उपकरण एक पतली खोखली नली (कैनुला) है जो पोत में इसके परिचय को सुविधाजनक बनाने के लिए एक ट्रोकार (तेज सिरे वाला एक कठोर पिन) से सुसज्जित है। परिचय के बाद, केवल प्रवेशनी बची है जिसके माध्यम से दवा का घोल रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है, और ट्रोकार को हटा दिया जाता है।

स्थापना में कितना समय लगता है? प्रक्रिया औसतन लगभग 40 मिनट तक चलती है। एक सुरंगनुमा कैथेटर डालने पर सम्मिलन स्थल संज्ञाहरण की आवश्यकता हो सकती है।

उपकरण की स्थापना के बाद रोगी के पुनर्वास में लगभग एक घंटे का समय लगता है, सात दिनों के बाद टांके हटा दिए जाते हैं।

यदि लंबे पाठ्यक्रमों के लिए दवाओं के अंतःशिरा प्रशासन की आवश्यकता होती है, तो शिरापरक कैथेटर आवश्यक है। इसका उपयोग कैंसर रोगियों में कीमोथेरेपी में, गुर्दे की कमी वाले लोगों में हेमोडायलिसिस में, दीर्घकालिक एंटीबायोटिक उपचार के मामले में किया जाता है।

वर्गीकरण

अंतःशिरा कैथेटर्स को कई तरह से वर्गीकृत किया जाता है।

मिलने का समय निश्चित करने पर

दो प्रकार हैं: केंद्रीय शिरापरक (सीवीसी) और परिधीय शिरापरक (पीवीसी)।

सीवीसी बड़ी नसों के कैथीटेराइजेशन के लिए अभिप्रेत हैं, जैसे कि सबक्लेवियन, आंतरिक जुगुलर, ऊरु। इस यंत्र से दवाएं और पोषक तत्व दिए जाते हैं और रक्त लिया जाता है।

पीवीसी परिधीय जहाजों में स्थापित है। एक नियम के रूप में, ये छोरों की नसें हैं।

परिधीय नसों के लिए सुविधाजनक तितली कैथेटर नरम प्लास्टिक पंखों से सुसज्जित होते हैं जिसके साथ वे त्वचा से जुड़े होते हैं

"तितली" का उपयोग अल्पकालिक संक्रमण (1 घंटे तक) के लिए किया जाता है, क्योंकि सुई लगातार बर्तन में होती है और यदि इसे अधिक समय तक छोड़ दिया जाए तो यह नस को नुकसान पहुंचा सकती है। आमतौर पर उनका उपयोग बाल रोग और आउट पेशेंट अभ्यास में किया जाता है जब छोटी नसों को पंचर किया जाता है।

आकार के अनुसार

शिरापरक कैथेटर के आकार को गीच में मापा जाता है और इसे जी अक्षर से दर्शाया जाता है। उपकरण जितना पतला होगा, गीच का मूल्य उतना ही बड़ा होगा। प्रत्येक आकार का अपना रंग होता है, सभी निर्माताओं के लिए समान। आवेदन के आधार पर आकार का चयन किया जाता है।

मॉडल द्वारा

पोर्टेड और नॉन-पोर्टेड कैथेटर हैं। पोर्टेड वाले गैर-पोर्टेड वाले से भिन्न होते हैं, जिसमें वे तरल की शुरूआत के लिए एक अतिरिक्त पोर्ट से लैस होते हैं।

डिजाइन द्वारा

सिंगल चैनल कैथेटर में एक चैनल होता है और एक या अधिक छेद के साथ समाप्त होता है। उनका उपयोग औषधीय समाधानों के आवधिक और निरंतर प्रशासन के लिए किया जाता है। उनका उपयोग आपातकालीन देखभाल और दीर्घकालिक चिकित्सा दोनों में किया जाता है।

मल्टीचैनल कैथेटर में 2 से 4 चैनल होते हैं। यह रक्त वाहिकाओं और हृदय की संरचना की कल्पना के लिए असंगत दवाओं, रक्त के नमूने और आधान, हेमोडायनामिक निगरानी के एक साथ जलसेक के लिए उपयोग किया जाता है। वे अक्सर कीमोथेरेपी और जीवाणुरोधी दवाओं के दीर्घकालिक प्रशासन के लिए उपयोग किए जाते हैं।

सामग्री द्वारा

• फिसलन भरी सतह
• कठोरता

• रक्त के थक्कों की सामान्य घटनाएँ

• ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड के लिए उच्च पारगम्यता
• उच्च शक्ति
• लिपिड और वसा से गीला नहीं
• रसायनों के लिए पर्याप्त प्रतिरोधी

• सिलवटों पर स्थिर पुन: आकार देना

• घनास्त्रता
• जैव
• लचीलापन और कोमलता
• फिसलन भरी सतह
• रासायनिक प्रतिरोध
• गैर-वेटेबिलिटी

• आकार में परिवर्तन और बढ़ते दबाव के साथ टूटने की संभावना
• त्वचा के नीचे से गुजरना मुश्किल
• बर्तन के अंदर उलझने की संभावना

• तरल पदार्थ के संपर्क में अप्रत्याशित (आकार और कठोरता में परिवर्तन)

• जैव
• घनास्त्रता
• पहनने के प्रतिरोध
• कठोरता
• रासायनिक प्रतिरोध
• किंक के बाद पिछले आकार में लौटें
• त्वचा के नीचे आसान प्रविष्टि
• कमरे के तापमान पर कठोर, शरीर के तापमान पर नरम

• घर्षण प्रतिरोध
• कमरे के तापमान पर कठोर, शरीर के तापमान पर नरम

• बार-बार घनास्त्रता
• प्लास्टिसाइज़र रक्त में घुल सकता है
• कुछ दवाओं का उच्च अवशोषण

इंजेक्शन तकनीक। एक नस में एक कैथेटर की नियुक्ति। कैथीटेराइजेशन के नियम

संकेतों के आधार पर दवाओं को शरीर में विभिन्न तरीकों से पेश किया जा सकता है: मौखिक रूप से (मौखिक रूप से) दवाओं को टैबलेट, पाउडर, समाधान, मिश्रण, कैप्सूल के रूप में प्रशासित किया जाता है; रेक्टली (मलाशय में) - सपोसिटरी, एनीमा के रूप में; पैरेन्टेरली (जठरांत्र संबंधी मार्ग को दरकिनार करते हुए) - इंजेक्शन के रूप में या त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली पर दवाओं को लगाने से।

इंजेक्शन के नियम (चमड़े के नीचे, इंट्रामस्क्युलर, अंतःशिरा)

इंजेक्शन लगाने के सामान्य नियम

इंजेक्शन - त्वचा की अखंडता के उल्लंघन के साथ शरीर के किसी विशेष वातावरण या ऊतक में दबाव में इंजेक्शन लगाकर दवा की शुरूआत। यह दवाओं का उपयोग करने के सबसे खतरनाक तरीकों में से एक है। गलत तरीके से किए गए इंजेक्शन के परिणामस्वरूप, नसों, हड्डियों, ऊतकों, रक्त वाहिकाओं को नुकसान हो सकता है, या शरीर माइक्रोफ्लोरा से संक्रमित हो जाता है।

निम्नलिखित प्रकार के इंजेक्शन प्रतिष्ठित हैं: इंट्राडर्मल, चमड़े के नीचे, इंट्रामस्क्युलर, अंतःशिरा, अंतर्गर्भाशयी, अंतर्गर्भाशयी, अंतर्गर्भाशयी, इंट्राकार्डियक, सबड्यूरल, सबराचनोइड (रीढ़ की हड्डी में इंजेक्शन), इंट्राप्लेरल, इंट्रापेरिटोनियल।

इंजेक्शन करने के लिए, बाँझ उपकरणों की आवश्यकता होती है - एक सिरिंज और एक सुई, साथ ही शराब के गोले, एक इंजेक्शन समाधान (जलसेक प्रणाली)। प्रत्येक तत्व का उपयोग करते समय, कुछ नियमों का पालन करना महत्वपूर्ण है।

सीरिंज। आरंभ करना, सिरिंज पैकेज की अखंडता की जांच करना आवश्यक है, फिर इसे पिस्टन की तरफ से बाँझ रूप से खोलें, पिस्टन द्वारा सिरिंज लें और इसे पैकेज से हटाए बिना सुई में डालें।

सुई। सबसे पहले, पैकेज की अखंडता की जांच करें। फिर इसे प्रवेशनी के किनारे से बाँझ खोला जाता है, सुई को टोपी से सावधानीपूर्वक हटा दिया जाता है।

जलसेक प्रणाली। जोड़तोड़ निम्नलिखित क्रम में किए जाते हैं।

पैकेज तीर की दिशा में खोला गया है; रोलर क्लैंप बंद करें; शीशी के लिए सुई से सुरक्षात्मक टोपी हटा दें और सुई को पूरी तरह से जलसेक समाधान के साथ शीशी में डालें। शीशी को घोल के साथ लटकाएं और सुई के कंटेनर को निचोड़ें ताकि वह '/2' तक भर जाए, रोलर क्लैंप खोलें और सिस्टम से हवा को बाहर निकालें।

सुई या IV कैथेटर से कनेक्ट करें, रोलर क्लैंप खोलें और प्रवाह दर समायोजित करें।

एक शीशी से सिरिंज में दवा का एक सेट।

सबसे पहले, आपको ampoule पर दी गई जानकारी से खुद को परिचित करना होगा: दवा का नाम, इसकी एकाग्रता, समाप्ति तिथि। सुनिश्चित करें कि औषधीय उत्पाद उपयोग के लिए उपयुक्त है: कोई तलछट नहीं है, रंग मानक से भिन्न नहीं है।

शीशी के संकरे हिस्से पर टैप करें ताकि सारी दवा उसके चौड़े हिस्से में हो जाए। शीशी की गर्दन को काटने से पहले, आपको इसे एक निस्संक्रामक समाधान के साथ एक कपास की गेंद से उपचारित करने की आवश्यकता होती है।

अपने आप को छींटे से बचाने के लिए शीशी को एक ऊतक के साथ कवर करें। आत्मविश्वास से भरे मूवमेंट के साथ, ampoule की गर्दन को तोड़ दें।

इसमें एक सुई डालें और दवा की आवश्यक मात्रा एकत्र करें। वाइड ओपनिंग ampoules को उल्टा नहीं करना चाहिए।

यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि दवा डायल करते समय, सुई हमेशा समाधान में होती है: इस मामले में, हवा सिरिंज में प्रवेश नहीं करेगी।

सुनिश्चित करें कि सिरिंज में कोई हवा नहीं है। यदि दीवारों पर हवा के बुलबुले हैं, तो आपको सिरिंज सवार को थोड़ा खींचना चाहिए, सिरिंज को क्षैतिज विमान में कई बार "मोड़" देना चाहिए और हवा को निचोड़ना चाहिए।

प्रदर्शन किया:

ओबीएस विभाग के प्रसूति रोग विशेषज्ञ - 4

गोर्बेटेंको मरीना।

बेलगोरोड 2011

परिधीय शिरापरक कैथीटेराइजेशन तकनीक और कैथेटर प्लेसमेंट

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परिधीय नसों के कैथीटेराइजेशन की समस्या की प्रासंगिकता

परिधीय नसों का कैथीटेराइजेशनपरिधीय नसों के माध्यम से एक परिधीय अंतःशिरा कैथेटर रखकर लंबे समय तक रक्तप्रवाह तक पहुंच स्थापित करने की एक विधि है।

एक परिधीय अंतःशिरा (शिरापरक) कैथेटर (पीवीसी) एक उपकरण है जो एक परिधीय शिरा में डाला जाता है और रक्तप्रवाह तक पहुंच प्रदान करता है।

नस कैथीटेराइजेशन लंबे समय से एक नियमित चिकित्सा प्रक्रिया रही है। एक वर्ष में, दुनिया भर में 500 मिलियन से अधिक परिधीय शिरापरक कैथेटर स्थापित किए जाते हैं। यूक्रेन में उच्च-गुणवत्ता वाले अंतःशिरा कैथेटर्स के घरेलू बाजार में उपस्थिति के साथ, एक परिधीय पोत में स्थापित एक प्रवेशनी का उपयोग करके जलसेक चिकित्सा की विधि हर साल चिकित्सा कर्मचारियों और रोगियों से अधिक से अधिक मान्यता प्राप्त कर रही है। परिधीय नसों में वृद्धि के पक्ष में केंद्रीय नसों के कैथीटेराइजेशन की संख्या घटने लगी। जैसा कि आधुनिक अभ्यास से पता चलता है, केंद्रीय कैथेटर के माध्यम से पहले किए गए अधिकांश प्रकार के अंतःशिरा चिकित्सा, परिधीय अंतःशिरा कैथेटर के माध्यम से किए जाने के लिए अधिक उपयुक्त और सुरक्षित हैं। जलसेक नलिकाओं के व्यापक उपयोग को उन लाभों से समझाया गया है जो धातु की सुई का उपयोग करके जलसेक चिकित्सा की सामान्य विधि से अधिक हैं - कैथेटर पोत को नहीं छोड़ेगा और इसके माध्यम से छेद नहीं करेगा, जिससे घुसपैठ या हेमेटोमा का विकास हो सकता है।

परिधीय शिरापरक कैथेटर के माध्यम से अंतःशिरा चिकित्सा का संचालन करने से स्वास्थ्य पेशेवरों और रोगियों दोनों के लिए कई फायदे हैं। विधि में विश्वसनीय और सस्ती शिरापरक पहुंच शामिल है, दवाओं की एक सटीक खुराक के तेजी से प्रभावी प्रशासन को बढ़ावा देता है, बार-बार अंतःशिरा इंजेक्शन के साथ वेनिपंक्चर पर खर्च किए गए चिकित्सा कर्मियों के समय को बचाता है, जो रोगी पर मनोवैज्ञानिक बोझ को भी कम करता है, मोटर गतिविधि और रोगी आराम प्रदान करता है। . इसके अलावा, यह सरल हेरफेर गंभीर जीवन-धमकाने वाली जटिलताओं की न्यूनतम संख्या के साथ जुड़ा हुआ है, बशर्ते कि बुनियादी शर्तें पूरी हों: विधि स्थायी और व्यवहार में अभ्यस्त होनी चाहिए, और, किसी भी आक्रामक चिकित्सा प्रक्रिया के साथ, त्रुटिहीन देखभाल होनी चाहिए सुनिश्चित किया।

परिधीय शिरापरक कैथेटर की तुलनात्मक विशेषताएं

जिस सामग्री से कैथेटर बनाया जाता है, उसके आधार पर धातु (नस में शेष प्रवेशनी का हिस्सा धातु मिश्र धातुओं से बना होता है) और प्लास्टिक कैथेटर को प्रतिष्ठित किया जा सकता है।

धातु कैथेटर एक कनेक्टर से जुड़ी सुई हैं। पंचर के बाद, सुई नस में बनी रहती है, कैथेटर के रूप में कार्य करती है। कनेक्टर पारदर्शी प्लास्टिक या धातु के हो सकते हैं, जिनमें पंख होते हैं, उदाहरण के लिए, VENOFIX® (चित्र 1), BUTTERFLY®।

चावल। 1. आधुनिक धातु कैथेटर VENOFIX9 (तितली सुई)। कैथेटर एक माइक्रोसिलिकॉनाइज्ड क्रोम-निकल मिश्र धातु सुई है जो प्लास्टिक के पंखों के बीच एकीकृत होती है। दूसरी ओर, 30 सेमी लंबी एक पारदर्शी लचीली ट्यूब को पंखों के माध्यम से सुई से जोड़ा जाता है, जिसके अंत में हाइड्रोफोबिक प्लग के साथ लुअर लॉक प्रकार का कनेक्शन होता है। कैथेटर विभिन्न सुई लंबाई के साथ विभिन्न आकारों में आते हैं

लंबे समय तक उपयोग (लगभग 24 घंटे) के लिए स्टील सुई के साथ अंतःशिरा कैथेटर के लिए यह सबसे अच्छा विकल्प है। सभी धातु अंतःशिरा कैथेटर्स में से, वे सबसे अधिक उपयोग किए जाते हैं। इन कैथेटर्स में, निम्नलिखित संशोधन प्रतिष्ठित हैं:

कम कट लंबाई और सुई की लंबाई वाले कैथेटर (यांत्रिक जलन को कम करने के लिए);

सुई और कनेक्टर के बीच एक लचीली ट्यूब के साथ (यांत्रिक जलन को कम करने के लिए भी - कनेक्टर के मजबूर जोड़तोड़ को सुई की तेज नोक पर स्थानांतरित नहीं किया जाता है);

नरम प्लास्टिक से बने पंखों के साथ, जिसके बीच एक सुई को एकीकृत किया जाता है, जो कठिन-से-पहुंच वाली नसों में भी एक सुरक्षित पंचर सुनिश्चित करता है।

आधुनिक अभ्यास में, स्टील कैथेटर का उपयोग बहुत ही कम किया जाता है, क्योंकि वे अपने उपयोग से जुड़ी जटिलताओं की उच्च आवृत्ति के कारण नस में लंबे समय तक रहने के लिए उपयुक्त नहीं हैं। सुई की कठोरता यांत्रिक जलन (फ्लेबिटिस या थ्रोम्बिसिस के आगे विकास के साथ), शिरा दीवार वर्गों के आघात और परिगलन का कारण बनती है, इसके बाद दवा के अतिरिक्त प्रशासन, घुसपैठ और हेमेटोमा का गठन होता है। इन कैथेटर के माध्यम से पेश किए गए जलसेक मीडिया को रक्त प्रवाह के साथ नहीं, बल्कि एक कोण पर शिरा में डाला जाता है, जो पोत के इंटिमा के रासायनिक जलन की स्थिति पैदा करता है। एक तेज सुई बर्तन की भीतरी सतह पर एक अपघर्षक प्रभाव पैदा करती है। स्टील कैथेटर के साथ काम करते समय इन जटिलताओं की आवृत्ति को कम करने के लिए, उनके विश्वसनीय निर्धारण की आवश्यकता होती है, और इस स्थिति की उपलब्धि रोगी की मोटर गतिविधि को सीमित करती है और उसके लिए अतिरिक्त असुविधा पैदा करती है।

हालांकि, स्टील कैथेटर का उपयोग करने के फायदे हैं। जब उन्हें रखा जाता है, तो संक्रामक जटिलताओं का खतरा कम हो जाता है, क्योंकि स्टील कैथेटर के माध्यम से सूक्ष्मजीवों के प्रवेश को रोकता है। इसके अलावा, उनकी कठोरता के कारण, मुश्किल से कल्पना और पतली नसों के पंचर के हेरफेर की सुविधा है। बाल रोग और नवजात विज्ञान में, वे पसंद के कैथेटर हैं।

प्लास्टिक कैथेटर में एक प्लास्टिक प्रवेशनी और एक दूसरे से जुड़ा एक पारदर्शी कनेक्टर होता है, जिसे एक गाइड स्टील सुई के ऊपर खींचा जाता है। आधुनिक कैथेटर में स्टील की सुई से प्लास्टिक ट्यूब में संक्रमण चिकना या थोड़ा शंक्वाकार डिजाइन के साथ होता है, ताकि वेनिपंक्चर के समय सुई की गति बिना प्रतिरोध के हो (चित्र 2)।

रेखा चित्र नम्बर 2। कैथेटर और गाइड सुई के बीच संक्रमण

धातु के अंतःशिरा तत्वों वाले कैथेटर के विपरीत, प्लास्टिक वाले शिरा के मार्ग का अनुसरण करते हैं, जो शिरा आघात, घुसपैठ और थ्रोम्बोटिक जटिलताओं के जोखिम को कम करता है, और कैथेटर के पोत में रहने के समय को बढ़ाता है। प्लास्टिक के लचीलेपन के कारण, रोगी अधिक शारीरिक गतिविधि कर सकते हैं, जो उनके आराम में योगदान देता है।

आज, प्लास्टिक अंतःशिरा कैथेटर के विभिन्न मॉडल पेश किए जाते हैं। उनके पास एक अतिरिक्त इंजेक्शन पोर्ट (पोर्टेड, अंजीर। 3) हो सकता है या नहीं (नॉन-पोर्टेड, अंजीर। 1), उन्हें उनके बिना फिक्सेशन विंग्स या मॉडल से लैस किया जा सकता है।

परिधीय शिरापरक कैथेटर स्थापना

चित्र 3. इंजेक्शन पोर्ट के साथ प्लास्टिक अंतःशिरा कैथेटर और गाइड सुई पर सुरक्षात्मक क्लिप

सुई की छड़ी और संक्रमण के जोखिम से बचाने के लिए, सुई पर लगे एक स्व-सक्रिय सुरक्षात्मक क्लिप के साथ प्रवेशनी विकसित की गई है। संदूषण के जोखिम को कम करने के लिए, हटाने योग्य इंजेक्शन तत्वों वाले कैथेटर का उत्पादन किया जाता है। शिरा में स्थित कैथेटर के बेहतर नियंत्रण के लिए, एक्स-रे कंट्रास्ट स्ट्रिप्स को कैनुला की पारदर्शी ट्यूब में एकीकृत किया जाता है। कंडक्टर सुई के छुरा घोंपने से भी पंचर की सुविधा में योगदान होता है - यह लांसोलेट या कोणीय हो सकता है। अग्रणी पीवीसी निर्माता कनेक्टर के निर्धारण पंखों के ऊपर इंजेक्शन पोर्ट की एक विशेष स्थिति विकसित कर रहे हैं, जो अतिरिक्त इंजेक्शन के दौरान प्रवेशनी विस्थापन के जोखिम को कम करता है। इसके अलावा, फिक्सिंग पंखों के नीचे त्वचा के क्षेत्रों के वेंटिलेशन के लिए कुछ कैथेटर्स में, उनमें विशेष छेद प्रदान किए जाते हैं।

इस प्रकार, निम्नलिखित प्रकार के प्रवेशनी को प्रतिष्ठित किया जाना चाहिए:

1. एक अतिरिक्त बोल्ट पोर्ट के बिना एक प्रवेशनी एक स्टाइललेट सुई से जुड़ी एक कैथेटर है। नस में प्रवेश करने के बाद, प्रवेशनी को स्टाइललेट से नस में ले जाया जाता है।

2. एक अतिरिक्त बंदरगाह के साथ एक प्रवेशनी इसके उपयोग की संभावनाओं का विस्तार करती है, रखरखाव की सुविधा प्रदान करती है, और इसलिए इसकी स्थापना की अवधि को बढ़ाती है।

इस प्रवेशनी के दो संस्करण हैं। पहला संशोधन सबसे आम विन्यास है। स्थापना और निर्धारण में सुविधा, अल्पकालिक इंजेक्शन के लिए एक ऊपरी बंदरगाह की उपस्थिति और जलसेक विराम के दौरान प्रवेशनी के हेपरिनाइजेशन ने डॉक्टरों का प्यार जीता।

विभिन्न निर्माताओं के ब्रांडों की एक विस्तृत विविधता केवल उत्पाद की गुणवत्ता को अलग करती है। लेकिन डिजाइन की प्रतीत होने वाली सादगी के साथ, हर कोई गुणों के त्रय को संयोजित करने का प्रबंधन नहीं करता है:

1) सुई की तीक्ष्णता और इष्टतम तीक्ष्ण कोण;

2) सुई से प्रवेशनी में एट्रूमैटिक संक्रमण;

3) ऊतक के माध्यम से कैथेटर की शुरूआत के लिए कम प्रतिरोध।

ऐसे कैनुला के निर्माताओं में बी. ब्रौन और बीओसी ओहमेडा (बीडी चिंता का हिस्सा) शामिल हैं।

परिधीय शिराओं के कैनुलेशन की प्रक्रिया में, कभी-कभी पहला प्रयास किसी न किसी कारण से विफल हो सकता है। प्रवेशनी पर आंख के लिए अदृश्य "दौरे", एक नियम के रूप में, इसे पुन: उपयोग करने या उपयोग की अवधि को एक दिन तक कम करने की अनुमति नहीं है।

एचएमडी ने एक नई सामग्री के साथ एक पारंपरिक प्रवेशनी जारी की है जो संभावित रूप से सम्मिलन समय को छोटा किए बिना असफल पहले कैन्युलेशन प्रयास में उपयोग करने की अनुमति देती है, और प्रवेशनी को किंक आसंजन के लिए अधिक प्रतिरोधी बनाती है। यह प्रवेशनी ट्रेडमार्क "कैथी" के तहत पंजीकृत है।

ऐसी स्थितियां हैं जब एक गंभीर बीमारी के साथ, रोगी को लगातार इंजेक्शन और अंतःशिरा संक्रमण की आवश्यकता होती है। खराब नसों के लिए आपातकालीन देखभाल के मामले में, पुनर्जीवन में देरी हो सकती है, इसलिए डॉक्टर परिधीय शिरा कैथीटेराइजेशन जैसी प्रक्रिया का सहारा लेते हैं। यह हेरफेर क्या है, इसे किस उद्देश्य से किया जाता है और क्या इसमें संभावित जटिलताएं हैं? इन सवालों के जवाब लेख में प्रस्तुत किए गए हैं।

कैथीटेराइजेशन प्रक्रिया

यह एक ऐसी विधि है जिसमें रक्तप्रवाह तक पहुंच प्रदान करने के लिए एक परिधीय कैथेटर की नियुक्ति शामिल है। एक परिधीय शिरापरक कैथेटर (पीवीसी) एक उपकरण है जिसे नस में डालने के लिए डिज़ाइन किया गया है और सबसे तेज़ संभव जलसेक के लिए जहाजों तक पहुंच प्रदान करता है।

डॉक्टरों के लिए यह प्रक्रिया लगभग आम हो गई है, वर्ष के दौरान रोगियों में 500 से अधिक कैथेटर लगाए जाते हैं। गुणवत्ता प्रणालियों के उद्भव से केंद्रीय रक्त वाहिकाओं की तुलना में परिधीय नसों के कैथीटेराइजेशन की मात्रा बढ़ जाती है। अध्ययनों के अनुसार, परिधीय वाहिकाओं का उपयोग करते समय अंतःशिरा चिकित्सा अधिक सुविधाजनक होती है।

कैथेटर केंद्रीय और परिधीय हैं। यदि पहली किस्म केवल एक डॉक्टर द्वारा स्थापित की जाती है, तो एक नर्स द्वारा परिधीय नसों के कैथीटेराइजेशन के लिए सुई पर एक कैथेटर स्थापित किया जा सकता है।

तकनीक के पेशेवरों और विपक्ष

प्रक्रिया के अपने फायदे और नुकसान हैं। अगर हम पेशेवरों के बारे में बात करते हैं, तो वे हैं:

• रोगी की नस तक त्वरित पहुँच प्रदान करता है, जो आपको आवश्यक होने पर तुरंत सहायता प्रदान करने या बिना किसी समस्या के दवा देने की अनुमति देता है।
• कैथेटर स्थापित करने के बाद, दवा के ड्रिप के लिए हर बार नस को पंचर करने की आवश्यकता नहीं होती है।
• प्रक्रिया किसी भी तरह से रोगी की गतिशीलता को प्रभावित नहीं करती है: कैथेटर स्थापित होने के बाद, रोगी बिना किसी प्रतिबंध के अपने हाथ को स्थानांतरित कर सकता है।
• मेडिकल स्टाफ अपना समय बचाता है, जिसे अंतःशिरा दवा प्रशासन पर खर्च करना पड़ता है। और रोगी को इंजेक्शन के दौरान हर बार दर्द का अनुभव नहीं होता है।

लेकिन मौजूदा कमियों के बारे में मत भूलना:

• परिधीय शिरापरक कैथेटर अनिश्चित काल तक नहीं रखा जा सकता है। अधिकतम 3 दिन, जिसके बाद इसे हटा दिया जाना चाहिए।
• हालांकि न्यूनतम, कैथेटर लगाने के बाद जटिलताओं का खतरा होता है। यह सब ऐसी प्रणालियों को स्थापित करने में चिकित्सा कर्मचारी के अनुभव पर निर्भर करता है।

परिधीय नसों के कैथीटेराइजेशन के लिए प्रणाली - स्थापना के लिए संकेत

यह तब होता है जब किसी आपात स्थिति में पीड़ित को सहायता प्रदान करना आवश्यक होता है, और सदमे की स्थिति, निम्न रक्तचाप या नसों के एक साथ फंसने के कारण रक्तप्रवाह तक पहुंच असंभव होती है। इस मामले में, दवा को सीधे रक्त में इंजेक्शन की आवश्यकता होती है। यहाँ तो एक परिधीय शिरा का पंचर और कैथीटेराइजेशन आवश्यक है।

कभी-कभी रक्त प्रवाह के माध्यम से पहुंचना आवश्यक होता है अक्सर ऐसी आवश्यकता उत्पन्न होती है यदि इसे करने की आवश्यकता होती है तो डॉक्टर समानांतर में काम कर सकते हैं और एक दूसरे के साथ हस्तक्षेप नहीं कर सकते हैं। निम्नलिखित मामलों में परिधीय शिरापरक कैथीटेराइजेशन भी आवश्यक है:

• एक एम्बुलेंस में आपातकालीन जलसेक चिकित्सा। अस्पताल में भर्ती होने के बाद, डॉक्टरों को कीमती समय बर्बाद नहीं करना पड़ता है, लेकिन आप तुरंत उपचार प्रक्रिया शुरू कर सकते हैं।
• बड़ी मात्रा में दवाओं के लगातार अंतःशिरा प्रशासन की आवश्यकता वाले रोगी भी कैथेटर के बिना नहीं कर सकते।
• शल्य चिकित्सा विभाग के मरीजों को अंतःस्राव की आवश्यकता होती है, क्योंकि तत्काल सर्जरी आवश्यक हो सकती है।
• ऑपरेशन के दौरान अंतःशिरा संज्ञाहरण की शुरूआत।
• श्रम में महिलाओं के लिए एक कैथेटर स्थापित किया जाता है यदि नसों तक पहुंच के साथ श्रम के दौरान समस्याओं का खतरा होता है।
• यदि आवश्यक हो, तो विश्लेषण के लिए शिरापरक रक्त का बार-बार नमूना लेना।
• एकाधिक रक्त आधान।
• यदि रोगी का पैरेंट्रल पोषण आवश्यक हो तो परिधीय शिरापरक कैथीटेराइजेशन भी किया जाता है।
• पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन के समर्थन या सुधार की आवश्यकता है।
• परिधीय शिरापरक कैथीटेराइजेशन एक केंद्रीय कैथेटर रखने से पहले एक प्रारंभिक प्रक्रिया हो सकती है।

जैसा कि आप देख सकते हैं, प्रक्रिया के लिए संकेतों की एक विस्तृत सूची है, लेकिन मतभेदों को भी ध्यान में रखा जाना चाहिए।

शिरापरक कैथीटेराइजेशन कब इंगित नहीं किया जाता है?

व्यावहारिक रूप से कोई मतभेद नहीं हैं जो प्रक्रिया को स्पष्ट रूप से प्रतिबंधित करेंगे। लेकिन कुछ बारीकियां हैं जो इस विशेष नस या इस क्षेत्र में कैथीटेराइजेशन की अनुमति नहीं देती हैं।

1. केंद्रीय शिरापरक पहुंच को प्राथमिकता देना वांछनीय है यदि:

• दवाओं की शुरूआत संवहनी दीवार को परेशान करती है (अक्सर यह घटना तब देखी जाती है जब उच्च ऑस्मोलैरिटी वाले समाधानों को संक्रमित किया जाता है);
• बड़ी मात्रा में रक्त आधान की आवश्यकता होती है;
• टूर्निकेट लगाने के बाद भी सतही नसें दिखाई नहीं दे रही हैं या दिखाई नहीं दे रही हैं।

2. एक निश्चित क्षेत्र में त्वचा या थ्रोम्बोफ्लिबिटिस पर भड़काऊ प्रक्रियाएं होने पर कैथेटर की शुरूआत के लिए दूसरी साइट चुनना आवश्यक है।

यह कहा जा सकता है कि लगभग सभी रोगियों में परिधीय कैथेटर के साथ नसों का कैथीटेराइजेशन संभव है। जगह का चुनाव व्यक्तिगत संकेतों के अनुसार किया जाता है।

कैथेटर लगाने के लिए क्या आवश्यक है?

परिधीय शिरा किट में निम्नलिखित उपकरण शामिल हैं:

कैथेटर की स्थापना के लिए आवश्यक हर चीज की उपलब्धता के लिए आरामदायक काम के लिए जगह के संगठन की भी आवश्यकता होती है। अच्छी रोशनी होनी चाहिए। आपको टेबल से अनावश्यक सब कुछ हटाने की जरूरत है। नर्स को गाउन और टोपी में होना चाहिए। रोगी को प्रक्रिया के बारे में पहले से सूचित किया जाना चाहिए और इसके बारे में एक विचार होना चाहिए।

परिधीय शिरा कैथीटेराइजेशन - एल्गोरिथ्म

कैथेटर स्थापित करने की प्रक्रिया में निम्नलिखित चरणों की आवश्यकता होती है:

यदि परिधीय शिरा कैथीटेराइजेशन की तकनीक का पालन किया जाता है, तो, एक नियम के रूप में, जटिलताएं नहीं होती हैं। लेकिन आपको उन्हें भी खारिज नहीं करना चाहिए।

कैथीटेराइजेशन के दौरान जटिलताएं

अक्सर, परिधीय शिरापरक कैथीटेराइजेशन की जटिलताओं को इस प्रक्रिया को करने वाले चिकित्सा कर्मियों की अनुभवहीनता से उकसाया जाता है। कैथेटर की शुरूआत के सभी चरणों के अनुपालन द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है। यदि एल्गोरिथ्म का पालन नहीं किया जाता है, तो जटिलताओं से बचा नहीं जा सकता है।

नकारात्मक परिणामों को दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

1. सामान्य जटिलताएँ।
2. स्थानीय।

आइए प्रत्येक प्रकार पर अधिक विस्तार से विचार करें। स्थानीय अवांछित दुष्प्रभावों में शामिल हैं:

सामान्य जटिलताओं में शामिल हैं:

1. थ्रोम्बोम्बोलिज़्म। इसका निदान तब किया जाता है जब कैथेटर या नस में रक्त का थक्का टूट जाता है और रक्त प्रवाह के साथ हृदय में भेज दिया जाता है।
2. अंतःशिरा चिकित्सा के दौरान एयर एम्बोलिज्म विकसित हो सकता है, लेकिन, एक नियम के रूप में, यदि परिधीय नसों के कैथीटेराइजेशन के लिए एक प्रणाली का उपयोग किया जाता है, तो सकारात्मक शिरापरक दबाव की उपस्थिति के कारण विकास का जोखिम काफी कम हो जाता है।
3. बहुत कम ही, लेकिन कैथेटर काफी संभव है।

कैथेटर लगाने के बाद किसी भी जटिलता से निपटने के लिए चिकित्सा कर्मियों को तैयार रहना चाहिए और उन्हें रोकने के लिए निवारक उपाय किए जाने चाहिए।

हम जटिलताओं के विकास को रोकते हैं

बेशक, प्रक्रिया के परिणाम की भविष्यवाणी 100% नहीं की जा सकती है, क्योंकि प्रत्येक रोगी का शरीर अलग-अलग होता है। लेकिन अगर परिधीय शिरापरक कैथीटेराइजेशन किया जाता है, तो अवांछित परिणामों के जोखिम को कम करने के लिए डॉक्टरों को हर संभव प्रयास करना चाहिए। जटिलताओं से कैसे बचें? इस प्रश्न पर, एक सक्षम विशेषज्ञ हमेशा युवा डॉक्टरों को आवश्यक सलाह देगा:

कैथेटर रखरखाव प्रक्रिया

यदि पीवीके स्थापना प्रक्रिया सफल रही, तो इसका मतलब यह नहीं है कि आप कैथेटर के बारे में भूल सकते हैं। विकासशील जटिलताओं के पहले लक्षणों की उपस्थिति को नोटिस करने के लिए उचित देखभाल महत्वपूर्ण है।

देखभाल के नियम इस प्रकार हैं:

1. हर दिन, एक नर्स को उस जगह का निरीक्षण करना चाहिए जहां पीवीसी स्थापित है। यदि संदूषण पाया जाता है, तो उन्हें तुरंत हटा दिया जाता है।
2. कैथेटर और जलसेक प्रणाली के साथ जोड़तोड़ करते समय, सड़न रोकनेवाला के नियमों का पालन करना चाहिए।
3. कैथेटर को हर 2-3 दिनों में बदलना होगा। यदि रक्त उत्पादों का उपयोग आधान के लिए किया जाता है, तो हर दिन।
4. कैथेटर को फ्लश करने के लिए, आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान का उपयोग किया जाना चाहिए।
5. कैथेटर संलग्न करते समय, उपकरण को छूने से बचें।
6. सभी जोड़तोड़ बाँझ दस्ताने के साथ किए जाने चाहिए।
7. प्लग को नियमित रूप से बदलें और उनका पुन: उपयोग न करें।
8. दवाओं की शुरूआत के बाद, कैथेटर को खारा से धोया जाना चाहिए।
9. फिक्सिंग पट्टी को आवश्यकतानुसार बदलें।
10. कैथेटर में हेरफेर करते समय कैंची का प्रयोग न करें।
11. कैथेटर सम्मिलन स्थल के ऊपर एक पंचर के बाद थ्रोम्बोफ्लिबिटिस को रोकने के लिए, त्वचा क्षेत्र को थ्रोम्बोलाइटिक मलहम और जैल के साथ इलाज करें।

बच्चों में कैथीटेराइजेशन की विशेषताएं

रोगियों की उम्र को ध्यान में रखते हुए, बच्चों में परिधीय नसों के कैथीटेराइजेशन की अपनी विशेषताएं हैं। बच्चे को तैयार करने की जरूरत है। उपचार कक्ष में तापमान आरामदायक होना चाहिए (यदि आवश्यक हो, ठंड के लिए तनाव प्रतिक्रिया से बचने के लिए एक हीटर स्थापित किया जाना चाहिए)। खाने के तुरंत बाद प्रक्रिया को अंजाम देने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

नवजात शिशुओं में परिधीय नसों का कैथीटेराइजेशन निम्नलिखित एल्गोरिथम के अनुसार किया जाता है:

बच्चों में पीवीसी लगाने की प्रक्रिया कई समस्याएं पैदा कर सकती है। यदि वयस्क रोगियों में यह लगभग एक सामान्य प्रक्रिया है, तो बच्चों में यह मामूली सर्जिकल हस्तक्षेप में बदल सकता है। अक्सर एक युवा डॉक्टर के लिए, बच्चों में कैथीटेराइजेशन एक असंभव कार्य बन जाता है।

कैथीटेराइजेशन प्रक्रिया कभी-कभी किसी मरीज का प्रभावी ढंग से इलाज करने का एकमात्र तरीका होता है। यदि डॉक्टर मामले की जानकारी के साथ प्रक्रिया और इसकी तैयारी के लिए संपर्क करता है, तो कोई कठिनाई नहीं है। चिकित्सा कर्मचारियों को अंतःशिरा दवा प्रशासन से पहले हर बार रोगी को असुविधा नहीं देनी पड़ेगी और नस को पंचर नहीं करना पड़ेगा। इसके अलावा, यह अक्सर पीवीके की स्थापना होती है जो आपको रोगी के जीवन को बचाने के लिए तत्काल आवश्यक सहायता प्रदान करने की अनुमति देती है।

एक नस में कैथेटर के बारे में बताने के लिए मुझसे बेहतर कौन है, अगर मैं उन्हें न केवल एक आपातकालीन अस्पताल में रखूं, बल्कि मैं खुद एक मरीज था। तत्काल चिकित्सा के मामलों में कैथेटर की आवश्यकता उत्पन्न होती है। इसकी स्थापना के लिए अन्य संकेत हैं:

• लंबे समय तक गहन देखभाल
• "खराब" - खराब रूप से अलग, खराब रूप से दिखाई देने वाली नसें।
• आंदोलन के दौरान पोत को पंचर और हेमटॉमस से बचाने के लिए रोगी को ले जाने की आवश्यकता।

व्यक्तिगत रूप से, मेरे पास "खराब" नसें थीं। वे लगभग अदृश्य थे, मुश्किल से ध्यान देने योग्य थे। तभी मुझे अंतःशिरा कैथेटर दिया गया। ऐसा इसलिए है क्योंकि मैंने एक बार एक सैन्य अस्पताल में लंबे समय तक इलाज किया था, जिसमें दैनिक अंतःशिरा इंजेक्शन शामिल थे। इस तरह के एक विशिष्ट उपचार के साथ, नसें छिप सकती हैं, गहराई तक जा सकती हैं। ऐसा हुआ कि मुझे नागरिक जीवन में इलाज करने और अपने अनुभव से इस तकनीक के गुणों का आकलन करने की आवश्यकता थी।

यह विभिन्न आकारों और किस्मों का हो सकता है। उच्च जैव अनुकूलता और घर्षण के कम गुणांक के साथ मजबूत थर्मोप्लास्टिक सामग्री से निर्मित। इन गुणों के कारण, कैथेटर, उचित देखभाल के साथ, कई दिनों और उससे अधिक समय तक उपयोग किया जा सकता है।

नस कैथीटेराइजेशन क्या है।

अंतःशिरा कैथेटर की नियुक्ति चिकित्सा कर्मियों को रोगी के रक्तप्रवाह तक दीर्घकालिक पहुंच प्रदान करती है। इस तरह की प्रक्रिया अब एक जिज्ञासा नहीं है, और दुनिया में सालाना आधा मिलियन पीवीके स्थापित किए जाते हैं। रूसी संघ में, यह तकनीक स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं और उनके रोगियों द्वारा अधिक व्यापक और मान्यता प्राप्त होती जा रही है।

अंतःशिरा कैथेटर। एक नियमित इंजेक्शन सुई पर लाभ:

• नस को नियमित रूप से पंचर करने की कोई आवश्यकता नहीं है। पोत को स्थिर और आरामदायक पहुंच प्रदान करता है।
• अंतःशिरा कैथेटर रक्त वाहिका से बाहर नहीं निकलेगा।
• दवाओं का कुशल और तेज प्रशासन।
• रोगी पर मनोवैज्ञानिक बोझ को कम करना।
• चिकित्साकर्मियों के लिए समय की बचत।
• शिरापरक दीवारें बरकरार रहती हैं, हेमटॉमस की घटना, घुसपैठ को बाहर रखा जाता है।
• एक रोगी जिसके पास अंतःशिरा कैथेटर है वह मोबाइल रहता है, ड्रिप के साथ भी स्वतंत्र रूप से आगे बढ़ सकता है।
• उचित देखभाल के साथ, कैथेटर गंभीर जटिलताओं की घटनाओं को कम करता है।

PVK की स्थापना के लिए कुछ निर्देशों का कड़ाई से पालन करना आवश्यक है।

• एसेप्टिक और एंटीसेप्टिक।
• एक अंतःशिरा कैथेटर के सबसे इष्टतम आकार का चुनाव।
• पीवीसी फिक्सिंग की विश्वसनीयता का कार्यान्वयन।
• एक उच्च गुणवत्ता वाले अंतःशिरा कैथेटर रखें।
• धीमी दवा प्रशासन का अभ्यास करें।
• उनके प्रशासन से पहले दवाओं को पतला करें।
• शराब से उपचारित त्वचा को नस के ऊपर एंटी-इंफ्लेमेटरी जैल से चिकनाई दें।
• हेपरिन समाधान के साथ स्थापित कैथेटर को समय-समय पर फ्लश करें।
• समय-समय पर, जिस नस में पीवीसी स्थापित है, उसे बदलना चाहिए। contraindications की अनुपस्थिति में, एक अंतःशिरा कैथेटर जलसेक चिकित्सा के पूरे समय में सेवा कर सकता है।

पीवीसी का विवरण - आवश्यक शर्तों का निर्माण

• इष्टतम प्रकाश व्यवस्था सुनिश्चित करते हुए कार्यस्थल को क्रम में लाना।
• उपयोग की गई दवाओं और प्रयुक्त सामग्री की समाप्ति तिथि की जाँच करना।
• मनोवैज्ञानिक कारक को ध्यान में रखना आवश्यक है। रोगी को प्रक्रिया के सार के लिए समर्पित, बाद के हेरफेर के सभी क्षणों के बारे में सूचित किया जाना चाहिए। यह संभव है कि रोगी कैथेटर डालने के लिए किसी विशेष नस को पसंद कर सकता है। इन सभी पहलुओं को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

एक उपयुक्त नस का चयन करने और अंतःशिरा कैथेटर के आकार को निर्धारित करने के बाद, आपको एक धुंध पट्टी पर रखना चाहिए और कैथीटेराइजेशन के लिए सभी आवश्यक उपकरण तैयार करना चाहिए। रोगी को सबसे आरामदायक तरीके से बैठना या लेटना चाहिए। मुझे एक लापरवाह स्थिति में रखा गया था, और मैं आपके अच्छे स्वास्थ्य की कामना करता हूं!

आप नसों में कैथेटर का उपयोग करके दवाओं को सीधे रक्त में इंजेक्ट कर सकते हैं। वे एक बार स्थापित होते हैं और कई बार उपयोग किए जा सकते हैं। इसके लिए धन्यवाद, नसों की तलाश में अपने हाथों को लगातार चुभने की जरूरत नहीं है।

कैथेटर के उपकरण का सिद्धांत

सबसे पहले, चिकित्सा कर्मचारियों को पता होना चाहिए कि दवाओं का अंतःशिरा जलसेक कैसे बनाया जाता है। लेकिन अगर मरीजों को प्रक्रिया के बारे में पता चल जाए तो शायद वे कम डरेंगे।

दवाओं के अंतःशिरा प्रशासन के लिए एक कैथेटर एक खोखली पतली ट्यूब होती है। इसे रक्तप्रवाह में डाला जाता है।

यह बाहों, गर्दन या सिर पर किया जा सकता है। लेकिन पैरों के जहाजों में कैथेटर लगाने की सिफारिश नहीं की जाती है।

इन उपकरणों को स्थापित करें ताकि नसों को लगातार छेदने की आवश्यकता न हो। आखिरकार, इससे वे घायल हो सकते हैं, सूजन हो सकती है। उनकी दीवारों को स्थायी क्षति से घनास्त्रता होती है।

जुड़नार के प्रकार

चिकित्सा सुविधाएं चार प्रकार के कैथेटर में से एक का उपयोग कर सकती हैं। ऐसे प्रकार हैं:

अल्पकालिक उपयोग के लिए अभिप्रेत मॉडल;

केंद्रीय परिधीय अंतःशिरा कैथेटर, जो हाथों की नसों में स्थापित होते हैं;

सुरंगनुमा कैथेटर, जिन्हें वेना कावा जैसी विस्तृत रक्त वाहिकाओं में डाला जाता है;

छाती क्षेत्र में त्वचा के नीचे डाले गए चमड़े के नीचे के शिरापरक कैथेटर।

इन उपकरणों के निर्माण में प्रयुक्त सामग्री के आधार पर, धातु और प्लास्टिक के मॉडल प्रतिष्ठित हैं। प्रत्येक विशिष्ट मामले में आवश्यक विकल्प का चुनाव केवल एक डॉक्टर द्वारा किया जाता है।

अंतःशिरा जलसेक के लिए एक धातु कैथेटर एक सुई है जो एक विशेष कनेक्टर से जुड़ा होता है। उत्तरार्द्ध धातु या प्लास्टिक हो सकता है, उनमें से कुछ पंखों से सुसज्जित हैं। ऐसे मॉडल बहुत बार उपयोग नहीं किए जाते हैं।

प्लास्टिक कैथेटर एक जुड़ा हुआ प्लास्टिक प्रवेशनी और एक पारदर्शी कनेक्टर होता है जिसे स्टील की सुई के ऊपर खींचा जाता है। ये विकल्प बहुत अधिक सामान्य हैं। आखिरकार, उन्हें धातु कैथेटर से अधिक समय तक संचालित किया जा सकता है। स्टील की सुई से प्लास्टिक ट्यूब में संक्रमण चिकना या शंकु के आकार का होता है।

स्टील कैथेटर

अंतःशिरा दवा प्रशासन के लिए डिज़ाइन किए गए मॉडल के कई धातु संस्करण हैं। उनमें से सबसे लोकप्रिय तितली कैथेटर हैं। वे क्रोमियम-निकल मिश्र धातु से बनी एक सुई हैं, जो दो प्लास्टिक पंखों के बीच एकीकृत होती है। इनके दूसरी ओर एक लचीली पारदर्शी नली होती है। इसकी लंबाई लगभग 30 सेमी है।

ऐसे कैथेटर के कई संशोधन हैं।

तो, वे एक शॉर्ट कट और एक छोटी सुई के साथ या कनेक्टर और सुई के बीच स्थापित एक लचीली ट्यूब के साथ हो सकते हैं। इसका उद्देश्य स्टील IV कैथेटर का उपयोग करने पर होने वाली यांत्रिक जलन को कम करना है। इस तरह के एक उपकरण की एक तस्वीर यह समझना संभव बनाती है कि अगर वे इसे आप पर लगाते हैं तो चिंता की कोई बात नहीं है। तस्वीर से पता चलता है कि इनमें सुइयां काफी छोटी हैं।

नरम पंखों के साथ एक विशेष परिधीय अंतःशिरा कैथेटर छिपी और मुश्किल से पहुंच वाली नसों के साथ भी पंचर की सुरक्षा सुनिश्चित कर सकता है।

धातु मॉडल के नुकसान और फायदे

आधुनिक चिकित्सा पद्धति में, स्टील के विकल्पों का उपयोग बहुत ही कम किया जाता है। आखिरकार, उनकी सेवा का जीवन काफी छोटा है - वे 24 घंटे से अधिक नहीं रह सकते हैं। इसके अलावा, सख्त सुई नसों में जलन पैदा करती है। इस वजह से, घनास्त्रता या फेलबिटिस विकसित हो सकता है। इसके अलावा, शिरा की दीवार के हिस्से के आघात या परिगलन की संभावना से इंकार नहीं किया जा सकता है। और यह दवा के अतिरिक्त प्रशासन का कारण बन सकता है।

ऐसे कैथेटर के माध्यम से, रक्त प्रवाह के दौरान नहीं, बल्कि एक निश्चित कोण पर समाधान पेश किए जाते हैं। इससे बर्तन की भीतरी परत में रासायनिक जलन होती है।

स्टील अंतःशिरा कैथेटर के साथ काम करते समय जटिलताओं को रोकने के लिए, उन्हें मजबूती से तय किया जाना चाहिए। और यह रोगियों की गतिशीलता को सीमित करता है।

लेकिन, वर्णित सभी कमियों के बावजूद, उनके कई फायदे भी हैं। धातु कैथेटर का उपयोग संक्रामक घावों के विकास के जोखिम को कम करता है, क्योंकि स्टील सूक्ष्मजीवों को रक्तप्रवाह में प्रवेश करने की अनुमति नहीं देता है। इसके अलावा, उन्हें पतली, मुश्किल से दिखने वाली नसों में स्थापित करना आसान होता है। इसलिए, उनका उपयोग नवजात विज्ञान और बाल रोग में किया जाता है।

आधुनिक जुड़नार

चिकित्सा पद्धति में, स्टील की सुइयों वाले कैथेटर का वर्तमान में व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है, क्योंकि रोगी की सुविधा और सुरक्षा सामने आती है। एक धातु मॉडल के विपरीत, एक प्लास्टिक परिधीय अंतःशिरा कैथेटर एक नस के वक्र का अनुसरण कर सकता है। यह चोट के जोखिम को बहुत कम करता है। यह रक्त के थक्कों और घुसपैठ की संभावना को भी कम करता है। इसी समय, पोत में ऐसे कैथेटर का निवास समय काफी बढ़ जाता है।

जिन रोगियों में इस तरह का प्लास्टिक उपकरण लगाया गया है, वे नसों को नुकसान पहुंचाने के डर के बिना स्वतंत्र रूप से आगे बढ़ सकते हैं।

प्लास्टिक मॉडल की किस्में

डॉक्टर चुन सकते हैं कि मरीज में कौन सा कैथेटर डाला जाए। बिक्री पर आप अतिरिक्त इंजेक्शन पोर्ट वाले या उनके बिना मॉडल पा सकते हैं। उन्हें विशेष निर्धारण पंखों से भी सुसज्जित किया जा सकता है।

आकस्मिक इंजेक्शन से बचाव और संक्रमण के जोखिम को रोकने के लिए, विशेष प्रवेशनी विकसित की गई हैं। वे एक सुरक्षात्मक स्व-सक्रिय क्लिप से लैस हैं जो सुई पर लगा होता है।

दवाओं को इंजेक्ट करने की सुविधा के लिए, एक अतिरिक्त पोर्ट के साथ एक अंतःशिरा कैथेटर का उपयोग किया जा सकता है। कई निर्माता इसे पंखों के ऊपर रखते हैं, जिसे डिवाइस के अतिरिक्त निर्धारण के लिए डिज़ाइन किया गया है। इस तरह के एक बंदरगाह के माध्यम से दवाओं का प्रबंध करते समय प्रवेशनी को हटाने का कोई जोखिम नहीं है।

कैथेटर खरीदते समय, आपको डॉक्टरों की सिफारिशों द्वारा निर्देशित किया जाना चाहिए। आखिरकार, बाहरी समानताओं वाले ये उपकरण गुणवत्ता में काफी भिन्न हो सकते हैं। यह महत्वपूर्ण है कि सुई से प्रवेशनी में संक्रमण एट्रूमैटिक है, और ऊतकों के माध्यम से कैथेटर डालने पर न्यूनतम प्रतिरोध होता है। सुई की तीक्ष्णता और उसके तीखेपन का कोण भी महत्वपूर्ण है।

ब्रौनुलन बंदरगाह के साथ एक अंतःशिरा कैथेटर विकसित देशों के लिए मानक बन गया है। यह एक विशेष वाल्व से लैस है, जो इंजेक्शन डिब्बे में पेश किए गए समाधान के रिवर्स मूवमेंट की संभावना को रोकता है।

उपयोग किया गया सामन

पहले प्लास्टिक मॉडल स्टील कैथेटर से बहुत अलग नहीं थे। उनके निर्माण में पॉलीथीन का उपयोग किया जा सकता है। नतीजतन, मोटी दीवारों वाले कैथेटर प्राप्त हुए, जिससे रक्त वाहिकाओं की आंतरिक दीवारों में जलन होती है और रक्त के थक्के बनने लगते हैं। इसके अलावा, वे इतने कठोर थे कि वे पोत की दीवारों के वेध तक ले जा सकते थे। हालांकि पॉलीइथाइलीन अपने आप में एक लचीली, निष्क्रिय सामग्री है जो लूप नहीं बनाती है, इसे संसाधित करना बहुत आसान है।

पॉलीप्रोपाइलीन का उपयोग कैथेटर के उत्पादन में भी किया जा सकता है। पतली दीवार वाले मॉडल इससे बने होते हैं, लेकिन वे बहुत कठोर होते हैं। वे मुख्य रूप से धमनियों तक पहुंचने या अन्य कैथेटर डालने के लिए उपयोग किए जाते थे।

बाद में, इन चिकित्सा उपकरणों के निर्माण में अन्य प्लास्टिक फॉर्मूलेशन विकसित और उपयोग किए गए। तो, सबसे लोकप्रिय सामग्री हैं: PTFE, FEP, PUR।

पहला पॉलीटेट्राफ्लुओरोएथिलीन है। इससे बने कैथेटर अच्छी तरह से ग्लाइड होते हैं और घनास्त्रता नहीं करते हैं। उनके पास उच्च स्तर की जैविक सहिष्णुता है, इसलिए उन्हें अच्छी तरह से सहन किया जाता है। लेकिन इस सामग्री से बने पतली दीवार वाले मॉडल को संकुचित किया जा सकता है और लूप बना सकते हैं।

एफईपी (फ्लोरोएथिलीन प्रोपीलीन कोपोलिमर), जिसे टेफ्लॉन भी कहा जाता है, में पीटीएफई जैसी ही सकारात्मक विशेषताएं हैं। लेकिन, इसके अलावा, यह सामग्री कैथेटर के बेहतर नियंत्रण की अनुमति देती है और इसकी स्थिरता को बढ़ाती है। इस तरह के एक अंतःशिरा उपकरण में एक रेडियोपैक माध्यम पेश किया जा सकता है, जो आपको इसे रक्तप्रवाह में देखने की अनुमति देगा।

पुर सामग्री पॉलीयुरेथेन है जिसे कई लोग जानते हैं। इसकी कठोरता तापमान पर निर्भर करती है। यह जितना गर्म होता है, उतना ही नरम और अधिक लोचदार होता है। इसका उपयोग अक्सर केंद्रीय अंतःशिरा कैथेटर बनाने के लिए किया जाता है।

बंदरगाहों के फायदे और नुकसान

निर्माता दवा समाधान के अंतःशिरा प्रशासन के लिए डिज़ाइन किए गए कई प्रकार के उपकरणों का उत्पादन करते हैं। कई लोगों के अनुसार, एक विशेष बंदरगाह से सुसज्जित प्रवेशनी का उपयोग करना बेहतर होता है। पर यह मामला हमेशा नहीं होता। वे आवश्यक हैं यदि उपचार में दवाओं के अतिरिक्त जेट प्रशासन शामिल है।

यदि इसकी आवश्यकता नहीं है, तो एक पारंपरिक अंतःशिरा कैथेटर रखा जा सकता है।

ऐसे उपकरण की एक तस्वीर यह देखना संभव बनाती है कि यह बहुत कॉम्पैक्ट है। अतिरिक्त पोर्ट के बिना डिवाइस सस्ते होते हैं। लेकिन यह उनका एकमात्र फायदा नहीं है। जब उपयोग किया जाता है, तो संदूषण की संभावना कम होती है। यह इस तथ्य के कारण है कि इस प्रणाली के इंजेक्शन तत्व को अलग किया जाता है और दैनिक रूप से बदला जाता है।

गहन देखभाल में, एनेस्थिसियोलॉजी, पोर्टेड कैथेटर्स को प्राथमिकता दी जाती है। चिकित्सा के अन्य सभी क्षेत्रों में, सामान्य संस्करण स्थापित करने के लिए पर्याप्त है।

वैसे, बाल रोग में, दवाओं के जेट प्रशासन के लिए एक बंदरगाह के साथ एक कैथेटर उन मामलों में भी स्थापित किया जा सकता है जहां बच्चों को ड्रॉपर स्थापित करने की आवश्यकता नहीं होती है। इसलिए वे एंटीबायोटिक इंजेक्शन लगा सकते हैं, मांसपेशियों में इंजेक्शन को अंतःशिरा इंजेक्शन से बदल सकते हैं। यह न केवल उपचार की प्रभावशीलता को बढ़ाता है, बल्कि प्रक्रिया को भी सुविधाजनक बनाता है। दिन में कई बार दर्दनाक इंजेक्शन लगाने की तुलना में एक बार प्रवेशनी को सम्मिलित करना और बंदरगाह के माध्यम से दवा को लगभग अगोचर रूप से इंजेक्ट करना आसान है।

प्लास्टिक मॉडल के आयाम

रोगी को यह चुनने की ज़रूरत नहीं है कि उसे अंतःशिरा कैथेटर खरीदने की क्या ज़रूरत है।

इन उपकरणों का आकार और प्रकार डॉक्टर द्वारा उन उद्देश्यों के आधार पर चुना जाता है जिनके लिए उनका उपयोग किया जाएगा। आखिरकार, उनमें से प्रत्येक का अपना उद्देश्य है।

कैथेटर का आकार विशेष इकाइयों में निर्धारित किया जाता है - गीच। उनके आकार और थ्रूपुट के अनुसार, एक एकीकृत रंग अंकन स्थापित किया जाता है।

नारंगी कैथेटर का अधिकतम आकार 14G है। यह 2.0 गुणा 45 मिमी से मेल खाती है। इसके माध्यम से आप प्रति मिनट 270 मिलीलीटर घोल दे सकते हैं। यह उन मामलों में स्थापित किया जाता है जहां बड़ी मात्रा में रक्त उत्पादों या अन्य तरल पदार्थों को स्थानांतरित करना आवश्यक होता है। उन्हीं उद्देश्यों के लिए, ग्रे (16G) और सफेद (17G) अंतःशिरा कैथेटर का उपयोग किया जाता है। वे क्रमशः 180 और 125 मिली / मिनट पास करने में सक्षम हैं।

लाल रक्त कोशिकाओं (रक्त उत्पादों) के आधान के लिए निर्धारित रोगियों में एक हरा कैथेटर (87G) रखा जाता है। यह 80 मिली/मिनट की दर से काम करता है।

लंबे समय तक दैनिक अंतःशिरा चिकित्सा (प्रति दिन 2-3 लीटर समाधान से प्रभावित) से गुजरने वाले मरीजों को गुलाबी मॉडल (20 जी) का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। स्थापित होने पर, जलसेक 54 मिलीलीटर / मिनट की दर से किया जा सकता है।

कैंसर रोगियों, बच्चों और लंबे समय तक अंतःशिरा चिकित्सा की आवश्यकता वाले रोगियों के लिए, एक नीला कैथेटर (22G) रखा जा सकता है। यह हर मिनट 31 मिलीलीटर तरल पास करता है।

पीले (24G) या बैंगनी (26G) कैथेटर का उपयोग बाल रोग और ऑन्कोलॉजी में पतली स्क्लेरोस्ड नसों में कैथेटर लगाने के लिए किया जा सकता है। पहले का आकार 0.7 * 19 मिमी और दूसरा - 0.6 * 19 मिमी है। उनका थ्रूपुट क्रमशः 13 और 12 मिली है।

स्थापना करना

प्रत्येक नर्स को पता होना चाहिए कि अंतःशिरा कैथेटर कैसे डाला जाता है। ऐसा करने के लिए, इंजेक्शन साइट का पूर्व-उपचार किया जाता है, एक टूर्निकेट लगाया जाता है और यह सुनिश्चित करने के लिए उपाय किए जाते हैं कि नस रक्त से भर गई है। उसके बाद, प्रवेशनी, जिसे नर्स एक अनुदैर्ध्य या अनुप्रस्थ पकड़ के साथ अपने हाथ में लेती है, को बर्तन में डाला जाता है। वेनिपंक्चर की सफलता रक्त द्वारा इंगित की जाती है जिसे कैथेटर इमेजिंग कक्ष भरना चाहिए। यह याद रखना महत्वपूर्ण है: इसका व्यास जितना बड़ा होगा, यह जैविक द्रव उतनी ही तेजी से वहां दिखाई देगा।

इस वजह से, पतले कैथेटर को संभालना अधिक कठिन माना जाता है। प्रवेशनी को अधिक धीरे-धीरे डाला जाना चाहिए, और नर्स को स्पर्श संवेदनाओं द्वारा भी निर्देशित किया जाना चाहिए। जब सुई नस में प्रवेश करती है, तो एक डुबकी महसूस होती है।

मारने के बाद, डिवाइस को एक हाथ से नस में आगे बढ़ाना आवश्यक है, और दूसरे के साथ गाइड सुई को ठीक करना आवश्यक है। कैथेटर डालने के पूरा होने के बाद, गाइड सुई को हटा दिया जाता है। इसे त्वचा के नीचे बचे हुए हिस्से से दोबारा नहीं जोड़ा जा सकता है। यदि नस खो गई है, तो पूरे उपकरण को हटा दिया जाता है, और सम्मिलन प्रक्रिया को नए सिरे से दोहराया जाता है।

यह जानना भी महत्वपूर्ण है कि अंतःशिरा कैथेटर्स को कैसे सुरक्षित किया जाता है। यह चिपकने वाली टेप या एक विशेष पट्टी के साथ किया जाता है। त्वचा में प्रवेश के स्थान को सील नहीं किया जाता है, क्योंकि इससे संक्रामक फ़्लेबिटिस का विकास हो सकता है।

अंतिम चरण स्थापित कैथेटर को फ्लश करना है। यह स्थापित सिस्टम (गैर-पोर्टेड संस्करणों के लिए) या एक विशेष पोर्ट के माध्यम से किया जाता है। प्रत्येक जलसेक के बाद डिवाइस को भी फ्लश किया जाता है। कैथेटर के साथ पोत में रक्त के थक्कों के गठन को रोकने के लिए यह आवश्यक है। यह कई जटिलताओं के विकास को भी रोकता है।

दवाओं के अंतःशिरा प्रशासन के लिए उपकरणों के साथ काम करने के कुछ नियम हैं।

उन्हें सभी स्वास्थ्य देखभाल कर्मियों के लिए जाना जाना चाहिए जो एक अंतःशिरा कैथेटर का चयन या स्थापित करेंगे। उनके उपयोग के लिए एल्गोरिथ्म प्रदान करता है कि पहली स्थापना गैर-प्रमुख पक्ष से दूर की दूरी पर की जाती है। यानी हाथ का पिछला भाग सबसे अच्छा विकल्प है। प्रत्येक बाद की स्थापना (यदि दीर्घकालिक उपचार आवश्यक है) विपरीत भुजा पर की जाती है। कैथेटर को नस के ऊपर की ओर डाला जाता है। इस नियम का अनुपालन फेलबिटिस के विकास की संभावना को कम करता है।

यदि रोगी की सर्जरी की जाएगी, तो हरे रंग की कैथेटर स्थापित करना बेहतर होता है। यह उनमें से सबसे पतला है जिसके माध्यम से रक्त उत्पादों को आधान किया जा सकता है।