Kada bi ljudsko srce uvijek radilo ispravno i kontrahiralo se s istom pravilnošću, ne bi bilo bolesti kao što su poremećaji ritma i ne bi postojao opsežni dio kardiologije koji se zove aritmologija. Hiljade pacijenata širom svijeta doživljavaju jednu ili drugu vrstu aritmija iz različitih razloga. Aritmije nisu zaobišli ni vrlo mladi pacijenti, kod kojih je i registracija nepravilnog srčanog ritma prema kardiogramu prilično česta. Jedna od najčešćih vrsta aritmija su poremećaji kao što su ektopični ritmovi.

Šta se dešava u ektopičnom srčanom ritmu?

srčani ciklus je normalan - primarni impuls dolazi SAMO iz sinusnog čvora

U normalnom ljudskom srcu postoji samo jedan način provođenja električnog impulsa, koji dovodi do uzastopne ekscitacije različitih dijelova srca i do produktivne srčane kontrakcije s dovoljnim izbacivanjem krvi u velike žile. Ovaj put počinje u dodatku desnog atrija, gde se nalazi sinusni čvor (pejsmejker 1. reda), zatim prolazi kroz atrijalni provodni sistem do atrioventrikularnog (atrioventrikularnog) spoja, a zatim kroz His sistem i Purkinjeova vlakna dolazi do najudaljenija vlakna u ventrikularnom tkivu.

Ali ponekad, zbog djelovanja različitih razloga na srčano tkivo, ćelije sinusnog čvora nisu u stanju generirati električnu energiju i otpuštati impulse u osnovne odjele. Tada se mijenja proces prijenosa ekscitacije kroz srce - uostalom, kako se srce ne bi potpuno zaustavilo, ono bi trebalo razviti kompenzacijski, zamjenski sistem za generiranje i prenošenje impulsa. Tako nastaju ektopični ili zamjenski ritmovi.

Dakle, ektopični ritam je pojava električne ekscitacije u bilo kojem dijelu provodnih vlakana miokarda, ali ne u sinusnom čvoru. Doslovno, ektopija znači pojavu nečega na pogrešnom mjestu.

Ektopični ritam može nastati u tkivu pretkomora (atrijalni ektopični ritam), u ćelijama između pretkomora i ventrikula (ritam iz AV spoja), kao i u tkivu komora (ventrikularni idioventrikularni ritam).

Zašto se pojavljuje ektopični ritam?

Ektopični ritam nastaje zbog slabljenja ritmičkog rada sinusnog čvora ili potpunog prestanka njegove aktivnosti.

Zauzvrat, potpuna ili djelomična posljedica je raznih bolesti i stanja:

1. . Upalni procesi u srčanom mišiću mogu zahvatiti i ćelije sinusnog čvora i mišićna vlakna u atrijuma i komorama. Kao rezultat toga, poremećena je sposobnost ćelija da proizvode impulse i prenose ih u osnovne odjele. Istovremeno, atrijalno tkivo počinje intenzivno stvarati ekscitaciju, koja se isporučuje u atrioventrikularni čvor na frekvenciji većoj ili nižoj od uobičajene. Takvi procesi su uglavnom uzrokovani virusnim miokarditisom.
2. . Akutna i kronična ishemija miokarda također doprinosi poremećenoj aktivnosti sinusnog čvora, jer stanice lišene dovoljno kisika ne mogu normalno funkcionirati. Stoga ishemija miokarda zauzima jedno od vodećih mjesta u statistici pojave poremećaja ritma, uključujući ektopične ritmove.
3. . Zamjena normalnog miokarda rastućim ožiljnim tkivom zbog miokarditis i infarkt miokarda ometa normalan prijenos impulsa. U ovom slučaju, kod osoba s ishemijom i postinfarktnom kardiosklerozom (PICS), na primjer, rizik od ektopičnog srčanog ritma je značajno povećan.

Osim patologije kardiovaskularnog sistema, ektopični ritam može biti uzrokovan i hormonskim disbalansom u tijelu - dijabetes melitus, patologija nadbubrežnih žlijezda, štitne žlijezde itd.

Simptomi ektopičnog ritma

Klinička slika zamjenskih srčanih ritmova može biti jasno izražena ili se uopće ne manifestirati. Obično u kliničkoj slici na prvom mjestu dolaze simptomi osnovne bolesti, na primjer, otežano disanje pri naporu, napadi pekućeg bola iza grudne kosti, oticanje donjih ekstremiteta itd. U zavisnosti od prirode ektopičnog ritma, simptomi mogu biti različiti:

• Sa ektopičnim atrijalnim ritmom kada se centar generiranja impulsa nalazi u potpunosti u jednoj od pretkomora, u većini slučajeva nema simptoma, a kršenja se otkrivaju kardiogramom.
• Uz ritam iz AV spoja postoji broj otkucaja srca blizu normalnog - 60-80 otkucaja u minuti, ili ispod normalnog. U prvom slučaju se ne uočavaju simptomi, au drugom se primjećuju napadi vrtoglavice, osjećaj vrtoglavice i slabost mišića.
• Sa ekstrasistolom pacijent primjećuje osjećaj blijeđenja, srčani zastoj, nakon čega slijedi oštar pritisak u grudima i daljnje odsustvo osjeta u grudima. Što češće ili rjeđe, to su simptomi različitiji u trajanju i intenzitetu.
• Sa atrijalnom bradikardijom, u pravilu, broj otkucaja srca nije mnogo niži od normalnog, unutar 50-55 u minuti, zbog čega pacijent možda neće primijetiti nikakve tegobe. Ponekad ga uznemiravaju napadi slabosti, jak umor, koji je posljedica smanjenog dotoka krvi u skeletne mišiće i moždane stanice.
• Paroksizmalna tahikardija izgleda mnogo jasnije. Kada pacijent primijeti oštar i iznenadni osjećaj ubrzanog rada srca. Prema mnogim pacijentima, srce treperi u grudima, kao "zečji rep". Puls može dostići 150 otkucaja u minuti. Puls je ritmičan i može se zadržati unutar 100 u minuti, zbog činjenice da svi otkucaji srca ne dopiru do perifernih arterija na ručnom zglobu. Osim toga, javlja se osjećaj nedostatka zraka i retrosternalna bol zbog nedovoljnog snabdijevanja srčanog mišića kisikom.
• Atrijalna fibrilacija i treperenje može biti paroksizmalna ili trajna. Bolest se zasniva na haotičnoj, neritmičkoj kontrakciji različitih dijelova atrijalnog tkiva, a broj otkucaja srca u paroksizmalnom obliku je veći od 150 u minuti. Međutim, postoje normo- i bradisistoličke varijante, kod kojih je broj otkucaja srca u granicama normale ili manji od 55 u minuti. Simptomatologija paroksizmalne forme podsjeća na napad tahikardije, samo s aritmičnim pulsom, kao i osjećajem aritmičnog rada srca i prekidima u radu srca. Bradisistolni oblik može biti praćen vrtoglavicom i presinkopom. Kod stalnog oblika aritmije do izražaja dolaze simptomi osnovne bolesti koja je do nje dovela.
• Idioventrikularni ritamskoro uvek znak ozbiljne bolesti srca, na primjer, teška akutna. U većini slučajeva se primjećuju simptomi, budući da je miokard u komorama sposoban generirati električnu energiju frekvencijom ne većom od 30-40 u minuti. S tim u vezi, pacijent može doživjeti epizode - napade gubitka svijesti koji traju nekoliko sekundi, ali ne više od jedne ili dvije minute, jer za to vrijeme srce "uključuje" kompenzacijske mehanizme i počinje se ponovo kontrahirati. U takvim slučajevima se kaže da se pacijent "zeza". Ovakva stanja su veoma opasna zbog mogućnosti potpunog zastoja srca. Pacijenti sa idioventrikularnim ritmom su u opasnosti od razvoja iznenadne srčane smrti.

Ektopični ritmovi kod djece

Kod djece ova vrsta aritmije može biti urođena ili stečena.

Dakle, ektopični atrijalni ritam se najčešće javlja kod vegetovaskularne distonije, hormonalnih promjena u pubertetu (kod adolescenata), kao i kod patologije štitnjače.

Kod novorođenčadi i male djece, desni atrijalni, lijevi ili donji atrijalni ritam može biti posljedica nedonoščadi, hipoksije ili patologije u porođaju. Osim toga, neurohumoralna regulacija aktivnosti srca kod vrlo male djece karakterizira nezrelost, a kako beba raste, svi pokazatelji otkucaja srca mogu se vratiti u normalu.

Ako dijete nema nikakvu patologiju srca ili centralnog nervnog sistema, onda atrijalni ritam treba smatrati prolaznim, funkcionalnim poremećajem, ali bebu treba redovno pratiti kod kardiologa.

Ali prisutnost ozbiljnijih ektopičnih ritmova - paroksizmalna tahikardija, atrijalna fibrilacija, atrioventrikularni i ventrikularni ritmovi - zahtijevaju detaljniju dijagnozu, jer to može biti posljedica kongenitalne kardiomiopatije, urođenih i stečenih srčanih mana, reumatske groznice, virusnog miokarditisa.

Dijagnoza ektopičnog ritma

Vodeća dijagnostička metoda je elektrokardiogram. Ako se na EKG-u otkrije ektopični ritam, ljekar treba propisati dodatni plan pregleda koji uključuje (ECHO-CS) i dnevno praćenje EKG-a. Osim toga, osobama sa ishemijom miokarda propisuje se koronarna angiografija (CAG), a pacijentima sa drugim aritmijama - (PEFI).

EKG znakovi za različite vrste ektopičnog ritma se razlikuju:

• Kod atrijalnog ritma pojavljuju se negativni, visoki ili dvofazni P talasi, sa ritmom desne atrijalne - u dodatnim odvodima V1-V4, sa lijevom atrijalom - u V5-V6, koji mogu prethoditi ili se preklapati sa QRST kompleksima.

ubrzani ektopični atrijalni ritam

• Ritam iz AV spoja karakteriše prisustvo negativnog P talasa, superponiranog na QRST komplekse, ili prisutan nakon njih.

AV nodalni ritam

• Idioventrikularni ritam karakteriše nizak broj otkucaja srca (30-40 u minuti) i prisustvo izmijenjenih, deformiranih i proširenih QRST kompleksa. P talas je odsutan.

idioventrikularni (ventrikularni) ektopični ritam

• Kod atrijalne ekstrasistole javljaju se preuranjeni, izvanredno neizmijenjeni PQRST kompleksi, a kod ventrikularne ekstrasistole izmijenjeni QRST kompleksi i kompenzatorna pauza nakon njih.

atrijalna i ventrikularna ektopija (ekstrasistole) na EKG-u

• Paroksizmalnu tahikardiju karakterizira pravilan ritam s velikom stopom kontrakcija (100-150 u minuti), P talase je često prilično teško odrediti.
• Za atrijalnu fibrilaciju i treperenje na EKG-u karakterističan je nepravilan ritam, P talas je odsutan, karakteristični su talasi treperenja ili F talasi.

Liječenje ektopičnog ritma

Liječenje u slučaju kada pacijent ima ektopični atrijalni ritam koji ne uzrokuje neugodne simptome, a nije utvrđena patologija srca, hormonskog i nervnog sistema, ne provodi se.

U slučaju umjerene ekstrasistole, indicirano je imenovanje sedativnih i restorativnih lijekova (adaptogena).

Terapija bradikardije, na primjer, s atrijskim ritmom s niskom stopom kontrakcija, s bradiformom atrijalne fibrilacije, sastoji se u propisivanju atropina, ginsenga, eleuterokoka, limunske trave i drugih adaptogena. U težim slučajevima, sa otkucajima srca manjim od 40-50 u minuti, sa napadima MES-a, opravdana je ugradnja vještačkog pejsmejkera (pejsmejkera).

Ubrzani ektopični ritam, na primjer, paroksizmi tahikardije i atrijalne fibrilacije-flutter, zahtijevaju hitnu pomoć, na primjer, primjenu 4% otopine kalijevog klorida (panangin) intravenozno ili 10% otopine prokainamida intravenozno. U budućnosti se pacijentu propisuju beta-blokatori ili - concor, coronal, verapamil, propanorm, digoksin itd.

U oba slučaja - i sporim i ubrzanim ritmovima, indicirano je liječenje osnovna bolest, ako iko.

Prognoza

Prognoza u prisustvu ektopičnog ritma određena je prisustvom i prirodom osnovne bolesti. Na primjer, ako pacijent ima atrijalni ritam zabilježen na EKG-u, a nije otkriveno oboljenje srca, prognoza je povoljna. Ali pojava paroksizmalno ubrzanih ritmova na pozadini akutnog infarkta miokarda stavlja prognostičku vrijednost ektopije u kategoriju relativno nepovoljnih.

U svakom slučaju, blagovremenom posjetom ljekaru, kao i provođenjem svih ljekarskih pregleda u pogledu pregleda i liječenja, prognoza se poboljšava. Ponekad se lijekovi moraju uzimati cijeli život, ali zahvaljujući tome neuporedivo se poboljšava kvalitet života i produžava njegovo trajanje.

Nodalni ritam je rijedak oblik aritmije. U tim slučajevima atrioventrikularni čvor postaje pejsmejker. U atrioventrikularnom čvoru javlja se značajno manji broj impulsa nego u normi. Obično broj srčanih kontrakcija može varirati između 30-40 po 1 minuti. Impulsi kontrakcije se mogu javiti ili u gornjem dijelu atrioventrikularnog čvora, koji se nalazi u pretkomori, ili u sredini, koji se nalazi na granici atrija i ventrikula, ili, konačno, u donjem ventrikularnom dijelu čvora. Kada se impulsi pojave u gornjem dijelu čvora, broj impulsa i kontrakcija srca se povećava na 70-80 u 1 min., Što je niže mjesto pojave impulsa, to se srčani ritam više usporava.

Ekscitacija iz atrioventrikularnog čvora se istovremeno šalje u atriju i ventrikule. Ako impulsi potiču na dnu čvora, oni stižu do ventrikula prije atrija i komore se prerano skupljaju. Impulsi koji su nastali u gornjem dijelu čvora u početku izazivaju atrijalnu kontrakciju. Impulsi u nodalnom ritmu uvijek ulaze u atrijum retrogradno. Izvor impulsa nije uvijek lociran u atrioventrikularnom čvoru, u nekim slučajevima (kod djece i pacijenata sa povišenim tonusom vagusa) migrira iz atrioventrikularnog čvora u sinusni čvor i nazad u atrioventrikularni čvor.

Klinička slika bolesti nema tipične znakove. Pacijenti se ne žale. Puls je spor, pun. Apex beat i I ton su nešto pojačani.

U nekim slučajevima se skreće pažnja na sinkronu pulsaciju jugularnih vena sa srčanim impulsom i pulsom na radijalnoj arteriji. Pulsacija zavisi od istovremene kontrakcije atrija i ventrikula; krv se usmjerava retrogradno u šuplju venu, ponekad dospijeva u jetru, uzrokujući njeno pulsiranje.

Rezultati elektrokardiografske studije potvrđuju dijagnozu aritmije. Ako se impuls javlja u gornjem atrijalnom dijelu atrioventrikularnog čvora, tada ekscitacija dolazi do atrija ranije. Na elektrokardiogramu negativni P talas prethodi QRS talasu. Vrijednost P-Q intervala ovisi o lokaciji impulsa. Što je ovo mjesto niže, interval je kraći. Kada se impulsi javljaju iz srednjeg dijela čvora, P val ne prethodi R, već se spaja sa R ​​valom, budući da se ekscitacija atrija i ventrikula poklapa. Kada se impulsi pojave na dnu čvora, negativni P talas prati R talas. U gotovo svim slučajevima (s izuzetkom najviše lokacije pulsnog mjesta), P talas postaje negativan, jer impulsi iz atrioventrikularnog čvora do atrijuma idu retrogradno.

Klinička i eksperimentalna zapažanja sugeriraju da je poraz u sinusnom čvoru glavni faktor predispozicije za razvoj atrioventrikularnog ritma. Određeni značaj pridaje se ekstrakardijalnim nervima: kada je kod psa iritiran lijevi simpatički nerv, bilo je moguće izazvati atrioventrikularni automatizam. Nodalni ritam javlja se kod reume, infarkta miokarda, pod dejstvom digitalisa i kinidina.

Migracija pejsmejkera. Obično se pomeranje izvora ritma dešava od sinusnog čvora do atrioventrikularnog čvora i obrnuto.

Kod ovog tipa ritma, veća automatska sposobnost centara drugog i trećeg reda takođe potiskuje automatizam sinusnog čvora. Pejsmejker srca u takvim slučajevima su osnovni centri drugog ili trećeg reda, sve dok se sposobnost automatizma ovih centara ne smanji, a automatizam sinusnog čvora se obnovi.

Migracija pejsmejkera može se javiti s oštećenjem sinusnog čvora, povišenim tonusom vagusa, često uz reumatizam, infekcije i intoksikaciju digitalisom. Impulsi kontrakcije mogu se javiti, osim u sinusnom čvoru, u gornjem, srednjem i donjem dijelu atrioventrikularnog čvora.

Na elektrokardiogramu je kretanje pejsmejkera određeno prirodom promjene oblika P talasa i P-Q intervala. Kada se pejsmejker pomeri naniže od sinusnog čvora do atrioventrikularnog čvora, P-Q interval se smanjuje. Kada se impulsi pojave u gornjem dijelu atrioventrikularnog čvora, P val se pojavljuje ispred R vala, kada se izvor ritma pomjeri u centar čvora, spaja se sa R ​​valom, a kada se pomjeri u donji dio atrioventrikularni čvor, pojavljuje se nakon njega. S impulsima koji nastaju u atrioventrikularnom čvoru, negativni P valovi se obično uočavaju na elektrokardiogramu.

Uzrokuju razne bolesti i funkcionalne smetnje. Može biti suptilna ili uzrokovati ozbiljnu nelagodu. Zdravlju srca treba pažljivo postupati, ako se pojave tegobe, prava akcija je potražiti savjet kardiologa.

Karakteristike fenomena

Prirodom je programirano da sinusni čvor postavlja broj otkucaja srca. Impulsi prolaze kroz provodni sistem, koji se grana duž zidova komora. Atrioventrikularni čvor se nalazi u sistemu koji provodi impulse ispod sinusnog čvora u atrijumu.

Zadatak atrioventrikularnog čvora je smanjenje brzine impulsa kada se prenosi u ventrikule. To se događa tako da se sistola ventrikula ne poklapa vremenski sa kontrakcijom atrija, već slijedi neposredno nakon njihove dijastole. Ako dođe do poremećaja u stvaranju srčanih ritmova iz različitih razloga, tada je atrioventrikularni čvor u stanju da u određenom smislu preuzme misiju postavljanja srčanog ritma. Ovaj fenomen se naziva atrioventrikularni spojni ritam.

Istovremeno, srce, pod vodstvom impulsa iz atrioventrikularnog sistema, ima kontrakcije u količini od 40 ÷ 60 puta u jednoj minuti. Pasivni impulsi djeluju dugo. Atrioventrikularni spojni ritam srca utvrđuje se kada se posmatra šest ili više otkucaja, što se definiše kao sljedeće zamjenske kontrakcije srca. Kako funkcionira impuls iz atrioventrikularnog čvora: prolazi retrogradno prema gore u atriju i prirodno prema dolje, utječući na ventrikule.

Ritam prema MKB-10 pripisuje se u zavisnosti od problema koji su izazvali atrioventrikularni ritam: 149,8.

Zapažanja pokazuju da se poremećaji cirkulacije u atrioventrikularnom ritmu javljaju ako se otkucaji srca u minuti javljaju manje od četrdeset ili više od sto četrdeset otkucaja. Negativna manifestacija utiče na nedovoljno dotok krvi u srce, bubrege i mozak.

Oblici i vrste

Atrioventrikularni ritam je:

• Ubrzani AV spojni ritam - kontrakcije u minuti unutar 70 ÷ 130 otkucaja. Kršenje se javlja kao rezultat:
  • intoksikacija glikozidima,
  • reumatski napad
  • operacije srca.
• Spori ritam karakteriše učestalost kontrakcija u minuti u rasponu od 35 do 60 puta. Ova vrsta atrioventrikularnog ritma nastaje zbog poremećaja:
  • neželjene reakcije na lijekove
  • sa AV blokom
  • ako ,
  • kao rezultat povećanja parasimpatičkog tonusa.

AV ritam se javlja u sljedećim manifestacijama:

• kada se prvo pojavi atrijalna ekscitacija,
• ventrikule i atrijumi primaju impulse istovremeno, a istovremeno se dešava i njihova kontrakcija.

U nastavku pročitajte o uzrocima ektopičnog i drugih tipova AV spojnog ritma.

Uzroci atrioventrikularnog spojnog ritma

Atrioventrikularni čvor je uključen u stvaranje ritma pod takvim okolnostima:

• Ako sinusni ritam ne uđe u atrioventrikularni čvor. Ovo može biti zbog:
  • sinusni čvor se ne nosi sa svojom funkcijom,
  • atrioventrikularni blok;
  • aritmija sa sporim sinusnim ritmom -,
  • ako impulsi iz ektopičnih žarišta smještenih u atrijumu ne mogu ući u atrioventrikularni čvor.
• Atrioventrikularni ritam može biti uzrokovan takvim bolestima:
  • miokarditis,
  • atrijalni infarkt,
  • akutni infarkt miokarda,
• Poremećaj ritma može izazvati intoksikacije uzrokovane uzimanjem lijekova:
  • morfijum,
  • preparati digitalisa,
  • gvanetidin,
  • rezerpin,
  • kinidin,
  • strofantin.

Video Elene Malysheve govorit će o razlozima pojave AV ritma kod djeteta:

Simptomi

Manifestacija atrioventrikularnog ritma poklapa se sa simptomima aritmije koja je inicirala nastanak ovog problema. Ozbiljnost stanja zavisi od toga koliko su teške manifestacije osnovne bolesti.

Postoje tri glavna znaka:

• prvi srčani ton ima zvuk pojačanog tona,
• uočljiva je pulsacija u vratnim venama,
• bradikardija koja ima pravilan ritam (broj kontrakcija u minuti: 40 ÷ 60 otkucaja).

Uz produženi atrioventrikularni ritam kao rezultat srčane bolesti, može doći do:

• akutna stanja povezana s Morgagni-Edems-Stokesovim sindromom,
• nesvjestica

Dijagnostika

Glavna metoda u određivanju AV ritmova je elektrokardiogram - papirni zapis električnih impulsa srca. Rezultati studije na EKG-u ukazuju na kršenje nodalnog ritma ili odsustvo problema.

Tretman

Ako se primijeti sinusna bradikardija i nodalni ritam se manifestira kratko vrijeme, tada se ovaj fenomen ne liječi.

U slučaju kada se kršenje ritma jasno manifestira, dovodi do pogoršanja cirkulacije krvi, tada se pružaju medicinske procedure.

Terapeutski

Liječenje poremećaja ritma sastoji se od aktivnosti koje će prenijeti atrioventrikularni ritam u sinus. Leče teške bolesti, utiču na autonomni sistem.

Zdrave navike uvijek pomažu zdravlju srca:

• šetnje na otvorenom,
• opterećenja trebaju biti umjerena,
• pozitivno razmišljanje.

Medicinski

Specijalista može propisati lijekove:

• izoprenalin - koristi se intravenskom infuzijom, kombiniranjem lijeka s otopinom glukoze ili
• atropin - koristi se intravenozno.

Lijekovi mogu izazvati neželjene efekte:

• angina,
• pad pritiska,
• ventrikularne aritmije.

Ako ovi lijekovi nisu prikladni za pacijenta, onda umjesto njih liječnik može koristiti aminofilin intravenozno ili u obliku tableta.

Ako su prije liječenja atrioventrikularnog ritma korišteni lijekovi koji mogu uzrokovati poremećaj ritma, treba ih prekinuti. Ovo:

• preparati digitalisa,
• guanetidim,
• kinidin,
• antiaritmici
• ostalo.

Operacija

Kod poremećaja ritma uzrokovanih ozbiljnim srčanim oboljenjima, potrebna je intervencija kako bi se obnovio i održao ispravan srčani ritam. Da biste to učinili, izvršite jednostavnu operaciju uvođenja pejsmejkera u tijelo pacijenta.

Narodni lijekovi

Možete piti infuzije i dekocije bilja. O receptima se mora razgovarati sa doktorom koji posmatra pacijenta.

Recept #1

U čaši kipuće vode inzistirati bilje i sjemenke, uzete u jednakim količinama (20 g):

• trava zlatne šipke,
• laneno sjeme (mljeveno)
• trava matičnjaka,
• korijen valerijane,
• izdanci viburnuma.

Infuzija se pije u malim gutljajima mjesec dana.

Recept #2

Pripremite infuziju od komponenti uzetih u jednakim količinama (40 g), pomiješajući ih s čašom kipuće vode:

• melissa officinalis,
• trava matičnjaka,
• cvjetovi heljde,
• zlatna šipka trava.

Odvar se pije u malim gutljajima četrnaest dana. Nakon nedelju dana pauze, ponovite uzimanje biljne infuzije kao i prvi put.

Prevencija bolesti

Kako se ne bi stvorili preduvjeti za poremećaj ritma zamjenom utjecaja glavnog pejsmejkera na atrioventrikularne impulse, treba se pridržavati sljedećih pravila:

1. Koristite lijekove s oprezom:
   • rezerpin,
   • digoksin,
   • morfijum,
   • strofantin,
   • antiaritmici.
2. Pravovremeno liječite srčana oboljenja koja mogu uzrokovati ove poremećaje,
3. Poduzmite terapeutske i preventivne mjere kako biste spriječili:
   • Acidoza - promjena kiselinsko-bazne ravnoteže prema kiseloj reakciji može uzrokovati smetnje u radu srca. Neophodno je liječiti bolesti koje izazivaju povećanje kiselog okruženja, odabrati pravu prehranu, koristeći savjete stručnjaka.
   • Hiperkalijemija - javlja se kod povećanog sadržaja kalijevih katjona u krvi. Kalijum je mineral neophodan za bubrege, srce i opšte zdravlje. Ako njegov sadržaj značajno premašuje potrebnu normu, onda to može uzrokovati opasnost od poremećaja srčanog ritma i drugih problema. To se događa ako se tijelo ne nosi dobro s izlučivanjem tvari ili se upotreba kalija u suplementima i preparatima javlja u dozama koje premašuju potrebu za ovom tvari.
   • Hipoksija je stanje u kojem tkiva pate od nedostatka kiseonika. Treba istražiti uzrok pojave i slijediti preporuke stručnjaka.

Komplikacije

Posljedice poremećaja srčanog ritma određene su osnovnom bolešću koja je uzrokovala ove poremećaje.

Prognoza

Ako atrioventrikularni ritam djeluje kratko sa sinusnom bradikardijom ili migracijom ritma, onda možemo govoriti o dobroj prognozi. Druga stvar je ako je nodalni ritam uzrokovan opasnim poremećajima, na primjer:

• ozbiljne bolesti srca
• atrioventrikularna blokada,
• sa intoksikacijom.

Nizak nodalni ritam naginje ozbiljnim manifestacijama. Na primjer, ako je situacija s poremećajem ritma dovela do zatajenja srca, onda je ovaj fenomen nepovratan.

Budući da se atrioventrikularni ritam javlja kao rezultat čitavog kompleksa bolesti i poremećaja, prognoza ovisi upravo o onim primarnim uzrocima koji su uzrokovali poremećaje srčanog ritma.

Video ispod će vam reći više o AV blokadi kao uzroku poremećaja ritma u spoju:

Unutrašnje bolesti: beleške sa predavanja Alla Konstantinovna Myshkina

5. Ritam atrioventrikularne veze

5. Ritam atrioventrikularne veze

Ritam atrioventrikularne veze je ritam u kojem područje tranzicije atrioventrikularnog čvora u Hisov snop ili deblo Hisovog snopa prije nego što se razgrana na grane postaje pejsmejker.

Etiologija. Uzroci su vagotonija (sa zdravim srcem), lekovita dejstva i metabolički poremećaji (trovanje digitisom, kinidin, morfijum, hiperkalemija, acidoza, hipoksija), organske bolesti srca (IBS, hipertenzija, srčane mane, miokarditis, reumatska bolest srca, šok) .

Klinika. Kliničke manifestacije karakterizira bradikardija s ispravnim ritmom od 40-60 otkucaja u minuti, pojačan ton I, pojačana pulsacija jugularnih vena.

Na EKG-u negativan P talas, nepromenjen QRST kompleks.

Tretman. Osnovna bolest se liječi. Koriste se atropin, isadrin, alupent. Antiaritmički lijekovi su kontraindicirani. Kod hiperkalemije i acidoze provodi se kap po kap natrijevog bikarbonata i glukoze s inzulinom. Uz potpunu atrioventrikularnu blokadu, ugrađuje se umjetni pejsmejker.