Šta je reumatoidni faktor: normalno, uzroci povećanja. Reumatoidni faktor: šta otkriva analiza, koliko košta i gdje se testirati

Zaista, reumatoidni faktor (RF) je jedan od glavnih laboratorijskih testova koji određuju ovu bolest, ali, osim reumatoidnog artritisa, uz pomoć reumatoidnog faktora mogu se otkriti i druga patološka stanja, posebno akutne upalne bolesti u organizmu. i neke sistemske bolesti.

Po svojoj prirodi, reumatoidni faktor je antitijelo (uglavnom klasa M - do 90%, preostalih 10% su imunoglobulini klase A, E, G) protiv drugih antitijela (klasa G) i Fc fragmenata.

Norma reumatoidnog faktora za sve je ista: kod žena, muškaraca i djece on je odsutan (kvalitativni test) ili ne prelazi 14 IU / ml (kvantitativna analiza), ako je u organizmu sve u redu u tom pogledu. Međutim, ima slučajeva da RF nije detektovan, a simptomi su očigledni (glavni razlog porasta je reumatoidni artritis), ili je prisutan, a osoba je zdrava. O tome možete pročitati u nastavku.

Suština i vrste analize

Suština analize je da se identifikuju autoantitijela, koja u većini slučajeva pripadaju imunoglobulinima M klase (IgM). Antitela (IgM do 90%) pod određenim patološkim stanjima pod uticajem infektivnog agensa menjaju svoje karakteristike i počinju da deluju kao autoantigen koji može da interaguje sa drugim sopstvenim antitelima - imunoglobulinima G klase (IgG).

Trenutno se za određivanje reumatoidnog faktora uglavnom koriste sljedeće vrste laboratorijskih metoda:

• Lateks test sa ljudskim imunoglobulinima klase G agregiranim na površini lateksa, aglutinirajući u prisustvu reumatskog faktora, je kvalitativna (ne kvantitativna) analiza kojom se utvrđuje prisustvo ili odsustvo RF, ali ne ukazuje na njegovu koncentraciju. Test na lateks je vrlo brz, jeftin, ne zahtijeva posebnu opremu i poseban rad, ali se uglavnom koristi za skrining studije. Ekspresna analiza često daje lažno pozitivne odgovore, pa ne može biti osnova za postavljanje konačne dijagnoze. Normalno, reumatski faktor u takvoj studiji je negativan;
• Sve se manje koristi, ali klasična Waaler-Rose analiza (pasivna aglutinacija ovčijim eritrocitima tretiranim zečjim antieritrocitnim serumom) nije u potpunosti izgubila svoj praktični značaj. Ova studija je i dalje specifičnija od testa lateksa;
• Dobro se slaže sa lateks testom, ali ga nadmašuje po preciznosti i pouzdanosti - nefelometrijsko i turbidimetrijsko određivanje reumatoidnog faktora. Metoda je standardizirana, koncentracija kompleksa antigen-antitijelo (AG-AT) mjeri se u lU/ml (IU/ml), odnosno ovo je već kvantitativna analiza koja ukazuje ne samo na prisustvo reumatoidnog faktora, već i na njegovu količinu. Reumatolozi smatraju da je rezultat povišen ako vrijednosti koncentracije prelaze granicu od 20 IU/ml, međutim, kod otprilike 2-3% zdravih ljudi i do 15% starijih osoba (preko 65 godina), ovaj indikator ponekad daje i povećane vrijednosti. Kod osoba koje boluju od reumatoidnog artritisa, posebno sa brzo razvijajućim i teškim oblikom, može biti prilično visoka (RF titri prelaze 40 lU/ml, u drugim slučajevima je vrlo značajan).
• ELISA metoda (enzimski imunoesej), kojom se pored IgM mogu utvrditi i autoantitijela klasa A, E, G koja nisu uhvaćena drugim metodama, a koja čine 10% specifičnog proteina koji nazivamo reumatski faktor. Ovaj test je postao široko rasprostranjen, implementiran gotovo svugdje (osim u seoskim ambulantama), jer je prepoznat kao najprecizniji i najpouzdaniji. Uočeno je da istovremeni vaskulitis kod reumatoidnog artritisa daje povećanu koncentraciju imunoglobulina klase G, a pojava autoantitijela klase A karakteristična je za brzo progresivni i teški tok bolesti (RA).

Donedavno su navedene laboratorijske pretrage uzimane kao osnova za postavljanje dijagnoze (RA). Trenutno su dijagnostičke mjere, pored obaveznih imunoloških studija, dopunjene i drugim laboratorijskim metodama, koje uključuju: A-CCP (antitijela na ciklički citrulin peptid - anti CCP), markere akutne faze - CRP (C-reaktivni protein), ASL -O. Omogućuju brzo i preciznije diferenciranje reumatoidnog artritisa od drugih patologija koje su simptomatski slične, ili od bolesti kod kojih je klinička slika drugačija od RA, ali i RF ima tendenciju povećanja.

Visoke RF i niske vrijednosti faktora

Reumatoidni faktor se najčešće koristi za dijagnosticiranje reumatoidnog artritisa, njegovo povećanje se bilježi kod otprilike 80% pacijenata s najčešćim oblikom bolesti (sinovitis).

Iz ovoga možemo zaključiti da postoje dva oblika bolesti: seropozitivna, kada se RF detektuje u krvnom serumu, i seronegativna, kada reumatski faktor nema, ali simptomi jasno ukazuju na prisustvo upalnog procesa. Visok nivo RF može ukazivati ​​na progresivni tok bolesti.

Također treba napomenuti da, s visokom osjetljivošću, reumatoidni faktor ne pokazuje tako visoku specifičnost (svaki 4. rezultat se pokaže lažno pozitivan), jer njegova priroda nije u potpunosti shvaćena, ali je poznato da se autoantitijela aktivno proizvode u brojni hronični upalni procesi.

Osim toga, RF se možda neće otkriti ako postoje znakovi bolesti kod reumatoidnog artritisa na početku razvoja patološkog procesa kod 20-25% pacijenata, pa ni jedan negativan nalaz ne može biti ohrabrujući ako se simptomi bolesti pojave. pojaviti. U sumnjivim slučajevima, analizu treba ponoviti nakon šest mjeseci i godinu dana (kako bi se dalo vrijeme da se obnovi pul plazma ćelija koje proizvode autoantitijela).

Neprikladno je oslanjati se na ovu analizu za kontrolu toka procesa i djelotvornosti terapije – lijekovi koje primaju pacijenti mogu utjecati na rezultate studija koji više ne odražavaju stvarnu sliku i time zavarati pacijenta (prerano se počinje radovati). kod izlečenja, pripisujući zasluge nekim narodnim lekovima).

Reumatoidni faktor kod djece ne predviđa dijagnozu RA

Ako je kod odraslih (kod žene, kod muškarca nije bitno) reumatoidni faktor prilično usko povezan s reumatoidnim artritisom, onda je kod djece nešto drugačija situacija. Juvenilni RA, koji nastaje prije 16. godine, čak i uz brzi razvoj upalnog procesa, daje povećanje titara RF (uglavnom zbog IgM) samo u 20% slučajeva - na početku bolesti kod djece mlađe od 5 godina. godine starosti. Početak razvoja procesa kod djece mlađe od 10 godina očituje se povećanjem ovog pokazatelja kod samo 10% pacijenata.

U međuvremenu, često i dugotrajno bolesna djeca imaju povećan RF čak i bez očiglednih znakova bilo kakve bolesti. To sugerira da se kod njih mogu stvarati autoantitijela (IgM) zbog dugotrajne imunostimulacije (kronične infekcije, nedavne virusne bolesti i upalni procesi, helmintske invazije), a razlog nije uopće u nastanku reumatoidnog artritisa.

S obzirom na ove karakteristike reumatoidnog faktora, pedijatri ovoj laboratorijskoj studiji ne pridaju posebnu dijagnostičku vrijednost.

Ostali uzroci povećanja vrijednosti reumatskog faktora

Razlog za povećanje koncentracije reumatoidnog faktora u krvi, pored klasične verzije reumatoidnog artritisa, mogu biti i mnoga druga patološka stanja:

1. Akutne upalne bolesti (gripa, sifilis, infektivna mononukleoza, bakterijski endokarditis, tuberkuloza, virusni hepatitis);
2. Širok spektar hroničnih upalnih procesa lokalizovanih u jetri, plućima, mišićno-koštanom sistemu, bubrezima;
3. Sjogrenov sindrom je autoimuna bolest koja zahvaća vezivno tkivo i uvlači u proces žlijezde vanjskog sekreta (suzne, pljuvačke – prije svega). Za Sjogrenov sindrom karakteristični su i odgovarajući simptomi: suvoća sluzokože očiju, usne duplje, spoljašnjih genitalija, oboljenje respiratornog sistema, kardiovaskularnog sistema, bubrega;
4. Feltyjev sindrom, koji je poseban oblik RA, karakteriziran akutnim početkom sa smanjenjem broja bijelih krvnih stanica - leukocita (leukopenija) u krvi;
5. Still-sindrom (Stillov sindrom) - oblik juvenilnog (dječjeg) reumatoidnog artritisa, čiji se simptomi poklapaju sa simptomima Feltyjevog sindroma, ali se razlikuju po pokazateljima općeg krvnog testa - povećan je broj leukocita (leukocitoza) ;
6. skleroderma;
7. Hiperglobulinemija različitog porijekla;
8. B-ćelijske limfoproliferativne bolesti (mijelom, Waldenstromova makroglobulinemija, bolesti teškog lanca);
9. SLE (sistemski eritematozni lupus);
10. Sarkoidoza;
11. Dermatomiozitis;
12. Operativne intervencije;
13. onkoloških procesa.

Očigledno, lista stanja koja mogu uzrokovati povećanje koncentracije reumatskog faktora nije ograničena samo na reumatoidni artritis.

Osim toga, treba imati na umu da se ovaj pokazatelj prirodno povećava kod starijih osoba (60-70 godina), kao i uz upotrebu određenih lijekova (metildopa, antikonvulzivi i kontraceptivi), stoga ga smatramo specifičnim i posebno značajnim za dijagnozu nepraktična.

Međutim, liječnik će to shvatiti, a naš članak je namijenjen ljudima koji pokušavaju samostalno protumačiti rezultate biokemijskih studija. Uostalom, dešava se da čuvši informacije o velikom broju nekih analiza, posebno sumnjivi građani padaju u paniku ili (još gore) počnu pokazivati ​​inicijativu i biti tretirani raznim sumnjivim sredstvima.

Reumatoidni faktor u testu krvi: karakteristike, ciljevi otkrivanja, norme

Test krvi za određivanje njegovog sastava omogućava vam da utvrdite prisutnost patoloških abnormalnosti kod osobe. Reumatoidni faktor (reumatski faktor) je jedan od indikatora u krvnom testu, koji se može definisati kao skup agresivnih autoantitijela koja pod utjecajem određenih faktora napadaju tjelesna tkiva, prepoznajući ih kao strana.

RF u testu krvi nalazi se kod 80% ljudi koji boluju od reumatoidnog artritisa, patologije vezivnog tkiva u kojoj dolazi do višestrukog oštećenja zglobova.

Opće karakteristike indikatora

Reumatski faktor je protein koji se promijenio pod utjecajem patogenih mikroorganizama i zbog toga ga imunološki sistem počeo doživljavati kao strani predmet. U takvim uslovima, tijelo počinje aktivno proizvoditi antitijela. Imunoglobuline, koji predstavljaju reumatoidni faktor, u početku proizvodi samo zglob koji je podvrgnut patološkim promjenama, a kasnije počinje da ga proizvodi i koštana srž, limfni čvorovi i slezena. Autoantitijela koja prodiru u krv formiraju cirkulirajuće imunološke komplekse.

Ustanovljene su određene vrijednosti reumatoidnog faktora (RF) koje su normalne za osobu, ovi pokazatelji su različiti za osobe koje pripadaju različitim starosnim grupama, ali istovremeno žene i muškarci imaju reumatoidni faktor u istom okviru .

Detekcija reumofaktora jedna je od mogućih metoda za dijagnosticiranje reumatoidnog artritisa.

Vrijednost krvnog testa na reumatoidni faktor

Reumosonde su potrebne u sljedećim slučajevima:

• u dijagnozi reumatoidnog artritisa (RA);
• kako bi se RA razlikovao od drugih zglobnih patologija;
• tokom lečenja RA.

Povećani reumatoidni faktor se takođe primećuje u prisustvu sledećih bolesti i abnormalnosti:

• sistemski eritematozni lupus;
• zarazne virusne patologije;
• tuberkuloza;
• giht;
• sifilis;
• sarkoidoza;
• Sjogrenov sindrom, hronična bolest vezivnog tkiva;
• malarija;
• hepatitis;
• bolesti pluća i bubrega;
• maligne neoplazme.

Norme indikatora

Zdrava osoba obično nema takav pokazatelj kao što je reumatoidni faktor: primećuje se samo kada imunološki sistem zakaže, iako u ovom slučaju postoje izuzeci. Međutim, postoje kriterijumi norme koji imaju različite pokazatelje za svaku starosnu grupu.

RF se otkriva ne samo kod odraslih, već i kod male djece, kao i adolescenata. Za ovu kategoriju norma je sadržaj u krvnom serumu od 12,5 U / ml ili manje. Kod odraslih žena i muškaraca, stopa reumatskog faktora će biti 12,5-14 U / ml.

Kod starijih osoba najniži mogući nivo smatra se normom: u dobi od više od 50 godina, u normalnim uvjetima, ne bi trebao prelaziti 10 U / ml.

Čak i mala odstupanja očitavanja RF od normalnog nivoa mogu ukazivati ​​na rizik od razvoja opasnih patologija.

Za potvrdu dijagnoze, osim analize krvi na reumatski faktor, pomoći će sljedeće mjere:

• opća analiza krvi;
• opća analiza urina;
• elektroforeza krvnih proteina;
• reumatski testovi;
• analiza sinovijalne tečnosti.

Nakon dobijanja rezultata konkretnih analiza, određuju se daljnje taktike djelovanja.

Ulazni podaci i korištena oprema

Materijal za ispitivanje je krvni serum. Jedinica mjere je U/ml.

Za studiju se koristi posebna centrifuga kroz koju se prolazi krv. Zahvaljujući ovoj opremi, tečni dio krvi - serum - se odvaja. Sa njim možete raditi 24 sata, ne više, dok se dozvoljena temperatura kreće od +2 do +70 stepeni.

Ako je reumatski faktor prisutan u serumu, tada će on reagirati s određenim antitijelima.

Kako se pripremiti za analizu?

Da bi se dobili pouzdani rezultati, potrebno je pravilno pristupiti pripremi koja prethodi analizi. Trebalo bi:

• ne jesti 8-12 sati prije uzimanja krvi;
• dan prije analize, nemojte pušiti, ne uzimati alkohol, ne jesti prženu i masnu hranu;
• ne uzimajte nikakve lekove nedelju ili dve pre uzimanja krvi;
• prije analize piti samo čistu, negaziranu vodu, a zabranjeno je i piti kafu, sokove, čajeve i druga pića;
• nemojte se baviti teškim fizičkim radom.
• krv se uzima ujutro, na prazan želudac.

Kako se uzima analiza?

Test krvi za otkrivanje reumatoidnog faktora može se obaviti na nekoliko metoda:

1. Lateks test. U ovom slučaju se koriste ljudski imunoglobulini i čestice lateksa. RF reagira na unesena antitijela, formirajući s njima komplekse. Ova metoda je brzi test.
2. Waaler-Rose analiza. U ovom slučaju, za testiranje se čestice seruma stavljaju na ovnove eritrocite, prethodno tretirane zečjom antieritrocitnom tečnošću. Metoda se ne koristi često, iako je specifičnija od prve spomenute.
3. Kvantitativna analiza nefelometrijskog i turbidimetrijskog određivanja RF. Uz pomoć ove dijagnostičke mjere utvrđuje se ne samo prisustvo indikatora, već i njegova koncentracija RF u krvi.
4. Imunoenzimska analiza, kojom se određuju sastavni elementi reumatoidnog faktora. Posebno obraćaju pažnju na sadržaj imunoglobulina klase M - on je taj koji čini većinu reumatskog faktora.

Treba imati na umu da negativna analiza na reumatoidni faktor ne ukazuje na odsustvo bolesti. U početnim fazama bolesti, RF se ne može otkriti u krvi, iako se u pozadini stvaranja antitijela zglobovi povećavaju i deformiraju.

Rezultati istraživanja

Za procjenu stepena rizika od reumatoidnog faktora za organizam koriste se sljedeći kriteriji:

• blago povišen nivo (od 25 do 50 U / ml);
• povišen (od 50 do 100 U / ml);
• značajno povećan (više od 100 U / ml).

Za potvrdu dijagnoze radi se ultrazvučni pregled zahvaćenih područja, rendgenski pregled ekstremiteta i analiza na C-reaktivni protein.

Rezultat studije može biti iskrivljen zbog faktora kao što je starost pacijenta. Što je osoba starija, to je veća stopa lažnih pozitivnih rezultata.

Dešava se da se kod zdravih ljudi uočava povećan reumatoidni faktor. Ovakvi slučajevi su izuzetno rijetki i nema dovoljno opravdanja za takav fenomen. Ovaj fenomen se naziva lažno pozitivan rezultat. Uzroci povećanog reumatskog faktora kod zdravih ljudi:

• kada dođe do alergijske reakcije;
• u prisustvu antitijela na viruse (na primjer, kod nošenja određenih oblika hepatitisa);
• s mutacijom antitijela, koja je uzrokovana djelovanjem bakterijskih mikroorganizama.

U nekim slučajevima, povećana RF je zabilježena kod žena u postporođajnom periodu. Ovo ne zahtijeva poseban tretman - s vremenom se indikator stabilizira na normalne granice.

Kod djece u periodu aktivnog rasta (do 16 godina) indikator se također može povećati. Osim toga, sličan fenomen se uočava nakon virusne zarazne bolesti koju je patilo dijete.

Reumatoidni faktor je specifičan pokazatelj krvi, koji ukazuje uglavnom na bolesti vezivnog tkiva.

U prisustvu takvih patologija javlja se specifična reakcija tijela - proizvodnja antitijela, izazvana aktivnošću imunološkog sistema. Pozitivan rezultat ukazuje na prisustvo reumatoidnog artritisa, malignog tumora, Sjogrenovog sindroma ili neke druge patologije.

Reumatoidni faktor u krvi - šta je to i šta može reći

Ljudski imuni sistem je dizajniran da štiti od toksina, virusa i patogena, tako da uvijek reagira na strane čestice koje ulaze u krvotok.

Skup studija pomaže da se utvrdi ova reakcija, kao i da se identifikuje "neprijatelj" koji napada tijelo i poduzmu odgovarajuće mjere, od kojih se jedna zove krvni test na reumatoidni faktor (RF, reumatski faktor) - hajde da shvatimo šta je to je i koje bolesti pokazuje.

Šta indikator znači

Reumofaktorom se nazivaju čestice koje ulaze u ljudsku krv iz zglobova zahvaćenih određenim bolestima. Pod njihovim utjecajem u tijelu se stvaraju antitijela, predstavljena uglavnom imunoglobulinima M.

Oni su usmjereni na borbu protiv vlastitih antitijela, imunoglobulina G, zbog čega se razvija patološki proces u zglobovima, tkivima i krvnim žilama, što može dovesti do ozbiljnih poremećaja. Ove čestice se mogu detektovati u laboratoriji pomoću odgovarajuće analize.

Norme kod odraslih žena i muškaraca

U krvi zdrave osobe ova vrsta antitijela nije pronađena, ali postoje pretpostavke koje se smatraju varijantama norme.

To prvenstveno ovisi o dobi pacijenta: kod odraslih se normalnim smatraju vrijednosti od 0 do 14 IU/ml ili 10 U/ml (u zavisnosti od mjernih vrijednosti koje se koriste u laboratoriju), i što je osoba starija, to je viši nivo RF.

Značaj povećanja dijagnostike kardiovaskularnih bolesti

Treba napomenuti da promjena titra RF ne može poslužiti kao jedini dijagnostički znak bilo koje patologije. U takvim slučajevima, doktor upućuje pacijenta na dodatne studije koje su dizajnirane da identifikuju bolest sa velikom preciznošću.

Većina poremećaja u funkcionisanju kardiovaskularnog sistema, koji su praćeni povećanim reumatoidnim faktorom u krvi, posledica su reumatoidnog artritisa (kod ove bolesti najčešće raste RF). To uključuje:

Perikarditis. U slučaju akutnog perikarditisa, pacijent osjeća bol u prsnoj kosti, zrače u leđa i lijevo rame, može se uočiti oticanje nogu, tahikardija.

Test krvi otkriva povišen nivo RF, visok ESR u krvi (55 mm/h ili više), a u prisustvu perikardijalnog eksudata (eksudativni perikarditis) - visok sadržaj LHD i proteina u kombinaciji sa niskim nivoom glukoze .

Drugi razlozi ako je nivo povišen

Visok nivo reumatoidnog faktora u krvi pacijenata utvrđuje se i iz drugih razloga:

• Reumatoidni artritis. Kod ove bolesti, ovaj pokazatelj se povećava u velikoj većini slučajeva - kod oko 80% pacijenata. Po nivou reumatskog faktora može se odrediti oblik bolesti (seropozitivan, seronegativan), a dinamika toka se posmatra po njegovim promjenama.
• Autoimune bolesti. Prije svega, riječ je o Sjögrenovom sindromu, koji je poremećaj koji pogađa zglobove, suzne i pljuvačne žlijezde. Osim toga, RF se nalazi kod sistemskog eritematoznog lupusa, Bechterewove bolesti, polimiozitisa, skleroderme, vaskulitisa, Raynaudovog sindroma, Hashimotoovog tiroiditisa itd.
• zarazne bolesti. To uključuje tuberkulozu, boreliozu, malariju, sifilis, mononukleozu.
• Granulomatozne patologije. Ova kategorija uključuje bolesti kod kojih se formiraju granulomi u različitim organima, kao što su pneumokonioza, sarkoidoza i Wegenerova bolest.
• Bolesti raka. Povećani titar RF se opaža kod pacijenata s dijagnozom makroglobulinemije, tumora koštane srži koji se najčešće sastoji od limfocita.
• Upalni procesi lokalizirani u jetri, plućima, bubrezima i mišićno-koštanom tkivu.

Reumofaktor u djece

Kod djece, vrijednost ne veća od 12,5 U / ml se smatra prihvatljivom.

Kod djece ovaj pokazatelj ponekad ukazuje na juvenilni reumatoidni artritis, bolest koja je tipična za pacijente mlađe od 16 godina.

Istina, RF titar se u ovom slučaju povećava samo kod 20% djece mlađe od 5 godina i kod 10% djece mlađe od 10 godina. RF se može povećati i kod često oboljele djece koja su nedavno preboljela virusne ili zarazne bolesti, kao i kod one koja pate od kroničnih infekcija, helmintičkih infestacija itd.

Kako je analiza na RF

Suština studije je da ako u krvnom serumu postoji reumatski faktor, on će reagirati određenim antitijelima. Za provođenje analize pacijentu se uzima uzorak venske krvi, a on se prvo mora pridržavati sljedećih pravila:

• ne jesti 8-12 sati;
• nemojte piti čaj, kafu, sokove (dozvoljena je samo čista voda);

Šta učiniti ako imate visok nivo RF u krvi? Prije svega, nemojte paničariti i potražite savjet specijaliste koji će vas uputiti na druge studije kako biste postavili tačnu dijagnozu.

Šta će reumatoidni faktor reći u analizi krvi

Kod čestih upalnih oboljenja, oštećenja zglobova, doktor upućuje pacijenta na testiranje na reumatoidni faktor (RF). Njegovo prisustvo i koncentracija u krvi će specijalistu mnogo reći. Studija će pomoći ne samo da se postavi tačna dijagnoza, već i da se predvidi daljnji tok bolesti.

Šta je RF

Reumatoidni faktor u krvi se pojavljuje kada imuni sistem padne. To je antitelo koje reaguje kao autoantigen sa sopstvenim imunoglobulinima IgG klase. Najčešće se RF odnosi na IgM, mnogo rjeđe na IgA, IgD, IgG.

Autoantigeni koji reagiraju sa vlastitim antitijelima su izuzetno opasni. RF formira stabilan cirkulirajući kompleks sa imunoglobulinom, koji ima citotoksično dejstvo. on:

Shodno tome, zbog njegove pojave, pacijent osjeća bolove u zglobovima. A za tačnu dijagnozu, liječnik mora znati ne samo prisutnost, već i koncentraciju RF u krvi. Režija:

• sa sumnjom na reumatoidni artritis;
• kontrolirati liječenje bolesti;
• za dijagnozu autoimunih patologija;
• kod hroničnih upalnih bolesti.

Za određivanje njegove koncentracije koristi se sposobnost RF-a da aglutinira (ljepi) eritrocite u prisustvu imunoglobulina. Ovo je jedna od manifestacija reakcije između njega i konvencionalnih antitijela.

Reumatoidni faktor se otkriva različitim metodama:

• lateks aglutinacija;
• Waaler-Rose reakcija;
• nefelometrija;
• enzimski imunotest (ELISA).

Najčešće se koriste za određivanje RF vezanih za IgM. Ali identificirati autoantitijela klasa G, A i D je mnogo teže. Zato se kod seronegativne (negativne) reakcije u prisustvu kliničkih simptoma bolesti preporučuju druge dijagnostičke metode razjašnjavanja.

Reakcija se smatra pozitivnom ako se aglutinacija dogodi u razrjeđenju od 1:40 ili 1:20 (modificirano metodom Speransky). Zbog upotrebe različitih metoda za određivanje RF u kliničkim laboratorijama, ponovljene studije moraju se provoditi u istom onom gdje je analiza prvobitno uzeta.

Šta ukazuje prisustvo RF?

Da bi se utvrdio uzrok lezije, pratio tok bolesti, predvidio nastanak komplikacija, kliničar mora znati ne samo prisutnost RF, već i njegovu koncentraciju. Smatra se normalnim ako RF nije veći od IU / ml.

1. Visoke RF vrijednosti (povećanje koncentracije za 2-4 puta) ukazuju na reumatoidni artritis, autoimune bolesti koje zahvaćaju vezivno tkivo. I što je više, to je bolest teža. A također visok titar ukazuje na zarazne bolesti, ozbiljne patologije jetre.
2. U maloj količini, RF se detektuje čak i kod zdravih ljudi. Iako mnogi stručnjaci smatraju da to ukazuje na veliku vjerovatnoću reumatoidnog artritisa u budućnosti.
3. Bolesnici s reumatoidnim artritisom ponekad imaju negativnu serološku reakciju (seronegativna varijanta bolesti). Zbog toga su neophodne ponovljene pretrage, pregled ortopeda, druge kliničke studije (na prisustvo proteina i proteinskih frakcija, fibrinogena, glukozaminoglikana, sijalinskih kiselina itd.), radiografija zglobova.

U % slučajeva, prisustvo RF u krvi ukazuje na reumatoidni artritis. Kod pacijenata s vrlo visokim titrom javljaju se teške ekstraartikularne lezije, destruktivni procesi se aktivno odvijaju, a prognoza toka bolesti je nepovoljna.

Uz pomoć analize na RF, ortoped procjenjuje aktivnost procesa, a to je neophodno kada se utvrđuje:

• izvodljivost operacije;
• efikasnost lečenja;
• mogući tok bolesti i pojava komplikacija;
• rizik od razvoja kardiovaskularnih bolesti.

Za dijagnosticiranje reumatoidnog artritisa nije dovoljan test krvi na RF. Uostalom, reakcija može biti seronegativna. Razlozi za to:

1. U laboratorijama se najčešće otkrivaju autoantitijela klase IgM, a antitijela IgA, IgD IgG klase (takva antitijela je mnogo teže odrediti) mogu izazvati bolest.
2. Greške u analizi. Zbog toga su potrebne ponovljene studije.
3. Početni stadijum bolesti. Povećanje titra se javlja 6-8 sedmica nakon pojave prvih simptoma.
4. U krvi se otkrivaju samo ona autoantitijela koja nisu u kompleksu s imunoglobulinom.

RF se također otkriva u drugim patologijama:

Reumatoidni faktor se može otkriti čak i u krvi novorođenčeta sa urođenom citomegalijom, kao i kod mnogih žena koje su rodile, osoba starijih od 70 godina, pa će tačnu dijagnozu postaviti samo ljekar.

Kojem lekaru se obratiti

Reumatoidni faktor, koji je autoantitijelo, kada reaguje sa imunoglobulinima, destruktivno djeluje na zglobove. A njegova pojava u krvi ukazuje da pacijent ima reumatoidni artritis, drugu autoimunu ili zaraznu bolest. Veoma visok RF titar ukazuje na izuzetno težak tok bolesti. Njegovo prisustvo u krvi utvrđuje se u kliničkim laboratorijama. Doktor reumatolog upućuje na istraživanje. Ortoped, neuropatolog ili neurohirurg mogu propisati takvu studiju ako im pacijent dođe sa pritužbama na bolove u kralježnici, zglobovima, ograničenje kretanja.

Pomozite djeci

Korisne informacije

Obratite se stručnjacima

Usluga telefonskog zakazivanja za doktore u Moskvi:

Informacije su date u informativne svrhe. Nemojte se samoliječiti. Kod prvih znakova bolesti obratite se ljekaru.

Adresa uredništva: Moskva, 3. Frunzenskaya ulica, 26

Uzroci povećanog reumatoidnog faktora

Reumatoidni faktor - prisustvo patoloških imunoglobulina u krvi; ako je reumatoidni faktor povišen, tada se stvaraju antitela klase A, M, E i D koja proizvodi imuni sistem i deluju usmereno protiv zdravih imunoglobulina grupe G.

Proces počinje razvojem određene bolesti, na čijem se samom početku proizvodnja antitijela odvija samo u unutarnjoj sluznici zgloba, s progresijom - u limfnim čvorovima, slezeni i koštanoj srži.

Metode za određivanje reumatskog faktora

Normalno, indikator reumatske groznice u krvnoj plazmi bi trebao biti odsutan. Čak i njegova mala vrijednost ukazuje na prisutnost patološkog procesa u tijelu.

Ovisno o rezultatu analize, postoji nekoliko oblika razvoja bolesti - seropozitivni i seronegativni. U prvom slučaju, reumatski faktor je prisutan u krvi, što se potvrđuje prisustvom simptoma bolesti. U drugoj varijanti reumatoidni faktor je odsutan, ali ostatak dijagnoze potvrđuje prisustvo patološkog procesa. Takav rezultat može se dobiti na samom početku bolesti, tako da se ne treba oslanjati na jednu analizu. U sumnjivim slučajevima ponavlja se nakon 6-7 mjeseci.

Da bi se utvrdilo prisustvo patoloških antitijela, postoji nekoliko laboratorijskih metoda.

Ali najčešći su sljedeći:

• enzimski imunotest (ELISA metoda). Smatra se najpreciznijim testom koji vam omogućava da odredite ne samo imunoglobulin M, već i antitijela klasa A, E i G, slabo diferencirana drugim metodama;
• lateks testom se utvrđuje prisustvo ili odsustvo reumatskog faktora. Prednosti ove metode uključuju brzinu (rezultat će se dobiti u vrlo kratkom vremenu), nisku cijenu i nedostatak vezanosti za visokotehnološke laboratorije. Nedostatak lateks testa je što neće odrediti koncentraciju antitijela u krvi. Ako je test pozitivan, tada će biti potrebno dodatno ispitivanje kako bi se razjasnile sve nijanse bolesti;
• turbidimetrijsko određivanje reumatoidnog faktora - analiza koja vam omogućava da odredite količinu patološkog imunoglobulina. Obično dolazi u kombinaciji sa testom lateksa. Ako je rezultat iznad 20 IU/ml, govorimo o prisutnosti bolesti. Ako je ova vrijednost manja ili jednaka 15 IU / ml, tada se propisuje dijagnoza za pojašnjenje. Ali ovo se odnosi samo na odrasle osobe. Kod djece može doći do potpunog odsustva povećanja ovog pokazatelja. Stoga, čak i uz negativan reumatski test, u kombinaciji s prisustvom simptoma, potrebno je odgovarajuće liječenje.

Savremene laboratorijske istraživačke tehnologije omogućavaju razvoj novih metoda kliničke dijagnostike (A-SSR, ASL-O, analiza za markere akutne faze). Omogućuju sa velikom preciznošću određivanje postojeće bolesti, njene faze i težine.

Jedini nedostatak takvih metoda može biti njihova visoka cijena i vrijeme čekanja na rezultat.

Razlozi povećanja antitijela

Povišen reumatoidni faktor prvenstveno ukazuje na prisustvo bolesti kao što je reumatoidni artritis.

Ovo je lista stanja na koja može ukazivati ​​prisustvo imunoglobulina klasa M, A, D i E.

Povećanje RF detektira se kod 5% zdravih mladih ljudi i otprilike 10-25% kod starijih osoba.

Definicija RF je nespecifičan test, koji je prilično pomoćan u dijagnostici mnogih bolesti. Na osnovu toga nemoguće je postaviti dijagnozu, ali možete samo sumnjati na patologiju. Pacijentu sa povišenim reumatoidnim faktorom potreban je dodatni pregled i druge pretrage.

Definicija reumatoidnog faktora je kvalitativna i kvantitativna. U prvom slučaju, za dijagnozu se koristi test lateksa, koji može utvrditi činjenicu povećanja RF. Za kvantitativnu analizu koristi se enzimski imunosorbentni test (ELISA), kao i nefelometrijska i turbidimiterična određivanja. Uz njihovu pomoć možete pouzdano odrediti količinu patološkog imunoglobulina sadržanog u krvi.

RF jedinice su IU/ml (međunarodne jedinice po mililitru).

Na forumima se vode aktivne rasprave o tome šta analiza pokazuje, kako to ispravno shvatiti. Da li je bolje vaditi krv za istraživanje na prazan želudac ili ne? Kod kojih bolesti se utvrđuje reumatoidni faktor, kakvu ulogu ima u dijagnozi? U kojim slučajevima je potrebno odrediti RF kod djece i odraslih? Pogledajmo sve ovo redom.

Šta pokazuje RF analiza? Pomaže u prepoznavanju upalnih procesa i ozbiljnih autoimunih poremećaja u tijelu. Kod pacijenata s c ukazuje na aktivnost destruktivnih procesa u zglobovima, omogućava procjenu težine bolesti i predviđanje njenog tijeka. U drugim slučajevima, povećanje RF prethodi razvoju.

Reumatoidni faktor u krvi - šta to znači?

U medicini, reumatoidni faktor je skup abnormalnih antitijela (imunoglobulina) koje proizvode ćelije intraartikularne membrane i zglobova. Kasnije se u sintezu povezuju slezena, limfoidno tkivo i koštana srž. Skup abnormalnih imunoglobulina je 90% predstavljen IgM-RF. Preostalih 10% su IgA-RF, IgE-RF i IgG-RF.

Patološki mehanizam RF sinteze pokreću određene bolesti i kvarovi imunološkog sistema. Formiravši se u zglobovima, reumatoidni faktor prodire u krv, gdje se počinje ponašati kao antigen. Veže se za sopstvene imunoglobuline klase G, formirajući sa njima imune komplekse.

Nastala jedinjenja sa protokom krvi prodiru u zglobne šupljine, gdje se talože na sinovijalnim membranama. Tamo izazivaju razvoj citotoksičnih reakcija koje izazivaju upalu i dovode do postepenog uništavanja zglobova. RF ima tendenciju da se taloži na vaskularnom endotelu, uzrokujući njihovo oštećenje. Nivoi RF u krvi i sinovijalnoj tečnosti obično su u korelaciji.

Kvalitativna definicija reumatoidnog faktora zasniva se na sposobnosti abnormalnih antitela da reaguju sa Fc fragmentom IgG. Potonji je svojevrsni marker kroničnih upalnih procesa, prethodnih infekcija, autoimunih poremećaja i onkoloških bolesti.

Gotovo svi zdravi ljudi imaju malu količinu abnormalnih antitijela u krvi. Oni se ne otkrivaju kvalitativnim testovima, koji se ispostavljaju pozitivnima samo kada je RF iznad 8 IU / ml. Prema različitim izvorima, nivo reumatoidnog faktora u krvi je manji od 10-20 U / ml.

U različitim laboratorijama, normalne RF vrijednosti mogu se neznatno razlikovati. To je zbog upotrebe različite opreme i hemikalija. Stoga svaki laboratorij u obrascima navodi referentne indikatore. Na njima se treba voditi pri ocjenjivanju rezultata analize.

Metode određivanja

Metode za određivanje RF dijele se na kvalitativne i kvantitativne. Prvi uključuje test lateksa i klasičnu Waaler-Rose reakciju, koja se praktički više ne koristi. Ove analize omogućavaju sa određenom sigurnošću da se otkrije povećanje reumatoidnog faktora.

Za precizno određivanje RF nivoa, koristi se kvantitativno određivanje (nefelometrijsko ili turbidimetrijsko). Još napredniji test je ELISA - enzimski imunotest. Omogućuje vam da otkrijete koncentraciju ne samo IgM-RF, već i drugih patoloških imunoglobulina. Ovo otvara nove dijagnostičke mogućnosti i čini analizu informativnijom.

lateks test

Najjednostavniji, najjeftiniji i najbrži test za izvođenje je korištenje lateks RF reagensa koji sadrži ljudski IgG. Kao materijal za ispitivanje uzima se krvni serum. Abnormalni imunoglobulini koje sadrži reaguju sa IgG Fc fragmentima koji se nalaze u reagensu.

Ako serum sadrži više od 8 U/ml reumatoidnog faktora, dolazi do izražene reakcije aglutinacije (ahezija normalnih i patoloških imunoglobulina jedni na druge). Vizuelno se može posmatrati kao pozitivan test. Trajanje studije je oko 15-20 minuta.

Test lateksa ima svoje nedostatke. To uključuje nizak sadržaj informacija i visoku učestalost lažno pozitivnih rezultata. Za razliku od kvantitativnih metoda, lateks test ne omogućava otkrivanje nivoa RF u krvnoj plazmi.

Nefelometrijsko i turbidimetrijsko određivanje RF

Metode se zasnivaju na mjerenju intenziteta svjetlosnog toka koji prolazi kroz krvnu plazmu sa suspendiranim čvrstim česticama. Smanjuje se zbog apsorpcije i rasipanja svjetlosti. Nefelometrija i turbidimetrija omogućavaju procjenu "zamućenosti" ispitnog materijala prema posebnom kalibracionom grafikonu, određivanjem količine IgM-RF u plazmi.

Ove metode su informativnije i preciznije od lateks testa. Oni se odnose na kvantitativne analize, omogućavaju pouzdano određivanje koncentracije reumatoidnog faktora u krvnoj plazmi. Pogodni su za praćenje RF nivoa u dinamici. Periodični pregledi pacijenata nam omogućavaju da procenimo brzinu progresije autoimunih bolesti i efikasnost terapije.

ELISA za određivanje reumatoidnog faktora IgM, IgG, IgA i IgE

Sve dosadašnje metode su usmjerene na određivanje IgM-RF, koji čini 90% ukupnog fonda patoloških imunoglobulina. Međutim, oni nisu u stanju otkriti autoantigene drugih klasa. Ovaj nedostatak je lišen enzimskog imunoeseja. ELISA može otkriti IgG-RF, IgE-RF i IgA-RF.

Povećanje nivoa patološkog IgG obično ukazuje na oštećenje vaskularnog endotela. To je tipično za autoimune bolesti praćene razvojem vaskulitisa. Visoka koncentracija IgA obično ukazuje na težak i nepovoljan prognostički tok reumatoidnog artritisa.

Indikacije za biohemijski test krvi u Ruskoj Federaciji

Potrebno je uzeti analizu na RF za osobe kod kojih lekari sumnjaju na prisustvo bolesti zglobova, sistemskih bolesti vezivnog tkiva, poremećaja imuniteta, hroničnih upalnih procesa, malignih novotvorina, helmintičkih invazija. Kod djece, definicija RF je neophodna ako postoji sumnja na.

Prije davanja krvi potrebno je konsultovati se sa svojim ljekarom. On će precizirati cijenu studije i reći vam koliko je urađeno, šta pokazuje. Nakon što dobije rezultate, on će ih dešifrirati, odabrati taktiku daljnjih akcija. Možda će liječnik postaviti konačnu dijagnozu ili propisati dodatne pretrage.

Hronični bol je direktna indikacija za testiranje.

Definicija RF je naznačena kada se pojave sljedeći simptomi:

• periodično - bol u zglobovima bilo koje lokalizacije;
• stalno povećanje telesne temperature do 37-38 stepeni;
• dnevno;
• bezuzročni bol u mišićima, abdomenu,;
• pojava na koži malih krvarenja ili osipa nealergijske prirode;
• hiperkeratoza - prekomjerno zadebljanje kože na različitim dijelovima tijela;
• patološka suhoća kože, očiju, oralne sluznice;
• oštar gubitak tjelesne težine, stalna slabost i apatija.

Ovi simptomi mogu ukazivati ​​na degenerativno-destruktivne bolesti zglobova ili sistemske autoimune bolesti. Osip i petehije na koži su česti znaci vaskulitisa, patološka suhoća kože i sluzokože često ukazuje na Sjögrenov sindrom.

Osim analize krvi na reumatoidni faktor, ljekari mogu naručiti i druge pretrage. Kompletan pregled pacijenta uključuje opće i biohemijske analize krvi, analizu urina, fluorografiju, rendgenski pregled zglobova u kojima se osoba osjeća ukočenost ili.

Nivo u krvi

Prilikom pregleda pacijenta pomoću lateks testa, negativan rezultat se smatra normom. To znači da količina reumatoidnog faktora u krvi ne prelazi dozvoljene granice (u konkretnom slučaju, 8 U / ml). Međutim, lateks test u 25% slučajeva daje lažno pozitivne rezultate. Kao što je praksa pokazala, pogodnija je za skrining studije nego za dijagnostiku u klinikama.

Ako govorimo o biohemijskom testu krvi, kod odraslih muškaraca i žena, sadržaj RF u rasponu od 0-14 U / ml smatra se normalnim. Kod djece ova brojka ne smije prelaziti 12,5 U / ml. S godinama, kod muškaraca i žena, količina RF u krvi se postepeno povećava i do 70. godine života može doseći 50-60 U/ml.

Za zdravu odraslu osobu, sadržaj RF u krvi je unutar 25 IU / ml. Takve brojke su varijanta norme u nedostatku alarmantnih simptoma koji ukazuju na bilo koju bolest. Ako u krvnim pretragama postoji osip, bol u zglobovima ili znaci upale, pacijentu je potreban dodatni pregled.

Kako pravilno dešifrirati krvni test na reumatoidni faktor

Negativan lateks test ili nivo RF manji od 14 U/ml u biohemijskoj analizi ukazuje na njegov normalan sadržaj u krvi. Međutim, smanjeni reumatoidni faktor ne znači da ste zdravi. Postoje i spondiloartritis, kod kojih postoji živopisna klinička slika bolesti, ali je RF u granicama normale. O njima ćemo nešto kasnije.

U slučaju sumnjivo visokog nivoa RF, prilikom kvantifikacije osobe, potrebno je dodatno ispitivanje. Ponekad su iskrivljeni rezultati rezultat nepravilne pripreme za analizu. U tom slučaju pacijentu se objašnjava kako da daruje krv, a studija se ponavlja.

Tabela 1. Interpretacija rezultata kod odraslih muškaraca i žena: norma i patologija

Uz određivanje nivoa reumatoidnog faktora, ljekari propisuju krvne pretrage na CRP (C-reaktivni protein), ACCP (antitijela na ciklički citrulinirani peptid) i antistreptolizin-O. Ove studije su posebno važne u .

Da li je negativan pokazatelj razlog za smirenje?

Neki pacijenti odlaze kod doktora sa izraženom kliničkom slikom reumatoidnog artritisa, urade RF test, a on se pokaže negativnim. Šta to znači? Činjenica da je osoba potpuno zdrava, ima li artritis? Ili bi ipak trebao biti zabrinut za svoje zdravlje?

Negativan RF ne ukazuje uvijek na odsustvo reumatoidnog artritisa ili druge autoimune patologije.

U početnim fazama razvoja RA možda nema reumatoidnog faktora u krvi; otkriva se kasnije, tokom naknadnih pregleda pacijenta. Stoga je vrijedno zapamtiti da jedna definicija RF nije uvijek informativna. Pacijenti koji imaju teške simptome bolesti moraju se ponovo testirati nakon šest mjeseci i godinu dana.

Govoreći o reumatoidnom artritisu, vrijedi napomenuti da on može biti i seronegativan. Potonji karakteriziraju normalni nivoi RF u krvi ako pacijent ima teške kliničke simptome i radiološke znakove degenerativnih promjena u zglobovima. Tipičnije su seronegativne varijante bolesti kod kojih je reumatoidni artritis debitirao u starijoj dobi.

Svakom petom pacijentu sa reumatoidnim artritisom dijagnosticira se seronegativni oblik bolesti. Normalni nivoi reumatskog faktora se takođe vide kod seronegativnih spondiloartropatija (SAS) i nereumatskih upala zglobova. Sve ove bolesti karakteriziraju prisutnost zglobnog sindroma i drugih patoloških simptoma. Kod pacijenata sa spondiloartropatijama detektuje se nošenje antigena HLA-B27.

SSA uključuju:

• juvenilni ankilozantni spondilitis;
• (postenterokolični i urogenitalni);
• SAPHO- i SEA-sindrom;
• artritis na pozadini kronične upalne bolesti crijeva (ulcerozni kolitis, Crohnova bolest, Whippleova bolest).

Seronegativne spondiloartropatije najčešće pogađaju mladiće. U 62-88% slučajeva bolest se javlja u dobi od 16-23 godine. Patologije su rjeđe kod starijih žena i muškaraca.

Pozitivan indikator - šta to znači?

Šta znači povećanje nivoa reumatskog faktora u krvi? Obično ukazuje na prisustvo reumatoidnog artritisa, infektivnih, autoimunih ili onkoloških bolesti. Dijagnozu je moguće postaviti i potvrditi uz pomoć dodatnih testova i drugih istraživačkih metoda.

Neki autori smatraju da postoje populacije fizioloških i patoloških RF. Ovo može objasniti činjenicu asimptomatskog povećanja nivoa reumatoidnog faktora kod osoba bez ikakve bolesti. Naučnici još nisu uspjeli otkriti razlike između reumatoidnih faktora izoliranih od bolesnih i zdravih ljudi.

Kod kojih bolesti je stopa povećana

Brojni forumi aktivno raspravljaju o razlozima povećanja u Ruskoj Federaciji. Kod kojih bolesti se uočava visok nivo reumatoidnog faktora, kako ih liječiti? Hoće li adekvatna terapija pomoći da se izbjegne destrukcija zglobova i progresivno oštećenje njihovih funkcija? Kako smanjiti visok nivo RF u krvi? Ova i mnoga druga pitanja interesuju mnoge ljude. Pokušajmo odgovoriti na njih.

Vrlo često je uzrok izrazitog povećanja RF u krvnoj plazmi reumatoidni artritis. Prevalencija bolesti u populaciji je 1-2%. U 80% slučajeva RA pogađa žene starije od 40 godina. Muškarci rijetko pate od ove patologije.

kolagenoze

Kolagenoza uključuje sistemske bolesti vezivnog tkiva, uključujući reumatoidni artritis. Najčešće se kod pacijenata sa Sjogrenovim sindromom uočava povećan nivo reumatskog faktora. Prema statistikama, otkriva ga 75-95% pacijenata. Sjogrenov sindrom karakterizira oštećenje pljuvačnih i suznih žlijezda. Bolest se manifestuje prekomjernom suhoćom kože i sluzokože. Gotovo svi pacijenti razvijaju sindrom suhog oka.

Rijetko se uočava povećanje koncentracije RF u krvi kod sistemskog eritematoznog lupusa i dermatomiozitisa.

Na kolagenozu možete posumnjati u prisustvu eritematoznog osipa i petehija na koži. Kod većine pacijenata postoji stalni porast temperature do 37-38 stepeni. U krvi pacijenata otkrivaju se nespecifični znaci upale (povećan ESR, C-reaktivni protein, α2-globulini). Za postavljanje dijagnoze potrebni su posebni testovi.

Većina sistemskih bolesti vezivnog tkiva ima sporo progresivni, ali težak tok. Čak i pravodobno i ispravno liječenje ne pomaže da se u potpunosti riješi patologija. Uz pomoć nekih lijekova možete samo usporiti tok ovih bolesti.

Zarazne bolesti

Vrlo često se visoki nivoi RF uočavaju kod nekih akutnih upalnih bolesti (infektivni endokarditis, gripa, rubeola, boginje). Prema statistikama, pozitivan reumatoidni faktor se otkriva u takvih 15-65% pacijenata. Rjeđe (u 8-13% slučajeva) dolazi do povećanja reumatskog faktora kod tuberkuloze i sifilisa.

Druge bolesti

Reumatoidni faktor može porasti kod nekih sistemskih bolesti praćenih oštećenjem pluća (intersticijska fibroza, sarkoidoza) i malignim neoplazmama. Visok nivo reumatskog faktora nalazi se kod 45-70% pacijenata sa primarnom bilijarnom cirozom..

Kod djece se ponekad uočava povećanje RF kod juvenilnog reumatoidnog artritisa i helmintičkih invazija. Visok sadržaj autoantitijela (IgM-RF) u krvi djeteta može biti posljedica kroničnih infekcija, čestih virusnih i upalnih bolesti. Ovo objašnjava povećan nivo reumatskog faktora kod često i dugotrajno bolesne dece.

Reumatoidni faktor kod reumatizma

Gotovo kod svih pacijenata količina reumatskog faktora u krvi je u granicama normale. Njegovo povećanje može se primijetiti s razvojem sekundarnog infektivnog endokarditisa. Postoje slučajevi kada je do povećanja nivoa RF došlo nekoliko godina prije pojave reumatizma. Pouzdana veza između ova dva događaja još nije uspostavljena.

Kod Bechterewove bolesti i sistemske skleroderme, RF je obično u granicama normale. U rijetkim slučajevima može se povećati njegova koncentracija u krvi: to se događa s masivnim oštećenjem perifernih zglobova.

Kada je potrebno liječenje

Prije liječenja bilo koje zglobne ili autoimune bolesti, potrebno je uvjeriti se da ona postoji. Utvrđivanje visokog sadržaja reumatskog faktora u krvi nije osnova za postavljanje dijagnoze. O bolesti se može govoriti samo ako postoje karakteristični simptomi i rezultati drugih, pouzdanijih pretraga. Liječenje treba započeti tek nakon potvrde dijagnoze. Sve lijekove moraju propisati ljekari.

Osobe sa Sjogrenovom bolešću trebaju simptomatsko liječenje sindroma suhog oka. U tu svrhu propisuju im se umjetne suze. Uz istovremeno oštećenje štitne žlijezde, pacijent će možda morati uzimati Euthyrox, sintetički analog njegovih hormona.

Kako se pravilno pripremiti za darivanje krvi u Ruskoj Federaciji:

1. Tokom dana prije odlaska u laboratoriju izbjegavajte teške fizičke napore i sport.
2. 8-12 sati prije planiranog testa potpuno odbijte jesti hranu.
3. Nikada nemojte piti alkohol ili energetska pića noć prije posjete bolnici.
4. Potpuno prestanite pušiti sat vremena prije uzimanja krvi i pokušajte da ne budete nervozni.

Reumatoidni faktor (RF) je grupa antitela koje proizvodi imuni sistem i reaguje kao antigen sa imunoglobulinima G. Razlog njihovog formiranja je visoka imunološka aktivnost ćelija u tkivu zglobova.

Reumatoidni faktor je proteinski kompleks koji se u početnoj fazi bolesti sintetizira u stanicama sinovijalne sluznice zahvaćenog zgloba. Kako bolest napreduje, može doći do njene sinteze u reumatoidnim čvorovima, koštanoj srži, slezeni i limfnim čvorovima.

U ovom slučaju uočava se oštećenje zidova krvnih žila i sinovijalne membrane zglobova, zbog čega se razvijaju ozbiljne sistemske bolesti.

U nekim slučajevima, iz nepoznatih razloga, imuni sistem prihvata vlastita tkiva kao strano i luči antitela kako bi ih uništila. Kao rezultat, razvijaju se autoimune bolesti.

Test na reumatoidni faktor

RF test krvi - šta je to? Za otkrivanje antitijela provodi se posebna studija koja pokazuje prisutnost ili odsutnost reumatoidnog faktora.

Materijal koji se koristi je krv, koja se uzima iz vene. Kako bi rezultati bili što pouzdaniji, potrebno je pridržavati se sljedećih pravila:

• dan prije testa, morate prestati piti alkoholna pića, značajno ograničiti fizičku aktivnost i izbjegavati stresne situacije;
• 8 sati prije uzorkovanja pacijent ne smije jesti hranu, čaj i kafu;
• Preporučljivo je prestati pušiti 2 sata prije zahvata.

Pacijenti koji uzimaju lijekove koji spašavaju život i koje ne mogu prestati prije testiranja trebaju obavijestiti ljekara, jer neki lijekovi mogu utjecati na rezultate testa.

Krvni test na reumatoidni faktor - šta je to? Reumatoidni faktor možete odrediti na različite načine:

1. ELISA (enzimski imunotest). Ova metoda se koristi posvuda, jer omogućava određivanje ne samo patoloških globulina M, već i IgA, E i G, koje je gotovo nemoguće otkriti na druge načine. IgA se nalazi kod reumatoidnog artritisa, dok se IgG najčešće nalazi u udruženim upalnim vaskularnim lezijama (vaskulitis).
2. Turbidimetrija i nefelometrija. Ove metode vam omogućuju da identificirate ne samo reumatoidni faktor u krvi, već i njegovu koncentraciju. Suština studije je da svjetlosni tok prolazi kroz plazmu koja sadrži suspendirane čestice.
3. Waaler-Rose test. Danas se izvodi vrlo rijetko, ali se ipak smatra klasikom. Za određivanje antitijela koriste se eritrociti ovaca koji su tretirani antieritrocitnim serumom sintetiziranim iz krvi kunića.
4. Lateks test. Za analizu se koristi površina od lateksa. Na njega se postavljaju kombinovani imunoglobulini G, koji reaguju u prisustvu RF. Test je vrlo jednostavan i ne zahtijeva posebnu opremu. Ali u nekim slučajevima moguć je lažno pozitivan rezultat.

Reumatoidni faktor u nalazu krvi, u većini slučajeva, znači ozbiljnu patologiju, pa je neophodna konsultacija reumatologa i imunologa.

Različite laboratorije mogu koristiti različitu opremu i reagense za testiranje na reumatoidni faktor. To utječe na rezultate studije, tako da morate pažljivo proučiti obrazac za analizu, koji bi trebao naznačiti referentne vrijednosti, što će pomoći u određivanju RF-a.

Da bi se razjasnila dijagnoza, mogu se propisati sljedeće studije:

• određivanje C-reaktivnog proteina i antistreptolizina-O (pojavljuju se u akutnom toku upalnog procesa);
• opći i biohemijski test krvi;
• opća analiza urina;
• testovi jetre;
• analiza sinovijalne tečnosti;
• elektroforeza proteina plazme;
• test na antinuklearna antitijela.

RF norma u krvi

Normalno, reumatoidni faktor se ne otkriva u krvi. Prilikom kvantitativnog određivanja, njegovo prisustvo može biti neznatno, ne više od 14 IU / l. Ali antitijela se mogu otkriti kod 2-3% zdravih ljudi srednjih godina. Mogu se otkriti i kod 5-6% starijih osoba.

Stopa antitijela u ljudskom tijelu ovisi o dobi. Za muškarce i žene, ovaj pokazatelj je isti:

• djeca mlađa od 12 godina: gornja granica normale je 12,5 IU / ml;
• djeca od 12 i odrasli ispod 50 godina: količina antigena u krvi ne smije prelaziti 14 IU / ml;
• odrasli preko 50 godina: vrijednost raste na 17 MN / ml.

Visok nivo reumatoidnog faktora u krvi

Ako je u krvi osobe povišen nivo reumatoidnog faktora, to može ukazivati ​​na prisustvo određenih bolesti.

Reumatoidni artritis

Reumatoidni artritis je sistemska bolest vezivnog tkiva koja najčešće pogađa male zglobove. Kao rezultat, oni postaju neaktivni i deformisani.

Vremenom dolazi do oštećenja unutrašnjih organa (pluća, bubrezi, krvni sudovi, srce). Također, kod reumatoidnog artritisa mogu se pojaviti gusti potkožni čvorovi. Najčešće se analiza propisuje za dijagnozu ove određene bolesti.

Postoje dvije vrste reumatoidnog artritisa:

• seropozitivna, u kojoj je RF otkriven u krvi pacijenta;
• seronegativan, RF u krvi nije određen.

Sistemski eritematozni lupus

Ovo je autoimuna bolest koja zahvaća vezivno tkivo i unutrašnje organe. Najčešće se dijagnosticira kod žena od 20 do 40 godina. Bolest karakterizira osip na licu, bol u zglobovima i oštećenje krvnih žila.

Za postizanje remisije kod sistemskog eritematoznog lupusa potrebno je dugotrajno i ozbiljno liječenje. U nedostatku adekvatne terapije, prognoza je nepovoljna.

Ankilozantni spondilitis (Bechterewova bolest)

Bechterewova bolest je sistemska bolest koja zahvaća zglobove i kičmu. Najčešće bolest pogađa muškarce od 15 do 30 godina.

Ankilozantni spondilitis karakteriše bol u lumbalnoj regiji, čija vrhunac dostiže u ranim jutarnjim satima. Rezultat su nepovratne promjene na kralježnici (odnosno lumbalnom i torakalnom dijelu), a udovi ostaju stalno savijeni pri hodu.

skleroderma

Sklerodermija je prilično rijetka bolest koja se manifestira u obliku zadebljanja kože i vezivnog tkiva. Razlog tome je prekomjerno nakupljanje kolagena. Najčešće bolest pogađa žene.

Za otkrivanje antitijela provodi se posebna studija koja pokazuje prisutnost ili odsutnost reumatoidnog faktora.

Kod skleroderme dolazi do oštećenja krvnih žila, što može dovesti do nekroze tkiva, ožiljaka plućnog tkiva i oštećenja probavnog sistema.

Sarkoidoza

Sarkoidoza je upalna bolest koja zahvaća različite organe i sisteme, a koju karakterizira prisustvo granuloma. Kod muškaraca se bolest dijagnosticira češće nego kod žena.

Prije svega, patologija utječe na pluća, uzrokujući kašalj i kratak dah. Sarkoidoza takođe može uticati na kožu, oči, srce, koštanu srž i probavni sistem.

Druge bolesti

Takođe, reumatoidni faktor može biti znak bolesti kao što su:

• Wagnerova bolest (lezije kože, mišićnog tkiva i krvnih sudova);
• septički endokarditis (oštećenje srca, što dovodi do razvoja defekata);
• tuberkuloza;
• Infektivna mononukleoza;
• guba;
• virusni hepatitis;
• lišmanijaza;
• malarija;
• onkološke bolesti.

Kod djece koja dugo boluju od reumatoidnog artritisa, test može biti pozitivan čak i ako nema vidljivih znakova bolesti u vrijeme kada se test radi. Razlog tome može biti stimulacija imuniteta, koja se provodi ako dijete često pati od prehlade ili helmintijaze.

U kojim slučajevima se propisuje analiza?

Razlog za istraživanje može biti:

• bolna bol u zglobovima;
• oticanje zglobova;
• bol u mišićima;
• povećanje tjelesne temperature koje je opaženo više od dvije sedmice;
• jake glavobolje koje se loše zaustavljaju lijekovima;
• osip lokaliziran na koži lica ili ruku;
• sumnja na sistemske bolesti;
• utvrđivanje efikasnosti liječenja reumatoidnog artritisa.

U nekim slučajevima, iz nepoznatih razloga, imuni sistem prihvata vlastita tkiva kao strano i luči antitela kako bi ih uništila.

Reumatoidni faktor u nalazu krvi, u većini slučajeva, znači ozbiljnu patologiju, pa je neophodna konsultacija reumatologa i imunologa. Tumačenje rezultata bolje je povjeriti specijalistu.

Video

Nudimo vam da pogledate video na temu članka

Reumatoidni faktor je grupa autoimunih antitijela, novoformiranih i sintetiziranih imunoglobulinskih proteina koji napadaju vlastito tijelo, a ono ih pak percipira kao strano tijelo. Drugim riječima, reumatoidni faktor je protein koji se mijenja pod utjecajem infekcija, bakterija ili virusa. Pozitivna (norma) kod žena starijih od 18 godina kreće se od 0 do 14 U / ml. Normalne vrijednosti za tinejdžerice su nešto niže nego za odrasle žene: od 0 do 12 jedinica / ml.

Formiranje reumatoidnog faktora nastaje kao rezultat ulaska u krv osobe beta-hemolitičkog streptokoka, a najčešće njegovo prisustvo ukazuje na to da tijelo boluje od autoimune ili upalne bolesti. Ali nema svaki pacijent povećan sadržaj reumatoidnog faktora, samo petina zaraženih beta-hemolitičkim streptokokom ima njegov povećan sadržaj.

Norma i višak

Ako je osoba zdrava, tada je reumatoidni faktor (norma kod žena) 10 U / ml. Ovo je indikator uključen u normalnu amplitudu od 0 do 14 U / ml. Ali čak i ako je vrijednost reumatskog faktora povećana, to ne jamči obavezno prisustvo bolesti. Ova situacija je samo osnova za detaljniji pregled: ultrazvuk, radiografija, testovi na prisustvo C-reaktivnog proteina u krvi.

Kao i odsustvo reumatskog faktora, njegovo otkrivanje ne mora nužno ukazivati ​​na prisustvo autoimune bolesti, može ukazivati ​​na virusna oboljenja, rak, tuberkulozu, pa čak i na prisustvo imunoglobulina u organizmu žene koja je nedavno bila na porođaju. U svim ovim slučajevima, reumatoidni faktor (norma kod žena) je negativan. Testovi će to pokazati, ali ova situacija ne znači uvijek da je tijelo zdravo.

Uzroci povećanog reumatskog faktora

Postoji mnogo različitih teorija i pretpostavki iz kojih razloga se uočava povećanje reumatoidnog faktora u krvi. Jedna od njih je pretpostavka genetske prirode bolesti, kada je reumatoidni faktor (norma kod žena od 0 do 14 U / ml) naslijeđen i manifestira se kada je tijelo izloženo raznim infekcijama i virusima.

i Sjogrenovu bolest

Najčešći fenomen je da se samo prolaskom dugotrajne sistemske terapije reumatoidni faktor može stabilizovati. Norma kod žena (liječenje može pomoći u tome) definitivno će se oporaviti na vrijednosti od 0 do 14 U / ml. Koja god dijagnoza da se postavi: reumatoidni artritis ili Sjögrenov sindrom, reumatski faktor će se vratiti u normalne granice nakon pravilno izvedenih medicinskih mjera.

Takve bolesti, karakteristične za starije osobe. U prvom slučaju kod pacijenta se opaža upala zglobova, suhoća sluznice i kože, u drugom slučaju - disfunkcija endokrinih žlijezda. Reumatoidni artritis također karakterizira pojava nodularnih neoplazmi i poteškoće u motoričkoj aktivnosti zglobova.

Testiranje na reumatoidni faktor

Uoči analize na prisutnost reumatoidnog faktora, pacijent je dužan provesti niz pripremnih mjera: najmanje 24 sata ne pušiti, ne baviti se fizičkim radom, ne piti alkohol i masnu hranu. I osam do dvanaest sati nemojte uzimati nikakvu hranu, osim čiste, negazirane hrane.

Imenovanje analize na reumatski faktor obično se događa ako se žena koja je nedavno rodila dijete dugo vremena žali na upalu grla. U tom slučaju joj se uzima venska krv, čijom se analizom utvrđuju pokazatelji reumatoidnog faktora u organizmu. Istovremeno, ako je vrijednost od 25 do 50 IU / ml, onda se smatra blago povećanom, ako se 50-100 IU / ml - stalno povećava, a više od 100 IU / ml - snažno povećava. Da bi se potvrdila dijagnoza, obično se provode tri ili više dodatnih studija koje moraju potvrditi ili opovrgnuti rezultat krvnog testa. Samo u ovom slučaju može se dijagnosticirati reumatoidni artritis ili Sjögrenov sindrom. Treba imati na umu da je liječenje ovih bolesti djelo certificiranog specijaliste. Samoliječenje ili pridržavanje savjeta nepismenih ljudi u ovom slučaju će imati štetan učinak na zdravlje pacijenta.

Smanjen reumatski faktor

Ako je istraživanje pokazalo da je reumatoidni faktor (norma kod žena u IU / ml je od 0 do 14) povećan, treba poduzeti korake ne da se smanji reumatski faktor, već da se eliminiraju razlozi za njegovo povećanje. Odnosno, ne treba liječiti simptom, već bolest koja ga je izazvala. Obično se pacijent liječi antibioticima, protuupalnim lijekovima ili steroidnim hormonima.

Liječenje treba trajati dok reumatoidni faktor ne dođe u normalu. Tokom terapije, pacijent se mora pridržavati i određenih pravila: ne pušiti, ne piti alkohol, ne rashlađivati ​​se, zaštititi se od kontakta sa bolesnim osobama, nakratko se riješiti fizičke aktivnosti, jesti zdravu hranu i koristiti multivitaminske komplekse. Ove mjere opreza pomoći će jačanju i poboljšanju tijela.

Od simptoma do bolesti

Obično se javljaju mnogo prije porasta reumatskog faktora (oko 6-8 sedmica ranije), pa analiza obavljena u početnoj fazi bolesti možda neće pokazati povećanu vrijednost.

Nizak nivo reumatskog faktora karakterističan je za bolesti kao što su infektivna mononukleoza, akutni upalni procesi, posljedice višestrukih transfuzija krvi kod žene koja je višestruko rođena.

Povećan reumatski faktor se uočava i kod sistemskog eritematoznog lupusa, dermatomiozitisa, ciroze jetre, skleroderme, hepatitisa i (u 60% slučajeva) kada teče u subakutnom obliku.

Reumofaktor kod pacijenata sa reumatizmom

Važno je napomenuti da većina ljudi sa reumatizmom ima normalan reumatoidni faktor. Povećana vrijednost indikatora najčešće se opaža kod ponovljenih bolesti. Može biti povećan i kod zdravih ljudi, što će ukazivati ​​da je osoba u opasnosti. Postoje slučajevi kada je povećani reumatski faktor otkriven nekoliko godina prije razvoja bolesti.

Prevencija

Kako bi se spriječio porast reumatoidnog faktora, preporučuje se vođenje zdravog načina života, minimiziranje unosa soli, jesti puno voća i povrća, ne piti alkohol i ne pušiti. Vrlo je važno da se pravovremeno izbjegne povećanje reumatoidnog faktora kako bi se bolesti, ako ih ima, spriječilo njihovo prelazak u kronični stadij. Redovna hipotermija i zarazne bolesti također mogu dovesti do povećanja reumatoidnog faktora, pa se preporučuje izbjegavanje.

Reumatski testovi ili markeri autoimunih bolesti- analiza venske krvi, koja vam omogućava da identifikujete reumatoidne procese i druge sistemske bolesti.

Sistemske (autoimune) bolesti- To su patologije u kojima imuni sistem greškom napada sopstvena tkiva. Imuni sistem proizvodi posebne proteinske molekule - antitijela, koja, kao rezultat neuspjeha, ne napadaju viruse i bakterije, već tjelesne stanice, pogrešno ih smatraju patogenima. Što je više ćelija oštećeno, proizvodi se više antitela i novi napad na tkivo je jači. Tako se osoba upada u začarani krug i razvija hroničnu autoimunu bolest.

Reumatski testovi je sveobuhvatna analiza u toku koje se utvrđuje nivo:

• ukupni proteini
• albumin
• reumatoidni faktor
• antistreptolizin O
• C-reaktivni protein
• cirkulirajući imuni kompleksi
• mokraćne kiseline

• Analizu treba uzeti na prazan želudac. Od trenutka poslednjeg obroka trebalo bi da prođe najmanje 8-12 sati.
• Ujutro nije dozvoljeno pušiti, piti kafu, čaj i sokove.
• Dan prije studije isključite teške fizičke napore, masnu hranu, alkohol.

Statistika

Reumatske i autoimune bolesti su česte u svim zemljama. Oni pogađaju do 7% svjetske populacije. Uglavnom bolesni ljudi radno sposobnih. 80% pacijenata su žene.

Laboratorijska dijagnostika reumatskih bolesti se često koristi. Većini pacijenata koji imaju problema sa zglobovima, a to je oko 30% stanovnika naše planete, propisuje se analiza za reumatske testove. Ređe pribegavaju ovoj analizi kod oboljenja srca, kože, jetre i prostate, koja su zahvaćena i autoimunim bolestima.

Indikacije za analizu krvi za reumatske testove

Najčešće se reumatske pretrage propisuju za niz autoimunih bolesti:

• autoimuni glomerulonefritis
• autoimuni reaktivni artritis
• autoimuni tiroiditis
• dijabetes tipa 1
• autoimuni prostatitis
• Sjogrenov sindrom
• skleroderma
• polimiozitis

ukupni proteini

Povećajte rezultat

• gubitak tečnosti usled velikih opekotina, povraćanja, dijareje, pojačanog znojenja, peritonitisa
• diuretici
• hormonalni lijekovi: oralni kontraceptivi, estrogeni, prednizolon
• lijekovi: asparaginaza, alopurinol, azatioprin, dekstran, hlorpropamid, ibuprofen, izoniazid, fenitoin

• težak fizički rad
• post, niskoproteinske dijete
• hidratacija - potrošnja više od 2,5 litara tečnosti dnevno

1. Pojava abnormalnih proteina koji se inače ne nalaze u serumu
   • Akroglobulinemija Waldenström - IgM proteinski molekuli dostižu abnormalno velike veličine.
   • Krioglobulinemija - imunoglobulini se talože na zidovima malih krvnih sudova kada temperatura padne ispod 37 stepeni.
   • Multipli mijelom (plazmocitom) - tumor koji proizvodi proteine ​​pojavljuje se u koštanoj srži.
2. Akutni upalni procesi. U prvim satima i danima bolesti raste nivo proteina akutne faze - posebnih proteinskih molekula i antitijela. To je dokaz da je tijelo ušlo u borbu protiv virusa i bakterija.
3. Hronične bolesti. Kronični upalni proces dovodi do povećane proizvodnje proteinskih molekula - imunoglobulina za borbu protiv patogena.
   • hronični tonzilitis
4. Sistemske bolesti. Imuni sistem proizvodi višak mutiranih antitijela.
   • reumatoidni artritis
   • skleroderma
   • sistemski eritematozni lupus

1. Loša apsorpcija proteina u crijevima ili dijeta sa malo proteina.
   • pilorična stenoza
   • maligni tumori želuca i crijeva
2. Bolest jetre. Patologije u kojima su ćelije jetre oštećene i organ više nije u stanju sintetizirati proteine ​​plazme (albumine i globuline).
   • bolest masne jetre
   • amiloidoza
   • Dugotrajne bolesti. Imuni sistem je iscrpljen i proizvodi se manje proteina.
   • vrućica
   • hronična intoksikacija
3. Radijaciona bolest dovodi do kršenja apsorpcije aminokiselina i istovremeno ubrzanog razgradnje proteina.
4. Ekstenzivno oticanje. Sa stvaranjem edema, proteini iz krvi, zajedno s tekućinom, ulaze u međućelijski prostor.
   • kongestivnog zatajenja srca
   • nefrotski sindrom
5. Pojačana razgradnja proteina(katabolizam) zbog pojačanog metabolizma:
   • tireotoksikoza
   • hipersekrecija steroidnih hormona kod Itsenko-Cushingove bolesti.
6. Gubitak krvne plazme koja sadrži proteine:
   • opsežne opekotine
   • rasprostranjeni plačući ekcem

Albumen

Faktori koji utiču na rezultate analize

Povećajte rezultat

• vitamin A (retinol)
• diuretici
• oralni kontraceptivi, estrogeni, steroidni hormoni
• dehidracija tijela.

• pušenje
• dijeta sa niskim sadržajem proteina

• Dehidracija uzrokuje zgušnjavanje krvi i pokreće zaštitne mehanizme koji povećavaju sintezu albumina.
  • produžena dijareja
  • neukrotivo povraćanje
  • opsežne termalne opekotine

1. Povećanje sinteze globulina smanjenjem albumina za autoimune bolesti:
   • reumatizam
   • sistemski eritematozni lupus
2. Gubitak plazme, zajedno sa kojim tijelo gubi albumin
   • bolest opekotina
   • abdominalni edem
   • peritonitis
   • povrede, opekotine
   • operacije na grudima, dijafragmi, ključnoj kosti
   • curenje limfe kroz pukotine na koži sa elefantijazom i srčanim edemom
3. Oslobađanje albumina u međućelijski prostor.
   • bubrežni i srčani edem
4. Patologija bubrega. Urin nije dovoljno filtriran i tijelo gubi mnogo proteina u urinu.
   • dijabetička nefropatija
   • ishemija bubrega
   • nekroza bubrega
5. Bolesti jetre koje dovode do smanjenja sinteze albumina.
   • dijabetes
   • ciroza jetre
   • virusni hepatitis A, B, C
   • tumori
   • povreda jetre uzrokovana lijekovima paracetamolom
6. Otkazivanje Srca karakterizira smanjenje apsorpcije proteina u crijevima, kršenje sinteze proteina u jetri i ubrzano uništavanje albumina.


7. Povećana razgradnja albumina
   • tireotoksikoza
8. Povreda probavnog trakta praćeno nedostatkom probavnih enzima, usporavanjem crijevne pokretljivosti i razvojem truležnih procesa. To dovodi do kršenja apsorpcije proteina, koji je neophodan za sintezu albumina.
   • pankreatitis
   • hronični zatvor
   • holecistitis
9. Gnojni procesi, akutne infekcije i upale izazivaju povećanje nivoa drugih proteinskih frakcija (gama globulina). Tokom ovog perioda, sinteza albumina je smanjena, period njegovog "života" je smanjen.
10. Maligni tumori dovesti do oštećenja bubrega. To rade veliki broj loše filtriran urin. Tako tijelo gubi proteine. Osim toga, kod malignih tumora usporava se sinteza albumina u jetri.
    • limfom
    • mijelom
    • metastaze karcinoma u kostima

Reumatoidni faktor

Normalno, reumatoidni faktor ne treba određivati ​​u krvi, ali se ove vrijednosti smatraju prihvatljivim.

Kod 10% pacijenata sa sistemskim oboljenjima reumatoidni faktor ostaje normalan. Na primjer, kod djece s juvenilnim reumatoidnim artritisom ovaj pokazatelj nije povećan.

Faktori koji utiču na rezultate analize

Povećajte rezultat

• starosne promjene kod osoba starijih od 50 godina
• visok nivo masti u serumu prilikom konzumiranja masne hrane

• chylez - višak masti u krvi
• metildopa lijek

Uzroci povećanog reumatoidnog faktora

1. Reumatoidni artritis. Neke bakterije i virusi (streptokoki, mikoplazma, herpes virus, citomegalovirus) stimuliraju proizvodnju "pogrešnih" IgG. Pod utjecajem patogena, oni se modificiraju i pretvaraju u autoantigene. Pokreću proizvodnju reumatoidnih faktora - antitela IgM, A, G grupa, koja se vezuju za autoantigen i talože se na unutrašnjoj sluznici zglobova, izazivajući upalu. Kod reumatoidnog artritisa nivo reumatoidnog faktora nekoliko puta prelazi normu. Kod ostalih navedenih patologija pokazatelji su blago povećani.
2. Sjogrenov sindrom. Jedinjenja antitijela i izmijenjeni IgG se talože u stanicama pljuvačnih i suznih žlijezda, uzrokujući njihovo oštećenje. Žljezdano tkivo u bronhima i vagini također može biti oštećeno.
3. Sistemski eritematozni lupus. Promijenjena antitijela uzrokuju oštećenje vezivnog tkiva i krvnih sudova.
4. Vaskularna oštećenja. Taloženje reumatoidnog faktora u srcu i mozgu uzrokuje miokarditis i horeju.
5. Polimiozitis/Dermatomiozitis- Promijenjena antitijela napadaju mišićna vlakna, što dovodi do njihovog stanjivanja i kalcifikacije.
6. Sistemska sklerodermija
7. Zarazne bolesti: Tokom infekcije nivo reumatoidnog faktora blago i kratko raste.
   • gripa
   • bakterijski endokarditis
8. Maligni tumori.Ćelije raka mogu uzrokovati da normalni IgG postanu autoantitijela.

Antistreptolizin O

Najveći titar antistreptolizina O je kod reumatizma, a kod reumatoidnog artritisa znatno manji. Stoga ova antitijela pomažu u razlikovanju ove dvije bolesti.

Faktori koji utiču na rezultate analize

Povećajte rezultat

• obrok
• fizičke vežbe
• kožne bolesti jetre i bubrega
• prehlade
• gnojna upala
• visok holesterol

• kortikosteroidi

Smanjeni nivoi antistreptolizina O kada se ponovo pregleda, ukazuje na oporavak i povoljnu prognozu za tok bolesti.

C-reaktivni protein

Povišen nivo C-reaktivnog proteina ukazuje na to da je u organizmu u toku akutni upalni proces ili pogoršanje neke hronične bolesti. Prisustvo C-reaktivnog proteina najčešće ukazuje na bolesti kostiju i zglobova. Virusne infekcije i sifilis uzrokuju blagi porast nivoa, dok se kod bakterijskih bolesti nivo C-reaktivnog proteina povećava stotinama puta.

Pošto je životni vek CRP-a oko 6 sati, kada se stanje pacijenta poboljša, koncentracija proteina naglo opada. Zbog toga se može koristiti za određivanje efikasnosti liječenja.

Faktori koji utiču na rezultate analize

Povećajte rezultat

• pušenje
• nedavne operacije, povrede i rane
• estrogena i oralnih kontraceptiva

• hemoliza - uništavanje crvenih krvnih zrnaca
• hiloza - velika količina masti u krvnoj plazmi
• lijekovi - steroidi, salicilati

Uzroci povećanja C-reaktivnog proteina

C-reaktivni protein je veza između antigena i imunog sistema. Čim se u tijelu pojave virusi, bakterije, čestice oštećenih stanica, u jetri počinje aktivna sinteza C-reaktivnog proteina. Funkcija CRP-a je da prepozna "neprijatelje" i aktivira lančanu reakciju imuniteta.

Ovaj mehanizam povećanje nivoa C-reaktivnog proteina djeluje kod raznih bolesti.

Sa povećanjem njihovog nivoa, CEC se talože u tkivima, uzrokujući njihovu upalu. Ovo prvenstveno utiče na bubrežne glomerule.

Faktori koji utiču na rezultate analize

Povećajte rezultat

• narkotičke supstance
• oralni kontraceptivi
• antikonvulzivi
• lijekovi za liječenje malignih tumora (asparaginaza)
• preparati za intravensku ishranu (hidrolizin)
• drugi lijekovi: fenilbutazon, aminofenazon

• radioterapija, davanje radioizotopa
• imunosupresivi
• uzimanje drugih lijekova - metotreksata, metilprednizolona, ​​fenitoina

1. Autoimune bolesti
   • sistemski eritematozni lupus
   • reumatoidni artritis
   • skleroderma
   • krioglobulinemija
2. bolest bubrega
   • proliferativni lupus nefritis
   • glomerulonefritis
3. Povećana propusnost krvnih sudova. CEC-ovi se oslobađaju u tkiva i uzrokuju upalu različitih organa – to su takozvane imunološke kompleksne bolesti.
4. Tumori i infektivni procesi stimuliraju proizvodnju antitijela koja su dio CEC-a
5. Autoimune bolesti. Aktivan rad imunološkog sistema dovodi do povećanja broja patoloških antitijela koja formiraju velike CEC.
   • sistemski vaskulitis
   • reumatoidni artritis
   • autoimuni hepatitis
   • sistemske bolesti vezivnog tkiva
6. Teška kršenja imunološkog sistema- SIDA. U ovom slučaju, mehanizam povećanja CIK-a nije u potpunosti razjašnjen.
7. Alergijske reakcije 3. tipa. Alergeni potiču pojavu antitijela i stvaraju velike komplekse s njima koji se vežu za zidove kapilara. To dovodi do oslobađanja enzima, histamina i razvoja upale.
   • serumska bolest
   • alergijski alveolitis
   • glomerulonefritis
   • niz autoimunih bolesti

Mokraćna kiselina

Višestruki višak norme ukazuje na ozbiljne bolesti.

Faktori koji utiču na rezultate analize

Povećajte rezultat

• prekomjerni unos purina hranom. Nalazi se u mesu, jetri, bubrezima, mozgu, jeziku, mahunarkama, kafi, čokoladi, pivu.
• gladovanje
• alkohol
• vitamini - nikotinska kiselina, askorbinska kiselina
• diuretici
• drugi lijekovi: aspirin, teofilin, levodopa, metildopa
• hemoterapije

• hormoni – kortikosteroidi, anabolički steroidi
• radionepropusni agensi
• lijekovi – alopurinol, azatioprin, klofibrat, manitol, varfarin, preparati željeza

Uzroci niske mokraćne kiseline

1. Smanjena proizvodnja mokraćne kiseline
   • nasledna ksantinurija
   • nasledni nedostatak enzima purin nukleozid fosforilaze
   • malignih tumora
   • SIDA.
2. Aktivno izlučivanje tekućine i mokraćne kiseline putem bubrega
   • dijabetes
3. Povreda sintetičke funkcije jetre
   • ozljeda jetre uzrokovana lijekovima
   • hepatitis
   • ciroza