Alergijski angioedem se može uspješno liječiti ALT-om. Nakon tretmana zaboravit ćete na alergije! Quinckeov edem - simptomi i liječenje, fotografija Uzroci angioedema

Quinckeov edem je opasna alergijska reakcija sa teškim simptomima. Ako se prva pomoć ne pruži pravilno, posljedice mogu biti vrlo ozbiljne. Negativni znaci se javljaju u gornjem dijelu tijela: lice, usne, vrat otiču, lumen larinksa se često sužava, postoji opasnost od gušenja. Neki pacijenti razvijaju oticanje unutrašnjih organa, što je opasno po život.

Koji alergeni izazivaju akutnu reakciju? Šta učiniti ako se razvije angioedem? Kako pružiti prvu pomoć za Quinckeov edem? Ova i mnoga druga pitanja vezana za tešku alergijsku reakciju razmatraju se u članku.

Uzroci teške alergijske reakcije

Opasno stanje se razvija pod utjecajem različitih vrsta nadražujućih tvari. u četvrtini slučajeva javlja se s nasljednom predispozicijom za povećanu senzibilizaciju organizma, u nekim slučajevima liječnici ne mogu utvrditi tačan uzrok akutnog imunološkog odgovora. Kod Quinckeovog edema prema ICD - 10 - T78.3.

Provocirajući faktori i alergeni:

• proizvodi određenih grupa. Kod većine pacijenata određene vrste hrane izazivaju tešku alergijsku reakciju: med, jaja, punomasno mlijeko, agrumi. Crveno bobičasto voće, voće i povrće, čokolada, plodovi mora i kikiriki su takođe visoko alergeni;
• Hemikalije za kućanstvo, praškovi za pranje rublja, preparati za njegu tijela;
• jaki lijekovi: sredstva koja sadrže jod, sulfonamidi, antibiotici, aspirin, vitamini B, spojevi s antikonvulzivnim djelovanjem;
• polen biljaka tokom perioda cvatnje;
• otrov koji ulazi u tijelo ubodom insekata;
• kozmetika, posebno proizvodi niske cijene s iritantnim sastojcima;
• helmintičke infestacije;
• pero, vuna, puh kućnih ljubimaca. Izmet, pljuvačka, čestice mrtve epiderme kod životinja opasni su iritanti, posebno za djecu;
• fizički faktori: svjetlost, niske temperature;
• virusne i bakterijske infekcije;
• suha hrana za ribe i papagaje;
• česti, dugotrajni stresovi;
• teških autoimunih bolesti.

Osnovna pravila:

• roditelji trebaju pripremiti djetetovu prehranu uzimajući u obzir stupanj alergenosti proizvoda;
• Ne biste trebali hraniti svoju djecu hranom koja sadrži opasna sintetička punila, konzervanse ili boje;
• Preporučljivo je zaštititi djecu od kontakta s potencijalnim alergenima, posebno ako je organizam slab. Polen biljaka, životinjska dlaka, neki lijekovi, ujedi insekata glavni su iritansi koji izazivaju angioedem;
• Morate ojačati svoj imuni sistem, provoditi vrijeme na zraku i raditi kaljenje. Važna tačka je prevencija pasivnog pušenja, koje pogoršava opšte stanje članova domaćinstva, posebno dece;
• U vašoj kutiji prve pomoći uvijek bi trebali biti antihistaminici. Divovska urtikarija se razvija brzo, često u roku od 15-30 minuta. Bez lijekova za alergije kod kuće moguće su ozbiljne posljedice. Alergičari bi uvijek trebali nositi antihistaminik koji je propisao ljekar.

Svaka osoba treba da zna simptome, posljedice, uzroke angioedema. Ako se pojave znaci džinovske urtikarije, potrebno je učešće zdravstvenih radnika. Ne paničite: Pravilno pružena prva pomoć često spašava život odrasle osobe ili djeteta s akutnom alergijskom reakcijom.

Sljedeći video sadrži korisne savjete stručnjaka o tome kako pružiti prvu pomoć za angioedem i šta se može učiniti prije dolaska specijalista:

Stranica pruža referentne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnoza i liječenje bolesti moraju se provoditi pod nadzorom specijaliste. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Konsultacija sa specijalistom je obavezna!

Opće informacije

Quinckeov edem može se pojaviti kod bilo koje osobe, ali su mu najosjetljiviji ljudi koji pate od alergija.

Alergija - ovo je preosjetljiva reakcija organizma na određene podražaje ( alergeni).
Takvi iritanti su:

• Kućna prašina.
• Polen biljaka.
• Neki prehrambeni proizvodi: čokolada, mlijeko, plodovi mora, jagode, narandže.
• Neki lekovi.
• Vuna, perje, puh kućnih ljubimaca.

Nealergijski Quinckeov edem formiraju ljudi koji imaju urođenu patologiju sistema komplementa, koja se prenosi s roditelja na djecu. Sistem komplementa je kombinacija proteina u krvi koja je odgovorna za imunološku odbranu tijela. Proteini se aktiviraju kada alergen uđe u tijelo, a odbrambeni mehanizmi počinju humoralnu regulaciju kako bi eliminirali iritant.

Kod osoba s poremećenim sistemom komplementa, aktivacija proteina se javlja spontano, kao odgovor tijela na hemijske, fizičke ili termalne stimuluse. Kao rezultat, razvija se masivna alergijska reakcija.

Pogoršanja nealergijskog Quinckeovog edema manifestuju se edematoznim promjenama na koži i sluznicama želuca, crijeva i respiratornog trakta.

Spontano pogoršanje pseudoalergijskog edema može biti izazvano oštrom promjenom temperature, emocionalnim iskustvima ili traumom.

U trećini svih slučajeva Quinckeovog edema ne može se utvrditi uzrok ove reakcije tijela. U drugim slučajevima, uzrok edema su alergije na hranu ili lijekove, ugrize insekata, bolesti krvotoka i autoimune bolesti.

Simptomi Quinckeovog edema

Opasan oblik bolesti je oticanje larinksa, ždrijela i dušnika, koje se javlja kod 25% pacijenata. Edem larinksa je praćen sljedećim simptomima:

• Anksioznost.
• Otežano disanje.
• Lajajući kašalj.
• Promuklost glasa.
• Plavilo kože lica, zatim bljedilo.
• U nekim slučajevima, gubitak svijesti.

Kada dođe do oticanja unutrašnjih organa, spolja se manifestuje jakim bolovima u stomaku, dijarejom i povraćanjem. Kada je otok lokaliziran u želucu ili crijevima, prvi znak su trnci jezika i nepca.

Edem meninga je rijedak.
Njegovi simptomi:

• Letargija i letargija.
• Ukočenost mišića vrata ( Ne mogu da dodirnem bradu grudi kada naginjem glavu).
• U nekim slučajevima - konvulzije.

Opći simptomi edema različitih lokalizacija:

• Vrućica.
• Uzbuđenje ili letargija.

Klasifikacija Quinckeovog edema

• Akutni edem.
• Hronični edem.
• Edem zbog nasljednih uzroka.
• Stečeni edem.
• Edem izolovan od drugih stanja.
• Edem u kombinaciji sa urtikarijom.

Dijagnoza Quinckeovog edema

• Da li je neko u porodici imao alergije? Da li su imali alergijsku reakciju na davanje vakcina?
• Da li je pacijent ranije imao alergije? Ako jeste, da li je bilo znakova sezonskih alergija?
• Ima li životinja u kući?
• Kakav je vaš stil ishrane, koje namirnice i jela najčešće konzumirate.

Ukoliko postoji alergijski faktor u nastanku edema, u anamnezi su učestale alergijske reakcije kod srodnika, a postoje i poremećaji probavnog sistema. Kod takvih pacijenata, prilikom provođenja alergijskih testova, rezultati su pozitivni.

U akutnom periodu bolesti koriste se laboratorijske dijagnostičke metode, na primjer, određivanje imunoglobulina E u krvnom serumu.

U periodu remisije rade se alergijski testovi. Suština testova je da se mala količina mogućeg alergena daje intradermalnom injekcijom; ili kroz test skarifikacije - kroz mikroskopske ubode iglom u koži. U nekim slučajevima, navlažite tampon u otopini alergena i nanesite ga na područje kože ( način primjene).

Test se provodi korištenjem 10 - 15 vrsta alergena. Ako nakon određenog vremena mjesto uboda, ogrebotine ili aplikacije pocrveni, to znači da je rezultat za ovaj određeni alergen pozitivan. U zavisnosti od prisutnosti i intenziteta crvenila razlikuju se 4 rezultata: negativan, sumnjivo, slabo pozitivno I pozitivno.

Međutim, kožni testovi u nekim slučajevima imaju kontraindikacije, ovo se mora imati na umu:

• Pogoršanje kroničnih infekcija.
• Akutna respiratorna bolest (ARI).
• Uzima se hormonska terapija.
• dobna ograničenja ( ne starije od 60 godina).

Hitna pomoć za akutni angioedem

Dok čekate dolazak hitne pomoći, potrebno je položiti pacijenta, podići mu noge i otvoriti prozor. U slučajevima kada je uzrok edema očigledan ( ubod pčela ili injekcija lijeka) – stavite led na ovo područje kako biste smanjili svrab.

Ako je ugriz ili injekcija napravljena u ruku, onda je zavijte podvezom iznad mjesta lezije. Ako vas ubode pčela, uklonite ubod što je prije moguće.

Dajte dosta tečnosti; neka sorbenti uđu ( Enterosgel, Sorbex ili aktivni ugljen). Sorbent će pomoći brzom uklanjanju alergena iz tijela. Stavite vazokonstriktorne kapi u nos ( na primjer, naftizin).

Ako je moguće, treba ubrizgati kafu, čokoladu, citrusno voće, alkohol, začinjenu hranu).

Terapija se provodi u cilju saniranja svih područja kronične infekcije. Bakterije, u prisustvu alergena u tijelu, potiču oslobađanje histamina.

Kod liječenja edema nasljednog porijekla propisuje se dopunska terapija kojom se koriguje nedostatak određenih supstanci u organizmu ( C1 inhibitori)

Kod liječenja idiopatskog oblika nepoznatim alergenom propisuju se dugodjelujući antihistaminici. Međutim, oni samo pomažu u ublažavanju vanjskih manifestacija, ali ne utječu na uzrok bolesti, pa stoga nisu potpuni tretman.

Prevencija Quinckeovog edema

• Obavljajte redovno čišćenje i mokro čišćenje.
• Zastaknite police knjigama tako da se prašina koja se taloži na papiru ne nakuplja.
• Zamijenite jastuke od paperja i perja jastucima sa hipoalergenskim sintetičkim punjenjem.
• Koristite hipoalergenu kozmetiku; Prije prve upotrebe testirajte reakciju: nanesite kozmetički proizvod razmazom na unutrašnju površinu lakta i pričekajte 15 minuta; Ako postoji crvenilo, nemojte koristiti proizvod.
• Preporučljivo je ne nositi sintetičku odjeću.
• Djeci ne bi trebalo dozvoliti da se igraju svijetlim plastičnim igračkama ( mogu sadržavati alergene i toksične tvari).
• Prilikom obavljanja bilo kakvih medicinskih zahvata s liječnikom, upozorite na moguću pozitivnu alergijsku reakciju.
• Ako se alergija manifestira na krzno kućnih ljubimaca, potrebno je maksimalno ograničiti kontakt sa životinjama na ulici, kod gostiju itd.
• Pridržavanje dijete pomoći će spriječiti ulazak alergena u hranu.
• Tokom cvatnje biljaka preventivno treba uzimati antihistaminike.

Quinckeov edem (angioedem), ranije poznat kao angioedem, jedan je od oblika neadekvatnog odgovora imunološkog sistema organizma na uticaj određenih supstanci – alergena, ili fizičkih faktora. Obično ova bolest ne predstavlja ozbiljnu prijetnju životu, ali narušava ljudsko zdravlje. Ali u nekim slučajevima, Quinckeov edem može biti vrlo opasan.

Vrste angioedema

Postoji nekoliko klasifikacija akcionarskih društava, od kojih se svaka zasniva na jednom kriterijumu. Dakle, prema toku, bolest se deli na akutnu (traje manje od 6 nedelja) i hroničnu (preko 6 nedelja). Na osnovu prisustva tokom napada - kombinovanog (sa osipom, svrabom itd.) i izolovanog angioedema. Međutim, smatra se da je najpotpunija klasifikacija zasnovana na mehanizmu nastanka:

• nasledni angioedem povezan sa genetski uslovljenim i poremećenom regulacijom sistema komplementa - kompleksa supstanci koje su direktno odgovorne za alergije;
• stečeni angioedem, kod kojeg dolazi do poremećaja regulacije komplementarnog sistema zbog imunoloških poremećaja, infekcija, limfoproliferativnih bolesti;
• angioedem uzrokovan dugotrajnom upotrebom jedne od kategorija antihipertenzivnih lijekova - ACE inhibitora;
• otekline uzrokovane preosjetljivošću na određene tvari - lijekove, hranu, otrov insekata itd.;
• otekline povezane s infekcijama različitih organa;
• Quinckeov edem uzrokovan autoimunim bolestima.

Najčešća su 2 oblika angioedema - nasljedni i alergijski:

Uzroci angioedema

Tijelo je pod utjecajem alergena, a imuni sistem reagira oslobađanjem velikih količina medijatora alergije. Među njima, histamin igra vodeću ulogu u razvoju bolesti. U slučaju alergija, ova tvar se proizvodi u višku, a to dovodi do širenja kapilara, oslobađanja tekućeg dijela krvi iz njih i povećanja edema.

Međutim, moguće je da se histamin oslobađa u normalnim količinama, ali ili ćelijski receptori na njega reagiraju previše oštro, ili sistem za njegovo “iskorišćavanje” - posebni enzimi - ne radi dovoljno dobro.

U svakom slučaju, rezultat je isti - pojava simptoma karakterističnih za angioedem.

Simptomi Quinckeovog edema

Klinička slika Quinckeovog edema ovisi prvenstveno o faktoru koji je izazvao angioedem. Osim toga, važno je razumjeti tačnu lokaciju lezije.

Bilješka: stručnjaci znaju da se otok ne javlja uvijek na licu i vratu. Moguće oštećenje crijevne sluznice s pojavom karakteristične slike „akutnog abdomena“, te otoka moždanih ovojnica sa simptomima (iako bez znakova upale), te urinarnog trakta sa zadržavanjem mokraće.

Međutim, kod angioedema u čistom obliku, najčešće se manifestacije primjećuju na licu, koje postaje natečeno, oči postaju otečene, a usne se povećavaju. Tipično, otečena tkiva ne mijenjaju boju i bezbolna su, ali kada su nervi komprimirani, može se pojaviti bol ili osjećaj "igle i igle".

Ako pacijent ima svrbež kože, crvenilo lica i vrata, onda govorimo o udruženoj urtikariji - još jednoj alergijskoj bolesti sa sličnim mehanizmom razvoja.

Bitan: Edem larinksa je najstrašnija manifestacija angioedema i najopasnija od svih njegovih komplikacija. Raste prilično brzo i može potpuno blokirati glotis, blokirajući sposobnost disanja. Hitna pomoć pružena pacijentu u prvim minutama može mu spasiti život, ali odgađanje ga lišava šansi za preživljavanje.

Dijagnoza Quinckeovog edema

Prilikom postavljanja dijagnoze, informacije o istoriji bolesti su od velike važnosti. Lekar treba detaljno da utvrdi sledeće:

• da li je bilo slučajeva angioedema ili edema larinksa kod krvnih srodnika pacijenta;
• da li je ranije patio od alergija;
• kod žena - da li se njihovo stanje pogoršalo tokom trudnoće ili tokom uzimanja oralnih kontraceptiva;
• da li pacijent uzima ACE inhibitore;
• da li su on ili njegovi krvni srodnici hospitalizovani na hirurškom odeljenju sa klinikom za „akutni abdomen“, što naknadno nije potvrđeno (to znači višestruke hospitalizacije, izolovani slučajevi se ne računaju);
• da li postoje popratne infektivne, autoimune ili limfoproliferativne bolesti.

Nakon razjašnjenja detalja medicinske anamneze, pacijentu se propisuje niz dijagnostičkih mjera:

• opća analiza krvi;
• proučavanje proteina krvne plazme;
• detekcija nivoa krioglobulina, hormona koji stimuliše štitnjaču;
• analiza imunoglobulina E na alergene u hrani;
• Ultrazvuk trbušne šupljine;
• biopsija kože;
• punkcija limfnih čvorova;
• konsultacije sa specijalizovanim specijalistima - urologom, doktorom ORL, hematologom, reumatologom itd.

Liječenje Quinckeovog edema

Kod angioedema, prvi prioritet je ublažavanje akutnog napada. Na drugom mjestu (ali nikako ne važno!) je zadatak sprječavanja recidiva bolesti.

Ne liječi se svaki pacijent s Quinckeovim edemom u bolnici. Hospitalizovani su samo pacijenti:

1. Opasno po život zbog oticanja larinksa i jezika, što može izazvati asfiksiju (gušenje) u bilo kojem trenutku.
2. Uz oticanje crijeva, koje može uzrokovati dehidraciju zbog gubitka sposobnosti apsorpcije vode.
3. Ako nema efekta od ambulantnog liječenja.
4. U slučaju poteškoća koje iskusi ljekar koji prisustvuje u pogledu dijagnoze.

Terapijske mjere se dijele na dvije vrste - medicinske i nemedicinske.

Tretman bez lijekova

Među ovim mjerama, osiguranje respiratorne funkcije je na prvom mjestu. Da biste to učinili, ako je potrebno, pacijent se može intubirati ili podvrgnuti operaciji traheostome (uboda u prednji zid dušnika uz umetanje posebne cijevi - traheostomije) u rupu.

Kod pacijenata sa ozbiljnim srčanim i vaskularnim oboljenjima, prati se unos i izlaz tečnosti kako bi se smanjilo opterećenje srca.

Ova grupa aktivnosti može uključivati ​​podučavanje pacijenta pravilnom ponašanju:

• osoba se uči da prepozna početne znakove predstojećeg napada;
• s manjim pogoršanjem, pacijent samostalno prati svoje stanje, slijedeći sve upute liječnika;
• kod najmanjih poteškoća s disanjem, promjene govora ili oticanja larinksa, pacijent treba odmah kontaktirati liječnika;
• osobi se preporučuje da sa sobom stalno nosi „pasoš pacijenta sa alergijskom bolešću“, koji sadrži sve podatke koji se odnose na njegovu bolest, ustanovu u kojoj je prijavljen, adresu i kontakte najmilijih.

Tretman lijekovima

Lijekovi su ono što može zaustaviti napad angioedema i ono što može spriječiti recidiv. Za ovu patologiju, ovisno o njenom obliku, koristi se sljedeće:

• aminokaproična ili traneksamska kiselina;
• plazma;
• danazol;
• diuretici - furosemid - za oticanje lica i larinksa;
• glukokortikoidi - deksametazon, prednizolon - za oticanje lica i larinksa;
• za oticanje larinksa koristi se i rastvor adrenalina u obliku inhalacije.

U slučaju Quinckeovog edema uzrokovanog uzimanjem lijekova i liječenje njima se prekida.

Angioedem je vrlo neugodna, au nekim situacijama i smrtonosna bolest. Ako ga osoba ima barem jednom u životu, onda će rizik od njegovog ponovnog pojavljivanja postojati do njegovog posljednjeg dana. Stoga je važno izbjegavati kontakt sa poznatim alergenima, a pri najmanjoj sumnji na recidiv obratiti se ljekaru.

Više detalja o mjerama prve pomoći kod Quinckeovog edema, simptomima ove bolesti i faktorima koji izazivaju njegov razvoj opisani su u ovom video pregledu.

Angioedem ili Quinckeov edem je akutno alergijsko stanje koje se izražava u razvoju lokalnog otoka kože, potkožnog tkiva i sluzokože zbog povećane permeabilnosti vaskularnog zida. Patologija se može naslijediti na autosomno dominantan način ili steći tokom života.

Učestalost manifestacija je 15-20 slučajeva na hiljadu ljudi. Pacijenti sa povećanim rizikom uključuju osobe koje primaju terapiju ACE inhibitorima (lijekovi za srce).

Proces je bezbolan, ali može izazvati mehaničko zatvaranje disajnih puteva (otečenim jezikom ili larinksom), što dovodi do smrti. U Međunarodnoj klasifikaciji bolesti 10. revizije ima šifru T78.3.

Razlozi koji doprinose razvoju angioedema mogu biti:

1. Ujed insekta. Teške posljedice nastaju nakon interakcije s pčelama i osama. Edem se razvija trenutno i lokalizira se na mjestu lezije.
2. Unošenje alergena iz hrane u organizam.
3. Reakcija na životinjsko krzno ili pljuvačku.
4. Hemikalije za domaćinstvo i industriju.
5. Upotreba lijekova. Najčešće se javlja tokom terapije ACE inhibitorima i antagonistima angiotenzina II. Opisani su slučajevi njegovog razvoja tokom liječenja penicilinskim antibioticima, acetilsalicilnom kiselinom i bromidima.
6. Vakcine.
7. Upotreba proizvoda od lateksa (gumene rukavice, kateteri, kondomi, itd.).

Sljedeće može povećati rizik od razvoja edema:

• teška stresna situacija;
• povreda;
• bolesti zarazne prirode;
• hirurške i stomatološke intervencije;
• stalne vibracije;
• menstruacija;
• period trudnoće i dojenja.

Osim toga, povećana je vjerovatnoća nastanka angioedema kod malignih bolesti (hronična limfocitna leukemija, multipli mijelom, limfosarkom itd.). U ovim stanjima dolazi do smanjenja C1 inhibitora, zbog čega je moguće snažno oslobađanje komplementa uz oslobađanje inflamatornih medijatora.

Nealergijsko stanje edema povezano je s poremećajem komplementarnog sistema (komponente imunog sistema koja se sastoji od proteinskih struktura). Učestvuje u odgovoru organizma na unošenje stranih agenasa, kao i kod upalnih reakcija i alergija. Zahvaljujući aktivnosti sistema komplementa, lumen žile se širi i povećava njegova permeabilnost, što utiče na pojačano oslobađanje tečnosti u intersticijski dio i pojavu edema.

Ovaj sistem reguliše specifični enzim, C1 inhibitor. Pod njegovim uticajem, aktivnost komplementa se smanjuje, i obrnuto, sa njegovim nedostatkom dolazi do njegovog pojačanog dejstva. Naučna istraživanja su dokazala da nedostatak C1 inhibitora uzrokuje nealergijski angioedem.

Redoslijed razvoja alergijskog angioedema:

1. Početni ulazak alergena u nesenzibilizirani organizam.
2. Proizvodnja specifičnih imunoglobulina protiv ovog antigena.
3. Ponovni ulazak alergena u senzibilizirani organizam.
4. Masovno lansiranje dostupnih imunoglobulina.
5. Oslobađanje ogromne količine medijatora upale.
6. Pojava edema.

Klasifikacija patologije

Prema trajanju patologije, razlikuje se akutni Quinckeov edem i njegov kronični oblik. Akutni angioedem se može prvo pojaviti u roku od nekoliko sekundi od početka izlaganja alergenu, ili se može razviti u roku od 3-4 dana. Trajanje bolesti veće od 40-45 dana prebacuje je u kategoriju hronične.

Oblici angioedema:

1. Nasljedno. Rijetka je i javlja se u ranom djetinjstvu. Prenosi se na autosomno dominantan način ako par ima jednog bolesnog roditelja i jednog zdravog, rizik od bolesnog djeteta je 50%.
2. Stečeno. Registruje se kod osoba srednjih i starijih godina i javlja se bez urtikarije.
3. Povezano sa terapijom ACE inhibitorima. Uočeno u prva tri mjeseca liječenja. Urtikarija nije tipična.
4. Alergičan. Često je moguće pratiti vezu između pojave edema i izloženosti alergenu. Pojavljuje se uz urtikariju i svrab.
5. Idiopatski. Ustanovljava se u odsustvu drugih oblika angioedema i prisutnosti tri ili više epizoda bolesti u jednoj godini.

Klinička slika bolesti

Angioedem u 30% slučajeva karakterizira prisustvo prekursora bolesti. To može uključivati ​​crvenilo kože na mjestu nastanka otoka, peckanje i peckanje.

Klinička slika se može razlikovati ovisno o vrsti edema:

1. Kod nasljednih i stečenih oblika, kao i kod uzimanja ACE inhibitora, edem se razvija u roku od nekoliko sati (2-3) i nestaje za 1-3 dana. Lokaliziran u predjelu očiju, usana i jezika. Može se uočiti na sluznicama genitalnih organa. Područje edema je tamne boje i nema svrbeža.
2. Alergijski i idiopatski oblik. Razvoj stanja je tipičan za nekoliko minuta, vrijeme za povlačenje simptoma je 1-5 sati, ali može potrajati i do dva do tri dana. Lokaliziran u području lica i vrata. Jarko obojene i praćene svrabom. Često se kombinuje sa osipom po celom telu.

Glavni simptomi lezije zavise od lokacije edema:

1. Larinks i jezik. Prate ga poremećaji govora i gutanja. Može se javiti bolan kašalj sa sve većom promuklostom i karakterističnim šištanjem. Predstavlja najopasniju komplikaciju, jer može suziti disajne puteve.
2. Pluća i pleura. Karakteriziraju ga otežano disanje, kašalj i bol u grudima.
3. Probavni sustav. Pojava dispeptičkih simptoma, mučnina, povraćanje.
4. Urinarni sistem. Poremećena funkcija bubrega, praćena zadržavanjem mokraće.
5. Meninge. Moguće oštećenje svijesti do nesvjestice i konvulzija.

Dijagnoza akutnog stanja

Dijagnoza angioedema kod zahvata lica i vrata ne izaziva komplikacije i zasniva se na anamnezi bolesti i njenom kliničkom toku. Za unutrašnju lokalizaciju edema koriste se:

1. Kompletan test krvi za određivanje eozinofila (indikator alergijske reakcije).
2. Biohemijski test krvi za određivanje količine C1 inhibitora i njegove funkcionalne sposobnosti.
3. Ultrazvuk trbušnih organa. Prikazuje karakterističnu sliku oštećenja želuca, tankog i debelog crijeva. Dolazi do zadebljanja sluznice sve do razvoja crijevne opstrukcije.
4. Fibroezofagogastroduodenoskopija. Relevantno za oticanje jednjaka, želuca i dvanaestopalačnog crijeva.
5. Rendgen grudnog koša za otkrivanje plućnog i pleuralnog edema.

Diferencijalna dijagnoza se provodi sa sljedećim bolestima:

• hipotireoza;
• oticanje zbog zatajenja srca ili bubrega;
• vaskulitis;
• gornja šuplja vena i Melkersson-Rosenthal sindrom kompresije;
• anasarca.

Prva pomoć kod kuće

Ako se pojavi angioedem bilo koje lokalizacije, prvi korak je pozvati tim hitne medicinske pomoći. Zatim izvršite sljedeće aktivnosti:

1. Osigurajte da je pacijent u udobnom položaju. Ako je zahvaćeno lice ili vrat, žrtvu sjednite kako biste spriječili dodatni protok krvi.
2. Olakšajte disanje tako što ćete se osloboditi ograničavajuće odjeće. Obezbedite protok svežeg vazduha.
3. Ako se otkrije alergen, odmah prekinite izlaganje njemu.
4. Dajte antihistaminik u maksimalnoj dozi u skladu sa uputstvima za upotrebu.
5. Stavite led na zahvaćeno područje kako biste spriječili daljnji razvoj otoka.
6. Dajte pacijentu dosta tečnosti. U vodu je poželjno dodati pola kašičice sode. Alkalna tečnost će pomoći bržem uklanjanju alergena iz organizma.

Hitna medicinska pomoć

Da bi se ublažio akutni napad Quinckeovog edema, provodi se sljedeće:

1. Intravenska primjena antihistaminika prve generacije (kloropiramin). Doziranje za odrasle - 20-40 mg prvog dana, za djecu - ne više od 2 mg na 1 kg tjelesne težine dnevno.
2. Sistemski glukokortikosteroidi. Djeluju protuupalno i smanjuju propusnost zida krvnih žila. Najčešće se koristi prednizolon u dnevnoj dozi do 1 mg na 1 kg tjelesne težine. Preporučljivo je davanje lijeka podijeliti na nekoliko puta.
3. Pijte dosta alkalnih pića. Ako oralna primjena nije moguća, preporučuje se intravenska infuzija otopina bikarbonata.
4. Namjena enterosorbenata. Najefikasniji lijekovi su Polysorb i Enterosgel. Međutim, u njihovom nedostatku, možete koristiti aktivni ugljen u količini od 1 tablete na 10 kg tjelesne težine pacijenta.
5. Stabilizatori ćelijske membrane. Koriste se i interno i lokalno. Lijek ketotifen se koristi za odrasle i djecu stariju od 8 godina. Za oticanje očnih kapaka ukapati 1-2 kapi 2 puta dnevno.
6. Ispiranje želuca i klistir za čišćenje. Neophodan za uklanjanje alergena u hrani.
7. Enzimi. Pankreatin se koristi za smanjenje osjetljivosti tijela na dolazni alergen iz hrane. 100 mg prije jela.
8. Diuretici. Koristi se kada se otok povećava uprkos terapiji koja je u toku. Lijek Lasix se primjenjuje u dozi od 20-40 mg.
9. U slučaju jakog otoka ili otoka gornjih disajnih puteva preporučuje se supkutano davanje 0,1% rastvora adrenalina u dozi od 0,01 mg na 1 kg tjelesne težine.
10. Ako je disanje otežano, koristite trahealnu intubaciju ili, ako je to nemoguće zbog laringospazma, napravite traheotomiju.
11. Ako se sumnja na nealergijski edem, C1 inhibitor se primjenjuje intravenozno. Ako nije dostupna, može se koristiti svježe smrznuta plazma.

Hospitalizaciju pacijenta treba provesti bez obzira na težinu stanja. Za česte napade koji se ponavljaju potrebno je imati pri ruci lijekove kako bi se brzo započelo medicinsko liječenje. Takođe bi bilo dobro kupiti narukvicu na zapešću koja će ukazivati ​​na bolest. Ovo će omogućiti ljudima oko vas da se brzo orijentišu i pruže pomoć ako se pojavi akutna situacija.

Metode prevencije

Pacijent mora striktno pratiti prevenciju angioedema. Ovisno o etiologiji akutnog stanja, potrebno je pridržavati se sljedećih pravila:

1. Ako ste u anamnezi imali anafilaktoidne reakcije na hranu, slijedite posebno dizajniranu hipoalergenu dijetu. Da biste ga propisali, bolje je kontaktirati alergologa i provesti laboratorijske testove za identifikaciju alergena na hranu.
2. Pacijenti koji su imali napad na ljekovitu supstancu moraju upozoriti medicinsko osoblje na to prilikom svake manipulacije. Također je preporučljivo izbjegavati propisivanje lijekova slične grupe.
3. Bez obzira na uzrok angioedema u prošlosti, propisivanje ACE inhibitora treba biti pod strogim medicinskim nadzorom.
4. Ženama se savjetuje da izbjegavaju korištenje kombiniranih oralnih kontraceptiva i nadomjesne terapije estrogenom.

Moguće komplikacije bolesti

Prognoza bolesti direktno ovisi o lokaciji edema i brzini njegovog rasta. Razvoj akutnog stanja u gornjim disajnim putevima može biti fatalan.

Ako se epizoda ponovi u narednih šest mjeseci, sa vjerovatnoćom od 98% možemo govoriti o naknadnom razvoju hroničnog recidiva bolesti sa karakterističnim talasastim tokom.

Quinckeov edem je akutno stanje otoka kože, sluzokože i potkožnog masnog tkiva, koje je posljedica alergijske reakcije praćene povećanom proizvodnjom histamina i upalom krvnih žila. Najčešće se simptomi angioedema kod odraslih javljaju na licu, šireći se na mukoznu membranu ždrijela i larinksa. Mogu biti zahvaćeni i unutrašnji organi, moždane opne i zglobovi. Otok se razvija izuzetno brzo i smatra se hitnim stanjem koje zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.

Alergijska reakcija, koju karakterizira brzo oticanje, javlja se odmah nakon što patogen uđe u tijelo. Provokatori mogu biti bilo koji alergeni koji, apsorbirajući se kroz kožu ili sluznicu, ulaze u krvotok i potom izazivaju određene biohemijske procese koji dovode do spazma kapilara, oslobađanja tekućine u međućelijski prostor i pojave masivnog otoka. Ovakvim procesima najviše su podložni odrasli sa zrelim imunološkim sistemom i nasljednom sklonošću ka alergijama.

Razvoj Quinckeovog edema obično je praćen:

• lokalno oticanje s deformacijom kontura tkiva lica - usta, obraza, očiju;
• oštro bljedilo koje prelazi u cijanozu;
• promuklost, povremeni kašalj;
• nedostatak zraka, gušenje, hipoksija.

Bitan! Kada se pojave prvi znaci otoka, potrebno je poduzeti potrebne mjere i odmah se obratiti ljekaru. U suprotnom, osoba može izgubiti svijest, a zatim pasti u hipoksičnu komu.

Fotografija ispod prikazuje najčešće oticanje lica - usana i očiju.

Glavni simptomi

Glavni simptom bolesti je oteklina koju karakteriziraju:

• blijeda koža;
• sposobnost promjene lokacije, "kretanje" po tijelu;
• visoka gustoća formacije, kada se pritisne ne ostavlja tragove;
• pojava osjećaja napetosti kože;
• velika brzina širenja.

Osim toga, drugi uobičajeni simptomi uključuju:

• snižen krvni tlak zbog slabe cirkulacije zbog kompresije krvnih žila, što uzrokuje sporiji protok krvi;
• bol u temporalnoj regiji, vrtoglavica, mučnina, povraćanje uzrokovano skokovima pritiska, što nije tipično za obične alergije;
• visoka tjelesna temperatura zbog činjenice da je oticanje tkiva slično upalnom procesu;
• plavilo jezika ili drugih dijelova tijela, što je posljedica poremećaja cirkulacije krvi i nedostatka kisika;
• povećana anksioznost, strah od smrti.

Svi ostali znaci bolesti ovise o njenoj lokaciji. Ako se na vidljivim dijelovima tijela pojavi oteklina, ona je odmah vidljiva. Teže je dijagnosticirati bolest kada zahvaća unutrašnje organe, mozak ili zglobove.

Oticanje lica ili grla

Najčešći tip ove patologije je oticanje lica koje postaje natečeno, kao i larinksa, dušnika ili ždrijela. Bolest može imati različite stupnjeve težine - od manjih promjena u izgledu do teških manifestacija gušenja, koje završavaju anafilaktičkim šokom.

Najopasniji simptomi su:

• bol, promuklost glasa;
• lajući kašalj;
• dispneja;
• otežano disanje, posebno pri udisanju.

Oni su znak da je oteklina zahvatila meka tkiva larinksa, glasnih žica i doprla do dušnika.

Oticanje unutrašnjih organa

Kod alergijskog oticanja unutrašnjih organa najčešće je zahvaćen gastrointestinalni trakt ili genitourinarni sistem. Gastrointestinalni oblik se manifestira kao akutni poremećaj prehrane, praćen simptomima alergijskog gastritisa. Najizraženiji simptomi u ovom slučaju su:

• dijareja, povraćanje;
• oštar bol u abdomenu;
• peckanje jezika i nepca.

Međutim, obično nema promjena na koži, što znatno otežava dijagnozu.

Kada je zahvaćen genitourinarni sistem, pojavljuju se simptomi slični napadu cistitisa. Najčešće, bolest je praćena bolom u donjem dijelu trbuha, otokom, pečenjem genitalija i otežanim mokrenjem.

Oticanje moždanih ovojnica

Quinckeov edem, koji zahvaća mozak, praćen je znakovima seroznog meningitisa:

• letargija, letargija;
• vrtoglavica, glavobolja;
• ukočenost (ukočenost) mišića vrata;
• osjetljivost na svjetlost i zvuk;
• jaka mučnina;
• ponekad napadi, drugi neurološki poremećaji.

Zbog povećanja količine tečnosti u međućelijskom prostoru dolazi do napetosti moždanih ovojnica. To dovodi do činjenice da podizanje ispružene noge kod ležećeg pacijenta uzrokuje jak bol, koji se smanjuje kada se glava zabaci.

Zglobni oblik

Oštećenje zglobova se manifestuje:

• neupalno oticanje njihove sinovijalne burze;
• promjena oblika;
• ograničenje pokretljivosti.

Unatoč odsustvu upalnih procesa, ova patologija značajno pogoršava stanje zglobova.

Sa košnicama

Kombinacija Quinckeovog edema i urtikarije je također prilično česta. Osim otoka, bolest je praćena i nizom drugih simptoma koji se pojavljuju na koži i sluznicama:

• osip koji se sastoji od plikova različitih veličina;
• svrab kože;
• gori.

Zbog karakteristika karakterističnih za obje bolesti, dijagnoza je u ovom slučaju prilično laka.

Nasljedni oblik

Nasljedni angioedem je praćen sljedećim simptomima:

• ponavljajuća pojava otoka;
• ponavljajući bol u trbuhu s mučninom, povraćanjem;
• nedostatak svraba;
• razvoj edema larinksa i jezika;
• ponekad u kombinaciji sa urtikarijom.

Učestalost egzacerbacije može varirati - od jednom tjedno do jednom godišnje.

Osobine manifestacije

Klinički znakovi se pojavljuju odmah nakon kontakta s alergenima. Bolest ima nagli početak i brz razvoj - obično u roku od nekoliko minuta.

Osim iznenadnog početka, ovu patologiju karakteriziraju i druge karakteristike manifestacije simptoma:

• oteklina se razvija u donjim slojevima kože i potkožnog tkiva, često su sluznice uključene u patološki proces;
• oteklina se može formirati gotovo bilo gdje, ali je najčešće lokalizirana u tkivima bogatim vodom - u grlu, licu, rukama, stopalima, genitalijama;
• zahvaćeno područje je pretežno bolno sa osjećajem peckanja bez svrbeža;
• zahvaćena područja najčešće imaju asimetričan oblik i ne razlikuju se po boji od kože;
• kliničke manifestacije se povlače u roku od najmanje 24 sata, a klirens tekućine obično traje oko 72 sata.

Trajanje, težina i priroda manifestacije simptoma Quinckeovog edema kod odraslih ovisi o uzročniku alergijske reakcije i individualnim karakteristikama tijela. Bolest je potencijalno opasna po život, pa kada se pojave prvi znaci, odmah potražite pomoć.