दूसरा सिजेरियन सेक्शन - आचरण की विशेषताएं और संभावित जोखिम। दूसरा सिजेरियन सेक्शन: क्या जानना जरूरी है? सिजेरियन सेक्शन: संकेत, समय, रिकवरी मैं सिजेरियन के बाद गर्भावस्था की योजना कब बना सकती हूं

दूसरा सिजेरियन सेक्शन अक्सर उन महिलाओं को दिया जाता है, जिन्हें सर्जरी के जरिए बच्चा हुआ है। यह ऑपरेशन चिकित्सकीय कारणों से किया जाता है। दूसरी तिमाही में डॉक्टर द्वारा गर्भवती माँ की स्थिति का आकलन किया जाता है। कुछ रोगी अपनी मर्जी से इस तरह से जन्म देते हैं, लेकिन यह स्थिति दुर्लभ है।

सर्जिकल हस्तक्षेप के समय का निर्धारण एक विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है। डॉक्टर रोगी के स्वास्थ्य की सामान्य विशेषताओं और सिजेरियन सेक्शन के लिए संकेतों की उपस्थिति का आकलन करता है। भ्रूण के स्वास्थ्य पर विचार करना भी आवश्यक है। यदि बच्चे को विभिन्न स्वास्थ्य समस्याएं हैं, तो महिला को दूसरे सिजेरियन सेक्शन के लिए निर्धारित किया जाता है।

संकेतों की उपस्थिति के अनुसार दूसरी बार सिजेरियन सेक्शन निर्धारित है। अक्सर यह प्रक्रिया बच्चे के जन्म के बाद की जाती है, जो सर्जिकल हस्तक्षेप के साथ हुई।

इस मामले में, गर्भाशय की दीवार पर निशान ऊतक होता है। निशान कोशिकाओं से बना होता है जो ऊतक के गुणों को बदलते हैं। क्षतिग्रस्त क्षेत्र में, दीवारें कम करने योग्य नहीं हैं, और लोच की कमी भी है।

ऑपरेशन बड़े भ्रूण के आकार के साथ भी किया जाता है। यदि बच्चे का अनुमानित वजन 4.5 किलो से अधिक है, तो सर्जरी आवश्यक है। इस मामले में, पैल्विक हड्डियां पर्याप्त आकार में अलग नहीं हो सकती हैं। भ्रूण जन्म नहर में फंस सकता है। संभावित जटिलता से बचने के लिए, दूसरे सीज़ेरियन सेक्शन की आवश्यकता होती है।

ऑपरेशनल एक्सपोजर मल्टीपल प्रेग्नेंसी के साथ किया जाता है। दो या दो से अधिक बच्चों के जन्म से मां की जान को खतरा हो सकता है। बच्चों को भी परेशानी हो सकती है। प्रसव के प्रकार को चुनते समय महिला के जीवन को श्रम और बच्चों में बचाना मुख्य मानदंड है। इस कारण से, डॉक्टर सर्जिकल प्रकार के प्रसव का सहारा लेते हैं।

सिजेरियन सेक्शन तब किया जाता है जब बच्चा गर्भाशय गुहा में गलत स्थिति में होता है। यदि भ्रूण ने अनुप्रस्थ स्थिति ले ली है या गर्भाशय के निचले हिस्से में स्थित है, तो एक ऑपरेशन किया जाना चाहिए। प्राकृतिक श्रम गतिविधि भ्रूण की मृत्यु का कारण बन सकती है। मृत्यु तब होती है जब बच्चा जन्म नहर से गुजरता है। ऑक्सीजन की कमी के कारण हाइपोक्सिया होता है। बच्चे का दम घुट रहा है। मौत से बचने के लिए एक सेक्शन को अंजाम देना जरूरी है।

साथ ही, श्रोणि की शारीरिक संरचना भी इसका कारण हो सकती है। बच्चे के जन्म से पहले की हड्डियाँ धीरे-धीरे अलग हो जाती हैं। फल को नीचे की ओर स्थानांतरित कर दिया जाता है। लेकिन अगर श्रोणि संकीर्ण है, तो बच्चा रास्ते में आगे नहीं बढ़ सकता है। एमनियोटिक द्रव के बिना भ्रूण के गर्भाशय में लंबे समय तक रहने से मृत्यु हो सकती है।

ऑपरेशन की नियुक्ति के सापेक्ष कारण

दूसरे सिजेरियन सेक्शन को करने के कई सापेक्ष कारण हैं। इन कारणों में निम्नलिखित विकृति शामिल हैं:

उच्च मायोपिया से पीड़ित कई महिलाओं को दूसरे नियोजित सिजेरियन के लिए निर्धारित किया जाता है। बच्चे के जन्म की प्रक्रिया मजबूत प्रयासों के साथ हो सकती है। प्रयासों का अनुचित पालन अंतःस्रावी दबाव में वृद्धि का कारण बनता है। मायोपिया से पीड़ित महिलाएं अपनी दृष्टि पूरी तरह से खो सकती हैं। साथ ही मायोपिया के मरीजों को मस्तिष्क की वाहिकाओं में समस्या होती है। प्रयास संवहनी प्रणाली की स्थिति को भी प्रभावित करते हैं। दृष्टि की और जटिलता को खत्म करने के लिए, रोगी को सर्जरी की सिफारिश की जाती है।

हमेशा सीजेरियन सेक्शन की सिफारिश करने का कारण कैंसर नहीं होता है। एक महिला की स्थिति का आकलन करते समय, नियोप्लाज्म की जांच करना आवश्यक है। यदि कैंसर कोशिकाएं सक्रिय रूप से गुणा करती हैं, तो एक महिला को अपने आप जन्म नहीं देना चाहिए। यदि ट्यूमर विकसित नहीं होता है, तो सर्जरी से बचा जा सकता है।

मधुमेह लोगों में विभिन्न स्वास्थ्य समस्याओं का कारण बनता है। रोग का ऊतकों और रक्त वाहिकाओं की स्थिति पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। रक्त वाहिकाओं की दीवारें पतली हो जाती हैं। केशिकाओं की नाजुकता बढ़ जाती है। प्राकृतिक प्रसव के दौरान, रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर अत्यधिक रक्तचाप से नसें फट सकती हैं। यह घटना खून की कमी के साथ है। खून की कमी से मां की हालत गंभीर रूप से बिगड़ जाती है। प्रसव के दौरान बच्चे के खोने का खतरा बढ़ जाता है। मधुमेह रोगियों के लिए सर्जरी भी खतरनाक है। इस कारण से, डॉक्टर को दोनों प्रकार के प्रसव के सभी सकारात्मक और नकारात्मक पहलुओं को तौलना चाहिए। इसके बाद ही कोई फैसला लिया जा सकता है।

आधुनिक लड़कियों को अक्सर लंबे समय तक गर्भधारण न करने की समस्या का सामना करना पड़ता है। कई माह से योजना लम्बित है। गर्भाधान और दूसरे बच्चे के साथ समस्याएं हैं। गर्भावस्था की शुरुआत कभी भी टूट सकती है। भ्रूण को संरक्षित करने के लिए, महिला रखरखाव चिकित्सा से गुजरती है। इस तरह के चिकित्सा हस्तक्षेप बच्चे के जन्म के सही पाठ्यक्रम को प्रभावित कर सकते हैं। अक्सर गर्भाशय में भ्रूण का मजबूत निर्धारण होता है। रोगी को गतिविधि या खंड की उत्तेजना की आवश्यकता होती है।

कभी-कभी श्रम गतिविधि की कमी होती है। मां का शरीर उत्तेजना चिकित्सा का जवाब नहीं देता है। बुलबुला पंचर होने के बाद भी प्रक्रिया प्रकट नहीं हो सकती है। इस मामले में, गर्भाशय ग्रीवा का विस्तार मनाया जाता है। यदि दिन के दौरान गर्भाशय 3-4 सेमी तक नहीं खुलता है, तो ऑपरेशन करना आवश्यक है।

सर्जरी का समय

डॉक्टर प्री-डिलीवरी की औसत अवधि की गणना करता है। प्राकृतिक प्रसव की प्रारंभिक तिथि गर्भावस्था के 38वें सप्ताह के अंत में निर्धारित की जाती है। सामान्य अवधि 38 से 40 सप्ताह तक भिन्न हो सकती है। सिजेरियन सेक्शन के साथ, पीडीआर के समय को ध्यान में रखा जाना चाहिए। यह प्राकृतिक श्रम की शुरुआत के अनुमानित समय को इंगित करता है। इसे रोकने के लिए 38वें सप्ताह के अंत में ऑपरेशन निर्धारित है।

दूसरा सिजेरियन सेक्शन किस समय करें, कई माताएँ पूछती हैं। 38 वें सप्ताह के अंत में माध्यमिक हस्तक्षेप भी किया जाता है। यदि सर्जरी के लिए अतिरिक्त संकेत हैं या गर्भावस्था पिछली गर्भावस्था के तीन साल से कम समय के बाद हुई है, तो अनुभाग 36 सप्ताह से किया जाता है।

कभी-कभी एक महिला की सामान्य स्थिति के साथ खतरनाक स्थितियां होती हैं। इस मामले में, माध्यमिक हस्तक्षेप उस समय किया जाता है जो आपको मां और बच्चे के जीवन को बचाने की अनुमति देता है।

सर्जिकल हस्तक्षेप के लक्षण

अनुभाग दो तरह से किया जाता है। ऑपरेशन चीरा के स्थान पर निर्भर करता है। निम्नलिखित प्रकार के अनुभाग प्रतिष्ठित हैं:

1. क्षैतिज;
2. खड़ा।

क्षैतिज खंड सर्जरी का सबसे आम रूप है। ऑपरेशन के दौरान, सुपरप्यूबिक क्षेत्र को विच्छेदित किया जाता है। इस क्षेत्र में, इसमें पेशी, एपिडर्मल और गर्भाशय परतों का भ्रूण अभिसरण होता है। इस तरह के चीरे से पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं के विभिन्न रूपों से बचा जाता है।

चिकित्सा संकेतों के अनुसार ऊर्ध्वाधर हस्तक्षेप किया जाता है। चीरा जघन की हड्डी के नीचे से डायाफ्रामिक मांसपेशियों के ऊपर तक बनाया जाता है। इस प्रकार के ऑपरेशन के साथ, डॉक्टर के पास पूरे उदर गुहा तक पहुंच होती है। इस तरह के चीरे का उपचार अधिक समस्याग्रस्त है।

प्रक्रिया से गुजरने वाली महिलाएं इस बात में रुचि रखती हैं कि दूसरा सीजेरियन सेक्शन कैसे किया जाता है। इस मामले में, पिछले निशान के क्षेत्र में चीरा लगाया जाता है। यह गर्भाशय की दीवार को अतिरिक्त चोटों को रोकेगा और उदर क्षेत्र की उपस्थिति को बनाए रखेगा।

ऑपरेशन की शुरुआत से पहले, प्रारंभिक उपाय किए जाते हैं। महिला को निर्धारित प्रक्रिया से 2 दिन पहले अस्पताल जाना होगा। इस दौरान मरीज और डॉक्टर की स्थिति का पूरा अध्ययन किया जाता है. रोगी के अध्ययन के लिए, रक्त और मूत्र का नमूना लिया जाता है। यदि जीवाणु संक्रमण का संदेह है, तो योनि के माइक्रोफ्लोरा का एक धब्बा लेना आवश्यक है। हस्तक्षेप से एक दिन पहले, एक विशेष आहार निर्धारित किया जाता है, जो आंतों को स्वयं को शुद्ध करने की अनुमति देता है। इस दिन भ्रूण की कार्डियोटोग्राफिक जांच की जाती है। डिवाइस आपको बच्चे के दिल की धड़कन की संख्या निर्धारित करने की अनुमति देता है। ऑपरेशन से 8 घंटे पहले महिला को खाने की मनाही है। 2 घंटे के लिए आपको शराब पीना बंद कर देना चाहिए।

ऑपरेशन सरल है। सर्जिकल हस्तक्षेप की औसत अवधि 20 मिनट है। समय संज्ञाहरण की प्रकृति पर निर्भर करता है। पूर्ण संज्ञाहरण के साथ, महिला नींद की स्थिति में डूब जाती है। डॉक्टर चीरे में अपना हाथ डालता है और बच्चे को सिर से बाहर निकालता है। उसके बाद, गर्भनाल को काट दिया जाता है। बच्चे को प्रसूति विशेषज्ञों के पास स्थानांतरित कर दिया जाता है। वे दस-बिंदु पैमाने पर भ्रूण की स्थिति का आकलन करते हैं। डॉक्टर इस समय प्लेसेंटा और गर्भनाल के अवशेषों को हटा देता है। टांके उल्टे क्रम में लगाए जाते हैं।

यदि दूसरी बार सीजेरियन डिलीवरी पहली बार निर्धारित की जाती है, तो अधूरा एनेस्थीसिया किया जा सकता है। इस मामले में, महिला बच्चे को देख सकती है, लेकिन दर्द महसूस नहीं होता है।

संभावित जटिलताएं

सिजेरियन सेक्शन के बाद कई तरह की जटिलताएं हो सकती हैं। अक्सर वे बार-बार हस्तक्षेप के साथ होते हैं। निम्नलिखित प्रकार के संभावित विकृति की पहचान की जाती है:

• भड़काऊ प्रक्रिया का विकास;
• खून बह रहा है;
• एंडोमेट्रियल घाव;
• चिपकने वाला ऊतक की उपस्थिति।

भड़काऊ प्रक्रिया का विकास गर्भाशय गुहा में द्रव संचय की पृष्ठभूमि के खिलाफ मनाया जाता है। पोस्टऑपरेटिव सिवनी की सूजन भी देखी जा सकती है। ब्लीडिंग एक आम समस्या है। गंभीर सूजन की पृष्ठभूमि के खिलाफ खून की कमी होती है। अगर यह समय पर नहीं रोका गया तो मौत का खतरा बढ़ जाता है।

कभी-कभी एक और समस्या होती है। यह ऊर्ध्वाधर सीम के साथ है। इस मामले में चीरा डायाफ्रामिक मांसपेशियों के बीच किया जाता है। पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान, हर्नियल छिद्र में मलाशय का आगे को बढ़ाव हो सकता है। इस मामले में हर्निया तेजी से विकसित होता है।

पोस्टऑपरेटिव रिकवरी

दूसरे सिजेरियन सेक्शन के लिए लंबी रिकवरी अवधि की आवश्यकता होती है, जो रोगियों के लिए जानना महत्वपूर्ण है। पहले सर्जिकल हस्तक्षेप के साथ, डेढ़ महीने के भीतर वसूली होती है। दूसरा हस्तक्षेप शरीर को दो महीने के लिए निष्क्रिय कर देता है।

बच्चे के जन्म के बाद पहले सप्ताह में स्वास्थ्य पर विशेष ध्यान दिया जाता है। पहले दिन स्त्री को भोजन नहीं करना चाहिए। बिना गैस के पानी पीने की अनुमति है। दूसरे दिन से आप तरल भोजन और राई अनसाल्टेड पटाखे खा सकते हैं। पोषण का विशेष ध्यान रखा जाना चाहिए। यदि भोजन का चयन सही ढंग से नहीं किया गया तो कब्ज हो सकता है। ऑपरेशन के बाद पहले महीने में यह अवांछनीय है। आपको भारी भार उठाने से भी बचना चाहिए। पहले सप्ताह में रोगी को बच्चे को गोद में लेकर नहीं चलना चाहिए। टांके हटाने के 8वें दिन बाट पहनने की अनुमति है।

प्रसव एक प्राकृतिक शारीरिक प्रक्रिया है। लेकिन वे हमेशा संभव नहीं होते हैं। यदि कोई डॉक्टर सर्जरी की सलाह देता है, तो उसके पास इसका कारण होता है। इसलिए, किसी को सर्जिकल हस्तक्षेप को दोहराने से इंकार नहीं करना चाहिए। इससे मां और बच्चा स्वस्थ रहेगा।

स्त्री रोग विशेषज्ञों की चेतावनियों के बावजूद, कई महिलाएं तीसरी गर्भावस्था का फैसला करती हैं, जिसके पीछे दो सीजेरियन सेक्शन होते हैं। क्या 2 सिजेरियन सेक्शन के बाद तीसरा सिजेरियन सेक्शन करना संभव है और इस हेरफेर से क्या खतरे हो सकते हैं?

दूसरे सिजेरियन के बाद गर्भावस्था: यह कब निषिद्ध है?

दूसरे सिजेरियन सेक्शन के बाद, अधिकांश डॉक्टर ट्यूबल लिगेशन - नसबंदी पर जोर देते हैं। एक महिला के स्वास्थ्य के लिए चिंता की ऐसी अभिव्यक्ति आकस्मिक नहीं है - हर कोई जटिलताओं के बिना दो ऑपरेटिव जन्मों के बाद तीसरी गर्भावस्था को सहन करने का प्रबंधन नहीं करता है। समस्याएं पहले हफ्तों से शुरू हो सकती हैं। इन्हें कम करने के लिए डॉक्टर के साथ मिलकर प्रेग्नेंसी की योजना बनानी चाहिए।

जब 2 ऑपरेटिव जन्मों के बाद तीसरी गर्भावस्था की बात आती है तो प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ इतने चिंतित क्यों होते हैं? इसके अनेक कारण हैं।

सबसे पहले, पिछला सिजेरियन, पेट के किसी भी ऑपरेशन की तरह, गठन का कारण बन सकता है।

आसंजन संयोजी ऊतक के तार होते हैं जो आंतरिक अंगों की स्थिति को बदल सकते हैं, फैलोपियन ट्यूब को खींच सकते हैं और इस तरह उनके लुमेन को संकीर्ण कर सकते हैं। सर्जरी कराने वालों में पैल्विक दर्द चिपकने वाली प्रक्रिया के विकास का एक अप्रत्यक्ष संकेतक है। ऐसे में गर्भवती होना भी मुश्किल हो जाता है।

दूसरे, सिजेरियन का लगातार परिणाम जननांग होता है, जिससे मां बनने की संभावना कम हो जाती है। लेकिन भले ही गर्भावस्था हो गई हो, सहज गर्भपात का खतरा होता है। विशेष रूप से शुरुआती चरणों में एक दुखद परिणाम की संभावना अधिक होती है, लेकिन बाद की अवधि में गर्भपात का खतरा भी होता है।

तीसरा, गर्भाशय पर एक निशान प्लेसेंटा के सामान्य लगाव में बाधा बन सकता है। एक उपयुक्त स्थान की तलाश में, प्लेसेंटा गर्भाशय की दीवार के साथ माइग्रेट कर सकता है। इससे जुड़ी एक और जटिलता अंतर्वर्धित विली है, जिसके कारण यह होता है।

प्लेसेंटा के लगाव के उल्लंघन से पुरानी अपरा अपर्याप्तता और भ्रूण हाइपोक्सिया हो सकता है, जो खतरनाक अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता है।

सबसे विकट जटिलता गर्भाशय का टूटना है - एक तीव्र रूप से विकसित होने वाली स्थिति, जो बड़े पैमाने पर रक्तस्राव के साथ होती है। इसके बाद अक्सर बच्चा नहीं बच पाता, डॉक्टरों की सारी कोशिशें मां की जान बचाने के मकसद से होती हैं।

जब गर्भाशय टूट जाता है, तो प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट का एक सिंड्रोम विकसित होता है: पहले, बढ़े हुए रक्त के थक्के विकसित होते हैं, फिर एक संक्रमणकालीन अवस्था होती है जिसमें रक्त के थक्के तरल भाग के साथ वैकल्पिक होते हैं, फिर हाइपोकोएग्यूलेशन और गंभीर रक्तस्राव विकसित होता है, जिसे रोकना लगभग असंभव है।

तीसरी बार गर्भवती होने से पहले, आपको पेशेवरों और विपक्षों को तौलना होगा। तीसरी गर्भावस्था का संयोजन - तीसरा सीजेरियन सेक्शन गर्भाशय पर निशान के दिवालियेपन के संकेतों के साथ बिल्कुल contraindicated है। इसमे शामिल है:

1. अल्ट्रासाउंड के परिणामों के अनुसार गुहाओं की उपस्थिति।
2. मोटाई 1.5-2.5 मिमी।
3. निशान के क्षेत्र में एडीमा।

किसी भी गर्भावस्था की योजना बनाते समय अन्य contraindications की सूची उनसे मेल खाती है। में मुख्य:

• उच्च गंभीरता के आंतरिक अंगों के पुराने रोग;
• विघटन के चरण में रोग;
• स्व - प्रतिरक्षित रोग;
• तीव्र चरण में संक्रामक रोग।

तीसरे सिजेरियन का खतरा क्या है?

कोई भी ऑपरेशन एक छिपे हुए खतरे को वहन करता है। यह उन मामलों पर भी लागू होता है जब तीसरा सीजेरियन सेक्शन किया जाता है।

ऑपरेशन के पाठ्यक्रम और परिणामों के बारे में डॉक्टरों का डर निम्नलिखित से जुड़ा है:

• पिछले हस्तक्षेपों से आसंजन आंतों या मूत्राशय में चोट के जोखिम को बढ़ाते हैं;
• शायद प्लेसेंटा की सही वृद्धि - इस मामले में, बिना उपांगों के गर्भाशय को हटाकर ऑपरेशन पूरा किया जाता है।

सिजेरियन सेक्शन के खतरों के बावजूद, प्राकृतिक प्रसव पर भी विचार नहीं किया जाना चाहिए। गर्भाशय पर दो या दो से अधिक निशान की उपस्थिति सर्जरी के लिए एक पूर्ण संकेत है।

तीसरे सिजेरियन और संभावित जटिलताओं की विशेषताएं

तीसरा सिजेरियन कैसे किया जाता है? सामान्य तौर पर, प्रक्रिया पिछले वाले की तरह ही होती है। हालाँकि, कुछ विशेषताएं हैं:

• ऑपरेशन गर्भाशय पर पहले से मौजूद निशान के भीतर किया जाता है।
• हेरफेर के दौरान, गर्भाशय या उदर गुहा के जहाजों से रक्तस्राव के विकास को रोकने के लिए हेमोस्टेसिस का नियंत्रण बहुत महत्वपूर्ण है।
• एक निशान के साथ गर्भाशय खराब हो जाता है, इसलिए हाइपोटोनिक रक्तस्राव की रोकथाम की जाती है - ऑक्सीटोसिन का अंतःशिरा प्रशासन।

गर्भावस्था का कौन सा सप्ताह तीसरा सीजेरियन है?यह मां और बच्चे की स्थिति पर निर्भर करता है। चिकित्सा मानकों के अनुसार, आप 38 सप्ताह में बच्चे को जन्म दे सकती हैं। कुछ प्रसूति अस्पतालों में, वे पिछले सीज़ेरियन की तरह ही बाद में सिजेरियन करना पसंद करते हैं।

महत्वपूर्ण संकेतों के अनुसार, ऑपरेशन किसी भी समय किया जाता है।

सर्जरी के बाद, विभिन्न जटिलताएँ हो सकती हैं:

• पश्चात की अवधि में रक्तस्राव;
• आंतों का हाइपोटेंशन;
• प्युलुलेंट-सेप्टिक संक्रमण;
• थ्रोम्बोटिक जटिलताओं;
• गर्भाशय का सबइनवोल्यूशन;
• निशान की विफलता;
• रक्ताल्पता।

2 सिजेरियन के बाद गर्भावस्था की योजना कब बनाएं?

यदि कोई महिला बच्चों की योजना बना रही है, तो सिजेरियन सेक्शन के एक साल बाद तीसरी गर्भावस्था सबसे उपयुक्त विकल्प नहीं है। 2-3 साल प्रतीक्षा करने की सिफारिश की जाती है, सावधानीपूर्वक जांच की जाती है और उसके बाद ही अगले जन्म पर निर्णय लिया जाता है।

हालाँकि, यदि गर्भावस्था दूसरे सिजेरियन के एक वर्ष के भीतर हुई है, तो गर्भपात समस्या को हल करने का एक सुरक्षित तरीका नहीं है! इस मामले में, अल्ट्रासाउंड द्वारा गर्भाशय पर निशान की स्थिति की जांच करना और प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाना आवश्यक है।

गर्भाशय गुहा में किसी भी हस्तक्षेप से गंभीर परिणाम हो सकते हैं और गर्भावस्था के लिए रोग का निदान खराब हो सकता है। इसलिए, बच्चे के जन्म के बाद अपने लिए गर्भनिरोधक का सबसे उपयुक्त तरीका चुनना महत्वपूर्ण है।

यूलिया शेवचेंको, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, विशेष रूप से साइट के लिए

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अभी भी अक्सर प्रसवपूर्व क्लीनिकों में आप सुन सकते हैं कि सिजेरियन सेक्शन के बाद बार-बार जन्म उसी परिदृश्य के अनुसार होगा, इस मामले में प्राकृतिक प्रसव को बाहर रखा गया है। हालांकि, वास्तव में, इस प्रथा को तेजी से त्याग दिया गया है, क्योंकि स्वाभाविक रूप से जन्म देने का एक वास्तविक मौका है, भले ही पिछले जन्मों की सर्जरी में समाप्त हो गया हो।

आज, दूसरा सिजेरियन केवल सख्त चिकित्सकीय कारणों से किया जाता है। और अगर दूसरी गर्भावस्था, पहली की तरह, सिजेरियन सेक्शन में समाप्त होती है, तो महिला को पूर्ण नसबंदी की पेशकश की जाती है। चूंकि दूसरे सिजेरियन के बाद तीसरी गर्भावस्था बेहद अवांछनीय होती है, इसलिए यह न केवल स्वास्थ्य के लिए बल्कि मां और बच्चे के जीवन के लिए भी खतरनाक हो जाती है।

दूसरी बार सिजेरियन सेक्शन का संकेत कब दिया जाता है?

दूसरे जन्म के दौरान एक सिजेरियन किया जाता है यदि किसी महिला को मधुमेह, उच्च रक्तचाप, महान मायोपिया, रेटिना डिटेचमेंट, या हाल ही में दर्दनाक मस्तिष्क की चोट है।

इसके अलावा, दूसरा नियोजित सिजेरियन किया जाता है यदि महिला में एक संकीर्ण श्रोणि, श्रोणि में बोनी प्रोट्रूशियंस और इसके विभिन्न विकृति जैसी शारीरिक विशेषताएं हैं। यदि गर्भावस्था एकाधिक है तो दोबारा सीजेरियन होने की संभावना अधिक होती है।

पहले सिजेरियन के परिणाम द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है: यदि ऑपरेशन जटिल था, इसके दिवालिया होने के बाद का निशान, तो दूसरा जन्म सिजेरियन का उपयोग करके किया जाएगा।

जोखिम में वे महिलाएं हैं जो ऑपरेशन के बाद 2 साल से पहले फिर से गर्भवती हो जाती हैं, साथ ही जिन महिलाओं का पिछले सीजेरियन सेक्शन और इस गर्भावस्था के बीच गर्भपात हुआ था। निशान के गठन पर गर्भाशय के इलाज का बेहद नकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

उन महिलाओं के लिए दूसरे ऑपरेशन से बचें, जिनके पहले सिजेरियन सेक्शन के बाद अनुदैर्ध्य सिवनी होती है और जिनके निशान में प्लेसेंटा प्रीविया होता है। और यह भी अगर निशान मांसपेशियों के बजाय संयोजी ऊतक का प्रभुत्व है।

क्या दूसरा सिजेरियन करना खतरनाक है?

यदि आपको दूसरा नियोजित सिजेरियन सेक्शन दिखाया जाता है, तो आपको यह समझने की आवश्यकता है कि यह पहले की तुलना में अधिक जोखिम भरा है। बार-बार सिजेरियन करने से अक्सर जटिलताएं होती हैं जैसे मूत्राशय, आंतों, मूत्रवाहिनी में चोट लगना। यह चिपकने वाली प्रक्रियाओं के कारण होता है - सीज़ेरियन सेक्शन के लगातार साथी और अन्य स्ट्रिप ऑपरेशन।

इसके अलावा, एनीमिया, श्रोणि शिरा थ्रोम्बोफ्लिबिटिस और एंडोमेट्रैटिस जैसी जटिलताओं की आवृत्ति भी बढ़ जाती है। और कभी-कभी ऐसी स्थिति उत्पन्न हो जाती है, जब खुले हाइपोटोनिक रक्तस्राव के कारण, जिसे रोका नहीं जा सकता, डॉक्टरों को महिला के गर्भाशय को निकालना पड़ता है।

लेकिन ऑपरेशन से न केवल मां पीड़ित है। एक बच्चे के लिए, एक दूसरा सिजेरियन बिगड़ा हुआ मस्तिष्क परिसंचरण, हाइपोक्सिया जैसे जोखिमों से जुड़ा होता है - संज्ञाहरण के प्रभाव में लंबे समय तक रहने का परिणाम। दरअसल, दूसरे सिजेरियन के साथ, पहली बार की तुलना में महिला के उदर गुहा से भ्रूण को भेदने और निकालने में अधिक समय लगता है।

दूसरा सिजेरियन कैसे चल रहा है?

दूसरे सिजेरियन सेक्शन के साथ, मौजूदा सिवनी के साथ चीरा लगाया जाता है। दूसरे शब्दों में, पुराने सीम को एक्साइज किया जाता है। इस पहले ऑपरेशन की तुलना में कुछ अधिक कठिन और लंबा। हां, और उपचार की अवधि बढ़ जाती है। एक महिला को पोस्टऑपरेटिव दर्द अधिक समय तक महसूस होगा।

दूसरे सिजेरियन के बाद का सीम पहली बार की तुलना में थोड़ा लंबा बनता है। इस प्रक्रिया को नियंत्रण की आवश्यकता है, क्योंकि विभिन्न जटिलताओं जैसे चिपकने वाली प्रक्रियाओं, दमन और अन्य अप्रिय क्षणों को बाहर नहीं किया जाता है।

लेकिन समय से पहले परेशान होने की जरूरत नहीं है। संभवतः, आपका डॉक्टर, पिछली बार सिजेरियन के कारण को ध्यान में रखते हुए, दूसरे ऑपरेशन की संभावना को बाहर करने के लिए सब कुछ करने की कोशिश करेगा, और आप स्वाभाविक रूप से बच्चे को जन्म देंगे।

प्राकृतिक प्रसव प्रकृति द्वारा प्रदत्त जन्म का सामान्य तरीका है। लेकिन कभी-कभी, कई कारणों से, स्वाभाविक रूप से जन्म देना एक महिला और उसके बच्चे के जीवन और स्वास्थ्य के लिए खतरनाक हो सकता है। इस मामले में, डॉक्टर शल्य चिकित्सा द्वारा समस्या का समाधान करते हैं और नियोजित सिजेरियन सेक्शन जैसी विधि का सहारा लेते हैं। यह डिलीवरी ऑपरेशन का नाम है, जो प्रसूति अभ्यास में आम है। इसका अर्थ इस तथ्य में निहित है कि बच्चे को गर्भाशय में एक चीरा के माध्यम से हटा दिया जाता है। इस तथ्य के बावजूद कि यह अक्सर किया जाता है और हजारों बच्चों के जीवन को बचाता है, इसके बाद जटिलताएं भी होती हैं।

कभी-कभी ऑपरेशन तत्काल किया जाता है। यदि प्राकृतिक प्रसव के दौरान जटिलताएं उत्पन्न होती हैं जो बच्चे या मां के जीवन और स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा करती हैं, तो सर्जिकल आपातकालीन प्रसव का सहारा लिया जाता है।

एक नियोजित सिजेरियन सेक्शन एक ऑपरेशन है जो गर्भावस्था के दौरान निर्धारित किया जाता है। यह केवल गंभीर संकेतों के लिए किया जाता है। एक नियोजित सीज़ेरियन सेक्शन कब निर्धारित किया जाता है, ऑपरेशन कितने समय के लिए किया जाता है और जटिलताओं से कैसे बचा जाए?

संकेतों को निरपेक्ष में विभाजित किया गया है, अर्थात्, जिनमें स्वतंत्र बच्चे के जन्म की संभावना को बाहर रखा गया है, और सापेक्ष।

पूर्ण संकेतों की सूची:

• 4,500 ग्राम से अधिक वजन वाले भ्रूण;
• अतीत में गर्भाशय ग्रीवा पर संचालन;
• गर्भाशय पर दो या अधिक निशान की उपस्थिति या उनमें से एक की विफलता;
• पिछली चोटों के कारण श्रोणि की हड्डियों की विकृति;
• भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति, यदि उसका वजन 3600 ग्राम से अधिक है;
• जुड़वाँ, यदि भ्रूणों में से एक ब्रीच प्रस्तुति में है;
• भ्रूण अनुप्रस्थ स्थिति में है।

सापेक्ष संकेतों की सूची:

• गर्भाशय फाइब्रॉएड;
• उच्च मायोपिया;
• मधुमेह;
• घातक या सौम्य ट्यूमर की उपस्थिति;
• कमजोर श्रम गतिविधि।

एक नियम के रूप में, एक नियोजित सिजेरियन का निर्णय तब किया जाता है जब कम से कम एक पूर्ण संकेत या सापेक्ष संकेतों का एक सेट हो। यदि संकेत केवल सापेक्ष हैं, तो सर्जरी के जोखिम और प्राकृतिक प्रसव में होने वाली जटिलताओं के जोखिम को तौलना आवश्यक है।

ऑपरेशन कब किया जाता है

किस समय एक नियोजित सीज़ेरियन किया जाता है, डॉक्टर प्रत्येक मामले में निर्णय लेता है, लेकिन अभी भी कुछ अनुशंसित ढांचे हैं। पिछले मासिक धर्म की तारीख की तुलना करना आवश्यक है, भ्रूण कितने सप्ताह विकसित हुआ है, नाल किस स्थिति में है।

इस जानकारी के आधार पर, वे तय करते हैं कि डिलीवरी कब शुरू करनी है।

कभी-कभी प्रसूति अस्पताल में डॉक्टर, जब रोगी द्वारा पूछा जाता है, जब वे एक नियोजित सिजेरियन सेक्शन करते हैं, तो जवाब देते हैं कि पहले प्रकाश संकुचन शुरू होने की प्रतीक्षा करना उचित है। इस मामले में, महिला को पहले से ही प्रसूति अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, ताकि प्रसव की शुरुआत को याद न किया जा सके।

37 सप्ताह तक पहुंचने पर गर्भावस्था को पूर्ण-कालिक माना जाता है। इसलिए, इस समय से पहले, ऑपरेशन को अंजाम देना जल्दबाजी होगी। दूसरी ओर, 37 सप्ताह के बाद संकुचन कभी भी शुरू हो सकते हैं।

जिस तारीख को एक नियोजित सीजेरियन सेक्शन किया जाता है, वह जन्म की अपेक्षित तारीख के जितना संभव हो उतना करीब होने की कोशिश की जाती है। लेकिन, चूंकि अवधि के अंत तक प्लेसेंटा बूढ़ा हो जाता है और अपने कार्यों को बदतर तरीके से करना शुरू कर देता है, भ्रूण को रोकने के लिए, ऑपरेशन 38-39 सप्ताह की अवधि के लिए निर्धारित किया जाता है।

यह इस समय था कि ऑपरेशन से पहले आवश्यक सभी परीक्षणों को पारित करने के लिए एक महिला को प्रसूति अस्पताल के प्रसवपूर्व विभाग में अस्पताल में भर्ती कराया गया था।

प्रसव की सर्जिकल विधि बार-बार गर्भधारण के लिए एक contraindication नहीं है। लेकिन अगर किसी महिला के गर्भाशय पर पहले से ही निशान है, तो उसी तरह से दूसरा बच्चा पैदा होगा। इस मामले में गर्भवती महिला का निरीक्षण विशेष रूप से सावधान है।

दूसरा नियोजित सिजेरियन सेक्शन भी 38-39 सप्ताह में किया जाता है, लेकिन अगर डॉक्टर को पहले निशान की व्यवहार्यता के बारे में संदेह है, तो वह पहले रोगी का ऑपरेशन करने का फैसला कर सकता है।

नियोजित सिजेरियन सेक्शन की तैयारी

इस तरह के असामान्य तरीके से बच्चे की उपस्थिति के लिए तैयार करना आवश्यक है। आमतौर पर, जब एक नियोजित सिजेरियन किया जाता है, तो गर्भवती महिला को अपेक्षित जन्म के दिन से कुछ हफ़्ते पहले अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। एक नियोजित सिजेरियन सेक्शन की तैयारी के लिए, वे उससे मूत्र और रक्त परीक्षण लेंगे, रक्त के प्रकार और आरएच कारक का निर्धारण करेंगे, और शुद्धता के लिए योनि के स्वाब की जांच करेंगे। भ्रूण की स्थिति की निगरानी करना आवश्यक है। इसके लिए अल्ट्रासाउंड और कार्डियोटोकोग्राफी (सीटीजी) की जाती है। इन अध्ययनों के आधार पर गर्भ में पल रहे बच्चे के स्वास्थ्य के बारे में निष्कर्ष निकाले जाते हैं।

ऑपरेशन की विशिष्ट तिथि और समय डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है, जिसमें सभी परीक्षणों और अध्ययनों के परिणाम होते हैं। आमतौर पर, सभी नियोजित कार्य दिन के पहले भाग में किए जाते हैं। निर्धारित तिथि से एक दिन पहले, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट रोगी के साथ मिलकर चर्चा करता है कि किस प्रकार के एनेस्थीसिया का उपयोग किया जाएगा, यह पता लगाने के लिए कि क्या महिला को किसी दवा से एलर्जी है।

सिजेरियन सेक्शन की पूर्व संध्या पर, भोजन हल्का होना चाहिए, और 18-19 घंटों के बाद न केवल खाना, बल्कि पीना भी मना है।

सुबह में, एक सफाई एनीमा किया जाता है और जघन बाल मुंडा जाता है। गहरी शिरा घनास्त्रता को रोकने के लिए देखभाल की जानी चाहिए। इस उद्देश्य के लिए, पैरों को एक लोचदार पट्टी से बांधा जाता है या प्रसव में महिला को विशेष पट्टी लगाने के लिए कहा जाता है।

रोगी को गर्नी पर ऑपरेटिंग रूम में लाया जाता है। ऑपरेटिंग टेबल पर, मूत्रमार्ग में एक कैथेटर डाला जाता है, इसे पहले से ही पोस्टऑपरेटिव वार्ड में हटा दिया जाता है। पेट के निचले हिस्से को एक एंटीसेप्टिक समाधान के साथ इलाज किया जाता है, शल्य चिकित्सा क्षेत्र के महिला के दृष्टिकोण को बंद करने के लिए छाती के स्तर पर एक विशेष स्क्रीन स्थापित की जाती है।

संचालन प्रगति

सर्जरी से पहले चिंता को कम करने के लिए, यह जानना मददगार होता है कि वैकल्पिक सीजेरियन सेक्शन कैसे किया जाता है। एनेस्थीसिया देने के बाद सर्जन दो चीरे लगाता है। पहला चीरा पेट की दीवार, वसा, संयोजी ऊतक को काटता है। दूसरा चीरा गर्भाशय है।

कटौती दो प्रकार की हो सकती है:

• अनुप्रस्थ (क्षैतिज)। इसे पबियों से थोड़ा ऊपर बनाया जाता है। इस चीरा विधि के साथ, इस बात की कम संभावना है कि आंत या मूत्राशय छुरी से प्रभावित होगा। पुनर्प्राप्ति अवधि अधिक आसानी से गुजरती है, हर्निया का गठन कम से कम होता है, और चंगा सिवनी काफी सौंदर्यपूर्ण रूप से मनभावन दिखता है।
• अनुदैर्ध्य (ऊर्ध्वाधर)। आंतरिक अंगों तक अच्छी पहुंच प्रदान करते हुए, यह चीरा जघन की हड्डी से नाभि तक फैली हुई है। यदि तत्काल ऑपरेशन करना आवश्यक हो तो उदर गुहा को अनुदैर्ध्य रूप से विच्छेदित किया जाता है।

एक नियोजित सिजेरियन सेक्शन, चाहे कितनी भी देर तक किया जाए, बशर्ते कि भ्रूण के जीवन को कोई खतरा न हो, क्षैतिज चीरा का उपयोग करके अधिक बार किया जाता है।

सर्जन गर्भाशय से प्लेसेंटा को हटा देता है, और चीरा सिंथेटिक सामग्री के साथ लगाया जाता है। उसी तरह, पेट की दीवार की अखंडता बहाल हो जाती है। पेट के नीचे एक कॉस्मेटिक सीवन रहता है। इसे कीटाणुरहित करने के बाद और एक सुरक्षात्मक पट्टी लगाई जाती है।

यदि सर्जन के काम के दौरान कोई जटिलता नहीं होती है, तो ऑपरेशन 20 से 40 मिनट तक रहता है, जिसके बाद रोगी को पोस्टऑपरेटिव वार्ड में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

संभावित जटिलताओं और उनकी रोकथाम

सर्जिकल डिलीवरी के दौरान और पश्चात की अवधि में जटिलताएं हो सकती हैं। वे इस बात पर निर्भर नहीं करते हैं कि एक नियोजित सिजेरियन सेक्शन कितने समय तक किया जाता है।

सामान्य जटिलताएँ निम्नलिखित हैं:

• बड़ा खून की कमी। यदि एक महिला खुद को जन्म देती है, तो 250 मिलीलीटर रक्त को स्वीकार्य रक्त हानि माना जाता है, और शल्य चिकित्सा के दौरान, एक महिला इसे एक लीटर तक खो सकती है। यदि रक्त की हानि बहुत अधिक है, तो आधान की आवश्यकता होगी। भारी रक्तस्राव का सबसे भयानक परिणाम जिसे रोका नहीं जा सकता है, वह है गर्भाशय को हटाने की आवश्यकता।
• आसंजनों का गठन। यह संयोजी ऊतक से मुहरों का नाम है, जो एक अंग को दूसरे के साथ "विभाजित" करता है, उदाहरण के लिए, आंतों के साथ गर्भाशय या आंतों के लूप आपस में। पेट के हस्तक्षेप के बाद, आसंजन लगभग हमेशा बनते हैं, लेकिन यदि उनमें से बहुत अधिक हैं, तो पेट के क्षेत्र में पुराना दर्द होता है। यदि फैलोपियन ट्यूब में आसंजन बनते हैं, तो एक्टोपिक गर्भावस्था का खतरा बढ़ जाता है।
• एंडोमेट्रैटिस गर्भाशय गुहा की सूजन है, इसमें रोगजनक बैक्टीरिया के प्रवेश से उकसाया जाता है। एंडोमेट्रैटिस के लक्षण सर्जरी के बाद पहले दिन और बच्चे के जन्म के 10 वें दिन दोनों में प्रकट हो सकते हैं।
• सिवनी में संक्रमण के प्रवेश के कारण सिवनी क्षेत्र में भड़काऊ प्रक्रियाएं। यदि एंटीबायोटिक चिकित्सा समय पर शुरू नहीं होती है, तो सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।
• सीम विचलन। यह वजन उठाने वाली महिला (4 किलोग्राम से अधिक) द्वारा उकसाया जा सकता है, और सीम का विचलन इसमें संक्रमण के विकास का परिणाम है।

जटिलताओं की घटना को रोकने के लिए, डॉक्टर ऑपरेशन शुरू होने से पहले ही उपाय करते हैं। एंडोमेट्रैटिस के विकास को रोकने के लिए, ऑपरेशन से पहले एक महिला को एंटीबायोटिक इंजेक्शन दिया जाता है।

जीवाणुरोधी चिकित्सा कई दिनों के बाद जारी रहती है। आप फिजियोथेरेपी में भाग लेकर और विशेष जिम्नास्टिक करके आसंजनों के गठन को रोक सकते हैं।

वसूली की अवधि

बच्चे के जन्म के बाद, गर्भाशय 6-8 सप्ताह के बाद अपनी पूर्व स्थिति में लौट आता है। लेकिन सर्जिकल जन्म के बाद ठीक होने की अवधि प्राकृतिक जन्म के बाद की तुलना में अधिक समय तक रहती है। आखिरकार, गर्भाशय घायल हो गया है, और सिवनी हमेशा सुरक्षित रूप से ठीक नहीं होती है।

कई मायनों में, ठीक होने की अवधि इस बात पर निर्भर करती है कि नियोजित सिजेरियन कैसे हुआ, यह कितनी अच्छी तरह किया गया।

ऑपरेशन के अंत में, रोगी को रिकवरी रूम या गहन देखभाल इकाई में स्थानांतरित कर दिया जाता है। संक्रामक जटिलताओं की घटना को रोकने के लिए, एंटीबायोटिक चिकित्सा की जाती है।

दर्द से राहत के लिए दर्द निवारक दवाएं दी जाती हैं। सामान्य और स्पाइनल एनेस्थीसिया दोनों आंतों को धीमा कर देते हैं, इसलिए हस्तक्षेप के बाद पहले 24 घंटों में, आप केवल पानी पी सकते हैं।

प्रसव की विधि काफी हद तक भविष्य की मां की स्थिति और कुछ संकेतकों पर निर्भर करती है। तो पहली बार सिजेरियन सेक्शन के लिए संकेत सबसे अधिक बार बनते हैं:

• संरचनात्मक संरचना की विशेषताएं (संकीर्ण श्रोणि),
• प्राकृतिक प्रसव (गर्भाशय फाइब्रॉएड, ट्यूमर, हड्डी विकृति) के लिए यांत्रिक बाधाओं की उपस्थिति।