Можно ли выпить кестин и тавегил одновременно. Опасность совмещения антигистаминных препаратов и алкоголя

Зуд, заложенность носа, покраснение глаз и слезотечение, чихание, покраснения, - эти признаки стали настоящим мучением для многих жителей нашей планеты. У некоторых это сезонно, у некоторых круглый год на определенные продукты и аллергены, некоторые страдают из-за условий работы. В таких случаях наиболее важно распознать аллерген и назначить адекватное лечение.

В нашей стране разработано немало препаратов против аллергии. Их очень много и классифицируются они по поколению, длительности действия, механизму и так далее. В данной статье мы обсудим пролонгированное средство второго поколения - «Кестин». Кестин от чего, по каким показаниям принимается и каковы аналоги фармакологического средства?

«Кестин» - лекарственное средство, применяемое против аллергических реакций. Относится к блокаторам H1-гистаминовых рецепторов второго поколения.

Что значит это определение?

Во-первых, блокаторы гистаминовых рецепторов - средства, способные уменьшить восприимчивость тканей к медиаторам аллергии, которые в свою очередь выделяются специальными клетками иммунной системы в ответ на попадание аллергена в организм.

Уменьшая восприимчивость тканей к гистамину, снимаются основные проявления аллергии - ринит, конъюнктивит, крапивница, отеки и так далее.

Во-вторых, антигистаминное лекарство второго поколение отличается от средства первого поколения способностью действовать на центральную нервную систему. Медикаменты второго поколения не проходят гематоэнцефалический барьер и не оказывают седативное действие, что, безусловно, является плюсом.

Показания к применению «Кестина»:

1. Ринит аллергический (сезонный и круглогодичный);
2. Конъюнктивит аллергический (сезонный и круглогодичный);
3. Зуд, покраснения кожи, сыпь (крапивница).

Действующее вещество в составе гормональное или нет?

Кестин состав. Основное действующее вещество, из которого состоит препарат - эбастин. После приема оно хорошо всасывается и превращается в печени в активное вещество, которое дальше длительно блокирует действие гистамина на ткани, предупреждая аллергию.

Внимание! Эбастин НЕ является гормональным веществом.

Действовать начинает через час после приема и длится эффект до 48 часов. Благодаря способности к накоплению, после прекращения приема действие сохраняется в течение 72 часов.

Как действует препарат при аллергии - механизм

Основной целью эбастина служат рецепторы сосудов и гладкомышечных клеток.

При попадании аллергена в сенсибилизированный организм извне, начинают реагировать тучные клетки, которые запомнили строение аллергена. Реагируют они путем выделения активного медиатора - гистамина.

Гистамин в свою очередь вызывает повышение проницаемости сосудов и сокращение ГМК. При приеме внутрь препарат блокирует рецепторы, расположенные в сосудах и ГМК. Снижает проницаемость, тем самым уменьшая отек, покраснение и зуд. Предотвращает сокращение гладкомышечных клеток, которые вызывают кашель и другие спастические ощущения.

Формы выпуска Кестина, производитель

Производитель препарата «Алмирал С. А.» Норвегия.

Выпускается в упаковке с 1 или 2 блистерами. В блистерах находятся 10 таблеток по 10 мг или 20 мг. Таблетки белые, либо бело-желтые, в лиофилизированной оболочке для рассасывания и в гладкой оболочке для проглатывания.

Так же возможно применение в виде сиропа. Сироп представляет собой бесцветную или бесцветно-желтую жидкость с легким запахом аниса. Объем сиропа составляет 60 или 120 мл, тара сделана из темного прозрачного стекла. В 1 миллилитре содержится 1,000мг активного вещества.

Как принимать сироп детям - дозировка, длительность курса

Детям назначается преимущественно сиропы для упрощения использования. Так как проглатывать таблетку или ее измельчать чаще оказывается проблемно. Сироп же легче растворяется и практичнее используется.

Принимать нужно строго по назначению врача, соблюдая правила использования и хранения.

Детям от 6 до 12 лет давать 5 мл сиропа независимо от приема пищи. Принимается только один раз в сутки.

Детям от 12 до 15 лет давать 10 мл один раз в сутки, так же независимо от приема пищи и один раз в сутки.

Полный курс лечения рассчитан на 5 дней. Но возможны другие вариации сроков, так как лечение в любом случае составляется индивидуально.

Кестин инструкция по применению. Перед началом использования прочтите аннотацию, убедитесь в правильно подобранной дозе, целостности упаковки и сроке годности.

Взрослым назначают 10-20 мг в сутки. В ходе клинических исследований доказано, что применение во время еды, а особенно с жирной пищей ускоряет всасывание средства и его эффективность на 50%.

После использования поместите в защищенное от света и детей место, в котором температура не превышает 30 градусов по Цельсию.

Особенности применения при беременности и ГВ

Исследование в отношении применении медикамента беременными и кормящими женщинами произведено не было. Влияние на плод, мать и ребенка на грудном молоке не известно.

Ради избегания нежелательных побочных проявлений применение во время лактации и беременности нужно прекратить.

Специфических противопоказаний средство не имеет. Абсолютными ограничениями являются:

• Индивидуальная непереносимость компонентов медикамента;
• Беременность и лактация;
• Дети до 6 лет.

В этих случая противопоказанное средство следует обязательно прекратить принимать.

С аккуратностью и обязательной медицинской консультацией применяется при хронических болезнях почек и печени. Так же и при проблемах с проводящей системы сердца.

Взаимодействует ли Кестин с другими лекарствами?

Нельзя назначать совместно с:

1. Противогрибковым средством, содержащим кетоконазол;
2. Антибиотическими медикаментами, содержащими эритромицин;
3. Спиртосодержащими веществами;
4. С блокатором гистаминовых рецепторов - «Циметидином»;
5. С непрямыми веществами, угнетающими свертываемость крови;
6. Диазепиновыми препаратами.

Взаимодействие с другими препаратами не описано.

Совмещать антигистаминные лекарства и спиртное не рекомендуется.

Прямых запрещающих алкогольные напитки с препаратом рекомендаций нет. Но алкоголь в любом случае будет снижать эффективность лечения, и увеличивать токсическое воздействие химических веществ на организм.

При совместном приеме возможно усиление побочных эффектов лекарственного средства и увеличение нагрузки на печень.

Аналоги лекарства

Кестин аналоги. Сходными по действию целесообразно обозначить антигистаминные пролонгированные средства второго поколения. К ним относятся:

• Лоратадин - это непатентованное название активного действующего вещества, которое содержится во множестве различных средств, длительность действия около 24 часов;
• Цетиризин - так же действующее вещество, что отличается быстротой действия (около 20 минут).

Помимо средств 2 поколения аналогами можно назвать и группу противоаллергических медикаментов 1 поколения, это: димедрол, хлоропирамин, мебгидролин.

Цетрин, Супрастин или Кестин - что лучше?

Выбор оптимального препарата осуществляется лечащим врачом с учетом индивидуальных особенностей организма пациента и его материального положения.

Все три вышеназванные препараты обладают блокирующим ангигистаминным действием. Все они подойдут для купирования основных симптомов аллергии.

Однако отличаются они помимо основного вещества, во-первых, большим интервалом действия, во-вторых, классом (который определяет влияние на центральную нервную систему), в-третьих, скоростью действия.

Итак, препаратами выбора будут антигистаминные лекарства 2 класса, то есть это «Цетрин» или «Кестин». Преимуществом «Цетрина» перед заменителем будет высокая скорость начала действия. Оба препарата оказывают хороший клинический эффект длительное время. Оба быстрорастворимые.

«Супрастин» считается более дешевым и простым лекарством. Он оказывает седативное действие, вызывая сонливость. Клиническое действие средство оказывает около 2-3 часов. Препарат не считается пролонгированным.

Для эффективной борьбы с аллергией и её проявлениями разработано множество лекарственных средств, лечебное действие которых состоит в блокировке гистаминовых рецепторов типа Н1. Противоаллергический препарат второго поколения «Кестин» (международное непатентованное наименование - эбастин) принадлежит к средней ценовой категории.

Поскольку действующее вещество эбастин содержится только в «Кестине», аналогов этого препарата, сходных с ним по структуре, не существует. В разных странах эбастин выпускается под различными наименованиями, среди которых Aleva, Ebastine, Ebatrol, Evastin, Kestine и другие. Препарат имеет хорошие отзывы.

«Кестин»: инструкция по применению

Фармакологическое действие и фармакокинетика

«Кестин» проводит конкурентную блокаду Н1-рецепторов нейромедиатора гистамина, в результате чего снижается проницаемость сосудов и риск спазма гладкой мускулатуры бронхов. Препарат обладает продолжительным действием, которое проявляется через час после приёма и длится двое суток.

Всасывание происходит сразу после приёма внутрь. В печени действующее вещество превращается в метаболит каребастин. Ускорить всасывание и образование каребастина можно при помощи жирной пищи.

Во время лечения «Кестином» происходит постепенная кумуляция каребастина в организме, поэтому по окончании курса терапевтическое действие сохраняется ещё на протяжении шести суток. При постоянном применении препарата в течение трёх дней равновесная концентрация метаболита устанавливается в пределах 130–160 нг/мл. Препарат не имеет седативного эффекта.

Средство выводится из организма почками. Половина фармакологического действия теряется через 15­–19 часов; при печёночной и почечной недостаточности этот показатель может достигать 27 и 23–26 часов соответственно.

Форма выпуска

«Кестин» представлен в следующих формах:

• Таблетки белые или почти белые в плёночной оболочке. Концентрация активного вещества в таблетке - 10 или 20 мг. Состав: эбастин, целлюлоза, крахмал, магния стеарат, лактозы моногидрат, натрия кроскармеллоза, титана диоксид. Таблетки имеют гравировку «Е10» или «Е20» на одной из сторон.
• Таблетки лиофилизированные (быстрорастворимые) для рассасывания. Состав: эбастин (10 мг), желатин, маннитол, подсластитель аспартам, ароматизатор мятный.
• Прозрачный сироп с запахом аниса . Поставляется в тёмном стеклянном флаконе с алюминиевой крышкой, также прилагается мерный шприц. Состав сиропа: эбастин, глицерин, раствор сорбитола, глицерина оксистеарат, молочная кислота, натрия метилпарагидроксибензоат, вода, другие вещества в концентрации менее 1 мг, регулятор кислотности.

Показания к применению

«Кестин» назначается при следующих состояниях:

• аллергический ринит различного генеза,
• аллергический конъюнктивит,
• крапивница различного генеза,
• отёк Квинке,
• другие заболевания, вызванные высокой концентрацией гистамина.

Противопоказания

Следует отказаться от приёма «Кестина» при высокой чувствительности к его компонентам, а также во время беременности. Испытания препарата на животных подтвердили безвредность эбастина для плода, однако данных о такого рода воздействии на организм человека на сегодня не существует. Неизвестно также, выделяются ли эбастин и его метаболит каребастин в грудное молоко, поэтому препарат не стоит употреблять кормящим матерям.

Лекарство противопоказано людям с недостатком лактазы, непереносимостью лактозы и глюкозо-галактозной мальабсорбцией.

Некоторые формы «Кестина» (таблетки для рассасывания во рту ) не назначают при нарушении метаболизма белка. Лиофилизированные таблетки противопоказаны детям и подросткам до 15 лет, таблетки в оболочке - детям до 12 лет. Детям до шести лет применение препарата не рекомендуется.

Пациентам с гипокалиемией, печёночной или почечной недостаточностью и повышенным интервалом QT следует принимать «Кестин» с осторожностью.

Побочные действия

При терапевтических дозах препарат вызывает мало побочных эффектов. Иногда его применение приводит к сонливости, головной боли и сухости во рту. Отмечены единичные случаи синусита и ринита, а также тошнота, боли в животе и расстройство сна.

Препарат не оказывает отрицательного воздействия на ЦНС, поэтому пациентам разрешено заниматься деятельностью, которая требуют высокой сосредоточенности: например, вождением автомобиля.

Передозировку, при которой пациент ощущает утомление и сухость во рту, способен вызвать только одновременный приём по крайней мере тридцатикратной дозы «Кестина». Поскольку не существует препарата, который мог бы ослабить или нейтрализовать действие эбастина, в случае передозировки необходимо прочистить желудок и провести лечение отдельных симптомов.

Способ применения

«Кестин» принимают один раз в день перорально. Время приёма пищи не имеет значения. Лекарство не требуется запивать водой. Дозировка различается для детей и взрослых:

Максимальная ежедневная доза препарата для лечения пациентов с нарушением работы печени - 10 мг.

Лиофилизированные таблетки предназначены для рассасывания во рту. Они не имеют оболочки и в целом достаточно хрупкие, поэтому их следует доставать из блистера бережно, не надавливать.

Взаимодействие с другими препаратами

• флуконазол, кетоконазол и другие противогрибковые средства,
• эритромицин, рокситромицин и другие макролиды (повышают риск увеличение интервала QT).

Не выявлено взаимодействия со следующими препаратами:

• антикоагулянты непрямого действия,
• теофиллин,
• циметидин,
• транквилизатор диазепам,
• алкоголь и спиртосодержащие препараты.

Где приобрести «Кестин»?

Антигистаминные препараты обычно продаются в аптеках без рецепта; не является исключением и «Кестин». Цены на препарат зависят от формы выпуска: таблетки с содержанием эбастина 10 мг, выпускаемые в количестве 5 шт. в упаковке, стоят немногим больше 250 рублей - этого хватит на один курс лечения. Однако для частого использования и при тяжёлом течении болезни выгоднее выбирать упаковки по 10 таблеток с содержанием действующего вещества 10 и 20 мг.

Чем заменить препарат «Кестин»?

В поездке за границу

При отсутствии в заграничной аптеке препарата со знакомым названием Kestine следует поискать другие медикаменты, имеющие международное непатентованное наименование эбастин. Инструкция по применению этих лекарственных средств такая же, как у «Кестина», поскольку они по сути являются препаратами-синонимами. Перечень некоторых лекарств на основе эбастина:

• Египет: Bastab, Evastine.
• Испания: Alastina, Ebastina Combix.
• Италия: Clever.
• Индия: Ebast, Erostin.
• Нидерланды: Lacinet, Netan, Notaxo, Stibal.
• Филиппины: Co-Aleva, Histagone.
• Финляндия: Kestine Lyo.
• Китай: Si Jin, Su Di.
• Япония: Ebastine Choseido.

При непереносимости компонентов

Для замены «Кестина» подходит любой блокатор Н1-рецепторов нейромедиатора гистамина. При подборе аналога необходимо обратить внимание на поколение. Рекомендуется использовать аналоги второго поколения (лоратадин, цетиризин) или их активные метаболиты третьего и четвёртого поколений. Они более эффективно облегчают проявления аллергии и имеют меньше побочных действий. К таким препаратам относятся дезлоратадин и левоцетиризин.

Если приём «Кестина» по каким-либо причинам невозможен, будь то нахождение в другой стране, индивидуальная непереносимость вспомогательных компонентов или действующего вещества, детский или пожилой возраст, беременность, - можно найти ему достойную замену. При этом подбор аналогичного лекарственного средства лучше всего доверить специалисту.

Алкоголь и антигистаминные препараты несовместимы. В период борьбы с болезнью необходимо отказаться от спиртных напитков, чтобы избежать опасных побочных эффектов.

Механизм действия противоаллергенных

Для лечения аллергических состояний применяются антигистаминные препараты. Эти лекарственные средства блокируют Н1-гистаминовые рецепторы, благодаря чему подавляется действие гистамина, который является главным медиатором большинства аллергических проявлений. Кроме того, они оказывают седативный и снотворный эффекты, понижается температура тела.

Распространенные препараты

Препараты 1 поколения:

• Димедрол;
• Диазолин;
• Супрастин;
• Тавегил;
• Фенкарол.

Можно ли принимать одновременно? Чем это опасно?

Является показанием к назначению антигистаминных препаратов.

Препараты 2 поколения:

• Кларидол;
• Кларотадин;
• Ломилан;
• Лорагексал;
• Кларитин;
• Рупафин;
• Зиртек;
• Кестин.

Препараты 3 поколения:

• Гисманал;
• Трексил;
• Телфаст;
• Фексадин;
• Фексофаст;
• Левоцетиризин-Тева;
• Ксизал;
• Эриус;
• Дезал.

Можно ли совмещать

Нежелательно принимать антигистаминные и алкоголь одновременно. Последствия смешения этих лекарств и спиртных напитков зависят от вида медикаментов. Наиболее опасны препараты первого поколения при смешивании со спиртным.

Особенно это касается приема больших доз алкоголя. Но употребление в меру, около 30 мл этанола в сутки, не приведет к сильным негативным последствиям. Нужно иметь в виду, что в каждом случае болезнь и организм особенные. И по такому поводу необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Возможные последствия

В результате одновременного приема со спиртным противоаллергические препараты усиливают действие алкоголя на организм и вызывают негативную реакцию.

Высока вероятность обморока и даже комы с учетом того, что спиртное оказывает успокоительный эффект, действуя на мозг.

Под влиянием алкоголя происходит усиление гепатотоксического воздействия на печень антигистамина. Нарушается работа фермента печени альдегиддегидрогеназы, и орган отравляется продуктами распада. Это способно привести к медикаментозному гепатиту.

При распитии спиртных напитков во время приема таблеток этанол снижает эффективность медикаментов, сам являясь аллергеном. В случае непереносимости этилового спирта система пищеварения не справляется с поступившим алкоголем, в организме идет накопление ацетальдегида. Это вызывает алкогольную аллергию.

Высока вероятность того, что алкоголь изменит свойства лекарства и реакция организма будет непредсказуемой. Возможны нарушения в работе сердца, сбои сердечного ритма в виде учащенного сердцебиения, резкое повышение артериального давления, вплоть до гипертонического криза.

Несовместимость антигистамина и этилового спирта усиливает воздействие лекарства на центральную нервную систему и способна привести в состояние двигательного перевозбуждения или сильной заторможенности, есть риск возникновения галлюцинаций. Возможно приумножение негативных реакций, наблюдаемых после употребления алкогольных напитков, в т. ч. синдром похмелья.

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Кестин . Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Кестина в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Кестина при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения крапивницы, ринита и других проявлений аллергии у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав и взаимодействие препарата с алкоголем.

Кестин - противоаллергический препарат. После приема препарата внутрь выраженное противоаллергическое действие начинается через 1 ч и длится в течение 48 ч. После 5-дневного курса лечения препаратом Кестин антигистаминная активность сохраняется в течение 72 ч за счет действия активных метаболитов. Препарат не оказывает выраженного антихолинергического и седативного эффекта. Не отмечено влияния препарата Кестин на QT-интервал ЭКГ в дозе 100 мг, превышающей рекомендованную суточную дозу в 5-10 раз.

Состав

Эбастин + вспомогательные вещества.

Фармакокинетика

После приема внутрь быстро всасывается и почти полностью метаболизируется в печени, превращаясь в активный метаболит карэбастин. Жирная пища ускоряет абсорбцию (концентрация в крови возрастает до 50%). Прием пищи не оказывает влияния на клинические эффекты препарата Кестин. Не проникает через гематоэнцефалический барьер. Выводится почками - 60-70%, в виде конъюгатов.

Показания

• аллергический ринит сезонный и/или круглогодичный (вызванный бытовыми, пыльцевыми, эпидермальными, пищевыми, лекарственными аллергенами);
• крапивница (может быть вызвана бытовыми, пыльцевыми, эпидермальными, пищевыми, инсектными, лекарственными аллергенами, воздействием солнца, холода и др.);
• аллергические заболевания и состояния, обусловленные повышенным высвобождением гистамина.

Формы выпуска

Таблетки, покрытые оболочкой 10 мг и 20 мг.

Таблетки лиофилизированные 20 мг.

Сироп (иногда ошибочно называют капли).

Инструкция по применению и режим дозирования

Таблетки

Внутрь, независимо от приема пищи.

Взрослым и детям старше 12 лет назначают 10-20 мг (1-2 таблетки) препарата один раз в сутки.

При нарушении функции печени суточная доза не должна превышать 10 мг.

Таблетки лиофилизированные

Препарат предназначен для рассасывания в полости рта, независимо от приема пищи.

Взрослым, детям и подросткам старше 15 лет назначают по 20 мг (1 лиофилизированная таблетка) 1 раз в сутки. Курс лечения определяется исчезновением симптомов заболевания.

У пациентов пожилого возраста коррекция дозы не требуется.

У пациентов с нарушением функции почек коррекция дозы не требуется.

При незначительной и умеренной печеночной недостаточности препарат можно применять в обычной дозе. При тяжелом нарушении функции печени не следует превышать суточную дозу эбастина 10 мг.

Специальные предосторожности при обращении с препаратом:

1. Во избежание повреждения таблеток, не следует извлекать таблетку из блистера посредством нажатия. Следует открыть упаковку, осторожно подняв свободный край защитной пленки.
2. Снять защитную пленку.
3. Осторожно выдавить препарат, не трогая его.

Осторожно извлечь таблетку и положить ее на язык, где она быстро растворится. Нет необходимости запивать водой или другой жидкостью. Прием пищи не влияет на действие препарата.

Сироп

• Дети от 6-ти до 12 лет: 5 мг (5 мл) 1 раз в сутки.
• Дети от 12-ти до 15 лет: 10 мг (10 мл) 1 раз в сутки.
• Взрослым и детям старше 15 лет назначают 10-20 мг (10-20 мл) 1 раз в сутки.

Кестин принимают независимо от приема пищи.

Побочное действие

• головная боль;
• сонливость;
• сухость слизистой оболочки полости рта;
• диспепсия;
• тошнота;
• бессонница;
• абдоминальные боли;
• астенический синдром;
• синусит;
• ринит.

Противопоказания

• повышенная чувствительность к компонентам препарата;
• беременность, период лактации;
• детский возраст до 12 лет (таблетки), до 15 лет (таблетки лиофилизированные);
• дефицит лактазы
• непереносимость лактозы
• глюкозо-галактозная мальабсорбция.

Применение при беременности и кормлении грудью

Кестин противопоказан во время беременности и в период лактации.

Применение у детей

Таблетки противопоказаны детям до 12 лет. Таблетки лиофилизированные противопоказаны детям в возрасте до 15 лет. Сироп применяют с осторожностью у детей в возрасте до 6 лет.

Особые указания

С осторожностью применять у пациентов с увеличенным QT-интервалом, гипокалиемией, при почечной и/или печеночной недостаточности.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В случае возникновения побочных эффектов со стороны центральной нервной системы, возможно минимальное снижение способности пациентов к управлению транспортными средствами и занятию другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Лекарственное взаимодействие

Препарат Кестин не взаимодействует с теофиллином, непрямыми антикоагулянтами, циметидином, диазепамом, этанолом (алкоголем) и этанолсодержащими препаратами.

Аналоги лекарственного препарата Кестин

Структурных аналогов по действующему веществу лекарство Кестин не имеет. Препарат содержит в своем составе уникальное действующее вещество Эбастин.

Аналоги по лечебному эффекту (средства для лечения крапивницы):

• Аллерфекс;
• Артромакс;
• Асмовал;
• Астемизол;
• Берликорт;
• Гидрокортизон;
• Гистаглобин;
• Гисталонг;
• Гистафен;
• Декортин;
• Дексаметазон;
• Диазолин;
• Диацин;
• Димебон;
• Задитен;
• Зиртек;
• Зодак;
• Кальция хлорид;
• Кенакорт;
• Кларготил;
• Кларидол;
• Кларитин;
• Кларифер;
• Клемастин;
• Ксизал;
• Ломилан;
• Лоратадин;
• Лордестин;
• Лоринден;
• Лотарен;
• Нобрассит;
• НовоПассит;
• Оксикорт;
• Парлазин;
• Пипольфен;
• Преднизолон;
• Прималан;
• Ривтагил;
• Супрастин;
• Супрастинекс;
• Тавегил;
• Телфаст;
• Транексам;
• Фенистил;
• Фенкарол;
• Фортекортин;
• Целестон;
• Цетиризин;
• Цетрин;
• Эролин.

При отсутствии аналогов лекарства по действующему веществу, можно перейти по ссылкам ниже на заболевания, от которых помогает соответствующий препарат, и посмотреть имеющиеся аналоги по лечебному воздействию.