Может ли сердечный приступ сам пройти. Особенности лечения сердечного приступа

Сердечный приступ случается в том случае, если к сердцу заблокирован ток крови. В условиях отсутствия крови и кислорода, который она поставляет, определенные участки сердца начинают отмирать. Не всегда заболевание приводит к летальному исходу. Важно вовремя и правильно оказать первую помощь, чтобы возобновить ток крови к органу и избежать смертельного случая. Сердечный приступ еще называется инфарктом миокарда.

При недостаточном поступлении крови к сердцу у человека развивается стенокардия. Это определенное состояние дискомфорта или болезненности в области грудной клетки, когда сердцу не хватает кислорода. Это довольно опасное состояние, которое предшествует сердечному приступу, поэтому его нельзя оставлять без внимания.

Существуют такие виды стенокардии:

• Стабильная . Это типичная боль в области сердца. Возникает в тех случаях, когда сердце усиленно работает и требует больший объем кислорода. В состояние покоя дискомфорт исчезает.
• Нестабильная . Это резкая и неожиданная боль в грудной клетке. При этом могут отсутствовать физические нагрузки. Боль длится долгое время и не проходит в состоянии покоя. Такое состояние - первый признак приближающегося инфаркта миокарда. Поэтому недуг требует срочного лечения.

В настоящее время около 1/3 всех случаев инфарктов в Европе заканчивается смертью пациента. Как правило, летальный исход наблюдается в течение первых пары часов после появления первых признаков и связан с неспособностью сердца поддерживать нормальное кровообращение в организме.

Если после приступа инфаркта пациент остался жив, то с каждым днем реабилитации его шансы на полное восстановление здоровья возрастают.

Опасностью инфаркта является то, что люди нередко не придают должного значения симптомам стенокардии, а это ведет к необратимой патологии и смерти.

Основные причины сердечного приступа

1. Жировые отложения внутри коронарных артерий . Такие бляшки отвечают за кровоснабжение сердца. Если такое новообразование лопается, то кровь фиксирует его, образовывая тромб. Последний блокирует артерию и тем самым преграждает путь крови к сердцу.
2. . В этом случае усиливается сердцебиение и слабое сердце работает на пределе возможностей. Также негативно сказывается на состоянии сердечной мышцы недостаток физической активности и гиподинамия.
3. Прием сильных наркотических веществ . В эту группу относятся различные стимуляторы, например, кокаин, амфетамины, опиаты и прочее.
4. Курение . Особенно негативно сказывается на сердечно-сосудистой системе большой стаж курильщика.
5. Преклонный возраст и общий износ сердечной мышцы . У людей пожилого возраста возникают функциональные нарушения работы сердечно-сосудистой системы. При этом от патологий чаще страдают мужчины, чем женщины.
6. Декомпенсированное течение сахарного диабета . Это заболевание характеризуется многочисленными осложнениями, в том числе и износом сосудов.
7. Длительный прием нестероидных противовоспалительных лекарственных средств . Они активно изнашивают сердечно-сосудистую систему.
8. Дисметаболический синдром . При этом повышается уровень атерогенных форм холестерина в крови.
9. Повышение артериального давления . В группе риска люди, страдающие от гипертонической болезни.

Особенно внимательно следует относиться к самочувствию пациентам, у которых установлен диагноз «коронарная болезнь сердца», а также «атеросклероз». Если размеры бляшки небольшие, то сердечный приступ имеет не ярко выраженные симптомы, которые проходят без серьезных последствий. При наличии крупных атеросклеротических бляшек инфаркт может вызывать необратимые изменения в виде некроза мышцы и формирования области ишемии.

Стоит отметить, что у женщин проблемы с сердцем, как правило, могут начинаться позже, чем у мужчин. Связано это с тем, что у них более развита природная защита этого органа, что объясняется детородными функциями. Однако после пятидесяти лет, после наступления менопаузы, возрастает риск сердечного приступа. И уже к 65 годам женщины так же подвержены подобным патологиям, как и мужчины. Еще одной особенностью является то, что мужчины легче переживают инфаркт. Процент смертности от сердечных приступов у женщин выше, чем у мужчин.

Симптомы сердечного приступа

К ранним симптомам приближающегося сердечного приступа относятся:

• Одышка . Это наиболее распространенный и яркий признак, который характеризует легочную и сердечную недостаточность. Больной ощущает нехватку кислорода, легкое удушье, как во время физических усилий, так и в состоянии покоя. Связано это с тем, что нездоровое сердце не может поставлять достаточный объем кислорода к органам.
• Боль в области грудной клетки . Она давящая, сжимающая, жгучая. Порой это обычный дискомфорт. Нередко боль отдает в левую руку, лопатку, шею, челюсть. Может возникать периодически в течение некоторого времени.
• Головокружение и потеря равновесия . Это связано с тем, что ткани головного мозга не получают в достаточном количестве кислород, который должен поступать с кровью, перегоняемой сердцем.
• Быстрая утомляемость, хроническая усталость . Часто подобные состояния человек оставляет без должного внимания, списывая их на стрессы, загруженность на работе. Однако при сердечных проблемах подобные признаки имеют свойство накапливаться и с каждым днем больной чувствует себя все более «разбитым».
• Отеки и тяжесть в ногах . Эти симптомы также свидетельствуют о грозящем сердечном приступе. В таком случае в конце дня обувь становится тесной, тяжело снять кольца с пальцев.
• Нарушения сна и ощущение тревоги . Как правило, эти состояния не вызваны внешними причинами и возникают спонтанно.
• Повышенное потоотделение . Особенно ярко этот признак проявляется у мужчин.
• Учащенный пульс и сердцебиение . Они появляются часто и долго длятся.
• Обморок . Это опасное состояние, которое является поводом срочно обратиться к врачу.
• Другие симптомы . Тошнота, боли в области желудка.

О проблемах с сердцем говорят и некоторые неспецифические признаки, которые вполне могут закончиться инфарктом:

1. Изжога . Нередко боль при стенокардии, которая сосредотачивается в верхней области живота, толкуется пациентом как изжога.
2. Ночной храп и апноэ . Эти признаки могут иметь прямую связь с проблемами с сердцем.
3. Состояние, которое напоминает простуду или грипп . Это слабость, потливость, холодная кожа, кашель.
4. Воспаление пародонта . То есть ткани, которая окружает зубы. Есть мнение, что эта патология связана с проблемами сердечно-сосудистой системы.

Первая доврачебная помощь при сердечном приступе

Комплекс мер сводится к следующему:

1. Успокоить больного. Усадить его или уложить, обеспечив максимальный комфорт.
2. По возможности открыть окна и двери, чтобы обеспечить приток свежего воздуха больному.
3. Женщинам следует снять пояс, мужчинам - развязать галстук, расстегнуть рубашку.
4. Дать принять таблетку аспирина, который поможет приостановить образование тромбов. Но помните, что аспирин противопоказан тем, у кого есть язва желудка.
5. Дать больному таблетку нитроглицерина, который снимет болезненные ощущения. Если у больного пониженное давление, нитроглицерин отменить.
6. Если боль не проходит, можно дать еще таблетку нитроглицерина спустя 5-10 минут после приема первой дозы, но не больше трех штук за короткий период времени.
7. Если вместе с болью у пациента отмечается сильная слабость, то поднимите ноги выше головы. Нитроглицерин в этом случае давать не нужно.
8. Можно поставить на область сердца горчичник.

Особенности лечения сердечного приступа

После приезда врачей обязательно сообщите им, каким образом вы оказывали помощь при сердечном приступе, а также какие лекарственные препараты и в каком количестве вы давали больному.

Хирургическое лечение сердечного приступа

Если в ходе сердечной катетеризации выясняется, что артерия заблокирована, то срочно назначается пластика сосуда. Для этого катетер направляется в суженную артерию и на его конце надувается небольшой шарик. С его помощью сосуд расширяется и кровоток возобновляется. Чтобы окончательно освободить артерию, нередко ставят сетчатую микро-трубку (стент).

Сосудопластика с установкой стента или без нее - это наиболее предпочтительный метод терапии при сердечном приступе. Ее эффективность зависит от срочности проведения. Оптимально, если катетеризация проводится в течение полутора часов после начала приступа. Проводить операцию спустя более трех дней после приступа нецелесообразно. Если провести ее нет возможности, то врачи используют медикаментозные методы лечения.

Также иногда может проводиться обходная операция, чтобы направить кровь в обход больной артерии.

После этих методов лечения используются лекарственные препараты, которые препятствуют образованию тромбов, снижают сердечное напряжение и уровень холестерина. Как правило, употреблять эти медикаменты пациентам, пережившим сердечный приступ, приходится всю жизнь.

Медикаментозное лечение сердечного приступа

• Тромболитики . Они помогают растворить тромб, способствуют развитию редукции сердечного приступа. Особенно эффективны эти препараты в первые часы после появления симптомов сердечного приступа. Однако следует помнить об опасности использования таких лекарств. Они могут провоцировать кровотечения, что может привести к геморрагическому инсульту.
• Бета-блокаторы . Снижают частоту сокращений сердечной мышцы. В значительной мере улучшают прогноз пациентов.
• Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента . Применяются в качестве гипотензивного препарата, а также как лекарство, снижающее нагрузку на сердце и преднагрузку. Таким образом улучшается кровоснабжение сердечной мышцы.
• Прямые и непрямые антикоагулянты . Они снижают свертываемость крови и риск развития повторного инфаркта миокарда. Их следует принимать под строгим контролем системы свертывания крови.
• Нитраты . Снижают преднагрузку на сердце.

Кардиологическая реабилитация после сердечного приступа

Раннее начало занятий лечебной физкультурой поможет вернуть человеку физическую активность в кратчайшие сроки. Однако начинать упражнения следует только после назначения врача. Сроки начала физической реабилитации зависят от степени повреждения миокарда.

Особенности реабилитации:

1. Средняя степень тяжести дает возможность начинать занятия на вторые-третьи сутки после приступа. После тяжелой формы инфаркта начинать упражнения можно спустя неделю. ЛФК начинается уже на этапе госпитализации под контролем специалиста по лечебной физкультуре.
2. Спустя 4-5 дней после приступа пациент может садиться на кровати, спустив ноги.
3. С седьмого дня, если реабилитация проходит без осложнений, можно сделать несколько шагов около кровати.
4. Через пару недель можно прогуливаться по палате с разрешения врача.
5. Спустя три недели с помощью инструктора можно спуститься по лестнице.
6. Пройденную дистанцию можно увеличивать ежедневно под контролем медработника, который должен следить за частотой сердцебиения, уровнем артериального давления.

Профилактика сердечного приступа

Особенности профилактики:

• Избавьтесь от вредных привычек, в частности курения, в том числе пассивного.
• Придерживайтесь диеты, которая благотворно влияет на работу сердечной мышцы. Увеличьте в меню количество фруктов, овощей, рыбы, бобовых, круп, оливкового масла.
• Регулярно занимайтесь физическими упражнениями. Проконсультируйтесь с врачом - он посоветует оптимальный комплекс.
• Держите под контролем уровень холестерина и артериальное давление.
• Если вы страдаете от сахарного диабета, старайтесь поддерживать уровень глюкозы максимально близко к норме.
• Снизьте риск возникновения стрессовых ситуаций.
• Принимайте Аспирин в дозировке, предписанной врачом-кардиологом.
• Делайте ежегодные вакцины от гриппа.
• Правильно и вовремя употребляйте все лекарственные препараты, назначенные вам в связи с проблемами с сердцем.

Что делать при сердечном приступе - смотрите на видео:

Признаками сердечного приступа является появление боли в области груди, которая может отдавать в левую руку, лопатку, кисти руки, левую половину шеи и нижней челюсти, в обе руки, в плечи, верхнюю часть живота. Боль может быть давящей, сжимающей, жгучей или ломящей интенсивной. Если боль характеризуется как колющая, режущая, ноющая, усиливающаяся при смене положения тела или при дыхании, то нельзя говорить о постановке точного диагноза сердечного приступа. Часто боль может сопровождаться слабостью, одышкой, выраженной потливостью. Боль ощущается в течение более 5-ти минут.

3.Дать больному аспирин и нитроглицерин. При появлении резкой слабости, потливости, одышки или резкой головной боли после приема нитроглицерина, больного нужно уложить больного, поднять ноги (на подушку, валик и т.п.), дать 1 стакан воды, и больше не принимать лекарство. При исчезновении болей и улучшении состояния после приема лекарств необходимо вызвать врача и руководствоваться его указаниями;

4.Если боль сохраняется, то нужно еще принять нитроглицерин и вызвать «скорую помощь». Если спустя 10 минут после приема второй раз нитроглицерина боль не стихает, то нужно его принять в третий раз.

Что нельзя делать при сердечном приступе

1.Человеку с сердечным приступом нельзя вставать, ходить, курить, принимать пищу до разрешения врача;

2.Если есть непереносимость аспирина или он принимался уже в тот день, то принимать его нельзя. Также аспирин следует исключить, если явно обострена язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;

3.Если артериальное давление крови низкое, если есть резкая слабость, потливость, а также выраженная головная боль, головокружение, острое нарушение речи, зрения или координации движений, то нельзя принимать нитроглицерин.

В ожидании «скорой помощи»

Пока Вы ждете прибытия «скорой помощи», оказывайте первую помощь: следите за тем, чтобы больной сидел или лежал. Освободите больного от стягивающей одежды, не оставляйте его без присмотра, пока не прибудут врачи.

Тяжелее оказывать первую помощь при сердечном приступе, если человек потерял сознание. В первую очередь, нужно проверить пульс и дыхание. Для этого надо приблизиться щекой ко рту и носу больного, ощутить его дыхание и одновременного нужно следить за движениями грудной клетки. Попробуйте прощупать пульс на сонной артерии, которая находится сразу под челюстью сбоку на шее.

Если у человека остановилось сердце, и Вы не ощущаете его дыхания, то нужно выполнить сердечно-легочную реанимацию (СЛР). Выполняя непрямой массаж тела, даже не имея навыков, Вы можете спасти человеку жизнь. Если не проводить СЛР, то шансы выжить у человека при остановке сердца уменьшаются с каждой минутой на 7-10%. Благодаря вовремя сделанному непрямому массажу сердца, можно удвоить или даже утроить шансы на возобновление работы сердца.

Неотложное состояние, к сожалению, не всегда можно идентифицировать. Наверное, каждый из нас когда-то сталкивался с подобной ситуацией: на земле лежит человек, а мимо него равнодушно проходит толпа. Редкий прохожий звонит в “скорую”, а остальные вешают на лежачего ярлык перебравшего с алкоголем человека.

Однако такой “сон” на самом деле может оказаться потерей сознания ввиду неожиданно возникшего неотложного состояния, и перед вами лежит человек, находящийся на грани жизни и смерти, которому требуется оказать немедленную медицинскую помощь.

К огромному сожалению, очень часто подобные страшные приступы застают людей в самых “неподходящих” местах, и крайне важно, чтобы каждый человек был неравнодушен к другому и умел вовремя обнаружить данное состояние и произвести нужную первую помощь.

Условно неотложные состояния подразделяют на:

• Внешние – их причиной являются какие-либо воздействия окружающей среды;
• Внутренние – вызванные патологиями, протекающими внутри организма.

Данная классификация относительна, поскольку большое количество патологических процессов могут являться результатом внешнего воздействия, а их быстрое развитие (что бывает очень часто) вызывается вне организменными факторами.

Экстренная медицинская помощь

При неотложном состоянии крайне важно быстро оказать экстренную медицинскую помощь – совокупность манипуляций, необходимых к осуществлению при резко возникших заболеваниях, имеющих риск летального исхода.

Экстренная и неотложная медицинская помощь отличия

Следует отметить, что несмотря на схожие названия, данные виды помощи различны между собой.

Экстренная медицинская помощь требуется при таких заболеваниях или состояниях, когда жизнь больного находится под серьёзной опасностью. Её обязаны оказывать все медицинские учреждения, в срочном порядке.

Неотложная медицинская помощь, в свою очередь, также требуется при опасных положениях пациента, но при тех, которые не представляют прямой угрозы для жизни человека. Она относится к первичной медико-санитарной помощи и оказывается в стационарах.

Какие состояния относятся к неотложным

В медицине известно огромное количество тяжёлых, требующих немедленного вмешательства, состояний. Самыми известными и часто встречающимися являются:

• инфаркт миокарда;
• ишемический инсульт;
• потеря крови;
• отравления токсичными веществами;
• эпилепсия;
• травмы;
• перитонит.

Несмотря на различные проявления этих заболеваний, они имеют одинаковый механизм воздействия на человеческий организм. Неотложные состояния запускают ответную защитную реакцию организма, что приводит к быстрому нарушению его функциональности.

Внимание. Одним из иммунных механизмов является сужение сосудов. Оно останавливает циркуляцию крови практически во всех внутренних органах (за исключением сердца, головного мозга и лёгких), что приводит к нарушению работы тканей и ускоряет приближение смерти.

В ситуации, когда острый патологический процесс протекает в головном мозге, вследствие недостатка кислорода происходить гибель нейронов, отвечающих за функции сердечно-сосудистой и дыхательной систем, что серьёзно угрожает жизни больного.

Как помочь человеку при неотложном состоянии

При этом нельзя усугублять ситуацию, поэтому каждому человеку важно знать, как правильно оказать первую помощь. Главное, не предаваться панике, а чётко выполнять необходимые действия в верной последовательности.

Первая помощь при сердечном приступе

Сердечный приступ – опасный патологический процесс, который представляет собой нарушение кровоснабжения сердечной мышцы вследствие закупорки одной из кардиальных артерий. Следствием данного явления часто является инфаркт миокарда – некроз части сердечной мышцы.

Данное заболевание занимает лидирующие позиции в статистике смертности в России. Если вовремя не оказать медицинскую помощь, смерть наступает в течение нескольких часов.

Следует отметить, что, если тромб образовался лишь в одной артерии, пострадавшего возможно спасти, и он может прожить ещё достаточно долго.

Важно! Сердечный приступ легко перепутать с иным заболеванием, ввиду схожих внешних симптомов, поэтому каждому человеку стоит знать, как отличить его от других состояний.

Как выявить сердечный приступ

Первым делом необходимо понять природу болей в груди, исключив околосердечные, которые свидетельствуют об иных патологиях.

Первые симптомы сердечного приступа:

• возникновение одышки;
• жгучий характер болей в груди, ощущения сдавливания;
• появление головокружения, человек может терять равновесие;
• чувство слабости, утомляемости;
• приступы паники;
• повышенная потливость, особенно у мужского пола;
• учащение сердцебиения;
• чувство изжоги;
• тошнота, болезненные ощущения в области желудка.

Внимание! Наличие как минимум двух перечисленных симптомов может указывать на то, что у человека начался приступ.

Как поступить, если человек в сознании, но испытывает сердечную боль

• Первым делом больного необходимо придать особую позу – уложить на спину, немного подняв верхнюю часть тела. Когда это невозможно – усадить человека.
• Необходимо создать поток свежего воздуха – если больной находится в помещении – открыть окна. Также нужно снять шарф, расслабить ремень, расстегнуть воротник, пуговицы.
• Если симптомы выражены слабо – нужно дать человеку корвалол или валидол.
• Наилучшим эффектом при болях в сердце обладают таблетки нитроглицерина и аспирина. Их кладут под язык и дожидаются растворения вещества. нормализует давление в артериях и снижает напряжение в мышечных стенках сосудов. обладает действием разжижения крови, что снижает риск образования тромбов. Медикаменты можно дать ещё раз через пять минут.
• В случае, если этих лекарств нет под рукой, нужно наложить жгут либо тугую повязку в области плеча или бедра, чтобы уменьшить общее циркулирование крови.

  Важно! Жгут накладывается не более чем на час в тёплое время года, и не более, чем на полчаса в холод.

  По истечении указанного времени его необходимо снять на непродолжительное время. Обязательно отметить время наложения на повязке.
  

• При наличии прибора, необходимо постоянно контролировать артериальное давление.
• Если у больного возникло чувство жажды – дать ему полстакана воды.
• Если вышеперечисленные действия не помогли избавиться от боли – немедленно вызвать “Скорую помощь”. Диспетчера необходимо обязательно уведомить о подозрении на сердечный приступ – поскольку данное состояние является неотложным, и специализированная бригада медиков обязательно прибудет в самое ближайшее время.

Что делать, если человек без сознания

• заплетается язык;
• синеют губы;
• кожа потеет и бледнеет.

Необходимо экстренно вызвать медицинских работников и ждать их вместе с больным. При разговоре с пультом вызова скорой помощи, обратите внимание на подозрение в отсутствии сознания (при отсутствии опыта, вы просто можете неправильно оценить состояние больного) – это значительно ускорит действия службы экстренной помощи.

Если пульс слабо прощупывается или его нет, нужно начать реанимационные действия самому – провести искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

Важно! В случае отсутствия сознания запрещено давать больному какие-либо лекарственные препараты или пытаться напоить его.

Как правильно провести реанимацию пострадавшего

Первым делом, необходимо убедиться, что дыхание и пульс действительно отсутствуют. Самый простой и надёжный способ определить, дышит ли человек, это приложить любую зеркальную поверхность (телефон, зеркало и т.п.) ко рту и носу. Даже при очень слабом дыхании она будет запотевать.

Пульсацию можно проверить, прижав ухо к груди больного в области сердца либо нащупать её на сонной артерии – осторожно четырьмя пальцами руки надавить на шею, возле трахеи.

Желательно, чтобы реанимационные действия осуществлялись двумя людьми.

• Необходимо очистить органы дыхания от каких-либо инородных тел, слизи, рвоты;
• Если пульс прощупывается, но нет дыхания, проводят только искусственное дыхание;
• Если нет пульса и дыхания, требуется сделать непрямой массаж сердца в совокупности с искусственным дыханием.

Непрямой массаж сердца

Пострадавшего нужно положить на твёрдое покрытие, снять с верхней части тела одежду. Руки располагают в районе грудины, одна на другую, причём большой палец нижней руки указывает на подбородок или живот, а вторая кладётся поверх крест-накрест.

Надавливания необходимо производить всем своим весом и со строго прямыми руками, чтобы избежать переломов ребер. Необходимо производить как минимум 60 толчков за минуту.

Справочно. Если выполняются и непрямой массаж сердца, и искусственное дыхание – на 30 надавливаний требуется произвести два вдоха.

Искусственное дыхание “изо рта в рот”

Человека кладут на спину. Затем нужно запрокинуть голову назад. Далее выдвинуть нижнюю челюсть вперёд. Одной рукой следует придерживать челюсть, а другой – зажать ноздри, сделать глубокий вдох и резко выдохнуть ему в рот.

Справочно. За одну минуту необходимо провести примерно 12 вдохов. При правильной технике грудь больного будет приподниматься во время каждого вдоха.

Как произвести искусственное дыхание “изо рта в нос”

Проведя такие же манипуляции с положением больного, человеку зажимают рот и выдыхают в нос.

Важно. Безошибочно и вовремя оказанная первая помощь при сердечном приступе может не только предотвратить возможные осложнения здоровья, связанные с временной остановкой сердца, но и спасти человеку самое дорогое – жизнь.

Внезапные приступы нарушения сердечной деятельности являются частыми причинами летального исхода среди населения. Неожиданное появление, относительно небольшое время на лечебные мероприятия препятствуют возможности своевременно посетить медицинское учреждение.

Первая помощь при сердечном приступе – знания, которые необходимы всем без исключения. Любой посторонний человек может провести простейшие манипуляции и помочь пострадавшему продержаться до приезда бригады медиков.

Причины возникновения приступа

Основным первоисточником угрожающего состояния является недостаточное поступление кислорода к мышцам миокарда. Уменьшение просвета сосудов возникает под влиянием атеросклеротических наростов и кровеносных сгустков, перекрывающих артерии на 70%. Острые ишемические поражения сердечной мышцы образуются при помощи следующих факторов:

• превышенной массой тела с различными степенями ожирения;
• постоянным употреблением алкогольной и табачной продукции;
• в случае тяжелых вариантов сахарного диабета;
• малоподвижным образом жизни, отсутствием физической активности;
• перенагрузками при профессиональных занятиях спортом;
• преобладанием в ежедневном меню жирной пищи, употребляемой большими порциями;
• патологией ВСД;
• неконтролируемым приемом противовоспалительных нестероидных лекарственных препаратов;
• постоянным нахождением под прямыми лучами солнца или в душных помещениях;
• артериальной гипертензией;
• возрастным периодом — у молодежи отклонение встречается реже;
• при отношении к мужскому полу;
• при вхождении в группу риска по образованию тромбов;
• при повышенном холестерине в токе крови.

Кровеносные сосуды, перекрытые тромбами и холестериновыми бляшками, являются важным источником возникновения сердечного приступа. Отказ от перехода на рациональное питание, занятий спортом, лечения хронических вредных привычек неуклонно приводит к развитию патологического состояния.

Оказание первой доврачебной помощи в домашних условиях

Алгоритм доврачебной помощи должен знать любой человек — именно посторонние чаще могут спасти жизнь больному с нарушением сердечной деятельности. При возникновении явных симптоматических проявлений необходимо проделать:

• успокоить пострадавшего – любая нервозность провоцирует дополнительные выбросы адреналина, отвечающего за ускорение сокращений сердечной мышцы;
• усадить или уложить пациента в наиболее удобное для него положение;
• снять или расстегнуть всю мешающую одежду – воротники, галстуки, свитера;
• открыть окна или выставить их на проветривание – для максимального доступа свежего воздуха;
• уговорить больного принять таблетку «Аспирина» и положить под язык «Нитроглицерин»;
• обязательно дать ему выпить стакан прохладной воды, можно положить ноги на небольшое возвышение.

В случае исчезновения негативной симптоматики больному в обязательном порядке следует посетить участковую поликлинику. Первичное купирование патологии не говорит, что приступ больше не вернется. Полноценное обследование поможет выявить источник болезни, а кардиолог назначит необходимую терапию.

В случаях отсутствия эффективности от приема «Нитроглицерина», разрешается его повторное использование. С промежутком в 5-10 минут, до трех доз. После употребления второй таблетки следует вызвать бригаду неотложной помощи и до их прибытия не отходить от пострадавшего.

При отсутствии необходимых медикаментозных средств скорая помощь вызывается сразу же. Спустя пять минут от начала приступа следует на 20 минут перетянуть жгутами (поясным ремнем, галстуком) бедра – 20 см от паховой области, руки – 10 см от плечевого отдела.

Весь период ожидания помощи у пациента постоянно замеряется пульс и артериальное давление (при возможности). Особое внимание уделяется дыханию – при его отсутствии выполняется манипуляция «искусственная вентиляция легких» и «непрямой массаж сердечной мышцы».

Группы риска

К подгруппам возможного повышенного образования сердечного приступа относят пациентов с определенными отклонениями:

• стабильно высокими показателями артериального давления – от 140/90 единиц;
• излишками массы тела – ожирением всех степеней;
• сахарным диабетом;
• ишемическими поражениями;
• недостаточной функциональностью органа;
• высоким уровнем холестерина в кровотоке;
• физически неразвитых, с низким коэффициентом мышечных тканей;
• с хронической алкогольной, никотиновой и наркотической зависимостью;
• мужчин – старше 40 лет;
• женщин – старше 50 лет.

Отдельной группой риска являются граждане, проживающие в экологически неблагоприятных зонах – повышенного радиационного фона, промышленных территориях.

Характеристика типичной сердечной боли

Патологическое отклонение имеет свои особенности. Мужской пол чаще подвергается аномальным проявлениям, чем женский. Кроме этого, болезненные ощущения у двух полов имеют своеобразные отличия. У мужчин распознать сердечный приступ можно по:

• образованию одышки – аномалия не имеет отношения к активности и перенагрузкам, способна возникать в состоянии полного покоя;
• болевому синдрому — характеризуется давящими, жгучими проявлениями, локализован в загрудинном пространстве;
• всплескам головокружения, которые могут провоцировать потерю равновесия;
• кашлю;
• изменению цвета кожных покровов – до сероватого оттенка;
• внезапным паническим атакам;
• подташниванию с переходом в рвоту;
• усиленной функциональностью потовых желез, с выделением холодного пота.

На фоне физических и психологических особенностей мужской пол подвергается риску острого инфаркта миокарда чаще, чем женский. Большинство пациентов отказываются от лечения хронической никотиновой и алкогольной зависимости, страдают от излишней массы тела и недостаточной физической активности. Из-за отличий в структуре отдела кровообращения, сниженной скорости сокращений сердечной мышцы и подверженности к стрессам (глубокие внутренние переживания, без выхода негативных эмоций) риск болезни увеличивается в несколько раз.

Женское население отличается более выносливым отделом кровообращения – особенность связана с периодами вынашивания и деторождения. Риск возможного инфаркта миокарда у женщин в несколько раз меньше. Шансы на образование заболевания выравниваются в момент наступления климакса.

Женщины страдают от закупорки тромбами мелких сосудов (у мужского – крупных артерий), поэтому приступы проявляются:

• одышкой;
• болезненными ощущениями в левой верхней конечности, в области брюшины и шее.

Женщины жалуются на острую и обжигающую боль, без сдавления.

Приступ при гипертонии

При артериальной гипертензии распознать сердечный приступ можно по повышению показателей АД. Изменения регистрируются в первые сутки, после которых давление самопроизвольно снижается. Обратных подъемов до первоначальных отметок больше не возникает.

У гипертоников фиксируется нестандартное снижение АД. Этот уровень может сохраняться длительный период времени. Улучшение состояние является обманчивым – острый инфаркт миокарда продолжает прогрессировать, а недостаточное поступление крови приводит к развитию серьезных осложнений.

Симптомы, указывающие на несердечные причины

Отдельные симптоматические проявления не относятся к явным признакам проблем в сердечно-сосудистом отделе. Аномалия вызывает игнорирование ухудшения состояния самим пациентом и последующее запоздалое обращение за профессиональной помощью. К нестандартным признакам сердечного приступа относят:

• болезненные ощущения в правом отделе грудной клетки;
• дискомфортность в области живота, с сопутствующей тошнотой, рвотой, повышенным газообразованием;
• симптоматика простудных заболеваний, с явными признаками воспаления горла.

Специфические отличия, позволяющие дифференцировать несердечные заболевания от нарушения сердечной деятельности:

• нарушения в работе пищеварительного отдела – диспепсические расстройства – изжога, запор, отрыжка или диарея;
• симптоматика невралгий – образование выраженного болевого синдрома, проявляющегося вне зависимости от психоэмоционального состояния или тяжелого физического труда, усиливающегося при пальпаторном исследовании нижнего участка ребер;
• подозрения на остеохондроз – усиление боли происходит при размахивании руками, глубоком дыхании или движениях телом, проявления непродолжительные, со склонностью к самостоятельному исчезновению;
• применение «Нитроглицерина» не дает необходимого эффекта.

В детском возрастном периоде болезненные ощущения могут провоцироваться гормональными сбоями, ускоренным ростом. Подобные отклонения относятся к нормативным и проходят с течением времени.

Когда нужно думать об инфаркте

Если патологическое состояние отмечалось раньше, то со временем приступы становятся более выраженными и интенсивными. Аномалия появляется вследствие перехода стабильной стенокардии в нестабильную. Учащенные боли требуют консультации кардиолога и прохождения полного диагностического обследования. Ранее назначенная схема терапии нуждается в корректировке – с целью предотвращения развития некротизирования мышечных тканей сердца.

Предынфарктное состояние характеризуется следующими симптоматическими проявлениями:

• периодическим дискомфортным ощущением в области грудной клетки, в отдельных случаях — в зоне рук, шейном отделе и голове;
• неспособностью находится в душных, плохо проветриваемых помещениях;
• постоянно присутствующей слабостью и быстрой утомляемостью – в моменты отдыха;
• отечностью нижних конечностей;
• нарушением ночного сна;
• повышенной тревожностью.

Отдельные симптоматические проявления способны появляться за месяц до начала приступа.

Лечение

Терапия назначается в соответствии с полученными диагностическими данными. Для восстановления нарушенного кровотока в миокарде больному могут быть назначены хирургические вмешательства:

• коронарная ангиопластика;
• коронарное шунтирование;
• стентирование основных артерий.

Дальнейшее лечение проводится для предотвращения возможного развития острого инфаркта миокарда или стенокардии. Терапия производится:

• кроворазжижающими лекарственными препаратами;
• статинами – с целью контроля над показателями липидов;
• бета-адреноблокаторами – для подавления аритмических отклонений и понижения АД;
• мочегонными – для выведения излишков жидкости и понижения артериального давления.

Первичные сердечные приступы требуют полноценной диагностики и назначения соответствующей схемы лечения. Длительное игнорирование негативной симптоматики позволит патологии прогрессировать и перерасти в острый инфаркт миокарда.

Любое самолечение народными рецептами при нарушениях функциональности сердечно-сосудистого отдела является бессмысленным – необходимость хирургического вмешательства нельзя заменить настоями и отварами.

Какие симптомы говорят о нём и как действовать в такой ситуации?

Наш эксперт - руководитель сердечно-сосудистого центра ГКБ № 51 г. Москвы, доктор медицинских наук Дмитрий Затейщиков .

Не медлить!

Основная причина ОКС - разрыв атеро-склеротических бляшек в сосуде сердца. На месте «катастрофы» немедленно активизируются тромбоциты (тельца крови), закрывая собой брешь в стенке сосуда. Эта заплатка - тромб - может затруднить прохождение крови, и сердце начинает испытывать недостаток кислорода, называемый ишемией. Если продолжительность кислородного голодания больше 20 минут, то в его зоне начинают гибнуть клетки сердечной мышцы, то есть развивается инфаркт миокарда, который может закончиться гибелью больного.

Поэтому в такой ситуации нужно не размышлять, что происходит, а как можно быстрее вызывать «скорую».

Что должно насторожить? Боль в грудной клетке, чувство нехватки воздуха. Если боль сильная, человек, конечно, пугается и спешит вызвать врача. Но сильно болит не всегда. Поэтому, если ощущения дискомфорта не исчезают в течение 15 минут, необходимо набрать 03 или 103 (со стационарного телефона или таксофона).

Что можно сделать до приезда врача? Принять таблетку аспирина. Но её обязательно нужно разжевать, чтобы препарат быстрее растворился в крови и начал действовать.

Что ждёт пациента в больнице? Прежде всего сделают ЭКГ и проведут дополнительные исследования: если инфаркт не вызывает сомнений - срочно отправят в операционную! В зависимости от состояния пациента проведут мини-операцию, то есть введут катетер в сосуды сердца и уберут в них сужения, затем поставят стент, но иногда необходимо более обширное хирургическое вмешательство.

Если же при ОКС показания электро-кардиограммы не столь грозные и время в запасе есть, проведут дополнительные исследования: УЗИ сердца, измерят биомаркеры - их появление в крови позволяет выявить даже очень небольшой инфаркт миокарда, который не проявляет себя изменениями на электрокардиограмме.

Чем раньше будет оказана помощь, тем больше шансов спасти ткань сердечной мышцы от необратимых повреждений. Если успеть помочь больному в течение 60 минут, то вероятность его гибели существенно уменьшается.

На заметку

К факторам риска развития сердечно-сосудистых заболеваний относятся:

• повышенный уровень «плохого» холестерина,
• курение,
• гипертония,
• сахарный диабет,
• избыточный вес,
• инфаркт миокарда или инсульт у род-ственников первой линии родства в возрасте до 55 лет.

А после выписки?

Лечение после выписки преследует несколько целей: во‑первых, сохранить проходимость сосуда сердца, подвергнутого стентированию, во‑вторых, не допустить тромбообразования в других (неоперированных) сосудах сердца и, наконец, стабилизировать атеросклеротические бляшки, предотвращая их рост. Поэтому лидирующую роль играют препараты, воздействующие на процесс атерогенеза (статины), и лекарства, угнетающие активность свёртывающей системы крови. Последняя группа разделяется на лекарства, препятствующие «слипанию» тромбоцитов, антиагреганты, и на препараты, непосредственно угнетающие образование тромбов, - анти-коагулянты. Традиционный антиагрегант аспирин сегодня у больных, перенёсших ОКС, используют в сочетании с одним из антиагрегантов следующего поколения, что делает лечение существенно эффективнее.

Что зависит от врача? Важно правильно «вычислить» риск повторения инфаркта и сопоставить его с риском побочного действия лекарств. На этом основании принимается решение о том, какие препараты и как долго должны назначаться больным.

Что зависит от самого пациента? Важно понимать, что после инфаркта и при других серьёзных заболеваниях сердечно-сосудистой системы лечиться предстоит не курсом, а постоянно. Однако, как показывают наблюдения, 10% больных бросают приём лекарств в первый же месяц после выписки из больницы. Это ведёт к резкому увеличению риска рецидива катастрофы и фактически означает, что колоссальные средства, потраченные на лечение такого больного, были выброшены зря.

Второе принципиальное условие - коррекция образа жизни. Это безусловный отказ от курения, в том числе пассивного, правильное питание и сверхосторожное отношение к алкоголю. После инфаркта миокарда для большинства больных необходимы физические нагрузки, интенсивность которых определяет врач.