Bolesti cirkulacijskog sistema. Krugovi krvotoka kod ljudi: evolucija, struktura i rad velikih i malih, dodatne karakteristike Povijest otkrića cirkulacije krvi

Uputstvo

Kod ljudi, sisara i ptica srce je četverokomorno, neprekidni uzdužni septum dijeli ga na desnu i lijevu polovinu, od kojih je svaka podijeljena na dvije komore - atrijum i komoru. Ove dvije komore komuniciraju jedna s drugom kroz otvore opremljene klapnim ventilima. Zalisci se mogu otvoriti u jednom smjeru, tako da propuštaju samo krv iz ventrikula.

Srce se nalazi u grudnoj šupljini, okruženo je membranom vezivnog tkiva koja se naziva perikardijalna vreća. Dvije trećine se nalazi na lijevoj strani grudnog koša, a jedna trećina - na desnoj. Perikardna kesa štiti srce, a sluzni sekret koji luči smanjuje trenje tokom kontrakcije.

Arterije se nazivaju žile kroz koje se krv kreće od srca do organa i tkiva, a vene - kroz koje se dostavlja srcu. Tanke arterije (arteriole) i vene (venule) međusobno su povezane mrežom krvnih kapilara.

Donja i gornja šuplja vena dreniraju u desnu pretkomoru, a dvije plućne vene u lijevu. Zbog rada zalistaka i polumjesečnih zalistaka, protok krvi u srcu ide samo u jednom smjeru - od atrija do komora. Iz krvi ulazi u plućni trup i aortu.

Srčani ciklus je period tokom kojeg dolazi do jedne kontrakcije srca i njegovog naknadnog opuštanja. Sistola je kontrakcija srčanog mišića, a dijastola je njegovo opuštanje. Ciklus uključuje tri faze: atrijalnu kontrakciju (0,1 s), ventrikularnu kontrakciju (0,3 s) i opću relaksaciju atrija i ventrikula (0,4 s).

Ritmičke kontrakcije i opuštanje atrija i ventrikula osiguravaju kretanje krvi u jednom smjeru, iz ventrikula ulazi u mali (plućni) i veliki (trunk) cirkulacijski krug.

Sistemska cirkulacija počinje u lijevoj komori. Arterijska krv ulazi u aortu, najveću arteriju. Aorta se grana na manje arterije koje prenose krv do organa. Arterije se dijele na manje žile - arteriole, prelaze u mrežu kapilara koje prodiru u sva tkiva i dostavljaju im kisik i hranjive tvari. Nakon toga, venska krv se skuplja u dvije velike žile - gornju i donju šuplju venu, te se ulijevaju u desnu pretkomoru.

Plućna cirkulacija počinje u desnoj komori. Arterijski plućni deblo izlazi iz ventrikula i dijeli se na arterije koje prenose krv u pluća. Velike arterije granaju se u manje arteriole, koje zatim prelaze u mrežu kapilara. Oni opletaju zidove alveola, gdje se odvija razmjena plinova. Krv obogaćena kiseonikom tada ulazi u lijevu pretkomoru. Arterijska krv teče u venama plućne cirkulacije, a venska krv teče u njenim arterijama.

Istovremeno, ne cirkuliše cijeli volumen tjelesne krvi, značajan dio je u slezeni, jetri, plućima i potkožnim vaskularnim pleksusima, koji čine depo krvi. Omogućava vam da brzo opskrbite tkiva i organe kisikom u hitnim situacijama.

Godine 1623. umro je Pietro Sarpi, visokoobrazovani venecijanski monah, koji je učestvovao u otvaranju venskih zalistaka. Među njegovim knjigama i rukopisima pronašli su kopiju eseja o kretanju srca i krvi, objavljenog u Frankfurtu samo pet godina kasnije. To je bilo djelo Williama Harveya, Fabriziovog učenika.

Harvey spada u red izvanrednih istraživača ljudskog tijela. On je mnogo doprineo tome da je medicinski fakultet u Padovi stekao tako glasnu slavu u Evropi. U dvorištu Univerziteta u Padovi još se može vidjeti Harveyjev grb, postavljen iznad vrata dvorane u kojoj je Fabricio držao predavanja: dvije Eskulapove zmije koje se motaju oko zapaljene svijeće. Ova goruća svijeća, koju je Harvey odabrao kao simbol, prikazivala je život proždiran plamenom, ali ipak blistajući.

William Harvey (1578-1657)

Harvey je otkrio veliki krug cirkulacije krvi, kroz koji krv iz srca prolazi kroz arterije do organa, a iz organa kroz vene se vraća u srce - činjenica koja se danas podrazumijeva za svakoga ko poznaje barem malo o ljudskom tijelu i njegovoj strukturi. Međutim, za to vrijeme to je bilo otkriće od izuzetnog značaja. Harvey ima isti značaj za fiziologiju kao i Vesalius za anatomiju. Bio je dočekan sa istim neprijateljstvom kao i Vesalius, i, kao i Vesalius, stekao je besmrtnost. Ali pošto je doživio stariju dob od velikog anatoma, Harvey se pokazao sretnijim od njega - umro je već u svjetlu slave.

Harvey se morao boriti i protiv tradicionalnog gledišta, koje je iznio Galen, da arterije navodno sadrže malo krvi, ali puno zraka, dok su vene ispunjene krvlju.

Svaki čovjek našeg vremena ima pitanje: kako se može pretpostaviti da arterije ne sadrže krv? Uostalom, sa bilo kojom ozljedom koja je zahvatila arterije, mlaz krvi je izbijao iz žile. Žrtvovanje i klanje životinja također je svjedočilo o tome da je krv, pa čak i dosta krvi, tekla u arterijama. Međutim, ne smijemo zaboraviti da su naučne stavove tada određivali opservacijski podaci na leševima seciranih životinja i rijetko na ljudskim leševima. U mrtvom tijelu, kao što može potvrditi svaki student prve godine medicine, arterije su sužene i gotovo beskrvne, dok su vene guste i ispunjene krvlju. Ova beskrvnost arterija, koja se javlja samo sa zadnjim otkucajem pulsa, sprečavala je pravilno razumevanje njihovog značaja, pa se stoga ništa nije znalo o cirkulaciji krvi. Vjerovalo se da se krv stvara u jetri – u ovom moćnom i krvlju bogatom organu; kroz veliku šuplju venu, čija debljina nije mogla a da ne zapne za oko, ulazi u srce, prolazi kroz najtanje rupe - pore (koje, međutim, niko nikada nije video) - u srčanom septumu iz desnog srca komora lijevo i odavde ide do organa. U organima se, u to se vrijeme učilo, ta krv se troši i stoga jetra mora neprestano proizvoditi novu krv.

Još 1315. Mondino de Luzzi je posumnjao da takvo gledište nije tačno i da krv teče i iz srca u pluća. Ali njegova je pretpostavka bila vrlo nejasna i trebalo je više od dvije stotine godina da se o tome kaže jasna i precizna riječ. Rekao je to Servet, koji zaslužuje da mu se nešto kaže o njemu.

Miguel Servet (1511-1553)

Miguel Serveto (zapravo Serveto) rođen je 1511. u Villanovi u Španiji; njegova majka je bila iz Francuske. Opće obrazovanje stekao je u Saragosi, pravno obrazovanje - u Toulouseu, Francuska (otac mu je bio notar). Iz Španije, zemlje nad kojom se nadvio dim vatri inkvizicije, došao je u zemlju u kojoj je bilo lakše disati. U Toulouseu su um sedamnaestogodišnjeg mladića obuzele sumnje. Ovdje je imao priliku čitati Melanchtona i druge autore koji su se pobunili protiv duha srednjeg vijeka. Servet je satima sjedio s istomišljenicima i vršnjacima, raspravljajući o pojedinačnim riječima i frazama, doktrinama i raznim tumačenjima Biblije. Vidio je razliku između onoga što je Hristos učio i onoga u šta su nagomilana sofistika i despotska netrpeljivost pretvorili ovo učenje.

Ponuđen mu je položaj sekretara kod ispovjednika Karla V, što je on dragovoljno prihvatio. Tako je zajedno sa dvorom posjetio Njemačku i Italiju, prisustvovao proslavama i istorijskim događajima i upoznao velike reformatore - Melanhtona, Martina Bucera, a kasnije i Lutera, koji je ostavio veliki utisak na vatrenog mladića. Unatoč tome, Servet nije postao ni protestant ni luteran, a neslaganje s dogmama Katoličke crkve nije ga dovelo do reformacije. On je, težeći nečemu sasvim drugom, čitao Bibliju, proučavao historiju nastanka kršćanstva i njegove nefalsifikovane izvore, pokušavajući postići jedinstvo vjere i nauke. Servet nije predvidio opasnosti do kojih bi to moglo dovesti.

Misli i sumnje su mu svuda blokirale put: bio je jeretik i za Katoličku crkvu i za reformatore. Svuda je nailazio na podsmijeh i mržnju. Naravno, za takvu osobu nije bilo mjesta na carskom dvoru, a još više, nije mogao ostati sekretar carevog ispovjednika. Servet je izabrao nemiran put, da ga više nikada ne napusti. Sa dvadeset godina objavio je esej u kojem je poricao trojstvo Boga. Tada je i Bucer rekao: "Ovaj ateista je trebao biti isječen na komade i njegova unutrašnjost istrgnuta iz njegovog tijela." Ali nije morao da vidi ispunjenje svoje želje: umro je 1551. u Kembridžu i sahranjen je u glavnoj katedrali. Kasnije je Marija Stjuart naredila da se njegovi ostaci izvade iz kovčega i spale: za nju je on bio veliki heretik.

Servet je o svom trošku štampao pomenuto delo o trojstvu, što je potrošilo svu njegovu ušteđevinu. Rođaci su ga odbili, prijatelji su ga se odrekli, pa mu je bilo drago kada je konačno dobio posao pod lažnim imenom kao lektor u lionskoj štampariji. Ovaj drugi, ugodno impresioniran dobrim poznavanjem latinskog jezika svog novog zaposlenika, uputio ga je da napiše knjigu o Zemlji, zasnovanu na Ptolomejevoj teoriji. Tako je objavljeno djelo koje je imalo ogroman uspjeh, koje bismo nazvali uporedna geografija. Zahvaljujući ovoj knjizi, Servet je upoznao i sprijateljio se sa doktorom vojvode od Lorene, dr Champierom. Ovaj dr Champier se zanimao za knjige i sam je bio autor nekoliko knjiga. Pomogao je Servetu da pronađe svoj pravi poziv - medicinu i prisilio ga da studira u Parizu, vjerovatno dajući sredstva za to.

Boravak u Parizu omogućio je Servetu da upozna diktatora nove vjere - Johanna Calvina, koji je bio dvije godine stariji od njega. Sve koji se nisu slagali s njegovim stavovima, Kalvin je kažnjavao mržnjom i progonom. Servet je kasnije postao i njegova žrtva.

Nakon završenog medicinskog obrazovanja, Servet se nije nakratko bavio medicinom, što bi mu moglo dati parče kruha, duševni mir, povjerenje u budućnost i opće poštovanje. Neko vrijeme je vježbao u Charliersu, smještenom u plodnoj dolini Loire, ali je, bježeći od progona, bio primoran da se vrati lektoru u Lyon. Tada mu je sudbina pružila spasonosnu ruku: niko drugi do bečki nadbiskup uzeo je jeretika k sebi kao životnog lekara, pružajući mu time zaštitu i uslove za miran rad.

Dvanaest godina Servet je mirno živeo u nadbiskupskoj palati. Ali mir je bio samo spolja: veliki mislilac i skeptik nije napustio unutrašnji nemir, prosperitetni život nije mogao ugasiti unutrašnju vatru. Nastavio je da razmišlja i traži. Unutrašnja moć, ili možda samo lakovjernost, navela ga je da svoje misli ispriča onome kod koga je trebalo da izazove najveću mržnju, to jest Calvinu. Propovjednik i poglavar nove vjere, njegove vjere, sjedio je u to vrijeme u Ženevi, naredivši da se spale svi koji mu proturječe.

Bio je to najopasniji, tačnije, samoubilački korak - poslati rukopise u Ženevu kako bi se inicirao čovjek poput Calvina u ono što čovjek poput Serveta misli o Bogu i Crkvi. Ali ne samo to: Servet je Kalvinu poslao svoje delo, njegovo glavno delo sa dodatkom, u kome su jasno i detaljno navedene sve njegove greške. Samo naivan čovjek bi mogao pomisliti da je to samo naučna nesuglasica, poslovna rasprava. Servet ga je, ukazujući na sve Kalvinove greške, bolno povrijedio i iznervirao do krajnjih granica. Ovo je bio početak tragičnog kraja Serveta, iako je prošlo još sedam godina prije nego što se plamen zatvorio nad njegovom glavom. Kako bi sporazumno okončao stvar, Servetus je napisao Calvinu: "Hajdemo svojim putem, vrati mi moje rukopise i doviđenja." Kalvin, u jednom od pisama svom saradniku, čuvenom ikonoklastu Farelu, koga je uspeo da pridobije na svoju stranu, kaže: "Ako Servet ikada poseti moj grad, onda ga neću pustiti živog."

Djelo, čiji je dio Servet poslao Kalvinu, objavljeno je 1553., deset godina nakon prvog izdanja Vesalijeve anatomije. Ista epoha je iznjedrila obje ove knjige, ali koliko se suštinski razlikuju po svom sadržaju! Vesaliusova „Fabrika“ je doktrina o građi ljudskog tijela, ispravljena kao rezultat vlastitih zapažanja autora, poricanje galenske anatomije. Servetovo delo je teološka knjiga. On je to nazvao "Cristianismi restitutio...". Cijeli je naslov, u skladu s tradicijom tog doba, vrlo dugačak i glasi: „Obnova kršćanstva, ili apel cijeloj apostolskoj crkvi da se vrati svojim načelima, nakon spoznaje Boga, vjere u Hristos naš otkupitelj, preporod, krštenje, a takođe i jedenje hrane Gospodnje, a nakon što nam se konačno ponovo otvori carstvo nebesko, biće dato izbavljenje od bezbožnog Babilona, ​​a ljudski neprijatelj sa svojom rodbinom biće uništen.

Ovo djelo je bilo polemično, napisano u pobijanju dogmatskog učenja crkve; tajno je štampan u Beču, svjesno osuđen na zabranu i spaljivanje. Međutim, tri primjerka su ipak izbjegla uništenje; jedan od njih se čuva u bečkoj nacionalnoj biblioteci. Uprkos svim napadima na dogmu, knjiga ispovijeda poniznost. Predstavlja novi Servetov pokušaj da spoji vjeru sa naukom, da ljudsko prilagodi neobjašnjivom, božanskom, ili da božansko, to jest izneseno u Bibliji, učini dostupnim kroz naučnu interpretaciju. U ovom djelu o obnovi kršćanstva, sasvim neočekivano, pojavljuje se vrlo izvanredan odlomak: „Da biste ovo shvatili, prvo morate razumjeti kako se proizvodi vitalni duh... Vitalni duh nastaje u lijevoj srčanoj komori, dok pluća pružaju posebna pomoć u stvaranju vitalnog duha, pa kako dolazi do mješavine zraka koji ulazi u njih sa krvlju koja dolazi iz desne srčane komore. Taj krvni put, međutim, uopće ne prolazi kroz pregradu srca, kako se uvriježeno vjeruje, a krv se na izuzetno vješt način vozi drugim putem od desne srčane komore do pluća... Ovdje se miješa sa udahnutim vazduhom, a pri izdisanju krv se oslobađa od čađi" (ovde se misli na ugljen-dioksid). “Nakon što se krv dobro izmiješa kroz disanje pluća, konačno se povlači natrag u lijevu srčanu komoru.”

Kako je Servet došao do ovog otkrića - posmatranjem na životinjama ili na ljudima - nije poznato: sigurno je samo da je on prvi jasno prepoznao i opisao plućnu cirkulaciju, odnosno takozvanu plućnu cirkulaciju, tj. desna strana srca u pluća i odatle nazad u lijevu stranu srca. Ali izuzetno važno otkriće, zahvaljujući kojem je Galenova ideja o prolasku krvi iz desne komore u lijevu kroz srčani septum, povukla se u carstvo mitova, odakle je došla samo nekoliko doktora tog doba. obratio pažnju. To, očito, treba pripisati činjenici da je Servet svoje otkriće iznio ne u medicinskom, već u teološkom eseju, štoviše, u onom koji su marljivo i vrlo uspješno tražili i uništavali sluge inkvizicije.

Izolacija od svijeta, karakteristična za Serveta, potpuno nerazumijevanje ozbiljnosti situacije doveli su do toga da je prilikom putovanja u Italiju svratio u Ženevu. Da li je pretpostavio da će proći kroz grad neprimećen, ili je mislio da se Calvinov gnev odavno smirio?

Ovdje je zarobljen i bačen u tamnicu i više nije mogao očekivati ​​milost. Pisao je Calvinu tražeći od njega više ljudskih uslova u zatvoru, ali nije znao za sažaljenje. “Zapamtite”, glasio je odgovor, “kako sam prije šesnaest godina u Parizu pokušao da vas nagovorim na našeg Gospodina! Da si tada došao k nama, pokušao bih da te pomirim sa svim dobrim slugama Gospodnjim. Otrovali ste me i hulili. Sada se možete moliti za milost Gospoda, koga ste pogrdili, želeći da zbacite tri bića oličena u njemu, trojstvo.

Presuda četiri najviše crkvene instance koje su tada postojale u Švajcarskoj, naravno, poklopila se sa presudom Kalvina: on je proglasio smrt spaljivanjem i 27. oktobra 1553. godine je izvršena. Ovo je bila bolna smrt, ali Servet je odbio da se odrekne svojih uverenja, što bi mu dalo priliku da postigne blažu egzekuciju.

Međutim, da bi plućna cirkulacija koju je otkrio Servetus postala zajedničko vlasništvo medicine, morala se ponovo otkriti. Ovo sekundarno otkriće je nekoliko godina nakon Servetove smrti napravio Realdo Kolombo, koji je vodio odjel u Padovi, koji je ranije bio zadužen za Vesaliusa.

William Harvey je rođen 1578. godine u Folkestoneu. Pohađao je uvodni kurs medicine na Cambridge College of Caius, a u Padovi, centru privlačnosti svih ljekara, stekao je medicinsko obrazovanje koje je odgovaralo nivou znanja tog vremena. Kao student, Harvey se odlikovao oštrinom rasuđivanja i kritički skeptičnim primjedbama. Godine 1602. dobio je titulu doktora. Njegov učitelj Fabrizio mogao je da bude ponosan na učenika koji je, baš kao i on, bio zainteresovan za sve velike i male tajne ljudskog tela i, čak više od samog učitelja, nije želeo da veruje u ono što su drevni učili. Sve se mora istražiti i ponovo otkriti, - tako je mislio Harvey.

Vrativši se u Englesku, Harvey je postao profesor hirurgije, anatomije i fiziologije u Londonu. Bio je medicinski službenik kraljeva Jamesa I i Charlesa I, pratio ih je na njihovim putovanjima, kao i tokom građanskog rata 1642. Harvey je pratio dvor tokom svog leta za Oksford. Ali i tu je došao rat sa svim svojim nemirima, a Harvey je morao da odustane od svih svojih funkcija, što je, međutim, učinio svojevoljno, jer je želeo samo jedno: da ostatak života provede u miru i spokoju, baveći se knjigama. i istraživanja.

Hrabar i elegantan čovjek u mladosti, u starosti Harvey je postao miran i skroman, ali je uvijek imao izvanrednu narav. Umro je u 79. godini, uravnotežen starac koji je na svijet gledao istim skeptičnim očima kao što je nekada gledao na teoriju Galena ili Avicene.

U posljednjim godinama svog života, Harvey je napisao opsežno djelo o embriološkim istraživanjima. Upravo u ovoj knjizi o razvoju životinja napisao je poznate riječi - "ornne vivum ex ovo" ("sve što živi od jajeta"), koje su u istoj formulaciji obuhvatile otkriće koje je od tada dominiralo biologijom.

Ali nije mu ova knjiga donijela veliku slavu, već druga, mnogo manja, knjiga o kretanju srca i krvi: “Exercitatio anatomica de motu cordis et sanguinis in animalibus” (“Anatomska studija o kretanju srce i krv kod životinja”). Objavljena je 1628. godine i poslužila je kao povod za strastvene i žestoke rasprave. Novo i previše neobično otkriće nije moglo a da ne uzbudi umove. Harvey je uspio otkriti kroz brojne eksperimente kada je proučavao srce koje još uvijek kuca i dišu pluća životinja kako bi otkrio istinu, veliki krug cirkulacije krvi.

Harvey je svoje veliko otkriće napravio još 1616. godine, budući da je već tada, na jednom od svojih predavanja na Londonskom koledžu ljekara, govorio o tome da krv "kruži" tijelom. Međutim, dugi niz godina nastavio je tražiti i gomilati dokaz za dokazom, a tek dvanaest godina kasnije objavio je rezultate teškog rada.

Naravno, Harvi je opisao mnogo toga što je već bilo poznato, ali uglavnom ono što je vjerovao da ukazuje na pravi put u potrazi za istinom. Pa ipak, on ima najveću zaslugu u poznavanju i razjašnjavanju krvotoka uopšte, iako nije primetio jedan deo krvožilnog sistema, odnosno kapilarni sistem – kompleks najtanjih, dlakavih sudova koji su završetak arterije i početak vena.

Jean Riolan Jr., profesor anatomije u Parizu, šef medicinskog fakulteta i kraljevski ljekar, vodio je borbu protiv Harveya. Ovo se pokazalo kao ozbiljna opozicija, jer je Riolan zaista bio veliki anatom i izvanredan naučnik koji je uživao veliki prestiž.

Ali postepeno su protivnici, čak i sam Riolan, utihnuli i prepoznali da je Harvey uspio napraviti jedno od najvećih otkrića u vezi s ljudskim tijelom i da je doktrina o ljudskom tijelu ušla u novu eru.

Pariški medicinski fakultet najoštrije je osporio Harveyjevo otkriće. Čak i stotinu godina kasnije, konzervativizam doktora ovog fakulteta i dalje je bio predmet sprdnje od strane Rabelaisa i Montaignea. Za razliku od škole u Montpellieru, sa slobodnijom atmosferom, fakultet se, u svojoj krutoj privrženosti tradiciji, nepokolebljivo držao Galenovog učenja. Šta su ova gospoda, koja su svečano govorila u svojim dragocenim uniformama, mogla znati o pozivima njihovog savremenog Descartesa da načelo autoriteta zameni dominacijom ljudskog razuma!

Rasprava o cirkulaciji krvi izašla je daleko izvan krugova specijalista. U žestokim verbalnim borbama učestvovao je i Moliere, koji je oštrinu svog ismijavanja više puta okrenuo protiv uskogrudosti i arogancije doktora tog doba. Tako, u Umišljenom bolesniku, novopečeni doktor Thomas Diafuarus daje ulogu sluškinji Toinette: uloga sadrži tezu koju je on sastavio, usmjerenu protiv pristalica doktrine o cirkulaciji krvi! Iako je bio siguran u odobravanje ove teze od strane pariskog medicinskog fakulteta, ništa manje nije mogao biti siguran u razbijajući, poništavajući smeh javnosti.

Cirkulacija, kako je opisao Harvey, je stvarna cirkulacija krvi u tijelu. Sa kontrakcijom srčanih ventrikula, krv iz lijeve komore se potiskuje u glavnu arteriju - aortu; kroz njega i njegove grane prodire svuda - u nogu, ruku, glavu, u bilo koji dio tijela, isporučujući tamo vitalni kisik. Harvey nije znao da se u organima tijela krvni sudovi granaju u kapilare, ali je ispravno istakao da se krv tada prisjeća, teče kroz vene natrag u srce i teče kroz veliku šuplju venu u desnu pretkomoru. Odatle krv ulazi u desnu komoru i, sa kontrakcijom ventrikula, šalje se duž plućne arterije, koja polazi od desne komore, u pluća, gdje se opskrbljuje svježim kisikom - ovo je mali krug krvi cirkulaciju, otkrio Servet. Dobivši svježi kisik u pluća, krv teče kroz veliku plućnu venu u lijevu pretkomoru, odakle ulazi u lijevu komoru. Nakon toga, sistemska cirkulacija se ponavlja. Treba samo zapamtiti da se arterije nazivaju žile koje odvode krv iz srca (čak i ako one, kao i plućna arterija, sadrže vensku krv), a vene su žile koje vode do srca (čak i ako one, poput plućne vene , sadrže arterijsku krv).

Sistola je kontrakcija srca; atrijalna sistola je mnogo slabija od srčane ventrikularne sistole. Širenje srca naziva se dijastola. Pokret srca istovremeno pokriva i lijevi i desni dio. Počinje atrijalnom sistolom, odakle se krv tjera u komore; nakon čega slijedi sistola žele kćeri, a krv se potiskuje u dvije velike arterije - u aortu, kroz koju ulazi u sve dijelove tijela (sistemska cirkulacija), i plućnu arteriju, kroz koju prelazi u pluća (mala, odnosno plućna cirkulacija) . Nakon toga slijedi pauza, tokom koje su komore i atrijumi prošireni. Sve je to u osnovi ustanovio Harvey.

Na početku svoje ne baš obimne knjige, autor govori šta ga je tačno potaklo na ovaj rad: „Kada sam sve svoje misli i želje prvi put usmerio na zapažanja zasnovana na vivisekcijama (u meri u kojoj sam svojom kontemplacijom, a ne iz knjiga i rukopisima za prepoznavanje značenja i korisnosti pokreta srca kod živih bića, smatrao sam da je ovo pitanje vrlo komplikovano i puno zagonetki na svakom koraku. Naime, nisam mogao tačno da razaznam kako nastaju sistola i dijastola. Nakon što sam iz dana u dan, sa sve većim naporom da postignem što veću tačnost i temeljitost, proučavao veliki broj najraznovrsnijih živih životinja i prikupljao podatke iz brojnih opservacija, konačno sam došao do zaključka da sam naišao na trag koji me zanima i uspeo da izađe iz ovog lavirinta, a istovremeno je, kako je želeo, prepoznao kretanje i svrhu srca i arterija.

Koliko je Harvey bio u pravu što je to tvrdio, svjedoči njegov zapanjujuće tačan opis pokreta srca i krvi: „Prije svega, na svim životinjama, dok su još žive, može se uočiti kada im se otvore grudi da prvo srce pravi pokret, a zatim se odmara... U kretanju se mogu uočiti tri momenta: prvo, srce se podiže i podiže svoj vrh tako da u tom trenutku kuca po grudima i ti otkucaji se osećaju spolja; drugo, skuplja se sa svih strana, nešto više sa strane, tako da se smanjuje u volumenu, pomalo se rasteže i nabora; treće, ako uzmete srce u ruku u trenutku kada se kreće, ono se stvrdne. Iz ovoga je postalo jasno da se kretanje srca sastoji u općoj (u određenoj mjeri) napetosti i svestranoj kompresiji, koja odgovara povlačenju svih njegovih vlakana. Ova zapažanja su u skladu sa zaključkom da se srce, u trenutku kada se kreće i skuplja, sužava u komorama i istiskuje krv koja se u njima nalazi. Iz ovoga proizilazi očigledna kontradiktornost općeprihvaćenom uvjerenju da se u trenutku kada srce kuca o prsa, komore srca šire, pune se istovremeno krvlju, dok se može vidjeti da bi situacija trebala biti upravo suprotna, tj. , da se srce isprazni u trenutku kontrakcije.

Čitajući Harvijevu knjigu, stalno se morate čuditi tačnosti opisa i slijeda zaključaka: „Dakle, priroda, koja ništa ne čini bez razloga, nije dala srce takvom živom biću kojem to nije potrebno i jeste ne stvarati srce prije nego što je steklo značenje; priroda postiže savršenstvo u svakoj svojoj manifestaciji činjenicom da tokom formiranja bilo kojeg živog bića prolazi kroz faze formiranja (ako se tako može izraziti), zajedničke za sva živa bića: jaje, crv, embrion . U ovom zaključku se može prepoznati embriolog – istraživač koji proučava razvoj ljudskog i životinjskog organizma, koji u ovim napomenama jasno ukazuje na faze razvoja embriona u majčinoj utrobi.

Harvey je nesumnjivo jedan od izvanrednih pionira ljudskog znanja, istraživač koji je otvorio novu eru u fiziologiji. Mnoga kasnija otkrića u ovoj oblasti bila su značajna, pa čak i izuzetno značajna, ali ništa nije bilo teže od prvog koraka, tog prvog čina, koji je srušio zdanje zablude da bi se podiglo zdanje istine.

Naravno, još uvijek su nedostajale neke karike u Harvijevom sistemu. Prije svega, nedostajao je spojni dio između sistema arterija i sistema vena. Kako krv, idući od srca kroz velike i male arterije do svih dijelova organa, konačno ulazi u vene, a odatle nazad u srce, da bi se potom s novim kisikom uskladištila u plućima? Gdje je prijelaz iz arterija u vene? Ovaj važan dio cirkulacijskog sistema, odnosno vezu arterija s venama, otkrio je Marcello Malpighi iz Crevalcorea kod Bologne: 1661. godine, u svojoj knjizi o anatomskom proučavanju pluća, opisao je dlake, odnosno kapilare. cirkulaciju krvi.

Malpighi je detaljno proučavao plućne vezikule na žabama i otkrio da najtanje bronhiole završavaju plućnim vezikulama, koje su okružene krvnim sudovima. Takođe je primetio da se najfinije arterije nalaze pored najfinijih vena, jedna kapilarna mreža je pored druge, i sasvim ispravno pretpostavio da u krvnim sudovima nema vazduha. Smatrao je mogućim da ovaj izvještaj iznese javnosti, budući da ju je još ranije upoznao sa svojim otkrićem kapilarne mreže u mezenteriju crijeva žaba. Zidovi krvnih sudova za kosu su toliko tanki da kiseonik lako prodire iz njih do ćelija tkiva; Krv siromašna kiseonikom se zatim šalje u srce.

Tako je otkrivena najvažnija faza cirkulacije krvi koja je odredila kompletnost ovog sistema, a niko nije mogao osporiti da se krvotok ne odvija onako kako ga opisuje Harvey. Harvey je umro nekoliko godina prije Malpighijevog otkrića. Nije slučajno svjedočio potpunom trijumfu svog učenja.

Otvaranju kapilara prethodilo je otvaranje plućnih vezikula. Evo šta Malpighi piše o tome svom prijatelju Borelliju: „Baveći se obdukcijama sa sve većom marljivošću svakim danom, nedavno sam s posebnom pažnjom proučavao strukturu i funkciju pluća, o kojima, kako mi se činilo, još uvek ima prilično nejasne ideje. Sada želim da vam kažem rezultate svog istraživanja, kako biste svojim okom tako iskusnim u pitanjima anatomije mogli odvojiti dobro od pogrešnog i efikasno iskoristiti moja otkrića... Marljivim istraživanjem otkrio sam da cijela masa pluća koja vise na žilama koje izlaze iz njih sastoje se od vrlo tankih i osjetljivih filmova. Ove folije, ponekad napete, ponekad naborane, formiraju mnogo mehurića, slično saću u košnici. Njihova lokacija je takva da su direktno povezani i jedni s drugima i sa dušnikom, te čine općenito međusobno povezani film. To se najbolje vidi na plućima uzetim od žive životinje, posebno na njihovom donjem kraju, jasno se mogu vidjeti brojni mali mjehurići nabrekli od zraka. Ista stvar, iako ne tako jasno, može se prepoznati u presjeku pluća u sredini i lišenom zraka. U direktnom svjetlu vidljiva je divna mreža na površini pluća u labavom stanju, koja izgleda usko povezana s pojedinačnim mjehurićima; isto se vidi i na prerezanom plućnom krilu i sa unutrašnje strane, mada ne tako jasno.

Pluća se obično razlikuju po obliku i lokaciji. Postoje dva glavna dijela, između kojih je medijastinum (Mediastinum); svaki od ovih dijelova sastoji se u čovjeku od dva, a kod životinja od nekoliko odjela. I sam sam otkrio najdivniju i najsloženiju disekciju. Ukupna masa pluća sastoji se od vrlo malih lobula, okruženih posebnom vrstom filma i opremljenih vlastitim žilama, nastalim od procesa dušnika.

Da bi se razlikovali između ovih lobula, treba držati polunapuhana pluća naspram svjetla, a onda praznine jasno strše; pri puhanju zraka kroz dušnik, kriške umotane u poseban film mogu se malim dijelovima odvojiti od posuda koje ih dodiruju. To se postiže vrlo pažljivom pripremom.

Što se tiče funkcije pluća, znam da je mnogo toga što stari ljudi uzimaju zdravo za gotovo još uvijek vrlo sumnjivo, posebno hlađenje krvi, koje se, prema tradicionalnom mišljenju, smatra glavnom funkcijom pluća; ovo gledište polazi od pretpostavke da postoji toplina koja se diže iz srca, tražeći izlaz. Ja, međutim, iz razloga koje ću reći u nastavku, smatram najvjerovatnijim da su pluća po prirodi dizajnirana da miješaju masu krvi. Što se krvi tiče, ne vjerujem da se sastoji od četiri uobičajene tekućine, obje galenske supstance, same krvi i pljuvačke, ali sam mišljenja da čitava masa krvi, koja neprestano teče kroz vene i arterije, i koji se sastoji od malih čestica, sastoji se od dvije vrlo slične tekućine - bjelkaste, koja se obično naziva serumom, i crvenkaste..."

Tokom štampanja svog dela, Malpigi je ponovo stigao u Bolonju, gde je već sa dvadeset i osam godina stigao kao profesor. Nije naišao na simpatije fakulteta, koji se odmah najoštrije suprotstavio novom učenju. Jer ono što je on proglasio bila je medicinska revolucija, pobuna protiv Galena; svi su se udružili protiv toga, a stari su počeli pravi progon omladine. To je spriječilo Malpighija da mirno radi, te je odsjek u Bolonji promijenio u odjel u Messini, vjerujući da će tamo naći druge uslove za nastavu. Ali bio je u zabludi, jer su ga čak i tamo gonile mržnja i zavist. Na kraju, nakon četiri godine, odlučio je da je Bologna ipak bolja, i vratio se tamo. Međutim, u Bolonji još nije došlo do prekretnice u raspoloženju, iako je ime Malpighi već bilo nadaleko poznato u inostranstvu.

Ista stvar se dogodila Malpigiju kao i mnogim drugima, kako prije njega tako i poslije njega: postao je prorok nepriznat u svojoj zemlji. Čuveno kraljevsko društvo Engleske, Kraljevsko društvo, izabralo ga je za svog člana, ali bolonjski profesori nisu smatrali potrebnim da to uzmu u obzir i nastavili su da progone Malpighija bez prestanka upornosti. Čak su se i u publici odigravale nedostojne scene. Jednog dana tokom predavanja pojavio se jedan od njegovih protivnika i počeo da zahteva da studenti napuste publiku; sve je, kažu, što Malpigi uči je apsurdno, njegove autopsije su bez ikakve vrednosti, samo glupani mogu da rade na ovaj način. Bio je još gori slučaj. Dva prerušena profesora fakulteta, anatomi Muni I Sbaraglia, pojavila su se u seoskoj kući naučnika, u pratnji gomile ljudi koji su takođe nosili maske. Izvršili su razorni napad: Malpighi, u to vrijeme starac od 61 godine, pretučen je, a imovina mu je uništena. Ova metoda, po svemu sudeći, nije predstavljala ništa neobično u Italiji tog doba, budući da je sam Berengario de Carpi nekako temeljito porazio stan svog naučnog protivnika. Sa Malpighijem je to bilo dovoljno. Ponovo je napustio Bolonju i otišao u Rim. Ovdje je postao papin liječnik i proveo ostatak života u miru.

Malpighijevo otkriće, koje datira iz 1661. godine, nije moglo biti napravljeno ranije, jer je bilo nemoguće golim okom ispitati najtanje krvne žile, mnogo tanje od ljudske dlake: za to je bio potreban sistem povećala sa velikim povećalom, koji se pojavio samo početkom 17. veka. Prvi mikroskop u njegovom najjednostavnijem obliku je očigledno napravljen kombinacijom sočiva oko 1600. godine od strane Zacharyja Jansena iz Meddelburga u Holandiji. Anthony van Leeuwenhoek, ovaj grumen, koji se smatra osnivačem naučne mikroskopije, posebno mikroskopske anatomije, je od 1673. godine radio mikroskopske studije koristeći sočiva sa velikim povećalom koje je napravio.

Godine 1675. Leeuwenhoek je otkrio cilijate - živi svijet u kapi vode iz lokve. Umro je 1723. godine u veoma poodmakloj dobi, ostavivši za sobom 419 mikroskopa, s kojima je postigao povećanje do 270 puta. Nikada nije prodao nijedan instrument. Leeuwenhoek je prvi ugledao poprečne pruge mišića koji služe za kretanje, prvi koji je precizno opisao kožne ljuske i unutrašnje taloženje pigmenta, kao i mrežu srčanih mišića. Već nakon što je Jan Ham, kao student u Leidenu, otkrio "sjemenu desni", Leeuwenhoek je uspio dokazati prisustvo sjemenskih ćelija kod svih životinjskih vrsta.

Malpighi je prvi otkrio crvena krvna zrnca u krvnim sudovima ljudskog mezenterija, što je Leeuwenhoek ubrzo potvrdio, ali tek nakon što je Jan Swammerdam 1658. primijetio ova tijela u krvnim sudovima.

Malpighi, kojeg treba smatrati izvanrednim istraživačem u oblasti prirodnih nauka, konačno je riješio pitanje cirkulacije krvi. Tri duha, koja su se, prema prethodnim idejama nalazila u krvnim sudovima, izbačena su kako bi ustupila mjesto velikom "duhu" - jednoj krvi koja se kreće u začaranom krugu, vraćajući se na svoju početnu tačku i ponovo stvarajući ciklus - i tako do kraja života. Sile koje uzrokuju da krv završi ovaj ciklus već su bile jasno poznate.

Povezani sadržaj:

Antički naučnici i naučnici renesanse imali su vrlo neobične ideje o kretanju, značenju srca, krvi i krvnih sudova. Na primjer, Galen kaže: „Dijelovi hrane usisani iz probavnog kanala portalnom venom dovode se do jetre i pod utjecajem ovog velikog organa pretvaraju se u krv. Krv tako obogaćena hranom daje ovim istim organima hranljiva svojstva koja su sažeta u izrazu "prirodni duhovi", ali je krv obdarena ovim svojstvima još nedovršena, neprikladna za više svrhe krvi u organizmu. Doneseno iz jetre preko v. šuplja kava u desnu polovinu srca, neki njeni dijelovi prolaze iz desne komore kroz bezbroj nevidljivih pora u lijevu komoru. Kada se srce širi, izvlači vazduh iz pluća kroz vensku arteriju, "plućnu venu", u lijevu komoru, a u ovoj lijevoj šupljini krv koja je prošla kroz septum miješa se sa tako usisanim zrakom. Uz pomoć topline koja je urođena u srcu, koju je Bog na početku života stavio ovdje kao izvor tjelesne topline i koja ostaje ovdje do smrti, ono se zasićuje daljim svojstvima, puni „vitalnim duhovima“ i potom se već prilagođena svojim spoljnim dužnostima. Vazduh koji se na taj način upumpava u levo srce kroz plućnu venu istovremeno omekšava urođenu toplinu srca i sprečava da ona postane preterana.

Vesalius piše o cirkulaciji krvi: „Kao što desna komora siše krv iz v. šuplja, lijeva komora pumpa zrak u sebe iz pluća svaki put kada se srce opusti kroz vensku arteriju i koristi ga za hlađenje urođene topline, za ishranu svoje supstance i za pripremu vitalnih duhova, proizvodeći i pročišćavajući ovaj zrak tako da zajedno sa krvlju koja u velikoj količini curi kroz septum iz desne komore u lijevu može biti namijenjena velikoj arteriji (aorti), a time i cijelom tijelu.

Miguel Servet (1509-1553). U pozadini je prikazano njegovo spaljivanje.

Proučavanje istorijskih materijala ukazuje da je plućnu cirkulaciju otkrilo nekoliko naučnika nezavisno jedan od drugog. Prvi koji je otkrio plućnu cirkulaciju u 12. veku bio je arapski lekar Ibn al-Nafiz iz Damaska, drugi je bio Migel Servet (1509-1553) - pravnik, astronom, metrolog, geograf, lekar i teolog. Slušao je predavanja Silvija i Gintera u Padovi i možda se susreo sa Vesalijem. Bio je vješt ljekar i anatom, budući da je njegovo uvjerenje bilo spoznanje Boga kroz strukturu čovjeka. V. N. Ternovsky je ovako ocijenio neobičan smjer teološkog učenja Serveta: „Poznavajući duh Božji, morao je poznavati duh čovjeka, poznavati strukturu i rad tijela u kojem duh živi. To ga je natjeralo na anatomska istraživanja i geološke radove. Posljednju knjigu je spalila inkvizicija, kao i njen autor. Sačuvalo se samo nekoliko primjeraka ove knjige. U njemu je, među teološkim rasuđivanjem, opisana plućna cirkulacija: „... da bismo, međutim, shvatili da krv postaje živa (arterijska), moramo prvo proučiti nastanak u supstanciji samog vitalnog duha. , koji se sastoji i hrani iz udahnutog zraka i vrlo rijetke krvi. Ovaj vitalni vazduh nastaje u levoj komori srca, u njegovom poboljšanju posebno pomažu pluća; to je suptilni duh nastao snagom toplote, žute (svetle) boje, zapaljive moći, tako da je kao da je blistava para iz čistije krvi, koja sadrži supstancu vode, vazduha sa proizvedenom dvostrukom krvlju , a koji prelazi iz desne komore u lijevu. Ovaj prolaz se, međutim, ne odvija, kako se obično misli, kroz medijalni zid (septum) srca, već se krv na izuzetno blag način tjera kroz pluća na dugi put.

William Harvey (1578-1657)

William Harvey (1578-1657), engleski liječnik, fiziolog i eksperimentalni anatom, koji se u svom naučnom radu rukovodio činjenicama dobijenim eksperimentima, zaista je shvatio značaj srca i krvnih žila. Nakon 17 godina eksperimentiranja, Harvey je 1628. objavio malu knjigu, Anatomska studija kretanja srca i krvi kod životinja, gdje je ukazao na kretanje krvi u velikom i malom krugu. Rad je bio duboko revolucionaran u nauci tog vremena. Harvey nije uspio prikazati male žile koje povezuju žile sistemske i plućne cirkulacije, međutim stvoreni su preduslovi za njihovo otkrivanje. Od trenutka Harveyjevog otkrića počinje prava naučna fiziologija. Iako su naučnici tog vremena bili podijeljeni na pristaše Gachena i Harveya, na kraju je Harveyjevo učenje postalo opštepriznato. Nakon pronalaska mikroskopa, Marcello Malpighi (1628-1694) opisao je krvne kapilare u plućima i tako dokazao da su arterije i vene sistemske i plućne cirkulacije povezane kapilarima.

Harveyeva razmišljanja o cirkulaciji krvi uticala su na Descartesa, koji je pretpostavio da su procesi u centralnom nervnom sistemu automatski i da ne čine ljudsku dušu.

Descartes je vjerovao da se nervne "cijevi" radijalno odvajaju od mozga (kao krvni sudovi od srca), automatski prenoseći refleksije do mišića.

To je kontinuirano kretanje krvi kroz zatvoreni kardiovaskularni sistem, koji osigurava razmjenu plinova u plućima i tjelesnim tkivima.

Osim što tkiva i organe opskrbljuje kisikom i uklanja ugljični dioksid iz njih, cirkulacija krvi isporučuje nutrijente, vodu, soli, vitamine, hormone u stanice i uklanja krajnje produkte metabolizma, a također održava stalnu tjelesnu temperaturu, osigurava humoralnu regulaciju i međusobnu povezanost. organa i organskih sistema u telu.

Cirkulatorni sistem se sastoji od srca i krvnih sudova koji prožimaju sve organe i tkiva u telu.

Cirkulacija krvi počinje u tkivima, gdje se metabolizam odvija kroz zidove kapilara. Krv koja je dala kiseonik organima i tkivima ulazi u desnu polovinu srca i šalje se u plućnu (plućnu) cirkulaciju, gde je krv zasićena kiseonikom, vraća se u srce, ulazeći u njegovu levu polovinu, i ponovo se širi kroz tijelo (velika cirkulacija) .

Srce- glavni organ cirkulacijskog sistema. To je šuplji mišićni organ koji se sastoji od četiri komore: dvije pretkomore (desna i lijeva), odvojene interatrijalnim septumom, i dvije komore (desna i lijeva), odvojene interventrikularnim septumom. Desna pretkomora komunicira sa desnom komorom kroz trikuspidalni zalistak, a lijeva pretkomora sa lijevom komorom preko bikuspidalnog zaliska. Masa srca odrasle osobe je u prosjeku oko 250 g kod žena i oko 330 g kod muškaraca. Dužina srca je 10-15 cm, poprečna veličina je 8-11 cm i anteroposteriorna 6-8,5 cm Volumen srca kod muškaraca je u prosjeku 700-900 cm 3, a kod žena - 500- 600 cm 3.

Vanjske zidove srca formira srčani mišić, koji je po strukturi sličan prugasto-prugastim mišićima. Međutim, srčani mišić se odlikuje sposobnošću da se automatski ritmički kontrahira zbog impulsa koji se javljaju u samom srcu, bez obzira na vanjske utjecaje (automatizam srca).

Funkcija srca je da ritmično pumpa krv u arterije, koja do njega dolazi kroz vene. Srce se kontrahira oko 70-75 puta u minuti u mirovanju (1 put u 0,8 s). Više od polovine ovog vremena se odmara - opušta. Neprekidna aktivnost srca sastoji se od ciklusa, od kojih se svaki sastoji od kontrakcije (sistole) i opuštanja (dijastole).

Postoje tri faze srčane aktivnosti:

• atrijalna kontrakcija - atrijalna sistola - traje 0,1 s
• ventrikularna kontrakcija - ventrikularna sistola - traje 0,3 s
• totalna pauza - dijastola (istovremeno opuštanje atrija i ventrikula) - traje 0,4 s

Dakle, tokom čitavog ciklusa atrijumi rade 0,1 s i miruju 0,7 s, komore rade 0,3 s i miruju 0,5 s. Ovo objašnjava sposobnost srčanog mišića da radi bez umora tokom čitavog života. Visoka efikasnost srčanog mišića je posljedica povećanog dotoka krvi u srce. Otprilike 10% krvi izbačene iz lijeve komore u aortu ulazi u arterije koje izlaze iz nje, koje hrane srce.

arterije- krvni sudovi koji prenose oksigenisanu krv od srca do organa i tkiva (samo plućna arterija nosi vensku krv).

Zid arterije predstavljen je sa tri sloja: spoljašnjom membranom vezivnog tkiva; srednji, koji se sastoji od elastičnih vlakana i glatkih mišića; unutrašnji, formiran od endotela i vezivnog tkiva.

Kod ljudi se promjer arterija kreće od 0,4 do 2,5 cm.Ukupni volumen krvi u arterijskom sistemu u prosjeku iznosi 950 ml. Arterije se postepeno granaju na sve manje i manje žile - arteriole, koje prelaze u kapilare.

kapilare(od latinskog "capillus" - kosa) - najmanja žila (prosječni promjer ne prelazi 0,005 mm, ili 5 mikrona), koja prodire u organe i tkiva životinja i ljudi sa zatvorenim cirkulacijskim sistemom. Povezuju male arterije - arteriole sa malim venama - venulama. Kroz zidove kapilara, koje se sastoje od endotelnih ćelija, dolazi do razmene gasova i drugih supstanci između krvi i različitih tkiva.

Beč- krvne žile koje prenose krv zasićenu ugljičnim dioksidom, produktima metabolizma, hormonima i drugim tvarima od tkiva i organa do srca (osim plućnih vena koje nose arterijsku krv). Zid vene je mnogo tanji i elastičniji od zida arterije. Male i srednje vene opremljene su ventilima koji sprečavaju obrnuti protok krvi u ovim sudovima. Kod ljudi, volumen krvi u venskom sistemu u prosjeku iznosi 3200 ml.

Krugovi cirkulacije krvi

Kretanje krvi kroz krvne sudove prvi je opisao 1628. godine engleski ljekar W. Harvey.

Kod ljudi i sisara krv se kreće kroz zatvoreni kardiovaskularni sistem koji se sastoji od velikog i malog kruga krvotoka (Sl.).

Mali krug cirkulacije krvi- plućni krug - služi za obogaćivanje krvi kiseonikom u plućima. Počinje od desne komore i završava se u lijevom atrijumu.

Iz desne komore srca venska krv ulazi u plućno deblo (zajednička plućna arterija), koja se ubrzo dijeli na dvije grane koje prenose krv u desno i lijevo plućno krilo.

U plućima se arterije granaju u kapilare. U kapilarnim mrežama koje pletu plućne vezikule, krv oslobađa ugljični dioksid i zauzvrat prima novu zalihu kisika (plućno disanje). Oksigenirana krv poprima grimiznu boju, postaje arterijska i teče iz kapilara u vene, koje se, spojivši se u četiri plućne vene (po dvije sa svake strane), ulijevaju u lijevu pretkomoru srca. U lijevoj pretkomori završava se mali (plućni) krug cirkulacije krvi, a arterijska krv koja ulazi u pretkomoru prolazi kroz lijevi atrioventrikularni otvor u lijevu komoru, gdje počinje sistemska cirkulacija. Posljedično, venska krv teče u arterijama plućne cirkulacije, a arterijska krv teče u njenim venama.

Sistemska cirkulacija- tjelesna - prikuplja vensku krv iz gornje i donje polovice tijela i na sličan način distribuira arterijsku krv; počinje od lijeve komore i završava desnom atrijumom.

Iz lijeve komore srca krv ulazi u najveći arterijski sud - aortu. Arterijska krv sadrži hranjive tvari i kisik neophodne za život tijela i ima svijetlo grimiznu boju.

Aorta se grana na arterije koje idu do svih organa i tkiva u tijelu i prelaze svojom debljinom u arteriole i dalje u kapilare. Kapilare se, zauzvrat, skupljaju u venulama i dalje u vene. Kroz zid kapilara dolazi do metabolizma i razmjene plinova između krvi i tjelesnih tkiva. Arterijska krv koja teče u kapilarama daje hranjive tvari i kisik, a zauzvrat prima metaboličke produkte i ugljični dioksid (tkivno disanje). Kao rezultat toga, krv koja ulazi u venski krevet je siromašna kisikom i bogata ugljičnim dioksidom i stoga ima tamnu boju - venska krv; kod krvarenja, boja krvi može odrediti koja je žila oštećena - arterija ili vena. Vene se spajaju u dva velika stabla - gornju i donju šuplju venu, koje se ulivaju u desnu pretkomoru srca. Ovaj dio srca završava velikim (tjelesnim) krugom cirkulacije krvi.

Dodatak velikom krugu je treća (srčana) cirkulacija služeći samom srcu. Počinje koronarnim arterijama srca koje izlaze iz aorte i završava se srčanim venama. Potonji se spajaju u koronarni sinus, koji se ulijeva u desnu pretkomoru, a preostale vene se otvaraju direktno u atrijalnu šupljinu.

Kretanje krvi kroz krvne sudove

Bilo koja tečnost teče sa mesta gde je pritisak veći do mesta gde je niži. Što je veća razlika u pritisku, veći je protok. Krv u žilama sistemske i plućne cirkulacije također se kreće zbog razlike tlaka koju srce stvara svojim kontrakcijama.

U lijevoj komori i aorti krvni tlak je viši nego u šupljoj veni (negativni tlak) i u desnoj pretkomori. Razlika pritiska u ovim područjima osigurava kretanje krvi u sistemskoj cirkulaciji. Visok pritisak u desnoj komori i plućnoj arteriji i nizak pritisak u plućnim venama i levom atrijumu obezbeđuju kretanje krvi u plućnoj cirkulaciji.

Najveći pritisak je u aorti i velikim arterijama (krvni pritisak). Arterijski krvni pritisak nije konstantna vrednost [prikaži]

Krvni pritisak- to je krvni pritisak na zidove krvnih sudova i komora srca, nastao usled kontrakcije srca koje pumpa krv u vaskularni sistem i otpora krvnih sudova. Najvažniji medicinski i fiziološki pokazatelj stanja cirkulacijskog sistema je pritisak u aorti i velikim arterijama – krvni pritisak.

Arterijski krvni pritisak nije konstantna vrednost. Kod zdravih ljudi u mirovanju razlikuje se maksimalni, odnosno sistolički, krvni pritisak - nivo pritiska u arterijama tokom sistole srca je oko 120 mm Hg, a minimalni, odnosno dijastolički - nivo pritiska u arterijama tokom sistole srca. dijastola srca je oko 80 mm Hg. One. arterijski krvni pritisak pulsira u skladu sa kontrakcijama srca: u vrijeme sistole raste na 120-130 mm Hg. čl., a tokom dijastole se smanjuje na 80-90 mm Hg. Art. Ove oscilacije pulsnog pritiska javljaju se istovremeno sa pulsnim oscilacijama arterijskog zida.

Kako se krv kreće kroz arterije, dio energije pritiska se koristi za savladavanje trenja krvi o zidove krvnih žila, tako da tlak postepeno opada. Posebno značajan pad tlaka javlja se u najmanjim arterijama i kapilarama – one pružaju najveći otpor kretanju krvi. U venama krvni tlak nastavlja postupno opadati, au šupljoj veni je jednak ili čak niži od atmosferskog tlaka. Pokazatelji cirkulacije krvi u različitim dijelovima cirkulacijskog sistema dati su u tabeli. jedan.

Brzina kretanja krvi ne zavisi samo od razlike pritiska, već i od širine krvotoka. Iako je aorta najširi sud, ona je jedina u tijelu i kroz nju teče sva krv koju istiskuje lijeva komora. Stoga je maksimalna brzina ovdje 500 mm/s (vidi tabelu 1). Kako se arterije granaju, njihov promjer se smanjuje, ali se ukupna površina poprečnog presjeka svih arterija povećava i brzina krvi se smanjuje, dostižući 0,5 mm/s u kapilarama. Zbog tako niske brzine protoka krvi u kapilarama, krv ima vremena da tkivima da kisik i hranjive tvari i uzme njihove otpadne tvari.

Usporavanje protoka krvi u kapilarama objašnjava se njihovim ogromnim brojem (oko 40 milijardi) i velikim ukupnim lumenom (800 puta veći od lumena aorte). Kretanje krvi u kapilarama vrši se promjenom lumena dovodnih malih arterija: njihovo širenje povećava protok krvi u kapilarama, a njihovo sužavanje ga smanjuje.

Vene na putu od kapilara, kako se približavaju srcu, povećavaju se, spajaju, smanjuje se njihov broj i ukupni lumen krvotoka, a brzina kretanja krvi se povećava u odnosu na kapilare. Iz tabele. 1 takođe pokazuje da je 3/4 sve krvi u venama. To je zbog činjenice da se tanki zidovi vena mogu lako rastegnuti, tako da mogu sadržavati mnogo više krvi od odgovarajućih arterija.

Glavni razlog kretanja krvi kroz vene je razlika u pritisku na početku i na kraju venskog sistema, pa se kretanje krvi kroz vene dešava u pravcu srca. Ovo je olakšano usisnim djelovanjem grudnog koša ("respiratorna pumpa") i kontrakcijom skeletnih mišića ("mišićna pumpa"). Tokom udisanja, pritisak u grudima se smanjuje. U tom slučaju se povećava razlika pritiska na početku i na kraju venskog sistema, a krv se kroz vene šalje u srce. Skeletni mišići, stežući se, stisnu vene, što takođe doprinosi kretanju krvi u srce.

Odnos između brzine protoka krvi, širine krvotoka i krvnog pritiska ilustrovan je na Sl. 3. Količina krvi koja teče u jedinici vremena kroz žile jednaka je umnošku brzine kretanja krvi po površini poprečnog presjeka krvnih žila. Ova vrijednost je ista za sve dijelove krvožilnog sistema: koliko krvi potiskuje srce u aortu, koliko protiče kroz arterije, kapilare i vene, a ista količina se vraća nazad u srce, i jednaka je minutni volumen krvi.

Preraspodjela krvi u tijelu

Ako se arterija koja se proteže od aorte do bilo kojeg organa, zbog opuštanja glatkih mišića, proširi, tada će organ dobiti više krvi. U isto vrijeme, drugi organi će zbog toga dobiti manje krvi. Tako se krv preraspoređuje u tijelu. Kao rezultat preraspodjele, više krvi dotječe do radnih organa na račun organa koji trenutno miruju.

Preraspodjelu krvi reguliše nervni sistem: istovremeno sa širenjem krvnih sudova u radnim organima, krvni sudovi neradnih organa se sužavaju, a krvni pritisak ostaje nepromenjen. Ali ako se sve arterije prošire, to će dovesti do pada krvnog tlaka i smanjenja brzine kretanja krvi u žilama.

Vrijeme cirkulacije krvi

Vrijeme cirkulacije je vrijeme koje je potrebno krvi da putuje kroz cijelu cirkulaciju. Za mjerenje vremena cirkulacije krvi koristi se niz metoda. [prikaži]

Princip mjerenja vremena cirkulacije krvi je da se neka supstanca koja se inače ne nalazi u tijelu ubrizgava u venu, a utvrđuje se nakon kojeg vremena se pojavljuje u istoimenoj veni na drugoj strani. ili izaziva radnju karakterističnu za to. Na primjer, otopina alkaloida lobelina, koji djeluje kroz krv na respiratorni centar produžene moždine, ubrizgava se u kubitalnu venu, a vrijeme se određuje od trenutka ubrizgavanja supstance do trenutka kada je kratkotrajna. javlja se termin zadržavanje daha ili kašalj. To se događa kada molekuli lobelina, koji su napravili krug u krvožilnom sistemu, djeluju na respiratorni centar i uzrokuju promjenu disanja ili kašljanja.

Posljednjih godina brzina cirkulacije krvi u oba kruga cirkulacije (ili samo u malom, ili samo u velikom) određuje se pomoću radioaktivnog izotopa natrija i brojača elektrona. Da bi se to postiglo, nekoliko ovih brojača se postavlja na različite dijelove tijela u blizini velikih krvnih žila iu području srca. Nakon unošenja radioaktivnog izotopa natrijuma u kubitalnu venu, određuje se vrijeme pojave radioaktivnog zračenja u području srca i ispitivanih krvnih žila.

Vrijeme cirkulacije krvi kod ljudi je u prosjeku oko 27 sistola srca. Pri 70-80 otkucaja srca u minuti, potpuna cirkulacija krvi se javlja za oko 20-23 sekunde. Ne smijemo, međutim, zaboraviti da je brzina protoka krvi duž ose žile veća od brzine njenih zidova, kao i da nemaju sve vaskularne regije istu dužinu. Stoga ne cirkuliše sva krv tako brzo, a gore navedeno vrijeme je najkraće.

Istraživanja na psima su pokazala da se 1/5 vremena potpune cirkulacije krvi javlja u plućnoj cirkulaciji, a 4/5 u sistemskoj cirkulaciji.

Regulacija cirkulacije krvi

Inervacija srca. Srce je, kao i drugi unutrašnji organi, inervirano od strane autonomnog nervnog sistema i prima dvostruku inervaciju. Srcu se približavaju simpatički živci koji jačaju i ubrzavaju njegove kontrakcije. Druga grupa nerava - parasimpatikus - djeluje na srce suprotno: usporava i slabi srčane kontrakcije. Ovi nervi regulišu rad srca.

Osim toga, na rad srca utiče i hormon nadbubrežnih žlijezda - adrenalin, koji krvlju ulazi u srce i pojačava njegove kontrakcije. Regulacija rada organa uz pomoć tvari koje nosi krv naziva se humoralna.

Nervna i humoralna regulacija srca u organizmu deluju usklađeno i omogućavaju tačno prilagođavanje aktivnosti kardiovaskularnog sistema potrebama organizma i uslovima sredine.

Inervacija krvnih sudova. Krvne žile inerviraju simpatički živci. Ekscitacija koja se širi kroz njih izaziva kontrakciju glatkih mišića u zidovima krvnih sudova i sužava krvne sudove. Ako presiječete simpatičke živce koji idu do određenog dijela tijela, odgovarajuće žile će se proširiti. Posljedično, preko simpatičkih živaca do krvnih žila neprestano se dovodi ekscitacija, koja ove žile održava u stanju nekog suženog - vaskularnog tonusa. Kada se ekscitacija poveća, povećava se frekvencija nervnih impulsa i žile se jače sužavaju - povećava se vaskularni tonus. Naprotiv, sa smanjenjem frekvencije nervnih impulsa zbog inhibicije simpatičkih neurona, vaskularni tonus se smanjuje i krvne žile se šire. Za sudove nekih organa (skeletni mišići, pljuvačne žlijezde), osim vazokonstriktora, prikladni su i vazodilatacijski živci. Ovi živci postaju uzbuđeni i proširuju krvne sudove organa dok rade. Supstance koje se prenose krvlju utiču i na lumen krvnih sudova. Adrenalin sužava krvne sudove. Druga supstanca - acetilholin - koju luče završeci nekih nerava, proširuje ih.

Regulacija aktivnosti kardiovaskularnog sistema. Prokrvljenost organa varira u zavisnosti od njihovih potreba zbog opisane preraspodjele krvi. Ali ova preraspodjela može biti efikasna samo ako se pritisak u arterijama ne promijeni. Jedna od glavnih funkcija nervnog regulisanja cirkulacije krvi je održavanje konstantnog krvnog pritiska. Ova funkcija se izvodi refleksivno.

Postoje receptori u zidu aorte i karotidnih arterija koji su više iritirani ako krvni pritisak prelazi normalne nivoe. Ekscitacija od ovih receptora ide do vazomotornog centra koji se nalazi u produženoj moždini i inhibira njegov rad. Od centra duž simpatičkih nerava do krvnih žila i srca počinje teći slabija ekscitacija nego prije, a krvni sudovi se šire, a srce slabi svoj rad. Kao rezultat ovih promjena, krvni tlak se smanjuje. A ako iz nekog razloga tlak padne ispod norme, tada iritacija receptora potpuno prestaje i vazomotorni centar, ne primajući inhibitorne utjecaje od receptora, pojačava svoju aktivnost: šalje više nervnih impulsa u sekundi u srce i krvne žile , žile se sužavaju, srce steže, češće i jače, krvni pritisak raste.

Higijena srčane aktivnosti

Normalna aktivnost ljudskog tijela moguća je samo uz dobro razvijen kardiovaskularni sistem. Brzina protoka krvi će odrediti stepen opskrbe krvlju organa i tkiva i brzinu uklanjanja otpadnih proizvoda. Tokom fizičkog rada, potreba organa za kiseonikom raste istovremeno sa povećanjem i povećanjem srčane frekvencije. Takav rad može pružiti samo jak srčani mišić. Da biste bili izdržljivi za razne radne aktivnosti, važno je trenirati srce, povećati snagu njegovih mišića.

Fizički rad, fizičko vaspitanje razvijaju srčani mišić. Da bi se osigurala normalna funkcija kardiovaskularnog sistema, osoba treba da započne dan jutarnjim vježbama, posebno ljudi čije profesije nisu vezane za fizički rad. Za obogaćivanje krvi kisikom, fizičke vježbe najbolje je raditi na svježem zraku.

Mora se imati na umu da pretjerani fizički i mentalni stres može uzrokovati poremećaj normalnog rada srca, njegove bolesti. Alkohol, nikotin, droge posebno štetno utiču na kardiovaskularni sistem. Alkohol i nikotin truju srčani mišić i nervni sistem, uzrokujući oštre smetnje u regulaciji vaskularnog tonusa i srčane aktivnosti. Dovode do razvoja teških bolesti kardiovaskularnog sistema i mogu uzrokovati iznenadnu smrt. Mladi ljudi koji puše i piju alkohol imaju veću vjerovatnoću od drugih da razviju grčeve srčanih sudova, uzrokujući teške srčane udare, a ponekad i smrt.

Prva pomoć kod rana i krvarenja

Povrede su često praćene krvarenjem. Postoje kapilarna, venska i arterijska krvarenja.

Kapilarno krvarenje se javlja i kod manje ozljede i praćeno je sporim protokom krvi iz rane. Takvu ranu treba tretirati otopinom briljantno zelene (briljantno zelene) za dezinfekciju i staviti čisti zavoj od gaze. Zavoj zaustavlja krvarenje, potiče stvaranje krvnog ugruška i sprječava ulazak mikroba u ranu.

Vensko krvarenje karakterizira značajno veća brzina protoka krvi. Krv koja bježi tamne je boje. Za zaustavljanje krvarenja potrebno je staviti čvrst zavoj ispod rane, odnosno dalje od srca. Nakon zaustavljanja krvarenja, rana se tretira dezinfekcijskim sredstvom (3% otopina vodikovog peroksida, votke), zavije se sterilnim zavojem pod pritiskom.

Kod arterijskog krvarenja iz rane šiklja grimizna krv. Ovo je najopasnije krvarenje. Ako je arterija ekstremiteta oštećena, potrebno je podići ud što je više moguće, saviti ga i prstom pritisnuti ranjenu arteriju na mjestu gdje se približava površini tijela. Također je potrebno staviti gumeni podvez iznad mjesta rane, odnosno bliže srcu (za to možete koristiti zavoj, konopac) i čvrsto ga zategnuti da potpuno zaustavite krvarenje. Podveza se ne smije držati zategnuta duže od 2 sata.Kada se nanosi mora se priložiti napomena u kojoj treba navesti vrijeme postavljanja podveze.

Treba imati na umu da vensko, a još više arterijsko krvarenje može dovesti do značajnog gubitka krvi, pa čak i smrti. Stoga je kod ozljede potrebno što prije zaustaviti krvarenje, a zatim odvesti žrtvu u bolnicu. Jak bol ili strah može uzrokovati da osoba izgubi svijest. Gubitak svijesti (nesvjestica) posljedica je inhibicije vazomotornog centra, pada krvnog tlaka i nedovoljne opskrbe mozga krvlju. Osobi bez svijesti treba pustiti da nanjuši neku netoksičnu supstancu jakog mirisa (na primjer, amonijak), navlaži lice hladnom vodom ili se lagano potapša po obrazima. Kada se stimulišu olfaktorni ili kožni receptori, ekscitacija iz njih ulazi u mozak i ublažava inhibiciju vazomotornog centra. Krvni pritisak raste, mozak dobija dovoljnu hranu, a svijest se vraća.

Otkriće cirkulacije krvi

William Harvey je došao do zaključka da je ugriz zmije opasan samo zato što se otrov širi kroz venu s mjesta ugriza po cijelom tijelu. Za engleske lekare, ova pretpostavka je postala polazna tačka za razmišljanja koja su dovela do razvoja intravenskih injekcija. Moguće je, smatrali su ljekari, ubrizgati jedan ili drugi lijek u venu i time ga uvesti u cijeli organizam. Ali sljedeći korak u tom smjeru napravili su njemački ljekari, koristeći novu hiruršku klistir (kako se tada zvala intravenska injekcija) na osobi. Prvo iskustvo injekcije napravio je jedan od najistaknutijih hirurga druge polovine 17. veka Mateus Gotfrid Purman iz Šleske. Češki naučnik Pravac predložio je špric za injekcije. Prije toga, špricevi su bili primitivni, napravljeni od svinjske bešike, sa drvenim ili bakrenim izljevima ugrađenim u njih. Prvu injekciju dali su engleski doktori 1853. godine.

Nakon dolaska iz Padove, uz praktične medicinske aktivnosti, Harvey je provodio sistematska eksperimentalna istraživanja strukture i funkcije srca i krvotoka kod životinja. On je prvi put iznio svoje misli u sljedećem Lumleyjevom predavanju koje je održao u Londonu 16. aprila 1618. godine, kada je već imao veliki materijal zapažanja i eksperimenata. Harvey je ukratko formulisao svoje stavove rekavši da se krv kreće u krug. Tačnije - u dva kruga: mali - kroz pluća i veliki - kroz cijelo tijelo. Njegova teorija je slušaocima bila nerazumljiva, bila je toliko revolucionarna, neobična i strana tradicionalnim idejama. Harveyeva anatomska studija o kretanju srca i krvi kod životinja objavljena je 1628. u Frankfurtu na Majni. U ovoj studiji, Harvey je opovrgao doktrinu Galena, koja je prevladavala 1500 godina, o kretanju krvi u tijelu i formulirao nove ideje o cirkulaciji krvi.

Od velike važnosti za Harveyjevo istraživanje bio je detaljan opis venskih zalistaka koji usmjeravaju kretanje krvi u srce, koji je prvi dao njegov učitelj Fabricius 1574. godine. Najjednostavniji, a opet najuvjerljiviji dokaz postojanja cirkulacije, koji je predložio Harvey, bio je izračunavanje količine krvi koja prolazi kroz srce. Harvey je pokazao da za pola sata srce izbaci količinu krvi koja je jednaka težini životinje. Ovako velika količina krvi koja se kreće može se objasniti samo na osnovu koncepta zatvorenog cirkulacijskog sistema. Očigledno, Galenova pretpostavka o kontinuiranom uništavanju krvi koja teče na periferiju tijela ne može se pomiriti s ovom činjenicom. Još jedan dokaz pogrešnosti stavova o uništavanju krvi na periferiji tijela, Harvey je dobio u eksperimentima nanošenja zavoja na gornje udove osobe. Ovi eksperimenti su pokazali da krv teče iz arterija u vene. Harveyjevo istraživanje otkrilo je važnost plućne cirkulacije i utvrdilo da je srce mišićna vreća opremljena zaliscima, čije kontrakcije djeluju kao pumpa koja pumpa krv u cirkulatorni sistem.