Санаторно курортное лечение бронхиальной астмы. Свердловская область, санаторий «Балтым»

Стабилизации и улучшению состояния больных астмой эффективно способствуют специальные санатории для астматиков. Заболевание появляется у детей, прогрессируя с возрастом. Последствия астмы непредсказуемы - вплоть до инвалидности или летального исхода. Санаторно-курортное оздоровление снижает уровень нарушений дыхательной системы, послабляет астматические реакции, обеспечивает борьбу организма с бронхиальной астмой.

Пребывание в санаторно-профилактических комплексах подразумевает проведение целебных и восстановительных мероприятий, медицинских процедур. Обычно санаторно-курортный отдых для детей и взрослых, страдающих заболеваниями дыхательной системы, проходит в три этапа:

Санатории для астматиков организованы на уровне курорта, включают в перечень услуг не только медицинские процедуры, но и досуг развлекательного характера:

• пляжи, бассейны;
• разнообразное меню;
• анимационные программы;
• игровые виды досуга.

Показания и противопоказания к санаторно-курортному лечению астмы

Оздоровительный курс в санатории для астматиков благоприятно влияет на общее самочувствие, помогает облегчить состояние больных бронхитом, бронхиальной астмой, обеспечить длительную ремиссию заболевания. Существуют определённые показания для лечения астмы в санатории:

• болезнь, полученная вследствие профессиональной деятельности, в состоянии облегчения симптомов;
• период нестабильной ремиссии;
• атопическая и неатопическая бронхиальная астма;
• экзогенная и экзогенная стадии;
• иммунологическая и неиммунологическая формы;
• астма смешанного генеза;
• кардио-пульмональная недостаточность не выше II степени.

Несмотря на эффективность и большую пользу лечебных сеансов, существуют некоторые противопоказания для лечения астмы в санатории:

• тяжёлая запущенная стадия;
• прогрессирующие приступы одышка, удушья, асфиксии;
• сердечная недостаточность;
• хроническое воспаление лёгких II и III степеней.
• Способы лечения бронхиальной астмы на курортах

Самый эффективный метод борьбы с заболеванием бронхов - терапия климатическими факторами. К ним относятся:

• кислород;
• морская вода;
• минеральные воды;
• горные породы, пещеры;
• грязи, глина;
• растения.

Популярный профилактический способ Градирни успешно применяется в немецких клиниках. Он представляет собой распыление солевого раствора, имитирующего морской воздух.

Аэротерапия включает терапии озоном, кислородом, ионами, гидроаэрозолью. Эти действия направлены на очищение дыхательных путей, снижение приступов кашля.

Спелеотерапия совмещает в себе сеансы лечения в естественных карстовых или солевых пещерах, радоновых штольнях, искусственных галокамерах.

Талассотерапия ориентирована на оздоровление ресурсами моря - водой, водорослями, грязью, глиной. Грязевые обёртывания благоприятно влияют на бронхи.

Бальнеотерапия специализируется на лечебно-профилактических сеансах с применением минеральных вод. Лучшие бальнеологические методы лечения бронхиальной астмы - это ванны и душ, содержащие определённые химические элементы:

• радон;
• бром;
• хлорид натрия;
• сульфат.

В особых случаях применяется мануальная терапия, гипертермия в сауне.

Лучшие курорты России

На территории России расположено множество пансионатов и санаториев, содействующих скорейшему выздоровлению пациентов с астмой, бронхитом, дыхательной недостаточностью.

Известные курорты России по регионам:

• Пермский край - «Березники». Лечение происходит в спелеолечебницах равнинной местности;
• Алтайский край - «Белокуриха». Используются галокамеры, горно-лесной воздух;
• Ленинградская область - «Северная Ривьера», Финский залив. Оздоровление проводится с помощью морского воздуха, фитонцидов, спелеокамер.

Также успешные лечебно-профилактические мероприятия проводятся в санаториях Крыма, Подмосковья, Кисловодска, детских курортных комплексах Анапы.

Оздоровительные комплексы Крыма

Крым является уникальным местом с разнообразными целебными факторами, позитивно сказывающихся на здоровье астматиков, особенно детей. Пансионаты располагают обширной медицинской базой, новейшим оборудованием, квалифицированным персоналом.

Для облегчения состояния пациентов с проблемами дыхательной системы используются соляные камеры, ингаляторы, небулайзеры. Лечебно-оздоровительные учреждения расположены во всех крупных городах-курортах полуострова.

Ялта

• «Курпаты»;
• «Жемчужина»;
• «Ай-Даниэль»;
• «Ливадия»;
• «Ореанда».

Алушта

• «Golden»;
• «Славутич»;
• «Утёс»;
• «Карасан».

• «Золотой берег»;
• «Приморье»;
• «Мечта»;
• «Здравница»;
• «Первомайский».

Саки

• «Полтава-Крым»;
• «Северное сияние»;
• «Сакрополь».

Оздоровительные комплексы Подмосковья

Подмосковный регион славится идеально чистым воздухом, отсутствием промышленности, обильной растительностью. Вкупе эти факторы способствуют благоприятной обстановке для астматиков. В качестве методов лечения используются интенсивные медицинские нагрузки, ингаляции, реабилитационные климатические мероприятия.

Лучшие санатории для больных бронхиальной астмой:

• «Дружба»;
• «Барвиха»;
• «Зелёный городок»;
• «Волна»;
• «Каширские роднички»;
• «Ерино»;
• «Орбита-2».

Оздоровительные комплексы Кисловодска

Курортный город Кисловодск расположен в регионе предгорий Кавказских гор. Здесь кристально чистый воздух, мягкий южный климат, комфортная влажность. Многочисленные источники нарзанов успешно применяются в лечебно-профилактических процедурах.

Лучшие санатории для астматиков в Кисловодске:

• «Радуга»;
• «Виктория»;
• «Джинал»;
• «Кавказ»;
• «Крепость»;
• «Кругозор».

Детские лечебницы Анапы

Анапа находится в удачной климатической зоне, благотворно влияющей на органы дыхания ребёнка. Мягкий субтропический климат, морское побережье, обилие реликтовых растений позитивно действуют на аллергические реакции. Для комфортного пребывания детей в пансионатах «мать и дитя» предусмотрены самые лучшие условия, включающие медицинские сеансы, полноценное диетическое питание, развлекательный досуг.

Лечебно-реабилитационные мероприятия для детей, страдающих бронхиальной астмой, содержат:

• диагностики;
• водолечебницы;
• фитотерапии;
• ингаляции;
• лечебные пляжи;
• бюветы;
• лазерный электрофорез;
• массажи;
• грязевые обёртывания.

Лучшие санаторно-курортные комплексы для детей в Анапе:

• «ДиЛуч»;
• «Бригантина»;
• «Родник»;
• «Надежда»;
• «Старинная Анапа»;
• «Парус»;
• «Рябинушка».

Белоруссия

Лечение в Солигорске

Солигорск - уникальный город-лечебница Белоруссии с естественным месторождением солевых отложений. Здесь проходят диагностику, профилактику, лечение и реабилитацию большинство астматиков с тяжёлой формой болезни.

Окружающий хвойный лес содействует огромному содержанию кислорода и фитонцидов. Множество природных соляных пещер оборудованы специально под лечебницы.

Лучшие здравницы Солигорска:

• Республиканская больница спелеолечения;
• «Берёзка»;
• «Зелёный Бор»;
• «Рассвет»;
• «Дубрава».

Зарубежные санаторно-курортные зоны

Зарубежные курорты, специализирующиеся на лечебно-восстановительных мероприятиях для астматиков, размещены преимущественно в горной или приморской местности.

Германия

Немецкие санатории рассчитаны на детей и взрослых с нарушенными функциями бронхов. Основные профили оздоровления астматиков - бальнеотерапия, галотерапия, лесной воздух. Популярные курорты:

• Бад Райхенхалль;
• Кройцнах;
• Бад Дюрхайм;
• Зальцунген;
• Кёзен.

Израиль

Израильские пансионаты для астматиков используют целебные грязи Мёртвого моря, песок, бюветы с минеральной водой. Эффективно применяются массажи, ЛФК, физиотерапия. Популярные курортные места:

• Эйн-Бокек;
• Арад;
• Тель ха-Шомер;
• Хайфа.

Швейцария

Горная местность Швейцарии благополучно способствует оперативному выздоровлению. Здесь находятся лучшие санатории для детей с бронхиальной астмой. Знаменитый санаторно-оздоровительный курорт - Давос, применяющий спелеопроцедуры, ингаляции фитонцидами, радоносодержащие ванны.

Венгрия

Венгерская курортная база Тапольца, занимающаяся лёгочно-бронховыми заболеваниями, расположена среди горной гряды и окружена лесным массивом. Зона идеально подходит для астматиков лёгкой стадии. Здесь активно используется бальнеотерапия, бюветы, гелиотерапия, спелеолечение.

Словения

Климат словенских курортов Порторож и Струньян является сухим субтропическим с морским воздухом Средиземноморского типа. Это положительно сказывается на здоровье астматиков. Для их восстановления применяются процедуры климатологии, бальнеологии, фармакологии.

Дыхательная система человека отвечает за газообмен между вдыхаемым воздухом и кровью. Также она учувствует в таких процессах организма, как терморегуляция, обоняние, голосообразование. Таким образом, любые заболевания дыхательной системы приводят к существенному нарушению привычной жизни человека. Поездка в пульмонологические санатории - наиболее эффективный способ лечения нарушений в этой сфере. Поскольку чистый воздух, обилие зелени в совокупности с лечебными процедурами поистине оказывают благотворное влияние на организм.

Санатории пульмонологического профиля: все условия для качественного лечения

Подходящий санаторий для лечения астмыразличных видов, бронхита, пневмонии и других заболеваний - "Валуево". Он находится в Ленинском районе Московской области и является одним из самых популярных мест для отдыха, совмещенного с лечением. Санаторий "Валуево" отличается развитой инфраструктурой, уникальными лечебными методиками и живописными природными видами. Также санаторное лечение бронхита, астмы и других заболеваний легочной системы проводится в "Каширских родничках". Уже название объекта раскрывает его основную особенность - обилие родников с чистой питьевой водой. Они располагаются в лесах, которыми окружен санаторий. Здесь созданы все условия для санаторного лечения астмы, бронхитов и других болезней. Свежий воздух, водоем, чистый пляж и удаленность от шума и промышленных объектов мегаполиса - все это делает в санатории лечение дыхательных путей максимально эффективным.

В любое время года работает Московский туберкулезный санаторий. Это место, где проводится лечение туберкулеза у взрослых. Квалифицированные врачи, современное оборудование, экологически-чистый район - все это помогает оперативно справиться с болезнью, восстановить силы. Все туберкулезные санатории Московской области находятся в местах, отдаленных от городского шума и промышленных территорий. Ведь залогом улучшения состояния больных этим недугом является чистый воздух, благоприятный климат, спокойная атмосфера.

Также санатории для лечения органов дыхания располагаются в Костромской, Рязанской и других областях. Каждый из них полностью оснащен современным оборудованием для лечения, а также располагает уютными номерами и большим выбором развлечений. Например, санаторий "Костромской" (Костромская область), основная направленность которого - хронические заболевания верхних путей, бронхит, санаторное лечение бронхиальной астмы. Он находится в большом парке, украшением которого является пруд. В "Костромском" помимо лечения можно заняться спортом, посидеть в уютном кафе или баре и даже отправиться на экскурсии.

Широко развита сфера лечения детей. Существует множество объектов в Подмосковье, Средней полосе России и других регионах, где ведутся активные меры по борьбе с заболеваниями органов дыхания у детей, например, в пульмонологическом детском санатории. Он располагается в в 40 км на юго-востоке от Москвы в окружении лесов. Высокое содержание кислорода, умеренная температура, хвойные деревья - все это позволяет детям много находиться на свежем воздухе, что способствует укреплению их здоровья. Для детей, болеющих туберкулезом, круглый год работает Детский туберкулезный санаторий №64. Внимательный персонал и современные методики лечения помогают добиться хороших результатов за короткий срок.

Показания к санаторно-курортному лечению

Как правило, в зависимости от диагноза пациента среди здравниц выделяются санатории для лечения бронхита, санатории для лечения астмы, туберкулезные санатории, санатории для ЛОР заболеваний и другие.

Лечение органов дыхания: основные методы

Методы лечения органов дыхания, в том числе и ЛОР в санаториях Подмосковья разнообразны. Например, лечение бронхиальной астмы в санатории проводится с использованием минеральных вод и грязей, а также шунгитотерапии. Противотуберкулезные санатории включают в лечебные программы химиотерапию, аэрозольтерапию, фитолечение, лечебную физкультуру, климатолечение и другое. Пациентам с бронхитом также нередко назначается фитотерапия, но наиболее важна лечебная дыхательная гимнастика. Она позволяет тренировать дыхательную мускулатуру, укреплять ее.

Сегодня есть множество возможностей для лечения бронхиальной астмы. Помимо основного медикаментозного лечения существуют и дополнительные методики терапии на различных санаториях и курортах, без которых невозможно обойтись. Те люди, которые постоянно занимаются своим здоровьем, ездят на курорты, переносят астму гораздо легче, потому имеет смысл ознакомиться с перечнем лучших санаторий для астматиков.

Для чего нужно санаторно-курортное лечение

Раньше не было лекарств от таких заболеваний, как астма и туберкулез. Но люди находили выход из ситуации, переезжая в другую местность с наиболее подходящим климатом. Сегодня подобное лечение успешно применяется для лечения этих болезней и целебное воздействие местности ни у кого не вызывает никаких сомнений.

Макроклимат – это совокупность неких компонентов окружающей среды: температура, влажность, рельефность и многое другое. Когда все это складывается отдельным образом, климат способен оказывать исключительно положительное влияние на состояние здоровья больного человека.

Микроклимат является определяющим термином небольшой территории, где большинство своего времени проводит человек: квартира, частный сектор, цех на заводе, общежитие, офис, и так далее. Неудивительно, что климат в этом помещении оказывает влияние на человеческое здоровье. При контакте на работе со строительной пылью у астматика может возникнуть приступ, а при постоянном взаимодействии с домашними животными может мучить бесконечный кашель.

В медицинских учреждениях, где практикуется санаторно-курортное лечение, создаются особые условия, пригодные для астматиков. Помимо микроклимата, здесь отличный макроклимат, ведь эти учреждения расположены в наиболее благоприятных городах для астматиков.

Санаторно-курортная терапия: показания

Помимо лечения уже существующей болезни, пребывание на курорте полезно всем для укрепления и общего оздоровления организма. Постоянное лечение в санаториях приводит к значительному улучшению самочувствия больных с бронхиальной астмой и переводит заболевание в стадию стойкой ремиссии.

Показания для посещения курортов следующие:

• заболевание бронхиальная астма в стадии ремиссии;
• пансионаты показаны при дыхательной недостаточности не выше второй степени;
• если больной принимает гормональные средства, ему обязательно нужно посещать курорты.

В случае сердечно-легочной недостаточности первой стадии развития нужно проходить лечение в учреждениях одной климатической зоны во избежание стрессовых ситуаций.

Критерии выбора санатория для лечения при БА

Чтобы отдых в курортной зоне принес исключительно положительные впечатления, необходимо учесть такие нюансы:

1. Смена местности может вызвать адаптационный кризис у больного. При этом его самочувствие может ухудшиться. Длительность симптомов зависит от того, насколько далеко уехал человек от своего места проживания. Потому лучше выбирать зону для лечения неподалеку от своего города или страны.
2. Перемены часовых поясов могут также негативно сказаться на здоровье человека. На дальние расстояния, особенно в восточную область, лучше всего ездить автомобильным или железнодорожным транспортом. В момент переезда биоритмы человека подстраиваются под изменение часового пояса.
3. Нужно досконально изучить местную флору, куда вы собираетесь приехать. Не стоит приезжать во время сильного цветения, ведь аллергены могут сильно подорвать здоровье.
4. Больные, страдающие атопической формой астмы, должны ездить на курорты в осенний период. Терапия летом не дает ничего хорошего. Если заболевание проходит в инфекционно-аллергической форме, тогда лечитесь летом, но не весной. При смешанном типе заболевания лучше отдыхать на курортах осенью.
5. Больные, страдающие бронхиальной астмой, должны дышать хвойным воздухом, в лесах и горах.

Разновидности терапии на курортах при БА

На курортах вам могут предложить следующие оздоровительные мероприятия:

• Гидроаэроионизация. Методика заключается в том, что человека помещают в помещение, насыщенное кислородом. Пребывание в этом месте положительно сказывается на легочной системе пациента. Обычно такая методика терапии комбинируется с дыхательной гимнастикой. Самое важное в данной процедуре – это постоянство, что способствует улучшению метаболизма и функции дыхания. Терапия длится не дольше трех недель с регулярным нахождением в комнате с кислородом примерно по часу. Самыми идеальными для данной манипуляции считаются санатории Кисловодска.
• Бальнеотерапия. Подразумевает прием ванн, насыщенных сероводородом, озоном, кислородом и другими веществами. Правильно подобранная температура оказывает положительное воздействие на кожу и слизистые легких, успокаивает и уравновешивает дыхание.
• Спелеотерапия подразумевает погружение больных в карстовые гроты и соляные пещеры. Газы и минеральные вещества, которые вырабатываются в процессе, оказывают благотворное влияние на органы дыхания. Такими пещерами славится Солигорск, где лечат больных бронхиальной астмой.
• Стимулирование диафрагмы подразумевает принятие участия в процессе дыхания с помощью современной техники, активируя работоспособность органов дыхательной системы.
• Терапия грязями. В составе данных веществ содержится целый комплекс минералов и витаминов, которые в результате обертывания приводят к улучшению дыхания и стимулируют процессы метаболизма.
• Применение таких методик, как массажи, ароматерапия и аэрофитотерапия благотворно сказываются на общем самочувствии.

Не стоит забывать и о правильном питании, комбинируемым с лечением минеральными водами. Все перечисленные лечебные мероприятия должны выполняться под контролем опытного медицинского специалиста-физиотерапевта.

Список самых лучших курортов

Люди с патологиями легких и бронхов должны учитывать свое собственное состояние при подборе местности терапии.

Для пожилых лиц и детей очень важно выбирать санатории с хорошим макроклиматом, которые напоминают местность их проживания. Перечислим самые популярные курорты.

Полуостров Крым

Крымские курорты являются одними из самых востребованных для больных с БА. Здесь для пациентов есть такой пансионат, как «сосновая поляна», название которой говорит само за себя. Учреждение расположено в лесной зоне вблизи от моря. Здесь есть ингалярий с немецкой современной техникой.

Также в Крыму популярны и курорты на «Ай-петри». Акцент ставится на лечении больных бронхиальной астмой и представлены все нужные процедуры.

Санаторий Ливадия в Крыму для лечения бронхиальной астмы

Подмосковье

Положительная и благоприятная обстановка в санаториях Подмосковья положительно влияет на психику и нервную систему больного, что очень важно для астматиков. Здесь представлены практически все виды терапевтических методов, акцент ставится на ингаляционном лечении.

Испробовать на себе данную методику могут абсолютно все пациенты, потому подобное лечение актуально для всех больных бронхиальной астмой, и взрослых, и детей.

Белоруссия

Одним из наиболее благоприятных методик лечения является спелеотерапия. В городе Солигорске находится самый крупный источник появления соли. Это один из немногих отечественных курортов, который оснащен лечебными корпусами в виде тоннелей.

Здесь присутствуют и красные, и белые соли, которые сразу же разжижают вязкую слизь, обладают противоаллергическим и дезинфицирующим воздействием. Помимо всего прочего, здесь есть искусственные пещеры. За счет этих потрясающих свойств медицинские учреждения Белоруссии знамениты по всему земному шару. Неудивительно, что сюда съезжаются люди из Запада и Европы.

Отдельного внимания заслуживает сервис больниц в Белоруссии, персонал здесь очень приветливый и внимательный, как в лучших медицинских учреждениях Европы. Потрясающий макроклимат создают хвойные леса, которые окружают больницу, что дает возможность больным дышать чистым воздухом.

Республиканская больница спелеолечения в Белоруссии

Анапа для детей

Детям уделяется особое внимание при наличии астмы и бронхолегочных патологий. Самым лучшим помещением для терапии детей является больница, которая находится в Анапе. Здесь предоставляются особые медицинские процедуры, направленные на снижение проявлений аллергии и улучшение функции дыхания.

Главное преимущество Анапы – это ее макроклимат, где можно загорать, принимать воздушные ванны и купаться на море. Помимо этого можно делать массаж, гимнастику и проводить ингаляции.

Детский санаторий оснащен по всем современным критериям, благодаря чему удается принимать маленьких пациентов с болезнью бронхиальная астма круглый год.

Санаторий «Анапа» для лечения бронхиальной астмы у детей

Перечень противопоказаний

Несмотря на то, что курортное лечение не является медикаментозным и имеет бесконечный список преимуществ, оно показано далеко не для всех больных.

Запрет на курортное лечение распространяется на следующих пациентов:

• страдающих от регулярных обострений астмы;
• с хронической пневмонией;
• с серьезными болезнями сердечнососудистой системы.

Сегодня выбор лучшихсанаториев для терапии при БА огромен, как в России, Украине, Белоруссии, так и в странах Зарубежья. Но прежде чем остановится на одном из них, имеет смысл посоветоваться с доктором, ведущим заболевание, ознакомиться с флорой и фауной местности, макроклиматом. Благо, на сегодняшний день все это доступно в сети интернет.

Позаботьтесь заранее о покупке путевки. В интернете зачастую выкладывается информация о наличии свободных мест, ценах и оплате. Забронируйте места заранее, чтобы потом не было проблем. Взрослые должны позаботиться о том, чтобы их ребенок прошел медицинский осмотр, сдал полный перечень анализов.

Если вы решились отправиться далеко от места своего проживания, необходимо взять с собой все необходимые медикаментозные средства.

Лечение на курортах – прекрасный выбор дополнительной терапии при БА. Чтобы оно вам пошло на пользу, проконсультируйтесь со специалистом, взвесьте все «за» и «против» и отправляйтесь на оздоровление.

Проблема реабилитации больных бронхиальной астмой, остается одной из самых значительных в пульмонологии. Это заболевание, начавшись у детей, часто продолжается в зрелом возрасте, становясь причиной инвалидности, а иногда и драматичных исходов. Эпидемиологические исследования последних лет свидетельствуют о том, что от 4 до 10% населения Земли страдают этим заболеванием различной степени выраженности. А среди детей этот показатель повышается до 10-15%. Все это объясняет значимость проблемы бронхиальной астмы, внимание, которое она привлекает во всем мире.

В программе «Международное исследование астмы и аллергии у детей (“ISAAC”)» и в принятой в 1997 году и утвержденной к широкому внедрению первой российской национальной программе «Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика» указывается, что бронхиальная астма является самостоятельной нозологической формой - хроническим заболеванием, в основе которого лежит аллергическое воспаление бронхов. . Такое определение бронхиальной астмы детерминирует подходы к диагностике, лечению и профилактике этого тяжелого недуга. Устойчивая ремиссия может быть достигнута только под влиянием адекватной патогенетической терапии, цель которой сохранить контроль над астмой при наименьшем объеме базисной медикаментозной терапии. Главные направления в лечении больных бронхиальной астмой известны. На курорте они дополняются специальными мероприятиями, направленными на ликвидацию или уменьшение выраженности аллергических проявлений, восстановление или улучшение нарушенной функции дыхания, тренировку адаптационных механизмов организма, повышение его общей резистентности. Основой реабилитационных комплексов на курорте являются климатические процедуры; бальнео- и гидротерапия; лечебная, в том числе и дыхательная гимнастика; массаж, мануальная терапия; ингаляции лекарственных средств: бронходилататоров, минеральных вод, трав; аппаратные методы тренировки дыхания; аэрофитотерапия, лекарственная терапия. Санаторно-курортное лечение, воздействуя на различные звенья патогенеза бронхиальной астмы, запускает механизмы саногенеза и позволяет достичь устойчивой ремиссии бронхиальной астмы без угрозы прогрессирования заболевания и перехода его в более тяжелые формы. В идеале, в регулярном санаторно-курортном лечении нуждаются практически все больные бронхиальной астмой, особенно если учесть ее влияние на качество и продолжительность жизни. .

Бронхиальная астма атопическая (экзогенная, иммунологическая), неатопическая (эндогенная, неиммунологическая), смешанная, в том числе профессионального происхождения в фазе ремиссии с легкими и нечастыми приступами удушья, с дыхательной недостаточностью не выше II степени. При бронхиальной астме в фазе нестойкой ремиссии, гормонозависимой контролируемой, с наличием легочно-сердечной недостаточности не выше I стадии лечение возможно только в регионе проживания.

Курортное лечение противопоказано больным, страдающим тяжелой бронхиальной астмой, при наличии:

а) астматического состояния или приступов удушья в момент направления на оздоровление;

б) хронической пневмонии – II и III стадии;

в) указаний на крайне тяжелые приступы удушья в анамнезе, сопровождающиеся тяжелыми нарушениями сердечной деятельности и асфиксией.

Во избежание обострений бронхиальной астмы и воспалительных процессов в процессе курортного лечения и повышения его эффективности перед поездкой в санаторий обязательны обследование и санация очагов хронической инфекции (кариозных зубов, носоглотки, околоносовых пазух). В перечень обязательных диагностических исследований входят: клинические анализы крови и мочи, ЭКГ, рентгенологические исследования органов грудной клетки. При необходимости проводятся дополнительные исследования: рентгенография околоносовых пазух, рентгеновская компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, УЗИ легких и органов средостения, трахеобронхоскопия, исследование функции внешнего дыхания, аллергические пробы, определение сывороточных иммуноглобулинов основных классов, общий анализ мокроты, посев и бактериологическое исследование мокроты, отделяемого носа, глотки. Программы курортного лечения составляются индивидуально по результатам клинического обследования.

При выборе курорта для больных бронхиальной астмой необходимо руководствоваться не только климатической зоной курорта, но и сезоном, учитывая контрастность метеоусловий и стадию вегетации растений-аллергенов.

Климат оказывает мощное терапевтическое воздействие и должен рассматриваться как сильнодействующий фактор. В 1980-х годах были получены убедительные доказательства, свидетельствующие о том, что эффективность лечения больных бронхиальной астмой на местных курортах выше, чем на удаленных. Это обусловлено необходимостью адаптации и реадаптации больного к новым климатическим условиям. Длительность периода адаптации (акклиматизации) на курорте зависит от особенностей болезни и контрастности смены климатических районов. По той же причине нецелесообразны короткие курсы, столь популярные в последнее время. Оптимальный курс санаторного лечения больных бронхиальной астмой составляет 21-30 дней.

(дозированные прогулки, воздушные и солнечные ванны, сон на воздухе и у моря, купание в море и пресных водоемах) составляют основу санаторно-курортного лечения бронхиальной астмы, оказывая десенсибилизирующее, противовоспалительное и антисептическое действия.

В условиях горного климата значительно снижается интенсивность кожных аллергических проб и других иммунологических показателей, свидетельствующих об уменьшении уровня сенсибилизации организма, в результате экстренной адаптационной реакция организма на горную гипоксию происходит активация функций систем дыхания, кровообращения, вегетативной нервной системы, усиление секреции гидрокортизона и альдостерона. Уже в первые дни пребывания в условиях среднегорья у больных бронхиальной астмой прекращаются или значительно уменьшаются кашель и приступы удушья, уменьшается количество хрипов в легких. Исследования функции внешнего дыхания и гемодинамики свидетельствуют об улучшении проходимости бронхов, повышении альвеолярной вентиляция, уменьшении гипоксемии и гипоксии миокарда, выраженности спазма сосудов малого круга кровообращения. При выборе горноклиматического курорта для метеочувствительных пациентов, для лиц пожилого возраста, следует учитывать, что адаптация легче протекает в зоне умеренного климата.

Морской климат отличается повышенной ионизацией и содержанием гидроаэрозолей хлорида натрия, брома, кальция, магния и других микроэлементов морской воды на расстоянии до 2000 м от берега. Аэроионы и гидроаэрозоли заметно улучшают легочную вентиляцию, дренажную функцию дыхательных путей и проходимость бронхов, уменьшают гипертензию в малом круге кровообращения, увеличивают число эритроцитов и гемоглобина в крови, замедляют частоту сердечных сокращений, стимулируют обменные процессы, синтез витаминов С и группы В. Больным бронхиальной астмой следует ограничивать инсоляцию в силу активного влияния УФ-лучей на иммунную систему и возможности развития солнечных ожогов и как следствие дополнительной сенсибилизации. Климатотерапия на морском побережье возможна во все времена года, однако наиболее благоприятен для лечения «бархатный» сезон — ранняя осень, когда уже нет излишка солнечного излучения и тепла, но еще есть возможность осуществлять климатотерапию в полном объеме, включая солнечные ванны и морские купания.

Микроклимат побережья , кроме того, отличается повышенным содержанием брома, низким содержанием аллергенов, а также повышенным на 15 % содержанием кислорода. Согласно трехлетним исследованиям профессора И. Вайзеля (университет Тель-Авива) самая низкая концентрация пыльцы - в декабре – феврале. Это наиболее благоприятное время для больных бронхиальной астмой и кожно-респираторным синдромом.

Приморский климат умеренных широт, Балтийского побережья, характеризуется относительно высоким атмосферным давлением, равномерной температурой, чистотой и свежестью воздуха при высоком содержании в нем озона и морских солей, отсутствием резких перепадов температуры. На побережье Финского залива важную роль климатообразующего фактора играют сосновые рощи, насыщающие воздух фитонцидами. Благотворное действие фитонцидов проявляется в очень малых концентрациях – от 5 мг/м 3 , в то время как за сутки с 1 га можжевелового леса выделяется в воздух до 30 кг фитонцидов, с 1 га хвойного леса – до 5 кг, а с 1 га лиственного летом – до 2 кг. Фитонциды оказывают десенсибилизирующее, противовоспалительное и антисептическое действие.

По заключению врачей на эффект лечения оказывают влияние сезон и формы бронхиальной астмы. Максимальная эффективность курортного лечения атопической формы получена осенью - 96,7%, а самая низкая - летом - 86,8%, при инфекцинно-аллергической форме самая высокая эффективность получена летом - 88,3%, а самая низкая весной - 79,1%. При смешанной форме наивысшая эффективность приходится на осень - 92,6%, а самая низкая на весну - 76%.

Градирни (от нем. gradieren – сгущать соляной раствор), устройства для охлаждения воды атмосферным воздухом устроены на многих немецких и австрийских бальнеоклиматических курортах с хлоридными натриевыми водами. Мельчайшие частицы воды распыляются на расстояние до 500 м, образуя аэрозоль и создавая микроклимат, близкий условиям морских побережий: увлажненный, ионизированный воздух, насыщенный солями и аэроионами. Пребывание близ градирен, вокруг которых образуется естественный ингаляторий, чрезвычайно эффективно при лечении неспецифических заболеваний органов дыхания, в том числе и бронхиальной астме.

(греч. speleon – пещера), как метод лечения больных бронхиальной астмой был открыт человечеством эмпирически. Известно, что среди жителей подземного города в Сахарском Атласе практически не было больных бронхиальной астмой. В 1980 г. впервые эффективность «пещерного» лечения связали с особенностью микроклимата под сводами карстовых пещер. Невысокая (6-12 °С), но постоянная температура воздуха способствует сужению расширенных кровеносных сосудов; высокое содержание СО 2 (0,3-3,0 против 0,03 % на поверхности) увеличивает объем дыхания на 1,0-1,5 л/мин. и способствует более глубокой вентиляции легких; высокая ионизация воздуха и наличие аэрозолей разного состава способствуют уменьшению отечности слизистых оболочек; высокая влажность (95-100 %) - глубокому проникновению заряженных частиц и аэрозолей в дыхательные пути. К этому следует добавить высокую чистоту воздуха (менее 150 микробов в 1 м 3), отсутствие в нем аллергенов и тишину пещер, «снимающую» стрессы и позволяющую лучше воспринимать остальные лечебные факторы.

Галокамеры и спелеокамеры – приоритетные разработки русской физиотерапевтической школы.

В настоящее время в мире оборудованы для лечения около 25 спелеолечебниц в карстовых и искусственных пещерах, образовавшихся в результате выработки соли. В 1968 г. был открыт первый на территории СССР подземный стационар в небольшом поселке Солотвино, в предгорной зоне Украинских Карпат. С 1977 г. действует первая и единственная в России сильвинитовая спелеолечебница, построенная в калийном руднике на Верхнекамском месторождении калийных солей (г. Березники, Пермской области). В эти же годы в России и Украине были созданы лечебные камеры, где воссоздан микроклимат соляных и сильвинитовых пещер. Галокамеры и спелеокамеры – приоритетные разработки русской физиотерапевтической школы. Ими оснащены многие санатории, городские медицинские центры, в настоящее время они импортируются за рубеж.

Галотерапия (греч. hals - соль) с пребыванием в искусственно созданном микроклимате соляных пещер, где основным действующим фактором метода является высокодисперсный сухой солевой аэрозоль (галоаэрозоль) широко применяется как в курортных, так и городских медицинских центрах. Аэрозоли солей тормозят размножение микрофлоры дыхательных путей, предотвращая развитие воспалительного процесса. Адаптация организма к специфическому микроклимату спелеокамеры сопровождается активацией симпатико-адреналовой системы, усилением выработки гормонов эндокринными органами. Увеличивается количество фагоцитирующих макрофагов и Т-лимфоцитов, уменьшается содержание иммуноглобулинов A, G и E, повышается лизоцимная активность сыворотки крови. У пациентов с бронхиальной астмой галотерапия способствует удлинению периода ремиссии и переходу пациента на более низкую степень тяжести, что влечет за собой и возможность перехода к меньшим дозам и более щадящим средствам базисной медикаментозной терапии.

Галоингаляционная терапия (ГИТ) - лечебное воздействие сухим высокодисперсным аэрозолем хлорида натрия на респираторный тракт - относится к числу методов ингаляционной физиотерапии, перспективных для включения в схему базисной терапии больных бронхиальной астмой. Клинические наблюдения, проведенные в Военно-медицинской академии им. С.М.Кирова, Санкт-Петербург, свидетельствует об эффективности ГИТ (с использованием галоингалятора «Галонеб») только у больных бронхиальной астмой с клиническими признаками дискринии. В результате лечения (после 3-6 процедур ГИТ) у 68% больных наблюдали улучшение дренажной функции бронхов. Помимо устранения дискринического компонента обструкции бронхов бронхолитический эффект ГИТ был связан с повышением эффективности базисной противовоспалительной терапии.

Немедикаментозная аэрозольтерапия с применением различных типов минеральных вод, производных из минеральных вод и пелоидов оказывает не только местное, но и системное противовоспалительное действие, улучшает состояние системы перекисного окисления липидов и антиоксидантной защиты, бронхиальную проходимость и адаптационные возможности у больных бронхиальной астмой. Наибольшим клиническим эффектом обладают ингаляции гидрокарбонатных, хлоридных, кремнистых вод с низким содержанием кремния, которые могут быть использованы в нативном виде или в разведении до концентрации 1-2% раствора.

Метод прерывистой нормобарической гипокситерапии способствует повышению неспецифической резистентности организма к повреждающим факторам внешней и внутренней среды, нормализует показатели углеводного, жирового, белкового обмена, иммунный статус, оказывает противоаллергическое действие. В основе метода гипоксической тренировки лежит чередование дыхания газовой смесью со сниженным содержанием кислорода и дыхания атмосферным воздухом при нормальном барометрическом давлении. Режим интервальной гипоксической тренировки подбирается с учетом результатов гипоксического теста. Применение интервальной гипоксической тренировки оказывает положительное влияние на течение бронхиальной астмы, значительно снижает заболеваемость ОРВИ, а также может быть использовано в качестве профилактики бронхообструктивных явлений у детей часто болеющих ОРВИ.

Рис. 7 123 «Горный воздух» - эффективный метод лечения на равнинном курорте. Санаторий «Сосновый бор», Средняя полоса России.

Бальнеотерапия кроме неспецифического действия (повышение резистентности организма) оказывает специфическое действие в зависимости от типа вод.

Терапия минеральными водами в виде ингаляций, питьевого лечения и бальнеопроцедур занимает достойное место в комплексном курортном лечении больных бронхиальной астомй. Бальнеотерапия кроме неспецифического действия (повышение резистентности организма) оказывает и специфическое действие в зависимости от типа вод.

Rn способствует повышению уровня глюкокортикоидов, катехоламинов, снижению уровня биогенных аминов, антител. Доказано, что радоновые ванны способствуют увеличению относительного и абсолютного количества Т-лимфоцитов, снижению количества эозинофилов, повышают иммуонокомпетентность, что проявляется противовоспалительным и десенсибилизирующим действием и выраженным клиническим эффектом при атопическом варианте бронхиальной астмы.

CO 2 усиливают легочной кровоток, вентиляцию легких. Повышение уровня углекислоты в крови оказывает спазмолитическое действие, способствует уменьшению гипервентиляции, увеличению диссоциации оксигемоглобина, высвобождению кислорода и утилизации его тканями. У больных с более тяжелым течением заболевания, осложненным формированием легочной гипертензии, легочного сердца и легочно-сердечной недостаточности I ст., у лиц с сопутствующей ишемической болезнью сердца, детей целесообразно использование газовоздушных углекислых ванн, лишенных гидростатического компонента действия, что позволяет предотвратить повышение внутригрудного давления, венозного возврата к сердцу.

Cl Na вызывают раздражение кожных рецепторов, что приводит к уменьшению отечности тканей, повышению температуры тела, усилению кровообращения. Опосредованно улучшаются реологические свойства крови, глюкокортикоидная функция коры надпочечников.

I Br оказывают противовоспалительное действие. Накапливаясь в очаге воспаления в легких, ионы йода угнетают альтерацию и экссудацию, стимулируют процессы регенерации.

H 2 S В механизме терапевтического действия д большая роль отводится гормональным сдвигам, изменениям функции симпатико-адреналовой системы и иммунологической реактивности. Сульфидные ванны оказывают общеседативное и вегетостабилизирующее действие, наиболее эффективны при сопутствующих заболеваниях кожи (экзема, нейродермит).

Из гидротерапевтических процедур применяют: контрастные души и ванны, а также кислородные, жемчужные, фитованны. Ванны, способствуя улучшению периферического кровообращения, уменьшают гипоксию, повышают обменные процессы и иммунную реактивность, адаптационные возможности организма в целом, а также улучшают функциональное состояние центральной нервной системы, уменьшают вероятность бронхоспазмов. Многократные повторные воздействия теплой и прохладной водой приводят к улучшению функционального состояния кардио-респираторной, иммунной, гормональной систем, повышению физической работоспособности.

Применяется в виде аппликаций природной грязи на грудную клетку и рефлексогенные зоны. Кроме общеизвестного противовоспалительного действия следует отметить, что входящий в состав сульфидных грязей лецетин оказывает влияние на сурфактантную систему легких. В 70-е годы в Кисловодске была разработана методика лекарственного электрофореза с применением отжима грязи на область корней легких у больных бронхиальной астмой и интраназально при аллергическом рините. Клинические исследования показали высокую эффективность электрофореза «Спиртовой эссенции пелоидов Тамбуканского озера» у больных бронхиальной астмой с легкой и средней степенью тяжести течения заболевания в фазе ремиссии или с минимальной активностью воспалительного процесса.

Кинезитерапия при бронхиальной астме включает респираторную гимнастику, дозированную ходьбу, бег, плавание, занятия на тренажерах, катание на лыжах, коньках, игровые виды спорта. Физические упражнения способствуют улучшению подвижности грудной клетки и диафрагмы, устранению напряжения дыхательных мышц, формированию правильного стереотипа дыхания, улучшению дренажной функции, бронхиальной проходимости, увеличению растяжимости легких, оптимизации газообмена, коррекции дыхательной недостаточности. Спортивные игры, плавание хорошо сочетаются с климатотерапией, поскольку формируют устойчивый продолжительный интерес к занятиям. Лечебное плавание способом брасс на груди наиболее благоприятствует полному дыханию с четко выраженными фазами: вдох-выдох-пауза, поскольку во время вдоха пловцу приходится преодолевать давление воды на грудную клетку, а при выдохе в воду встречать ее сопротивление. В результате происходит тренировка дыхательной мускулатуры, улучшается функция легких, повышается их емкость.

Физические упражнения улучшают подвижность грудной клетки и диафрагмы, устраняют напряжения дыхательных мышц, способствуют формированию правильного стереотипа дыхания.

При грудной клетки механическое раздражение тканевых рецепторов прямым и рефлекторным путем приводит к усилению крово- и лимфообращения, распаду белковых соединений, высвобождению биологически активных веществ, тканевых гормонов, улучшению трофики респираторных мышц. Результатом перестройки нейрогуморальных взаимоотношений является инволюция воспалительных инфильтратов, растяжение плевральных сращений, улучшение эластичности и тонуса дыхательной мускулатуры, увеличение подвижности ребер.

Способствует восстановлению биомеханики и сегментарных связей. Бронхиальная обструкция, гиповентиляция, утомление дыхательных мышц, ограничение экскурсии грудной клетки, диафрагмы приводят к формированию функциональных блоков позвоночных сочленений, ребер, регионарному дисбалансу мышц. В свою очередь, нарушение биомеханики позвоночника и грудной клетки через вертебро-висцеральные связи вызывает усугубление функциональных нарушений органов дыхания. Манипуляционные воздействия приводят к увеличению подвижности костно-мышечного каркаса, активности дыхательной мускулатуры, ликвидации болей в области грудной клетки, способствуют увеличению бронхиальной проходимости и растяжимости легких.

Способствует достижению адекватной термоадаптации, восстановления деятельности регулирующих систем организма (нервной, эндокринной, иммунной). Повышение пластичности тканей грудной клетки, снижение тонуса мускулатуры, в том числе гладкой, приводят к улучшению механики дыхания, устранению бронхоконстрикции, улучшению эвакуаторной функции, активации кровообращения, трофики тканей, а обильное потоотделение способствует выведению токсинов, продуктов метаболизма. Чередование интенсивного тепла с кратковременными воздействиями холодом в виде душа или погружения в бассейн оказывает стимулирующее и тренирующее влияние на систему терморецепции и термоадаптации.

Пищевой режим предусматривает назначение гипоаллергенной витаминизированной, разнообразной диеты.

Фармакотерапия на фоне комплексного курортного лечения дает лучший терапевтический эффект, чем в домашних или больничных условиях. Фитотерапия применятся в виде ингаляционной терапии и фиточаев.

Психотерапия и методы психологического коррекционного воздействия в последние годы приобретают все большее значение в комплексном лечении больных бронхиальной астмой. А.Д. Адо считал, что каждый больной бронхиальной астмой представляет собой человека с большим или меньшим состоянием невроза, что подтверждено современными клиническими исследованиями. У подавляющего большинства детей, больных бронхиальной астмой, выявлены различные формы неврозов: астено-депрессивный, астено-ипохондрический, депрессивно-ипохондрический, депрессивный, которые проявлялись расстройствами сна, аппетита, тревожностью, чувством страха возникновения приступа бронхиальной астмы. В комплексных программах курортного лечения наряду с индивидуальной терапией у больных бронхиальной астмой хорошие результаты дает групповая психотерапия. Важное место занимают образовательные программы («Астма-школы»). Комплексное курортное лечение оказывает тонизирующее влияние на нервные процессы в центральной нервной системе, улучшает работу адаптационных, стресс-реализиющих систем, повышает резистентность высшей нервной деятельности к воздействию неблагоприятных условий среды и длительных психо-травмирующих факторов, в том числе и фонового заболевания - бронхиальной астмы.

«Астма-школа» позволяет достичь основной цели лечения - контроля над течением заболевания. Понятие контроля включает в себя целый комплекс мер, которые проводятся совместно врачом и пациентом. Как отмечают специалисты, только 60 % пациентов правильно понимают и соблюдают рекомендации лечащего врача, своим собственным бездействием или ошибками провоцируя обострение бронхиальной астмы. Следует отметить, что комплаентность (степень приверженности больных назначенному лечению) является ключевым фактором успешной терапии бронхиальной астмы на всех этапах лечения. Больному необходимо знать о своей болезни не меньше врача, поэтому так важно научить человека «уживаться» с этим хроническим заболевание и сделать это в комфортных условиях санатория легче, чем в суете повседневной жизни.

Эффективность комплексной курортной терапии по данным санаториев НП «СКО САНКУРУТР» « », « » - уменьшение клинических проявлений заболевания– 63% (14 дней) и 96% (21 день), уменьшение основных субъективных и объективных симптомов заболевания: одышки, выделения мокроты, кашля, явлений легочной недостаточности; увеличение жизненной емкости легких. Кроме того, улучшается настроение, сон, нормализуется температура, восстанавливается работоспособность, снижается вес (при избытке), нормализуются ритм сердечных сокращений и других функций миокарда, что подтверждается данными дополнительных исследований. Длительность ремиссии – 3-9 месяцев.

Автором разработана (Табл.1) , в которой отражены основные природные лечебные факторы. Система поиска курорта позволяет практическому врачу рекомендовать курорты с учетом основного и сопутствующих заболеваний, поскольку в таблице приведена характеристика природных лечебных факторов. Следует заметить, что по данным ВОЗ 70-75% населения Земли имеют по 2-3 хронических заболевания в стадии стойкой ремиссии. Учитывая возросшую миграционную способность и потребность совместить оздоровительный туризм с познавательным, Система поиска курорта включает и мировые курорты, представленные на российском рынке ведущими туркомпаниями.

В таблице представлены курорты, в которых есть природные условия для патогенетического лечения бронхиальной астмы: уникальные климатические условия, градирни (Г), спелеочебницы (СЛ) в карстовых, соляных пещерах, радоновых штольнях (СЛ Rn), спелеоклиматические камеры (СК). В таблице указаны: особенности климата: тип климатического курорта - равнинный (Р), горный - предгорный (Г), морской (М) средиземноморского типа (см) или умеренных широт (уш); климатическая зона – лесов (Л), сухих субтропиков (С-Т), влажных субтропиков (вл. С-Т), степей (Ст), полупустынь (Пп), пустынь (П). Для минеральных вод бальнеотерапевтического (БТ) и питьевого (П) назначения указаны основные компоненты: газы (Rn-H 2 S-СО 2 -N 2) – радон (Rn), сероводород (H 2 S), углекислый газ (СО 2) азот (N 2); анионы (Cl-SO 4 -HCO 3)– хлориды (Cl), сульфаты (SO 4), гидрокарбонаты (HCO 3); катионы (Na-Mg-Ca) – натрий (Na), магний (Mg) кальций (Ca); микроэлементы (Br-I-Si-F-Fe-As) – бром (Br), йод (I); кремний (Si), железо(Fe) фтор (F) мышьяк (As). Грязи – иловые (И), иловые сульфидные (И H 2 S), торфяные (Т), сапропели (С).

В , показанных больным бронхиальной астмой, вошли курорты и санатории, в которых разработаны специальные программы лечения больных бронхиальной астмой, организованы «Астма-Школы». В первой части таблицы даны санатории России, входящие в НП «СКО “САНКУРТУР” (кроме сильвинитовой спелеолечебницы в г. Березники, Пермской области, которая была построена в 1977 г. в калийном руднике на Верхнекамском месторождении калийных солей). Названия зарубежных курортов, не представленных в настоящее время на российском туристском рынке, даны в русской и оригинальной транскрипции.

Список литературы

1. Вазиева З.Ч., Кипкеев А.И., Чалая Е.Н. Принципы курортного лечения детей с респираторными аллергозами. // РМЖ - 2007 г, том 15, № 21

2. Геппе Н.А., Курчакова Т.В., Даирова Р.А., Ткачук Е.Н., Фаробина Е.Г. Интервальная гипоксическая тренировка при бронхиальной астме у детей // Hyp.Med.J. 1995. Т. 3. № 3. С. 11-14

3. Зонис Я. М. Немедикаментозная реабилитация больных обструктивными заболеваниями легких // Пульмонология.- 2000 г, № 4.- С. 83–87.

4. Клячкин Л.М., Щегольков А.М., Клячкина И.Л Принципы современной климатотерапии и ее значение в пульмонологии // Пульмонология. - 2000 №4 - С. 88-92

5. Клячкин Л.М.ГИУВ МО РФ, Москва. Кинезотерапия в пульмонологии // 12 Национальный конгресс по болезням органов дыхания. - Москва, 11-15 ноября 2002г.

6. Малявин А.Г.Респираторная медицинская реабилитация. Практическое руководство для врачей. – М: Практическая медицина. – 416 с.

7. Маньшина Н.В. Курортология для всех. За здоровьем на курорт - М. : «Вече», 2007. - 592 с.

8. Национальная программа «Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика». Второе издание. – М.: Издательский дом «Русский врач», 2006. – 100 с.

9. Палеев Н. Р.Современные проблемы бронхиальной астмы и подходы к лечению. // Материалы III Международного конгресса «Восстановительная медицина и реабилитация». 20 сентября 2006 г., Москва

10. Полонская Н.Б., Кипкеев А.И., Чалая Е.Н., Вазиева З.Ч. Курортное лечение психоневрологических расстройств у детей больных бронхиальной астмой. Материалы II Международного конгресса «Восстановительная медицина и реабилитация». - Москва 20 - 21 сентября 2005 г.,

11. Сергеев В.А. К вопросу о комплексной реабилитации детей, страдающих бронхиальной астмой. // Материалы II Международного конгресса «Восстановительная медицина и реабилитация». - Москва 20 - 21 сентября 2005 г

12. Середа В.П. Клинические предикторы эффективности галоингаляционной терапии у больных бронхиальной астмой. // Материалы II Международного конгресса «Восстановительная медицина и реабилитация». - Москва 20 - 21 сентября 2005 г.

13. Смирнова И.Н. Немедикаментозная аэрозольтерапия больных хроническим бронхитом и бронхиальной астмой. – Автореф. дис. … докт. мед. наук. – Томск, 2004 – 46 с.

14. Червинская А.В. Искусственный микроклимат соляных пещер в практике санаторно-курортных и оздоровительных учреждений // Курортные ведомости. - 2002. - №1

15. Чучалин А.Г., Малявин А.Г. Проблема медицинской реабилитации в пульмонологии. Материалы I Международного конгресса «Восстановительная медицина и реабилитация». - Москва, 20 сентября 2004 г.

16. Beamon S, Falkenbach A, Fainburg G, Linde K. Speleotherapy for asthma. Cochrane Database of Systematic Reviews 2001, Issue 2. Art. №.: CD001741

17. Guidelines for the Diagnosis and Management of Asthma // Expert Panel Report ­ U.S. NIH Publication Number 08-5846, October 2007. - 440 p.

18. Petrovska Ia, Petrov A. Changes in the clinico-functional and immunological indices of patients with chronic obstructive lung disease, the allergic form, following combined climatotherapy at Sandanski health resort. // Vutr Boles. 1991;30 (1) : 41-4.

19. Randolph С, Eraser В. Stressors and concerns in teen asthma. // Curr Probi Pediatr 1999; 29: 82-93

20. Waisel Y. Survey of Allergenic Airborne Pollen and Spores in the Dead Sea region 1999-2002. – Tel Aviv: Tel Aviv University, 2002.