Šta je potpuni čir na želucu. Simptomi čira na želucu kod odraslih

Čir na želucu je duboki defekt sluznice želuca, koji je rezultat upalnog procesa uzrokovanog štetnim faktorom. Bolest u kojoj nastaje čir u želucu naziva se peptički ulkus. Ovo je uobičajena bolest koja pogađa oko 10% populacije, a muškarci su nekoliko puta skloniji od žena.

Uzroci peptičkog ulkusa

Nekoliko faktora je uključeno u nastanak čira na želucu, od kojih je glavni infekcija Helicobacter pylori. Dugo se vjerovalo da bakterije ne opstaju u jako kiseloj sredini želučanog sadržaja, sve dok se krajem 20. stoljeća nije uvjerljivo dokazalo da mikroorganizam Helicobacter pylory ne samo da tamo opstaje, već je i glavna karika u mehanizam nastanka upalnih bolesti želuca i dvanaestopalačnog crijeva.

Ostali faktori koji doprinose razvoju čira na želucu su:

• Česta upotreba nesteroidnih protuupalnih lijekova (aspirin, naklofen, ibuprofen, indometacin, nemesil itd.)
• nasljedna predispozicija;
• Velike greške u ishrani;
• Psihogeni faktori (stres);
• Alkoholizam;
• Trajna opekotina sluznice želuca vrućom hranom.

Glavni simptom čira na želucu je jak bol u epigastričnoj (epigastričnoj) regiji. Čir na želucu karakteriziraju bolovi gladi koji se javljaju nekoliko sati nakon jela, a često i noću. Bol se smanjuje nakon jela ili uzimanja antacida (lijekova za smanjenje kiseline).

Ostali simptomi čira na želucu su dispeptične pojave koje ukazuju na probavni poremećaj: žgaravica, podrigivanje, mučnina, ponekad povraćanje kiselog želudačnog sadržaja koje se javlja uz jake bolove i donosi određeno olakšanje, pa stoga ponekad i sami pacijenti sa čirom na želucu izazivaju povraćanje tokom napada boli. Osoba koja boluje od čira na želucu gubi na težini, koža mu je blijeda, apetit i vitalnost se smanjuju.

Ponekad se krv pojavljuje u želučanom sadržaju, a ponekad u izmetu. To se događa kada je krvna žila uključena u ulcerozni proces. Krvni ugrušci mogu biti crvene boje, ali mogu biti i tamni, gotovo crni, što ponekad dovodi u zabludu. Izolacija krvi sa povraćanjem ili izmetom može biti ne samo simptom čira na želucu, već i znak malignog tumora, te stoga zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.

Dijagnoza čira na želucu

Trenutno se dijagnoza čira na želucu postavlja na osnovu endoskopskog pregleda. Metoda se zove fibrogastroskopija (FGS), tokom koje se kroz jednjak u želudac ubacuje tanak fleksibilan instrument, opremljen izvorom svjetlosti i kamerom koja prenosi sliku na monitor. To vam omogućava da vidite ulcerozni defekt sluznice želuca, odredite njegovu lokaciju i veličinu. Ranije široko korištena metoda kontrastne fluoroskopije koristi se i danas, ali ima samo pomoćnu vrijednost.

Sprovode se laboratorijske studije želučanog i crijevnog sadržaja na prisustvo Helicobacter pylori i okultne krvi, propisuju se opći testovi krvi i urina za procjenu općeg stanja organizma.

Liječenje čira na želucu

Decenijama, ako ne i stotinama godina, čir na želucu smatran je neizlječivom bolešću, u kojoj je samo hirurška operacija mogla pomoći, i to ne uvijek efikasno. Nakon otkrića glavnog uzročnika bolesti, a to je infekcija bakterijom Helicobacter pylori, liječenje čira na želucu počelo se provoditi terapijskim sredstvima, prvenstveno antibioticima. Trenutno je zlatni standard u liječenju čira na želucu trokomponentna terapija koja uključuje: lijek koji je inhibitor protonske pumpe (omeprazol i sl.), lijek bizmuta i istovremenu primjenu dva antibakterijska lijeka.

Paralelno s tim, propisuju se antacidi - lijekovi koji smanjuju kiselost želučanog sadržaja. Takav tretman u većini slučajeva omogućava izliječenje čira na želucu u roku od dvije sedmice.

Jedna od najvažnijih tačaka u liječenju čira na želucu je dijeta i dijeta. Takođe služi kao glavna preventivna mjera usmjerena na sprječavanje recidiva. Ishrana za čir na želucu treba da bude uravnotežena, da sadrži dovoljnu količinu nutrijenata, a isključuje se hrana koja iritira želučanu sluznicu (alkohol, kafa, jaki čaj, ljuti začini, pušenje, kiseli krastavci itd.). Hrana se servira termički obrađena (dinstanje, kuhanje, pečenje ili kuhanje na pari, prženje u ulju je isključeno) i rendano. Prehrana bi trebala biti frakciona - u malim porcijama 4-5 puta dnevno, u određeno vrijeme. Dijeta za čir na želucu treba da postane način života, ako ne doživotno, onda nekoliko godina čak i nakon postizanja remisije, iako su u tom periodu dozvoljena određena ublažavanja, inače je moguć ponovni razvoj čira na želucu, jer ostaje predispozicija za to i mogućnost ponovne infekcije Helicobacter pylori.

Hirurško liječenje čira na želucu koristi se za uporne čireve koji nisu podložni terapiji, kao i kod visokog rizika od komplikacija (perforacija stijenke želuca, krvarenje). U tom slučaju se izrezuje područje želuca u kojem se nalazi čir, a paralelno se propisuje i liječenje čir na želucu lijekovima kako bi se spriječilo ponovno pojavljivanje bolesti.

U periodu rehabilitacije, liječenje čira na želucu provodi se uz pomoć fizioterapije, kao i balneoloških metoda. Sprovode se opći postupci jačanja, preporuča se promijeniti način života na zdraviji i odustati od loših navika (pušenje, pijenje alkohola, brza hrana i druga nezdrava hrana).

Video sa YouTube-a na temu članka:

- kronična polietiološka patologija koja se javlja s stvaranjem ulceroznih lezija u želucu, sklonošću progresiji i stvaranjem komplikacija. Glavni klinički znakovi peptičkog ulkusa uključuju bol u želucu i dispeptičke simptome. Standard dijagnoze je endoskopski pregled sa biopsijom patoloških područja, radiografijom želuca, otkrivanjem H. pylori. Liječenje je kompleksno: dijeta i fizioterapija, eradikacija infekcije Helicobacter pylori, hirurška korekcija komplikacija bolesti.

Opće informacije

Peptički ulkus želuca (PU) je kronična bolest s ciklično relapsom koju karakterizira ulceracija zida želuca. PUD je najčešća patologija gastrointestinalnog trakta: prema različitim izvorima, od ove bolesti u svijetu boluje od 5 do 15% stanovništva, a među urbanim stanovnicima patologija se javlja pet puta češće. Mnogi stručnjaci iz oblasti gastroenterologije kombinuju koncepte čira na želucu i čira na dvanaestopalačnom crevu, što nije sasvim tačno - ulceracija na dvanaestopalačnom crevu dijagnostikuje se 10-15 puta češće od čira na želucu. Ipak, GU zahtijeva pažljivo proučavanje i razvoj modernih metoda dijagnoze i liječenja, jer ova bolest može dovesti do razvoja fatalnih komplikacija.

Oko 80% slučajeva primarnog otkrivanja čira na želucu javlja se u radnoj dobi (do 40 godina). Kod djece i adolescenata čir na želucu se rijetko dijagnosticira. Među odraslom populacijom dominiraju muškarci (žene dobijaju GU 3-10 puta rjeđe); ali u starijoj dobi, rodne razlike u incidenciji se izglađuju. Kod žena je bolest blaža, u većini slučajeva asimptomatska, rijetko komplicirana krvarenjem i perforacijom.

Peptički čir na želucu zauzima drugo mjesto među uzrocima invaliditeta u populaciji (poslije kardiovaskularne patologije). Unatoč dugom periodu proučavanja ove nozologije (više od jednog stoljeća), još nisu pronađene terapijske metode utjecaja koje mogu zaustaviti napredovanje bolesti i potpuno izliječiti pacijenta. Incidencija GU stalno raste u cijelom svijetu, što zahtijeva pažnju terapeuta, gastroenterologa i hirurga.

Klasifikacija

Do danas naučnici i kliničari širom svijeta nisu uspjeli postići dogovor o klasifikaciji čira na želucu. Domaći stručnjaci sistematiziraju ovu patologiju prema sljedećim karakteristikama:

• uzročni faktor– H. pylori udruženi ili ne-povezani s H. pylori GU, simptomatski ulkusi;
• lokalizacija- čir kardije, antruma ili tijela želuca, pilorusa; veća ili manja zakrivljenost, prednji, zadnji zid želuca;
• broj kvarova- pojedinačni čir ili višestruki ulkus;
• dimenzije kvara- mali čir (do 5 mm), srednji (do 20 mm), veliki (do 30 mm), džinovski (više od 30 mm);
• stadijum bolesti- egzacerbacija, remisija, ožiljci (crveni ili bijeli ožiljak), cicatricijalni deformitet želuca;
• tok bolesti- akutni (prvi put dijagnosticiran čir na želucu), kronični (zapažene su periodične egzacerbacije i remisije);
• komplikacije- želučano krvarenje, perforirani čir na želucu, penetracija, cicatricijalna i ulcerozna stenoza želuca.

Uzroci i patogeneza čira na želucu

Glavni etiološki faktor u nastanku čira na želucu je infekcija H. pylori – više od 80% pacijenata ima pozitivne testove na infekciju Helicobacter pylori. Kod 40% pacijenata sa čirom na želucu, inficiranih bakterijom Helicobacter, anamnestički podaci ukazuju na porodičnu predispoziciju za ovu bolest. Drugi najvažniji uzrok nastanka čira na želucu je upotreba nesteroidnih protuupalnih lijekova. Ređi etiološki faktori ove patologije su Zollinger-Ellisonov sindrom, HIV infekcija, bolesti vezivnog tkiva, ciroza jetre, bolesti srca i pluća, oštećenje bubrega, izloženost faktorima stresa koji dovode do stvaranja simptomatskih ulkusa.

Za nastanak čira na želucu od najveće važnosti je neravnoteža između zaštitnih mehanizama sluzokože i djelovanja agresivnih endogenih faktora (koncentrirana hlorovodonična kiselina, pepsin, žučne kiseline) na pozadini poremećaja evakuacijske funkcije gastrointestinalnog trakta. trakta (hipodinamija želuca, duodeno-gastrični refluks itd.) . Inhibicija zaštite i usporavanje oporavka sluzokože moguće je u pozadini atrofičnog gastritisa, uz kronični tok infekcije Helicobacter pylori, ishemiju tkiva želuca na pozadini kolagenoza, dugotrajnu primjenu NSAIL (sinteza prostaglandina usporava, što dovodi do smanjenja proizvodnje sluzi).

Morfološka slika čira na želucu doživljava niz promjena. Primarni supstrat za nastanak čira je erozija - površinsko oštećenje epitela želuca, koje nastaje na pozadini nekroze sluznice. Erozije se obično otkrivaju na maloj krivini i u piloričnom dijelu želuca, a ovi defekti su rijetko pojedinačni. Veličine erozije mogu varirati od 2 milimetra do nekoliko centimetara. Vizualno, erozija je defekt sluznice koji se izgledom ne razlikuje od okolnih tkiva čije je dno prekriveno fibrinom. Potpuna epitelizacija erozije sa povoljnim tokom erozivnog gastritisa nastaje u roku od 3 dana bez stvaranja ožiljnog tkiva. Uz nepovoljan ishod, erozija se pretvara u akutni čir na želucu.

Akutni čir nastaje kada se patološki proces proširi duboko u mukoznu membranu (dalje od njene mišićne ploče). Čirevi su obično pojedinačni, dobijaju zaobljen oblik, na rezu izgledaju kao piramida. Po izgledu, rubovi čira se također ne razlikuju od okolnih tkiva, dno je prekriveno fibrinskim slojevima. Crna boja dna čira moguća je kod oštećenja žile i stvaranja hematina (hemijske supstance koja nastaje prilikom oksidacije hemoglobina iz uništenih crvenih krvnih zrnaca). Povoljan ishod akutnog ulkusa je ožiljak u roku od dvije sedmice, nepovoljan ishod obilježava prijelaz procesa u kronični oblik.

Progresija i intenziviranje upalnih procesa u predjelu čira dovodi do povećanog stvaranja ožiljnog tkiva. Zbog toga dno i rubovi kroničnog ulkusa postaju gusti, razlikuju se po boji od okolnih zdravih tkiva. Hronični čir ima tendenciju povećanja i produbljivanja tokom egzacerbacije, tokom remisije se smanjuje u veličini.

Simptomi čira na želucu

Klinički tok čira na želucu karakteriziraju periodi remisije i egzacerbacije. Egzacerbaciju GU karakterizira pojava i pojačavanje bola u epigastričnoj regiji i ispod ksifoidnog nastavka sternuma. Kod čira na tijelu želuca, bol je lokalizirana lijevo od središnje linije tijela; u prisustvu ulceracije pylorične regije - desno. Moguće zračenje bolova u levu polovinu grudnog koša, lopaticu, donji deo leđa, kičmu. Za čir na želucu karakterizira pojava boli odmah nakon jela sa sve jačim intenzitetom unutar 30-60 minuta nakon jela; pyloric ulkus može dovesti do razvoja noćnog, gladnog i kasnog bola (3-4 sata nakon jela). Sindrom boli se zaustavlja nanošenjem grijača na područje želuca, uzimanjem antacida, antispazmodika, inhibitora protonske pumpe, blokatora H2-histaminskih receptora.

Osim sindroma boli, YABZH karakteriziraju sluzokože jezika, loš zadah, dispeptični simptomi - mučnina, povraćanje, žgaravica, pojačano nadutost, nestabilnost stolice. Povraćanje se uglavnom javlja na visini bolova u stomaku, donosi olakšanje. Neki pacijenti imaju tendenciju da izazovu povraćanje kako bi poboljšali svoje stanje, što dovodi do progresije bolesti i pojave komplikacija.

Atipični oblici čira na želucu mogu se manifestovati bolom u desnoj ilijačnoj regiji (prema apendikularnom tipu), u predelu srca (kardijalni tip) i donjem delu leđa (radikulitisni bol). U izuzetnim slučajevima, sindrom boli u YABZH-u može u potpunosti izostati, tada je prvi znak bolesti krvarenje, perforacija ili cicatricijalna stenoza želuca, zbog čega pacijent traži liječničku pomoć.

Dijagnostika

Ezofagogastroduodenoskopija je zlatni standard za dijagnosticiranje čira na želucu. EGDS omogućava vizualizaciju čira kod 95% pacijenata, određivanje stadijuma bolesti (akutni ili hronični čir). Endoskopski pregled omogućava pravovremeno prepoznavanje komplikacija čira na želucu (krvarenje, cicatricijalna stenoza), provođenje endoskopske biopsije, kirurške hemostaze.

Liječenje čira na želucu

Glavni ciljevi terapije za GU su saniranje čira, prevencija komplikacija bolesti i postizanje dugotrajne remisije. Liječenje čira na želucu uključuje nemedicinske i medikamentozne efekte, hirurške metode. Nemedikamentozno liječenje YABZh-a podrazumijeva dijetu, propisivanje fizioterapeutskih postupaka (toplota, parafinoterapija, ozokerit, elektroforeza i izlaganje mikrovalnoj pećnici), također se preporučuje izbjegavanje stresa i vođenje zdravog načina života.

Liječenje lijekovima treba biti sveobuhvatno, utjecati na sve karike u patogenezi GU. Antihelikobakteroterapija zahtijeva imenovanje nekoliko lijekova za eradikaciju H. pylori, budući da se primjena monoshema pokazala neefikasnom. Ljekar pojedinačno bira kombinaciju sljedećih lijekova: inhibitori protonske pumpe, antibiotici (klaritromicin, metronidazol, amoksicilin, tetraciklin, furazolidon, levofloksacin, itd.), preparati bizmuta.

Pravovremenim traženjem medicinske pomoći i provođenjem kompletne šeme anti-Helicobacter tretmana, rizik od komplikacija čira na želucu je minimiziran. Hitno hirurško liječenje čira na želucu (hemostaza rezanjem ili šivanjem krvareće žile, šivanje čira) obično je potrebno samo kod pacijenata sa komplikovanom patologijom: perforacija ili penetracija čira, krvarenje iz čira, malignitet, stvaranje cicatricijalnih promjena u stomak. Kod starijih pacijenata, s anamnezom indikacija komplikacija čira na želucu u prošlosti, stručnjaci preporučuju smanjenje vremena konzervativnog liječenja na mjesec do jedan i po.

Apsolutne indikacije za hiruršku intervenciju: perforacija i malignitet čira, masivno krvarenje, cicatricijalne promjene u želucu sa oštećenom funkcijom, gastroenteroanastomozni ulkus. Uvjetno apsolutne indikacije uključuju penetraciju čira, ogromne žuljevite ulkuse, ponavljajuće želučano krvarenje u pozadini tekuće konzervativne terapije i izostanak popravke čira nakon njegovog šivanja. Relativna indikacija je izostanak jasnog efekta od terapije lijekovima tokom 2-3 godine.

Hirurzi decenijama raspravljaju o efikasnosti i sigurnosti različitih vrsta operacija za čir na želucu. Do danas su resekcija želuca, gastroenterostomija, razne vrste vagotomija prepoznate kao najefikasnije. Ekscizija i šivanje čira na želucu koristi se samo u ekstremnim slučajevima.

Prognoza i prevencija

Prognoza čira na želucu u velikoj mjeri zavisi od pravovremenosti traženja medicinske pomoći i efikasnosti antihelikobakter terapije. PUD se komplikuje želučanim krvarenjem kod svakog petog pacijenta, od 5 do 15% pacijenata ima perforaciju ili penetraciju čira, 2% razvija cicatricijalnu stenozu želuca. U djece je učestalost komplikacija čira na želucu niža - ne više od 4%. Vjerojatnost razvoja karcinoma želuca kod pacijenata s GU je 3-6 puta veća nego kod osoba koje ne pate od ove patologije.

Primarna prevencija čira na želucu uključuje prevenciju infekcije Helicobacter pylori infekcijom, isključivanje faktora rizika za razvoj ove patologije (pušenje, skučeni životni uslovi, nizak životni standard). Sekundarna prevencija je usmjerena na prevenciju recidiva i uključuje dijetu, izbjegavanje stresa, propisivanje režima anti-Helicobacter lijekova kada se pojave prvi simptomi PUD-a. Bolesnici sa čirom na želucu zahtijevaju doživotno praćenje, endoskopski pregled sa obaveznim testiranjem na H. pylori jednom u šest mjeseci.

Peptički ulkus je akutni, sklon kroničnom recidivirajućem toku, bolest koja se temelji na dubokoj ulceraciji sluznice želuca ili dvanaestopalačnog crijeva na pozadini njezinih različitih degenerativnih i upalnih promjena.

Zacjeljivanje čira nastaje stvaranjem gustih deformirajućih ožiljaka. Egzacerbacija peptičkog ulkusa obično se razvija u proljeće i jesen.

Ovo je jedna od najčešćih patologija probavnog sistema. Bolest se javlja u bilo kojoj životnoj dobi, češće nakon 20 godina. Prevladavaju pacijenti muškog pola zbog visokog rizika od izloženosti štetnim predisponirajućim faktorima i genetskim karakteristikama.

Klasifikacija peptičkog ulkusa razlikuje:

1. Po lokalizaciji peptički ulkus: peptički čir na želucu, peptički čir na dvanaestopalačnom crijevu, ulkus dvostruke lokalizacije.
2. 4 faze procesa ulkusa:
   1. faza zarastanja čira uz održavanje upale u okolnim tkivima
   2. potpuna faza remisije.
   3. Prema prisutnosti komplikacija: nekomplicirane i komplikovane (krvarenje, perforacija, penetracija, cicatricijalna stenoza itd.).
   4. Prema postojećim komorbiditetima.

Etiologija i patogeneza peptičkog ulkusa

Etiologija i patogeneza peptičkog ulkusa se konstantno proučava od strane svjetske medicinske zajednice zbog visokih troškova liječenja pacijenata i visoke stope invaliditeta. Trenutno, vodeći uzroci peptičkog ulkusa su:

1. Izloženost Helicobacter pylori. Ova bakterija se može razmnožavati u agresivnom okruženju želuca i dvanaestopalačnog crijeva. Kolonija mikroba oslobađa proizvode koji su toksični za mukoznu membranu, što dovodi do distrofije i smrti stanice. Kao rezultat toga nastaje ulcerozni defekt koji se sve više produbljuje pod utjecajem kiseline grude hrane i želučanog soka, žuči. Dokazano je da kronični peptički ulkus nastaje upravo kao rezultat dugotrajnog zadržavanja Helicobacter u leziji sluznice.
2. Prevlast agresivnih faktora nad zaštitnim faktorima. Kod nekih pacijenata genetski ili endokrino inducirani višak klorovodične kiseline ili pepsina, posebno u kombinaciji sa duodeno-gastričnim refluksom, ne može se potpuno neutralizirati zaštitnim faktorima (sluz, bikarbonati i lizozim). Kao rezultat, razvija se hemijska ulceracija sluznice.
3. Iz drugih razloga zbog kojih se može razviti čir na želucu i dvanaestopalačnom crijevu, uključuju lijekove (citostatici, nesteroidni protuupalni, hormonski, diuretici), greške u ishrani (neredovna, začinjena, topla ili hladna hrana, alkoholna i gazirana pića, višak ugljikohidrata), stresne situacije. Među bolestima koje mogu izazvati nastanak čira ističu se svaka toksično-alergijska, jaka bolna i šokova stanja, srčana ili plućna dekompenzacija, moždani udar, tromboza, tuberkuloza, AIDS.

Čir: simptomi i liječenje

Simptomi peptičkog ulkusa u periodu egzacerbacije:

1. Abdominalni bol. Njegova najčešća lokalizacija je epigastrium (gornji abdomen). U zavisnosti od individualne tolerancije boli, veličine i lokacije čira, težine patološkog procesa, zahvaćenosti mišićne membrane crijeva i okolnih organa, može biti različitog intenziteta, akutna ili bolna, tupa, bodežna. , gori, pojas. Pri pregledu se javlja zaštitna lokalna napetost mišića prednjeg trbušnog zida.
   Peptički čir na dvanaestopalačnom crevu često izaziva bol koji se širi u predelu desnog bubrega ili lumbalnih mišića, u desnu ruku i ključnu kost. Karakterizira ih povećanje noću i 3 sata nakon jela (tzv. "gladni" bol). Bolesnik se olakšava uzimanjem antacida, mliječnih napitaka, sluznih dekocija.
   Za čir na fundusu želuca tipičan je bol za vrijeme obroka, posebno ako posuđe, zbog obilja vlakana i začina ili neugodnih temperatura, može pojačati iritaciju upaljenog žarišta. Što se čir nalazi dalje od jednjaka, to više vremena prolazi do pojave bola. Kod piloricnog ulkusa to obično traje oko 2 sata. Pogoršanje peptičkog ulkusa manifestuje se prvenstveno pojačanim bolom.
2. Dispeptički poremećaji povezana s poremećenom pokretljivošću i enzimskom aktivnošću crijeva, kašnjenjem u kretanju prehrambenih masa iz želuca. Javlja se žgaravica i podrigivanje, mučnina i osjećaj sitosti, oslobađanje od povraćanja pojedenom hranom, grčevi u želucu, zatvor, a rjeđe dijareja i gubitak težine. Posljedice dugotrajne bolesti su pojava znakova nedostatka multivitamina, kod djece postoji zaostajanje u fizičkom razvoju.
3. Opšti simptomi. Pacijenti primjećuju povećan umor i razdražljivost, poremećaj spavanja, apatiju. Peptički ulkus želuca često prati astenični sindrom. Biohemijski test krvi pokazuje istovremenu disfunkciju jetre i pankreasa, povećanje upalnih proteina. Može doći do porasta temperature do subfebrilnih brojeva.

Terapija peptičkog ulkusa se provodi u bolnici i uključuje ograničavanje fizičkog i emocionalnog stresa, posebnu ishranu, medikamentoznu i eradikacijsko antibiotsku terapiju, fizioterapiju, biljnu medicinu, fizioterapijske vježbe.

Interiktalno razdoblje, kao i kronični čir u fazi ožiljaka, zahtijevaju ništa manje pažljiv stav, aktivan tretman protiv recidiva i štedljivu ishranu. Samo u ovom slučaju moguća je dugotrajna, dugi niz godina, remisija i jamstvo odsutnosti po život opasnih komplikacija u razvoju peptičkog ulkusa.

simptomi.

Uzroci peptičkog ulkusa

Izolovana je kao zaseban oblik bolesti prije mnogo decenija. S obzirom na njegovu široku rasprostranjenost, doktori pažljivo proučavaju sve moguće uzroci čira na želucu. Uostalom, samo na taj način je moguća efikasna prevencija i efikasan tretman ove bolesti. Paralelno sa razvojem medicine, pogledi na

Sljedeće teorije su trenutno najčešće:

1. Zarazno. Prema ovoj teoriji, do 80% slučajeva peptičkog ulkusa je bakterijske prirode. Izolovana je posebna vrsta mikroorganizama spiralnog oblika, nazvana Helicobacter pylori, koji su u stanju da neutraliziraju kiselinu i prežive u vrlo agresivnom okruženju dvanaestopalačnog crijeva i želuca. Otpadni produkti ovih bakterija uzrokuju upalu i smrt stanica zaštitnog sloja sluznice. Kao rezultat, razvijaju se površinske erozije, koje se na kraju pretvaraju u duboke čireve. Takođe je otkriveno da se samo jedan od četiri nosioca Helicobacter-a razboli. To jest, u isto vrijeme moraju postojati i druge predispozicije uzroci čireva i izlaganje vanjskim agresivnim faktorima za razvoj bolesti.
2. Teorija neravnoteže faktori zaštite i agresije na sluzokožu duodenuma i želuca. U prvu grupu spadaju urođene karakteristike imunološke i hormonalne lokalne zaštite i opskrbe krvlju, kao i lizozim, bikarbonati za neutralizaciju kiseline i sluz koju proizvode epitelne stanice sluznice. Druga grupa faktora uključuje nasljednu sklonost povećanju proizvodnje želučane hlorovodonične kiseline, duodeno-gastrični refluks, Helicobacter pylori. Prevladavanje simpatičke inervacije i, kao rezultat, česti vaskularni grčevi, što dovodi do stvaranja područja atrofije sluznice duodenuma i želuca. Prema ovoj teoriji, agresivan uzroci čira na želucu moraju nadmašiti zaštitne faktore za razvoj patološkog procesa.

Drugi uzroci čireva

1. Medicinski. Uzimanje rezerpina, nesteroidnih protuupalnih, hormonalnih, citostatika, nekih diuretičkih lijekova. Javlja se češće čir na želucu zbog ovog razloga.
2. Alimentary. Upotreba previše tople ili hladne hrane, gaziranih pića, jake kafe, ljutih začina, dimljenog mesa, obilje kolača i slatkiša, nedostatak dijete.
3. Toksično-alergijski.Štetni faktori su nikotinske smole, pića sa visokim sadržajem alkohola, trovanja, teške alergijske reakcije.
4. Neurogeni. Ova grupa uključuje fokalne poremećaje opskrbe krvlju sluznice s moždani udari, hronične i akutne stresne situacije, degenerativne bolesti nervnog sistema. Javlja se češće duodenalni ulkus zbog ovih razloga.
5. Trophic.Često se višestruki čir na želucu javlja zbog dekompenzacije bolesti srca ili pluća zbog smanjenja opskrbe krvlju ili tromboze malih žila želučane sluznice.
6. Šok. Po mehanizmu nastanka bliski su prethodnim. Uzroci - teške opekotine, infarkt miokarda, opsežne povrede koje dovode do pada krvnog pritiska.
7. Hronične specifične bolesti.Čir na dvanaestopalačnom crijevu ili želucu može biti simptom tuberkuloza , SIDA sifilis.

Simptomi peptičkog ulkusa

Prevencija peptičkog ulkusa

Prevencija peptičkog ulkusa je uslovno podijeljena na primarnu (prevencija razvoja bolesti), sekundarnu (smanjenje rizika od recidiva i egzacerbacija) i tercijarnu (smanjenje vjerojatnosti komplikacija). Druga i treća grupa praktično nemaju fundamentalne razlike. Stoga se razmatra skup mjera za sekundarnu i primarnu prevenciju ulkusa.

Primarna prevencija peptičkog ulkusa

Primarna prevencija čira na želucu ili dvanaestopalačnom crijevu uključuje:

1. Prevencija infekcije Helicobacter pylori. Ako u porodici postoje pacijenti sa čirom ili nosioci ovog mikroba, onda se preporučuje striktno sprovođenje protivepidemijskih mjera. Oni uključuju individualno posuđe i pribor za jelo, osobne ručnike i strogo ograničenje ljubljenja kako bi se smanjio rizik od prenošenja patogena na zdrave ljude, posebno djecu.
2. blagovremeno tretman karijesa zubi i održavanje oralne higijene.
3. Odvikavanje od žestokih pića i pušenja.
4. Organizacija pravilne ishrane. Po sastavu i redovnosti uzimanja hrane treba da odgovara uzrastu i potrebama organizma. Od male važnosti je nježno kuhanje sa oštrim ograničenjem ljutih, dimljenih i iritantnih jela. Nemojte konzumirati previše toplu ili veoma hladnu hranu, kofeinska i gazirana pića.
5. Prevencija i aktivno liječenje hormonalnih poremećaja, akutnih i kroničnih bolesti posebno relevantno za prevenciju čira na dvanaesniku ili želucu.
6. Isključivanje česte ili nesistematske upotrebe droga, izazivanje ulceracija.
7. Racionalna organizacija rada i slobodnog vremena, sporta. Obavezno se pridržavajte dnevne rutine i spavajte najmanje 6 sati dnevno (a za djecu - pridržavajte se starosne norme).
8. Pravovremena psihološka pomoć. Posebno su važni mirni odnosi u porodici i školi i brzo rješavanje konfliktnih situacija u adolescenciji.

Prevencija egzacerbacija peptičkog ulkusa

Sekundarna prevencija peptičkog ulkusa ili ulkusa dvanaesnika uključuje obavezne mjere kliničkog pregleda:

1. Redovni kursevi tretmana protiv relapsa, posebno tokom jesenskog i prolećnog perioda. Trebalo bi da se sastoje od lekova koje prepisuje gastroenterolog, fizioterapeutske procedure, biljne lekove, unos mineralne vode.
2. Sanatorijsko-odmaralište profilaktičko liječenje ulkusa u specijalizovanim ustanovama.
3. Sanacija hroničnih žarišta infekcije i sve bolesti koje mogu izazvati pogoršanje čira.
4. Dugotrajno i striktno pridržavanje dijete protiv čira.
5. Stalni laboratorijski i instrumentalni monitoring ulkusna stanja za rano otkrivanje simptoma egzacerbacije i rano započinjanje aktivnog liječenja.
6. Sekundarna prevencija ulkusa također uključuje potpunu skup mjera za njegovu primarnu prevenciju.

Komplikacije peptičkog ulkusa

Uobičajene komplikacije peptičkog ulkusa duodenuma i želuca:

1. Krvarenje iz čira.
2. Penetracija čira (prijelaz procesa u obližnje organe i tkiva).
3. Malignost ulkusa.
4. Vegeto-vaskularna distonija.
5. Hronični holecistitis i pankreatitis, hepatoza.
6. Klinika za crijevnu opstrukciju.
7. Perforacija (perforacija) čira.

Komplikacije čira na želucu:

1. Stenoza ili cicatricijalni deformitet piloričnog (izlaznog) dijela želuca.
2. Gastroezofagealni refluks, hronični ezofagitis.

Komplikacije duodenalnog ulkusa:

1. Diskinezija ili spazam bilijarnog trakta.
2. holestaza.
3. Cicatricijalni deformitet duodenuma.
4. Ponavljajući duodeno-gastrični refluks.

Karakteristike komplikacija peptičkog ulkusa

Krvarenje iz peptičkog ulkusa može biti blago (otkriveno samo laboratorijskim ispitivanjem fecesa na okultnu krv), umjereno (dovodi do kronične anemije) ili masivno, jedna od najstrašnijih komplikacija. Nastaje kada su zidovi krvnih žila različitih veličina oštećeni. Tu je i crna stolica povraćati grimizna krv ili "talog od kafe", anemija. Kod velikog gubitka krvi može doći do pada krvnog pritiska, gubitka svijesti, šoka.

Posljedica širenja ulceroznih lezija na sve slojeve zida želuca je njegovo pucanje sa curenjem sadržaja duodenuma ili želuca u trbušnu šupljinu. Pacijent osjeća iznenadni (bodež) bol, naglo pogoršanje dobrobiti. Kao rezultat toga, vrlo brzo se razvija po život opasan difuzni peritonitis, koji zahtijeva hitnu hiruršku njegu.

Hronični čir na dvanaestopalačnom crevu i želucu ima posledice u vidu ekstenzivnih adhezivnih procesa koji zahvataju obližnje organe. Kao rezultat toga, moguć je prijelaz na mjestu priraslica ulceroznog procesa na tkiva pankreasa, veći ili manji omentum, crijevne petlje, u vrlo rijetkim slučajevima čak i na dijafragmu ili desnu komoru srca. Pacijent osjeća nagli porast boli, koji poprima pojasni karakter. Simptomi probavne smetnje se brzo pridružuju, opće stanje se pogoršava. Bez hitnog liječenja ova komplikacija je fatalna.

Opstrukcija dvanaestopalačnog crijeva ili piloričnog dijela želuca nastaje zbog upornog spazma njihovog mišićnog sloja ili zbog teškog cicatricijalnog deformiteta koji blokira put za kretanje prehrambenih masa. Konstantno mučnina, ponavljajuće povraćanje, zatvor osjećaj prepune želuca, gubitak težine.

Dijeta za peptički ulkus

Dijeta za peptički čir na želucu ili dvanaestopalačnom crijevu jedan je od najvažnijih terapeutskih faktora koji se nikada ne smije zanemariti. Postoji nekoliko vrsta dijetetskih jelovnika, na osnovu perioda bolesti i prisutnosti komplikacija. Razlikuju se po setu dozvoljenih prehrambenih proizvoda i po načinu kuhanja. Glavni cilj dijete za čireve je maksimalno termičko, mehaničko i hemijsko štedenje sluzokože probavnog kanala za brzo povlačenje upalnih manifestacija i smanjenje refleksne ekscitabilnosti duodenuma i želuca. Gde hrana za peptički ulkus treba u potpunosti nadoknaditi otpad energije i hranjivih tvari u tijelu, a također služiti kao punopravni izvor zaštitnih faktora.

Dijeta broj 1A

Simptomi čira na dvanaestopalačnom crijevu

Simptomi čira na dvanaesniku su na mnogo načina slični kliničkim manifestacijama čira na želucu. Loše osjećanje, nemotivisani umor, blagi porast tjelesne temperature, razdražljivost, sklonost ka zatvor, nagla promjena u sklonostima prema hrani, bol u epigastriju, žgaravica , mučnina donoseći olakšanje povraćati, suv sivi premaz i izražene papile na jeziku, sklonost ka karijes zubi i parodontalna bolest se javljaju tokom egzacerbacije peptičkog ulkusa. Postoji i veliki postotak bezbolnih, „tihih“ čireva, klinički se manifestuju tek razvojem komplikacija.

Ali duodenalni ulkus Također ima karakteristične simptome povezane s lokalizacijom čira i uključivanjem obližnjih organa u patološki proces. Oni pomažu doktoru u brzoj preliminarnoj dijagnozi ove bolesti i njenih komplikacija. Evo glavnih:

1. Probavni poremećaji u vidu tečnosti i ubrzane stolice. Nastaju kada je pankreas uključen u proces upale. Čir na crijevu ima slične simptome, ali izraženije. Istovremeno, može postojati intolerancija na proizvode od svježeg mlijeka i voća, bolovi u pojasu u lijevom hipohondrijumu i donjem dijelu leđa.
2. Pojačan apetit. Povezan sa podsvjesnim pokušajem pacijenta da "uhvati" bol i s kršenjem procesa enzimskog cijepanja, kao i apsorpcije hranjivih tvari. Istovremeno, gubitak težine se opaža tokom egzacerbacije.
3. Sklonost kongestiji žuči. Uzrokuje upalni spazam žučnih puteva. Očituje se ikteričnim bojenjem plaka na jeziku, au težim slučajevima - kože, vučnim bolovima u desnom hipohondrijumu. Endoskopskom dijagnostikom može se uočiti refluks žuči u pilorični dio želuca. Riječ je o takozvanom duodeno-gastričnom refluksu, koji izaziva žgaravicu.
4. Mučnina i povraćanje mnogo sati nakon jela, gastroezofagealni refluks. Duodenalni ulkus ima ove simptome u slučaju dugotrajnog toka bolesti, što je dovelo do perzistentnog spazma ili grubih cicatricijalnih promjena u piloričnom dijelu želuca. To onemogućava evakuaciju hrane i dovodi do povraćanja ustajalog sadržaja želuca.
5. Poseban karakter bola.

Bol u duodenalnom čiru

Glavni znakovi čira na dvanaestopalačnom crijevu su bol - na prazan želudac (gladan) i noću. Mogu biti stalni, bolni ili paroksizmalni i oštri. Njihov intenzitet se povećava otprilike dva sata nakon jela i smanjuje se odmah nakon jela. Posebno brzo pomažu mliječni proizvodi i sluzave supe. Za liječenje boli, pacijenti nanose vrući jastučić za grijanje na područje desnog hipohondrija, uzimaju antacide, antispazmodike i lijekove koji smanjuju lučenje želučanog soka.

Epicentar boli se obično nalazi bliže desnom hipohondrijumu u epigastričnoj regiji. Širenje bola se opaža u desnoj ruci, u leđima. Postoje specifične bolne tačke na desnoj ključnoj kosti, u donjem torakalnom i lumbalnom kralježnom segmentu.

Za peptički ulkus dvanaestopalačnog crijeva vrlo su karakteristični sezonski proljetni i jesenski porasti jačine sindroma boli.

Simptome svih bolesti možete pronaći na našoj web stranici u odjeljku

Ova patologija je kronična i često se javlja kod ljudi. Glavni zadatak osobe u ovom slučaju je da na vrijeme uoči simptome čira na želucu. Ako se to ne učini, mogu početi komplikacije koje će dovesti do ozbiljnih problema. Ova se bolest smatra vrlo česta među patologijama gastrointestinalnog trakta.

Uobičajeni simptomi čira

Postoje jasni i indirektni znaci čira na želucu. Njihova pravovremena dijagnoza može spasiti osobu od dugotrajne terapije i liječenja izuzetno neugodnih posljedica. Na primjer, proljev s čirom na želucu nije direktan simptom bolesti. Javlja se zbog ulaska hlorovodonične kiseline u crijeva, ali proljev mogu izazvati i mnoge druge bolesti.

U većini slučajeva, patologija se razvija u pozadini drugih bolesti gastrointestinalnog trakta (gastritis, erozija zidova), tako da osoba treba biti vrlo oprezna u pogledu signala koje tijelo šalje. Trebali biste rezervirati termin ako osjetite bilo koji od sljedećih simptoma:

• gubitak apetita;
• povećano stvaranje plina;
• povraćanje, podrigivanje, mučnina;
• gubitak težine;
• težina nakon jela, osjećaj sitosti;
• zatvor;
• bol u stomaku;
• bjelkasti premaz na jeziku;
• pojačano znojenje.

Znakovi čira u subkardijalnom i kardijalnom dijelu želuca

Ljudi se uvijek žale na bolove zbog čira na želucu, ali postoji nekoliko vrsta ove bolesti koje imaju određene simptome. Postoji nekoliko područja u kojima se bolest može razviti. Na primjer, patologija u kardijalnom i subkardijalnom odjelu ima sljedeće simptome:

1. Bol se javlja nakon jela nakon 20 minuta. Po pravilu je karakterišu kao slabu.
2. Područje boli je gornji dio abdomena, blizu srca.
3. Neugodne senzacije su praćene povraćanjem, mučninom.

Simptomi čira na želucu manje zakrivljenosti

Ovo je još jedna opcija za lokalizaciju ove patologije. Neugodna komplikacija ove vrste bolesti može biti perforacija, u kojoj se stvara otvoreni prodor u trbušnu šupljinu, retroperitonealni prostor i susjedne organe. Da biste to izbjegli, trebate znati koji su simptomi posebno karakteristični za čir na želucu manje zakrivljenosti:

1. Lokalizacija bola - lijevo u srednjoj liniji abdomena.
2. Manifestacije se pojavljuju otprilike 1 sat nakon uzimanja. Bol se pojačava ako je između obroka bila duga pauza.
3. Pacijenti primjećuju da se često bolovi javljaju prije spavanja ili noću.
4. Kada se pojave komplikacije, postaje teže podnijeti nelagodu.

Znakovi čira veće zakrivljenosti želuca

Ova vrsta bolesti se češće dijagnosticira kod muškaraca starijih od 30 godina. Više od 50% ovih čireva je maligno. Zbog činjenice da bol nije jak, moguće ga je prepoznati kada je patologija već počela napredovati. Manifestaciju čira na želucu karakteriziraju sljedeći simptomi:

• slab, neizražen bol u abdomenu;
• gubitak apetita;
• mučnina, povraćanje;
• plak na jeziku;
• zatvor ili proljev;
• gubitak težine.

Antrum želuca

Drugi dio organa koji može biti zahvaćen čirom je antrum. U pravilu se ova vrsta dijagnosticira kod mladih ljudi. Uz komplikaciju bolesti može doći do krvarenja. Koji znaci čira na želucu bi trebali biti jasan signal da posjetite ljekara:

1. Bol dostiže vrhunac noću.
2. Postoji osjećaj žgaravice, ponekad osoba povraća.
3. Pacijenti se obično žale na bol u desnoj strani trbuha. Pogoršava se dodirom (Mendelov sindrom).

Pilorični kanal želuca

Prema statistikama, bolest najmanje napada ovo područje. Od svih žalbi, samo u 8% slučajeva dijagnosticira se ova vrsta patologije. U posljednjim stadijumima bolesti dolazi do perforacije, krvarenja u pankreas. Kako se manifestuje čir na želucu:

1. Karakteriziraju ga dugotrajni (više od pola sata) jaki napadi gladi (ponekad noću).
2. Javlja se prekomjerno lučenje pljuvačke, žgaravica, osjećaj nadutosti nakon jela.
3. U nekim slučajevima pacijent povraća kiseli sadržaj, povraća.

Perforirani čir na želucu

Ovu opasnu komplikaciju može izazvati konzumacija alkohola, jak emocionalni stres, fizički rad, pothranjenost (učinak se pojačava tokom sezonskog pogoršanja bolesti). Postoji mala mogućnost perforacije nakon gastrične sonde. Naučnici su dali podatke prema kojima se tokom ratova ili kriza prijem u bolnice zbog čira povećava 3 puta zbog povećanja psihoemocionalnog pritiska, pogoršanja kvaliteta ishrane.

Perforacija, u kojoj se javlja prolazni defekt u zidu želuca, crijeva sa curenjem sadržaja u peritonealnu regiju, češće se dijagnosticira kod starijih osoba. Mladi ljudi su podložniji lokalizaciji perforacije u duodenumu 12. Čir na želucu, čiji se simptomi prelivaju u perforaciju, ima sljedeće simptome:

• jaka oštra bol;
• nagon za povraćanjem, mučnina;
• vrtoglavica, hladan znoj, teška slabost, bljedilo;
• blago poboljšanje stanja kada su noge pritisnute na stomak;
• 5 sati nakon početka napada, pacijent osjeća lažno poboljšanje stanja;
• može početi peritonitis, koji se karakterizira groznicom s čirom na želucu, nadimanjem, tahikardijom.

Ovi simptomi se mogu zamijeniti sa znakovima bolesti drugih unutrašnjih organa, na primjer, upala slijepog crijeva, bubrežne kolike. Važno je da osoba na vrijeme prepozna ove simptome i ne oklijeva da pozove hitnu pomoć. Ako se dijagnoza potvrdi, pacijent mora biti hospitaliziran. Ove manifestacije ne treba zanemariti, jer s razvojem peritonitisa moguć je smrtni ishod. Perforacija se ne može iznenada otvoriti, ovoj komplikaciji uvijek prethodi faza razvoja čira na želucu čiji su simptomi gore opisani.

Dijagnoza čira na želucu

Ako mislite da ste razvili čir na želucu, čiji su simptomi uzeti u obzir, prvo što trebate učiniti je posjetiti ljekara. Liječenje u ranoj fazi bolesti je mnogo lakše i uvijek ima pozitivnu prognozu. Djeca nisu uvijek u stanju da prepoznaju kada bolest počinje da se manifestuje, pa bi odrasli trebalo da ih pažljivo prate. Često se razvoj bolesti javlja u školskoj dobi. Kada se tinejdžer požali da ga boli stomak, obratite pažnju na to.

Ljekar nakon razgovora, inicijalnog pregleda treba da prepiše potrebne studije koje će potvrditi ili isključiti peptički ulkus. Postoji nekoliko načina za identifikaciju čira na želucu. Oni će pomoći.

- bolest želuca kronične recidivirajuće prirode, praćena stvaranjem defekta na sluznici želuca i tkiva koja se nalaze ispod nje. Glavni simptom je bol u epigastriju na prazan želudac ili nakon jela, često zračeći u leđa i grudi. Često se javlja povraćanje, podrigivanje, žgaravica, mučnina. Najopasnije komplikacije su krvarenje, perforacija zida želuca, pilorična stenoza, maligna degeneracija čira. Dijagnostikuje se gastroskopijom i radiografijom želuca, testovima na infekciju Helicobacter pylori. Nekomplikovani čir na želucu se leči konzervativno, u komplikovanim slučajevima pribegava se hirurškoj pomoći.

Opće informacije

Peptički ulkus želuca ima iste mehanizme razvoja kao i peptički čir na dvanaestopalačnom crevu i takođe je klasifikovan.

Simptomi čira na želucu

Za razliku od čira na dvanaesniku, čir na želucu karakterizira bol koji se javlja i pojačava se neposredno nakon jela. Povraćanje kod čira na želucu donosi olakšanje. Uobičajeni simptom je žgaravica, kao i težina u želucu (povezana s kršenjem njegovog pražnjenja), nadutost. Apetit je obično smanjen. Međutim, ponekad se čir lokaliziran u antrumu želuca može manifestirati glađu i noćnim bolovima.

Kao i čir na dvanaesniku, čir na želucu opasan je komplikacijama kao što su krvarenje, perforacija želuca. S lokalizacijom ulkusa u pilorusu moguć je razvoj stenoze piloroduodenalne regije. Ulkusi lokalizovani u želucu takođe imaju visok rizik od maligniteta, za razliku od čira na dvanaestopalačnom crevu.

Dijagnoza čira na želucu

Glavne informacije za tačnu dijagnozu čira na želucu daje gastroskopija – endoskopski pregled želuca. Također, izražena ulceracija može se otkriti kontrastnom radiografijom želuca. U proučavanju želučanog sadržaja, bakposev se izvodi za otkrivanje Helicobacter pylori. U istu svrhu koristi se i test disanja, otkrivanje Helicobacter PCR-om i ELISA-om. Opći i biohemijski test krvi može pokazati znakove anemije, ako postoji krvarenje iz ulcerisane stijenke, specifični znaci čira ne mogu se otkriti u laboratorijskim studijama. Izmet se također može pregledati na skriveno krvarenje (test fekalne okultne krvi).

Liječenje čira na želucu

U liječenju čira na želucu od velike je važnosti striktno pridržavanje dijete - odbacivanje namirnica koje iritiraju zid želuca i doprinose povećanju proizvodnje želučanog soka. Bolesnicima koji pate od čira na želucu treba isključiti iz prehrane začinjenu, slanu, kiselu, prženu i dimljenu hranu, hranu bogatu grubim vlaknima. Hrana se preporučuje jesti kuvanu ili na pari.

Terapija lijekovima uključuje inhibitore protonske pumpe (omeprazol, rebeprazol, esomeprazol i analozi) ili blokatore H2-histaminskih receptora za suzbijanje gastrične sekrecije (lijekovi ranitidinske grupe); gastroprotektivni (bizmut, sukralfat) i antacidi; antibakterijski lijekovi za suzbijanje infekcije Helicobacter pylori (metronidazol). Terapija lijekovima usmjerena na eradikaciju H. Pylori obično se provodi u roku od 10-14 dana. Nakon toga se nastavlja terapija održavanja lijekovima za smanjenje kiseline.

Nekomplikovani čir na želucu ne zahtijeva hirurško liječenje. Hirurško uklanjanje dijela želuca (resekcija) propisuje se samo u slučaju teških komplikacija: perforacije, opstrukcije, maligniteta čira sa razvojem karcinoma želuca. Rijetko se pribjegava hirurškom liječenju uporne, često rekurentne bolesti koja nije podložna konzervativnoj terapiji.

Liječenje simptomatskog čira na želucu zahtijeva, prije svega, uklanjanje faktora koji je izazvao čir. To je u pravilu dovoljno za pozitivan učinak. Kao dodatna terapija koriste se lijekovi koji smanjuju lučenje hlorovodonične kiseline (inhibitori protonske pumpe, H2 gastroprotektori). Smanjenje sekretorne aktivnosti kod čira na želucu može se postići kirurški - izvođenjem vagotomije.

Prevencija i prognoza čira na želucu

Prevencija čira na želucu, kao i čira na dvanaestopalačnom crevu, je pravovremeno otkrivanje i lečenje Helicobacter pylori infekcije gastrointestinalnog trakta, izbegavanje stresnih situacija, nekontrolisano uzimanje lekova i redovna uravnotežena ishrana. Nekomplikovani čir na želucu uz pravovremeno otkrivanje i adekvatnu terapiju uspješno se liječe. Nepovoljna prognoza s razvojem komplikacija.