Травматический вывих бедра: симптомы, лечение и реабилитация. Вывих шейки бедра: опасен ли он для жизни человека Последствия вывиха шейки бедра

Является в человеческом теле самым крупным, крепким и защищенным. Он должен выдерживать большие нагрузки, поэтому укреплен четырьмя прочными связками и множеством сильных мышц. Но такая травма, как вывих бедра, встречается нередко у взрослых и у детей. Правда, для того, чтобы головка бедренной кости вышла из вертлужной впадины, необходимо приложение очень большой силы. Вследствие этого такая травма часто сопровождается разрывом связок. Поэтому вывих бедра относится к самым тяжелым повреждениям, которые очень долго лечатся.

Особенности вывиха бедра

Вывих – это смещение костей, которое приводит к деформации сустава. Чаще всего он случается от непрямого воздействия на кость. Тазобедренный сустав образован вертлужной впадиной и головкой бедренной кости. Она входит во впадину не полностью, а удерживается с помощью хрящевой ткани и прочной капсулы. Окружен сустав связками и мышцами, которые обеспечивают движение и его защиту.

Все костные структуры в области таза очень прочные и толстые. Единственное хрупкое место – ниже головки кости, где она сужается, образуя шейку. Сама бедренная кость выдерживает большие нагрузки, а вот перелом шейки бедра случается часто, особенно у людей в возрасте. Сам сустав защищен крепкими связками и очень сильными мышцами.

Поэтому вывих бедра бывает только в случае высокоскоростного или очень значительного приложения силы. Из-за этого головка бедренной кости выскакивает из вертлужной впадины, разрывая капсулу сустава, связки и мышцы. Чаще всего это непрямое воздействие на бедренную кость, которая выступает как рычаг. В зависимости от того, как было расположено бедро перед травмой, она может сдвинуться вперед или назад.

Чаще всего случается задний вывих бедра. Это происходит при резком сгибании приведенной ноги или при ее вращении внутрь, что случается чаще всего при авариях. В этом случае головка кости разрывает заднюю часть капсулы сустава. При падении с высоты на отведенную в сторону ногу или при занятии экстремальными видами спорта кость сдвигается вперед и вниз, образуя передний вывих. Самой сложной травмой является центральный вывих, когда дополнительно происходит раздробление вертлужной впадины и бедренная кость входит глубоко в область таза.

Причины травмы тазобедренного сустава могут быть такие:

• аварии, дорожно-транспортные происшествия;
• падение на прямую или согнутую в колене ногу с высоты;
• занятие экстремальными видами спорта;
• подскальзывание на льду с падением на вывернутую ногу.

Причем именно вывих в этих случаях происходит у физически крепких людей среднего возраста. Потому что у пожилых людей такая травма часто приводит к перелому шейки бедра, так как кости у них становятся более хрупкими.

Вывих бедра может быть врожденным, и чем раньше он обнаружен, тем легче вылечить патологию

Врожденный вывих

Такая патология часто встречается у детей при рождении. Если во время внутриутробного развития нарушается процесс формирования костных структур, развивается патологический вывих бедра. Он чаще всего бывает у девочек и затрагивает один или оба сустава. Больше всего случаев врожденного вывиха левого сустава. Часто он сопровождается еще и подвывихом правого сустава.

Патология может развиться из-за заболеваний или травм беременной женщины, неправильного питания, воздействия на плод вредных факторов. В результате происходит неправильное развитие головки бедренной кости или вертлужной впадины. Такую патологию у новорожденного еще называют дисплазией или недоразвитием суставов.

Чаще всего это заболевание обнаруживают вскоре после рождения. Опытный врач сразу заметит асимметрию кожных складок на ножках и неправильное отведение бедер. Из-за недоразвития сустава головка бедренной кости не может удерживаться в правильном положении. Такое состояние легко исправляется у ребенка до полугода с помощью широкого пеленания или специальных ортопедических приспособлений. Это может быть шина Волкова, стремена Павлика или функциональное гипсование. Но иногда этого бывает недостаточно.

Особенности деформации сустава зависят от типа вывиха

При отсутствии результата от консервативного лечения, а также в том случае, если двусторонний вывих не был обнаружен вовремя, применяется операция. После двух лет исправить патологию возможно только с помощью хирургического вмешательства. Если этого не сделать, у ребенка развивается сколиоз, нарушение походки, снижение подвижности сустава или неоартроз.

Симптомы травмы

Для этой травмы характерны такие же основные признаки, как для остальных вывихов. Прежде всего пациент жалуется на сильную боль в области сустава. Из-за нее любое движение осуществить невозможно. Часто пациент не может даже сидеть. Внешне заметно вынужденное положение конечности и деформация сустава. Может также наблюдаться укорочение ноги. Область бедренного сустава, паха и ягодиц сильно опухает.

Особенности деформации сустава зависят от вида вывиха. При смещении кости вперед нога согнута и отведена в сторону, колено развернуто кнаружи. Область ягодиц становится плоской. При заднем вывихе конечность повернута коленом внутрь и тоже согнута.

Симптомы вывиха бедра могут быть менее выраженными, если травма произошла не в день обращения к врачу, а раньше. Боль постепенно стихает, укорочение конечности сглаживается за счет смещения таза. При этом возрастает риск развития осложнений. Травматический вывих бедра может привести к таким последствиям:

• ущемлению седалищного нерва;
• сдавлению или разрыву бедренной артерии;
• разрыву связок или мышц.

Первая помощь и диагностика при вывихе бедра

При подозрении на такую травму нужно как можно скорее доставить пострадавшего в медицинское учреждение. Не рекомендуется самостоятельно вправлять вывих бедра или двигать поврежденную конечность. В области таза расположено много важных нервов и сосудов, поэтому при смещении кости они могут быть повреждены. Неправильное вправление вывиха может привести к поражению хрящевой ткани и некрозу кости, что сильно увеличивает срок реабилитации больного. Кроме того, внешне симптомы вывиха легко спутать с переломом шейки бедра или таза.

Вправить вывих бедра очень сложно, поэтому этот процесс производится только в медицинском учреждении под общим наркозом

Пострадавшего нужно уложить на твердую поверхность и зафиксировать конечность. Ее можно прибинтовать к здоровой ноге или самодельной шине, но только в том положении, которое принял пострадавший после травмы. На область сустава можно приложить холодный компресс, а при сильных болях использовать болеутоляющее.

Все дальнейшие действия производятся в медицинском учреждении. После осмотра и пальпации области сустава врач ставит диагноз. Для его подтверждения, а также для исключения сопутствующих повреждений костей необходимо провести рентгенологическое или ультразвуковое исследование. Иногда дополнительно назначают МРТ. Это нужно при подозрении на повреждение мягких тканей и сосудов.

Особенности лечения вывиха бедра

Врожденную патологию у детей можно лечить консервативными способами. Широкое пеленание или специальные шины способны полностью восстановить функции суставов. У взрослых лечение вывиха бедра более сложное и длительное, оно происходит в несколько этапов.

1. После доставки пострадавшего в медицинское учреждение и диагностики производится вправление сустава. Особенность этой процедуры в том, что тазобедренный сустав окружают очень сильные мышцы, которые из-за травмы напряжены. Поэтому вправление можно сделать только под наркозом с применением миорелаксантов.
2. Вторым этапом лечения является скелетное вытяжение. Оно длится не менее 3-4 недель и нужно для того, чтобы зафиксировать кости в правильном положении. Постельный режим в это время необходим.
3. При осложненном вывихе с повреждением целостности костей для их фиксации используют гипс. Часто в этом случае требуется операция для ушивания поврежденных связок и мышц.
4. После восстановления целостности сустава больному разрешено двигаться, но только с помощью костылей. А если вывих был двухсторонний, то этот этап наступает позднее.
5. Очень важна правильная реабилитация после такой травмы. Только специальная гимнастика и физиопроцедуры помогут быстрее вернуть суставу подвижность.

После вправления вывиха бедра лечение чаще всего проводят консервативными методами

Реабилитация после вывиха бедра

При легкой травме, когда бедро было вправлено без операции, постельный режим продолжается 2-4 недели. Уже в это время назначаются специальные упражнения для восстановления функций конечности, массаж и физиотерапия. Реабилитационные процедуры должны проводиться только в комплексе, только тогда сустав восстановится. Окончательное возвращение пациента к нормальной жизни происходит не раньше, чем через 3 месяца.

• Начинается процесс реабилитации с легкого массажа. Он призван восстановить кровообращение в суставе. Через несколько дней массаж становится более интенсивным, включает уже не только поглаживания, но и разминание.
• После стихания болей пациенту назначаются сеансы ЛФК. На начальных этапах лечения упражнения делаются в постели. Они нужны, чтобы предотвратить атрофию мышц и восстановить кровоток. Постепенно движения становятся более сложными: не только сгибание и разгибание, но также отведение конечности и вращение в суставе. После того как больному разрешено ходить без костылей, постепенно включаются занятия на тренажерах, плавание, ходьба и бег.
• Дополнительно для более эффективного лечения назначают магнитотерапию, УВЧ, тепловые процедуры. Они снимают отек и болевые ощущения. Физиопроцедуры значительно уменьшают сроки реабилитации, так как ускоряют восстановление тканей, улучшают кровообращение, возвращают подвижность мышц.

Осложнения после травмы

При несвоевременном или неправильном лечении этой патологии могут развиться серьезные осложнения. Это бывает, если пострадавший не сразу обратился к врачу или не выполнял всех его предписаний.

Из-за длительного неправильного положения бедренной кости появляются такие последствия:

• чаще всего развивается артроз – разрушение хрящевой ткани в области сустава;
• при неправильном или несвоевременном вправлении развивается некроз головки кости;
• вследствие вывиха могут быть также повреждения нервов и сосудов, анкилоз сустава или развитие артрита.

Вывих бедра – довольно серьезная травма. Только при своевременном обращении к врачу, при выполнении всех его рекомендаций возможно полностью восстановить функции состава.

Вывих бедра – патологическое смещение головки бедренной кости за пределы вертлужной впадины. Тазобедренный сустав – один из самых защищённых в организме, он окружен значительным объёмом мышц и мощным связочным аппаратом. Поэтому вывих бедра может наступить только при воздействии значительной внешней силы – чаще всего это происходит в ДТП или при падении с высоты.

Врождённый вывих возникает при тяжелой степени дисплазии (недоразвития) тазобедренного сустава. При этом становится возможной патологическая подвижность головки бедренной кости. Подробнее о врожденном вывихе бедра, его симптомах и лечении в статье "Дисплазия тазобедренных суставов и врожденный вывих бедра" >>

В данной статье более подробно рассмотрим травматический вывих бедра. Травматический вывих, как понятно из названия, является следствием воздействия внешней силы. В зависимости от направления её приложения и положения конечности в момент травматического воздействия возможно разнонаправленное смещение бедренной кости. Таким образом, различают следующие виды травматических вывихов бедра:

При воздействии травмирующей силы спереди на согнутую конечность (чаще всего такое бывает при ДТП) происходит задний вывих бедра, который подразделяется на задне-верхний и задне-нижний.
Если травма была нанесена при выпрямленной и немного развёрнутой кзади конечности (при падении с высоты, занятии экстремальными видами спорта) – возникает передний вывих бедра с аналогичным разделением на передне-верхний и переднее-нижний.

Симптомы вывиха бедра

Обязательными и самыми характерными для любых травматических вывихов бедра симптомами являются патологическое положение и ограничение подвижности конечности.

При задних вывихах бедра вынужденное положение характеризуется приведением и поворотом кнутри согнутой (при заднее-нижнем) или выпрямленной (при заднее-верхнем вывихе) конечности.

При передних вывихах конечность развёрнута кнаружи и отведена, при этом аналогично задним вывихам она может быть согнута (при переднее-нижнем) или выпрямлена (при переднее-верхнем вывихе).

Активные движения в тазобедренном суставе при вывихе отсутствуют, пассивные крайне болезненны и также ограничены в объёме. Характерной является «пружинящая подвижность», когда при попытке изменения положения конечности ощущается сопротивление и она возвращается в исходное состояние.

Вынужденное положение конечности при вывихе бедра

При пальпации определяется смещённая головка бедренной кости, в зависимости от направления вывиха она может определяться в ягодичной области или в паху.

Дифференциальная диагностика при вывихе бедра

Вывих бедра следует отличать от ушибов, подвывихов и различных переломов бедренной или тазовых костей.

Ушиб характеризуется болезненностью в области тазобедренного сустава при сохранении полного объёма пассивных и значительного объёма активных движений.
При подвывихе симптомы выражены значительно меньше, сохраняется небольшой объём активных движений конечности.
Переломы шейки бедра и вертлужной впадины могут имитировать вывих бедра, часто сопровождают его.
Переломы бедренной кости отличаются явной деформацией конечности, болезненностью в месте перелома, сохранением пассивных движений в суставах.
При переломах таза конечности сохраняют подвижность, болезненность возникает при давлении на таз.

Первая помощь при подозрении на вывих бедра

Ни в коем случае нельзя пытаться самостоятельно вправить вывих! Это может привести к очень тяжелым последствиям от усложнения вправления вывиха до разрывов связок, сухожилий, повреждений хряща вертлужной впадины. Любые попытки самостоятельно вправить вывих приводят к удлинению периода реабилитации.

Жизненно важно в случае травмирования области таза экстренно вызвать скорую медицинскую помощь или МЧС.
В первую очередь при подозрении на вывих бедра необходимо обезболить пострадавшего. Для этого ему вводят анальгетики (анальгин, кетанов, или любые другие имеющиеся в наличии) внутримышечно.

Далее необходимо обеспечить иммобилизацию (неподвижность) повреждённой конечности. Если в наличии есть специальная шина (гибкая или аналоги шины Дитерихса) – необходимо зафиксировать конечность с помощью шины в том положении, в котором она находится.

Если такой шины нет, желательно изготовить её аналоги из подручных материалов – палок, веток, любых твёрдых предметов необходимого размера. Перед наложением импровизированную шину обматывают бинтом или одеждой, или подкладывают одежду под шину. Также можно прибинтовать пораженную конечность к здоровой эластичным или обыкновенным бинтом, либо любыми средствами, в том числе одеждой пострадавшего.

На проекцию тазобедренного сустава можно положить холодный компресс.

Самостоятельная транспортировка пострадавшего крайне нежелательна. Однако, если другого способа доставить его в учереждение здравоохранения нет – транспортировать необходимо на твёрдой поверхности.

Подтверждение диагноза

Доставленного в больницу или травмпункт пострадавшего с подозрением на травматический вывих осмотрит и опросит профильный специалист, пропальпирует область тазобедренного сустава для предположения о механизме травмы и направлении смещения головки бедренной кости.

Обязательным является рентгеновское исследование области сустава в двух проекциях для конкретизации вида вывиха и исключения сопутствующего повреждения окружающих тканей.

Рентгенография вывиха бедра

Лечение вывиха бедра

Во всех случаях травматического вывиха бедра больной нуждается в экстренной госпитализации. Методика лечения травматического вывиха зависит от его тяжести и наличия либо отсутствия сопутствующего повреждения мягких тканей и кости.

При неосложнённом вывихе бедра после рентгенографии и уточнения вида вывиха больного переводят в операционную. Вправление вывиха производится обязательно под наркозом и на фоне введения миорелаксантов (веществ, расслабляющих мускулатуру). Методика вправления различных вывихов бедра заметно отличается. В общем виде при вправлении вывиха врач в обратном порядке повторяет воздействие, приведшее к травме. Таким образом головка бедренной кости как бы повторяет свой путь возвращаясь в итоге в вертлужную впадину.

При осложнённых вывихах зачастую требуется операция для ушивания разорванных связок и/или постановки на место костных отломков.

Строго обязательным является постельный режим в посттравматическом периоде.

Дальнейшая тактика лечения индивидуальна. При неосложнённых вывихах требуется иммобилизация на срок до трёх недель и в дальнейшем – использование костылей на срок от 10 дней до двух месяцев. При успешной реабилитации эти сроки могут быть сокращены.

При наличии сопутствующих повреждений может быть показано наложение гипсовой повязки, скелетное вытяжение или костная фиксация. В таких случаях срок лечения может значительно увеличиваться.

Во всех случаях лечение вывиха бедра происходит под постоянным наблюдением травматолога с выполнением контрольных ренгеновских снимков, оценкой успешности назначенного лечения, скорости восстановления функции сустава и соответствующей коррекцией текущего лечения.

Реабилитация после вывиха бедра

Реабилитация после травматического вывиха бедра достаточно длительная. В случае идеально протекающего неосложнённого вывиха, который удалось вправить без оперативного вмешательства, минимальный срок последующего постельного режима – две недели. Уже во время пребывания на постельном режиме в лечение включают лечебную физкультуру (ЛФК), массаж и физиотерапевтические процедуры. Такое лечение эффективно только в комплексе. То есть бессмысленно надеяться, что можно сделать массаж – и конечность восстановится.

Массаж при вывихе бедра

Комплексная реабилитация начинается с массажа. В первые сеансы это относительно щадящие воздействия – поглаживания и растирания, призванные восстановить кровоток в повреждённых участках для более эффективного лечения. Далее массаж становится более интенсивным – с приёмами разминания и начинаются сеансы ЛФК.

Лечебная физкультура при вывихе бедра

Упражнения лечебной физкультуры распределяются по такому же принципу – от более простых к более сложным и активным. Первые сеансы ЛФК нацелены на сохранение эффективного кровотока в мышцах для предупреждения их атрофии. Упражнения на этом этапе лёгкие, не требующие активных движений. На следующем этапе присоединяются упражнения для сохранения подвижности в суставе, для чего необходимо выполнение комплекса активных и пассивных движений – начиная со сгибания-разгибания и в течение нескольких сеансов расширяя диапазон движений вращениями и приведением-отведением. Ну а в дальнейшем упражнения направлены на восстановление полноценной работы сустава и могут включать занятия на тренажерах, ходьбу и даже бег.

Физиотерапия при вывихе бедра

Физиотерапевтические процедуры включают магнитотерапию, УВЧ, диадинамические токи, тепловые процедуры и другие виды воздействий. Конкретная программа физиотерапевтического лечения подбирается в каждом случае индивидуально врачом соответствующего профиля с учётом потребностей пациента и возможностей лечебного учереждения.

Прогноз при вывихе бедра

Прогноз при неосложнённом вывихе бедра благоприятный, после завершения курса лечебных мероприятий наступает полное выздоровление. При своевременном и полноценном лечении осложнённых вывихов также возможно полное выздоровление, но при этом возрастает вероятность дегенеративных заболеваний сустава (артриты , артрозы) в долгосрочном прогнозе.

Ред. врач травматолог-ортопед Савченко В.Р.

Тазобедренный сустав играет главную роль в двигательной функции человека. Он хорошо укреплен благодаря мышечному каркасу, который его окружает. Однако при определенных обстоятельствах может возникнуть вывих шейки бедра у взрослых и детей.

Данная травма очень серьезная, так как человек на длительное время утрачивает способность ходить. Клиническая картина вывиха тазобедренного сустава яркая и специфичная. При ее выявлении необходимо своевременное и адекватное лечение.

Частые причины такого вывиха

Так как данный сустав надежно закреплен, то для возникновения вывиха необходимо приложить большую силу. Причем эта сила должна воздействовать не на сам сустав (непрямое воздействие), а на бедренную кость, которая в данном случае будет исполнять роль рычага.

Этиологические факторы, которые способны привести к подобной травме могут быть как врожденными, так и травматичными. Врожденные причины вывиха бедра:

• Нарушение внутриутробного развития костно-суставной системы плода, что в свою очередь приводит к возникновению дисплазии;
• Врожденная слабость связочного аппарата (наследственная предрасположенность).

Причины травматического вывиха бедра:

• Дорожно-транспортные происшествия (ДТП). Этот фактор чаще всего встречается при развитии травмы тазобедренного сустава;
• Занятия спортом. Спортсмены входят в группу риска по развитию вывиха бедра;
• Падение с большой высоты;
• Природные катаклизмы (землетрясения, ураганы, смерчи и так далее).

Классификация вывихов и подвывихов

В травматологии все вывихи принято делить, основываясь на этиологию, на и приобретенные.

В зависимости от степени смещения головки сустава относительно вертлужной впадины выделяют:

• Полный вывих характеризуется абсолютным разобщением суставных поверхностей, то есть они теряют точки соприкосновения;
• Подвывих или неполный вывих. Это состояние диагностируется в том случае, если суставные поверхности смещаются, но продолжают соприкасаться друг с другом.

Все вывихи бедра принято различать по направлению смещения суставной головки:

• Передние вывихи . Головка бедренной кости движется вперед, при этом отмечается повреждение суставной капсулы в передней части. В свою очередь передние вывихи делятся на:
  • Надлонный или передневерхний;
  • Запирательный или передненижний.
• Задние вывихи встречаются чаще других, они также подразделяются на 2 типа:
  • Подвздошный или задневерхний;
  • Седалищный или задненижний.
• Центральный вывих бедра , эта патология самая тяжелая, сопровождается переломами. В данном случае головка бедренной кости погружается в суставную впадину и ломает ее косное основание.

Основываясь на сроках обращения пациента за помощью, принято различать следующие виды вывихов:

• Свежий, то есть травма получена менее 3 суток назад;
• Несвежий, в этом случае вывих существует более 3 дней, но менее 3 недель;
• Застарелый вывих. Травма произошла 3 недели назад или более.

По наличию осложнений существуют осложненные и неосложненные вывихи.

Также принято отдельно выделять привычный вывих бедра, который периодически возникает у человека.

Симптомы травмы

Клиническая картина данной патологии напрямую зависит от вида вывиха. Неполный вывих характеризуется наличием следующих признаков:

1. Боль в области сустава, которая развилась в момент получения травмы;
2. Припухлость в месте повреждения;
3. Нарушение походки в виде хромоты.

Похожие статьи

Симптоматика полного вывиха бедра:

• Интенсивная боль, которая имеет постоянный характер. Усиление боли происходит при попытке подвигать травмированной ногой и при пальпации (прощупывании) тазобедренного сустава;
• Активные движения нижней конечностью невозможны, а пассивные сопровождаются сильной болью и пружинящим сопротивлением;
• Человек не может встать и тем более ходить;
• Ягодичная и паховая область отечные, могут визуально определяться единичные и множественные гематомы. Это свидетельствует о разрыве крупных артерий;
• Нижняя конечность находится в вынужденном положении:
  • При заднем вывихе нога согнута в коленном суставе, колено смотрит внутрь;
  • При переднем вывихе колено направлено наружу.
• Визуальное изменение в области вывиха сустава бедра:
  • Передний вывих – суставная головка выпирает в области паха, что подтверждается при пальпации. При этом ягодица на стороне повреждения несколько уплощена;
  • Задний вывих бедра – головка суставы визуально и пальпаторно определяется в ягодичной области. При осмотре паха выявляется углубление складки (западение) относительно здоровой стороны таза.
• Изменение длины ноги:
  • Передний вывих приводит к удлинению конечности;
  • Задний вывих характеризуется укорочением ноги.

При центральном вывихе наблюдается очень сильная боль, травматический шок, укорочение нижней конечности и невозможность совершить ею какое-либо движение.

Диагностика

Чтобы поставить точный диагноз необходимо провести полную диагностику, которая поможет определить вид повреждения и наличие осложнений.

Диагностические мероприятия, которые проводят при подозрении на вывих тазобедренного сустава:

1. Опрос пациента. Врач выясняет обстоятельства, при которых была получена травма, а также уточняет жалобы;
2. Физикальный осмотр. Проводится визуальный осмотр поврежденной области, который позволяет выявить выше перечисленные признаки вывиха бедра. В обязательном порядке проводят пальпацию для определения болезненность и положения головки сустава;
3. Рентгенологическое обследование назначается для выявления осложнений и оценки состояния суставного аппарата после полученной травмы;
4. КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитно-резонанасная томография) показаны в том случае, если рентген оказался неинформативным или же пациенту требуется хирургическое лечение.

Оказание первой помощи при вывихе бедра

Если человек получил травму бедра, то необходимо как можно быстрее доставить его в больницу. Целесообразнее в данной ситуации вызвать бригаду скорой помощи, так как врачи смогут облегчить состояние пострадавшего до прибытия в травматологическое отделение. Первая помощь заключается в следующем:

1. Уложить пострадавшего на ровную жесткую поверхность (пол, асфальт и так далее);
2. Произвести иммобилизацию (обездвиживание) конечности. Для этого необходимо наложить шину. Для ее изготовления подойдут такие подручные материалы, как доски, арматура, ветки деревьев. Наружная часть шины должна идти от стопы до подмышки, а внутренняя от стопы до области паха. Доски или другой материал необходимо обернуть бинтами или тряпками и прибинтовать к больной ноге;

1. Применение холода на область тазобедренного сустава. Это поможет уменьшить болевые ощущения, отечность и гематомы;
2. Так как боль довольно интенсивная, то можно дать пострадавшему обезболивающий препарат. Предпочтение отдается НПВП (нестероидный противовоспалительный препарат): Ибупрофен, Нурофен, Ортофен и другие.

Лечение, методы вправления и операция

Лечение вывиха бедра может осуществляться двумя способами:

1. Консервативный (закрытое вправление);
2. Хирургический (открытое вправление).

Показания для проведения закрытого вправления:

• Свежий вывих;
• Отсутствие осложнений и повреждений суставной капсулы.

Условия для проведения консервативного лечения:

• Вправление проводится под общим наркозом в условиях операционной;
• В обязательном порядке применяются миорелаксанты – препараты, способствующие расслаблению скелетных мышц. Это условие необходимо, так как в противном случае сокращенный мышечный каркас не позволит вправить головку сустава;
• В процедуре вправления участвуют 2 человека: травматолог и его ассистент;
• При вправлении производятся движения, как и в момент получения травмы, но только в обратном порядке.

В современной травматологии используют 2 способа закрытого вправления:

• Кохера. Во время вправления пациент лежит на жесткой поверхности, на спине. Ассистент удерживает таз, а врач производит вправление;
• Джанилидзе. Пациент лежит на животе, при этом больная нога свисает. Ассистент обеспечивает неподвижность таза, а травматолог сгибает ногу в колене и вправляет сустав.

Показания для проведения хирургического лечения:

• Наличие осложнений;
• Отсутствие эффекта от закрытого вправления;
• Застарелый и привычный вывих.

После вправления показана длительная иммобилизация нижней конечности. В данном случае накладывается гипсовая повязка, которая должна фиксировать сразу 3 сустава:

• Голеностопный;
• Коленный;
• Тазобедренный.

Такой способ поможет надежно обездвижить ногу.

Длительность периода иммобилизации зависит от вида вывиха и метода лечения (от 1 месяца и более).

В течение первого месяца показан постельный режим . После чего пациенту разрешается вставать и ходить с костылями. Нагружать ногу запрещается в течение 2 – 3 месяцев после получения травмы. Ходить, опираясь на поврежденную ногу, пациент может только с разрешения врача, не ранее чем через 3 месяца после проведенного лечения.

Реабилитация после вывиха бедра

Данная травма относится к тяжелым, поэтому требуется не только правильное и длительное лечение, но еще и продолжительная реабилитация.

Процесс восстановления функций конечности включает в себя несколько мероприятий:

Вывих и подвывих у детей и новорожденных

И чаще всего встречается врожденный вывих или подвывих тазобедренного сустава. Это связано с нарушением формирования костей и суставов во внутриутробном периоде развития плода. При этом у ребенка диагностируется дисплазия тазобедренного сустава, то есть головка бедренной кости находится в неправильном положении. В процессе родов происходит ее смещение.

Симптомы вывиха и подвывиха тазобедренного сустава у ребенка:

Как правило, данная патология диагностируется сразу после рождения. Всем детям до 1 месяца показан осмотр ортопедом. При выявлении полного или неполного вывиха производится его вправление и лечение с помощью специальных шин. В тяжелых случаях и при застарелой патологии показано хирургическое лечение.

Последствия и осложнения

Чаще всего при вывихе бедра наблюдается повреждение крупных нервов и кровеносных сосудов.

Повреждение седалищного нерва . Его анатомическая близость с крупным суставом приводит к ушибам и в редких случаях к разрывам. Симптомами данного осложнения являются:

• Боль различной интенсивности по ходу нерва (задняя часть нижней конечности);
• Нарушение чувствительности кожи;
• Развитие частичного или полного паралича конечности;
• Изменение кожного покрова (шелушение, изъязвление).

Если поврежден запирательный нерв, то наблюдается потеря чувствительности и мышечная слабость на внутренней части бедра.

Повреждение кровеносных сосудов приводит к нарушению трофики (питания) тканей конечности. Если вывих не устранить в ближайшее время, то возникнет некроз (отмирание) мышц и разрушение костно-суставного аппарата сустава. В этом случае требуется операция и замена тазобедренного сустава (эндопротезирование).

Несвоевременное обращение за помощью может привести к инвалидности.

Теперь вы знаете что делать при вывихе бедра и как помочь пострадавшему.

Человеческое тело подвержено постоянным нагрузкам. Каждый день наш организм вынужден выдерживать тяжесть огромных механических физических воздействий. Даже, когда мы находимся в неподвижном состоянии, мышцы продолжают сокращаться, суставы и кости двигаются – связки работают. Подверженность травмам – довольно частое явление в жизни человека, особенно, если неаккуратно относиться к распределению нагрузок на своем теле, плохо контролировать его, не тренировать, не лечить и не ухаживать за ним.

За передвижение в пространстве у людей отвечает тазобедренный сустав. Сам по себе он кажется крупным и надежным, который сложно сломать или серьезно повредить. Тяжелые кости бедер обеспечивают равновесие всего тела – здесь находится центр тяжести у человека. Если наступает момент поломки такого важного элемента организма, то страдает сразу вся опорно-двигательная функция.

Природа наделила тазобедренный сустав защитой, но и она не способна обеспечить здоровье человека на сто процентов. Более того, последствия травм в области таза могут привести к весьма печальным последствиям, особенно без своевременной медицинской помощи и лечебно-восстановительного процесса.

Вывих бедра – одна из тех травм, которая может принести немало проблем для здоровья человека. От чего происходит вывих? Внутри тазобедренного сустава переплетаются множество мышц. Они весьма крепкие благодаря прочным связкам. Такие травмы случается как взрослых, так и детей. По статистике около пяти процентов вывихов приходится на бедра. Это довольно мало и лишь потому, что прочность суставов самая высокая в теле человека и не позволяет быстро рваться живым тканям. Для вывиха необходимо воздействие огромной интенсивной силы. Нередко одновременно с такой травмой может быть разрыв связок. Лечение после разрыва связок длится нескольких месяцев. Врачи называют подобные травмы очень серьезными.

Причиной тяжелых повреждений могут стать чрезвычайные ситуации на дорогах, спортивные травмы, или полученные при падении с большой высоты и в иных несчастных случаях.

В результате вывиха происходит смещение костей, что провоцирует изменение всего сустава. Сустав окружен связками и мышцами. Кости в этой области тела человека очень прочные, поэтому самым уязвимым местом тазобедренного сустава специалисты называют шейку бедра. В зоне особенного риска находятся люди в пожилом возрасте, так как костные связи со временем уменьшаются.

Принцип действия рычага в школе изучали все. Так вот бедренная кость выступает в теле человека в похожей роли. Любое серьезное воздействие ведет к травме. Вывих может быть трех видов: задний, передний и центральный. Это зависит от расположения бедро непосредственно в момент получения фатального воздействия на кость. После удара она сдвигается либо назад, либо вперед. Задний вывих бедра – самый популярный. Его получают при очень резком движении (сгибании, вращении) ноги. Зачастую такое бывает при авариях на дорогах, происшествиях на транспорте.

Головка кости способна разорвать прочные связи. По стандартной классификации вывихов выделяют несколько типов задних вывихов бедра. Простой вывих обходится без переломов. Вывихи нередко сопровождаются откалываниями частей кости, но они стабилизируются после процедуры вправления. Третий тип заднего вывиха характеризуется переломом нестабильного характера действия. Переломы головки или шейки бедра медики считают одним из самых сложных для восстановления.

Для задних вывихов выявляются проявления в виде укорочения нижней конечности и сдвижением костей внутрь и вглубь сустава. Чтобы сделать первое заключение медику необходимо сделать пальпацию в области ягодиц – так можно обнаружить поврежденную структуру головки бедра.

Тщательное обследование больного станет залогом правильного диагноза и лечения – необходимо точно определить есть ли перелом головки бедренной части или наличие иных повреждений, например, седалищного нерва. Серьезные повреждения при вывихе сопровождаются различными видами переломов и поражают иные отделы бедра. Вправление вывиха бедра приводит к восстановлению функций организма. Неправильные действия приводят к неточному диагнозу.

При вывихах назад нередко встречаются и поражения нервной системы человека. В зоне риска колено и его сустав. Поскольку он является продолжением ноги и тазобедренного сустава в 30 процентах травм возможны повреждения колена. От передних вывихов запросто может пострадать кровеносная система организма человека.

Вывих вперед возможен после неудачного падения с определенной высоты. Кость при таком виде травмы может сдвинуться вперед и вниз. Часто подобными последствиями страдают спортсмены. Передние вывихи не так часты, как задние, но их также существует несколько разновидностей. Классификатор выделяет несколько типов вывихов в зависимости от места расположения поврежденного участка. Так как бедро опоясывает и другие части тела, то болевой удар может прийтись на другие органы тела. Имеет значение и расположение частей тела в момент повреждения. Если, например, колено было в согнутом состоянии. При такой травме отмечают сдвиг поврежденной конечности.

Для разогнутой конечности характерны вывихи в области паха. Для таких вывихов характерны проявления разгибания и внешние искривления. Нередко вывихи диагностируется при сдвижении головки по направлению вверх. Вывихи в области паха характеризуется сдвижением головки бедренной кости вниз. Все больные с подобными травмами немедленно подлежат медицинскому обследованию. Им в обязательном порядке должны сделать подтвержающее документальное описание и заключение о состоянии всех нервных окончаний в поврежденном месте организма.

Центральный вывих бедра считается наиболее сложной травмой. При раздроблении впадины, кости в области бедра могут глубоко уйти в таз. Восстановление при таком виде вывиха происходит очень сложно и долго. Частым явлением бывает даже вывих бедра у новорожденных.

Вместе с вывихами часто фиксируются случаи переломов, а также иными повреждениями конечности. По врачебной статистике каждый четвертый вывих бедра сопровождается повреждениями колена. В некоторых частных случаях могут присутствовать переломы бедренной кости. Случаи вывихов бедра и похожие сопутствующие травмы специалисты рассматривают как неотложное вмешательство и использование метода вправления костей. Такой подход уменьшает вероятность возникновения сосудистых болезней головки бедра.

Отправной точкой любого диагноза становится вывих бедра симптомы которого необходимо правильно установить.

Первый явный симптом получения вывиха – это резкая боль в области тазобедренного сустава. При этом движение человека сразу становится ограниченным. Практически всегда может проявляться укорочение конечности на стороне повреждения. Для того, чтобы точно установить диагноз и степень сложности травмы пострадавшему необходимо пройти процедуру рентгенографии, а также для более точной информации магниторезонансную томографию.

Важно помнить, что применение «народных» методов лечения или непроверенные действия непрофессионалов могут привести к негативным последствиям.

Процесс лечения занимает несколько недель. Как правило, самой необходимой операцией для врачей является вправление и фиксация бедренного сустава. Далее наступает период долгого восстановления. Лечебная физическая культура играет важную роль для полноценного восстановления функции опорно-двигательного аппарата человека. Физические процедуры должны сочетаться с терапевтическим воздействием и массажными процедурами.

Отличительной чертой всех вывихов являются сопутствующие возможные осложнения и провоцирование новых рецидивов травм и заболеваний. По результатам исследований, примерно четверть задних вывихов заканчивались серьезными осложнениями. Что и говорить, если простые вывихи тоже не считаются для больных безобидной временной травмой. Почти у всех, кто подвергался разнообразным вывихам в области бедренного сустава, были зафиксированы те или иные отклонения на стадии санации в восстановительный период. Данные исследований повергают в шок: без последствий такие травмы вообще не обходятся. Здоровье ухудшается на весь цикл жизни и грозит не менее серьезными заболеваниями в старости.

Осложнения возникают и по вине медицинского персонала: имеет значение верный диагноз, способ лечения, восстановительные процедуры. Вправление кости – один из важнейших элементов успеха всего процесса лечения и его последствий. Вправление, совершенное позже установленного нормативами период времени грозит (в течение первых суток после получения травмы) наступлением неблагоприятных последствий для больного в будущем. Ушибы и разрывы связок часто сопровождают задние вывихи бедра. Диагностика, проведенная квалифицированным персоналом и на качественном медицинском оборудовании, позволяет до минимума снизить риски осложнений на нервные окончания.

Каким образом осуществляется экстренное вмешательство и вправляется парализованная кость бедра? Пациенту вкалывается сильнодействующее обезболивающее средство. Операция осуществляется двумя напарниками. Один ассистент производит фиксирование таза на плоской поверхности пола, а врач осторожными плавными движениями начинает сгибать бедро вплоть до его геометрического положения в пространстве под прямым углом.

Обратное действие врача позволяет привести бедро в начальное состояние, то есть максимально выпрямить его. Если результат не был достигнут простым способом, применяется более сложная операция с применением анестезии всего тела. После чего пациент направляется в травматологическое отделение больницы, где должен будет находиться в вытянутом положении для разгрузки конечности.

Пациенту накладывается скелетное вытяжение. Под его физическим воздействием больной пробудет не менее трех недель. Если не наступили отягчающие условия и осложнения, то пациент встает на ноги уже через месяц. С костылями человек с серьезной травмой бедра или переломом рекомендуется ходить 2-3 месяца. Затем наступает черед физиотерапии и лечебной гимнастики. В любом случае, для вывиха бедра лечение жизненно необходимо.

При повреждениях хрящевой части головки бедренной кости развиваются дополнительные болезни тазобедренного сустава, но такие последствие характерны в отдаленной перспективе, а не в период адаптации. Если последствия оказались чрезвычайно серьезными, то со временем пострадавшему потребуется процедура протезирования тазобедренного сустава. Еще такую процедуру называют эндопротезированием. Она заключается в удалении поврежденного хряща с установкой на ее место протеза.

Эффективность и безопасность такого метода очевидна, поэтому он применяется по всему миру.