15. Metoda za određivanje pulsa. Navedite glavne karakteristike pulsa u normalnim i patološkim stanjima.

Puls je periodično širenje i kontrakcija arterija, sinhrono sa srčanom aktivnošću.

Za palpaciju je dostupna pulsacija karotidne, temporalne, brahijalne, ulnarne, radijalne, femoralne, poplitealne, stražnje tibijalne i dorzalne arterije stopala.

Proučavanje pulsa na zajedničkim karotidnim arterijama treba započeti istovremenom palpacijom na obje strane vrata. Kažiprst palpirajuće ruke stavlja se preko vrha pluća, paralelno sa klavikulom, a karotidna arterija se lagano pritisne posteriorno na spoljni rub sternokleidomastoidnog mišića pulpom falange nokta. Također, zajedničke karotidne arterije se palpiraju na unutrašnjim rubovima sternokleidomastoidnog mišića na nivou krikoidne hrskavice. Palpacija karotidnih arterija mora se obaviti pažljivo.

Proučavanje pulsa na temporalnim arterijama - možete palpirati obje temporalne arterije u isto vrijeme; pulpa falanga nokta drugog-četvrtog prsta obje ruke nježno pritiska temporalne arterije na prednji dio lubanje na prednjim rubovima i malo iznad ušnih školjki.

Ispitivanje pulsiranja luka aorte kroz jugularnu jamu - kažiprst desne ruke spušten je duboko do dna jugularnog zareza; sa proširenjem luka aorte ili njegovim produžavanjem, prst osjeća otkucaje pulsa.

Pregled pulsa na brahijalnoj arteriji - palpirati pulpom noktiju falange drugog-četvrtog prsta jedne ruke što je moguće dublje u donjoj trećini ramena na unutrašnjoj ivici biceps mišića ramena, druga ruka drži ruku pacijenta.

Ispitivanje pulsa na ulnarnoj arteriji - palpirati pulpom noktiju falanga drugog-četvrtog prsta jedne ruke u predjelu sredine kubitalne jame, druge ruke - primiti ispruženu ruku pacijenta za podlakticu.

Pulsaciju femoralne arterije određuje pulpa nokatnih falanga drugog do četvrtog prsta ispod pupart ligamenta 2-3 cm prema van od srednje linije.

Proučavanje pulsa na poplitealnoj arteriji - bolje je izvoditi u položaju pacijenta na leđima ili na trbuhu sa savijenim zglobom koljena pod uglom od 120-140º; izvodi se s pulpom falange nokta drugog ili četvrtog prsta, instaliranom u sredini jame koljena.

Ispitivanje pulsa na dorzalnoj arteriji stopala - vrši se pulpom falange nokta drugog do četvrtog prsta na dorzumu stopala između prve i druge metatarzalne kosti, rjeđe - lateralno od ovog područja ili direktno na pregibu skočnog zgloba.

Pulsacija stražnje tibijalne arterije određena je pulpom falange nokta drugog do četvrtog prsta u procjepu između stražnjeg ruba medijalnog malleola i unutrašnjeg ruba Ahilove tetive.

Uobičajeno je da se svojstva pulsa procjenjuju samo na radijalna arterija.

Tehnika sondiranja pulsa na radijalnoj arteriji:

Radijalna arterija se nalazi ispod kože između stiloidnog nastavka radijusa i tetive unutrašnjeg radijalnog mišića. Palac se postavlja na stražnju stranu podlaktice, a preostali prsti se postavljaju na prolaz radijalne arterije. Ne možete snažno stisnuti pacijentovu ruku, jer se pulsni val neće osjetiti u stegnutoj arteriji. Puls ne treba opipati jednim prstom, jer. teže je pronaći arteriju i odrediti prirodu pulsa.

Ako arterija ne padne odmah pod prste, moraju se pomicati duž radijusa i preko podlaktice, jer arterija može proći prema van ili bliže sredini podlaktice. U nekim slučajevima, glavna grana radijalne arterije prolazi s vanjske strane radijusa.

Proučavanje pulsa počinje istovremenim sondiranjem na obje ruke. Ako nema razlike u svojstvima pulsa, prelaze na proučavanje pulsa na jednoj ruci. Ako postoji razlika u svojstvima pulsa, onda se proučava naizmjenično na svakoj ruci.

Potrebno je procijeniti sljedeće karakteristike pulsa:

1) prisustvo pulsa;

2) istovetnost i simultanost pulsnih talasa na obe radijalne arterije;

3) pulsni ritam;

4) puls u 1 minutu;

6) punjenje pulsa;

7) vrijednost pulsa;

8) brzinu (oblik) pulsa;

9) ujednačenost pulsa;

10) korespondencija broja pulsnih talasa sa brojem otkucaja srca u jedinici vremena (u 1 minutu);

11) elastičnost vaskularnog zida.

Prisustvo pulsa.

Normalno, pulsni šokovi su opipljivi na obje radijalne arterije.

Izostanak pulsa u oba gornja ekstremiteta javlja se kod Takayasuove bolesti (aortoarteritis obliterans).

Izostanak pulsa na arteriji jednog od udova javlja se kod obliterirajuće ateroskleroze, tromboze ili embolije arterije proksimalno od arterije bez pulsiranja.

Istost i istovremenost pulsatalasa na obe radijalne arterije.

Normalno, pulsni šokovi su isti i pojavljuju se istovremeno na obje radijalne arterije.

Puls na lijevoj radijalnoj arteriji može biti manji (pulsus differens) - opaža se kod pacijenata s teškom mitralnom stenozom ili aneurizmom luka aorte (simptom Popov-Saveliev).

Pulsni ritam.

Normalno, pulsni šokovi slijede u pravilnim intervalima (pravilan ritam, pulsus regularis).

1. Aritmični puls (pulsus inaecqualis) - puls kod kojeg intervali između pulsnih talasa nisu isti. Može biti posljedica disfunkcije srca:

a) ekscitabilnost (ekstrasistola, atrijalna fibrilacija);

b) provodljivost (atrioventrikularni blok II stepena);

c) automatizam (sinusna aritmija).

2. Naizmjenični puls (pulsus alternans)) - ritmički puls, u kojem su pulsni valovi neujednačeni: veliki i mali pulsni valovi se izmjenjuju. Takav puls se javlja kod bolesti koje su praćene značajnim slabljenjem kontraktilne funkcije miokarda lijeve klijetke (infarkt miokarda, kardioskleroza, miokarditis).

3. Paradoksalni puls (pulsuspanadoxus) - puls kada se pulsni talasi u fazi udisaja smanjuju ili potpuno nestaju, a jasno se palpiraju u fazi izdisaja. Ovaj simptom se javlja kod konstriktivnog i eksudativnog perikarditisa.

Puls za 1 minut.

Broj pulsnih šokova se broji u 15 ili 30 s i rezultat se množi sa 4 odnosno 2. Kod rijetkog pulsa potrebno je brojati najmanje 1 minut (ponekad 2 minute). Kod zdravih odraslih osoba, puls se kreće od 60 do 90 u minuti.

Česti puls (pulsus frequens) - puls čija je frekvencija veća od 90 u minuti (tahikardija).

Rijetki puls (pulsusrarus) - puls čija je frekvencija manja od 60 u minuti (bradikardija).

Pulsna napetost.

Pulsna napetost je napetost arterijskog zida, koja odgovara jačini njenog otpora kada se pritisne prstima dok pulsni talasi ne prestanu. Intenzitet pulsa je zbog tonusa arterijskog zida i bočnog pritiska krvnog talasa (tj. krvnog pritiska). Da bi se odredio napon pulsa, treći prst postupno pritiska na arteriju sve dok drugi prst ne prestane da osjeća pulsirajući protok krvi. Normalan puls dobre napetosti.

Intenzivan (tvrd) puls (pulsus durus) - javlja se kod povišenog sistolnog krvnog pritiska, sklerotskog zadebljanja zida arterije, aortne insuficijencije.

Blagi puls (pulsusmollis) je simptom niskog sistolnog krvnog pritiska.

Pulsno punjenje.

Punjenje pulsa je količina (volumen) krvi koja formira pulsni val. Pritiskom na radijalnu arteriju različitom snagom dobijaju osjećaj volumena njenog punjenja. Zdravi ljudi imaju dobar puls punjenja.

Puni puls (pulsus plenus) je simptom stanja praćenih povećanjem udarnog volumena lijeve komore i povećanjem mase cirkulirajuće krvi.

Prazan puls (pulsus vacuus) je simptom stanja praćenih smanjenjem udarnog volumena, smanjenjem količine cirkulirajuće krvi (akutna srčana insuficijencija, akutna vaskularna insuficijencija, akutna posthemoragijska anemija).

Pulsna vrijednost.

Vrijednost pulsa je amplituda oscilacija arterijskog zida tokom prolaska krvnog talasa. Vrijednost pulsa se određuje na osnovu procjene njegovog punjenja i napetosti. Veliki puls karakteriše dobra napetost i punjenje, mali puls je mekan i prazan puls. Zdravi ljudi imaju adekvatan broj otkucaja srca.

Veliki puls (pulsus magnus) - javlja se u stanjima praćenim povećanjem udarnog volumena srca u kombinaciji sa normalnim ili smanjenim arterijskim tonusom (pulsni pritisak je povećan).

Mali puls (pulsusparvus) - javlja se u stanjima praćenim povećanjem udarnog volumena srca ili normalnim udarnim volumenom u kombinaciji s povećanjem arterijskog tonusa (pulsni tlak je smanjen).

Brzina (oblik) pulsa.

Brzina (oblik) pulsa određena je brzinom kontrakcije i opuštanja radijalne arterije. Normalno, oblik pulsa karakteriše glatki i strmi porast i isto spuštanje (normalan oblik pulsa).

Ubrzan ili skačući puls (pulsus celer at attus) - puls sa brzim porastom i padom pulsnog vala, javlja se kod insuficijencije aortnih zalistaka iu stanjima praćenim povećanim udarnim volumenom srca u kombinaciji sa normalnim ili smanjenim arterijski tonus.

Usporen puls (pulsustardus) - puls sa sporim porastom i padom pulsnog vala, javlja se kod stenoze otvora aorte i kod stanja praćenih arterijskom hipertenzijom zbog povišenog arterijskog tonusa (povišen dijastolički krvni pritisak).

Odgovaranje broja pulsnih talasa broju otkucaja srca u jedinici vremena (po 1 minuti).

Normalno, broj pulsnih talasa odgovara broju otkucaja srca u jedinici vremena (po 1 minuti).

Nedostatak pulsa (pulsusdeficiens) - broj pulsnih valova u jedinici vremena manji je od broja otkucaja srca, karakterističan za ekstrasistolu i atrijalnu fibrilaciju.

Elastičnost vaskularnog zida.

Za procjenu stanja zida radijalne arterije koriste se dvije metode.

1. Prvo se 2. ili 3. prstom jedne ruke pritisne radijalna arterija tako da njeno pulsiranje prestane ispod mjesta stezanja. Zatim se 2. ili 3. prstom druge ruke napravi nekoliko pažljivih pokreta duž arterije distalno (ispod) mjesta njenog stezanja i procjenjuje se stanje njenog zida. Radijalna arterija sa nepromijenjenim zidom u stanju krvarenja nije palpabilna (elastična).

2. Drugim i četvrtim prstom palpirajuće ruke stisnu radijalnu arteriju, a 3 (srednjim) prstom proučavaju svojstva njenog zida klizećim pokretima duž i popreko.

Karakteristike pulsa su normalne:

1) pulsni talasi su jasno opipljivi;

2) pulsni talasi na obe radijalne arterije su isti i istovremeni;

3) ritmički puls (pulsus regularis);

4) frekvencija 60-90 u minuti;

5) prosek napona, sadržaja, veličine i brzine (oblika);

Zašto srce kuca

Šta čini da naše srce radi "neumorno"? Uostalom, razmislite samo, primajući impulse iz provodnog sistema, ovaj organ pumpa krv sva 24 sata dnevno. I ovaj proces nema predaha od svog pokretanja u prenatalnom periodu! To je neverovatno. Postoji nekoliko odgovora, ali oni nisu iscrpni.

Nedavna istraživanja švedskih naučnika dovela su ih do zaključka da hidraulika igra važnu ulogu u ponovljenim kontrakcijama komorica, a dijastolnu fazu su nazvali najvažnijim faktorom u radu srca.

Fokusiraćemo se na ono što je naučno utemeljeno i što je odavno poznato o otkucajima srca. Provodni sistem srca igra najvažniju ulogu u kontrakcijama atrija i ventrikula. Počevši od desne pretkomora i, nakon što je otišao od atrija do ventrikula, provodni sistem osigurava da impuls stigne u komore srca istim redoslijedom.

Ova okolnost stvara uslove za korektan i usklađen rad tog organa. Provodni sistem ima sinusni čvor, internodalne puteve, atrioventrikularni čvor, snop Hisa sa svojim granama i Purkinjeova vlakna. Među cijelim ovim sistemom postoje 4 glavna izvora impulsa - takozvani "pejsmejkeri". Glavni sinusni čvor stvara impulse frekvencije od 60 do 80 impulsa u mirovanju u minuti.

U slučaju oštećenja sinusnog čvora, atrioventrikularni čvor postaje pejsmejker, sposoban generirati impulse s frekvencijom od 40 do 60 impulsa u minuti. Sljedeći pejsmejker u opadajućem redosledu je snop His sa svojim granama. Karakterizira ga generiranje impulsa frekvencije od 15-40 impulsa u minuti. Ako iz nekog razloga snop Hisa ne radi, Purkinjeova vlakna počinju postavljati svoj vlastiti ritam - ne više od 20 otkucaja u minuti.

2 Glavni pokazatelji kardiovaskularnog sistema

U radu srca razlikuju se glavni pokazatelji koji utječu na njegovo funkcionalno stanje, kao i na stanje tijela u cjelini. Svi su oni međusobno povezani. Hajde da nastavimo ono o čemu smo počeli da pričamo. Broj otkucaja srca (HR) ili otkucaji srca jedan je od takvih pokazatelja njegovog rada. Važan značaj pridaje se otkucajima srca, jer ubrzani otkucaji srca mogu dovesti do iscrpljivanja dotoka krvi u srčani mišić, a to je prepuno razvoja ishemije i svih posljedica koje iz toga proizlaze.

Usporen rad srca može dovesti do smanjenja dotoka krvi u žile mozga. Ova situacija je opasna za razvoj "gladovanja" mozga kiseonikom. U proučavanju rada srca uzima se u obzir rad srca u mirovanju. Koliko otkucaja u minuti treba da kuca srce odrasle osobe i djeteta? Ovi pokazatelji mogu biti toliko različiti da je za odraslog pacijenta normalna srčana frekvencija kod djeteta tahikardija itd. Dakle, postoji norma indikatora.

3 otkucaja srca u zavisnosti od starosti

1. U intrauterinom periodu normalnim se otkucajima srca smatra 120-160 otkucaja u minuti.
2. U neonatalnom periodu (do mjesec dana, 29 dana) normalnim se otkucajima srca smatra od 110 do 170 otkucaja u minuti.
3. Od mjeseca do godine, pokazatelji otkucaja srca su u rasponu od 102 do 162 kontrakcije u minuti.
4. Od godine do dvije godine, nivo otkucaja srca se smanjuje na 154 otkucaja na gornjoj granici i 94 otkucaja na donjoj.
5. Sledeći starosni period je od dve do četiri godine. Normalan broj otkucaja srca djeteta u ovom uzrastu je 90-140 otkucaja u minuti.
6. U dobi od četiri ili šest godina, pokazali su se normalni otkucaji srca - od 86 do 26 otkucaja srca u minuti.
7. U dobi od šest, sedam i osam godina, 78-118 otkucaja u minuti je normalno za dijete.
8. Od 8 godina do 10 godina, normalan broj otkucaja srca je 68 do 108 otkucaja u minuti.
9. U dobi od 10-12 godina, normalna granica za djecu je između 60 i 100 otkucaja u minuti.
10. U dobi od 12-16 godina, ova brojka pada na 55 otkucaja u minuti za donji i 95 otkucaja u minuti za gornji indikator.
11. Od 16 do 50 godina starosti, granice normalnog otkucaja srca su unutar 60-80 otkucaja u minuti.
12. Od 50 do 60 godina normalnim se otkucajima srca smatra od 64 do 84 otkucaja. u minuti kod odraslog pacijenta.
13. Od šezdeset do osamdeset godina normalan broj otkucaja srca je u rasponu od 69 do 89 kontrakcija u minuti.

Puls se može odrediti palpacijom radijalne ili karotidne arterije. Određivanje pulsa na radijalnoj arteriji kod zdrave osobe odgovara pulsu. Palpacija radijalne arterije vrši se pritiskom jastučića četiri prsta na vanjsku (bočnu) površinu šake. Palac treba da bude na poleđini šake. Ova metoda određivanja pulsa ne bi trebala uzrokovati poteškoće.

Ako radijalna arterija leži duboko ili je izražena potkožna mast, možete pokušati odrediti puls na karotidnoj arteriji. Međutim, pri određivanju pulsa na ovaj način treba biti oprezan, jer jak pritisak može izazvati pad krvnog tlaka. Mjesto za određivanje pulsa na karotidnoj arteriji je bočna površina vrata. Morate okrenuti glavu u stranu što je više moguće. Zbog toga se na bočnoj površini vrata pojavljuje kosa silazna kontura mišića vrata.

Povlačenjem linije od gornjeg ruba tiroidne hrskavice (Adamove jabučice) do prednje ivice ovog mišića vodoravno možete osjetiti pulsiranje karotidne arterije, nakon čega možete odrediti i puls. Vrijedno je zapamtiti da se puls možda ne poklapa uvijek sa otkucajima srca. Ovaj fenomen se naziva pulsni deficit. Volumen krvi izbačen iz ventrikula ne stiže do perifernih arterija. U takvim slučajevima, broj otkucaja srca prelazi brzinu pulsa na perifernim arterijskim žilama. Nedostatak pulsa može se uočiti kod atrijalne fibrilacije i ekstrasistole.

4 Sistolni volumen

Sljedeći glavni pokazatelj rada ljudskog srca je sistolni ili udarni volumen krvi (CO, SV). Predstavlja volumen (dio) krvi koji komore izbacuju u krvne žile tokom faze sistole. CO je indikator koji može varirati ovisno o spolu, dobi, funkcionalnom stanju organizma. Logično je da se tokom fizičkog perioda ovaj pokazatelj povećava, jer se radna mišićna masa mora snabdjeti dodatnim volumenom krvi.

Počnimo s normalnim sistolnim volumenom krvi kod djece:

1. U neonatalnom periodu, udarni volumen od 2,5 ml smatra se normalnim;
2. Do godine ova brojka se povećava na 10,2 ml;
3. U dobi od 7 godina, normalnim CO se smatra zapremina od 28,0 ml;
4. Kod djece od 12 godina, indikator nastavlja rasti i iznosi 41,0 ml;
5. Od 13 do 16 godina, sadržaj kiseonika u krvi je 59,0 ml.

Broj normalnih pokazatelja moždanog udara ili sistoličkog volumena krvi varira kod djece i odraslih. Za muškarce, ova brojka je 65-70 ml po sistoli, za žene - 50-60 ml po sistoli. Međutim, ne izbacuje se sva krv iz ventrikula u krvne žile. Sistolni volumen krvi u mirovanju može biti polovina ili jedna trećina ukupnog volumena krvi u komori. To je neophodno kako bi u vrijeme fizičkog napora ventrikule imale rezervnu zalihu koja je potrebna tijelu.

Stoga, u trenutku fizičkog ili emocionalnog preopterećenja, ljudsko srce može povećati udarni volumen za 2 puta. I desna i lijeva komora trebaju imati približno isti sistolni volumen. Drugim riječima, dio krvi izbačen iz komora trebao bi biti isti. Moguće je izračunati CO u krvi na osnovu minutnog volumena krvi i brzine otkucaja srca (MOC). IOC podijeljen sa brojem otkucaja srca bit će sistolni ili udarni volumen.

5-minutni volumen krvi

Minutni volumen krvi je dio krvi koji komore izbacuju u krvne žile u jedinici vremena. Drugim riječima, to je proizvod sistoličkog ili udarnog volumena i otkucaja srca. MOK, poput SD ili SV, ovisi o dobi, spolu, odmoru ili opterećenju:

1. Za novorođenčad, normalni IOC je u rasponu od 340 ml;
2. Za djecu od godinu dana iznosi 1250 ml;
3. Sa 7 godina, MOK je 1800 ml;
4. Kod djece od 12 godina, MOK je 2370 ml;
5. Do 16 godina, indikatori MOK-a kod djevojčica su 3,8 litara, kod dječaka - 4,5 litara;
6. Kod odraslih normalne vrijednosti MOK su 4-6 litara.

Sa sve većim opterećenjem kardiovaskularnog sistema, MOK se može povećati i do 30 litara u minuti. Za osobe koje se bave sportom, vrijednosti MOK-a mogu doseći 40 litara u minuti u uvjetima fizičke aktivnosti.

Puls osobe je važan pokazatelj stanja srca. Normalan puls ukazuje da srce radi bez smetnji. Svaka osoba treba znati koliko otkucaja u minuti srce treba kucati, ali većina ljudi ne pridaje važnost tako važnom pokazatelju i ne obraća pažnju na njegova odstupanja.

Stručnjaci puls nazivaju ogledalom kardiovaskularnog sistema. Ako se puls povećava ili obrnuto, smanjuje, to ukazuje na razvoj ili posljedicu već razvijenog patološkog procesa u srcu. Stoga, ako postoji odstupanje u pulsu od norme, trebate se obratiti liječniku.

Šta je puls

Puls je ritmička oscilacija vaskularnih zidova, koja odgovara srčanim kontrakcijama. Puls je jedan od glavnih kriterija za procjenu normalnog funkcionisanja kardiovaskularnog sistema. Ovaj indikator ukazuje na ritam srčanih kontrakcija, njihovu snagu i punjenje krvotoka.

Ako je ritam fluktuacije pulsa poremećen, liječnik pretpostavlja prisutnost patologije srca. Sljedeći faktori mogu uticati na to:

• prekomjerna konzumacija napitaka od kafe;
• psihološko preopterećenje;
• stresna stanja;
• hormonalni disbalans.

Osim ritma pulsa, važna je i frekvencija njegovih oscilacija. Frekvencija oscilovanja je broj oscilacija impulsa u jednoj minuti. Kod osobe bez poremećaja kardiovaskularnog sistema, u mirnom psiho-emocionalnom i fizičkom stanju, ovaj pokazatelj se kreće od 60 do 90 pulsnih talasa u minuti.

Kako izmjeriti puls

Najčešća metoda je mjerenje pulsa na radijalnoj arteriji. Leži na zglobu sa strane dlana, dva centimetra ispod baze palca. Prilikom palpacije, osoba će osjetiti udubljenje u obliku brazde. U ovoj rupi prolazi arterija, koja je najbliža koži. Ovakav raspored posude omogućava vam da lako osjetite puls osobe.

Da biste izmjerili puls na radijalnoj arteriji, morate izvršiti sljedeće korake:

1. Opustite ruku na kojoj se mjeri puls.
2. Stavite tri prsta (kažiprst, srednji i prstenjak) u rupu u kojoj leži sud, tako da osoba jasno osjeti pulsni val.
3. Otvorite štopericu i zabilježite jedan minut, računajući broj oscilacija posude u ovom trenutku.
4. Snimite rezultate.

Da bi rezultati bili pouzdani, mjerenja treba vršiti na dvije ruke u isto vrijeme.

Ako pulsni ritam nije poremećen, možete mjeriti puls 30 sekundi, a zatim rezultat pomnožiti sa dva. Ako je ritam pulsa poremećen, mjerenje se provodi 60 sekundi.

U nekim slučajevima, indikatori se uzimaju iz karotidne, brahijalne, subklavijske, femoralne i temporalne arterije.

Šta može poremetiti rad srca

Budući da broj oscilacija pulsa zavisi od brzine otkucaja srca, treba uzeti u obzir faktore koji direktno utiču na srce. Glavni faktori od kojih zavisi fluktuacija krvnih sudova su:

• okruženje;
• spol osobe;
• starost osobe;
• Lifestyle;
• obrok hrane;
• nasljednost;
• fizičke vježbe;
• mentalni stres.

Moderna istraživanja sugeriraju da je normalan broj otkucaja srca kod žena osam otkucaja veći nego kod muškaraca. Vrijednost se može mijenjati naviše ili naniže u zavisnosti od opšteg stanja organizma, oštećenja kardiovaskularnog sistema ili doba dana. Položaj tijela u odnosu na horizontalnu površinu, pa čak i temperatura zraka u prostoriji mogu utjecati na brzinu pulsa.

Uveče se broj otkucaja srca smanjuje, a ujutro dostiže maksimalnu vrijednost. Kod muškarca je normalan indikator 60-70 vibracija u minuti.

Iznenađujuća je činjenica da se za novorođeno dijete 140 otkucaja u minuti smatra normom. Kod odrasle osobe, ovaj pokazatelj se smatra jakim odstupanjem od norme i smatra se tahikardijom.

Normalan rad srca

U tabeli su prikazani pokazatelji pulsa kod djece i odraslih prema dobi. Ovi pokazatelji su tipični samo za zdrave ljude koji nemaju nasljedne ili stečene patologije kardiovaskularnog sistema.

Na osnovu podataka u tabeli možemo zaključiti da djeca pri rođenju imaju visok broj otkucaja srca, što se smatra normalnim. Ali s godinama, broj otkucaja srca se smanjuje, a nakon pedeset godina ponovo se povećava. Puls je broj otkucaja srca, koji odgovara fluktuacijama pulsa. Osim toga, liječnici kažu da neposredno prije smrti čovjekov puls raste na 160 oscilacija.

Treba imati na umu da kod žena tokom početka menopauze dolazi do funkcionalnog povećanja broja otkucaja srca. To se događa zbog smanjenja koncentracije ženskog hormona (estrogena) u krvi, a ne zbog srčanih bolesti. Tokom ovog perioda primećuju se promene u normalnom krvnom pritisku žene.

Normalno povećanje broja otkucaja srca

Visok puls nije uvijek povezan s razvojem patoloških promjena u tijelu. Kod zdrave osobe puls se povećava u sljedećim slučajevima:

Uz povećanje tjelesne temperature čak i za jedan stepen, bilježi se povećanje broja otkucaja srca za više od deset otkucaja u minuti. U ovom stanju, gornja granica normalnog otkucaja srca je 90 otkucaja u minuti. Ako indikator prelazi ovu vrijednost, položaj se smatra tahikardijom.

U slučaju kada je povećanje frekvencije pulsnog vala funkcionalno, osoba ne osjeća otežano disanje, bol u prsima, vrtoglavicu, zamračenje ili potpuni gubitak vida.

U ovom slučaju, otkucaji srca ne bi trebali prelaziti maksimalnu brzinu karakterističnu za dobnu grupu pacijenta. Kod funkcionalne tahikardije, vrijednost se normalizira u roku od pet minuta nakon prestanka fizičke aktivnosti. Da biste brzo izračunali maksimalnu dozvoljenu brzinu otkucaja srca, trebate od broja 220 oduzeti broj punih godina pacijenta.

Patološko povećanje

Tahikardija zbog patoloških promjena javlja se u sljedećim situacijama:

• stečene i urođene patologije kardiovaskularnog sistema;
• patološke promjene u nervnom sistemu;
• hipertenzivna kriza;
• hormonska neravnoteža;
• prisustvo tumora;
• srčana ishemija;
• srčani udar;
• zarazne bolesti ljudi.

Liječnici bilježe slučajeve kada se tahikardija javlja s obilnim iscjetkom tokom menstrualnog ciklusa ili trudnoće. To je zbog anemijskog sindroma. Dugotrajna dijareja, povraćanje ili drugi masivni gubitak tečnosti u tijelu mogu uzrokovati nenormalno ubrzan puls.

Od posebnog značaja su slučajevi kada postoji pojačan puls pri normalnom hodanju i normalnom pritisku. Ako je osoba otkrila ovaj simptom, trebate se odmah obratiti kvalificiranom stručnjaku za dodatne dijagnostičke mjere. Ovo stanje može ukazivati ​​na prisustvo srčane insuficijencije.

Kod djeteta je patološki porast otkucaja srca mnogo teže pratiti zbog njegovog načina života. Djeca su često uključena u aktivne igre ili doživljavaju živopisna emocionalna iskustva, što dovodi do konstantne tahikardije. Ako tinejdžer ima vegetovaskularnu distoniju, liječnik će primijetiti uporno povećanje broja otkucaja srca.

Ako sumnjate na patološko povećanje srčanog ritma, treba se obratiti svom ljekaru, jer ako se procesi u tijelu ne koriguju na vrijeme, može doći do iznenadnog gubitka svijesti, pogoršanja općeg stanja, napada gušenja ili vrtoglavice.

Smanjen broj otkucaja srca

Smanjenje otkucaja srca na 60 otkucaja u minuti i ispod ukazuje na patološku ili funkcionalnu abnormalnost. Funkcionalni deficit pulsa se primećuje tokom spavanja ili kod profesionalnih sportista.

Kod ljudi koji se bave profesionalnim sportom dolazi do pada srčane frekvencije na 40 otkucaja u minuti. Ovaj pokazatelj nije odstupanje od norme, jer sportisti prolaze kroz niz promjena u autonomnoj regulaciji otkucaja srca.

Specijalisti primjećuju patološku bradikardiju u sljedećim slučajevima:

• upalni procesi koji zahvaćaju vlakna srca;
• intoksikacija tijela;
• infarkt miokarda;
• promjene u kardiovaskularnom sistemu povezane s dobi osobe;
• peptički ulkusi na želucu;
• povećan intrakranijalni pritisak;
• hipotireoza;
• miksedem.

Čest uzrok niskog pulsa je kršenje provodljivosti nervnih vlakana srca. To dovodi do neravnomjerne raspodjele električnog impulsa duž vlakana srca.

Lagano smanjenje frekvencije pulsnog vala teško je sami osjetiti, ali s ozbiljnijim odstupanjima kod osobe dolazi do poremećaja dotoka krvi u mozak. Kao rezultat, javlja se vrtoglavica, slabost, ljepljiv hladan znoj i gubitak svijesti.

Ne smijemo zaboraviti na smanjenje frekvencije pulsnog vala zbog uzimanja lijekova. Neke grupe lijekova mogu uzrokovati bradikardiju.

Dijagnostika

Kako bi pouzdano utvrdili prisutnost promjene pulsa, stručnjaci koriste instrumentalnu dijagnostiku kardiovaskularnog sistema. Elektrokardiografija (EKG) se smatra glavnom metodom za otkrivanje takvih odstupanja.

U posebno teškim situacijama propisano je Voltaireovo praćenje. U ovom slučaju, registracija rada srca vrši se tokom cijelog dana. Ako je osoba zdrava, tada će njegov učinak odgovarati starosnoj ili funkcionalnoj normi.

Manje se koristi traka za trčanje – test u kojem se pacijentu uzima elektrokardiogram dok trči. Ova metoda vam omogućava da identificirate adaptaciju kardiovaskularnog sistema na stresne situacije i pratite brzinu obnove normalne funkcije srca nakon vježbanja.

Kod odrasle osobe mnogo je teže otkriti uzrok odstupanja, jer se broj faktora koji utiču na rad srca povećava nekoliko puta. S godinama, elastičnost zidova krvotoka opada. Ovo se dešava pod uticajem sledećih faktora:

• prisustvo loših navika;
• konzumiranje alkohola;
• niska mobilnost;
• loša prehrana;
• nepravilna dnevna rutina;
• individualne promjene u tijelu povezane s godinama;
• smetnje u funkcionisanju nervnog sistema.

Kod ljudi starijih od 45 godina tijelo nema vremena da se prilagodi stalnim promjenama u uvjetima okoline.

Stres, okruženje, način života, urođene patologije i uticaj mnogih drugih faktora dovode do poremećaja u kardiovaskularnom sistemu. Svaki poremećaj u ovom sistemu dovodi do promjene normalnog srčanog ritma i pulsa. Stoga je vrlo važno znati kakav bi trebao biti puls zdrave osobe i pratiti ga.

Indikatori pulsa važni su u procjeni zdravlja muškarca, a njegova učestalost se može promijeniti pod utjecajem različitih faktora:

• Dob;
• rast;
• težina;
• fizička aktivnost;
• psihoemocionalno stanje;
• bolesti;
• uzimanje određenih lijekova.

Brzina pulsa kod odraslog muškarca značajno zavisi od njegove aktivnosti i nivoa fizičke spremnosti. Mijenja se prilikom hodanja, trčanja ili tokom noćnog sna.

Prosječna brzina otkucaja srca u mirovanju je 60-90 otkucaja u minuti.

Koji se puls kod muškarca smatra normalnim, ovisno o dobi kada se njegovo fizičko stanje mijenja, detaljno ćemo opisati u nastavku.

Promjene u srčanom ritmu u mirovanju povezane sa godinama

Broj otkucaja srca se mijenja s godinama - u djetinjstvu je puls veći, a u odrasloj dobi usporava. To je zbog činjenice da dječaci odrastaju i da je metabolizam u djetinjstvu i adolescenciji aktivniji nego kod odraslih muškaraca.

Za procjenu brzine otkucaja srca prema dobi kod muškaraca u mirovanju, koristite sljedeću tabelu:

Brzina pulsa kod muškaraca starosti 30-50 godina je gotovo ista, jer se brzina metabolizma gotovo ne mijenja.

Bez sumnje, stepen treninga može uticati na pokazatelje otkucaja srca. Ova činjenica se objašnjava činjenicom da sportisti pumpaju ne samo skeletne mišiće, već i miokard. U tom smislu, kada se srce kontrahira, krv se izbacuje većom snagom i u većem volumenu. Zbog toga srce ne mora kucati tako brzo kao normalan ljudski organ, a broj otkucaja srca se smanjuje. Ovo stanje nije patologija i smatra se varijantom fiziološke norme.

Kod starijih

U starijoj dobi puls može usporiti, ali ovu promjenu treba ocijeniti kao patološku, jer bi kod zdrave osobe broj otkucaja srca trebao ostati isti.

Kod muškaraca starijih od 60 godina obično se povećavaju pokazatelji krvnog tlaka, ali se vrijednosti pulsa praktički ne mijenjaju.

U ovom dobnom periodu stopa broja srčanih kontrakcija u velikoj mjeri ovisi o pojedinoj osobi i treba je odrediti individualno, ovisno o stepenu njegove obučenosti, aktivnosti i prisutnosti popratnih bolesti.

Kako fizička aktivnost utiče?

U mirovanju, pokazatelji normalnog pulsa kod muškaraca se ne mijenjaju, a njihova prosječna vrijednost ostaje u rasponu od 60 - 80 otkucaja u minuti.

Mjerenje brzine otkucaja srca treba izvoditi samo u pozadini potpunog fizičkog odmora i provoditi u sjedećem položaju ne ranije od 20-40 minuta nakon fizičke aktivnosti ili treninga (vremenski interval ovisi o intenzitetu aktivnosti).

Tokom spavanja

Spavanje osobe zamjenjuju spore i brze faze, koje čine jedan od njegovih ciklusa, koji traju oko 90 minuta. Tokom noći osoba prolazi kroz 4 do 6 takvih ciklusa. Spora faza se dijeli na površinski i duboki san.

Prilikom hodanja

Kada hodate, indikatori otkucaja srca se povećavaju ovisno o kondiciji i brzini koraka. Na primjer, kod sportista se može povećati na samo 90 otkucaja, a kod muškaraca koji sede, može porasti na 110-120 otkucaja u minuti.

Dok trčim

Tokom trčanja u tijelu se dešavaju procesi slični hodanju, jedina razlika između trčanja i hodanja je nedostatak faze dvostruke podrške i veći intenzitet mišićnog opterećenja.

Dozvoljene granice

Tokom fizičkog napora, puls kod muškaraca ima ne samo normalne vrijednosti, već i maksimalno dozvoljene granice.

Za profesionalne sportiste, granice normalnog otkucaja srca tokom vježbanja su mnogo veće od prosjeka.

Procjena rada srca

Za procjenu rada srca ne provodi se samo mjerenje pulsa u mirovanju i tokom fizičke aktivnosti, već i Rufierov funkcionalni test. Sa ovim kompleksom opterećenja izvode se tri mjerenja otkucaja srca.

Prvo mjerenje se vrši u ležećem ili sjedećem položaju i bilježi se kao A. Nakon toga, od subjekta se traži da izvede 30 dubokih čučnjeva za 45 sekundi. Zatim se vrši drugo mjerenje i bilježi kao indikator B. Nakon 1 minute, puls se još jednom broji i bilježi kao indikator C.

Izračunavanje vrijednosti Rufierovog testa vrši se prema formuli - 200 se oduzima od zbira indikatora A, B i C, a rezultat se dijeli sa 10.

Evaluacija Rufierovog indeksa se vrši na sljedeći način:

• 0 je odličan pokazatelj;
• od 1 do 5 je dobar pokazatelj;
• od 6 do 10 - zadovoljavajući pokazatelj;
• od 11 do 15 - nezadovoljavajući pokazatelj (ili prosječno zatajenje srca);
• 15 ili više je izuzetno loš pokazatelj (ili teško zatajenje srca).

Vrste poremećaja pulsa

Ubrzanje ili usporavanje pulsa kod muškaraca u bilo kojoj dobi ukazuje na smetnje u radu srca, koje mogu biti uzrokovane kako patologijama kardiovaskularnog sistema uz bolesti drugih sistema i organa, tako i prirodnim fiziološkim stanjem.

Tahikardiju kod muškaraca mogu izazvati fiziološki ili patološki uzroci.

Kao i tahikardija, može biti uzrokovana kako prirodnim fiziološkim procesima u tijelu, tako i patološkim uzrocima opasnim po zdravlje.

Zato bi identifikacija patoloških simptoma uvijek trebala biti razlog za kontaktiranje liječnika koji može otkriti uzrok poremećaja u učestalosti srčanih kontrakcija.

Prilikom utvrđivanja simptoma promjene srčanog ritma prirodne fiziološke prirode, možete ih sami eliminirati.

Fiziološka tahikardija

Fiziološka tahikardija je uzrokovana sljedećim stanjima:

• fizičko preopterećenje;
• stresna situacija;
• hladno;
• jak bol;
• uzimanje određenih lijekova.

Nakon izlaganja fiziološkim uzrocima, puls se neko vrijeme povećava, a nakon prestanka djelovanja faktora, otkucaji srca se vraćaju u normalu.

Patološka tahikardija

Patološka tahikardija se opaža dugo vremena i povezana je s poremećajima u radu srca i drugih sistema i organa. Povećan broj otkucaja srca u takvim slučajevima može biti uzrokovan sljedećim razlozima:

• hipertonična bolest;
• srčana ishemija;
• patologija miokarda i srčane mane;
• poremećaji u radu autonomnog nervnog sistema;
• bakterijske i virusne infekcije praćene groznicom;
• endokrine patologije;
• krvarenje;
• trovanje otrovnim tvarima ili predoziranje lijekovima;
• onkološke bolesti.

Kod patološke tahikardije kod osobe, osim ubrzanog otkucaja srca, javljaju se i sljedeći simptomi:

• otkucaji srca;
• osjećaj težine ili bola u grudima;
• kratak dah i osjećaj nedostatka kisika;
• česte vrtoglavice;
• povećan umor;
• poremećaji spavanja;
• nesvjestica (ponekad).

Fiziološka bradikardija

Fiziološka bradikardija se opaža u sljedećim stanjima:

• fizička spremnost sportista ili ljudi koji se bave teškim fizičkim radom;
• noćni san;
• psiho-emocionalni ili fizički preopterećenost;
• fizički utjecaj na refleksne zone (uska kragna košulje ili čvrsto vezana kravata stišću vagusni živac, pritisak na očne jabučice);
• blaga hipotermija ili izlaganje visokoj vlažnosti i vrućini;
• uzimanje određenih lijekova (opće stanje se ne mijenja).

Ponekad osoba može imati takozvanu idiopatsku bradikardiju, u kojoj se opšte zdravstveno stanje ni na koji način ne mijenja i doktori ne mogu otkriti razlog usporavanja pulsa. Kod fiziološke bradikardije, puls se vraća u normalu nakon prestanka izlaganja faktorima koji ga uzrokuju, a liječenje ovog stanja nije potrebno.

Patološka bradikardija

Patološka bradikardija je uzrokovana sljedećim bolestima:

• peptički ulkus;
• neuroze i depresije;
• traumatske ozljede mozga;
• neoplazme medijastinuma;
• srčane patologije: kardioskleroza, Morgagni-Adams-Stokesov sindrom, miokarditis, endokarditis itd .;
• trovanja nikotinskom kiselinom i nikotinom, olovom, organofosfornim i narkotičkim supstancama;
• predoziranje drogom;
• neke zarazne bolesti: virusni hepatitis, trbušni tifus, teška sepsa;
• hipotireoza.

Kod patološke bradikardije kod osobe, osim ubrzanog otkucaja srca, javljaju se i sljedeći simptomi:

• vrtoglavica zbog niskog krvnog pritiska;
• bljedilo;
• dispneja;
• bol u prsima;
• umor;

• konfuzija u razmišljanju;
• nesvjestica i konvulzije (u uznapredovalim slučajevima).

Usporavanje ili ubrzanje pulsa utiče na opšte zdravstveno stanje, a težina simptoma koji se javljaju zavisi od brzine pulsa.

Čak i njihova periodična pojava uvijek ukazuje na potrebu konsultacije s liječnikom kako bi se otkrio osnovni uzrok promjene srčanog ritma i propisao liječenje osnovne bolesti.

Materijal za sajt pripremila je: doktorica najviše kategorije, kardiolog Julija Petrova. Kopiranje je zabranjeno autorskim pravima.

Puls je norma u skladu sa godinama i onim što utiče na performanse.

Brzina otkucaja srca je pojam koji podrazumijeva broj kontrakcija srčanog mišića u datoj jedinici vremena, najčešće u 1 minuti.

Brzina otkucaja srca - šta kažu doktori.

Ako govorimo o pulsu, norma kod odraslih ovisi o mnogim faktorima, ali liječnici su propisali njihove pokazatelje - to su 60 - 80 otkucaja u minuti. Kod pokazatelja ispod nivoa od 60 otkucaja dijagnostikuje se bradikardija, ali ako su ti pokazatelji iznad 80 otkucaja u minuti, postavlja se dijagnoza.

Ali takvi pokazatelji otkucaja srca su normalni kod odraslih, oni se izračunavaju na osnovu činjenice da je osoba u mirnom stanju. Ali brojke se mogu stalno mijenjati u svojim pokazateljima - to ovisi o dobi i spolu, parametrima tijela i koliko je osoba obučena.

Kada se broj otkucaja srca mijenja i od čega zavisi?

Indikatori otkucaja srca mogu se mijenjati od različitih faktora, čak i od doba dana - tokom dana brojevi se mogu mijenjati od sljedećih faktora:

1. tokom fizičkog napora iu trenutku ljutnje, straha, doživljavanja drugih pozitivnih ili negativnih emocija;
2. ovisno o položaju tijela kada pacijent sjedi ili stoji u napetom ili opuštenom stanju;
3. nakon obroka, posebno onih bogatih proteinima ili ljutim začinima, ili nakon uzimanja određenih lijekova;

Na primjer, s povećanjem tjelesne temperature čak i do 37 stepeni - broj otkucaja srca se povećava za 20 otkucaja, kada spavate - naprotiv, smanjuje se za 5-6 jedinica, ako sjedite - za 10 posto. Prema liječnicima, iznenađujuća stvar u ljudskom tijelu je da beba ima 140 otkucaja u minuti, dok je kod odrasle osobe to već patološko odstupanje od norme, kvar u ritmu srca, razvoj tahikardije.

Tabela norme otkucaja srca prema starosti

Liječnici su sastavili tabelu koja daje njihove pokazatelje učestalosti srčanih kontrakcija - formira se prema dobi i uzimajući u obzir spol. Ovi pokazatelji su sljedeći:

• kod novorođenčeta ovaj indikator varira na nivou od 120-140 otkucaja u minuti, kod prerano rođene bebe pokazatelji su nešto veći - 140-160 otkucaja;
• do godine dana ovi pokazatelji su 110-120 otkucaja kod bebe. /min.;
• do 5 godina, indikatori se smanjuju na 100 otkucaja, a do 10 godina - na 90 otkucaja. /min.;
• u dobi od 13-16 godina, ove brojke variraju od 68 do 72;

Dakle, pokazatelji otkucaja srca kod žena su 6 otkucaja više nego kod jake polovine čovječanstva i još uvijek rastu.

Kako izmjeriti broj otkucaja srca?

Broj otkucaja srca se obavezno mjeri kod pacijenta koji miruje, u tihoj i toploj prostoriji. Da biste dobili tačne podatke mjerenjem otkucaja srca, morat ćete unaprijed pozvati asistenta i pripremiti štopericu - sat vremena prije zahvata treba prekinuti bilo kakvu vježbu, smiriti se, ne pušiti i uzimati nikakve lijekove, piti alkohol.

Prije svega, pacijent se sjedi ili postavlja u položaj koji mu odgovara, u kojem će se vršiti mjerenje otkucaja srca - u tako mirnom položaju vrijedi ležati ili sjediti 5-6 minuta. Zatim asistent stavlja ruku na područje lijeve bradavice grudnog koša kod muškarca i ispod lijeve mliječne žlijezde kod žene.

Nakon toga se određuje referentni otkucaj u predjelu vrha srca - to je takozvani gornji potisak i čuje se u 5. međurebarnom prostoru ako je osoba u stojećem položaju. Kada ga nije moguće odrediti, to znači da pada na područje ivice. Zatim se uzima štoperica i broje se otkucaji srčanog mišića na minutu, ali ako je ritam srca netočan, takav proračun se provodi 3 minute, nakon čega se dobiveni pokazatelji dijele sa 3.

Kako sami liječnici napominju, moguće je mjeriti indikatore otkucaja srca i na drugim mjestima na tijelu, gdje velike arterije dolaze što bliže površini kože. Konkretno, arterije su savršeno opipljive i, shodno tome, mogu se precizno odrediti u predjelu vrata, bliže ušnoj školjki, ispod ključne kosti, kao i na sljepoočnici, na ramenu ili butini. Da biste dobili tačne i pouzdane rezultate, broj otkucaja srca treba izračunati na obje strane tijela.

Ako je puls povišen - šta to znači?

Rast i povećanje broja kontrakcija srca, a samim tim i povećanje broja otkucaja pulsnih talasa, biće zabeleženo usled određenih procesa koji se dešavaju u organizmu, fizioloških ili patoloških, emocionalnih.

Konkretno, takvi procesi su uticaj sporta i prekomernog fizičkog napora, emocionalne promene, strah i radost, vremenske prilike i promene toplote i hladnoće, napadi jake boli.