उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन (एएमडी) रेटिना के सूखे और गीले रूप में: चरण, कारण, लक्षण, उपचार। उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन (एएमडी) में दृष्टि कैसे बनाए रखें? उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन गीला

हमारा मिशन आपकी दृष्टि को बचाना है!

उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन (एएमडी) 50 से अधिक लोगों में अंधेपन का प्रमुख कारण है! विश्व स्वास्थ्य संगठन के अनुसार, इस समय दुनिया में 45 मिलियन से अधिक लोग इस बीमारी से पीड़ित हैं।

उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन से पीड़ित रोगियों के साथ काम करने में अंधापन को रोकना और दृष्टि बहाल करना हमारी मुख्य अवधारणा है। हमारे क्लिनिक में, हम इस बीमारी के निदान और उपचार के क्षेत्र में आधुनिक और प्रभावी विकास का उपयोग करते हैं। एंटी-वीईजीएफ थेरेपी के उपयोग के साथ समय पर शुरू किया गया उपचार एक विश्वसनीय परिणाम देता है!

याद रखना महत्वपूर्ण है, कि धब्बेदार अध: पतन का निदान करने का सबसे विश्वसनीय तरीका एक नेत्र रोग विशेषज्ञ के लिए एक निवारक यात्रा है और एक नेत्र परीक्षा के दौरान एक विस्तृत पुतली के साथ फंडस की लक्षित परीक्षा है!

एएमडी क्या है?

उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन (एएमडी) रेटिना के केंद्रीय (मैकुलर) क्षेत्र में एक रोग प्रक्रिया है, जिससे दृश्य कार्यों में स्पष्ट कमी आती है। रेटिना का धब्बेदार क्षेत्र केंद्रीय दृश्य तीक्ष्णता के लिए जिम्मेदार होता है, और जब यह क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो विचाराधीन वस्तुएँ पहले विकृत हो जाती हैं, और सीधी रेखाएँ घुमावदार दिखाई देती हैं, फिर दृष्टि के मध्य क्षेत्र में एक अपारदर्शी स्थान दिखाई देता है। नतीजतन, रोगियों ने चेहरे की पहचान, पढ़ने, कार चलाने में समस्याओं का उच्चारण किया है, अंतरिक्ष में नेविगेट करना मुश्किल हो जाता है, और चोट लगने (गिरने, चोट लगने, फ्रैक्चर) का खतरा बढ़ जाता है। सामान्य तौर पर, किसी भी व्यक्ति के सामान्य जीवन की गुणवत्ता बिगड़ जाती है, जिससे सामाजिक अलगाव और नैदानिक ​​​​अवसाद होता है।

चयापचय और संवहनी प्रणाली में उम्र से संबंधित परिवर्तनों के परिणामस्वरूप रेटिना के मध्य क्षेत्र में पुरानी डिस्ट्रोफिक प्रक्रिया होती है। नतीजतन, रेटिना का कुपोषण होता है, जो कोरियोकेपिलरी परत, ब्रुच की झिल्ली और रेटिना पिगमेंट एपिथेलियम को नुकसान पहुंचाता है। आंकड़ों के अनुसार, यह विकृति 50 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों में दृष्टिहीनता तक केंद्रीय दृष्टि के नुकसान का प्रमुख कारण है। रोग की गंभीरता प्रक्रिया के केंद्रीय स्थानीयकरण और, एक नियम के रूप में, द्विपक्षीय नेत्र क्षति के कारण है।

धब्बेदार अध: पतन के साथ, फोटोरिसेप्टर प्रभावित होते हैं - वस्तु दृष्टि के लिए जिम्मेदार कोशिकाएं, हमें पढ़ने, दूर की वस्तुओं को देखने और रंगों में अंतर करने की क्षमता देती हैं।

मैकुलोडिस्ट्रोफी के रूप

उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन के दो रूप हैं - सूखा और गीला।

एएमडी का सूखा रूप (एज-स्केल मैकुलोडायस्ट्रॉफी)

ड्राई एएमडी रोग का सबसे आम रूप है और कई चरणों में विकसित होता है। सूखे एएमडी के शुरुआती चरणों में, पीला जमा जिसे ड्रूसन के रूप में जाना जाता है और रेटिना की परतों में जमा होना शुरू हो जाता है। ड्रूसन आकार और संख्या दोनों में भिन्न हो सकता है और इसे आंखों की प्राकृतिक उम्र बढ़ने की प्रक्रिया का हिस्सा माना जाता है। इस स्तर पर दृष्टि का नुकसान थोड़ा महसूस होता है, विशेष रूप से एकतरफा घाव के साथ।

समय के साथ, रोग उन्नत शुष्क एएमडी में विकसित होता है और अंततः गीले एएमडी में परिवर्तित हो सकता है। सूखे एएमडी के उन्नत चरण में, ड्रूसन की संख्या और आकार में वृद्धि के अलावा, रोगी मैक्युला के आसपास के सहज कोशिकाओं और ऊतकों के विनाश को दिखाते हैं। यह पहले से ही महत्वपूर्ण दृष्टि समस्याओं का कारण बनता है।

ड्राई एएमडी एक या दोनों आंखों को प्रभावित कर सकता है। ऐसे मामले में जहां एक रोगी में केवल एक आंख प्रभावित होती है, प्रारंभिक अवस्था में दृष्टि में प्रारंभिक परिवर्तनों का पता लगाना अधिक कठिन होता है क्योंकि प्रभावित आंख के कारण दृष्टि की कमी की भरपाई के लिए स्वस्थ आंख अधिक मेहनत करती है। इसलिए, दोनों आंखों की दृश्य तीक्ष्णता और अन्य निवारक अध्ययनों की जांच के लिए नियमित रूप से नेत्र रोग विशेषज्ञ के पास जाना बहुत महत्वपूर्ण है।

एएमडी का गीला रूप

वेट एएमडी, जिसे नव संवहनी धब्बेदार अध: पतन या एक्सयूडेटिव एएमडी के रूप में भी जाना जाता है, उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन का सबसे गंभीर और आक्रामक रूप है। लगभग 15-20% रोगियों में, शुष्क एएमडी गीला हो जाता है।

गीले एएमडी के साथ, मैक्युला के नीचे कोरियोकैपिलरी परत में नई पैथोलॉजिकल रक्त वाहिकाएं बनने लगती हैं, इस प्रक्रिया को नियोएन्जियोजेनेसिस कहा जाता है। इन दोषपूर्ण रोग संबंधी वाहिकाओं के माध्यम से द्रव और रक्त रिसता है, जो मैक्युला के नीचे फफोलेदार निशान पैदा कर सकता है। यह ब्लिस्टरिंग पायदान हैं जो प्रभावित आंखों में दृष्टि को विकृत करते हैं, जिससे सीधी रेखाएं लहरदार दिखाई देती हैं। रोगी को दृश्य क्षेत्र के केंद्र में एक डार्क स्पॉट या विभिन्न धब्बे दिखाई दे सकते हैं। यह मैक्युला के नीचे रक्त या द्रव के जमा होने के कारण होता है।

सूखे एएमडी के विपरीत, जो धीरे-धीरे विकसित हो सकता है, गीला एएमडी तेजी से विकसित होता है और धब्बेदार क्षेत्र को नुकसान पहुंचाता है, जिससे जल्द ही केंद्रीय दृष्टि और अंधापन का गंभीर नुकसान होता है। इसलिए, गीला एएमडी विकसित करने के जोखिम वाले रोगियों के लिए यह बहुत महत्वपूर्ण है कि उनकी दृष्टि की समय-समय पर नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच की जाए। यदि गीला एएमडी का तुरंत इलाज नहीं किया जाता है, तो आंखों में खून बहने से निशान ऊतक बन सकता है, जिससे स्थायी दृष्टि हानि हो सकती है।

एएमडी के जोखिम कारक और कारण क्या हैं?

उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन रेटिना और कोरॉइड के मध्य क्षेत्र का एक बहुक्रियाशील, बहुरूपी रोग है। निम्नलिखित कारकों के शरीर पर प्रभाव एएमडी के विकास और इस बीमारी की आक्रामक प्रगति के जोखिम को कई गुना बढ़ा देता है:

• आयु 50 वर्ष से अधिक।
• पारिवारिक प्रवृत्ति और आनुवंशिक कारक।
• फ़र्श। पुरुषों की तुलना में महिलाओं में एएमडी विकसित होने की संभावना दोगुनी होती है।
• अधिक वजन और मोटापा।
• धूम्रपान।
• दीर्घकालीन और तीव्र सूर्यातप।
• पुरानी बीमारियों की उपस्थिति जैसे:
  • हाइपरटोनिक रोग;
  • एथेरोस्क्लेरोसिस;
  • प्रणालीगत रोग;
  • मधुमेह मेलेटस और अन्य रोग।
• व्यावसायिक खतरे (लेजर, आयनीकरण विकिरण)।
• खराब पारिस्थितिकी।

अन्य कारणों में चोट, संक्रामक या आंखों की सूजन संबंधी बीमारियां, उच्च मायोपिया हो सकती हैं।

एएमडी के मुख्य लक्षण क्या हैं?

एएमडी के शुरुआती चरणों में, कोई ध्यान देने योग्य लक्षण नहीं हो सकते हैं। समय के साथ, रोगियों को रंगों की चमक और विपरीतता, अस्पष्टता, छवि की अस्पष्टता की कमी दिखाई देती है, उनके लिए निकट और दूर दोनों वस्तुओं का विवरण देखना मुश्किल हो जाता है। मुख्य रूप से दृश्य क्षेत्र के मध्य भागों में सीधी रेखाओं को लहरदार या आंशिक रूप से टूटा हुआ माना जाता है। परिचित वस्तुओं की धारणा बदल जाती है, उदाहरण के लिए, द्वार तिरछा लगता है।

• देखने के क्षेत्र के केंद्र में पहले एक धुंधला, फिर एक काला धब्बा दिखाई देता है।
• रंगों में भेद करना कठिन हो जाता है।
• धुंधली दृष्टि।
• विपरीत संवेदनशीलता में कमी।
• उज्ज्वल से मंद प्रकाश में जाने पर दृष्टि में कमी।
• स्थानिक दृष्टि बिगड़ा हुआ है।
• उज्ज्वल प्रकाश के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि।
• रात में दृश्य कार्यों में सुधार होता है।
• चेहरे धुंधले हो जाते हैं।
• ऐसा काम करना असंभव हो जाता है जिसमें आपको अच्छी तरह से करीब से देखने की आवश्यकता होती है, उदाहरण के लिए सुई में पिरोना लगभग असंभव है।

यदि आपको ऐसे लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको तुरंत नेत्र रोग विशेषज्ञ से जांच करानी चाहिए!

क्या गीले एएमडी के कारण दृष्टि हानि को उलटा किया जा सकता है?

निश्चित रूप से। यह नैदानिक ​​रूप से सिद्ध हो चुका है कि समय पर निदान और विशिष्ट प्रगतिशील उपचार रोगियों में दृष्टि की बहाली में योगदान करते हैं।

एएमडी का निदान कैसे किया जाता है?

एम्सलर ग्रिड का उपयोग करके एक साधारण परीक्षण के साथ दृष्टि में परिवर्तन को घर पर ही निर्धारित किया जा सकता है। यह परीक्षण रेटिना के मध्य क्षेत्र के रोगों का पता लगाने और रेटिना के मध्य क्षेत्र के मौजूदा विकृति के मामले में उपचार की गतिशीलता की निगरानी करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। एम्सलर परीक्षण को आंख से 30 सेंटीमीटर की दूरी पर रखा जाना चाहिए, और दूसरी आंख को हाथ से ढंकना चाहिए, फिर परीक्षण के केंद्र में वसा बिंदु पर ध्यान केंद्रित करना चाहिए। यदि आप कोई परिवर्तन पाते हैं - उन्हें एम्सलर परीक्षण पर चिन्हित करें या जैसा आप देखते हैं वैसा चित्र बनाएँ, और इसे अपने साथ किसी नेत्र रोग विशेषज्ञ के साथ अपॉइंटमेंट पर ले जाएँ।

क्लिनिक में एएमडी के लिए कौन सी नैदानिक ​​जांच की जाती है?

रेटिनल डिस्ट्रोफी के लिए नियमित नैदानिक ​​​​तरीकों के अलावा, जैसे कि दृश्य तीक्ष्णता, बायोमाइक्रोस्कोपी का निर्धारण, फंडस (नेत्रगोलक) की स्थिति की जांच करना, दृश्य क्षेत्रों (पेरीमेट्री) का निर्धारण करना, हम रेटिना के निदान के लिए आधुनिक कम्प्यूटरीकृत तरीकों का उपयोग करते हैं। उनमें से, एएमडी में सबसे अधिक जानकारीपूर्ण ऑप्टिकल जुटना टोमोग्राफी है। यह अध्ययन आपको रेटिना के धब्बेदार अध: पतन के साथ होने वाले शुरुआती परिवर्तनों की पहचान करने की अनुमति देता है। ऑप्टिकल जुटना टोमोग्राफी (OCT) आपको रेटिना के ऊतक संरचनाओं के भीतर परिवर्तन की पहचान करने और धब्बेदार अध: पतन के रूप का निर्धारण करने की अनुमति देता है।

उन मामलों में OCT का विशेष महत्व है, जहां दृश्य तीक्ष्णता और एक पारंपरिक नेत्र परीक्षण के दौरान प्राप्त फंडस तस्वीर के बीच विसंगति है। इसके अलावा, यह अध्ययन उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी के लिए निर्धारित है। OCT के अलावा, कुछ मामलों में हम रेटिनल फ्लोरेसिन एंजियोग्राफी (FA) लिखते हैं - यह रेटिनल वाहिकाओं की संरचना में परिवर्तन का निदान करने के लिए अंतःशिरा डाई (फ्लोरेसिन) का उपयोग करने की अनुमति देता है, जो कि एडिमा के स्रोत की पहचान करने के लिए आवश्यक है, जब लेजर जमावट निर्धारित किया जाता है रेटिना। ये सभी अध्ययन आपको रोग के निदान, चरण को स्पष्ट करने, सही उपचार रणनीति चुनने की अनुमति देते हैं।

वेट एएमडी का आधुनिक उपचार

वर्तमान में, एएमडी के गीले रूप के उपचार के कई प्रभावी तरीकों का उपयोग किया जाता है। इन उपचारों का उद्देश्य आंख में एंजियोजेनेसिस (नई, दोषपूर्ण रक्त वाहिकाओं का निर्माण) को रोकना है और इसे "एंटीएंजियोजेनिक", "एंटीप्रोलिफेरेटिव" थेरेपी या "एंटी-वीईजीएफ" थेरेपी के रूप में संदर्भित किया जाता है। VEGF (संवहनी एंडोथेलियल ग्रोथ फैक्टर) प्रोटीन का परिवार नए दोषपूर्ण रक्त वाहिकाओं के विकास को प्रबल करता है। एंटी-वीईजीएफ थेरेपी का उद्देश्य गीले एएमडी की प्रगति को धीमा करना है और कुछ मामलों में आपकी दृष्टि में सुधार करना है। यह उपचार विशेष रूप से प्रभावी होता है यदि स्कारिंग चरण से पहले लागू किया जाता है, जब उपचार दृष्टि को बचा सकता है।

एंटी-वेज थैरेपी क्या हैं?

कई मुख्य दवाएं हैं जो वीईजीएफ़ अवरोधक हैं, वे गीले एएमडी के उपचार के लिए सबसे प्रभावी हैं:

मैक्युजेन (पेगाप्टानिब)एक वीईजीएफ अवरोधक है और गीले एएमडी के इलाज के लिए सिफारिश की गई है। Macugen सीधे VEGF पर कार्य करता है और इस प्रकार दृष्टि हानि को धीमा करने में मदद करता है। इस दवा को सीधे आंख में एंडोविट्रियल इंजेक्शन के रूप में दिया जाता है। इस थेरेपी में बार-बार इंजेक्शन लगाने की आवश्यकता होती है जो हर पांच से छह सप्ताह में दिए जाते हैं। Macugen लगभग 65% रोगियों में दृष्टि को स्थिर करता है।

ल्यूसेंटिस (रानीबिजुमाब)गीले एएमडी के लिए एक अत्यधिक प्रभावी उपचार है। ल्यूसेंटिस एक प्रकार की एंटी-वीईजीएफ दवा है जिसे मोनोक्लोनल एंटीबॉडी टुकड़ा कहा जाता है जिसे रेटिना की बीमारियों के इलाज के लिए विकसित किया गया था। यह एक एंडोविट्रियल इंजेक्शन के रूप में सीधे आंख में इंजेक्ट किया जाता है और दृष्टि को स्थिर कर सकता है और यहां तक ​​कि दृष्टि हानि को उलट सकता है।

हमारी नैदानिक ​​टिप्पणियों से पता चलता है कि यदि दवा को मासिक आहार में कई बार प्रशासित किया जाता है तो सर्वोत्तम परिणाम देखे जाते हैं। क्लिनिकल अध्ययनों से प्राप्त आंकड़ों से यह भी पता चला है कि ल्यूसेंटिस के मासिक इंजेक्शन के साथ दो साल के उपचार के बाद, लगभग 90% रोगियों में दृष्टि स्थिर हो गई, जो दृष्टि की रिकवरी का एक महत्वपूर्ण संकेतक है।

आइलिया (अफ्लीबेरसेप्ट)गीले एएमडी के इलाज के लिए भी एक अत्यधिक प्रभावी दवा है, जिसे प्रशासन की कम आवृत्ति के साथ निर्धारित किया जाता है। ईलिया एक प्रकार की एंटी-वीईजीएफ दवा है जिसे फ्यूजन प्रोटीन के रूप में जाना जाता है जिसे गीले एएमडी के इलाज के लिए रोगी की आंख में सीधे एंडोविट्रिया इंजेक्ट किया जाता है। ईलिया सीधे वीईजीएफ़ के साथ-साथ प्लेसेंटल ग्रोथ फैक्टर (पीजीएफ) नामक एक अन्य प्रोटीन पर कार्य करता है, जो गीले धब्बेदार अध: पतन वाले रोगियों के रेटिना में भी अधिक मात्रा में पाया गया है। मासिक अंतराल पर पहले 3 इंजेक्शन और बाद में हर दो महीने में इंजेक्शन के बाद, Eilea Lucentis के मासिक इंजेक्शन के समान प्रभाव दिखाता है।

गीली उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन वाले रोगियों में एक नैदानिक ​​​​परीक्षण ने ल्यूसेंटिस के मासिक इंजेक्शन की तुलना आइलिया इंजेक्शन के साथ तीन महीने और फिर हर दूसरे महीने नियमित रूप से की। उपचार के पहले वर्ष के बाद, हर दो महीने में एक बार ईलिया इंजेक्शन को एएमडी रोगियों में ल्यूसेंटिस के साथ प्राप्त स्तर की तुलना में दृष्टि में सुधार या बनाए रखने के लिए दिखाया गया है। दोनों दवाओं की सुरक्षा भी समान है। सामान्य तौर पर, एलिया के साथ इलाज किए गए रोगियों को ल्यूसेंटिस के मासिक इंजेक्शन के समान प्रभावकारिता प्राप्त करने के लिए कम इंजेक्शन की आवश्यकता होती है।

अवास्टिन (बेवासिज़ुमाब)- उच्च एंटी-वीईजीएफ गतिविधि वाली एक एंटीट्यूमर दवा, जो नेत्र रोग विशेषज्ञों द्वारा उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन के गीले रूप के उपचार के लिए अपंजीकृत संकेत के लिए एक चिकित्सा के रूप में निर्धारित की जाती है। अवास्टिन एक प्रकार की एंटी-वीईजीएफ दवा है जिसे मोनोक्लोनल एंटीबॉडी कहा जाता है जिसे कैंसर के इलाज के लिए विकसित किया गया था (जिसकी प्रगति एंजियोजेनेसिस पर भी निर्भर करती है)। अवास्टिन संरचना में ल्यूसेंटिस के समान है। कुछ नेत्र रोग विशेषज्ञ एवास्टिन को गीले एएमडी से पीड़ित रोगियों को दवा का पुनर्संयोजन करके लिखते हैं ताकि इसे सीधे आंखों में इंजेक्ट किया जा सके।

चूंकि एवास्टिन इंजेक्शन गीले धब्बेदार अध: पतन में ल्यूसेंटिस के समान प्रभावकारिता के रूप में दिखाए गए हैं, इसलिए कुछ नेत्र रोग विशेषज्ञ एवास्टिन का उपयोग करते हैं क्योंकि यह ल्यूसेंटिस की तुलना में काफी सस्ता है। अवास्टिन इंजेक्शन आपके स्वास्थ्य सेवा प्रदाता द्वारा निर्धारित समय पर मासिक या कम बार दिया जा सकता है।

गीले धब्बेदार अध: पतन के लिए सभी एंटी-वीईजीएफ दवाओं को केवल एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा सीधे एंडोविट्रिया को आंख में इंजेक्ट किया जाता है। विटेरेटिनोलॉजिस्ट (रेटिनल विशेषज्ञ) को विशेष रूप से इस एंडोविट्रियल इंजेक्शन को सुरक्षित और दर्द रहित तरीके से करने के लिए प्रशिक्षित किया जाता है। रोगी की स्थिति की गंभीरता के आधार पर इंजेक्शन की आवृत्ति नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित की जाती है। एंटी-वीईजीएफ के अलावा, एएमडी के गीले रूप में डिहाइड्रेशन थेरेपी और रेटिना के लेजर जमावट का उपयोग किया जाता है। यह जानना भी आवश्यक है कि उपयोग की जाने वाली सभी दवाओं के उपयोग से जुड़े जोखिम होते हैं, जिन्हें ऐसी दवाओं से होने वाले लाभों के संबंध में माना जाना चाहिए। एंटी-वीईजीएफ थेरेपी के संबंध में, इस तरह के जोखिमों में ओकुलर संक्रमण, बढ़ा हुआ इंट्रोक्यूलर दबाव, रेटिनल डिटेचमेंट, स्थानीय सूजन, अस्थायी धुंधली दृष्टि, सबकोन्जिवलिवल हेमरेज, आंखों में जलन और आंखों में दर्द शामिल हो सकते हैं, जो समय के साथ अपने आप ठीक हो जाते हैं।

रेटिना के मध्य भाग के सही कामकाज के साथ, एक व्यक्ति उन वस्तुओं को अच्छी तरह देखता है जो आंखों के बहुत करीब स्थित हैं। वह आसानी से पढ़ता और लिखता है, रंगों में अंतर करता है। इसकी हार के साथ मैक्यूलर डिजनरेशन होता है, जिसमें रोगी धुंधली दृष्टि की शिकायत करता है, उसके लिए लिखना या पढ़ना मुश्किल हो जाता है। रेटिना का धब्बेदार अध: पतन क्या है? इसके लक्षण क्या हैं और क्या इस बीमारी का इलाज संभव है?

रेटिना का धब्बेदार अध: पतन

धब्बेदार अध: पतन एक बीमारी है जो आंख के रेटिना को नुकसान पहुंचाती है, जिसके परिणामस्वरूप होता है बिगड़ा हुआ केंद्रीय दृष्टि. पैथोलॉजी वाहिकाओं से शुरू होती है, रेटिना के मध्य क्षेत्र के इस्किमिया में गुजरती है, जो केंद्रीय दृष्टि के लिए जिम्मेदार है। 55 वर्ष से अधिक आयु के लोगों में एएमडी (उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन) अंधेपन का सबसे आम कारण है। हाल के वर्षों में, बीमारी में तेजी से "कायाकल्प" हुआ है।

महिलाएं इस रोग से सबसे अधिक प्रभावित होती हैं, क्योंकि वे पुरुषों की तुलना में अधिक समय तक जीवित रहती हैं। यह विरासत के माध्यम से भी पारित किया जाता है।

उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन: कारण

1. मानव शरीर में खनिजों और विटामिनों की कमी।
2. एक आहार जो संतृप्त वसा में उच्च होता है।
3. आयु 55 वर्ष और अधिक से।
4. धूम्रपान।
5. प्रत्यक्ष सूर्य के प्रकाश के संपर्क की अवधि और तीव्रता।
6. अधिक वजन।
7. आंख की चोट।
8. धमनी उच्च रक्तचाप या इस्केमिक रोग के रोग।

उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन के लक्षण

एएमडी धीरे-धीरे, दर्द रहित रूप से विकसित होता है, लेकिन अनिवार्य दृश्य हानि के साथ। दुर्लभ मामलों में, धब्बेदार अध: पतन के साथ अंधापन अचानक होता है।

धब्बेदार अध: पतन के प्रकार

सूखी एएमडी- एक पीले रंग की पट्टिका बनाता है और जमा करता है, जो रेटिना के पीले धब्बे में फोटोरिसेप्टर पर बुरा प्रभाव डालता है। रोग एक आंख में विकसित होने लगता है। लगभग 90% रोगी इस प्रकार से पीड़ित हैं। ड्राई एएमडी को विकास के तीन चरणों में बांटा गया है:

1. प्राथमिक अवस्था. दृश्य हानि के लक्षण नहीं देखे गए हैं, लेकिन आंख में छोटे और मध्यम आकार के ड्रूसन ध्यान देने योग्य हैं।
2. मध्यवर्ती चरण. एक बड़ा ड्रूसन या कई मध्यम आकार के दिखाई देते हैं। रोगी के दृश्य क्षेत्र के केंद्र में एक स्पष्ट रूप से विकृत स्थान होता है और उसे पढ़ने के लिए अधिक प्रकाश की आवश्यकता होती है।
3. उच्चारित अवस्था. दृष्टि के अंग में, संवेदनशील कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं, और रेटिना के सहायक ऊतक क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। इसके अलावा, केंद्र में स्थान गहरा और बड़ा हो जाता है। पढ़ना मुश्किल हो जाता है।

गीला (एक्सयूडेटिव) एएमडी- नई रक्त वाहिकाएं रेटिना के पीछे मैक्युला की दिशा में बढ़ती हैं। सूखे की तुलना में बहुत तेजी से बढ़ता है और शुष्क मैक्युला से पीड़ित लोगों में प्रकट होता है, 10% मामलों में होता है। धब्बेदार अध: पतन रोग तेजी से विकसित होता है और एक व्यक्ति पूरी तरह से अपनी दृष्टि खो सकता है।

गीले एएमडी को दो प्रकारों में बांटा गया है:

1. छुपे हुए. रक्तस्राव प्रचुर मात्रा में नहीं हैं और संवहनी रसौली नगण्य हैं। इसलिए, केंद्रीय दृष्टि का उल्लंघन अदृश्य है।
2. क्लासिक. ऊतक के निशान के साथ नए जहाजों का सक्रिय विकास होता है।

दोनों आंखों में एएमडी

मानव जीवन में काफी बदलाव आता है। कुछ रोगियों को मतिभ्रम का अनुभव होता है, जो बिगड़ा हुआ केंद्रीय दृष्टि से जुड़ा होता है। वे कहते हैं चार्ल्स बोनट के मतिभ्रम. वे आकृतियों, जानवरों और मानव चेहरों के रूप में दिखाई देते हैं। धब्बेदार अध: पतन के रोगी स्वयं डरते हैं कि, उनके दर्शन के बारे में बताने पर, वे पागल होने की गलती कर सकते हैं। इस तरह के मतिभ्रम का कारण दृश्य हानि है।

शास्त्रीय धब्बेदार अध: पतन के मामले में, सीधी रेखाएं विकृत होती हैं, रोगी उन्हें घुमावदार या लहराती के रूप में देखता है।

उम्र बढ़ने से संबंधित रेटिना के धब्बेदार अध: पतन के साथ, दृष्टि जल्दी से कम होने लगती है।

एएमडी का निदान

एएमडी निर्धारित करने के लिए, एक साधारण एम्सलर परीक्षण किया जाता है। एम्सलर ग्रिड कागज की एक नियमित शीट की तरह दिखता है। एक सफेद पृष्ठभूमि पर एक वर्ग खींचा जाता है और 400 छोटे वर्गों में खींचा जाता है। ग्रिड के केंद्र में एक काली बिंदी लगाई जाती है, जिस पर रोगी को अपनी टकटकी लगानी चाहिए। कुछ शर्तों के तहत परीक्षण किया जाना चाहिए:

• बिना थकान के अच्छे स्वास्थ्य में परीक्षण किया जाता है। तनाव, शराब के नशे और कुछ दवाओं के उपयोग के तहत, परीक्षण की सिफारिश नहीं की जाती है, क्योंकि इससे परीक्षण के परिणाम प्रभावित हो सकते हैं;
• पारदर्शिता और स्वच्छता के लिए संपर्क लेंस और चश्मे की जाँच करें;
• जिस कमरे में परीक्षण किया जाता है, वहां रोशनी अच्छी और प्राकृतिक होनी चाहिए;
• अपने सिर को झुकाना, अपनी आंखों को झुकाना और तालिका के केंद्रीय बिंदु से दूर देखना असंभव है;
• परीक्षण सबसे स्वस्थ आंखों पर किया जाता है।

नजर की जांच:

परिणाम का मूल्यांकन। यदि आपने छवि में स्पष्टता देखी, तो सभी रेखाएँ समानांतर थीं, वर्ग समान थे, और कोने सही थे, इसका मतलब है कि आपकी दृष्टि क्रम में है और कोई एएमडी नहीं है।

इलाज

दुर्भाग्य से, रेटिना का धब्बेदार अध: पतन पूर्ण उपचार के लिए उत्तरदायी नहीं है। सफल होने में आपकी मदद करने के कुछ तरीके यहां दिए गए हैं:

• लेजर थेरेपी. पैथोलॉजिकल रक्त वाहिकाओं को हटाता है और उनकी प्रगति को रोकता है;
• फोटोडायनामिक लेजर थेरेपी. विज़ुडिन को रोगी को अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है, इस समय कंप्यूटर नियंत्रण के तहत लेजर एक्सपोज़र का एक सत्र किया जाता है। पैथोलॉजिकल जहाजों को खाली कर दिया जाता है और आपस में चिपक जाते हैं, इस संबंध में रक्तस्राव बंद हो जाता है। प्रक्रिया का प्रभाव डेढ़ साल तक रहता है।
• एंटी-एंजियोजेनेसिस कारक. दवाएं असामान्य वाहिकाओं के विकास को रोक सकती हैं।
• कम दृष्टि वाले उपकरण. विशेष लेंस और इलेक्ट्रॉनिक उपकरण।

एएमडी का इलाज सर्जरी से भी किया जा सकता है:

1. सबमैक्यूलर सर्जरी. सभी असामान्य जहाजों को हटा दें।
2. रेटिनल ट्रांसलोकेशन. रेटिना के नीचे, केवल प्रभावित वाहिकाओं को हटा दिया जाता है।

शुष्क मैक्युला का इलाज करते समय, रेटिना में चयापचय प्रक्रियाओं को सामान्य करने के लिए एंटीऑक्सिडेंट थेरेपी के पाठ्यक्रम को पूरा करने की सिफारिश की जाती है। संयोजन चिकित्सा उन्नत एएमडी के विकास को कम करती है और दृश्य तीक्ष्णता खोने के जोखिम को कम करती है। उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन के शुष्क रूप की रोकथाम और उपचार नियमित रूप से किया जाना चाहिए, न कि पाठ्यक्रमों में।

धब्बेदार अध: पतन के गीले रूप में, उपचार असामान्य वाहिकाओं के विकास को रोकता है। यदि धब्बेदार अध: पतन के उपचार ने सकारात्मक परिणाम दिया है, तो यह याद रखना चाहिए कि धब्बेदार अध: पतन फिर से लौट सकता है। एएमडी की जटिलताओं से बचने के लिए समय-समय पर नेत्र रोग विशेषज्ञ से मिलना सुनिश्चित करें।

धब्बेदार अध: पतन के उपचार के लिए लोक उपचार

अपने आहार में अधिक स्वस्थ खाद्य पदार्थों को शामिल करें। अधिक जामुन खाएं: ब्लूबेरी, स्ट्रॉबेरी, वे रेटिना के स्वास्थ्य को बनाए रखने में सक्षम हैं, यही वजह है कि मैक्युला का आगे कोई विकास नहीं होगा। इस मामले में हरी सब्जियां बहुत उपयोगी हैं - पालक, डिल, अजवाइन, अजमोद और गोभी। इनमें एंटीऑक्सीडेंट और विटामिन ए, सी और ई होते हैं, जो आंखों के लिए बहुत जरूरी होते हैं।

विटामिन ए के बेहतर अवशोषण के लिए वनस्पति तेल के साथ गाजर और सीजन का सलाद तैयार करें। अनाज के लंबे समय तक उपयोग से कोलेस्ट्रॉल और वसा का चयापचय सामान्य हो जाता है, अल्सर, फाइब्रॉएड और वेन हल हो जाते हैं। आंतों के माइक्रोफ्लोरा को बहाल किया जाता है, हड्डियों को मजबूत किया जाता है। व्यक्ति ओजस्वी होता है, उसकी कार्य क्षमता में वृद्धि होती है तथा वह मोटापे से मुक्त हो जाता है।

अनाज और आसव के काढ़े का उपयोग करें।

उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन की रोकथाम

उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन के गंभीर परिणाम न लाने के लिए, इसकी रोकथाम करना आवश्यक है।

• एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा वार्षिक परीक्षा से गुजरना;
• धूप के चश्मे का प्रयोग करें;
• धूम्रपान छोड़ने;
• उचित पोषण का पालन करें: वसायुक्त खाद्य पदार्थों से मना करें, आहार में फल, सब्जियां और मछली शामिल करें;
• आँखों के लिए विटामिन के एक जटिल पाठ्यक्रम लें;
• अपने स्वास्थ्य का ख्याल रखें और एक स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करें।

ऑप्थाल्मोस्कोपी से इस बीमारी का पता चलता है। वीईजीएफ़ इनहिबिटर के इंट्राविट्रियल इंजेक्शन, लेजर फोटोकोगुलेशन, फोटोडायनामिक थेरेपी, ऑप्टिकल उपकरणों के चयन और पोषक तत्वों की खुराक की मदद से उपचार किया जाता है।

एएमडी स्थायी दृष्टि हानि का सबसे आम कारण है। यह काकेशियन के बीच अधिक आम है।

उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन (एएमडी) एक पुरानी अपक्षयी (डिस्ट्रोफिक) बीमारी है जो रेटिना के मध्य क्षेत्र को शामिल करती है जो पिगमेंट एपिथेलियम को प्रभावित करती है, रेटिना के मध्य क्षेत्र में कोरिओकेपिलरी परत।

उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन का पैथोफिज़ियोलॉजी

एएमडी दो प्रकार के होते हैं:

• सूखा (एट्रोफिक) - 90% मामलों में;
• गीला (एक्सयूडेटिव, या नव संवहनी) - 10% मामलों में।

एएमडी के रोगियों में अंधेपन के 90% मामले गीले रूप में होते हैं।

एएमडी के सूखे रूप के परिणामस्वरूप, रेटिनल रंजकता विकार, गोल पीले फॉसी (ड्रूसन), साथ ही कोरियोरेटिनल एट्रोफी (तथाकथित भौगोलिक रेटिनल एट्रोफी) के क्षेत्र विकसित होते हैं। साथ ही, रेटिना के निशान और सूजन, रक्तस्राव या रेटिना में निकास नहीं देखा जाता है।

वेट एएमडी (आईएमडी) सूखे एएमडी की तरह ही शुरू होता है। फिर रेटिना के नीचे कोरॉयडल नवविश्लेषण शुरू होता है। इस क्षेत्र में ऑप्टिक तंत्रिका सिर (ओएनडी) या स्थानीय रक्तस्राव की सूजन इसकी ऊंचाई और रेटिना पिगमेंट एपिथेलियम (आरपीई) की स्थानीय अलगाव का कारण बन सकती है। अंततः, नव-संवहनीकरण ऑप्टिक डिस्क के उत्थान और निशान की ओर जाता है।

उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन के लक्षण और संकेत

ड्राई एएमडी (एसवीएमडी). सीके में कमी आमतौर पर धीरे-धीरे विकसित होती है, दर्दनाक संवेदनाओं के साथ नहीं होती है और, एक नियम के रूप में, तेजी से स्पष्ट नहीं होती है। उन्नत चरणों में, सेंट्रल ब्लाइंड स्पॉट (स्कॉटोमा) विकसित हो सकते हैं और काफी बड़े हो सकते हैं। नुकसान आमतौर पर द्विपक्षीय होता है।

• रेटिनल रंजकता विकार
• ड्रुज़,
• कोरियोरेटिनल एट्रोफी के क्षेत्र।

डब्ल्यूडब्ल्यूएमडी. गीले एएमडी को दृष्टि के तेजी से नुकसान की विशेषता है। रोग की शुरुआत में, आमतौर पर गड़बड़ी देखी जाती है, जैसे कि केंद्रीय अंधा धब्बे (स्कॉटोमास) और वस्तुओं के आकार और आकार की बिगड़ा हुआ धारणा (मेटामोर्फोप्सिया)। परिधीय और रंग दृष्टि आमतौर पर प्रभावित नहीं होती है, लेकिन समय पर उपचार के बिना, रोगी एक या दोनों आँखों में पूर्ण अंधापन (20/200 से कम दृष्टि) विकसित कर सकता है। सीएमडीडी आमतौर पर केवल एक आंख को प्रभावित करता है, इसलिए नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ आमतौर पर एकतरफा होती हैं।

ओफ्थाल्मोस्कोपी से निम्नलिखित का पता चलता है:

• ऑप्टिक डिस्क के क्षेत्र में या उसके पास सबरेटिनल रक्तस्राव;
• आरपीई का स्थानीय उत्थान;
• रेटिनल एडीमा;
• वर्णक उपकला का मलिनकिरण;
• ऑप्टिक डिस्क में या उसके आसपास रिसाव होता है;
• पीईएस टुकड़ी।

यह रोग आमतौर पर "शुष्क" और "गीले" रूपों में विभाजित होता है। "शुष्क" (नॉन-एक्सयूडेटिव) रूप सबसे आम है। यह शब्द सबसे अधिक बार प्रक्रिया की शुरुआती अभिव्यक्तियों को संदर्भित करता है - ड्रूसन का गठन, रंजकता विकार (हाइपो- और हाइपरपिग्मेंटेशन)। प्रारंभिक अवस्था में छोटे ड्रूसन की विशेषता होती है, रंजकता परिवर्तन नगण्य होते हैं। दृश्य तीक्ष्णता आमतौर पर कम नहीं होती है। मध्यवर्ती चरण में, ड्रूसन बड़े हो जाते हैं, संगम हो जाते हैं, तथाकथित सॉफ्ट ड्रूसन प्रबल हो सकते हैं। दृष्टि खराब हो रही है। यह नैदानिक ​​​​तस्वीर है जो देर से चरण में संक्रमण की संभावना को इंगित करती है। एएमडी का अंतिम चरण भौगोलिक शोष है (जिसे "शुष्क" रूप भी कहा जाता है) और कोरॉयडल नवविश्लेषण।

एएमडी का "गीला" रूप, इस विकृति की संरचना में एक छोटे से हिस्से के साथ, अपेक्षाकृत छोटा (20% से कम) है, और दृश्य कार्यों में तेज कमी की ओर जाता है: कम दृश्य तीक्ष्णता के 90% मामलों के कारण एएमडी एक्सयूडेटिव रूप की अभिव्यक्तियों के कारण हैं। इसी समय, रोगियों के जीवन की गुणवत्ता काफी बिगड़ जाती है, विशेष रूप से, पढ़ने की क्षमता खो जाती है।

एएमडी के संदेह के साथ प्रारंभिक परीक्षा के दौरान और ऐसे रोगियों के गतिशील अवलोकन के दौरान, सबसे सही दृश्य तीक्ष्णता और विस्तृत पुतली के साथ फंडस की दूरबीन परीक्षा के अलावा, ओसीटी अनिवार्य है। यदि गीले रूप का संदेह हो या प्रगति का संदेह हो तो फ्लोरेसिन एंजियोग्राफी की जानी चाहिए। कभी-कभी बाद के अध्ययन को एंजियोग्राफी द्वारा इंडोसायनिन ग्रीन के साथ पूरक किया जाता है, जिससे कोरॉइड में रोग संबंधी परिवर्तनों को अलग करना संभव हो जाता है। भौगोलिक शोष के साथ, प्रक्रिया की प्रगति या स्थिरीकरण आपको फंडस के ऑटोफ्लोरेसेंस के अध्ययन को स्थापित करने की अनुमति देता है। यदि आवश्यक हो, तो रेटिना की स्थिति का दस्तावेजीकरण फंडस कैमरा के साथ फंडस की तस्वीर लगाकर पूरक किया जा सकता है।

उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन का निदान

ओफ्थाल्मोस्कोपी रोग के दोनों रूपों को प्रकट करता है। यदि IMDD का संदेह हो तो फ्लोरोसेंट टोमोग्राफी की जाती है। एंजियोग्राफी भौगोलिक रेटिनल एट्रोफी के क्षेत्रों को प्रकट कर सकती है।

उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन का उपचार

सूखे या एकतरफा एएमडी के उपचार के लिए पोषक तत्वों की खुराक।

• वीईजीएफ़ इनहिबिटर के इंट्राविट्रियल इंजेक्शन।
• रोगसूचक चिकित्सा।

सीआईडीएस. एएमडी के सूखे रूप में होने वाले परिवर्तन अपरिवर्तनीय हैं, लेकिन दैनिक दवा से बड़े ड्रूसन, रेटिनल रंजकता विकार और इसके भौगोलिक शोष वाले रोगियों में महत्वपूर्ण सुधार होता है।

डब्ल्यूडब्ल्यूएमडी. एकतरफा एएमडी के साथ, सूखे एएमडी के लिए इस्तेमाल किया जाने वाला उपचार प्रभावी है। उपचार की रणनीति का विकल्प आकार, स्थान और नवविश्लेषण के प्रकार पर निर्भर करता है। इंट्राविट्रियल इंजेक्शन (रानिबिज़ुमाब, बेवाकिज़ुमैब, और कभी-कभी पेगैप्टानिब) एक तिहाई रोगियों में निकट दृष्टि में सुधार करते हैं। कभी-कभी, इन दवाओं के साथ, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (उदाहरण के लिए, ट्रायम्सीनोलोन) का एक अंतःस्रावी इंजेक्शन बनाया जाता है।

फोविया के बाहर पैथोलॉजिकल वेसल्स का लेजर फोटोकोगुलेशन दृष्टि के महत्वपूर्ण नुकसान को रोक सकता है। कुछ मामलों में, फोटोडायनामिक थेरेपी, एक प्रकार की लेजर थेरेपी प्रभावी होती है। अन्य उपचार, जैसे कि ट्रांसप्लिलरी थर्मोथेरेपी और मैक्यूलर ट्रांसलोकेशन, का शायद ही कभी उपयोग किया जाता है।

रोगसूचक चिकित्सा. सीआर में गंभीर कमी वाले मरीजों के लिए आवर्धक लेंस, सुधारात्मक पढ़ने वाले चश्मे, व्यापक कंप्यूटर मॉनीटर और टेलीस्कोपिक लेंस का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। विशेष कंप्यूटर प्रोग्राम भी हैं जो फ़ॉन्ट आकार बढ़ा सकते हैं या पाठ को जोर से पढ़ सकते हैं।

एएमडी के शुरुआती चरणों में, एंटीऑक्सिडेंट विटामिन और सूक्ष्म पोषक तत्वों के संयोजन का उपयोग मध्यवर्ती चरणों में प्रगति की दर को कम करने के लिए नहीं दिखाया गया है।

एएमडी के मध्यवर्ती चरण में, एआरईडीएस अध्ययन ने एंटीऑक्सिडेंट पूरकता का सकारात्मक प्रभाव दिखाया। इस प्रकार, यह दिखाया गया है कि एंटीऑक्सिडेंट विटामिन, जस्ता और तांबे की तैयारी के साथ संयोजन चिकित्सा एएमडी के विकास को कम करती है। यह संयोजन चिकित्सा दृष्टि हानि के जोखिम को भी 19% तक कम कर देती है। हालांकि, जस्ता की तैयारी या एंटीऑक्सिडेंट के साथ मोनोथेरेपी उन्नत एएमडी के विकास के जोखिम में सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण कमी की ओर ले जाती है। इस सीटी में, एएमडी के मध्यवर्ती चरण में प्रशासन के लिए एक विटामिन-खनिज परिसर का सूत्र विकसित किया गया था। बाद के एआरईडीएस 2 अध्ययन में, इस सूत्र को सही किया गया था: यह साबित हो गया था कि β-कैरोटीन को और भी अधिक प्रभावी कैरोटेनॉयड्स ल्यूटिन और ज़ेक्सैंथिन द्वारा प्रतिस्थापित किया जा सकता है। एंटीऑक्सिडेंट विटामिन, कैरोटीनॉयड और ट्रेस तत्वों के साथ संयोजन चिकित्सा प्रभावी है। लक्षणों की अनुपस्थिति में 6-24 महीनों के बाद चिकित्सा की शुरुआत के बाद पुन: परीक्षा का संकेत दिया जाता है; यदि नए लक्षण प्रकट होते हैं, जो सीएनवी का संकेत देते हैं, तो तत्काल परीक्षा आवश्यक है।

एक्सयूडेटिव उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन का उपचार

एंटी-एंजियोजेनिक एजेंट (वीईजीएफ इनहिबिटर) एक्सयूडेटिव (नियोवस्कुलर) एएमडी के उपचार के लिए पहली पसंद की दवाएं हैं। रूस में पंजीकृत वीईजीएफ़ इनहिबिटर्स के वर्ग का एकमात्र प्रतिनिधि रैनिबिज़ुमाब (ल्यूसेंटिस) है, जिसका उपयोग इंट्राविट्रियल इंजेक्शन के रूप में किया जाता है।

फोटोडायनामिक थेरेपी के साथ विभिन्न संयोजनों में ग्लूकोकार्टिकोइड्स या एंटीजेनोजेनिक दवाओं के इंट्राविट्रियल प्रशासन की प्रभावशीलता का अध्ययन करने के लिए यादृच्छिक परीक्षण भी किए गए थे। DENALI और MONT BLANC परीक्षणों में 12 महीने के फॉलो-अप के परिणामों ने केवल रानिबिज़ुमाब की तुलना में वर्टेपोर्फ़िन और रानिबिज़ुमाब के साथ संयोजन चिकित्सा में कोई लाभ नहीं दिखाया। वर्टेपोर्फिन के पंजीकरण की कमी के कारण वर्तमान में हमारे देश में फोटोडायनामिक थेरेपी नहीं की जाती है।

स्वाभाविक रूप से, हमें एएमडी, डीएम, रेटिनल नस बाधा और अन्य बीमारियों के कारण मैकुलर एडीमा के इलाज में लेजर प्रौद्योगिकियों के उपयोग के बारे में नहीं भूलना चाहिए। हालाँकि, इन महत्वपूर्ण मुद्दों की चर्चा इस मैनुअल के दायरे से बाहर है।

मरीजों को नियमित फंडस बायोमाइक्रोस्कोपी से गुजरना चाहिए। लगभग 4 सप्ताह बाद रैनिबिज़ुमाब इंजेक्शन प्राप्त करने वाले मरीजों का पालन किया जाना चाहिए। आगे का अवलोकन नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों और उपस्थित नेत्र रोग विशेषज्ञ की राय पर निर्भर करता है।

रैनिबिज़ुमाब के इंजेक्शन से जटिलताएं हो सकती हैं, जिसकी आवृत्ति कम होती है: एंडोफथालमिटिस का विकास (<1,0% за 2 года в исследовании MARINA; <1,0% за 1 год в исследовании ANCHOR), отслойке сетчатки (<0,1 %), травматическому повреждению хрусталика (0,1% случаев за первый год после лечения).

उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन के उपचार में विशिष्ट गलतियाँ

• एआरईडीएस और एआरईडीएस 2 क्लिनिकल परीक्षणों के अनुसार, एंटीऑक्सिडेंट विटामिन, कैरोटीनॉयड और ट्रेस तत्वों के संयोजन का उपयोग एएमडी के शुरुआती चरणों से मध्यवर्ती चरणों की प्रगति की दर को कम नहीं करता है। इसलिए, एएमडी के शुरुआती चरणों में उनका उपयोग अनुचित है।
• भौगोलिक शोष या डिस्कॉइड निशान की उपस्थिति में, ऐसी दवाओं की नियुक्ति का भी प्रभाव नहीं पड़ेगा।
• एआरईडीएस दिशानिर्देशों को पूरा करने वाली दवाओं को निर्धारित करते समय, बढ़ते दुष्प्रभावों के जोखिम का आकलन किया जाना चाहिए। इस प्रकार, धूम्रपान करने वालों को β-कैरोटीन लेने से बचने की सलाह दी जाती है (धूम्रपान करने वालों या पूर्व धूम्रपान करने वालों में फेफड़ों के कैंसर की घटनाओं में वृद्धि पर उपलब्ध आंकड़ों के कारण)। संयुक्त तैयारी को निर्धारित करना अधिक उचित है, जिसमें β-कैरोटीन (एआरईडीएस 2 द्वारा पुष्टि) के बजाय ल्यूटिन और ज़ीएक्सैंथिन शामिल हैं।
• एक्सयूडेटिव एएमडी के साथ, आधुनिक "स्वर्ण मानक" वीईजीएफ अवरोधकों की नियुक्ति है, लेजर और संयुक्त उपचार भी संभव है। आधुनिक रोगजनक चिकित्सा से इंकार करना और दवाओं के साथ "उपशामक चिकित्सा" करना एक गलती है, जिसका उपयोग सबूत के आधार की कमी के कारण उचित नहीं है।
• वीईजीएफ इनहिबिटर के साथ इलाज किए गए गीले एएमडी वाले मरीजों को बायोमाइक्रोफथाल्मोस्कोपी और ओसीटी के अनुसार दृश्य तीक्ष्णता और रेटिना की स्थिति के लिए मासिक निगरानी की जानी चाहिए। यदि सीएनवी गतिविधि के संकेत हैं तो मासिक इंजेक्शन फिर से शुरू करें। नियंत्रण यात्राओं के बीच अंतराल में अनुचित वृद्धि इस श्रेणी के रोगियों में केंद्रीय दृष्टि में अपरिवर्तनीय कमी के बढ़ते जोखिम से जुड़ी है।

यदि आपको ऐसा लगता है कि चेकर वाली नोटबुक की शीट टेढ़ी है, और बाथरूम में टाइलों के बीच का सीम अचानक असमान और टूटा हुआ हो जाता है, तो यह चिंता करने का समय है: आपकी दृष्टि में कुछ गड़बड़ है। यह संभव है कि आपको रेटिना का धब्बेदार अध: पतन हो। यह बीमारी क्या है, क्या इसका इलाज संभव है? इस लेख में इस बीमारी की विशेषताओं पर चर्चा की जाएगी।

यह क्या है?

रेटिना का धब्बेदार अध: पतन (डीजनरेशन) एक पुरानी प्रगतिशील बीमारी है जिसमें रेटिना और कोरॉइड का मध्य क्षेत्र प्रभावित होता है। इस मामले में, कोशिकाएं और अंतरकोशिकीय स्थान क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, जिससे केंद्रीय दृष्टि के कार्य का उल्लंघन होता है।

धब्बेदार अध: पतन 50 वर्ष से अधिक आयु के विकसित देशों की आबादी के बीच अपरिवर्तनीय दृष्टि हानि और अंधापन के प्रमुख कारणों में से एक है। धब्बेदार अध: पतन की समस्या जनसंख्या के आयु वर्ग के बीच अधिक से अधिक प्रासंगिक होती जा रही है। हालाँकि, हाल के वर्षों में इस बीमारी के "कायाकल्प" की ओर रुझान रहा है।

धब्बेदार अध: पतन की अभिव्यक्ति

कारण

मैक्युला के अध: पतन के कारण केंद्रीय दृष्टि का उल्लंघन होता है - रेटिना का मध्य भाग।मैक्युला एक बहुत ही महत्वपूर्ण तत्व है . इसके कामकाज के लिए धन्यवाद, एक व्यक्ति आंख से बहुत करीब की दूरी पर स्थित वस्तुओं को देखता है, और पढ़ और लिख भी सकता है, रंगों में अंतर कर सकता है। मैक्यूलर रेटिनल डिजनरेशन में मैक्युला की कोशिकाओं को नुकसान होता है।

इस बीमारी के विकास का सटीक कारण अभी तक स्थापित नहीं किया गया है। सभी कथित कारणों में, वैज्ञानिक रोगी की उम्र पर प्रकाश डालते हैं। इसके अलावा, कई जोखिम कारकों की पहचान की गई है, जो शोधकर्ताओं के अनुसार, एक प्रकार का ट्रिगर हैं।

इसमे शामिल है:

• आयु (55 वर्ष और अधिक से);
• लिंग (महिलाएं पुरुषों की तुलना में लगभग दोगुनी बार प्रभावित होती हैं);
• आनुवंशिकता (यदि करीबी रिश्तेदार धब्बेदार अध: पतन से पीड़ित हैं, तो बीमार होने की संभावना बढ़ जाती है);
• अतिरिक्त शरीर का वजन;
• धूम्रपान;
• विटामिन की कमी;
• प्रत्यक्ष सूर्य के प्रकाश के लंबे और तीव्र संपर्क;
• आंख की चोट;
• खराब पारिस्थितिकी।

धब्बेदार अध: पतन के प्रकार

जैसे-जैसे धब्बेदार अध: पतन बढ़ता है, यह विभिन्न चरणों और रूपों से गुजर सकता है। रोग दो प्रकार के होते हैं:

• धब्बेदार अध: पतन का सूखा रूप।यह रोग का प्रारंभिक चरण है, यह सबसे आम भी है (लगभग 90% रोगी पीड़ित हैं)। इस अवस्था में, रोगी धीरे-धीरे केंद्रीय दृष्टि खो देता है, लेकिन हो सकता है कि वह इसे कोई महत्व न दे और किसी विशेष परिवर्तन को नोटिस भी न करे। इस तरह के बदलावों से विशेष लेंस की आवश्यकता हो सकती है, जिसे ऑप्टोमेट्रिस्ट के पास जाकर चुना जा सकता है। परीक्षा के दौरान, किसी विशेषज्ञ के लिए आंख के धब्बेदार अध: पतन की पहचान करना और उसके आकार का निर्धारण करना मुश्किल नहीं होगा।

• धब्बेदार अध: पतन का गीला रूप।यदि शुष्क धब्बेदार अध: पतन का प्रारंभिक चरण में पता नहीं चला था और तदनुसार, इलाज नहीं किया गया था, तो रोग तथाकथित गीले रूप में विकसित होता है। अध: पतन की प्रगति नई रक्त वाहिकाओं के निर्माण से बढ़ जाती है, जो बहुत नाजुक और भंगुर होती हैं, जिससे रक्तस्राव होता है और रेटिना में "ड्रूसन" (पीले रंग के गुच्छे) बनते हैं। धब्बेदार अध: पतन का गीला रूप तेजी से विकसित होता है, शुष्क रूप की तुलना में बहुत तेज।

गीले धब्बेदार अध: पतन का प्रकट होना

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धब्बेदार अध: पतन का शुष्क रूप गीले रूप की तुलना में बहुत अधिक सामान्य है, और सभी मामलों में 85-90% में पाया जाता है। धब्बेदार क्षेत्र में, पीले धब्बे का निदान किया जाता है।

केंद्रीय दृष्टि का क्रमिक नुकसान रोगियों की क्षमता को सीमित करता है: वे बारीक विवरणों में अंतर नहीं कर सकते। सूखा रूप गीला रूप जितना गंभीर नहीं होता है। हालांकि, बीमारी के कई वर्षों तक बढ़ने और कोई इलाज न होने के बाद, रेटिनल कोशिकाओं के क्रमिक क्षरण से भी दृष्टि हानि हो सकती है।

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धब्बेदार अध: पतन का गीला रूप लगभग 10-15% मामलों में मौजूद होता है।

इस रूप में रोग तेजी से विकसित होता है और अक्सर केंद्रीय दृष्टि का एक महत्वपूर्ण नुकसान होता है। एक गीले रूप के साथ, नव-संवहनीकरण की प्रक्रिया शुरू होती है - नए जहाजों का विकास।ऐसी वाहिकाओं की दीवारें दोषपूर्ण होती हैं और रक्त और तरल पदार्थ को गुजरने देती हैं, जो रेटिना के नीचे की जगह में जमा हो जाता है। यह रिसाव प्रकाश के प्रति संवेदनशील रेटिनल कोशिकाओं को लगातार नुकसान पहुंचाता है, जो मर जाते हैं और केंद्रीय दृष्टि में अंधे धब्बे बनाते हैं।

एक घाव के परिणामस्वरूप विकृत दृष्टि

लक्षण

धब्बेदार अध: पतन आमतौर पर धीमी, दर्द रहित और स्थायी दृष्टि हानि का कारण बनता है। दुर्लभ मामलों में, अंधापन अचानक और अचानक आ सकता है।

धब्बेदार अध: पतन के प्रारंभिक लक्षण हैं:

• केंद्रीय दृष्टि में काले धब्बे की उपस्थिति;
• छवि की अस्पष्टता;
• वस्तुओं और छवियों का विरूपण;
• रंग धारणा में गिरावट;
• दूर या अंधेरे में दृष्टि में तेज गिरावट।

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धब्बेदार अध: पतन की अभिव्यक्तियों को निर्धारित करने के लिए सबसे सरल परीक्षण एम्सलर परीक्षण है। एम्सलर ग्रिड में बीच में एक केंद्रीय ब्लैक डॉट के साथ सीधी रेखाएँ होती हैं। रेटिनल डिस्ट्रोफी की अभिव्यक्तियों वाले मरीज़ देख सकते हैं कि कुछ रेखाएं धुंधली या लहरदार, टूटी हुई और उनमें काले धब्बे दिखाई देती हैं।

एक नेत्र रोग विशेषज्ञ रोगी की दृष्टि में परिवर्तन के विकास से पहले ही इस बीमारी के लक्षणों को अलग कर सकता है और उसे अतिरिक्त परीक्षाओं में भेज सकता है।

निदान

रेटिना के धब्बेदार अध: पतन के निदान की पुष्टि करने के लिए, डॉक्टर विभिन्न प्रकार की परीक्षाओं का उपयोग करते हैं। मुख्य हैं:

• विसोमेट्रीजो केंद्रीय दृष्टि की तीक्ष्णता को निर्धारित करने में मदद करता है।
• ophthalmoscopy, जो आपको रेटिना की स्थिति और फंडस के जहाजों का अध्ययन करने की अनुमति देता है।
• बायोफथाल्मोस्कोपी(फंडस का अध्ययन करते थे)।
• ऑप्टिकल कोहरेन्स टोमोग्राफी(OCT) धब्बेदार अध: पतन के निदान के लिए सबसे प्रभावी तरीका है, रोग को शुरुआती चरणों में प्रकट करता है।
• एम्सलर परीक्षण(परीक्षण घर पर भी किया जा सकता है।)

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घरेलू उपयोग के लिए एम्सलर परीक्षण

धब्बेदार अध: पतन का उपचार

दुर्भाग्य से, रेटिना का धब्बेदार अध: पतन पूर्ण उपचार के लिए उत्तरदायी नहीं है। हालांकि, इस बीमारी के खिलाफ लड़ाई में महत्वपूर्ण सफलता हासिल करने के तरीके हैं।

• . लेजर विधि से रेटिनल डिस्ट्रोफी का उपचार आपको पैथोलॉजिकल रक्त वाहिकाओं को हटाने और उनकी प्रगति को रोकने की अनुमति देता है।
• फोटोडायनामिक लेजर थेरेपी।इस पद्धति का सार यह है कि रोगी को एक विशेष पदार्थ के साथ रक्त में इंजेक्ट किया जाता है जो आंख की प्रभावित वाहिकाओं में प्रवेश करता है। फिर एक लेजर बीम का उपयोग किया जाता है, जो इंजेक्ट किए गए पदार्थ को सक्रिय करता है और साथ ही नवगठित पैथोलॉजिकल जहाजों को प्रभावित करता है।
• एंटी-एंजियोजेनेसिस के कारक।ये नवीनतम पीढ़ी के साधन हैं, जिनके स्वागत से पैथोलॉजिकल जहाजों का विकास रुक जाता है।
• कम दृष्टि के लिए उपकरण।चूंकि रेटिना का धब्बेदार अध: पतन एक व्यक्ति को सामान्य रूप से देखने की क्षमता से वंचित करता है, विशेष इलेक्ट्रॉनिक उपकरण और लेंस पर्यावरण के बढ़े हुए चित्र बनाकर किसी व्यक्ति के नुकसान की भरपाई करते हैं।

धब्बेदार अध: पतन का उपचार प्रायोगिक विधियों के अनुसार किया जा सकता है, जिसमें शामिल हैं:

• सबमैक्यूलर सर्जरी(पैथोलॉजिकल जहाजों को हटा दिया जाता है);
• रेटिनल ट्रांसलोकेशन, जिसके दौरान रेटिना के नीचे प्रभावित वाहिकाओं को हटा दिया जाता है।

धब्बेदार अध: पतन के शुष्क रूपों के उपचार में, रेटिना में चयापचय प्रक्रियाओं को सामान्य करने के लिए, एंटीऑक्सिडेंट थेरेपी के पाठ्यक्रम आयोजित करने की सिफारिश की जाती है।

एआरईडीएस अध्ययन के अनुसार, उन रोगियों में एंटीऑक्सिडेंट लेने का अच्छा प्रभाव देखा गया जो रोग के मध्यवर्ती या अंतिम चरण में थे। पांच साल तक एंटीऑक्सिडेंट, जिंक और कॉपर के साथ संयोजन चिकित्सा ने उन्नत धब्बेदार अध: पतन की घटनाओं को 25% तक कम कर दिया, और दृश्य तीक्ष्णता के नुकसान का जोखिम तीन प्रतिशत या उससे अधिक हो गया।

यह समझा जाना चाहिए कि धब्बेदार अध: पतन के शुष्क रूप की रोकथाम और उपचार के लिए प्रतिस्थापन चिकित्सा एक कोर्स नहीं हो सकता है, इसका उपयोग केवल निरंतर आधार पर संभव है।

धब्बेदार अध: पतन के गीले रूप का उपचार असामान्य वाहिकाओं के विकास को दबाने के उद्देश्य से है। आज, रूस में पहले से ही कई दवाएं और तरीके पंजीकृत हैं जो असामान्य नवविश्लेषण की अभिव्यक्तियों को रोक या कम कर सकते हैं। इसने रोग के गीले रूप वाले लोगों की एक महत्वपूर्ण संख्या में दृष्टि के सुधार में योगदान दिया।

भले ही धब्बेदार अध: पतन का उपचार प्रभावी रहा हो, धब्बेदार अध: पतन की पुनरावृत्ति हो सकती है, इसलिए रोगी के लिए एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा आवधिक अवलोकन अनिवार्य हो जाना चाहिए।