Диагноз «неврастения» ставится при заболевании ЦНС, вызванном её истощением вследствие продолжительной моральной или физической перегрузки. Чаще всего заболеванию подвержены пациенты старше 20 лет, преимущественно мужчины.

Появлению патологии могут предшествовать длительные хронические заболевания или воздействие токсических веществ.

Патология поддается лечению в зависимости от типа болезни.

Код по МКБ 10:

• F00-F99 – Нарушения психики и поведения
• F40-F48 – Неврозы, вызванные стрессом, а также соматоформные нарушения
• F48 – Прочие невротические нарушения
• F48.0 – Неврастеническое расстройство

Код по МКБ-10

F48.0 Неврастения

Причины неврастении

В появлении неврастенических нарушений большое значение имеет целый список причин всевозможного характера. Среди них, к примеру, воздействие токсических веществ, дефицит витаминов, расстройства иммунитета, онкологические процессы и пр. Зачастую болезнь возникает на фоне расстройства обменных процессов. Однако основные причины скрываются в неправильной расстановке и переоценке возможностей психики человека.

В большинстве случаев патология провоцируется моральными и физическими перегрузками, стрессами, беспокойствами.

Избыточные нагрузки, которые приходится испытывать человеку, со временем приводят к невозможности расслабления и отдыха. Тот факт, что организм перестает отдыхать, рано или поздно проявляется в перегрузке. В результате формируется чрезмерное истощение нервной составляющей организма (так называемый дистресс). Одновременно с неврастеническим нарушением нарастает повышенная раздражительность, патологическая усталость, бессонница, вспыльчивость, частые перемены настроения.

Неврастенический синдром чаще наблюдается у людей, находящихся в пике активности – от 20 до 45 лет. По статистике, чаще болеют мужчины, однако специалисты утверждают, что в последние годы шансы мужчин и женщин заболеть нервным расстройством практически сравнялись.

Патогенез

Перенапряжение мозговой деятельности приводит к возникновению заболевания. В нынешнее время многие люди стремятся повысить свой социальный статус и материальное положение, что может привести не только к достижению поставленных целей, но и к перегрузке организма, к негативным эмоциям, к переутомлению. Как правило, у таких людей из-за созданной вокруг себя суеты не остается времени на соблюдение банального дневного режима, который включал бы в себя достаточно времени для отдыха, восстановления сил, употребления пищи.

Дополнительным фактором стресса выступает нарушенная интимная жизнь – отсутствие полноценного секса, постоянного партнера, невозможность расслабиться во время интимной близости и пр.

Многие стараются компенсировать недостаток отдыха употреблением алкоголя, курением, азартными играми, посещением ночных клубов. Однако это не решает, а только усугубляет проблему, так как отдыха организм все равно не испытывает.

Другие факторы, которые оказывают провоцирующее действие на развитие неврастенического расстройства – это различного рода инфекции, травмы с поражением нервных окончаний, хронические вялотекущие заболевания. К ним могут присоединяться такого рода расстройства, как булимия или анорексия (расстройства пищевого поведения). Некоторые специалисты также отводят некоторую роль в появлении заболевания наследственному фактору.

Симптомы неврастении

Первые признаки патологии могут быть следующими:

• нарушение сна (нарушенная стадия засыпания, беспокойный сон, трудное пробуждение и пр.);
• общее чувство усталости, головные боли, мигрень;
• ухудшение памяти, снижение концентрации внимания;
• излишняя эмоциональность, раздражительность;
• нестабильность температуры и давления;
• нарушения ритма сердца;
• снижение сексуального влечения, возможно импотенция;
• синдром раздраженного кишечника (повышенное газообразование, чередование поносов и запоров, нарушения аппетита, тяжесть в области желудка);
• головокружение, шум в ушах, ощущение тяжести в голове.

Заболевание может протекать по-разному, в зависимости от формы неврастении.

Гиперстеническая неврастения отличается чрезмерной раздражительностью и возбудимостью, нестабильностью настроения. Таких пациентов легко вывести из себя, они нетерпеливы, не сдерживают своих эмоций, легко могут обидеть и даже оскорбить, не придав этому большого значения. Они раздражаются от малейшего шума, не терпят излишнего скопления людей. У них понижается работоспособность, появляется рассеянность, невозможность сосредоточиться. От этого возникает ещё большее раздражение. Наряду с нарушениями сна формируется ощущение усталости, негативное настроение, разбитость, боли в голове.

Фаза раздражительной слабости, или переходная мозговая неврастения возникает у людей с относительно уравновешенной нервной системой, которые пережили первую стадию, не предпринимая никаких мер к излечению. Что характерно для этой стадии: плохое настроение и раздражение сменяется физическим или моральным истощением, пациента легко довести до крика, однако он очень быстро обессиливает и сам страдает от своего бессилия. Человек эмоционально реагирует даже на пустяковые проблемы, но при принятии важного решения, как правило, не может сосредоточиться и зафиксировать внимание на чем-либо. Он часто бросает не доведенное до конца дело, не в силах противостоять нарастающей общей и нервной слабости. Рано или поздно наступает полное изнеможение.

Гипостеническая неврастения представляет собой третий этап заболевания. Иногда она поражает людей, минуя первые две стадии – такое бывает у мнительных пациентов с лабильной нервной системой. Основные признаки этой фазы: ощущение непреходящей слабости, апатия, потеря интереса к чему-либо. Человек питает чувство тревоги или грусти, на него наваливается немотивированная тоска и неопределенность. Он становится эмоционально неустойчивым и даже плаксивым, сосредоточен на себе и собственных ощущениях.

Все стадии неврастении, при устранении причины заболевания, позволяют поставить пациента на ноги, восстановить сон и активность. Если же приступы повторятся, то продолжительность их будет расти, а состояние усугубляться. Так развивается хроническая неврастения – психогенное расстройство с затяжным течением. Такое состояние нужно лечить всеми возможными способами, так как могут пострадать многие органы и системы в организме.

Многие люди путают приступ неврастении и психоза, однако отличия у этих двух состояний есть, и они довольно существенны. Пациент, страдающий неврастеническим синдромом, практически всегда осознает, что с ним происходит, и целенаправленно ищет помощи. Больной психозом, как правило, отрицает, что он болен, не соглашается на лечение и отвергает любые попытки помочь.

Неврастения у женщин

Клиническая картина заболевания у женщин редко бывает одинаковой – все зависит от причины и тяжести психического состояния. Общими можно назвать такие признаки, как моментальная перемена настроения, потеря способности радоваться, безразличие и даже стервозность.

Женщина с неврастеническим синдромом практически никогда не выказывает своего дискомфорта. Внешне она может выглядеть уверенно, хотя внутренне она достаточно болезненно реагирует на тревожащие её факторы. Эта реакция может проявляться дрожью в руках и подбородке, бледностью кожных покровов. Пациентка периодически испытывает сердечные боли, остро критикует близких, отказываясь что-либо понимать и принимать. Из-за этого появляются проблемы не только дома, но и на работе, что доводит женщину до позиции отчаяния. Невозможность полноценно отдохнуть и расслабиться добавляет напряжения, накапливая чувство усталости. Со временем появляется неуверенность, полное недовольство собой, расстройство внимания и некая заторможенность в мыслях.

Головокружение при неврастении выраженное, женщину могут часто беспокоить головные боли (мигрень), не проходящие по нескольку суток. В некоторых случаях возможны парестезии и тянущие боли в конечностях.

Также для пациенток женского пола характерна половая неврастения – нервное расстройство, которое провоцируется проблемами в сексуальной сфере. Причинами такого состояния может быть половая неудовлетворенность, неуверенность в себе как в женщине, недоверие к партнеру. Признаки у заболевания все те же: раздражительность, нервозность, нарушения либидо, мигрени, неустойчивость настроения.

Неврастения у детей

Какие формы неврастенического синдрома случаются в детском возрасте, и по каким причинам – рассмотрим этот вопрос подробнее.

• Неврастеническое расстройство с чувством тревожности и страха. У малыша появляются необъяснимые приступы страха и тревожности, которые длятся до получаса. Наиболее часто такие эмоции возникают ближе к ночи и могут дополняться различными видениями. Ребенок боится оставаться в одиночестве, начинает бояться темных помещений, придумывая невероятные страшные истории с мифическими персонажами.
• Патология навязчивого состояния. Сопровождается навязчивыми действиями и боязнью различных предметов и ситуаций.
• Депрессивные расстройства. Характерны для более старших детей. Проявляются в виде низкой самооценки, плаксивости, заторможенности.
• Истерические расстройства. Чаще всего наблюдается у детей 4-6 лет. Выражается в падении на пол, крике и плаче, респираторных приступах.
• Астенические нарушения. Для ребенка характерна плаксивость, раздражительность, расстройство сна и питания. Обычно такие нарушения появляются у детей, которые, помимо школы, посещают ещё и дополнительные кружки и занятия.
• Ипохондрический синдром. Проявляется чрезмерной заботой о себе и своем самочувствии, беспричинном страхе перед возможными болезнями.
• Невротическое заикание. Формируется в возрасте от 2-х до пяти лет. Основополагающим фактором является значительный испуг, сильная психоэмоциональная травма.
• Прогрессирующая неврастения. Такое нарушение развивается вследствие длительных заболеваний, например, воспалительного характера, которые ребенок вынужден долгое время терпеть. Уже после выздоровления остаются привычки, связанные с протеканием болезни.
• Нарушения сна. Появляются сложности с засыпанием, возможен лунатизм, частые кошмары по ночам.
• Нарушения пищевого поведения. Проявляются в отказе от еды, замедленном употреблении пищи.
• Неврогенный энурез. Основной симптом – это бессознательное мочеиспускание, преимущественно по ночам. Часто причиной является страх или травмирующие психику ситуации.
• Неврогенный энкопрез. Встречается редко и проявляется бессознательным выделением фекалий. В большинстве случаев провоцируется жестокими наказаниями и излишней строгостью родителей.

Успех в лечении детей-неврастеников зависит от того, будет ли найдена и устранена причина заболевания.

Последствия

Осложнения неврастенического синдрома могут возникнуть при отсутствии лечения, либо в случаях, когда лечение проводится, а причина, спровоцировавшая заболевание, остается.

• Потеря способности социально адаптироваться – непреходящее внутреннее чувство дискомфорта блокирует налаживание социальных связей, у человека пропадает необходимость в общении с другими людьми.
• Депрессивное состояние – постепенно развивающаяся крайняя степень понижения эмоционального настроя.

Заболевание должен лечить специалист-психолог или психотерапевт соответствующей квалификации, иначе неврастеническое расстройство может приобрести хронический характер, что значительно усложняет в дальнейшем как само лечение, так и период реабилитации. Остаточные явления болезни могут наложить отпечаток на характер человека, на его манеру общения. Зачастую, даже после терапевтического курса пациент становится закрытым, скрытным, у него остается вспыльчивая реакция на громкие звуки, яркий свет, неприятный запах. Если пациент изначально был легко ранимой личностью, то заболевание может затягиваться, слабо поддаваться терапии и приобретать хроническое течение вне зависимости от полноты и своевременности лечения.

Диагностика неврастении

Постановка диагноза основана, в первую очередь, на жалобах пациента, а также на внимательном внешнем осмотре и проведении инструментальных исследований.

Объективно исключают наличие системных заболеваний, так как хроническое течение многих болезней может способствовать появлению некоторых изменений в психике человека.

Инструментальная диагностика как раз и позволяет исключить наличие инфекционных, токсических или соматических поражений в организме. К тому же, очень важно убедиться в отсутствии повреждений непосредственно головного мозга (новообразования, воспаления, нейроинфекционные патологии). Для исключения перечисленных нарушений проводят:

• компьютерную томографию;
• магнитно-резонансную томографию;
• реоэнцефалографию (для того чтобы оценить полноту кровообращения головного мозга).

Дифференциальная диагностика проводится с депрессивным неврозом, с навязчивыми состояниями, с паническими расстройствами.

Успех диагностических мероприятий во многом зависит от наличия доверия и полноценного диалога между доктором и заболевшим. Так как неврастеническое расстройство, в отличие от системных заболеваний, не поддается диагностике на основании каких-либо анализов, важно внимательно выслушать пациента, применив при этом навыки психологии и установления доверительного контакта.

Таким образом, можно выделить несколько основных методов, которые помогают в постановке диагноза неврастенического синдрома:

• оценка жалоб, сбор анамнеза болезни;
• неврологический осмотр пациента, диалог с ним;
• при необходимости – дополнительные инструментальные исследования;
• консультации профильных специалистов (например, психиатра, психолога).

Лечение неврастении

Лечение заболевания предусматривает использование методик физиотерапии, рефлексотерапии, мануальной терапии. Иногда даже назначают специальную поливитаминную диету. Эффективны при данной патологии сеансы релаксации и гипноза. Пациенту прививают навыки контроля своих действий и поступков, обучают позитивному мышлению.

Медикаментозное лечение назначают в виде комплексного курса терапии. Такой курс включает в себя прием биологических стимуляторов, ноотропных средств, антидепрессантов. Отдельно назначают успокоительные препараты.

Терапию необходимо сочетать с грамотно спланированным отдыхом, минимизацией умственного труда. Пациентам нужно объяснять необходимость ежедневных прогулок, легкой физической активности, отвлекающих занятий (спортивные игры, шитье, вязание, рисование, моделирование и пр.).

Перед началом лечения важно установить причину заболевания и сделать все возможное для её устранения. Следует снизить или временно исключить моральную и физическую нагрузку на больного, составить режим дня с четким расписанием времени для сна, отдыха и работы. Пациентам рекомендуются прогулки на свежем воздухе, полноценный сон с отходом и пробуждением в примерно одинаковое время.

Лечение в домашних условиях может протекать только в том случае, если причина заболевания не связана с бытовыми условиями, с отношениями внутри семьи. Когда домашняя обстановка напоминает пациенту о каких-либо проблемах, то успешное лечение дома невозможно.

Психотерапия при неврастении

Психотерапия является, пожалуй, одним из главных методов лечения пациентов с неврастеническим расстройством. Данная методика предусматривает разнообразные виды терапевтических воздействий на психику.

• Терапия убеждением – это вид лечения, предполагающий предоставление пациенту информации, убеждающей его в правильности тех или иных действий. Что это может дать больному? Под воздействием логических доводов у него изменяется отношение к проблемам, к ситуации, страхи и переживания постепенно теряют свою значимость.
• Метод внушения – прямого или косвенного. Внушением у пациента можно вызвать чувства, эмоции, желания, которые не будут поддаваться осознанному анализу личности, то есть, не будут проанализированы логически. После сеанса больной будет полагать, что новые мысли в его голове продуманы и составлены им самим, хоть и при непосредственной помощи специалиста.
• Метод самовнушения – это самостоятельное составление ассоциаций, сбор информации, которая анализируется пациентом и воспроизводится им же. При таком виде лечения успех виден не сразу, а лишь спустя 1,5-2 месяца терапии. К данному методу можно отнести и такие процедуры, как аутогенная тренировка и мышечный отдых – релаксация.

Психотерапевтические методики помогают не только успокоить больного, настроить его на позитивное мышление и дать заряд оптимизма. Замечено, что регулярные занятия с психологом позволяют стабилизировать работу сердца, нормализовать дыхание, благоприятно воздействуют на неврологические и вегетативные процессы внутри организма.

Лекарства от неврастении

Лекарственное лечение проводится одновременно с психотерапией.

В недалеком прошлом веке в терапии неврастенических расстройств использовали средства на основе брома и кофеина. Сейчас же появилось больше количество новейших эффективных медикаментов, которые успешно лечат заболевание, а также не вызывают формирование зависимости. Чаще всего из лекарств назначают транквилизирующие препараты, нейролептики, психостимулирующие средства и антидепрессанты.

• Транквилизирующие препараты успокаивают эмоции напряжения, устраняют ощущения тревожности, страхов. Такие лекарства не просто успокаивают нервную систему – они улучшают сон, делая его глубже и продолжительнее. На начальном этапе транквилизаторы могут вызывать побочные явления, такие как сонливость, чувство вялости, но со временем эти симптомы проходят. Применяют эти препараты по индивидуальным показаниям.
  • Хлордиапоксид, Диазепам – седативные и расслабляющие средства. Нормализуют состояние вегетативной нервной системы, облегчают процесс засыпания, устраняют судороги.
  • Оксазепам (аналог Тазепама) – устраняет фобии, внутреннее напряжение, раздражительность, нормализует настроение. В стандартных дозировках не угнетает психоэмоциональную активность.
  • Лоразепам, фенозепам – понижают проявление чувства тревожности, расслабляют мышечную систему.
  • Нитразепам (аналог Радедорма) – улучшает продолжительность и качество сна.
  • Медазепам (аналог Рудотеля) – эффективно успокаивает, не вызывая заторможенности и сонливости.
  • Афобазол – уменьшает психологический дискомфорт и последствия длительного нервного напряжения, в том числе раздражительность, плаксивость, беспокойство, фобии, бессонницу. Улучшает психическое и физическое состояние пациента.
• Нейролептики – обладают более выраженным успокаивающим действием, чем транквилизаторы. К таким препаратам относятся Аминазин, Сонапакс, Резерпин, Меллерил, Трифтазин, Галоперидол и пр. Перечисленные препараты используются в небольших дозировках и преимущественно на ночь, так как могут вызывать чувство мысленной скованности и вялости, а также понижать кровяное давление. Передозировка нейролептиками может вызвать временное угнетение сексуального влечения.
• Антидепрессивные средства призваны повышать настроение. Из таких препаратов чаще всего прибегают к использованию Имизина, Амитриптилина, Азафена и Пиразидола. Антидепрессанты усиливают ощущение бодрости, повышают аппетит, однако одновременно могут притормаживать сексуальную активность. Эглонил – один из популярных антидепрессивных препаратов с нейролептической и стимулирующей активностью. Используется для борьбы с состоянием апатии и ангедонии – расстройством, при котором пациент теряет способность получать удовольствие и радость. Действующим компонентом препарата является Сульпирид.
• Психостимулирующие средства способны дополнительно возбуждать нервную систему. Такие препараты используют только в медицинских учреждениях, под присмотром врача. В аптечной сети психостимуляторы отпускаются только по рецепту.
• Фенибут – известный психостимулятор, применяемый для лечения нарушения внимания и нормализации активности человека. Повышает интеллектуальную и эмоциональную активность, восстанавливает память и способность концентрировать внимание. Может применяться для устранения астении и тревожно-неврологических состояний, которые характеризуются беспокойством, страхами и бессонницей. В детском возрасте препарат назначают для лечения заикания, энуреза, нервного тика.

Любое медикаментозное лечение обязательно должно комплексным, в сочетании с психотерапией, физиотерапией (дарсонвализация, снотерапия, мануальная терапия, лазерная и рефлексотерапия, гальванический воротник), а также с санаторно-курортной терапией.

Народное лечение

Лечение травами может применяться либо на ранних стадиях заболевания, когда симптомы ещё недостаточно выражены и требуется легкий успокоительный эффект, либо одновременно с комплексной терапией под руководством врача.

1. Отвар на основе трав готовится таким образом: сухая измельченная трава (лекарственное сырье) заливается кипящей водой и проваривается на малом огне, на протяжении 5 минут (или держится на водяной бане). Лекарство принимается по 1 столовой ложке 3-4 раза в сутки до приема пищи. В качестве успокоительных трав используют костянику, панцерию шерстистую, тимьян ползучий, толокнянку обыкновенную.
2. Травяные настои готовятся так: лекарственную травяную массу заливают очень горячей водой (90-95°C) и настаивают под крышкой (можно и в термосе). Длительность настаивания – полчаса. Далее лекарство отфильтровывают и принимают по 1 ст. ложке до 4-х раз в сутки. Для изготовления настоев используют такие травы, как багульник болотный, плоды боярышника, листья брусники, измельченные корневища валерианы, листья душицы.
3. Настойки из трав готовят, настаивая сырье на качественной водке или 40% медицинском спирте. Лекарство настаивают 10 суток в темном месте при комнатной температуре. Употребляют по 15-25 капель трижды в день до приема пищи. В качестве сырья для приготовления настоек чаще всего используют цветы боярышника и корневища аралии.

Массаж при неврастении

Безусловно, массаж не считается главным средством в лечении неврастенических расстройств. Однако его выгодно использовать как эффективное дополнение к терапевтическому курсу.

Основная цель массажа – стабилизировать психоэмоциональное состояние, нормализовать сон, улучшить работу органов и систем организма, улучшить кровообращение, расслабить мышечную систему.

Часто массажные процедуры сочетают с сеансами психотерапии, уделяя особое внимание области затылка и шейно-воротниковой зоне, а также области позвоночного столба. Все движения должны оказывать расслабляющее, релаксирующее действие: так, не должны использоваться такие движения, как поколачивание, хлопки, удары ребром ладони. Интенсивное воздействие полностью исключается.

Длится один сеанс примерно от 15 до 20 минут, проводится каждый день на протяжении 2-х недель. При сильном моральном или физическом изнеможении пациента допускается проведение сеанса в притемненном помещении, с использованием легких поглаживаний, растираний, поверхностных разминаний. После сеанса рекомендуется оксигенотерапия на протяжении 10-15 минут, либо кислородный коктейль с минералами и богатым микроэлементарным составом.

Витамины при неврастении

В вопросе лечения неврастенических расстройств витаминами главную роль отводят витаминам группы B, и особенно B¹. Тиамин успокаивающе действует на нервную систему, питая и улучшая функцию нейронов, в результате чего вегетативная и центральная нервная система в скором времени нормализуются. Для обеспечения потребностей организма в тиамине рекомендуют употреблять зелень, в частности, петрушку, укроп, фенхель. Полезны также такие растения, как ромашка, шалфей, клевер и лопух. Большое количество витамина содержится в листьях брусники или малины.

Немаловажны и другие витамины данной группы B. Они обеспечивают защиту нервных клеток, стабилизируют процессы, происходящие в головном мозге, устраняют депрессию, неудовлетворенность и сомнения.

Где можно найти витамины группы B:

• молочная продукция;
• мясо;
• злаки (преимущественно гречневая и овсяная крупа);
• зелень, овощи и фрукты зеленого цвета;
• бобовые (горох, чечевица, нут, маш, фасоль);
• шиповник.

Также можно купить и готовые препараты в аптеке. Например, прекрасно подойдут такие поливитаминные препараты, как «Витрум Центури», «Нейробион», «Пентовит», «Комбилипен».

Благодаря витаминам можно не только укрепить организм, но и привести нервную систему в нормальное уравновешенное состояние.

Профилактика

Основным моментом профилактических мероприятий можно считать соблюдение продуманного режима дня, с четким разграничением времени для работы, отдыха и сна. Любой потенциальный пациент должен определить для себя наиболее подходящие расслабляющие методики, которые он сможет применять в случае нервного или физического перенапряжения – это может быть плавание, массажные и релаксирующие процедуры, занятия йогой или дыхательной гимнастикой и пр. Ни в коем случае не применяйте в качестве расслабления алкоголь и другие вредности.

Прогноз

Частые и продолжительные неврастенические приступы крайне негативно отражаются на состоянии и здоровье нервной системы. Заболевание затягивает пациента все глубже, и лечение со временем становится все более затруднительным. Повторяющиеся эпизоды заболевания значительно ухудшают прогноз, создавая все условия для формирования стойких психических нарушений. Помимо этого, болезнь подрывает иммунную систему в организме. Человек слабеет, появляется гиперчувствительность не только к нервным раздражениям, но и к бактериальным и вирусным инфекциям.

Из вышесказанного можно сделать вывод, что чем ранее будет начато лечение заболевания, тем быстрее наступит выздоровление. К тому же, оно будет более стойким и длительным. Стоит ли говорить также и о том, что схему лечения должен составлять грамотный врач, с учетом всех индивидуальных особенностей организма.

И напоследок, хотелось бы ответить на актуальный нынче вопрос: берут ли в армию с диагнозом неврастения?

Поводом для отсрочки или комиссования из армии по заключению военно-медицинской экспертизы может стать реактивный психоз, сильные невротические расстройства, глубокие депрессивные состояния с изменением личностного характера. Если эти нарушения выражены умеренно, продолжаются редко и кратковременно, имеют благоприятное течение и заканчиваются компенсированным состоянием, то служба в вооруженных силах, как правило, не противопоказана.

Неврастения в списке заболеваний значится в категории «годен с ограничениями».

Неврастения – психическое расстройство, являющееся одной из разновидностей невроза.

Выражается в расстройствах психики, вызванных продолжительным умственным или физическим перенапряжением. Чаще всего патология встречается у людей 20-45 лет, причем женщины подвержены такому отклонению больше, чем мужчины.

Неврастения может стать следствием длительного физического переутомления, эмоциональных потрясений, частых конфликтов, стрессов и других факторов. Хроническая интоксикация и соматические расстройства тоже могут послужить причинами возникновения данного состояния.

Что это такое?

Астено-невротический синдром, или неврастения – расстройство, относящееся к группе неврозов. Для этого недуга характерна быстрая утомляемость, раздражительность, неспособность к продолжительной физической или умственной работе. Впервые патологию описал американский врач Георг Бирд в 1869 году.

Часто неврастения развивается на фоне сочетания психических травм с физиологическими ограничениями или чрезмерной физической нагрузкой. Недосыпание, отсутствие необходимого отдыха и прочие факторы ослабляют организм, в одной из первых страдает нервная система.

Также привести к развитию неврастении могут частые рецидивы инфекционных заболеваний или эндокринных нарушений, неправильное питание либо длительная/постоянная интоксикация. Она способна развиться при злоупотреблении алкоголем, чрезмерном курении и т. д.

Причины

Неврастения развивается, как правило, при воздействии не одного, а сразу нескольких факторов. Самыми распространенными являются биологические причины и, прежде всего, генетика.

Так, у пациентов, у которых в семейном анамнезе имеются психические расстройства или невротические отклонения, более остальных подвержены развитию неврастении.

Помимо этого, акцент делается и на осложнениях течения гестационного периода, перенесенные беременной женщиной инфекционные заболевания, сложные роды, травмы младенца, полученные во время продвижения по родовым путям. Еще одним биологическим фактором, предрасполагающим к развитию данного отклонения, является аномалия развития и функционирования нервной системы.

Преморбидные особенности личности формируют психологическую базу для развития неврастении. Они могут произойти по причине психологических травм, перенесенных человеком еще в детском возрасте.

Крайне негативно сказывается на здоровье человека неврастения, развившаяся по причине длительного нахождения в психотравмирующих ситуациях. Внезапное проявление патологии отмечается в том случае, если пережитый пациентом мощный стресс был вызван актуальными и важными для него событиями.

Астенический синдром может стать следствием воздействия и социальных факторов. Значимая роль в этом случае отводится семейному климату, условиям воспитания и развития человека, как личности. Также немаловажное значение имеет круг общения пациента, его хобби и интересы, степень удовлетворенности своими достижениями и начинаниями.

Симптомы

Самым частым признаком неврастении является цефалгия (головная боль). Она отличается диффузным характером и возникает, как правило, во второй половине дня, ближе к вечеру. Пациент при этом жалуется на ощущение давления в верхней части головы. Такое сдавливание получило название «каски неврастеника».

Не менее распространенной жалобой пациентов с неврастенией является приступ головокружения. Это состояние сопровождается ощущением вращения в голове, но окружающие предметы в этом процессе не задействованы. Зачастую приступ головокружений проявляется при сильном физическом или умственном напряжении.

Симптомы неврастении могут проявляться в форме расстройств ССС. В этом случае недомогания будут выражаться:

• тахикардией;
• ощущением повышенного сердцебиения;
• возникновением давящих или колющих сердечных болей;
• гипертонией;
• гиперемией или бледностью кожи.

Эти симптомы могут проявиться даже при незначительном волнении, например, во время оживленного разговора.

Неврастения может сопровождаться приступами изжоги, отрыжкой с неприятным запахом, тошнотой, ухудшением аппетита. Параллельно могут проявляться и другие симптомы в виде ощущения тяжести в животе, расстройств стула, метеоризмов.

Возможно проявление нарушений со стороны мочевыделительной системы. Даже при незначительном волнении больного могут мучить частые позывы к мочеиспусканию.

При неврастении страдает и половая сфера. Так, у мужчин во время приступа наблюдается преждевременное семяизвержение, вследствие чего продолжительность полового акта значительно сокращается. Это, в свою очередь, может привести к развитию комплексов и возникновению неудовлетворенности собой.

Неврастения делится на 3 формы.

Гиперстеническая неврастения

Это начальная стадия, и самая легкая форма заболевания. Проявляется раздражительностью, повышенной возбудимостью. Пациент испытывает чувство раздражения даже при малейшем шуме, разговорах, любых звуков, и даже при обыкновенном движении толпы людей. В таком состоянии неврастеник может легко выйти из себя, накричать на близких или коллег, оскорбить.

Наряду с этими симптомами наблюдается снижение работоспособности. Происходит это по причине снижения концентрации внимания, невозможности сосредоточиться, рассеянности и неспособности начать новое дело, либо закончить уже начатое с той точки, где оно было прекращено. Это происходит по причине перенапряжения внимания, с которым больной попросту не в силах справиться.

Таким образом, получается «замкнутый круг». Человек отвлекается от занятия на сторонние факторы, а когда чувствует, что может продолжать начатое дело, ситуация повторяется снова. Вследствие этого возникают значительные затраты времени, а вот продуктивность труда значительно снижается.

На данном этапе присутствуют расстройства сна. Неврастеник испытывает трудности при засыпании, часто просыпается посреди ночи, страдает от кошмарных сновидений, связанных с пережитыми за день волнениями и заботами.

Вследствие этого утреннее пробуждение сопровождается чувством разбитости, усталости, «мутности» в голове. Эти недомогания проходят лишь ближе к вечеру.

Помимо этого, больные часто жалуются на цефалгию, снижение памяти, общее недомогание, слабость во всем теле, дискомфорт в разных частях тела. На данном этапе возникает так называемый синдром «каски неврастеника».

Раздражительная слабость

Вторая стадия неврастении является промежуточной.

В это время проявляется так называемая раздражительная слабость. Она проявляется в виде повышенной возбудимости, сопровождающейся раздражительностью и быстрой утомляемостью, а также общим истощением организма.

Даже незначительные мелочи могут привести к возникновению у пациента вспышки гнева или повышенной возбудимости, которая, однако, быстро стихает. Для повышенной возбудимости характерно появление слезливости, которая раньше не была замечена у пациента, либо нетерпеливости.

Больной начинает остро реагировать на громкие звуки, шум, яркий свет. Он не может в полной мере контролировать свои эмоции, поэтому часто «срывается» на других.

Параллельно происходит нарушение активного внимания. Больной жалуется на рассеянность, забывчивость. Эмоциональная лабильность проявляется вспышками агрессии и возбужденности, чередующимися с моментами полной подавленности. При тяжелом течении неврастении у пациентов возникает так называемая депрессия истощения: они становятся мрачными, апатичными, вялыми.

Данное заболевание всегда сопровождается нарушениями сна: трудности с засыпанием, ночные кошмары, бессонница по ночам и усталость, сонливость в ночное время. Пациенты часто предъявляют жалобы на появление головной боли, учащенного сердцебиения, снижение или полную потерю аппетита. Помимо этого, больных мучают приступы изжоги, отрыжка, ощущение тяжести в животе. Возможно нарушение половой функции.

Стадия раздражительной слабости часто развивается у пациентов-холериков, а также у лиц с уравновешенным и сильным типом нервной системы. Происходит это по причине того, что выздоровление при лечении неврастении на гиперстеническом этапе не наступило, а человека по-прежнему окружает болезненная обстановка.

Гипостеническая неврастения

На последней стадии неврастении общая слабость и истощение организма проявляются довольно ярко. Человека мучают усталость, сонливость, он становится вялым и апатичным. Больные не способны заставить себя заняться начатым делом, они разбиты, и очень переживают по поводу своего соматического расстройства.

На фоне подавленности присутствует постоянная массивная астения. Человек постоянно угрюм, тревожен, и теряет интерес к прежним увлечениям. В этом случае речь не идет о тоске или тревоге, а плохое настроение пациента носит исключительно невротический характер. Оно буквально пронизано астенией, и сопровождается перепадами настроения и слезливостью. Довольно часто пациенты зацикливаются на своих внутренних ощущениях, у них появляются ипохондрические жалобы. При проведении лечения у больных налаживается сон, и именно с этого начинается процесс полного выздоровления от неврологического заболевания.

По мере прогрессирования патологии приступы недомоганий и психоэмоциональных расстройств учащаются и усугубляются. Когда депрессии станут глубже, они постепенно начнут приближаться к циклотимному уровню. Еще старые исследователи и авторы научных трудов отмечали, что у пациентов возможно периодическое развитие неврастении. На это указывают и последние данные, полученные в ходе клинических исследований. Они подтверждают, что невылеченная неврастеническая депрессия со временем способна перерастать в циклотимию.

Диагностика

Для постановки диагноза необходимо обратиться к невропатологу. Болезнь выявляется за счет тщательного сбора анамнеза, основанного на клинических проявлениях патологии у пациента. Во время диагностики важно исключить наличие у больного соматических, инфекционных или хронических заболеваний, которые могут сопровождаться неврастенией.

Неврастения может развиться на фоне опухолевого поражения головного мозга, воспалительных его патологий или нейроинфекции. Чтобы исключить такую вероятность, проводится КТ или МРТ головы. Для постановки точного диагноза важно оценить мозговой кровоток. С этой целью целесообразным является проведение реоэнцефалографии.

Осложнения

Отсутствие своевременного лечения при неврастении может быть чревато возникновением затяжных депрессивных психозов, которые крайне тяжело поддаются терапии, и требуют длительного ее проведения. Скачок уровня адреналина в организме негативно влияет на работу всех органов и систем. Однако, при адекватном и своевременно начатом лечении, это отклонение удается купировать относительно быстро.

Лечение

Вопросом лечения должен заниматься исключительно квалифицированный врач-невропатолог. Он же может направить больного на дополнительные консультации к другим медицинским специалистам.

Подход к терапии при таком сложном заболевании, как неврастения, должен быть комплексным. Увы, не все больные всерьез воспринимают данную патологию, решив, что от нее можно избавиться с помощью «бабушкиных» методов. Или, что еще хуже, пациенты считают, что неврастения пройдет сама.

Однако эта патология не менее опасна, чем болезни, поражающие различные внутренние органы. И терапевтический подход к ней должен быть ответственным. А его обеспечить может только квалифицированный специалист.

Даже если врач разрешит поводить лечение амбулаторно, выполнять все его предписания придется неукоснительно. Современная медицина рекомендует лечить неврастению несколькими способами:

1. Посредством нормализации режима дня. На протяжении всего курса терапии больной должен избегать любых фактов, способных привести к новой вспышке неврастении. Прогулки на свежем воздухе, здоровый, полноценный сон, правильное питание – все эти аспекты играют огромную роль в лечении неврастении. Если терапия проводится амбулаторно, пациенту важно провести ее в домашних условиях, на время взяв больничный или отпуск.
2. С помощью применения общеукрепляющих медпрепаратов: витаминно-минеральных комплексов, тонизирующих напитков растительного происхождения и пр.
3. За счет применения транквилизаторов. Как правило, при неврастении прибегают к назначению Элениума, Диазепама, Фенотропила и пр.
4. При помощи физиотерапии. Все процедуры должны способствовать релаксации, поэтому при неврастении целесообразно проводить сеансы массажа, электросна, ароматерапии и пр.

Помимо основных терапевтических методик, описанных выше, пациент нуждается в постоянной поддержке со стороны близких. Она необходима в любом случае, и вне зависимости от причин развития неврастении.

Неврастения у детей

Не менее распространенным недугом является неврастения и среди детей и подростков. Это объясняется тем, что детский организм еще не полностью сформирован, а иммунная система – не укреплена. Но неврастения – это обратимый патологический процесс, который, при своевременном и правильном лечении, не окажет никакого негативного воздействия на развитие детского организма и формирование ребенка как личности.

Самой частой причиной возникновения неврастении у детей являются полученные ими в раннем возрасте психотравмы. Отсутствие должного ухода или необходимого родительского внимания тоже играет не последнюю роль в развитии этого заболевания. У мальчиков неврастения часто проявляется в школьные годы, на фоне различных перипетий, размолвок и разных психоэмоциональных потрясений. Что касается девочек, то они подвергаются данному заболеванию, преимущественно, в старшем возрасте.

Развитие патологии часто связывают с неправильным подходом родителей к воспитанию детей. Навязывание субъективных точек зрения, высокие требования, принуждение, моральное давление – все эти факторы пагубно влияют на психику ребенка. Также дети весьма остро переживают бракоразводные процессы родителей, ссоры и трагедии в семье (потерю родственников и пр.).

У некоторых детей развитие неврастении происходит на фоне врожденных особенностей психики и приобретенных черт характера. Перенесенные тяжелые заболевания тоже вполне способны вызвать возникновение астенического синдрома.

Огромное значение имеет поведение женщины во время беременности. Важно избегать стрессов и переживаний, чтобы оградить будущего малыша от расстройств нервной системы после его рождения.

Маленькие дети, страдающие от неврастении, неспособны бороться ни с какими трудностями. Единственным выходом из сложной ситуации для них является плач. Они трудно адаптируются в детском саду и школе. Тем более что современные школьные программы разработаны таким образом, что детки очень сильно устают, морально и психологически переутомляются. Поэтому та задача, которая легко переносится здоровым ребенком, плохо решается неврастеником.

Дети с неврастенией очень рассеяны. Они не могут полностью сосредоточиться на домашних делах, поэтому на них им приходится тратить большое количество времени.

Маленьким неврастеникам очень трудно заводить друзей, поскольку постоянная потливость и проявления дерматографизма производят на других детей отталкивающее впечатление. Также особого труда таким детям стоят дополнительные занятия, посещения кружков, спортивных секций и пр.

В зависимости от типа астенического синдрома, ребенок может быть холерически возбужденным, либо же вялым, апатичным, медлительным. Помимо основных симптомов, детей с неврастенией могут преследовать разные страхи, фобии, испуги. У некоторых пациентов отмечалась негативная реакция на химикаты или различные продукты питания.

Маленькие неврастеники сильно замкнуты в себе, они избегают общения не только со сверстниками, но и со взрослыми людьми. В их поступках часто прослеживается эгоистичность, эмоциональная несдержанность.

Неврастению необходимо уметь отличать от истерии, при которой дети тоже становятся очень капризными, буквально несносными. Но многие родители списывают плохое поведение и капризность ребенка на неврастению, не делая признавать тот факт, что они сами виноваты в этом. Невоспитанность и астенический синдром – понятия совершенно разные.

Довольно часто симпатика и переутомление становятся причиной расстройств в работе ЖКТ, плохого сна и аппетита. При испугах возможны случаи ночного мочеиспускания. Наряду с истерией, существует вероятность сбоев биоритмов ребенка.

Профилактика

Ни один человек не застрахован от развития неврастении, так как стрессы, переутомления, психоэмоциональные потрясения случаются в жизни каждого. Однако снизить риск ее возникновения можно в том случае, если:

• кардинально пересмотреть образ жизни и внести в него необходимые коррективы;
• избегать стрессов, психоэмоциональных расстройств, моральных травм;
• регулировать интенсивность выполняемых физических нагрузок;
• чередовать умственный и физический труд;
• полноценно питаться;
• заняться укреплением иммунной системы;
• отводить время для спорта.

Особого внимания требует планирование рабочего дня. Необходимо уметь оставлять определенный промежуток времени в запасе, для решения непредвиденных ситуаций, так как это поможет избежать стрессов. Нельзя забывать, что продуктивная работа возможна исключительно после полноценного сна и отдыха. Не стоит ограничивать себя в этом, сколько бы работы вам не предстояло выполнить. Вы сами увидите, что после хорошего отдыха даже самый большой объем работ будет выполнен намного быстрее и легче.

Прогноз

Неврастения является самой легкой разновидностью неврозов, поэтому имеет весьма позитивные прогнозы. Своевременно начатое лечение и исключение негативного воздействия стрессов и психоэмоциональных напряжений помогает полностью избавиться от данного расстройства.

Если же вовремя не отреагировать на тревожные симптомы, заболевание перейдет в хроническую стадию. Конечно, для жизни неврастеника это не опасно, однако частое впадение в глубокие депрессии непременно оставит негативный след на психологическом состоянии неврастеника.

Неврастения - невроз, протекающий с нарушениями в эмоциональной жизни человека и в его поведении.
Психологи и психиатры относят это явление к пограничным состояниям, т.е. находящимся на грани нормы и патологии. Поэтому терапией заболевания могут заниматься как клинические психологи, так и специалисты психоневрологических учреждений.

Как и многие другие болезни, неврастения начинается остро, но может переходить в хроническую форму, которая сложнее поддается лечению. Диагностировать неврастению непросто, так как жалобы пациентов на здоровье очень схожи с симптомами соматических болезней. В основе же этого состояния лежат нарушения психики, поэтому сознание человека начинает проецировать личностный конфликт на телесные ощущения и социальные контакты пациентов.

Выявить неврастению у детей еще сложнее, чем у взрослых, так как они не могут четко выразить свои мысли, чувства и сформулировать жалобы. Только квалифицированный специалист при тщательном обследовании может увидеть в поведении ребенка признаки астено-невротического синдрома.

МКБ-10

Медицинская наука классифицирует неврастению как психологическое расстройство и присваивает ей код - F48.0.

Специалисты считают, что проявления этой патологии связаны с культурным и образовательным уровнем пациентов. Они выделяют две формы болезни:
1. Преобладание высокой утомляемости. При этом пациенты испытывают усталость при выполнении непродолжительных умственных или физических нагрузок, ослабление внимания, неприятные ощущения в теле, сложности с ярасслаблением и концентрацией для выполнения задуманного.
2. С расстройствами режима сна и бодрствования. У таких больных наблюдается бессонница в ночные часы и сонливость в дневное время, перепады аппетита (то появление голода, то полное равнодушие к пище), для них характерны тревожность, мнительность и страхи перед будущим днем.

В целом, проявления и причины неврастении отличаются большим многообразием и не всегда выявляются при диагностике. У вполне здоровых людей вдруг происходят несвойственные им изменения в эмоциональном реагировании и поведении, они утрачивают контроль над ними и не могут понять, из-за чего произошел этот сдвиг.

Причины возникновения

Основным толчком для развития этой патологии является внутриличностный конфликт между “Я должен” и “Я могу”, то есть возникновение противоречия между психофизиологическими возможностями человека и требованиями социума. Организм не может справиться с повышенными нагрузками и поэтому начинает остро реагировать на любые раздражители извне.

Провоцирующими факторами для развития астено-невротической реакции являются:

• большие потоки информации, которые негативно влияют на все нервные анализаторы, заставляя их работать в усиленном режиме;
• затяжные хронические заболевания или острые инфекции, изматывающие человека физически и психологически;
• профессиональная деятельность с высокой ответственностью;
• выполнение большого объема работ в сжатые сроки;
• пребывание в экстремальных условиях (авариях, военных действиях, преследовании и т.п.);
• дефицит полноценного ночного отдыха;
• неразрешимые проблемы в личной жизни.

У школьников и студентов болезнь может развиться на фоне высоких образовательных требований, у взрослых при построении карьеры или житейских неурядицах.

Симптомы и признаки

Врачи и психологи выделяют гипер- и гипостеническую форму неврастении.

1. Гиперстеническая . Пациенты с такой неврастенией эмоционально неустойчивы, они легко гневаются и остро реагируют на критику окружающих. Для них невыносимы громкие звуки, детский плач, шумы бытовой техники или уличный гул. Внешне эти пациенты выглядят беспокойными, у них активная мимика и движения, они не могут долго усидеть на одном месте, бросают дела невыполненными, поэтому не успевают осуществить задуманное или возложенное на них. Они часто конфликтуют с близкими и коллегами, не могут заснуть вечером и тяжело встают по утрам, жалуются на постоянные головные боли и другие соматические расстройства.
2. Гипостеническая . В этих случаях пациенты очень вялые, они равнодушны к происходящему, их беспокоят тревоги, фобии, депрессии. Таких людей сложно “расшевелить” или заинтересовать, они “погружены” в свой внутренний мир, тоску и печаль, их можно часто застать плачущими или в застывшей неподвижной позе.
Профессиональную деятельность они осуществляют с трудом, очень медленно и некачественно, они постоянно жалуются на плохое здоровье, самочувствие и настроение.
В практике встречаются и другие виды неврастении. Например, раздражительная слабость. Она часто поражает холериков, которые очень резко и возбужденно реагируют на общение с окружающими и выполнение должностных обязанностей. В каждое дело они поначалу включаются сверх активно, поэтому на их завершение сил уже не хватает. Такие люди очень раздражительны, придирчивы и критичны в отношении других людей и очень лояльны к своим ошибкам и некорректному поведению.

Бывает так, что невроз эмоционально не проявляет себя, но протекает латентно (скрыто). Это может проявиться в различных сферах жизни человека, в том числе и в интимной. Половая неврастения опасна “тихим” течением, при ней люди теряют сон, потребность в положительных эмоциях и физическом контакте с любимым человеком. Фактически данная патология проявляется низким порогом возбуждения, трудностями в достижении оргазма, слабой эрекцией и преждевременным семяизвержением у мужчин.

Неврастения может “замаскироваться” под любые хронические болезни, поэтому ее физические проявления часто выражаются:

• в диспепсических расстройствах: тошноте, потере аппетита, дискомфорте в желудке, изменении стула;
• в сердечных болях, учащении пульса, скачках артериального давления;
• в чувстве нехватки воздуха, сдавления грудины, колющих болях в ребрах;
• головокружениях, утрате равновесия, обморочных состояниях.

У женщин

Слабый пол более устойчив к развитию неврастении, чем мужчины. Но ее симптоматика у них проявляется ярче. Это связано с большей эмоциональностью женщин, так как в обществе терпимо относятся к плаксивости или нервозности женщин, тогда как у мужчин такие проявления осуждаются. Поэтому женскую неврастению распознать легче, они могут открыто выражать свои чувства и мысли.

Признаки неврастении у женщин могут проявляться и внешне: в дрожании рук, подбородка и частом моргании при возбуждении в стрессовой ситуации. При стертом течении заподозрить расстройство возможно, если женщина перестает ухаживать за собой, общаться с приятельницами и подругами, утрачивает интерес к бытовому обустройству, семье и работе, забрасывает свои любимые занятия (хобби).

Женский тип неврастении, из-за подвижности их психики, чаще сопровождается появлением выраженных страхов и острой восприимчивостью к внешним раздражителям.

У мужчин

Сильная половина человечества является основным носителем неврастении, это связано с тем, что мужчины в обществе занимают более высокие посты. Груз ответственности часто является пусковым механизмом для развития астено-невротического расстройства. Но, так как социум предъявляет к физическому состоянию мужчин и их эмоциональной сдержанности более высокие требования, они неохотно жалуются на свое здоровье и особенно на нарушения психики, поэтому обращаются к врачам только на поздних стадиях развития заболевания. Из-за чего диагностировать ранние признаки неврозов у мужчин достаточно сложно, они склонны скрывать как проявления, так и сам факт изменения эмоционального состояния.

Характерные неврастенические признаки у мужчин:

• значительное падение работоспособности и физической выносливости;
• появление сомнений в своей половой силе и снижение уверенности в себе;
• развитие нетипичных способов эмоционального реагирования (вспышки гнева, агрессии, чрезмерная раздражительность);
• трудности с концентрацией внимания, целеполаганием, перспективным планированием дел.

Лечение

Основой терапии невроза является выявление его причины и устранение раздражающего фактора (перенапряжения, стресса, чрезмерных физических нагрузок, болезней и т.д.).

В процессе консультирования со специалистом вырабатывается план о том, как лечить неврастению. Для некоторых пациентов эффективны медикаментозные средства, для других - психотерапевтические методики.

Часто эти способы сочетают при терапии болезни, присоединяя и общеукрепляющие процедуры (нормализацию сна и питания, умеренные физические нагрузки в виде пеших прогулок, плавания).

Медикаментозные препараты для коррекции проявлений неврастении:

1. настойки валерианы, пустырника, пиона уклоняющегося (при гипрерстенической форме) или лимонника, женьшеня, элеутерококка (при гипостенической неврастении);
2. поливитаминные комплексы и макроэлементы (кальций, железо, магний);
3. снотворные или транквилизаторы (при необходимости, строго по назначению врача).

Физиопроцедуры для терапии астено-невротического расстройства:

• нарзанные, жемчужные, хвойные, морские ванны;
• душ Шарко;
• рефлексотерапия и иглоукалывание;
• массаж;
• гимнастика;
• плавание.

Психотерапевтические занятия для лечения неврастении:

• тренинги на повышение уверенности в себе;
• индивидуальные консультации с целью коррекции жизненных приоритетов, поведенческих и эмоциональных реакций;
• телесно-ориентированная терапия для снижения мышечных и психологических зажимов;
  – арттерапия и библиотерапия.

Лечение в домашних условиях

Для успешной терапии болезни сами пациенты и их близкие люди должны позаботиться:

1. о нормализации сна и отдыха, важно восстановить четкий ритм жизни, полноценно высыпаться и уметь отвлекаться от давящих проблем;
2. об организации полноценного питания, с включением белковых продуктов, овощей и фруктов;
3. об устранении причин возникновения заболевания или их максимальной коррекции;
4. о выявлении приятных для пациентов занятий, помогающих расслабиться и отвлечься (при гиперактивности) или, наоборот, тренирующих внимание, терпение и аккуратность (при вялости и апатии).

При признаках расстройства в детском возраст е родители должны пересмотреть свое отношение к ребенку и способствовать созданию благоприятной и теплой эмоциональной атмосферы в семье, исключить возникновение конфликтных ситуаций, больше времени посвящать совместным занятиям и играм, все это будет помогать малышу в борьбе с проявлениями невроза.

У взрослых лечение неврастении требует тщательного самоанализа и выявления причин этого расстройства. Соблюдение и выполнение рекомендаций психолога или психиатра по терапии расстройства в домашней обстановке будет способствовать скорейшему выздоровлению или уменьшению обострений болезни.

Видео:

Невроз - функциональное (обратимое) расстройство психической деятельности, обусловленное воздействием психотравмирующих факторов при полном сохранении сознания болезни и правильном отражении реального мира.

Термин «невроз» и первую его расшифровку дал У. Куллен (1769, 1777), который под этим наименованием описывал все психические расстройства, в том числе и те, которые в настоящее время относят к неврозам (истерия, страхи, ипохондрия, легкие случаи меланхолии).

В отечественной психиатрии выделяют три основных типа невроза: , невроз навязчивостей. Диагнозы «ипохондрический невроз» и «депрессивный невроз» в настоящее время не ставятся, так как явления и аффективного расстройства могут обнаруживаться при всяком неврозе. В силу этих же обстоятельств не используются термины «невроз желудка», «невроз сердца» и т.д.

Неврастения: симптомы и признаки

Симптомы этого невроза многообразны , но среди них есть облигатные, которые можно наблюдать у всех больных в развернутой стадии течения болезни.

Вначале появляются вегетативные расстройства, они первыми сигнализируют о перегрузке нервно-психической сферы. Здесь прежде всего можно отметить явления гиперпатии, обусловливающие картину «раздражительной слабости». Даже при небольшом волнении или легкой физической нагрузке у больных возникает тахикардия с ощущением сильного сердцебиения, потливость, похолодание конечностей, исчезает сон, ухудшается аппетит. Гиперестезия в одних анализаторах может сочетаться с гипестезией в других. Гиперпатия иногда выражена так резко, что больные страдают от действия обыденных раздражителей: чувствительность глаз достигает такой степени выраженности, что пациенты не выносят воздействия даже обычного, рассеянного света, они вынуждены закрывать шторами окно, чтобы избавиться от рези в глазах. То же относится к явлениям гиперакузии, гиперосмии и т.д. Остро может развиваться чувство голода, головная боль, которая описывается как сжимающая, сдавливающая «обручем». Боль усиливается при волнении, при умственной нагрузке (сигнал утомления, по Е.К. Краснушкину).

На следующем этапе болезни появляются различные сенсомоторные расстройства, повышается чувствительность к ощущениям со стороны внутренних органов. Больные плохо переносят температурные перепады, их знобит в прохладную погоду; при жаре у них резко повышается потливость. Появляется стойкое ощущение шума в ушах, они чувствуют работу сердца, желудка, кишечника. Такие ощущения вызывают ипохондрическую настроенность, еще больше заставляют «прислушиваться к себе», круг ипохондрических жалоб может расширяться. Больным становится трудно выполнять мелкие тонкие движения, сохранять однообразную позу, любое ожидание становится для них мучительным. Далее присоединяются аффективные нарушения. Ничтожное событие доводит их до слез, они быстро обижаются и раздражаются, хотя быстро могут успокоиться и корить себя за несдержанность. Самочувствие характеризуется крайней неустойчивостью аффекта при преобладании пониженного настроения с недовольством собой (но без тоскливости). По утрам самочувствие чаще бывает плохое, на людях они немного «выправляются», могут чувствовать себя лучше, но быстро утомляются и прежние симптомы неустойчивости возвращаются вновь.

При попытке выполнять прежние нагрузки усиливаются явления вегетативной дисфункции, сенсомоторных и аффективных расстройств. Могут обнаруживаться затруднения в интеллектуальной деятельности (трудно читать, усваивать материал лекций в процессе учебы и др.). Больные не могут длительное время сосредоточивать внимание на чем-либо важном, начинают думать о постороннем («ассоциативный ментизм»). У них может нарушаться память на отвлеченные понятия вследствие затруднения фиксации внимания. Общение с друзьями на какое-то время отвлекает, затем начинает надоедать и раздражать.

При длительном течении болезни неврастения, симптомы часто расширяются , например могут закрепляться истерические реакции невротического характера. Различают два варианта : невроз истощения, причиной которого являются значительные перегрузки, и реактивную , возникающую вследствие воздействия психотравмирующих факторов. Кроме того, выделяют гипостеническую и гиперстеническую неврастению, хотя правильнее рассматривать эти формы как этапы развития самого заболевания. Для гиперстенической формы больше характерна раздражительность, повышение чувствительности к внешним воздействиям, нарушение внимания. При гипостенической форме преобладает чувство усталости, вялость, снижение трудоспособности. Течение неврастении может стать неблагоприятным, затягиваться вследствие присоединения другой невротической симптоматики (отдельные навязчивые сомнения, опасения и др.).

Этот невроз впервые подробно описал американский невролог Дж. Бирд (1869, 1880), который предложил термин «неврастения», использовав понятие «невроз» У. Куллена и «астения» его ученика Дж. Броуна (1790). Дж. Бирд назвал болезнь неврастения, признаки которой часто встречаються у современного жителя американского общества, «американский невроз». Среди 50 симптомов заболевания в качестве основных автор выделял физическую и психическую истощаемость (слабость), соединенную с раздражительностью (раздражительная слабость), головную боль и бессонницу. В этиопатогенетическом аспекте Дж. Бирд подчеркивал значимость для развития болезни чрезмерного физического и, главное, психического перенапряжения, что приводит к «нервному банкротству», так как при таких обстоятельствах требования к нервной системе превышают уровень ее ресурсов. Дж. Бирд видел в неврастении отражение специфических американских условий жизни с атмосферой борьбы за существование, стремлением к обогащению любой ценой в условиях жесткой конкуренции. Это резко истощает запас сил, так как не каждый, по мнению Дж. Бирда, является «миллионером нервной энергии». После Дж. Бирда неврастения была описана Ж. Шарко во Франции, Р. Нейссером в Германии, Ю. Белицким в России. В последнее время также используются термины «синдром хронической усталости», «невроз истощения» и др.

Расстройства психики на сегодняшний день встречаются довольно часто. Это связано с ускорением темпа жизни и отсутствием у многих людей полноценного отдыха. Неврастенический синдром – одна из самых распространенных проблем, вызванных воздействием стресса. Бороться с ней на начальных стадиях развития легко, однако пациенты часто игнорируют данное состояние. Это приводит к усугублению клинической картины и необходимости длительного лечения с применением сильнодействующих медикаментозных средств.

Причины возникновения неврастении

Факторов, способных спровоцировать развитие расстройства, множество. Точный патогенез проблемы неизвестен, однако медики связывают его формирование с нервным истощением. Нарушается нормальная функция нейронов, они утрачивают способность к физиологической передаче импульса. Некоторые ученые связывают процесс с аномалиями образования медиаторов, необходимых для поддержания работы ЦНС. Другие утверждают, что подобное состояние обусловлено изменением чувствительности рецепторов к воздействию химических веществ.

Неврастенический синдром провоцируют следующие факторы:

1. Влияние хронического стресса. Нервная система имеет определенный «запас прочности». Она обеспечивает адаптацию человека к различным условиям жизни и труда. При этом в каждом случае возможности психики индивидуальны. Ребенок, например, воспринимает многие события острее взрослого. При этом чаще всего неврастении подвержены люди средних лет, преимущественно мужского пола. Постоянное перенапряжение провоцирует чрезмерную возбудимость, что и приводит к развитию неврастенических проявлений.
2. Болезнь возникает не при всех видах высшей нервной деятельности. Подвержены расстройству холерики и меланхолики. Пациенты с чрезмерной восприимчивостью психики страдают от переутомления, депрессии и различных неврозов.
3. Монотонная физическая работа без должного отдыха также не способствует здоровью человека. Профессиональные спортсмены подвержены серьезным нагрузкам, которые негативно сказываются на работе центральной нервной системы.
4. Наличие других психических отклонений и расстройств предрасполагает к возникновению синдрома. Пациенты, страдающие от фобий, депрессий и бессонницы намного чаще обращаются к врачу с неврастеническими симптомами.

Спровоцировать развитие заболевания могут и чрезвычайные события, например, стихийные бедствия или аварии. Подобная этиология больше присуща детям, поскольку их психика является более восприимчивой. Нервная система малышей не столь гибкая, а также не завершила своего развития, поэтому для них стрессовое воздействие может иметь серьезные последствия.

Классификация и характерные симптомы

Принято выделять несколько форм заболевания:

1. Гиперстенический вид отличается превалированием признаков раздражимости и чрезмерной возбудимости. Такие люди агрессивны и не способны справляться со своими эмоциями. Симптомы неврастенического синдрома этого типа довольно характерны и регистрируются даже в спокойной обстановке. Подобное перенапряжение мешает пациентам сосредоточиться и приводит к возникновению конфликтов, как в семье, так и на работе. Дети также часто страдают от такой формы невротических проявлений, причем у них агрессия может быть выражена сильнее, чем у взрослых.
2. Раздражительная слабость формируется на фоне гиперстенического невроза при продолжении воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды. Люди с предрасполагающим видом высшей нервной деятельности, в частности холерики, больше всего подвержены данному расстройству. Нейроны постепенно истощаются в процессе реакций возбуждения. Это приводит к постоянной усталости, при этом нормально отдыхать пациент не может. Больные страдают от бессонницы, что только усугубляет течение неврастении. При этом раздражительность также имеет место. Однако она становится менее продолжительной и зачастую переходит в истерику или слезы.
3. Гипостеническая форма невроза проявляется по-другому. Пациенты чувствуют опустошенность и постоянную усталость. Они ведут себя отстраненно и с трудом идут на контакт. К неврастении данного вида может присоединяться депрессия, и тогда состояние человека резко ухудшается. Он не способен работать и выполнять повседневные дела. Слабость ощущается буквально на физическом уровне. При этом даже длительный отдых и сон не восстанавливают запас сил.

Признаки расстройства в каждом случае индивидуальны. Неврастенический синдром у детей может отличаться от клинических проявлений у взрослых в силу особенностей их не сформировавшейся до конца психики. Это следует учитывать в процессе диагностики проблемы.

Неврастения во всем мире встречается повсеместно, хотя не в каждой стране она считается полноценной нозологической единицей. Например, некоторые медики в США полагают, что это расстройство очень сходно с синдромом хронической усталости. Он также характеризуется нервным истощением и соматическими проблемами, которые часто провоцируют депрессию и нарушения сна. По мнению некоторых экспертов, данная патология является современным вариантом более устаревшего термина «неврастения». Критерии определения этих расстройств, согласно литературным источникам, совпадают, при этом похожи и терапевтические методы борьбы. Однако есть и определенное различие. Оно заключается главным образом в изменении социальной жизни пациента. Люди, страдающие от неврастении, ведут себя намного более конфликтно и агрессивно, чем те, у кого регистрируется синдром хронической усталости.

Именно поэтому важно общение с психологом. Большинство медиков склоняются к тому, что сеансы работы над личностью пациента имеют наибольшее значение в борьбе с данным расстройством. Такой подход помогает также избежать возможных побочных действий приема медикаментозных средств, используемых для контроля эмоционального состояния больного.

Лечение

Избавиться от заболевания довольно сложно. Это связано с невозможностью исключения неблагоприятного воздействия внешней среды. Именно такие факторы, как хронический стресс и переутомление на работе провоцируют возникновение неврастении. Лечение сводится к поддержанию функций нервной системы, а также к повышению ее толерантности. На начальных стадиях формирования неврастенического синдрома возможна его коррекция в домашних условиях. Для этого требуется:

1. Установление четкого распорядка дня. Если человек пробуждается и засыпает примерно в одно и то же время, это способствует физиологичной работе нервной системы. Режим позволяет бороться с бессонницей, которая является распространенным осложнением при неврастении, и предупреждать ее. Кушать также следует согласно распорядку. Это нормализует пищеварительные процессы и способствует лучшему усвоению питательных веществ.
2. Регулярная, но умеренная физическая нагрузка благоприятно влияет на здоровье центральной нервной системы. Полезны длительные пешие прогулки на свежем воздухе. Они способствуют расслаблению и успокоению психики, а также нормализуют кровообращение.
3. Укрепление общих защитных сил организма достигается за счет правильного питания и закаливания. Иммунитет также играет важную роль в поддержании как физического, так и психического здоровья человека. Инфекционные и вирусные заболевания изматывают организм и провоцируют развитие депрессии и чрезмерной раздражительности. Поэтому обогащение рациона фруктами и овощами, которые богаты витаминами, помогает бороться с проблемой.
4. Устранение главного повреждающего фактора – обязательное условие избавления от неврастенического синдрома. Для определения того, какое именно воздействие вызывает нарушение работы психики, требуется помощь врача.

В тяжелых случаях прибегают к использованию дополнительных средств. Применяется как фармакотерапия, так и народные рецепты.

Консервативные методы

Лечить болезнь медикаментозно требуется в случаях, когда пациенты не способны совладать с собственным психоэмоциональным состоянием. Таким больным необходима госпитализация, поскольку они могут быть опасны для самих себя и окружающих. В стационарных условиях применяются транквилизаторы, которые позволяют снять нервное перевозбуждение.

Даже если человек посещает психолога и активно работает над своим образом жизни, ему может потребоваться медикаментозная поддержка. В качестве средств, помогающих справиться с недугом, используются антидепрессанты, уменьшающие симптомы расстройства. Эти препараты хорошо сочетаются как с народными рецептами, так и с психотерапией. При этом важно понимать, что самопроизвольное употребление лекарств недопустимо. Медикаментозные методы не позволяют избавиться от неврастении, а лишь являются поддерживающим элементом при борьбе с проблемой.

Народные средства

Для улучшения самочувствия пациента применяются отвары трав, обладающие успокаивающими свойствами. К ним относятся пустырник, мята, валериана. В аптеке можно приобрести уже готовый сбор, который удобно заваривать. Сделать средство реально и в домашних условиях. Для этого потребуется измельченный корень валерианы, пустырника, душицы и тимьяна в равных пропорциях. 2 столовые ложки смеси заливают 500 мл кипятка и варят в течение 5 минут, после чего 2 часа настаивают. Готовое лекарство применяют по 10–15 мл три раза в день.

Полезно и употребление в пищу меда. Этот продукт богат витаминами и микроэлементами, что способствует нормализации обменных процессов в организме.

Профилактика

Предупреждение неврастении сводится к исключению длительного воздействия сильных стрессов. Важно вовремя отдыхать, спать не менее 7–8 часов в сутки. Полноценное питание также помогает избежать расстройств психики.

Возможные последствия

Неврастенический синдром часто осложняется другими проблемами. Пациенты страдают от анорексии, депрессии, бессонницы. В тяжелых случаях появляются суицидальные наклонности. Чтобы не допустить усугубления состояния, важно вовремя обратиться за помощью.