23.06.2019
Лечение вируса папилломы 16. Какой тип ВПЧ вызывает максимальные онкогенные риски? Современные хирургические методы удаления кондиломы
Известен уже много лет. Учёные давно установили связь этого возбудителя с перестройкой нормальных тканей организма, но доказать прямую зависимость возникновения новообразований так и не удалось. ВПЧ имеет множество типов, на данный момент открыто около 100 видов. Он присутствует у большей части населения планеты, причём многие являются лишь носителями вируса и не страдают от его проявлений. В зависимости от типа вируса определяется его воздействие на организм. Некоторые виды ВПЧ являются безвредными, другие вызывают появление бородавок, и даже рак. В связи с принятой классификацией, выделяют неонкогенные и онкогенные группы. Последние могут иметь как низкий, так и высокий риск развития новообразований.
Что представляет собой заболевание?
До нескольких десятилетий назад вирусное происхождение некоторых заболеваний было неизвестным, и даже наличие вирусов считалось мало важным. Однако в настоящее время, с развитием генетики, важность вирусов увеличилась, когда они обнаружили, что они могут составлять фундаментальную роль в происхождении некоторых форм рака, среди них - наиболее изученных до сих пор - является вирус Папилломы человека, поскольку его присутствие связано с раком шейки матки.
Вирусы и бактерии - это микробные организмы, которые чаще всего вызывают инфекции у людей, но бактерии более крупные и сравнительно независимые. Эти факторы делают бактерии легче изолировать и устранять. Напротив, вирусы не являются независимыми микроорганизмами, так как им нужна клетка-хозяин, чтобы функционировать и воспроизводить. Ячейка-хозяин продолжает нормально функционировать, несмотря на вирусную инвазию.
Пути передачи ВПЧ
Так как является одним из самых распространённых, заразиться им может любой. Как у женщин, так и у мужчин, может быть обнаружено ДНК ВПЧ 16 типа. Такая разновидность вируса всегда настораживает докторов, так как он относится к группе онкогенных и имеет высокий риск развития злокачественных опухолей. Наиболее частым путём передачи ВПЧ является половой. Это связано с тем, что в большинстве случаев он обитает на гениталиях. Помимо этого, вирус может передаваться контактно-бытовым путём, что встречается гораздо реже. Это происходит лишь при соприкосновении поражённых участков слизистой оболочки со здоровой тканью. Иногд, ВПЧ наблюдается у детей, которые получают его от матери во время родов.
Как только клетка заражена, вирус может стать неопределенным в части организма и пройти через латентные задержки, не будучи обнаруженными. Общим примером этого является вирус герпеса, который вызывает молочницу. Именно по какой-то причине защита организма уменьшилась, что вирус активирует и присваивает клетке хоста и использует ее для воспроизведения большего количества вирусов.
Проявление папиллома вирусной инфекции у пациенток и пути заражения
Папилломавирус человека представляет собой инфекцию, передающуюся половым путем, которая, кроме того, распространяется через контакт кожи с кожей. Однако важно отметить, что, несмотря на то, что из одной и той же семьи вирус, который вызывает поражения кожи, представляет собой не тот вирус, который вызывает генитальные бородавки.
К чему приводит папилломавирус?
В настоящее время исследовано множество различных типов ВПЧ, а также влияние каждого из них на организм человека. Это зависит от строения генома вирусов, которое у них отличается. Известно, что ДНК ВПЧ 16 типа имеет наибольшую способность к развитию канцерогенеза, то есть ракового перерождения нормальных клеток организма. Многие разновидности вызывают бородавки - образования на различных поверхностях тела. Они могут быть локализованы на кожных покровах, в области гениталий, на пятках, на слизистой оболочке гортани. Другое название бородавок - кондиломы, которые могут быть обыкновенными, плоскими или остроконечными. ВПЧ 16 и 18 типа вызывают наиболее опасные состояния - дисплазию и рак шейки матки. Эти вирусы считаются достаточно распространёнными, поэтому их изучение имеет очень большое значение для медицины.
Классификация вируса папилломы человека
У человека они могут появляться на пенисе, мошонке, анусе, паху и бедрах. Эти изменения не приводят к раку, не вредны и исчезают с течением времени. Аномальные клетки шейки матки могут быть обнаружены, когда «Пап-тест» или Папаниколау выполняется во время гинекологического обследования.
Передача осуществляется путем полового контакта и контакта кожи с кожей с пенисом, мошонкой, вульвой или анусом инфицированного человека. Генитальные бородавки очень заразны и передаются от инфицированного партнера во время орального секса, вагинального секса или анального секса.
ДНК ВПЧ 16 типа: строение
Диаметр папилломавируса человека составляет 50 нм. Форма ВПЧ напоминает геометрическую фигуру - иксоаэдр, который состоит из 72 частей - капсомеров. Вирус имеет специальную оболочку - капсид, которая расположена симметрично. Генетическая информация о ВПЧ хранится на его ДНК, которая представлено двумя циклически замкнутыми цепочками. Его молекулярная масса составляет 3-5 мД. ДНК ВПЧ 16 типа имеет инфекционный и трансформирующий компонент. Кодирующая цепь генома содержит 10 рамок для считывания, которые могут быть ранними и поздними. Это определяется их местоположением в структуре ДНК. Кодирующая часть несёт информацию о белках, образующих вирус. Именно пептиды отвечают за все свойства, которые имеет ВПЧ. Белки Е5-7 являются специфичными для онкогенных вирусов, они способствуют образованию дисплазии и ракового перерождения.
Другая форма инфекции, хотя и нечастая, является матерью ребенка во время родов в тех случаях, когда в вагинальном канале имеются генитальные бородавки. В этих случаях у ребенка может наблюдаться картина, называемая «гортанный папилломатоз». Этот тип передачи встречается редко.
Какого рода травмы он вызывает?
На коже наиболее частыми поражениями являются кожные бородавки, также называемые «вульгарные бородавки». Они могут возникать в разных частях тела, но наиболее распространенным является то, что области, наиболее подверженные травме, находятся на лице, руках и ногах. Таким образом, если возникают небольшие раны, вирус проникает.
Папилломавирус 16 типа у мужчин и женщин
ВПЧ встречается у многих людей, но лишь небольшая часть обследуется, чтобы его обнаружить. Это связано с тем, что большинство типов вируса являются безвредными и никак не проявляют себя. У некоторых наблюдается образование бородавок и кондилом, но и они не всегда являются поводом для беспокойства. Обычно диагностика ВПЧ проводится в гинекологических и венерологических кабинетах, поскольку те типы вируса, которые могут привести к раковому процессу, зачастую локализуются на наружных и внутренних половых органах. Обычно именно там находятся онкогенные виды ВПЧ. Тип 16 у женщин приводит к развитию шейки матки в 50-60 % случаев, поэтому его диагностирование крайне важно. Учёные до сих пор ведут исследования, направленные на установление взаимосвязи действия этого вируса с перерождением клеток. ВПЧ 16 типа у мужчин может приводить к раку наружных половых органов и образованию папиллом в полости рта.
Аногенитальные поражения включают генитальные бородавки, которые являются мясистыми, цветными капустой формами, которые появляются во влажных областях половых органов. Хотя инфекция вызвана теми же типами вируса у самца и самки, поражения различны как клинически, так и гистологически.
Наиболее затронутыми областями являются вульва, влагалищная стенка, шейка матки, кожа вокруг области половых органов и анус. - Бородавки на внешних гениталиях легко распознаются, поскольку они являются повышенными поражениями, мясистыми могут быть представлены отдельно или в кластерах. Если их не лечить, бородавки могут быстро увеличиваться, принимая вид «цветной капусты». Они часто появляются сначала в крайней плоти и головке, а затем в мошонке и перианальном регионе.
- Серые или розовые, покрыты пенькой и обычно встречаются в кластерах.
- Те, что присутствуют в пенисе, обычно гладкие и папулезные.
- В то время как промежность напоминает цветную капусту.
Методы диагностики папилломавируса
Чаще всего для выявления ВПЧ у женщин обследование проводит врач-гинеколог. При подозрении на дисплазию или рак шейки матки доктор рекомендует пациентке за несколько дней до сдачи анализа исключить половую близость и приём противовирусных средств. На исследование берётся материал из цервикального канала и уретры. После взятия мазка его отправляют в лабораторию, где проводится ПЦР. Данный метод позволяет обнаружить наличие или отсутствие ДНК вируса в исследуемом материале. Ещё одним является ИФА, для проведения которого необходимо сдать кровь. Этот анализ позволит определить уровень титра антител к ВПЧ, а также наличие хронического процесса.
Во рту и горле вирус папилломы человека производит оральную папиллому и гортанную папиллому. Они также производят папиллому глазной конъюнктивы и носовой папилломы. Папилломавирусы человека также связаны с различными типами рака, включая: рак шейки матки и рак различных органов, таких как: миндалина, глотка, пищевод, грудь, простата, яичник, уретра и кожа.
Эволюция поражений непредсказуема: они могут исчезать, расти или оставаться стабильными. Во всех этих формах существует риск заражения. . Большинство людей, которые были инфицированы, быстро развивают бородавки через несколько недель или месяцев после полового контакта.
ВПЧ 16 типа: лечение
При обнаружении папилломавируса необходимо первым делом заняться укреплением иммунной системы. В связи с опасностью ВПЧ 16 типа лечение крайне необходимо. При наличии у женщины таких состояний, как эрозия шейки матки, эритро- и лимфоплакия, дисплазия, необходимо срочно избавиться от них. Это возможно с помощью диатермокоагуляции или криодеструкции. Кроме того, терапия включает приём противовирусных препаратов, защиту от переохлаждений и стрессов, нормализацию питания и режима дня.
Небольшой процент инфекций сохраняется с течением времени, что приводит к поражениям, которые могут прогрессировать до предраковых поражений или рака на протяжении многих лет. Это называется фактором риска для этого фактора, связанного с риском развития заболевания, но этого недостаточно для его возникновения.
Важно учитывать, что существуют некоторые факторы риска, которые являются определяющими для этой эволюции. Как раннее начало полового акта, так и количество сексуальных партнеров повышают риск.
- Сексуальное поведение: считается основным фактором риска.
- Курение: женщины с курением подвергаются повышенному риску рака шейки матки.
Вирус папилломы человека поражает кожный покров и гениталии, выделяют ВПЧ высокого (16, 31, 56) и низкого (14, 5, 44) онкогенного риска, а также неонкогенные (7, 41, 1). Вирус 16 типа относится к папилломам высокого онкогенного риска и может вызывать злокачественные образований матки у женщин, предварительно образуя доброкачественный нарост и дисплазию.
У мужчины. - Зуд в половом члене, мошонка, перинальная область, повреждения не очень заметны. Бородавки могут присутствовать или не присутствовать, они могут исчезнуть и вернуться, но обычно не имеют никаких симптомов. Следовательно, многие носители даже не знают, что у них есть вирус, но у них есть возможность заразить других.
Психологический урон: появление повреждений и их быстрый рост вызывают много смущения у пострадавшего, есть люди, которые чувствуют себя очень подавленными, чувствуют себя виноватыми, отвергаются, теряют сексуальный интерес, больше не наслаждаются своей сексуальностью и трудными отношениями с парой они терпят.
Проникая в организм, вирус долгое время находится в латентном состоянии и проявляет себя на фоне сниженного иммунитета. У женщин первые признаки присутствия ВПЧ в организме наблюдаются через несколько месяцев в виде бородавок на внешних половых органах или диагностируются на стенке влагалища при осмотре гинекологом.
Заражение и группы риска
Заражение женщин ВПЧ 16 типа происходит при непосредственном контакте вируса со слизистой оболочкой или поврежденным кожным покровом. Чаще всего вирус папилломы человека попадает в организм при незащищенном сексуальном контакте от носителя вируса. После заражения у женщин нет никаких проявлений, так как вирус находится в латентном состоянии.
Симптомы раковых поражений шейки матки молчат в течение нескольких лет. Предраковые изменения обычно не вызывают боли или другого дискомфорта. Симптомы возникают в среднем через 7-15 лет после заражения, когда рак уже вторгся в организм или очень развит и встречается у женщин 35 лет и старше.
Опасность заболеть раком повышается только при наличии определенных HPV- частиц
Боль во время полового акта Межменструальное кровотечение Потеря веса Кровотечение после менопаузы. В случае наличия генитальных бородавок их обычно можно диагностировать, просто тщательно изучив их. Врач может определить, является ли протрузия бородавкой, только видя ее, а иногда и используя увеличительное стекло.
И только после негативного воздействия внешних или внутренних факторов, начинается образование папиллом. Папилломы у женщин представляют собой бородавчатые образования на коже или половых органах, они могут быть разного цвета (светло-розового, коричневого), размера и формы.
Вирус 16 типа проявляется по-особенному: плоскими пятнами сероватого или коричневого цвета, они имеют бархатистую поверхность. Опасность вируса 16 типа для женщин кроется в риске нарушения строения эпителиальных клеток матки, что приводит к появлению атипичных клеточных структур, затем развивается дисплазия и рак.
Основным диагностическим инструментом становится консультация со специалистом. Врач проведет подробный физический осмотр и возьмет образец экссудата из влагалища, чтобы провести исследование под названием «Пап-тест», которое направляется в лабораторию, чтобы выяснить, имеются ли ненормальные клетки в области шейки матки.
Стандартные противовирусные препараты
В случае подозрения гинеколог рассматривает шейку матки с помощью устройства, называемого кольпоскопом, и берет образец для более специализированного анализа; только когда врач получает отчет о биопсии, можно действовать; прежде чем не может быть никакого диагноза или лечения.
Переход обычной доброкачественной папилломы в раковую опухоль происходит не всегда, для этого нужно влияние нескольких факторов риска.
- Генетическая предрасположенность к онкологии.
- Ослабленная иммунная защита, существующие заболевания шейки матки.
- Переохлаждение или длительное пребывание на открытом солнце.
Совет! Заражение ВПЧ у женщин происходит половым путем, но есть случаи, когда вирус 16 типа передавался воздушно-капельным путем, потому полностью обезопасить себя от него практически невозможно.
Современные хирургические методы удаления кондиломы
Медленная эволюция болезни и простота в проведении исследований позволяют времени и инструментов обнаружить и искоренить болезнь, если диагноз будет сделан своевременно. Обнаружение вируса должно проводиться специализированным персоналом с большим опытом отбора проб для выявления и диагностики вируса папилломы человека. Большинство женщин, которые заболевают инвазивным раком шейки матки, не имеют скрининга на рак шейки матки.
Есть ли лекарство от вируса папилломы человека?
Поговорите со своим врачом о необходимости этого исследования. Необходимо уточнить вашу сексуальную историю: дату, когда вы начали сексуальные отношения, сколько пар и т.д. все это важно, если вы хотите узнать, заражены ли вы или нет. Бородавки: Есть процедуры, которые заканчиваются бородавками, но ни в коем случае не уничтожают вирус, который их производит, тот, кто в конечном итоге устраняет вирус, является нашей собственной иммунной системой. Когда это произойдет, бородавки будут исчезать. Химическое лечение может быть болезненным и может вызвать шрамы.
Как проявляется вирус 16 генотипа?
Первичные симптомы папилломавирусной инфекции человека начинают проявляться на фоне ослабленной иммунной системы, во время инфекционных заболеваний, в осенне-зимний период. На гениталиях женщин появляются специфические кондиломы или бородавки, они могут иметь небольшие размеры, но постепенно разрастаться.
Два мощных химиката могут уничтожить бородавки, применяя их непосредственно - очищая твердость бородавок и уменьшая их размер, пока они, наконец, не исчезнут, но это нужно повторять несколько раз. В зависимости от размера, количества бородавок и их местоположения существуют другие способы их удаления.
Методы, используемые для их лечения, включают. Электрохирургическое удаление: электрический ток пропускается через аномальные клетки. Важно пройти самопроверку после лечения, чтобы узнать, разрабатываете ли вы новые бородавки. Помните, что генитальные бородавки могут увеличить риск развития рака шейки матки. Держите свой уровень стресса настолько низким, насколько это возможно, достаточно выспайтесь и получите правильную сбалансированную диету. Воздержание от любого сексуального контакта: Помните, что заражение происходит при контакте кожи с кожей в сексуальной активности, даже когда нет проникновения. Использование презервативов каждый раз, когда вы занимаетесь сексом, дает вам некоторую защиту. Но презервативы не всегда предотвращают инфекцию, потому что они не покрывают область мужской мошонки.
- Прижигание с использованием жидкого азота, Обработка лазерным лучом.
- Если вы обнаружите новые бородавки, убедитесь, что их лечат как можно скорее.
- Чем раньше бородавки обнаружены, тем легче их лечить.
- После положительного результата необходимо определить, необходимо ли лечение.
Симптомы ВПЧ 16 типа, проявляющиеся у женщин:
Важно! Количество кондилом или иных морфологических элементов может отличаться у женщин, что зависит исключительно от состояния иммунной системы.
Диагностический тест
Точно определить наличие вируса папилломы человека можно только специальным диагностическим анализом. Помимо лабораторной диагностики врач-гинеколог проводит визуальное обследование внешних половых органов женщин и влагалища, так как вирус папилломы человека может протекать скрыто для женщины, локализируясь на влагалище.
Гинеколог при осмотре использует специальные зеркала, проводит цитологическое исследование для диагностики дисплазии и эрозийных процессов, которые могут протекать параллельно.
Вирус папилломы человека имеет свой ДНК, который достоверно может определить полимеразная цепная реакция. Этот анализ показан всем для выявления вируса папилломы человека, но он может давать и ложные результаты, потому врач опирается и на имеющиеся симптомы.
Современный Digene-тест дает более точные результаты исследования, к тому же, может определить уровень злокачественности ДНК-содержащего вируса папилломы человека. После заключения диагноза назначается комплексное лечение женщин.
Методы лечения ВПЧ высокого онкогенного риска
Лечение папилломы человека включает проведение противовирусного местного лечения, повышения защитного механизма и симптоматической терапии. Важно устранить местные симптомы в виде бородавок хирургическим методом, что позволит провести профилактическое лечение, направленное на исключение перехода папилломы человека в злокачественный процесс.
Операция не проводится, когда уже появились симптомы злокачественного образования, тогда назначается дополнительная диагностика и лучевое лечение. Лечить кондиломы необходимо местными препаратами, которые разрушают структуру образования и уничтожают вирус.
Совет! Полностью устранить ВПЧ из организма невозможно, так как он находится в крови, все лечение заключается в удалении морфологических элементов и профилактике осложнений.
Лечение образования хирургическим путем проводится в таких случаях:
- кондиломы и бородавки приносят дискомфорт, создают эстетичный дефект;
- происходит активное разрастание и распространение образований на гениталиях;
- рецидив заболевания.
Папиллома лечится и аппаратными методиками, направленными на устранение дефекта. Это криодеструкция, электрокоагуляция, лазерное лечение. Недостатком таких мероприятий является риск повтора заболевания. Вместе с удалением образований проводится консервативное лечение. Лечение образований медикаментозными препаратами включает:
- назначаются противовирусные препараты, которыми нужно лечить патологию строго ограниченное время для эффективности;
- иммуномодулирующие препараты для повышения иммунной защиты;
- местные противовоспалительные и противовирусные препараты: мази, гели, растворы.
Вирус 16 типа лечится преимущественно хирургическим путем, так как на момент его диагностики в организме уже начинаются эпителиальные изменения.
Осложнения
Симптомы осложнений проявляются в виде болезненности, раздражения слизистой оболочки, появляются выделения из влагалища, ухудшается общее самочувствие.
Неспецифические симптомы ВПЧ в виде похудения, ухудшения аппетита, болезненности могут указывать на следующие осложнения:
Бородавка может выступить на любой части тела и приносить немалый дискомфорт – это и
