Острая легочная недостаточность причины. Опасность сердечно легочной недостаточности

Федоров Леонид Григорьевич

Сердечно-легочная недостаточность является сбоем сразу двух жизненно важных для человека систем - сердечной и легочной. Такой застой в малом круге кровообращения приводит к серьезным проблемам и даже смерти. Когда нарушается процесс наполнения крови кислородом, миокард работает в более усиленно, что утолщает его. Чем это грозит?

Особенности патологии

Сердечно-легочная недостаточность - это чаще всего сбой в работе левого желудочка из-за чего возникает застой крови в легких. Это может быть спровоцировано изменением активности мышцы сердца после инфекционной патологии или электрического разряда, тромбов в коронарном русле и любой другой сосудистой катастрофы.

Проявляется в кардиогенном шоке, удушье, отечности легких. Последние отекают из-за избыточного давления в них, что приводит к заполнению жидкостью сосудов в межклеточном пространстве, нарушая естественный процесс газообмена. При острой сердечно-легочной недостаточности человек мучительно пытается сделать вдох и если ему не оказать помощь, то наступит летальный исход. Приступ развивается внезапно в любом возрасте.

Причины развития

Легочно-сердечная недостаточность не возникает на пустом месте. Обычно это совокупность патологий, которые спровоцировали такое состояние. Причины сердечно-легочной недостаточности разделяют по группам:

Сосудистая, включающая изменения, спровоцированные:

• атеросклерозом;
• сдавлением сердца аневризмой;
• тромбами в артериях легких.

Бронхолегочная, состоящая из:

• обширной пневмонии;
• туберкулеза;
• хронического бронхита;

Торакодиафрагмальная, связанная с явной деформацией грудной клетки, спровоцированной:

• кифосколиозом;
• полиомиелитом;
• болезнью Бехтерева;
• аномальным строением диафрагмы.

Классификация

Патологию классифицируют по типу течения:

1. Острая, которая зачастую имеет декомпенсированный характер. Зачастую это следствие массивной тромбоэмболии артерии легких, клапанный пневмоторакс, эмфизема средостения или астматический статус. Возникает внезапно из-за увеличения давления в артерии, что провоцирует расширение полости правого желудочка, делая его стенки тонкими.
2. Подострая, протекающая с и без нее. Это следствие любых вышеуказанных причины в совокупности. Развивается от месяца до нескольких лет, провоцируя выраженную .
3. Хроническая схожа на подострую, но имеет менее яркое течение и может развиваться годами.

Острая, подострая и хроническая легочно-сердечная недостаточность может иметь следующие клинические типы:

• респираторный с преобладанием ш , эпизодического удушья, кашля, хрипов и цианоза;
• церебральный, дающий симптомы энцефалопатии от агрессивности и психозов до апатии;
• ангинозный провоцирует сильнейшие боли в груди и удушье;
• абдоминальный - тошнота, рвота, язва желудка и другие признаки гипоксии ЖКТ;
• коллаптоидный сопровождается гипотонией, бледностью, слабостью, холодным потом.

Симптомы

Каждая форма сердечно-легочной недостаточности имеет свои симптомы:

Острая, при которой больной должен быть незамедлительно доставлен в больницу. т. к. риск смерти довольно высокий, особенно у ребенка. Ее провоцирует болевой шок и обширная отечность легких. Симптомы:

• резкое падение показателей артериального давления вплоть до коллапса;
• дыхательный процесс затрудненный, поверхностный, сложно сделать вдох;
• шейные вены вздуты;
• кожные покровы синеют особенно конечности;
• боль в груди разной степени тяжести;
• липкий пот;
• удушье из-за нехватки кислорода.

Хроническая протекает легче, чем острая и подострая формы. Симптомы во многом зависят от первопричины. Обычно это:

Чем тяжелее стадия патологии, тем ярче симптомы. Нередко на поздней стадии добавляются индивидуальные симптомы, которые провоцируют необратимые изменения в оргазме, как:

• одышка в состоянии покоя;
• боль в сердце;
• при вдохе вены на шее набухают;
• тахикардия на фоне пониженного давления;
• отечность, которая не проходит даже после приема специальных средств;
• болезненность в области печени и т. п.

Первая помощь при отеке легких

Острая сердечно-легочная недостаточность, лечение которой должно быть незамедлительным, опасна. При приступе больной нуждается в помощи, т. к. не может себе помочь. Поэтому неотложная помощь должна строится на следующих манипуляциях:

1. Вызов бригады скорой помощи.
2. Усадить человека на стул в позу «коня» с упором локтей на спинку.
3. Положить под язык таблетку Нитроглицерина.
4. Открыть все окна, обеспечивая приток свежего воздуха.
5. При наличии кислородной маски, применить ее к больному.
6. Сделать тугие повязки на обеих ногах, чтобы слегка разгрузить сердце и количество жидкости циркулирующей по нему. Следить, чтобы не возникла декомпрессия нижних конечностей.

Нередко мы слышим выражение «сердечно-легочная недостаточность», но мало кто может определенно сказать, что собой представляет эта патология. Что же это за болезнь, каковы ее признаки и причины - будем разбираться.

Сердечно-легочная недостаточность - что это?

В современной медицине под сердечно-легочной недостаточностью понимают состояние, при котором сердечная недостаточность, то есть неспособность сердца обеспечить нормальное кровоснабжение в организме, сочетается с легочной, которая возникает вследствие крови в сосудах легких, где происходит газообмен. Все это приводит к снижению уровня кислорода в крови.

На практике чаще сначала развивается легочная недостаточность, симптомы сердечной присоединяются к ней через некоторое время. Строго говоря, этот симптомокомплекс можно наблюдать как при многих заболеваниях сердечно-сосудистой системы, так и при болезнях легких. По своему течению патология может проявляться в острой форме, когда симптомы нарастают за короткий временной период, а может иметь и хроническую разновидность, когда ухудшение состояния происходит в течение нескольких лет или даже десятилетий.

Причины острой сердечно-легочной недостаточности

Острая легочная недостаточность представляет собой осложнение, возникающее при некоторых состояниях, несущих угрозу жизни больного. При этом необходимо срочное медицинское вмешательство. Как правило, она может развиться при следующих состояниях:

• как следствие тромбоза или спазма легочной артерии;
• при тромбоэмболии;
• при пневмо- или гидроторексе;
• при обострении бронхиальной астмы, астматическом статусе.

Однако причиной повышения давления в легочной артерии могут стать и патологии сердца. Чаще всего подобное происходит при внезапно возникшей недостаточности митрального клапана. Также причиной развития легочной недостаточности может стать недостаточность легочного клапана, острый инфаркт, миокардит, в стадии декомпенсации, кардиомиопатии. При этом полость левого желудочка расширяется, и сокращение его стенки уже не способно вытолкнуть в просвет сосуда весь объем крови. Какая-то ее часть застаивается и повышает давление в легочных венах. Так как правый желудочек продолжает перекачивать кровь в полном объеме, давление продолжает расти, что может привести к или сердечной астме.

Причины хронической сердечно-легочной недостаточности

Хроническая легочная недостаточность, в отличие от острой формы, нарастает медленно. Процесс нарастания патологических изменений идет в течение нескольких лет. В этом случае развитие гипертензии в легочных сосудах происходит в связи со следующими патологиями:

• наследственная идиопатическая гипертензия;
• атеросклероз;
• недостаточность легочной артерии, которая может быть вызвана эндартериитом либо повторной эмболией мелких ветвей;
• хронические болезни легких - эмфизема, плевриты, пневмосклероз, обструктивный бронхит;
• медленно прогрессирующие ;
• приобретенные клапанные нарушения.

Легочная недостаточность: степени тяжести

В связи с тем, что для хронической формы этого заболевания характерно медленное и часто практически незаметное нарастание патологических симптомов, определяют четыре степени тяжести болезни:

• I степень - признаки заболевания отсутствуют, при привычной физической нагрузке проявлений заболевания не наблюдается, при увеличении нагрузки появляется небольшая одышка.
• II степень - в покое симптомы не проявляются, но при привычной физической нагрузке появляются одышка и частое сердцебиение.
• III степень - симптомы недостаточности появляются при минимальной физической нагрузке, но в покое отсутствуют.
• IV степень - человек не может осуществлять минимальную физическую нагрузку, признаки заболевания проявляются в покое.

Острый приступ легочной недостаточности может развиться по одному из двух вариантов - право- и левожелудочковой недостаточности. может проявиться отеком легких или сердечной астмой.

Сердечная астма

Это легочная недостаточность, симптомы которой нарастают постепенно. На ранних стадиях она проявляется одышкой, которая появляется сначала после физических нагрузок, со временем она усиливается, появляясь даже в покое. При одышке затруднен акт вдоха (инспираторого характера). В дальнейшем она сменяется приступами удушья, чаще всего случающимися во время сна. Для этой стадии показательной является вынужденная поза - высокое изголовье, во время приступов пациент вынужден садиться, спустив ноги с кровати и опираясь на руки, кроме одышки появляются сердцебиение, потливость, страх смерти. Кашель при сердечной астме сухой, со скудно отделяющейся мокротой. Кожные покровы бледные, выраженная синюшность пальцев. Пульс неритмичный, слабый, давление снижено.

Рассмотрим, какие имеет сердечная и бронхиальная астма особенности:

Отек легкого

Острая легочная недостаточность может осложниться развитием отека легкого. Это выход значительного объема крови в легочную ткань. Приступ развивается внезапно, независимо от времени суток. Начало характеризуется резким удушьем, при этом наблюдается стремительное ухудшение состояния больного:

• одышка усиливается, больному не хватает воздуха, отмечается цианоз кожных покровов лица и конечностей, холодный пот;
• сознание нарушено - это может быть как двигательное возбуждение, так и ступор вплоть до полной потери сознания;
• дыхание шумное, клокочущее, выделяется розовая пена;
• если приступ произошел на фоне инфаркта миокарда или миокардита, может развиться кардиогенный шок.

Правожелудочковая недостаточность

Тоже может возникнуть как осложнение инфаркта миокарда или миокардита. Ее проявлениями, кроме одышки и нарастающего удушья, становятся:

• цианоз лица и пальцев рук;
• хорошо видны, особенно на вдохе, вздутые шейные вены;
• отек голеней, лица, брюшной стенки вплоть до асцита;
• увеличение печени, наблюдается пульсация в надчревье.

Хроническая сердечно-легочная недостаточность

В связи с тем, что хроническая форма этой патологии развивается в течение многих лет, ее клинические проявления менее выражены. Так как в основе заболевания чаще всего лежат патологии дыхательной системы, то и проявляется оно в первую очередь одышкой. К ней могут присоединяться следующие симптомы:

• боли в груди;
• аритмия;
• тахикардия;
• цианоз;
• отеки на ногах;
• набухание вен шеи;
• энцефалопатия.

По мере того как болезнь прогрессирует, симптомы начинают усиливаться, и если вначале они появлялись после определенных нагрузок, то на заключительных стадиях (в стадии декомпенсации) это происходит в полном покое.

Сердечно-легочная недостаточность: лечение

Развитие острой недостаточности обычно требует быстрого и профессионального вмешательства. Как правило, лечение проводится в условиях стационара, а чаще - в палате интенсивной терапии. В случае если приступ развился дома, нужно как можно скорее доставить человека в медицинское учреждение. Терапия хронической формы болезни заключается в комплексном подходе к лечению заболевания. Это не только медикаментозная коррекция, но и оптимизация уровня физической нагрузки, питания. Лекарственная терапия при этой патологии заключается в назначении следующих групп лекарственных препаратов:

• бета-блокаторы;
• мочегонные средства;
• сердечные гликозиды.

Схему терапии и дозировку в каждом отдельном случае определяет врач. Заниматься самолечением в подобных случаях недопустимо. В случае неэффективности консервативного лечения проблему решают хирургическим путем.

Явления недостаточности дыхательного процесса, как в остром, так и в хроническом проявлении, являются угрожающими здоровью и жизни.

Нормальное функционирование организма требует бесперебойной согласованной работы всех его систем. Важная роль дыхательной системы состоит в обеспечении газообмена. Благодаря этому процессу имеет место сбалансированное состояние между тем количеством кислорода, который поступает извне, и тем количеством углекислого газа, который выводится.

Сбой, нарушение нормального баланса, приводит к патологическому состоянию, так называемой дыхательной недостаточности, когда поддержание необходимого газового состава артериальной , соотношения кислорода и углекислого газа, нарушено и не может быть обеспечено организмом, или происходит за счет дополнительных усилий.

Термин «дыхательная недостаточность» - понятие более широкое, чем собственно легочная недостаточность, под которой понимают неадекватное функционирование органов, обеспечивающих внешнее дыхание.

Для систематизации патологического состояния, видов легочной недостаточности, принято классифицировать ее с учетом целого ряда критериев:

• По тому, какова скорость возникновения и протекания процесса, выделяют легочную недостаточность, острую и хроническую
• По тому, каков характер нарушений сбалансированного состояния газов крови, различают легочную недостаточность гипоксемическую (иначе паринхиматозную, или первого типа), при которой имеет место пониженное содержание кислорода и его парциального давления; и гиперкапническую (вентиляционную, или недостаточность второго типа), для которой характерно повышение содержания углекислого газа и его парциального давления
• По тому, каков уровень тяжести заболевания и, соответственно, состояния пациента, принято выделять три степени; во внимание принимается такой показатель как сатурация или содержание кислорода в артериальной крови, выраженное в процентах: при первой степени это показатель соответствует значениям от 90 до 94%, при второй - от 75 до 89% при третьей - ниже значения в 75%
• По тому, насколько выражены клинические симптомы патологии, различают четыре стадии легочной недостаточности, начальную, компенсированную, декомпенсированную, терминальную

Классифицировать вид легочной недостаточности важно для понимания происходящего с пациентом, а также для выбора тактики оказания медицинской .

Подробную информацию о дыхательной недостаточности предлагаем узнать из данного видео.

Острая и хроническая легочная недостаточность

Для острой формы легочной недостаточности характерно:

• Стремительный характер возникновения, занимающий от нескольких минут до часов
• Представляющий опасность для жизни характер протекания
• Состояние, при котором оказание незамедлительной помощи, в том числе реанимационной, является жизненно необходимым
• В силу скоротечности развития невозможность вовлечения компенсаторных механизмов ( , учащенного дыхания, увеличения объема крови, повышения количества эритроцитов, приспособления клеточных и тканевых структур) для исправления патологии, обеспечения организма кислородом и выведения углекислоты
• Возможность развития у лиц здоровых, не страдающих какими-либо заболеваниями, вследствие удушья, попадания в органы дыхания инородных предметов, болевого шока, отека слизистой дыхательных путей, отравлений, при повреждениях целостности грудной клетки, при угнетении дыхательного центра мозга
• Развитие вследствие разного рода нарушений проходимости органов дыхания или их закупорки из-за болезней, таких как бронхиты, пневмонии, а также иных болезненных состояний ( , острой сердечной недостаточности, тромбозов)
• Развитие как результат обострения хронической формы патологии

– результат нарушения газообмена в легочной системе. Это достаточно сложное и неприятное заболевание, имеющее целый ряд неприятных симптомов и осложнений.

Основным проявлением является кислородное голодание внутренних органов, которое возникает из-за того, что организм не получает достаточное количество кислорода, а уровень углекислого газа в крови постоянно увеличивается.

Заболевание не зависит от возраста и может поражать любые возрастные категории людей.

Особенности течения заболевания

Основные особенности заболевания прежде всего напрямую зависят от спровоцировавших его факторов, а также от наличия дополнительных заболеваний у человека. Кроме того, механизм развития болезни и терапия будут зависеть от разновидности заболевания и степени.

В любом случае, для начала очень важно выявить первопричину возникновения недуга. Без этого даже самая дорогостоящая и качественная терапия не принесет желаемого результата, так как она поможет устранить только основную симптоматику, но сама проблема так никуда и не денется. В дальнейшем она будет развиваться снова и снова, так как первопричина так и не была устранена.

Виды заболевания и стадии

Заболевание может делиться на категории в зависимости от основных факторов классификации. Наиболее часто принято использовать для удобства следующие классификации:

1. По скорости развития:
   • хроническая. В данном случае летальный исход – весьма редкое явление. Заболевание протекает медленно и поэтому его легко можно успеть выявить и пройти необходимое лечение для устранения симптоматики. Кроме того, организм вполне успевает адаптироваться и перестроиться на обеспечение нормального газового состава крови другими способами;
   • острая. Опасна тем, что симптомы могут нарастать буквально за 2 минут. Это очень опасно для жизни пациента и поэтому необходимо как можно быстрее доставить больного в реанимацию.
2. По механизму проявления:
   • гипоксемическая. Резкое понижение уровня кислорода в крови больного;
   • гиперкапническая. Повышенная концентрация в крови углекислого газа.

   Гиперкапническая форма легко устраняется кислородной терапией, а вот гипоксемическая – менее легко поддается лечению.

3. По стадиям развития:
   1 степень. У пациента возникает одышка только при физических нагрузках. Изначально при интенсивных, а затем и при умеренных.
   2 степень. Одышка может возникать даже при самых незначительных физических нагрузках.
   3 степень. Одышка возникает уже даже в состоянии полного покоя организма.

Причины возникновения

Само по себе такое заболевание у человека не возникает. Он формируется в основном как осложнение какого-то недуга. К наиболее часто встречающимся причинам стоит отнести прежде всего:

• отек легкого. Все системы в организме взаимосвязаны и поэтому оказывают существенное влияние друг на друга. Отек легкого часто может провоцировать сердечная недостаточность, которую также можно по праву отнести к первопричинам легочной недостаточности;
• пневмоторакс;
• легочная гипертония или фиброз;
• бронхиальная астма;
• пневмония и т.д.

К дополнительным провоцирующим факторам также стоит отнести ожирение. Также болезнь может быть спровоцирована различными новообразованиями в легких, которые сдавливают артерии. Чаще всего все же болезнь провоцируется дополнительными патологиями дыхательной системы организма.

Но не менее часто подобный недуг возникает и из-за проблем с сердцем. На фоне хронической или острой сердечной недостаточности может возникать отек легких, который в дальнейшем провоцирует легочную недостаточность.

Очень часто провоцировать возникновение болезни могут и серьезные заболевания. Но в данном случае стоит говорить именно о серьезных болезнях и их стадиях. К примеру, обычная пневмония навряд ли может спровоцировать подобную болезнь. А вот сильная бронхиальная астма или двухсторонняя пневмония вполне могут стать причиной.

Если рассмотреть причины не в разрезе провоцирующих факторов, а именно особенностей организма, то можно выделить следующие причины болезни:

• особенности грудной клетки. Сколиоз и даже скопление чрезмерного количества жидкости в плевральной полости;
• поражения путей, через которые проходит воздух (отек гортани, травмы трахеи);
• дыхательный центр. Проблемы с дыханием могут возникать также по причине того, что пострадал отдел мозга, который отвечает непосредственно за этот процесс;
• нарушение передачи импульсов от ЦНС к мышечным волокнам.

Основные симптомы

Прежде всего нужно понимать, что легочная недостаточность симптомы имеет различные в зависимости от того, на какой стадии находится заболевание. Кроме того, симптомы могут также зависеть и от того, какое именно заболевание спровоцировало развитие данного недуга.

Но все же к наиболее частым и явным симптомам обычно относят:

• головные боли, особенно в утренние часы;
• частая бессонница;
• одышка. Интенсивность напрямую зависит от того, на какой стадии находится заболевание и присутствуют ли дополнительные отягчающие факторы;
• синеватый оттенок кожи;
• тошнота, рвота;
• снижение артериального давления и при этом возрастание частоты пульса;
• различные разлады памяти, помутнение сознания;
• изменяется частота и глубина вдохов.

Каждый симптом в отдельных ситуациях может присутствовать в различной мере либо и вовсе отсутствовать. Все зависит исключительно от особенностей течения заболевания, а также от стадии.

В любом случае основным симптомом, который должен стать поводом пройти обследование, будет одышка. Даже если не подтвердится легочная недостаточность, то в любом случае это достаточно весомый аргумент пройти комплексное обследование. Одышка никогда не возникает на пустом месте, а свидетельствует о наличии достаточно серьезного недуга. Чем быстрее будет начато лечение 0 тем более легкий способ можно будет выбрать для достижения желаемого результата.

Особенности терапии

Чтобы выявить симптомы и лечение назначить прежде всего стоит подтвердить диагноз. Чаще всего с этим особых трудностей не должно возникать, так как болезнь имеет достаточно своеобразные симптомы. На ранних стадиях она не относится к разряду неотложных состояний и поэтому есть возможность нормально провести диагностику заболевания, не торопясь.

Диагностика заболевания

Этот вид заболевания зачастую изначально можно заподозрить по симптоматики. Осмотр пациента и выявление его жалоб и является по сути начальным этапов диагностики.

После этого врач, предположив такой диагноз, назначает пациенту следующие обследования

• рентген;
• спирометрия;
• кислотно-щелочной и газовый состав крови.

На основании полученных сведений уже можно точно говорить о состоянии легочной системы, а также о степени насыщенности крови кислородом.

Методы лечения

Если легочная недостаточность подтвердилась, то необходимо как можно быстрее начать лечение. Если не сделать это своевременно, то на более поздних стадиях возможно развитие кислородного голодания мозга, что может приводить к необратимым последствиям.

Всем известно, что такое заболевание может лечиться исключительно в стационаре, причем на любой стадии. Это связано даже не с необходимостью неотложной помощи, а с потребностью постоянно контролировать динамику состояния пациента, чтобы при необходимости скорректировать в нужный момент выбранное лечение.

Также очень важно, чтобы выбранная терапия была комплексной. Только если все методы будут дополнять друг друга возможно достижение желаемого результата.

К необходимым мерам обычно относятся:

• лечение первопричины. Чаще всего подобную патологию может провоцировать сердечная недостаточность либо заболевания органов легочной системы. В данном случае прежде всего необходимо точно определить эту причину и устранить ее, иначе даже при самом эффективном лечении симптомы будут появляться снова под действием провоцирующих факторов;
• назначение лекарственных препаратов, способствующих разжижению мокроты и ее свободному выводу;
• кислородотерапия. Очень важный момент в лечении, так как именно благодаря такой терапии поддерживается нормальный уровень кислорода в крови, не допускается кислородное голодание;
• подключение к ИВЛ. Необходимо для пациентов с 2 и 3 степенью развития заболевания;
• интубация. Проводится как экстренная помощь в тех случаях, когда отсутствует положительная динамика состояния пациента и при этом велик риск удушья;
• массаж грудины. Обеспечивает нормальную проходимость бронхов.

Итак, сразу видно, что по отдельности такие меры не принесут полноценного желаемого результата в борьбе с недугом. Победить болезнь можно лишь в том случае, если данные меры применяются комплексно друг с другом и направлены на решение одной общей задачи, но параллельно с этим различных мелких задач. Только в совокупности они могут привести к благоприятной динамики состояния пациента.

Прогнозы для пациента

Если лечение начато своевременно, то прогноз для пациента будет достаточно благоприятным. Конечно, по статистики данный недуг способен в целом сокращать жизнь пациентов, но при этом все же довольно часто поддерживающая терапия помогает практически полностью решить проблему. Важно обратить внимание на дополнительные симптомы, чтобы начать лечение первопричины.

При отсутствии квалифицированной медицинской помощи пациент с таким диагнозом может прожить не более года. При наличии качественной медикаментозной терапии этот срок заметно увеличивается, но в некоторых случаях может понадобиться постоянная поддерживающая терапия для нормализации газообмена в крови. В противном случае легко может развиваться кислородное голодание.

Видео

Cердечно легочная недостаточность прежде всего определяется как нарушение функциональности сердечной системы и легочной. Проще говоря, это застой в малом круге кровообращения. Он отвечает за наполнение крови кислородом. Нарушение данного процесса способствует тому, что правый желудочек начинает работать в усиленном ритме, что приводит к утолщению стенок миокарда.

Формы проявления заболевания

Миокард утолщается из-за постоянной интенсивной работы. Говоря простым языком, точно также как во время интенсивных тренировок человек наращивает мышечную массу, точно также ее наращивает и сердце из-за постоянной интенсивной нагрузки. Нагрузку же вызывает плохое снабжение крови кислородом. Из-за этого сердце автоматически начинает работать быстрее, чтобы компенсировать недополученный кислород организму. По факту это не вызывает отдельно никаких осложнений, но, с другой стороны, может приводить к более быстрому развитию сердечнососудистых заболеваний в зрелом возрасте попросту из-за того, что сердце быстрее изнашивается в следствие постоянно повышенной нагрузки и слишком интенсивной работы.

Причины развития патологии

Сама по себе легочная сердечная недостаточность не развивается без каких-либо существенных причин. Чаще всего это даже не отдельное заболевание, а скорее даже проявление других более серьезных проблем.

Иногда же подобные проявления могут принимать острую форму и переходить в осложнения, которые могут привести к летальному исходу.

Провоцирующие факторы, которые способны приводить к легочно сердечной недостаточности, принято разделять на основные группы:

Также легочно сердечная недостаточность может быть спровоцирована различными новообразованиями как злокачественного, так и доброкачественного характера. В данном случае застой малого круга кровообращения происходит из-за сдавливания легочной артерии и прочих сосудов, снабжающих легкие кровью. Также подобное явление может возникать и из-за закупорки сосудов различными тромбами.

Основные проявления

Рассматривая более детально симптомы и лечение легочно сердечной недостаточности, прежде всего стоит сразу оговорить, что в медицине принято выделять острую и хроническую формы развития патологии. Исходя из этого напрямую будет зависеть и методика лечения, выбранная для каждого конкретного случая.

1. Острая форма недостаточности.
   Данная форма всегда возникает спонтанно и развивается достаточно остро. Симптомы ярко выражены, состояние пациента стремительно ухудшается. Если своевременно не доставить такого человека в реанимационное отделение стационара, то вероятнее всего это закончится летальным исходом. Зачастую смерть наступает на фоне тромбоэмболии, когда стремительно развивается болевой шок, а также обширный отек легкого.
   Чаще всего спровоцировать подобную проблему могут:
   • воспалительный процесс поражает слишком большой объем легких;
   • тромбоз легочного ствола. Это чаще всего происходит из-за образования тромба;
   • выход из строя протезированного клапана;
   • пневмоторакс;
   • стремительное ухудшение состояния при наличии диагноза «бронхиальная астма»;
   • серьезные травмы грудной клетки;
   • перебои в работе митрального клапана.

   Данная форма легочно сердечной недостаточности обычно имеет достаточно выраженные симптомы, что позволяет легко поставить диагноз такому пациенту:

   

   • стремительное понижение артериального давления до критических значений. Очень часто быстро может наступать коллапс;
   • учащенное поверхностное дыхание, зачастую оно достаточно затруднено;
   • увеличение в размерах вен на шеи;
   • дыхание преимущественно осложнено именно на вдохе;
   • посинение кожных покровов. Особенно выражено посинение конечностей и цианоз;
   • похолодевшие руки и ноги;
   • боль в груди различной интенсивности;
   • липкий пот на теле;
   • затрудненное дыхание вплоть до возникновения удушья.

   Если человеку своевременно не оказаться помощь, то достаточно быстро он может умереть от отека легкого либо же просто от удушья. Первая помощь в данном случае должна заключаться прежде всего в обеспечении нормального свободного доступа кислорода к легким. При необходимости нужно сделать пациенту искусственное дыхание до приезда скорой помощи. Особо опасно такое состояние тем, что практически всегда оно развивается внезапно. Иногда даже без каких-либо видимых причин (к примеру, у человека может произойти закупорка легочного ствола тромбом, о наличии которого человек даже не подозревает). Но при этом состояние больного ухудшается слишком быстро и поэтому иногда человек может умереть еще до приезда скорой.

2. Хроническая форма.
   Подобная форма зачастую имеет достаточно легкий характер течения на ранней стадии развития. Очень часто она может развиваться очень медленно (годами человек может даже не подозревать о наличии подобного недуга у себя, списывая основные симптомы на возрастные изменения в организме либо же на другие сопутствующие заболевания). Чаще всего основная симптоматика в данном случае заключается в проявлении первопричины. Проще говоря, обычно человек обращает внимание скорее на симптомы той патологии, которая привела к развитию этой проблемы. При этом на недостаточность могут и не обращать внимание. Зачастую она имеет следующие симптомы:
   • кожные покровы, особенно конечности и носогубный треугольник, приобретают синеватый оттенок;
   • сильные головокружения;
   • учащенное сердцебиение;
   • быстрая утомляемость, слабость.

   При этом интенсивность развития симптомов напрямую зависит от стадии на которой находится заболевание. К примеру, утомляемость и одышка будут проявляться более остро на поздних стадиях развития хронической .

   Но при этом на более поздних стадиях к этим симптомам могут также прибавиться и дополнительные формы проявления. Это связано прежде всего с тем, что в органах и тканях организма уже начинают происходить необратимые процессы из-за тяжелой формы недостаточности. Основные проявления подобной стадии:

   • интенсивная одышка в состоянии покоя, при этом в положении лежа ситуация только ухудшается;
   • боль в области сердца;
   • на вдохе сильное набухание вен на шее;
   • тахикардия, постоянно пониженное артериальное давление;
   • отеки, которые не поддаются методикам лечения;
   • тяжесть в правом подреберье, неприятные ощущения в области печени. На данном этапе могут развиваться тяжелые осложнения в работе мозга. Также нарушается функция почек, что очень часто приводит к полному прекращению выделения мочи.

Наиболее эффективная терапия

Если диагностирована сердечно легочная недостаточность лечение должно быть как можно быстрее начато. Чем быстрее будет начата основная терапия – тем больше шансов на то, что после благоприятного ее завершения не будет обнаружено никаких уже произошедших необратимых процессов в организме пациента.

Кроме того, если речь идет об острой форме развития заболевания, то от своевременно начатой терапии будет зависеть и будет ли жить пациент. В данном случае разница между двумя формами будет заключаться прежде всего в том, что при острой фазе необходимо прежде всего восстановить нормальное снабжение кислородом, в то время как при хронической форме необходимо начать комплексное лечение того недуга, который спровоцировал недостаточность. При острой форме первопричину также нужно будет лечить, но подобная терапия назначается уже позже, когда нет опасений за жизнь пациента.

При острой форме недостаточности лечение заключается в следующих основных действиях:

• введение препаратов тромболизиса. Особенно эффективны они, если недостаточность возникла из-за закупорки легочного ствола тромбом;
• папаверин. Способствует расслаблению стенок сосудов и тем самым улучшению кровотока;
• антикоагулянты. Препятствуют образованию тромбов и застою крови за счет разжижения;
• атропин. Расслабляет мускулатуру бронхов и таким образом облегчает дыхательную функцию.

В случае с хронической формой недостаточности лечение всегда должно быть комплексным и состоять из следующих основных пунктов:

• лечение основного провоцирующего недуга;
• прием противовоспалительных препаратов;
• лекарства для разжижения крови;
• расслабляющие мускулатуру и способствующие расширению бронхов;
• различные гормональные препараты.

Подводя итоги, стоит еще раз отметить, что для улучшения качества жизни пациентов и обеспечения более благоприятного прогноза очень важно своевременно диагностировать данную патологию и как можно быстрее начать лечение не только основных симптомов, но и первопричины. Без устранения провоцирующих факторов достигнуть качественного и длительного результата не удастся. Чем быстрее будет начато лечение – тем больше шансов на избавление от недуга и тем более длительной может быть жизнь больных с такой патологией.

Но даже если терапия и дала положительные результаты, то в любом случае необходимо будет регулярно проходить обследование, а также применять поддерживающую терапию.

Видео