Ako je dišni put potpuno začepljen zbog aspiracije stranog tijela, potrebna je hitna pomoć kako bi se obnovila njegova prohodnost. U SAD-u se u tu svrhu koristi Heimlich manevar: pritisak poput pritiska u subdijafragmatičnom području. Ako strano tijelo ostane u donjim dišnim putevima, radi se bronhoskopija radi njegovog uklanjanja, ovisno o njegovoj veličini, a ako je neučinkovito, radi se torakotomija.
Terapija kiseonikom je takođe neophodna komponenta početne terapije. U teškim slučajevima indikovana je intubacija traheje i umjetna plućna ventilacija (ALV) s povećanim disajnim volumenom. Sanitarna bronhoskopija se preporučuje u slučaju sanitacije respiratornog trakta od stranih tijela, nakon čega su neophodne mjere za stabilizaciju hemodinamike i infuziona terapija.
Tretmani akutnog respiratornog distres sindroma uzrokovanog aspiracijom uključuju ekstrakorporalnu membransku oksigenaciju, mehaničku ventilaciju, zamjensku terapiju surfaktantima i biokemijske i imunološke agense za korekciju oštećenja stanica.
U slučaju hemijskog pneumonitisa koji se razvije usled masivne aspiracije, ABT nije potreban. Profilaktički antibiotici također nisu indicirani zbog velike vjerovatnoće stvaranja rezistentnih sojeva i nedokazane djelotvornosti u prevenciji upale pluća.
Glavna komponenta liječenja razvijenog AP je rana ABT. Izbor antibiotika zavisi od težine AP, sredine u kojoj je pneumonija nastala i prisustva ili odsustva faktora rizika za kolonizaciju respiratornog trakta gram-negativnim mikroorganizmima. Oni se uglavnom rukovode empirijskim izborom lijekova. S obzirom da su glavni uzrok AP koji se javlja van bolnice anaerobi, propisani antibiotici moraju biti aktivni protiv njih.
U slučajevima AP stečenog u zajednici, istraživači preporučuju uključivanje zaštićenog β-laktamskog inhibitora (amoksicilin/klavulanat), cefoperazona/sulbaktama ili β-laktamskog antibiotika u kombinaciji s metronidazolom u empirijski ABT režim. β-laktami zaštićeni inhibitorima (na primjer, amoksicilin/klavulanat je aktivan protiv aerobnih gram-pozitivnih koka, enterobakterija i anaeroba) su lijekovi izbora za monoterapiju AP. Uprkos dobroj antianaerobnoj aktivnosti in vitro, metronidazol se ne smije koristiti kao monoterapija.
Moderni fluorokinoloni, kao što su levofloksacin i moksifloksacin, stvaraju visoke baktericidne koncentracije u plućnom tkivu i endobronhijalnom sekretu i imaju određeno antianaerobno djelovanje, pa se mogu koristiti kao rezervni lijekovi, posebno kod alergija na β-laktame. Lijek izbora može biti klindamicin (600 mg intravenozno svakih 8 sati, nakon čega slijedi 300 mg per os svakih 6 sati), koji ima veću aktivnost protiv anaeroba u odnosu na penicilin.
Nozokomijalni AP zahtijeva hitnu empirijsku deeskalirajuću antibiotsku terapiju. Poseban pristup odabiru antibakterijskog lijeka potreban je zbog velike vjerojatnosti razvoja infektivnog procesa uzrokovanog multirezistentnim bolničkim sojevima aerobnih gram-negativnih bakterija (predstavnici Enterobacteriaceae i nefermentirajućih bakterija).
U odjeljenju intenzivne njege, kao i kod razvoja upale pluća kod pacijenata koji su u bolnici duže od 5 dana, „problematični” patogeni su P. Aeruginosa i Acinetobacter spp. Kod pacijenata u komi nakon teške traume centralne nervnog sistema u prisustvu dekompenzovane bubrežne patologije i dijabetesa, navedenim uzročnicima pridružuje se multirezistentni S. Aureus Lijekovi izbora su cefepim u kombinaciji sa metronidazolom, ceftazidim u kombinaciji sa metronidazolom ili klindamicinom, piperacilin/tazobaktam, cefoperazon. /sulbaktam ili tikarcilin/klavulanat. Kombinacija aztreonama s klindamicinom eliminira moguće patogene pneumonije i predstavlja alternativnu terapiju za AP.
Ako se utvrdi visoka učestalost stafilokoka rezistentnih na meticilin i prisutnost bakteriološki potvrđene infekcije uzrokovane stafilokokom rezistentnim na više lijekova (sa pozitivnim kulturama iz nazofarinksa, uz istovremene stafilokokne infekcije drugih lokalizacija), moraju se koristiti glikopeptidi, na primjer vankomicin ili teikoplanin. biti uključeni u ABT režim.
Općenito, režimi liječenja bolničke pneumonije su prihvatljivi za bolničku pneumoniju. Brz (u roku od 1-2 dana) odgovor na antimikrobnu terapiju u vidu pozitivne dinamike opšteg somatskog statusa i znakova povlačenja intrapulmonalnog infiltrata ukazuje na akutnu hroničnu bolest bubrega. U tim slučajevima može se prekinuti dalja upotreba antibiotika. Prema J. Bartlett-u, klinički simptomi se stabiliziraju u prvih 48-72 sata. Zatim treba procijeniti učinkovitost terapije i odlučiti da li nastaviti liječenje ili promijeniti antibiotike. Ako su dostupni rezultati bakteriološkog pregleda, može se propisati etiotropno liječenje. Međutim, dugi febrilni period i progresija plućne infiltracije ukazuju na razvoj formiranja apscesa ili neadekvatnost ABT zbog rezistencije patogena na propisane antibiotike (na primjer, superinfekcija rezistentnim sojevima P. Aeruginosa).
Način primjene antibiotika određen je težinom AP. Bolesnici sa teškom upalom pluća i komplikovanim oblicima bolesti treba da primaju parenteralnu terapiju. Za manje teške slučajeve mogu se propisati oralni lijekovi. Odgovor na ABT kod 80% pacijenata sa AP uočen je u prvih 5 dana liječenja.
Trajanje ABT kod pacijenata sa AP bez apscesa ili empijema je oko 14 dana. U prisustvu apscesa, groznica može potrajati 5-10 dana ili duže, uprkos adekvatnoj terapiji.
Bolesnici s apscesima i empiemima zahtijevaju parenteralnu terapiju dok se ne postigne klinički učinak: smanjenje temperature, trend normalizacije broja leukocita, smanjenje jačine kašlja i dispneje. Pod uslovom da je moguća normalna apsorpcija iz digestivnog trakta, moguć je prelazak na oralnu antibiotsku terapiju (klindamicin 300 mg svakih 6 sati; amoksicilin 500 mg svakih 8 sati + metronidazol 500 mg svakih 6-8 sati; amoksicilin/klavulanat 625 mg svakih 8 sati sati). Preporučeno trajanje ABT kod pacijenata sa plućnim apscesom i empiemom pleure je 2-3 mjeseca.
Hirurške metode liječenja AP uključuju drenažu apscesa, fibrobronhoskopiju, transbronhijalnu kateterizaciju, perkutanu kateterizaciju periferne šupljine apscesa. Hirurška intervencija je indicirana kod velikih apscesa (više od 6 cm) i kada je komplicirana plućnom krvarenjem, kao iu slučaju formiranja bronhopleuralne fistule.

Ako je osobi dijagnosticirana upala pluća stečena u zajednici, šifra ICD-10 u medicinskoj povijesti ovisit će o obliku upale pluća. Upala pluća je vrlo česta bolest kod odraslih i djece. Često ova plućna patologija dovodi do raznih komplikacija i smrti bolesne osobe. Sve pneumonije se dijele na 2 tipa: bolničke i vanbolničke. Koja je etiologija, klinička slika i liječenje pneumonije?

Karakteristike pneumonije stečene u zajednici

Pneumonija je akutna, pretežno infektivna, bolest donjih respiratornih puteva u kojoj su u proces uključene bronhiole i alveole. Kada se kod osobe otkrije pneumonija stečena u zajednici, ICD-10 kod se određuje prema vrsti bolesti. Međunarodna klasifikacija bolesti dijeli upalu pluća u sljedeće kategorije:

• neklasifikovani virusni;
• streptokokni;
• uzrokovane Haemophilus influenzae;
• neklasificirane bakterije;
• uzrokovane klamidijom;
• upala pluća uzrokovana drugim bolestima;
• neodređene etiologije.

Kod MKB-10 za upalu pluća je J12 - J18. Najčešće se dijagnosticira pneumonija stečena u zajednici. Bolest je dobila ime zbog činjenice da se simptomi bolesti razvijaju izvan zidova medicinske ustanove. Ponekad se razvija bolnički oblik pneumonije. Naziva se i hospitalizacija. Slična dijagnoza se postavlja ako se bolest razvije tokom boravka osobe u medicinskoj ustanovi 3 ili više dana. Upala pluća stečena u zajednici razvija se prije nego što osoba zatraži medicinsku pomoć ili najkasnije 48 sati nakon hospitalizacije.

Stopa incidencije je 10 slučajeva na 1000 ljudi. Rizična grupa uključuje djecu i starije osobe. U većini slučajeva, upala pluća je uzrokovana prodiranjem različitih mikroorganizama u pluća. Često se javlja takozvana kongestivna pneumonija. Pojavljuje se u pozadini drugih ozbiljnih bolesti koje ograničavaju kretanje pacijenta. U pozadini fizičke neaktivnosti i ležećeg položaja dolazi do stagnacije krvi u malom krugu, što dovodi do upale plućnog tkiva. Upalu pluća stečenu u zajednici karakterizira visoka stopa smrtnosti. Smrtnost dostiže 50 slučajeva na 100.000 ljudi. U Rusiji se svake godine dijagnosticira oko milion novih slučajeva upale pluća.

Vrste pneumonije stečene u zajednici

Upala pluća stečena u zajednici dijeli se na nekoliko tipova. Ovisno o mehanizmu razvoja, razlikuju se sljedeći oblici bolesti:

• primarni;
• sekundarni;
• aspiracija;
• posttraumatski;
• tromboembolijski.

Primarno se javlja u pozadini apsolutnog zdravlja. Provocirajući faktor može biti hipotermija ili kontakt sa bolesnom osobom. Upala pluća može biti jednostrana (zahvaćeno je jedno plućno krilo) ili bilateralno (upala su oba pluća). U zavisnosti od veličine žarišta upale razlikuju se totalne, lobarne, segmentne, lobularne i centralne pneumonije. Pneumonija se može javiti u komplikovanim ili nekomplikovanim oblicima.

Prema toku, razlikuju se akutna, kronična i dugotrajna upala pluća. Ovisno o patogenu, razlikuju se sljedeće vrste pneumonije stečene u zajednici: bakterijska, klamidijska, mikoplazma, virusna gljivična, mješovita. Postoje 3 stepena ozbiljnosti bolesti. Ova podjela se temelji na sljedećim karakteristikama: veličina žarišta upale, prisutnost komplikacija, podaci dobijeni tokom fizičkog pregleda.

Zašto nastaje upala pluća?

U većini slučajeva, upala pluća je uzrokovana prodiranjem patogenih mikroorganizama u respiratorni trakt ili aktivacijom oportunističke flore. Najčešći uzročnici infekcije su sljedeći:

• pneumokoke;
• stafilokoki;
• hemophilus influenzae;
• streptokoke;
• legionella;
• klamidija;
• protozoa (mikoplazma).

Fokalna pneumonija počinje manje burno. Temperatura rijetko prelazi 38,5 °C. Sputum pri kašljanju je mukopurulentne prirode. Ako se žarišta upale međusobno spajaju, stanje bolesne osobe se pogoršava. Tokom fizičkog pregleda, često je moguće prepoznati piskanje i tupost perkusionog zvuka. Upala pluća zahtijeva hitno liječenje.

Oportunistički mikroorganizmi (Klebsiella, Escherichia coli) najčešće se izoluju od onih osoba koje pate od teške somatske patologije. U ovom slučaju, bolest se javlja u pozadini ozbiljnog slabljenja imunološkog sistema. Uzrok mogu biti i virusi. U početku izazivaju upalu orofarinksa i dušnika. U nedostatku odgovarajućeg liječenja, infekcija zahvata bronhije i plućno tkivo.

Sljedeći predisponirajući faktori su od velikog značaja za razvoj vanbolničke upale pluća:

• pušenje;
• smanjena otpornost organizma;
• dug boravak u vodoravnom položaju;
• prisustvo hroničnog bronhitisa;
• prisutnost dijabetes melitusa;
• prisustvo HIV infekcije;
• onkološke bolesti;
• kongestivnog zatajenja srca;
• bolesti gornjih disajnih puteva;
• redovno konzumiranje alkohola;
• hipovitaminoza;
• gripa i ARVI;
• epilepsija;
• zatajenje bubrega;
• povrede grudnog koša;
• udisanje otrovnih tvari;
• štetni profesionalni faktori;
• jako povraćanje (može dovesti do ulaska povraćanja u respiratorni trakt).

Glavni simptomi upale pluća

Form pneumonije stečen u zajednici manifestuje se sljedećim simptomima:

• visoka temperatura (do 39 °C i više);
• kašalj sa sputumom;
• kratak dah;
• osjećaj nelagode u grudima;
• pojačano znojenje;
• piskanje;
• poremećaj spavanja.

Djeca često imaju smanjen apetit. Najčešće se dijagnosticira lobarna pneumonija. Uz to, cijeli režanj pluća može biti uključen u proces. Kod lobarne pneumonije, kašalj je u početku suv. Nakon nekoliko dana postaje produktivan. Često ispljuvak sadrži primjesu krvi. Sputum poprima zarđalu nijansu. Groznica i kašalj mogu trajati nedelju dana ili duže. U teškim slučajevima primećuju se znaci respiratorne insuficijencije (cijanoza, sniženi krvni pritisak, tahikardija). Može se pojaviti osip na licu.

U njegovom nedostatku mogu se pojaviti sljedeće komplikacije:

• formiranje apscesa;
• razvoj opstruktivnog sindroma;
• pleuritis;
• akutna respiratorna insuficijencija;
• gangrena organa;
• upala membrana mozga;
• meningoencefalitis;
• miokarditis;
• glomerulonefritis;

Karakteristike kongestivne pneumonije

Osobe s teškom somatskom patologijom koje dugo ostaju u krevetu mogu razviti kongestivnu upalu pluća. Ovo je sekundarni oblik upale pluća. Upala pluća u ovoj situaciji je komplikacija osnovne bolesti. Osnova su hemodinamski poremećaji. Poremećaj ventilacije pluća dovodi do nakupljanja sputuma i bronhijalne opstrukcije, što je povoljan faktor za aktivaciju mikroba. Kongestivna pneumonija se razvija u pozadini koronarne bolesti srca (infarkt miokarda), moždanog udara, teških prijeloma, srčanih mana, traumatskih ozljeda mozga, kroničnog pijelonefritisa, dijabetesa.

Često se ova patologija razvija kod starijih ljudi. Uzročnici infekcije su kokice i Haemophilus influenzae. Bolest se manifestira sljedećim simptomima: blagi porast tjelesne temperature, kašalj s ispljuvakom, slabost, otežano disanje. Simptomi su određeni osnovnom bolešću. Kod moždanog udara može doći do poremećaja svijesti i poteškoća u govoru.

Dijagnostičke i terapijske mjere

Dijagnoza upale pluća uključuje:

• opća analiza krvi i urina;
• rendgenski pregled pluća;
• perkusija i auskultacija pluća i srca;
• provođenje kompjuterske tomografije ili magnetne rezonancije;
• intervju sa pacijentom;
• pregled sputuma.

Da bi se isključila tuberkuloza, mogu se uraditi Mantoux test i Diaskintest. Ako se sumnja na atipični oblik upale pluća, procjenjuje se sadržaj specifičnih antitijela na klamidiju, legionelu i mikoplazmu u krvi. Liječenje pneumonije stečene u zajednici je konzervativno. Liječenje uključuje uzimanje antibiotika (za bakterijsku etiologiju), detoksikaciju organizma, korištenje sredstava koja razrjeđuju sputum i olakšavaju njegovu eliminaciju (Lazolvan, ACC, Ambrobene).

Od antibiotika najefikasniji su zaštićeni penicilini (Amoxiclav), cefalosporini (Cefazolin) i makrolidi (Sumamed).

Tokom perioda oporavka provodi se fizioterapija. Trajanje liječenja određuje ljekar. Liječenje se provodi samo uz konsultaciju sa ljekarom. Samoliječenje može dovesti do komplikacija. U teškim slučajevima potrebna je hospitalizacija. Dakle, upala pluća stečena u zajednici predstavlja opasnost za bolesnu osobu. Ako se pojave simptomi bolesti, potrebno je posjetiti ljekara.

U Rusiji je usvojena Međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije (ICD-10) kao jedinstveni normativni dokument za evidentiranje morbiditeta, razloga posjeta stanovništva medicinskim ustanovama svih odjela i uzroka smrti.

ICD-10 je uveden u zdravstvenu praksu širom Ruske Federacije 1999. godine naredbom Ministarstva zdravlja Rusije od 27. maja 1997. godine. br. 170

SZO planira izdavanje nove revizije (ICD-11) u 2017-2018.

Sa izmjenama i dopunama SZO.

Obrada i prijevod izmjena © mkb-10.com

ICD 10: pneumonija stečena u zajednici

Jedna od najtežih plućnih bolesti je upala pluća. Uzrokuju ga različiti uzročnici bolesti i dovodi do velikog broja smrtnih slučajeva djece i odraslih u našoj zemlji. Sve ove činjenice čine neophodnim razumijevanje problematike ove bolesti.

Definicija pneumonije

Pneumonija je akutna inflamatorna bolest pluća koju karakterizira izlučivanje tekućine u alveolama uzrokovano raznim vrstama mikroorganizama.

Klasifikacija pneumonije stečene u zajednici

Na osnovu uzroka upale pluća dijeli se na:

• Bakterijski (pneumokok, stafilokok);
• Virusni (izloženost virusima gripe, parainfluence, adenovirusima, citomegalovirusom)
• Alergičan
• Ornitoza
• Gribkovs
• Mycoplasma
• Rickettsial
• Miješano
• Sa nepoznatim uzrokom bolesti

Moderna klasifikacija bolesti, koju je razvilo Evropsko respiratorno društvo, omogućava nam da procijenimo ne samo uzročnik upale pluća, već i težinu pacijentovog stanja.

• blaga pneumokokna pneumonija;
• blaga atipična pneumonija;
• pneumonija, vjerovatno teške pneumokokne etiologije;
• upala pluća uzrokovana nepoznatim patogenom;
• aspiraciona pneumonija.

Prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti i smrti iz 1992. (ICD-10), postoji 8 vrsta upale pluća u zavisnosti od patogena koji je izazvao bolest:

• J12 Virusna pneumonija, neklasifikovana na drugom mestu;
• J13 Pneumonija uzrokovana Streptococcus pneumoniae;
• J14 Pneumonija uzrokovana Haemophilus influenzae;
• J15 Bakterijska pneumonija, neklasifikovana;
• J16 Pneumonija uzrokovana drugim infektivnim agensima;
• J17 Pneumonija kod bolesti klasifikovanih na drugom mestu;
• J18 Pneumonija bez navođenja uzročnika.

Međunarodna klasifikacija pneumonije razlikuje sljedeće vrste upale pluća:

• stečeno u zajednici;
• bolnica;
• Aspiracija;
• Pneumonija koja prati teške bolesti;
• Pneumonija kod osoba sa imunodeficijentnim stanjima;

Upala pluća stečena u zajednici je bolest pluća zarazne prirode koja se razvila prije hospitalizacije u medicinskoj organizaciji pod utjecajem različitih grupa mikroorganizama.

Etiologija pneumonije stečene u zajednici

Najčešće, bolest je uzrokovana oportunističkim bakterijama, koje su inače prirodni stanovnici ljudskog tijela. Pod utjecajem različitih faktora postaju patogeni i uzrokuju razvoj upale pluća.

Faktori koji doprinose razvoju upale pluća:

• hipotermija;
• Nedostatak vitamina;
• Biti u blizini klima uređaja i ovlaživača;
• Prisutnost bronhijalne astme i drugih plućnih bolesti;
• Upotreba duhana.

Glavni izvori pneumonije stečene u zajednici:

• Plućni pneumokok;
• mikoplazme;
• Plućna klamidija;
• Haemophilus influenzae;
• Virus gripa, parainfluenca, adenovirusna infekcija.

Glavni načini na koji mikroorganizmi koji uzrokuju upalu pluća ulaze u plućno tkivo su gutanje mikroorganizama sa zrakom ili udisanje suspenzije koja sadrži patogene.

U normalnim uslovima, respiratorni trakt je sterilan, a svaki mikroorganizam koji uđe u pluća uništava se drenažnim sistemom pluća. Ukoliko je funkcionisanje ovog drenažnog sistema poremećeno, uzročnik se ne uništava i ostaje u plućima, gde utiče na plućno tkivo, izazivajući razvoj bolesti i ispoljavanje svih kliničkih simptoma.

Simptomi pneumonije stečene u zajednici

Bolest uvijek počinje iznenada i manifestuje se raznim znacima.

Pneumoniju karakteriziraju sljedeći klinički simptomi:

• Povećanje telesne temperature na C. Glavni klinički simptom bolesti kod osoba starijih od 60 godina, povećanje temperature može ostati unutar 37-37,5 C, što ukazuje na slab imunološki odgovor na uvođenje patogena.
• Perzistentni kašalj karakteriziran stvaranjem ispljuvka boje rđe
• Jeza
• Opća slabost
• Slabost
• Smanjene performanse
• Znojenje
• Bol pri disanju u predelu grudnog koša, što dokazuje prelazak upale na pleuru
• Kratkoća daha je povezana sa značajnim oštećenjem područja pluća.

Karakteristike kliničkih simptoma povezane su s oštećenjem određenih područja pluća. Kod fokalne bronhopneumonije, bolest počinje polako sedmicu nakon prvih znakova bolesti. Patologija pokriva oba pluća i karakterizira je razvoj akutnog respiratornog zatajenja i opće intoksikacije tijela.

Kod segmentnog oštećenja pluća karakterističan je razvoj upalnog procesa u cijelom segmentu pluća. Bolest uglavnom napreduje povoljno, bez temperature i kašlja, a dijagnoza se može postaviti slučajno tokom rendgenskog pregleda.

Kod lobarne pneumonije klinički simptomi su izraženi, visoka tjelesna temperatura pogoršava stanje do razvoja delirija, a ako je upala locirana u donjim dijelovima pluća, javlja se bol u trbuhu.

Intersticijska pneumonija je moguća kada virusi uđu u pluća. Prilično je rijedak i često pogađa djecu mlađu od 15 godina. Postoji akutni i subakutni tok. Ishod ove vrste upale pluća je pneumoskleroza.

• Akutni tok karakterizira teška intoksikacija i razvoj neurotoksikoze. Tok je težak sa visokim porastom temperature i upornim rezidualnim efektima. Često obolijevaju djeca u dobi od 2-6 godina.
• Subakutni tok karakterizira kašalj, povećana letargija i umor. Rasprostranjena je među djecom od 7-10 godina koja su imala ARVI.

Postoje karakteristike toka upale pluća stečene u zajednici kod ljudi koji su navršili starosnu dob za penzionisanje. Zbog starosnih promjena imuniteta i dodavanja kroničnih bolesti moguć je razvoj brojnih komplikacija i izbrisanih oblika bolesti.

Razvija se teška respiratorna insuficijencija, a mogu se razviti i poremećaji u opskrbi mozga krvlju, praćeni psihozama i neurozama.

Vrste bolničke pneumonije

Bolnička pneumonija je zarazna bolest respiratornog trakta koja se razvija 2-3 dana nakon hospitalizacije u bolnici, u odsustvu simptoma upale pluća prije prijema u bolnicu.

Među svim bolničkim infekcijama zauzima 1. mjesto po broju komplikacija. Ima veliki utjecaj na cijenu liječenja, povećava broj komplikacija i smrtnih slučajeva.

Podijeljeno po vremenu nastanka:

• Rano - javlja se u prvih 5 dana nakon hospitalizacije. Uzrokuju već prisutni mikroorganizmi u tijelu zaražene osobe (Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae i drugi);
• Kasno - razvija se 6-12 dana nakon prijema u bolnicu. Uzročnici su bolnički sojevi mikroorganizama. Najteže se liječi zbog razvoja otpornosti mikroorganizama na djelovanje dezinficijensa i antibiotika.

Postoji nekoliko vrsta infekcija zbog njihove pojave:

Upala pluća povezana s ventilacijom javlja se kod pacijenata koji su dugo bili na mehaničkoj ventilaciji. Prema liječnicima, jedan dan pacijenta na respiratoru povećava vjerovatnoću da dobije upalu pluća za 3%.

• Poremećena funkcija drenaže pluća;
• Mala količina progutanog orofaringealnog sadržaja koji sadrži uzročnik upale pluća;
• Smjesa kisika i zraka kontaminirana mikroorganizmima;
• Infekcija od nositelja bolničke infekcije sojeva među medicinskim osobljem.

Uzroci postoperativne pneumonije:

• Stagnacija plućne cirkulacije;
• Niska ventilacija;
• Terapeutske manipulacije na plućima i bronhima.

Aspiraciona pneumonija je zarazna bolest pluća koja nastaje kao rezultat ulaska sadržaja želuca i orofarinksa u donje respiratorne puteve.

Bolnička pneumonija zahtijeva ozbiljno liječenje najsavremenijim lijekovima zbog otpornosti patogena na različite antibakterijske lijekove.

Dijagnoza pneumonije stečene u zajednici

Danas postoji potpuna lista kliničkih i parakliničkih metoda.

Dijagnoza upale pluća postavlja se nakon sljedećih studija:

• Klinički podaci o bolesti
• Opšti podaci o testu krvi. Povećani leukociti, neutrofili;
• Kultura sputuma za identifikaciju patogena i njegove osjetljivosti na antibakterijski lijek;
• Rendgen pluća, koji otkriva prisustvo senki u različitim režnjevima pluća.

Liječenje pneumonije stečene u zajednici

Proces liječenja upale pluća može se odvijati iu medicinskoj ustanovi i kod kuće.

Indikacije za hospitalizaciju pacijenta u bolnici:

• Dob. Mlade pacijente i penzionere nakon 70 godina treba hospitalizirati kako bi se spriječio razvoj komplikacija;
• Poremećena svijest
• Prisutnost hroničnih bolesti (bronhijalna astma, KOPB, dijabetes melitus, imunodeficijencija);
• Nemogućnost odlaska.

Glavni lijekovi za liječenje upale pluća su antibakterijski lijekovi:

• Cefalosporini: ceftriakson, cefurotoksim;
• Penicilini: amoksicilin, amoksiklav;
• Makrolidi: azitromicin, roksitromicin, klaritromicin.

Ako nema efekta od uzimanja lijeka u roku od nekoliko dana, potrebno je promijeniti antibakterijski lijek. Za poboljšanje izlučivanja sputuma koriste se mukolitici (ambrokol, bromheksin, ACC).

Komplikacije pneumonije stečene u zajednici

Ako je liječenje neblagovremeno ili izostane, mogu se razviti sljedeće komplikacije:

• Eksudativni pleuritis
• Razvoj respiratorne insuficijencije
• Gnojni procesi u plućima
• Respiratorni distres sindrom

Prognoza za upalu pluća

U 80% slučajeva bolest se uspješno liječi i ne dovodi do ozbiljnih štetnih posljedica. Nakon 21 dana, pacijentovo stanje se poboljšava, a rendgenski snimci pokazuju djelomičnu resorpciju infiltrativnih sjena.

Prevencija upale pluća

Kako bi se spriječio razvoj pneumokokne pneumonije, vakcinacija se provodi vakcinom protiv gripe koja sadrži antitijela protiv pneumokoka.

Upala pluća je opasan i podmukao neprijatelj za ljude, posebno ako se javlja neprimijećeno i ima malo simptoma. Stoga je potrebno paziti na vlastito zdravlje, vakcinisati se, obratiti se liječniku kod prvih znakova bolesti i prisjetiti se koje ozbiljne komplikacije može izazvati upala pluća.

Akutna pneumonija stečena u zajednici: MKB-10 kod:

Dugo se u našoj zemlji pojam „pneumonija“ koristio u širem smislu. Ovaj termin označava žarišnu upalu gotovo bilo koje etiologije. Donedavno je bilo zabune u klasifikaciji bolesti, jer su u kategoriju spadale sledeće etiološke jedinice: alergijska upala pluća, uzrokovana fizičkim i hemijskim uticajima. U sadašnjoj fazi, ruski liječnici koriste klasifikaciju koju je odobrilo Rusko respiratorno društvo, a također šifriraju svaki slučaj bolesti prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD-10).

Šta se podrazumijeva pod pojmom "pneumonija"?

Pneumonija je velika grupa akutnih zaraznih bolesti pluća koje se razlikuju po etiologiji, mehanizmu razvoja i morfologiji. Glavni znakovi su žarišno oštećenje respiratornog dijela pluća, prisustvo eksudata u šupljini alveola. Bakterijska pneumonija je najčešća, iako uzročnici mogu biti virusi, protozoe i gljivice.

U skladu sa ICD-10, pneumonija uključuje infektivne upalne bolesti plućnog tkiva. Bolesti uzrokovane hemijskim i fizičkim faktorima (benzinska pneumonija, radijaciona pneumonija) i one alergijske prirode (eozinofilna pneumonija) nisu obuhvaćene ovim konceptom i razvrstavaju se u druge tarifne brojeve.

Fokalna upala plućnog tkiva često je manifestacija niza bolesti uzrokovanih posebnim, izuzetno zaraznim mikroorganizmima. Ove bolesti uključuju boginje, rubeolu, vodene kozice, gripu i Q groznicu. Ove nozologije su isključene iz odjeljka. Iz rubrike su isključene i intersticijska pneumonija uzrokovana specifičnim patogenima, kazeozna pneumonija, koja je jedan od kliničkih oblika plućne tuberkuloze, posttraumatska pneumonija.

Klasifikacija prema ICD-10

U skladu sa Međunarodnom klasifikacijom bolesti, povreda i uzroka smrti, 10. revizije, upala pluća spada u klasu X - respiratorne bolesti. Klasa je kodirana slovom J.

Moderna klasifikacija pneumonije temelji se na etiološkom principu. U zavisnosti od patogena izolovanog tokom mikrobiološkog ispitivanja, pneumoniji se dodeljuje jedna od sledećih oznaka:

• J13 P. uzrokovan Streptococcus pneumoniae;
• J14 P. uzrokovan Haemophilus influenzae;
• J15 bakterijski P., neklasifikovan drugdje, uzrokovan: J15. 0 K. pneumoniae; J15. 1 Pseudomonas aeruginosa; J15. 2 stafilokoka; J15. 3 streptokoke grupe B; J15. 4 druga streptokoka; J15. 5 E. coli; J15. 6 drugih gram-negativnih bakterija; J15. 7 M. pneumoniae; 15. 8 drugih bakterijskih P.; J15. 9 bakterijska P. nespecificirana;
• J16 P. izazvan drugim infektivnim agensima, koji nisu klasifikovani na drugom mestu;
• J18 P. bez navođenja patogena: J18. 0 bronhopneumonija, nespecificirana; J18. 1 lobar P. nespecificiran; J18. 2 hipostatična (stagnirajuća) P. nespecificirana; J18. 8 drugih P.; J18. 9 P. nespecificirano.

U ruskim stvarnostima, iz materijalnih i tehničkih razloga, identifikacija patogena se ne provodi uvijek. Rutinske mikrobiološke studije koje se koriste u domaćim klinikama imaju nizak sadržaj informacija. Najčešća klasa je J18, što odgovara upalu pluća neutvrđene etiologije.

Klasifikacija prema mjestu porijekla

Kod nas je trenutno najčešća klasifikacija koja uzima u obzir lokalizaciju bolesti. U skladu sa ovim simptomom razlikuju se vanbolničke pneumonije - vanbolničke, vanbolničke i bolničke (nozokomijalne) pneumonije. Razlog isticanja ovog kriterija je različita lepeza patogena kada se bolest javlja kod kuće i kada se pacijenti inficiraju u bolnici.

Nedavno je još jedna kategorija dobila samostalan značaj - upala pluća, koja se javlja kao rezultat medicinskih intervencija izvan bolnice. Pojava ove kategorije povezana je s nemogućnošću klasifikacije ovih slučajeva kao ambulantne ili bolničke pneumonije. Na osnovu mjesta porijekla klasifikovani su kao prvi, a na osnovu identifikovanih patogena i njihove rezistencije na antibakterijske lekove, klasifikovani su kao drugi.

Upala pluća stečena u zajednici je zarazna bolest koja je nastala kod kuće ili najkasnije 48 sati od trenutka prijema u bolnicu kod bolesnika u bolnici. Bolest mora biti praćena određenim simptomima (kašalj sa sputumom, otežano disanje, groznica, bol u grudima) i rendgenskim promjenama.

Ako se klinička slika upale pluća javi nakon 2 dana od prijema u bolnicu, slučaj se smatra bolničkom infekcijom. Potreba za podjelom u ove kategorije povezana je s različitim pristupima antibakterijskoj terapiji. Kod pacijenata sa bolničkim infekcijama, mora se uzeti u obzir moguća rezistencija patogena na antibiotike.

Sličnu klasifikaciju predlažu stručnjaci SZO (Svjetske zdravstvene organizacije). Oni predlažu da se razlikuju vanbolnička, bolnička, aspiraciona upala pluća, kao i upala pluća kod osoba sa istovremenim imunodeficijencijom.

Po ozbiljnosti

Dugo postojeća podjela na 3 stepena težine (blaga, umjerena, teška) sada je izgubila smisao. Nije imao jasne kriterijume niti značajan klinički značaj.

Sada je uobičajeno da se bolest dijeli na tešku (zahtijeva liječenje u jedinici intenzivne njege) i ne tešku. Teška pneumonija se smatra u prisustvu teške respiratorne insuficijencije i znakova sepse.

Klinički i instrumentalni kriteriji težine:

• kratak dah s frekvencijom disanja većom od 30 u minuti;
• zasićenost kiseonikom manja od 90%;
• nizak krvni pritisak (sistolni (SBP) manji od 90 mm Hg i/ili dijastolni (DBP) manji od 60 mm Hg);
• zahvaćenost više od 1 režnja pluća u patološkom procesu, bilateralno oštećenje;
• poremećaji svijesti;
• ekstrapulmonalna metastatska žarišta;
• anurija.

Laboratorijski kriterijumi za ozbiljnost:

• smanjenje nivoa leukocita u testu krvi manje od 4000/μl;
• parcijalna napetost kiseonika je manja od 60 mmHg;
• nivo hemoglobina manji od 100 g/l;
• vrijednost hematokrita manja od 30%;
• akutno povećanje nivoa kreatinina preko 176,7 µmol/l ili nivoa uree preko 7,0 mmol/l.

Za brzu procjenu stanja bolesnika s upalom pluća u kliničkoj praksi koriste se skale CURB-65 i CRB-65. Vaga sadrži sledeće kriterijume: starost preko 65 godina, oštećena svest, brzina disanja veća od 30 u minuti, nivo SBP manji od 90 mmHg. i/ili DBP manji od 60 mmHg, nivo ureje preko 7 mmol/l (nivo ureje se procenjuje samo pomoću skale CURB-65).

U klinici se češće koristi CRB-65, koji ne zahtijeva određivanje laboratorijskih parametara. Svaki kriterijum vredi 1 bod. Ako pacijent postigne 0-1 bod na skali, podliježe ambulantnom liječenju, 2 boda - bolničkom, 3-4 boda - liječenju u jedinici intenzivne njege.

U zavisnosti od trajanja kursa i prisutnosti komplikacija

Termin "hronična pneumonija" trenutno se smatra netačnim. Pneumonija je uvijek akutna bolest, u prosjeku traje 2-3 sedmice.

Međutim, kod nekih pacijenata, iz različitih razloga, radiološka remisija bolesti ne nastupa 4 tjedna ili više. Dijagnoza se u ovom slučaju formulira kao "prolongirana upala pluća".

Bolest može biti komplikovana ili nekomplicirana. Sadašnja komplikacija mora biti uključena u dijagnozu.

Komplikacije upale pluća uključuju sljedeća stanja:

• eksudativni pleuritis;
• apsces pluća (apscesna pneumonija);
• sindrom respiratornog distresa kod odraslih;
• akutna respiratorna insuficijencija (1, 2, 3 stepena);
• sepsa.

Drugi kriterijumi

Dijagnoza mora uključiti lokalizaciju pneumonije na zahvaćenoj strani (desno, lijevo, bilateralno), duž režnjeva i segmenata (S1-S10) pluća. Približna dijagnoza može zvučati ovako:

Definicija pneumonije

Upala pluća

• Alergičan
• Ornitoza
• Gribkovs
• Mycoplasma
• Rickettsial
• Miješano

• aspiraciona pneumonija.

• stečeno u zajednici;
• bolnica;
• Aspiracija;

Upala pluća stečena u zajednici

• hipotermija;
• Nedostatak vitamina;
• Upotreba duhana.

• Plućni pneumokok;
• mikoplazme;
• Plućna klamidija;
• Haemophilus influenzae;

• Jeza
• Opća slabost
• Slabost
• Smanjene performanse
• Znojenje

Za segmentne lezije

Za lobarnu upalu pluća

Intersticijska pneumonija

• Za akutni tok
• Subakutni tok

Vrste bolničke pneumonije

• Rano
• Kasno

• Niska ventilacija;

Aspiraciona pneumonija

• Poremećena svijest
• Nemogućnost odlaska.

• Eksudativni pleuritis
• Gnojni procesi u plućima

Prognoza za upalu pluća

Prevencija upale pluća

Izvor: stopzaraza.com

Jedna od najtežih plućnih bolesti je upala pluća. Uzrokuju ga različiti uzročnici bolesti i dovodi do velikog broja smrtnih slučajeva djece i odraslih u našoj zemlji. Sve ove činjenice čine neophodnim razumijevanje problematike ove bolesti.

Definicija pneumonije

Upala pluća- akutna inflamatorna bolest pluća, koju karakteriše izlučivanje tečnosti u alveolama, uzrokovano različitim vrstama mikroorganizama.

Klasifikacija pneumonije stečene u zajednici

Na osnovu uzroka upale pluća dijeli se na:

• Bakterijski (pneumokok, stafilokok);
• Virusni (izloženost virusima gripe, parainfluence, adenovirusima, citomegalovirusom)
• Alergičan
• Ornitoza
• Gribkovs
• Mycoplasma
• Rickettsial
• Miješano
• Sa nepoznatim uzrokom bolesti

Moderna klasifikacija bolesti, koju je razvilo Evropsko respiratorno društvo, omogućava nam da procijenimo ne samo uzročnik upale pluća, već i težinu pacijentovog stanja.

• blaga pneumokokna pneumonija;
• blaga atipična pneumonija;
• pneumonija, vjerovatno teške pneumokokne etiologije;
• upala pluća uzrokovana nepoznatim patogenom;
• aspiraciona pneumonija.

Prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti i smrti iz 1992. (ICD-10), postoji 8 vrsta upale pluća u zavisnosti od patogena koji je izazvao bolest:

• J12 Virusna pneumonija, neklasifikovana na drugom mestu;
• J13 Pneumonija uzrokovana Streptococcus pneumoniae;
• J14 Pneumonija uzrokovana Haemophilus influenzae;
• J15 Bakterijska pneumonija, neklasifikovana;
• J16 Pneumonija uzrokovana drugim infektivnim agensima;
• J17 Pneumonija kod bolesti klasifikovanih na drugom mestu;
• J18 Pneumonija bez navođenja uzročnika.

Međunarodna klasifikacija pneumonije razlikuje sljedeće vrste upale pluća:

• stečeno u zajednici;
• bolnica;
• Aspiracija;
• Pneumonija koja prati teške bolesti;
• Pneumonija kod osoba sa imunodeficijentnim stanjima;

Upala pluća stečena u zajednici je bolest pluća zarazne prirode koja se razvila prije hospitalizacije u medicinskoj organizaciji pod utjecajem različitih grupa mikroorganizama.

Etiologija pneumonije stečene u zajednici

Najčešće, bolest je uzrokovana oportunističkim bakterijama, koje su inače prirodni stanovnici ljudskog tijela. Pod utjecajem različitih faktora postaju patogeni i uzrokuju razvoj upale pluća.

Faktori koji doprinose razvoju upale pluća:

• hipotermija;
• Nedostatak vitamina;
• Biti u blizini klima uređaja i ovlaživača;
• Prisutnost bronhijalne astme i drugih plućnih bolesti;
• Upotreba duhana.

Glavni izvori pneumonije stečene u zajednici:

• Plućni pneumokok;
• mikoplazme;
• Plućna klamidija;
• Haemophilus influenzae;
• Virus gripa, parainfluenca, adenovirusna infekcija.

Glavni načini na koji mikroorganizmi koji uzrokuju upalu pluća ulaze u plućno tkivo su gutanje mikroorganizama sa zrakom ili udisanje suspenzije koja sadrži patogene.

U normalnim uslovima, respiratorni trakt je sterilan, a svaki mikroorganizam koji uđe u pluća uništava se pomoću drenažnog sistema pluća. Ukoliko je funkcionisanje ovog drenažnog sistema poremećeno, uzročnik se ne uništava i ostaje u plućima, gde utiče na plućno tkivo, izazivajući razvoj bolesti i ispoljavanje svih kliničkih simptoma.

Simptomi pneumonije stečene u zajednici

Bolest uvijek počinje iznenada i manifestuje se raznim znacima.

Pneumoniju karakteriziraju sljedeći klinički simptomi:

• Porast tjelesne temperature na 38-40 C. Glavni klinički simptom bolesti kod osoba starijih od 60 godina, povećanje temperature može ostati unutar 37-37,5 C, što ukazuje na slab imunološki odgovor na unošenje patogena. .
• Perzistentni kašalj karakteriziran stvaranjem ispljuvka boje rđe
• Jeza
• Opća slabost
• Slabost
• Smanjene performanse
• Znojenje
• Bol pri disanju u predelu grudnog koša, što dokazuje prelazak upale na pleuru
• Kratkoća daha je povezana sa značajnim oštećenjem područja pluća.

Karakteristike kliničkih simptoma povezana s oštećenjem određenih područja pluća. Kod fokalne bronhopneumonije, bolest počinje polako sedmicu nakon prvih znakova bolesti. Patologija pokriva oba pluća i karakterizira je razvoj akutnog respiratornog zatajenja i opće intoksikacije tijela.

Za segmentne lezije pluća karakterizira razvoj upalnog procesa u cijelom segmentu pluća. Bolest uglavnom napreduje povoljno, bez temperature i kašlja, a dijagnoza se može postaviti slučajno tokom rendgenskog pregleda.

Za lobarnu upalu pluća klinički simptomi su izraženi, visoka tjelesna temperatura pogoršava stanje do razvoja delirija, a ako je upala locirana u donjim dijelovima pluća, javlja se bol u trbuhu.

Intersticijska pneumonija moguće kada virusi uđu u pluća. Prilično je rijedak i često pogađa djecu mlađu od 15 godina. Postoji akutni i subakutni tok. Ishod ove vrste upale pluća je pneumoskleroza.

• Za akutni tok Karakteristični fenomeni su teška intoksikacija i razvoj neurotoksikoze. Tok je težak sa visokim porastom temperature i upornim rezidualnim efektima. Često obolijevaju djeca u dobi od 2-6 godina.
• Subakutni tok karakterizira kašalj, povećana letargija i umor. Rasprostranjena je među djecom od 7-10 godina koja su imala ARVI.

Postoje karakteristike toka upale pluća stečene u zajednici kod ljudi koji su navršili starosnu dob za penzionisanje. Zbog starosnih promjena imuniteta i dodavanja kroničnih bolesti moguć je razvoj brojnih komplikacija i izbrisanih oblika bolesti.

Razvija se teška respiratorna insuficijencija moguća je pojava poremećaja opskrbe mozga krvlju, praćenih psihozama i neurozama.

Vrste bolničke pneumonije

Bolnička pneumonija je zarazna bolest respiratornog trakta koja se razvija 2-3 dana nakon hospitalizacije u bolnici, u nedostatku simptoma upale pluća prije prijema u bolnicu.

Među svim bolničkim infekcijama zauzima 1. mjesto po broju komplikacija. Ima veliki utjecaj na cijenu liječenja, povećava broj komplikacija i smrtnih slučajeva.

Podijeljeno po vremenu nastanka:

• Rano- javlja se u prvih 5 dana nakon hospitalizacije. Uzrokuju već prisutni mikroorganizmi u tijelu zaražene osobe (Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae i drugi);
• Kasno- razvija se 6-12 dana nakon prijema u bolnicu. Uzročnici su bolnički sojevi mikroorganizama. Najteže se liječi zbog razvoja otpornosti mikroorganizama na djelovanje dezinficijensa i antibiotika.

Postoji nekoliko vrsta infekcija zbog njihove pojave:

Upala pluća povezana sa ventilacijom- javlja se kod pacijenata koji su dugo bili na vještačkoj ventilaciji. Prema liječnicima, jedan dan pacijenta na respiratoru povećava vjerovatnoću da dobije upalu pluća za 3%.

• Poremećena funkcija drenaže pluća;
• Mala količina progutanog orofaringealnog sadržaja koji sadrži uzročnik upale pluća;
• Smjesa kisika i zraka kontaminirana mikroorganizmima;
• Infekcija od nositelja bolničke infekcije sojeva među medicinskim osobljem.

Uzroci postoperativne pneumonije:

• Stagnacija plućne cirkulacije;
• Niska ventilacija;
• Terapeutske manipulacije na plućima i bronhima.

Aspiraciona pneumonija- zarazna bolest pluća koja nastaje kao rezultat ulaska sadržaja želuca i orofarinksa u donje respiratorne puteve.

Bolnička pneumonija zahtijeva ozbiljno liječenje najsavremenijim lijekovima zbog otpornosti patogena na različite antibakterijske lijekove.

Dijagnoza pneumonije stečene u zajednici

Danas postoji potpuna lista kliničkih i parakliničkih metoda.

Dijagnoza upale pluća postavlja se nakon sljedećih studija:

• Klinički podaci o bolesti
• Opšti podaci o testu krvi. Povećani leukociti, neutrofili;
• Kultura sputuma za identifikaciju patogena i njegove osjetljivosti na antibakterijski lijek;
• Rendgen pluća, koji otkriva prisustvo senki u različitim režnjevima pluća.

Liječenje pneumonije stečene u zajednici

Proces liječenja upale pluća može se odvijati iu medicinskoj ustanovi i kod kuće.

Indikacije za hospitalizaciju pacijenta u bolnici:

• Dob. Mlade pacijente i penzionere nakon 70 godina treba hospitalizirati kako bi se spriječio razvoj komplikacija;
• Poremećena svijest
• Prisutnost hroničnih bolesti (bronhijalna astma, KOPB, dijabetes melitus, imunodeficijencija);
• Nemogućnost odlaska.

Glavni lijekovi za liječenje upale pluća su antibakterijski lijekovi:

• Cefalosporini: ceftriakson, cefurotoksim;
• Penicilini: amoksicilin, amoksiklav;
• Makrolidi: azitromicin, roksitromicin, klaritromicin.

Ako nema efekta od uzimanja lijeka u roku od nekoliko dana, potrebno je promijeniti antibakterijski lijek. Za poboljšanje izlučivanja sputuma koriste se mukolitici (ambrokol, bromheksin, ACC).

Komplikacije pneumonije stečene u zajednici

Ako je liječenje neblagovremeno ili izostane, mogu se razviti sljedeće komplikacije:

• Eksudativni pleuritis
• Razvoj respiratorne insuficijencije
• Gnojni procesi u plućima
• Respiratorni distres sindrom

Prognoza za upalu pluća

U 80% slučajeva bolest se uspješno liječi i ne dovodi do ozbiljnih štetnih posljedica. Nakon 21 dana, pacijentovo stanje se poboljšava, a rendgenski snimci pokazuju djelomičnu resorpciju infiltrativnih sjena.

Prevencija upale pluća

Kako bi se spriječio razvoj pneumokokne pneumonije, vakcinacija se provodi vakcinom protiv gripe koja sadrži antitijela protiv pneumokoka.

Upala pluća je opasan i podmukao neprijatelj za ljude, posebno ako se javlja neprimijećeno i ima malo simptoma. Stoga je potrebno paziti na vlastito zdravlje, vakcinisati se, obratiti se liječniku kod prvih znakova bolesti i prisjetiti se koje ozbiljne komplikacije može izazvati upala pluća.

Izvor: stopzaraza.com

ICD 10: pneumonija stečena u zajednici

Jedna od najtežih plućnih bolesti je upala pluća. Uzrokuju ga različiti uzročnici bolesti i dovodi do velikog broja smrtnih slučajeva djece i odraslih u našoj zemlji. Sve ove činjenice čine neophodnim razumijevanje problematike ove bolesti.

Definicija pneumonije

Upala pluća- akutna inflamatorna bolest pluća, koju karakteriše izlučivanje tečnosti u alveolama, uzrokovano različitim vrstama mikroorganizama.

Klasifikacija pneumonije stečene u zajednici

Na osnovu uzroka upale pluća dijeli se na:

• Bakterijski (pneumokok, stafilokok);
• Virusni (izloženost virusima gripe, parainfluence, adenovirusima, citomegalovirusom)
• Alergičan
• Ornitoza
• Gribkovs
• Mycoplasma
• Rickettsial
• Miješano
• Sa nepoznatim uzrokom bolesti

Moderna klasifikacija bolesti, koju je razvilo Evropsko respiratorno društvo, omogućava nam da procijenimo ne samo uzročnik upale pluća, već i težinu pacijentovog stanja.

• blaga pneumokokna pneumonija;
• blaga atipična pneumonija;
• pneumonija, vjerovatno teške pneumokokne etiologije;
• upala pluća uzrokovana nepoznatim patogenom;
• aspiraciona pneumonija.

Prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti i smrti iz 1992. (ICD-10), postoji 8 vrsta upale pluća u zavisnosti od patogena koji je izazvao bolest:

• J12 Virusna pneumonija, neklasifikovana na drugom mestu;
• J13 Pneumonija uzrokovana Streptococcus pneumoniae;
• J14 Pneumonija uzrokovana Haemophilus influenzae;
• J15 Bakterijska pneumonija, neklasifikovana;
• J16 Pneumonija uzrokovana drugim infektivnim agensima;
• J17 Pneumonija kod bolesti klasifikovanih na drugom mestu;
• J18 Pneumonija bez navođenja uzročnika.

Međunarodna klasifikacija pneumonije razlikuje sljedeće vrste upale pluća:

• stečeno u zajednici;
• bolnica;
• Aspiracija;
• Pneumonija koja prati teške bolesti;
• Pneumonija kod osoba sa imunodeficijentnim stanjima;

Upala pluća stečena u zajednici je bolest pluća zarazne prirode koja se razvila prije hospitalizacije u medicinskoj organizaciji pod utjecajem različitih grupa mikroorganizama.

Etiologija pneumonije stečene u zajednici

Najčešće, bolest je uzrokovana oportunističkim bakterijama, koje su inače prirodni stanovnici ljudskog tijela. Pod utjecajem različitih faktora postaju patogeni i uzrokuju razvoj upale pluća.

Faktori koji doprinose razvoju upale pluća:

• hipotermija;
• Nedostatak vitamina;
• Biti u blizini klima uređaja i ovlaživača;
• Prisutnost bronhijalne astme i drugih plućnih bolesti;
• Upotreba duhana.

Glavni izvori pneumonije stečene u zajednici:

• Plućni pneumokok;
• mikoplazme;
• Plućna klamidija;
• Haemophilus influenzae;
• Virus gripa, parainfluenca, adenovirusna infekcija.

Glavni načini na koji mikroorganizmi koji uzrokuju upalu pluća ulaze u plućno tkivo su gutanje mikroorganizama sa zrakom ili udisanje suspenzije koja sadrži patogene.

U normalnim uslovima, respiratorni trakt je sterilan, a svaki mikroorganizam koji uđe u pluća uništava se pomoću drenažnog sistema pluća. Ukoliko je funkcionisanje ovog drenažnog sistema poremećeno, uzročnik se ne uništava i ostaje u plućima, gde utiče na plućno tkivo, izazivajući razvoj bolesti i ispoljavanje svih kliničkih simptoma.

Simptomi pneumonije stečene u zajednici

Bolest uvijek počinje iznenada i manifestuje se raznim znacima.

Pneumoniju karakteriziraju sljedeći klinički simptomi:

• Porast tjelesne temperature na 38-40 C. Glavni klinički simptom bolesti kod osoba starijih od 60 godina, povećanje temperature može ostati unutar 37-37,5 C, što ukazuje na slab imunološki odgovor na unošenje patogena. .
• Perzistentni kašalj karakteriziran stvaranjem ispljuvka boje rđe
• Jeza
• Opća slabost
• Slabost
• Smanjene performanse
• Znojenje
• Bol pri disanju u predelu grudnog koša, što dokazuje prelazak upale na pleuru
• Kratkoća daha je povezana sa značajnim oštećenjem područja pluća.

Karakteristike kliničkih simptoma povezana s oštećenjem određenih područja pluća. Kod fokalne bronhopneumonije, bolest počinje polako sedmicu nakon prvih znakova bolesti. Patologija pokriva oba pluća i karakterizira je razvoj akutnog respiratornog zatajenja i opće intoksikacije tijela.

Za segmentne lezije pluća karakterizira razvoj upalnog procesa u cijelom segmentu pluća. Bolest uglavnom napreduje povoljno, bez temperature i kašlja, a dijagnoza se može postaviti slučajno tokom rendgenskog pregleda.

Za lobarnu upalu pluća klinički simptomi su izraženi, visoka tjelesna temperatura pogoršava stanje do razvoja delirija, a ako je upala locirana u donjim dijelovima pluća, javlja se bol u trbuhu.

Intersticijska pneumonija moguće kada virusi uđu u pluća. Prilično je rijedak i često pogađa djecu mlađu od 15 godina. Postoji akutni i subakutni tok. Ishod ove vrste upale pluća je pneumoskleroza.

• Za akutni tok Karakteristični fenomeni su teška intoksikacija i razvoj neurotoksikoze. Tok je težak sa visokim porastom temperature i upornim rezidualnim efektima. Često obolijevaju djeca u dobi od 2-6 godina.
• Subakutni tok karakterizira kašalj, povećana letargija i umor. Rasprostranjena je među djecom od 7-10 godina koja su imala ARVI.

Postoje karakteristike toka upale pluća stečene u zajednici kod ljudi koji su navršili starosnu dob za penzionisanje. Zbog starosnih promjena imuniteta i dodavanja kroničnih bolesti moguć je razvoj brojnih komplikacija i izbrisanih oblika bolesti.

Razvija se teška respiratorna insuficijencija moguća je pojava poremećaja opskrbe mozga krvlju, praćenih psihozama i neurozama.

Vrste bolničke pneumonije

Bolnička pneumonija je zarazna bolest respiratornog trakta koja se razvija 2-3 dana nakon hospitalizacije u bolnici, u nedostatku simptoma upale pluća prije prijema u bolnicu.

Među svim bolničkim infekcijama zauzima 1. mjesto po broju komplikacija. Ima veliki utjecaj na cijenu liječenja, povećava broj komplikacija i smrtnih slučajeva.

Podijeljeno po vremenu nastanka:

• Rano- javlja se u prvih 5 dana nakon hospitalizacije. Uzrokuju već prisutni mikroorganizmi u tijelu zaražene osobe (Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae i drugi);
• Kasno- razvija se 6-12 dana nakon prijema u bolnicu. Uzročnici su bolnički sojevi mikroorganizama. Najteže se liječi zbog razvoja otpornosti mikroorganizama na djelovanje dezinficijensa i antibiotika.

Postoji nekoliko vrsta infekcija zbog njihove pojave:

Upala pluća povezana sa ventilacijom- javlja se kod pacijenata koji su dugo bili na vještačkoj ventilaciji. Prema liječnicima, jedan dan pacijenta na respiratoru povećava vjerovatnoću da dobije upalu pluća za 3%.

• Poremećena funkcija drenaže pluća;
• Mala količina progutanog orofaringealnog sadržaja koji sadrži uzročnik upale pluća;
• Smjesa kisika i zraka kontaminirana mikroorganizmima;
• Infekcija od nositelja bolničke infekcije sojeva među medicinskim osobljem.

Uzroci postoperativne pneumonije:

• Stagnacija plućne cirkulacije;
• Niska ventilacija;
• Terapeutske manipulacije na plućima i bronhima.

Aspiraciona pneumonija- zarazna bolest pluća koja nastaje kao rezultat ulaska sadržaja želuca i orofarinksa u donje respiratorne puteve.

Bolnička pneumonija zahtijeva ozbiljno liječenje najsavremenijim lijekovima zbog otpornosti patogena na različite antibakterijske lijekove.

Dijagnoza pneumonije stečene u zajednici

Danas postoji potpuna lista kliničkih i parakliničkih metoda.

Dijagnoza upale pluća postavlja se nakon sljedećih studija:

• Klinički podaci o bolesti
• Opšti podaci o testu krvi. Povećani leukociti, neutrofili;
• Kultura sputuma za identifikaciju patogena i njegove osjetljivosti na antibakterijski lijek;
• Rendgen pluća, koji otkriva prisustvo senki u različitim režnjevima pluća.

Liječenje pneumonije stečene u zajednici

Proces liječenja upale pluća može se odvijati iu medicinskoj ustanovi i kod kuće.

Indikacije za hospitalizaciju pacijenta u bolnici:

• Dob. Mlade pacijente i penzionere nakon 70 godina treba hospitalizirati kako bi se spriječio razvoj komplikacija;
• Poremećena svijest
• Prisutnost hroničnih bolesti (bronhijalna astma, KOPB, dijabetes melitus, imunodeficijencija);
• Nemogućnost odlaska.

Glavni lijekovi za liječenje upale pluća su antibakterijski lijekovi:

• Cefalosporini: ceftriakson, cefurotoksim;
• Penicilini: amoksicilin, amoksiklav;
• Makrolidi: azitromicin, roksitromicin, klaritromicin.

Ako nema efekta od uzimanja lijeka u roku od nekoliko dana, potrebno je promijeniti antibakterijski lijek. Za poboljšanje izlučivanja sputuma koriste se mukolitici (ambrokol, bromheksin, ACC).

Komplikacije pneumonije stečene u zajednici

Ako je liječenje neblagovremeno ili izostane, mogu se razviti sljedeće komplikacije:

• Eksudativni pleuritis
• Razvoj respiratorne insuficijencije
• Gnojni procesi u plućima
• Respiratorni distres sindrom

Prognoza za upalu pluća

U 80% slučajeva bolest se uspješno liječi i ne dovodi do ozbiljnih štetnih posljedica. Nakon 21 dana, pacijentovo stanje se poboljšava, a rendgenski snimci pokazuju djelomičnu resorpciju infiltrativnih sjena.

Prevencija upale pluća

Kako bi se spriječio razvoj pneumokokne pneumonije, vakcinacija se provodi vakcinom protiv gripe koja sadrži antitijela protiv pneumokoka.

Upala pluća je opasan i podmukao neprijatelj za ljude, posebno ako se javlja neprimijećeno i ima malo simptoma. Stoga je potrebno paziti na vlastito zdravlje, vakcinisati se, obratiti se liječniku kod prvih znakova bolesti i prisjetiti se koje ozbiljne komplikacije može izazvati upala pluća.

Izvor: stopzaraza.com

Pneumonija ICD-10 - koja je međunarodna klasifikacija bolesti

Kako se medicinska nauka razvijala, pokušaji klasifikacije pneumonije su se ponavljali u različito vrijeme. Svaki naučnik je ovom pitanju pristupio na svoj način.

Raznovrsnost postojećih klasifikacija

Na primjer, postoji klasifikacija prema kliničkom toku bolesti: tipična, atipična itd. Klasifikacija prema etiologiji (u zavisnosti od patogena ili drugih uzroka bolesti) prepoznata je kao najuspješnija. Ovaj pristup vam omogućava da odaberete najefikasniju antibakterijsku ili antivirusnu terapiju.

Etiološka klasifikacija

Savremenim laboratorijskim dijagnostičkim metodama moguće je utvrditi uzročnika bolesti 1-2 dana nakon uzimanja materijala za kulturu. Poteškoće su u tome što u otprilike 30% slučajeva nije moguće pouzdano utvrditi uzročnik mikroorganizma iz različitih razloga:

• nedovoljna količina biomaterijala (neproduktivni kašalj s nedovoljnom količinom proizvedenog sputuma);
• nemogućnost određivanja intracelularne kulture standardnim metodama;
• Potrebno je predugo da bi se dobili rezultati kulture;
• problemi u diferencijalnoj definiciji i diferencijaciji mikroba "uzročnika" i "svjedoka" (tj. povezana infekcija, koja sama po sebi nije etiološki uzrok upale pluća);
• uzimanje snažnih antibakterijskih lijekova prije odlaska ljekaru.

Pokazalo se da u svakom trećem slučaju nije moguće utvrditi patogen u ranoj fazi bolesti, što etiološku klasifikaciju čini beskorisnom za primjenu u praktičnoj medicini.

Sindromska klasifikacija

Bilo je pokušaja da se upala pluća podijeli na “tipične” i “atipične”, ali je i ovaj pristup bio neuspješan. Pneumonija uzrokovana atipičnim patogenima često se klinički manifestira kao tipična. Nasuprot tome, tipična pneumonija može oponašati atipične kliničke manifestacije.

Podjela na akutnu, subakutnu i kroničnu upalu pluća također nije dobila pozitivno priznanje od strane ljekara. Upala pluća je već u početku shvaćena kao akutna bolest. Kronični rekurentni tok respiratornih bolesti zahtijeva temeljit pregled pacijenta kako bi se postavila valjana dijagnoza. Definicija "hronične upale pluća" je besmislica.

Moderna klasifikacija

Trenutno liječnici radije dijele upalu pluća prema vremenu razvoja bolesti i uzimajući u obzir uslove infekcije:

• pneumonija stečena u zajednici;
• bolnička (nozokomijalna) pneumonija;
• aspiracija;
• upala pluća zbog imunodeficijencije.

Nozokomijalna pneumonija se manifestira nakon hospitalizacije pacijenta u odsustvu karakterističnih radioloških i kliničkih znakova u trenutku prijema pacijenta u bolnicu.

Aspiraciona (povezana sa unošenjem hrane, tečnosti, pljuvačke u respiratorni trakt) pneumonija je tipična za osobe koje pate od psihičkih poremećaja, alkoholičara i narkomana i trovanja toksičnim.

Imunodeficijencija može uzrokovati upalu pluća kod pacijenata s rakom koji primaju imunosupresivnu terapiju, kod osoba zaraženih HIV-om i ovisnika o drogama.

U novije vrijeme uvriježeno je da se upala pluća definiše kao zasebna grupa, čija se pojava vezuje za pružanje medicinske njege, na primjer, boravak u staračkim domovima ili drugim dugotrajnim zdravstvenim ustanovama (internati, sanatoriji, pansioni, pansioni itd.). starački domovi).

Upalu pluća stečenu u zajednici karakteriziraju sljedeći faktori rizika:

• alkoholizam;
• pušenje;
• Hronični bronhitis;
• dijabetes melitus tokom dekompresije;
• boravak u staračkim domovima, domovima za invalide i drugim dugotrajnim zdravstvenim ustanovama;
• gripa;
• nesanizirana usna šupljina;
• cistična fibroza;
• ovisnost;
• bronhijalna opstrukcija (na primjer, rak bronha, jednjaka, pluća);
• dugi boravak u sobama sa klima uređajima i ovlaživačima;
• izbijanja specifične infekcije u ograničenoj grupi.

Upala pluća stečena u zajednici je česta bolest čak i u zemljama sa razvijenim zdravstvenim sistemima. Statistički, incidencija je 10 ljudi na 1000. Najosjetljiviji na bolest su djeca i starije osobe. Stopa mortaliteta je 50 ljudi na 100.000 stanovnika (6. mjesto među svim uzrocima smrti).

Međunarodna klasifikacija bolesti (ICD), 10. revizija

Prema ICD-10, svaka respiratorna bolest ima svoju šifru od J00 do J99. Svaka vrsta upale pluća prema ICD-10 ima šifru od J12 do J18.

Izvor: infectus.ru

ICD 10: pneumonija stečena u zajednici

Jedna od najtežih plućnih bolesti je upala pluća. Uzrokuju ga različiti uzročnici bolesti i dovodi do velikog broja smrtnih slučajeva djece i odraslih u našoj zemlji. Sve ove činjenice čine neophodnim razumijevanje problematike ove bolesti.

Definicija pneumonije

Upala pluća- akutna inflamatorna bolest pluća, koju karakteriše izlučivanje tečnosti u alveolama, uzrokovano različitim vrstama mikroorganizama.

Klasifikacija pneumonije stečene u zajednici

Na osnovu uzroka upale pluća dijeli se na:

• Bakterijski (pneumokok, stafilokok);
• Virusni (izloženost virusima gripe, parainfluence, adenovirusima, citomegalovirusom)
• Alergičan
• Ornitoza
• Gribkovs
• Mycoplasma
• Rickettsial
• Miješano
• Sa nepoznatim uzrokom bolesti

Moderna klasifikacija bolesti, koju je razvilo Evropsko respiratorno društvo, omogućava nam da procijenimo ne samo uzročnik upale pluća, već i težinu pacijentovog stanja.

• blaga pneumokokna pneumonija;
• blaga atipična pneumonija;
• pneumonija, vjerovatno teške pneumokokne etiologije;
• upala pluća uzrokovana nepoznatim patogenom;
• aspiraciona pneumonija.

Prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti i smrti iz 1992. (ICD-10), postoji 8 vrsta upale pluća u zavisnosti od patogena koji je izazvao bolest:

• J12 Virusna pneumonija, neklasifikovana na drugom mestu;
• J13 Pneumonija uzrokovana Streptococcus pneumoniae;
• J14 Pneumonija uzrokovana Haemophilus influenzae;
• J15 Bakterijska pneumonija, neklasifikovana;
• J16 Pneumonija uzrokovana drugim infektivnim agensima;
• J17 Pneumonija kod bolesti klasifikovanih na drugom mestu;
• J18 Pneumonija bez navođenja uzročnika.

Međunarodna klasifikacija pneumonije razlikuje sljedeće vrste upale pluća:

• stečeno u zajednici;
• bolnica;
• Aspiracija;
• Pneumonija koja prati teške bolesti;
• Pneumonija kod osoba sa imunodeficijentnim stanjima;

Upala pluća stečena u zajednici je bolest pluća zarazne prirode koja se razvila prije hospitalizacije u medicinskoj organizaciji pod utjecajem različitih grupa mikroorganizama.

Etiologija pneumonije stečene u zajednici

Najčešće, bolest je uzrokovana oportunističkim bakterijama, koje su inače prirodni stanovnici ljudskog tijela. Pod utjecajem različitih faktora postaju patogeni i uzrokuju razvoj upale pluća.

Faktori koji doprinose razvoju upale pluća:

• hipotermija;
• Nedostatak vitamina;
• Biti u blizini klima uređaja i ovlaživača;
• Prisutnost bronhijalne astme i drugih plućnih bolesti;
• Upotreba duhana.

Glavni izvori pneumonije stečene u zajednici:

• Plućni pneumokok;
• mikoplazme;
• Plućna klamidija;
• Haemophilus influenzae;
• Virus gripa, parainfluenca, adenovirusna infekcija.

Glavni načini na koji mikroorganizmi koji uzrokuju upalu pluća ulaze u plućno tkivo su gutanje mikroorganizama sa zrakom ili udisanje suspenzije koja sadrži patogene.

U normalnim uslovima, respiratorni trakt je sterilan, a svaki mikroorganizam koji uđe u pluća uništava se pomoću drenažnog sistema pluća. Ukoliko je funkcionisanje ovog drenažnog sistema poremećeno, uzročnik se ne uništava i ostaje u plućima, gde utiče na plućno tkivo, izazivajući razvoj bolesti i ispoljavanje svih kliničkih simptoma.

Simptomi pneumonije stečene u zajednici

Bolest uvijek počinje iznenada i manifestuje se raznim znacima.

Pneumoniju karakteriziraju sljedeći klinički simptomi:

• Porast tjelesne temperature na 38-40 C. Glavni klinički simptom bolesti kod osoba starijih od 60 godina, povećanje temperature može ostati unutar 37-37,5 C, što ukazuje na slab imunološki odgovor na unošenje patogena. .
• Perzistentni kašalj karakteriziran stvaranjem ispljuvka boje rđe
• Jeza
• Opća slabost
• Slabost
• Smanjene performanse
• Znojenje
• Bol pri disanju u predelu grudnog koša, što dokazuje prelazak upale na pleuru
• Kratkoća daha je povezana sa značajnim oštećenjem područja pluća.

Karakteristike kliničkih simptoma povezana s oštećenjem određenih područja pluća. Kod fokalne bronhopneumonije, bolest počinje polako sedmicu nakon prvih znakova bolesti. Patologija pokriva oba pluća i karakterizira je razvoj akutnog respiratornog zatajenja i opće intoksikacije tijela.

Za segmentne lezije pluća karakterizira razvoj upalnog procesa u cijelom segmentu pluća. Bolest uglavnom napreduje povoljno, bez temperature i kašlja, a dijagnoza se može postaviti slučajno tokom rendgenskog pregleda.

Za lobarnu upalu pluća klinički simptomi su izraženi, visoka tjelesna temperatura pogoršava stanje do razvoja delirija, a ako je upala locirana u donjim dijelovima pluća, javlja se bol u trbuhu.

Intersticijska pneumonija moguće kada virusi uđu u pluća. Prilično je rijedak i često pogađa djecu mlađu od 15 godina. Postoji akutni i subakutni tok. Ishod ove vrste upale pluća je pneumoskleroza.

• Za akutni tok Karakteristični fenomeni su teška intoksikacija i razvoj neurotoksikoze. Tok je težak sa visokim porastom temperature i upornim rezidualnim efektima. Često obolijevaju djeca u dobi od 2-6 godina.
• Subakutni tok karakterizira kašalj, povećana letargija i umor. Rasprostranjena je među djecom od 7-10 godina koja su imala ARVI.

Postoje karakteristike toka upale pluća stečene u zajednici kod ljudi koji su navršili starosnu dob za penzionisanje. Zbog starosnih promjena imuniteta i dodavanja kroničnih bolesti moguć je razvoj brojnih komplikacija i izbrisanih oblika bolesti.

Razvija se teška respiratorna insuficijencija moguća je pojava poremećaja opskrbe mozga krvlju, praćenih psihozama i neurozama.

Vrste bolničke pneumonije

Bolnička pneumonija je zarazna bolest respiratornog trakta koja se razvija 2-3 dana nakon hospitalizacije u bolnici, u nedostatku simptoma upale pluća prije prijema u bolnicu.

Među svim bolničkim infekcijama zauzima 1. mjesto po broju komplikacija. Ima veliki utjecaj na cijenu liječenja, povećava broj komplikacija i smrtnih slučajeva.

Podijeljeno po vremenu nastanka:

• Rano- javlja se u prvih 5 dana nakon hospitalizacije. Uzrokuju već prisutni mikroorganizmi u tijelu zaražene osobe (Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae i drugi);
• Kasno- razvija se 6-12 dana nakon prijema u bolnicu. Uzročnici su bolnički sojevi mikroorganizama. Najteže se liječi zbog razvoja otpornosti mikroorganizama na djelovanje dezinficijensa i antibiotika.

Postoji nekoliko vrsta infekcija zbog njihove pojave:

Upala pluća povezana sa ventilacijom- javlja se kod pacijenata koji su dugo bili na vještačkoj ventilaciji. Prema liječnicima, jedan dan pacijenta na respiratoru povećava vjerovatnoću da dobije upalu pluća za 3%.

• Poremećena funkcija drenaže pluća;
• Mala količina progutanog orofaringealnog sadržaja koji sadrži uzročnik upale pluća;
• Smjesa kisika i zraka kontaminirana mikroorganizmima;
• Infekcija od nositelja bolničke infekcije sojeva među medicinskim osobljem.

Uzroci postoperativne pneumonije:

• Stagnacija plućne cirkulacije;
• Niska ventilacija;
• Terapeutske manipulacije na plućima i bronhima.

Aspiraciona pneumonija- zarazna bolest pluća koja nastaje kao rezultat ulaska sadržaja želuca i orofarinksa u donje respiratorne puteve.

Bolnička pneumonija zahtijeva ozbiljno liječenje najsavremenijim lijekovima zbog otpornosti patogena na različite antibakterijske lijekove.

Dijagnoza pneumonije stečene u zajednici

Danas postoji potpuna lista kliničkih i parakliničkih metoda.

Dijagnoza upale pluća postavlja se nakon sljedećih studija:

• Klinički podaci o bolesti
• Opšti podaci o testu krvi. Povećani leukociti, neutrofili;
• Kultura sputuma za identifikaciju patogena i njegove osjetljivosti na antibakterijski lijek;
• Rendgen pluća, koji otkriva prisustvo senki u različitim režnjevima pluća.

Liječenje pneumonije stečene u zajednici

Proces liječenja upale pluća može se odvijati iu medicinskoj ustanovi i kod kuće.

Indikacije za hospitalizaciju pacijenta u bolnici:

• Dob. Mlade pacijente i penzionere nakon 70 godina treba hospitalizirati kako bi se spriječio razvoj komplikacija;
• Poremećena svijest
• Prisutnost hroničnih bolesti (bronhijalna astma, KOPB, dijabetes melitus, imunodeficijencija);
• Nemogućnost odlaska.

Glavni lijekovi za liječenje upale pluća su antibakterijski lijekovi:

• Cefalosporini: ceftriakson, cefurotoksim;
• Penicilini: amoksicilin, amoksiklav;
• Makrolidi: azitromicin, roksitromicin, klaritromicin.

Ako nema efekta od uzimanja lijeka u roku od nekoliko dana, potrebno je promijeniti antibakterijski lijek. Za poboljšanje izlučivanja sputuma koriste se mukolitici (ambrokol, bromheksin, ACC).

Komplikacije pneumonije stečene u zajednici

Ako je liječenje neblagovremeno ili izostane, mogu se razviti sljedeće komplikacije:

• Eksudativni pleuritis
• Razvoj respiratorne insuficijencije
• Gnojni procesi u plućima
• Respiratorni distres sindrom

Prognoza za upalu pluća

U 80% slučajeva bolest se uspješno liječi i ne dovodi do ozbiljnih štetnih posljedica. Nakon 21 dana, pacijentovo stanje se poboljšava, a rendgenski snimci pokazuju djelomičnu resorpciju infiltrativnih sjena.

Prevencija upale pluća

Kako bi se spriječio razvoj pneumokokne pneumonije, vakcinacija se provodi vakcinom protiv gripe koja sadrži antitijela protiv pneumokoka.

Upala pluća je opasan i podmukao neprijatelj za ljude, posebno ako se javlja neprimijećeno i ima malo simptoma. Stoga je potrebno paziti na vlastito zdravlje, vakcinisati se, obratiti se liječniku kod prvih znakova bolesti i prisjetiti se koje ozbiljne komplikacije može izazvati upala pluća.

U većini slučajeva, upala pluća je uzrokovana prodiranjem patogenih mikroorganizama u respiratorni trakt ili aktivacijom oportunističke flore. Najčešći uzročnici infekcije su sljedeći:

• pneumokoke;
• stafilokoki;
• hemophilus influenzae;
• streptokoke;
• legionella;
• klamidija;
• protozoa (mikoplazma).

Fokalna pneumonija počinje manje burno. Temperatura rijetko prelazi 38,5 °C. Sputum pri kašljanju je mukopurulentne prirode. Ako se žarišta upale međusobno spajaju, stanje bolesne osobe se pogoršava. Tokom fizičkog pregleda, često je moguće prepoznati piskanje i tupost perkusionog zvuka. Upala pluća zahtijeva hitno liječenje.

Oportunistički mikroorganizmi (Klebsiella, Escherichia coli) najčešće se izoluju od onih osoba koje pate od teške somatske patologije. U ovom slučaju, bolest se javlja u pozadini ozbiljnog slabljenja imunološkog sistema. Uzrok mogu biti i virusi. U početku izazivaju upalu orofarinksa i dušnika. U nedostatku odgovarajućeg liječenja, infekcija zahvata bronhije i plućno tkivo.

Sljedeći predisponirajući faktori su od velikog značaja za razvoj vanbolničke upale pluća:

• pušenje;
• smanjena otpornost organizma;
• dug boravak u vodoravnom položaju;
• prisustvo hroničnog bronhitisa;
• prisutnost dijabetes melitusa;
• prisustvo HIV infekcije;
• onkološke bolesti;
• kongestivnog zatajenja srca;
• bolesti gornjih disajnih puteva;
• redovno konzumiranje alkohola;
• hipovitaminoza;
• gripa i ARVI;
• epilepsija;
• zatajenje bubrega;
• povrede grudnog koša;
• udisanje otrovnih tvari;
• štetni profesionalni faktori;
• jako povraćanje (može dovesti do ulaska povraćanja u respiratorni trakt).

Pneumonija je vrlo česta upalna bolest. Prvenstveno zahvaća alveole u kojima se razvija upalna eksudacija (oslobađanje upalne tekućine iz krvi u tkiva). Prema međunarodnim karakteristikama bolesti, šifra upale pluća prema ICD 10 odgovara šiframa J12-J18, to ovisi o vrsti bolesti. U nastavku opisujemo karakteristike bolesti prema ICD 10 kodovima, faktore razvoja, oblike, vrste i liječenje bolesti.

Karakteristike bolesti

Pneumonija je bolest koju karakterizira upala u tkivima respiratornih organa s oštećenjem bronhiola i alveola. Bolest je široko rasprostranjena među odraslima i malom djecom. Opasnost leži u komplikacijama koje se razvijaju u pozadini bolesti. U nekim teškim slučajevima može doći do smrti pacijenta.

Šifra za upalu pluća, prema ICD 10, distribuira se ovisno o obliku bolesti. Pneumonija se dijeli na 2 tipa: bolničku, ili bolničku (stečena u bolnici nakon hospitalizacije zbog druge bolesti) i vanbolničku (stečena ambulantno, van bolnice). Nozokomijalna upala plućnog tkiva je vrlo otporna na antibiotike i ima visok rizik od smrti. Čini 10% od ukupnog broja slučajeva upale plućnog tkiva. Forma stečena u zajednici je češća od bolničke forme.

Šifra pneumonije stečene u zajednici prema MKB 10 određuje se prema vrsti bolesti. Prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti, klasifikacija pneumonije ima sljedeće kategorije:

• virusno, neklasifikovano;
• bakterijski, neklasifikovani;
• streptokokni;
• izazvano klamidijom;
• izazvana infekcijom hemofilusom influenzae;
• uzrokovane drugim bolestima;
• nepoznata etiologija.

Najčešće se bolest javlja zbog prodiranja različitih mikroorganizama u respiratorni sistem. Djeca i starije osobe su najosjetljivije na bolest. Česta pojava je kongestivna (hipostatska) pneumonija, koja se javlja kada je kretanje osobe ograničeno. Zbog stagnacije krvi u plućnoj cirkulaciji dolazi do upalnog oštećenja plućnog tkiva.

Oblici i vrste bolesti

Šifra za upalu pluća prema ICD 10 ima sljedeće oblike.

1. Primarni – nastaje nakon hipotermije ili kontakta sa nekim ko je već bolestan.
2. Sekundarni – nastaje zbog drugih zdravstvenih problema respiratornog sistema (bronhitis, faringitis).
3. Aspiraciona pneumonija je upalna lezija plućnog tkiva uzrokovana prodiranjem stranih tijela ili tvari u respiratorni sistem.
4. Posttraumatski - pojavljuje se nakon ozljede torakalne regije. Posttraumatska pneumonija se obično dijagnosticira nakon saobraćajnih nesreća, pada s visine ili premlaćivanja.
5. Tromboembolijski – uzrokovan začepljenjem plućne arterije inficiranim krvnim ugruškom.

Upala plućnog tkiva može biti jednostrana (upaljeno je tkivo jednog pluća) ili bilateralna (upala su oba pluća). Može se odvijati u složenom obliku ili ne. Sudeći po površini oštećenja plućnog tkiva, javlja se upala pluća:

• totalno (oštećenje cijelog područja organa);
• centralni (poraz u centru);
• segmentni (oštećenje zasebnog segmenta);
• lobar (oštećenje zasebnog režnja);
• lobularna (upala pojedinačnog lobula).

Na osnovu veličine lezije u plućnom tkivu, rezultata testova i prisutnosti komplikacija, razlikuju se 3 stupnja težine bolesti. Postoje akutni, hronični i dugotrajni oblici bolesti.

Tipično, upala u plućnom tkivu je uzrokovana unosom različitih mikroorganizama (pneumokoka, streptokoka, mikoplazme, klamidije i drugih) u respiratorne organe ili intenziviranjem rasta patogene mikroflore ljudskog tijela.

Oštećenje pluća ne počinje agresivno. Temperatura pacijenta varira u rasponu od 38-38,5 stepeni. Kada kašljete, izlazi gnojni sluzavi sputum. Ako se plućne lezije spoje, stanje pacijenta se pogoršava. Upala donjih disajnih organa zahtijeva hitno liječenje.

Zbog oslabljenog imunološkog sistema moguć je razvoj bolesti od upale gornjih disajnih organa ili dušnika. Ako nema adekvatnog liječenja, bolest se širi na bronhije i pluća.

Faktori koji doprinose razvoju bolesti

Postoje faktori koji doprinose intenzivnijem razvoju upalnog procesa:

• ostati nepokretan duže vrijeme;
• pušenje, zloupotreba alkohola;
• bolesti gornjih dišnih organa, respiratorne infekcije, gripa;
• dijabetes;
• bolesti srca, onkologija, HIV;
• epilepsija;
• oslabljen imunološki sistem, hipovitaminoza;
• bolesti bubrega;
• ozljede i modrice torakalne kičme;
• jako povraćanje (povraćanje može ući u respiratorni sistem);
• udisanje otrovnih hemikalija.

Upalu pluća karakteriziraju sljedeći simptomi:

• hipertermija (visoka temperatura);
• produktivan kašalj (gnojni sputum, moguće s krvlju);
• nelagodnost u grudima;
• kratak dah, piskanje, nelagodnost u grudima;
• nesanica;
• smanjen apetit.

Ako liječenje nije pravovremeno, postoji velika vjerojatnost komplikacija u vidu pleurisa, miokarditisa, glomerulonefritisa, apscesa i gangrene. Za ispravnu dijagnozu propisuju se analize krvi i urina, sputuma, rendgenski snimci grudnog koša i utvrđuje se opšte stanje respiratornih i srčanih organa. Liječenje uključuje primjenu antibiotika, otklanjanje intoksikacije tijela, te korištenje sredstava koja pomažu u razrjeđivanju i uklanjanju sputuma.

Pneumonija je prilično česta bolest koja zahtijeva hirurško liječenje. Često su uzrok bolesti mikroorganizmi koji su ušli u respiratorne organe. Aktivno se razvijaju i izazivaju upalni proces u plućnim tkivima. Nedostatak adekvatne medicinske intervencije dovodi do komplikacija bolesti i smrti.

Korišteni izvori: infekcionist.com

Oblici i vrste bolesti

U skladu sa Međunarodnom klasifikacijom bolesti, povreda i uzroka smrti, 10. revizije, upala pluća spada u klasu X - respiratorne bolesti. Klasa je kodirana slovom J.

Moderna klasifikacija pneumonije temelji se na etiološkom principu. U zavisnosti od patogena izolovanog tokom mikrobiološkog ispitivanja, pneumoniji se dodeljuje jedna od sledećih oznaka:

• J13 P. uzrokovan Streptococcus pneumoniae;
• J14 P. uzrokovan Haemophilus influenzae;
• J15 bakterijski P., neklasifikovan drugdje, uzrokovan: J15. 0 K. pneumoniae; J15. 1 Pseudomonas aeruginosa; J15. 2 stafilokoka; J15. 3 streptokoke grupe B; J15. 4 druga streptokoka; J15. 5 E. coli; J15. 6 drugih gram-negativnih bakterija; J15. 7 M. pneumoniae; 15. 8 drugih bakterijskih P.; J15. 9 bakterijska P. nespecificirana;
• J16 P. izazvan drugim infektivnim agensima, koji nisu klasifikovani na drugom mestu;
• J18 P. bez navođenja patogena: J18. 0 bronhopneumonija, nespecificirana; J18. 1 lobar P. nespecificiran; J18. 2 hipostatična (stagnirajuća) P. nespecificirana; J18. 8 drugih P.; J18. 9 P. nespecificirano.

*P. - upala pluća.

U ruskim stvarnostima, iz materijalnih i tehničkih razloga, identifikacija patogena se ne provodi uvijek. Rutinske mikrobiološke studije koje se koriste u domaćim klinikama imaju nizak sadržaj informacija. Najčešća klasa je J18, što odgovara upalu pluća neutvrđene etiologije.

Ako je osobi dijagnosticirana upala pluća stečena u zajednici, šifra ICD-10 u medicinskoj povijesti ovisit će o obliku upale pluća. Upala pluća je vrlo česta bolest kod odraslih i djece. Često ova plućna patologija dovodi do raznih komplikacija i smrti bolesne osobe. Sve pneumonije se dijele na 2 tipa: bolničke i vanbolničke. Koja je etiologija, klinička slika i liječenje pneumonije?

Karakteristike pneumonije stečene u zajednici

Pneumonija je akutna, pretežno infektivna, bolest donjih respiratornih puteva u kojoj su u proces uključene bronhiole i alveole. Kada se kod osobe otkrije pneumonija stečena u zajednici, ICD-10 kod se određuje prema vrsti bolesti. Međunarodna klasifikacija bolesti dijeli upalu pluća u sljedeće kategorije:

• neklasifikovani virusni;
• streptokokni;
• uzrokovane Haemophilus influenzae;
• neklasificirane bakterije;
• uzrokovane klamidijom;
• upala pluća uzrokovana drugim bolestima;
• neodređene etiologije.

Kod MKB-10 za upalu pluća je J12 - J18. Najčešće se dijagnosticira pneumonija stečena u zajednici. Bolest je dobila ime zbog činjenice da se simptomi bolesti razvijaju izvan zidova medicinske ustanove. Ponekad se razvija bolnički oblik pneumonije. Naziva se i hospitalizacija. Slična dijagnoza se postavlja ako se bolest razvije tokom boravka osobe u medicinskoj ustanovi 3 ili više dana. Upala pluća stečena u zajednici razvija se prije nego što osoba zatraži medicinsku pomoć ili najkasnije 48 sati nakon hospitalizacije.

Stopa incidencije je 10 slučajeva na 1000 ljudi. Rizična grupa uključuje djecu i starije osobe. U većini slučajeva, upala pluća je uzrokovana prodiranjem različitih mikroorganizama u pluća. Često se javlja takozvana kongestivna pneumonija. Pojavljuje se u pozadini drugih ozbiljnih bolesti koje ograničavaju kretanje pacijenta.

U pozadini fizičke neaktivnosti i ležećeg položaja dolazi do stagnacije krvi u malom krugu, što dovodi do upale plućnog tkiva. Upalu pluća stečenu u zajednici karakterizira visoka stopa smrtnosti. Smrtnost dostiže 50 slučajeva na 100.000 ljudi. U Rusiji se svake godine dijagnosticira oko milion novih slučajeva upale pluća.

Vrste pneumonije stečene u zajednici

Upala pluća stečena u zajednici dijeli se na nekoliko tipova. Ovisno o mehanizmu razvoja, razlikuju se sljedeći oblici bolesti:

• primarni;
• sekundarni;
• aspiracija;
• posttraumatski;
• tromboembolijski.

Primarno se javlja u pozadini apsolutnog zdravlja. Provocirajući faktor može biti hipotermija ili kontakt sa bolesnom osobom. Upala pluća može biti jednostrana (zahvaćeno je jedno plućno krilo) ili bilateralno (upala su oba pluća). U zavisnosti od veličine žarišta upale razlikuju se totalne, lobarne, segmentne, lobularne i centralne pneumonije. Pneumonija se može javiti u komplikovanim ili nekomplikovanim oblicima.

Prema toku, razlikuju se akutna, kronična i dugotrajna upala pluća. Ovisno o patogenu, razlikuju se sljedeće vrste pneumonije stečene u zajednici: bakterijska, klamidijska, mikoplazma, virusna gljivična, mješovita. Postoje 3 stepena ozbiljnosti bolesti. Ova podjela se temelji na sljedećim karakteristikama: veličina žarišta upale, prisutnost komplikacija, podaci dobijeni tokom fizičkog pregleda.

Glavni simptomi upale pluća

Form pneumonije stečen u zajednici manifestuje se sljedećim simptomima:

• visoka temperatura (do 39 °C i više);
• kašalj sa sputumom;
• kratak dah;
• osjećaj nelagode u grudima;
• pojačano znojenje;
• piskanje;
• poremećaj spavanja.

Djeca često imaju smanjen apetit. Najčešće se dijagnosticira lobarna pneumonija. Uz to, cijeli režanj pluća može biti uključen u proces. Kod lobarne pneumonije, kašalj je u početku suv. Nakon nekoliko dana postaje produktivan. Često ispljuvak sadrži primjesu krvi. Sputum poprima zarđalu nijansu.

U njegovom nedostatku mogu se pojaviti sljedeće komplikacije:

• formiranje apscesa;
• razvoj opstruktivnog sindroma;
• pleuritis;
• akutna respiratorna insuficijencija;
• gangrena organa;
• upala membrana mozga;
• meningoencefalitis;
• miokarditis;
• glomerulonefritis;

Karakteristike kongestivne pneumonije

Osobe s teškom somatskom patologijom koje dugo ostaju u krevetu mogu razviti kongestivnu upalu pluća. Ovo je sekundarni oblik upale pluća. Upala pluća u ovoj situaciji je komplikacija osnovne bolesti. Osnova su hemodinamski poremećaji. Poremećaj ventilacije pluća dovodi do nakupljanja sputuma i bronhijalne opstrukcije, što je povoljan faktor za aktivaciju mikroba.

Često se ova patologija razvija kod starijih ljudi. Uzročnici infekcije su kokice i Haemophilus influenzae. Bolest se manifestira sljedećim simptomima: blagi porast tjelesne temperature, kašalj s ispljuvakom, slabost, otežano disanje. Simptomi su određeni osnovnom bolešću. Kod moždanog udara može doći do poremećaja svijesti i poteškoća u govoru.

Dijagnostičke i terapijske mjere

Dijagnoza upale pluća uključuje:

• opća analiza krvi i urina;
• rendgenski pregled pluća;
• perkusija i auskultacija pluća i srca;
• provođenje kompjuterske tomografije ili magnetne rezonancije;
• intervju sa pacijentom;
• pregled sputuma.

Da bi se isključila tuberkuloza, mogu se uraditi Mantoux test i Diaskintest. Ako se sumnja na atipični oblik upale pluća, procjenjuje se sadržaj specifičnih antitijela na klamidiju, legionelu i mikoplazmu u krvi. Liječenje pneumonije stečene u zajednici je konzervativno. Liječenje uključuje uzimanje antibiotika (za bakterijsku etiologiju), detoksikaciju organizma, korištenje sredstava koja razrjeđuju sputum i olakšavaju njegovu eliminaciju (Lazolvan, ACC, Ambrobene).

Od antibiotika najefikasniji su zaštićeni penicilini (Amoxiclav), cefalosporini (Cefazolin) i makrolidi (Sumamed).

Tokom perioda oporavka provodi se fizioterapija. Trajanje liječenja određuje ljekar. Liječenje se provodi samo uz konsultaciju sa ljekarom. Samoliječenje može dovesti do komplikacija. U teškim slučajevima potrebna je hospitalizacija. Dakle, upala pluća stečena u zajednici predstavlja opasnost za bolesnu osobu. Ako se pojave simptomi bolesti, potrebno je posjetiti ljekara.

Korišteni izvori: stronglung.ru

I temperatura u početku nije previsoka, ali postoji neka vrsta slabosti, umora. Disanje se ubrzava i javlja se bol u grudima. I takođe kašalj. Suvo, dosadno, iscrpljujuće. Pokušavamo se liječiti improviziranim sredstvima, ali nema poboljšanja. A u bolnici, doktor, nakon pregleda i niza testova, postavlja dijagnozu „upala pluća stečena u zajednici, MKB kod -10“.

Svi znaju da takva bolest postoji. Ali šta znače druge riječi dijagnoze? Kako to shvatiti i kako se riješiti upale pluća?

Definicija bolesti

Pneumonija ili kako je češće nazivaju upala pluća je zarazna bolest koja se može javiti kao samostalna bolest, ali i kao komplikacija drugih bolesti. Bolest pogađa donje respiratorne puteve. Klasificira se prema oblicima, kao i vremenu nastanka (međunarodna klasifikacija bolesti ili MKB-10).

1. Vanbolničko. Ako se osoba razboli kod kuće ili dobije upalu pluća u prva dva dana nakon hospitalizacije radi liječenja.
2. Bolnica. Nakon boravka u bolnici duže od dva dana, pacijent razvija simptome upale pluća.
3. Aspiracija. U ovu kategoriju spadaju pacijenti koji iz više razloga imaju poremećen refleks gutanja i oslabljen refleks kašlja. To se može dogoditi osobi u fazi teške intoksikacije alkoholom, ili može biti posljedica epilepsije ili moždanog udara.
4. Imunodeficiency. Pneumonija se razvija u pozadini gubitka imuniteta ili njegovog slabljenja.

Prema težini bolesti: od blage do izuzetno teške.

Postoje i podjele na kategorije pacijenata prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti.

Sve ovisi o težini bolesti i popratnim bolestima, kao i o dobi pacijenta:

1. U prvu kategoriju spadaju osobe čija je bolest virusnog ili bakterijskog porijekla, bez ikakvih patologija. Lako podnose bolest, a nema komplikacija na drugim organima.
2. U drugu kategoriju spadaju pacijenti koji imaju i lakši oblik bolesti. Ali ova grupa uključuje osobe koje pate od hroničnih bolesti respiratornog sistema ili imaju poremećaje kardiovaskularnog sistema. Kao i mala djeca do dvije godine i starije osobe.
3. Treća kategorija pacijenata mora biti liječena od bolesti bolnički. Budući da bolest već mogu izazvati dva patogena. Na primjer, bakterije i virusi i javlja se u umjerenom obliku po ozbiljnosti.
4. Četvrta kategorija pacijenata su osobe sa teškim oblikom bolesti. Potrebna im je intenzivna njega i stoga liječenje treba odvijati samo pod nadzorom ljekara u bolnici.

Oblici i vrste bolesti

• Gram-pozitivni mikroorganizmi
• Gram negativne bakterije
• virusi,
• gljive,
• crvi,
• Ulazak stranih tijela u respiratorni trakt,
• Trovanje toksinima
• Povrede grudnog koša
• alergija,
• Zloupotreba alkohola
• Pušenje duhana.

• Stalno nervozan, zabrinut,
• Loša ili neuravnotežena prehrana,
• Vodite sjedilački način života
• Ne možete se riješiti loših navika kao što su pušenje i pijenje alkohola,
• Pate od čestih prehlada,
• imaju nizak nivo imuniteta,
• Starije osobe.

Simptomi

• Temperatura raste čak i do 39 stepeni ili više,
• Glavobolja,
• dispneja,
• poremećaj spavanja,
• letargija,
• Pojačano disanje,
• U nekim slučajevima, nasolabijalni trokut postaje plavkaste boje.

Moguće komplikacije

• Bakterijski (pneumokok, stafilokok);
• Virusni (izloženost virusima gripe, parainfluence, adenovirusima, citomegalovirusom)
• Alergičan
• Ornitoza
• Gribkovs
• Mycoplasma
• Rickettsial
• Miješano
• Sa nepoznatim uzrokom bolesti

Oblici i vrste bolesti

Moderna klasifikacija pneumonije, šifra prema ICD-10

*P. - upala pluća.

Kod nas je trenutno najčešća klasifikacija koja uzima u obzir lokalizaciju bolesti. U skladu sa ovim simptomom razlikuju se vanbolničke pneumonije - vanbolničke, vanbolničke i bolničke (nozokomijalne) pneumonije. Razlog isticanja ovog kriterija je različita lepeza patogena kada se bolest javlja kod kuće i kada se pacijenti inficiraju u bolnici.

Nedavno je još jedna kategorija dobila samostalan značaj - upala pluća, koja se javlja kao rezultat medicinskih intervencija izvan bolnice. Pojava ove kategorije povezana je s nemogućnošću klasifikacije ovih slučajeva kao ambulantne ili bolničke pneumonije. Na osnovu mjesta porijekla klasifikovani su kao prvi, a na osnovu identifikovanih patogena i njihove rezistencije na antibakterijske lekove, klasifikovani su kao drugi.

Upala pluća stečena u zajednici je zarazna bolest koja je nastala kod kuće ili najkasnije 48 sati od trenutka prijema u bolnicu kod bolesnika u bolnici. Bolest mora biti praćena određenim simptomima (kašalj sa sputumom, otežano disanje, groznica, bol u grudima) i rendgenskim promjenama.

Ako se klinička slika upale pluća javi nakon 2 dana od prijema u bolnicu, slučaj se smatra bolničkom infekcijom. Potreba za podjelom u ove kategorije povezana je s različitim pristupima antibakterijskoj terapiji. Kod pacijenata sa bolničkim infekcijama, mora se uzeti u obzir moguća rezistencija patogena na antibiotike.

*P. - upala pluća.

Dugo postojeća podjela na 3 stepena težine (blaga, umjerena, teška) sada je izgubila smisao. Nije imao jasne kriterijume niti značajan klinički značaj.

Sada je uobičajeno da se bolest dijeli na tešku (zahtijeva liječenje u jedinici intenzivne njege) i ne tešku. Teška pneumonija se smatra u prisustvu teške respiratorne insuficijencije i znakova sepse.

Klinički i instrumentalni kriteriji težine:

• kratak dah s frekvencijom disanja većom od 30 u minuti;
• zasićenost kiseonikom manja od 90%;
• nizak krvni pritisak (sistolni (SBP) manji od 90 mm Hg i/ili dijastolni (DBP) manji od 60 mm Hg);
• zahvaćenost više od 1 režnja pluća u patološkom procesu, bilateralno oštećenje;
• poremećaji svijesti;
• ekstrapulmonalna metastatska žarišta;
• anurija.

Laboratorijski kriterijumi za ozbiljnost:

• smanjenje nivoa leukocita u testu krvi manje od 4000/μl;
• parcijalna napetost kiseonika je manja od 60 mmHg;
• nivo hemoglobina manji od 100 g/l;
• vrijednost hematokrita manja od 30%;
• akutno povećanje nivoa kreatinina preko 176,7 µmol/l ili nivoa uree preko 7,0 mmol/l.

Za brzu procjenu stanja bolesnika s upalom pluća u kliničkoj praksi koriste se skale CURB-65 i CRB-65. Vaga sadrži sledeće kriterijume: starost preko 65 godina, oštećena svest, brzina disanja veća od 30 u minuti, nivo SBP manji od 90 mmHg. i/ili DBP manji od 60 mmHg, nivo ureje preko 7 mmol/l (nivo ureje se procenjuje samo pomoću skale CURB-65).

U klinici se češće koristi CRB-65, koji ne zahtijeva određivanje laboratorijskih parametara. Svaki kriterijum vredi 1 bod. Ako pacijent postigne 0-1 bod na skali, podliježe ambulantnom liječenju, 2 boda - bolničkom, 3-4 boda - liječenju u jedinici intenzivne njege.

Termin "hronična pneumonija" trenutno se smatra netačnim. Pneumonija je uvijek akutna bolest, u prosjeku traje 2-3 sedmice.

Međutim, kod nekih pacijenata, iz različitih razloga, radiološka remisija bolesti ne nastupa 4 tjedna ili više. Dijagnoza se u ovom slučaju formulira kao "prolongirana upala pluća".

Bolest može biti komplikovana ili nekomplicirana. Sadašnja komplikacija mora biti uključena u dijagnozu.

Komplikacije upale pluća uključuju sljedeća stanja:

• eksudativni pleuritis;
• apsces pluća (apscesna pneumonija);
• sindrom respiratornog distresa kod odraslih;
• akutna respiratorna insuficijencija (1, 2, 3 stepena);
• sepsa.

Dijagnoza mora uključiti lokalizaciju pneumonije na zahvaćenoj strani (desno, lijevo, bilateralno), duž režnjeva i segmenata (S1-S10) pluća. Približna dijagnoza može zvučati ovako:

1. 1. Upala pluća stečene vanbolničke desne strane donjeg režnja, neteškog toka. Zatajenje disanja 0.
2. 2. Nozokomijalna desnostrana pneumonija donjeg režnja (S6, S7, S8, S10) teškog toka, komplikovana desnim eksudativnim pleuritisom. Zatajenje disanja 2.

Kojoj god klasi upala pluća da pripada, ova bolest zahtijeva hitno liječenje pod nadzorom specijaliste.

Korišteni izvori: lecheniegorla.ru

*P. - upala pluća.

*P. - upala pluća.

*P. - upala pluća.

*P. - upala pluća.

*P. - upala pluća.

Moguće komplikacije

1. Pleuritis je upala membrane koja okružuje pluća. Bol u grudima pri udisanju, nakupljanje tečnosti u pleuralnoj šupljini.
2. Perikarditis je upala perikarda.
3. Hepatitis, gastrointestinalne bolesti. Oni mogu biti uzrokovani činjenicom da uzimanjem velikih količina antibiotika pacijent ubija korisnu mikrofloru.
4. Hronični bronhitis je oštećenje zidova bronha.
5. Astma je alergijska bolest čiji su glavni simptom napadi astme. Istovremeno, izdisanje je otežano.

Ali kod vanbolničke upale pluća nikada neće biti takvih komplikacija, jer se bolest javlja u blagom do umjerenom obliku.

Tretman

Trenutno većina stručnjaka smatra da se pacijenti sa vanbolničkom upalom pluća mogu liječiti kod kuće, odnosno ambulantno, ali pod nadzorom ljekara koji će propisati režim liječenja.

Pneumonija stečena u zajednici ICD 10 u djece: liječenje i preporuke, uzročnik.

Upala pluća stečena u zajednici je upalni proces u plućima koji se javio kod pacijenta kod kuće ili u prva dva dana nakon hospitalizacije.

Ovo je zarazna bolest koja predstavlja opasnost po zdravlje i život ljudi.

Širenje pneumonije stečene u zajednici

Incidencija pneumonije stečene u zajednici direktno je proporcionalna dobi. Bolest se češće javlja kod starijih i senilnih osoba nego kod mladih.

Smrtnost od patologije je niska. Pokazatelji se povećavaju sa povećanjem težine bolesti i dobi pacijenta.

Klasifikacija pneumonije stečene u zajednici

Postoje tri tipa pneumonije stečene u zajednici.