčića začepi rektum, ostavljajući praznine za izlazak rijetke stolice). Ovdje su klistir nemoćni, a direktan put do proktologa.

Ako imate začepljenje crijeva zbog fekalnog kamenca, ovdje vam uobičajeni terapeut ili gastroenterolog neće pomoći. Slobodno se zakažite kod proktologa, a bolje je sa iskustvom u hirurškim operacijama. Zapamtite da što prije stignete u ordinaciju, veća je vjerovatnoća da će problem biti riješen brzo i sa zagarantovanim rezultatom.

Prvi korak u svakom liječenju je temeljna dijagnoza. Veliki fekalni čepovi formirani tokom dužeg vremena, doktor može da opipa prstima. Obično je za to dovoljna palpacija abdomena ili rektuma tokom rektalnog pregleda. Ako su fekalni kamenci mali, možda ih ima nekoliko, tada će se pacijentu dati rendgenski snimak ili ultrazvuk. Kada se fekalni čep lokalizira u debelom crijevu, radi se kolonoskopija. Liječnik također mora isključiti mogućnost tumora i deformirajućih patologija crijeva, koje često izazivaju opstrukciju bez stvaranja čvrstog izmeta.

Moguće je omekšati fekalni čep kod odrasle osobe ili djeteta bez kirurške intervencije. Ali to je stvarno ako bolest nije započeta u ekstremnoj fazi. U ovom slučaju neće biti nade za blage laksative (poput rektalnih supozitorija). Trebat će vam stari dobri klasik: omekšavanje fekalnog čepa klistirom.

Možete se riješiti fekalnog čepa kod kuće, ali u idealnom slučaju, naravno, postupak treba provesti u bolnici pod strogim vodstvom liječnika. Trebat će vam šolja Esmarcha, u običnu vodu dodati glicerin, vodikov peroksid ili vazelinsko ulje. Ove komponente su potrebne za omekšavanje nakupljanja fecesa. Ako nije moguće otići u bolnicu na klistir, razgovarajte sa svojim ljekarom. On će vam dati preporuke kako da vrhom klistir ne ozlijedite crijevni zid i ne izazovete krvarenje.

Iz asortimana apoteka za uklanjanje fekalnih kamenaca interesuju nas mikroklisteri: Norgalax, Mikrolaks, preparati sa glicerinom. Oni će pomoći da se omekša fekalni čep, ali ih (posebno Norgalax) ne treba stavljati bez konsultacije sa lekarom. Evo kontraindikacija za mikroklistere:

• anorektalno krvarenje;
• mučnina i povraćanje;
• trudnoća i dojenje;
• sa fekalnim čepovima kod dece.

Tradicionalna medicina ima svoj pogled na omekšavanje fekalnog kamenca. Za klistir se uzima biljni odvar od lipe, kamilice i matice. Možete dodati sok od cvekle ili krompira, sirće (ne više od 6%). Ali ipak, bolje je biti oprezan i ne zanositi se nekonvencionalnim receptima, jer ocat nije najbolji prijatelj za rektum.

Vratimo se tradicionalnoj medicini. Drugi način uklanjanja fekalnog čepa, koji se često koristi za fekalne blokade, je da ih zgnječite prstima. Da bi to učinio, doktor uroni prste u pacijentov anus, a zatim nježno razbije stvrdnutu grumen izmeta. Ovdje je potrebna izuzetna pažnja kako se crijeva ne bi oštetili. Pacijent se nema čega bojati: postupak se izvodi u lokalnoj anesteziji, a zatim se crijevo ispere vodom kako bi se uklonili ostaci patoloških nakupina.

U kojim slučajevima je neophodna ozbiljna medicinska intervencija? Ako je prošlo više od tjedan dana od formiranja fekalnog kamena, a klistir ne pomaže, onda direktan put do stola do kirurga. Hidrokolonoterapija je još jedna metoda čišćenja debelog crijeva. Osim glavnog zadatka oslobađanja pacijenta od fekalnih blokada, ovaj postupak će pomoći očistiti tijelo od toksina i vratiti mikrofloru zahvaćenog crijeva.

Poseban aparat sa kompresorom puni crijeva tekućinom, a zatim je uklanja zajedno sa nekada tvrdim, a sada omekšanim izmetom. Ako je debelo crijevo deformirano zbog opstrukcije (u njemu se nakupila suvišna sluz), hidroterapija debelog crijeva će sve ukloniti. Za 45 minuta postupka kroz vaša crijeva će proći do 30 litara vode! Ovo je neprijatno, ali efikasno. Ni jedan fekalni čep neće stajati.

Sprečavanje stvaranja fekalnih čepova

Ako ste završili kurs liječenja, uspješno se riješili fekalnih kamenaca i ne želite da vas ova nevolja dotiče u budućnosti, vrijeme je da obratite pažnju na prevenciju. Nikada nemojte zanemariti važnost redovnog pražnjenja crijeva. Za prevenciju je važno izbjeći zatvor, a ako se pojave, odmah ih se riješite, ne čekajući da se razviju komplikacije.

Zatim se preporučuje da vodite računa o svojoj prehrani. Pravilna prehrana važan je dio rješavanja bilo kojeg problema sa gastrointestinalnim traktom. Nemojte se prejedati, jer prejedanje negativno utiče na rad crijeva. Bolje je u ishranu uvesti više žitarica bogatih vlaknima, namirnice sa masnim kiselinama, magnezijumom i kalijumom. Mliječni proizvodi su bogati probioticima koji reguliraju rad crijeva. Potpuno vegetarijanstvo nije opcija, jer vegani često imaju opstrukcije crijeva. Ali meso je bolje koristiti nemasno, kuhano ili dinstano. Bez masnih kobasica i dimljenog mesa, prženog putera.

Ali ne biste se trebali zanositi klistirima i laksativima za normalizaciju stolice. Samo ćete pogoršati situaciju, jer će se crijeva naviknuti na nuždu uz pomoć drugih, pa će sama prestati raditi. Nema potrebe da se plašite fekalnih čepova. Da, problem je vrlo neprijatan, ali što je najvažnije - rješiv! Zakažite pregled kod iskusnog proktologa, pridržavajte se svih njegovih preporuka i ne zaboravite na uravnotežen način života i ishranu. Ovo je jedini način da izbjegnete ozbiljne bolesti crijeva i osjećate se dobro.

anonimno

Zdravo! Više ne znamo kome da se obratimo. Terapeuti ne govore ništa. Moja baka ima 82 godine, pati od zatvora 5 godina, ako ne i više. Odmah sam počeo piti sve vrste biljnih laksativa, poput sene. Sada više ne pomažu. Uzima Bisacodyl tablete i supozitorije, isprobao Sinade, Prelaks. Prelaks je pomagao, zadnji put - ne. Klistir također ne djeluje - starija osoba ne izdržava potrebnu količinu vremena. Bolesna je 1,5 mjesec. Ne mogu postaviti tačnu dijagnozu - ili kamen u bubregu, ili osteohondroza. Nastavljamo sa injekcijama: Ketonal, Noshpa i slični lijekovi. Praktično nema pomoći. Sada se ne žali na leđa, već na nogu i donji dio trbuha. Sada mislimo da bi sve moglo biti iz crijeva. Danas, kako nas je pozvala Hitna pomoć, imala je fekalnu blokadu. Jedva očišćeno, ali koliko - nije jasno. Šta se sada može učiniti? Kako starija, nemoćna osoba može napraviti klistir da zaista očisti, a ne izlije odmah? Da li postoje uređaji koji dovode vodu pod niskim pritiskom tako da ona teče dublje? Kakva bi trebala biti dijeta da joj olakša odlazak u toalet? Koji proizvodi ga komplikuju i jačaju? Koje preparate je bolje prihvatiti da opet nije bilo "fekalne opstrukcije"? Može li MCC pomoći?

S obzirom na njihove godine, teško je pomoći. Treba jesti biljna vlakna, da bi se crijeva skupila, piti svježi kefir. Treba masirati stomak i pomeriti se. Da li se kreće po stanu, izlazi na ulicu? Ako nema stolice jedan dan, onda to trebate nazvati: supozitorije s hycerinom, dufalac, normaza. hepatolog Stepanova T.V.

Bol u trbuhu i poremećaji apetita ne ukazuju uvijek na upalni proces u probavnim organima. Ako u isto vrijeme postoji sklonost ka zatvoru, onda se u crijevima može formirati fekalni kamenac (koproliti). Unatoč činjenici da možda neće dugo pokazivati ​​znakove prisutnosti, povećavajući se u veličini, mogu ozbiljno naštetiti zdravlju. Šta su fekalni kamenci i kako ih liječiti? O tome u članku.

Šta je fekalni kamen

Fekalni kamenci u crijevima (vidi sliku) su guste formacije koje se formiraju u lumenu donjeg crijeva zbog nekih štetnih faktora. Ovalnog su ili sfernog oblika. Veličina doseže 15 cm u promjeru; rijetke formacije velikih veličina.

Sastav fekalnog kamena u različitim omjerima može uključivati:

• mineralne soli (kalcijum karbonat, magnezijum oksalat ili fosfat);
• vatrostalne masti;
• bakterije;
• žučne kiseline i druge organske supstance.

Patologija je tipičnija za osobe u godinama, ali se može javiti i kod mladih ljudi, kao i kod djece. Najviše je rasprostranjena u sjevernim krajevima, u kojima ishrana sadrži malo vlakana, ali mnogo masti. Bolest je podjednako svojstvena i muškarcima i ženama.

Mehanizam nastanka i vrste

Koproliti mogu biti pojedinačni ili formirani u velikom broju. Po etiologiji su istinite, čije se stvaranje događa u debelom crijevu, i lažne koje su u crijevo ušle iz žučne kese ili mjehura. Potonji može poslužiti kao osnova za formiranje pravog koprolita.

Uzroci

Postoje različite grupe razloga koji doprinose stvaranju kamenca u izmetu kod odrasle osobe.

• faktor starosti. Bolest nastaje atrofijom mišićnog sloja crijeva i rezultirajućom hipotenzijom i/ili atonom. Često se ovaj poremećaj javlja kod starijih ljudi.
• Bolesti. Neke stečene i urođene bolesti, kao što su crijevne divertikule, Parkinsonova bolest, Hirschsprungova bolest i druge, dovode do narušavanja motoričke funkcije organa i/ili povećanja dužine crijeva. To uzrokuje stagnaciju izmeta i stvaranje fekalnog kamenca.
• Strana tijela. Kosti voća, sitni ostaci životinjskih kostiju, neprobavljeni komadi hrane mogu izazvati stvaranje koprolita, koji djeluju kao baza.
• Upalna bolest crijeva. Bolesti kod kojih dolazi do obilnog lučenja sluzi ili krvarenja također mogu uzrokovati stvaranje fekalnog kamenca. Osim toga, upalni proces može promijeniti hemijski sastav izmeta.
• Dijeta. Uz zloupotrebu hrane koja sadrži puno kalcija ili vatrostalnih masti, vjerojatnost stvaranja koprolita značajno se povećava.
• Uzimanje lijekova. Antibakterijski i lijekovi protiv bolova mogu izazvati stvaranje fekalnog kamenca.
• Pogrešan režim pijenja. Nedostatak tečnosti u organizmu dovodi do povećane apsorpcije vode iz fecesa, doprinoseći njihovom stvrdnjavanju i pojavi čestih zatvora i koprolita.

Ostali faktori koji mogu uzrokovati stvaranje fekalnih kamenaca u crijevima su nedostatak fizičke aktivnosti, zloupotreba alkohola, prejedanje i povećana osjetljivost na stres.

Simptomi fekalnog kamenca

Bolest se za sada možda neće manifestovati. Dešava se da se formacije otkrivaju nasumično tokom pregleda. U drugim slučajevima mogu se razlikovati sljedeći simptomi fekalnih kamenaca u crijevima:

• zatvor;
• bol u trbuhu (ako je kamen veliki, može oštetiti ili iritirati crijevni zid);
• primjesa sluzi ili krvi u izmetu;
• izmjena zatvora sa rijetkom stolicom - (nastaje zbog protoka kamena i čvrste fecese sa više tekućih masa);
• nadimanje.

Fekalni kamenci se manifestuju kao zatvor i bol u stomaku

Pažnja! Zbog kronične intoksikacije tijela, pacijenti također imaju simptome fekalnog kamenca kao što su: problemi s apetitom, slabost, periodična mučnina, razdražljivost.

Dijagnoza bolesti

Prije nego što se riješite fekalnih kamenaca u crijevima, obavezna je diferencijalna dijagnoza. Potrebno je razlikovati simptome koprolita od sličnih kod drugih bolesti:

• tumori debelog crijeva;
• hemoroidi;

Za dijagnozu se koriste sljedeće metode.

• Palpacija. Prilikom pregleda digitalnom rektnom metodom, proktolog otkriva gustu formaciju koja može ostaviti tragove na rukavici.
• Sigmoidoskopija. Ova metoda vam omogućava dijagnosticiranje fekalnih kamenaca koji se nalaze u donjim crijevima. Izvodi se pomoću sigmoidoskopa - posebnog uređaja opremljenog sistemom za dovod zraka, osvjetljenjem lumena crijeva i okularom za vizualizaciju unutrašnjih zidova.
• Irigoskopija. Ovo je rendgenska metoda koja se temelji na uvođenju kontrastnog sredstva u crijevo. Nažalost, u većini slučajeva ne dopušta razlikovanje koprolita od tumorskih formacija ili polipa.
• . Ova dijagnostička metoda zasniva se na pregledu unutrašnjeg stanja crijeva pomoću endoskopa. Postupak je sličan sigmoidoskopi, ali za razliku od nje, omogućava pregled cijelog debelog crijeva (skoro 1,5 m). Ukoliko je potrebno, tokom kolonoskopije moguće je uzimanje materijala za naknadnu histološku analizu.

U nekim slučajevima, kada nijedna od navedenih metoda nije pomogla, moguće je koristiti metodu dijagnostičke laparoskopije. Biohemijski i opšti testovi krvi u dijagnostici koprolita su od dodatnog značaja.

Tretman

Liječenje fekalnih kamenaca provodi se uglavnom konzervativnim metodama. Kod njihove neefikasnosti ili oštećenja crijevne stijenke proktolitisom, odnosno pojave crijevne opstrukcije, koristi se operativni pristup.

Konzervativno liječenje klistirima

Konzervativni pristup predlaže čišćenje crijeva klistirima i lijekovima kao tretman proktolitisa.

• Sifonski klistir. Izvodi se upotrebom dovoljno velike količine vode - oko 12 litara. nakon pražnjenja crijeva se ponovo puni.
• Klistir za čišćenje. Koristi se u prisustvu ne prevelikih proktolita u lumenu crijeva. Zapremina ubrizgane tečnosti je oko 1,5 litara.
• Hidrokolonoterapija. Ovaj postupak se provodi nakon što nije bilo moguće ukloniti fekalne kamence iz crijeva drugim metodama. Zahtijeva korištenje posebne opreme. Njegovo trajanje je oko pola sata, tokom kojeg doktor na monitoru prati stanje pacijenta. Količina ubrizgane tečnosti je 20-30 litara.

Upotreba laksativa

Laksativi su najnježniji tretman za fekalne kamence. Predstavljeni su u velikom broju u različitim oblicima: lijekovi, tablete, svijeće i drugi.

Bitan! Treba imati na umu da laksativi imaju različite mehanizme djelovanja. Stoga samo liječnik treba odabrati lijek prikladan za određenog pacijenta.

Osim toga, većina laksativa smanjuje količinu kalija u tijelu. Ovo treba da imaju na umu osobe sa srčanom insuficijencijom.