Bol u gornjim disajnim putevima. Bolesti gornjih disajnih puteva kod dece

Za citiranje:Čelenkova I.N., Utešev D.B., Bunyatyan N.D. Akutne i kronične upalne bolesti gornjih dišnih puteva // RMJ. 2010. br. 30. S. 1878

Upalne bolesti gornjih disajnih puteva uključuju rinitis, sinusitis, adenoiditis, tonzilitis, tonzilitis, laringitis i faringitis. Ove bolesti su široko rasprostranjene: javljaju se kod svakog četvrtog stanovnika naše planete. U Rusiji se zarazne bolesti gornjih dišnih puteva dijagnosticiraju tijekom cijele godine, ali u periodu od sredine septembra do sredine aprila postaju široko rasprostranjene i povezane su s akutnim respiratornim virusnim infekcijama (ARVI). ARVI je najčešća zarazna bolest u razvijenim zemljama; odrasla osoba u prosjeku oboli od ARVI najmanje 2-3 puta godišnje, a dijete 6-10 puta godišnje.

Rinitis je upala sluzokože u nosnoj šupljini. Rinitis se može manifestirati u akutnim i kroničnim oblicima. Akutni rinitis nastaje kao posljedica izlaganja sluznice nosne šupljine bakterijskoj ili virusnoj infekciji. Često ovaj oblik rinitisa prati razne zarazne bolesti: gripa, difterija, šarlah, gonoreja itd. Kod akutnog rinitisa, tkiva nosne regije otiču (i ovaj otok se proteže na obje polovice nosa). Po pravilu, akutni rinitis se javlja u tri stadijuma. U prvoj fazi (traje od 1-2 sata do 1-2 dana) pacijenti osjećaju svrab i suhoću u nosnoj šupljini, praćeni čestim kihanjem; osim toga, imaju glavobolju, malaksalost, smanjeno čulo mirisa, suzenje očiju, povišenu temperaturu. Tokom druge faze, pacijenti razvijaju (obično u velikim količinama) bistar iscjedak iz nosa, nazalnost i kratak dah. Tokom treće faze, iscjedak postaje sluzasto-gnojan i postepeno nestaje, poboljšava se disanje. U pravilu, s akutnim rinitisom, pacijenti se oporavljaju u roku od 7-10 dana, ali u nekim slučajevima ova bolest može postati kronična. Akutni rinitis može dovesti do komplikacija kao što su sinusitis, upala srednjeg uha i laringotraheobronhitis (ako upala iz nosne šupljine pređe u sinuse, cijev sluha, ždrijelo ili donji respiratorni trakt).
Hronični rinitis se dijeli na tri tipa: kataralni, hipertrofični i atrofični.
Hronični kataralni rinitis u pravilu je posljedica akutnog rinitisa. Osim toga, može biti uzrokovan negativnim utjecajima okoline, poremećajima cirkulacije, endokrinim poremećajima, disfunkcijom autonomnog nervnog sistema, sinusitisom, hroničnim adenoiditisom ili nasljednom predispozicijom. Kod kroničnog kataralnog rinitisa trepljasti epitel nosne šupljine prelazi u kubični i gubi cilije, povećavaju se mukozne žlijezde i količina sluzi koju luče. Povremeno dolazi do smanjenja čula mirisa i začepljenosti nosa. Kao rezultat produženog kataralnog rinitisa može doći do kroničnog hipertrofičnog rinitisa. Kod hipertrofičnog rinitisa sluznice rastu, epitel se labavi, stalno se opaža nazalna kongestija i mukozni iscjedak. Rinoskopijom se otkriva hipertrofija srednjih i donjih okova. Kao posljedica učestalog akutnog rinitisa, profesionalnih ili klimatskih štetnih učinaka, može se razviti atrofični kronični rinitis. Kod atrofičnog kroničnog rinitisa sluznica postaje tanja, žile i mukozne žlijezde se isprazne, trepljasti epitel se pretvara u ravan. Atrofični rinitis se manifestira slabljenjem (ili potpunim odsustvom) mirisa, začepljenošću i suhoćom nosne šupljine, pojavom suhih kora u nosu. Za rinitis se koristi konzervativno liječenje: vazokonstriktorni lijekovi (kapi za nos, sprejevi, aerosoli itd.), lokalni antimikrobni lijekovi (masti, aerosoli itd.) i (u slučaju alergijskog rinitisa) antihistaminici.
Sinusitis je upala paranazalnih sinusa. Sinusitis je najčešće komplikacija zaraznih bolesti kao što su šarlah, gripa, boginje, akutni rinitis itd. Sinusitis se može manifestirati u akutnim i kroničnim oblicima. Akutni oblici sinusitisa uključuju kataralni i gnojni sinusitis. Do kroničnih oblika sinusitisa - gnojni sinusitis, edematozno-polipozni sinusitis i mješoviti sinusitis. Simptomi akutnog sinusitisa i kroničnog sinusitisa (tokom egzacerbacija) su isti. To uključuje groznicu, opštu slabost, glavobolju, začepljenost nosa (obično na jednoj strani) i obilan iscjedak iz nosa. Tačna dijagnoza sinusitisa postavlja se na osnovu ispitivanja pacijenta, anamneze, pregleda nosne šupljine, dijafanoskopije, sonde i radiografije. Upala pojedinih paranazalnih sinusa uključuje bolesti kao što su aerosinusitis, sinusitis, frontalni sinusitis, sfenoiditis i etmoiditis. Ako se svi sinusi nosa upale u isto vrijeme (s obje strane ili s jedne strane), ova bolest se naziva pansinusitis. U akutnom obliku sinusitisa koristi se konzervativno liječenje, u kroničnom - kirurško. Konzervativno liječenje uključuje upotrebu lokalnih antimikrobnih sredstava (masti, sprejevi, itd.), antibiotika širokog spektra, restorativnih lijekova i fizioterapije. Prilikom hirurškog tretmana upaljeni sinusi se probuše, u njima nakupljena gnojna sluz se isiše i daju antibiotici.
Adenoidi su povećanje nazofaringealnog krajnika kao rezultat hiperplazije njegovog tkiva (nazofaringealni tonzil nalazi se u nazofaringealnom svodu i dio je limfadenoidnog faringealnog prstena). U većini slučajeva adenoiditis pogađa djecu u dobi od 3 do 10 godina. U pravilu se adenoidi pojavljuju kao posljedica upale krajnika ili nosne sluznice, koja je uzrokovana zaraznim bolestima poput gripe, ospica, šarlaha, akutnih i kroničnih bolesti gornjih dišnih puteva. Postoje tri stepena adenoiditisa: u prvom stepenu, adenoidi pokrivaju samo gornji deo vomera; u drugom stepenu, adenoidi pokrivaju dvije trećine vomera; u trećem stepenu, adenoidi u potpunosti pokrivaju ceo vomer. Istovremeno, negativni učinci adenoida na tijelo ne odgovaraju uvijek njihovoj veličini. Prvi simptomi adenoiditisa uključuju otežano disanje i mukozni iscjedak iz nosa. Otežano disanje dovodi do problema sa spavanjem, umora, letargije, oštećenja pamćenja, pada akademskog uspjeha (kod školaraca), promjena glasa i nazalnosti, gubitka sluha, stalne glavobolje. U uznapredovalim slučajevima adenoiditisa kod pacijenata dolazi do zaglađivanja nasolabijalnih nabora, javlja se tzv. "adenoidni" izraz lica, javlja se laringospazam, trzaji mišića lica, deformiraju se grudni koš i facijalni dio lubanje, kašalj i kratkoća. pojavljuje se zadah i razvija se anemija. Kod male djece, pored svega navedenog, može se javiti i adenoiditis (upala adenoida). Adenoidi se dijagnostikuju na osnovu anamneze, pregleda i digitalnog pregleda nazofarinksa, rinoskopije i radiografije. Uz adenoide prvog stepena i odsustvo poteškoća s disanjem, propisano je konzervativno liječenje (lokalni antimikrobni lijekovi, vazokonstriktori itd.); u svim ostalim slučajevima radi se adenotomija (hirurško uklanjanje adenoida). Adenotomija se radi trajno, postoperativni period traje 5-7 dana.
Hronični tonzilitis je upala palatinskih krajnika koja se razvila u kronični oblik. U većini slučajeva kronični tonzilitis se javlja kod djece. Kod osoba starijih od 60 godina ova bolest je izuzetno rijetka. Uzroci kroničnog tonzilitisa su bakterijske i gljivične infekcije koje zahvaćaju palatinske krajnike, pojačane negativnim utjecajima okoline (hladnoća, plinovi, prašnjavi zrak), pothranjenost i druge bolesti (karijes, gnojni sinusitis, adenoiditis ili hipertrofični rinitis). Dugotrajno izlaganje patogenoj mikroflori na palatinskim tonzilima, u kombinaciji s općim slabljenjem organizma, dovodi do kroničnog tonzilitisa. Kod kroničnog tonzilitisa javljaju se određene promjene na palatinskim krajnicima: dolazi do keratinizacije epitela, formiraju se gusti čepovi u lakunama, raste vezivno tkivo, omekšava limfoidno tkivo, poremećena je limfna drenaža iz krajnika, upaljuju se regionalni limfni čvorovi, funkcije receptora krajnici su poremećeni. Postoje dva oblika kroničnog tonzilitisa: kompenzirani i dekompenzirani. Kod kompenziranog oblika kroničnog tonzilitisa, pacijenti imaju loš zadah, bol, suhoću i trnce u grlu, ponekad pucajući bol u ušima u odsustvu upale u srednjem uhu. Kod dekompenziranog oblika kroničnog tonzilitisa u bolesnika navedenim simptomima se dodaju relapsi tonzilitisa, paratonzilarni apscesi, paratonzilitis, patološke reakcije udaljenih organa (na primjer, tonzilokardni sindrom), glavobolja, umor i smanjena učinkovitost. Kod kroničnog tonzilitisa, krajnici postaju gušći, njihovi rubovi zadebljaju, pojavljuju se cicatricialne adhezije između njih i nepčanih lukova, gnojni čepovi se formiraju u lakunama, a regionalni limfni čvorovi se povećavaju. Hronični tonzilitis može uticati na pojavu bolesti kao što su reumatizam, tireotoksikoza, nefritis, sepsa, eksudativni multiformni eritem, psorijaza, ekcem, eritematozni lupus, dermatomiozitis, nodularni periarteritis itd. Produžena intoksikacija kod kroničnog tonzilitisa može dovesti do imunoloških bolesti kao što su hemoragični vaskulitis i trombocitopenična purpura. U pravilu, kronični tonzilitis je prilično lako dijagnosticirati. U nekim sumnjivim situacijama to se potvrđuje kroz takve studije kao što su proučavanje površine krajnika i proučavanje sadržaja lakuna (provjerava se patogena mikroflora, leukociti, limfociti, ESR, imunološki parametri seruma). S kompenziranim oblikom kroničnog tonzilitisa i uz prisutnost kontraindikacija za operacije, koristi se konzervativno liječenje (vazokonstriktorni lijekovi, lokalni antimikrobni agensi, restorativni lijekovi, fizioterapija). Kod dekompenziranog oblika kroničnog tonzilitisa i odsustva kontraindikacija, kao iu slučajevima kada konzervativno liječenje nije dalo rezultate, koristi se kirurško liječenje (tonzilektomija). U pravilu, uz pravovremeno otkrivanje i adekvatno liječenje, kronični tonzilitis je dobro izliječen.
Angina (drugi naziv: akutni tonzilitis) je akutna upala koja zahvaća palatinske krajnike (u većini slučajeva), jezični krajnik, faringealni krajnik, bočne nabore ili larinks. Najčešće angina pogađa djecu i odrasle mlađe od 35-40 godina. Uzročnici angine su mikroorganizmi poput stafilokoka, streptokoka, gljivica roda Candida itd. Predisponirajući faktori za nastanak angine su hipotermija, pregrijavanje, smanjen imunitet, dim i prašina u zraku, te mehanička oštećenja krajnika. Infekcija anginom može se pojaviti na dva načina: egzogena (u većini slučajeva) i endogena. Egzogena infekcija nastaje zračnim i alimentarnim putem, endogena infekcija - zbog prisustva upale u usnoj šupljini ili nazofarinksu (karijes, bolesti desni, kronični tonzilitis itd.). Postoje četiri tipa angine: kataralna, folikularna, lakunarna i flegmusna.
Kataralna angina u prvom danu manifestuje se suhoćom i znojenjem u grlu i bolom pri gutanju. Tada se kod pacijenata povećava temperatura, pogoršava se opće zdravstveno stanje, javlja se slabost i glavobolja. Prilikom pregleda ždrijela možete vidjeti da su palatinski krajnici blago natečeni (dok se stražnji ždrijelo i meko nepce ne mijenjaju). U bolesnika s kataralnim oblikom angine, osim ovih simptoma, povećavaju se limfni čvorovi i blago se mijenja sastav krvi (ESR umjereno raste, a leukociti se povećavaju). Folikularni i lakunarni oblici angine su akutniji. Njihovi simptomi su zimica, znojenje, jaka temperatura, glavobolja, slabost, bolovi u zglobovima, nedostatak apetita, otečeni i bolni limfni čvorovi. Kod folikularnih i lakunarnih oblika angine, palatinski krajnici jako otiču. Kod folikularnog oblika angine, gnojni folikuli (male žućkaste vezikule) vidljivi su kroz sluznicu krajnika. Kod lakunarnog oblika angine, na ustima lakuna pojavljuje se žućkasto-bijela prevlaka, koja postupno potpuno prekriva krajnike (ovaj plak se dobro uklanja lopaticom). U svom čistom obliku, folikularni i lakunarni oblici angine su prilično rijetki (u pravilu se pojavljuju zajedno). Flegmozni oblik angine je gnojna upala peribademovog tkiva, koja se u pravilu manifestira na pozadini jednog od gore opisanih oblika angine i kroničnog tonzilitisa. Znakovi flegmozne angine su: oštar bol pri gutanju, oštra glavobolja, nazalnost, bol u mišićima za žvakanje, loš zadah, zimica, jaka temperatura, snažno povećanje i bol u limfnim čvorovima. Bilo koji oblik angine može dovesti do komplikacija kao što su akutni otitis srednjeg uha, edem larinksa, akutni laringitis, flegmona vrata, akutni cervikalni limfadenitis, perifaringealni apsces. Angina se dijagnosticira na osnovu anamneze, faringoskopije i laboratorijskih pretraga (bakterioloških, citoloških itd.). Bolesnike sa anginom pektoris treba, koliko je to moguće, zaštititi od kontakta sa drugim osobama (posebno djecom), jer ova bolest spada u kategoriju akutnih zaraznih bolesti. Angina se obično liječi kod kuće. U liječenju se koriste antibiotici, lokalni antimikrobni lijekovi, antipiretici i opći tonik. U posebno teškim slučajevima pacijenti se hospitalizuju.
Faringitis je upala sluzokože površine ždrijela. Postoje dva oblika faringitisa: akutni i hronični. Akutni faringitis se javlja i kao zasebna bolest i kao jedna od manifestacija SARS-a. Faktori koji utiču na razvoj akutnog faringitisa su: jedenje previše hladne ili prevruće hrane, udisanje zagađenog ili hladnog vazduha. Simptomi akutnog faringitisa su: bol pri gutanju, suhoća u grlu. U pravilu se ne opaža opće pogoršanje dobrobiti, temperatura ne raste. Prilikom faringoskopije možete vidjeti da su stražnji zid ždrijela i nepca upaljeni. Akutni faringitis svojim simptomima podsjeća na kataralnu anginu (ali kod kataralne angine samo se palatinski krajnici upalju). Akutni faringitis se leči grgljanjem toplim alkalnim rastvorima i odvarima lekovitog bilja koje deluju protivupalno. Hronični faringitis je u pravilu posljedica akutnog faringitisa. Sinusitis, rinitis, bolesti probavnog trakta, pušenje, zloupotreba alkohola doprinose razvoju kroničnog oblika faringitisa iz akutnog. Uobičajeni simptomi hroničnog faringitisa, koji se manifestuju kod svih pacijenata, su suhoća i bol u grlu, osjećaj knedle u grlu. Kod kroničnog faringitisa faringoskopija otkriva različite promjene na stražnjem zidu ždrijela. Ovisno o ovim promjenama razlikuju se tri tipa kroničnog faringitisa: hipertrofični, atrofični i kataralni. Kod hipertrofičnog kroničnog faringitisa dolazi do zadebljanja sluznice stražnjeg dijela ždrijela i palatinskih lukova. Hipertrofični kronični faringitis dijeli se na granularni i lateralni. Kod hipertrofičnog granuloznog faringitisa na sluznici stražnjeg dijela grla formiraju se svijetlocrvene granule. Kod hipertrofičnog lateralnog faringitisa iza palatinskih lukova formiraju se svijetlocrveni grebeni. Kod atrofičnog kroničnog faringitisa atrofiraju žlijezde i isušuje se sluznica ždrijela, što dovodi do neugodne suhoće u grlu, koja postaje posebno bolna nakon dužeg razgovora. Faringoskopijom možete vidjeti da je sluznica suha, sa suhim koricama. Kod kataralnog kroničnog faringitisa pacijenti doživljavaju stalnu upalu grla i nakupljanje sluzi. Kod faringoskopije se uočava ista slika kao i kod akutnog faringitisa. Za liječenje kroničnog faringitisa koriste se lokalni antimikrobni agensi, antibiotici, restorativni lijekovi i fizioterapija. U nekim slučajevima, liječenje kroničnog faringitisa zahtijeva operaciju.
Laringitis je upala sluzokože površine larinksa. Postoje dva oblika laringitisa: akutni i hronični. Uzroci akutnog laringitisa, u pravilu, su naprezanje glasa, hipotermija ili neke bolesti (gripa, ospice, veliki kašalj i dr.). Kod akutnog laringitisa mogu se upaliti i cijela sluznica larinksa i sluznica samo nekih dijelova larinksa. Na mjestima upale, sluznica larinksa nabubri i poprima jarko crvenu nijansu. U nekim slučajevima, upala larinksa može preći na mukoznu površinu dušnika i dovesti do bolesti kao što je laringotraheitis. Simptomi akutnog laringitisa su: suvo grlo, znojenje, bol pri gutanju, kašalj (prvo suv, zatim mokar), promuklost, u nekim slučajevima - nedostatak glasa, blaga temperatura, glavobolja. U pravilu, akutni laringitis se povlači za 7-10 dana. U nekim slučajevima, akutni laringitis može dovesti do komplikacija kao što su perihondritis laringealne hrskavice, sepsa i flegmona vrata. Akutni laringitis dijagnosticira se anamnezom, pregledom bolesnika, laringoskopijom, bakteriološkim pregledom struganja iz ždrijela itd. Liječenje akutnog laringitisa svodi se na otklanjanje uzroka ove bolesti (pušenje, glasni i dugi razgovori, ljuta hrana, alkohol, hipotermija i dr.), senf flasteri ili obloge na prsnu kost i vrat, grgljanje biljnim odvarima. U pravilu se akutni laringitis dobro liječi, ali u nekim slučajevima može postati kroničan.
Postoje tri oblika hroničnog laringitisa: kataralni, hipertrofični i atrofični. Kod kroničnog kataralnog laringitisa sluznica larinksa postaje svijetlo crvena, žlijezde se povećavaju i luče veliku količinu sekreta, a u sluznici dušnika nastaje sputum. Kod hipertrofičnog kroničnog laringitisa otkriva se hiperplazija submukoze i epitela larinksa i formiraju se čvorovi na glasnicama (u slučaju prenaprezanja glasa). Kod atrofičnog kroničnog laringitisa, sluznica larinksa postaje tanja i prekrivena koricama. Simptomi hroničnog laringitisa su: kašalj, bol u grlu, promuklost, periodični gubitak glasa. U pravilu, inače, pacijentovo stanje se ne pogoršava, iako se u nekim slučajevima opaža slabost i umor. Kronični laringitis dijagnosticira se anamnezom, laringoskopijom i biopsijom (u svrhu diferencijalne dijagnoze sa tumorima i sifilitičnim lezijama larinksa). Uz pravovremeno otkrivanje i adekvatno liječenje, kataralni kronični laringitis se obično dobro izliječi. Hipertrofični i atrofični kronični laringitis u većini slučajeva je ireverzibilan. Za liječenje kroničnog laringitisa koriste se lokalni antimikrobni lijekovi, antibiotici, restorativni lijekovi i fizioterapija. U nekim slučajevima, liječenje kroničnog laringitisa zahtijeva operaciju.
Liječenje upalnih bolesti gornjih dišnih puteva općenito, bez uzimanja u obzir karakteristika svake pojedine bolesti, svodi se na sljedeće mjere:
. smanjenje edema sluzokože i obnavljanje prohodnosti disajnih puteva. U tu svrhu koriste se vazokonstriktori ili dekongestivi;
. upotreba lokalnih antimikrobnih sredstava (masti, sprejevi, itd.). Ovi lijekovi su posebno efikasni u ranim stadijumima bolesti. U kasnijim fazama, oni dopunjuju i poboljšavaju (iu nekim slučajevima zamjenjuju) terapiju antibioticima;
. supresija patogene bakterijske flore (sistemska antibiotska terapija);
. eliminacija stagnacije sluzi u šupljinama gornjih disajnih puteva. U tu svrhu koriste se mukolitici na bazi karbocisteina ili acetilcisteina, kao i biljni pripravci.
Osnova za liječenje upalnih bolesti gornjih dišnih puteva je liječenje antibakterijskim lijekovima. Posljednjih godina oralni antibiotici se pretežno koriste za liječenje upalnih bolesti gornjih disajnih puteva. U pravilu se u takvim slučajevima koriste antibakterijski lijekovi grupe cefalosporina, posebno cefalosporin treće generacije - lijek Suprax (cefiksim). To je efikasan, siguran i jeftin antibiotik koji se koristi u više od 80 zemalja širom svijeta. Suprax pripada trećoj generaciji polusintetičkih oralnih cefalosporina i ima visoko baktericidno djelovanje povezano s inhibicijom glavne strukturne komponente stanične membrane različitih bakterija. Ovaj lijek je aktivan protiv gram-negativnih mikroorganizama (Bronchanella catarralis, Haemophilus influenza, Klebsiella pneumonia i dr.) i nekih gram-pozitivnih mikroorganizama (Strepto-coc-cus pyogenes, Streptococcus pneumonia, itd.), što ga čini izuzetno efikasnim u liječenju. upalnih bolesti ne samo gornjih, već i donjih respiratornih puteva. Prednosti Supraxa u odnosu na druge antibakterijske lijekove su:
. dobra bioraspoloživost (bez obzira na unos hrane), što čini nepotrebnom primjenu injekcijske terapije, omogućava izlječenje bolesti gornjih dišnih puteva u kraćem vremenu i sprječavanje njihovog prelaska u kronični oblik;
. sposobnost stvaranja efektivne koncentracije lijeka u krvi i akumulacije u ciljnom organu (žarište upale);
. dugo (3-4 sata) poluživot (poluživot), što vam omogućava da koristite ovaj lijek samo jednom dnevno i poboljšava kvalitetu liječenja kod kuće;
. minimalni inhibitorni učinak na rezidentnu mikrofloru debelog crijeva, što čini Suprax sigurnim za korištenje čak i za djecu od 6 mjeseci;
. prisutnost dva oblika doziranja - tableta i suspenzija. Ovo omogućava upotrebu Supraxa ne samo za odrasle, već i za malu djecu koja ne mogu progutati tablete.
Suprax se propisuje za odrasle i djecu preko 50 kg u dozi od 400 mg dnevno, za djecu od 6 mjeseci do 12 godina - u dozi od 8 mg na 1 kg tjelesne težine dnevno. Trajanje liječenja ovisi o vrsti i težini bolesti. Kako su pokazale studije japanskih stručnjaka, nuspojave pri upotrebi Supraxa su prilično rijetke i povezane su s povećanom osjetljivošću pacijenata na ovaj lijek.

Književnost
1. Žukhovitski V.G. bakteriološko utemeljenje racionalne antibiotske terapije u otorinolaringologiji // Bilten otorinolaringologije, 2004, br.1, str. 5-15.
2. Kamanin E.I., Stetsyuk O.U. Infekcije gornjih disajnih puteva i ORL organa. Praktični vodič za antiinfektivnu kemoterapiju / Ed. Strachunsky L.S., Belousova Yu.B., Kozlova S.N. Smolensk: MACMAH, 2007, str. 248-258.
3. Zubkov M.N. Algoritam za liječenje akutnih i kroničnih infekcija gornjih i donjih respiratornih puteva. - 2009. - v.17. - br. 2.- S. 123-131.
4. Benhaberou-Brun D Akutni rinosinusitis. Da li su antibiotici neophodni? Perspect Infirm. 2009-6(3):37-8.
5. Fluit AC, Florijn A, Verhoef J, Milatović D. Osjetljivost evropskih izolata Haemophilus influenzae pozitivnih i negativnih na beta-laktamazu iz perioda 1997/1998 i 2002/2003. // J Antimicrob Chemother. 2005-56(1):133-8
6. Hedrick JA. Infekcije gornjih disajnih puteva stečene u zajednici i uloga treće generacije oralnih cefalosporina. //Expert Rev Anti Infect Ther. 2010-8(1):15-21.

Lezije respiratornog trakta zauzimaju vodeće mjesto u infektivnoj patologiji različitih organa i sistema, tradicionalno najraširenije među populacijom. Svaka osoba oboli od respiratornih infekcija različite etiologije svake godine, a neke i više od jednom godišnje. Unatoč prevladavajućem mitu o povoljnom toku većine respiratornih infekcija, ne smijemo zaboraviti da je upala pluća (pneumonija) na prvom mjestu među uzrocima smrti od zaraznih bolesti, a ujedno je i jedan od pet najčešćih uzroka smrti.

Infekcije respiratornog trakta su akutne zarazne bolesti koje nastaju kao posljedica ulaska infektivnih agenasa aerogenim mehanizmom infekcije, odnosno zarazne su, zahvataju respiratorni sistem i primarno i sekundarno, praćene upalnim pojavama i karakterističnim kliničkim simptomima.

Uzroci infekcija respiratornog trakta

Uzročnici respiratornih infekcija podijeljeni su u grupe prema etiološkom faktoru:

1) Bakterijski uzroci(pneumokoki i drugi streptokoki, stafilokoki, mikoplazme, veliki kašalj, meningokok, uzročnik difterije, mikobakterije i dr.).
2) Virusni uzroci(virusi gripe, parainfluenca, adenovirusi, enterovirusi, rinovirusi, rotavirusi, herpetični virusi, virus malih boginja, zaušnjaka i dr.).
3) Uzroci gljivica(gljive roda Candida, aspergillus, actinomycetes).

Izvor infekcije- bolesna osoba ili nosilac infektivnog agensa. Zarazni period kod infekcija respiratornog trakta najčešće počinje pojavom simptoma bolesti.

Mehanizam infekcije aerogeni, uključujući vazdušni put (infekcija putem kontakta s pacijentom udisanjem čestica aerosola pri kijanju i kašljanju), zračno-prašinski (udisanje čestica prašine koje sadrže infektivne patogene). Kod nekih infekcija respiratornog sistema, zbog stabilnosti uzročnika u vanjskoj sredini, bitni su faktori prijenosa – predmeti iz domaćinstva koji padaju u iscjedak bolesnika pri kašljanju i kijanju (namještaj, šalovi, ručnici, posuđe, igračke, ruke i drugo). Ovi faktori su relevantni u prenošenju infekcija za difteriju, šarlah, zauške, tonzilitis, tuberkulozu.

Mehanizam infekcije respiratornog sistema

Osjetljivost na patogene infekcija respiratornog trakta je univerzalna, ljudi od ranog djetinjstva do starijih osoba mogu se zaraziti, međutim, karakteristika je masovni obuhvat grupe djece u prvim godinama života. Nema zavisnosti od pola, podjednako su pogođeni i muškarci i žene.

Postoji grupa faktora rizika za respiratorna oboljenja:

1) Otpornost (otpornost) ulaznih kapija infekcije, čiji je stepen
značajan uticaj čestih prehlada, hroničnih procesa u gornjim disajnim putevima.
2) Opća reaktivnost ljudskog tijela - prisustvo imuniteta na određenu infekciju.
Prisustvo vakcinacije za kontrolisane infekcije (pneumokok, veliki kašalj, boginje, zauške), sezonsko kontrolisane infekcije (gripa), vakcinacija prema epidemijskim indikacijama (u prvim danima nakon kontakta sa obolelim) igra ulogu.
3) Prirodni faktori (hipotermija, vlaga, vjetar).
4) Prisustvo sekundarne imunodeficijencije zbog pratećih hroničnih bolesti
(patologija centralnog nervnog sistema, pluća, dijabetes, patologija jetre, onkološki procesi i dr.).
5) Starosni faktori (u rizičnoj grupi su predškolski uzrast i starije osobe
preko 65 godina starosti).

Infekcije respiratornog trakta, ovisno o širenju u ljudskom tijelu, uslovno se dijele u četiri grupe:

1) Infekcije respiratornih organa sa reprodukcijom uzročnika na ulaznim vratima infekcije, odnosno na mestu unošenja (cijela grupa SARS-a, velikog kašlja, malih boginja i dr.).
2) Infekcije respiratornog trakta s mjestom unošenja - respiratorni trakt, međutim, s hematogenim širenjem patogena u tijelu i njegovom reprodukcijom u organima lezije (tako zaušnjaci, meningokokna infekcija, encefalitis virusne etiologije razvijaju se upala pluća različite etiologije).
3) Infekcije respiratornog trakta sa naknadnim hematogenim širenjem i sekundarnim oštećenjem kože i sluzokože - egzantem i enantem (varičele, male boginje, guba), a respiratorni sindrom u simptomima bolesti nije tipičan.
4) Infekcije respiratornog trakta sa oštećenjem orofarinksa i sluzokože (difterija, tonzilitis, šarlah, infektivna mononukleoza i dr.).

Kratka anatomija i fiziologija respiratornog trakta

Dišni sistem se sastoji od gornjih i donjih disajnih puteva. Gornji respiratorni trakt obuhvata nos, paranazalne sinuse (maksilarni sinus, frontalni sinus, etmoidni labirint, sfenoidni sinus), dio usne šupljine i ždrijelo. Donji respiratorni trakt obuhvata larinks, dušnik, bronhije, pluća (alveole). Respiratorni sistem obezbeđuje razmenu gasova između ljudskog tela i okoline. Funkcija gornjih disajnih puteva je zagrevanje i dezinfekcija vazduha koji ulazi u pluća, a pluća vrše direktnu izmenu gasova.

Infektivne bolesti anatomskih struktura respiratornog trakta uključuju:
- rinitis (upala nosne sluznice); sinusitis, sinusitis (upala sinusa);
- tonzilitis ili tonzilitis (upala palatinskih krajnika);
- faringitis (upala grla);
- laringitis (upala larinksa);
- traheitis (upala dušnika);
- bronhitis (upala bronhijalne sluznice);
- pneumonija (upala plućnog tkiva);
- alveolitis (upala alveola);
- kombinovana lezija respiratornog trakta (tzv. akutne respiratorne virusne infekcije i akutne respiratorne infekcije, kod kojih se javljaju laringotraheitis, traheobronhitis i drugi sindromi).

Simptomi infekcija respiratornog trakta

Period inkubacije za infekcije respiratornog trakta varira od 2-3 dana do 7-10 dana, u zavisnosti od uzročnika.

Rhinitis- upala sluzokože nosnih puteva. Sluzokoža postaje edematozna, upaljena, može biti sa ili bez eksudata. Infektivni rinitis je manifestacija akutnih respiratornih virusnih infekcija i akutnih respiratornih infekcija, difterije, šarlaha, morbila i drugih infekcija. Bolesnici se žale na iscjedak iz nosa ili rinoreju (infekcija rinovirusima, gripa, parainfluenca itd.) ili začepljenost nosa (adenovirusna infekcija, infektivna mononukleoza), kihanje, malaksalost i suzenje, ponekad i blagu temperaturu. Akutni infektivni rinitis je uvijek bilateralni. Iscjedak iz nosa može imati drugačiji karakter. Virusnu infekciju karakteriše prozirni tečni, ponekad gust iscjedak (tzv. serozno-sluzokoža rinoreja), a za bakterijsku infekciju mukozni iscjedak s gnojnom komponentom žutih ili zelenkastih cvjetova, zamućen (mucopurulentna rinoreja). Infektivni rinitis se rijetko javlja izolovano, u većini slučajeva se ubrzo pridružuju i drugi simptomi oštećenja sluznice respiratornog trakta ili kože.

Upala sinusa(sinusitis, etmoiditis, frontalni sinusitis). Češće ima sekundarni karakter, odnosno razvija se nakon poraza nazofarinksa. Većina lezija povezana je s bakterijskim uzrokom infekcija respiratornog trakta. Kod sinusitisa i etmoiditisa pacijenti se žale na začepljenost nosa, poteškoće u nosnom disanju, opću slabost, curenje iz nosa, temperaturnu reakciju, oštećenje njuha. Kod frontalnog sinusitisa bolesnike uznemiruju osjećaji pucanja u predjelu nosa, glavobolje u čeonoj regiji više u uspravnom položaju, gusti iscjedak iz nosa gnojne prirode, povišena temperatura, blagi kašalj i slabost.

Gdje se nalazi sinus i kako se zove njegova upala?

- upala terminalnih dijelova respiratornog trakta koja se može javiti kod kandidijaze, legioneloze, aspergiloze, kriptokokoze, Q groznice i drugih infekcija. Pacijenti razvijaju izražen kašalj, otežano disanje, cijanozu na pozadini temperature, slabost. Ishod može biti fibroza alveola.

Komplikacije respiratornih infekcija

Komplikacije infekcija respiratornog trakta mogu se razviti uz dugotrajan proces, nedostatak adekvatne terapije lijekovima i kasne posjete liječniku. To može biti sindrom krupa (lažni i istiniti), pleuritis, plućni edem, meningitis, meningoencefalitis, miokarditis, polineuropatija.

Dijagnoza infekcija respiratornog trakta

Dijagnoza se postavlja na osnovu kombinovane analize razvoja (anamneze) bolesti, epidemiološke anamneze (prethodnog kontakta sa pacijentom sa infekcijom respiratornog trakta), kliničkih podataka (ili podataka objektivnog pregleda) i laboratorijskih potvrda.

Opća diferencijalno dijagnostička pretraga svodi se na odvajanje virusnih i bakterijskih infekcija respiratornog trakta. Dakle, za virusne infekcije respiratornog sistema karakteristični su sljedeći simptomi:

Akutni početak i brz porast temperature do febrilnih brojeva, u zavisnosti od
oblici težine, izraženi simptomi intoksikacije - mijalgija, malaksalost, umor;
razvoj rinitisa, faringitisa, laringitisa, traheitisa sa mukoznim sekretom,
prozirno, vodenasto, upaljeno grlo bez prevlaka;
objektivni pregled često otkriva injekciju skleralnih žila, tačnu
hemoragični elementi na sluznicama ždrijela, očiju, kože, pastoznost lica, uz auskultaciju - teško disanje i odsustvo zviždanja. Prisutnost zviždanja, u pravilu, prati dodatak sekundarne bakterijske infekcije.

Uz bakterijsku prirodu infekcija respiratornog trakta, javlja se:
subakutna ili postepena pojava bolesti, blagi porast temperature do 380, rijetko
jači, blagi simptomi intoksikacije (slabost, umor);
iscjedak tijekom bakterijske infekcije postaje gust, viskozan, dobiva
boja od žućkaste do smeđe-zelene, kašalj sa različitim količinama ispljuvaka;
objektivni pregled pokazuje gnojne naslage na krajnicima, uz auskultaciju
suvi ili mješoviti vlažni hripavi.

Laboratorijska dijagnostika infekcija respiratornog trakta:

1) Promjene kompletne krvne slike kod bilo koje akutne infekcije respiratornog trakta: leukociti, povećanje ESR,
bakterijsku infekciju karakterizira povećanje broja neutrofila, ubod inflamatorni pomak ulijevo (povećanje štapića u odnosu na segmentirane neutrofile), limfopenija; kod virusnih infekcija, pomaci u leukoformuli su u prirodi limfocitoze i monocitoze (povećanje limfocita i monocita). Stupanj kršenja ćelijskog sastava ovisi o težini i toku infekcije respiratornog sistema.
2) Specifični testovi za identifikaciju uzročnika bolesti: analiza nosne sluzi i ždrijela na
viruse, kao i na floru s određivanjem osjetljivosti na određene lijekove; analiza sputuma na floru i osjetljivost na antibiotike; kultura sluzi iz grla na BL (Lefflerov bacil - uzročnik difterije) i dr.
3) Ako se sumnja na specifične infekcije, uzimanje uzoraka krvi za serološke pretrage za
određivanje antitijela i njihovih titara, koji se obično uzimaju u dinamici.
4) Instrumentalne metode pregleda: laringoskopija (utvrđivanje prirode upale
sluznica larinksa, dušnika), bronhoskopija, rendgenski pregled pluća (utvrđivanje prirode procesa kod bronhitisa, pneumonije, opsega upale, dinamike liječenja).

Liječenje infekcija respiratornog trakta

Razlikuju se sljedeće vrste liječenja: etiotropno, patogenetsko, simptomatsko.

1) Etiotropna terapija je usmjeren na uzročnika koji je izazvao bolest i ima za cilj
zaustaviti dalju reprodukciju. Taktika etiotropnog liječenja ovisi o ispravnoj dijagnozi uzroka razvoja infekcija respiratornog trakta. Virusna priroda infekcija zahtijeva rano propisivanje antivirusnih lijekova (izoprinozin, arbidol, Kagocel, rimantadin, Tamiflu, Relenza i drugi), koji su potpuno nedjelotvorni kod akutnih respiratornih infekcija bakterijskog porijekla. Uz bakterijsku prirodu infekcije, liječnik propisuje antibakterijske lijekove, uzimajući u obzir lokalizaciju procesa, trajanje bolesti, težinu manifestacija i dob pacijenta. Kod angine to mogu biti makrolidi (eritromicin, azitromicin, klaritromicin), beta-laktami (amoksicilin, augmentin, amoksiklav), kod bronhitisa i upale pluća, to mogu biti i makrolidi i beta-laktami, te fluorohinofloksacini, fluorohinofloksacini, ) i drugi. Imenovanje antibiotika za djecu ima ozbiljne indikacije za to, kojih se isključivo pridržava ljekar (dobne tačke, klinička slika). Izbor lijeka ostaje samo na ljekaru! Samoliječenje je ispunjeno razvojem komplikacija!

2) Patogenetski tretman na osnovu prekida infektivnog procesa kako bi se
olakšava tok infekcije i skraćuje vrijeme oporavka. Lijekovi ove grupe uključuju imunomodulatore za virusne infekcije - cikloferon, anaferon, influenzaferon, lavomax ili amiksin, viferon, neovir, polioksidonijum, za bakterijske infekcije - bronhomunal, immudon, IRS-19 i druge. Takođe, ova grupa može uključivati ​​kombinovane antiinflamatorne lekove (erespal, na primer), nesteroidne antiinflamatorne lekove ako su indikovani.

3) Simptomatska terapija uključuje alate koji olakšavaju kvalitet života za
bolesnici: s rinitisom (nazol, pinasol, tizin i mnogi drugi lijekovi), s anginom (pharyngosept, falimint, hexoral, yox, tantum verde i drugi), s kašljem - ekspektoransi (lijekovi od termopsisa, sladića, bijelog sljeza, timijana, mukaltina, pertusin), mukolitici (acetilcistein, ACC, mukoben, karbocistein (mukodin, bronhatar), bromheksin, ambroksol, ambroheksal, lazolvan, bronhosan), kombinovani lekovi (bronholitin, gedeliks, bronhocin, askoril, stoptusinin (antitusin), , glaucin, tusin, tusupreks, libeksin, falimint, bitiodin).

4) Terapija inhalacijom(inhalacija pare, upotreba ultrazvuka i mlaza
inhalator ili nebulizator).

5) Narodni lijekovi kod infekcija respiratornog trakta uključuje inhalaciju i uzimanje dekota i infuzija kamilice, žalfije, origana, lipe, majčine dušice.

Prevencija infekcija respiratornog trakta

1) Specifična profilaksa uključuje vakcinaciju protiv brojnih infekcija (pneumokoknih
infekcija, gripa - sezonska profilaksa, dječje infekcije - boginje, rubeola, meningokokna infekcija).
2) Nespecifična profilaksa - upotreba profilaktičkih lijekova tokom hladne sezone
(jesen-zima-proleće): rimantadin 100 mg 1 put/dan tokom porasta epidemije, amiksin 1 tableta 1 put nedeljno, dibazol ¼ tableta 1 r/dan, na kontaktu - arbidol 100 mg 2 puta na udubljenje svaka 3-4 dana tokom 3 sedmice.
3) Narodna prevencija (luk, beli luk, odvari od lipe, med, majčina dušica i origano).
4) Izbjegavajte hipotermiju (odjeća za sezonu, kratak boravak na hladnoći, držite noge na toplom).

Specijalista zarazne bolesti Bykova N.I.

SAVJET Da biste povećali objekte na ekranu, istovremeno pritisnite Ctrl + Plus, a da biste smanjili objekte, pritisnite Ctrl + Minus

Infekcije gornjih disajnih puteva (URTI) su najčešće bolesti, posebno u hladnoj sezoni. Najčešće se dijagnosticiraju kod osoba sa oslabljenim imunološkim sistemom, djece i starijih osoba. Oblik URTI može biti akutni ili kronični.

Šta ukazuje na to kako se manifestuje infekcija gornjih disajnih puteva, kako se leči? O ovoj temi će ići naš današnji razgovor. Hajde da se ukratko zadržimo na glavnim bolestima, saznamo metode liječenja lijekovima i razmotrimo jedan efikasan narodni recept za svaku bolest.

Infektivne bolesti gornjih disajnih puteva

Navodimo neke od najčešćih:

- rinitis (curenje iz nosa)- upala nosne sluznice. Može biti akutna ili hronična.

Glavni simptomi: oticanje sluznice, suvoća, svrab, otežano disanje. U početnoj fazi javlja se tekući, prozirni iscjedak iz nosne šupljine. U budućnosti, iscjedak postaje gust, mukopurulantan, a zatim postupno nestaje. Sve je praćeno opštom slabošću.

Tretman

Koriste vazokonstriktorne, protuupalne i dekongestivne lijekove: naftizin, efedrin hidroklorid, galazolin (upute za upotrebu svakog lijeka prije upotrebe moraju se lično proučiti iz službene napomene uključene u pakiranje!). Za djecu - Nazivin. Liječenje antibioticima je moguće, ali samo u slučaju bakterijske prirode rinitisa i u prisustvu komplikacija.

Narodni recept:

Pomiješajte svježe iscijeđeni sok od šargarepe 1 kašičicu i nerafinisano maslinovo ulje iste zapremine. Dodajte 3 kap. sok od svežeg belog luka. Kapnite 2-3 kapi na svaku nozdrvu. Smjesu koristite samo svježe pripremljenu.

- Sinusitis, rinosinusitis- infektivni i upalni procesi paranazalnih sinusa, sa akutnim ili hroničnim tokom. Može biti virusne, bakterijske, gljivične ili alergijske prirode. Može se razviti izolirano, ali češće je komplikacija drugih patologija: ospica, rinitisa, gripe ili šarlaha.

Glavni simptomi: opća slabost, slabost i glavobolja, temperatura ljudskog tijela raste, pojavljuje se obilan sluzavi iscjedak iz nosa.

Tretman

Sinusitis koji je bakterijske prirode liječi se antibioticima. Prepisuje ih ljekar, ovisno o vrsti bakterije i njihovoj osjetljivosti na određeni lijek. Uz virusnu prirodu, propisuju se antivirusni lijekovi - Neovir, Isoprinozin. Dodatno se koriste dekongestivne kapi i sprejevi: Naphthyzin, Sanorin, Galazolin.

Ako je sinusitis komplikacija druge bolesti, poduzimaju se mjere za liječenje patologije koja ga je uzrokovala.

Narodni recept:

Pripremite svježe iscijeđeni sok od crne rotkve. Ukapajte u nosne prolaze 2 kapi u svaku nozdrvu. Ako jako gori, možete ga razrijediti vodom.

- Angina (akutni tonzilitis)- može biti kataralna, folikularna, flegmusna i lakuna. Štaviše, jedna sorta se rijetko razvija u svom čistom obliku. Najčešće, pacijent ima znakove najmanje dvije vrste.

karakteristika uobičajeni simptomi su: bol, crvenilo grla, povećanje krajnika, prisutne su kataralne pojave. Javlja se opšta slabost, slabost, groznica, pojavljuje se zimica, povećavaju se limfni čvorovi.

Tretman

Ovisno o sorti, propisuju se antimikrobni, antifungalni, protuupalni lijekovi, lokalni antiseptici, simptomatski lijekovi. Za grgljanje koristite dezinfekciona rastvora. Ako je bolest uzrokovana bakterijskom infekcijom, propisuju se antibiotici određene grupe.

Narodni lijek:

Pomiješajte jednake količine bazge, djeteline i cvijeta lipe. Dodati istu količinu zgnječenih bobica rowan, viburnuma, listova paprene metvice i listova crne ribizle. Dobro promiješajte. Insistirajte 2 sata u termosu 4 supene kašike mešavine, prelijte je litrom ključale vode. Preporučuje se uzimanje pola čaše nekoliko puta dnevno.

- faringitis- upalna bolest sluznice gornjeg ždrijela, krajnika i uvule. Najčešće je virusne prirode. Može biti samostalna bolest ili se manifestira kao komplikacija drugih infekcija, posebno SARS-a, rinitisa, sinusitisa itd. Može nastati kao posljedica zloupotrebe alkohola i pušenja.
Karakterizira ga akutni ili kronični tok.

Glavni simptomi: suvoća, crvenilo u grlu, bol pri gutanju. Ždrijelo se može prekriti gnojnim plakom, mogu se pojaviti zrnca folikula. Prati ga slabost, malaksalost, moguće blago povećanje temperature.

Tretman

U prisustvu virusne infekcije propisuju se lijekovi: Faringosept, Falimint i Laripront. Za smanjenje bolnih simptoma u grlu koriste se anaferon, tamiflu itd. Antibiotici se propisuju zbog bakterijske prirode procesa.

Narodni lijek:

Nekoliko puta dnevno inhalirajte sa rastvorom sode: 1 kašičica na čašu kipuće vode. Udahnite vruću paru, pokrivajući glavu ručnikom.

- Bronhitis- upalna bolest bronhijalne sluznice. Obično se razvija u pozadini drugih infekcija respiratornog trakta.

Glavni simptomi: primećuju se kašalj (suh ili mokar), slabost, malaksalost, drugi simptomi opće intoksikacije organizma.

Tretman

Akutna bakterijska infekcija se eliminira uz pomoć antibiotika određene grupe. Ako je potrebno, propisuju se lijekovi grupe sulfanilamida: Etazol, Sulfadimetoksin. U prisustvu temperature koriste se antipiretici: Aspirin, Paracetamol itd. Za liječenje kašlja koriste se parne inhalacije. Za bolje izlučivanje sputuma propisuju se: ACC, Libeksin, Mukaltin itd.

Narodni lijek:

Sameljite u prah 0,5 šolje pčelinjeg voska. Stavite u šerpu. Dodajte 0,5 šolje suncokretovog ulja, pčelinjeg meda i smole (borove smole). Otopite smjesu u vodenom kupatilu dok se jako ne zagrije, ali ne prokuvajte. Ohladiti, sipati u teglu. Tretirajte pčelinjim voskom, smolom i medom tako što ćete ujutro uzeti 1 kašičicu kompozicije, sa toplim mlekom ili slabim čajem. Jaki crni čaj će oslabiti djelovanje lijeka, pa je stoga nepoželjan, međutim, poput kafe. Držite teglu na hladnom.

- Traheitis- upala sluznice dušnika. Može se javiti u akutnom ili hroničnom obliku.

Glavni simptomi: jak suhi kašalj, pogoršan noću i ujutro, nakon spavanja. Takođe, napadi kašlja se javljaju kada se glasno priča, smeje se, plače ili duboko udahne. Vrlo često kašalj počinje promjenama temperature zraka.

Nakon napada javlja se bol sirovog karaktera koji se javlja iza grudne kosti i grla. U prisustvu sputuma, može biti oskudan, viskozan. Ili obilan, sa mukopurulentnim iscjetkom.

Tretman

Ako postoje znakovi intoksikacije, propisuju se sulfa lijekovi. Za bakterijske infekcije koriste se antibiotici. Za liječenje kašlja propisuju se lijekovi: Kodein, Libexin itd. Stavljaju se senf flasteri za zagrijavanje grudi (uputstvo, aplikacija je na web stranici u rubrici "Lijekovi").

Narodni lijek:

U manju šerpu stavite 60 g usitnjenog propolisa, dodajte 40 g voska. Otopiti u vodenom kupatilu. Vruću mješavinu koristite za inhalacije, koje provodite 10 minuta ujutro i prije spavanja.

U zaključku našeg razgovora napominjemo da je svaka infekcija gornjih dišnih puteva prilično teško tolerirana od strane većine pacijenata.

Ove bolesti isporučuju maksimalno neugodne, bolne senzacije, izbacuju iz uobičajenog ritma života.

Stoga je važno da se na vrijeme obratite ljekaru za pomoć, da započnete liječenje koje vam je propisao specijalista. Što se to prije učini, manja je vjerovatnoća razvoja komplikacija i veća je šansa za brzo i efikasno uklanjanje infekcije. Budite zdravi!

Akutna upala gornjih dišnih puteva uvijek se manifestira općim nespecifičnim znacima zbog unošenja virusa i intoksikacije organizma izazvane njime. Glavne manifestacije bolesti su groznica, glavobolja, poremećaj spavanja, slabost, bol u mišićima, gubitak apetita, mučnina i povraćanje. Posebno teške manifestacije su letargija ili uznemirenost, poremećaji svijesti, konvulzije.

Za akutne upalne bolesti gornjih dišnih puteva karakteristični su kataralni simptomi, ali ovise o dominantnoj leziji jednog ili drugog organa gornjeg respiratornog trakta.

Rinitis je upala nazalne sluznice. Javljaju se curenje iz nosa, iscjedak iz nosa, kihanje, otežano disanje na nos. Faringitis - upala ždrijela i lukova. Javlja se grlobolja, bol pri gutanju. Laringitis je upala larinksa. Bolesnike uznemirava promuklost glasa, „lajavi kašalj“. Tonzilitis - ili kataralna angina - upala krajnika. Bolesnici se žale na bol pri gutanju, krajnici su uvećani, sluznica im je crvenila. Traheitis - upala dušnika. Javlja se osećaj bola iza grudne kosti, suvi bolni kašalj, koji može trajati i do 2-3 nedelje.

U zavisnosti od uzročnika bolesti, postoje i određeni znaci bolesti. Incidencija gripe se posmatra u obliku ekstenzivnih epidemija. Početak gripa je akutan. Temperatura 39-40 gr., u roku od 3-4 dana. Opći znakovi bolesti prevladavaju nad lokalnim, kataralnim. Lokalno se primjećuju uglavnom znaci traheitisa i rinitisa. Virus parainfluence karakterizira žarišna epidemija, a početak je postepen. Temperatura do 38 gr. u roku od 1-2 dana. Opšti simptomi su umjereni. Najčešći oblik oštećenja gornjih disajnih puteva je laringitis. Adenovirusna infekcija se ne odvija kao epidemija. Početak je oštar. Temperatura 38-39 gr. u roku od 5-14 dana. Preovlađujući oblici oštećenja gornjih disajnih puteva su faringitis, tonzilitis. Postoje i lezije očiju i probavnog sistema.

Liječenje akutnih upalnih bolesti gornjih dišnih puteva provodi se u nekoliko smjerova. U nekim slučajevima moguće je utjecati na uzročnika bolesti. Influenca A je efikasan rimantadin, infekcija adenovirusom - interferon. Za liječenje same upale koriste se protuupalni lijekovi, najčešće paracetamol (Acamol) i niz kombiniranih lijekova za liječenje akutnih upalnih bolesti gornjih dišnih puteva.

Upala bronha - bronhitis
Postoje akutni i hronični bronhitis. Akutni bronhitis se obično razvija zajedno s drugim znacima akutne upale gornjih dišnih puteva, upala se, takoreći, spušta iz gornjih dišnih puteva u bronhije. Glavni simptom akutnog bronhitisa je kašalj; prvo suva, a zatim sa malo sputuma. Prilikom pregleda, doktor utvrđuje raspršene suhe zviždajuće hropove sa obje strane.

Hronični bronhitis je hronična upalna bolest bronha. Teče mjesecima i godinama, periodično se pogoršavajući, a zatim jenjavajući. Od posebnog značaja je hronični opstruktivni bronhitis. Ovu bolest karakterizira konstantno smanjenje lumena bronha (bronhijalna opstrukcija), što dovodi do sve većih poremećaja plućne ventilacije i izmjene plinova.

Trenutno je nesumnjiv značaj tri faktora rizika za hronični bronhitis, a posebno hronični opstruktivni bronhitis: pušenje, zagađivači (povećan nivo prašine, gasova u udahnutom vazduhu) i urođeni nedostatak posebnog proteina alfa-1-antitripsina. Infektivni faktor - virusi, bakterije uzrok je pogoršanja bolesti.

Glavni znakovi hroničnog neopstruktivnog bronhitisa su kašalj, proizvodnja sputuma i česte prehlade. Hronični opstruktivni bronhitis karakterizira trijada znakova - kašalj, proizvodnja sputuma, konstantna otežano disanje. U akutnoj fazi svi znaci su izraženi, u fazi remisije pacijenti se obično žale samo na kašalj.

Pregled bolesnika sa hroničnim bronhitisom obuhvata rendgenski snimak grudnog koša i pregled respiratorne funkcije savremenim kompjuterizovanim aparatima. Rendgenski pregled je neophodan uglavnom da bi se isključile druge bolesti respiratornog sistema - upala pluća, tumori. U proučavanju plućne funkcije otkrivaju se znakovi bronhijalne opstrukcije, utvrđuje se težina ovih poremećaja.

Hronični bronhitis sa dugim tokom prirodno dovodi do razvoja ozbiljnih komplikacija - emfizema, respiratorne insuficijencije, svojevrsnog oštećenja srca, bronhijalne astme.

Najvažniji uslov za uspješno liječenje bolesnika s kroničnim bronhitisom je prestanak pušenja. Za to nikada nije kasno, ali je bolje to učiniti ranije, prije razvoja komplikacija kroničnog bronhitisa. Tijekom pogoršanja upalnog procesa u bronhima, propisuju se antibiotici i druga antimikrobna sredstva. Propisuju se i bronhodilatatori i ekspektoransi. U periodu smirivanja procesa posebno je efikasan sanatorijsko-banje tretman, masaža, fizioterapijske vježbe. Liječenje se preporučuje na morskim i planinskim mjestima.

Bronhijalna astma

Bronhijalna astma je kronična bolest koja se manifestira ponavljajućim napadima teških poteškoća s disanjem (gušenjem). Moderna nauka astmu smatra nekom vrstom upalnog procesa koji dovodi do bronhijalne opstrukcije – sužavanja njihovog lumena zbog niza mehanizama:

• 
  grč malih bronha;
• 
  oticanje bronhijalne sluznice;
• 
  pojačano lučenje tekućine od strane bronhalnih žlijezda;
• 
  povećan viskozitet sputuma u bronhima.

Napad astme ima tipične simptome. Počinje iznenada ili pojavom suhog, mučnog kašlja, ponekad mu prethodi osjećaj škakljanja u nosu, iza grudne kosti. Asfiksija se brzo razvija, pacijent kratko udahne, a zatim, gotovo bez pauze, dug izdisaj (izdisanje je otežano). Prilikom izdisaja na daljinu se čuju suvi hripavi (zviždanje), koje doktor sluša prilikom pregleda pacijenta. Napad se završava sam ili, češće, pod uticajem bronhodilatatora. Gušenje nestaje, disanje postaje slobodnije, sputum počinje odlaziti. Broj suhih hripanja u plućima se smanjuje, postepeno potpuno nestaju.

Postoje tri stepena težine astme - blaga, umerena i teška, ali prosečan stepen ima 2 stepena. Podjela se temelji na težini znakova.

I stadijum (lagani) - blagi napadi

Faze II i III (umjerene težine) - napadi > 1-2 puta sedmično, noćna astma > 2 puta mjesečno, napadi remete san i fizičku aktivnost.

Stadij IV (teški) - česte egzacerbacije, simptomi koji se ponavljaju, česti napadi noću.

Dugotrajna i nedovoljno liječena astma može dovesti do ozbiljnih komplikacija. Prilikom pregleda pacijenata s bronhijalnom astmom, posebno na početku bolesti, potrebne su posebne studije kako bi se identificirao "krivi" antigen - protein koji uzrokuje napade. Da bi se to postiglo, provodi se temeljito ispitivanje pacijenta, vodi se dnevnik ishrane ako se sumnja na alergiju na hranu, postavljaju se kožni, intradermalni testovi s mogućim antigenima. Kompleks studija uključuje i testove sputuma sa određivanjem eozinofilnih ćelija u njemu, procjenu plućne funkcije (spirografija) i rendgenski pregled grudnog koša.

Liječenje bronhijalne astme je težak zadatak, zahtijeva aktivno učešće pacijenata, za koje se stvaraju posebne "škole" u kojima se, pod vodstvom ljekara i medicinskih sestara, pacijenti uče ispravnom načinu života, postupku korištenja lijekovi.

Koliko je to moguće, potrebno je eliminisati faktore rizika za nastanak bolesti:

• 
  alergeni koji uzrokuju napade;
• 
  odbiti uzimanje nesteroidnih protuupalnih lijekova (aspirin, lijekovi za liječenje boli, bolesti zglobova);
• 
  ponekad klimatske promjene, promjene posla pomažu

Pneumonija je upalni proces u plućnim alveolama, uz njih su najmanji bronhi, mikrožile. Upalu pluća najčešće izazivaju bakterije - pneumokoke, streptokoke, stafilokoke. Ređi patogeni su Legionella, Klebsiella, Escherichia coli, Mycoplasma. Upalu pluća mogu izazvati i virusi, ali i ovdje u upali sudjeluju bakterije.

Pneumonija se često javlja kod ljudi koji su imali respiratornu virusnu infekciju, pušača, alkoholičara, starijih i starijih osoba, u pozadini kroničnih bolesti unutrašnjih organa. Upala pluća koja se javlja kod teških postoperativnih pacijenata u bolnicama se izoluje posebno.

Prema učestalosti pneumonijskog procesa može biti lobarni i segmentni, kada su žarišta upale velika, i sitnofokalna sa višestrukim malim žarištima upale. Razlikuju se po težini simptoma, težini tijeka, kao i po tome koji je patogen doveo do upale pluća. Rendgenski pregled pluća pomaže da se precizno utvrdi prevalencija procesa.

Početak bolesti s makrofokalnom pneumonijom je akutan. Javljaju se drhtavica, glavobolja, jaka slabost, suv kašalj, bol u grudima pri disanju, otežano disanje. Temperatura značajno raste i drži se na visokim brojevima, ako se bolest ne liječi, 7-8 dana. Prilikom kašljanja prvo počinje da se izdvaja ispljuvak sa mrljama krvi. Postepeno se njegova količina povećava, postaje gnojna.Preslušavanjem pluća lekar konstatuje izmenjeno bronhijalno disanje. U istraživanju krvi otkriveno je povećanje broja leukocita, ubrzanje ESR. Radiološki se utvrđuje masivno zasjenjenje u plućima, koje odgovara režnju ili segmentu.

Fokalnu upalu pluća karakteriše blaži tok. Početak bolesti može biti akutan ili sporiji, postepen. Često pacijenti navode da su prije pojave prvih znakova bolesti patili od akutnih respiratornih infekcija, pojavio se kašalj, kratkotrajna temperatura. Javlja se kašalj sa sluzavo-gnojnim sputumom, može se javiti bol u grudima pri disanju, otežano disanje. Prilikom pregleda krvi može doći do umjerenog povećanja broja leukocita, ubrzanja ESR-a. Radiološki se utvrđuju veća ili manja žarišta zasjenjenja, ali znatno manja nego kod velike žarišne pneumonije.

Ozbiljnost tijeka upale pluća i njeni simptomi u velikoj mjeri ovise o uzročniku bolesti. Posebno je teška upala pluća uzrokovana legionelom, Friedlanderovim bacilom i stafilokokom. Stoga je izuzetno važno u svakom slučaju upale pluća pregledati bolesnika na način da se barem približno utvrdi uzročnik bolesti.

Teški oblici pneumonije sa visokom temperaturom, jakim kašljem, otežanim disanjem, bolovima u grudima najbolje se leče u bolnici, obično se započne sa lečenjem injekcijama penicilina, a zatim se, u zavisnosti od efikasnosti ili neefikasnosti lečenja, menjaju antibakterijska sredstva. Postoje i lijekovi protiv bolova, kiseonik je propisan. Bolesnici sa blažim oblicima pneumonije mogu se liječiti kod kuće, antibakterijska sredstva se propisuju na usta, najčešće počevši od antibiotika cefalosporinske grupe. Pored antibakterijskih sredstava, dobar pomoćni efekat, posebno u završnim fazama lečenja, imaju masaža grudnog koša i terapija vežbanjem. Bolesnike s upalom pluća potrebno je energično liječiti, postižući normalizaciju krvne slike i, što je najvažnije, do nestanka radioloških znakova upale.

Tuberkuloza

Tuberkuloza je kronična zarazna bolest uzrokovana bacilom tuberkuloze (Kochov štapić - nazvan po poznatom njemačkom naučniku Kochu, koji je otkrio uzročnika tuberkuloze). Infekcija tuberkulozom se javlja putem zraka, u koji Kochovi štapići padaju tokom kašljanja, stvaranje sputuma kod pacijenata sa tuberkulozom. Mikrobi tuberkuloze su vrlo otporni na faktore iz okoline, pa mogućnost infekcije njima traje dugo vremena. Tuberkuloza se češće javlja u zemljama sa lošim socijalnim uslovima, sa neadekvatnom ishranom ljudi, često pogađa zatvorenike u zatvorima sa AIDS-om. Posljednjih godina velika otpornost bakterija tuberkuloze na one lijekove koji su bili vrlo učinkoviti u liječenju tuberkuloze postala je veliki problem.

Tuberkuloza najčešće zahvata pluća, ali od ove bolesti mogu oboljeti i drugi organi - kosti, bubrezi, mokraćni sistem.

Oblici plućne tuberkuloze mogu biti različiti. Fokalna infiltrativna plućna tuberkuloza često se otkriva tokom preventivnih rendgenskih pregleda. U gornjim režnjevima pluća, žarišta zasjenjenja nalaze se s jedne ili obje strane. Istovremeno se ispostavlja da osoba sa ovim promjenama ima nemotivisanu slabost, kašalj i blagi porast temperature. Ponekad tuberkuloza počinje kao lobarna, teška upala pluća. Jako znojenje, kašalj, hemoptiza su vrlo karakteristični. Zahvaćeni su gornji ili srednji režnjevi. Čest oblik tuberkuloze je fibrozno-kavernozna. Kod ovog oblika bolesti, proces teče dugo vremena. Bolest počinje polako, postepeno. Postoji nemotivisana slabost, slaba temperatura, mali kašalj sa minimalnom količinom sputuma. Kao rezultat kolapsa plućnog tkiva nastaju šupljine (kaverne). Ima više sputuma, nema mirisa, može doći do hemoptize. Karijesi se otkrivaju rendgenskim snimkom. Drugi oblik plućne tuberkuloze je poraz pleure s nakupljanjem upalne tekućine - eksudata u njenoj šupljini. Najviše od svega pacijente brine nedostatak daha zbog kompresije pluća tekućinom.

Kod većine pacijenata na TB se sumnja nakon rendgenskog pregleda pluća. Odlučujuće dijagnostičke metode su otkrivanje uzročnika tuberkuloze u sputumu, ispiranjima bronha ili plućnom tkivu uzetom prilikom pregleda bronha posebnim optičkim uređajem - bronhoskopom.

Liječenje tuberkuloze je složeno i dugotrajno. Složenost leži u kombinaciji režima liječenja, dijete i liječenja lijekovima. Dugotrajno liječenje je posljedica sporog umnožavanja bacila tuberkuloze i njihove sposobnosti da dugo ostanu u neaktivnom stanju.

Evo liste savremenih lekova protiv tuberkuloze: izoniazid, rifampicin, streptomicin, pirazinamid, etambutol, PAS, etionamid, cikloserin, tioacetazon, kapreomicin, viomicin. Postoje različiti režimi lijekova, od kojih svi uključuju upotrebu najmanje dva lijeka. Specifične šeme nudi samo lekar. Zadatak pacijenta, ako ima želju da se oporavi i izbjegne ozbiljne komplikacije, je da savjesno slijedi upute liječnika.

Prevencija tuberkuloze se sastoji u vakcinaciji djece, što ih čini otpornim na bolest. Za odrasle, glavni događaj je redovni preventivni rendgenski pregled pluća.

U ranoj fazi bolesti, posebno ako se tumor nalazi na periferiji pluća, možda nema simptoma. U kasnijim fazama bolesnici se mogu žaliti na kašalj, često hemoptizu, bol u grudima, otežano disanje, najčešće se ovi simptomi povećavaju relativno dugo, disanje prestaje da se čuje u pojedinim dijelovima pluća. Može doći do povećanja temperature. Često početak podsjeća na običnu upalu pluća, koju je, međutim, teško liječiti konvencionalnim liječenjem, tada se sumnja na tumor. Nije neuobičajeno da se tumor slučajno otkrije na rendgenskom snimku pluća zbog drugog uzroka. Ljudi koji puše i koji imaju čest kašalj treba da razmisle o mogućnosti razvoja tumora sa pojavom nemotivisane slabosti, pojačanog umora, pojačanog kašljanja, a posebno uz najmanju hemoptizu. Odmah sa ovim alarmantnim simptomima, trebali biste se obratiti ljekaru kako biste obavili neophodan pregled.

Analiza krvi može otkriti anemiju, ubrzanu ESR. Ali najvažnije informacije daju rendgenski snimak grudnog koša, tomografija, bronhoskopija i, ako je potrebno, kompjuterska tomografija. Često pribjegavaju i biopsiji pluća, tada se dijagnoza tačno potvrđuje.

Liječenje je kirurško uklanjanje tumora, u nekim slučajevima kemoterapija i terapija zračenjem. Što se prije započne liječenje, to će rezultati biti bolji i pouzdaniji.

Rak pluća se može spriječiti ako na vrijeme prestanete pušiti ili, još bolje, uopće ne počnete pušiti. Izbjegavajte kontakt sa azbestom, teškim metalima. Efikasan način rane dijagnoze karcinoma su preventivni pregledi, kada se radi rendgenski pregled, određivanje tumorskih markera.

Profesionalne bolesti pluća
Profesionalne plućne bolesti uključuju one koje se javljaju kod osobe kao rezultat dovoljno dugog kontakta na poslu sa štetnim faktorima okoline. To se dešava kada jedan ili drugi štetni agens postoji u obliku koji mu omogućava da prodre dovoljno duboko u respiratorni trakt, deponuje se u sluznici bronha i alveola i dugo ostaje u respiratornom traktu.

Pluća mogu reagovati na minerale, organsku prašinu, čestice u obliku aerosola i nadražujuće gasove.

Azbest, silicijum, ugljena prašina imaju najnepovoljniji uticaj na respiratorni sistem od mineralnih materija.

Azbest izaziva nastanak azbestoze, što dovodi do rasta vezivnog tkiva u plućima (fibroze), koja se manifestuje sve većim otežanim disanjem, suvim kašljem. Osim toga, može dovesti do izolovane bolesti pleure - pleurisije, faktor je rizika za razvoj raka pluća.

Silicijum (pesak, kvarc), ugljena prašina izazivaju bolest koja se zove silikoza, antrakoza ili pneumokonioza. Suština ove grupe bolesti je progresivni razvoj fibroze u plućima kao rezultat dužeg izlaganja prašini. Dulje vrijeme može biti bez znakova bolesti, dok su radiografske promjene značajno izražene. Žarišta zasjenjenja kod pneumokonioze najgušće su smještena u srednjim i bočnim dijelovima pluća, različite su veličine, nepravilnih kontura, gusta, simetrično smještena s obje strane, praktički su odsutna u zoni korijena. Uz žarišta zbijanja otkrivaju se znakovi emfizema. Produženi tok bolesti postepeno dovodi do disfunkcije respiratornog sistema, pojačanog nedostatka zraka, kašlja.

organska prašina. Produženi kontakt sa organskom prašinom uzrokuje niz bolesti. Bisinoza je uzrokovana izlaganjem pamučnoj prašini. "Farmerova pluća" je uzrokovana izlaganjem pljesnivom sijenu koje sadrži spore aktinomiceta. Bolesti koje su im bliske uzrokovane su prašinom žitarica u radnim liftovima. Kada su izložena organskoj prašini, oba pluća su zahvaćena tipom fibroznog alveolitisa. Njegovi simptomi su otežano disanje s poteškoćama u udisanju i izdisaju, kašalj koji se pojačava kada pacijent pokuša dublje udahnuti. Karakteristične su rendgenske promjene, a znakovi respiratorne insuficijencije otkrivaju se vrlo rano na spirografiji.

Kontakti sa aerosolima izazivaju profesionalnu bronhijalnu astmu, industrijski opstruktivni bronhitis. Kao uzročnici ovih bolesti najčešće se navode soli platine, formaldehid, drvena prašina (posebno arborvitae), perut i životinjski izlučevini na stočarskim farmama, peradarskim farmama, žito i otpad od žitarica na strujama i elevatorima. Simptomi astme su povremeni napadi gušenja sa oštro otežanim izdisajem. Opstruktivni bronhitis se manifestuje dugotrajnim kašljem i gotovo konstantnim kratkim dahom.

Liječenje profesionalnih bolesti pluća je prilično težak zadatak, stoga se u svim razvijenim zemljama posebna pažnja poklanja prevenciji ovih bolesti i njihovom ranom otkrivanju. Zakonom se utvrđuje sprovođenje tehničkih i sanitarnih mjera u preduzećima sa štetnim uslovima rada. Važnu ulogu imaju preventivni pregledi radnika, koji obavezno uključuju pregled kod ljekara, rendgenski pregled pluća, spirografiju.

Gornji respiratorni trakt (URT) predstavljen je nosnom šupljinom i ždrijelom. Početni dijelovi respiratornog trakta prvi se susreću s virusima i bakterijama, koji uzrokuju značajan udio zaraznih bolesti. Patološki procesi se često razvijaju i kao posljedica ozljeda i sistemskih bolesti. Neka stanja su sklona spontanom izlječenju, a brojni drugi poremećaji zahtijevaju uključivanje specijalizirane medicinske njege.

Bolesti gornjih disajnih puteva

Struktura patoloških poremećaja na dijelu gornjih dišnih puteva racionalno je podijeljena prema nekoliko kriterija.

S obzirom na stepen upalnog procesa, dijele se na:

• Rinitis je bolest nosne šupljine.
• Sinusitis je patologija paranazalnih sinusa.
• Privatne varijante upale paranazalnih sinusa: sinusitis (maksilarni sinus), frontalni sinusitis (frontalni), etmoiditis (rešetni).
• Faringitis - bolesti ždrijela.
• Kombinovane lezije: rinosinusitis, rinofaringitis.
• Tonzilitis i tonzilitis - upalna reakcija palatinskih krajnika.
• Adenoiditis - hipertrofija i upala velikih limfoidnih struktura ždrijela.

Patologije gornjeg respiratornog trakta razvijaju se pod utjecajem heterogenih faktora. Glavni uzroci poraza VDP-a su:

• mehanička oštećenja, ozljede;
• ulazak stranih tela;
• alergija;
• infekcije;
• urođene osobine i razvojne anomalije.

Simptomi i liječenje

Najznačajniji udio bolesti su upalni procesi u gornjim dišnim putevima uzrokovani virusima i bakterijama. Sve respiratorne infekcije karakteriziraju prisutnost kataralnog sindroma i opće intoksikacije tijela.

Tipične manifestacije upale na lokalnom nivou uključuju:

• bol;
• edem;
• crvenilo;
• porast temperature;
• disfunkcija organa.

S porazom gornjeg respiratornog trakta dolazi do promjene mukocilijarnog klirensa. Poremećeno je stvaranje sluzi od strane stanica respiratornog epitela. Za rinitis u početnoj fazi karakteristična je obilna pojava tečne tajne. Nakon toga se sastav iscjetka mijenja u mukozni i viskozni mukopurulentni. Sindrom boli najviše je svojstven upalnim procesima druge lokalizacije.

Manifestacije bolesti direktno su povezane sa stepenom oštećenja i etiološkim faktorom. Podaci iz pacijentove priče o tome šta ga brine, tipična klinika i rezultati posebnog pregleda omogućavaju doktoru da postavi tačnu dijagnozu.

Rhinitis

Stanje se razvija kao rezultat izlaganja infektivnim agensima ili nakon kontakta s alergenom u pozadini postojeće senzibilizacije. Odrasla osoba oboli od 3-4 virusnog rinitisa godišnje. Bakterijska upala nosne sluznice razvija se uglavnom na pozadini neliječenog curenja iz nosa.

Izolovani rinitis se odvija u nekoliko faza:

Bebe s curi iz nosa su nestašne, ne mogu u potpunosti sisati grudi.

Ukupno trajanje nekomplikovanog rinitisa je do 7, ponekad i do 10 dana. Ako osoba na vrijeme pribjegne ispiranju nosa fiziološkim otopinama i općim metodama liječenja (vruće kupke za noge, zagrijavanje čaja s malinama, dovoljno sna), trajanje pojave curenja iz nosa se smanjuje za 2 puta.

Mehanizmi prilagođavanja patogena uzrokuju pojavu rezistencije na nespecifične vrste zaštite. Kod oslabljenih osoba rinitis može trajati i do 2-4 sedmice i preći u hroničnu formu.

Tokom epidemije gripe, uz razvoj tipičnih simptoma ove ARVI, pacijentu s blagim tokom bolesti prikazan je mirovanje u krevetu. Zatim, kako se stanje poboljšava, aktivnost se širi. Važna komponenta u liječenju je upotreba lijekova koji blokiraju neuraminidazu (oseltamivir, zanamivir). Upotreba adamantana (Remantadin) ne smanjuje uvijek virusno opterećenje na tijelu.

Nekomplikovani rinitis sa SARS-om u pravilu se liječi jednostavnim sredstvima. Kod curenja iz nosa koriste se vazokonstriktorni lijekovi uz istodobno navodnjavanje nosne šupljine otopinama morske vode. Postoje kombinirani sprejevi i kapi koji kombiniraju dekongestivnu i solnu komponentu (na primjer, Rinomaris). Dodatak bakterijske upale zahtijeva instilaciju antibiotika. Svim pacijentima se preporučuje pojačan režim pijenja (čaj, voćni napici, topla voda). Kod loše podnošljivosti groznice, pribjegavajte paracetamolu ili ibuprofenu. Osnova liječenja alergijskog rinitisa je eliminacija kontakta s alergenom, primjena antihistaminika i naknadna hiposenzibilizirajuća terapija.

Sinusitis i rinosinusitis

Upala paranazalnih sinusa, u pravilu, je komplikacija obične prehlade. Osnova bolesti je edem sluznice pomoćnih sinusa, povećana proizvodnja sluzi u potonjem i kršenje odljeva sekreta. U takvim uvjetima stvara se povoljno okruženje za reprodukciju bakterijske flore. Postepeno se gnoj nakuplja u sinusima.

Bolesnike, osim začepljenosti nosa, pojave sluzavo-gnojnog iscjetka, brine i glavobolja. Tjelesna temperatura obično značajno raste. Razvija se letargija i razdražljivost. Dijagnoza se potvrđuje rendgenskim pregledom sinusa. Slike vizualiziraju područja smanjene aeracije i područja zamračenja sinusa.

Liječenje je usmjereno na eliminaciju infektivnog agensa. Kod bakterijske upale antibiotici se propisuju u obliku tableta (rjeđe u obliku injekcija). Prikazana je upotreba vazokonstriktora, ispiranje nosa i drenaža žarišta infekcije. Mukolitici (Rinofluimucil) doprinose razrjeđivanju viskoznog sekreta i poboljšavaju njegovo uklanjanje iz područja "stagnacije" mukopurulentnog sadržaja. U nekim slučajevima indicirana je medicinska punkcija sinusa s evakuacijom gnoja.

Postoji metoda liječenja uz pomoć YAMIK-a, koja se izvodi bez punkcije. U ovom slučaju, sadržaj sinusa doslovno se „isiše“ posebnim uređajem. Otorinolaringolog može propisati složene kapi (Markova i drugi).

Sinusitis se često javlja u pozadini rinitisa. Kod takvih pacijenata uočava se kombinacija patoloških simptoma. Stanje je klasifikovano kao rinosinusitis.

Faringitis i tonzilitis

Akutna upala ždrijela smatra se uglavnom kao akutne respiratorne virusne infekcije ili akutne respiratorne infekcije – ovisno o virusnom ili bakterijskom porijeklu. Pacijenti su zabrinuti zbog kašlja, osjećaja grudvice i grla. Neugodne senzacije se pogoršavaju gutanjem. Opće stanje se može pogoršati: javlja se porast temperature, slabost, letargija.

Prilikom pregleda uočava se granularnost stražnjeg zida ždrijela, moguća je pojava pustula i racija. Sluzokoža labava, crvena. Često je ovo stanje praćeno povećanjem palatinskih krajnika. Tonzilitis se također manifestira lomljivošću limfnog tkiva, hiperemijom, s bakterijskim oštećenjem, uočava se pojava gnojnih čepova ili prozirnih folikula s gnojem. Prednji cervikalni limfni čvorovi pacijenta se povećavaju i postaju bolni.

Faringitis i tonzilitis se mogu kombinovati i izolovati, ali sa postojanom lokalnom slikom.

Liječenje virusnih bolesti provodi se navodnjavanjem grla antiseptičkim otopinama (hlorheksidin, Miramistin, Yoks). Učinkoviti rezultati postižu se korištenjem infuzija i dekocija kamilice, ispiranjem soda-slanom vodom. Pacijentu se pokazuje često toplo piće. Hrana mora biti mehanički obrađena (mlevena, prokuvana). Ako je potrebno, simptomatski se koriste antipiretici. U slučaju bakterijske etiologije bolesti propisuje se odgovarajuća antibiotska terapija.

Devijacija septuma

Ovo stanje je predstavljeno upornim odstupanjem koštanih i/ili hrskavičnih struktura septuma od srednje ravni i prilično je uobičajeno. Zakrivljenost nastaje zbog ozljeda, dugotrajnog nepravilnog liječenja kroničnog rinitisa, individualnih razvojnih karakteristika. Postoje različiti oblici deformacija, uključujući grebene i šiljke septuma. Stanje je često asimptomatsko i ne zahtijeva medicinsku pomoć.

Kod nekih pacijenata, patologija se manifestira u obliku:

Zbog otežane aeracije paranazalnih sinusa, izražena zakrivljenost može biti iskomplikovana sinusitisom i upalom srednjeg uha. Ako se na pozadini postojećih simptoma razvije druga ORL patologija, pribjegavaju kirurškom poravnanju septuma.

Krvarenje iz nosa

Stanje se razvija nakon povreda, uz sistemske i respiratorne bolesti. Postoje tri stepena krvarenja iz nosa:

• beznačajan, u kojem krv prestaje sama od sebe, gubitak krvi je minimalan (nekoliko mililitara);
• umjereno, gubi se do 300 ml krvi, hemodinamika je stabilna;
• jaka ili teška - gubitak više od 300 ml, postoje poremećaji u radu srca, pa čak i mozga (s gubitkom krvi do 1 litre).

Kao samopomoć kod kuće potrebno je namazati nosni most, pritisnuti nozdrvu na strani krvarenja. Glava je nagnuta naprijed (ne može se zabaciti unazad). Najbolje bi bilo uvođenje turunde natopljene vodikovim peroksidom. U nedostatku zaustavljanja krvarenja potrebna je specijalizirana tamponada nosa ili kauterizacija krvarenja. U slučaju velikog gubitka krvi, povezana je infuzija otopina i uvođenje lijekova (aminokaproična kiselina, Dicinon, itd.).

Također, patologija gornjih disajnih puteva uključuje i druge bolesti nosne šupljine i ždrijela, koje dijagnosticira otorinolaringolog (hematomi, perforacije sa osjećajem zviždanja kroz patološku rupu u septumu, adhezije i mostovi između sluznice, tumori ). U takvim slučajevima samo stručnjak može provesti sveobuhvatan pregled, čiji rezultati određuju volumen i taktiku liječenja.