Как протекает болезнь сифилис. Наружный гинекологический осмотр

ЗППП Сифилис относится к группе инфекционных заболеваний с преимущественно половым путем передачи. Для него характерно хроническое волнообразное течение с поэтапным поражением всех органов и систем.

Классический сифилис включает в себя 4 периода: инкубационный (3-6 нед), первичный сифилис (6-7 нед), вторичные формы заболевания (2-4 года), третичный период (через много лет от инфицирования).

Заболевание вызывает бледная трепонема – микроб спиралевидной формы, способный к активному движению и хорошо сохраняющийся во влажной внешней среде при комнатной температуре.

Источником заражения является человек, имеющий симптомы сифилиса любой стадии, при этом опасными являются все биологические жидкости больного – слюна, кровь, моча, сперма.

Самым частым путем инфицирования женщин считается половой контакт с больным партнером, однако возможно заражение при поцелуях, общем пользовании предметов гигиены, посуды и туалетных принадлежностей, при совместном курении одной сигареты или кальяна.

Больная женщина может инфицировать своего ребенка внутриутробно или во время ухода за ним, при кормлении грудью.

Первые признаки заражения сифилисом

При заражении сифилисом у женщин первые признаки появляются в месте внедрения трепонемы в организм: на стенках влагалища, шейке матки, сосках, во рту или прямой кишке возникает твердый шанкр, который выглядит как плотный округлый язвенный дефект кожи.

Шанкр не доставляет никакого субъективного дискомфорта (нет боли, жжения или мокнутия). Влагалищные выделения у женщин при сифилисе могут стать более густыми, тягучими, с появлением неприятного запаха.

Иногда могут увеличиваться лимфатические узлы, незначительно повышаться температура тела, появляться общее недомогание.

Все указанные симптомы проходят самостоятельно без лечения, но это нельзя считать выздоровлением, это переход болезни с первичной на следующую стадию.

Вторичный период заболевания характеризуется циклическим появлением сифилид (разнообразных высыпаний в виде пятен, узелков, гнойничков) на коже по всему телу и увеличением лимфатических узлов. Сыпь держится несколько недель, затем спонтанно уходит.

Эпизоды высыпаний на протяжении нескольких лет чередуются с бессимптомной стадией.

Свежий процесс проявляется яркой, мелкой, симметричной, обильной сыпью без шелушения. При рецидиве сифилиды более темные, крупные, несимметричные, склонны к слиянию с образование узоров на коже, с признаками шелушения по краям.

Частый признаки 2-ой стадии - появление пигментной сифилиды в виде «ожерелья Венеры», после исчезновения которых остаются белые округлые пятна. Высыпания при вторичном сифилисе содержат большое количество активных трепонем, поэтому на этом периоде больные очень заразны.

Проявления третичного сифилиса

Примерно на 4 году от инфицирования в 40% случаев развиваются признаки третичного сифилиса.

Для этой стадии характерными симптомами являются сифилитические бугорки и узлы (гуммы), которые располагаются в глубоких слоях кожи и внутренних органах.

При своем распаде гуммы деформируют ткани, образуют плохо заживающие язвы и крупные звездчатые рубцы, ухудшающие работу органов.

Третичные сифилиды содержат мало трепонем, поэтому такие больные мало заразны для окружающих.

Осложнения болезни

Сифилитическая инфекция без лечения имеет многолетнее течение и приводит к разрушительным процессам в разных органах.

Нейросифилис заканчивается парезами и параличами, частичной или полной потерей зрения, поражением оболочек мозга с развитием менингита.

При повреждении суставов возникает нарушение двигательной функции конечностей. Сифилиды могут образовываться на всех крупных жизненно важных внутренних органах, что ведет к летальному исходу.

Диагностика сифилиса

Для проведения обследования на сифилис необходимо обратиться к врачам – гинекологи и дерматовенерологи хорошо знают, как проявляется сифилис на половых органах, поэтому постановка диагноза зачастую возможна уже на этапе клинического осмотра.

С подозрительных кожных элементов берется соскоб, который затем исследуется под микроскопом в темном поле и сеется на специальные среды для определения чувствительности микроба к антибиотикам.

Самым современным способом диагностики считается , позволяющий выявить заболевание на любых стадиях, но он доступен далеко не во всех лечебных учреждениях.

Поэтому первое место в массовой диагностике сифилиса принадлежит обнаружению в крови антител к сифилису (реакция Вассермана - RW), которая становится положительной на 3-4 неделе от начала заболевания.

Сифилис у беременных женщин

Для своевременного выявления сифилиса у беременных предусмотрено трехкратное обследование крови на RW: на 8-12, 30 и 38-40 неделе. Заражение на любом сроке беременности не считается показанием для прерывания, но при обнаружении инфекции необходимо как можно быстрее начать лечение.

Курс антибактериальной терапии при начальных формах сифилиса в 1-2 триместре позволяет полностью предотвратить инфицирование ребенка.

Наличие у беременной третичного формы или заражение в последнем триместре не может гарантировать безопасность плоду: даже после успешного лечения такие дети должны быть под медицинским наблюдением в первые годы жизни для своевременного выявления различных проявлений врожденной формы заболевания.

Препараты для лечения сифилиса у беременных нельзя считать полностью безвредными, но их подбор осуществляется из расчета наименьшей токсичности для плода (рекомендуют цефалоспорины и макролиды).

Без лечения только 1 из 10 детей от матерей с сифилисом будут относительно здоровы. У остальных после четвертого месяца внутриутробного развития появляются симптомы заражения: происходят изменения в печени, почках, костной системе, слизистых оболочках.

Тяжелые поражения внутренних органов приводят к нежизнеспособности плода, а такая беременность заканчивается поздним выкидышем или мертворождением.

Каждую конкретную ситуацию следует рассматривать отдельно с учетом формы болезни, степени тяжести, объема проведенного лечения, давности процесса.

В идеале женщина должна прийти на этапе зачатия к врачу-гинекологу, чтобы доктор оценил все особенности организма и перенесенного заболевания и решил, можно ли пациентке родить здорового ребенка после сифилиса.

Статистика говорит о том, что женщины, успешно пролеченные до беременности от первичного и вторичного сифилиса, рожают полностью здоровых детей.

После лечения третичного сифилиса должно пройти несколько лет до момента зачатия, при этом необходим контроль за состоянием здоровья для исключения реактивации инфекции.

При получении хороших результатов в течение 3-4 лет врачи обычно дают добро на беременность, поскольку риск заражения плода отсутствует.

Лечение сифилиса у женщин и мужчин

Ранние периоды заболевания возможно лечить в амбулаторных условиях - в течение 1 месяца больные получают уколы бициллина (это антибиотик пенициллинового ряда с длительным действием) несколько раз в неделю.

В стационарных условиях стандартная схема лечения сифилиса (первичных и вторичных форм) включает в себя внутримышечные инъекции пенициллина 6 р/сут в течение 14-28 дней в сочетании с бициллином, антигистаминными препаратами.

При наличии местных элементов показана обработка их антисептическими растворами.

При поздних или скрытых формах заболевания сначала проводится подготовка с помощью препаратов висмута (бийохинол) в течение 10-14 дней, затем к ним назначается пенициллинотерапия (не менее 28 дней) и препараты для поддержания нормальной функции внутренних органов, пораженных бледной трепонемой (гепатопротекторы, кардиотоники, ноотропы).

Курс лечения сифилиса на любой стадии заканчивается назначением иммуностимуляторов (ретарпен, алоэ, экстенциллин, спленин) для повышения собственных защитных сил организма.

После лечения пациенты находятся под контролем врачей от 3-6 мес. (при первичном сифилисе) до трех лет (при осложненных формах).

Современная квалифицированная терапия сифилиса делает в большинстве случаев прогноз по этому заболеванию весьма благоприятным, поэтому не следует заниматься самолечением и стесняться обращаться к врачам по поводу обследования на это заболевание.

Сифилис (люэс ) относится к инфекционным болезням, передающимся в большинстве случаев половым путём. Возбудитель сифилиса – микроорганизм спиралевидной формы Treponema pallidum (бледная трепонема), весьма уязвима во внешней среде, быстро размножается в человеческом организме. Инкубационный период , то есть время от заражения до появления первых симптомов, примерно 4-6 недель . Может укорачиваться до 8 дней либо удлиняться до 180 при сопутствующих венерических болезнях ( , ), если пациент ослаблен иммунодефицитным состоянием () или принимал антибиотики. В последнем случае первичные проявления сифилиса вообще могут отсутствовать.

Вне зависимости от протяжённости инкубационного периода, пациент в это время уже заражён сифилисом и опасен для окружающих как источник инфекции.

Как можно заразиться сифилисом?

Сифилис передаётся в основном половым путём – до 98% всех случаев заражения. Возбудитель попадает в организм через дефекты кожи либо слизистых оболочек гениталий, аноректальных локусов, рта. Однако примерно 20% половых партнёров, контактировавших с больными сифилисом, остаются в добром здравии. Риск заражения значительно снижается, если нет условий, необходимых для проникновения инфекции – микротравм и достаточного количества заразного материала; если половая связь с больным сифилисом была однократной; если сифилиды (морфологические проявления заболевания) обладают малой контагиозностью (способностью заражать). Некоторые люди генетически невосприимчивы к сифилису, потому что их организм вырабатывает специфические белковые вещества, способные обездвиживать бледных трепонем и растворять их защитные оболочки.

Возможно инфицирование плода внутриутробно либо в родах: тогда диагностируют врождённый сифилис.

Бытовой путь – через любые предметы, загрязнённые заразным материалом, рукопожатия или формальные поцелуи – реализуется очень редко . Причина в чувствительности трепонем: по мере высыхания уровень их контагиозности резко падает. Заразиться сифилисом через поцелуй вполне возможно, если у одного человека на губах, слизистой рта или горла, на языке имеются сифилитические элементы, содержащие достаточное количество вирулентных (то есть живых и активных) возбудителей болезни, а у другого человека – царапины на коже, например, после бритья.

возбудитель сифилиса – бледная трепонема из семейства спирохет

Весьма редки пути передачи инфекционного материала через медицинские инструменты . Трепонемы неустойчивы даже в обычных условиях, а при стерилизации либо обработке инструментария обычными дезинфицирующими растворами они гибнут практически моментально. Так что все истории про заражение сифилисом в гинекологических и стоматологических кабинетах относятся, скорее всего, к разряду устного народного творчества.

Передача сифилиса при гемотрансфузиях (переливаниях крови) практически не встречается. Дело в том, что у всех доноров обязательно берут анализ на сифилис, и не прошедшие тест просто не смогут сдать кровь. Даже если предположить, что случился казус и в донорской крови есть трепонемы – они погибнут при консервации материала уже через пару суток. Само присутствие возбудителя в крови – тоже редкость, ведь Treponema pallidum появляется в кровотоке лишь в период «трепонемного сепсиса » при вторичном свежем сифилисе. Инфицирование возможно, если достаточное количество вирулентного возбудителя передаётся при прямом переливании крови от заражённого донора, буквально из вены в вену. Учитывая, что показания для процедуры предельно сужены, риск заразиться сифилисом через кровь маловероятен.

Что повышает вероятность заражения сифилисом?

• Жидкие выделения . Поскольку трепонемы предпочитают влажную среду, то материнское молоко, мокнущие сифилитические эрозии и язвы, сперма, отделяемое из влагалища содержат огромное количество возбудителей и потому наиболее заразны. Передача инфекции через слюну возможна, если в полости рта есть сифилиды (сыпь, шанкры).
• Элементы сухой сыпи (пятна, папулы) менее контагиозны, в гнойниках (пустулах ) трепонем можно обнаружить только по краям образований, а в гное их вообще нет.
• Период заболевания . При активном сифилисе заразны неспецифические эрозии на шейке матки и головке пениса, пузырьки герпетической сыпи и любые воспалительные проявления, приводящие к дефектам кожных покровов или слизистых. В периоде третичного сифилиса возможность заражения через половой контакт минимальна, а специфичные для данного этапа папулы и гуммы фактически не контагиозны.

В отношении распространения инфекции наиболее опасен скрытый сифилис: люди не подозревают о своей болезни и не принимают никаких мер, чтобы защитить партнёров.

• Сопутствующие заболевания . Больные гонореей, и другими ЗППП легче заражаются сифилисом, так как слизистые оболочки гениталий у них уже повреждены предыдущими воспалениями. Трепонемы быстро размножаются, но первичный люэс «маскируется» симптоматикой иных венерических болезней, и пациент становится эпидемически опасен.
• Состояние иммунной системы . Вероятность заразиться сифилисом выше у людей, ослабленных хроническими заболеваниями; больных СПИДом, ; у алкоголиков и наркоманов.

Классификация

Сифилис способен поражать любые органы и системы, но проявления сифилиса зависят от клинического периода, симптомов, длительности болезни, возраста пациента и прочих переменных. Поэтому классификация кажется немного запутанной, но в действительности она выстроена весьма логично.

1. В зависимости от отрезка времени , прошедшего с момента заражения, различают ранний сифилис – до 5 лет, более 5 лет – поздний сифилис.
2. По типичным симптомам сифилис разделяют на первичный (твёрдый шанкр, склераденит и лимфаденит), вторичный (папулёзная и пустулёзная сыпь, распространение болезни на все внутренние органы, ранний нейросифилис) и третичный (гуммы, поражение внутренних органов, костной и суставной систем, поздний нейросифилис).

шанкр – язва, развивающаяся в месте внедрения возбудителя сифилиса

1. Первичный сифилис, по результатам анализов крови , может быть серонегативным и серопозитивным . Вторичный по основным симптомам разделяют на стадии сифилиса – свежую и скрытую (рецидивную), третичный дифференцируют как активный и скрытый сифилис, когда трепонемы пребывают в форме цист.
2. По преимущественному поражению систем и органов : нейросифилис и висцеральный (органный) сифилис.
3. Отдельно – сифилис плода и врождённый поздний сифилис.

Первичный сифилис

После окончания инкубационного периода появляются характерные первые признаки. В месте проникновения трепонем образуется , специфическая округлая эрозия или язва, с твёрдым гладким дном, «подвёрнутыми» краями. Размеры образований могут варьировать от пары мм до нескольких сантиметров. Твёрдые шанкры способны исчезать без лечения. Эрозии заживают бесследно, язвы оставляют плоские рубцы.

Исчезнувшие шанкры не означают окончания болезни: первичный сифилис лишь переходит в скрытую форму, на протяжение которой больной всё равно заразен для половых партнёров.

на рисунке: шанкры генитальной локализации у мужчин и женщин

После формирования твёрдого шанкра, через 1-2 недели начинается локальное увеличение лимфоузлов . При ощупывании они плотные, безболезненные, подвижные; один всегда большего размера, чем остальные. Ещё через 2 недели становится положительной сывороточная (серологическая) реакция на сифилис, с этого момента первичный сифилис переходит из стадии серонегативного в стадию серопозитивного. Конец первичного периода: может подняться температура тела до 37,8 – 380, появляются нарушения сна, мышечные и головные боли, ломота в суставах. Возможен плотный отёк половых губ (у женщин), головки пениса и мошонки у мужчин.

Вторичный сифилис

Вторичный период начинается примерно через 5-9 недель после образования твёрдого шанкра, и продолжается 3-5 лет. Основные симптомы сифилиса на этом этапе – кожные проявления (сыпь), которая появляется при сифилитической бактериемии; широкие кондиломы, лейкодерма и облысение, поражение ногтей, сифилитическая ангина. Присутствует генерализованный лимфаденит : узлы плотные, безболезненные, кожа над ними обычной температуры («холодный» сифилитический лимфаденит). Большинство пациентов не отмечают особых отклонений в самочувствии, но возможен подъём температуры до 37-37,50, насморк и боль в горле. Из-за этих проявлений начало вторичного сифилиса можно спутать с обычной простудой, но в это время люэс поражает все системы организма.

сифилитическая сыпь

Основные признаки сыпи (вторичный свежий сифилис):

• Образования плотные, края чёткие;
• Форма правильная, округлая;
• Не склонны к слиянию;
• Не шелушатся в центре;
• Расположены на видимых слизистых и по всей поверхности тела, даже на ладонях и стопах;
• Нет зуда и болезненности;
• Исчезают без лечения, не оставляют рубцов на коже либо слизистых.

В дерматологии приняты специальные названия для морфологических элементов сыпи, способных оставаться неизменными или трансформироваться в определённом порядке. Первое в списке – пятно (macula), может перейти в стадию бугорка (papula), пузырька (vesicula), который вскрывается с образованием эрозии либо превращается в гнойничок (pustulа), а при распространении процесса вглубь – в язву . Все перечисленные элементы исчезают бесследно, в отличие от эрозий (после заживления сначала образуется пятно) и язв (исход – рубцевание). Таким образом, можно по следовым знакам на коже узнать, каким был первичный морфологический элемент, либо прогнозировать развитие и исход уже имеющихся кожных проявлений.

Для вторичного свежего сифилиса первые признаки – многочисленные точечные кровоизлияния в кожу и слизистые ; обильные высыпания в виде округлых розовых пятен (roseolaе), симметричных и ярких, беспорядочно расположенных – розеолёзная сыпь. Через 8-10 недель пятна бледнеют и исчезают без лечения, а свежий сифилис переходит во вторичный скрытый сифилис , протекающий с обострениями и ремиссиями.

Для стадии обострения (рецидивный сифилис ) характерна предпочтительная локализация элементов сыпи на коже разгибательных поверхностей рук и ног, в складках (паховые области, под грудными железами, между ягодицами) и на слизистых. Пятен значительно меньше, цвет их более блёклый. Пятна комбинируются с папулёзной и пустулёзной сыпью, которую чаще наблюдают у ослабленных пациентов. На время ремиссии все кожные проявления исчезают. В рецидивный период больные особенно заразны, даже при бытовых контактах.

Сыпь при вторичном обострённом сифилисе полиморфна : состоит одновременно из пятен, папул и пустул. Элементы группируются и сливаются, формируют кольца, гирлянды и полу-дуги, которые называют ленткулярными сифилидами . После их исчезновения остаётся пигментация. На этом этапе диагностика сифилиса по внешним симптомам для непрофессионала затруднительна, так как вторичные рецидивные сифилиды могут быть похожими практически на любые кожные заболевания.

Лентикулярная сыпь при вторичном рецидивном сифилисе

Пустулёзная (гнойничковая) сыпь при вторичном сифилисе

Пустулёзные сифилиды – признак злокачественного протекающего заболевания. Чаще наблюдаются в период вторичного свежего сифилиса, но одна из разновидностей – эктиматозные – характерна для вторичного обострённого сифилиса. Эктимы появляются у ослабленных пациентов примерно на 5-6 месяц от времени заражения. Располагаются асимметрично, обычно на голенях спереди, реже – на коже туловища и лица. Сифилиды числом 5 – 10, округлые, в диаметре примерно 3 см, с глубоким гнойником по центру. Над пустулой образуется серо-чёрная корка, под ней – язва с некротическими массами и плотными крутыми краями: по форме эктимы напоминают воронки. После остаются глубокие тёмные рубцы, которые со временем теряют пигментацию и становятся белыми с перламутровым оттенком.

Некротические язвы от пустулёзных сифилид, вторичная-третичная стадии сифилиса

Эктимы могут переходить в рупиоидные сифилиды, с распространением изъязвления и распада тканей кнаружи и вглубь. По центру рупий формируются многослойные «устричные» корки, окружённые кольцевидной язвой; снаружи – плотный валик красновато-фиолетового цвета. Эктимы и рупии малозаразны, в этот период отрицательны все серологические реакции на сифилис.

Угревидные сифилиды – гнойники размером 1-2 мм, локализуются в волосяных мешочках или внутри сальных желез. Высыпания локализуются на спине, груди, конечностях; заживают с образованием мелких пигментированных рубчиков. Оспенновидные сифилиды не связаны с волосяными фолликулами, имеют форму чечевицы. Плотные у основания, цвет медно-красный. Сифилид, похожий на импетиго – гнойное воспаление кожи. Встречается на лице и коже волосистой части головы, размеры пустул 5-7 мм.

Другие проявления вторичного сифилиса

Сифилитические кондиломы похожи на бородавки с широким основанием, чаще образуются в складке между ягодицами и в зоне ануса, под мышками и между пальцев ног, около пупка. У женщин – под грудью, у мужчин – возле корня пениса и на мошонке.

Пигментный сифилид (пятнистая лейкодерма в буквальном переводе с латыни – «белая кожа»). На пигментированной поверхности появляются белые пятна размером до 1 см, которые располагаются на шее, за что и получили романтичное название «ожерелье Венеры». Лейкодерма определяется через 5-6 мес. после заражения сифилисом. Возможна локализация на спине и пояснице, животе, руках, на переднем крае подмышечных впадин. Пятна не болезненны, не шелушатся и не воспаляются; сохраняются неизменными долгое время, даже после специфического лечения сифилиса.

Сифилитическое облысение (алопеция). Выпадение волос может быть локальным либо охватывать большие участки кожи головы и тела. На голове чаще наблюдают мелкие очаги неполной алопеции, с округлыми неправильными очертаниями, преимущественно расположенные на затылке и висках. На лице в первую очередь обращают внимание на брови: при сифилисе сначала выпадают волоски с их внутренней части, расположенной ближе к носу. Эти признаки положили начало визуальной диагностике и стали известны как «омнибусный синдром ». На поздних стадиях сифилиса человек лишается абсолютно всех волос, даже пушковых.

Сифилитическая ангина – результат поражения слизистой горла. На миндалинах и мягком нёбе появляются небольшие (0,5 см) пятнистые сифилиды, они видны как синевато-красные очаги резких очертаний; разрастаются до 2 см, сливаются и образуют бляшки. Цвет в центре быстро меняется, приобретая серовато-белый опаловый оттенок; края становятся фестончатыми, но сохраняют плотность и изначальный цвет. Сифилиды могут вызвать боль во время глотания, чувство сухости и постоянного першения в горле. Возникают вместе с папулёзной сыпью в период свежего вторичного сифилиса, либо как самостоятельный признак вторичного обострённого сифилиса.

проявления сифилиса на губах (шанкр) и языке

Сифилиды на языке, в уголках рта из-за постоянного раздражения разрастаются и приподнимаются над слизистыми и здоровой кожей, плотные, поверхность сероватого цвета. Могут покрываться эрозиями или изъязвляться, вызывая болезненные ощущения. Папулёзные сифилиды на голосовых связках вначале проявляются осиплостью голоса, позже возможна полная потеря голоса – афония .

Сифилитическое поражение ногтей (онихия и паронихия): папулы локализуются под ложем и у основания ногтя, видны как красновато-бурые пятна. Затем ногтевая пластина над ними становится белёсой и ломкой, начинает крошиться. При гнойном сифилиде ощущается сильная боль, ноготь отходит от ложа. Впоследствии у основания образуются углубления в форме кратеров, ноготь утолщается втрое или вчетверо по сравнению с нормой.

Третичный период сифилиса

Проявляется третичный сифилис очаговым разрушением слизистых и кожных покровов, любых паренхиматозных либо полых органов, крупных суставов, нервной системы. Основные признаки – папулёзные высыпания и гуммы , деградирующие с грубым рубцеванием. Третичный сифилис определяется редко, развивается в течение 5-15 лет, если никакого лечения не проводилось. Бессимптомный период (скрытый сифилис ) может продолжаться более двух десятилетий, диагностируется только по серологическим тестам между вторичным и третичным сифилисом.

что может поражать запущенный сифилис

Папулёзные элементы плотные и округлые, величиной до 1 см. Располагаются в глубине кожи, которая над папулами становится синевато-красной. Папулы возникают в разное время, группируются в дуги, кольца, вытянутые гирлянды. Для третичного сифилиса типична фокусность сыпи: каждый элемент определяется отдельно и в своей стадии развития. Распад папулёзных сифилом начинается от центра бугорка: появляются округлые язвы, края – отвесные, на дне некроз, по периферии плотный валик. После заживления остаются небольшие плотные рубцы с пигментной каймой.

Серпингинозный сифилид – это сгруппированные папулы, которые находятся в разных стадиях развития и распространяются на большие участки кожи. Новые образования появляются по периферии, сливаются со старыми, которые в это время уже изъязвляются и рубцуются. Процесс в форме серпа словно переползает к здоровым участкам кожи, оставляя след из мозаичных рубцов и очагов пигментации. Многочисленные бугорковые уплотнения создают пёструю картину истинно полиморфной сыпи , которая видна в поздние периоды сифилиса: разные размеры, разные морфологические стадии одинаковых элементов – папул.

сифилитическая гумма на лице

Сифилитическая гумма . Сначала это плотный узел, который располагается в глубине кожи или под ней, подвижный, размером до 1,5 см, безболезненный. Через 2-4 недели гумма фиксируется относительно кожи и возвышается над ней как округлая тёмно-красная опухоль. В центре появляется размягчение, затем образуется отверстие и наружу выходит клейкая масса. На месте гуммы образуется глубокая язва, способная увеличиваться по периферии распространяться по дуге (серпингирующий гуммозный сифилид ), причём на «старых» участках идёт заживление с появлением втянутых рубцов, а на новых – изъязвление.

Чаще сифилитические гуммы располагаются одиночно и локализуются на лице, около суставов, на голенях спереди. Близко расположенные сифилиды могут сливаться с образованием гумм площадкой и превращаться во внушительные язвы с уплотнёнными, неровными краями. У ослабленных больных, при сочетании сифилиса с ВИЧ, гонореей, вирусным гепатитом возможно разрастание гумм в глубину – мутилирующие или иррадиирующие гуммы. Они обезображивают внешность, могут привести даже к потере глаза, яичка, к перфорации и отмиранию носа.

Гуммы во рту и внутри носа распадаются с деструкцией нёба, языка и носовой перегородки. Образуются дефекты: фистулы между полостями носа и рта (голос гнусавый, пища может попадать в нос), сужения отверстия зева (затруднение глотания), косметические проблемы – провалившийся седловидный нос . Язык сначала увеличивается и становится бугристым, после образования рубцов сморщивается, пациенту становится трудно разговаривать.

Висцеральный и нейросифилис

При висцеральном третичном сифилисе наблюдаются поражения органов, при развитии нейросифилиса – симптомы со стороны центральной нервной системы (ЦНС). В течение вторичного периода проявляется ранний сифилис ЦНС; он затрагивает мозг, его сосуды и оболочки (менингит и менингоэнцефалит ). В третичном периоде наблюдают проявления позднего нейросифилиса, к ним относят атрофию зрительного нерва, спинную сухотку и прогрессивный паралич.

Спинная сухотка –проявление сифилиса спинного мозга: пациент буквально не чувствует земли под ногами и не может ходить, закрыв глаза.

Прогрессивный паралич максимально проявляется через полтора-два десятилетия после начала болезни. Основные симптомы – нарушения психики, от раздражительности и нарушения памяти до бредовых состояний и слабоумия.

Атрофия зрительного нерва : при сифилисе сначала поражается одна сторона, чуть позже зрение ухудшается в другом глазу.

Гуммы, поражающие головной мозг , наблюдаются редко. По клиническим признакам они похожи на опухоли и выражаются симптомами сдавления мозга – повышение внутричерепного давления, редкий пульс, тошнота и рвота, длительные головные боли.

разрушение костей при сифилисе

Среди висцеральных форм преобладает сифилис системы сердца и сосудов (до 94% случаев). Сифилитический мезаортит – воспаление мышечной стенки восходящей и грудной аорты. Часто встречается у мужчин, сопровождается расширением артерии и явлениями ишемии головного мозга (головокружения и обмороки после физической нагрузки).

Сифилис печени (6%) приводит к развитию гепатита и печёночной недостаточности. Совокупная доля сифилиса желудка и кишечника, почек, желез внутренней секреции и лёгких не превышает 2%. Кости и суставы : артриты, остеомиелит и остеопороз, последствия сифилиса – необратимые деформации и блокада подвижности суставов.

Врождённый сифилис

Сифилис может передаваться при беременности, от инфицированной матери ребёнку на 10-16 неделях. Частые осложнения – самопроизвольные аборты и смерть плода ещё до родов. Врождённый сифилис по временным критериям и симптомам разделяют на ранний и поздний.

Ранний врождённый сифилис

Дети с явным дефицитом веса, с морщинистой и дряблой кожей, напоминают маленьких старичков. Деформация черепа и его лицевой части («олимпийский лоб») часто сочетается с водянкой мозга, менингитом. Присутствует кератит – воспаление роговицы глаз, видно выпадение ресниц и бровей. У детей возраста 1-2 года развивается сифилитическая сыпь , локализованная вокруг гениталий, ануса, на лице и слизистых горла, рта, носа. Заживающая сыпь образует рубцы : шрамы, похожие на белые лучи вокруг рта – признак врождённого люэса.

Сифилитическая пузырчатка – сыпь из везикул, наблюдается у новорожденного спустя несколько часов либо дней после появления на свет. Локализуется на ладонях, коже ступней, на сгибах предплечий – от кистей до локтей, на туловище.

Ринит , причины его возникновения – сифилиды слизистой носа. Появляются небольшие гнойные выделения, образующие корочки вокруг ноздрей. Дыхание через нос становится проблематичным, ребёнок вынужден дышать только через рот.

Остеохондрит, периостит – воспаление и разрушение костей, надкостницы, хрящей. Чаще определяется на ногах и руках. Отмечается местная отёчность, боль и напряжение мышц; затем развивается паралич. Во время раннего врождённого сифилиса деструкции костной системы диагностируются в 80% случаев.

Поздний врождённый сифилис

Поздняя форма проявляется в возрастном периоде 10-16 лет. Основные симптомы – ослабление зрения с возможным развитием полной слепоты, воспаления внутреннего уха (лабиринтит) с последующей глухотой. Кожные и висцеральные гуммы осложняются функциональными нарушениями органов и уродующими внешность рубцами. Деформация зубов, костей: края верхних резцов имеют полулунные выемки, голени искривляются, из-за разрушения перегородки нос деформируется (седловидный). Часты проблемы с эндокринной системой. Основные проявления нейросифилиса – спинная сухотка, эпилепсия, нарушения речи, прогрессивный паралич.

Врождённый сифилис характеризует триада признаков Гетчинсона :

• зубы с дугообразным краем;
• помутневшая роговица глаз и светобоязнь;
• лабиринтит – шум в ушах, потеря ориентации в пространстве, ослабление слуха.

Как диагностируют сифилис?

Диагностика сифилиса основана на клинических проявлениях, характерных для разных форм и стадий болезни, и лабораторных тестах. Кровь берут, чтобы провести серологический (сывороточный) анализ на сифилис. Для нейтрализации тепонем в человеческом организме продуцируются специфические белки – , которые и определяются в сыворотке крови заражённого или заболевшего сифилисом.

RW-анализ крови (реакция Вассермана) считают устаревшим. Часто может быть ложно-положительным при туберкулёзе, опухолях, малярии, системных заболеваниях и вирусных инфекциях. У женщин – после родов, при беременности, месячных. Употребление алкоголя, жирных продуктов, некоторых лекарств перед сдачей крови на RW, также может оказаться причиной недостоверной интерпретации анализа на сифилис.

Основан на способности антител (иммуноглобулинов IgM и IgG), присутствующих в крови заражённых сифилисом, взаимодействовать с белками-антигенами. Если реакция прошла – анализ положительный , то есть возбудители сифилиса обнаружены в организме у данного человека. Отрицательный ИФА – антител к трепонемам нет, болезнь или заражение отсутствуют.

Метод высокочувствителен, применим для диагностики латентной – скрытой формы – сифилиса и проверки людей, контактировавших с больным. Положителен ещё до проявления первых признаков сифилиса (по IgM – с конца инкубационного периода), и может определяться после полного исчезновения трепонем из организма (по IgG). ИФА на антиген VRDL, который появляется при альтерации («порче») клеток вследствие сифилиса, применяют для контроля действенности лечебных схем.

РПГА (реакция пассивной гемагглютинации) – склеивание эритроцитов, имеющих на своей поверхности антигены Treponema pallidum , со специфическими белками-антителами. РПГА положительна при заболевании или заражении сифилисом. Остаётся позитивной на протяжение всей жизни пациента , даже после полного выздоровления. Чтобы исключить ложно-положительный ответ, РПГА дополняют тестами ИФА, ПЦР.

Прямые методы лабораторных исследований помогают выявить микроорганизм-возбудитель, а не антитела к нему. При помощи можно определить ДНК трепонем в биоматериале. Микроскопия мазка из серозного отделяемого сифилитической сыпи – методика визуального обнаружения трепонем.

Лечение и профилактика

Лечение сифилиса проводится с учётом клинических стадий болезни и восприимчивости пациентов к препаратам. Серонегативный ранний сифилис лечится легче, при поздних вариантах болезни даже самая современная терапия не способна устранить последствия сифилиса – рубцы, нарушения функции органов, костные деформации и расстройства нервной системы.

Применяют два основных метода лечения сифилиса: непрерывный (перманентный) и перемежающийся (курсовой). В процессе обязательны контрольные анализы мочи и крови, отслеживается самочувствие пациентов и работа орган-систем. Предпочтение отдаётся комплексной терапии, которая включает в себя:

• Антибиотики (специфическое лечение сифилиса);
• Общеукрепляющие (иммуномодуляторы, протеолитические ферменты, витаминно-минеральные комплексы);
• Симптоматические средства (обезболивающие, противовоспалительные, гепатопротекторы).

Назначают питание с повышением доли полноценных белков и ограниченным количеством жиров, снижают физические нагрузки. Запрещают половые контакты, курение и алкоголь.

Психотравмы, стрессы и бессонница отрицательно сказываются на лечении сифилиса.

Пациенты с ранним скрытым и контагиозным сифилисом первый курс в 14 – 25 дней проходят в клинике, затем лечатся амбулаторно. Лечить сифилис начинают с пенициллиновых антибиотиков – внутримышечно вводят натриевую либо калиевую соль бензилпенициллина, бициллины 1-5, феноксиметилпенициллин. Разовую дозу рассчитывают по весу пациента; если есть воспалительные признаки в ликворе (спинальной жидкости), то дозировку увеличивают на 20%. Длительность всего курса определяется согласно стадии и тяжести болезни.

Перманентный метод : на стартовый курс для серонегативного первичного сифилиса понадобится 40-68 суток; серопозитивного 76-125; вторичного свежего сифилиса 100-157.

Курсовое лечение : к пенициллинам добавляют тетрациклины (доксициклин ) или макролиды (азитромицин ), препараты на основе висмута – бисмоврол, бийохинол , и йода – калия или натрия йодид, кальцийодин. Цианкобаламин (вит. В-12) и раствор коамида усиливают действие пенициллина, способствуют увеличению концентрации антибиотика в крови. Инъекции пирогенала или продигиозана, аутогемотерапия, алоэ используют как средства неспецифической терапии сифилиса, повышающие сопротивляемость инфекции.

При беременности сифилис лечится только пенициллиновыми антибиотиками, без препаратов с солями висмута.

Упреждающее (превентивное) лечение: проводят как в случае серонегативного первичного сифилиса, если половой контакт с заражённым был 2-16 недель назад. Один курс пенициллина используется для медикаментозной профилактики сифилиса, если контакт был не более 2 недель назад.

Профилактика сифилиса – выявление заражённых и круга их половых партнёров, превентивное лечение и личная гигиена после полового акта. Обследования на сифилис людей, принадлежащих к группам риска – медиков, учителей, персонала детсадов и учреждений общепита.

Видео: сифилис в программе “Жить здорово!”

Видео: сифилис в энциклопедии ЗППП

Венерические заболевания стоят на первом месте по распространенности. Эти болезни поражают преимущественно репродуктивную часть населения. Однако не все заболевания одинаково известны. Что такое сифилис, многие пациенты узнают, только столкнувшись с ним.

Что такое сифилис и как он передается?

Болезнь сифилис относится к системным венерическим заболеваниям хронического характера. Патология имеет инфекционное происхождение – вызывается болезнетворными микроорганизмами. При развитии заболевания поражаются кожные покровы, слизистые оболочки, внутренние органы, нервная система и опорно-двигательный аппарат. Заболевание характеризуется длительным течением с периодами обострения и ремиссии.

Основным путем передачи инфекции является половой. Инфицирование более 90% больных происходит при незащищенном половом акте. При этом сами пациенты узнают о заболевании только спустя некоторое время – болезнь имеет . Длительность его обусловлена состоянием иммунной системы, наличием других хронических инфекционных и воспалительных процессов в организме.

Сифилис – возбудитель

Чтобы разобраться, что такое сифилис, необходимо рассмотреть причину заболевания. Возбудителем болезни является бледная трепонема. Этот микроорганизм относится к спирохетам. Внутри организма человека он может существовать длительное время. По мере размножения, увеличения концентрации возбудителя появляется и характерная клиническая картина. Патоген быстро поражает внутренние органы, распространение в большинстве случаев начинается со слизистых оболочек. С током лимфы возбудитель проникает в дыхательную, выделительную, опорную системы организма.

Бледные трепонемы не переносят высыхания, воздействия высоких температур. Они быстро погибают при кипячении. Однако микроорганизм устойчив к воздействию низких температур и замораживанию. Установлено, что трепонемы проявляли активность на протяжении года после замораживания и хранения при температуре –780 градусов. После попадания в организм на патоген не формируется стойкий иммунный ответ. Это объясняет возможность повторного заражения трепонемой, рецидива сифилиса.

Как передается сифилис?

Как было отмечено выше, сифилис передается преимущественно половым способом. Во время незащищенного контакта возбудитель со слизистых оболочек больного партнера проникает в половые пути здорового. Использование презервативов как средства защиты снижает риск заболевания, однако не исключает его. Существуют и другие пути передачи этой половой инфекции, среди которых:

• гемотрансфузия – переливание крови носителя здоровому пациенту;
• вертикальный путь – от заражённой матери ребенку во время родов;
• со слюной;
• через средства личной гигиены (редко);
• через предметы домашнего обихода (крайне редко).

Первичный сифилис

Когда произошло заражение сифилисом, большинство пациентов затрудняются ответить. Это объясняется наличием инкубационного периода. После попадания в организм трепонема длительное время может не давать знать о себе. По наблюдениям венерологов, это период может длиться 2–4 недели. В это время патоген активно распространяется по организму через кровеносную и лимфатическую системы.

По окончании периода инкубации на месте внедрения патогена в организм формируется твердое безболезненное образование, язва – твердый шанкр – первое проявление сифилиса. С этого момента и начинается отсчет периода первичного сифилиса. Спустя 10 дней трепонемы из язвы описанным выше способом проникают в ближайшие лимфоузлы. В результате развивается воспалительный процесс, а на теле пациента появляется тяж от язвы в лимфатическом узле. Твердый шанкр (язва), воспаленный лимфоузел, тяж из лимфососуда сохраняются 6–7 недель (продолжительность первичного периода).

Вторичный сифилис

Все периоды сифилиса характеризуются своей клинической картиной. Так, отличительной чертой вторичной формы является появление . Твердый шанкр исчезает спустя 1–2 недели с момента ее появления. Характерной особенностью сыпи является распространенность ее по всему телу. При этом характер самих элементов высыпаний может быть различным: пятна, гнойники, узелки.

Эти элементы не исчезают даже под действием противовоспалительных местных средств (мазей, кремов). Период высыпаний при сифилисе длится до 2 месяцев. На время сыпь может исчезнуть, однако затем появляется вновь. Рассказывая, что такое вторичный сифилис, врачи обращают внимание на продолжительность этого периода. Он может длиться 2–4 года, в зависимости от эффективности лечения.

Скрытый сифилис

Если многим известно, что такое сифилис, то про скрытую форму болезни слышали не все. Данный вариант развития сифилитической инфекции характеризуется полным отсутствием клинической картины. Половой сифилис в таком случае обнаруживается только в ходе лабораторной диагностики. Анализ крови на сифилис показывает присутствие следов возбудителя. При этом постановка диагноза основывается на:

• данных анамнеза;
• результатах специфических реакций на сифилис (РИБТ, RPR-тест).

Сифилис – симптомы

Однозначно сказать, как выглядит сифилис, каковы его проявления, сложно: заболевание может видоизменяться или вовсе не давать симптомов. Кроме того, признаки сифилиса появляются спустя несколько недель после инфицирования. При этом многие пациенты не придают им особого внимания. Большинство узнает о наличии заболевания при формировании твердого шанкра, который появляется после развития первичной формы инфекции.

При проведении лабораторных исследований уже на ранних этапах могут наблюдаться изменения в формуле крови (рост лейкоцитов, снижение гемоглобина). Эти явления имеют общий характер, и идентифицировать по ним сифилис невозможно. К концу первичного периода пациенты предъявляют жалобы на:

• головные боли;
• слабость и недомогание;
• боли в мышцах и суставах;
• повышение температуры тела до 38 градусов.

Первые признаки сифилиса

Когда развивается сифилис, шанкр – один из первых симптомов инфекции. Данное образование представляет собой язвочку небольшого диаметра. Образуется она непосредственно в месте внедрения трепонем в организм: у женщин – в области половых губ или на шейке матки, у мужчин – в области головки полового члена. Формирование может болеть, но зачастую не вызывает болезненных ощущений. В основании шанкра присутствует твердый инфильтрат, поэтому он и получил такое название. Среди других ранних проявлений сифилиса можно выделить:

1. Индуративный отек – образование в области половых губ или крайней плоти. В большинстве случаев имеет синюшный или розоватый оттенок.
2. Амигладалит – поражение сифилисом миндалин носителем трепонемы. Происходит в результате орального полового акта. Наблюдаются боль при глотании, высокая температура тела, слабость, выраженная головная боль.

Стадии сифилиса

В зависимости от того, как проявляется сифилис, какие симптомы наблюдаются, врачи могут выделить стадию заболевания:

1. Первая стадия (первичный сифилис) – начинается с заражения, включает в себя инкубационный период, когда симптомы отсутствуют. Продолжительность данной стадии составляет до 7 недель. Характеризуется образованием шанкра, описанного выше, увеличением лимфатических узлов.
2. Вторая стадия (вторичный сифилис) – характеризуется высыпаниями по всему телу, которые периодически исчезают и появляются вновь.
3. Третья стадия – развивается спустя несколько лет после заражения при отсутствии должной терапии, обращения к врачу. В последнее время третичный сифилис получает большее распространение из-за скрытого течения.

Чем опасен сифилис?

Если длительное время не лечить сифилис, последствия заболевания могут негативно отразиться на здоровье. Список возможных осложнений велик, при этом не всегда удается точно установить, что стало следствием наличия трепонемы в организме человека. Среди самых распространенных последствий перенесенного заболевания:

• бесплодие;
• сужение крайней плоти;
• нарушения двигательного аппарата;
• поражения ЦНС – нейросифилис;
• поражение головного мозга;
• смерть.

Сифилис – диагностика

Разобравшись с тем, что такое сифилис, как он проявляется, необходимо выяснить, каким способом можно диагностировать заболевание. Выявить патологию самостоятельно сложно – часто болезнь протекает в скрытой форме, обнаруживается при случайном профилактическом осмотре. Основу диагностики составляют лабораторные методы. Совершенствование существующих методик позволяет выявить наличие возбудителя в организме при отсутствии внешних проявлений. В качестве материала для исследования выступает кровь. Анализ на сифилис может проводиться по одной из методик:

• RW ();
• РИФ (иммуноферментный анализ);
• реакции пассивной агглютинации;

Сифилис – лечение

Лечение сифилиса проводится в условиях стационара. Курс терапии подбирается индивидуально и определяется стадией болезни, наличием сопутствующих патологий, состоянием пациента. Основу лечения составляют антибактериальные препараты. Бледная чувствительна к антибиотикам пенициллинового ряда. Однако эти препараты обладают повышенной аллергенностью. В качестве заменителей могут использоваться:

• (Азитромицин, Эритромицин);
• тетрациклины (Доксициклин, Тетрациклин);
• (Левофлоксацин, Спарфлоксацин).

В составе комплексного лечения сифилиса нередко используются и другие группы препаратов:

• иммуностимуляторы (Иммунал, Иммуномакс);
• противовоспалительные (Напроксен, Сургам);
• витамины (В6, В12, аскорбиновая кислота).

Можно ли вылечить сифилис?

Данный вопрос нередко задают те плаценты, у которых сифилис после лечения развился заново. Как было отмечено выше, иммунитет к этому возбудителю в организме человека не вырабатывается, в результате через некоторое время после окончания курса лечения симптомы сифилиса могут появиться снова. Однако своевременно начатая терапия, полное соблюдение врачебных назначений и рекомендаций со стороны пациента являются гарантией полного выздоровления. Статистические данные, касающиеся того, как сифилис лечится, приведены в таблице ниже.

Сифилис – препараты

В каждом отдельном случае, как лечить сифилис – определяет венеролог. Терапия полностью зависит от формы, стадии заболевания. При этом эффект от лечения во многом зависит от правильного подбора схемы терапии. Существует несколько общепринятых схем, которыми руководствуются медики при терапии сифилиса. Основные международные стандарты лечения этого венерического заболевания с указанием лекарственных средств и дозировок приведены в таблице ниже.

Сифилис – профилактика

Профилактика венерических инфекций направлена на исключение передачи заболевания.

Первые признаки сифилиса появляются через 3-4 недели после инфицирования заболеванием. Патология имеет волнообразное течение. Трепонемы активно размножаются в организме и со временем поражают все внутренние органы и системы. Чем раньше будут обнаружены симптомы сифилиса, тем легче будет врачу устранить последствия сифилиса.

Инкубационный период

Установить точный период длительности инкубации трепонем невозможно. Насколько долго он будет продолжаться зависит от индивидуальных особенностей и состояния иммунной системы. Если человек во время заражения принимает какие-либо препараты (для лечения другой болезни или с целью профилактики), то срок инкубации значительно увеличивается.

Первые признаки сифилиса могут появиться в период до 190 дней после заражения.

Если инфекция попадет сразу в несколько мест, то период развития заболевания сократится до 1-2 недель. Оканчивается инкубационный этап когда появляются первые симптомы заболевания. Это может быть общее недомогание, воспаление лимфатических узлов, появление сыпи или твердого шанкра.

Если трепонемы быстро попали в кровь и распространились по всему организму, то бессимптомный период течения сифилиса перейдет на вторичный этап развития болезни, минуя первый.

Во время инкубационного периода происходит размножение микроорганизмов. Попадая в тело человека трепонемы начинают делиться, этот процесс происходит 1 раз в 30 часов. Каких-либо симптомов на данной стадии развития болезни не наблюдается. Первичный этап развития сифилиса начинается после того, как появляются первые признаки нарушения. Если с момента заражения до первичного этапа прошло всего несколько недель, то врачу будет легче обнаружить микроорганизмы и назначить эффективное лечение.

Как проявляется первичный сифилис

Если вы будете знать, как протекает сифилис на разных этапах, то сможете вовремя его обнаружить и обратиться к врачу, это минимизирует риск негативных последствий. Венерическое заболевание имеет первичную, вторичную и третичную форму. Признаки нарушения зависят от стадии развития болезни. Явные характерные признаки позволяют врачам поставить диагноз опираясь только на состояние больного и его внешний вид.

Попадая в организм трепонемы перемещаются в области лимфатических узлов и продолжают там процесс деления. У большинства пациентов инкубационный период заканчивается на 4 неделе после инфицирования. В том месте где произошло проникновение организмов образуется твердый шанкр. Со временем он превратится в открытую язву, из которой будет выделяться жидкость или кровь. Боли или дискомфорта пациент при этом не испытывает.

Уплотненные участки появляются в области половых органов или ротовой полости. Также язвы могут возникнуть на животе, бедрах и возле анального отверстия. В редких случаях язвенные образования образуются на слизистых оболочках (область прямой кишки, миндалин или шейки матки). Самостоятельно обнаружить уплотнение в таком месте невозможно, поскольку оно не доставляет дискомфорта и является единичным во время первичного сифилиса.

В связи с этим инфекция продолжает развиваться, а человек ведет привычный образ жизни, контактирует с другими людьми и подвергает их серьезной опасности.

При первичном сифилисе увеличиваются в размерах лимфатические узлы, которые расположены вблизи шанкра. Этот признак болезни пациент способен обнаружить сам. При увеличении и затвердении лимфаузлов в области паха нарушается отток, из-за чего воспаляются половые губы, мошонка или крайняя плоть. Первичный сифилис длится не более 3 месяцев.

Первые симптомы вторичного сифилиса

При отсутствии лечения первичного сифилиса или нарушении правил приема лекарств появляется вторичная форма инфекции. Как она будет выражаться зависит от обнаруженной разновидности. Существует 3 вида сифилиса:

1. Свежий. Он возникает в результате первичного сифилиса. Симптомы ярко выражены, поэтому выявить болезнь удается рано.
2. Скрытый. Не имеет внешних проявлений. Обычно его выявляют в результате анализов.
3. Рецидивный. Регулярно появляющиеся высыпания и симптомы проходят даже без лечения. Признаки сифилиса не имеют такого же яркого выражения, как во время свежей формы. Такие рецидивы негативно сказываются на состоянии внутренних органов и систем пациента.

Вторая стадия заболевания длится на протяжении нескольких лет (не более 6). Она будет выражаться во внезапном появлении симптомов сифилиса и таком же резком их исчезновении. На разных участках кожи у пациента появляется сыпь. Ее можно обнаружить не только по всему телу, но и на лице, волосистой части головы.

Внешний вид сыпи и другие признаки зависят от разновидности данного симптома. Во время вторичного сифилиса могут наблюдаться:

• папулы, пятна имеют насыщенный розовый или красный цвет, обладают четкими краями и не доставляют дискомфорта;
• гнойнички, диагностируются при наличии сопутствующих заболеваний, обычно бактериальных инфекций.

На фото справа вы можете увидеть, как проявляется сыпь во время вторичного сифилиса. На данном этапе острой боли, зуда или шелушения не наблюдается, поэтому пациенты не обращаются за помощью к врачу, а ошибочно полагают, что это всего лишь пищевая аллергия или реакция организма на новые вещи.

После высыпаний на коже могут оставаться рубцы.

Крупные уплотнения в ротовой полости (особенно на языке) приводят к дефектам речи. Сыпь во время вторичного сифилиса, которая появляется на волосистой части головы приводит к полному или частичному облысению. Рост волос восстанавливается через несколько недель после завершения курса антибиотиков.

У мужчин во время вторичного сифилиса присутствуют симптомы простудного заболевания. Наблюдается температура до 39 градусов, слабость и головная боль.

Первые симптомы третичного сифилиса

С момента заражения до появления третичной формы сифилиса может пройти от 5 до 10 лет. На данном этапе начинают образовываться гуммы на коже и внутренних органах. На месте уплотнения скапливается инфильтрат, после чего начинается процесс распада и рубцевания.

Гуммы способны воздействовать на любую систему в человеческом организме. К примеру, если они появятся на костной ткани, то возникнет артрит или периостит. На третьем этапе развития сифилиса трепонемы разрушительным образом воздействуют на хрящи. Самым распространенным осложнением является проваливание носа. Исправить последствия инфекционного заболевания можно будет только хирургическим путем.

Продолжаться развитие сифилиса будет за счет возникновения мезоденита. Во время этого процесса воспаляются лимфатические узлы расположенные в складке брюшины, начинается общая интоксикация организма и пациент чувствует острую боль в области живота.

Невозможно предсказать где именно будут образовываться гуммы, поэтому диагностика сифилиса должна быть проведена до появления третичного периода. Повреждение нервной системы или головного мозга приведет к дегенерации пациента. При этом будет наблюдаться неадекватное поведение, агрессия, галлюцинации и пр.

При отсутствии лечения пациент может умереть.

Как распознать латентный сифилис

При бессимптомном течении болезни врачи диагностируют латентный сифилис. Его определяют благодаря лабораторным анализам, которые оказываются положительными. Латентный сифилис может быть поздним или ранним. В первом случае предполагается что инфицирование было более 2 лет назад, а во втором, что менее указанного срока.

Обычно пациенты выявляют у себя латентный сифилис во время профилактических осмотров. Поздняя форма заболевания считается менее опасной, поскольку при активизации трепонем наблюдаются незначительные поражения внутренних органов. В небольшом количестве на теле, лице и губах образуются сифилиды, они не заразны, поэтому пациент может спокойно общаться с другими людьми.

Ранний скрытый сифилис обладает более разрушительным воздействием на организм, особенно если пациент продолжает вести половую жизнь. В таком случае высок риск появления серьезных осложнений. Кроме этого человек становится заразным. Лечение предполагает его немедленную изоляцию и проверку всех людей с которыми контактировал или вступал в сексуальные отношения больной.

Диагностика

Комплекс диагностических мероприятий определяет врач. Метод выявления сифилиса зависит от стадии его развития. Для подтверждения первичной формы инфекции исследуют твердые шанкры, обычно там находится высокая концентрация трепонем. На следующем этапе диагностике подвергают все пораженные участки и слизистые оболочки.

Во время третьего периода может использоваться сразу несколько методов. Обычно предпочтение отдают анализу ПРЦ, РИФ, РПГА или реакции Вассермана. При наличии сопутствующих болезней или под влиянием других факторов лабораторные анализы могут быть неоднозначными. В таком случае пациенту еще раз назначают обследование. Помимо венеролога пациента должны осмотреть другие профильные специалисты. Это позволит исключить осложнения и определить насколько сильно прогрессировал сифилис.

Для диагностики инфекционного заболевания на раннем этапе необходимо каждый год проходить полное обследование своего здоровья. При незащищенном половом акте или подозрении на инфицирование человек должен обратиться в кожно-венерологический диспансер для срочного осмотра и профилактических мер. После окончания лечения пациент будет наблюдаться в больнице еще 3-4 года. Отсутствие рецидивов означает, что человек здоров.

Сифилис – опасное инфекционное заболевание, которое в 90 % случаев передается половым путем. При несвоевременном лечении патология может прогрессировать и приводить к тяжелым последствиям, хроническим воспалительным процессам репродуктивных и половых органов, а также нарушениям в работе нервной системы. Признаки и симптомы сифилиса зависят от стадии заболевания и пола больного. У мужчин болезнь на любой стадии протекает с ярко выраженной симптоматикой, поэтому трудностей с диагностикой обычно не возникает.

Возбудителем сифилиса является трепонема бледная. Данный вид микроорганизмов практически не приспособлен к жизни во внешней среде, поэтому риск заражения бытовым путем минимален, но все же исключать его полностью нельзя. Заразиться можно, используя личные вещи больного человека (полотенце, нижнее белье, посуду). Бани и сауны, а также общественные бассейны – один из самых популярных источников бактерий и микробов, поэтому при их посещении мужчинам нужно соблюдать повышенную осторожность. И мужчинам, и женщинам врачи-инфекционисты и венерологи рекомендуют не садиться на полки или диваны без полотенца или простыни, всегда надевать резиновую обувь на ноги и проверять у администратора график плановой дезинфекции воды и помещения сауны.

Большая часть случаев инфицирования происходит при вступлении в интимную связь с человеком, больным сифилисом или являющимся носителем заболевания (в период инкубации). Даже использование презерватива не гарантирует абсолютную защиту, поэтому к собственному здоровью и здоровью партнера необходимо подходить очень ответственно.

Еще один путь, которым может передаваться трепонема, — медицинский. Он предполагает передачу возбудителя через кровь. Если мужчине было сделано переливание зараженной крови, риск развития сифилиса будет составлять почти 95 %. Заразиться можно во время посещения парикмахерского салона или стоматологического кабинета. Даже сдача крови из пальца или из вены может привести к инфицированию, если медицинский персонал нарушит правила стерильности и допустит повторное использование шприцов или игл (хотя такие случаи почти не диагностируются).

Сколько длится инкубационный период?

Период инкубации трепонемы (грамотрицательной бактерии из рода спирохет) составляет от 3 недель до 1 месяца. В этот период происходит активное размножение трепонемы, хотя клинических проявлений у больного не обнаруживается. Внешне мужчина выглядит полностью здоровым, но он уже является носителем инфекции и может быть заразным для своей партнерши.

Важно! Даже если внешне никаких проблем со здоровьем у партнеров нет, необходимо всегда использовать средства защиты от инфекционных заболеваний (презервативы), так как с момента заражения сифилисом до появления первых признаков может пройти больше 3-4 недель.

Врачи выделяют две возрастные группы, которые чаще остальных заболевают сифилисом:

• юноши и молодые мужчины в возрасте от 17 до 25 лет;
• мужчины старше 40 лет.

В молодом возрасте частота инфицирования объясняется недостаточно ответственным подходом к собственному здоровью и выбору полового партнера. Частая смена партнерш, неразборчивые половые связи, пренебрежение средствами защиты – все это увеличивает риск появления венерических заболеваний в несколько раз.

У мужчин старше 40 лет подобная картина вызвана возрастным снижением иммунитета. Организм не может полноценно справляться с бактериями и подавлять их рост, поэтому риски любых инфекций также увеличиваются в этот период. Ситуацию усугубляют вредные привычки и хронические заболевания, которые также подрывают здоровье и снижают активность иммунной системы.

Частота заражения у мужчин разного возраста

Стадии сифилиса и их признаки

Всего врачи выделяют три стадии заболевания, которые отличаются клиническим течением и симптоматикой. Чтобы правильно поставить диагноз, квалифицированному венерологу достаточно визуального осмотра и сбора медицинского анамнеза. Лабораторные исследования в этом случае понадобятся для подтверждения типа возбудителя и устранения сомнений относительно выбранной тактики лечения.

Первая стадия сифилиса начинается с образования эрозии или язвочки, которая имеет размеры от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. В медицине такие высыпания носят название «твердый шанкр». Это самый первые признак сифилиса, который будет сохраняться на протяжении 10-14 дней.

Некоторые мужчины думают, что высыпания при сифилисе покрывают только поверхность полового члена или других половых органов (яичек, мошонки и т.д.). Это не так. Язвочка может появиться на спине, руках, ладонях, животе. В некоторых случаях твердый шанкр образуется на поверхности слизистых оболочек, особенно в полости рта, так как она является отличной питательной средой для размножения любых видов бактерий и микроорганизмов.

Образование твердого шанкра обычно не сопровождается другими симптомами, поэтому многие мужчины не обращаются к специалисту на данной стадии заболевания. В редких случаях мужчина может испытывать слабость, недомогание, упадок сил, но чаще всего это объясняется усталостью и другими неблагоприятными факторами. К концу второй недели после образования язвочки появляются и другие симптомы сифилиса, к которым относятся:

• увеличение лимфатических узлов в области паха, шеи и подмышечных впадин;
• перемены в настроении (раздражительность, тревога, агрессия);
• проблемы с аппетитом;
• болезненные ощущения в суставах;
• незначительное повышение температуры (до 37,5°).

В большинстве случаев отмечается формирование отека в области половых органов. При обильной площади отека возможны болевые ощущения и дискомфорт во время ходьбы.

Важно! Если больной не получил лечения на первичной стадии сифилиса, болезнь переходит в хроническую форму, а у больного наступает период затухания, который может длиться до 2 месяцев. После этого периода инфекция будет протекать с периодами ремиссии.

Данный этап может протекать до нескольких лет, при этом возбудитель инфекции, находясь в организме, оказывает влияние на все органы и системы мужского организма. Больше всего страдают сердце и нервная система, поэтому у мужчины, больного вторичным сифилисом, часто диагностируются следующие симптомы:

• внезапные приступы страха и тревоги;
• резкая смена настроения;
• одышка;
• стенокардия;
• тахикардия;
• нарушение сердечного ритма.

Главным признаком на вторичном этапе является сыпь , которая может появляться и проходить самостоятельно. В этом и заключается основная опасность заболевания – мужчины часто принимают подобные признаки за аллергическую реакцию или проявления кожного дерматита, поэтому не обращают внимания на них.

Важно! Сыпь при сифилисе отличается характерными признаками, поэтому ее можно отличить от дерматологических заболеваний. Высыпания в период рецидивов имеют яркую окраску и симметричную форму (напоминают небольшие узелки).

У некоторых мужчин вторичный сифилис может проявляться частичной или полной алопецией (потерей волос). Волосы могут выпадать не только на голове – диффузные формы облысения у мужчин диагностируются в паховой области, под мышками и на поверхности голеней. Правильно определить причину алопеции может только квалифицированный врач, поэтому обращаться с данной проблемой нужно в больницу, а не к косметологам.

Третичный сифилис

Третичная форма сифилиса у мужчин встречается крайне редко. Она может наступить спустя несколько лет после проникновения возбудителя в организм. Высыпания на этой стадии по размеру напоминают фундук, становятся плотными и приобретают форму шара. После исчезновения бугорков на их месте появляются сифилитические язвочки.

Опасность данной формы инфекции в том, что подобные язвы могут поражать и разрушать любую ткань в организме, даже такую плотную, как кости черепной коробки.

Чем опасен сифилис для мужчин?

Лечить сифилис необходимо сразу после обнаружения первых признаков, так как болезнь может привести к серьезным осложнениям. Возбудитель инфекции проникает во внутренние органы и разрушает здоровую ткань, в результате чего наступает некроз (омертвение) отдельных участков. Особенно часто диагностируется некроз полового члена – тяжелая патология, которая может закончиться развитием гнойно-воспалительного процесса и ампутацией органа.

Поражение трепонемой сильно сказывается на иммунной системе мужчин, поэтому значительно увеличиваются риски вторичного инфицирования. Организм ослабевает и не может полноценно бороться с патогенными микроорганизмами, что способствует присоединению инфекций, в том числе и венерических.

Уплотнение крайней плоти и отекание полового члена при сифилитических поражениях диагностируются у каждого третьего мужчины. Данные осложнения весьма болезненны, мешают мужчине заниматься привычными делами и могут вызывать дискомфорт во время движения.

Сифилис – опасное венерическое заболевание, которое сказывается не только на здоровье половых органов, но и на работе всего организма. Если не обратиться к врачу на ранней стадии патологии, велика вероятность поражения жизненно важных органов. Чтобы этого избежать, нужно знать признаки и симптомы заболевания у мужчин, а также понимать, чем отличаются стадии инфекции друг от друга. Обращение за медицинской помощью на начальном этапе увеличивает шансы на успешное лечение в несколько раз, поэтому затягивать с этим не стоит.

Видео — Симптомы сифилиса

Видео — Как лечить сифилис у мужчин