Как лечить бруксизм в домашних условиях. Как лечить патологию у взрослых и детей

Около 30% жителей земли непроизвольно скрежещет зубами по ночам. Этот симптом в медицине называется бруксизмом. Он не опасен, но негативно сказывается на состоянии зубов и челюстных суставов. Никто не может точно сказать, как лечить бруксизм, так как ученым до сих пор до конца не известны механизмы его появления. Но некоторые наработки по этому вопросу существуют. Спасением для многих оказалось применение специальной каппы при бруксизме.

Симптомы заболевания

Как человек может понять, что страдает бруксизмом? В редких случаях приступы случаются днем, и их трудно не заметить. Ночной скрежет зубов чаще всего замечают родственники больного. Такие приступы длятся от нескольких секунд до нескольких минут и могут повторяться многократно в течение одной ночи. В некоторых случаях заподозрить «неладное» помогают симптомы, возникающие вместе с бруксизмом или являющиеся его следствием.

Зачастую ночные приступы бруксизма имеют утренние последствия в виде болевого синдрома в таких органах:

• голова;
• челюстные кости или суставы;
• нервы и мышцы лица;
• пазухи носа;
• плечи;
• спина.

Ночное скрежетание зубами также нередко сопровождается такими симптомами:

• головокружение;
• звон в ушах;
• нарушение сна;
• дневная сонливость;
• ощущение усталости утром;
• нервное напряжение;
• депрессия;
• раздражительность глаз;
• спазм жевательных мышц.

На подозрение о ночном скрежетании зубами человека может натолкнуть ухудшающееся состояние зубов. Но это касается только тяжелых случаев. Так, при осмотре своей ротовой полости он может заметить:

• расшатывание зубов,
• стирание зубов или на эмали;
• искривление прикуса.

Механизм появления непроизвольного зубного скрежета ученые смогли объяснить лишь наполовину. Им известно, что виной всему напряжение в лицевых мышцах, приводящих в движение нижнюю челюсть. Однако почему человек лишается способности контролировать эти мышцы во время сна, а иногда и во время бодрствования, для ученых остается загадкой. Этим и объясняется тот факт, что бруксизм на сегодняшний день не имеет надежных методов лечения.

Однако некоторые теории на этот счет в медицинской науке есть. В объяснении механизма развития бруксизма наибольшую популярность и обоснованность получили такие предположения:

• Человек лишается способности контролировать мышцы челюсти из-за перенапряжения нервной системы, психологических заболеваний или приема психотропных препаратов.
• Проблема возникает из-за отклонений невралгического характера: поражение тройничного нерва, тремор, эпилепсия, апноэ, энурез.
• Бруксизм связан с проблемами в позвоночнике.
• Зубной скрежет вызывают стоматологические проблемы: неправильно подобранная брекет-система или протезы, отклонения в функциональности челюстного сустава, которое вызывает , искривление челюсти.

Обратите внимание! В редких случаях бруксизм у взрослых развивается на фоне избыточного потребления алкогольных и кофеиносодержащих напитков, а также авитаминоза. И также причиной может стать намеренное удержание челюсти в определенном положении с целью скрыть дефект прикуса.

Зубной скрежет считают по большей части проблемой психологического характера. В подавляющем большинстве случаев корень кроется в эмоциональном перенапряжении и усталости. Именно поэтому бруксизм часто называют болезнью бизнесменов. Хотя стресс сегодня испытывают люди самых разных профессий, возраста и социального положения.

Лечение бруксизма

Чтобы как можно быстрее вылечить бруксизм, важно обратиться к нужному специалисту. Может понадобиться помощь психиатра или психолога, невролога, остеопата или стоматолога. Многое для облегчения своего состояния в силе сделать сам больной.

Если в результате частых приступов возникли проблемы с зубами, обязательно должно последовать лечение у стоматолога, независимо от причин болезни. Кроме устранения дефектов зубного ряда, возникших в результате трения, врач может помочь в борьбе с самим симптомом, предоставив пациенту специальную капу для зубов, применяемую при бруксизме.

Помощь специалиста в области психологии

Действия психиатра, психотерапевта или психолога будут направлены на то, чтобы помочь человеку изменить взгляд на жизнь, избавиться от накопленных обид и возникших конфликтов, научиться проявлять стрессоустойчивость. Он расскажет, как вылечить возникшую проблему с помощью действенных способов расслабления. Особенное внимание врач уделит снятию спазмов с мышц лица.

В компетенцию психиатра и психотерапевта входит подбор препаратов для восстановления эмоционального здоровья пациента. Он может назначить психотропные, седативные средства или один из видов физиотерапии. В случае если бруксизм у взрослого человека появился по причине приема лекарственного средства, врач отменит его или изменит схему лечения.

Дополнительная информация. Результат психологической помощи обычно не наступает быстро, поэтому в большинстве случаев приходится заказывать капу, спасающую зубы при бруксизме.

Помощь невролога

Для некоторых уточнений невролог может направить пациента на электромиографию. Это позволит определить отклонения в жевательной мышце. Как в дальнейшем он будет лечить бруксизм, зависит от многих факторов. Может потребоваться медикаментозная терапия, направленная на расслабление мышц лица, или физиотерапия. В особо тяжелых случаях бруксизма у взрослых, особенно если не установлена причина, применяют уколы ботокса. Это вещество не дает мышцам челюсти самопроизвольно сокращаться. В любом случае нужно найти квалифицированного специалиста и положиться на него.

Помощь остеопата

Хотя скрежет зубами редко возникает от проблем с позвоночником, посещение остеопата не будет лишним. Здоровый позвоночник в любом случае положительно влияет на весь организм и общее самочувствие. В процессе лечения остеопат уделит особое внимание мышцам шеи и лица, что будет способствовать их расслаблению. Это способно помочь при бруксизме.

Дополнительная информация. Если приступы бруксизма случаются редко и имеют низкую интенсивность, допустимо оставить проблему без внимания. Большое распространение имеет детский зубной скрежет, который часто проходит сам собой.

Помощь стоматолога

К стоматологу следует обращаться с неподтвержденным подозрением на бруксизм. С этого врача также начинают выяснять причину зубного скрежета, потому что проблема связана с зубами. Однако чаще всего после посещения стоматолога требуется консультация другого специалиста.

Во многих случаях стоматолог способен определить, страдает ли его пациент бруксизмом, в процессе осмотра ротовой полости. Чтобы убедиться точно, он может воспользоваться бруксчекером. Это определенный вид зубной капы, которую пациент надевает во время сна, а при осмотре оставленных на ней повреждений врач устанавливает, имели ли место приступы бруксизма.

При осмотре стоматолог определит и по возможности исправит проблемы с зубами, вызванные бруксизмом. Является ли одна из стоматологических проблем (зуб мудрости, искривленный прикус, неправильно подобранный протез или брекет) причиной возникновения скрежетания, к сожалению, выяснить довольно трудно. В основном это познается экспериментальным путем, то есть в результате лечения.

Стоматолог может предоставить своему пациенту капу, защищающую зубы при бруксизме. Она никак не борется с причинами его появления и не снижает частоту или интенсивность приступов. Действие этого специализированного приспособления направлено на предотвращение последствий бруксизма, отражаемых на состоянии зубов.

Обратите внимание! Чтобы надежно защищала от бруксизма, следует избирать не типичные варианты, а персонализированные, изготовленные на заказ по снятому с зубов слепку. Такой подход затратный, но эффективный.

Возможные последствия

Если приступы бруксизма частые, и человек ничего не делает, чтобы их прекратить, рано или поздно он столкнется с некоторыми неприятными последствиями этого симптома:

• проблемы с зубами: трещины, стирание, расшатывание, кариес, разрушение пломб и протезов;
• воспаление и кровоточивость десен;
• раны в ротовой полости;
• искривление прикуса;
• проблемы с височно-челюстным суставом.

Кроме того, постоянные приступы бруксизма чреваты психологическим дискомфортом. Больной чувствует себя изможденным, уставшим и подавленным.

Народная медицина

При бруксизме лечение с помощью народных средств не даст стойкого эффекта, но может несколько ослабить приступы или даже временно их прекратить. Помогут такие средства:

• Теплый компресс на нижнюю челюсть перед сном.
• Вечернее растирание шеи и челюсти средствами от мышечных спазмов.
• Внутреннее употребление настойки валерьяны и других седативных средств.
• Обогащение рациона продуктами, содержащими кальций, магний и группы В.
• Дыхательная гимнастика и специальные упражнения для мышц лица.

Дополнительная информация. Лучше всего мышцы челюсти расслабляют два упражнения. Первое заключается в том, что нужно приоткрыть рот и упереться языком в верхнее нёбо. Для выполнения второго следует, толкая назад и расслабляя нижнюю челюсть ладонью, приоткрывать и закрывать рот.

Врачи убеждены, что в лечении бруксизма большую роль играют действия самого больного. Так, ему следует придерживаться таких советов:

• Стараться не переутомляться, избегать стрессов.
• Следить, чтобы челюсть была расслаблена на протяжении дня.
• Больше гулять, заниматься спортом.
• Ограничить потребление алкоголя и кофеина.
• Скорректировать рацион питания, уделяя особое внимание потреблению кальция, магния и витаминов группы В.
• Чаще жевать неизмельченные фрукты и овощи, особенно перед сном.
• Перед сном не есть и избегать всего, что будоражит нервную систему.

Зубной скрежет - это симптом, который имеет множество неприятных последствий. Какой специалист и как будет лечить бруксизм, зависит от причин его возникновения. К сожалению, установить их бывает довольно трудно. Если же провоцирующие факторы удалось раскрыть, соответствующий специалист назначит больному подходящее лечение. Защитить зубы во время приступов помогают специальные капы. Применяя народные советы и рекомендации специалистов, больной может значительно улучшить свое состояние.

Видео: бруксизм, что делать, если вы скрипите зубами ночью?

Состояние, при котором у человека непроизвольно сжимаются зубы и возникает скрежет, известно в медицине как бруксизм. Что это такое - вредная привычка или признак каких-то неполадок в организме?

Хоть это явление смертельной опасности не представляет, но доставляет множество неприятностей человеку. Такие неконтролируемые жевательные движения, которые чаще всего возникают во время ночного сна, создают повышенные нагрузки на височно-нижнечелюстной сустав. В результате повреждается эмаль, стираются и расшатываются зубы. Кроме того, ночной скрип зубами негативно влияет на мышцы, суставы, эмоциональное состояние человека, да и просто мешает спать окружающим.

Симптомы усиливаются при стрессовых ситуациях, напряженной работе. Чаще всего от этой болезни страдают дети, но встречается она и у взрослых. Заболеванию одинаково подвержены и мужчины, и женщины. В любом возрасте может возникнуть бруксизм. Причины и лечение такого явления описаны в этой статье.

Причины заболевания

По мнению психологов, спровоцировать возникновение заболевания могут стрессы, невроз, депрессия. В таком состоянии у человека напряжены лицевые и височно-челюстные мышцы, сильно сжимаются зубы. Днем патология еще поддается контролю, а во сне проявляется скрежетом зубов. При стрессе это явление носит периодический характер. При неврозах, которые являются следствием длительного нервного напряжения, чаще и болезненнее проявляется бруксизм у взрослых. Причина и лечение в этом случае очевидны. Необходимо стабилизировать человека.

Бруксизм у взрослых может указывать на наличие комплексов на подсознательном уровне. Возможно, человек не может что-то решить в жизни, а это становится причиной злости, внутреннего напряжения. Не исключено, что эта проблема является результатом вытесненной агрессии. Воспитанный человек не позволяет себе выплеснуть эмоции, загоняет проблемы внутрь, что находит выход во время сна и проявляется ночным скрежетом.

Бруксизм может наблюдаться у человека, который страдает лунатизмом, апноэ, бывает, что пациента просто мучают ночные кошмары. Зубным скрипом могут сопровождаться серьезные сбои в работе нервной системы.

Стоматологические проблемы, такие как неудобные протезы или брекеты, некачественно установленные пломбы, также могут провоцировать развитие такого заболевания, как бруксизм, у взрослых. Причина и лечение в этом случае определяются стоматологом.

Спровоцировать развитие заболевания может опухоль или травма головного мозга, дефицит витаминов, наличие вредных привычек, увлечение антидепрессантами, снотворными, не последнюю роль играют и наследственные факторы.

Признаки заболевания

Самым главным признаком бруксизма является громкий скрежет зубами во сне. Это продолжается несколько секунд или минут, может повторяться несколько раз в течение ночи. Приступ начинается внезапно. Заболевание может сопровождаться беспокойством и напряженностью, нарушениями питания, бессонницей, раздражительностью. Нередко это явление сопутствует стрессу и депрессии.

Кроме того, у человека, страдающего бруксизмом, могут наблюдаться головные боли, боли в ушах, повышение чувствительности зубов и образование трещин в них, боли в лицевых мышцах и суставах челюсти.

Диагностика

Обращаться с такой проблемой необходимо в первую очередь к стоматологу. На основании жалоб больного и осмотра зубов ставится диагноз - "бруксизм". Причины и лечение этой патологии взаимосвязаны.

Может понадобиться проведение полисомнографического исследования, с помощью которого можно зафиксировать спазм жевательной мускулатуры спящего человека для исключения эпилепсии как причины спазма.

Лечение

При таком заболевании, как бруксизм, причины установить сложно, а значит, и избавить от этого неприятного явления достаточно проблематично, но все же реально. Основной задачей лечения ночного зубовного скрежета является расслабление жевательных мышц.

Бруксизм у детей часто проходит самостоятельно. Взрослым же необходимо уделять особое внимание лечению. Оно будет более успешным, если проблема обнаружена на ранних стадиях.

Больному необходимо отучиться от привычки и скрипеть ими при нервном напряжении, в состоянии волнения контролировать свои жевательные движения. Положительный эффект оказывает психотерапия, которая помогает выявить и осознать конфликт, учит справляться с повседневными трудностями. Чтобы избавиться от стресса, рекомендуется много гулять перед сном, читать книги, слушать расслабляющую музыку. Можно принимать которые продаются в аптеке, допустимо приготовить их самостоятельно. Чтобы снизить судорожную активность мышц во время сна, рекомендуется прием препаратов, которые содержат кальций, магний и витамины группы В.

Самые эффективные методы лечения

К таким методам можно отнести использование каппы, которая подбирается индивидуально и препятствует стиранию зубной эмали. В тяжелых случаях рекомендовано применение пластиковых шин - специальных накладок на зубы, предотвращающих их повреждение. Такие устройства способствуют уменьшению активности

С успехом используются выдвигатели нижней челюсти при таком заболевании, как бруксизм. приспособление в виде двух накладок на зубы, на пружинах. А используют его в основном для того, чтобы избавиться от храпа, но оно неплохо справляется и с такой проблемой, как скрежет зубами во сне. С помощью подобного устройства челюсть и язык поддерживаются в выдвинутом состоянии, что помогает облегчить дыхание. Иногда для лечения бруксизма применяют ботокс.

Каппа при бруксизме

Ночной бруксизм, в отличие от дневного, контролю не поддается. В этом случае для лечения используют особые ночные каппы. Приспособление одевается на зубы перед сном, что защищает их от стирания.

Каппу изготавливают по индивидуальным размерам. Во время ночного приступа все давление приходится на это устройство, что позволяет сохранить зубную эмаль, защитить ортопедические конструкции. Использование капы позволяет избежать смещения зубов, которые постоянно трутся друг о друга и расшатываются. Конечно, ортодонтический аппарат не устраняет причину заболевания, но защищает зубы от повреждений. Поэтому его использование - это лишь часть комплексной терапии.

Изготовление каппы

Для изготовления капы используют специальные двухслойные материалы. Для максимального комфорта десен внутреннюю часть аппарата делают мягкой. Твердая наружная часть обеспечивает долговечность этого приспособления.

Устройство изготавливают по индивидуальным размерам, что обеспечивает большую эффективность. Такое изделие не соскользнет и не выпадет во время сна, обеспечит защиту от чрезмерного давления на зубы.

Уход за каппой не сложный. Утром ее нужно ополоснуть водой изнутри. Наружная часть очищается при помощи зубной щетки. Для хранения изделия используют специальный футляр или стакан с водой. Устройство необходимо время от времени показывать стоматологу. Он оценит состояние капы и, если есть такая необходимость, порекомендует изготовить новую.

Как себе помочь

Для человека может стать неожиданностью диагноз "бруксизм". Что это такое и как облегчить симптомы, интересует многих. От напряжения челюстной мускулатуры можно попробовать избавиться с помощью теплого влажного компресса или, наоборот, льда.

Неплохо действует и массаж лица, шеи и плечевого пояса, а также расслабляющая гимнастика. Во время массажа акцентируйте внимание на болевых точках, при нажатии на которые болезненные ощущения отдают в голову или лицо.

Научитесь максимально расслабляться перед сном, избегайте стрессов. Можно попробовать пить успокоительные чаи или принимать теплые ванны перед сном. На ночь можно пожевать что-нибудь твердое или хотя бы жевательную резинку - это утомляет и в то же время успокаивает мышцы на время отдыха. Избегайте продуктов, богатых кофеином и углеводами, которые приводят к возбуждению организма. Больше гуляйте на свежем воздухе, займитесь спортом.

Бруксизм у детей: причина и лечение

При эмоциональных стрессах, нервном перенапряжении, неврологических расстройствах может у детей наблюдаться бруксизм. Что это такое и нужно ли лечение? Этот вопрос беспокоит многих родителей. Если заболевание вызвано нарушениями со стороны нервной системы - поможет невролог.

Бруксизм у детей может исчезнуть сам по себе с возрастом. При нарушениях прикуса, аномальном строении зубного ряда может понадобиться ортодонтическое лечение.

Если причины бруксизма у детей кроются в перевозбуждении и стрессе, необходима правильная организация режима дня. Малышу полезны активные прогулки на свежем воздухе. Предлагайте ребенку твердую пищу, что поможет снизить гиперактивность жевательной мускулатуры. Перед сном необходимо исключить шумные игры, полезен массаж, теплая ванна.

Насторожить родителей должны сильные приступы, которые продолжаются длительное время. После них, как правило, ребенок жалуется на сильную головную или зубную боль. Могут быть и другие неприятные последствия такой болезни, как бруксизм, у детей. Причина и лечение в этом случае определяются специалистом.

Чем опасно заболевание

Скрежет зубами во сне приводит к истиранию эмали, расшатыванию, выпадению зубов, головным болям, неприятным ощущениям в шее и жевательных мышцах. У некоторых людей утолщаются кости нижней и верхней челюсти, что заметно визуально. Человек, страдающий бруксизмом, испытывает психологический дискомфорт, что отражается на качестве жизни.

У детей и молодых людей заболевание часто проходит само по себе, не вызывая никаких последствий. Лечение в таких случаях не требуется.

Народные методы лечения

Бруксизм у взрослых, причинами которого являются частые стрессы и нервное перенапряжение, успешно лечится при помощи народных методов, направленных на нормализацию эмоционального состояния.

При частых стрессовых ситуациях рекомендуется выполнять расслабляющий массаж для лица. Снятию нервного напряжения способствуют занятия йогой. Полезны ванны с аромомаслами или успокаивающими травами (ромашка, валериана, мята), чаи. Можно делать теплые примочки из трав, которые помогают снять напряжение лицевых мышц. Держать такой компресс нужно долго.

Прогноз

Самостоятельно избавиться от проблемы довольно тяжело. Самолечение может закончиться тяжелыми последствиями. С проблемой бруксизма необходимо обращаться к стоматологу, который проведет комплексную диагностику и назначит эффективное лечение. При соблюдении всех рекомендаций избавиться от проблемы вполне возможно.

Бруксизмом называют приступообразный скрежет зубами продолжительностью несколько минут, возникающий во сне. Это состояние достаточно широко распространено: согласно данным статистики, им страдают порядка 30-50% детей возрастом до 7 лет и 10-15% взрослых. Предполагается, что частота встречаемости бруксизма у взрослого населения еще более высока, поскольку одинокие люди зачастую не предполагают о том, что скрипят ночью зубами, так как рядом нет человека, который мог бы об этом рассказать.

Бруксизм не несет угрозы жизни больного, однако в ряде случаев доставляет множество неприятностей и ему, и окружающим.

О том, почему возникает бруксизм, какие симптомы помимо звука скрежета зубами свидетельствуют о нем, а также о принципах диагностики лечения данного заболевания мы и поговорим в нашей статье.

Почему возникает бруксизм

Скрежет зубами возникает вследствие внезапного спазма жевательных мышц, последующего крепкого сжатия верхней и нижней челюсти и активного движения их относительно друг друга. Почему данное явление возникает, со 100%-й вероятностью сегодня не может сказать никто. В основе развития бруксизма может лежать как одна, так и целый ряд проблем стоматологического, психоневрологического и гастроэнтерологического характера, а также болезни лор-органов.

Ранее существовало мнение, что бруксизм появляется в том случае, если организм человека заражен гельминтами. Научного подтверждения эта теория не получила, поэтому гельминтозы, как причина скрежета зубами, в настоящее время не рассматриваются.

Считается, что наиболее частой причиной ночного скрежета зубами являются стрессы, эмоциональные перегрузки нервной системы, психоэмоциональное перенапряжение человека.

Поскольку бруксизм во многих случаях сочетается с такими состояниями, как лунатизм, ночные кошмары, храп, ночной энурез, тремор и , признано, что он является признаком нарушения функционирования нервной системы, как центральной, так и периферической. Нередко скрежет зубами сопутствует таким патологиям, как и .

У детей бруксизм является следствием родовых травм и других состояний, связанных с тяжелым течением родов, а также возникает по причине неправильного прикуса или аномалий развития зубов (например, при отсутствии некоторых из них).

У взрослых следует отметить такие стоматологические предпосылки развития бруксизма, как некачественно запломбированные зубы, адентия (отсутствие некоторых зубов или даже целых их групп), неправильный прикус, сложности в привыкании к зубным протезам или брекет-системам. Проблема может возникнуть в случае, если зубные протезы и система брекетов подобраны неправильно, а также если имеется воспалительный процесс в области височно-нижнечелюстного сустава.

Факторами риска развития бруксизма являются недавняя черепно-мозговая травма, а также избыточное потребление больным кофеина, никотина, спиртных напитков, снотворных средств и антидепрессантов.

ГЭРБ, аденоиды, риниты и неправильное питание, вопреки распространенному мнению, к ночному скрежету зубами не приводят.

Симптомы и последствия бруксизма

Как было неоднократно сказано выше, основным симптомом бруксизма является непроизвольный приступообразный скрежет зубами во время сна. Эпизоды такого скрежета кратковременны: как правило, их продолжительность составляет не более 10 секунд. Сам больной звука скрежета не слышит, но его родным, находящимся рядом или даже в соседних комнатах, этот звук причиняет существенный дискомфорт.

Если бруксизм длится годами, стирается зубная эмаль, зубы становятся чувствительными к воздействию температурных факторов и более подверженными кариесу, расшатываются и выпадают. В ряде случаев при выраженном продолжительном ночном скрежете зубы стачиваются практически под корень, что не только является косметическим дефектом, но и влечет за собой расстройства процессов пищеварения, ведь ведущей функцией зубов является измельчение пищи. Также при бруксизме больные обращают внимание на быстрый выход из строя зубных протезов, которые попросту стираются.

Поскольку челюстные мышцы при бруксизме интенсивно работают, они могут увеличиться в размерах: выступают с обеих сторон челюстей.

Другими косвенными признаками бруксизма являются:

• боли в ушах и/или околоносовых пазухах;
• головокружения;
• звон в ушах;
• бессонница;
• дневная сонливость;
• депрессивные расстройства;
• немотивированное беспокойство, эмоциональная напряженность.

Что такое дневной бруксизм, или бруксиомания

Если бруксизм – это скрежет зубами в период сна пациента, то это явление в период его бодрствования носит название «бруксиомания». Дневной скрежет зубами встречается значительно реже, нежели ночной, поскольку большинство людей в период бодрствования контролирует движения собственных челюстей. Возникает бруксиомания, как правило, в период стресса и психоэмоциональных перегрузок – челюстные мышцы непроизвольно сокращаются, зубы сжимаются и движутся относительно друг друга – возникает скрежет. Устранить бруксиоманию обычно помогает психолог.

Как подтвердить диагноз «бруксизм»

Этот диагноз, как правило, бывает установлен уже на этапе сбора врачом жалоб и анамнеза заболевания, с учетом признаков (последствия скрежета), выявляемых стоматологом. Для уточнения диагноза, с целью определить, какие именно зубы «перегружены», стоматолог использует брукс чекер. Это специальная каппа, изготовленная из мягкого пластика или резины для конкретного больного на основании оттиска верхней и нижней его челюстей. На период сна больной одевает брукс чекер и утром передает его для анализа в клинику, где специалист определяет, какие участки каппы деформированы, а значит, какие именно зубы испытывают перегрузку.

Чтобы зарегистрировать моменты спазма жевательной мускулатуры, а также исключить эпилепсию, как причину бруксизма, больному проводят полисомнографическое исследование.

С целью выявления причин скрежета зубами больному могут быть назначены консультации смежных специалистов: психолога, невропатолога, остеопата и других.

Принципы лечения бруксизма

Скрежет зубами, проявляющийся в детском возрасте, нечастый, кратковременный, не влекущий за собой повреждение зубов, в большинстве случаев врачебного вмешательства не требует и по мере взросления ребенка проходит самостоятельно. Если же бруксизм у малыша отмечается изо дня в день на протяжении месяцев и даже лет, это состояние требует помощи стоматолога.

• попытаться свести стрессы к минимуму;
• применять техники расслабления, чтобы самостоятельно снимать стресс;
• несколько раз на протяжении дня делать расслабляющую гимнастику и/или массаж воротниковой зоны, шеи и лица;
• перед сном принимать расслабляющую ванну с успокаивающими травами или аромамаслами;
• перед сном принимать легкие седативные препараты (Персен, Ново-пассит, Седасен и другие);
• спать достаточное количество времени, поскольку хронический недосып ослабляет нервную систему и повышает восприимчивость к стрессовым ситуациям;
• отказаться от продуктов, повышающих возбудимость нервной системы: кофе, крепкого чая, колы, а также жесткой пищи, например, орехов, карамели и так далее;
• пить достаточно жидкости;
• употреблять комплексные витамины, поскольку гиповитаминоз некоторых из них, преимущественно группы В, ослабляет нервную систему.

Чтобы помочь больному нормализовать психоэмоциональное состояние, ему может быть рекомендована работа с психологом.

Отдельным звеном лечения бруксизма является стоматологическая коррекция. С целью предотвращения повреждения зубной эмали вследствие скрежета пациенту будет рекомендовано ношение капп. Выше описан принцип их изготовления и применение с целью диагностики бруксизма, но помимо диагностики каппы используют и при лечении данного заболевания. Также стоматолог проведет манипуляции, направленные на устранение неправильного прикуса, замещение протезами отсутствующих зубов и другие необходимые действия.

В особо тяжелых случаях, когда терапевтические меры, описанные выше, не оказывают должного эффекта, больному могут быть назначены инъекции ботокса, который парализует мышцы рта, а также гипноз.

Профилактика бруксизма

Первостепенным направлением предупреждения развития бруксизма является своевременная диагностика и лечение заболеваний зубов и нервной системы. Кроме того, чтобы минимизировать риск заболеваемости, следует избегать стрессов, избавиться от вредных привычек, обучиться приемам саморасслабления и самомассажа, чтобы уметь при необходимости нормализовать собственное психоэмоциональное состояние. В случае появления симптомов бруксизма, не следует заниматься самолечением, а необходимо сразу же обратиться за помощью к стоматологу или невропатологу. При своевременном начале адекватного лечения негативных последствий скрежетания зубами с большой вероятностью удастся избежать.

Т. А. Чекурова, врач-стоматолог, главный врач стоматологической клиники «Денталь» рассказывает о том, что такое бруксизм:

Многие пациенты интересуются, к какому врачу обращаться, если начал беспокоить самопроизвольный скрип зубами. Всеми проблемами, связанными с состоянием зубов и десен, занимается врач-стоматолог. Следовательно, лечением бруксизма занимается тоже он.

Лечение скрипа зубами во многом зависит от того, что послужило толчком к развитию заболевания. Установить истинную причину бруксизма может только опытный врач на основе анамнеза. После детального обследования зубов и десен пациента он подробно расскажет, какое лечение необходимо в данном конкретном случае.

Если причиной возникновения заболевания послужили некачественные зубные протезы или пломбы , следует заменить их на новые и более качественные, подходящие конкретному пациенту. Если же причиной бруксизма является нервное перенапряжение, необходимо, прежде всего, научиться расслабляться, особенно перед сном.

Методика лечения предполагает три шага:

1. Ношение во время сна специальной капы , которая не позволяет зубам смыкаться и скрипеть.
2. Расслабление и избавление от состояние напряжения, которое возникает в результате частых стрессов.
3. Ортодонтическое и ортопедическое лечение зубов при повышенной стираемости зубной эмали.

Специальные капы от бруксизма изготовляются индивидуально для каждого пациента. Они не позволяют зубам смыкаться и стираться. Предназначение капы предохранять зубы от стирания, сама по себе она не излечивает от бруксизма.

Умение расслабляться необходимо при борьбе с бруксизмом, ведь основной причиной заболевания является именно стресс и нервное перенапряжение. Поэтому важно уметь расслабляться перед сном. Отлично помогают расслабиться прогулки на свежем воздухе, чтение книг, прослушивание спокойной музыки, принятие расслабляющей ванны. В более сложных случаях стоматолог может порекомендовать консультации психолога для выяснения причин нервного перенапряжения.

Ортодонтическая и ортопедическая терапия зубов может понадобиться в том случае, когда бруксизм носит хроническую форму. В этом случае зубы пациента страдают от излишней стираемости, могут начать шататься, смещаться в зубном ряду. В этом случае не обойтись без соответствующего лечения. Возможно, придется даже укрепить зубы при помощи специальных приспособлений, которые не позволяют зубам шататься и смещаться.

В самых сложных и запущенных случаях врач может порекомендовать инъекции ботокса, которые вводятся в челюстную мускулатуру, в следствие чего она не может самопроизвольно сокращаться.

Как бороться с симптомами

Часто пациенты интересуются, какие лекарственные препараты применять при самопроизвольном скрипе зубов. К сожалению, не существует лекарства «от бруксизма». Можно принимать успокоительные препараты для снятия напряжения и витамины для укрепления нервной системы. Но нет препарата, который бы лечил именно скрип зубами.

Лечение скрежета зубами включает в себя и развитие самоконтроля, он особенно важен при борьбе с дневным бруксизмом. Пациент должен научиться контролировать положение зубов и челюсти. В спокойном состоянии зубы не должны смыкаться. Как только челюсти сжимаются, необходимо усилием воли заставить мышцы расслабляться.

Лечение заболевания у взрослых несколько проще, чем у детей, так как взрослому человеку проще научиться контролировать состояние лицевой мускулатуры. С другой стороны, у детей довольно часто проявления бруксизма проходят сами по себе, без специального лечения.

Терапия ночного бруксизма предполагает загрузку челюстей работой. Чем сильнее утомлены жевательные мышцы на протяжении дня, тем выше вероятность того, что во время сна они не будут непроизвольно сокращаться. Рекомендуется в течение дня нагружать жевательные мышцы, пережевывая твердую пищу. Можно также жевать жевательную резинку, но не злоупотребляя.

Средства защиты зубов

Поскольку при хроническом бруксизме зубы пациента слишком сильно стираются, расшатываются и могут даже начать смещаться в зубном ряду, очень важное значение имеет защита зубов во время лечения. При ночном бруксизме используются специальные защитные капы (их еще называют шинами), которые защищают зубы от стирания, а также предохраняют челюстной сустав от чрезмерной нагрузки. Такие капы изготовляются индивидуально, идеально подходят пациенту и не вызывают дискомфорта во время ночного сна.

Если пациент не может самостоятельно научиться контролировать положение зубов и челюсти при дневном бруксизме, врач-ортодонт может изготовить для него специальную дневную шину, которая носится постоянно и не снимается. Такая шина совершенно незаметна для окружающих, не мешает разговаривать, принимать пищу, вести нормальный образ жизни. При этом она не позволяет зубам смыкаться.

Если причиной возникновения бруксизма является неправильный прикус, специальная репозиционирующая шина поможет реконструировать положение суставной головки челюстного сустава, что позволит совершенно устранить спазматические явления лицевых и челюстных мышц.

Ортодонтическая и ортопедическая терапия

Часто врач-стоматолог назначает при бруксизме ортодонтическое или ортопедическое лечение. Они показаны в том случае, когда излишне стираются зубы, или же причиной заболевания является некачественная пломба или протез. В этом случае необходимо подточить выступающую пломбу или заменить ее на новую. Любое нарушение симметрии в смыкании зубных рядов способно вызвать дисбаланс в работе челюстных мышц, что может стать причиной возникновения бруксизма.

Если зубы пациента расшатались, врач может порекомендовать укрепление зубного ряда при помощи шинирования . В этом случае зубы будут надежно укреплены на своих местах, и при дальнейшем лечении пациент сможет полностью избавиться от бруксизма, не потеряв при этом своих зубов.

Особенности у взрослых

Лечение бруксизма у взрослых предполагает, прежде всего, наличие хорошего самоконтроля, без которого невозможно достичь устойчивого и длительного результата.

Кроме вышеперечисленных методов лечения можно также попробовать прибегнуть к народной медицине. Народные средства направлены на успокоение нервной системы и снятие нервного перенапряжения. К примеру, хорошим успокоительным эффектом обладает настой из перечной мяты, листьев трифоли, корня валерианы и цветов хмеля (2:2:1:1). Можно также попробовать принимать настой из корня валерианы, плодов тмина и цветов ромашки (2:5:3). Настои принимаются натощак внутрь 3-4 раза в день.

При лечении бруксизма у взрослых следует уделять большое внимание аутотренингу. Он позволяет научиться контролировать свое состояние, избавляться от стресса, расслабляться перед сном.

Особенности у детей

Бруксизм у детей возникает чаще всего из-за чрезмерных психологических нагрузок, а также из-за неправильного прикуса . Прежде всего, родителям необходимо исключить аномалии прикуса, обратившись к детскому ортодонту. Если же с прикусом все в порядке, а ребенок по ночам скрипит зубами, следует внимательно пересмотреть его распорядок дня. Возможно, ребенок излишне нервничает из-за проблем в школе.

Лечение бруксизма у детей в первую очередь направлено на исправление прикуса. С этой целью врач может порекомендовать ношение специального мягкого аппликатора, который защищает зубы от травмирования и одновременно исправляет прикус ребенка.

Для снятия нервного перенапряжения ребенка можно порекомендовать полноценный отдых, успокоительные ванны перед сном, курс массажа. Можно также принимать успокоительные препараты, но только после консультации с детским неврологом.

Данное психосоматическое явление может быть следствием стресса, дисфункции нервной системы или внутренних органов, стоматологических аномалий, неудачного протезирования. Систематические приступы приводят к истиранию, дефектам эмали зубов, становятся причиной расстройств сна. Тактику лечения врач подбирает индивидуально, исходя из вызвавших заболевание факторов.

Причины

Следует отличать ночной бруксизм от дневной двигательной активности челюстно-лицевой мускулатуры – бруксиомании, которую можно контролировать. Причины скрипа зубами во сне изучаются несколькими отраслями медицины: неврологией, психологией, стоматологией.

Нарушение фунционирования нервной системы, ее периферического или центрального отдела. В результате, помимо бруксизма, развиваются такие двигательные и неврологические патологии, как тремор, эпилепсия, болезнь Паркинсона, энурез, расстройства сна.

Органическое поражение тройничного нерва с последующим тоническим напряжением лицевых мышц тоже может стать причиной неконтролируемого сильного сжатия челюстей.

Психологическая

Бруксизм у взрослых достаточно часто развивается на фоне нервного перенапряжения. Иногда его называют «болезнью бизнесменов», поскольку данная категория лиц часто испытывает непомерные психоэмоциональные нагрузки.

Систематические стрессы, аффективные состояния, эмоциональное неблагополучие тоже вызывают ночные спазмы жевательной мускулатуры.

Стоматологическая

С точки зрения стоматологов, существуют две категории провоцирующих заболевание факторов:

1. Первая – это аномалии либо дисфункция зубов (их отсутствие или избыточное количество, неправильный прикус), а также воспаления либо деформации височно-нижнечелюстных суставов.
2. Во второй группе объединены негативные последствия лечения: неправильно установленные пломбы, брекет-системы, некачественное протезирование.

Остеопатическая

Согласно версии остеопатов, скрип зубами во сне – попытки восстановления краниосакрального ритма либо разблокировки черепных швов со стороны нейромышечной системы.

Такие нарушения у взрослых появляются из-за заболеваний опорно-двигательной системы (остеохондроз позвоночника в шейном отделе) или неправильно установленных зубных протезов.

Другие

Вызывать пароксизмы жевательных мышц по ночам могут и другие факторы. Выделяют следующие вероятные причины бруксизма у пациентов средней и старшей возрастной категории:

• наличие злокачественных или доброкачественных новообразований в ЦНС;
• продолжительное курение, злоупотребление алкоголем;
• патологии дыхательных органов (бруксизм могут спровоцировать аденоиды, насморк, дефекты носовой перегородки);
• неумеренное потребление кофе, крепкого чая, прочих тонизирующих напитков;
• переедание, особенно перед сном;
• прием стимулирующих нервную систему и мышечный тонус медикаментов.

Исследуется также явление бруксизма в психосоматике – направлении медицины, изучающем влияние особенностей личности на развитие соматических патологий. Энцефалограммы пациентов выявляют аномалии в зонах головного мозга, отвечающих за поведенческие и эмоциональные реакции. Принято считать, что скрипят зубами во сне люди, обделенные вниманием, страдающие комплексом вины, мнительные, завистливые, а также трудоголики.

Клинические признаки

Несмотря на то что пациент может просыпаться по ночам, определить причину пробуждения он не в состоянии. Скрип зубами замечают близкие люди, особенно если пароксизмы случаются регулярно. Приступы имеют кратковременный характер, длятся не более 10 секунд. Параллельно со скрежетанием, пощелкиванием могут наблюдаться учащение пульса, изменение дыхательного ритма (вплоть до кратковременной остановки – апноэ).

Самостоятельно о развитии заболевания можно судить по некоторым косвенным симптомам бруксизма. Например, наутро могут появляться болезненные ощущения при сокращении жевательных мышц, лицевая миалгия. Отмечаются головные и зубные боли, головокружения.

Характерными являются также чувство усталости, как следствие беспокойного сна. Эпизодические приступы отрицательно на состоянии зубного аппарата или всего организма не сказываются. Однако систематический продолжительный скрежет зубами по ночам приводит к последствиям негативного характера.

Последствия

Если патологические симптомы наблюдаются редко, не вызывая при этом неприятных болезненных ощущений наутро, обращаться к врачу не нужно. Вероятнее всего, причина имеет преходящий характер, поэтому в специализированном лечении не нуждается. Постоянные приступы приводят к различным, в том числе отдаленным последствиям бруксизма.

Обычно возникают стоматологические проблемы следующего плана:

• патологически быстрая стираемость эмали и дентина, приводящая к уменьшению высоты коронки;
• трещины и сколы на твердой поверхности зуба, вплоть до перелома шейки или откалывания значительной части;
• гиперестезия – повышенная восприимчивость к высоким и низким температурам, химическим и механическим раздражителям;
• является следствием бруксизма и клиновидный дефект: в шеечной части коронки образуются выемки V-образной формы;
• выпадение или частичные сколы пломб и отреставрированных участков зуба, повреждение имплантов, поломка протезов;
• травмы прилегающих тканей с последующим развитием воспалительных процессов (периодонтит и пародонтоз следствие воспаления периодонта), расшатывания зубов, их выпадение.

В отдаленной перспективе ночная двигательная активность жевательных мышц приводит к их гипертрофии, ограничению подвижности нижней челюсти, дисфункции либо повреждению ВНЧС (височно-нижнечелюстных суставов). Появляются хронические боли в ВНЧС, шее, плечевых суставах.

Систематическое повреждение слизистых покровов ротовой полости чревато фибромами, формированием зубчатого края языка, возникновением красного лишая, гингивита. Под съемными зубными протезами могут сформироваться незаживающие язвы, ссадины.

Диагностика

Какой врач занимается выявлением и лечением бруксизма? Для диагностики и терапии привлекаются специалисты разных профилей, поскольку успешно избавиться от ночного бруксизма можно, только выявив его настоящую причину.

Обычно первое обращение за помощью происходит при появлении повреждений зубов. В этом случае стоматолог на основании субъективных жалоб, осмотра ротовой полости ставит предварительный диагноз.

Дополнительно проводятся объективные исследования с помощью специальных капп – брукс чекеров. Изготовленная по индивидуальному слепку накладка после ночного использования изучается на предмет выявления окклюзионных препятствий, степени нагрузки на разные участки челюсти.

Патологическая двигательная активность жевательных мускулов определяется также в ходе исследования их биоэлектрической активности (электромиографии), полисомнографии. Более тщательного всестороннего обследования требует определение причины. На этом этапе могут быть назначены консультации невролога, остеопата, психолога, других узкопрофильных специалистов.

Лечение

После выяснения причины подбирается соответствующая терапия, иногда включающая несколько методик. Хороший результат дают психотерапевтические тренинги для снятия стресса и напряжения, прием миорелаксантов, исправление прикуса. Положительный эффект наблюдается при использовании расслабляющих процедур, разрешены безопасные методы лечения народными средствами.

Психотерапия

Поскольку в большинстве случаев неконтролируемый скрип зубами имеет психогенное происхождение, самым распространенным методом лечения являются сеансы психотерапии. Применяются эффективные методики когнитивно-поведенческой или БОС-терапии.

Результативны также самоконтроль и приемы расслабления, аутотренинги. Показаны консультации психолога.

Препараты

Медикаментозное лечение бруксизма направлено в основном на устранение судорожной активности мускулатуры жевательного аппарата. Чаще всего назначаются:

• Таблетки с седативным эффектом – психотропы, преимущественно бензодиазепины. Препараты этой группы снижают возбудимость нервной системы, не оказывая негативного воздействия на организм.
• Миорелаксанты – лекарства, расслабляющие разные типы мускулатуры, включая жевательную. Лечение медикаментами данного типа носит симптоматический характер, имеет противопоказания.
• Препараты с высоким содержанием кальция, магния, поливитаминные комплексы. Особое значение имеют аскорбиновая кислота и витамины В-группы.

С целью расслабления мускулатуры челюстей могут использоваться инъекции ботулотоксина, широко используемого в косметологии. Ботулинический токсин дает относительно стойкий и продолжительный эффект. Повторные процедуры введения требуются каждые полгода.

Ортодонтия

Когда причиной заболевания становятся аномалии развития зубного аппарата, основное лечение проводится ортодонтом или стоматологом-ортопедом. Для исправления прикуса показано ношение брекет-систем, шлифование, удаление сверхкомплектных или замещение имплантами недостающих зубов. Эти же специалисты устраняют дефекты лечения либо протезирования, заменяя неправильно установленные пломбы и протезы.

Использование изготовленных по индивидуальному слепку, предназначено для защиты зубов от дальнейшего разрушения. Приобретать в аптеках стандартные изделия не рекомендуется, поскольку их ношение может значительно усугубить ситуацию. Применяются 4 разновидности капп: дневные при бруксиомании, ночные при бруксизме, фиксирующие (на одну или обе челюсти), а также резонирующие.

Последний вариант показан для наиболее тяжелых форм заболевания, когда высок риск значительного повреждения зубов или смещения головки височно-нижнечелюстного сустава. Такое приспособление снижает интенсивность мышечного спазма. Каппы считаются наиболее эффективным средством профилактики последствий скрежетания зубами.

Уход за накладками заключается в регулярном промывании, чистке наружной поверхности зубной пастой. Также требуется систематическая замена по мере изнашивания.

Физиопроцедуры

Консервативное лечение бруксизма по показаниям проводится также физиотерапевтическими методами. Показаны расслабляющий самомассаж, регулярное принятие теплых ванн по вечерам, постановка согревающих компрессов на область челюсти перед сном.

При остеопатической этиологии заболевания показаны лечебный массаж, мануальная терапия, другие процедуры.

Нетрадиционные методы

Иногда используется прикладная кинезиология – разновидность хиропрактики, декларирующая взаимосвязь тонуса мускулатуры с состоянием внутренних органов. С точки зрения официальной науки, методика неэффективна и антинаучна.

Прогноз и профилактика

Практика свидетельствует о неэффективности самолечения, прочих попыток справиться с болезнью без врачебной помощи. С течением времени проблема усугубляется, вызывая ухудшение общего состояния, стоматологические патологии.

При рано начатом адекватном лечении удается достаточно быстро справиться с проявлениями и причиной заболевания без отрицательных последствий и осложнений.

Профилактика бруксизма у взрослых заключаются в регулярных консультациях стоматолога, своевременном устранении аномалий, лечении повреждений. Избежать развития патологии поможет здоровый образ жизни, положительно влияющий на состояние нервной системы. Требуется отказаться от таких вредных привычек, как курение, злоупотребление алкогольными напитками.

Обязательно также нужно лечить неврологические заболевания. Полезно использовать приемы релаксации, успокаивающие аутотренинги, расслабляющий самомассаж.