Doktori često svojim pacijentima prepisuju da se podvrgnu FVD testu. Šta je to? Koji se rezultati smatraju normalnim? Koje se bolesti i poremećaji mogu dijagnosticirati ovom metodom? Ova pitanja zanimaju mnoge.

FVD - šta je to?

FVD je skraćenica koja znači “funkcija vanjskog disanja”. Takva studija vam omogućava da procijenite rad, na primjer, uz pomoć njega liječnik određuje koliko zraka ulazi u pluća pacijenta, a koliko izlazi. Osim toga, tokom testa moguće je analizirati promjenu brzine protoka zraka u različitim dijelovima. Dakle, test pomaže u procjeni ventilacijskih sposobnosti pluća.

Značaj FVD za savremenu medicinu

U stvari, teško je precijeniti značaj ove studije. Naravno, koristi se za dijagnosticiranje određenih poremećaja, ali je raspon primjene metode mnogo širi. Na primjer, spirometrija je obavezan, rutinski test za ljude koji rade u opasnim okruženjima. Pored toga, rezultati ove analize koriste se za stručnu ocjenu utvrđivanja njegove podobnosti za rad u određenim uslovima okoline.

Studija se koristi za dinamičko promatranje, jer omogućava procjenu brzine razvoja određene bolesti, kao i rezultata terapije. U nekim slučajevima, FVD analiza se koristi za dijagnosticiranje alergijskih bolesti, jer omogućava praćenje djelovanja određene tvari na respiratorni trakt. U nekim slučajevima radi se masovna spirometrija stanovništva kako bi se utvrdilo zdravstveno stanje stanovnika određenih geografskih ili ekoloških zona.

Indikacije za analizu

Dakle, studija se preporučuje pacijentima sa sumnjom na bronhijalnu astmu, hronični bronhitis ili bilo koju drugu hroničnu bolest bronhopulmonalnog sistema. Indikacije za analizu su i hronični kašalj i česti napadi kratkog daha. Osim toga, studija se koristi za dijagnosticiranje lezija plućnih žila, uključujući trombozu plućne arterije, plućnu hipertenziju itd. Rezultati plućne hipertenzije važni su i za pravilno liječenje nekih torako-dijafragmalnih poremećaja, uključujući pretilost, praćenu alveolarnim hipoventilacija, kao i pleuralni privezi, razni poremećaji držanja i zakrivljenosti kralježnice, neuromuskularne paralize. U nekim slučajevima, analiza se propisuje pacijentima kako bi se procijenila efikasnost odabranog režima liječenja.

Kako se pravilno pripremiti za istraživanje

Kako bi se dobili što precizniji rezultati, potrebno je pridržavati se nekih preporuka prije izvođenja FVD-a. Koja su ovo pravila pripreme? Zapravo, sve je jednostavno - morate stvoriti uvjete za maksimalno slobodno disanje. Spirometrija se obično izvodi na prazan želudac. Ako je test zakazan za popodne ili veče, onda možete jesti lagani obrok, ali najkasnije dva sata pre testa. Osim toga, ne smijete pušiti 4-6 sati prije pregleda. Isto se odnosi i na fizičku aktivnost – najmanje dan prije FVD-a, doktor preporučuje ograničavanje fizičke aktivnosti, otkazivanje treninga ili jutarnjeg trčanja, itd. Neki lijekovi također mogu utjecati na rezultate studije. Zbog toga na dan zahvata ne treba uzimati lekove koji mogu uticati na otpor disajnih puteva, uključujući lekove iz grupe neselektivnih beta blokatora i bronhodilatatora. U svakom slučaju, obavezno recite svom ljekaru koje lijekove uzimate.

Opis postupka

Studija traje ne više od sat vremena. Za početak, liječnik pažljivo mjeri visinu i težinu pacijenta. Nakon toga, ispitaniku se stavlja poseban klip na nos - tako može disati samo na usta. Pacijent u ustima drži poseban usnik kroz koji diše – povezan je sa posebnim senzorom koji bilježi sve indikatore. Prvo, doktor prati normalan ciklus disanja. Nakon toga, pacijent treba izvesti određeni manevar disanja - prvo udahnuti što dublje, a zatim pokušati oštro izdahnuti maksimalnu količinu zraka. Ovaj obrazac treba ponoviti nekoliko puta.

Nakon otprilike 15-20 minuta, specijalista vam već može dati rezultate fizičkog pregleda. Norma ovdje ovisi o mnogim faktorima, uključujući spol. Na primjer, ukupan kapacitet pluća kod muškaraca je u prosjeku 6,4 litara, a kod žena 4,9 litara. U svakom slučaju, rezultate analize trebat će pokazati liječniku, jer samo on zna kako pravilno protumačiti FVD. Dešifrovanje će biti od velike važnosti za sastavljanje daljeg režima lečenja.

Dodatna istraživanja

U slučaju da klasična spirometrijska shema pokaže prisutnost određenih abnormalnosti, mogu se provesti neke dodatne vrste respiratorne funkcije. Kakvi su ovo testovi? Na primjer, ako pacijent ima znakove nekog opstruktivnog poremećaja ventilacije, prije studije mu se daje poseban lijek iz grupe bronhodilatatora.

"FVD sa bronhodilatatorom - šta je to?" - pitate. Jednostavno je: ovaj lijek pomaže u širenju dišnih puteva, nakon čega se analiza ponovo provodi. Ovaj postupak omogućava procjenu stepena reverzibilnosti otkrivenih povreda. U nekim slučajevima ispituje se i difuzijski kapacitet pluća - takva analiza daje prilično tačnu procjenu funkcioniranja alveolarno-kapilarne membrane. Ponekad lekari određuju i snagu respiratornih mišića ili takozvanu prozračnost pluća.

Kontraindikacije za izvođenje FVD

Naravno, ova studija ima niz kontraindikacija, jer ne mogu svi pacijenti da joj se podvrgnu bez štete za vlastito zdravlje. Zaista, tijekom različitih respiratornih manevara, uočava se napetost u respiratornim mišićima, povećano opterećenje koštano-ligamentnog aparata grudnog koša, kao i povećanje intrakranijalnog, intraabdominalnog i intratorakalnog tlaka.

Spirometrija je kontraindicirana kod pacijenata koji su prethodno bili podvrgnuti operaciji, uključujući oftalmološku operaciju - u takvim slučajevima morate pričekati najmanje šest sedmica. Kontraindikacije su i infarkt miokarda, moždani udar, disecirajuća aneurizma i neka druga oboljenja cirkulacijskog sistema. Analiza se ne provodi radi procjene funkcionisanja respiratornog sistema djece osnovnoškolskog predškolskog uzrasta i starijih osoba (preko 75 godina). Također se ne propisuje pacijentima s epilepsijom, oštećenjem sluha i mentalnim poremećajima.

Postoje li moguće nuspojave?

Mnoge pacijente zanima može li FVD analiza uzrokovati probleme. Koje su ove nuspojave? Koliko postupak može biti opasan? Zapravo, studija je, pod uslovom da se poštuju sva utvrđena pravila, praktički sigurna za pacijenta. S obzirom na to da osoba za postizanje tačnih rezultata mora nekoliko puta ponoviti manevre disanja sa prisilnim izdisajem tokom postupka, može doći do blage slabosti i vrtoglavice. Nemojte se uznemiravati, jer ove nuspojave nestaju same od sebe nakon nekoliko minuta. Neke nepoželjne pojave mogu se pojaviti tokom analize pH vrijednosti uzorka. Koji su ovi simptomi? Bronhodilatatori mogu uzrokovati blage drhtanje udova i ponekad ubrzan rad srca. Ali, opet, ovi poremećaji nestaju sami od sebe odmah nakon završetka zahvata.

Za dijagnosticiranje bronhopulmonalnog sistema koriste se različite metode. Jedan od najinformativnijih testova je procjena eksterne respiratorne funkcije (RPF). FVD uključuje: spirometriju, tjelesnu pletizmografiju, difuzijski test, stres testove, bronhodilatatorni test. Zvuči pomalo zastrašujuće, zar ne? Ali zapravo, svi ovi testovi su potpuno bezbolni i sigurni. Bolest pluća može učiniti neke testove pluća malo zamornim ili uzrokovati blagu vrtoglavicu, kašalj ili ubrzan rad srca. Ovi simptomi brzo prolaze, a pulmolog je stalno u blizini i prati stanje pacijenta.

Pogledajmo pobliže funkciju vanjskog disanja. Zašto je svaki test potreban? Kako se radi pregled pluća, kako se pripremiti za njega i gdje se obaviti pregled pluća?

2. Vrste plućnih testova

Spirometrija

Spirometrija je najčešći pregled pluća. Spirometrija pokazuje da li pacijent ima bronhijalnu opstrukciju (bronhospazam) i procjenjuje kako zrak cirkulira u plućima.

Tokom spirometrije, Vaš ljekar može provjeriti, na primjer:

Koja je maksimalna količina zraka koju možete izdahnuti nakon dubokog udaha; koliko brzo možete izdahnuti; koja je maksimalna količina zraka koju možete udahnuti i izdahnuti u roku od jedne minute; koliko zraka ostaje u plućima na kraju normalnog izdisaja.

Kako se izvodi spirometrija? Morat ćete disati kroz poseban usnik i slijediti upute svog pulmologa. Doktor može tražiti da udahnete što je dublje moguće, a zatim izdahnete što je moguće potpunije. Ili ćete morati da udišete i izdišete što je moguće češće i dublje određeno vrijeme. Sve rezultate uređaj snima, a zatim se mogu štampati u obliku spirograma.

Test difuzije

Izvodi se test difuzije kako bi se procijenilo koliko dobro kisik iz udahnutog zraka prodire u krv. Smanjenje ovog pokazatelja može biti znak bolesti pluća (i to u prilično uznapredovalom obliku) ili drugih problema, na primjer, plućne embolije.

Bodipletizmografija

Tjelesna pletizmografija je funkcionalni test koji je donekle sličan spirometriji, ali je tjelesna pletizmografija informativnija. Bodi pletizmografija omogućava određivanje ne samo bronhijalne prohodnosti (bronhospazam) kao kod spirometrije, već i procjenu volumena pluća i vazdušnih zamki (zbog povećanog rezidualnog volumena), što može ukazivati ​​na prisustvo plućnog emfizema.

Kako se izvodi telesna pletizmografija? Tokom tjelesne pletizmografije, nalazit ćete se u zatvorenoj kabini pletizmografa, koja pomalo podsjeća na telefonsku govornicu. I baš kao i kod spirometrije, morat ćete disati u cijev za usnik. Osim mjerenja respiratornih funkcija, uređaj prati i bilježi pritisak i zapreminu zraka u kabini.

Test pluća sa bronhodilatatorom

Bronhodilatatorski test se radi kako bi se utvrdilo da li je bronhospazam reverzibilan, tj. Da li je moguće ublažiti grč i pomoći u slučaju napada uz pomoć lijekova koji djeluju na glatke mišiće bronha.

Stres testovi pluća

Stres test pluća znači da će vaš liječnik provjeriti koliko dobro vaša pluća funkcionišu nakon vježbanja. Na primjer, spirometrija u mirovanju, a zatim spirometrija nakon izvođenja nekoliko fizičkih vježbi bi bile indikativne. Između ostalog, testovi na stres pomažu u dijagnosticiranju astme pri vježbanju, koja se često manifestira u obliku kašlja nakon vježbanja. Astma pri vježbanju je profesionalna bolest mnogih sportista.

Provokativni test pluća

Provokativni plućni test metakolinom je način da se precizno dijagnostikuje bronhijalna astma u slučaju kada su prisutni svi znaci astme (anamneza napadaja astme, alergije, piskanje), a test bronhodilatatorom je negativan. Za provokativni test pluća, inhalacija se izvodi s postupnim povećanjem koncentracije otopine metaholina, što umjetno uzrokuje manifestaciju kliničkih simptoma bronhijalne astme - otežano disanje, piskanje ili utječe na funkciju pluća (smanjenje volumena forsiranog izdisaja).

3. Priprema za ispitivanje plućne funkcije (PRF)

Nema potrebe da se posebno pripremate za plućni pregled (PPE). Ali kako ne biste naškodili vlastitom zdravlju, morate reći svom liječniku ako ste nedavno imali bol u grudima ili srčani udar, ako ste imali operaciju na očima, grudima ili abdominalnom području ili ako ste imali pneumotoraks. Takođe treba da obavestite svog lekara o alergijama na lekove i bronhijalnoj astmi.

Prije pregleda pluća i bronha izbjegavajte jesti tešku hranu, jer pun želudac može otežati potpuno širenje pluća. 6 sati prije pregleda pluća i bronhija ne smijete pušiti niti vježbati. Takođe, izbegavajte da pijete kafu ili druga pića koja sadrže kofein jer mogu izazvati opuštanje disajnih puteva, omogućavajući da više vazduha prođe kroz pluća nego u njihovom normalnom fiziološkom stanju. Takođe, uoči pregleda ne treba uzimati bronhodilatatore.

U zavisnosti od programa, pregled pluća i bronhija može trajati od 5 do 30 minuta. Točnost i djelotvornost funkcije vanjskog disanja uvelike ovisi o tome koliko se pravilno pridržavate uputa pulmologa.

Dijagnostika

Oprema visoke preciznosti
Savremene metode istraživanja

Test plućne funkcije

Cijene za ispitivanje plućne funkcije

Proučavanje vanjskog disanja provodi se pomoću tri metode: spirografija, bodipletizmografija, difuzijski kapacitet pluća.

Spirografija– osnovni pregled funkcije vanjskog disanja. Kao rezultat studije, dobivaju ideju o prisutnosti ili odsutnosti bronhijalne opstrukcije. Potonji nastaju kao rezultat upalnih procesa, bronhospazma i drugih razloga. Spirografija vam omogućava da utvrdite koliko su izražene promjene u bronhijalnoj prohodnosti, na kojoj razini je zahvaćeno bronhijalno stablo i koliko je izražen patološki proces. Takvi podaci su neophodni za dijagnostiku bronhijalne astme, hronične opstruktivne bolesti pluća i nekih drugih patoloških procesa. Spirografija se radi radi odabira terapije, kontrole liječenja, odabira za sanatorijsko liječenje i utvrđivanja privremene i trajne invalidnosti.

Kako bi se utvrdilo koliko je patološki proces reverzibilan, koriste se funkcionalni testovi za odabir liječenja. U tom slučaju se snima spirogram, zatim pacijent udahne (inhalira) lijek koji širi bronhije. Nakon toga, spirogram se ponovo snima. Usporedba podataka prije upotrebe lijeka i dobivenih nakon njegove upotrebe omogućava nam da zaključimo o reverzibilnosti patološkog procesa.

Spirografija se često radi kod zdravih ljudi. Ovo je neophodno prilikom obavljanja profesionalne selekcije, za planiranje i izvođenje treninga koji zahtijevaju stres na respiratorni sistem, potvrđivanje zdravstvenog stanja itd.

Spirografija vam omogućava da dobijete vrijedne informacije o stanju respiratornog sistema. Često je potrebno spirografske podatke potvrditi drugim metodama, ili razjasniti prirodu promjena, identificirati ili opovrgnuti pretpostavku da je plućno tkivo uključeno u patološki proces, detaljno opisati stanje metabolizma u plućima, itd. U svim ovim i drugim slučajevima pribjegava se tjelesnoj pletizmografiji i provodi se proučavanje difuzijskog kapaciteta pluća.

Bodi pletizmografija – po potrebi se radi nakon osnovne studije – spirografije. Metoda precizno određuje parametre vanjskog disanja, koji se ne mogu dobiti samo spirografijom. Ovi parametri uključuju određivanje svih volumena pluća, kapaciteta, uključujući i ukupni kapacitet pluća.

Studija difuzionog kapaciteta pluća radi se nakon spirografije i tjelesne pletizmografije radi dijagnosticiranja plućnog emfizema (povećana prozračnost plućnog tkiva) ili fibroze (zadebljanje plućnog tkiva zbog različitih bolesti – bronhopulmonalnih, reumatskih i dr.). U plućima se razmjenjuju plinovi između unutrašnjeg i vanjskog okruženja tijela. Ulazak kisika u krv i uklanjanje ugljičnog dioksida vrši se difuzijom – prodiranjem plinova kroz zidove kapilara i alveola. Zaključak o tome koliko se efikasno odvija razmjena gasova može se donijeti iz rezultata studije difuzijskog kapaciteta pluća.

Zašto se to radi u našoj klinici?

Često rezultati spirografije zahtijevaju pojašnjenje ili detalje. Federalni naučno-klinički centar Federalne medicinsko-biološke agencije Rusije ima posebne uređaje. Ovi uređaji omogućavaju, ako je potrebno, provođenje dodatnih istraživanja i razjašnjavanje rezultata spirografije.

Spirografi koje naša klinika ima moderni su i omogućavaju brzo dobijanje mnogih parametara za procenu stanja spoljašnjeg disajnog sistema.

Sva istraživanja funkcije vanjskog disanja izvode se na multifunkcionalnoj instalaciji ekspertske klase Master Screen Body Erich-Jäger (Njemačka).

Indikacije

Spirografija se radi da bi se utvrdila činjenica o zdravlju; postavljanje i razjašnjavanje dijagnoze (bronhitis, pneumonija, bronhijalna astma, hronična opstruktivna bolest pluća); priprema za operaciju; izbor tretmana i praćenje tretmana; procjenu stanja pacijenta; razjašnjavanje uzroka i predviđanje vremena privremene nesposobnosti iu mnogim drugim slučajevima.

Kontraindikacije

Rani (do 24 sata) postoperativni period. Kontraindikacije određuje ljekar koji prisustvuje.

Metodologija

Ispitanik izvodi različite manevre disanja (mirno disanje, dubok udah i izdah), slijedeći upute medicinske sestre. Svi manevri se moraju izvoditi pažljivo, uz potreban stepen udisaja i izdisaja.

Priprema

Ljekar može prekinuti ili ograničiti uzimanje određenih lijekova (inhalacija, tableta, injekcija). Prije studije (najmanje 2 sata prije) prestanite pušiti. Spirografiju je najbolje izvoditi prije doručka ili 2 do 3 sata nakon laganog doručka. Poželjno je mirovati prije studije.

Funkcija vanjskog disanja (ERF) zahtijeva objektivnu analizu za sve plućne bolesti. Procjena parametara respiratorne aktivnosti je osnova za postavljanje tačne dijagnoze, prognoze i odabir režima liječenja. Proučavanje funkcije vanjskog disanja neophodna je i pri odlučivanju o kirurškom liječenju patologija različitog profila, pri izboru lijekova za anesteziju, za prikupljanje podataka u pripremi za medicinsko-socijalni pregled, kao i za procjenu efikasnosti terapije. već se sprovodi.

Spirometrija je savremena metoda procene respiratorne funkcije, koja omogućava dobijanje objektivnih informacija o funkcionisanju respiratornog sistema. Ovo je bezbolna, neinvazivna metoda zasnovana na analizi parametara prolaska vazduha kroz respiratorni trakt. Tokom spirometrije, kao i naknadnim softverskim proračunima, procjenjuju se brzina protoka zraka, vitalni kapacitet pluća i drugi pokazatelji koji odražavaju stepen odstupanja od norme. Spirometrija može djelovati kao glavna dijagnostička metoda ili služiti kao dodatak drugim dijagnostičkim metodama, na primjer, postati alat za razjašnjavanje za potvrdu očekivane dijagnoze nakon radiografije.

2. Koje su karakteristike izvođenja spirometrijskog testa sa bronhodilatatorom?

Spirometrija u modernoj pulmologiji omogućava ne samo eksperimentalno procjenu očiglednih parametara respiratorne funkcije, već i identificiranje skrivenih odstupanja koja se otkrivaju pod određenim uvjetima. Ovo je posebno važno za one bolesti koje se ne mogu dijagnosticirati standardnom spirometrijom.

Spirografija u klasičnoj verziji daje vrijedne informacije i odražava jasnu kliničku sliku kod bronhijalne astme, kroničnog bronhitisa sa bronhijalnom opstrukcijom, bronhiolitisa i restriktivne patologije. Međutim, skriveni bronhospazam može proći nezapaženo, što otežava dijagnozu određenih poremećaja funkcije vanjskog disanja. U tom smislu, test sa bronhodilatatorom se uvijek preporučuje uz standardni kompleks.

Takva studija uzima u obzir parametre disanja prije i nakon udisanja lijeka koji ublažava mogući grč. Ako se pokazatelji značajno razlikuju, s velikom vjerojatnošću može se pretpostaviti latentni bronhospazam. Sljedeće se može koristiti kao bronhodilatator:

• berodual;
• salbutamol;
• ventolin.

Takvo testiranje ne produžava značajno trajanje postupka, ali omogućava prepoznavanje mnogih poremećaja u ranim fazama. Osim toga, spirometrija sa bronhodilatatorom pokazuje koji lijek je najefikasniji za datog pacijenta za ublažavanje spazma respiratornog sistema.

3. Kome je potrebna spirometrija sa bronhodilatatorom?

Indikacije za ispitivanje funkcije vanjskog disanja su prilično široke i pokrivaju sve smetnje u radu pluća i bronha. Objektivni dijagnostički podaci daju liječniku jasniju predstavu o uzrocima određenih subjektivnih pritužbi pacijenata, omogućavaju im da procijene ozbiljnost trenutnog stanja i propisuju adekvatan tretman. Ako pacijent opisuje simptome kao jače u određenim situacijama, ili se njegova percepcija vlastitog stanja značajno razlikuje od objektivnih rezultata spirometrije, vrijedi pretpostaviti da se javlja latentni bronhospazam. U ovom slučaju, procjena respiratorne funkcije mora nužno uključiti test nakon inhalacije bronhodilatatora.

Dijagnoza pomoću spirometra je potpuno sigurna i može se izvesti čak i na djeci ako su u stanju slijediti naredbe liječnika i kontrolirati vlastito disanje.

Kontraindikacija za testiranje koje uključuje bronhodilatator je netolerancija na lijek koji se koristi za inhalaciju. Ostala ograničenja su ista kao i za konvencionalnu spirometriju:

• bol u srcu, angina pektoris;
• postoperativni period;
• pneumotoraks;
• nekontrolisana arterijska hipertenzija;
• aneurizma aorte.

4. Kako funkcionira spirometrijska procedura sa bronhodilatatorom?

Prije podvrgavanja spirografskom testu, morate se suzdržati od pušenja, kafe i jela. Dan prije testa se ne preporučuju stresne situacije i fizička aktivnost.

Nakon dolaska kod pulmologa potrebno je neko vrijeme mirno sjediti i zagrijati se. U ovom trenutku, vaš lekar će vam opisati šta ćete možda morati da uradite tokom spirometrije. Za djecu su razvijeni posebni animirani kompjuterski programi koji u obliku igre postavljaju redoslijed manevara disanja.

Svaki pacijent koristi pojedinačni usnik za jednokratnu upotrebu. Udisanje bronhodilatatora također ispunjava zahtjeve antiseptika.

Rezultati studije ulaze u memoriju spirografa, koji ih zatim obrađuje. Poseban softver vam omogućava da dobijete izračunate parametre respiratorne funkcije, koji će tada činiti osnovu za razvoj efikasnog terapijskog režima. Kako tijek liječenja napreduje, pulmolog može ponovo prepisati spirometriju kako bi se procijenio odgovor na terapiju.

Prvi dan u bolnici. Otišao sam kod menadžera. odjeljenje pulmološkog odjeljenja. Ispitivanje je bilo previše banalno. Imate li napade? Naravno da! I sve tako. Plus doslovna opisana anamneza. Nakon toga mi kažu da ćeš sutra ići na spirografiju, testirati se i ići kod ORL specijaliste. Ipak, napustio sam kancelariju nervozan.

Drugi dan. Ujutro sam dao krv, urin i krv iz vene za alergene. Nisam primetio kako se približio najstrašniji i najuzbudljiviji trenutak. Sjedim u redu za spirografiju. Pročitao sam puno savjeta o tome kako treba disati kroz jezik itd. Sjedim i treniram. I onda, kao da mi je sam Bog poslao ideju, 5 minuta prije ulaska u kancelariju. Da li sam ja sam izmislio ovu tehniku... nije jasno. Jednom rečju, odlučio sam da dišem „kroz stomak“, tj. Pokušajte prvo disati klasično, a zatim zategnite stomak kao da želite da pokažete trbušne mišiće i dišite sa napetim stomakom. Razlika je primjetna. Došlo je vrijeme da se tehnika testira u praksi. Mogu da dišem, sestra ne nalazi zamerke, ja malo bolje dišem sa bronhodilatatorom. Sad, zaključak se već štampa, a šta ja vidim? Zaključak: Volumen pluća je smanjen za skoro 50%, zabilježen je bronhospazam. Presrećan, izlazim iz kancelarije i odlazim kući.

Trećeg dana u bolnici sam ustao bez raspoloženja, sa velikim uzbuđenjem došao u bolnicu, medicinska sestra mi je uručila izvod koji glasi: “Dijagnoza: Bronhijalna astma, atopijski oblik, blaži tok, subremisija.” + dodaje sestra, već smo poslali izvještaj, sretno. Skoro da iskočim iz bolnice.

Sledećeg jutra, pojavljujem se u RVC-u, pravo u glavu. Predajem izvod doktoru, + kopiju koje me je uvjeravao. “Čestitam na demobilizaciji”, rekao je, jednostavno sam bio oduševljen, rekao sam: “Hvala, hvala.” Daje kategoriju “B”, naređuje da se javite na mjesto prijenosa za 2 sedmice. Prošlo je dve nedelje, pojavio sam se, vojni komesar je potpisao sve papire, sa rečima: „Za mesec i po dana dobićete vojnu kartu“, a sada sedim i čekam dragocenu crvenu knjižicu.

» Kako pravilno disati

Priprema za FVD studiju

Istraživanje respiratorne funkcije (funkcija vanjskog disanja)- SPIROMETRIJA - proučavanje funkcionalnog stanja pluća doprinosi ranom otkrivanju plućnih bolesti, utvrđuje prisustvo i uzrok bronhospazma.

Da bi se razjasnila i utvrdila težina bronhospazma, mehanizmi njegovog nastanka, odabir lijekova i procjena efikasnosti liječenja, provode se bronhodilatatorni testovi.

Spirometrija vam omogućava da procenite:

• funkcionalno stanje pluća i bronhija (posebno vitalni kapacitet pluća) –
• prohodnost disajnih puteva
• otkriti opstrukciju (bronhijalni spazam)
• stepen ozbiljnosti patoloških promjena.

Sa spirometrijom možete:

• precizno identificirati skriveni bronhospazam (glavni simptom ozbiljnih plućnih bolesti - bronhijalne astme i kroničnog opstruktivnog bronhitisa)
• provesti tačnu diferencijalnu dijagnozu između ovih bolesti
• procijeniti težinu bolesti
• odabrati optimalnu taktiku liječenja
• odrediti efikasnost terapije tokom vremena.

Ova studija nam također omogućava da riješimo fundamentalno pitanje reverzibilnosti (reverzibilne ili djelimično reverzibilne) bronhijalne opstrukcije. U tu svrhu provode se posebni testovi s inhalacijom bronhodilatatorskih lijekova.

Podaci FVD (spirometrije) pomažu na trenutnom nivou da se izabere individualno optimalna bronhodilatatorna terapija i procijeni učinak mjera liječenja i rehabilitacije.

Spirometriju treba uraditi ako:

• dug i dugotrajan kašalj bez razloga (3-4 sedmice ili više, često nakon akutne respiratorne virusne infekcije i akutnog bronhitisa);
• postoji nedostatak daha, osjećaj zagušenja u grudima;
• piskanje i zviždanje se javljaju uglavnom pri izdisanju;
• postoji osećaj poteškoća pri izdisanju i udisanju.

Preporučljivo je da redovno radite spirometriju ako:

• pušač ste sa dugogodišnjim iskustvom;
• patite od čestih egzacerbacija bronhitisa ili imate kratak dah ili osjećaj nedostatka zraka;
• imaju porodičnu anamnezu respiratornih bolesti ili alergijskih bolesti;
• potrebno je prilagođavanje terapije bronhijalne astme;
• prisiljeni udisati zagađen i prašnjav zrak (kada radite u opasnim industrijama)

Proučavanje respiratorne funkcije počinje ujutro na prazan želudac ili ne prije 1-1,5 sati nakon obroka.

Prije studije zabranjeni su nervni i fizički stres, fizičke procedure i pušenje. FVD pregled se obavlja u sjedećem položaju. Pacijent izvodi nekoliko manevara disanja, nakon čega se vrši kompjuterska obrada i prikazuju se rezultati studije.

1. Hronične bolesti bronhopulmonalnog sistema (hronični bronhitis, pneumonija, bronhijalna astma)
2. Bolesti koje prvenstveno zahvaćaju plućne sudove (primarna plućna hipertenzija, plućni arteritis, tromboza plućne arterije).
3. Torako-dijafragmalni poremećaji (poremećaji držanja, kifoskolioza, pleuralna vrpca, neuromuskularna paraliza, gojaznost sa alveolarnom hipoventilacijom).
4. Neuroze i tireotoksikoza.
5. Testiranje plućne funkcije (spirometrija) može se obaviti:

• pri zapošljavanju poslova sa štetnim uslovima rada;
• pacijenti koji planiraju hirurško liječenje intubacijskom anestezijom;
• pacijenata sa bolestima različitih organa i sistema i pritužbama na nedostatak daha.
• tokom skrininga - za rano otkrivanje restriktivnih i opstruktivnih promjena;

1. Akutne bolesti bronhopulmonalnog sistema (akutni bronhitis, akutna pneumonija, akutna respiratorna bolest, apsces pluća (praćen izraženim refleksom kašlja i obilnom proizvodnjom sputuma);
2. Egzacerbacija hronične bronhopulmonalne bolesti. napad bronhijalne astme.
3. Zarazne bolesti, uključujući tuberkulozu

• mlada djeca;
• pacijenti sa oštećenjem sluha;
• pacijenti sa mentalnim poremećajima;
• pacijenti stariji od 75 godina;
• pacijenata sa epilepsijom.

Ova vrsta dijagnostičkih procedura se široko koristi u savremenoj medicini. Postoji nekoliko razloga za to: prvo, procedura ne traje mnogo vremena, drugo je potpuno bezbolna, treće daje točne rezultate i pomaže u planiranju daljnjeg liječenja.

Funkcija vanjskog disanja- vrsta dijagnostičkog testa koji vam omogućava da odredite ventilacijski kapacitet pluća.

FVD je univerzalna metoda ispitivanja za sve plućne bolesti. S obzirom na visoku točnost rezultata i brzinu studije, moguće je propisati neophodan tretman ili utvrditi uzrok pogoršanja stanja u najkraćem mogućem roku. Spirometrija je obavezna metoda istraživanja u sljedećim slučajevima:

• dispneja;
• Napadi gušenja;
• Hronični kašalj;
• HOBP;
• Hronični bronhitis;
• Bronhijalna astma.

Procjena ventilacijskog kapaciteta pluća provjerava se posebnim uređajem - spirometrom. Radi se nekoliko vrsta testova. Na osnovu dobijenih rezultata utvrđuje se nivo osetljivosti bronha, bronhijalna prohodnost i reverzibilnost bronhijalne opstrukcije.

Istraživanje se odvija u nekoliko faza:

• Sa tihim disanjem;
• Tokom prisilnog izdisaja;
• Maksimalna ventilacija;
• Funkcionalni testovi.

Funkcija vanjskog disanja omogućava vam da precizno odredite trenutno stanje bronha i pluća, procijenite prohodnost dišnih puteva, identificirate patološke promjene i odredite stupanj njihove složenosti.

Prilikom obavljanja FVD u redovnim intervalima, moguće je utvrditi efikasnost liječenja i prilagoditi metode liječenja. U nekim slučajevima preventivne fizičke vježbe pomažu spriječiti napredovanje postojeće bolesti ili razvoj prateće bolesti na vrijeme.

Uprkos informativnom sadržaju metode, njegova implementacija nije uvijek moguća. Samo ljekar može odrediti potrebu za spirometrijom. Ukoliko zdravstveno stanje pacijenta ne dozvoljava obavljanje fizikalnog pregleda, ljekar koji prisustvuje nalazi alternativne, blaže dijagnostičke metode.

• Infarkt miokarda;
• Opće teško stanje;
• Zatajenje srca u složenom obliku;
• klaustrofobija;
• tuberkuloza;
• Mentalni poremećaji.

Molimo nemojte se samoliječiti!
Zapamtite, samo liječnik može postaviti dijagnozu i pravilno propisati liječenje.

Vershuta Elena Vasilievna

Terapeut, kardiolog, doktor funkcionalne dijagnostike. K.M.N.

Khegay Svetlana Viktorovna

Terapeut, K.M.N. docent

Černenko Oksana Aleksandrovna

Terapeut, kardiolog, doktor funkcionalne dijagnostike prve kategorije

Čumakova Irina Pavlovna

Terapeut najviše kategorije

Manipulacija. Test plućne funkcije

Disanje se sastoji od vanjsko disanje, transport plinova krvlju i disanje tkiva(upotreba kisika za metabolizam u stanicama).

Spoljašnje disanje- izmjena plinova između atmosferskog zraka i krvi. Sastoji se od ventilaciju, difuziju i perfuziju.

Ventilacija(ventilacija) - kretanje zraka kroz bronhije.

Difuzija– izmjena plinova kroz vazdušno-hematsku barijeru (krv oslobađa ugljični dioksid i zasićena je kisikom).

Perfuzija- kretanje krvi kroz sudove pluća.

Test plućne funkcije(FVD)- metoda za procjenu stanja respiratornog trakta i pluća. Ova metoda proučava samo ventilacija.

Funkcija vanjskog disanja studirao koristeći spirometrija,spirografija, pneumotahometrijai pneumotahografiju.

Priprema pacijenta za FVD studiju

Svrha studije - dijagnoza bronho-opstruktivnog sindroma i drugih BLS patologija.

FVD studija daje objektivnu procenu bronhijalna opstrukcija, a mjerenje njegovih vibracija je bronhijalna hiperreaktivnost.

INDIKACIJE: HOBP, HOBP, bronhijalna astma, druge BLS bolesti.

KONTRAINDIKACIJE: teško zatajenje cirkulacije, poremećaji srčanog ritma, angina pektoris, infarkt miokarda, plućna tuberkuloza, psihički poremećaji.

FVD pregled obavlja ljekar u kancelarijskom okruženju funkcionalna dijagnostika. Pacijentu također objašnjava proceduru, obavještava o mogućim komplikacijama, uvjerava u njenu neophodnost i dobija pristanak pacijenta.

Uloga medicinske sestre: 1. osigurati da se dobije pristanak pacijenta, 2. izdati uputnicu, 3. prevesti ili pratiti pacijenta do ordinacije i nazad, 4. staviti rezultat studije u anamnezu, 5. pratiti stanje pacijenta nakon pregleda tokom 24 sata prijaviti svako pogoršanje stanja doktoru.

Priprema: Na dan ispitivanja pacijent je na uobičajenom režimu vode i hrane. Istraživanje se provodi 2 sata nakon jela. Na današnji dan otkazuju se svi dijagnostički i terapijski postupci i lijekovi, osim onih neophodnih iz zdravstvenih razloga i neuropsihičkog stresa. Pušenje je zabranjeno. Prije studije morate isprazniti crijeva i mjehur.

Tehnika. Pacijent se nalazi na stolici ispred aparata. Po nalogu lekara pacijent diše kroz specijalnu cevčicu, vazduh ulazi u krug disanja, a aparat analizira plućnu ventilaciju. Ako je potrebno, provode se ispitivanja bronhodilatatorima. Pacijent mora jasno slijediti sve naredbe liječnika: disati s naporom, zadržati dah itd.

Trajanje studije nije duže od sat vremena.

Zaključak na osnovu rezultata studije izdaje se za 15-30 minuta.

komplikacije: produbljivanje bronhijalne opstrukcije.

Pokazatelji ventilacije kod zdravih ljudi

(A) plimni volumen

Dihalni volumen (VT) - zapremina 1 udaha i izdisaja u mirovanju - 0,3-0,8 l,

Rezervni volumen udisaja (IRV) - zapremina maksimalnog udisaja nakon normalnog udisaja - 1,2-2 l,

Rezervni volumen izdisaja (ERV) - zapremina maksimalnog izdisaja nakon normalnog izdisaja - 1-1,5 l,

Vitalni kapacitet pluća (VC) - zapremina maksimalnog izdisaja nakon maksimalnog udisaja = TO + RO VD + PO EXP = 15-20% + 50% + 30% VC = 3-5 l,

Rezidualni volumen pluća (RLV) - preostali zrak u plućima nakon maksimalnog izdisaja - 1-1,5 l ili 20-30% VC,

Ukupni kapacitet pluća (TLC) - 4-6,5 l=VC+TLC,

(B) intenzitet plućne ventilacije

Minutni volumen disanja (MVR) - DO ´ RR = 4-10 l,

Maksimalna plućna ventilacija (MVL) - granica disanja - količina zraka koju pluća mogu ventilirati uz maksimalno duboko disanje sa frekvencijom 50/min - 50-150 l/min,

Forsirani ekspiratorni volumen u 1 sekundi (FEV 1) - više od 65% VC,

Forsirani vitalni kapacitet pluća (FVC) - maksimalni izdisaj nakon maksimalnog udisaja sa najvećom mogućom snagom i brzinom - više od VC za 8-11%,

Tiffno indeks - odnos FEV 1 prema FVC i pomnožen sa 100 - veći ili jednak 70%.

kriterijum reverzibilna bronhijalna opstrukcija je povećanje FEV 1 (više od 12%) nakon inhalacije kratkodjelujućih beta-2 agonista. Kod teške BA detektira se gubitak elastičnih svojstava pluća, može se uočiti fenomen zarobljavanja zraka i povećanje rezidualnog volumena. Pad omjera FVC/VC je faktor rizika za fatalnu astmu.

Izvori: Još nema komentara!

U suvremenoj medicini, kod pacijenata različite dobi sa simptomima respiratornih bolesti, metoda proučavanja funkcije vanjskog disanja (ERF) koristi se kao jedna od glavnih dijagnostičkih metoda. Ova metoda istraživanja je najpristupačnija i omogućava nam procjenu ventilacijske funkcionalnosti pluća, odnosno njihovu sposobnost da ljudskom tijelu daju potrebnu količinu kisika iz zraka i uklone ugljični dioksid.

1 Vitalni kapacitet

Za kvantitativni opis, ukupni kapacitet pluća je podijeljen na nekoliko komponenti (volumena), odnosno plućni kapacitet je kombinacija dva ili više volumena. Volumi pluća se dijele na statičke i dinamičke. Statički se mjere tokom završenih respiratornih pokreta bez ograničenja njihove brzine. Dinamički volumeni se mjere prilikom izvođenja respiratornih pokreta s vremenskim ograničenjem za njihovu provedbu.

Vitalni kapacitet pluća (VC, VC) obuhvata: dišni volumen, ekspiratorni rezervni volumen i inspiratorni rezervni volumen. Ovisno o spolu (muški ili ženski), dobi i načinu života (sport, loše navike), norma varira od 3 do 5 (ili više) litara.

U zavisnosti od metode određivanja, razlikuju se:

• Vitalni kapacitet udisaja - na kraju punog izdisaja udahne se maksimalno duboko.
• Vitalni kapacitet izdisaja - na kraju udisaja vrši se maksimalni izdisaj.

Dihani volumen (TO, TV) je volumen zraka koji osoba udahne i izdahne tokom tihog disanja. Dišni volumen zavisi od uslova pod kojima se merenja vrše (u mirovanju, posle vežbanja, položaj tela), pola i starosti. Prosjek je 500 ml. Izračunava se kao prosjek nakon mjerenja šest glatkih, normalnih pokreta disanja za datu osobu.

Inspiratorni rezervni volumen (IRV) je maksimalni volumen zraka koji osoba može udahnuti nakon normalnog udaha. Prosječna veličina je od 1,5 do 1,8 litara.

Rezervni volumen izdisaja (ERV) je maksimalni volumen zraka koji se može dodatno izdahnuti normalnim izdisajem. Veličina ovog indikatora je manja u horizontalnom položaju nego u vertikalnom položaju. Također, ekspiratorni PO se smanjuje kod gojaznosti. U prosjeku je od 1 do 1,4 litara.

Šta je spirometrija - indikacije i dijagnostički postupak

2 Ispitivanje respiratorne funkcije

Određivanje indikatora statičkog i dinamičkog plućnog volumena moguće je prilikom provođenja studije funkcije vanjskog disanja.

Statički plućni volumeni: dišni volumen (TO, TV); rezervni volumen izdisaja (ERV); inspiratorni rezervni volumen (IRV); vitalni kapacitet pluća (VC, VC); rezidualni volumen (C, RV ukupni kapacitet pluća (TLC, TLC); volumen respiratornog trakta („mrtvi prostor“, MP u prosjeku 150 ml); funkcionalni preostali kapacitet (FRC, FRC).

Dinamički plućni volumeni: forsirani vitalni kapacitet (FVC), forsirani ekspiratorni volumen u 1 sekundi (FEV1), Tiffno indeks (FEV1/FVC odnos, izražen u procentima), maksimalna ventilacija (MVL). Indikatori su izraženi kao postotak vrijednosti koje se određuju pojedinačno za svakog pacijenta, uzimajući u obzir njegove antropometrijske podatke.

Najčešćom metodom za proučavanje respiratorne funkcije smatra se metoda koja se zasniva na snimanju krivulje protok-volumen pri forsiranom izdisaju vitalnog kapaciteta pluća (FVC). Mogućnosti savremenih instrumenata omogućavaju upoređivanje nekoliko krivulja na osnovu ovog poređenja, moguće je utvrditi ispravnost studije. Korespondencija krivulja ili njihova bliska lokacija ukazuje na ispravno izvođenje studije i dobro ponovljive pokazatelje. Prilikom izvođenja pravi se intenzivan izdisaj iz položaja maksimalnog udisaja. Kod djece, za razliku od tehnike istraživanja kod odraslih, vrijeme izdisaja nije podešeno. Forsirani izdisaj predstavlja funkcionalno opterećenje respiratornog sistema, pa između pokušaja treba praviti pauze od najmanje 3 minute. Ali čak i ako su ovi uvjeti ispunjeni, može doći do opstrukcije iz spirometrije, fenomena u kojem sa svakim sljedećim pokušajem dolazi do smanjenja površine ispod krivulje i smanjenja zabilježenih parametara.

Mjerna jedinica za dobijene indikatore je procenat tražene vrijednosti. Evaluacija podataka krivulje protok-volumen omogućava pronalaženje mogućih poremećaja u bronhijalnoj provodljivosti, procjenu težine i obima otkrivenih promjena, te utvrđivanje na kojem nivou su zabilježene promjene u bronhima ili poremećaji u njihovoj prohodnosti. Ova metoda vam omogućava da identificirate lezije malih ili velikih bronha ili njihove zglobne (generalizirane) poremećaje. Dijagnoza poremećaja prohodnosti vrši se na osnovu procene FVC i FEV1 indikatora i indikatora koji karakterišu brzinu protoka vazduha kroz bronhije (maksimalna brzina protoka u područjima od 25,50 i 75% FVC, vršni ekspiratorni protok).

Poteškoće u sprovođenju pregleda predstavljaju starosna grupa – deca uzrasta od 1 do 4 godine, zbog specifičnosti tehničkog dela studije – izvođenja manevara disanja. Na osnovu ove činjenice, procjena funkcionisanja organa za disanje u ovoj kategoriji pacijenata zasniva se na analizi kliničkih manifestacija, tegoba i simptoma, procjeni rezultata analize gasnog sastava i KBS, arterijalizovane krvi. Zbog prisutnosti ovih poteškoća, posljednjih godina razvijene su i aktivno se koriste metode zasnovane na proučavanju tihog disanja: bronhofonografija, pulsna oscilometrija. Ove metode su namijenjene uglavnom za procjenu i dijagnostiku prohodnosti bronhijalnog stabla.

Opšti i klinički znaci bronhijalne astme

3 Test sa bronhodilatatorom

Prilikom odlučivanja o postavljanju dijagnoze "bronhijalne astme" ili razjašnjavanju težine stanja, radi se test bronhodilatatorom. U tu svrhu obično se koriste kratkodjelujući agonisti (Ventolin, Salbutamol) ili antiholinergički lijekovi (Ipratropium bromide, Atrovent) u dozama zavisnim od starosti.

Ako je testiranje planirano za pacijenta koji prima bronhodilatatore u sklopu osnovne terapije, kako bi se pravilno pripremili za studiju, treba ih otkazati prije početka studije. B2-agonisti kratkog djelovanja, antiholinergici se prekidaju 6 sati prije; β2-agonisti dugog djelovanja se prekidaju dan prije. Ako je pacijent hospitaliziran iz hitnih razloga, a bronhodilatatori su već korišteni u fazi prehospitalne njege, u protokolu se mora navesti pozadina djelovanja kojeg lijeka je studija provedena. Provođenje testa za vrijeme uzimanja ovih lijekova može "prevariti" specijaliste i dovesti do pogrešne interpretacije rezultata. Prije prvog ispitivanja s bronhodilatatorom, potrebno je razjasniti prisutnost kontraindikacija za korištenje ovih grupa lijekova kod pacijenta.

Algoritam za provođenje testa (test) sa bronhodilatatorom:

• provodi se studija funkcije vanjskog disanja;
• provodi se inhalacija s bronhodilatatorom;
• ponoviti ispitivanje plućne funkcije (doziranje i vremenski period nakon inhalacije za mjerenje bronhodilatacionog odgovora zavise od odabranog lijeka).

Trenutno postoje različiti pristupi metodi procjene rezultata testa sa bronhodilatatorom. Najrasprostranjenija mjera ishoda je bezuslovno povećanje FEV1. To se objašnjava činjenicom da se prilikom proučavanja karakteristika krivulje protok-volumen pokazao da ovaj indikator ima najbolju ponovljivost. Povećanje FEV1 za više od 15% u odnosu na početne vrijednosti konvencionalno se karakterizira kao prisutnost reverzibilne opstrukcije. Normalizacija FEV1 u testu sa bronhodilatatorima kod pacijenata sa hroničnom opstruktivnom plućnom bolešću (KOPB) javlja se u retkim slučajevima. Negativan rezultat testa sa bronhodilatatorom (povećanje manji od 15%) ne poriče mogućnost povećanja FEV1 za veliku količinu tokom dugotrajne adekvatne terapije lekovima. Nakon jednog testa sa β2-agonistima, trećina pacijenata sa HOBP je imala značajno povećanje FEV1 u drugim grupama pacijenata, ovaj fenomen se može uočiti nakon nekoliko testova.

Algoritam prve pomoći kod napada bronhijalne astme

4 Merenje vršnog protoka

Ovo je mjerenje vršnog ekspiratornog protoka (PEF) pomoću prijenosnih uređaja kod kuće za praćenje stanja pacijenta s bronhijalnom astmom.

Za provedbu studije, pacijent mora udahnuti maksimalnu moguću količinu zraka. Zatim se maksimalni mogući izdisaj vrši u nastavak za usta uređaja. Obično se vrše tri mjerenja za redom. Za registraciju se bira mjerenje sa najboljim rezultatom od tri.

Normalne granice indikatora vršnog protoka zavise od pola, visine i starosti ispitanika. Evidentiranje indikatora se vrši u obliku dnevnika (grafikona ili tabele) mjerenja vršnog protoka. Dva puta dnevno (ujutro/veče) indikatori se unose u dnevnik u obliku poena koji odgovara najboljem od tri pokušaja. Ove tačke su zatim povezane pravim linijama. Za komentare potrebno je staviti posebno polje (kolona) ispod grafikona. Oni označavaju lekove koji su uzeti tokom proteklog dana i faktore koji mogu uticati na stanje osobe: vremenske promene, stres, virusna infekcija, kontakt sa velikom količinom uzročnog alergena. Redovno popunjavanje dnevnika pomoći će da se na vrijeme utvrdi što je uzrokovalo pogoršanje zdravlja i procijeni učinak lijekova.

Bronhijalna prohodnost ima svoje dnevne fluktuacije. Kod zdravih ljudi fluktuacije vrijednosti PEF-a ne bi smjele biti veće od 15% normalne. Kod osoba sa astmom, fluktuacije tokom dana tokom perioda remisije ne bi trebalo da budu veće od 20%.

Sistem zona na vršnom meraču protoka kreiran je po principu semafora: zelena, žuta, crvena:

• Zelena zona - ako su PEF indikatori unutar ove zone, govore o kliničkoj ili farmakološkoj (ako pacijent koristi lijekove) remisiji. U tom slučaju, pacijent nastavlja režim terapije lijekovima koji je propisao liječnik i vodi uobičajeni način života.
• Žuta zona je upozorenje na početak mogućeg pogoršanja stanja. Ako indikatori PEF padaju u žutu zonu, potrebno je analizirati podatke iz dnevnika i konsultovati lekara. Glavni zadatak u ovoj situaciji je vratiti indikatore na vrijednosti ​​u zelenoj zoni.
• Crvena zona je signal opasnosti. Neophodno je hitno konsultovati lekara. Možda postoji potreba za hitnim mjerama.

Adekvatno praćenje stanja omogućava vam postupno smanjenje količine primijenjene terapije lijekovima, ostavljajući samo najneophodnije lijekove u minimalnim dozama. Korištenje sistema semafora odmah će identificirati kršenja koja ugrožavaju zdravlje i pomoći u sprečavanju neplanirane hospitalizacije.

I malo o tajnama...

Priča jedne od naših čitateljki, Irine Volodine:

Posebno su me uznemirile oči koje su bile okružene velikim borama, plus podočnjaci i natečenost. Kako potpuno ukloniti bore i vrećice ispod očiju? Kako se nositi sa otokom i crvenilom? Ali ništa ne stari ili podmlađuje čoveka više od njegovih očiju.

Ali kako ih podmladiti? Plastična operacija? Saznao sam - ne manje od 5 hiljada dolara. Hardverske procedure - fotopodmlađivanje, gasno-tečni piling, radio lifting, laserski lifting lica? Malo pristupačnije - kurs košta 1,5-2 hiljade dolara. A kada ćete naći vremena za sve ovo? I još je skupo. Pogotovo sada. Stoga sam za sebe odabrao drugu metodu...