Anatomija ženske karlice za medicinske sestre. Ženska karlica (koštana karlica)

Formira generički kanal kroz koji se fetus kreće. Nepovoljni uslovi intrauterinog razvoja, bolesti koje su pretrpele u detinjstvu iperiod puberteta, može dovesti do poremećaja strukture i razvojakarlica Zdjelica može biti deformirana kao posljedica ozljeda, tumora, raznih Egzostoze se pojavljuju tokom puberteta i postaju izražene u odrasloj dobi. Kosti ženske karlice su tanje, glađe i manje masivne od kostiju muža karlica. Ravan ulaza u karlicu kod žena ima poprečni ovalni oblik, dok kod muškaraca ima oblik srca od karlice (zbog jakog izbočenja rtova).

Anatomski, ženska karlica je niža, šira i većeg volumena. Pubična simfiza u ženskoj karlici je kraća od muške. Sakrum kod žena je širi, sakralna šupljina je umjereno konkavna. Karlična šupljina kod žena se u obrisima približava cilindru, a kod muškaraca se ljevkasto sužava prema dolje. Stidni ugao je širi (90-100°) nego kod muškaraca (70-75°). Trtična kost manje izlazi naprijed nego u muškoj karlici. Ishijalne kosti u ženskoj karlici su paralelne jedna s drugom, au muškoj karlici se spajaju.

Sve ove karakteristike su veoma važne u procesu porođaja. Karlica odrasle žene sastoji se od 4 kosti: dve karlične, jedne sakralne i jedne trtice, koje su međusobno čvrsto povezane.

kuka, ili bezimeni (os coxae, os innominatum), sastoji se od do 16— 18 godina sa 3 kosti spojene hrskavicom u predelu acetabuluma(acetabulum): ilijak (os ileum), išijas (os ischii) i pubis (os pubis) ). Nakon puberteta, hrskavice se spajaju i formira se čvrsta koštana masa – karlična kost.

On ilium razlikovati gornji dio - krilo i donji dio - tijelo.Na mjestu njihovog spajanja formira se pregib, koji se naziva lučni ili be-zimyanny line ( linea arcuata, innominata ). Na ilium bi trebao bitioznačite niz projekcija koje su važne za akušera. Gornji je zadebljandalja ivica krila je greben ilijaka ( Christa Iliaca ) - ima lučnizakrivljenog oblika, služi za pričvršćivanje širokih trbušnih mišića. Frontdi se završava prednjom gornjom ilijačnom bodljom ( spina iliaca anterior superior ), a iza - stražnja gornja ilijačna kralježnica ( spina iliaca posterior superior ). Ove dvije kičme su važne za određivanje veličine karlice.Ischium formira donju i zadnju trećinu karlične kosti. Onasastoji se od tijela koje učestvuje u formiranju acetabuluma i graneischium. Tijelo ischiuma sa svojom granom formira ugao, otvorennalazi se napred, u predelu ugla kost formira zadebljanje - ischial tuberosity(tuber ischiadicum ). Grana je usmjerena naprijed i prema gore i spaja se s donjimnjena grana stidne kosti. Na zadnjoj površini grane nalazi se izbočina - ishijalna kralježnica (spina ischiadica). Na išijumu su dva zarezi: veći išijasni zarez ( incisura ischiadica major ), koji se nalazi ispod stražnje gornje ilijačne kralježnice i donjeg išijadičnog zareza ku (incisura ischiadica minor).

Pubična ili stidna kost formira prednji zid karlice, sastoji se od tijelai dvije grane - gornja ( ramus superior ossis pubis) i donji (ramus inferior ossis pubis). ). Tijelo pubisa čini dio acetabuluma. ZajednoVeza između iliuma i pubisa je iliopubis eminencija (eminentia iliopubica).

Gornja i donja grana stidnih kostiju se spajaju jedna s drugom ispredkroz hrskavicu, formirajući sjedeći zglob, poluzglob ( symphysis ossis pubis ). Šupljina u obliku proreza u ovoj vezi je ispunjena tekućinom ipovećava se tokom trudnoće. Formiraju se donje grane stidnih kostijuovaj ugao je stidni luk. Duž stražnje ivice gornjeg ramusa pubisaistezanje stidnog grebena ( crista pubica ), prelazeći pozadi u linea arcuata iliuma.

Sacrum(os sacrum ) sastoji se od 5-6 međusobno nepomično povezanih kralježaka čija se veličina smanjuje prema dolje. Sakrum ima oblik skraćenog oblikafini konus. Baza sakruma je okrenuta prema gore, vrh sakruma (uzak)dio) - prema dolje. Prednja površina sakruma ima konkavni oblik; na njemuspojevi spojenih sakralnih pršljenova vidljivi su u obliku poprečnihgrube linije. Stražnja površina sakruma je konveksna. Duž srednje linijeSpinozni nastavci sakralnih pršljenova su spojeni.Prvi sakralni pršljen spojen na V lumbalni, ima izbočinu - sakralni rt (promontorium).

Kokciks (os coccygis ) sastoji se od 4-5 spojenih pršljenova. Povezuje sekoristeći sakrokokcigealnu artikulaciju sa sakrumom. U pletenicama U karlici se nalaze hrskavični slojevi.

Ženska karlica sa akušerskog gledišta

Postoje dva dijela karlice: velika karlica i mala karlica. Granica između njih je ravan ulaska u karlicu.

Karlica je bočno omeđena krilima iliuma, a sa zadnje stranezadnji lumbalni pršljen. Sprijeda nema koštanih zidova.

Mala karlica je od najveće važnosti u akušerstvu. Kroz malu karlicu se javljaodvija se rođenje fetusa. Ne postoje jednostavni načini za mjerenje karlice.Istovremeno, dimenzije velike zdjelice se lako mogu odrediti i na temelju njih možete procijeniti oblik i veličinu male karlice.

Zdjelica je koštani dio porođajnog kanala. Oblik iVeličina male karlice je veoma važna tokom porođaja i određivanje taktike njenog upravljanja. Sa oštrim stupnjevima suženja karlice i njene deformacije,U budućnosti, porođaj kroz prirodni porođajni kanal postaje nemoguć, a žene Pa, rađaju se carskim rezom.

Stražnji zid male karlice čine sakrum i trtična kost, bočni - seduge kosti, prednje - stidne kosti sa l koronalna simfiza. Top-Donji dio karlice je kontinuirani prsten od kosti. U sredini idonje trećine zida mgrimizna karlica nije čvrsta. U bočnim dijelovima nalaze se veliki i mali išijasni otvor ( foramen ischiadicum majus etminus), ograničen velikim i manjim išijatičnim zarezima (incisure ischiadica major et minor) i saparenja ( lig. sacrotuberale, lig. sacrospinale ). Grane pubične i išijalne kosti, spajaju se, okružujuzaklopni otvor ( foramen obturatorium ), koji ima oblik trougla sa zaobljenim uglovima.

U maloj karlici postoje ulaz, šupljina i izlaz. U karličnoj šupljini nalazi se sekretPostoje široki i uski dijelovi. U skladu saovo se razlikuje u maloj karlicičetiri klasične ravni ( pirinač. 1 ).

Ravan ulaska u karlicu sprijeda ograničen gornjim rubom simfize igornji unutrašnji rub stidnih kostiju, sa strane - lučnim linijamailium i posteriorno - sakralni rt. Ovaj avion ima oblikpoprečno smješten ovalni (ili u obliku bubrega). Razlikuje tri veličina (pirinač. 2): ravno, poprečno i 2 koso (desno i lijevo). Ravna veličina predstavlja udaljenost od gornje unutrašnje ivice simfizena sakralni rt. Ova veličina se naziva istinska ili akušerska konjugati (conjugata vera) i jednako je 11 cm.

U ravni ulaza u malu karlicu nalaze se razne oni i dalje očekuju anatomski konjugata anato - liskun ) - udaljenost izmeđugornji rub simfize isakralni rt.Veličina anatomskog konjugata je jednaka11,5 cm. Veličina paprike - udaljenost između najudaljenijih dijelova zrakazakrivljene linije. On ko-je 13,0–13,5 cm. Velike dimenzije aviona ulaz u karlicu predstavljapredstavljaju udaljenost izmeđusacroiliacartikulacija jedne stranenas i iliopubična eminencija nasuprotpogrešnu stranu. U reduodređuje se kosa veličinasa desne sakro-sub-ilijačni zglob, le-vyy - s lijeve strane. Ove dimenzije ry raspon od 12,0 do 12,5 cm .

Ravan široke karlične šupljine sprijeda je ograničen sredinom unutrašnje površine simfize, sa strane - sredinom ploča koje pokrivaju acetabulum, pozadi - spojem II i III sakralnih pršljenova. U širokom dijelu karlične šupljine nalaze se

2 veličine: ravna i poprečna. Ravna veličina— udaljenost između priključne tačke I i III sakralni pršljen i sredina unutrašnje površine simfize. Jednaka je 12,5 cm poprečna veličina je rastojanje između sredina unutrašnjih površina ploča koje pokrivaju acetabulum. Ona je jednaka 12,5 cm S obzirom da karlica u širokom dijelu šupljine ne predstavlja neprekidni koštani prsten, ukošene dimenzije u ovom dijelu su dozvoljene samo uslovno (po 13 cm).

Ravan uske šupljine karlične šupljine omeđen sprijeda donjim rubom simfize, sa strane bodljama ishijalnih kostiju, a iza sakrokokcigealnim zglobom.

U ovoj ravni postoje i 2 veličine. Ravna veličina - udaljenost razmak između donje ivicesimfize i sakrokokcigealney joint. Jednako je 11,5 cm. Poprečna veličina - rastojanje između osovinaove ishijalne kosti. On je 10,5 cm.

Izlazna ravan iz karlice( pirinač. 3 ) sprijeda je ograničen donjim rubom pubične simfize, sa strane ischijalnim tuberozitetima, a iza vrhom trtice. Ravna veličina - dis- stoji između donje ivicesimfize i vrha cop-chica. To je jednako 9,5 cmprolazak fetusa kroz porođajni kanal (kroz izlaznu ravninu iz karlice)zbog protruzije trticeposteriorno se ova veličina povećavaiznosi 1,5-2,0 cm i postajemijenja se na 11,0–11,5 cm. Poprečna veličina - rastojanje između unutrašnjih površina sedišta lisnate humke. To je jednako 11,0 cm.

Kada se uporede dimenzije male karlice u različitim ravninama, ispada da su u ravni ulaza u malu karlicu poprečne dimenzije maksimalne, u širokom delu karlične šupljine ravne i poprečne dimenzije jednake, a u uskom dijelu šupljine iu ravnini izlaza iz karlice, direktne dimenzije su veće od poprečnih.

U akušerstvu se u nekim slučajevima koristi sistem paralelne Goji ravni( pirinač. 4 ). Prva, ili gornja, ravan (terminal) prolazi kroz gornji rub simfize i graničnu (terminalnu) liniju. Druga paralelna ravan naziva se glavna ravan i prolazi kroz donji rub simfize paralelno s prvom. Glava fetusa, nakon što je prošla kroz ovu ravninu, kasnije ne nailazi na značajne prepreke, jer je prošla kroz čvrsti koštani prsten. Treća paralelna ravan je kičmena ravan. Proteže se paralelno sa prethodna dva kroz bodlje išijalnih kostiju. Četvrta ravnina, izlazna, prolazi paralelno sa prethodne tri kroz vrh trtice.

Sve klasične ravni karlice konvergiraju se anteriorno (simfiza) i lepezasto se šire. Ako spojite sredine svih ravnih dimenzija male karlice, dobit ćete liniju zakrivljenu u obliku udice koja se zove žičana osovina karlice. Savija se u karličnoj šupljini prema konkavnosti unutrašnje površine sakruma. Kretanje fetusa duž porođajnog kanala događa se u smjeru ose karlice.

Kako trudnoća napreduje, lumbalna lordoza se povećava zbog pomjeranja centra gravitacije iz regije II sakralnog kralješka prema naprijed, što dovodi do povećanja kuta nagiba zdjelice. Kako se lumbalna karlica smanjuje, smanjuje se ugao nagiba karlice. Do 16-20 sedmica. U trudnoći se ne uočavaju promjene u držanju tijela, a ugao nagiba karlice se ne mijenja. Do gestacijske dobi od 32-34 sedmice. lumbalna lordoza doseže (prema I. I. Yakovlevu) 6 cm, i
Ugao nagiba zdjelice povećava se za 3-4° i iznosi 48-50° ( pirinač. 5 ).Veličina ugla nagiba karlice može se odrediti pomoću posebnih uređaja koji su dizajnirali Sh. Dok žena leži na leđima na tvrdom kauču, doktor stavlja njenu ruku (dlan) ispod lumbosakralne lordoze. Ako se ruka slobodno kreće, onda je ugao nagiba veliki. Ako ruka ne prolazi, ugao nagiba karlice je mali. Ugao nagiba karlice možete proceniti po odnosu između spoljašnjih genitalija i bedara. S velikim kutom nagiba karlice, vanjske genitalije i genitalni rascjep su skriveni između zatvorenih bedara. S malim kutom nagiba karlice, vanjske genitalije nisu prekrivene zatvorenim kukovima.

Ugao nagiba zdjelice možete odrediti prema položaju obje ilijačne bodlje u odnosu na pubični zglob. Ugao nagiba zdjelice bit će normalan (45-50°) ako je, s tijelom žene u horizontalnom položaju, ravan povučena kroz simfizu i gornje prednje ilijačne bodlje paralelna s horizontalnom ravninom. Ako se simfiza nalazi ispod ravnine povučene kroz naznačene bodlje, ugao nagiba karlice je manji od normalnog.

Mali ugao nagiba karlice ne sprečava fiksaciju glave fetusa u ravni ulaza u malu karlicu i napredovanje fetusa. Porođaj teče brzo, bez oštećenja mekih tkiva vagine i perineuma. Veliki ugao nagiba karlice često predstavlja prepreku za fiksaciju glave. Može doći do pogrešnog umetanja glave. Tokom porođaja često se uočavaju povrede mekog porođajnog kanala. Promjenom položaja majčinog tijela tokom porođaja, moguće je promijeniti ugao nagiba karlice, stvarajući najpovoljnije uslove za napredovanje fetusa duž porođajnog kanala, što je posebno važno ako žena ima suženje. karlice.

Ugao nagiba zdjelice može se smanjiti podizanjem gornjeg dijela trupa žene koja leži, ili postavljanjem nogu savijenih u kolenima i zglobovima kuka prema stomaku u položaju porodilje na leđima, ili stavljanjem jastučića ispod sakruma. Ako se motka nalazi ispod donjeg dijela leđa, povećava se kut nagiba zdjelice.

Ženska karlica je volumetrijska šupljina u kojoj se nalaze genitalije, a važna funkcija je osigurati proces porođaja. Kosti ženske karlice značajno se razlikuju od kostiju muškaraca. Koje su polne razlike u karlici?

Građa karlice žene

Anatomija ženske karlice prolazi kroz modifikacije, počevši od rođenja djevojčice i kroz faze odrastanja. Kod rođene djevojčice njegov položaj je okomit, prilično je uzak, a ulaz ima ovalni oblik. Kako rastu, karlične kosti dobijaju drugačiji oblik i veličinu.

Formiranje zavisi od više razloga:

• genetske karakteristike;
• vanjski faktori;
• rahitis;
• zarazne patologije (na primjer, dječja paraliza);
• fizička aktivnost;
• povrede kičme i nogu.

Ženska karlica je spoj nekoliko vrsta kostiju i ligamenata između njih. Za njih su pričvršćena mišićna vlakna kičmenog stuba i nogu.

Velika karlica

Nalazi se u gornjem dijelu karličnog zgloba. Duž njegovih rubova su ilijačne kosti, iza su lumbalni pršljenovi, a ispred je prednji trbušni zid. Vrijednost može varirati ovisno o napetosti trbušnih mišića.

Što se tiče volumena, velika karlica može se značajno razlikovati od male. Sudeći po veličini velikog, doktori izvode zaključak o obimu male, što je veoma važno za određivanje procesa porođaja kod žena. Da li će to biti prirodni porođaj ili carski rez? Često postoje slučajevi nemogućnosti samostalnog porođaja zbog posebnosti anatomije karlice žene.

Mala karlica

Ovo je koštana struktura porođajnog kanala. Sastoji se od gornje ravni, koštane šupljine i donjeg otvora.

Kako se formira karlica?

1. Posteriorno predstavljen sakrumom i trtičnom kosti.
2. Sa strane kod išijalnih kostiju.
3. Sprijeda od simfize i stidnih kostiju.
4. Između dva bazena postoji granica - bezimena linija.
5. Žensku karlicu predstavljaju dva sistema.

Reproduktivni sistem

Ovo može uključivati ​​sljedeća tijela:

• materica i njen grlić materice;
• dva jajovoda;
• dva jajnika;
• vagina;
• usne

Osim toga, u području zdjelice nalaze se velike žile i živci.

Ekskretorni sistem

Uključuje sljedeće organe:

• bešika;
• rektum.

Mišići ekskretornog sistema uključuju uzdužna i kružna mišićna vlakna.

Vrste kostiju

Ženska karlica, kao i muška, obavlja potpornu funkciju i raspoređuje tjelesnu težinu na noge, što doprinosi ljudskoj motoričkoj aktivnosti.

Kosti ženske karlice:

• dvije karlične (ili neimenovane) kosti;
• coccygeal;
• sakralni

Ligamenti povezuju sve vrste kostiju.

Kost kuka

Kod djece mlađe od 15 godina, neimenovana kost je pokretni zglob tri glavne kosti:

1. Ischial. Sastoji se od dvije grane i tijela. Na kraju gornje grane nalazi se ishijalni tuberozitet. Donji je usmjeren prema dolje i naprijed. Sadrži ishijalnu kičmu.
2. Pubičnu kost predstavljaju dvije grane: donja i gornja. Telo je takođe prisutno. Na gornjoj grani je greben.
3. Ileum. Sastoji se od krila i tijela. Na vrhu krila nalazi se grb.

Zdjelične kosti rastu zajedno i postaju monolitne tek nakon što dijete navrši 17-19 godina.

Kokcigealna kost

Kost je predstavljena sa nekoliko rudimentarnih pršljenova. Obično ih ima 4 ili 5 Obavlja potpornu funkciju i raspoređuje opterećenje na druge strukture zdjeličnog zgloba. Tokom procesa porođaja, može se malo nagnuti unazad, što olakšava rođenje djeteta.

Sakrumna kost

To je 6 sakralnih pršljenova, monolitno povezanih jedan s drugim. Zatim se spajaju u jednu kost. Sakrum ima izgled masivnog trougla. Sacrum je u svom gornjem dijelu povezan sa 5. slabinskim pršljenom, a ispod trtične kosti. Kod djece su komponente sakruma međusobno povezane hrskavicom, ali potpuno okoštavanje i njegova transformacija u monolitnu strukturu javlja se u dobi od 24-26 godina.

Vrste ženskih karličnih oblika

Anatomija je predstavljena sa četiri oblika:

1. Ginekoid. Ne baš duboka šupljina, ulaz je ovalan. Subpubični ugao je 900. Ovo je idealan oblik za porođaj. Obično žene prosječne visine i iste građe imaju ovaj oblik.
2. Android. Više u skladu sa muškom formom. Odlikuje se ulazom u obliku srca, šupljina je levkastog oblika. Izlazni otvor karlice je komprimiran. Subpubični ugao je manji od 900. Ovaj oblik se često nalazi kod niskih žena, njihova je građa prilično gusta.
3. Antropoid. Peti lumbalni pršljen je povezan sa sakrumom. Subpubični luk je velik. Ovaj oblik je tipičan za visoke žene. U pravilu, prirodni porođaj teče bez problema.
4. Platypeloid. Šupljina je plitka. Ugao je veći od 900. Proces rađanja sa ovom formom teče normalno.

Oblik karlice može se ispitati pomoću rendgenskih zraka.

Muška karlica

Obično je otprilike 1,7 cm manji od ženskog. Razlika u veličini može ovisiti o nekoliko razloga, na primjer, starosti, držanju osobe.

Njegova šupljina uključuje sljedeće organe:

• crijevne petlje;
• dodatak.

Ulaz karlice kod muškaraca je uži nego kod žena, a trtica je nešto manje napred. Ovdje se nalaze i limfni i veliki krvni sudovi.

Razlike između muškarca i žene

Anatomske karakteristike ženske karlice razlikuju se od muške karlice na više načina.

Razlika između ženske i muške karlice počinje da se pojavljuje kako dječaci i djevojčice odrastaju.

Anatomija karličnog zgloba je prilično složena. Povreda njenog integriteta povlači negativne posljedice. Kao što su disfunkcija, hromost.

Govoreći o fiziološkom toku porođaja, potrebno je uzeti u obzir stanje ženine koštane karlice, jer pravilan razvoj karlice u zavisnosti od starosti, korisnost mišića dna zdjelice i glave fetusa određuju kako će se rođenje će se nastaviti. Razmotrimo ukratko anatomsku strukturu zdjelice odrasle žene.

Struktura koštanog skeleta, posebno zdjelice, ovisi o mnogim razlozima, među kojima važnu ulogu imaju nasljeđe, intrauterini razvoj, dječje bolesti, ozljede, prisustvo tumora itd.

Koštana karlica žene razlikuje se od muške, jer je jedna od njenih najvažnijih namjena da učestvuje u procesu rađanja. Ona, zajedno s drugim reproduktivnim organima, čini rodni kanal kroz koji se kreće fetus.

Kosti ženske karlice su tanje, glađe i manje masivne u odnosu na mušku karlicu. Glavna karakteristična karakteristika ženske karlice je ravan ulaza u malu karlicu, koja kod žena ima poprečni ovalni oblik, a kod muškaraca oblik „kartastog srca“.

Anatomski, ženska karlica je niža, šira i većeg volumena od muške karlice. Pubična simfiza u ženskoj karlici je kraća od muške. Sakrum ženske karlice je širi, sakralna šupljina je umjereno zakrivljena. Karlična šupljina kod žena podsjeća na cilindar, a kod muškaraca se ljevkasto sužava prema dolje. Stidni ugao je širi - 90-1000, kod muškaraca - 70-750. Trtična kost manje viri naprijed nego u muškoj karlici. Ishijalne kosti u ženskoj karlici su paralelne jedna s drugom, au muškoj karlici se spajaju. Sve ove razlike su od velikog značaja tokom procesa porođaja.

Karlica odrasle žene sastoji se od četiri kosti: dvije zdjelične, jedne sakralne i jedne trtične, čvrsto povezane jedna s drugom.

Zdjelična kost, ili neimenovana kost, sastoji se od tri kosti do 16-18 godina starosti, povezane hrskavicom u području acetabuluma: ilium, ischium i pubis. Nakon puberteta, hrskavice se spajaju i formira se čvrsta koštana masa – karlična kost.

Gornja i donja grana stidnih kostiju ispred su međusobno povezane hrskavicom, formirajući sedentarni zglob, koji joj omogućava da se tokom trudnoće donekle rasteže, čime se povećava volumen karlice.

Sakrum i kokciks, koji se sastoje od pojedinačnih pršljenova, čine stražnji zid karlice.

Postoje velike i male karlice. Mala karlica je od najveće važnosti u trudnoći, jer predstavlja dio porođajnog kanala. Njegov oblik i veličina su od velike važnosti tokom porođaja. U maloj karlici postoje ulaz, šupljina i izlaz. U karličnoj šupljini postoje široki i uski dijelovi. U skladu s tim razlikuju se četiri ravni: ravan ulaza u malu karlicu, ravan širokog dela male karlice, ravan uskog dela male karlice i ravan izlaza iz male karlice. karlica. Ako spojite sredine svih ravnih dimenzija male karlice, dobit ćete liniju zakrivljenu u obliku kuke, koja se zove žičana os karlice. Kretanje fetusa duž porođajnog kanala događa se u smjeru ose karlice.

Prilikom mjerenja karlice poseban značaj treba pridati pregledu lumbosakralne regije, tzv. Michaelisovog dijamanta. Sa normalnom veličinom i oblikom karlice, romb se približava kvadratu sa nepravilnom karlicom, menja se njegov oblik i veličina (sl. 8.15 (prema knjizi:)).

Gornji ugao dijamanta je udubljenje između spinoznog nastavka V lumbalnog pršljena i početka srednjeg sakralnog grebena. Donji ugao odgovara vrhu sakruma, bočni uglovi odgovaraju stražnjim ilijačnim bodljama.

Rice. 8.15.A- Michaelisov romb; b- mjerenje vanjskih konjugata

Struktura koštanog skeleta, a posebno zdjelice ovisi o mnogim razlozima, među kojima važnu ulogu imaju nasljeđe, intrauterini razvoj, dječje bolesti, ozljede, prisustvo tumora itd. Preporučljivo je obratiti pažnju na hod trudnice, kako sjedi i stoji. Dijagram koštane ženske karlice prikazan je na Sl. 8.16 (prema knjizi: ).

Rice. 8.16.Ženska karlica:

1 - sacrum; 2 - ilium (krilo); 3 - anterosuperiorna kičma; 4 - prednja donja kičma; 5 - acetabulum; 6 - opturator foramen; 7 - ischial tuberosity; 8 - stidni luk; 9 - simfiza; 10 - ulaz u karlicu; 11 - neimenovana linija

Postoje velike i male karlice. Mala karlica je od najveće važnosti u trudnoći, jer predstavlja dio porođajnog kanala. Njegov oblik i veličina su veoma važni tokom porođaja. U maloj karlici postoje ulaz, šupljina i izlaz. U karličnoj šupljini postoje široki i uski dijelovi. U skladu s tim razlikuju se četiri ravni: ravan ulaza u malu karlicu, ravan širokog dela male karlice, ravan uskog dela male karlice i ravan izlaza iz male karlice. karlica. Ako spojite sredine svih ravnih dimenzija male karlice, dobit ćete liniju zakrivljenu u obliku kuke, koja se zove žičana os karlice. Kretanje fetusa duž porođajnog kanala događa se u smjeru ose karlice.

Tazomer - poseban alat za merenje veličine karlice (sl. 8.17 (prema knjizi: )).

Rice. 8.17.

1 - Distantia spinarum- udaljenost između najudaljenijih tačaka prednjih, gornjih ilijačnih bodlji; 2 - Distantia cristarum- udaljenost između najudaljenijih tačaka ilijačnih vrhova; 3 - Distantia trochanterica- udaljenost između najudaljenijih tačaka trohantera femura

Poprečne dimenzije karlice:

• distantia spinarum - 25-26 cm, ovo je udaljenost između najudaljenijih tačaka prednjih, gornjih ilijačnih bodlji;
• disiantia cristarum - 28-29 cm, ovo je rastojanje između najudaljenijih tačaka ilijačnih grebena;
• distantia trochanterica - 30-31 cm je razmak između najudaljenijih tačaka trohantera femura.

Da bi se odredile direktne dimenzije zdjelice, vanjski konjugat se mjeri karličnim metrom - conjugata diagonals externa(20-21 cm) je rastojanje od gornje ivice materice do vrha Michaelisovog romba. Prilikom mjerenja vanjskog konjugata, porodilja leži na boku, potkoljenica je savijena pod pravim uglom, a natkoljenica ispružena (vidi sliku 8.15).

Najvažnije unutrašnje dimenzije karlice uključuju:

Dimenzije ulaza u karlicu (sl. 8.18 (prema knjizi:)