Вывих шеи: симптомы и лечение растяжения связок (фото). Связочный аппарат и мышцы

Клиническая картина повреждения межоститстых и надостистых связок зависит от давности травмы и сопутствующих повреждений позвоночника. Вместе с тем клиническая диагностика этих повреждений довольно сложная: пальпаторно травма зачастую не всегда выявляется, так как смещения в области позвонков незначительные, так же и рентгенограмм не всегда могут помочь при постановке диагноза. Это особенно касается довольно часто встречающихся растяжений в области верхнего сегмента шейного отдела позвоночника. В следующей очередности повреждениям подвергаются суставные соединения срединного и нижнего участка шейного отдела позвоночника. В зависимости от локализации повреждений они определяются как послетравматический подзатылочный синдром , срединный и нижний шейный синдром . Клиническая картина характеризуется появлением типичных неврологических болей в затылочной области при скудных объективных признаках. Причиной затылочной невралгии является сдавливание затылочных нервов, которые, будучи образованными из задних корешков двух шейных сегментов, «пробивают желтую связку» между дугой атланта и эпистрофея, рядом с межпозвонковыми суставами. На спондилограммах никаких изменений не выявляется.

БОЛЬ

Для повреждения межоститстых и надостистых связок в поздние сроки после травмы характерны упорные боли в области повреждения по типу цервикалгии, люмбаго. Больные отмечают быструю утомляемость мышц шеи и спины. В дальнейшем могут появиться и корешковые боли, которые чаще зависят от вторичных дегенеративных изменений межпозвонкового диска на уровне повреждения с образованием задних и заднебоковых грыж диска.

ВЫНУЖДЕННОЕ ПОЛОЖЕНИЕ

Известно, что боковые суставы тел шейных позвонков расположены в косой плоскости, проходящей сзади наперед и снизу вверх. Отклонение от горизонтальной плоскости нарастает сверху вниз: меньше оно выражено в суставах между позвонками С1-С2, больше между С7-Th1. Поэтому смещение позвонка вперед (при гипермобильности или нестабильности) сопровождается его приподниманием до тех пор, пока не наступит соскальзывание нижнего суставного отростка тела позвонка в верхнюю позвоночную вырезку нижележащего позвонка, когда смещенный позвонок вновь приближается к нижележащему.

При различных вариантах смещений голва принимает характерное положение. которое считается типичным. Максимальная высота смещения нижнего суставного отростка при гипермобильнотси (нестабильности) – I – III ст. не превышает 0,7 см. Если имеется вынужденный наклон головы кпереди, то уже при осмотре отчетливо заметен кифоз, вершину которого образует остистый отросток пораженного позвонка. Так называемые типичные положения головы не всегда выражены отчетливо при растяжении связок в застарелых случаях, так как маскируются компенсаторными смещениями в смежных неповрежденных суставах.

Для диагностики в неясных случаях «наклона головы» рекомендуется ориентироваться по высоте стояния углов нижней челюсти при выпрямленной шее («разогнутая голова»). На выпуклой стороне искривления угол нижней челюсти занимает боле высокое положение на стороне повреждения, особенно если больной предварительно сделает несколько кивательных движений.

Лучше вынужденное положение головы выявляется при осмотре больного в исходном положении – стоя , что не всегда возможно и допустимо, особенно в свежих случаях. поэтому многие авторы подчеркивают ненадежность диагностики на основании симптомов типичного положения головы. Однако выявление вынужденного положения головы служит достаточным основанием для углубленного клинико-рентгенологического исследования, без которого предположение о повреждении связочного аппарата шейного отдела не может быть отвергнуто.

НЕУСТОЙЧИВОСТЬ ГОЛОВЫ

Неустойчивость головы является следствием расстройств опроности позвоночника из-за нарушения соотношений между позвонками, повреждения связочного аппарата, смещения оси нагрузки и направления тяги мышц. Степень неустойчивости может быть различной, что зависит как от тяжести повреждения, так и рот развития компенсаторных явлений.

При тяжелых поражениях связочного аппарата (III ст.) неустойчивость головы выявляется сразу после травмы и удерживается долго (недели, месяцы). В более легких случаях (I – II ст. повреждения) данный симптом выражен в меньшей степени, быстрее исчезает вследствие рубцевания поврежденных тканей и компенсаторных приспособлений в связочно-мышечном аппарате шеи. У ряда больных неустойчивость головы сохраняется постоянно в вертикальном положении, либо она возникает при перемене положения тела, при более или менее длительной нагрузке (например, при ходьбе, длительном сидении, особенно с наклоном головы кпереди).

КЛАССИФИКАЦИЯ СТЕПЕНЕЙ НЕУСТОЙЧИВОСТИ ГОЛОВЫ
(Епифанов В.А., Епифанов А.В., 2002)

легкая (I) степень неустойчивости (поражение 1 позвоночного двигательного сегмента)

клиническая картина : напряжение мышц шеи, удерживающих голову в вынужденном положении; при движениях туловища и конечностей положение головы остается неизменным (за счет напряжения мышц шеи); движения больной совершает осторожно, медленно; если и наблюдается компенсация, то она не стойкая, легко нарушается при работе, особенно связанной с наклоном головы кпереди

средняя (II) степень неустойчивости (поражение 1 - 2 позвоночных двигательных сегментов)

клиническая картина : напряжение мышц шеи, удерживающих голову; больной поддерживает голову руками при вертикальном положении тела, при попытке встать или лечь, при наклоне туловища вперед (симптом Томсена); больной может вставать и ложиться без поддержки головы руками, но только боком к горизонтальной плоскости (сохранность боковой устойчивости)

тяжелая (III) степень неустойчивости (поражение 2 и более позвоночных двигательных сегментов)

клиническая картина : напряжение мышц шеи, плечевого пояса и паравертебральных мышц; больной постоянно поддерживает голову руками; голова больного не удерживается и падает при поднимании «лежачего» больного (симптом «гильотинирования»)

Неустойчивость головы является частым и важным симптомом повреждения связочного аппарата шейного отдела позвоночника, но она может наблюдаться и при переломах тел позвонков, повреждениях межпозвонковых дисков, остеохондрозах позвоночника, парезах и атрофиях мышц шеи, некоторых аномалиях развития. Поэтому этот синдром не может служить самостоятельным тестом при дифференциальной диагностике травматических повреждений связок позвоночника.

НАРУШЕНИЕ ДВИЖЕНИЙ В ШЕЙНОМ ОТДЕЛЕ ПОЗВОНОЧНИКА

Смещение в боковых суставах шейного отдела при любой локализации сопровождается нарушением движений. Эти нарушения выражены тем отчетливее, чем меньше времени прошло после травмы. Позднее, с развитием компенсаторных процессов, уменьшается неустойчивость головы, увеличивается объем движений.

Возможны три варианта нарушения движений в шейном отделе позвоночника (Епифанов В.А., Епифанов А.В., 2002) : 1. полная неподвижность; 2. ограничение движений во всех направлениях; 3. ограничение движения в сторону повреждения.

При исследовании движений следует иметь в виду, что :
нарушение движений у одного и того же больного более выражено вертикальном положении, чем в горизонтальном;
в исходном положении лежа ограничения наклона и поворотов головы более точно определяется в случаях, когда голова пациент расположена по оси туловища, так как при разгибании шейного отдела позвоночника эти движения могут быть ограничены и без повреждений;
одновременно с нарушением движений при повреждении связочного аппарата наблюдается напряжение мышц шеи и крепитация при движениях; напряжение мышц в данном случае может быть следствием их рефлекторного напряжения или натяжения при увеличении расстояния точек прикрепления;
хруст, щелканье или крепитация при движениях в шейном отделе позвоночника, испытываемых больным или определяемых при пальпации пораженной зоны, - возможно, это проявление дегенеративно-дистрофичских изменений в боковых суставах, межпозвонковых дисках и связках позвоночника, не сопровождающихся другими клиническими симптомами.

Нарушение движений в шейном отделе позвоночника является общим симптомом повреждений или нарушения компенсации, при некоторых заболеваниях позвоночника и не может служить надежным основанием для дифференциальной диагностики между повреждением связочного аппарата и другими повреждениями и заболеваниями . Тем не менее, исследование движений в шейном отделе позвоночника может дать подтверждение предположению о поражении позвоночника, а восстановление движений после проведенного лечения средствами ЛФК является наиболее ценным клиническим признаком наступившего выздоровления.

Симптомы повреждения связок, выявляемые при пальпации :
отклонение остистых отростков в ту или иную сторону, вследствие чего нарушается расположение в одной саггитальной плоскости; однако выявление такого смещения удается только в отдельных случаях (это зависит от неодинаковой длины остистых отростков, от неодинаковой формы раздвоения их концов, от маскирующего влияния надостистой связки в случае ее отрыва от остистых отростков, от большой толщины мышц и их напряжения); искривления линии остистых отростков легче выявляется только в области С6-7 и С2-3;
при пальпации зоны повреждения позвоночного двигательного сегмента позвоночника определяется болезненность, причем в первые часы, или даже дни она может выявляться только за пределами пораженной зоны; это зависит от более значительной протяженности повреждения связки, от смещения поврежденных тканей, возникающего при пальпации подвижных образований (надостистой связки, мышц) и вдали от места повреждения;
при передних смещениях тел позвонков (гипермобильность, нестабильность), сопровождающихся их наклоном кпереди, наступает разрыв задних связок и расстояние между остистыми отростками пораженного и нижележащего позвонков увеличивается.

Растяжение связок шеи - это распространенная и болезненная травма, часто сопровождающаяся длительным дискомфортом. Эта область организма является одной из самых подвижных структур в теле человека. Обладая множеством связок, мышц и семью позвонками, шея способна совершать круговые движения, движения в горизонтальной и вертикальной плоскости. Такую травму могут спровоцировать самые разнообразные факторы, такие как:

• Резкие движения в сторону;
• Дорожно-транспортные происшествия;
• Длительное принятие неудобной позы во время сна;
• Неудачные падения или удары.

Само растяжение представляется как микроскопические разрывы волокнистых структур связочного аппарата. Чаще всего травма преследует спортсменов и людей, занимающихся физическими нагрузками. Однако растяжение связочного аппарата шеи не обходит стороной и других людей, чей образ жизни не связан с силовыми видами работ.

Симптомы

Признаки, сопровождающие растяжения шеи:

1. Боль. Это ощущение появляется сразу в момент образование травмы, однако бывали случаи, когда боль появлялась через один или несколько дней после травмы. Она может быть как продолжительной ноющей, так и резкой. Всякая попытка произвести движение шеей приводит к усилению боли в месте поврежденной связки. Кроме этого, боли могут распространяться на соседние участки - плечо или спину;
2. Утрата или понижение чувствительности на руках или ногах. Это явление объясняется возможными повреждениями проходящих рядом со связками нервов. Также в этих областях тела пострадавших может ощущать ползания мурашек или любые другие, незнакомые человеку чувства;
3. Локальный отек в зоне поражения связки. Внешне это может казаться увеличением этой области шеи в размере;
4. Ноющие головные боли в задних областях головы;
5. Боли в горле;
6. Ограничение движений шеи. Пострадавший не может сделать полный поворот головой. Для комфортного состояния, человек, как правило, принимает специфическое положение головы таким образом, чтобы не ощущать боль;
7. Вследствие длительного переживания болевых ощущений, потерпевший становится раздражительным, вялым, у него понижается концентрация внимания и ухудшается качество сна.

У ребенка клиническая картина растяжения шейных связок не отличается от таковой у взрослого.

Первая помощь: что делать

Важно помнить, что шея - это нежная структура, и любое неаккуратное движение может спровоцировать ухудшение не только местных проявлений растяжения, но и общего состояния пострадавшего. Стоит знать, что, следуя определенным пунктам по оказанию помощи, можно предотвратить последствия и облегчить госпитальное лечение больного. Первая помощь предполагает выполнение ряда пунктов:

• Для начала проведения манипуляций человеку нужно обеспечить покой, снять с его шеи нагрузку и положить его на ровную поверхность. Под шею необходимо подложить мягкий валик. Такое приспособление можно сделать из мягких тканей. Таким действием обеспечивается равномерная нагрузка на шейные позвонки, мышцы и связки;
• Использование холодного компресса. Лед является хорошим примером. При использовании холода необходимо знать то, что, прикладывая к шее холод, пострадавший будет ощущать сильный дискомфорт, поэтому лед нужно обворачивать в ткань. Кроме того необходимо следить за общим состоянием больного, ведь охлаждение льда действует на температуру магистральных сосудов, что может привести к его ухудшению. Также лед снимает развитие отеков;
• Уместным является принятие противовоспалительных средств. Кроме, собственно, снятия развития воспаления, эта группа средств может утолить сильную боль. Известными представителями таких средств является ибупрофен, кетанов или баралгин.

Лечение в домашних условиях

Для эффективного и успешного лечения растяжения связок шеи следует придерживаться общих подходов:

1. Использование обезболивающих средств. Такие препараты легко купить в аптеке: аспирин, ибупрофен или напроксен. Кроме снятия боли, они предотвращают развитие отеков и воспаления;
2. В дальнейшем к месту повреждения нужно прикладывать теплые компрессы: они разогревают кожу, увеличивают местный кровоток и ускоряют скорость заживления связок;
3. Обеспечение полного покоя связкам и мышцам шеи. Необходимо создать все условия для того, чтоб снять любую нагрузку с шеи.

Реабилитация и восстановление

Полное восстановление зависит от тяжести растяжений. Так, тяжелая травма может восстанавливаться 3 месяца, когда простое растяжение небольшой связки - две недели. Курс реабилитации предполагает использование массажа и самомассажа, лечебной физкультуры, рефлексотерапии и дальнейшим прием лекарств.

Владельцы патента RU 2312652:

Изобретение относится к медицинской технике и может быть использовано в травматологии и ортопедии для лечения и реабилитации связочно-мышечного аппарата шеи. Устройство для лечения и реабилитации связочно-мышечного аппарата шеи содержит основание, с вертикально расположенной на нем стойкой с грузом, выполненным в виде набора пластин возрастающего веса, и кресло для пациента, сиденье которого установлено на свободно перемещающейся в продольно осевом направлении штанге. Кресло снабжено элементами фиксации пациента к его спинке. Груз через систему блоков соединен тросом со шлемом, выполненным с возможностью установки его на голове пользователя. Пластины груза имеют вес от 0,25 до 5,0 кг каждая и установлены на вертикальной штанге, снабженной в нижней части вертикальным рядом зубьев. Устройство дополнительно содержит стопор силового действия груза, выполненный в виде подпружиненного поршня, один конец которого имеет шип, способный входить в зацепление с зубьями штанги для блокировки движение груза, а другой конец поршня соединен тросом с рукояткой управления работой стопора, выполненной с возможностью изменения натяжение троса. Спинка кресла выполнена из 3-х рам, две из которых, соприкасаясь внутренними поверхностями, установлены на сиденье. Наружная рама установлена жестко, а внутренняя - с помощью домкрата установлена с возможностью перемещения в продольно осевом направлении. 3-я рама установлена на верхней перекладине подвижной рамы с возможностью изменения своего наклона по отношению к нижней раме. Свободный конец трособлочной системы, соединяемый со шлемом, проходит по Г-образной штанге, установленной над креслом пациента на кронштейне, с возможностью вращения вокруг точки прикрепления и фиксацией в заданном положении. Технический результат - жесткая фиксация пациента, точная дозированная до нескольких сот граммов нагрузка на связочно-мышечный аппарат шеи, мгновенное блокирование самим пациентом процесса воздействия на него грузом устройства в случае возникновения непредвиденных ситуаций. 4 з.п. ф-лы, 4 ил.

Изобретение относится к медицине, более точно к медицинской технике, и может быть использовано в травматологии и ортопедии для лечения и реабилитации связочно-мышечного аппарата шеи. Следует отметить те сложности, которые приходится решать при лечении шейного отдела с помощью тренажеров. В шейной области находится множество нервно сосудистых образований, малейшее неправильное механическое воздействие на которые может привести к обездвиживанию человека. Именно по этой причине врачи так опасаются производить различные манипуляции на шейном отделе.

Несмотря на то, что в патентной литературе описано множество устройств, применяемых для реабилитации связочно-мышечного аппарата как позвоночника в целом, так и связочно-мышечного аппарата шеи, эти устройства не решают главную задачу при их использовании, а именно способность воздействовать на самые разные группы мышц, в том числе на глубокие мышцы шеи без риска возникновения осложнений. Это объясняется отсутствием тренажеров, обеспечивающих вовлечение в процесс лечения любых участков шейного отдела с очень точно дозируемой нагрузкой при мгновенном снятии ее самим пользователем. Это очень важный момент, т.к. пользователь по своим ощущениям может понять необходимость прекращения лечения.

Например, в патенте РФ №2033773, опубл. 30.04.92, МКИ А61F 5/00 описано устройство для лечения шейного отдела позвоночника путем его вытяжения, содержащее приспособление для охвата шеи и механизм вытяжения, соединенный с охватом. Однако это устройство не позволяет оказывать воздействие на различные участки шейного отдела в требуемом направлении и не обеспечивает мгновенное снятие нагрузки.

Аналогично ему устройство по патенту РФ №2026656, опубл. 20.01.95, МКИ А61F 5/00.

Известно устройство для подводного вытяжения, содержащее ванну и механизм нагружения. Однако этому устройству присущи те же недостатки, которые были отмечены выше.

Известно устройство по патенту РФ №2100987 для вытяжения, снабженное угломерами положения гибкой тяги и шарнирным подвесом блока, что позволяет создать 3 степени свободы для направления перемещения блока по отношению к мышцам. Однако указываемые 3 степени свободы явно недостаточны для воздействия на столь сложный мышечный и связочный аппарат шеи.

Известно устройство по патенту РФ №2056815, опубл. 27.03.96, МКИ А61F 5/01, которое позволяет осуществлять дозированное воздействие на разные отделы позвоночника вытяжением и вибрацией. Недостатком его является невозможность приложения дифференцированной нагрузки на шейный отдел позвоночника и быстро снять нагрузку.

Известно устройство по авторскому свидетельству СССР №403405, опубл. 26.10.1973, А61F 5/01, которое содержит основание с расположенной на нем стойкой с грузом, а также кресло для пациента, сиденье которого расположено на штанге, и приспособление, выполненное с возможностью установки его на голове пациента и соединенное тросом через систему блоков с грузом. Это устройство позволяет осуществлять вытяжение шейного отдела позвоночника под разными углами. Однако оно является чрезвычайно сложным в изготовлении, имеет множество конструктивных элементов для перемещения головы в саггитальной и фронтальной плоскостях.

Наиболее близким устройством является данное устройство, описанное в патенте на полезную модель №26413, опубликовано 10.12.2002 г., которое содержит основание, стойку с грузом, кресло для пациента, сиденье которого расположено на штанге, и приспособление, выполненное с возможностью установки его на голове пациента и соединенное тросом через систему блоков с грузом. Штанга кресла выполнена с возможностью свободного перемещения как в вертикальном, так и вокруг своей оси направлениях. На вертикальном элементе стойки с грузом, обращенным к креслу, установлена система блоков. Нижний блок установлен с возможностью свободного перемещения по вертикали, через систему блоков проходит трос, свободный конец которого выполнен с возможностью фиксации его к приспособлению, надеваемому на голову пациента, имеющему форму шлема, полностью закрывающего теменную, затылочную, височные отделы и подбородок головы и снабженного элементом фиксации к тросу.

Недостатком этого устройства является то, что оно не может быть использовано у больных, имеющих серьезную патологию, такую как остеохондроз шейного отдела; миофасциальный синдром шейного отдела; вертебро-базилярную недостаточность; повышенное внутричерепное давление; синдром лестничных мышц; синдром грудинно-ключично-сосцевидной мышцы; плечелопаточный периартрит; синдром позвоночной артерии и нерва; синдром гидроцефалии, связанной с венозным застоем; хронические головные боли, поскольку имеется плохая фиксация пациента, сопровождающаяся люфтами и изменением биомеханики движений за счет движения кресла вокруг своей оси, ввиду невозможности подобрать точную дифференцированную нагрузку с точностью до сотен грамм и ввиду отсутствия в нем средства, блокирующего процесс воздействия на пациента, что является чрезвычайно важным в случае возникновения непредвиденных ситуаций.

Техническим результатом изобретения является создание устройства, которое обеспечивает жесткую фиксацию пациента, точную дозированную до нескольких сот граммов нагрузку на связочно-мышечный аппарат шеи, мгновенное блокирование самим пациентом процесса воздействия на него грузом устройства в случае возникновения непредвиденных ситуаций. Эти преимущества обеспечивают возможность применения устройства у лиц с тяжелыми поражениями мышечно связочного аппарата шеи, при которых обычные устройства применять нельзя, например у лиц, имеющих остеохондроз шейного отдела; миофасциальный синдром шейного отдела; вертебро-базилярную недостаточность; повышенное внутричерепное давление; синдром лестничных мышц; синдром грудинно-ключично-сосцевидной мышцы; плечелопаточный периартрит; синдром позвоночной артерии и нерва; синдром гидроцефалии, связанной с венозным застоем; хронические головные боли, грыжа межпозвоночного диска шейного отдела позвоночника.

Указанный технический результат достигается тем, что в известном устройстве для лечения и реабилитации связочно-мышечного аппарата шеи, содержащем основание с вертикально расположенной на нем рамой с грузом, выполненным в виде набора пластин возрастающего веса, и кресло для пациента, сиденье которого установлено на свободно перемещающейся в продольно осевом направлении штанге, кресло снабжено элементами фиксации пациента к его спинке, груз через систему блоков соединен тросом со шлемом, выполненным с возможностью установки его на голове пользователя, согласно изобретению пластины груза имеют вес от 0,25 до 5,0 кг и установлены на вертикальной штанге, снабженной в нижней части вертикальным рядом зубьев, устройство дополнительно содержит стопор силового действия груза, выполненный в виде подпружиненного поршня, один конец которого имеет шип, способный входить в зацепление с зубьями штанги и блокировать таким образом движение груза, а другой конец поршня соединен тросом с рукояткой, которая посредством изменения натяжение троса обеспечивает управление работой стопора, спинка кресла выполнена из 3-х рам, две из которых, соприкасаясь внутренними поверхностями, установлены на сиденье, причем наружная рама установлена жестко, а внутренняя - с помощью домкрата установлена с возможностью перемещения в продольно осевом направлении, 3-я рама установлена на верхней перекладине подвижной рамы с возможностью изменения своего наклона по отношению к нижней раме, свободный конец трособлочной системы, соединяемый со шлемом, проходит по Г-образной штанге, установленной над креслом пациента на кронштейне, с возможностью вращения вокруг точки прикрепления и фиксацией в заданном положении.

Основание устройства предпочтительно выполнять из двух взаимоперпендикулярных рам.

Угол изменения наклона 3-й рамы может составлять 30°.

Общий вес груза может составляет 30 кг. При этом 4 пластины груза могут иметь вес по 250 гр каждая, 4 пластины груза могут иметь вес по 1 кг каждая, 1 пластина может иметь вес 2 кг, 1 пластина груза может иметь вес 3 кг и 4 пластины груза могут иметь вес по 5 кг каждая.

Устройство поясняется чертежами, представленным на фиг.1, 2, 3, 4, где фиг.1 - общий вид устройства; фиг.2 - стойка с грузом; фиг .3 - спинка кресла; фиг .4 N стопор, или блокиратор действия груза.

Устройство содержит основание /1/ с вертикально расположенной на нем стойкой /2/ с грузом /3/, выполненным в виде набора пластин /4/, и кресло для пациента /5/, сиденье /6/ которого установлено на свободно перемещающейся в продольно осевом направлении штанге /7/, элементы фиксации пациента /8/, груз /3/ через систему блоков /9/ соединен тросом /10/ со шлемом /11/, пластины /4/ установлены на вертикальной штанге /12/, снабженной в нижней части вертикальным рядом зубьев /13/, стопор силового действия груза /14/, выполненный в виде подпружиненного поршня /15/, один конец которого имеет шип /16/, способный входить в зацепление с зубьями /13/ штанги /12/ и блокировать таким образом движение груза, а другой конец поршня /17/ соединен тросом /10/ с рукояткой /18/, спинка кресла /19/ выполнена из 3-х рам /20/, /21/, /22/, две из которых /20/ и /21/, соприкасаясь внутренними поверхностями /23/, установлены на сиденье /6/, причем наружная рама /20/ установлена жестко, а внутренняя /21/ - с помощью домкрата /24/ установлена с возможностью перемещения в продольно осевом направлении, 3-я рама /22/ установлена на верхней перекладине /25/ подвижной рамы /21/ с возможностью изменения своего наклона по отношению к нижней раме, свободный конец трособлочной системы /26/, соединяемый с шлемом /11/, проходит по Г-образной штанге /27/, прикрепленной к кронштейну /28/ с возможностью вращения вокруг точки прикрепления /29/.

Поршень /15/ с шипом /16/, изображенный на фиг.4, установлен в нижней части стойки /2/ с грузами /3/. Трос /10/, соединенный одним концом со шлемом /11/, а другим с грузом /3/, обеспечивает поднятие груза /3/ и передачу его силового воздействия на пациента. Для того чтобы груз /3/ мог подниматься по штанге /12/, необходимо сжать рукоятку /18/, натянув тем самым трос стопора /14/ и растянув пружину поршня /15/, убрать шип /16/ из зацепления с зубьями /13/ штанги /12/. Для блокирования силового воздействия груза /3/ путем блокировки его передвижения необходимо ослабить натяжение троса стопора /14/, что ведет к сжатию пружины и выталкиванию шипа /16/ в паз, расположенный под зубом штанги /13/. Такое ослабление натяжения троса достигается путем прекращения сжимания рукоятки /18/.

Обоснование существенности признаков устройства

Предлагаемый набор пластин груза весом от 250 гр до 5 кг обеспечивает любую точно дозированную нагрузку на мышечный аппарат шеи пациента.

Конструкция кресла для пациента, сиденье которого установлено на свободно перемещающейся только в продольно осевом направлении штанге, обеспечивает более жесткую фиксацию пациента, что очень важно при тонком дозированном воздействии на мышечный аппарат шеи.

Стопор силового действия груза мгновенно снимает воздействие груза на шейный отдел.

Выполнение стопора, управляемого рукояткой, располагаемой в руке пациента, повышает безопасность использования тренажера.

Конструкция спинки кресла такова, что с одной стороны она обеспечивает жесткую фиксацию, а с другой стороны дает возможность врачу придать достаточно сложную позу пациенту для воздействия на любые группы мышц шеи.

Прохождение троса по Г-образной штанге, установленной над креслом пациента на кронштейне, с возможностью вращения его вокруг точки прикрепления и фиксацией в заданном положении обеспечивает воздействие на любые структуры шейного отдела.

Работу устройства осуществляют следующим образом.

На пациента надевают шлем /11/. Спину его фиксируют к спинке кресла /19/ элементами фиксации /8/. Ноги пациента могут упираться в основание устройства /1/. Устанавливают требуемую величину груза /3/, от которого трос /10/ через систему блоков /9/ передает нагрузку на шейный отдел пациента. В зависимости от роста пациента и вида патологии устанавливают сиденье /6/ кресла с помощью штанги кресла /7/ на требуемой высоте. Спинку кресла /19/ устанавливают таким образом, чтобы ее части /20/, /21/, /22/ обеспечивали лучшее положение пациента при воздействии груза. Рама /22/ предназначена специально для лиц с искривленной осанкой, сутулых. Эту часть спинки можно подвести под спину пациента под наиболее оптимальным углом наклона ее. Подвижную раму 21 путем вращения ручки /30/, приводящей в движение домкрат /24/, устанавливают на требуемой высоте. Путем вращения Г-образной штанги /27/ устанавливают трос /10/ на нужной траектории, которая лучшим образом обеспечивает передачу нагрузки на участки шейной области. Во время выполнения упражнения пациент постоянно сжимает рукоятку /18/ ладонью, которая натягивает трос /10/ и обеспечивает тем самым выход шипа /16/ из зацепления с зубьями /13/ вертикальной штанги, что в свою очередь приводит к силовому воздействию груза /3/ на мышечный аппарат шеи. При значительных нагрузках пациент может потерять сознание или вес груза окажется слишком велик, в результате этого под действием груза возможен резкий рывок головы пациента. При возникновении данной ситуации пациент либо сознательно, либо бессознательно отпускает тормозную рукоятку /18/, шип /16/ выдвигается и блокирует движение штанги /12/ с грузом /3/.

Устройство предназначено для травматолого-ортопедических клиник. Его применение позволяет проводить лечебные мероприятия, связанные с вытяжением и коррекцией шейного отдела позвоночника.

Пример использования устройства.

Больной К., 48 лет обратился с диагнозом: грыжа межпозвоночного диска С5-С6 4 мм, миофасциальный синдром шейного отдела позвоночника, плечелопаточный периартрит справа, синдром лестничных мыщц справа. Объективно: на протяжении последних трех лет страдает периодическими болями в шее. Объем движений шеи ограничен примерно на 50%. Паравертебральные мышцы в состоянии гипертонуса. Почти невозможны (из-за боли) движения в правом плечевом суставе. При пальпации лестничных мышц справа определяется резкая болезненность и иррадиация боли в правую руку.

С использованием предлагаемого тренажера было выполнено 40 сеансов по 30-45 минут через день

После лечения: полный регресс болевого синдрома, полное восстановление объема движений в шее и правом плечевом суставе, на МРТ-снимке шейного отдела позвоночника уменьшение грыжи межпозвоночного диска С5-С6 с 4-х до 2-х мм.

1. Устройство для лечения и реабилитации связочно-мышечного аппарата шеи, содержащее основание с вертикально расположенной на нем стойкой с грузом, выполненным в виде набора пластин возрастающего веса, и кресло для пациента, сиденье которого установлено на свободно перемещающейся в продольно осевом направлении штанге, кресло снабжено элементами фиксации пациента к его спинке, груз через систему блоков соединен тросом со шлемом, выполненным с возможностью установки его на голове пользователя, отличающееся тем, что пластины груза имеют вес от 0,25 до 5,0 кг каждая и установлены на вертикальной штанге, снабженной в нижней части вертикальным рядом зубьев, устройство дополнительно содержит стопор силового действия груза, выполненный в виде подпружиненного поршня, один конец которого имеет шип, способный входить в зацепление с зубьями штанги для блокировки движение груза, а другой конец поршня соединен тросом с рукояткой управления работой стопора, выполненной с возможностью изменения натяжение троса, спинка кресла выполнена из трех рам, две из которых, соприкасаясь внутренними поверхностями, установлены на сиденье, причем наружная рама установлена жестко, а внутренняя с помощью домкрата установлена с возможностью перемещения в продольно осевом направлении, третья рама установлена на верхней перекладине подвижной рамы с возможностью изменения своего наклона по отношению к нижней раме, свободный конец трособлочной системы, соединяемый со шлемом, проходит по Г-образной штанге, установленной над креслом пациента на кронштейне, с возможностью вращения вокруг точки прикрепления и фиксацией в заданном положении.

Изобретение относится к медицинской технике и может быть использовано в травматологии и ортопедии для лечения и реабилитации связочно-мышечного аппарата шеи

Среди травм шейного отдела чаще всего происходит растяжение связок и мышц шеи. Состоянию сопутствуют сильная боль, ограниченность движений головой, слабость и сонливость. Повреждение требует немедленной консультации врача и правильного лечения, поскольку может спровоцировать осложнения в виде остеохондроза, искривления осанки, неправильного снабжения нервными клетками верхних конечностей.

Почему происходит растяжение?

У ребенка травма случается вследствие неосторожности во время игры. Повредить шейные мышцы и могут родители, поднимая малыша, не поддерживая его головы. Повреждение связок шеи провоцируют следующие факторы:

• резкий поворот головы во время занятий аэробикой или гимнастикой;
• неправильно подобранная подушка, в результате чего мышцы и связки шейного отдела перенапрягаются и растягиваются;
• занятия видами спорта, сопровождающиеся захватом головы;
• падение, при котором голова оказывается в неестественном положении;
• заболевания шейного отдела позвоночника;
• регулярное поднятие тяжестей.

Симптомы: как проявляется травма?

Растяжение шейных связок характеризуется следующими признаками:

• сильная простреливающая боль при попытке двигать шеей, отдающая в затылок;
• отек;
• неестественное положение головы (временная кривошея);
• чувство онемения и мышечные спазмы в верхних конечностях.

Из-за отека могут пережиматься кровеносные сосуды, поэтому нарушается мозговое кровообращение. К основным симптомам добавляются:

• вялость;
• повышенная сонливость;
• психоэмоциональная нестабильность;
• обморок.

Какие бывают осложнения?

Если вовремя не провести терапию, может развиться ограничение пассивных движений, при котором человек не сможет полноценно наклонять или вертеть головой по сторонам. Кроме этого, шейное растяжение приводит к таким патологическим состояниям, как:

• искривление осанки;
• кривошея;
• остеохондроз;
• нарушение двигательных функций, чувствительности верхних конечностей и области воротниковой зоны;
• хронический болевой синдром в локте или плече.

Как оказать первую помощь?

Из-за опасности развития отека и нарушения кровообращения доврачебную помощь следует оказывать немедленно. Алгоритм действий:

1. Уложить пострадавшего на твердую поверхность.
2. Подложить под шею тугой валик.
3. Ограничить любые движения головой.
4. Приложить холод, предварительно завернув лед в чистую ветошь.
5. Дать обезболивающее (малышам - детские лекарства).
6. Транспортировать в травмпункт.

Что категорически запрещено?

• прогревать больное место сразу после получения травмы;
• грубо массировать шею;
• делать резкие движения головой, превозмогая боль.

Диагностические мероприятия

Пострадавшего осматривает травматолог. Врач выясняет обстоятельства получения растяжения, пальпирует больное место, оценивает степень ограниченности подвижности шеи и направляет на диагностические процедуры - рентгенографию, УЗИ, КТ или МРТ. Методы позволяют установить степень повреждения мышечных и связочных волокон и состояние окружающих мягких тканей. На основании показаний проведенных мероприятий назначается терапия.

Лечение: как действовать правильно?

Медикаментозная терапия

Все препараты следует принимать по рекомендации врача и не заниматься самолечением. Для снятия болевых ощущений назначаются анальгетики «Анальгин», «Кетанов» (можно принимать не дольше 2-х суток), «Ибупрофен». Детям рекомендуется «Нурофен» или «Парацетамол». А также эффективны противовоспалительные линименты «Терафлекс», «Фастум гель». В сложных случаях следует воспользоваться специальными шейными ортезами или бандажами, которые уменьшают нагрузку на мышцы шеи.

Физиотерапия

Для восстановления двигательных функций растяжение шеи рекомендуется лечить такими физиотерапевтическими методами, как:

• магнитотерапия;
• электрофорез;
• индуктотермия;
• УВЧ-терапия;
• лечение лазером.

Эффективность процедур следующая:

• устраняют боль и мышечные спазмы;
• нормализуют кровообращение;
• восстанавливают подвижность шеи;
• улучшают метаболические процессы в поврежденных тканях.

Купировать боль и снять спазмы помогает иглорефлексотерапия. Процедуру следует проводить только в специализированной клинике, имеющей лицензию. Метод имеет противопоказания и побочные эффекты, поскольку здесь идет воздействие иглой на активные точки. Поэтому перед сеансом следует проконсультироваться с врачом.

Ускорить процесс восстановления помогут длительные пешие прогулки на свежем воздухе.

Методы народной медицины

Растяжение мышц шеи в домашних условиях можно лечить аппликациями из голубой глины, которую следует развести водой до пастообразного состояния и нанести на больное место. Целители рекомендуют компресс из тертой сырой картошки и кислой капусты. Эффективен отвар для примочек, приготовленный по следующему рецепту:

1. Взять 2 ст. л. сухих листьев брусники и измельчить.
2. Залить 200 мл горячей воды.
3. Дать настояться и профильтровать.
4. Смочить марлю в средстве и приложить в область растяжения.

1. Листья березы высушить в хорошо вентилируемом месте, вдали от солнечных лучей.
2. Сырьем набить пояс или валик, и надеть на шею.
3. Держать приспособление до тех пор, пока не потечет пот.
4. Снять компресс и насухо вытереть шею.

Профилактика растяжения связок шеи

Чтобы избежать растяжения связок, следует аккуратно разминать шею после сна. Занятия спортом также должны начинаться с разминки шейного отдела. Если наутро чувствуется дискомфорт, рекомендуется приобрести ортопедическую подушку с валиком. Или использовать плоскую и жесткую подушку, подкладывая нижний край между плечом и головой. Следует ежедневно делать укрепляющие упражнения: поворот и наклоны головы вверх-вниз и из стороны в сторону.

Растяжение шейных связок – термин, который заменен в профессиональной медицине на дисторсию шейного отдела позвоночника . Состояние относят к острым травмам шеи, согласно классификации по МКБ‐10.

В группе риска находятся пожилые пациенты, люди, ведущие малоактивный образ жизни, спортсмены. Состояние опасно по причине возможного повреждения зон двигательной и чувствительной сферы в спинном мозге шейного отдела позвоночника.

Какие анатомические образования действительно растягиваются в шее

Шея – это анатомическая структура, к которой относится соответствующий отдел позвоночника с фиксирующим аппаратом (мышцы, фасции, связки).

В самой шее связок нет. Внутренние органы, локализующиеся в шее, поддерживаются мышечной и фасциальной структурами. А вот связки есть в шейном отделе позвоночника. Связки – это соединительнотканные образования, скрепляющие несколько костей или органов между собой. В данном случае связочный аппарат полностью прикреплен к отросткам позвонков.

Свойством растягиваться в шее обладают только волокнистые структуры, а именно связки между позвонками, мышцы шеи. Фасции неэластичны, поэтому они не растягиваются, могут лишь терять целостность.

Связочный аппарат шейного отдела позвоночника состоит из таких структур :

1. передняя продольная связка;
2. задняя продольная связка;
3. надостная;
4. желтые связки;
5. межостные, межпоперечные, поперечно‐остистые связки;
6. атланто‐окципитальная связка.

Каждая из вышеперечисленных связок может растягиваться. Такое явление называют шейной дисторсией или дисторзией , в зависимости от произношения латинского термина. При дисторсии шейного отдела позвоночника страдает исключительно фиксирующий аппарат, при этом функция позвоночного столба и спинного мозга не нарушается.

Мышцы шеи еще более эластичны, они растягиваются сильнее и быстрее, чем связки. Они бывают глубокими и поверхностными, продольными и косыми. Растяжение шейных мышц только в 30% случаев приводит к растяжению связок. Но растяжение шейных связок в 90% случаев сопровождается повреждением мышц.

Причины растяжения шейных связок и мышц

Растяжение может происходить постепенно или одномоментно, в зависимости от первопричины явления.

Способствуют постепенному растяжению связок следующие факторы :

Травматическое или резкое растяжение шейных связок может произойти в следующих случаях :

• неправильное положение тела во время подъема тяжелых предметов;
• чрезмерные физические нагрузки;
• резкие движения головой (наклоны, повороты);
• автомобильная авария;
• возраст более 50 лет, потеря тонуса связок и мышц.

Растяжение связок шейного отдела может произойти на фоне воспаления структур, аутоимунных патологий, а также нарушения обмена веществ. Эти явления способствуют ослаблению связочного аппарата.

Растяжение связок шейного отдела наблюдается во время пренебрежения техникой безопасности в спорте. Основной механизм развития дисторсии – резкие сгибательные (70%), сгибательно‐вращательные (15,3%), компрессионные (14,7%) движения.

Частая причина травматизации – отсутствие координации движений при падении на голову и шею. Травмирование возникает в том случае, если движения в шейном отделе позвоночника превышают физиологические возможности организма.

Растяжение в 10% случаев возникает по причине компрессионных переломов с последующим развитием межпозвоночной грыжи. Межпозвоночный диск выходит за пределы тел позвонков и давит на окружающие связки. Сила давления невысока, консистенция диска – губчатая, поэтому растяжение происходит постепенно.

Симптомы

Растяжение шейных связок проявляется следующей клинической картиной :

• Болевой синдром. Боль острая, усиливается во время движений шеей. Боль может иррадиировать в затылочную зону, проявляться ощущением ползания мурашек (парестезиями).
• Спазм мышц. Он всегда будет появляться при растяжении связок шеи. Пациент будет чувствовать себя скованно, на ощупь мышцы воротниковой зоны будут болезненны и напряжены. Это нормальный защитный механизм организма, который предостерегает от возможного дальнейшего травмирования спинного мозга.
• Неврологическая симптоматика. У пациентов возможно снижение рефлекторной деятельности, тонуса верхних конечностей. Эти симптомы указывают на то, что задеты нервные сплетения растянутыми связками или даже спиной мозг шейного отдела позвоночника.

Такие признаки, как отечность и покраснение кожи в шейной области больше свидетельствуют в пользу растяжения мышц, чем дисторсии связок отдела позвоночника. Врачу потребуется дополнительная диагностика для определения характера травмы и всех поврежденных структур.

Признаки у детей

У детей растяжение связок шеи случается редко, но оно может привести к пожизненным последствиям в виде деформации мышечного аппарата, что проявляется внешним дефектом. Реакции отечности и покраснения у ребенка будут выражены сильнее, а болевой синдром будет беспокоить меньше, чем взрослого.

Ребенок может потерять активность и держать шею в неестественном положении. Неврологическая симптоматика для растяжения связок у детей не характерна. Но ребенок может потерять сознание, если связка будет воздействовать на проходящие вблизи сосуды.

Диагностика

Диагностика растяжения связок шеи утруднена, поскольку эти структуры не находятся на поверхности, а также они состоят из соединительных тканей. Изначально врач собирает анамнез с жалобами пациента и обстоятельствами травмы (если такая была). Затем пациента ждет первичный осмотр, врач пальпирует болезненные участки, просит человека выполнить движения шеей.

Специальных тестов, позволяющих определить дисторсию связок шеи по амплитуде движений или другим клиническим признакам, не существует.

Проводят инструментальные методы обследования :

• рентгенография шейного отдела позвоночника;
• магнитно‐резонансная томография (МРТ) шейного отдела.

Рентгенография необходима только для исключения других диагнозов (листезы позвонков, компрессионные переломы). Это исследование ориентировано на оценку костной структуры позвоночника.

МРТ – это исследование, которое визуализирует мягкотканные структуры, а именно мышцы и связки. МРТ позволит выяснить причину неврологической симптоматики.

Лечение

Проводится консервативное лечение. Дополнить его можно народной медициной, но делать это стоит на этапах ранней реабилитации. При острой травме эффективную помощь можно оказать в течение первых трёх часов с момента происшествия. По завершению этого времени отек увеличивается и наступает максимальное спазмирование мышц. Чтобы перенести пациента с места травмы до кабинета врача, можно использовать шины и бандажи для шеи. Это поможет не только избежать дополнительного растяжения связок шейного отдела позвоночника, но и более серьезных травм (переломов позвонков, протрузии дисков, повреждения спинного мозга).

В случае сильного болевого синдрома врач назначает курс новокаиновых блокад по Вишневскому (используется новокаин 0,25 или 0,5 %). Препарат блокирует нервные сплетения, которые пережимаются отечными мышцами, и устраняет неприятные ощущения.

Консервативная терапия

Народная медицина

Народная медицина при растяжении шейных связок практически бессильна по причине глубокого расположения поврежденных структур. Тем не менее, компрессы и примочки помогут расслабить сопутствующий спазм мышц воротниковой зоны.

ОСТОРОЖНО! Компрессы и примочки не должны быть с горчицей, перцем и другими разогревающими веществами. Они усиливают отечность в области шеи. Но и ледяные компрессы противопоказаны, поскольку усиливают спазм мышц.

Компрессы применяются комнатной температуры для снятия локального воспаления, можно делать примочки с корой дуба, ромашкой или экстрактами хвойных трав. Чтобы снять болезненность, допустимо использовать прохладную температуру компресса (10 – 15 градусов).

К основному лечению можно подключить такие методики, как иглоукалывание или иглорефлексотерапию. Полезно выполнять самомассаж шеи и мышц воротниковой зоны. После основного лечения можно использовать физиотерапевтические методы (термотерапию, магнитотерапию).

Особенности лечения у детей

Дети имеют высокую подвижность, а их фиксационный аппарат имеет лучшую эластичность. Поэтому методы лечения растяжения шейных связок одинаковы, но есть отличия в их применении и сроках:

1. нет необходимости в употреблении противовоспалительных средств детям перорально (в таблетках);
2. воротник Шанца крепится на 3 – 4 недели;
3. щадящий, ограничивающий активность режим длится в течение 3 – 4 недель.

Осложнения

Растяжение шейных связок – патология, которую можно полностью излечить за период до двух месяцев. В случае некорректно подобранного лечения или запущенности процесса, пациента могут беспокоить следующие проявления :

• головные боли и боли мигренеподобного характера;
• ограничение подвижности шеи, снижение амплитуды естественных движений;
• постепенное развитие грыжи межпозвоночного диска (если помимо растяжения есть проблемы со структурой костной ткани и позвонками);
• неврологические симптомы в виде снижения поверхностной чувствительности верхнего плечевого пояса.

Менее, чем в 10% случаев снижается двигательная активность верхних конечностей по причине растяжения шейных связок. У пациента нарушается качество жизни. Осложнения корректируются с помощью консервативной терапии, но ее длительность будет продлена до 3–4 месяцев со строгим режимом иммобилизации шеи.

Восстановление

Правильное восстановление после травмы начинается с соблюдения этих правил :

1. избегание резких поворотов и других движений шеей;
2. подъем тяжести должен сопровождаться равномерным распределением нагрузки по телу;
3. подушка и матрас должны быть ортопедическими;
4. при малоподвижном образе жизни необходимо делать перерывы в течение дня с физическими упражнениями.

Упражнениям для шеи стоит выделять около 5 – 7 минут в день. Делать их можно за рабочим столом или в другом удобном месте. Можно выполнять повороты головой влево и вправо, а также выдвигать голову вперед и назад (именно эти движения считаются наиболее физиологическими в шейном отделе позвоночника).

Видео с упражнениями

Из видео вы узнаете эффективные упражнения для восстановления шейных связок после растяжения.

Выводы

Что нужно запомнить :

1. Диагноз звучит, как дисторсия (дисторзия) шейного отдела позвоночника.
2. Растяжение связок сопровождается резкой болезненностью, спазмом мышц воротниковой зоны, нарушением чувствительности и ощущением «ползания мурашек» по шее.
3. Диагностировать патологию сложно по причине высокой стоимости обследования.
4. Растяжение шейных связок лечится консервативно в течение 1–2 месяцев.
5. Осложнения патологии ухудшают качество жизни, но полностью излечимы.
6. Растяжения можно избежать, если ежедневно в течение 5 – 10 минут выполнять упражнения на укрепление связочного аппарата.