Боль в ноге от тазобедренного сустава лечение. Причины боли в тазобедренном суставе, отдающей в ногу: симптомы заболеваний, лечение. Почему болит в ноге в появление тазобедренного сустава

Патология того или иного элемента опорно-двигательной системы приводит человека к постоянному ощущению боли, потере работоспособности и качества жизни. Нередко это возникает из-за поражения тазобедренного сустава.

Этот элемент скелета человека несет на себе огромную нагрузку всего тела, участвует в функции ходьбы, но при этом достаточно уязвим для различных заболеваний.

Почему болит тазобедренный сустав? Что делать при возникновении симптомов? К какому врачу нужно идти при такой патологии? Как снять боль самостоятельно? На эти и другие вопросы мы постараемся ответить.

Причины болевого синдрома

Тазобедренный сустав может поражаться при различных заболеваниях. При этом пациенты жалуются на разнообразные симптомы: боль, скованность, ограничение подвижности, отек, чувство щелканья в сочленении.

Наиболее частые причины возникновения боли в тазобедренном суставе:

• Деформирующий остеоартроз.
• Ревматоидный артрит.
• Подагрический артрит.
• Анкилозирующий спондилоартрит.
• Реактивный артрит.
• Инфекционный артрит.
• Травмы и переломы.
• Заболевания мягких тканей, окружающих сустав.

Вызывать боли в тазобедренном суставе могут и другие более редкие заболевания: системные болезни соединительной ткани, сосудистые тромбозы, опухоли костной ткани и метастазы из других органов. Однако после обращения к врачу, специалист первым делом исключит самые распространенные причины поражения сочленений.

Тазобедренные суставы могут беспокоить человека, даже если непосредственной патологии в сочленении не обнаруживается.

Такое состояние бывает при радикулопатиях и остеохондрозе. Защемление нервного корешка приводит к тому, что боль отдает в область ягодицы, тазобедренного сустава и нижней конечности. Однако в этом случае патологию будет сопровождать боль в спине и другие симптомы остеохондроза.

Стоит разобрать наиболее частые причины боли в сочленении.

Артроз

Деформирующий остеоартроз – наиболее частое заболевание тазобедренного сочленения. Эта болезнь характеризуется дегенерацией хряща, костей образующих сустав и развитием хронического воспаления.

Организм пытается скомпенсировать состояние, из-за чего возникают костные выросты – остеофиты. Это еще больше усугубляет клиническую картину болезни.

Характерные признаки заболевания:

1. Возраст пациентов более 40 лет.
2. Травмы, спортивные нагрузки на сустав в прошлом.
3. Боли после физической нагрузки, усиливающиеся вечером.
4. Боль в тазобедренном суставе при ходьбе.
5. Ограничение подвижности.
6. Ночью боль в тазобедренном суставе ослабевает или совсем не беспокоит.
7. Утренняя скованность не характерна.
8. Боль при опоре на одну ногу.
9. Внешние деформации сустава – обнаружить сложно за счет мощного мышечного каркаса бедра.

Описанные симптомы достаточно характерны, поставить диагноз обычно не составляет труда.

Остеоартроз – заболевание хроническое и неуклонно прогрессирующее. Полностью устранить повреждение можно лишь с помощью оперативного вмешательства.

Остальные методы способны устранять симптомы и предотвращать прогрессирование заболевания. О способах лечения будет сказано ниже.

Ревматоидный артрит

Тазобедренный сустав часто поражается при ревматических (аутоиммунных) заболеваниях. Одним из них является ревматоидный артрит. Эта болезнь характеризуется образованием антител к собственным тканям организма. Антитела атакуют внутренние органы и суставы, что приводит к развитию воспаления.

Заподозрить заболевания можно при сочетании следующих признаков:

1. Чаще дебют происходит в молодом возрасте.
2. Женщины болеют чаще мужчин.
3. Снижение массы тела.
4. Имеются предшествующие частые вирусные заболевания.
5. Боль в тазобедренном суставе возникает утром или ночью, по ночам нередко симптомы заставляют пациента проснуться.
6. Поражаются также суставы кисти, стопы, коленные сочленения.
7. Имеется утренняя скованность больше 20–30 минут.
8. Боль не проходит в покое, а, наоборот, нарастает.
9. Симметричное поражение сочленений.
10. Поражение опорно-двигательного аппарата сочетается с патологией внутренних органов.

Ревматоидный артрит в современных условиях достаточно хорошо поддается медикаментозному контролю. Главным фактором успешного лечения является обнаружение заболевания на ранней стадии.

Если описанные выше симптомы возникают в одном или нескольких сочленениях, необходимо обратиться к врачу.

Тазобедренный сустав редко поражается первым, но по ходу заболевания довольно часто вовлекается в патологический процесс.

Подагра

Тазобедренный сустав может подвергаться воспалению при подагре. Это обменное заболевание связано с тем, что в организме повышается уровень мочевой кислота. Соли этого вещества в виде кристаллов оседают в подкожной клетчатке и суставах, что приводит к воспалительной реакции.

Признаки, позволяющие заподозрить болезнь:

1. Мужской пол и возраст более 40 лет.
2. Частое употребление мяса, бобовых, алкогольных напитков.
3. Наличие подкожных образований – тофусов.
4. Приступы боли в суставах возникают резко, продолжаются несколько суток.
5. В межприступный период человека ничего не беспокоит.
6. В крови обнаруживается высокий уровень мочевой кислоты.
7. Боль усиливается при нагрузке, попытке активных движений.
8. Сустав опухает, становится резко болезненным, повышается местная температура.

Огромную роль в лечении заболевания составляет изменение образа жизни. Основное лечебное мероприятие – диета. Пациент должен ограничить употребление мясных продуктов и алкоголя (особенно пива).

Врач назначает лечение для поддержания уровня мочевой кислоты и купирование боли в период обострения.

Анкилозирующий спондилоартрит

Еще одно аутоиммунное заболевание – анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева). При этой патологии возможны два варианта течения болезни:

• Центральная форма – поражаются позвоночник и крестцово-подвздошные суставы.
• Периферическая форма – к поражению позвоночника присоединяется артрит тазобедренных или коленных сочленений.

Тазобедренный сустав может болеть при этой патологии не только за счет местного воспаления, но и из-за возрастающей нагрузки. При болезни Бехтерева теряется амортизационная способность позвоночника, нарушается функция суставов таза.

Особенности клинической картины:

1. Одновременное поражение суставов и позвоночника.
2. Мужской пол.
3. Возраст около 40 в дебюте заболевания.
4. Боль воспалительного характера – ночью и утром, после длительного неподвижного положения.
5. Прогрессирующее снижение подвижности как суставов, так и позвоночника. В исходе заболевания позвонки срастаются в единую неподвижную конструкцию.
6. Чаще симметричное поражение сочленений.
7. Боль при опоре на одну ногу.

Болезнь Бехтерева с трудом поддается лечению и контролю над симптомами. Чем раньше начато лечение, тем дольше возможно сохранение функции опорно-двигательного аппарата.

Реактивные и инфекционные артриты

Боль в тазобедренном суставе может возникать из-за артрита. Этим термином называется воспалительный процесс в области суставной сумки. При артрите повышается выработка внутрисуставной жидкости, возникает отек, который сдавливает хрящ и нервные окончания, что вызывает выраженную боль.

После перенесенных инфекций других органов, часто мочеиспускательной системы, в организме вырабатываются антитела к патогенным микроорганизмам. Эти белки проникают в ногу, а именно в ткани суставов, где могут вызывать реактивный артрит. Через несколько недель такое состояние проходит самостоятельно. Лечить реактивный артрит нужно исключительно симптоматически.

Причины инфекционного артрита другие. В сустав проникает непосредственно патогенный микроб и вызывает воспалительную реакцию. Воспаление имеет гнойную природу и характеризуется выраженной болью, невозможностью встать на одну пораженную ногу, температурной реакцией, сильным отеком.

В последнем случае лечить патологию необходимо с использованием антибиотиков. Что делать, если возникли подобные симптомы? Скорее обращаться к врачу. Гнойный артрит очень опасное заболевание.

Травмы

Причины боли в области тазобедренного сочленения – нередко травмы и повреждения костей, составляющих сустав. Наиболее частым из них является перелом шейки бедренной кости.

Если перед возникновением симптомов человек упал, получил прямой удар в область сустава или попал в дорожно-транспортное происшествие, причины боли становятся практически очевидны.

Признаки перелома:

1. Выраженная боль сразу после получения травмы.
2. Невозможность активных движений в суставе.
3. Выраженная болезненность при пассивных движениях.
4. Чувство хруста, щелчков в суставе.
5. Невозможность встать на ногу.

Дополнительные признаки врач обнаружит при осмотре пациента, а подтвердит диагноз с помощью рентгена.

Риск возникновения перелома возрастает в пожилом возрасте, у женщин в менопаузе и при наличии остеопороза (снижения минеральной плотности костей).

Что делать после получения травмы? Необходимо как можно раньше вызвать скорую помощь. Снять боль на начальном этапе позволят анальгетики и холодный компресс. Лечить патологию можно различными методами, выбор возлагается на лечащего врача.

Поражения мягких тканей

Очень часто боль в области тазобедренного сочленения возникает не от непосредственного поражения суставной капсулы, а от патологии мягких тканей вокруг нее.

В этой анатомической области имеется большое количество связок, мышц и сухожилий ноги, которые выдерживают серьезные нагрузки.

Поражения мягких тканей носят следующие названия: тендинозы и тендиниты, миозиты, энтезопатии. Все эти заболевания характеризуются обратимым воспалительным поражением.

Признаки заболеваний мягких тканей:

1. Боль после интенсивной физической нагрузки или травмы.
2. Симптомы ослабевают и проходят в покое.
3. Определяется местная болезненность и отек.
4. Длительность симптомов – несколько недель.
5. Поражение чаще асимметричное.
6. На рентгенологическом исследовании нет патологии сустава.
7. Анализы крови без патологии.

Заболевания мягких тканей обладают доброкачественным течением. Боль и другие признаки проходят самостоятельно, в лечении используются только симптоматические препараты.

Нередко для устранения рецидивов болезни требуется ограничить физическую активность или носить специальные бандажные устройства.

Диагностика заболеваний

Чтобы поставить правильный диагноз врач начнет обследование пациента с комплексного опроса и уточнения жалоб. После чего производится объективный, комплексный осмотр и исследование всех пораженных суставов.

Дальнейшая диагностика строится на использовании лабораторных и инструментальных методик. Лабораторные анализы:

• Общий анализ крови.
• Общий анализ мочи.
• Биохимическое исследование крови.
• Исследование суставной жидкости.
• Иммунограмма.
• Серологические анализы.
• Полимеразная цепная реакция при наличии инфекционного механизма развития.

Инструментальные методики исследования тазобедренного сустава:

• Рентгенологическое исследование в нескольких проекциях.
• Рентгеноконтрастное исследование.
• Ультразвуковая диагностика.
• Магнитно-резонансная томография.
• Компьютерная томография.
• Артроскопия – введение камеры в полость сустава.

Конечно, не все исследования приходится делать в конкретной клинической ситуации. Обычно врач начинает подозревать определенную патологию уже на этапе опроса, а исследования проводит для уточнения диагноза и определения стадии процесса.

Результаты диагностики могут повлиять на выбор терапии. Рентгенологическая стадия артроза, в частности, может быть критерием для назначения оперативного лечения.

Лечение

Что делать при возникновении неясных болей в области тазобедренного сустава? Первым делом стоит обратиться к участковому терапевту. Врач поставит предварительный диагноз и направит пациента к узким специалистам.

Большинство заболеваний опорно-двигательного аппарата, обозначенных выше, лечит врач-ревматолог. Если произошел перелом или другая травма, необходимо проконсультироваться с травматологом. Хирурги и ортопеды консультируют по поводу хирургической коррекции патологии. Если в процесс вовлечен позвоночник и периферические нервы, потребуется консультация невролога.

Какой бы врач ни занимался лечением тазобедренного сустава, он будет использовать комплексный подход в терапии. Это значит, что для устранения симптомов и предотвращения прогрессирования будут применяться сразу несколько методик:

1. Воздействие лекарственными препаратами.
2. Физиотерапия.
3. Массаж и ЛФК.
4. Лечебная иммобилизация.
5. Хирургическая коррекция.

Не все заболевания можно вылечить раз и навсегда, но для большинства разработаны эффективные методики контроля. Выполнение рекомендаций специалиста позволит успешно бороться с болезнью.

Медикаментозное лечение

В зависимости от причины заболевания врач назначит различную медикаментозную терапию. Она будет подбираться для устранения симптомов и предотвращения прогрессирования. Используемыми средствами являются:

• Нестероидные противовоспалительные препараты. Снижают интенсивность воспаления.
• Миорелаксанты. Расслабляют спазмированные мышцы вокруг сустава.
• Анальгетики. Устраняют боль за счет воздействия на нервные рецепторы.
• Гормональные препараты. Применяются в виде гелей или внутрисуставных инъекций, обладают выраженным противовоспалительным эффектом.
• Витамины. Способствуют правильному метаболизму и усвоению веществ.
• Препараты кальция и другие элементы. Восполняют недостаток микроэлементов в организме.
• Генноинженерные биологические препараты. Современная группа для лечения ревматических заболеваний.
• Раздражающие мази. Воздействуют на нервные окончания, оказывают десенсибилизирующий эффект.

Для терапии подагры применяются средства, снижающие уровень мочевой кислоты в крови. При наличии инфекции используются антибиотики. В лечении ревматических заболеваний могут потребоваться цитостатики.

Пациент должен строго соблюдать назначенные дозировки препаратов, чтобы добиться устранения симптомов со стороны тазобедренного сустава.

Физиотерапевтическое лечение

В лечении патологии тазобедренного сустава могут использоваться методики физиотерапии. Эти лечебные процедуры разработаны достаточно давно и зарекомендовали себя как отличное симптоматическое средство.

Физиолечение способствует снятию симптомов воспаления, улучшению микроциркуляции. Процедуры облегчают состояние пациентов, снимают отек в области пораженного сочленения.

К возможным вариантам физиопроцедур относятся:

1. Магнитотерапия.
2. Элеткро- и фонофорез.
3. Грязелечение.
4. Бальнеотерапия.
5. Электронейростимуляция.
6. Парафиновые аппликации.
7. Ультрафиолетовое облучение.

Не при любом заболевании могут использоваться физиопроцедуры. Согревающие методики противопоказаны при инфекционном процессе. Кроме того, невозможно применять физиопроцедуры при наличии сердечно-сосудистой недостаточности, заболеваниях нервной системы, патологии почек и печени, некоторых заболеваниях системы крови, онкологических процессах.

Вспомогательные методы

Невозможно добиться выраженного эффекта от проводимой терапии без выполнения лечебной физкультуры. Укрепляющие упражнения показаны всем пациентам с суставной патологией. Необходимо выполнять комплекс гимнастики ЛФК по 20–30 минут в день с постепенным возрастанием нагрузки. Кроме того, будут полезны плавание и скандинавская ходьба, йога, лыжные прогулки.

После выполнения упражнений расслабить напряженные мышечные ткани можно при помощи сеансов массажа. Этот метод не только снимает симптомы, но и улучшает общее самочувствие пациента. Массаж снимает отек и воспаление, предотвращает атрофию мышечных волокон.

Ортопедические конструкции широко распространены среди пациентов с патологией тазобедренного сустава. Выбрать устройство, подходящее вам, поможет лечащий врач и консультант в ортопедическом салоне.

Хирургическое лечение

Если консервативное лечение оказывается неэффективным, необходимо рассмотреть вопрос о хирургической коррекции сустава.

В ходе операции могут удаляться поврежденные ткани с заменой на протезные конструкции. Эндопротезирование тазобедренного сустава в современной ортопедической практике является привычной и широко выполняемой операцией. Существуют несколько вариантов вмешательства, выбор между которыми зависит от тяжести болезни и возраста пациента.

После проведения хирургической замены сустава, требуется пройти курс реабилитации. Восстановление включает выполнение упражнений, использование бандажей и ортезов, медикаментозную коррекцию симптомов.

Скорость заживления тканей и устранения симптомов зависит от выполнения рекомендаций лечащего врача.

Лечение народными средствами

Многие пациенты до сих пор широко практикуют использование народных рецептов для лечения боли в тазобедренном суставе. Компрессы, отвары, самодельные мази не рекомендуются к применению без консультации специалиста.

Неизвестно, как именно подействует народное средство на патологический процесс, кроме того, нужно учитывать причину заболевания и индивидуальные особенности пациента.

Перед использованием любого метода лечения проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Тазобедренный сустав отвечает за подвижность и равновесие тела, поэтому он испытывает сильные нагрузки. Боль в этой части возникает по разным причинам, но дисфункция может привести к серьезным осложнениям, если не получить своевременного лечения. Специфика строения такова, что здоровый человек в состоянии свободно поднимать и поворачивать ногу. При дискомфорте недоступны даже простые и минимальные движения, синдром обостряется.

Чаще всего нога в области бедра болит из-за повреждений травматического характера:

• Ушиб.

Случайное падение или прямой удар является причиной дискомфорта, который увеличивается при пальпации и во время движения. Обострение локализуется на поверхности, так как страдают в первую очередь мягкие ткани. Если гематома более глубокая, ощущения будут отмечаться в области тазобедренного сустава и ягодиц. При этом наблюдается небольшая скованность, не влияющая на работоспособность.

• Переломы.

Встречаются в основном у пожилых людей, так как хрящи шейки с возрастом истончаются, при ударе о твердую поверхность происходит повреждение кости. Удостовериться в переломе выйдет только при помощи рентгеновского снимка. Пациент жалуется на резкую боль. Он не может делать простые движения, при положении лежа не в состоянии оторвать пятку. Касание кожи приносит дискомфорт. На вид поврежденная нога выглядит короче здоровой, стопа вывернута наружу. Травма нервных окончаний вызывает онемение.

• Вывих.

Деформация тазобедренного сустава происходит из-за сильного воздействия на согнутую в колене конечность при прямом туловище. Это случается при автомобильных авариях и падении с большой высоты. Основной симптом – вывернутая внутрь нога при заднем вывихе. Смещение сопровождается нестерпимой болью, первое, что нужно сделать – облегчить состояние пациента, только после этого начинать лечить. Воспалительные процессы, при которых возникает резкая боль, также являются причиной заболевания.

• Артриты.

Недуг начинается вследствие инфекции, нарушения вещественного обмена, в результате травм и возрастных изменений. Боль беспокоит даже в положении лежа и без физических нагрузок. Скопление синовиальной жидкости приводит к отеку сустава, покраснению кожи. Прогрессирование патологии ведет к образованию уплотнений – ревматоидных узлов на хрящах. Наблюдается утренняя скованность, неприятные ощущения в паху и ягодицах. Если не лечить недуг, может развиться асептический некроз.

• Бурсит.

В суставе появляется боль, которая отдает в ногу, если уменьшается количество жидкости в синовиальных мешках. По этой причине происходят воспалительные изменения, что может быть связано с постоянными физическими нагрузками, травмами, патологиями пояснично-крестцового отдела. Боль ощущается в глубине таза, со временем локализация распространяется на внешнюю поверхность ноги.

• Онкология.

Опухоли костей, мягких тканей в верхней части ноги также являются причиной приступов. Так как при этом задействованы суставы, пациент жалуется на боль в тазу, отдающую в ногу. Доброкачественные образования сдавливают нервы, обеспечивая неприятные ощущения, похожие на симптомы радикулита. Саркома шейки характеризуется хроническими переломами, общей интоксикацией, бедро болит с разной интенсивностью. Основной принцип лечения – ранняя диагностика, поэтому при первых признаках дискомфорта следует немедленно обратиться к врачу. Даже небольшие проблемы должны вызывать настороженность.

Когда нужна помощь специалиста?

При боли в тазобедренном суставе, отдающей в ногу, можно делать самостоятельную оценку функций конечности перед консультацией с хирургом. Стоит обратить внимание на следующие признаки:

1. Явная деформация конечности.

2. Скованность и проблемы с движением.

3. Невозможна опора на пострадавшую ногу.

4. Острая боль, которую нельзя терпеть.

5. Отек и покраснение.

Необходимо принять положение лежа и осмотреть конечность, которая должна находиться параллельно центру тела. При вывихах и переломах она вывернута.

Нужно определить и рассказать врачу об интенсивности, характере и локализации боли, отдающей в ногу. Для выявления скованности делают движения в разные стороны. Если возникает серьезный дискомфорт в суставе, это является причиной для лечения. Характерные звуки – щелчки, треск также нельзя оставлять без внимания. Если нога болит даже при пассивном положении, необходимо срочно обратиться к врачу.

Способы терапии

Методика лечения представляет собой комплексный подход, который зависит от клинической картины. В первую очередь необходимо обеспечить покой пострадавшей конечности, постельный режим разгружает ногу. Для всех недугов, сопровождающихся болью в тазобедренном суставе, существуют общие приемы:

1. Медикаментозное лечение.

В целях снижения дискомфортного синдрома назначают препараты, устраняющие воспаление и неприятные ощущения.

• Диклофенак – производное фенилуксусной кислоты, относится к нестероидной группе. Работает в качестве анальгетика, снимает жар и отек. Устраняет боль при движении и в состоянии покоя, уменьшает утреннюю скованность. Для получения стойкого эффекта нужно делать инъекции препарата. Для этих же целей специалист выписывает Мовалис и Ибупрофен, оказывающие более мягкое действие и имеющие меньше противопоказаний.
• Миорелаксанты – Мепротан, Прендерол, Баклофен предназначены для снятия спазмов, блокируют полисинаптические рефлексы, расслабляют мускулатуру, освобождают и облегчают состояние нервных окончаний при болях в тазобедренном суставе.
• Для улучшения циркуляции крови, доступа питательных веществ к тканям и хрящам подходят разогревающие мази: Миновазин, Випросал. Проникая глубоко в клетки, лекарства заставляют плазму двигаться быстрее, тем самым укрепляя сосуды.
• Хондропротекотры (Структум, Румалон) и средства на основе гиалуроновой кислоты (Остенил Ферматрон) вводят в полость сустава для восстановления тканей и регенерации хряща.

Общеукрепляющие составы и витаминные комплексы способствуют ускорению обменных процессов, обеспечивают питание клеток.

2. Физиотерапия.

В это понятие входит лечение УВЧ, лазером, магнитом. Также врач может назначить специальный массаж и физкультуру. Но методики применимы только при отсутствии резкой боли. Все процедуры проходят после окончания обострения, в период ремиссии. При положительной динамике физиотерапию могут назначать после операций и протезирования.

• Упражнения не должны быть сложными, при лечении суставов их нужно делать в медленном темпе, без напряжения. Наиболее эффективной считается водная гимнастика в сочетании с релаксационными мероприятиями.
• Хорошо помогают родоновые и грязевые ванны. Электрофорез предназначен для лучшего усвоения медикаментозных средств, увеличивает их концентрацию в крови.
• Диадинамика – воздействие электричеством разной частоты и силы, направлена на стимуляцию мышечного корсета, раздражение нервных рецепторов, как следствие, погашение дискомфортных импульсов.

3. Оперативное вмешательство.

Такой способ лечения показан при серьезных заболеваниях, одним из симптомов которых является резкая боль. При травмах всех видов и вывихах производят вправление или репозицию костей с последующим восстановлением в течение нескольких месяцев. При наличии жидкости и крови в полости делают пункцию с одновременным откачиванием.

• Гнойное воспаление устраняется разрезом и введением трубок из полихлорвинила для дренажа. Одновременно проводят антибактериальную терапию.
• При злокачественных процессах происходит иссечение опухоли, облучение и введение химпрепаратов.
• Замена сустава требуется при разрушении тканей, хрящевых сочленений. Хирург удаляет поврежденные остатки, устанавливает протез из высокопрочного полимера. Дальнейшее лечение заключается в наблюдении за состоянием больного. Пациент направляется на специальную гимнастику для освоения импланта.

Если человека преследует боль в тазобедренном суставе, необходимо выяснить причину неприятных ощущений. Для этого требуется обязательно обратиться к специалисту. Методика лечения зависит от клинической картины патологии. После диагностических мероприятий врач назначает комплексную терапию, включающую ряд различных способов. При этом учитываются все противопоказания для пациента.