Hronični glomerulonefritis u djece. Glomerulonefritis u djece: uzroci, simptomi, klinički oblici, liječenje i prevencija

- akutna ili kronična upala bubrežnih glomerula infektivno-alergijske prirode. Akutni glomerulonefritis kod djece karakterizira trijada sindroma: urinarni (oligurija, anurija, hematurija, proteinurija), edematozni i hipertenzivni; kod kroničnih oblika prevladava jedan od njih ili latentni tok. Dijagnoza glomerulonefritisa kod djece postavlja se na osnovu anamneze, karakteristične kliničke slike, laboratorijskih parametara, ultrazvuka i biopsije bubrega. U akutnom periodu glomerulonefritisa kod djece propisuje se mirovanje u krevetu, dijeta, antibiotska terapija, kortikosteroidi, antikoagulansi, diuretici, antihipertenzivi i imunosupresivi.

Opće informacije

Glomerulonefritis u djece je imuno-upalna lezija glomerularnog aparata bubrega, što dovodi do smanjenja njihove funkcije. U pedijatriji, glomerulonefritis je jedna od najčešćih stečenih patologija bubrega kod djece, na drugom mjestu nakon infekcija urinarnog trakta. Većina slučajeva glomerulonefritisa bilježi se kod djece predškolskog i osnovnoškolskog uzrasta (3-9 godina), rijetke epizode (manje od 5%) - kod djece prve 2 godine života. Kod dječaka, glomerulonefritis se javlja 2 puta češće nego kod djevojčica.

Razvoj glomerulonefritisa kod djece temelji se na infektivnoj alergiji (formiranje i fiksiranje u bubrezima cirkulirajućih imunoloških kompleksa) ili autoalergiji (proizvodnja autoantitijela), kao i neimunom oštećenju organa uslijed razvoja hemodinamskih i metaboličkih poremećaja. Osim bubrežnih glomerula, u patološki proces mogu biti uključeni tubuli i intersticijalno (intersticijsko) tkivo. Glomerulonefritis u djece je opasan rizikom od razvoja kronične bubrežne insuficijencije i ranog invaliditeta.

Uzroci glomerulonefritisa kod djece

Na tok glomerulonefritisa u male djece utječu karakteristike starosne fiziologije (funkcionalna nezrelost bubrega), posebnost reaktivnosti djetetovog organizma (senzibilizacija s razvojem imunopatoloških reakcija).

Klasifikacija glomerulonefritisa u djece

Prema prevalenciji lezije, razlikuje se difuzni i fokalni glomerulonefritis u djece; prema lokalizaciji patološkog procesa - intrakapilarni (u vaskularnom glomerulu) i ekstrakapilarni (u šupljini glomerularne kapsule); po prirodi upale - eksudativni, proliferativni i mješoviti.

Hronični glomerulonefritis u djece uključuje nekoliko morfoloških oblika: manji poremećaji glomerula; fokalni segmentni, membranski, mezangioproliferativni i mezangiokapilarni glomerulonefritis; IgA nefritis (Bergerova bolest). Prema vodećim manifestacijama razlikuju se latentni, hematurični, nefrotski, hipertenzivni i mješoviti klinički oblici glomerulonefritisa u djece.

Simptomi glomerulonefritisa kod djece

Akutni glomerulonefritis kod djece obično se razvija 2-3 sedmice nakon infekcije, češće streptokoknog porijekla. U tipičnoj varijanti, glomerulonefritis kod dece je cikličan, karakteriše ga brzi početak i izražene manifestacije: groznica, zimica, loše osećanje, glavobolja, mučnina, povraćanje, bol u leđima.

U prvim danima primjetno se smanjuje volumen izlučenog urina, razvija se značajna proteinurija, mikro- i makrohematurija. Urin poprima zarđalu boju (boja "mesnih pometa"). Karakterističan je edem, posebno uočljiv na licu i kapcima. Zbog edema, težina djeteta može biti nekoliko kilograma veća od norme. Dolazi do povećanja krvnog pritiska do 140-160 mm Hg. Umjetnost, u teškim slučajevima, poprima dug karakter. Adekvatnim liječenjem akutnog glomerulonefritisa u djece, funkcija bubrega se brzo obnavlja; potpuni oporavak nastupa nakon 4-6 sedmica (u prosjeku nakon 2-3 mjeseca). Rijetko (u 1-2% slučajeva) glomerulonefritis kod djece postaje kroničan, što ima vrlo raznoliku kliničku sliku.

Hematurični hronični glomerulonefritis je najčešći u djetinjstvu. Ima recidivirajući ili uporni tok sa sporim napredovanjem; karakterizira umjerena hematurija, s egzacerbacijama - bruto hematurija. Hipertenzija nije zabilježena, edem je odsutan ili je blag.

Djeca često pokazuju sklonost ka latentnom toku glomerulonefritisa sa slabim urinarnim simptomima, bez arterijske hipertenzije i edema; u ovom slučaju, bolest se može otkriti samo detaljnim pregledom djeteta.

Za nefrotski glomerulonefritis kod djece tipično je valoviti tok koji se stalno ponavlja. Dominiraju urinarni simptomi: oligurija, značajan edem, ascites, hidrotoraks. Krvni pritisak je normalan ili blago povišen. Postoji masivna proteinurija, blaga eritrociturija. Hiperazotemija i smanjenje glomerularne filtracije manifestiraju se razvojem kroničnog zatajenja bubrega ili pogoršanjem bolesti.

Hipertenzivni hronični glomerulonefritis kod djece je rijedak. Dijete je zabrinuto zbog slabosti, glavobolje, vrtoglavice. Karakteristična je trajna, progresivna hipertenzija; urinarni sindrom je blag, edem je beznačajan ili ga nema.

Dijagnoza glomerulonefritisa kod djece

Dijagnoza akutnog glomerulonefritisa kod djeteta potvrđuje se na osnovu podataka iz anamneze o nedavnoj infekciji, prisutnosti nasljedne i kongenitalne bubrežne patologije kod krvnih srodnika, te karakteristične kliničke slike, potvrđene laboratorijskim i instrumentalnim studijama. Dijete sa sumnjom na glomerulonefritis pregledaju pedijatar i dječji nefrolog (pedijatrijski urolog).

Kao dio dijagnoze, ispituju se opća i biohemijska analiza krvi i urina, Rebergov test, test urina prema Nechiporenko i test Zimnitsky. Kod glomerulonefritisa u djece otkriva se smanjenje diureze, brzine glomerularne filtracije, nokturija, mikro- i makrohematurija, proteinurija, cilindrurija. U krvi se javlja blaga leukocitoza i povećanje ESR; smanjenje frakcija komplementa C3 i C5; povećanje nivoa CEC-a, uree, kreatinina; hiperazotemija, povećan titar streptokoknih antitijela (ASH i ASL-O).

Ultrazvuk bubrega kod akutnog glomerulonefritisa kod djece pokazuje blagi porast njihovog volumena i povećanje ehogenosti. Igličasta biopsija bubrega radi se kako bi se utvrdila morfološka varijanta glomerulonefritisa kod djece, propisala adekvatna terapija i procijenila prognoza bolesti.

Kod glomerulonefritisa kod djece indicirana je konsultacija dječjeg oftalmologa (sa pregledom fundusa radi isključivanja retinalne angiopatije), genetike (za isključivanje nasljedne patologije), dječjeg otorinolaringologa i stomatologa (za prepoznavanje i saniranje žarišta kronične infekcije).

Liječenje glomerulonefritisa kod djece

S teškim manifestacijama glomerulonefritisa u djece (gruba hematurija, proteinurija, edem, arterijska hipertenzija), indicirano je stacionarno liječenje uz imenovanje kreveta i posebne dijete (uz ograničenje soli i proteina), etiotropnu, simptomatsku i patogenetsku terapiju. Neophodna je stroga dijeta bez soli dok edem ne nestane, a stroga dijeta bez proteina dok se ne vrati normalna količina izlučene tečnosti.

U akutnom periodu glomerulonefritisa kod djece propisuje se antibiotska terapija (penicilin, ampicilin, eritromicin). Korekcija edematoznog sindroma provodi se uz pomoć furosemida, spironolaktona. Od antihipertenzivnih lijekova kod djece koriste se dugodjelujući ACE inhibitori (enalapril), spori blokatori kalcijumskih kanala (nifedipin), a u adolescenciji blokatori receptora angiotenzina II (losartan, valsartan). Primjenjuju se glukokortikosteroidi (prednizolon), kod teških oblika kroničnog glomerulonefritisa - imunosupresivi (hlorbutin, ciklofosfamid, levamisol). Za prevenciju tromboze kod teškog nefrotskog sindroma propisuju se antikoagulansi (heparin) i antitrombocitni agensi. Uz značajno povećanje nivoa mokraćne kiseline, uree i kreatinina u krvi, praćeno jakim svrabom i ikterusom kože, može se koristiti hemodijaliza.

Nakon otpusta iz bolnice, djeca trebaju biti na evidenciji pedijatra i dječjeg nefrologa 5 godina, a u slučaju recidiva glomerulonefritisa - doživotno. Preporučeni sanatorijski tretman; profilaktička vakcinacija je kontraindikovana.

Prognoza i prevencija glomerulonefritisa kod djece

Adekvatnim liječenjem akutni glomerulonefritis kod djece u većini slučajeva završava oporavkom. U 1-2% slučajeva glomerulonefritis kod djece postaje kroničan, u rijetkim slučajevima moguća je smrt.

Kod akutnog glomerulonefritisa kod djece mogu se razviti ozbiljne komplikacije: akutno zatajenje bubrega, cerebralna krvarenja, nefrotska encefalopatija, uremija i zatajenje srca, koje su opasne po život. Hronični glomerulonefritis kod djece praćen je naboranjem bubrega i smanjenjem bubrežne funkcije s razvojem CRF-a.

Prevencija glomerulonefritisa kod djece sastoji se u pravovremenoj dijagnostici i liječenju streptokoknih infekcija, alergijskih bolesti, sanaciji kroničnih žarišta u nazofarinksu i usnoj šupljini.

Mirovanje u krevetu propisano je 7-10 dana samo u uvjetima povezanim s rizikom od komplikacija: zatajenje srca, angiospastična encefalopatija, akutno zatajenje bubrega. Dugotrajno strogo mirovanje u krevetu nije indicirano, posebno kod nefrotskog sindroma, jer se povećava opasnost od tromboembolije. Proširenje režima je dozvoljeno nakon normalizacije krvnog pritiska, smanjenja edematoznog sindroma i smanjenja bruto hematurije.

Dijeta za akutni glomerulonefritis kod djece

Imenovana tablica - bubrežna br. 7: niskoproteinska, nisko-natrijuma, normokalorična.

Proteini su ograničeni (do 1-1,2 g/kg zbog ograničenja životinjskih proteina) pacijentima s oštećenom funkcijom bubrega uz povećanje koncentracije uree i kreatinina. Kod pacijenata sa NS protein se propisuje prema starosnoj normi. Restrikcija proteina se provodi 2-4 sedmice do normalizacije ureje i kreatinina. Kod dijete bez soli br. 7 hrana se kuva bez soli. U proizvodima uključenim u prehranu, pacijent dobiva oko 400 mg natrijevog klorida. S normalizacijom hipertenzije i nestankom edema, količina natrijevog klorida se povećava za 1 g tjedno, postepeno dovodeći je u normalu.

Dijeta broj 7 ima visoku energetsku vrijednost - najmanje 2800 kcal / dan.

Količina primijenjene tečnosti se reguliše, fokusirajući se na diurezu prethodnog dana, uzimajući u obzir ekstrarenalne gubitke (povraćanje, rijetka stolica) i znojenje (500 ml za djecu školskog uzrasta). Nema potrebe za posebnim ograničenjem tekućine, jer nema žeđi na pozadini dijete bez soli.

Za korekciju hipokalijemije propisane su namirnice koje sadrže kalijum: grožđice, suhe kajsije, suhe šljive, pečeni krompir.

Tablica broj 7 propisuje se dugo vremena s akutnim glomerulonefritisom - za cijelo razdoblje aktivnih manifestacija uz postupno i sporo širenje prehrane.

Kod akutnog glomerulonefritisa sa izoliranom hematurijom i očuvanjem funkcije bubrega ne primjenjuju se ograničenja u ishrani. Dodijelite stolu broj 5.

Simptomatsko liječenje akutnog glomerulonefritisa u djece

Antibakterijska terapija

Antibakterijska terapija se provodi kod pacijenata od prvih dana bolesti kada ukazuje na prethodnu streptokoknu infekciju. Prednost se daje antibioticima iz serije penicilina (benzilpenicilin, augmentin, amoksiklav), rjeđe se propisuju makrolidi ili cefalosporini. Trajanje terapije je 2-4 nedelje (amoksicilin oralno 30 mg/(kgxdan) u 2-3 doze, amoksiklav oralno 20-40 mg/(kgxdan) u tri doze).

Antivirusna terapija je indikovana ako je dokazana njena etiološka uloga. Dakle, uz povezanost s virusom hepatitisa B, indicirano je imenovanje aciklovira ili valaciklovira (Valtrex).

Liječenje edematoznog sindroma

Furosemid (Lasix) je diuretik petlje koji blokira transport kalija i natrijuma na nivou distalnog tubula. Dodijelite unutar ili parenteralno od 1-2 mg / kg do 3-5 mg / (kghsut). Uz parenteralnu primjenu, učinak se javlja nakon 3-5 minuta, kada se uzima oralno - nakon 30-60 minuta. Trajanje djelovanja intramuskularnim i intravenskim injekcijama je 5-6 sati, oralno do 8 sati Kurs je od 1-2 do 10-14 dana.

Hidrohlorotiazid - 1 mg/(kg x dan) (obično 25-50 mg/dan, počevši od minimalnih doza). Pauze između doza - 3-4 dana.

Spironolakton (veroshpiron) je diuretik koji štedi natrijum i antagonist aldosterona. Dodijelite u dozi od 1-3 mg/kg dnevno u 2-3 doze. Diuretski efekat - za 2-3 dana.

Osmotski diuretici (poliglukin, reopoligljukin, albumin) propisuju se pacijentima s refraktornim edemom s nefrotskim sindromom, s teškom hipoalbuminemijom. U pravilu se koristi kombinirana terapija: 10-20% otopina albumina u dozi od 0,5-1 g/kg po dozi, koja se primjenjuje tijekom 30-60 minuta, nakon čega slijedi imenovanje furosemida u dozi od 1-2 mg/kg i više tokom 60 minuta u 10% rastvoru glukoze4. Umjesto albumina može se uvesti otopina poliglucina ili reopoliglucina brzinom od 5-10 ml/kg.

Osmotski diuretici su kontraindicirani kod pacijenata sa AGN sa nefritičnim sindromom, jer imaju izraženu hipervolemiju i moguće komplikacije u vidu akutnog zatajenja lijeve komore i eklampsije.

Liječenje arterijske hipertenzije

AH u ANS-u je povezana sa zadržavanjem natrija i vode, s hipervolemijom, stoga se u mnogim slučajevima smanjenje krvnog tlaka postiže dijetom bez soli, mirovanjem u krevetu i imenovanjem furosemida. Doza furosemida može doseći 10 mg/kg dnevno kod hipertenzivne encefalopatije.

Kod CGN i, rjeđe, kod akutnog glomerulonefritisa kod djece, koriste se antihipertenzivi.

Blokatori sporih kalcijumskih kanala (nifedipin ispod jezika 0,25-0,5 mg Dcghsut) u 2-3 doze do normalizacije krvnog pritiska, amlodipin 2,5-5 mg oralno 1 put dnevno dok se krvni pritisak ne normalizuje).

Inhibitori angiotenzin konvertujućeg enzima (ACE inhibitori): enalapril oralno 5-10 mg/dan u 2 doze, do normalizacije krvnog pritiska, kaptopril oralno 0,5-1 mgDkghsut) u 3 doze, do normalizacije krvnog pritiska. Kurs - 7-10 dana ili više.

Istovremena primjena ovih lijekova je nepoželjna, jer se kontraktilnost miokarda može smanjiti.

Patogenetsko liječenje akutnog glomerulonefritisa u djece

Utjecaj na procese mikrotromboze

Heparin natrijum ima multifaktorski efekat:

• inhibira procese intravaskularne, uključujući intraglomerularnu koagulaciju;
• ima diuretski i natriuretski učinak (suzbija proizvodnju aldosterona);
• ima hipotenzivni učinak (smanjuje proizvodnju vazokonstriktornog endotelina mezangijalnim stanicama);
• ima antiproteinuričko dejstvo (vraća negativno naelektrisanje na BM).

Natrijum heparin se propisuje subkutano u dozi od 150-250 IU/kghsut) u 3-4 doze. Kurs - 6-8 sedmica. Ukidanje heparin natrijuma provodi se postupno smanjenjem doze za 500-1000 IU dnevno.

Dipiridamol (kurantil):

• ima antitrombocitna i antitrombotička dejstva. Mehanizam djelovanja zvončića povezan je s povećanjem sadržaja cAMP u trombocitima, što sprječava njihovu adheziju i agregaciju;
• stimuliše proizvodnju prostaciklina (snažno antitrombocitno sredstvo i vazodilatator);
• smanjuje proteinuriju i hematuriju, djeluje antioksidativno.

Curantyl se propisuje u dozi od 3-5 mg / kghsut) dugo vremena - 4-8 sedmica. Dodijeliti kao monoterapija iu kombinaciji s natrijum heparinom, glukokortikoidima.

Utjecaj na procese imunološke upale - imunosupresivna terapija

Glukokortikoidi (GC) - neselektivni imunosupresivi (prednizolon, metilprednizolon):

• imaju protuupalni i imunosupresivni učinak, smanjujući protok upalnih (neutrofila) i imunoloških (makrofaga) stanica u glomerule i na taj način inhibiraju razvoj upale;
• potiskuju aktivaciju T-limfocita (kao rezultat smanjenja proizvodnje IL-2);
• smanjuju formiranje, proliferaciju i funkcionalnu aktivnost različitih subpopulacija T-limfocita.

U zavisnosti od odgovora na hormonsku terapiju, razlikuju se varijante glomerulonefritisa osetljive na hormone, hormonski rezistentne i hormonski zavisne varijante.

Prednizolon se propisuje prema shemama ovisno o kliničkoj i morfološkoj varijanti glomerulonefritisa. Kod akutnog glomerulonefritisa kod djece sa NS, prednizon se propisuje oralno u dozi od 2 mg / kghsut) (ne više od 60 mg) kontinuirano 4-6 sedmica, u nedostatku remisije - do 6-8 sedmica. Zatim prelaze na naizmjenični kurs (svaki drugi dan) u dozi od 1,5 mg/kghsut) ili 2/3 terapijske doze u jednom trenutku ujutro tokom 6-8 sedmica, nakon čega slijedi polagano smanjenje od 5 mg po sedmica.

Kod NS-a osjetljivog na steroide, kasniji relaps se zaustavlja prednizolonom u dozi od 2 mg/kgxdan) dok se ne dobiju tri normalna rezultata dnevne analize urina, nakon čega slijedi naizmjenični kurs u trajanju od 6-8 sedmica.

Kod često relapsirajućeg i hormonski zavisnog NS, terapija prednizolonom u standardnoj dozi ili pulsna terapija metilprednizolonom u dozi od 30 mg/kgxdan) započinje intravenozno tri puta u razmaku od jednog dana u trajanju od 1-2 sedmice, nakon čega slijedi prijelaz. na prednizolon dnevno, a zatim na naizmjenični kurs. Kod često relapsirajućeg NS-a, nakon 3-4 relapsa, može se propisati citostatska terapija.

Citostatici se primjenjuju kod kroničnog glomerulonefritisa: mješovitog oblika i nefrotskog oblika sa čestim relapsima ili hormonski zavisne varijante.

• Chlorambucil (leukeran) se propisuje u dozi od 0,2 mg Dcghsut) dva mjeseca.
• Ciklofosfamid: 10-20 mg/kg za primjenu u obliku pulsne terapije 1 put u tri mjeseca ili 2 mg Dkghsut) tokom 8-12 sedmica.
• Ciklosporin: 5-6 mg/kg dnevno) tokom 12 mjeseci.
• Mofetil mikofenolat: 800 mg/m2 tokom 6-12 meseci.

Citostatici se propisuju u kombinaciji s prednizolonom. Izbor terapije, kombinacija lijekova i njeno trajanje zavise od kliničke, morfološke varijante i karakteristika toka.

Ovisno o kliničkoj varijanti i akutnoj i morfološkoj varijanti kroničnog glomerulonefritisa, odabiru se odgovarajući režimi liječenja.

Predstavljamo moguće režime liječenja. Kod akutnog glomerulonefritisa sa nefritičnim sindromom indikovana je antibiotska terapija u trajanju od 14 dana, diuretici, antihipertenzivi, kao i zvončići i natrijum heparin.

Kod akutnog glomerulonefritisa kod djece s nefrotskim sindromom indicirano je imenovanje diuretičkih lijekova (furosemid u kombinaciji s osmotskim diureticima) i prednizolona prema standardnoj shemi.

Sa AGN sa izolovanim urinarnim sindromom: antibiotici prema indikacijama, zvončići i u nekim slučajevima natrijum heparin.

Kod akutnog glomerulonefritisa kod djece s hipertenzijom i hematurijom: diuretici, antihipertenzivi, prednizolon prema standardnoj shemi i, u nedostatku učinka, povezivanje citostatika nakon biopsije bubrega.

Kod CGN (nefrotskog oblika), patogenetska terapija uključuje imenovanje prednizolona, ​​diuretičkih lijekova, zvončića, natrijum heparina. Međutim, uz često recidivirajući tok ili hormonsku rezistenciju, potrebno je povezati citostatike. Shema i trajanje njihove primjene ovisi o morfološkoj varijanti glomerulonefritisa.

Kod CGN (mješoviti oblik), uz egzacerbaciju i prisustvo edema, propisuju se diuretici i antihipertenzivi, kao imunosupresivna terapija, prednizolon se propisuje u obliku pulsne terapije uz dodatak ciklosporina.

Liječenje komplikacija akutnog glomerulonefritisa u djece

Hipertenzivna encefalopatija:

• intravenska primjena furosemida u visokim dozama - do 10 mg / kghsut);
• intravenska primjena natrijum nitroprusida 0,5-10 mcg / (kghmin) ili nifedipina pod jezik 0,25-0,5 mg / kg svakih 4-6 sati;
• sa konvulzivnim sindromom: 1% rastvor diazepama (seduksena) intravenozno ili intramuskularno.

Akutno zatajenje bubrega:

• furosemid do 10 mg/kgxdan);
• infuzijska terapija sa 20-30% rastvorom glukoze u malim količinama od 300-400 ml / dan;
• s hiperkalemijom - intravenska primjena kalcijum glukonata u dozi od 10-30 ml / dan;
• uvođenje natrijevog bikarbonata u dozi od 0,12-0,15 g suhe tvari oralno ili u klistirima.

Uz povećanje azotemije iznad 20-24 mmol/l, kalija iznad 7 mmol/l, smanjenje pH ispod 7,25 i anurije u trajanju od 24 sata, indicirana je hemodijaliza.

edem pluća:

• furosemid intravenozno do 5-10 mg/kg;
• 2,4% rastvor aminofilina intravenozno 5-10 ml;
• korglikon intravenozno 0,1 ml po godini života.

Glomerulonefritis se ponekad skraćeno naziva nefritis. Nefritis (upala bubrega) je opštiji pojam (na primjer, može postojati nefritis s ozljedom bubrega ili toksični nefritis), ali uključuje i glomerulonefritis.

Funkcije bubrega. Bubrezi igraju veoma važnu ulogu kod ljudi.

Glavna funkcija bubrega je izlučivanje. Preko bubrega sa urinom se iz organizma izlučuju krajnji proizvodi razgradnje proteina (urea, mokraćna kiselina itd.), strani i toksični spojevi, te višak organskih i neorganskih tvari.

Bubrezi održavaju postojanost sastava unutrašnje sredine organizma, kiselo-baznu ravnotežu, uklanjajući višak vode i soli iz organizma.

Bubrezi su uključeni u metabolizam ugljikohidrata i proteina.

Bubrezi su izvor različitih biološki aktivnih supstanci. Oni proizvode renin, supstancu koja je uključena u regulaciju krvnog pritiska, a proizvode i eritropoetin koji potiče stvaranje crvenih krvnih zrnaca - eritrocita.

Na ovaj način:

• Bubrezi su odgovorni za nivo krvnog pritiska.
• Bubrezi su uključeni u stvaranje krvi.

Kako funkcioniše bubreg. Strukturna jedinica bubrega je nefron. Ugrubo se može podijeliti na dvije komponente: glomerul i bubrežne tubule. Uklanjanje viška supstanci iz organizma i stvaranje urina u bubrezima nastaje kada se spoje dva važna procesa: filtracija (javlja se u glomerulu) i reapsorpcija (javlja se u tubulima).
Filtracija. Ljudska krv prolazi kroz bubrege, kao kroz filter. Ovaj proces se odvija automatski i 24 sata, jer se krv mora stalno čistiti. Krv teče kroz krvne sudove u glomerul bubrega i filtrira se u tubule, stvara se urin. Iz krvi u tubule ulaze voda, joni soli (kalijum, natrijum, hlor) i supstance koje se moraju ukloniti iz organizma. Filter u glomerulu ima vrlo male pore, pa velike molekule i strukture (proteini i krvna zrnca) ne mogu proći kroz njega, ostaju u krvnom sudu.

Reverzno usisavanje. U tubulima se filtrira mnogo više vode i soli nego što bi trebalo. Stoga se dio vode i soli iz bubrežnih tubula apsorbira natrag u krv. U isto vrijeme, sve štetne i suvišne tvari otopljene u vodi ostaju u urinu. A ako odrasla osoba filtrira oko 100 litara tekućine dnevno, tada se kao rezultat formira samo 1,5 litara urina.

Šta se dešava kada su bubrezi oštećeni. Ako su glomeruli oštećeni, povećava se propusnost bubrežnog filtera, a proteini i eritrociti kroz njega prolaze u mokraću zajedno s vodom i solima (eritrociti i proteini će se pojaviti u urinu).

Ako se pridruži upala u kojoj učestvuju bakterije i zaštitne ćelije leukocita, tada će i one ući u urin.

Kršenje apsorpcije vode i soli dovest će do njihovog prekomjernog nakupljanja u tijelu, pojavit će se edem.

Budući da su bubrezi odgovorni za krvni tlak i stvaranje krvi, kao rezultat insuficijencije ovih funkcija, pacijent će razviti anemiju (vidi) i arterijsku hipertenziju (vidi).

Organizam gubi krvne bjelančevine u urinu, a to su imunoglobulini odgovorni za imunitet, važni proteini nosači koji prenose razne tvari u krvotok, proteini za izgradnju tkiva itd. Kod glomerulonefritisa gubici proteina su ogromni, a crvena krvna zrnca ostavljaju urinom. dovodi do anemije.

Razlozi za razvoj glomerulonefritisa

Kod glomerulonefritisa u bubrezima dolazi do imunološke upale uzrokovane pojavom imunoloških kompleksa, koji nastaju pod utjecajem određenog agensa koji djeluje kao alergen.

Ovi agenti mogu biti:

• Streptococcus. Ovo je najčešći provokator glomerulonefritisa. Osim oštećenja bubrega, streptokok je uzročnik tonzilitisa, faringitisa, streptokoknog dermatitisa i šarlaha. Po pravilu, akutni glomerulonefritis se javlja 3 nedelje nakon što dete ima ove bolesti.
• druge bakterije.
• Virusi (gripa i drugi uzročnici akutnih respiratornih virusnih infekcija, virus hepatitisa, virus malih boginja itd.)
• Vakcine i serumi (nakon inokulacije).
• Zmijski i pčelinji otrov.

U susretu sa ovim agensima, telo perverzno reaguje na njih. Umjesto da ih neutralizira i uklanja, on stvara imunološke komplekse koji oštećuju bubrežni glomerul. Polazne tačke za formiranje imunoloških kompleksa su ponekad najjednostavniji učinci na organizam:

• Hipotermija ili pregrijavanje.
• Dugi boravak na suncu. Nagle klimatske promjene.
• Fizički ili emocionalni stres.

Proces filtracije je poremećen, funkcija bubrega je smanjena. Stanje djeteta se značajno pogoršava, jer u tijelu ostaje višak vode, produkata razgradnje proteina i raznih štetnih tvari. Glomerulonefritis je vrlo teška, prognostički nepovoljna bolest, koja često rezultira invalidnošću.

Klinički oblici glomerulonefritisa

U klinici glomerulonefritisa postoje 3 glavne komponente:

• Edem.
• Porast krvnog pritiska.
• Promjena u analizi urina.

Ovisno o kombinaciji ovih simptoma, pacijent ima nekoliko oblika, patoloških sindroma koji se javljaju kod glomerulonefritisa. Postoje akutni i hronični glomerulonefritis.

Klinički oblici glomerulonefritisa:

Akutni glomerulonefritis.

• nefritični sindrom.
• nefrotski sindrom.
• Izolirani urinarni sindrom.
• kombinovani oblik.

Hronični glomerulonefritis.

• nefrotski oblik.
• mešoviti oblik.
• hematurni oblik.

Akutni glomerulonefritis

Bolest može početi ili akutno, u slučaju nefritičnog sindroma, ili postepeno, postupno, u nefrotskom sindromu. Postepeni početak bolesti je prognostički nepovoljniji.

nefritični sindrom. Ovaj oblik bolesti, u pravilu, pogađa djecu od 5-10 godina. Obično se bolest razvija 1-3 sedmice nakon upale grla, šarlaha, SARS-a i drugih infekcija. Početak bolesti je akutan.

karakteristika:

• Edem. Nalaze se uglavnom na licu. To su gusti, teško prolazni edemi, koji uz adekvatan tretman traju i do 5-14 dana.
• Povišen krvni pritisak, praćen glavoboljom, povraćanjem, vrtoglavicom. Pravilnim tretmanom moguće je sniziti krvni pritisak za 1-2 nedelje.
• Promjene u urinu: smanjena količina urina; pojava proteina u urinu u umjerenim količinama; eritrocita u urinu. Broj eritrocita u urinu kod svih pacijenata je različit: od blagog povećanja do značajnog. Ponekad ima toliko eritrocita da mokraća pocrveni (urin je „boje mesnih pometa“); povećanje broja leukocita u urinu.

Promjene u urinu traju veoma dugo, nekoliko mjeseci. Prognoza ovog oblika akutnog glomerulonefritisa je povoljna: oporavak se javlja kod 95% pacijenata nakon 2-4 mjeseca.

nefrotski sindrom. Ovaj oblik glomerulonefritisa je veoma težak i prognostički nepovoljan. Samo 5% djece se oporavi, ostatak bolesti postaje hroničan.

• Vodeći simptomi nefrotskog sindroma su edem i proteini u mokraći.
• Početak bolesti je postepen, a sastoji se od sporog povećanja edema. Prvo, to su potkolenice, lice, nakon što se otok širi na donji deo leđa i može biti veoma izražen, sve do zadržavanja tečnosti u telesnim šupljinama (šupljina srčane kese, u plućima i trbušnoj duplji). Za razliku od edema kod nefritičnog sindroma, oni su mekani i lako se pomiču.
• Koža je bleda, suva. Kosa je lomljiva i bez sjaja.
• Promjene u urinu: smanjenje količine urina s povećanjem njegove koncentracije; protein u urinu u velikim količinama; nema eritrocita i leukocita u urinu sa nefrotskim sindromom.

• Arterijski pritisak je normalan.

Izolacijski urinarni sindrom. Kod ovog oblika dolazi do promjena samo u urinu (sadržaj proteina je umjereno povećan, a broj eritrocita je povećan u različitom stepenu). Pacijent ne podnosi druge pritužbe. Bolesti u polovini slučajeva završavaju oporavkom, ili postaju kronične. Ne postoji način da se utiče na ovaj proces, jer čak i uz dobro kompetentno lečenje, bolest prelazi u hroničnu formu kod 50% dece.

mešoviti oblik. Postoje znaci sva tri navedena sindroma. Pacijent ima sve: izražene edeme, visok krvni pritisak, veliku količinu proteina i crvenih krvnih zrnaca u mokraći. Uglavnom obolijevaju starija djeca. Tijek bolesti je nepovoljan, obično se završava prijelazom u kronični oblik.

Hronični glomerulonefritis

Hronični tok glomerulonefritisa je kada promjene u mokraći traju duže od godinu dana ili se ne može nositi sa visokim pritiskom i edemom 6 mjeseci.

Prijelaz akutnog oblika glomerulonefritisa u kronični javlja se u 5-20% slučajeva. Zašto glomerulonefritis kod nekih pacijenata završava oporavkom, a kod drugih postaje hroničan? Smatra se da pacijenti sa hroničnim glomerulonefritisom imaju neku vrstu defekta imuniteta, bilo urođenog ili formiranog tokom života. Tijelo nije u stanju nositi se s bolešću koja ga je napala i stalno održava sporu upalu, što dovodi do postepenog odumiranja glomerula bubrega i njihove skleroze (zamjena radnog tkiva glomerula vezivnim tkivom, vidi).

Prijelaz u kronični oblik također je olakšan:

• Pacijent ima žarišta kronične infekcije (hronični sinusitis, karijes, kronični tonzilitis itd.).
• Česte SARS i druge virusne infekcije (ospice, vodene kozice, zaušnjaci, herpes, rubeola, itd.).
• Alergijske bolesti.

Tijek kroničnog glomerulonefritisa, kao i bilo koje druge kronične bolesti, praćen je periodima egzacerbacija i privremenog blagostanja (remisije). Hronični glomerulonefritis je ozbiljna bolest koja često dovodi do razvoja hroničnog zatajenja bubrega. Istovremeno, bubrezi pacijenta prestaju raditi i moraju se zamijeniti umjetnim, jer osoba ne može živjeti bez stalnog pročišćavanja krvi, umire od trovanja otrovnim proizvodima. Pacijent postaje ovisan o aparatu za umjetni bubreg - postupak pročišćavanja krvi mora se provoditi nekoliko puta tjedno. Postoji još jedna opcija - transplantacija bubrega, koja je u savremenim uslovima takođe veoma problematična.

Nefrotski oblik. Obično se javlja kod male djece. Karakterizira ga uporni dugotrajni edem, pojava značajne količine proteina u urinu tokom pogoršanja bolesti. Otprilike polovina pacijenata sa ovim oblikom bolesti može postići stabilnu dugotrajnu remisiju (stvarni oporavak). Kod 30% djece bolest napreduje i dovodi do kronične bubrežne insuficijencije, a kao posljedica toga - do prijelaza na aparat za umjetni bubreg.

mešoviti oblik. Kod mješovitog oblika, sve moguće manifestacije glomerulonefritisa nalaze se u različitim kombinacijama: izražen edem, i značajan gubitak proteina i crvenih krvnih zrnaca u mokraći, te uporno povećanje krvnog tlaka. Promjene se javljaju tokom pogoršanja bolesti. Ovo je najteži oblik. Samo 11% pacijenata ide u dugotrajnu stabilnu remisiju (stvarni oporavak). Za 50% se bolest završava kroničnim zatajenjem bubrega i aparatom za umjetni bubreg. Nakon 15 godina toka mješovitog oblika kroničnog glomerulonefritisa, samo polovina oboljelih ostaje živa.

hematurni oblik. Pacijent ima samo promjene u urinu: tijekom pogoršanja bolesti pojavljuju se eritrociti. U urinu može biti i mala količina proteina. Ovaj oblik kroničnog glomerulonefritisa je prognostički najpovoljniji, rijetko se komplikuje kroničnim zatajenjem bubrega (samo u 7% slučajeva) i ne dovodi do smrti bolesnika.

Liječenje glomerulonefritisa kod djece

I. Način rada. Dijete sa akutnim glomerulonefritisom i egzacerbacijom hroničnog liječi se samo u bolnici. Propisuje mu se mirovanje u krevetu do nestanka svih simptoma. Nakon otpusta iz bolnice, dijete se školuje kod kuće godinu dana i oslobođeno je nastave fizičkog vaspitanja.

II. Dijeta. Tradicionalno se dodjeljuje tabela broj 7 prema Pevzneru. Kod akutnog glomerulonefritisa ili egzacerbacije hroničnog - tabela broj 7a, kada se proces smiri, dijeta se širi, tokom remisije, ako nema zatajenja bubrega, prelaze na tabelu broj 7.

Tabela broj 7a.

Indikacije: akutne bubrežne bolesti (akutni nefritis ili njegove egzacerbacije).

• Hrana je frakciona.
• Tečnosti do 600-800 ml dnevno.
• Kuhinjska sol je potpuno isključena.
• Značajno ograničenje proteinske hrane (do 50% količine propisane prema godinama).

III. Liječenje(glavni pravci):

• Diuretici.
• Lijekovi koji snižavaju krvni tlak.
• Antibiotici ako se potvrdi da je uzrok glomerulonefritisa bakterijska infekcija.
• Hormoni (prednizolon), citostatici (zaustavljaju rast ćelija).
• Lijekovi koji poboljšavaju svojstva krvi (smanjenje viskoznosti i zgrušavanja itd.).
• Liječenje žarišta kronične infekcije (uklanjanje krajnika kod kroničnog tonzilitisa, liječenje karijesa i dr.) 6-12 mjeseci nakon pogoršanja bolesti.
• S razvojem zatajenja bubrega koristi se hemosorpcija ili transplantacija bubrega.

Opservacija dispanzera

Za akutni glomerulonefritis:

• Nakon otpusta iz bolnice, dijete se prebacuje u lokalni sanatorijum.
• Prva 3 meseca opšta analiza urina, merenje krvnog pritiska i lekarski pregled svakih 10-14 dana. Sljedećih 9 mjeseci - 1 put mjesečno. Dalje u roku od 2 godine - 1 put u 3 mjeseca.
• Za bilo koju bolest (ARVI, dječje infekcije itd.), potrebno je napraviti opći test urina.
• Oslobođenje od fizičkog vaspitanja.
• Medicinsko oslobođenje od vakcinacije na 1 godinu.

Dijete se uklanja iz ambulante i smatra se oporavljenim ako u roku od 5 godina nije bilo egzacerbacija i pogoršanja testova.

Za hronični tok:

• Dijete se promatra do prijelaza na kliniku za odrasle.
• Analiza urina praćena pregledom kod pedijatra i merenjem krvnog pritiska jednom mesečno.
• Elektrokardiografija (EKG) - jednom godišnje.
• Analiza urina prema Zimnitskyju (za detalje pogledajte "Pijelonefritis") - 1 put u 2-3 mjeseca.
• Kursevi fitoterapije 1-2 mjeseca sa mjesečnim intervalima.

Veoma važno:

• dijeta;
• zaštita od hipotermije, oštre promjene klime, prekomjernih opterećenja (i fizičkih i emocionalnih);
• pravovremeno identificirati i liječiti zarazne bolesti i SARS kod djeteta.

Prevencija glomerulonefritisa

Prevencija akutnog glomerulonefritisa je pravovremeno otkrivanje i kompetentno liječenje streptokoknih infekcija. Šarlah, upala krajnika, streptoderma moraju se lečiti antibioticima u dozi i kursu koji je propisao lekar, bez amaterskog izvođenja.

Nakon pretrpljene streptokokne infekcije (10. dan nakon upale grla ili 21. dan nakon šarlaha) potrebno je vaditi urin i krv.
Prevencija hroničnog glomerulonefritisa ne postoji, baš je sreća.

U zaključku, želio bih se zadržati na glavnim tačkama:

• Glomerulonefritis je teška, ozbiljna bolest bubrega i ne treba je uzimati olako. Liječenje glomerulonefritisa je obavezno, provodi se u bolnici.
• Očigledno, bolest ne počinje uvijek akutno. Znaci toga ponekad dolaze postepeno, postepeno.
• Sumnja na glomerulonefritis kod djeteta uzrokovana je: pojavom edema: dijete se probudilo ujutro - lice mu je otečeno, oči, poput proreza, ili na nogama ostaju izraženi tragovi čarapa od desni; crvena, urina „boje mesnih smetnji“; smanjenje količine urina; u analizi urina, posebno ako se uzima nakon bolesti, povećava se količina proteina i crvenih krvnih zrnaca; porast krvnog pritiska.
• S akutnim, manifestnim, početkom s nefritičnim sindromom (eritrociti u urinu, blagi porast proteina u mokraći, edem, povišeni tlak), u 95% slučajeva bolest završava potpunim oporavkom.
• U kroničnom obliku ide uglavnom glomerulonefritis sa nefrotskim sindromom (postepeno nastajanje, polagano povećavajući izražen edem i velika količina proteina u mokraći).
• Hronični glomerulonefritis često završava zatajenjem bubrega, što rezultira upotrebom aparata za umjetni bubreg ili transplantacijom bubrega.
• Kako bi se dijete zaštitilo od napredovanja bolesti kod kroničnog glomerulonefritisa, potrebno je striktno pridržavati se režima, prehrane i na vrijeme liječiti zarazne i prehlade.

Kao što znate, u prvim godinama života dijete karakteriše nestabilan imunitet. Čak i mala bolest može izazvati mnoge ozbiljne komplikacije. U jesensko-zimskom periodu i rano proljeće, učestalost bubrežnih patologija naglo raste. Najčešći među njima je glomerulonefritis. Ova bolest se javlja godišnje kod više od šest stotina hiljada djece širom svijeta i često završava nepovoljno. Zato je toliko važno znati prve znakove razvoja glomerulonefritisa kod djece, kao i načine pružanja pomoći i različite mogućnosti liječenja bolesti.

Šta je bolest

Glomerulonefritis je bolest u kojoj upalni proces oštećuje bubrežne glomerule koji su uključeni u filtriranje i pročišćavanje krvi. Često se u skraćenom obliku bolest naziva nefritis. Patologija se često nalazi kod djece u svim dobnim razdobljima, ali najviše pogađa novorođenčad i adolescente od 12-17 godina.

Bubrežni glomerulus filtrira i pročišćava krv, kada se ona upali, funkcija bubrega je poremećena

Kod glomerulonefritisa bubrežno tkivo postaje edematozno, krvni sudovi se stisnu. Često to dovodi do nekroze malih područja i razvoja vezivne tvari na njihovom mjestu, koja ne može obavljati funkcije filtriranja i pročišćavanja krvi.

Vrste patologije

Nefrolozi klasifikuju bolest prema njenim karakteristikama. Dakle, ovisno o uzrocima nastanka, razlikuje se glomerulonefritis:

• Primarni (razvija se u zdravom tijelu):
  • uzrokovano štetnim djelovanjem imunoloških kompleksa:
    • akutni poststreptokokni - nakon upale grla, koju karakterizira nagli porast temperature i brzi razvoj klinike za nekoliko dana;
    • hronična - postoji nekoliko godina;
  • brzo progresivna - simptomatska slika se javlja za nekoliko sati, izuzetno je nepovoljna patologija.
• Sekundarni (nastaje na pozadini već postojećih bolesti jetre, bubrega, srca).

Vrste akutnog glomerulonefritisa u zavisnosti od kliničkih manifestacija:

• s nefrotskim sindromom (nakupljanje tekućine u mekim tkivima, krv u urinu);
• s nefritičnim simptomima (velika količina proteina u testovima i bol u lumbalnoj regiji);
• s urinarnim sindromom (promjene u urinu: prevlast upalnih stanica i soli);
• kombinirani oblik (kombinira karakteristike svih gore navedenih patologija).

Vrste kroničnog glomerulonefritisa ovisno o simptomima:

• nefrotična (popraćena otokom, prisustvom crvenih krvnih zrnaca u urinu);
• hipertenzivna (karakterizirana povećanjem krvnog tlaka);
• mješovito.

Video: šta se događa s bubrezima s glomerulonefritisom

Zašto se glomerulonefritis razvija kod djece

Glavni razlog za nastanak bubrežne bolesti kod beba je prodiranje mikroba. Najčešće je uloga uzročnika:

Ali samo prisustvo mikroorganizama nije dovoljno. Da bi došlo do razvoja glomerulonefritisa neophodan je i uticaj sledećih faktora:

• hipotermija;
• česta promjena klimatskih zona;
• oslabljen imunitet;
• pothranjenost;
• nedavna operacija ili povreda.

Klinička slika i prvi znaci patologije

Tijek glomerulonefritisa u djece karakterizira kombinacija općih i lokalnih manifestacija. Tijelo bebe se po mnogo čemu razlikuje od tijela odrasle osobe: upalni procesi u njima su mnogo intenzivniji i s većom intoksikacijom. Zato je toliko važno pravovremeno započeti liječenje bolesti i spriječiti razvoj komplikacija.

Opšte manifestacije:

• povećanje telesne temperature do 38-40 stepeni;
• mučnina i povraćanje nakon jela;
• oticanje lica i gornjeg dela tela;
• glavobolja;
• plačljivost, odbijanje hrane;
• gubitak težine;
• indikatori krvnog pritiska su 20-40 mm Hg viši od normalnog;
• poremećaji spavanja (nesanica, buđenje tokom noći).

Povećanje tjelesne temperature često ukazuje na upalni proces.

Lokalni simptomi uključuju:

• bol u lumbalnoj regiji bolne prirode, koja može zračiti u perineum, abdomen ili bedro;
• promjene u testovima urina (zamućenost, pojava proteina, krvi i patoloških nečistoća);
• oticanje donjeg dijela leđa;
• grčevi, peckanje pri mokrenju.

Metode dijagnosticiranja glomerulonefritisa kod djece

Budući da sve bolesti bubrega imaju sličnu kliničku sliku, često ih je potrebno međusobno razlikovati. Glomerulonefritis treba razlikovati od:

• pijelonefritis;
• urolitijaza;
• maligne i benigne neoplazme;
• cistitis;
• uretritis.

Često postoji kombinacija nekoliko bolesti odjednom, što značajno otežava rad liječnika.

Autor je slučajno sudjelovao u liječenju 7-godišnjeg dječaka koji je dobio glomerulonefritis na pozadini urolitijaze. S obzirom da je klinička slika bila prilično zamućena, morao se uraditi ultrazvučni pregled. Tako su liječnici ustanovili da je osim kamena u ureteru, dijete imalo i promjene u strukturi bubrega, karakteristične za glomerulonefritis.

Metode dijagnoze:

Kako se riješiti problema u djetinjstvu

Čim se sumnja na dijagnozu glomerulonefritisa i lekar potvrdi, roditelji dobijaju uputnicu za hospitalizaciju u bolnici. Liječenje se obavlja na Odjelu nefrologije ili urologije od strane ljekara pedijatra.

Taktika liječenja glomerulonefritisa uvelike je određena oblikom bolesti (akutni ili kronični proces), dobi i stanjem djeteta:

• Kada je bolest u ranoj fazi razvoja, simptomi su blagi, a liječnici počinju s primjenom štedljive dijete i upotrebom lijekova.
• Ako bolest stalno napreduje i pojave se komplikacije, potrebno je pribjeći hirurškoj intervenciji.
• U fazi obnove bubrežnih funkcija i rehabilitacije, fizioterapijski postupci se široko koriste.
• Da biste smanjili simptome, možete koristiti neke narodne lijekove (nakon savjetovanja s liječnikom).

Glavni ciljevi liječenja glomerulonefritisa kod djece:

• poboljšanje opskrbe mekih tkiva krvlju;
• povećan odljev limfe iz zahvaćenih bubrega;
• normalizacija izlučivanja urina;
• smanjenje težine sindroma boli i upalnog edema;
• sprječavanje razvoja bakterijskih komplikacija;
• jačanje imuniteta bebe;
• stabilizacija ravnoteže vode, soli i elektrolita;
• prevencija akutnog i kroničnog zatajenja bubrega.

Medicinski tretman glomerulonefritisa

Kako bi obnovili funkciju urinarnog sistema, liječnici pribjegavaju upotrebi lijekova. Svi lekovi koje lekari prepisuju mogu se podeliti u dve grupe:

• sredstva koja utiču na uzročnika bolesti (etiotropna);
• lijekovi za uklanjanje kliničkih manifestacija (simptomatski).

Kombinacija ovih metoda pomaže tijelu da se aktivnije bori protiv glomerulonefritisa.

Doze lijekova za djecu biraju se na osnovu njihove težine i starosti. Zato pedijatri zabranjuju roditeljima da se sami bave terapijom.

Etiotropno liječenje patologije uključuje upotrebu antibiotika. Ovi lijekovi vam omogućavaju da poremetite životni ciklus mikroba koji je izazvao glomerulonefritis, a također doprinose njegovoj smrti i izlučivanju iz tijela. Najčešći u pedijatrijskoj praksi su:

• Augmentin;
• azitromicin;
• Zinacef;
• Sumamed.

Za simptomatsku terapiju koriste se sljedeće grupe lijekova:

1. Protuupalni lijekovi - ublažavaju oticanje mekih tkiva i smanjuju jačinu boli, kao i snižavanje tjelesne temperature. Preparati se mogu koristiti i u obliku tableta i u obliku rektalnih supozitorija. Najčešće korišteni:
   • Paracetamol;
   • ibuprofen;
   • Nurofen;
   • Nise.
2. Otopine za detoksikaciju i infuziju - pomažu u uklanjanju toksičnih tvari iz tijela i štite moždanu koru od oštećenja, kao i vraćaju ravnotežu vode i soli. Njihovo uvođenje vrši se pomoću kapaljke. Koristi se u pedijatriji:
   • Disol;
   • Trisol;
   • Regidron;
   • Reopoliglyukin;
   • glukoze.
3. Imunostimulansi - povećavaju stvaranje ćelija koje su odgovorne za uništavanje bakterija od strane samog tijela. Mogu se uzimati u obliku tableta, rektalnih supozitorija ili intramuskularnih injekcija. Popularni lekovi:
   • Cycloferon;
   • Thymogen;
   • Timalin;
   • Taktivin.
4. Antispazmodici - pomažu u opuštanju glatkih mišića urinarnog sistema i olakšavaju pražnjenje mokraće. U pedijatriji se koristi No-shpu, kao i biljni lijekovi (daju se bebi prije spavanja kako bi se olakšalo njegovo stanje):
   • pepermint;
   • Sjeme kopra;
   • valerijana;
   • matičnjak.

Galerija fotografija: lijekovi za liječenje bolesti kod djece

Ibuklin - protuupalni lijek s antipiretičkim djelovanjem
Acesol - rješenje za normalizaciju ravnoteže vode i soli u tijelu
Flemoxin Solutab je antibiotik širokog spektra koji ubija mnoge patogene mikrobe.
Viferon rektalne supozitorije pomažu tijelu da aktivira vlastite snage za borbu protiv bolesti
No-shpa ima antispazmodični učinak, smanjuje bol tokom mokrenja

Značajke režima prehrane i pijenja za djecu s glomerulonefritisom

Za borbu protiv bolesti, tijelo bebe troši ogromnu količinu energije: zbog toga je karakterističan ozbiljan gubitak tjelesne težine. Da bi se nadoknadili nutritivni nedostaci, potrebno je normalizirati ishranu djeteta.

Posebnu pažnju treba obratiti na režim pijenja: kako bi se uklonili toksini iz tijela, liječnici preporučuju piti više čiste negazirane vode (do jedan i pol do dva litra dnevno). Gazirana pića, pakirani sokovi i mineralna voda mogu samo pogoršati situaciju i izazvati razvoj urolitijaze. Hranu je potrebno kuhati kuhanjem, dinstanjem i pečenjem: pržena hrana je zabranjena kod glomerulonefritisa.

Najveći broj kalorija koje dijete treba da apsorbira za ručak, doručak i večera čine znatno manji dio. Ne zaboravite na grickalice: zdrav kruh i musli pomoći će vam da ne ubijete apetit prije glavnog obroka.

Deca sa glomerulonefritisom treba da jedu sledeću hranu:

• kefir, jogurt, svježi sir, mlijeko, pavlaka, sir;
• tvrda tjestenina;
• mahunarke;
• nemasno meso i riba;
• povrće (u obliku pirea, juha, narezaka, salata);
• bobičasto voće i voće (u obliku voćnih napitaka, sokova, kompota);
• orasi;
• žitarice (heljda, ovsena kaša, pirinač, proso, ječam).

Galerija fotografija: Zdrava hrana za bolest

Orašasti plodovi su odlična opcija za popodnevnu užinu
Svježi sir sadrži puno kalcijuma i proteina neophodnih za dječji organizam Povrće i voće - skladište vitamina i minerala Žitarice su dobar izvor esencijalnih vitamina i minerala za djecu.

Tabela: Uloga fizioterapije u liječenju bolesti

Fotogalerija: fizioterapija za bolest

Masažni pokreti se široko koriste za poboljšanje metaboličkih procesa u tkivima. Elektroforeza je apsolutno bezbolna za dijete, ali ima dobar terapeutski učinak. Uslijed usmjerenog djelovanja laserskih zraka ne dolazi do proliferacije vezivnog tkiva

Hirurško liječenje glomerulonefritisa u djece

Indikacije za operaciju su:

• nedostatak efekta konzervativne terapije šest mjeseci;
• stvaranje akutnog ili kroničnog zatajenja bubrega;
• razvoj nefroskleroze - proliferacija vezivnog tkiva;
• teško stanje pacijenta;
• smrt jednog bubrega;
• pojava sekundarne infekcije i pojava apscesa, flegmona, karbunkula.

Kod novorođenčadi i djece prve godine života kirurško liječenje se provodi u izuzetno rijetkim slučajevima, jer dobro reagiraju na primjenu lijekova.

Trajanje operacije je dva do pet sati.

Operacija se izvodi u općoj ili spinalnoj anesteziji. Redoslijed radnji je sljedeći:

1. Nakon što mali pacijent utone u san, doktor rezom u lumbalnoj regiji (ako se koristi endoskopska tehnika, veličina rane ne prelazi nekoliko centimetara) odvaja meka tkiva: kožu, masno tkivo, mišića, a izvlači i bubreg na površinu.
2. Zatim, kirurzi pažljivo proučavaju stanje organa: prisutnost bora, krvarenja, gnojnih procesa i cicatricijalnih priraslica indikacija je za uklanjanje mjesta ili svih zahvaćenih tkiva.
3. Na neurovaskularne snopove se stavljaju stezaljke, nakon čega se strana tijela izrezuju.
4. Na kraju operacije, liječnici operu područje rane fiziološkom otopinom ili antibakterijskim sredstvom, pažljivo i dosljedno zašiju tkiva, ugrađujući male drenaže - cijevi kroz koje protiče limfa i krv.
5. Mali pacijent je prebačen na nekoliko dana u jedinicu intenzivne nege, gde ga prate lekari i medicinske sestre.

Čim dijete postane stabilno, vraća se na nefrologiju na nastavak konzervativnog liječenja i naknadne rehabilitacijske mjere.

Narodna terapija bolesti kao dodatni lijek

Ranije se vjerovalo da upotreba raznih biljaka, biljaka i bobica omogućuje djelomično obnavljanje funkcije bubrega i minimalno utječe na zdravlje djeteta. Međutim, trenutno su liječnici uvjereni da alternativna medicina samo malo pomaže u ublažavanju simptomatskih manifestacija bolesti, ali nije u stanju izliječiti njen uzrok. Kombinacijom prirodnih lijekova sa farmaceutskim proizvodima mogu se postići zaista ogromni rezultati u liječenju glomerulonefritisa kod djece.

Ne zaboravite da su mnoge biljke, voće i bilje prilično jaki alergeni za dijete.

Jednom, dok je radio na odjelu dječje bolnice, autor je bio uključen u liječenje dječaka koji je hitno primljen sa anafilaktičkim šokom i teškim gušenjem. Kako se ispostavilo, roditelji su odlučili da koriste biljnu kolekciju u liječenju bolesti bez konsultacije sa ljekarom. Skuhali su nekoliko kašika odjednom, bez izračunavanja težine i starosti djeteta. Kao rezultat toga, beba je imala akutnu alergijsku reakciju na jednu od komponenti kolekcije, što je dovelo do gušenja. Mali pacijent je reanimiran, ali je dijete doživjelo jak stres, što je doprinijelo nastanku zaostajanja u neuropsihičkom razvoju. Zato liječnici preporučuju da se počne s malom dozom (jedna čajna žličica), nakon čega se prati reakcija tijela.

Evo nekoliko narodnih lijekova koji se mogu koristiti za liječenje glomerulonefritisa kod djece:

1. Pomiješajte sto grama svježe smrznutih brusnica sa istom količinom borovnica i stavite u šerpu sa dva litra vode. Krčkajte pola sata, a zatim dodajte nekoliko kašika meda da poboljšate ukus. Kada se tečnost ohladi, dajte detetu pola čaše dnevno pre i posle jela. Brusnice i borovnice nisu samo univerzalni izvori vitaminskih komponenti, već i najbolji narodni lijekovi koji ublažavaju upale. Preporučuje se korištenje ovog tretmana najmanje dva puta sedmično tokom šest mjeseci.
2. Pedeset grama šipka kuvajte na laganoj vatri u loncu sa litrom vode petnaestak minuta. Voće izvadite sitom i ohladite tečnost. Bebi je potrebno dati jednu čašu prije doručka, ručka i večere. Šipak stimuliše aktivnost imunog sistema i deluje antimikrobno. Potrebno je napraviti kurs od dvadesetak postupaka, nakon čega možete koristiti odvar u preventivne svrhe najmanje dva puta sedmično.
3. Jednu supenu kašiku kamilice potopite u čašu kipuće vode. Nakon hlađenja pustite bebu da pije u malim gutljajima (najbolje prije spavanja). Kamilica nježno ublažava grčeve i smanjuje jačinu bolova, što je čini nezamjenjivim lijekom za glomerulonefritis. Preporučuje se da se na ovaj način liječi do tri mjeseca kako bi se postigao očekivani rezultat.

Galerija fotografija: narodni lijekovi za liječenje bolesti

Brusnice su bogate vitaminima B i C, a imaju i antimikrobna svojstva. Šipak - najbolji način za jačanje imunološkog sistema Kamilica ima sedativno i antispazmodičko djelovanje i pomoći će vašoj bebi da spava cijelu noć.

Prognoza liječenja i moguće negativne posljedice

Takvu patologiju u djetinjstvu prilično je lako liječiti blagovremenim pristupom liječniku. U prosjeku, rokovi liječenja patologije kreću se od dvije sedmice do šest mjeseci. Ako su roditelji prekasno posjetili ljekara, trajanje terapije može doseći i nekoliko godina. U ovom slučaju, faktori kao što su:

• prisutnost drugih akutnih ili kroničnih bolesti;
• nedavne infekcije, traume, operacije, zračenje i kemoterapija;
• nasljedne patologije;
• tjelesna težina bebe;
• godine djeteta.

Ako je glomerulonefritis otkriven u periodu od jedne do tri godine, prognoza je izuzetno povoljna. Oko 97% bubrežnih funkcija je potpuno obnovljeno. U slučaju kada je patologija dijagnosticirana u adolescenciji i kombinirana je s drugim bolestima, može se razviti invaliditet.

Uspješnost liječenja i rehabilitacije u velikoj mjeri ovisi o načinu života pacijenta i poštivanju svih medicinskih preporuka od strane njegovih roditelja. U svojoj kliničkoj praksi, autor je naišao na tinejdžera koji je dvije godine patio od egzacerbacija kroničnog pijelonefritisa. Istovremeno je odbijao da uzima lekove, nije pohađao fizioterapiju i jeo je uglavnom brzu hranu i prženu hranu, što je dovelo do razvoja gojaznosti. Roditelji nisu mogli ni na koji način uticati na dijete, što je na kraju dovelo do izuzetno nepovoljnih posljedica. Dječak je hospitaliziran na odjelu intenzivne nege sa akutnim zatajenjem bubrega. Usljed komplikacija došlo je do nekroze i smrti jednog bubrega, te je morao biti odstranjen. Pacijent sada mora doživotno pohađati procedure hemodijalize - umjetnu filtraciju krvi kroz sistem membrana.

Koje se komplikacije mogu pojaviti kod djece s glomerulonefritisom:

Kako zaštititi svoju bebu od razvoja bolesti

Roditelji od malih nogu brinu o svom djetetu na svaki mogući način i čuvaju njegovo zdravlje. U tome im pomažu i dječiji ljekari - pedijatri, koji bebu prate od samog rođenja. Trenutno se sprovode redovni patronažni pregledi za dojenčad, tokom kojih doktor pregleda zdravstveno stanje i utvrđuje postojeće patologije.

Medicinske nauke su otišle daleko naprijed u odnosu na prošli vijek: ako se ranije vjerovalo da je lakše odabrati individualni režim liječenja za svakoga, sada se liječnici uglavnom bave prevencijom raznih bolesti. Ova taktika nije zaobišla problem glomerulonefritisa - svake godine u gradovima i velikim mjestima organiziraju se događaji posvećeni terapiji i dijagnostici patologije.

Kao što znate, mnogi ljudi malo znaju o dječjem tijelu i njegovim karakteristikama. Kako bi pomogao roditeljima, autor je, zajedno sa svojim kolegama, organizovao posebne seminare na bazi različitih bolnica, bolnica i ambulanti, koji su bili posvećeni problemu glomerulonefritisa kod beba. Svako je mogao prisustvovati takvom događaju: neko je došao samo da sasluša i zapiše nove informacije, dok su drugi doveli dijete na darivanje urina i krvi, kao i na sveobuhvatan pregled. Analizom dobijenih rezultata utvrđeno je da je oko 20% sve djece patilo od akutnog ili kroničnog glomerulonefritisa, dok je samo 5% imalo aktivne tegobe. Kod 3% beba roditelji su radije rješavali problem sami ili ga ignorirali, što je dovelo do štetnih posljedica u vidu zatajenja bubrega. Otkriven je i nasljedni obrazac: ako su mama ili tata imali problema s bubrezima, tada je u 90% slučajeva dijete patilo od takve bolesti. Roditelji su dobili posebne savjete o prevenciji glomerulonefritisa, a djeci je ponuđena hospitalizacija i različite mogućnosti liječenja.

Kako zaštititi bebu od razvoja takve patologije:

1. Dajte svom djetetu sve obavezne vakcinacije prema godinama u nedostatku medicinskih kontraindikacija. Vakcinacija je jedan od najvažnijih metoda formiranja i stimulacije ljudskog imunološkog sistema. Mnoge oslabljene bakterije, virusi i njihovi toksini unose se u organizam u malim količinama. To pomaže da se u kontaktu sa pravim patogenom aktivira imunitet bebe i doprinosi lakšem i sigurnijem toku bolesti. Poznato je da oko 70% djece oboljele od glomerulonefritisa nije primilo preventivnu vakcinaciju.
   

   Vakcine pomažu u izgradnji imunološkog sistema djeteta

2. Ograničite djetetov unos nezdrave hrane. Nezdrava hrana usporava metaboličke procese u tijelu i čini ga manje otpornim na štetne faktore okoline.
3. Posjećujte redovno svog pedijatra i obavite sve potrebne ljekarske preglede. To će omogućiti pravovremenu dijagnozu razvoja patoloških promjena u testovima urina i krvi. Oko 30% svih slučajeva glomerulonefritisa u dječjoj dobi javlja se s minimalnim kliničkim simptomima, a mogu se otkriti samo pregledom bioloških tekućina. Zbog toga je potrebno najmanje jednom u šest mjeseci pokazati bebu specijalistu.
4. Pokušajte da svoje dijete obučete primjereno vremenu. Previše lagana jakna i nedostatak šešira mogu dovesti do razvoja prehlade i upale krajnika, što je često komplicirano glomerulonefritisom. Međutim, topla odjeća po vrućem vremenu također može odigrati okrutnu šalu na zdravlje bebe, uzrokujući ozbiljno znojenje i poremećenu termoregulaciju. Pedijatri savjetuju da odaberete nekoliko optimalnih odijela za šetnju koja će štititi od jakih vjetrova i neće dozvoliti da se zimi smrzavate, a ljeti pregrijavate.
5. Naučite svoju djecu da budu aktivna. Da bi rastuće tijelo bilo u dobroj formi, potrebno je osigurati njegove motoričke potrebe: dati bebu u sportsku sekciju ili redovno s njim raditi laganu gimnastiku i vježbe na razigran način. Fizička aktivnost će pomoći u jačanju imunološkog sistema i zaštiti djetetovog organizma od djelovanja štetnih mikroba.

   Sport jača organizam, omogućava vam da se bolje borite protiv klica.

Glomerulonefritis kod djece je kompleksan problem koji ne gubi na aktuelnosti već nekoliko decenija. Zato liječnici snažno preporučuju praćenje zdravlja vaše bebe i obraćanje pažnje na najmanja kolebanja u njegovom blagostanju. Čak i manji hirovi i plačljivost mogu biti simptomi razvoja bolesti. Trebali biste odmah otići u bolnicu, ne pokušavajući liječiti bolest narodnim metodama ili uzimati lijekove bez liječničkog recepta. Često se to završava nepovoljnim ishodom, pa čak i invalidnošću.

Glomerulonefritis kod djece je upala glomerula bubrega. Bolest teče u akutnom ili kroničnom obliku, razvija se pod utjecajem infekcije ili alergije. Bolest se dijagnosticira prema karakterističnim karakteristikama, na osnovu laboratorijskih i instrumentalnih studija. U teškim slučajevima bolesti indiciran je štedljiv režim, posebna dijeta i lijekovi.

Rad uparenog organa

Bubrezi obavljaju najvažnije funkcije. Glavna svrha je filtriranje i uklanjanje metaboličkih produkata. Upareni organ odgovoran je za normalan sadržaj proteina i ugljikohidrata, stvaranje krvnih komponenti i održava krvni tlak na optimalnom nivou. Bubrezi su također odgovorni za koncentraciju elektrolita i acidobaznu ravnotežu. Tijelo potiče oslobađanje aktivnih tvari i enzima, regulira cirkulaciju krvi.

Klinička slika

Upalni proces u glomerulima uparenog organa dovodi do smanjenja njihove učinkovitosti. Glomerulonefritis se javlja kod djece prilično često, zauzima drugo mjesto nakon infektivnih patologija urinarnog sistema.

Bolest pogađa djecu od 3 do 9 godina, slučajevi bolesti kod beba mlađih od dvije godine su rjeđi. Najčešće oboljevaju dječaci.

Uzrok razvoja glomerulonefritisa kod djece je alergija zarazne prirode, u kojoj se formiraju imunološki kompleksi koji kruže u bubrezima. Provocirajući faktor može biti proizvodnja autoantitijela, što doprinosi razvoju autoalergije. Ponekad bolest postaje posljedica metaboličkih poremećaja i hemodinamskih promjena, što dovodi do oštećenja organa neimune prirode.

Upala zahvata tubule i intersticijska tkiva. Glomerulonefritis je prilično opasan, može izazvati zatajenje bubrega, što dovodi do invaliditeta u ranoj dobi.

Uzroci

Uzročnik glomerulonefritisa su bakterije:

• streptokoke grupe A;
• enterokoki;
• pneumokoke;
• stafilokoka.

Među virusnim infekcijama, negativan učinak na upareni organ imaju:

• vodene kozice;
• rubeola;
• Hepatitis b;
• boginje.

Provocirajući faktor u razvoju patologije može biti prisutnost štetnih mikroorganizama:

• candida;
• toksoplazma.

Među neinfektivnim uzrocima izdvajaju se alergeni koji mogu uzrokovati glomerulonefritis:

• medicinski pripravci;
• vakcine;
• biljke;
• toksične supstance.

Najčešći faktor u razvoju patologije je prenesena infekcija streptokokne prirode, tonzilitis, streptoderma, faringitis, šarlah.

Prijelaz u kronični oblik je rezultat neizliječene bolesti u akutnoj fazi. Odlučujuću ulogu u nastanku glomerulonefritisa kod djece igra imuni odgovor na prisustvo antigena. Individualna reakcija tijela formira imunološke komplekse koji negativno utječu na cirkulaciju krvi u bubrezima i uzrokuju distrofične promjene.

Bolest se može razviti kod djece sklone takvim patologijama:

• endokarditis;
• reumatizam;
• eritematozni lupus (sistemski);
• hemoragični vaskulitis.

Poremećaj se formira kod djece sa nasljednim anomalijama:

• nedostatak C6 i C7;
• Disfunkcija T ćelija.

Predisponirana na bolest su djeca sa teškim naslijeđem, osjetljivost na streptokoke, oboljela od kroničnih infekcija kože. Glomerulonefritis se razvija kod djece i nakon ARVI ili hipotermije. Takva bolest nastaje zbog imunopatoloških reakcija i nezrelosti bubrega.

Vrste patologije

Glomerulonefritis se javlja:

• primarni;
• sekundarno (zbog razvoja drugih patologija).

Prema kliničkom toku, bolest se deli na:

• akutna;
• subakutna;
• hronično.

S obzirom na prirodu upale, provodi se sljedeća klasifikacija:

• proliferativno;
• eksudativni;
• mješovito.

Prema stepenu širenja patologije:

• focal;
• difuzno.

Po lokalizaciji:

• ekstrakapilarni;
• intrakapilarni.

Uzimajući u obzir najizraženije manifestacije, razlikuju se sljedeći oblici glomerulonefritisa:

• latentno;
• nefrotski;
• hematurički;
• hipertonični;
• mješovito.

Simptomi i liječenje glomerulonefritisa zavise od oblika i težine bolesti.

akutni oblik

Ovu patologiju karakteriziraju sljedeći simptomi:

• malaksalost;
• povećana tjelesna temperatura;
• glavobolja;
• grozničavo stanje;
• bol u predjelu bubrega;
• mučnina, nagon za povraćanjem.

Kod bolesti se smanjuje izlučivanje mokraće, razvija se hematurija, dok urin postaje crvenkast. Kod glomerulonefritisa nastaje edem koji je izražen na prednjoj strani, posebno u očnim kapcima. Tjelesna težina se može povećati za nekoliko kilograma, zbog nedovoljnog uklanjanja tečnosti iz organizma. Krvni pritisak djeteta naglo raste, što može trajati dovoljno dugo.

Pravilnim liječenjem moguće je vratiti funkciju bubrega nakon glomerulonefritisa za tri mjeseca. Uz neefikasnu terapiju ili izostanak takve, bolest prelazi u latentni oblik.

Hronični oblik

Glomerulonefritis kod djece može se javiti u latentnom obliku, s relapsima ili progresivnom progresijom. Postoji mikrohematurija, koja se povećava sa pogoršanjem bolesti. Natečenost je slaba ili je uopšte nema, krvni pritisak je normalan. S obzirom na oskudne simptome, pregledom djeteta može se otkriti latentni glomerulonefritis. Kronična patologija se dijagnosticira uz zadržavanje znakova bolesti 6 mjeseci, a edem i visoki krvni tlak ne prolaze liječenjem godinu dana.

Nefrotski sindrom karakteriziraju recidivi. Simptomi glomerulonefritisa kod djece sa sličnim tokom bolesti su sljedeći:

• smanjenje volumena urina;
• izražen edem;
• nakupljanje tečnosti u pleuralnoj ili trbušnoj šupljini.

Istovremeno, krvni tlak ostaje normalan, uočava se povišena koncentracija proteina u urinu, a eritrociti su prisutni u maloj količini. U krvi se povećava sadržaj dušikovih derivata i smanjuje se filtraciona funkcija bubrega s razvojem kroničnog zatajenja bubrega.

Dijagnostika

Podaci iz anamneze djeteta su od velikog značaja za postavljanje dijagnoze i utvrđivanje etiologije. Provodi se temeljita anketa na temu nasljednih patologija, urođenih anomalija, prošlih infekcija. Kod glomerulonefritisa potrebno je proći takve studije:

• analiza urina i krvi (opća i biohemijska);
• prema Nechiporenko;
• uzorci Zimnitskog i Rehberga.

Uz ultrazvuk, primjetno je povećanje bubrega, povećana je ehogenost. Kao dodatna dijagnostička metoda propisana je biopsija uparenog organa, što omogućava procjenu prognoze i određivanje metode liječenja.

Terapija

Uz akutne simptome bolesti, liječenje glomerulonefritisa kod djece zahtijeva boravak u bolnici. Važno je pridržavati se odmora u krevetu i pridržavati se posebnog jelovnika. Potrebno je potpuno eliminirati unos hrane koja sadrži sol, minimizirati hranu koja sadrži proteine ​​do konačnog obnavljanja funkcije bubrega.

U akutnoj fazi glomerulonefritisa propisuje se antibiotska terapija:

• ampicilin;
• penicilin;
• eritromicin.

Za smanjenje otoka nanesite:

• furosemid;
• spironolakton.

Od antihipertenzivnih lijekova koji su propisani:

• volsartan;
• losartan;
• nifedipin;
• enalapril

Moguće je liječiti kronični glomerulonefritis:

• prednizolon;
• levamisol;
• hlorbutin;
• ciklofosfamid.

Kako bi se spriječilo stvaranje krvnih ugrušaka kod djece, propisuje se Heparin. Uz snažno povećanje uree, mokraćne kiseline, kreatinina s izraženom reakcijom na koži, djetetu će možda biti potrebna hemodijaliza.

Medicinski pregled nakon bolesti

Nakon završene kompletne terapije, dete se posmatra pet godina. Ako se glomerulonefritis ponovi, pacijent se stavlja na doživotni ambulantni karton.

U akutnom obliku glomerulonefritisa u djece, nakon stacionarnog liječenja, potreban je transfer u sanatorijum na oporavak. U prva tri meseca potrebno je kontrolisati krvni pritisak, redovno kontrolisati urin, posećivati ​​lekara najmanje 1 put u 14 dana. Nakon isteka ovog roka, posjete ljekaru se vrše sa učestalošću jednom mjesečno tokom cijele godine.

Djeca koja su se oporavila od glomerulonefritisa izuzeta su od fizičkog vaspitanja, a vakcinacija je zabranjena na period od 12 mjeseci. Treba se suzdržati od plivanja u otvorenim vodama.

Prevencija i prognoza

Oko 98% djece s akutnim glomerulonefritisom potpuno se oporavi. Vrlo rijetko se patologija pretvara u kroničnu fazu. U medicinskoj praksi postoje slučajevi smrti zbog ove bolesti.

Glomerulonefritis je opasan kod djece sa sljedećim posljedicama:

• zatajenje srca i kronično zatajenje bubrega;
• uremija;
• krvarenje u mozgu;
• encefalopatija (neurotična).

Kod latentnog oblika bolesti moguće je pogoršanje funkcije bubrega, boranje organa i razvoj kroničnog zatajenja bubrega.

Preventivne mjere glomerulonefritisa kod djece su ispravna dijagnoza i adekvatan tretman bolesti nazofarinksa, streptokoknih infekcija i alergijskih manifestacija.