Kako se zovu polni organi? Unutrašnji spolni organi žene, struktura, anatomija

Vagina je mišićna cijev prekrivena iznutra mukoznom membranom, koja je sprijeda otvorena, a pozadi pokriva cerviks. Prednji zid se nalazi ispod mjehura, stražnji - iznad rektuma. Dužina vagine je 8-10 cm, u srednjem dijelu dostiže širinu od 3 cm. U isto vrijeme, vagina je vrlo elastična i može se rastegnuti. Dakle, tokom porođaja širina ovog organa može se povećati na 10-12 cm, osiguravajući oslobađanje fetusa. Nedavne studije su pokazale da se vagina može "prilagoditi" veličini penisa stalnog partnera. Stoga, nije bitno koliko je dug ili širok muški penis, u svakom slučaju, vagina će ga čvrsto „zahvatiti” stvarajući trenje, što je zadovoljstvo za oba partnera.

Iznutra, vagina je obložena sluzokožom koja luči masni, bjelkasti lubrikant koji proizvodi cerviks tokom ovulacije i Bartholinove žlijezde tokom spolnog odnosa. Kisela sredina unutar ovog organa je dobra odbrana od patogenih mikroba, iako u nekim slučajevima može doprinijeti nastanku gljivičnih oboljenja.

Na putu od vagine do materice nalazi se gusti mišićav valjak prečnika 3-4 cm sa sitnom rupom u sredini. Ovo je grlić materice. Menstrualna krv teče kroz malu rupu u njoj. Ista rupa omogućava ulazak spermatozoida, koji se kreću prema jajovodima. U nerojenih žena, cerviks ima okrugli oblik; nakon porođaja, grlić materice postaje širi, gušći i poprečno izdužen. Kao i drugi "stadijumi" porođajnog kanala, grlić materice je veoma elastičan, a prilikom rođenja bebe otvara se nekoliko centimetara.

Maternica (ili bolje rečeno tijelo materice) je mišićni organ kruškolikog oblika dužine oko 8 cm i širine oko 5 cm. Obično je tijelo materice blago nagnuto naprijed i nalazi se u maloj karlici iza mjehura. . Unutar organa nalazi se trokutasta šupljina obložena endometrijom - sluznicom s mrežom krvnih žila i žlijezda, koja se zadeblja za vrijeme ovulacije. Tako se materica priprema da primi oplođeno jaje. Ako ne dođe do začeća, sluznica se odbacuje i dolazi do menstruacije.

Jajovodi (jajovodi) su upareni filamentni organi koji se protežu od gornjeg dijela maternice i vode do jajnika, kao da ih grle svojim resastim završecima. Dužina jajovoda je otprilike 10-12 cm, a unutrašnji prečnik je vrlo mali, ne deblji od dlake. Mišićno tkivo zidova je gusto i elastično, iznutra su prekriveni sluzokožom obloženom cilijama trepljastog epitela.

U tijelu žene, jajovodi obavljaju vrlo važnu funkciju, u njima se oplođuje jaje - spaja se sa spermom. Jajovodi su takođe kanal kroz koji jajna ćelija ulazi u matericu. Cilije epitela i protok tečnosti pomažu da se oplođeno jaje polako (3 cm dnevno) kreće prema materici. Jednom u maternici, jaje se pričvršćuje za zid njene unutrašnje površine i raste i razvija se u materici oko 40 nedelja.

Svaka opstrukcija ili sužavanje jajovoda može dovesti do razvoja vanmaterične trudnoće, koja se mora prekinuti, jer rastući fetus može da pukne jajovod, što je smrtna opasnost za ženu.

Jajovodi, zajedno sa jajnicima, čine dodatke materice.

Jajnici su takođe upareni organi koji se nalaze u karlici sa obe strane materice. Svaki od njih je sa maternicom povezan sa dva ligamenta, od kojih je jedan vezan direktno za maternicu, a drugi povezuje jajnik sa jajovodom. Sami jajnici su dugi oko 3 cm i teški oko 5-8 g. Već iz naziva je jasno da je glavna funkcija ovih organa proizvodnja jajnih ćelija. Osim toga, jajnici proizvode polne hormone - estrogen i progesteron. Ove supstance su izuzetno biološki aktivne i odgovorne su za formiranje sekundarnih polnih karakteristika, fizičke građe, boje glasa, dlakavosti, regulišu rad genitalnih organa i osiguravaju mehanizme menstruacije i normalan tok trudnoće.

Za razliku od muških testisa, koji su sposobni proizvoditi spermu od puberteta do smrti, životni vijek jajnika je ograničen – proizvodnja jajnih stanica prestaje s početkom menopauze. Podaci o broju zametnih ćelija (oocita) u jajnicima variraju. Većina naučnika se slaže da ih novorođena djevojčica ima oko pola miliona, do puberteta ih ima oko 30 hiljada, ali samo 500-600 zametnih ćelija će se pretvoriti u zrela jajašca i izaći iz jajnika. I samo nekoliko će se oploditi i dati početak novom životu.

Spoljašnji spolni organi (genitalia externa, s. vulva), koji imaju zbirni naziv "vulva" ili "pudendum", nalaze se ispod pubične simfize (slika 2.1). To uključuje pubis, velike usne, male usne, klitoris i vaginalni predvorje. Uoči vagine otvara se vanjski otvor uretre (uretra) i kanali velikih žlijezda predvorja (Bartholinove žlijezde).

Pubis (mons pubis), granično područje trbušnog zida, je zaobljena srednja eminencija koja leži ispred pubične simfize i stidnih kostiju. Nakon puberteta prekriva se dlakama, a njegova potkožna baza, kao rezultat intenzivnog razvoja, poprima izgled masnog jastučića.

Velike usne (labia pudendi majora) - široki uzdužni nabori kože koji sadrže veliku količinu masnog tkiva i vlaknaste završetke okruglih ligamenata maternice. Sprijeda potkožno masno tkivo velikih usana prelazi u masni jastučić na pubisu, a iza njega je povezano sa ishiorektalnim masnim tkivom. Nakon dostizanja puberteta, koža vanjske površine velikih usana je pigmentirana i prekrivena dlakama. Koža velikih usana sadrži znojne i lojne žlezde. Njihova unutrašnja površina je glatka, nije prekrivena dlakama i zasićena je lojnim žlijezdama. Spoj velikih usana sprijeda naziva se prednja komisura, pozadi - komisura labija, ili stražnja komisa. Uski prostor ispred stražnje komisure labija naziva se navikularna fosa.

1 - pubis; 2 - prednja komisura; 3 - velike usne; 4 - male usne; 5 - stražnji zid vagine; 6 - jama predvorja vagine; 7 - zadnja komisura (komisura labija); 8 - anus; 9 - perineum; 10 - ulaz u vaginu; 11-slobodna ivica himena; 12 - vanjski otvor uretre; 13 - frenulum klitorisa; 14 - klitoris.

Male usne (labia pudendi minora). Debeli, manji nabori kože, koji se nazivaju male usne, nalaze se medijalno od velikih usana. Za razliku od velikih usana, nisu prekrivene dlakama i ne sadrže potkožno masno tkivo. Između njih je predvorje vagine, koje postaje vidljivo tek pri razrjeđivanju malih usana. Sprijeda, gdje se male usne susreću s klitorisom, dijele se u dva mala nabora koji se spajaju oko klitorisa. Gornji nabori se spajaju preko klitorisa i formiraju kožicu klitorisa; donji nabori se spajaju na donjoj strani klitorisa i formiraju frenulum klitorisa.

Klitoris (klitoris) se nalazi između prednjih krajeva malih usana ispod kožice. To je homolog kavernoznih tijela muškog penisa i sposoban je za erekciju. Tijelo klitorisa sastoji se od dva kavernozna tijela zatvorena u fibroznu membranu. Svako kavernozno tijelo počinje stabljikom pričvršćenom za medijalni rub odgovarajuće ischio-pubične grane. Klitoris je vezan za pubičnu simfizu pomoću suspenzornog ligamenta. Na slobodnom kraju tijela klitorisa nalazi se malo uzvišenje erektilnog tkiva koje se naziva glavić.

Lukovice predvorja (bulbi vestibuli) - venski pleksusi koji se nalaze u dubini malih usana i u obliku potkovice pokrivaju predvorje vagine. Uz predvorje duž duboke strane svake male usne nalazi se masa erektilnog tkiva ovalnog oblika koja se naziva lukovica predvorja. Predstavljen je gustim pleksusom vena i odgovara spužvastom tijelu penisa kod muškaraca. Svaka lukovica je pričvršćena za donju fasciju urogenitalne dijafragme i prekrivena je bulbospongioznim (bulbokavernoznim) mišićem.

Predvorje vagine (vestibulum vaginae) nalazi se između malih usana, gdje se vagina otvara u obliku okomitog proreza. Otvorena vagina (tzv. rupa) uokvirena je čvorovima fibroznog tkiva različitih veličina (himmenalni tuberkuli). Ispred vaginalnog otvora, otprilike 2 cm ispod glave klitorisa u srednjoj liniji, nalazi se vanjski otvor uretre u obliku malog okomitog proreza. Rubovi vanjskog otvora uretre su obično podignuti i formiraju nabore. Sa svake strane vanjskog otvora uretre nalaze se minijaturni otvori kanalića žlijezda mokraćne cijevi (ductus paraurethrales). Mali prostor u predvorju, koji se nalazi iza vaginalnog otvora, naziva se fosa predvorja. Ovdje se s obje strane otvaraju kanali velikih žlijezda predvorja, odnosno Bartholinovih žlijezda (glandulae vestibulares majorus). Žlijezde su mala lobularna tijela veličine zrna graška i nalaze se na stražnjoj ivici lukovice predvorja. Ove žlijezde, zajedno sa brojnim manjim vestibularnim žlijezdama, također se otvaraju u predvorje vagine.

Unutrašnji polni organi (genitalia interna). Unutrašnji polni organi uključuju vaginu, matericu i njene dodatke – jajovode i jajnike (slika 2.2).

Vagina (vagina s. colpos) se proteže od genitalnog proreza do materice, prolazeći prema gore sa stražnjim nagibom kroz urogenitalnu i karličnu dijafragmu (slika 2.3). Dužina vagine je oko 10 cm.Nalazi se uglavnom u šupljini male karlice, gde se završava spajajući se sa grlićem materice. Prednji i stražnji zid vagine obično se spajaju na dnu, u obliku slova H u poprečnom presjeku. Gornji dio se naziva forniks vagine, jer lumen formira džepove, ili svodove, oko vaginalnog dijela cerviksa. Budući da je vagina pod uglom od 90° u odnosu na maternicu, stražnji zid je mnogo duži od prednjeg, a stražnji forniks je dublji od prednjeg i lateralnog forniksa. Bočni zid vagine pričvršćen je za srčani ligament maternice i za karličnu dijafragmu. Zid se sastoji uglavnom od glatkih mišića i gustog vezivnog tkiva sa mnogo elastičnih vlakana. Vanjski sloj sadrži vezivno tkivo s arterijama, živcima i nervnim pleksusima. Sluzokoža ima poprečne i uzdužne nabore. Prednji i stražnji uzdužni nabori nazivaju se stupovi nabora. Slojeviti skvamozni epitel površine prolazi kroz ciklične promjene koje odgovaraju menstrualnom ciklusu.

1 - vagina; 2 - vaginalni dio grlića materice; 3 - cervikalni kanal; 4 - prevlaka; 5 - šupljina materice; 6 - dno materice; 7 - zid materice; 8 - jajovod; 9 - jajnik; 10 - međuprostorni dio cijevi; 11 - istmički dio cijevi; 12 - ampularni dio cijevi; 13 - fimbrija cijevi; 14 - sakro-uterini ligament; 15 - vlastiti ligament jajnika; 16 - ligament lijevka; 17 - široki ligament; 18 - okrugli ligament; 19 - presjek jajnika sa folikulima i žutim tijelom; 20 - parobrod.

Prednji zid vagine je uz mokraćnu cijev i dno mjehura, a završni dio uretre strši u njen donji dio. Tanak sloj vezivnog tkiva koji odvaja prednji zid vagine od mokraćnog mjehura naziva se veziko-vaginalni septum. S prednje strane, vagina je indirektno povezana sa zadnjim dijelom pubične kosti fascijalnim zadebljanjima na bazi mjehura, poznatim kao pubocistični ligamenti. Stražnje, donji dio vaginalnog zida je odvojen od analnog kanala perinealnim tijelom. Srednji dio je uz rektum, a gornji dio uz rekto-uterinu recesiju (Douglasov prostor) peritonealne šupljine, od koje je odvojen samo tankim slojem peritoneuma.

Uterus (uterus) izvan trudnoće nalazi se u srednjoj liniji karlice ili blizu nje između mjehura sprijeda i rektuma pozadi (vidi sliku 2.3). Maternica ima oblik obrnute kruške sa gustim mišićnim zidovima i lumenom u obliku trokuta, uzak u sagitalnoj ravni i širok u frontalnoj ravni. U maternici se razlikuju tijelo, fundus, vrat i isthmus. Linija vezivanja vagine dijeli cerviks na vaginalni (vaginalni) i supravaginalni (supravaginalni) segment. Izvan trudnoće, konveksno dno je usmjereno prema naprijed, a tijelo formira tupi ugao u odnosu na vaginu (nagnut naprijed) i savijen prema naprijed. Prednja površina tijela materice je ravna i susjedna je vrhu mjehura. Stražnja površina je zakrivljena i okrenuta odozgo i pozadi prema rektumu.

Cerviks je usmjeren prema dolje i nazad i u kontaktu je sa stražnjim zidom vagine. Mokraćovode dolaze direktno bočno do cerviksa relativno blizu.

Rice. 2.3.

(sagitalni presjek).

1 - materica; 2 - rektalno-uterina depresija; 3 - grlić materice; 4 - rektum; 5 - vagina; 6 - uretra; 7 - bešika; 8 - simfiza; 9 - okrugli ligamenti materice; 10 - jajnici; I - jajovodi; 12 - ligament lijevka; 13 - sakralni rt; 14 - sacrum.

Tijelo maternice, uključujući njeno dno, prekriveno je peritoneumom. Sprijeda, na nivou prevlake, peritoneum se savija i prelazi na gornju površinu mjehura, formirajući plitku vezikouterinu šupljinu. Iza, peritoneum se nastavlja naprijed i gore, pokrivajući isthmus, supravaginalni dio cerviksa i stražnji forniks vagine, a zatim prelazi na prednju površinu rektuma, formirajući duboku rekto-uterinu šupljinu. Dužina tijela materice je u prosjeku 5 cm. Ukupna dužina isthmusa i grlića materice je oko 2,5 cm, njihov prečnik je 2 cm. Odnos dužine tijela i grlića materice zavisi od starosti i broj porođaja i prosjek 2:1.

Zid maternice se sastoji od tankog vanjskog sloja peritoneuma - serozne membrane (perimetrije), debelog međusloja glatkih mišića i vezivnog tkiva - mišićne membrane (miometrijum) i unutrašnje sluzokože (endometrija). Tijelo maternice sadrži mnoga mišićna vlakna, čiji se broj smanjuje kako se približava grliću materice. Vrat se sastoji od jednakog broja mišića i vezivnog tkiva. Kao rezultat njegovog razvoja iz spojenih dijelova paramezonefričnih (Müllerovih) kanala, složen je raspored mišićnih vlakana u zidu maternice. Vanjski sloj miometrija sadrži uglavnom vertikalna vlakna koja se protežu bočno u gornjem dijelu tijela i spajaju se s vanjskim uzdužnim mišićnim slojem jajovoda. Srednji sloj uključuje većinu zida maternice i sastoji se od mreže spiralnih mišićnih vlakana koja su povezana sa unutrašnjim kružnim mišićnim slojem svake cijevi. Snopovi glatkih mišićnih vlakana u potpornim ligamentima se isprepliću i spajaju s ovim slojem. Unutrašnji sloj se sastoji od kružnih vlakana koja mogu djelovati kao sfinkter na prevlaci i na otvorima jajovoda.

Šupljina materice izvan trudnoće je uzak procjep, s prednjim i stražnjim zidovima koji su tijesno jedni uz druge. Šupljina ima oblik obrnutog trokuta, čija je osnova na vrhu, gdje je s obje strane spojena s otvorima jajovoda; vrh se nalazi ispod, gdje šupljina materice prelazi u cervikalni kanal. Cervikalni kanal u isthmusu je komprimiran i ima dužinu od 6-10 mm. Mjesto na kojem cervikalni kanal ulazi u šupljinu materice naziva se unutrašnji os. Cervikalni kanal se blago širi u svom srednjem dijelu i otvara se u vaginu vanjskim otvorom.

Dodatci materice. U dodatke materice spadaju jajovodi i jajnici, a neki autori uključuju i ligamentni aparat materice.

Jajovodi (tubae uterinae). Lateralno na obje strane tijela materice nalaze se dugi, uski jajovodi (falopijevi tubusi). Cijevi zauzimaju vrh širokog ligamenta i krivudaju bočno preko jajnika, a zatim prema dolje preko stražnje medijalne površine jajnika. Lumen, ili kanal, cijevi ide od gornjeg ugla šupljine materice do jajnika, postepeno povećavajući promjer bočno duž svog toka. Izvan trudnoće, cijev u rastegnutom obliku ima dužinu od 10 cm.Postoje četiri njena dijela: intramuralni dio se nalazi unutar zida materice i povezan je sa šupljinom materice. Njegov lumen ima najmanji prečnik (1 mm ili manje). Uski dio koji ide bočno od vanjske granice materice naziva se isthmus (istmus); dalje, cijev se širi i postaje vijugava, formirajući ampulu, i završava blizu jajnika u obliku lijevka. Na periferiji lijevka nalaze se fimbrije koje okružuju trbušni otvor jajovoda; jedna ili dvije fimbrije su u kontaktu sa jajnikom. Zid jajovoda čine tri sloja: vanjski sloj koji se sastoji uglavnom od peritoneuma (serozna membrana), srednji sloj glatkih mišića (miosalpinks) i sluznica (endosalpinks). Sluzokoža je predstavljena trepljastim epitelom i ima uzdužne nabore.

Jajnici (ovarii). Ženske gonade su ovalne ili bademaste. Jajnici se nalaze medijalno od preklopljenog dijela jajovoda i blago su spljošteni. U prosjeku su njihove dimenzije: širina 2 cm, dužina 4 cm i debljina 1 cm Jajnici su obično sivkasto-ružičaste boje sa naboranom, neravnom površinom. Uzdužna os jajnika je skoro okomita, sa gornjom ekstremnom tačkom na jajovodu, a donjom ekstremnom tačkom bliže maternici. Stražnji dio jajnika je slobodan, a prednji je fiksiran na široki ligament maternice uz pomoć dvoslojnog nabora peritoneuma - mezenterija jajnika (mesovarijum). Kroz njega prolaze žile i živci i dopiru do kapija jajnika. Nabori potrbušnice su pričvršćeni za gornji pol jajnika - ligamente koji vise jajnike (lijevkasta karlica), koji sadrže ovarijalne žile i živce. Donji dio jajnika je vezan za matericu fibromuskularnim ligamentima (vlastiti ligamenti jajnika). Ovi ligamenti se povezuju sa bočnim rubovima materice pod uglom tačno ispod mesta gde se jajovod spaja sa telom materice.

Jajnici su prekriveni germinativnim epitelom, ispod kojeg se nalazi sloj vezivnog tkiva - albuginea. U jajniku se razlikuju vanjski kortikalni i unutrašnji slojevi medule. Sudovi i nervi prolaze kroz vezivno tkivo medule. U kortikalnom sloju, među vezivnim tkivom, nalazi se veliki broj folikula u različitim fazama razvoja.

Ligamentni aparat unutrašnjih ženskih genitalnih organa. Položaj u maloj zdjelici maternice i jajnika, kao i vagine i susjednih organa, uglavnom ovisi o stanju mišića i fascije dna zdjelice, kao i o stanju ligamentnog aparata maternice ( vidi sliku 2.2). U normalnom položaju maternicu sa jajovodima i jajnicima drže suspenzijski aparat (ligamenti), fiksirajući aparat (ligamenti koji fiksiraju viseću matericu), potporni ili potporni aparat (dno zdjelice).

Suspenzorni aparat unutrašnjih genitalnih organa uključuje sljedeće ligamente.

1. Okrugli ligamenti materice (ligg. teres uteri). Sastoje se od glatkih mišića i vezivnog tkiva, izgledaju kao vrpce dužine 10-12 cm Ovi ligamenti se protežu od uglova materice, idu ispod prednjeg lista širokog ligamenta materice do unutrašnjih otvora ingvinalnih kanala. Prolazeći kroz ingvinalni kanal, okrugli ligamenti maternice se lepezasto granaju u tkivu pubisa i velikih usana. Okrugli ligamenti materice povlače fundus materice prema naprijed (prednji nagib).

2. Široki ligamenti materice (ligg. latae uteri). Ovo je duplikacija peritoneuma, koja ide od rebara maternice do bočnih zidova zdjelice. U gornjim dijelovima širine

Ligamenti maternice prolaze kroz jajovode, jajnici se nalaze na zadnjim listovima, a vlakna, žile i nervi nalaze se između listova.

3. Vlastiti ligamenti jajnika (ligg. ovarii proprii, s. ligg. suspensorii ovarii) polaze od dna materice iza i ispod mjesta pražnjenja jajovoda i idu do jajnika.

4. Ligamenti koji suspenduju jajnike, odnosno levkasto-pelvični ligamenti (ligg. suspensorium ovarii, s.infundibulopelvicum), nastavak su širokih ligamenata materice, idu od jajovoda do zida karlice.

Aparat za fiksiranje maternice je vezivno tkivo s primjesom glatkih mišićnih vlakana koja dolaze iz donjeg dijela maternice:

B) unazad - do rektuma i sakruma (lig. sacrouterinum).

Sakro-uterini ligamenti se protežu od stražnje površine maternice u području prijelaza tijela u vrat, pokrivaju rektum s obje strane i pričvršćeni su za prednju površinu sakruma. Ovi ligamenti povlače cerviks unazad.

Potporni ili potporni aparat čine mišići i fascija dna zdjelice. Karlično dno je od velike važnosti za održavanje unutrašnjih genitalnih organa u normalnom položaju. S povećanjem intraabdominalnog pritiska, cerviks se naslanja na dno karlice, kao na postolju; mišići karličnog dna sprečavaju spuštanje genitalija i iznutrica. Karlično dno se sastoji od kože i sluznice međice, kao i mišićno-fascijalne dijafragme.

Perineum je područje u obliku romba između bedara i zadnjice gdje se nalaze uretra, vagina i anus. Sprijeda je perineum ograničen pubičnom simfizom, iza - krajem trtice, bočno ischijalnim tuberkulama. Koža ograničava perineum izvana i odozdo, a karlična dijafragma (pelvic fascia), koju čine donja i gornja fascija, ograničava međicu odozgo odozgo (slika 2.4).

Karlično dno, koristeći zamišljenu liniju koja povezuje dva isšijalna tuberoziteta, anatomski je podijeljeno na dva trokutna regiona: ispred - urogenitalni region, iza - analni region. U središtu međice između anusa i ulaza u vaginu nalazi se fibromuskularna formacija koja se naziva tetivni centar međice. Ovaj centar tetive je mjesto vezivanja nekoliko mišićnih grupa i fascijalnih slojeva.

Genitourinarno područje. U genitourinarnoj regiji, između donjih grana ishijalne i pubične kosti, nalazi se mišićno-fascijalna formacija koja se naziva "urogenitalna dijafragma" (diaphragma urogenitale). Kroz ovu dijafragmu prolaze vagina i uretra. Dijafragma služi kao osnova za fiksiranje vanjskih genitalnih organa. Odozdo je urogenitalna dijafragma omeđena površinom bjelkastih kolagenih vlakana koja formiraju donju fasciju urogenitalne dijafragme, koja dijeli urogenitalnu regiju na dva gusta anatomska sloja od kliničkog značaja - površinski i duboki odjeljak, odnosno perinealne džepove.

Površinski dio perineuma. Površni dio se nalazi iznad donje fascije urogenitalne dijafragme i sa svake strane sadrži veliku žlijezdu predvorja vagine, nožicu klitorisa sa ischiocavernosus mišićem koji leži na vrhu, lukovicu predvorja sa lukovičasto-spužvastim ( bulb-cavernous) mišić koji leži na vrhu i mali površinski poprečni mišić perineuma. Ischiocavernosus mišić prekriva stabljiku klitorisa i igra značajnu ulogu u održavanju njegove erekcije, jer pritiska stabljiku na ischio-pubičnu granu, odgađajući otjecanje krvi iz erektilnog tkiva. Lubučasto-spužvasti mišić potiče od tetive-

A - površinski presjek urogenitalne dijafragme: 1 - vanjski otvor uretre, 2 - male usne, 3 - himen, 4 - unutrašnja pudendalna arterija, 5 - mišići koji podižu anus, 6 - donja hemoroidalna arterija, 7 - gluteus maximus , 8 - vanjski sfinkter anusa, 9 - donja fascija karlične dijafragme, 10 - tetivni centar međice, 11 - vanjski poprečni mišić međice, 12 - donja fascija urogenitalne dijafragme, 13 - lukovičasto-spužvasti mišić , 14 - išijas-kavernozni mišić, 15 - površinska fascija perineuma; b * - duboki presjek urogenitalne dijafragme: 1 - klitoris: A - tijelo, B - glava, C - noga; 2 - urogenitalna dijafragma, 3 - zdjelična dijafragma, 4 - mišić vanjskog sfinktera anusa, 5 - donja hemoroidalna arterija, 6 - mišić zaporni internus, 7 - unutrašnja pudendalna arterija, 8 - perinealna arterija, 9 - velika vestibularna žlijezda, 10 - lukovičasta predvorna arterija, 11 - zid vagine, 12 - lukovica predvorja, 13 - uretra.

Središte perineuma i vanjski sfinkter anusa, zatim prolazi iza oko donjeg dijela vagine, pokrivajući lukovicu predvorja, i ulazi u perinealno tijelo. Mišić može djelovati kao sfinkter za komprimiranje donjeg dijela vagine. Slabo razvijeni površinski poprečni mišić međice, koji izgleda kao tanka ploča, polazi od unutrašnje površine ischiuma u blizini ischijalne tuberoze i ide poprečno, ulazeći u perinealno tijelo. Svi mišići površinskog dijela prekriveni su dubokom fascijom međice.

Duboki presjek perineuma. Duboki dio perineuma nalazi se između donje fascije urogenitalne dijafragme i nejasne gornje fascije urogenitalne dijafragme. Urogenitalna dijafragma se sastoji od dva sloja mišića. Mišićna vlakna u urogenitalnoj dijafragmi su uglavnom poprečna, nastaju iz ishio-pubičnih grana sa svake strane i spajaju se u srednjoj liniji. Ovaj dio urogenitalne dijafragme naziva se duboki poprečni perinealni mišić (m. transversus perinei profundus). Dio vlakana sfinktera uretre izdiže se u luku iznad uretre, dok se drugi dio nalazi oko njega kružno, formirajući vanjski sfinkter uretre. Mišićna vlakna uretralnog sfinktera također prolaze oko vagine, koncentrirajući se tamo gdje se nalazi vanjski otvor uretre. Mišić igra važnu ulogu u obuzdavanju procesa mokrenja kada je mjehur pun i proizvoljni je konstriktor mokraćne cijevi. Duboki poprečni perinealni mišić ulazi u perinealno tijelo iza vagine. Kada se kontrahira bilateralno, ovaj mišić tako podupire perineum i visceralne strukture koje prolaze kroz njega.

Duž prednjeg ruba urogenitalne dijafragme, njene dvije fascije se spajaju i formiraju poprečni ligament međice. Ispred ovog fascijalnog zadebljanja nalazi se lučni pubični ligament, koji ide duž donjeg ruba pubične simfize.

Analno (analno) područje. Analna (analna) regija uključuje anus, vanjski analni sfinkter i ishiorektalnu jamu. Anus se nalazi na površini perineuma. Koža anusa je pigmentirana i sadrži lojne i znojne žlijezde. Sfinkter anusa sastoji se od površinskih i dubokih dijelova prugasto-prugastih mišićnih vlakana. Potkožni dio je najpovršniji i okružuje donji zid rektuma, duboki dio čine kružna vlakna koja se spajaju sa mišićem koji podiže anus (m.levator ani). Površinski dio sfinktera sastoji se od mišićnih vlakana koja se protežu uglavnom duž analnog kanala i ukrštaju se pod pravim uglom ispred i iza anusa, koja zatim padaju ispred perineuma, a iza - u blagu vlaknastu masu koja se naziva analni. -coccygeal body, or anal-coccygeal.coccygeal ligament. Anus izvana je uzdužni otvor u obliku proreza, što može biti posljedica anteroposteriornog smjera mnogih mišićnih vlakana vanjskog sfinktera anusa.

Išijasično-rektalna jama je klinasti prostor ispunjen masnoćom, koji je izvana omeđen kožom. Koža čini osnovu klina. Vertikalni bočni zid jame formira internusni mišić obturator. Nagnuti supramedijalni zid sadrži mišić levator ani. Ishiorektalno masno tkivo omogućava proširenje rektuma i analnog kanala tokom pražnjenja crijeva. Fosa i masno tkivo koje se nalazi u njoj nalaze se anteriorno i duboko prema gore do urogenitalne dijafragme, ali ispod mišića levator ani. Ovo područje se naziva prednji džep. Iza masnog tkiva u jami ide duboko do gluteus maximus mišića u području sakrotuberoznog ligamenta. Lateralno je jama omeđena ischiumom i opturatornom fascijom, koja pokriva donji dio zaptivnog internus mišića.

Snabdijevanje krvlju, limfna drenaža i inervacija genitalnih organa. Snabdijevanje krvlju (sl. 2.5, 2.6) vanjskih genitalnih organa uglavnom se obavlja putem unutrašnje genitalne (pubescentne) arterije i samo djelimično preko grana femoralne arterije.

Unutrašnja pudendalna arterija (a.pudenda interna) je glavna arterija perineuma. To je jedna od grana unutrašnje ilijačne arterije (a.iliaca interna). Napuštajući šupljinu male zdjelice, prolazi u donjem dijelu velikog išijasnog foramena, zatim obilazi išijasnu kralježnicu i ide uz bočni zid išijas-rektalne jame, poprečno prelazeći mali išijatični foramen. Njegova prva grana je donja rektalna arterija (a. rectalis inferior). Prolazeći kroz ishiorektalnu jamu, opskrbljuje krvlju kožu i mišiće oko anusa. Grana međice opskrbljuje strukture površnog perineuma i nastavlja se kao stražnje grane do velikih i malih usana. Unutrašnja pudendalna arterija, ulazeći u duboku perinealnu regiju, grana se na nekoliko fragmenata i opskrbljuje lukovicu predvorja vagine, veliku žlijezdu predvorja i uretru. Kada se završi, dijeli se na duboke i dorzalne arterije klitorisa, približavajući mu se blizu pubične simfize.

Vanjska (površna) genitalna arterija (r.pudenda externa, s.superficialis) polazi od medijalne strane femoralne arterije (a.femoralis) i opskrbljuje krvlju prednji dio velikih usana. Vanjska (duboka) genitalna arterija (r.pudenda externa, s.profunda) također se povlači od femoralne arterije, ali dublje i distalnije. Prošavši široku fasciju na medijalnoj strani bedra, ulazi u lateralni dio velikih usana. Njegove grane prolaze u prednju i stražnju labijalnu arteriju.

Vene koje prolaze kroz perineum su uglavnom grane unutrašnje ilijačne vene. Najvećim dijelom prate arterije. Izuzetak je duboka dorzalna vena klitorisa, koja odvodi krv iz erektilnog tkiva klitorisa kroz otvor ispod pubične simfize do venskog pleksusa oko vrata mokraćne bešike. Vanjske pudendalne vene odvode krv iz velikih usana, prolazeći bočno i ulazeći u veliku venu safene noge.

Snabdijevanje krvi unutarnjim genitalnim organima vrši se uglavnom iz aorte (sistem zajedničke i unutrašnje ilijačne arterije).

Glavno snabdijevanje materice krvlju obezbjeđuje uterina arterija (a.uterina), koja polazi od unutrašnje ilijačne (hipogastrične) arterije (a.iliaca interna). U otprilike polovini slučajeva, maternična arterija se nezavisno odvaja od unutrašnje ilijačne arterije, ali može poticati i od umbilikalne, unutrašnje pudendalne i površinske cistične arterije.

Arterija maternice se spušta do bočnog zida zdjelice, zatim prolazi naprijed i medijalno, smještena iznad uretera, kojoj može dati samostalnu granu. U osnovi širokog ligamenta maternice, medijalno se okreće prema grliću materice. U parametriju, arterija se povezuje s pratećim venama, živcima, ureterom i kardinalnim ligamentom. Uterina arterija se približava grliću materice i opskrbljuje ga s nekoliko vijugavih prodornih grana. Uterina arterija se tada dijeli na jednu veliku, vrlo vijugavu uzlaznu granu i jednu ili više malih silaznih grana, opskrbljujući gornji dio vagine i susjedni dio mjehura. Glavna uzlazna grana ide gore duž bočne ivice materice, šaljući lučne grane do njenog tijela.

1 - jajovod; 2 - jajnik; 3 - vena jajnika; 4 - arterija jajnika; 5 - anastomoze žila maternice i jajnika; 6 - ureter; 7 - maternična arterija; 8 - vena materice; 9 - zid mokraćne bešike; 10 - grlić materice; 11 - tijelo materice; 12 - okrugli ligament maternice.

Ove lučne arterije okružuju matericu ispod seroze. U određenim intervalima od njih odstupaju radijalne grane koje prodiru u isprepletena mišićna vlakna miometrija. Nakon porođaja, mišićna vlakna se kontrahiraju i, djelujući kao ligature, stisnu radijalne grane. Lučne arterije se brzo smanjuju u veličini prema srednjoj liniji, pa je manje krvarenja kod srednjih rezova maternice nego kod lateralnih. Uzlazna grana arterije maternice približava se jajovodu, okrećući se bočno u svom gornjem dijelu i dijeli se na grane jajovoda i jajnika. Grana jajovoda prolazi bočno u mezenteriju jajovoda (mesosalpinx). Grana jajnika ide do mezenterija jajnika (mesovarij), gde anastomozira sa arterijom jajnika, koja potiče direktno iz aorte.

Jajnici se opskrbljuju krvlju iz ovarijalne arterije (a.ovarica), koja se proteže od trbušne aorte s lijeve strane, ponekad i iz bubrežne arterije (a.renalis). Spuštajući se uz ureter, arterija jajnika prolazi duž ligamenta koji suspendira jajnik do gornjeg dijela širokog ligamenta maternice, daje granu za jajnik i cijev; terminalni dio arterije jajnika anastomozira sa terminalnim dijelom uteralne arterije.

1 - leva bubrežna vena; 2 - lijevi bubreg; 3 - lijeva vena jajnika i arterija; 4 - lijevi ureter; 5 - trbušni dio aorte; 6 - zajednička ilijačna arterija i vena; 7 - jajovod; 8 - unutrašnja ilijačna arterija; 9 - vanjska ilijačna arterija i vena; 10 - lijevi jajnik; 11 - maternična arterija i vena; 12 - donja cistična arterija (vaginalna grana); 13 - donja epigastrična arterija i vena; 14 - gornja vezikalna arterija; 15 - lijevi ureter; 16 - bešika; 17 - desni ureter; 18 - vagina; 19 - okrugli ligament materice; 20 - tijelo materice; 21 - rektum; 22 - srednja sakralna vena i arterija; 23 - rub parijetalnog peritoneuma (u presjeku); 24 - desna ovarijalna arterija i vena; 25 - donja šuplja vena; 26 - desni ureter; 27 - desni bubreg.

U opskrbu krvlju vagine, osim materničnih i genitalnih arterija, uključene su i grane donje vezikalne i srednje rektalne arterije. Arterije genitalnih organa prate odgovarajuće vene.

Venski sistem „genitalnih organa je veoma snažno razvijen, ukupna dužina venskih sudova... znatno premašuje dužinu arterija zbog prisustva venskih pleksusa, koji se međusobno široko anastomiziraju. Venski pleksusi se nalaze u klitoris, na rubovima lukovica predvorja, oko mjehura, između materice i jajnika.

Limfni sistem genitalnih organa sastoji se od guste mreže vijugavih limfnih sudova, pleksusa i mnogih limfnih čvorova. Limfni putevi i čvorovi nalaze se uglavnom duž toka krvnih sudova.

Limfne žile koje odvode limfu iz vanjskih genitalija i donje trećine vagine idu do ingvinalnih limfnih čvorova. Limfni putevi koji se protežu od srednje gornje trećine vagine i cerviksa idu do limfnih čvorova koji se nalaze duž hipogastričnih i ilijačnih krvnih žila.

Intramuralni pleksusi prenose limfu od endometrijuma i miometrijuma do subseroznog pleksusa, iz kojeg limfa teče kroz eferentne sudove. Limfa iz donjeg dijela maternice ulazi uglavnom u sakralne, vanjske ilijačne i zajedničke ilijačne limfne čvorove; dio limfe također ulazi u donje lumbalne čvorove duž trbušne aorte i površne ingvinalne čvorove. Većina limfe iz gornjeg dijela maternice drenira bočno u široki ligament materice, gdje se spaja sa limfom prikupljenom iz jajovoda i jajnika. Dalje, kroz ligament koji suspenduje jajnik, duž toka žila jajnika, limfa ulazi u limfne čvorove duž donje trbušne aorte. Iz jajnika, limfa se drenira kroz žile koje se nalaze duž arterije jajnika, te ide do limfnih čvorova koji leže na aorti i donjoj šupljoj veni. Postoje veze između ovih limfnih pleksusa – limfnih anastomoza.

U inervaciji genitalnih organa žene učestvuju simpatički i parasimpatički dio autonomnog nervnog sistema, kao i kičmeni nervi.

Vlakna simpatičkog dijela autonomnog nervnog sistema, koja inerviraju genitalne organe, potiču iz aortnog i celijakijskog („solarnog“) pleksusa, spuštaju se prema dolje i formiraju gornji hipogastrični pleksus (plexus hypogastricus superior) na nivou V lumbalnog pršljen. Vlakna odlaze od njega, formirajući desni i lijevi donji hipogastrični pleksus (plexus hypogastricus sinister et dexter inferior). Nervna vlakna iz ovih pleksusa idu u moćni uterovaginalni, odnosno karlični pleksus (plexus uterovaginalis, s.pelvicus).

Uterovaginalni pleksusi se nalaze u parametarskom tkivu sa strane i iza materice na nivou unutrašnjeg zrna i cervikalnog kanala. Za ovaj pleksus su pogodne grane karličnog nerva (n.pelvicus), koje pripada parasimpatičkom delu autonomnog nervnog sistema. Simpatička i parasimpatička vlakna koja se protežu iz uterovaginalnog pleksusa inerviraju vaginu, matericu, unutrašnje dijelove jajovoda i mjehur.

Jajnici su inervirani simpatičkim i parasimpatičkim živcima iz pleksusa jajnika (plexus ovaricus).

Spoljašnji polni organi i karlično dno su uglavnom inervirani pudendalnim živcem (n.pudendus).

Karlično tkivo. Krvni sudovi, nervi i limfni putevi zdjeličnih organa prolaze kroz tkivo koje se nalazi između peritoneuma i fascije karličnog dna. Vlakna okružuju sve organe male karlice; u nekim područjima je labav, u drugim u obliku vlaknastih niti. Razlikuju se sljedeći vlaknasti prostori: periuterini, pre- i paravezikalni, periintestinalni, vaginalni. Karlično tkivo služi kao oslonac za unutrašnje genitalne organe, a svi njegovi odjeli su međusobno povezani.

2.1.3. Karlica sa akušerskog gledišta

Velika karlica za rođenje djeteta nije neophodna. Koštana baza porođajnog kanala, koja je prepreka za rođenje fetusa, je mala karlica. Međutim, po veličini velike zdjelice može se indirektno suditi o obliku i veličini male karlice. Unutrašnja površina velike i male karlice obložena je mišićima.

Šupljina male karlice je prostor zatvoren između zidova karlice, omeđen odozgo i odozdo ravnima ulaska i izlaska karlice. Ima oblik cilindra, skraćen od naprijed prema nazad, a prednji dio, okrenut prema grudima, je skoro 3 puta niži od stražnjeg, okrenut prema križnoj kosti. U vezi s ovim oblikom karlične šupljine, njeni različiti odjeli imaju nejednak oblik i veličinu. Ovi preseci su zamišljene ravnine koje prolaze kroz identifikacione tačke unutrašnje površine male karlice. U maloj karlici razlikuju se sledeće ravni: ravan ulaska, ravan širokog dela, ravan uskog dela i ravan izlaza (tabela 2.1; sl. 2.7).

Rice. 2.7.

(sagitalni presjek).

1 - anatomski konjugat; 2 - pravi konjugat; 3 - direktna veličina ravni širokog dijela karlične šupljine; 4 - direktna veličina ravnine uskog dijela karlične šupljine; 5 - direktna veličina izlaza male karlice u uobičajenom položaju trtice; 6 - direktna veličina izlaza male karlice sa trticom savijenom unazad; 7 - žičana osovina karlice. Rice. 2.8. Dimenzije ravni ulaska u malu karlicu.

1 - direktna veličina (pravi konjugat); 2 - poprečna dimenzija; 3 - kose dimenzije.

Ravan ulaza u malu karlicu prolazi kroz gornju unutrašnju ivicu stidnog luka, neimenovane linije i vrh promontorija. U ulaznoj ravni razlikuju se sljedeće dimenzije (sl. 2.8).

Direktna veličina - najkraća udaljenost između sredine gornje unutrašnje ivice stidnog luka i najistaknutije tačke rta. Ova udaljenost se naziva pravi konjugat (conjugata vera); iznosi 11 cm. Također je uobičajeno razlikovati anatomski konjugat - udaljenost od sredine gornjeg ruba stidnog luka do iste točke rta; duži je za 0,2-0,3 cm od pravog konjugata (vidi sliku 2.7).

Poprečna veličina - udaljenost između najudaljenijih točaka bezimenih linija suprotnih strana. Jednaka je 13,5 cm Ova veličina prelazi pravi konjugat ekscentrično pod pravim uglom, bliže rtu.

Kose veličine - desno i lijevo. Desna kosa veličina ide od desnog sakroilijakalnog zgloba do lijevog ilio-pubičnog tuberkula, a lijeva kosa veličina ide od lijevog sakroilijakalnog zgloba do desnog ilio-pubičnog tuberkula, respektivno. Svaka od ovih dimenzija je 12 cm.

Kao što se vidi iz datih dimenzija, ulazna ravan ima poprečni ovalni oblik.

Ravnina širokog dijela šupljine male zdjelice prolazi naprijed kroz sredinu unutrašnje površine pubičnog luka, sa strane - kroz sredinu glatkih ploča koje se nalaze ispod jama acetabuluma (lamina acetabuli) , a iza - kroz artikulaciju između II i III sakralnih pršljenova.

U ravni širokog dijela razlikuju se sljedeće dimenzije.

Direktna veličina - od sredine unutrašnje površine pubičnog luka do zgloba između II i III sakralnih pršljenova; jednaka je 12,5 cm.

Poprečna dimenzija koja povezuje najudaljenije tačke acetabularnih ploča s obje strane je 12,5 cm.

Ravan širokog dijela u svom se obliku približava krugu.

Ravnina uskog dijela šupljine male zdjelice prolazi naprijed kroz donji rub pubičnog zgloba, sa strane - kroz ishijalne bodlje, odostraga - kroz sakrokokcigealni zglob.

U ravnini uskog dijela razlikuju se sljedeće dimenzije.

Direktna veličina - od donjeg ruba pubičnog zgloba do sakrokokcigealnog zgloba. To je jednako 11 cm.

Poprečna dimenzija je između unutrašnje površine ishijalnih bodlji. To je jednako 10,5 cm.

Izlazna ravnina male karlice, za razliku od drugih ravni male zdjelice, sastoji se od dvije ravni koje se konvergiraju pod uglom duž linije koja spaja ischijalne tuberoze. Prolazi sprijeda kroz donji rub pubičnog luka, sa strane - kroz unutrašnje površine ishijalnih tuberoziteta i iza - kroz vrh trtice.

U izlaznoj ravni razlikuju se sljedeće dimenzije.

Direktna veličina - od sredine donjeg ruba pubičnog zgloba do vrha trtice. Ona je jednaka 9,5 cm (slika 2.9). Zbog određene pokretljivosti trtice, direktna veličina izlaza može se produžiti tokom porođaja kada glava fetusa prođe za 1-2 cm i dosegne 11,5 cm (vidi sliku 2.7).

Poprečna dimenzija je između najudaljenijih tačaka unutrašnjih površina sešničnih tuberoziteta. Ona je jednaka 11 cm (slika 2.10).

Tabela 2.1.

Rice. 2.9.

(mjerenje). Rice. 2.10.

Ovaj klasični sistem aviona, u čijem razvoju su osnivači ruskog akušerstva, posebno A.Ya.

Sve direktne dimenzije ravni male karlice konvergiraju se u predjelu pubične artikulacije, a divergiraju u području sakruma. Linija koja spaja sredine svih direktnih dimenzija ravni male karlice je luk, konkavan sprijeda i zakrivljen iza. Ova linija se zove žičana os male karlice. Prolaz fetusa kroz porođajni kanal vrši se duž ove linije (vidi sliku 2.7).

Ugao nagiba karlice - presek ravnine njenog ulaza sa ravninom horizonta (slika 2.11) - kada žena stoji, može biti različit u zavisnosti od fizičke građe i kreće se od 45 do 55 °. Može se smanjiti ako se od žene koja leži na leđima zatraži da snažno povuče kukove do trbuha, što dovodi do podizanja maternice, ili, obrnuto, povećati ako se ispod donjeg dijela leđa stavi tvrdi jastuk u obliku valjka, što će dovesti do devijacije materice prema dolje. Smanjenje ugla nagiba zdjelice postiže se i ako žena zauzme polusjedeći ili čučeći položaj.

Među ženskim genitalnim organima razlikuju se vanjski i unutrašnji. U spoljašnje spadaju pubis, velike usne, male usne, klitoris, predvorja vagine. Himen je granica između spoljašnjih i unutrašnjih genitalnih organa. Vanjski genitalni organi žene uvelike se razlikuju po izgledu. Razlike se odnose na veličinu, oblik i pigmentaciju usnih usana, boju, teksturu, količinu i distribuciju stidnih dlaka, izgled klitorisa, vaginalnog predvorja i himena.
Genitalije različitih ljudi razlikuju se po svojoj strukturi na isti način kao i struktura njihovih lica.

• Vagina
• jajnika
• Jajovodi
• Dodatci jajnika
• Uterus

• Pubis
• Velike usne
• Male usne
• Prepone
• Klitoris
• predvorje vagine
• Predvorje sijalice
• Uretra (uretra)
• Velike vestibularne žlezde
• Himen

Unutrašnji ženski reproduktivni organi

U unutrašnje genitalne organe spadaju: vagina, materica, dodaci materice (jajovodi i jajnici). Unutrašnji genitalni organi se također mogu smatrati ligamentima koji vise matericu i dodatke. Unutrašnji genitalni organi nalaze se unutar karličnog prstena.

Vagina

Vagina (vagina) je kanal od celog tkiva dužine od 7-8 do 9-10 cm i pričvršćen je za mesto gde cerviks prelazi u njeno telo. Ovdje cerviks viri u lumen vagine (vaginalni dio cerviksa). Na mjestu pričvršćivanja vagine za cerviks dobija se svod: prednji, stražnji, lijevi i desni. Najmanje dubok je prednji luk, a najdublji zadnji. Vagina je unutrašnji organ formiran od mišićnog tkiva i smješten dijagonalno, pod uglom od 45° prema donjem dijelu leđa.
U nedostatku seksualne stimulacije, zidovi vagine kolabiraju. Kod žena koje nisu rodile, dužina zadnjeg zida vagine je
prosječno 8 cm, a prednji - 6 cm.

Sluzokoža se sastoji od slojevitog skvamoznog epitela, u njoj nema žlijezda. Epitelne ćelije sadrže glikogen, iz njega se dobija mlečna kiselina, koja određuje optimalne uslove za postojanje nepatogenih bacila, tzv. vaginalnih štapića (Doderlein štapića). Kisela sredina sadržaja vagine i prisustvo šipki sprečavaju razvoj patogenih mikroba.

Prilikom seksualnog uzbuđenja, krvna plazma se oslobađa kroz zidove venskih sudova vagine u lumen ovog genitalnog organa (tzv. "znojenje"), koji, miješajući se s tajnom bertolinskih žlijezda, stvara "lubrikant". ” koji olakšava klizanje penisa. Takođe, seksualno uzbuđenje

Prosječna dužina vagine u neuzbuđenom stanju je 8-12 cm, ali zahvaljujući mišićima i naborima, kada je uzbuđena, vagina se može uvelike rastegnuti i po dužini i po širini, čvrsto pokrivajući muški genitalni organ gotovo bilo koje veličine. Stoga veličina penisa gotovo da nema uticaja na ženski orgazam.
Prema nekim anatomima, na dubini od nekoliko centimetara u vagini je takozvana "tačka - G", zona vagine, uporediva po osjetljivosti s klitorisom. Međutim, treba imati na umu da većina naučnika smatra da je postojanje takvog dijela genitalnih organa kod žene nedokazano. Stoga se jedva isplati koncentrirati na potragu za ovom tačkom tokom seksualnog odnosa.

Vagina, poput lopte na naduvavanje, može promijeniti svoj oblik i veličinu. U stanju je da se proširi, stvarajući uslove za prolaz glave
dijete tokom porođaja, ili se skupljaju tako da pokriju prst umetnut u njega sa svih strana.

Uprkos svojoj sposobnosti kontrakcije, ženska vagina ne može tako čvrsto okružiti penis tokom seksa,
da onemoguće fizičko razdvajanje. Vezivanje koje se ponekad javlja kod pasa je uglavnom zbog ekspanzije
bulbarni dio penisa.

Mnoge ljude zanima odnos između veličine vagine i seksualnog zadovoljstva. Pošto je širina vagine podjednako dobra
prilagođava se velikom ili malom penisu, nesklad između veličine genitalija muškarca i žene rijetko je uzrok
komplikacije u seksualnim odnosima. Nakon porođaja, vagina se obično donekle proširi, a donekle i njena elastičnost
smanjuje se. Prema nekim autorima, u takvim slučajevima mogu pomoći vježbe za jačanje mišića koji podupiru vaginu,
što će povećati seksualnu reaktivnost.

"Kagelove (Kegelove) vježbe" sastoje se od kontrakcije karličnih mišića koji podržavaju vaginu, odnosno bulbous-cavernous (bulbocavernosus)
i pubococcygeal (pubo coccygeus). Ti isti mišići se kontrahiraju kada žena prestane mokriti ili stegne vaginu.
sprečavanje umetanja tampona, prsta ili penisa. Prilikom vježbanja mišići se snažno kontrahuju jednu ili dvije sekunde, a zatim se opuštaju;
za maksimalne rezultate, ponavljajte takve kontrakcije nekoliko puta dnevno, proizvodeći 10 kontrakcija svaki put.
Osim što jačaju mišiće, ove vježbe omogućavaju ženi da upozna sebe. Međutim, trenutno nije sasvim jasno da li se to povećava
seksualna reaktivnost.

Unutrašnja sluznica vagine je slična oralnoj sluznici. Sluzokoža vagine joj daje vlagu. sekretorne žlezde
vagina nije, ali je bogata krvnim sudovima. Završeci senzornih nervnih vlakana nalaze se na ulazu u vaginu, a u ostatku vagine.
područja je relativno malo. Kao rezultat toga, dublji dio vagine (oko dvije trećine) je relativno manje osjetljiv.
na dodir ili bol.

Poslednjih godina ne jenjavaju sporovi oko postojanja na prednjem zidu vagine (na pola puta između stidne kosti i grlića materice)
neka područja posebno osjetljiva na erotsku stimulaciju. Ovo područje, nazvano zona G (po imenu njemačkog doktora Grefenberga,
koji ga je opisao 1950.), u neuzbuđenom stanju ima veličinu običnog zrna, ali se pri stimulaciji jako povećava zbog
oticanje tkiva.

Ladas, Whipple i Perry (1982) navode da su, nakon pregleda preko 400 žena, u svakoj od njih pronašli G zonu; po njihovom mišljenju, prije ovoga
struktura je prošla nezapaženo, jer je "u odsustvu ekscitacije vrlo mala i teško ju je otkriti". Ovi podaci su u suprotnosti
rezultati studija u kojima je kasnije učestvovala i sama Whipple: G zona je otkrivena kod samo 4 od 11 žena; nije potvrđeno
postojanje i podaci naših studija sprovedenih na Institutu Masters i Džonson: od 100 pažljivo ispitanih žena, samo
10% na prednjem zidu vagine imalo je područje povećane osjetljivosti ili kvržicu zbijenog tkiva koja odgovara opisu
G zona. Slične studije također nisu otkrile prisustvo G zone, iako su mnoge žene primijetile povećanu erotsku osjetljivost
na prednjem zidu vagine. U kasnijim spisima zaključeno je da „prisustvo G zone... čak i kod manjine žena, da ne spominjemo
već o većini njih, još se ne može smatrati dokazanim. „Stoga je potrebno sprovesti dodatne studije kako bi se utvrdilo da li je
da li G-zona zaista postoji kao neka vrsta nezavisne anatomske strukture, ili, kako piše Helen Kaplan, "ideja da
To što mnoge žene imaju posebne erogene zone u vagini koje pojačavaju zadovoljstvo i orgazam nije novost i ne bi trebalo izazvati kontroverzu.

Možda je veća osjetljivost prednjeg zida vagine "sastavni dio klitoralnog orgazmičkog refleksa".
Donji dio materice, cerviks, viri u vaginu. Sa strane vagine, vrat nerođene žene izgleda kao glatka ružičasta
dugmad sa zaobljenom površinom i malom rupom u sredini. Spermatozoidi ulaze u matericu kroz ždrijelo grlića materice (cervikalni os); preko njega
izlučuje iz maternice menstrualna krv. Cervikalni kanal (tanka cijev koja povezuje cervikalni os sa šupljinom materice) sadrži brojne
žlijezde koje proizvode sluz. Konzistencija ove sluzi ovisi o hormonskoj pozadini i stoga se mijenja u različitim fazama menstrualnog ciklusa:
neposredno prije ovulacije ili tokom ove potonje (kada jajna stanica napusti jajnik), sluz postaje tečna i vodenasta;
u drugim slučajevima je gust i formira čep koji blokira ulaz u cerviks.

U grliću materice nema površinskih nervnih završetaka, pa stoga dodirivanje gotovo ne uzrokuje seksualne senzacije; hirurški
uklanjanje cerviksa ne smanjuje seksualnu aktivnost žene.

Uterus

Uterus (uterus) je šuplji mišićni organ koji ima oblik naopačke i pomalo spljoštene kruške.

Dužina joj je oko 7,5 cm, a širina 5 cm.Materica je anatomski podijeljena na nekoliko dijelova.

Sluznica maternice iznutra, endometrij i njegova mišićna komponenta, miometrij, obavljaju različite funkcije.

Tokom menstrualnog ciklusa dolazi do promjena u endometrijumu, a na početku trudnoće u njega se implantira oplođena jajna stanica.

Mišićni zid je aktivno uključen u porođaj i porođaj. Obe funkcije materice regulisane su hormonima – hemikalijama
uzrokujući i povećanje materice tokom trudnoće. Maternica je fiksirana u karličnoj šupljini sa šest ligamenata, ali ne previše rigidno.

Ugao između materice i vagine varira od žene do žene. Obično se maternica nalazi manje-više okomito na osu vaginalnog kanala,
međutim, kod oko 25% žena je zakrivljena unazad, a kod oko 10% je zakrivljena prema naprijed. Ponekad ova anatomija unutrašnjih genitalnih organa može uzrokovati bol tokom snošaja tokom dubokih trenja, jer glava penisa može udariti u vanjske zidove maternice. U tom slučaju morate odabrati položaj spolnog odnosa, u kojem muški polni organ ne ulazi u vaginu do pune dubine.
Budući da su nervni završeci na genitalijama muškarca najviše koncentrirani na glavicu penisa, a kod žene - u donjem dijelu vagine, takvi položaji ne utječu na intenzitet osjeta kod oba partnera.

U slučajevima kada je maternica čvrsto fiksirana adhezijama,
nakon operacije ili kao rezultat upalnog procesa, žena može osjetiti bol tokom spolnog odnosa;
ova situacija zahtijeva hiruršku intervenciju.

isthmus

Isthmus je kanal dužine oko 1 cm, koji se nalazi između šupljine materice i cervikalnog kanala. Na mjestu isthmusa nalazi se unutrašnji ždrijelo grlića materice. Tokom trudnoće i porođaja, donji dio materice i isthmus čine donji segment materice.

Cerviks dijelom viri u lumen vagine (vaginalni dio), dijelom se nalazi iznad vagine (supravaginalni dio). Kod žena koje nisu rađale, grlić materice ima konusni oblik. Kod žena koje su rodile, grlić materice je širi i ima cilindrični oblik. Cervikalni kanal (cervikalni kanal) je također cilindričan. Vanjski otvor cervikalnog kanala naziva se vanjski os. Kod onih koje nisu rađale zaobljen je, "tačkast", a kod onih koje su rodile proreze zbog bočnih ruptura grlića materice tokom porođaja.
Kroz cervikalni kanal spermatozoidi ulaze u matericu, a tokom menstruacije izlazi iscjedak. Tokom seksualnog uzbuđenja, maternica se diže, produžavajući vaginu.

Jajovodi

Jajovodi (falopijevi tubusi) - uske cijevi sa izraženim mišićnim slojem, koje se stalno skupljaju. Njihova sluzokoža se sastoji od ćelija sa cilijama, koje stvaraju protok tečnosti u pravcu od karlične šupljine ka šupljini materice. Tako se jajna ćelija transportuje od jajnika do materice. Usput - u cjevčici - jajna stanica se oplođuje - spaja se sa spermom. Jaje postaje teže i sporije stiže do uterusa. Povreda cilijarnog aparata zbog upale cijevi, sužavanja cijevi, kršenja koordinisane mišićne kontrakcije dovodi do činjenice da se jaje smješta u cijev i razvija se ektopična tubalna trudnoća.

Dužina jajovoda je oko 10 cm.Cijev se sastoji od četiri dela: intramuralnog (prolazi kroz zid materice), isthmusa (najuži deo cevi pored materice), ampularnog (najduži vijugavi deo materice). cijev), trbušna (konačna) koja se otvara u lijevak trbušne šupljine.

Za razliku od muškaraca, kod kojih je trbušna šupljina izolirana od vanjskog okruženja, kod žena je trbušna šupljina povezana sa vanjskim okruženjem. Stoga je veća vjerovatnoća da će žene infekciju uneti preko genitalija u trbušnu šupljinu. Jajovodi se nazivaju i jajovodima, jer se jajne ćelije kreću iz trbušne šupljine u materničnu šupljinu kroz kanal jajovoda.

jajnika

Jajnici, ili ženske gonade, su upareni organi koji se nalaze sa obe strane materice. Veličina jajnika se može uporediti
sa bademima u ljusci (oko 3 x 2 x 1,5 cm); oni se drže na mjestu pomoću vezivnog tkiva koje se pričvršćuje za široki
ligamenta materice.
Čak i prije rođenja djevojčice, razvoj budućih jajnih ćelija počinje u njenim jajnicima u razvoju. Na otprilike 5-6 mjeseci trudnoće, jajnici
fetusi sadrže 6-7 miliona budućih jajnih ćelija, od kojih se većina otječe prije rođenja djevojčice. Jajnici novorođenčeta sadrže
oko 400.000 nezrelih jaja; u budućnosti se ne formiraju nova jajašca. Atresija se nastavlja u djetinjstvu
a broj jaja se još više smanjuje. Nezrele jajne ćelije okružene su tankim slojem ćelija koje formiraju folikul.

Jajnici - ženske polne žlezde (upareni organ). Smješteni su u zasebnom udubljenju peritoneuma i pričvršćeni su na stražnji zid peritoneuma širokim ligamentom. Veličina jajnika je 3 x 2 x 1 cm, a težak je oko 7 g. Glavni sloj jajnika je korteks koji prekriva unutrašnji sloj - medulu. U kortikalni sloj se postavljaju folikuli u kojima se nalaze jajašca. U meduli, koja se sastoji od mekšeg vezivnog tkiva, nalaze se brojni krvni i limfni sudovi, nervi. Jajnici obavljaju dvije funkcije: proizvode hormone (najvažniji od njih su estradiol i progesteron) i proizvode jajašca.

Jajovodi, jajnici i ligamenti maternice nazivaju se dodaci materice.
Normalan, tipičan raspored unutrašnjih genitalnih organa potpomognut je sopstvenim tonusom genitalnih organa, koordinisanom aktivnošću dijafragme, trbušnog i karličnog dna, kao i ligamentnog aparata materice.

Peritoneum karlične šupljine žene

Kod žena u šupljini male karlice, parijetalni sloj peritoneuma, koji se spušta iz trbušne šupljine duž njenog stražnjeg zida, prolazi kroz linea terminalis, pokrivajući mezoperitonealno prednju površinu srednje trećine rektuma. Zatim peritoneum prelazi na stražnji forniks vagine i, slijedeći, pokriva zadnju površinu maternice, dostižući njeno dno. Ovdje se peritoneum ponovo spušta i pokriva prednju površinu tijela materice, dostižući njen cerviks. Bacajući se dalje na zadnju površinu mjehura, prati prema gore, dostiže njegov vrh, nakon čega prelazi u parijetalni peritoneum, koji oblaže unutrašnju površinu prednjeg trbušnog zida. Dakle, u odnosu na maternicu, peritoneum formira dva udubljenja koja se nalaze u frontalnoj ravni: jedno između rektuma i maternice - rekto-uterino udubljenje, excavatio rectouterina, i drugo između materice i mokraćne bešike - veziko-uterino. udubljenje, excavatio vesicouterina. Prvo udubljenje je mnogo dublje i uz rubove je ograničeno rekto-uterinim naborima, plicae rectouterinae, u čijoj se debljini nalaze nedovoljno razvijeni mišići istog imena koji sadrže glatka mišićna vlakna. Drugo udubljenje, excavatio vesicouterina, je manje od prvog, njegova dubina zavisi od stepena punjenja bešike. Oba udubljenja, osim maternice, međusobno su odvojena svojim širokim ligamentima, ligg, lata uteri, koji su duplikatori peritoneuma.

opskrba krvlju vanjske genitalije nastaju zbog pudendalne arterije i, dijelom, grana femoralne arterije. Unutrašnji genitalni organi se opskrbljuju krvlju kroz hipogastričnu arteriju, grane uterusa i vaginalne arterije, a također i kroz arteriju jajnika. Odliv venske krvi odvija se kroz istoimene vene.

limfni sistem je mreža vijugavih limfnih sudova i limfnih čvorova koji se nalaze duž toka krvnih sudova u pravcu kretanja venske krvi.

Nervni sistem sastoji se od simpatikusa i parasimpatikusa, kao i kičmenih nerava. U inervaciji genitalnih organa učestvuju solarni, hipogastrični i uterovaginalni (ili karlični, sakralni) pleksus. Osetljivi nervni završeci iz genitalnih organa povezani su sa subkortikalnim nervnim centrima i sa korom velikog mozga i čine jedinstven složen sistem regulacije fizioloških procesa u reproduktivnom aparatu, uključujući razvoj ovih organa, menstrualne i reproduktivne funkcije i period izumiranje (klimakterijski period).

Spoljašnji ženski polni organi

Pubis

Pubis (mons veneris) je uzvišenje masnog tkiva, koje se nalazi ispred i malo iznad pubičnog zgloba, prekriveno kožom i dlakama, čija je gornja granica horizontalna (za razliku od muškaraca, kod kojih se rast dlake proteže prema gore duž srednja linija).
U ovom području ima mnogo nervnih završetaka, pa stoga dodirivanje i/ili pritisak na njega može izazvati seksualno uzbuđenje.
Mnoge žene smatraju da je pubična stimulacija jednako ugodna kao i direktno dodirivanje klitorisa.

Male usne

Male usne (labia minora) se nalaze dublje iza velikih usana. S prednje strane, izgleda da izlaze iz klitorisa, formirajući dvije noge koje idu unazad. Male usne prekrivene su tankim slojem kože koji podsjeća na blijedoružičastu sluzokožu. Ako male usne strše izvan granica velikih, tada je koža koja ih prekriva tamno smeđa.

Male usne izgledaju kao zakrivljene latice. Njihovo jezgro čini spužvasto tkivo bogato malim krvnim sudovima.
i ne sadrži masne ćelije. Koža koja pokriva male usne je bez dlaka, ali sadrži mnogo nervnih završetaka. Male usne se spajaju
iznad klitorisa, formirajući kožni nabor koji se zove prepucij klitorisa. Ovo područje malih usana ponekad se naziva i ženska kožica.

Za mnoge žene male usne su jedna od glavnih erogenih zona. Tkivo koje formira male usne ne sadrži masni sloj, već je prožeto venskim žilama, nalik kavernoznim tijelima u genitalijama muškarca. Kada su uzbuđene, male usne se pune krvlju i pomalo nabubre. Kada se koža koja prekriva usne usne inficira, seksualni odnos može postati bolan? Može se javiti i svrab ili peckanje.

Na unutrašnjoj površini malih usana nalaze se kanalići tzv. Bertholin žlijezde (dvije uparene žlijezde koje pri seksualnom uzbuđenju proizvode sluz koja olakšava prodiranje penisa u vaginu, a same žlijezde se nalaze u debljini velike usne). Nekada se vjerovalo da ove žlijezde igraju glavnu ulogu u proizvodnji vaginalnog podmazivanja, no sada se pokazalo da nekoliko kapi sekreta koje obično luče tijekom seksualnog uzbuđenja samo malo vlaže usne.

Velike usne

Velike usne (labia majora) su izraženi uzdužni nabori kože koji se nalaze sa strane genitalnog proreza, ispod kojih se nalazi potkožna baza sa fibroznim vlaknima, gdje prolaze žile i živci i nalaze se Bartholin žlijezde. Velike usne ispred konvergiraju u prednju komisuru, koja se nalazi iznad klitorisa i pokriva ga. Unatrag, velike usne se sužavaju i, konvergirajući jedna s drugom, prelaze u stražnju komisuru. Koža vanjske površine velikih usana prekrivena je dlakama, u njoj se nalaze znojne i lojne žlijezde. Sa unutrašnje strane, velike usne su prekrivene tankom ružičastom kožom, sličnom sluzokoži. Genitalni jaz je prostor između velikih usana.

Koža velikih usana ima mnogo nervnih završetaka. Iako, samo kod malog procenta žena, stimulacija velikih usana izaziva uzbuđenje. U nedostatku seksualne stimulacije, velike usne su obično zatvorene u središnjoj liniji, pružajući mehaničku zaštitu za otvor uretre i vaginalni ulaz.

Prepone

Perineum je prostor između stražnje komisure velikih usana i vanjskog otvora anusa. Izvana je perineum prekriven kožom na kojoj je vidljiva linija od stražnje komisure do anusa - međunožni šav. U debljini međice nalaze se tri sloja mišića koji čine dno karlice. Udaljenost od stražnje komisure do anusa naziva se visina perineuma; iznosi 3-4 cm.. Kod velike ili niske rastezljivosti (rigidne) međice, tokom porođaja, kako bi se izbjeglo kidanje međice, reže se (epiziotomija).

Ovo područje je često osjetljivo na dodir, pritisak, temperaturu i može biti izvor seksualnog uzbuđenja.

Klitoris

Klitoris je mala tvorba u obliku stošca koja se sastoji od kavernoznih tijela, slična strukturi muškog penisa. U kavernoznim tijelima postoje povezane praznine ispunjene cirkulirajućom krvlju koja ovamo dolazi iz krvnih sudova. Tokom seksualnog uzbuđenja, klitoris je intenzivno ispunjen krvlju, povećava se i zgušnjava (erekcija), budući da klitoris ima mnogo krvnih sudova i nerava. Kavernozna tijela nisu sposobna za kontrakcije i ne mogu u potpunosti trombozirati, pa je traumatsko oštećenje klitorisa opasno.

Klitoris je najmisteriozniji dio ženskog reproduktivnog sistema, najnepoznatiji, najneophodniji u seksualnom životu.

Klitoris, jedno od najosjetljivijih područja ženskih genitalnih organa, nalazi se na mjestu gdje se spajaju vrhovi malih usana.

Glava klitorisa podsjeća na malo sjajno dugme. Da biste ga vidjeli, morate pažljivo pomjeriti kožicu (kožu) koja pokriva klitoris.

Tijelo klitorisa (corpus clitoris) sastoji se od spužvastog tkiva koje formira dvije duge noge (crura) u obliku obrnutog V.

Noge su usmjerene prema karličnim kostima. Klitoris je bogat nervnim završecima, što ga čini veoma osetljivim na dodir, pritisak i
temperaturu. To je jedinstven organ čija je jedina funkcija poznata nama da koncentriše i akumulira
seksualne senzacije žene.

Na klitoris se često gleda kao na minijaturni penis, ali ovo je seksualno nabijen i obmanjujući prikaz. Klitoris nije uključen
ni u reprodukciji ni u mokrenju; ne produžava se, za razliku od penisa, kada je stimulisan, iako se takođe preliva krvlju.

U procesu embrionalnog razvoja, klitoris i penis se formiraju iz istog rudimenta.

Veličina i izgled klitorisa uvelike varira, ali nema podataka koji bi ukazivali da je velika veličina klitorisa sposobna za
stvaraju jače seksualno uzbuđenje

Vjeruje se da obrezivanje klitorisa - hirurško uklanjanje kožice - pojačava seksualnu reaktivnost žene, jer
postaje moguće direktnije stimulirati glavu klitorisa. Međutim, ova praksa može samo pomoći
u rijetkim slučajevima, jer ima dva velika nedostatka:
1) glava klitorisa je često previše osjetljiva na direktan dodir, što ponekad čak uzrokuje bol ili iritaciju (u tom smislu kožica ima zaštitnu funkciju)2, i
2) tokom snošaja, uvođenje penisa u vaginu indirektno stimuliše klitoris, pokrećući male usne, što rezultira trljanjem kožice o glavicu klitorisa.

Neka plemena u Africi i Južnoj Americi prakticiraju hirurško uklanjanje klitorisa (klitorektomija) kao ritualni obred nakon postizanja
pubertet. Prema rečima jednog lekara u Egiptu, neke mlade devojke su još uvek podvrgnute ovoj bolnoj proceduri.

Iako se ova operacija zove "rezanje klitorisa", u stvari to uopće nije isto. Klitorektomija ne ometa seksualno uzbuđenje ili orgazam,
ali ne doprinosi njihovom jačanju.

Upravo iz tog razloga većina žena prilikom samozadovoljavanja samo mazi područje oko glave klitorisa, izbjegavajući direktan kontakt s njim.
stimulacija. Očigledno, zagovornici obrezivanja klitorisa (začudo, to su obično muškarci) nisu tome posvetili dužnu pažnju
okolnost.

Male usne na njihovom gornjem spoju čine kožicu i frenulum klitorisa.

U mirnom stanju, glava klitorisa je praktično nevidljiva ispod frenuluma. Međutim, kada je uzbuđen, dolazi do erekcije klitorisa, a ovaj genitalni organ može značajno povećati veličinu, strši iznad frenuluma. Međutim, stepen povećanja klitorisa tokom uzbuđenja uveliko varira od žene do žene. Takođe, treba napomenuti da je erekcija klitorisa mnogo sporija od penisa kod muškaraca. Da bi se klitoris povećao, potrebno je od 20 sekundi do nekoliko minuta.

Povećanje klitorisa događa se proporcionalno stepenu uzbuđenja, međutim, neposredno prije orgazma, klitoris ponovo smanjuje veličinu (ovo je jedan od znakova orgazma kod žene), a zatim ponovo nabubri.

Zbog svoje visoke osjetljivosti, ovaj dio ženskih genitalnih organa treba pažljivo stimulirati (kod nekih žena direktna stimulacija klitorisa izaziva negativne senzacije, zbog vrlo visoke osjetljivosti ovog genitalnog organa). U osnovi, da biste uzbudili ženu i postigli orgazam, dovoljno je samo lagano pogladiti ovaj genitalni organ. Osim toga, treba imati na umu da klitoris možete početi milovati tek nakon vlaženja genitalija.

Ne zaboravite da nakon orgazma, dodirivanje klitorisa kod većine žena izaziva nelagodu.

predvorje vagine

Granica predvorja je himen ili njegovi ostaci, koji odvajaju vanjske genitalne organe od unutrašnjih. Predvorje je sprijeda omeđeno klitorisom, pozadi zadnjom komisurom, a bočno malim usnama. Ispod klitorisa nalazi se vanjski otvor uretre. Sa strana i ispod otvora uretre nalaze se izvodni kanali velikih žlijezda predvorja vagine.

Predvorje sijalice

Lukovica predvorja (bulbus vestibuli) odgovara lukovici penisa, ali ima niz razlika. Lukovica je neuparena formacija, koja se sastoji od dva - desnog i lijevog - dijela, koji su povezani malim srednjim dijelom koji se nalazi između klitorisa i vanjskog otvora uretre. Svaki dio je gust venski pleksus, u kojem su izduženi bočni dijelovi položeni na bazi velikih usana; predstavljaju spljoštene, vretenaste formacije, koje, zadebljajući pozadi, svojim zadnjim krajem prekrivaju velike žlijezde predvorja. Izvana i ispod, svaka od polovica lukovice predvorja prekrivena je lukovičasto-spužvastim mišićem, sh. bulbospongiosus. Lukovica predvorja ima proteinsku membranu koja obavija venski pleksus, kroz koji prodiru glatka mišićna vlakna i snopovi vezivnog tkiva.

Urethra

Uretra je duga 3-4 cm, lumen joj se proteže do 1 cm ili više. Vanjski otvor uretre ima okrugli, polumjesec ili zvjezdasti oblik, nalazi se 2-3 cm ispod klitorisa. Uretra je povezana cijelim prednjim zidom vagine. U blizini mokraćne cijevi s obje strane nalaze se vanjski otvori parauretralnih prolaza (ili kožnih sinusa), čija je dužina 1-2 cm.U tim formacijama se stvara tajna koja vlaži područje vanjskog otvora. uretre.

Velike vestibularne žlezde

Velike žlijezde predvorja su duguljasto zaobljena formacija veličine zrna, gusto elastične konzistencije, smještena na granici stražnje i srednje trećine velikih usana. Tajna se proizvodi u alveolama žlijezda. Izvodni kanali velikih žlijezda predvorja (Bartholinove žlijezde) otvaraju se s unutarnje strane malih usana na nivou lokacije Bartholinovih žlijezda. Tajna velikih žlijezda ispred vrata je bjelkaste boje, alkalne reakcije, specifičnog mirisa. Oslobađa se tokom spolnog odnosa i pomaže vlaženju vagine.

Himen

Himen (himen) je membrana od cijelog tkiva prekrivena s obje strane slojevitim pločastim epitelom. Najčešće ima jednu, a ponekad i nekoliko rupa. Sa početkom seksualne aktivnosti, himen puca.Himen obično sadrži
otvore kroz koje se izbacuje krv tokom menstruacije. Himen ne prekriva u potpunosti ulaz u vaginu i varira u obliku,
veličine i debljine.

Prstenast himen okružuje otvor vagine; Cloisonne himen se sastoji od jedne ili više traka tkiva koje prelaze otvor
vagina; etmoidni himen potpuno zateže otvor vagine, ali u njemu ima mnogo malih otvora; parous introitus
(otvor vagine porodilje) - vide se samo ostaci himena.

U stara vremena, djevojka koja je stupila u brak morala je imati netaknut himen, što je služilo kao dokaz njene nevinosti.
Mlada, čiji je himen bio pokidan, mogla je biti vraćena roditeljima, izvrgnuta javnom ismijavanju ili tjelesnom
kazne, au nekim zemljama čak i smrtne kazne. Ovih dana mladenke koje žele da sakriju prošle seksualne želje od svojih budućih muževa
veze, idite kod doktora da obnovi himen uz pomoć plastične hirurgije.

Za razliku od mišljenja većine žena, doktor, obavljajući ginekološki pregled, ne može uvijek reći da li je pacijentkinja djevica.
Integritet ili kršenje himena ne može se smatrati čvrstim znakom seksualnog ponašanja žene u prošlosti.
Himen je možda bio pokidan ili rastegnut u ranom djetinjstvu kao rezultat raznih vježbi ili umetanja prstiju ili
bilo koje stavke. Kod nekih žena himen od rođenja pokriva ulaz u vaginu samo djelomično ili je potpuno odsutan.
S druge strane, seksualni odnos ne rezultira uvijek pucanjem himena; ponekad se samo proteže. U većini slučajeva
prvi polni odnos nije bolan i nije praćen obilnim krvarenjem. Anksioznost u vezi sa događajem
obično dovoljno velik, a pritisak koji se vrši na himen nije dovoljan da naruši njegov integritet.

Međutim, ako se kod muškaraca u tjelesnoj šupljini nalazi samo prostata, onda je ženski reproduktivni aparat smješten u trbušnoj šupljini, naravno, mnogo složeniji. Razumjet ćemo strukturu sistema, o čijem zdravlju ćemo govoriti kasnije.

Vanjski sistem ženskih genitalnih organa formiraju sljedeći elementi:

• stidne- sloj kože sa dobro razvijenim lojnim žlezdama koji prekriva pubičnu kost u donjem delu stomaka, u predelu karlice. Početak puberteta karakterizira pojava stidnih dlačica. U originalu postoji kako bi zaštitio nježnu kožu genitalnih organa od kontakta s vanjskim okruženjem. Što se tiče samog pubisa, njegov dobro razvijen sloj potkožnog tkiva ima sposobnost, ako je potrebno, da skladišti dio polnih hormona i potkožnog masnog tkiva. Odnosno, tkiva pubisa mogu, pod određenim okolnostima, djelovati kao skladište - za minimum polnih hormona neophodnih tijelu;
• velike usne- dva velika nabora kože koja prekrivaju male usne;
• klitoris i male usne- koji su, u stvari, jedno telo. Kod hermafroditizma, na primjer, klitoris i male usne mogu se razviti u karlični organ i testise. Strukturno jesu. i predstavljaju rudimentarni penis;
• predvorje- Oko ulaza u vaginu tkiva. Tu se nalazi i izlaz iz uretre.

Što se tiče unutrašnjih genitalnih organa žene, to uključuje:

• vagina- formirana od mišića zgloba kuka i prekrivena iznutra višeslojnom sluzokožom cijevi. Često se može čuti pitanje kolika je stvarna dužina vagine. Zapravo, prosječna dužina njegove dužine varira ovisno o rasi. Dakle, kod kavkaske rase prosječni indikator se kreće od 7-12 cm. Kod predstavnika mongoloidne rase od 5 do 10 cm. Ovdje su moguće anomalije, ali su mnogo rjeđe od anomalija u razvoju organa dna u general;
• grlića materice i materice- organi odgovorni za uspješnu oplodnju jajne stanice i rađanje fetusa. Cerviks se završava vaginom, pa je dostupan za pregled kod ginekologa pomoću endoskopa. Ali tijelo maternice je u potpunosti smješteno u trbušnoj šupljini. Obično sa nekim nagibom naprijed, kako bi se oslonili na mišiće donje štampe. Međutim, sasvim je prihvatljiva i varijanta sa odstupanjem unazad, u pravcu kičme. Ređe je, ali ne spada u red anomalija i ni na koji način ne utiče na tok trudnoće. Jedino "ali" u takvim slučajevima tiče se povećanih zahtjeva za razvoj mišića male zdjelice, a ne uzdužnih mišića trbuha, kao u standardnom položaju;
• jajovoda i jajnika- odgovoran za samu mogućnost oplodnje. Jajnici proizvode jajnu stanicu, koja se nakon sazrijevanja spušta u maternicu kroz cijevi. Nemogućnost jajnika da proizvede održiva jajašca dovodi do neplodnosti. Kršenje prohodnosti jajovoda stvara ciste, koje se često uklanjaju samo operacijom. Jaje koje se doslovno zaglavilo u jajovodu je opasna formacija. Činjenica je da sadrži mnogo tvari i stanica dizajniranih posebno za aktivan rast. Normalno - za rast embrija. A u slučaju odstupanja od norme, isti faktori mogu pokrenuti proces maligniteta njegovih ćelija.

Zaštitne barijere ženskih genitalija

Dakle, vanjske genitalije žene komuniciraju sa unutrašnjim putem vagine i cerviksa. Svima je poznato da je do nekog vremena unutrašnji prostor vagine zaštićen od dodira s vanjskim okruženjem himenom - vezivnom, elastičnom membranom koja se nalazi odmah iza ulaza u vaginu. Himen je propustljiv zbog rupa prisutnih u njemu - jedne ili više. Samo dodatno sužava ulaz u vaginu, ali ne pruža apsolutnu zaštitu. Prilikom prvog seksualnog odnosa, himen se pokida, čime se širi ulaz. Međutim, postoje i naučno zabilježeni slučajevi kada je himen očuvan, uprkos aktivnom seksualnom životu. Tada pukne samo tokom porođaja.

Na ovaj ili onaj način, postoji činjenica da u tijelu žene postoji kanal direktne veze dva različita sistema - ne samo jedan s drugim, već i sa okolinom. Treba napomenuti da sluzni sekret koji luči vaginalna membrana ima izraženo baktericidno i adstringentno svojstvo. Odnosno, u stanju je neutralizirati i ukloniti određeni broj mikroorganizama iz vagine. Osim toga, glavno okruženje u vagini je alkalno. Nepovoljan je za razmnožavanje većine štetnih bakterija, ali je pogodan za razmnožavanje korisnih. Osim toga, siguran je za spermu. Svima su nam poznata korisna svojstva alkalne sredine. Zbog njih, na primjer, probavni enzimi tankog crijeva ostaju održivi, ​​dok patogeni koji dolaze s hranom umiru. Barem najvećim dijelom, iako ovaj mehanizam ne djeluje dovoljno efikasno kod trovanja hranom...

Osim toga, patogenima je teško ući u tijelo materice kroz njen grlić materice. Prvo, normalno je zatvoren. Drugo, čak i otvoren iz nekog razloga, cerviks je zaštićen mukoznim čepom, koji je dio alkalne sredine. Cerviks se otvara, na primjer, tokom orgazma, ali to se može dogoditi i kod drugih snažnih kontrakcija njegovih zidova. Maternica je mišićni organ. A njen rad podliježe djelovanju bilo kakvih miostimulansa - kako proizvedenih u tijelu, tako i onih primljenih izvana, injekcijom. U slučaju orgazma, otvaranje cerviksa prirodno ima za cilj da olakša spermatozoidima sadržanim u sjemenu da dođu do jajne stanice. Drugi slučaj fiziološki uslovljenih kontrakcija je menstruacija ili porođaj.

Naravno, u svakom trenutku otvaranja grlića materice postaje moguće da u njega prodru patogeni ili mikroorganizmi. Ali češće nego ne radi drugi scenario. Naime, kada patogen zahvati sam grlić materice, što dovodi do njegove erozije. Erozija se smatra jednim od prekanceroznih stanja. Drugim riječima, nezacjeljujuća ulceracija grlića materice ili površine vagine može poslužiti kao katalizator maligne degeneracije zahvaćenog tkiva.

Dakle, zaštitne barijere vagine ne izgledaju nepremostivo za razne vrste patogena. Suština njihove ranjivosti je uglavnom u potrebi da se stvori ne potpuno „prazni zid“, već zid koji je za neka tijela propustljiv, a za druga zatvoren. To je "slabost" bilo koje fiziološke barijere u tijelu. Čak i najmoćnija, višestepena krvno-moždana barijera koja je štitila mozak može se prevladati. Direktan dokaz za to je obilje slučajeva virusnog encefalitisa i sifilitičnog oštećenja mozga.

A onda, značajnu ulogu u kvaliteti rada takvih zaštitnih sistema igra opće stanje tijela. Konkretno, pravilno formiranje i vitalna aktivnost stanica sluzokože. Uključujući ćelije žlijezde koje proizvode samu tajnu. Jasno je da za njegovo dovoljno oslobađanje ćelije ne samo da moraju ostati održive, već i primiti cijeli skup supstanci koje su im potrebne za rad.

Osim toga, dodatni faktor neuspjeha stvara korištenje određenih antibiotika najnovije generacije. Ove potentne, potpuno sintetičke supstance su neuporedivo efikasnije od penicilina prethodnih godina, ali se još uvek ne očekuje da imaju usko ciljano dejstvo od njih. Zato je njihov unos, kao i do sada, uvijek praćen crijevnom disbakteriozom. I prilično često - i drozd, suhe sluznice, promjene u sastavu i količini sekreta.

Svi ovi indirektni faktori imaju malo primjetnog uticaja dok deluju odvojeno. Odnosno, jedva primjetno sa stanovišta subjektivnih osjeta, jer su za tijelo, da tako kažem, uvijek vrlo uočljivi. Međutim, njihova podudarnost i preklapanje mogu uzrokovati fundamentalni neuspjeh. Možda jednokratno, koje će nestati samo od sebe, nestankom nekog od uticaja. Ali to nije uvijek slučaj. Postoji direktna ovisnost o vremenu negativnog utjecaja. Što duže traje, to će povreda biti ozbiljnija, period oporavka će biti uočljiviji i manja je vjerovatnoća da će se potpuno oporaviti po principu „sam od sebe“.

Razlika u stepenu zaštite spoljašnjih i unutrašnjih organa

Postoji li razlika u stepenu zaštite vanjskih i unutrašnjih genitalnih organa? Strogo govoreći, da. Spoljne genitalije su češće i bliže u kontaktu sa spoljašnjim okruženjem, što stvara više mogućnosti da budu pogođene patogenima. S druge strane, nivo higijenskih standarda u savremenom društvu omogućava da se većina ovih slučajeva pripiše krivici same pacijentice. Neophodna je pažljiva higijenska nega spoljašnjih genitalnih organa. Činjenica je da je koža koja pokriva vanjske genitalne organe zasićena znojnim i lojnim žlijezdama mnogo jačim od kože tijela. Konvencionalno govoreći, ona luči skoro isto toliko sekreta kao i pazusi. Stoga je nemoguće dugo bez higijenskih postupaka, bez rizika od lokalne upale na ovom području. Čak i sa savršeno funkcionalnim imunološkim sistemom.

Treba dodati i to da se u hroničnom stadijumu takve upale šire kroz reproduktivni sistem prema gore, do jajovoda. Što dovodi do adhezivnog procesa i kršenja njihove prohodnosti. Zašto cijevi, medicina je već poznata. Mukozne membrane jajovoda po građi su najsličnije koži vanjskih genitalnih organa. Zato bakterije koje se uspješno razmnožavaju na vanjskim organima najaktivnije djeluju na ovaj segment unutarnjih organa.

Još nisu prošla vremena kada je održavanje lične higijene bilo poznat problem zbog nedostatka kanalizacije i tekuće vode. Razvoj ideja o različitim sistemima odvodnje uticao je uglavnom na gradske kuće. U ruralnim područjima, uspjeh higijenskih procedura često i dalje ovisi o snazi ​​ruku i ispravnosti kapije bunara. Međutim, efikasnija, emolijentna, dezinfekciona i protuupalna sredstva današnjice značajno poboljšavaju higijensko okruženje čak i u takvim uvjetima.

Otkriće i pokretanje masovne proizvodnje antibiotika odigralo je tu važnu ulogu. Djelovanje antiseptika traje ne jedan sat, već najmanje šest. Stoga je za održavanje higijene tijela dovoljna jedna posjeta tuš kabini dnevno. I dva puta dnevno pružaju apsolutnu zaštitu kože od vanjskih napada. Međutim, ovdje postoji niz problema.

Činjenica je da stalno prisustvo antibiotika na koži uzrokuje promjene u njenom površinskom sloju. To neće nužno biti uništenje - epiderma, na primjer, uopće ne gubi snagu pod njihovim utjecajem. No, sluznice su, naprotiv, vrlo sklone pojavi mikropukotina uzrokovanih produženim kontaktom s molekulima antibiotika. Iz tog razloga treba mjeriti i korištenje takvih sredstava. Optimalno rješenje za većinu slučajeva su posebno dizajnirani proizvodi za intimnu higijenu. A garancija odsustva efekta sekundarne infekcije postiže se učestalošću postupaka najmanje jednom dnevno.

Za razliku od vanjskih genitalnih organa, unutrašnji genitalni organi su relativno zaštićeni od slučajne infekcije. Ali, kao što vidimo, ima i dosta faktora za njihov poraz. Sekundarna oštećenja zbog neredovne higijene nastaju tek s vremenom. U nedostatku drugih preduslova, to ne može dovesti do razvoja unutrašnje upale. S druge strane, slučajevi u kojima se žarište bolesti u početku formira u unutrašnjim organima nisu rijetki. Ovo može biti uzrokovano jednim direktnim prodorom virusa kroz vaginu. Obično tokom spolnog odnosa, budući da je sama fiziologija spolnog odnosa prilično traumatična za sluzokožu genitalnih organa. To stvara više nego povoljne uslove za infekciju.

Ali postoji nekoliko scenarija za sekundarnu infekciju. Nije tajna da se bolesti poput sifilisa i HIV-a, na primjer, prenose i kontaktom u domaćinstvu. Naravno, HIV ne utiče na seksualni, već na imuni sistem, ali kako imuni sistem slabi, neminovno će uticati na apsolutno sve sisteme organizma.

Na ovaj ili onaj način, postoji scenario sekundarnog kršenja zbog pogoršanja stanja cijelog organizma. S tim u vezi treba shvatiti da se bolesti unutrašnjih genitalnih organa rijetko javljaju zbog infekcije izvana. Ali češće nastaju posredno - zbog razvoja ili liječenja bolesti drugih organa. Obično dolazi do smanjenja njihove otpornosti na napade iz vagine zbog supresije imunoloških funkcija.

To je, paradoksalno, najlakše postići dugotrajnom upotrebom antibiotika. Tada uzeti lijek direktno utječe na vrstu tkiva i patogena koji su uzrokovali glavne simptome. I indirektno, inhibira aktivnost zaštitnih funkcija membrana drugih organa.

Ova vrsta "disbakterioze" - samo ne u crijevima, već u unutrašnjim genitalnim organima, često uzrokuje upalu jajnika, unutrašnje sluznice materice i jajovoda. Naravno, u funkcionalnom smislu, najopasnije je kršenje prohodnosti cijevi i vremena sazrijevanja jajašca. Maternica je šuplji organ formiran od mišića. Stoga upalni proces u njegovim tkivima ima malo utjecaja na funkciju uklanjanja neoplođene jajne stanice. Stoga nije uvijek vidljivo. Uz to, stvar se komplikuje i često javljanjem u ovakvim slučajevima smanjenim imunološkim odgovorom. Potonje, odnosno, znači manje izražene simptome upale - izostanak osjećaja težine, otoka i bolne boli u zahvaćenom području.

Ženski reproduktivni organi se obično dijele na vanjske i unutrašnje. Spoljašnji polni organi uključuju: pubis, velike i male usne, klitoris, himen i perineum. Stidna regija, ili pubis, koja se uzdiže iznad pubičnog zgloba karličnih kostiju, prekrivena je dlakama.

Velike usne, valjkastog izgleda, spuštaju se od pubisa prema vanjskom otvoru anusa. Na dnu tvore stražnju komisuru, a na vrhu se spajaju s kožom pubisa. Unutar velikih usana u obliku tanjih kožnih nabora su male usne.

U debljini velikih usana nalaze se Bartholinove žlijezde, čija je veličina manja od zrna graška. Njihovi tačkasti izlazni otvori nalaze se na unutrašnjoj površini velikih usana na mestu njihovog ušća u male. Ove žlijezde tokom spolnog odnosa luče tajnu koja vlaži ulaz u vaginu.

Ispred, između malih usana, ispod pubisa, nalazi se klitoris, koji je organ poput muškog penisa. Klitoris ima veliki broj krvnih sudova, koji se tokom seksualnog odnosa prelivaju krvlju, zbog čega se povećava u veličini. U predjelu klitorisa i malih usana koža je vrlo osjetljiva, jer je probijena mnogim nervnim završecima. Ispod frenuluma klitorisa nalazi se vanjski otvor uretre, koji je znatno kraći i širi nego kod muškaraca.

Iza ušća velikih usana nalazi se perineum. Malo iza njega je anus. Stanje međice (njegova visina, elastičnost, integritet) je od velikog značaja za položaj unutrašnjih genitalnih organa.

Kod žena koje nisu seksualno živjele, ulaz u vaginu je zatvoren membranom sluzokože, koja se naziva himen. Himen ima jednu ili više rupa u sredini. Prilikom prvog spolnog odnosa gotovo uvijek je pokidana, a tokom porođaja, u ovom ili onom stepenu, uništena. Kada himen pukne, ovisno o njegovoj debljini i lokaciji krvnih žila, obično dolazi do brzog zaustavljanja krvarenja.

Iza himena u karličnoj šupljini nalaze se unutrašnji genitalni organi žene: vagina, maternica, jajovodi i jajnici.

Vagina je elastična cijev dužine 10-12 cm sa zidovima koji su jedni uz druge. Njegova unutrašnja površina prekrivena je sluznicom s velikim brojem nabora. Vagina dopire do vanjskog otvora cerviksa, formirajući oko sebe udubljenja koja se nazivaju svodovi. Stražnji forniks je obično nešto dublji, a to ima posebnu fiziološku svrhu, budući da se nakon spolnog odnosa sjemena tekućina formira u predjelu stražnjeg forniksa, takoreći, sjemensko jezero, gdje je cerviks okrenut u normalnom rasporedu. unutrašnjih genitalnih organa. To doprinosi boljem prodiranju muške sjemene niti u cerviks, što poboljšava uslove za začeće.

Vagina je, takoreći, izvodni kanal materice. Kroz nju se oslobađa menstrualna krv i kroz nju se rađa fetus.

Kod zdrave žene, mala količina mliječnog sadržaja uvijek je prisutna u vagini. Pod mikroskopom, u brisu iz vaginalnog iscjetka, može se vidjeti veliki broj deskvamiranih stanica vaginalnog zida i značajan broj mikroba koji izgledaju kao štapići. Ovi mikrobi su sigurni i čak obavljaju određenu zaštitnu funkciju, proizvodeći mliječnu kiselinu, koja sprječava razvoj drugih vrsta mikroba koji mogu uzrokovati genitalne bolesti.

Uterus svojim oblikom i veličinom podsjeća na malu krušku. Dužina mu je 7-8 cm, širina - 4-6 cm, debljina - 2-3 cm.U maternici se razlikuju tijelo i vrat. Vrat se zove njegov donji dio, koji je, takoreći, umetnut u vaginu.

U debljini materice nalazi se uski kanal koji povezuje šupljinu materice sa vaginom kroz unutrašnji vanjski ždrijelo. Cervikalni kanal je obložen mukoznom membranom, opremljen velikim brojem cjevastih žlijezda. Ove žlijezde luče malu količinu guste sluzi, koja, ispunjavajući cervikalni kanal cijelom dužinom, formira takozvani cervikalni čep. Ovaj čep sprečava prodiranje klica iz vagine u matericu.

Tijelo materice ima trouglastu šupljinu. Obložena je mukoznom membranom posebne strukture, koja pod utjecajem jajnika prolazi kroz periodične ciklične promjene. Ove promjene se manifestiraju spolja i završavaju u obliku menstruacije. Oplođeno jaje se obično unosi u sluznicu materice, gdje se dalje razvija i sazrijeva.

Veći dio maternice nalazi se u trbušnoj šupljini i prekriven je peritoneumom koji se proteže i do jajovoda, jajnika i susjednih organa. Ispred materice i vagine nalazi se bešika, a iza rektuma. Posljedično, maternica se nalazi u centru male karlice i obično je svojim donjim dijelom okrenuta prema naprijed: Ovu lokaciju određuju ligamenti maternice, mišići dna zdjelice (perineum) i susjedni organi. Prelijevanje mokraćnog mjehura ili rektuma uzrokuje pomicanje materice, odnosno unazad ili naprijed.

Jajovodi polaze od gornjeg dijela maternice i idu do bočnih zidova male karlice. Lumen cjevčica koje se nalaze u debljini materice je toliko uzak da kroz njih može proći samo čekinja. Bliže jajnicima, cijevi se šire u obliku lijevka i završavaju resama. Cijeli lumen cijevi je obložen sluzokožom koja ima mnogo nabora i prekrivena je trepetljastim cilijama. Zahvaljujući kretanju ovih cilija i kontrakciji mišićnog zida, jajna ćelija koja je napustila jajnik kreće se od ventralnog kraja cijevi do maternice. Obično se u cijevi jajna stanica spaja s muškom sjemenom niti - spermatozoidom.

Ženski unutrašnji polni organi (dijagram): 1 - zrelo jaje; 2 - oplođeno jaje; 3 - različite faze razvoja oplođenog jajeta; 4 - materica; 5 - cijevi; 6 - jajnik; 7 - grlić materice; 8 - oplođeno jaje pričvršćeno za sluznicu materice

Cijevi povezuju trbušnu šupljinu preko materice i vagine sa vanjskim okruženjem. Zdrava žena sa normalnom genitalnom funkcijom ima niz zaštitnih barijera koje sprečavaju izlazak i prodiranje mikroba u trbušnu šupljinu.

Ove zaštitne barijere su: sastav vaginalne sluzi, koji sprečava rast stranih mikroorganizama; cervikalni čep koji štiti od mikroba; mjesečno ljuštenje sluznog zida maternice, koje sa sobom odnosi mikroorganizme koji se u njoj gnijezde; ugao jajovoda, sprečavajući prolaz klica iz materice u jajovod.

Funkcije ovih zaštitnih barijera obično su narušene tokom menstruacije, tokom pobačaja i nakon porođaja. U tim slučajevima, ako se naruši higijenski režim, mikrobi prevladavaju zaštitne barijere tijela i ulaze u cijev. Cjevčica, zauzvrat, također ima zaštitni uređaj koji sprječava prolaz mikroorganizama u trbušnu šupljinu. Ulogu ovakvog uređaja obavlja resasti kraj cijevi, koji se, reagirajući na napad mikroba, lijepi i na taj način sprječava njihov prodor u trbušnu šupljinu. Ako mikrobi preuzmu ovu posljednju barijeru na svom putu u tijelo, može doći do tako ozbiljne bolesti kao što je upala zdjeličnog peritoneuma. Međutim, dok obavlja ovu zaštitnu funkciju, cijev gubi prohodnost za jajnu stanicu i tada dolazi do neplodnosti.

Važan dio ženskih genitalnih organa su jajnici. Ima ih dva, poput jajovoda. Nalaze se sa obe strane materice, nešto iza nje. Dužina jajnika je obično 3-4 cm, debljina oko 2 cm.Pomoću posebnog ligamenta jajnik se pričvršćuje za matericu nešto ispod rubnog kraja cijevi. Preko drugog ligamenta je pričvršćen za zid karlice. Karakteristike strukture jajnika jasno su vidljive kada se pregledaju pod mikroskopom. Jajnik se sastoji od dva sloja: površinskog, takozvanog kortikalnog sloja, i dubljeg - mozga.

Medula sadrži mnogo krvnih sudova i nerava. U kortikalnom dijelu polažu se zametne (jajne) ćelije - najveće ćelije ljudskog tijela. Na rođenju djevojčice ima ih i do 400-500 hiljada, a do početka puberteta višestruko manje. Većina jajnih ćelija se resorbuje, odnosno podleže obrnutom razvoju (atresiji) pre puberteta.

Do puberteta, jajna ćelija djevojčice počinje rasti, pretvarati se u posebne vezikule zvane folikule, koje, ovisno o stepenu zrelosti, mogu biti različitih veličina: velike i male. Tokom sazrevanja jajne ćelije, folikul luči i ženski polni hormon - folikul.

Kako se vezikula puni i folikul sazrijeva, potonji se pomiče na površinu jajnika i obično dostiže veličinu leće. Zidovi su mu stanji i pocepani. Otpušteno jaje tada ulazi u trbušnu šupljinu ili u cijev.

Cijeli proces sazrijevanja folikula i oslobađanja jajne stanice naziva se ovulacija. Obično se javlja u sredini između dva perioda. Utvrđeno je da se tokom četvoronedeljnog menstrualnog ciklusa jajna ćelija oslobađa 14-16 dana, računajući od prvog dana poslednje menstruacije.

Period ovulacije je najpovoljniji za trudnoću.

Na mjestu mjehurića koji je puknuo nakon oslobađanja jajne ćelije, razvija se takozvano žuto tijelo. To se događa ovako: mala količina krvi se ulijeva u nastalu šupljinu nakon rupture folikula. Stanice koje pokrivaju unutrašnju površinu šupljine počinju se brzo razmnožavati, ispunjavajući je. U njima se taloži tvar slična žutoj masti, pa otuda i sam naziv - žuto tijelo.

Potpuni razvoj žutog tijela događa se 13-14 dana nakon ovulacije, odnosno prije menstruacije. Po veličini obično dostiže veličinu velikog graška. Žuto tijelo u vrijeme rasta i razvoja, kao i folikul, oslobađa hormon, lutein, u krv. Dakle, folikul i žuto kućište luče hormone koji ulaze direktno u krvotok i izazivaju promjene u tijelu žene koje je razlikuju od muškarca. Ovi hormoni - folikulin i lutein, djelujući na cijelo tijelo, pripremaju sluznicu materice za percepciju oplođenog jajeta. Ako do začeća ne dođe u ovom trenutku, žuto tijelo umire i podliježe obrnutom razvoju - ožiljcima. Ovo je popraćeno odbacivanjem sluznice materice i početkom menstruacije. Menstruacija je, prema poznatom medicinskom izrazu, "krvave suze materice zbog neuspjele trudnoće".

Nakon 14-16 dana formira se novo žuto tijelo iz drugog folikula koji puca. Takav ciklični proces u jajniku obično se ponavlja mjesečno, od puberteta do prelaznog doba žene. Kod zdrave žene menstruacija prestaje samo tokom trudnoće i dojenja. Kod žena bez jajnika ne dolazi do menstruacije i trudnoće. Posljedično, jajnik uzrokuje promjene koje se javljaju kako u cijelom tijelu žene tako i u maternici. Promjene na samim jajnicima (sazrevanje folikula i žutog tijela) nastaju pod utjecajem hormona iz moždanog dodatka - hipofize.

Osim hipofize i jajnika, u cjelokupnom razvoju ženskog organizma učestvuju i brojne druge endokrine žlijezde: štitna žlijezda, gušterača, nadbubrežna žlijezda i druge. Sve ove žlezde luče hormone u krv. Oni su međusobno povezani i regulišu međusobne funkcije preko nervnog sistema.

Kod djevojčica iz srednje Azije menstruacija se po pravilu javlja u dobi od 13-15 godina. Međutim, primjećeno je da se posljednjih godina prva menstruacija pojavljuje nešto ranije. To se objašnjava poboljšanjem higijenskih uslova života i širokom upotrebom sporta među djevojčicama.

Pojava menstruacije još ne znači početak puberteta, jer se tijelo djevojčice postepeno oblikuje i sazrijeva tek do 18. i 20. godine, iako se u nekim slučajevima djevojčica može oblikovati i nešto ranije. Zbog karakteristika organizma svake žene, menstruacija može biti u različitim ciklusima. Najčešće se javljaju nakon 28 dana, ali mogu doći i nakon 21, 24, pa čak i 30 dana, obično traju tri do pet dana. Ovako ili onako, ustaljeni ciklus menstruacije karakterističan je za ovu ženu, a promjene u ovom ciklusu ukazuju, u pravilu, na bolest reproduktivnog aparata. To se obično dešava nakon pobačaja, komplikovanog porođaja ili drugih bolesti genitalnih organa. U takvim slučajevima potrebno je konzultirati liječnika kako bi se utvrdili uzroci ovakvih odstupanja i, ako je potrebno, započeti liječenje.

Tokom menstruacije svaka žena izgubi od 50 do 100-150 ml krvi. Menstrualna krv se obično sastoji od komadića tkiva, ljuštenja sluznice materice i krvi koja teče iz izloženih malih žila. Menstrualna krv se obično ne zgrušava jer stanice u sluznici maternice proizvode poseban enzim koji sprječava zgrušavanje krvi.

Dakle, prema ritmu i trajanju menstruacije, prema količini izgubljene krvi, može se donekle suditi o aktivnosti reproduktivnog aparata. Stoga bi svaka žena trebala imati menstrualni kalendar koji odražava menstrualnu funkciju tokom cijele godine. Kalendar može utvrditi ima li žena odstupanja od normalnog tijeka menstruacije, a samim tim i da li postoji potreba za medicinskim pregledom, koji će pomoći da se bolest prepozna u ranoj fazi ili, možda, čak i spriječi. Utoliko je potrebnije kalendarsko obračunavanje menstruacije za ženu koja živi seksualnim životom, jer će pomoći i da se njena trudnoća na vrijeme utvrdi.

Uz normalnu menstruaciju, žene obično mogu obavljati svoj uobičajeni posao, izbjegavajući samo jake fizičke napore. Neki prije menstruacije osjećaju opštu slabost, slabost, slabost, bol u donjem dijelu trbuha, u predelu sakruma.

Sumirajući sve rečeno, želio bih našim čitateljima dati nekoliko savjeta:

kod najmanjeg kršenja funkcija seksualnog aparata, obratite se liječniku;

jednom do dva puta mjesečno, ujutro na prazan želudac, opipajte želudac da biste saznali da li ima pečata ili tumorskih formacija u trbušnoj šupljini.

Ako bi se svaka žena, nakon proučavanja normalnih procesa u svom tijelu, posebno reproduktivnog aparata, obratila liječnicima o uočenim kršenjima njegovih funkcija, tada bi liječnik, u potrazi za uzrokom ovih poremećaja, mogao pravovremeno utvrditi bolest i spriječiti je. razvoj. Jer, nismo rekli, lakše je spriječiti bolest nego je liječiti.

R. S. Amanjolov