फव्वारा में घाव से खून का निकलना धमनी रक्तस्राव की विशेषता है, जिसका अर्थ है
टूर्निकेट लगाकर रोका जाना चाहिए।
73. यौन संचारित

1) सूजाक और उपदंश
2) डिप्थीरिया और तपेदिक
3) टाइफस और प्लेग
4) एंथ्रेक्स और कण्ठमाला
व्याख्या।
यौन संचारित सूजाक और उपदंश यौन संचारित रोग हैं।
74. हीट स्ट्रोक पीड़ित के साथ सबसे पहले क्या करना चाहिए?

1) तापमान को मापें
2) मीठी चाय पिएं
3) छांव में रखना
4) पेट पर लगाएं
व्याख्या।
हीट स्ट्रोक एक जानलेवा स्थिति है जो शरीर के संपर्क में आने पर होती है
मानव शरीर ऊंचे तापमान पर, उच्च आर्द्रता, निर्जलीकरण की स्थिति में
निया और शरीर के थर्मोरेग्यूलेशन की प्रक्रिया का उल्लंघन। सबसे अधिक बार, हीट स्ट्रोक विकसित होता है
इसका उपयोग उच्च तापमान और आर्द्रता की स्थितियों में भारी शारीरिक कार्य के दौरान किया जाता है
वातावरण। कम बार, हीट स्ट्रोक लंबे समय तक संपर्क में रहने के कारण होता है
सीधी धूप में गर्म मौसम।
हीट स्ट्रोक का कारण चाहे जो भी हो, आपको तत्काल चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए।
इसकी जटिलताओं को रोकने के लिए योग्य चिकित्सा देखभाल (सदमे,
मस्तिष्क और आंतरिक अंगों को नुकसान, मृत्यु)।
हीट स्ट्रोक के लिए घर पर प्राथमिक उपचार:
यदि आप हीट स्ट्रोक के पहले लक्षण महसूस करते हैं, तो तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करें।
मदद।

यदि आप हीट स्ट्रोक के पहले लक्षण महसूस करते हैं और बाहर हैं, तो संकोच न करें
एक शांत, वातानुकूलित कमरे में धीरे-धीरे कदम रखें। ऐसे परिसर कर सकते हैं
एक शॉपिंग मॉल, सिनेमा, आदि हो। अपने आप को छोड़ दो, या पीड़ित को ले जाओ (यदि आप
मदद) छाया में।
तंग कपड़े उतारो, अपनी टाई को ढीला करो, अपने जूते हटाओ।
हीटस्ट्रोक की स्थिति में, अपने आप को एक नम चादर में लपेटें या पंखा चालू करें।
हो सके तो ठंडे पानी से नहाएं या नहाएं।
हीट स्ट्रोक न केवल निर्जलीकरण के परिणामस्वरूप होता है, बल्कि इसके नुकसान के परिणामस्वरूप भी होता है
पसीने के साथ नमक। इसलिए, हीट स्ट्रोक की स्थिति में, 1 लीटर पानी मिलाकर पीने की सलाह दी जाती है
2 चम्मच नमक के साथ।
अगर आपको हीट स्ट्रोक है, तो कभी भी अल्कोहलिक या हाई-प्रेशर ड्रिंक्स न पिएं।
कैफीन सामग्री (चाय, कॉफी, कैप्पुकिनो), क्योंकि ये पेय थर्मोरेग्यूलेशन में हस्तक्षेप करते हैं
जीव।
साथ ही शरीर के तापमान को कम करने के लिए आप गर्दन, पीठ, अंडरआर्म्स पर भी लगा सकते हैं
निस और ग्रोइन आइस पैक।
75. टास्क 17 नंबर 1703। ट्रांसफर के दौरान पीड़ित के साथ सबसे पहले क्या करें?
ठंडा करना?

1) गर्म चाय पिएं

गोली का घाव

इस तरह की क्षति पसलियों के फ्रैक्चर और छाती क्षेत्र में एक साथ घाव के कारण होती है। स्थिति खतरनाक है क्योंकि वाल्वुलर या खुले प्रकार का गंभीर रक्तस्राव और न्यूमोथोरैक्स होता है।

पीड़ित के जीवन रक्षक के लिए ये लक्षण बहुत खतरनाक हैं।

वे जटिलताओं का कारण बन सकते हैं जिनके लिए तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

फेफड़ों में गोली लगने की स्थिति में, जब पीड़ित को छाती में चोट लगती है, तो दबाव पट्टी लगाना जरूरी है। यह अधिकतम साँस छोड़ने के दौरान किया जाना चाहिए। ये क्रियाएं तब की जाती हैं जब पसलियां, उरोस्थि टूट जाती है।

यदि पीड़ित के पास एक महत्वपूर्ण बंद न्यूमोथोरैक्स है, तो फुफ्फुस गुहा का एक पंचर किया जाता है। मीडियास्टिनम विस्थापित होने पर प्रक्रिया की जानी चाहिए। फिर गुहा से हवा की आकांक्षा करना सुनिश्चित करें।

चमड़े के नीचे की वातस्फीति के साथ, जो अक्सर न्यूमोथोरैक्स का परिणाम होता है, आपातकालीन प्राथमिक चिकित्सा प्रदान नहीं की जाती है।

फेफड़ों में गोली लगने के मामले में, घायल क्षेत्र को बहुत जल्दी एक सीलिंग पट्टी के साथ कवर किया जाना चाहिए। इसके ऊपर एक बड़ा जालीदार रुमाल रखा जाता है, जिसे कई बार मोड़ा जाता है। उसके बाद, इसे किसी चीज़ से चिपका देना चाहिए।

यदि पीड़ित सदमे की स्थिति में है, उसकी सांस लेने में परेशानी होती है, तो विस्नेव्स्की के अनुसार घायल पक्ष पर एक योनि-सहानुभूति नाकाबंदी करना बहुत प्रभावी होगा।

मर्मज्ञ आघात

एक मर्मज्ञ छाती की चोट के लक्षण छाती पर एक घाव से खून बह रहा है, जो फफोले के गठन की विशेषता है - घाव से हवा गुजरती है।

फेफड़े में चोट लगने की स्थिति में, पहले निम्नलिखित कार्य करने चाहिए:

1. सबसे पहले, सुनिश्चित करें कि घाव में कोई विदेशी वस्तु नहीं है।
2. फिर आपको हवा के प्रवाह को सीमित करने के लिए अपनी हथेली को क्षतिग्रस्त क्षेत्र पर दबाने की जरूरत है।
3. मामले में जब पीड़ित के पास घाव होता है, घाव में निकास और प्रवेश छेद बंद होना चाहिए।

1. फिर आपको एक ऐसी सामग्री के साथ क्षति के क्षेत्र को कवर करना चाहिए जो हवा को पारित करने की अनुमति देता है, और इसे एक पट्टी या प्लास्टर के साथ ठीक करें।


2. रोगी को अर्ध-बैठने की स्थिति में रखा जाना चाहिए।
3. घाव पर कुछ ठंडा लगाना चाहिए, लेकिन उससे पहले गैसकेट लगा लें।
4. यदि फेफड़े में छुरा घोंपने वाला एक विदेशी शरीर है, तो इसे तात्कालिक सामग्री से बने रोलर के साथ ठीक करना आवश्यक है। आप इसे कपड़े या पैच से ठीक कर सकते हैं।
5. अपने दम पर घाव से विदेशी निकायों को बाहर निकालना सख्त मना है। किए गए प्रक्रियाओं के बाद, रोगी को डॉक्टर के पास ले जाना चाहिए।

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बंद घाव

बंद प्रकार की छाती की चोट के लिए, छाती की हड्डियों का फ्रैक्चर विशेषता है। इसके अलावा विशेषता दिल की बंद चोट है, जबकि छाती गुहा में कोई खुला घाव नहीं है।

यह चोट अभिघातजन्य न्यूमोथोरैक्स, हेमोथोरैक्स या हीमोपोथोरैक्स के साथ होती है। एक बंद छाती की चोट के साथ, पीड़ित को दर्दनाक चमड़े के नीचे की वातस्फीति और दर्दनाक श्वासावरोध विकसित होता है।

ऐसी चोटें अक्सर एक या एक से अधिक कुंद बल की चोटों या यातायात दुर्घटना के परिणामस्वरूप सतहों के परिणामस्वरूप होती हैं। वे अक्सर छाती को चोट पहुँचाते हैं जब वे ऊंचाई से गिरते हैं, पिटाई के दौरान, एक साथ या कई अल्पकालिक या लंबे समय तक लोगों की भीड़ या रुकावटों में रोगी को निचोड़ते हैं।

बंद रूप

1. Promedol या analgin को इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाना चाहिए।
2. नाइट्रस ऑक्साइड और ऑक्सीजन के साथ साँस लेना संज्ञाहरण।
3. दर्द से राहत के लिए ऑक्सीजन थेरेपी।
4. आप एक पैच या एक स्थिर पट्टी से एक गोलाकार पट्टी का उपयोग कर सकते हैं। उन्हें केवल उस स्थिति में उपयोग करने की आवश्यकता होती है जब पसलियों के फ्रेम की विकृति दिखाई नहीं देती है।
5. जब स्थिति काफी खराब हो जाती है, सांस की तकलीफ बढ़ जाती है, और मीडियास्टिनम क्षतिग्रस्त पक्ष में चला जाता है, तो फुफ्फुस गुहा को पंचर करने की आवश्यकता होती है। यह तनावपूर्ण न्यूमोथोरैक्स को खुले में बदलने में मदद करेगा।


6. दिल के लिए कोई भी दवा असरदार होती है। आप एंटी-शॉक एजेंटों का उपयोग कर सकते हैं।
7. प्रदान की गई सहायता के बाद, रोगी को एक चिकित्सा सुविधा में ले जाना चाहिए।
8. रोगी को उसकी पीठ पर या स्ट्रेचर पर ले जाया जाना चाहिए। इस मामले में, शरीर के ऊपरी आधे हिस्से को ऊपर उठाया जाना चाहिए।पीड़ित को डॉक्टर के पास आधा बैठने की स्थिति में पहुंचाना संभव है।

हमें क्या करना है

फेफड़े की चोट खुली या बंद हो सकती है।

उत्तरार्द्ध तब होता है जब छाती को तेजी से निचोड़ा जाता है।

यह एक कुंद वस्तु या विस्फोट की लहर के साथ एक झटका से भी उत्पन्न हो सकता है।

एक खुले प्रकार की क्षति एक खुले न्यूमोथोरैक्स के साथ होती है, लेकिन इसके बिना हो सकती है।

बंद चोट के साथ फेफड़ों की चोट क्षति की डिग्री से निर्धारित होती है। यदि वे बुरी तरह से घायल हो जाते हैं, तो रक्तस्राव होता है और फेफड़ा फट जाता है। हेमोथोरैक्स और न्यूमोथोरैक्स होते हैं।

एक खुला घाव एक टूटे हुए फेफड़े की विशेषता है। यह छाती को नुकसान पहुंचाता है।

क्षति की विशेषताओं के आधार पर, गंभीरता की विभिन्न डिग्री प्रतिष्ठित हैं। छाती के छोटे, बंद, मामूली घाव को देखना आसान नहीं है।

पीड़ित की मदद करने के लिए जिन तकनीकों का इस्तेमाल किया जा सकता है, वे विविध हैं। उनकी पसंद क्षति की गंभीरता से निर्धारित होती है।

मुख्य लक्ष्य तेजी से रक्तस्राव को रोकना और सामान्य श्वास और हृदय गतिविधि को बहाल करना है। इसके साथ ही फेफड़ों के उपचार के साथ-साथ छाती की दीवार का भी इलाज करना चाहिए।

कारण

बंद चोटें एक कठोर सतह पर प्रभाव, संपीड़न, एक विस्फोट तरंग के संपर्क का परिणाम हैं।

सबसे आम परिस्थितियां जिनमें लोग इस तरह की चोटें प्राप्त करते हैं, वे हैं सड़क यातायात दुर्घटनाएं, छाती या पीठ पर असफल गिरना, छाती पर कुंद बल का प्रभाव, ढहने के परिणामस्वरूप मलबे के नीचे गिरना आदि।

खुली चोटें आमतौर पर चाकू, तीर, धार, सैन्य या शिकार हथियारों, खोल के टुकड़ों के साथ मर्मज्ञ घावों से जुड़ी होती हैं।

दर्दनाक चोटों के अलावा, आयनकारी विकिरण जैसे भौतिक कारकों से क्षति संभव है। फेफड़ों को विकिरण क्षति आमतौर पर अन्नप्रणाली, फेफड़े और स्तन के कैंसर के लिए विकिरण चिकित्सा प्राप्त करने वाले रोगियों में होती है। इस मामले में फेफड़े के ऊतकों को नुकसान के क्षेत्र स्थलाकृतिक रूप से लागू विकिरण क्षेत्रों के अनुरूप हैं।

खाँसी या शारीरिक प्रयास के दौरान कमजोर फेफड़े के ऊतकों के टूटने के साथ होने वाली क्षति का कारण रोग हो सकता है। कुछ मामलों में, ब्रोंची के विदेशी निकाय एक दर्दनाक एजेंट के रूप में कार्य करते हैं, जो ब्रोन्कियल दीवार के छिद्र का कारण बन सकता है।

एक अन्य प्रकार की चोट जो विशेष उल्लेख के योग्य है, वेंटिलेटर-प्रेरित फेफड़ों की चोट है जो हवादार रोगियों में होती है। ये चोटें ऑक्सीजन विषाक्तता, वॉलुट्रामा, बैरोट्रॉमा, एटेलेक्टोट्रामा, बायोट्रामा के कारण होती हैं।

निदान

चोट के बाहरी लक्षण: हेमटॉमस की उपस्थिति, छाती क्षेत्र में घाव, बाहरी रक्तस्राव, घाव चैनल के माध्यम से हवा का चूषण, आदि।

चोट के प्रकार के आधार पर भौतिक डेटा अलग-अलग होते हैं, लेकिन अक्सर प्रभावित फेफड़े के किनारे पर श्वास का कमजोर होना निर्धारित होता है।

क्षति की प्रकृति के सही आकलन के लिए, दो अनुमानों में छाती का एक्स-रे आवश्यक है।

एक्स-रे परीक्षा से मीडियास्टिनल विस्थापन और फेफड़े के पतन (हीमो- और न्यूमोथोरैक्स के साथ), पैची फोकल शैडो और एटलेक्टासिस (फेफड़ों के घावों के साथ), न्यूमेटोसेले (छोटी ब्रांकाई के टूटने के साथ), मीडियास्टिनल वातस्फीति (बड़ी ब्रांकाई के टूटने के साथ) और अन्य विशेषताओं का पता चलता है। फेफड़ों की विभिन्न चोटों के संकेत।

यदि रोगी की स्थिति और तकनीकी क्षमताएं अनुमति देती हैं, तो कंप्यूटेड टोमोग्राफी का उपयोग करके एक्स-रे डेटा को स्पष्ट करना वांछनीय है।

ब्रोंकोस्कोपी ब्रोन्कियल टूटना का पता लगाने और स्थानीयकृत करने, रक्तस्राव के स्रोत का पता लगाने, एक विदेशी शरीर, आदि के लिए विशेष रूप से जानकारीपूर्ण है।

फुफ्फुस गुहा में हवा या रक्त की उपस्थिति का संकेत देने वाले डेटा प्राप्त होने पर (फेफड़ों के फ्लोरोस्कोपी के परिणामों के अनुसार, फुफ्फुस गुहा का अल्ट्रासाउंड), चिकित्सीय और नैदानिक ​​​​फुफ्फुस पंचर किया जा सकता है।

संयुक्त चोटों के मामले में, अतिरिक्त अध्ययन की अक्सर आवश्यकता होती है: पेट के अंगों, पसलियों, उरोस्थि, बेरियम निलंबन के साथ अन्नप्रणाली की फ्लोरोस्कोपी आदि की सादा रेडियोग्राफी।

एक अनिर्दिष्ट प्रकृति और फेफड़ों की क्षति की सीमा के मामले में, वे नैदानिक ​​थोरैकोस्कोपी, मीडियास्टिनोस्कोपी, या थोरैकोटॉमी में बदल जाते हैं। निदान के चरण में, फेफड़े की चोट वाले रोगी की जांच एक थोरैसिक सर्जन और एक ट्रॉमेटोलॉजिस्ट द्वारा की जानी चाहिए।

छाती के घावों के लिए मदद: पट्टी को सही तरीके से लगाएं!

जब फेफड़े घायल हो जाते हैं, तो सबसे पहले घाव में किसी प्रकार की ट्यूब डालना आवश्यक होता है, जो दोनों तरफ खुला होता है। यह एक कैथेटर, एक पेन या कोई अन्य उपयुक्त वस्तु हो सकती है जो हाथ में हो। बस पहले इसे कीटाणुरहित करना सुनिश्चित करें। इससे अतिरिक्त हवा बाहर निकलने में मदद मिलेगी।

हड्डी रोग विशेषज्ञ-आघात विशेषज्ञ: अज़ालिया सोलन्तसेवा लेख की जाँच डॉ.

गोली का घाव

इस तरह की क्षति पसलियों के फ्रैक्चर और छाती क्षेत्र में एक साथ घाव के कारण होती है। स्थिति खतरनाक है क्योंकि वाल्वुलर या खुले प्रकार का गंभीर रक्तस्राव और न्यूमोथोरैक्स होता है।

पीड़ित के जीवन रक्षक के लिए ये लक्षण बहुत खतरनाक हैं।

वे जटिलताओं का कारण बन सकते हैं जिनके लिए तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

फेफड़ों में गोली लगने की स्थिति में, जब पीड़ित को छाती में चोट लगती है, तो दबाव पट्टी लगाना जरूरी है। यह अधिकतम साँस छोड़ने के दौरान किया जाना चाहिए। ये क्रियाएं तब की जाती हैं जब पसलियां, उरोस्थि टूट जाती है।

यदि पीड़ित के पास एक महत्वपूर्ण बंद न्यूमोथोरैक्स है, तो फुफ्फुस गुहा का एक पंचर किया जाता है। मीडियास्टिनम विस्थापित होने पर प्रक्रिया की जानी चाहिए। फिर गुहा से हवा की आकांक्षा करना सुनिश्चित करें।

चमड़े के नीचे की वातस्फीति के साथ, जो अक्सर न्यूमोथोरैक्स का परिणाम होता है, कोई आपात स्थिति नहीं होती है।

फेफड़ों में गोली लगने के मामले में, घायल क्षेत्र को बहुत जल्दी एक सीलिंग पट्टी के साथ कवर किया जाना चाहिए। इसके ऊपर एक बड़ा जालीदार रुमाल रखा जाता है, जिसे कई बार मोड़ा जाता है। उसके बाद, इसे किसी चीज़ से चिपका देना चाहिए।

पीड़ित को चिकित्सा सुविधा में ले जाते समय, उसे आधा बैठने की स्थिति दी जानी चाहिए। यदि संभव हो, तो डॉक्टर के पास ले जाने से पहले उसे नोवोकेन के साथ स्थानीय संज्ञाहरण दिया जाता है।

यदि पीड़ित सदमे की स्थिति में है, उसकी सांस लेने में परेशानी होती है, तो विस्नेव्स्की के अनुसार घायल पक्ष पर एक योनि-सहानुभूति नाकाबंदी करना बहुत प्रभावी होगा।

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मर्मज्ञ आघात

मर्मज्ञ के लक्षण - छाती पर घाव से खून बह रहा है, बुलबुले का बनना विशेषता है - घाव से हवा गुजरती है।

फेफड़े में चोट लगने की स्थिति में, पहले निम्नलिखित कार्य करने चाहिए:

1. सबसे पहले, सुनिश्चित करें कि घाव में कोई विदेशी वस्तु नहीं है।
2. फिर आपको हवा के प्रवाह को सीमित करने के लिए अपनी हथेली को क्षतिग्रस्त क्षेत्र पर दबाने की जरूरत है।
3. मामले में जब पीड़ित के पास घाव होता है, घाव में निकास और प्रवेश छेद बंद होना चाहिए।

1. फिर आपको एक ऐसी सामग्री के साथ क्षति के क्षेत्र को कवर करना चाहिए जो हवा को पारित करने की अनुमति देता है, और इसे एक पट्टी या प्लास्टर के साथ ठीक करें।
2. रोगी को अर्ध-बैठने की स्थिति में रखा जाना चाहिए।
3. घाव पर कुछ ठंडा लगाना चाहिए, लेकिन उससे पहले गैसकेट लगा लें।
4. यदि फेफड़े में छुरा घोंपने वाला एक विदेशी शरीर है, तो इसे तात्कालिक सामग्री से बने रोलर के साथ ठीक करना आवश्यक है। आप इसे कपड़े या पैच से ठीक कर सकते हैं।
5. अपने दम पर घाव से विदेशी निकायों को बाहर निकालना सख्त मना है। किए गए प्रक्रियाओं के बाद, रोगी को डॉक्टर के पास ले जाना चाहिए।

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बंद घाव

बंद प्रकार की छाती की चोट के लिए, छाती की हड्डियों का फ्रैक्चर विशेषता है। इसके अलावा विशेषता दिल की बंद चोट है, जबकि छाती गुहा में कोई खुला घाव नहीं है।

यह चोट अभिघातजन्य न्यूमोथोरैक्स, हेमोथोरैक्स या हीमोपोथोरैक्स के साथ होती है। एक बंद छाती की चोट के साथ, पीड़ित को दर्दनाक चमड़े के नीचे की वातस्फीति और दर्दनाक श्वासावरोध विकसित होता है।

एक बंद छाती की चोट रिब पिंजरे की चोट है। इस मामले में, छाती में अंग घायल हो जाते हैं, लेकिन त्वचा बरकरार रहती है।

ऐसी चोटें अक्सर एक या एक से अधिक कुंद बल की चोटों या यातायात दुर्घटना के परिणामस्वरूप सतहों के परिणामस्वरूप होती हैं। वे अक्सर छाती को चोट पहुँचाते हैं जब वे ऊंचाई से गिरते हैं, पिटाई के दौरान, एक साथ या कई अल्पकालिक या लंबे समय तक लोगों की भीड़ या रुकावटों में रोगी को निचोड़ते हैं।

बंद रूप

1. Promedol या analgin को इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाना चाहिए।
2. नाइट्रस ऑक्साइड और ऑक्सीजन के साथ साँस लेना संज्ञाहरण।
3. दर्द से राहत के लिए ऑक्सीजन थेरेपी।
4. आप एक पैच या एक स्थिर पट्टी से एक गोलाकार पट्टी का उपयोग कर सकते हैं। उन्हें केवल उस स्थिति में उपयोग करने की आवश्यकता होती है जब पसलियों के फ्रेम की विकृति दिखाई नहीं देती है।
5. जब स्थिति काफी खराब हो जाती है, सांस की तकलीफ बढ़ जाती है, और मीडियास्टिनम क्षतिग्रस्त पक्ष में चला जाता है, तो फुफ्फुस गुहा को पंचर करने की आवश्यकता होती है। यह तनावपूर्ण न्यूमोथोरैक्स को खुले में बदलने में मदद करेगा।
6. दिल के लिए कोई भी दवा असरदार होती है। आप एंटी-शॉक एजेंटों का उपयोग कर सकते हैं।
7. प्रदान की गई सहायता के बाद, रोगी को एक चिकित्सा सुविधा में ले जाना चाहिए।
8. रोगी को उसकी पीठ पर या स्ट्रेचर पर ले जाया जाना चाहिए। इस मामले में, शरीर के ऊपरी आधे हिस्से को ऊपर उठाया जाना चाहिए।पीड़ित को डॉक्टर के पास आधा बैठने की स्थिति में पहुंचाना संभव है।

हमें क्या करना है

फेफड़े की चोट खुली या बंद हो सकती है।

उत्तरार्द्ध तब होता है जब छाती को तेजी से निचोड़ा जाता है।

यह एक कुंद वस्तु या विस्फोट की लहर के साथ एक झटका से भी उत्पन्न हो सकता है।

एक खुले प्रकार की क्षति एक खुले न्यूमोथोरैक्स के साथ होती है, लेकिन इसके बिना हो सकती है।

बंद चोट के साथ फेफड़ों की चोट क्षति की डिग्री से निर्धारित होती है। यदि वे बुरी तरह से घायल हो जाते हैं, तो रक्तस्राव होता है और फेफड़ा फट जाता है। हेमोथोरैक्स और न्यूमोथोरैक्स होते हैं।

एक खुला घाव एक टूटे हुए फेफड़े की विशेषता है। यह छाती को नुकसान पहुंचाता है।

क्षति की विशेषताओं के आधार पर, गंभीरता की विभिन्न डिग्री प्रतिष्ठित हैं। छाती के छोटे, बंद, मामूली घाव को देखना आसान नहीं है।

जब फेफड़े क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो पीड़ित को हेमोप्टाइसिस, चमड़े के नीचे की वातस्फीति, न्यूमोथोरैक्स और हेमोथोरैक्स होता है। फुफ्फुस गुहा में संचित रक्त को देखना असंभव है यदि यह वहां 200 मिलीलीटर से अधिक नहीं है।

पीड़ित की मदद करने के लिए जिन तकनीकों का इस्तेमाल किया जा सकता है, वे विविध हैं। उनकी पसंद क्षति की गंभीरता से निर्धारित होती है।

मुख्य लक्ष्य तेजी से रक्तस्राव को रोकना और सामान्य श्वास और हृदय गतिविधि को बहाल करना है। इसके साथ ही फेफड़ों के उपचार के साथ-साथ छाती की दीवार का भी इलाज करना चाहिए।

कारण

बंद चोटें एक कठोर सतह पर प्रभाव, संपीड़न, एक विस्फोट तरंग के संपर्क का परिणाम हैं।

सबसे आम परिस्थितियां जिनमें लोग इस तरह की चोटें प्राप्त करते हैं, वे हैं सड़क यातायात दुर्घटनाएं, छाती या पीठ पर असफल गिरना, छाती पर कुंद बल का प्रभाव, ढहने के परिणामस्वरूप मलबे के नीचे गिरना आदि।

खुली चोटें आमतौर पर चाकू, तीर, धार, सैन्य या शिकार हथियारों, खोल के टुकड़ों के साथ मर्मज्ञ घावों से जुड़ी होती हैं।

दर्दनाक चोटों के अलावा, आयनकारी विकिरण जैसे भौतिक कारकों से क्षति संभव है। फेफड़ों को विकिरण क्षति आमतौर पर अन्नप्रणाली, फेफड़े और स्तन के कैंसर के लिए विकिरण चिकित्सा प्राप्त करने वाले रोगियों में होती है। इस मामले में फेफड़े के ऊतकों को नुकसान के क्षेत्र स्थलाकृतिक रूप से लागू विकिरण क्षेत्रों के अनुरूप हैं।

खाँसी या शारीरिक प्रयास के दौरान कमजोर फेफड़े के ऊतकों के टूटने के साथ होने वाली क्षति का कारण रोग हो सकता है। कुछ मामलों में, ब्रोंची के विदेशी निकाय एक दर्दनाक एजेंट के रूप में कार्य करते हैं, जो ब्रोन्कियल दीवार के छिद्र का कारण बन सकता है।

एक अन्य प्रकार की चोट जो विशेष उल्लेख के योग्य है, वेंटिलेटर-प्रेरित फेफड़ों की चोट है जो हवादार रोगियों में होती है। ये चोटें ऑक्सीजन विषाक्तता, वॉलुट्रामा, बैरोट्रॉमा, एटेलेक्टोट्रामा, बायोट्रामा के कारण होती हैं।

निदान

चोट के बाहरी लक्षण: हेमटॉमस की उपस्थिति, छाती क्षेत्र में घाव, बाहरी रक्तस्राव, घाव चैनल के माध्यम से हवा का चूषण, आदि।

चोट के प्रकार के आधार पर भौतिक डेटा अलग-अलग होते हैं, लेकिन अक्सर प्रभावित फेफड़े के किनारे पर श्वास का कमजोर होना निर्धारित होता है।

क्षति की प्रकृति के सही आकलन के लिए, दो अनुमानों में छाती का एक्स-रे आवश्यक है।

एक्स-रे परीक्षा से मीडियास्टिनल विस्थापन और फेफड़े के पतन (हीमो- और न्यूमोथोरैक्स के साथ), पैची फोकल शैडो और एटलेक्टासिस (फेफड़ों के घावों के साथ), न्यूमेटोसेले (छोटी ब्रांकाई के टूटने के साथ), मीडियास्टिनल वातस्फीति (बड़ी ब्रांकाई के टूटने के साथ) और अन्य विशेषताओं का पता चलता है। फेफड़ों की विभिन्न चोटों के संकेत।

यदि रोगी की स्थिति और तकनीकी क्षमताएं अनुमति देती हैं, तो कंप्यूटेड टोमोग्राफी का उपयोग करके एक्स-रे डेटा को स्पष्ट करना वांछनीय है।

ब्रोंकोस्कोपी ब्रोन्कियल टूटना का पता लगाने और स्थानीयकृत करने, रक्तस्राव के स्रोत का पता लगाने, एक विदेशी शरीर, आदि के लिए विशेष रूप से जानकारीपूर्ण है।

फुफ्फुस गुहा में हवा या रक्त की उपस्थिति का संकेत देने वाले डेटा प्राप्त होने पर (फेफड़ों के फ्लोरोस्कोपी के परिणामों के अनुसार, फुफ्फुस गुहा का अल्ट्रासाउंड), चिकित्सीय और नैदानिक ​​​​फुफ्फुस पंचर किया जा सकता है।

संयुक्त चोटों के मामले में, अतिरिक्त अध्ययन की अक्सर आवश्यकता होती है: पेट के अंगों, पसलियों, उरोस्थि, बेरियम निलंबन के साथ अन्नप्रणाली की फ्लोरोस्कोपी आदि की सादा रेडियोग्राफी।

एक अनिर्दिष्ट प्रकृति और फेफड़ों की क्षति की सीमा के मामले में, वे नैदानिक ​​थोरैकोस्कोपी, मीडियास्टिनोस्कोपी, या थोरैकोटॉमी में बदल जाते हैं। निदान के चरण में, फेफड़े की चोट वाले रोगी की जांच एक थोरैसिक सर्जन और एक ट्रॉमेटोलॉजिस्ट द्वारा की जानी चाहिए।

फेफड़ों की चोट के लिए प्राथमिक उपचार

फेफड़ों के सतही घावों का पीड़ित की सामान्य स्थिति पर बहुत कम प्रभाव पड़ सकता है। गहरे घाव, विशेष रूप से जड़ क्षेत्र में, फुफ्फुस गुहा में या ब्रोन्कस के लुमेन में रक्तस्राव के साथ-साथ तनाव न्यूमोथोरैक्स के कारण बेहद जानलेवा हो सकते हैं।

फेफड़े की चोट का एक बिना शर्त संकेत हेमोपोथोरैक्स या न्यूमोथोरैक्स की उपस्थिति है, हेमोप्टीसिस देखा जा सकता है, और इंटरकोस्टल वाहिकाओं को नुकसान के कारण - हेमोथोरैक्स।

निदान छाती की दीवार के घाव की उपस्थिति के आधार पर स्थापित किया जाता है, न्यूमोथोरैक्स के लक्षण ("बॉक्सिंग" पर्क्यूशन ध्वनि, अनुपस्थिति या गुदाभ्रंश के दौरान श्वसन ध्वनियों का तेज कमजोर होना), हेमोप्टीसिस।

तत्काल देखभाल। छाती के घाव पर पट्टी बांधना, ऑक्सीजन, हृदय की दवा। फुफ्फुस गुहा का पंचर।

वक्ष विभाग में अस्पताल में भर्ती।

दिल का घाव

यह सबसे खतरनाक चोटों में से एक है। बड़े घाव तत्काल मौत की ओर ले जाते हैं। छुरा घोंपने और दिल के छोटे-छोटे घाव वाले लगभग 15% पीड़ित बिना मदद के भी कुछ समय तक जीवित रह सकते हैं। वे, एक नियम के रूप में, तीव्र रक्त हानि से नहीं, बल्कि कार्डियक टैम्पोनैड के विकास से मरते हैं। घाव का स्थान मायने रखता है।

कार्डियक टैम्पोनैड का विकास रोगी की एक गंभीर सामान्य स्थिति, कम सिस्टोलिक और उच्च डायस्टोलिक रक्तचाप, बहुत नरम, बमुश्किल बोधगम्य नाड़ी के साथ टैचीकार्डिया, गर्दन की नसों की सूजन, ऊपरी छोरों, चेहरे, त्वचा के सियानोसिस की विशेषता है। श्लेष्मा झिल्ली।

यह याद रखना चाहिए कि दिल और बड़े जहाजों के प्रक्षेपण में स्थित कोई भी घाव दिल की संभावित चोटों के संबंध में खतरनाक है। पीड़ित की स्थिति की गंभीरता और घाव के आकार के बीच विसंगति की ओर ध्यान आकर्षित किया जाता है, और हमारी आंखों के सामने स्थिति खराब हो सकती है।

निदान घाव के स्थानीयकरण, कार्डियक टैम्पोनैड के लक्षण और रोगी की सामान्य गंभीर स्थिति के आधार पर स्थापित किया जाता है। त्रुटियाँ तब संभव होती हैं जब घाव को लंबे चाकू या आवारा से लगाया जाता है, और घाव हृदय के प्रक्षेपण के बाहर स्थित होता है, विशेष रूप से पीठ में, और एक खुले न्यूमोथोरैक्स के साथ होता है। धड़ और अंगों की कई चोटों के साथ, हृदय के प्रक्षेपण में घाव को देखा जा सकता है।

आपातकालीन देखभाल और अस्पताल में भर्ती। दिल की चोट के मामूली संदेह पर, आपातकालीन थोरैकोटॉमी और दिल के घाव की सिलाई के लिए पीड़ित की तत्काल अस्पताल में डिलीवरी आवश्यक है। अस्पताल में परिवहन के दौरान, सभी सर्जिकल सेवाओं को अधिसूचित किया जाना चाहिए और आपातकालीन ऑपरेशन के लिए सब कुछ तैयार किया जाना चाहिए। पीड़ित को आपातकालीन विभाग को दरकिनार करते हुए सीधे ऑपरेटिंग रूम में ले जाया जाता है। मार्ग के साथ चिकित्सीय उपायों को जीवन समर्थन के लिए कम कर दिया गया है: ऑक्सीजन, फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन, रक्त के विकल्प का आधान, हृदय की दवाएं। एक सर्जिकल अस्पताल में रोगी को जल्दी से पहुंचाने की क्षमता के अभाव में - लैरी के अनुसार पेरिकार्डियल पंचर, पेरिकार्डियल गुहा में एक पतली पॉलीइथाइलीन कैथेटर छोड़कर। कैथेटर के अंत को एक क्लैंप से जकड़ा जाता है और छाती की दीवार पर एक प्लास्टर के साथ जोड़ा जाता है। पेरीकार्डियल कैविटी से हर 15-20 मिनट (या अधिक बार) रक्त चूसा जाता है। कुछ मामलों में, घाव के माध्यम से हृदय के क्षेत्र में एक पतली कैथेटर डाला जा सकता है और रक्त के कम से कम हिस्से को पेरिकार्डियल गुहा से हटाया जा सकता है।

चाकू के घाव के लिए, रूसी संघ के आपराधिक संहिता में कोई लेख नहीं है जो सीधे आपराधिक दायित्व प्रदान करता है। क्या ऐसा है? चाकू के घाव शारीरिक चोटें हैं। छुरा घोंपने के लिए उत्पन्न होने वाले दायित्व के बारे में सवालों के जवाब रूसी संघ के आपराधिक संहिता "जीवन और स्वास्थ्य के खिलाफ अपराध" के अध्याय 16 में हैं। कानूनी निरक्षरता एक क्रूर मजाक खेलने में सक्षम है, और यहां तक ​​​​कि आपराधिक संहिता हाथ में होने के कारण, संभावित सजा का निर्धारण करना संभव नहीं है, साथ ही उस व्यक्ति के लिए तुरंत योग्य कानूनी सहायता प्राप्त करने की आवश्यकता का आकलन करना संभव नहीं है। देश के आपराधिक कानूनों का कोड।

शारीरिक चोट के प्रकार

शारीरिक चोट मानव शरीर के कामकाज का उल्लंघन है, साथ ही शरीर की शारीरिक संरचना में नुकसान या परिवर्तन है, जो विभिन्न पर्यावरणीय कारकों के प्रभाव में उत्पन्न हुआ है।

कानून निम्नानुसार चोटों को वर्गीकृत करता है:

• फेफड़े;
• उदारवादी;
• अधिक वज़नदार।

चूंकि नुकसान स्वास्थ्य के लिए होता है, क्रमशः, जिम्मेदारी की डिग्री एक झटके के हमले से होने वाली क्षति के अनुपात में निर्धारित की जाती है, न कि क्षति की मात्रा, क्षति के क्षेत्र, चोट लगने वाली वस्तुओं की प्रकृति के अनुसार।

कोई भी वकील, चाहे वह कितना भी योग्य क्यों न हो, मानव शरीर को हुए नुकसान की प्रकृति का सटीक निर्धारण नहीं कर सकता है। यह अधिकार कानून द्वारा फोरेंसिक चिकित्सा विशेषज्ञ के रूप में पेशेवरों की ऐसी श्रेणी को सौंपा गया है जो एक चिकित्सा संस्थान का कर्मचारी है या जिसे एक विशेष अध्ययन करने और चिकित्सा सेवाएं करने की अनुमति है।

मामूली चोटों के लिए, स्वास्थ्य में अल्पकालिक गिरावट या काम करने की क्षमता का मामूली नुकसान विशेषता है। सामान्य रूप से गंभीर चोटों को स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति के एक तिहाई से भी कम अनुपात में काम करने की क्षमता के एक महत्वपूर्ण नुकसान के साथ-साथ पीड़ित के स्वास्थ्य को दीर्घकालिक नुकसान की विशेषता है।

गंभीर चोटों का निर्धारण करते समय, कानून विशिष्ट मानव अंगों की एक सूची प्रदान करता है, जिनमें से चोटें पीड़ित के जीवन के लिए खतरा पैदा करती हैं, कम से कम एक तिहाई काम करने की क्षमता का नुकसान, पेशेवर उपयुक्तता का पूर्ण नुकसान, कुछ शारीरिक स्थितियों की समाप्ति (गर्भावस्था)।

दुर्भाग्य से, हमारे देश में छुरा घोंपना काफी सामान्य प्रकार का अपराध है जो मानव जीवन और स्वास्थ्य का अतिक्रमण करता है।

मादक पेय पदार्थों के दुरुपयोग के परिणामस्वरूप अक्सर वे घरेलू आधार पर होते हैं। उसी समय, आपराधिक दायित्व की शुरुआत के लिए, एक ठंडे हथियार के रूप में एक परीक्षा के माध्यम से चाकू की मान्यता एक आवश्यक शर्त नहीं है।

आरोपी व्यक्ति के उसके द्वारा किए गए अपराध के प्रति दृष्टिकोण के आधार पर, यह अधिनियम हत्या के प्रयास या चोट की अलग-अलग डिग्री की सजा के रूप में योग्य है।

अक्सर, मानव जीवन और स्वास्थ्य पर इस प्रकार के अतिक्रमण की जिम्मेदारी निम्नलिखित लेखों के अंतर्गत आती है:

1. गंभीर क्षति की सूचना (रूसी संघ के आपराधिक संहिता के अनुच्छेद 111)।
2. क्षति की औसत डिग्री के कारण (रूसी संघ के आपराधिक संहिता के अनुच्छेद 112)।
3. प्रकाश क्षति के कारण (रूसी संघ के आपराधिक संहिता के अनुच्छेद 115)।

वर्णित लेखों में से प्रत्येक में प्रस्तावना में एक योग्यता चिन्ह होता है जो एक उच्च दंड की आवश्यकता होती है। अपराध करने के लिए, एक हथियार या हथियार की भूमिका निभाने वाली वस्तुओं का उपयोग किया जाता है।

एक साधारण घरेलू चाकू में ठंडे हथियार के लक्षण नहीं होते हैं। ब्लेड और हैंडल की मोटाई, लंबाई इंजेक्शन के लिए अभिप्रेत नहीं है। इसके बावजूद चाकू हथियार का काम करता है।

चिकित्सा के क्षेत्र में उचित ज्ञान के बिना, नुकसान की प्रकृति और पीड़ित के जीवन और स्वास्थ्य के लिए उनके आवेदन के संभावित परिणामों को निर्धारित करना बहुत मुश्किल है। उसी समय, जुनून के प्रभाव में होने वाली गंभीर और मध्यम चोटों के कारण उत्पन्न होने वाली देयता (रूसी संघ के आपराधिक संहिता के अनुच्छेद 113) या जब आवश्यक रक्षा की सीमाओं को पार कर लिया गया था (आपराधिक संहिता के अनुच्छेद 114) रूसी संघ)। जिम्मेदारी उस से काफी भिन्न होती है जो उसी कार्यों के लिए होती है जिसके कारण पीड़ित की मृत्यु हुई (रूसी संघ के आपराधिक संहिता के अनुच्छेद 105, 107, 108, 109)।

उदाहरण के लिए, उदर गुहा में एक व्यक्ति को घायल करना, भले ही वह अत्यधिक रक्तस्राव के साथ न हो, महत्वपूर्ण आंतरिक अंग प्रभावित होने पर घातक हो सकता है। उसी समय, पीड़ित के एक योग्य विशेषज्ञ द्वारा विशेष परीक्षा के बिना, यह निर्धारित करना असंभव है कि कौन से अंग प्रभावित होते हैं और इससे क्या परिणाम होंगे।

पहली नज़र में, चिकित्सा सहायता के बिना, महत्वपूर्ण रक्त हानि के साथ, पैर का एक मामूली मर्मज्ञ घाव, पीड़ित की मृत्यु का कारण बन सकता है। इस मामले में, अपराधी लापरवाही से पूर्व नियोजित हत्या या हत्या के लिए उत्तरदायी होगा।

पुलिस में शिकायत कैसे दर्ज करें

विधायी रूप से, पुलिस के साथ एक आवेदन दाखिल करने की प्रक्रिया को रूसी संघ की आपराधिक प्रक्रिया संहिता के अनुच्छेद 141 द्वारा नियंत्रित किया जाता है।

इसे निम्नलिखित रूपों में प्रस्तुत किया जा सकता है:

• मौखिक;
• लिखा हुआ।

ऊपर वर्णित प्रपत्रों द्वारा प्रस्तुत आवेदन समकक्ष हैं। मौखिक रूप का अर्थ है आवेदक के शब्दों से प्रोटोकॉल में डेटा की अनिवार्य प्रविष्टि, और इस तरह के अवसर की अनुपस्थिति में, कानून प्रवर्तन अधिकारी की रिपोर्ट। मौखिक बयानों को अपराध रिपोर्ट भी कहा जाता है। दोनों रूपों में, स्वीकृति के लिए एक शर्त आवेदक की स्थापना डेटा की उपस्थिति है।

बेनामी संदेशों को आपराधिक मामला शुरू करने का आधार नहीं माना जाता है। आवेदन कानून द्वारा स्थापित प्रक्रिया के अनुसार अनिवार्य पंजीकरण के अधीन हैं। कानूनी निर्णय लेने के लिए उनके विचार की अधिकतम अवधि 30 दिनों की अवधि है।

कानून प्रवर्तन समीक्षा के परिणाम हो सकते हैं:

1. आपराधिक कार्यवाही।
2. कॉर्पस डेलिक्टी के अभाव में पहल करने से इनकार करने का निर्णय जारी करना।
3. अधिकार क्षेत्र या अदालत में संदेश का स्थानांतरण।

हमें इस तथ्य को नहीं भूलना चाहिए कि पीड़ित को चिकित्सा सहायता प्रदान करने वाले चिकित्सक का कर्तव्य है कि वह सभी "आपराधिक" चोटों के सक्षम अधिकारियों को सूचित करे: बंदूक की गोली के घाव, छुरा के घाव, मार-पीट आदि।

तदनुसार, अपराध घोषित करने का कोई इरादा नहीं होने के कारण, प्राप्त चोटों की प्रकृति के बारे में कानून प्रवर्तन अधिकारियों के साथ संवाद करने से बचना संभव नहीं होगा। उसी समय, गंभीर या मध्यम शारीरिक नुकसान पहुंचाने के तथ्य पर एक आपराधिक मामला शुरू करने के लिए, पीड़ित के बयान की उपस्थिति की आवश्यकता नहीं होती है।

पीड़ित की इच्छा की परवाह किए बिना, इन अपराधों की कार्यवाही एक सार्वजनिक व्यवस्था में की जाती है।

जीवन और स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचाने के लिए दंड का प्रावधान करने वाले लेखों के प्रतिबंधों में, निम्नलिखित प्रकार दिए गए हैं:

रूसी संघ के आपराधिक संहिता के अनुच्छेद 111 के अतिरिक्त भागों द्वारा इंगित, मामूली शारीरिक क्षति के कारण, सबसे गंभीर तक, दायित्व को सबसे हल्के से सूचीबद्ध किया गया है।

यह भी नहीं भूलना चाहिए कि पूर्व-परीक्षण जांच निकाय और स्वयं अदालत, जब संयम के उपाय के चुनाव पर निर्णय लेते हैं, तो कम करने और बढ़ने वाली परिस्थितियों को ध्यान में रखेंगे।

रूसी संघ के आपराधिक संहिता के अनुच्छेद 61 में निर्दिष्ट आकस्मिक परिस्थितियों के अलावा, सजा सुनाते समय, पीड़ित के साथ आरोपी के सुलह को भी ध्यान में रखा जाएगा, इस मामले में, पीड़ित की अनुपस्थिति के बारे में एक लिखित बयान जांच के तहत व्यक्ति के खिलाफ दावों का स्वागत है।

यदि छुरा घाव एक गंभीर या मध्यम अपराध के रूप में योग्य है, तो इस तथ्य पर आपराधिक कार्यवाही जारी रखी जाएगी कि पीड़ित की इच्छा की परवाह किए बिना, एक व्यक्ति को गंभीर या मध्यम शारीरिक चोटें मिली हैं।

एक आरोपी, एक प्रभावशाली व्यक्ति के रूप में आपराधिक प्रक्रिया में शामिल होने या कुछ भौतिक लाभ रखने के मामले में। पूर्व-परीक्षण कार्यवाही के चरण में या सीधे अदालत में अपराध के विचार के दौरान "देरी" प्रक्रियात्मक कार्यों के तथाकथित मामले असामान्य नहीं हैं।

इस मामले में, गति बढ़ाने के सबसे प्रभावी तरीके हैं:

• प्रक्रिया में मीडिया की भागीदारी;
• अभियोजन अधिकारियों (अभियोजक जनरल के कार्यालय या क्षेत्रीय प्रतिनिधित्व) के लिए पुलिस अधिकारियों के कार्यों के खिलाफ अपील।

उच्च अधिकारियों को याचिका दायर करने की एक प्रक्रिया भी है, जिन्हें कानून द्वारा प्रथम दृष्टया संस्थानों के कार्यों की निगरानी के कार्य के साथ सौंपा गया है, लेकिन प्रतिनिधियों के कार्यों के हित और समन्वय के कारण यह अभ्यास अप्रभावी हो सकता है। लाभ प्राप्त करने के लिए कानून प्रवर्तन प्रणाली।

मानव जीवन और स्वास्थ्य के लिए हानिकारक अपराधों की प्रकृति के आधार पर, इन अपराधों में शामिल पक्षों को ध्यान में रखते हुए, पीड़ित और आरोपी दोनों के लिए सबसे महत्वपूर्ण सार्वभौमिक सिफारिशें होंगी:

• योग्य कानूनी सहायता के लिए तत्काल अपील;
• एक फोरेंसिक चिकित्सा परीक्षा के संचालन में एक स्वतंत्र विशेषज्ञ की भागीदारी;
• सभी आवश्यक कार्रवाइयों के पूर्व-परीक्षण चरण में आयोग जिसे सजा देते समय कम करने या बढ़ने वाली परिस्थितियों के रूप में ध्यान में रखा जा सकता है।

यदि चाकू से घाव करते समय इरादा साबित हो जाता है और विलेख हत्या के प्रयास के रूप में योग्य है, तो कार्यवाही को समाप्त करने के लिए पक्षों का सुलह पर्याप्त नहीं होगा, चाहे वह किसी भी रूप में हो। गौरतलब है कि शराब के नशे की स्थिति को न्यायालय गंभीर स्थिति के रूप में स्वीकार करेगा।

हमारे जीवन में कई तरह की अप्रत्याशित परिस्थितियां आ सकती हैं। दुर्घटना के लिए किसी का बीमा नहीं किया जा सकता है। अक्सर, दुर्घटनाओं के मामले में, ऊंचाई से गिरना, घरेलू चोट लगना, युद्ध के खेल का अभ्यास करते समय, छाती को नुकसान होता है।

यह चोटों का एक काफी व्यापक समूह है, जिसमें न केवल पसलियों का फ्रैक्चर, बल्कि आंतरिक अंगों की विभिन्न चोटें भी शामिल हैं। अक्सर, इस तरह की चोटों से महत्वपूर्ण रक्त की हानि होती है, श्वसन विफलता होती है, जो बदले में, गंभीर स्वास्थ्य जटिलताओं और यहां तक ​​कि मृत्यु का कारण बन सकती है।

छाती की सभी चोटों को खुले और बंद में विभाजित किया जा सकता है

छाती की बंद चोटें

मुख्य विशिष्ट विशेषता घाव की अनुपस्थिति है। आइए क्षति के प्रकार और उनकी नैदानिक ​​तस्वीर देखें।

1. रिब फ्रैक्चर:

• सीने में दर्द जो सांस लेने में बढ़ जाता है
• त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का सायनोसिस;
• कार्डियोपालमस;
• छाती विकृत है;
• फ्रैक्चर साइट पर दर्द का स्थानीयकरण;
• पैथोलॉजिकल मोबिलिटी और बोन क्रेपिटस।

1. छाती का हिलना:

• तचीकार्डिया, अतालता;
• सायनोसिस;
• तेज, उथली श्वास;
• श्वास की गहराई और लय में परिवर्तन।

1. हेमोथोरैक्स:

लक्षण अक्सर डिग्री पर निर्भर करते हैं। किसी भी हेमोथोरैक्स का सबसे आम लक्षण छाती की चोट के बाद शरीर के तापमान में वृद्धि है। हाइपोक्सिया, सांस की तकलीफ की घटनाएं भी बढ़ सकती हैं।

1. न्यूमोथोरैक्स:

• सामान्य स्थिति में तेज गिरावट;
• हृदय गति में वृद्धि, सांस की तकलीफ में वृद्धि;
• त्वचा ठंडी, सियानोटिक है।

• दर्दनाक श्वासावरोध।
• आवाज की बढ़ती गड़बड़ी;
• शरीर के ऊपरी आधे हिस्से का सायनोसिस;
• गले की नसों की सूजन;
• गर्दन की मात्रा में वृद्धि;
• कार्डियोवैस्कुलर अपर्याप्तता का तेजी से विकास।

1. दर्दनाक श्वासावरोध।

• त्वचा का तीव्र सायनोसिस, विशेष रूप से नासोलैबियल त्रिकोण;
• शरीर के ऊपरी आधे हिस्से में कई पेटीकियल रक्तस्राव;
• खूनी थूक के साथ खांसी;
• सुनने की गड़बड़ी, दृष्टि विकार, आवाज की कर्कशता।

चूंकि महत्वपूर्ण अंग छाती में केंद्रित होते हैं, जिसके नुकसान के गंभीर परिणाम हो सकते हैं, पीड़ितों को तुरंत आपातकालीन देखभाल प्रदान की जानी चाहिए।

बंद छाती के आघात के लिए प्राथमिक उपचार

• पीड़ित को अर्ध-बैठने की स्थिति दें;
• बात करने और गहरी सांस लेने से मना करें;
• धीरे-धीरे पीड़ित को प्रतिबंधित कपड़ों से मुक्त करें (अनबटन, कट);
• यदि पीड़ित बेहोश है, तो उसके सिर को थोड़ा पीछे की ओर झुकाएं;
• यदि पीड़ित होश में है, तो एक संवेदनाहारी (एनलगिन, बरालगिन, आदि) लें;
• डॉक्टर के आने तक पीड़ित को न छोड़ें, होश, नब्ज पर नियंत्रण रखें।

खुली छाती का आघात

सभी खुली छाती की चोटों में विभाजित हैं: मर्मज्ञ और गैर-मर्मज्ञ।

गैर मर्मज्ञ - आमतौर पर किसी वस्तु (चाकू, छड़ी) द्वारा लगाया जाता है। पीड़ित की स्थिति संतोषजनक है, त्वचा सूखी है, होंठों का हल्का सा सियानोसिस है, साँस लेने के दौरान हवा का चूषण नहीं होता है, खांसी नहीं होती है, हेमोप्टाइसिस नहीं होता है।

यदि महत्वपूर्ण अंग क्षतिग्रस्त नहीं हैं, तो ऐसी चोटें जीवन के लिए खतरा पैदा नहीं करती हैं।

गैर-मर्मज्ञ छाती के घाव के लिए प्राथमिक उपचार

• पीड़ित को आश्वस्त करें;
• एंबुलेंस बुलाओ;
• किसी भी तात्कालिक सामग्री से घाव पर एक दबाव पट्टी लागू करें;
• एंबुलेंस के आने से पहले पीड़िता की स्थिति पर नजर रखें।

मर्मज्ञ - पीड़िता की हालत काफी खराब हो गई है। के जैसा लगना:

• छाती में तेज दर्द;
• सांस की तकलीफ, सांस की कमी महसूस करना;
• त्वचा पीली है, एक सियानोटिक रंग के साथ, विशेष रूप से नासोलैबियल त्रिकोण के क्षेत्र में;
• चिपचिपा, ठंडा पसीना;
• रक्तचाप में गिरावट बढ़ती है, क्षिप्रहृदयता बढ़ जाती है;
• सांस लेने की क्रिया में, छाती के दोनों भाग असमान रूप से भाग लेते हैं;
• साँस लेने के दौरान, घाव में हवा को चूसा जाता है;
• शायद झागदार, खूनी थूक, हेमोप्टीसिस की उपस्थिति।

सबसे अधिक बार, छाती के मर्मज्ञ घाव ऐसे अंगों की चोटों के साथ हो सकते हैं जैसे:

• फेफड़े;
• इंटरकोस्टल जहाजों;
• दिल;
• डायाफ्राम;
• मीडियास्टिनम के वेसल्स;
• श्वासनली, ब्रांकाई, अन्नप्रणाली;
• उदर गुहा के अंग।

छाती के घावों को भेदने के लिए प्राथमिक उपचार

तुरंत प्रदान किया जाना चाहिए!

1. तुरंत एक एम्बुलेंस को बुलाओ;
2. पीड़ित से दूर न जाएं, शांत हो जाएं, अर्ध-बैठने की स्थिति में बैठें;
3. गहरी सांस लेने, बात करने, खाने, पीने पर रोक लगाएं;
4. पहली बार, रोगी को खोजने के बाद, घाव को हाथ से ढंकना चाहिए;
5. अगला, तात्कालिक सामग्री से एक रोड़ा ड्रेसिंग लगाने के लिए आगे बढ़ें। पट्टी लगाने से पहले पीड़ित को एक गहरी पट्टी बनाने के लिए कहा जाता है साँस छोड़ना

• घाव से सटे क्षेत्र को एक त्वचा एंटीसेप्टिक (आयोडीन, क्लोरहेक्सिडिन, शानदार हरा) के घोल से उपचारित किया जाता है;
• घाव के आसपास की त्वचा को पेट्रोलियम जेली या किसी चिकना क्रीम (यदि उपलब्ध हो) से चिकनाई दी जाती है;
• पहली परत एक साफ पट्टी, धुंध या किसी कपड़े का कोई टुकड़ा है ताकि पट्टी के किनारे घाव के किनारे से 4-5 सेमी दूर हो जाएं; चिपकने वाली टेप के साथ किनारे के चारों ओर जकड़ें।
• दूसरी परत कोई भी ऑइलक्लोथ है, एक पैकेज कई बार मुड़ा हुआ है। चिपकने वाली टेप के साथ भी तय किया गया।
• ऊपर से, शरीर के चारों ओर, पट्टी के कई चक्कर लगाए जाते हैं।

1. यदि घाव में कोई बाहरी वस्तु हो तो उसे किसी भी सूरत में बाहर निकालने की कोशिश न करें। इसे किनारे को नैपकिन के साथ कवर करके तय किया जाना चाहिए और एक पट्टी या चिपकने वाली टेप के साथ तय किया जाना चाहिए।

छाती में एक मर्मज्ञ छुरा या बंदूक की गोली के घाव से उत्पन्न चोट।

पैथोलॉजिकल एनाटॉमी।छुरा घावों के साथ, फेफड़े के ऊतकों को नुकसान मुख्य रूप से घाव चैनल के क्षेत्र तक सीमित होता है, बंदूक की गोली के घावों के साथ - रक्त के थक्कों, ऊतक के टुकड़े और विदेशी निकायों वाले घाव चैनल की परिधि में, दर्दनाक परिगलन का एक क्षेत्र होता है, और इसकी परिधि के लिए - आणविक हिलाना और रक्तस्राव का एक क्षेत्र।

पैथोफिजियोलॉजिकल विकारफेफड़ों की चोटों के साथ, वे इसके द्वारा निर्धारित होते हैं: छाती की दीवार के घाव के माध्यम से और क्षतिग्रस्त वायुमार्ग से और क्षतिग्रस्त फेफड़े के पतन, यानी दर्दनाक न्यूमोथोरैक्स से फुफ्फुस गुहा में प्रवेश करने वाली हवा; फेफड़े और छाती की दीवार के क्षतिग्रस्त जहाजों से फुफ्फुस गुहा में रक्तस्राव, यानी दर्दनाक हेमोथोरैक्स और रक्त की हानि; एस्पिरेशन एटेलेक्टासिस की घटना के साथ वायुमार्ग में रक्त का प्रवेश।

क्लिनिक।छाती की चोटों में फेफड़ों की क्षति के लक्षण हैं हेमोप्टाइसिस, घाव से गुजरने वाले गैस के बुलबुले और इसकी परिधि में चमड़े के नीचे की वातस्फीति की उपस्थिति, सांस लेने के दौरान सीने में दर्द, सांस की तकलीफ और श्वसन विफलता के अन्य लक्षण, महत्वपूर्ण अंतःस्रावी या इंट्राब्रोनियल के साथ रक्त की कमी के लक्षण खून बह रहा है।

निदान।शारीरिक रूप से, न्यूमो- और हेमोथोरैक्स के लक्षण निर्धारित किए जा सकते हैं, जिनकी पुष्टि एक्स-रे परीक्षा द्वारा की जाती है। उत्तरार्द्ध फेफड़े के विदेशी निकायों (बंदूक की गोली के घाव के साथ) और छाती की दीवार के नरम ऊतकों में गैस के संचय का भी पता लगा सकता है।

इलाजन्यूमो- और हेमोथोरैक्स को खत्म करने और क्षतिग्रस्त फेफड़े के पूर्ण विस्तार का मुख्य कार्य है। फुफ्फुस गुहा में गैस और रक्त के संचय और छाती की दीवार को महत्वपूर्ण क्षति के अभाव में, यह विशुद्ध रूप से रोगसूचक हो सकता है। एक मामूली, स्वचालित रूप से बंद फेफड़े की चोट और एक छोटे हेमो- और न्यूमोथोरैक्स के साथ, फुफ्फुस गुहा का एक भली भांति बंद करके हवा और रक्त को निकालने के लिए पर्याप्त है। भविष्य में फुफ्फुस एक्सयूडेट (दर्दनाक फुफ्फुस) के संचय के साथ, द्रव की निकासी और जीवाणुरोधी एजेंटों की शुरूआत के साथ पंचर दोहराया जाता है। अधिक महत्वपूर्ण क्षति के साथ, जब पंचर फेफड़ों के घाव के माध्यम से प्रवेश करने वाली हवा की निकासी सुनिश्चित करने में सक्षम नहीं है, साथ ही तनाव न्यूमोथोरैक्स के साथ, फुफ्फुस गुहा को एक मोटी जल निकासी ट्यूब (कम से कम 1 सेमी का आंतरिक व्यास) के साथ सूखा जाता है, जो निरंतर सक्रिय अभीप्सा के लिए तंत्र से जुड़ा हुआ है। यह उपाय अधिकांश मामलों में फेफड़े के विस्तार और हीमोन्यूमोथोरैक्स के उन्मूलन को सुनिश्चित करता है। सर्जिकल हस्तक्षेप के संकेत हैं: छाती की दीवार में एक बड़ा दोष, एक खुले न्यूमोथोरैक्स का कारण बनता है और एक बहरे परत-दर-परत सीवन के साथ शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है; फुफ्फुस गुहा या वायुमार्ग में चल रहे रक्तस्राव; फुफ्फुस गुहा में एक वैक्यूम बनाने और जल निकासी के माध्यम से 2-3 दिनों तक निरंतर आकांक्षा के लिए फेफड़े के विस्तार को सुनिश्चित करने की असंभवता, अचूक तनाव न्यूमोथोरैक्स; फुफ्फुस गुहा ("जमा हुआ हेमोथोरैक्स") में एक बड़े पैमाने पर रक्त के थक्के का गठन, जिसे स्थानीय फाइब्रिनोलिटिक थेरेपी का उपयोग करते समय पिघलाया और महाप्राण नहीं किया जा सकता है; फेफड़ों में बड़े विदेशी शरीर। हस्तक्षेप में छाती की दीवार के घाव का सर्जिकल विच्छेदन, इंटुबैषेण संज्ञाहरण के तहत थोरैकोटॉमी, हेमोस्टेसिस और फेफड़े के ऊतक घाव का सिवनी शामिल है। क्षति के मामले में, बड़ी ब्रांकाई और वाहिकाओं को भी सुखाया जाता है। फेफड़े के ऊतकों के महत्वपूर्ण कुचल के मामलों में, असामान्य फेफड़े के उच्छेदन का संकेत दिया जा सकता है, और दुर्लभ मामलों में, माथे - या यहां तक ​​​​कि न्यूमोनेक्टॉमी।

शारीरिक विशेषताओं के कारण छाती के अंग, मर्मज्ञ घावों के साथ, फेफड़े सबसे अधिक बार (70-80%) क्षतिग्रस्त होते हैं। महत्वपूर्ण विकारों के रोगजनन में, न्यूमोथोरैक्स बाहरी श्वसन के कार्य से बड़ी वायुकोशीय सतह के बहिष्करण के साथ सामने आता है। तनाव न्यूमोथोरैक्स छाती के बड़े जहाजों के माध्यम से खराब रक्त प्रवाह के साथ मीडियास्टिनम के विस्थापन की ओर जाता है।

छुरा घोंपने से फेफड़ों को नुकसाननिचले वर्गों में सबसे अधिक बार स्थानीयकृत: बाईं ओर - निचले लोब की बाहरी सतह पर (V, कम अक्सर IV खंड, साथ ही VII, VIII और IX खंड), दाईं ओर - मध्य की पार्श्व सतह पर और निचले लोब (VII, VIII, IX खंड, कम बार - IV, V और VI खंड)।
छुरा घाव के साथ फेफड़े में घाव चैनल अंधा, के माध्यम से और स्पर्शरेखा (स्पर्शरेखा) हो सकता है।

अंधा चोट खाया हुआगहराई के आधार पर, उन्हें सतही और गहरे में विभाजित किया गया है। इस तरह के विभाजन के मानदंड बहुत सापेक्ष हैं; 2005 के एक प्रकाशन में, हमने फेफड़ों के छुरा घावों को सतही (5 मिमी तक गहरे), उथले (5 से 15 मिमी से) और गहरे (15 मिमी से अधिक) में विभाजित किया। हालांकि, छाती की चोटों के लिए थोरैकोस्कोपिक हस्तक्षेप की संभावनाओं के संबंध में इस तरह के विभाजन का इस्तेमाल किया गया था, और इसलिए यह एक निजी प्रकृति का था।

अधिक महत्वपूर्ण है छुरा घाव का स्थानीयकरण. फेफड़े के परिधीय क्षेत्र में उनका स्थान (चाहे वे अंधे हों या के माध्यम से) विपुल रक्तस्राव या फुफ्फुस गुहा में प्रवेश करने वाली हवा के साथ नहीं है। फेफड़े के ऊतकों की सतही परतों में चोट लगने से मध्यम रक्तस्राव होता है, जो जल्दी से अपने आप बंद हो जाता है। इसके विपरीत, फेफड़ों के बेसल क्षेत्र के घाव अक्सर फेफड़ों के वास्कुलचर और ब्रोन्कियल ट्री को नुकसान के साथ होते हैं, जो उन्हें बहुत खतरनाक बनाता है।

के लिये फेफड़े के घावविशेषता चिकनी किनारों और मध्यम रक्तस्राव के साथ एक भट्ठा जैसी आकृति है। गहरे घाव के साथ, रक्त के घाव चैनल से कठिन बहिर्वाह के कारण, परिधि में रक्तस्रावी संसेचन होता है। छाती के मर्मज्ञ बंदूक की गोली के घावों के साथ, केवल 10% घायल प्रक्षेप्य फुफ्फुस को दरकिनार करते हुए फुफ्फुस साइनस से गुजरता है। बाकी 90% में फेफड़े के ऊतक कुछ हद तक क्षतिग्रस्त हो जाते हैं।

फेफड़े के गनशॉट घावके माध्यम से उपविभाजित, अंधा और स्पर्शरेखा। सैन्य क्षेत्र के सर्जनों के अनुसार, मुख्य जहाजों और बड़ी ब्रांकाई को नुकसान अक्सर नहीं होता है। हालांकि, हम मानते हैं कि इस तरह की चोटों से घायल लोग सर्जनों की तुलना में तेजी से मरते हैं।

झरझरा और लोचदार फेफड़े के ऊतक, जो एक घायल प्रक्षेप्य को थोड़ा प्रतिरोध प्रदान करता है, केवल घाव चैनल के निकट ही क्षतिग्रस्त होता है। फेफड़े के पैरेन्काइमा में गोली के घाव 5 से 20 मिमी के व्यास के साथ एक चैनल बनाते हैं, जो रक्त और अपरद से भरा होता है। यदि घाव चैनल में पसलियां क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो उनके छोटे टुकड़े अक्सर स्थित होते हैं, साथ ही संक्रमित (दूषित) विदेशी शरीर - कपड़ों के टुकड़े, एक वाड के हिस्से (एक शॉट घाव के मामले में), बुलेट के गोले के टुकड़े।

एक चक्र में घाव चैनलकुछ घंटों के बाद, फाइब्रिन बाहर गिर जाता है, जो रक्त के थक्कों के साथ, घाव चैनल को भर देता है, हवा के रिसाव और रक्तस्राव को रोकता है। घाव के टपकने के आसपास दर्दनाक परिगलन का क्षेत्र 2-5 मिमी से अधिक नहीं होता है, 2-3 सेमी के व्यास के साथ आणविक हिलाना का क्षेत्र छोटे रक्त वाहिकाओं के घनास्त्रता और फेफड़े के ऊतकों में रक्तस्राव द्वारा दर्शाया जाता है। फोकल रक्तस्राव, इंटरलेवोलर सेप्टा के टूटने से एटलेक्टासिस की घटना होती है।

अवलोकनों की एक महत्वपूर्ण संख्या में, एक सुचारू पाठ्यक्रम के साथ, फेफड़े के ऊतकों में रक्तस्राव 7-14 दिनों के भीतर हल हो जाता है।

हालाँकि, जब उच्च वेग वाली गोली के घावफेफड़े के पैरेन्काइमा का व्यापक टूटना और कुचलना है। इस मामले में, क्षतिग्रस्त पसलियों के टुकड़े, जिन्हें बड़ी गतिज ऊर्जा मिली है, अतिरिक्त कई नुकसान पहुंचाते हैं।

टिप्पणियों के विशाल बहुमत में फेफड़ों की चोट के साथहेमोथोरैक्स तुरंत प्रकट होता है, हेमोथोरैक्स की मात्रा कैलिबर और क्षतिग्रस्त रक्त वाहिकाओं की संख्या पर निर्भर करती है, और न्यूमोथोरैक्स की मात्रा कैलिबर और क्षतिग्रस्त वायुमार्ग की संख्या पर निर्भर करती है।

फेफड़े के पैरेन्काइमा का व्यापक विनाशछर्रे घावों और खदान-विस्फोटक आघात के साथ मनाया गया। गोले और खानों के टुकड़े ऊतकों के कुचलने के साथ अनियमित आकार के घाव चैनल बनाते हैं, जो टुकड़े के आकार और शरीर में प्रवेश करने की गति पर निर्भर करता है।

कभी-कभी संपूर्ण साझा करनाया यहां तक ​​कि अधिकांश फेफड़े रक्त में लथपथ टूटे हुए ऊतक के पैच होते हैं। इस तरह के दर्दनाक रक्तस्रावी घुसपैठ, अभिघातज के बाद की अवधि के अनुकूल पाठ्यक्रम के साथ, समय के साथ फाइब्रोसिस में परिणाम के साथ आयोजित किया जाता है। लेकिन बहुत अधिक बार प्रक्रिया परिगलन, संक्रमण और फेफड़ों के फोड़े के गठन के साथ आगे बढ़ती है।

एक सफल परिणाम के पहले प्रकाशनों में से एक फेफड़े के ऊतकों के फोड़े के गठन के साथबंदूक की गोली के घाव के बाद N. I. Pirogov का है। वह मारकिस डी रावल्ली के मामले का हवाला देते हैं, जो 10 साल बाद खांसी और मवाद के साथ फेफड़े में गोली लगने के बाद, टो से वाड से बाहर आया, जिससे एक फोड़ा बन गया।

भर्ती हुए 1218 मरीजों में से फेफड़ों की चोटों के साथ संस्थान, 1064 (87.4%) को चाकू के घाव थे, 154 (12.6%) को बंदूक की गोली के घाव थे। पैरेन्काइमा की सतह परतों के छुरा घाव घायलों के विशाल बहुमत में मौजूद थे - (915 अवलोकन, जो कि 75.1% की राशि)। हालांकि, 303 (24.9%) में घावों की गहराई 2 सेमी या उससे अधिक थी, जिसमें 61 (5%) में यह जड़ क्षेत्र और फेफड़े की जड़ तक पहुंच गया। पीड़ितों के इस समूह का विश्लेषण करने पर, यह पता चला कि बाईं ओर की चोटें प्रबल थीं (171 पीड़ित, जो 56.4% थे)। दाहिने फेफड़े के घाव 116 (38.3%) में नोट किए गए थे, 16 पीड़ितों (5.3%) में द्विपक्षीय घाव मौजूद थे। इस समूह के 103 रोगियों में, घाव एक बंदूक की प्रकृति के थे, और 56 (54.4%) में वे अंधे थे, 47 (45.6%) में - मर्मज्ञ।

घाव चैनलों की लंबाई 303 पीड़ितों को तालिका में प्रस्तुत किया गया है, जबकि फेफड़ों की कई चोटों के कारण घावों की संख्या टिप्पणियों की संख्या से अधिक है। यह तालिका से देखा जा सकता है कि हमारे अवलोकन में घाव चैनल की लंबाई 2 से 18 सेमी तक थी, जिसमें ठंडे हथियारों से घाव भी शामिल थे। 50% से अधिक मामलों में, घाव चैनल की लंबाई 4-8 सेमी थी।

तालिका से यह पता चलता है कि पीड़ित स्थापित फेफड़ों की चोट के साथअक्सर, एक ही समय में छाती की दीवार, डायाफ्राम और हृदय के जहाजों को नुकसान होता था।

अक्सर होते थे पसली की क्षतिठंडे हथियारों से घाव सहित। वक्षीय कशेरुकाओं और रीढ़ की हड्डी को नुकसान केवल बंदूक की गोली के घाव से हुआ।

एक ही समय में उदर अंगों से फेफड़ों की चोट के साथसबसे आम चोटें लीवर और पेट में थीं। संयुक्त घावों से अक्सर ऊपरी और निचले छोरों के घाव होते थे।

OIS पैमाने के अनुसार फेफड़े की चोटेंनिम्नानुसार वितरित किए जाते हैं (हेमोथोरैक्स की मात्रा को यहां ध्यान में नहीं रखा गया है):

द्विपक्षीय चोटों की उपस्थिति I-II डिग्री की चोट की गंभीरता को एक डिग्री और बढ़ा देती है।

सामग्री का विस्तार करें

हमारे जीवन में कई तरह की अप्रत्याशित परिस्थितियां आ सकती हैं। दुर्घटना के लिए किसी का बीमा नहीं किया जा सकता है। अक्सर, दुर्घटनाओं के मामले में, ऊंचाई से गिरना, घरेलू चोट लगना, युद्ध के खेल का अभ्यास करते समय, छाती को नुकसान होता है।

यह चोटों का एक काफी व्यापक समूह है, जिसमें न केवल पसलियों का फ्रैक्चर, बल्कि आंतरिक अंगों की विभिन्न चोटें भी शामिल हैं। अक्सर, इस तरह की चोटों से महत्वपूर्ण रक्त की हानि होती है, श्वसन विफलता होती है, जो बदले में, गंभीर स्वास्थ्य जटिलताओं और यहां तक ​​कि मृत्यु का कारण बन सकती है।

छाती की सभी चोटों को खुले और बंद में विभाजित किया जा सकता है

छाती की बंद चोटें

• पीड़ित को आश्वस्त करें;
• एंबुलेंस बुलाओ;
• किसी भी तात्कालिक सामग्री से घाव पर एक दबाव पट्टी लागू करें;
• एंबुलेंस के आने से पहले पीड़िता की स्थिति पर नजर रखें।

मर्मज्ञ - पीड़िता की हालत काफी खराब हो गई है। के जैसा लगना:

• छाती में तेज दर्द;
• सांस की तकलीफ, सांस की कमी महसूस करना;
• त्वचा पीली है, एक सियानोटिक रंग के साथ, विशेष रूप से नासोलैबियल त्रिकोण के क्षेत्र में;
• चिपचिपा, ठंडा पसीना;
• रक्तचाप में गिरावट बढ़ती है, क्षिप्रहृदयता बढ़ जाती है;
• सांस लेने की क्रिया में, छाती के दोनों भाग असमान रूप से भाग लेते हैं;
• साँस लेने के दौरान, घाव में हवा को चूसा जाता है;
• शायद झागदार, खूनी थूक, हेमोप्टीसिस की उपस्थिति।

सबसे अधिक बार, छाती के मर्मज्ञ घाव ऐसे अंगों की चोटों के साथ हो सकते हैं जैसे:

• फेफड़े;
• इंटरकोस्टल जहाजों;
• दिल;
• डायाफ्राम;
• मीडियास्टिनम के वेसल्स;
• श्वासनली, ब्रांकाई, अन्नप्रणाली;
• उदर गुहा के अंग।

छाती के घावों को भेदने के लिए प्राथमिक उपचार

तुरंत प्रदान किया जाना चाहिए!

1. तुरंत एक एम्बुलेंस को बुलाओ;
2. पीड़ित से दूर न जाएं, शांत हो जाएं, अर्ध-बैठने की स्थिति में बैठें;
3. गहरी सांस लेने, बात करने, खाने, पीने पर रोक लगाएं;
4. पहली बार, रोगी को खोजने के बाद, घाव को हाथ से ढंकना चाहिए;
5. अगला, तात्कालिक सामग्री से एक रोड़ा ड्रेसिंग लगाने के लिए आगे बढ़ें। पट्टी लगाने से पहले पीड़ित को एक गहरी पट्टी बनाने के लिए कहा जाता है साँस छोड़ना

• घाव से सटे क्षेत्र को एक त्वचा एंटीसेप्टिक (आयोडीन, क्लोरहेक्सिडिन, शानदार हरा) के घोल से उपचारित किया जाता है;
• घाव के आसपास की त्वचा को पेट्रोलियम जेली या किसी चिकना क्रीम (यदि उपलब्ध हो) से चिकनाई दी जाती है;
• पहली परत एक साफ पट्टी, धुंध या किसी कपड़े का कोई टुकड़ा है ताकि पट्टी के किनारे घाव के किनारे से 4-5 सेमी दूर हो जाएं; चिपकने वाली टेप के साथ किनारे के चारों ओर जकड़ें।
• दूसरी परत कोई भी ऑइलक्लोथ है, एक पैकेज कई बार मुड़ा हुआ है। चिपकने वाली टेप के साथ भी तय किया गया।
• ऊपर से, शरीर के चारों ओर, पट्टी के कई चक्कर लगाए जाते हैं।

1. यदि घाव में कोई बाहरी वस्तु हो तो उसे किसी भी सूरत में बाहर निकालने की कोशिश न करें। इसे किनारे को नैपकिन के साथ कवर करके तय किया जाना चाहिए और एक पट्टी या चिपकने वाली टेप के साथ तय किया जाना चाहिए।
2. यदि घाव में 2 छेद (इनलेट और आउटलेट) होते हैं, तो दोनों घावों पर पट्टी लगाई जाती है।
3. यदि पीड़ित को 40-50 मिनट के बाद सहायता प्रदान की जाती है, तो डॉक्टरों के आने से पहले, पी-आकार की जेब के रूप में ओक्लूसिव ड्रेसिंग लगाई जाती है, अर्थात यह केवल 3 तरफ से जुड़ी होती है।

छाती का कोई भी घाव काफी गंभीर और खतरनाक चोटें होती हैं। इसलिए, पीड़ित को सहायता प्रदान करने वाले व्यक्ति की सही, स्पष्ट कार्रवाई स्वास्थ्य और यहां तक ​​कि जीवन को बनाए रखने में मदद करेगी।

गोली घावएक गंभीर चोट है जिसमें घायल व्यक्ति को योग्य प्राथमिक चिकित्सा प्रदान की जानी चाहिए। शरीर के किसी भी हिस्से में गोली लगने के घाव के लिए प्राथमिक उपचार समान है।

जब गोली का घाव वाला व्यक्ति पाया जाता है, तो सबसे पहले यह देखना आवश्यक है कि क्या उसे गंभीर रक्तस्राव हुआ है, जब घाव से रक्त सचमुच एक फव्वारे में, एक मजबूत, तीव्र धारा में बहता है। अगर ऐसा खून बह रहा है, तो आपको पहले इसे रोकना चाहिए, और उसके बाद ही एम्बुलेंस को कॉल करें। यदि ऐसा कोई गंभीर रक्तस्राव नहीं है, तो आपको पहले एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए, और उसके बाद ही प्रतिपादन के साथ आगे बढ़ना चाहिए प्राथमिक चिकित्सा.

यदि आधे घंटे के भीतर एम्बुलेंस नहीं आती है, तो इसे सैद्धांतिक रूप से कॉल करने की आवश्यकता नहीं है। ऐसे में आपको पीड़ित को मौके पर ही प्राथमिक उपचार देना चाहिए और उसके बाद उसे नजदीकी अस्पताल में स्थानांतरित करने की व्यवस्था करनी चाहिए। ऐसा करने के लिए, आप अपनी खुद की कार, पासिंग ट्रांसपोर्ट, स्ट्रेचर आदि का उपयोग कर सकते हैं।

सिर को छोड़कर शरीर के किसी भी हिस्से में गोली लगने से पीड़ित को प्राथमिक उपचार प्रदान करने के लिए एल्गोरिदम

2. पेट में चोट लगने पर पीड़ित को पीने और खाने को न दें। आप उसके होठों को केवल पानी से गीला कर सकते हैं;

3. बेहोश पीड़ित को इस तरह से लिटाना चाहिए कि उसका सिर पीछे की ओर फेंका जाए और थोड़ा सा एक तरफ कर दिया जाए। सिर की यह स्थिति श्वसन पथ की धैर्य सुनिश्चित करेगी, साथ ही उल्टी को बाहर निकालने के लिए स्थितियां भी बनाएगी;

4. आपकी राय में, पीड़ित को सबसे आरामदायक स्थिति देने की कोशिश करते हुए, उसके शरीर को हिलाने की कोशिश न करें। याद रखें कि कम गति, बंदूक की गोली के घाव वाले पीड़ित के लिए बेहतर है। यदि आपको सहायता प्रदान करने के लिए पीड़ित के शरीर के विभिन्न हिस्सों तक पहुंच की आवश्यकता है, तो स्वयं उसके चारों ओर घूमें;

5. पीड़ित की जांच करें और बुलेट निकास छेद, यदि कोई हो, का पता लगाएं। याद रखें कि दोनों छेदों पर एक पट्टी को संसाधित करना और लागू करना आवश्यक है - इनलेट और आउटलेट;

6. अगर घाव में गोली रह जाए तो उसे पाने की कोशिश न करें, घाव की नाड़ी के अंदर कोई विदेशी वस्तु छोड़ दें। गोली को बाहर निकालने की कोशिश करने से अधिक रक्तस्राव हो सकता है;

7. खून के घाव, मृत ऊतक और रक्त के थक्कों को साफ न करें, क्योंकि इससे बहुत तेजी से संक्रमण हो सकता है और घायल व्यक्ति की हालत खराब हो सकती है;

8. यदि पेट पर घाव से आगे बढ़े हुए अंग दिखाई दे रहे हैं, तो उन्हें दोबारा न बदलें!

9. सबसे पहले, आपको रक्तस्राव की उपस्थिति का आकलन करना चाहिए और इसके प्रकार का निर्धारण करना चाहिए:

• धमनीय- लाल रक्त, दबाव में एक जेट में घाव से बहता है (एक फव्वारे की छाप बनाता है), स्पंदित होता है;
• शिरापरक- रक्त गहरे लाल या बरगंडी रंग का होता है, घाव से बिना दबाव के कमजोर धारा में बहता है, धड़कता नहीं है;
• केशिका- घाव से किसी भी रंग का खून बूंदों में बहता है।

बंदूक की गोली के घाव के मामले में, रक्तस्राव के लिए पूरे शरीर की जांच की जाती है, क्योंकि यह इनलेट और आउटलेट के क्षेत्र में हो सकता है।

रक्तस्राव रोकने के उपाय:

• धमनी से खून बहना घाव में क्षतिग्रस्त पोत को ठीक से चुटकी बजाते हुए रोकें, उसके बाद टैम्पोनैड या टूर्निकेट। एक टूर्निकेट केवल एक अंग पर लागू किया जा सकता है - एक हाथ या एक पैर;
• शिरापरक रक्तस्राव अपनी उँगलियों से बर्तन को बाहर से दबाकर बंद कर दें। ऐसा करने के लिए, वे त्वचा को अंतर्निहित ऊतकों से पकड़ते हैं और पोत को निचोड़ते हैं। यह याद रखना चाहिए कि यदि घाव दिल के ऊपर है, तो पोत क्षति के बिंदु से ऊपर जकड़ा हुआ है। यदि घाव दिल के नीचे है, तो पोत को चोट के स्थान के नीचे दबा दिया जाता है। पोत को संकुचित करके शिरापरक रक्तस्राव को रोकने के बाद, घाव को पैक करना या दबाव पट्टी लगाना आवश्यक है। एक दबाव पट्टी केवल अंगों पर लागू की जा सकती है;
  जरूरी!यदि टैम्पोनैड, टूर्निकेट या दबाव पट्टी लगाना असंभव है, तो आपको एम्बुलेंस आने या पीड़ित को अस्पताल ले जाने तक पोत को संपीड़ित करना होगा।
• केशिका रक्तस्राव एक साधारण पट्टी लगाकर या अपनी उंगलियों से जहाजों को चुटकी बजाते हुए 5 से 10 मिनट के लिए इस स्थिति में रोककर रोकें।

यदि आप पीड़ित के साथ आमने-सामने हैं, तो आपको उसे या अपने साफ कपड़ों को एक हाथ से फाड़ना होगा, और क्षतिग्रस्त बर्तन को दूसरे हाथ से निचोड़ना होगा, जिससे रक्त बहना बंद हो जाएगा। अगर आस-पास कोई और है, तो उन्हें सबसे साफ कपड़े या बाँझ पट्टी लाने के लिए कहें।

चित्र 1 - रक्तस्राव को रोकने के लिए घाव को पैक करना

दोहन ​​​​नियम।रक्तस्राव की जगह के ऊपर केवल हाथ या पैर पर एक टूर्निकेट लगाया जा सकता है। किसी भी लंबी और घनी वस्तु को टूर्निकेट के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है, उदाहरण के लिए, एक इलास्टिक बैंड, एक टाई, एक बेल्ट, आदि। टूर्निकेट के नीचे, एक घना कपड़ा लगाया जाना चाहिए या पीड़ित के कपड़े छोड़ दिए जाते हैं (चित्र 2 देखें)। फिर टूर्निकेट को अंग के चारों ओर 2-3 बार लपेटा जाता है, इसे मजबूती से कस दिया जाता है ताकि पोत को निचोड़ा जाए और रक्त रुक जाए। टूर्निकेट के सिरों को बांधा जाता है, और इसके नीचे एक नोट रखा जाता है, जिसमें आवेदन का सही समय होता है। टूर्निकेट को गर्मियों में 1.5 - 2 घंटे और सर्दियों में 1 घंटे के लिए छोड़ा जा सकता है। हालांकि, डॉक्टर उन लोगों को टूर्निकेट लगाने की कोशिश करने की सलाह नहीं देते हैं, जिन्होंने पहले कभी ऐसा नहीं किया है, कम से कम एक पुतले पर, क्योंकि हेरफेर काफी जटिल है, और इसलिए अक्सर अच्छे से हानिकारक होता है।

चित्र 2 - टूर्निकेट लगाना

दबाव पट्टी लगाने के नियम। 8-10 सिलवटों में बाँझ धुंध का एक टुकड़ा या एक साफ कपड़े घाव पर रखा जाता है और किसी भी ड्रेसिंग सामग्री (पट्टी, कपड़ा, फटे कपड़े, आदि) के 1-2 मोड़ के साथ लपेटा जाता है। एक सपाट सतह वाली कुछ घनी वस्तु घाव के ऊपर रखी जाती है (उदाहरण के लिए, एक बॉक्स, एक नियंत्रण कक्ष, चश्मे के लिए एक केस, साबुन की एक पट्टी, एक साबुन पकवान, आदि) और कसकर एक ड्रेसिंग के साथ लपेटा जाता है। इस मामले में, वस्तु को सचमुच नरम ऊतकों में दबाया जाता है ताकि यह क्षतिग्रस्त पोत को चुटकी ले और इस प्रकार, रक्तस्राव बंद हो जाए (चित्र 3 देखें)।

चित्र 3 - दबाव पट्टी लगाना।

10. यदि रक्तस्राव धमनी है, तो इसे तुरंत बंद कर देना चाहिए, बाकी सब कुछ अलग रख देना चाहिए, क्योंकि यह मनुष्यों के लिए घातक है। जब आप रक्त की एक धारा देखते हैं, तो टूर्निकेट के लिए सामग्री की तलाश न करें, बल्कि अपनी उंगलियों को सीधे घाव में चिपका दें, क्षतिग्रस्त पोत को महसूस करें और उसे चुटकी लें। यदि, घाव में अंगुलियों को डालने के बाद, रक्त नहीं रुकता है, तो आपको उन्हें परिधि के चारों ओर ले जाना चाहिए, ऐसी स्थिति की तलाश में जो क्षतिग्रस्त पोत को अवरुद्ध कर दे और इस तरह रक्तस्राव को रोक सके। उसी समय, अपनी उंगलियां डालते समय, ऊतक के घाव और आंसू वाले हिस्से का विस्तार करने से डरो मत, क्योंकि यह पीड़ित के जीवित रहने के लिए महत्वपूर्ण नहीं है। जिन अंगुलियों में रक्त बहना बंद हो जाता है, उनकी स्थिति का पता लगाने के बाद, उन्हें उसमें ठीक करें और उन्हें तब तक रखें जब तक कि टूर्निकेट न लग जाए या घाव भर न जाए। घाव का टैम्पोनैड सबसे अच्छा तरीका है, क्योंकि उस व्यक्ति के हाथों में एक टूर्निकेट जिसने इसे पहले कभी नहीं लगाया है, केवल नुकसान पहुंचा सकता है। टैम्पोनैड तब किया जा सकता है जब घाव शरीर के किसी भी हिस्से पर स्थानीयकृत हो, और एक टूर्निकेट केवल हाथ या पैर पर लगाया जा सकता है;

11. यदि रक्तस्राव शिरापरक हैक्षतिग्रस्त पोत को निचोड़ते हुए, अपनी उंगलियों से अंतर्निहित ऊतकों के साथ त्वचा को कसकर निचोड़ें। बर्तन को संकुचित रखते हुए, टैम्पोनैड या दबाव पट्टी लागू करें। इष्टतम विधि टैम्पोनैड है, क्योंकि यह सरल है और किसी भी स्थानीयकरण के घाव पर लागू किया जा सकता है, और एक दबाव पट्टी केवल अंगों पर लागू होती है;

12. यदि रक्तस्राव केशिका है, आप बस इसे अपनी उंगलियों से दबा सकते हैं और इसके रुकने तक 3 से 10 मिनट तक प्रतीक्षा कर सकते हैं। या आप घाव पर पट्टी लगाकर केशिका रक्तस्राव को आसानी से अनदेखा कर सकते हैं;

13. यदि डिकिनोन और नोवोकेन (या कोई अन्य संवेदनाहारी दवा) उपलब्ध हैं, तो उन्हें एक शीशी में घाव के पास के ऊतकों में इंजेक्ट किया जाना चाहिए;

14. घाव के चारों ओर कपड़े काटना या चीरना, उस तक पहुंच प्रदान करना;

15. यदि पेट पर घाव से आंतरिक अंग दिखाई दे रहे हैं, तो उन्हें सावधानीपूर्वक एक बैग या एक साफ कपड़े में एकत्र किया जाना चाहिए, जिसे चिपकने वाली टेप या चिपकने वाली टेप के साथ त्वचा से चिपकाया जाना चाहिए;

16. बुलेट घाव के प्रवेश और निकास के आसपास की त्वचा (या केवल प्रवेश द्वार, यदि गोली शरीर में रहती है) को हाथ में किसी भी एंटीसेप्टिक के साथ इलाज किया जाना चाहिए (उदाहरण के लिए, फुरसिलिन, पोटेशियम परमैंगनेट, क्लोरहेक्सिडिन, हाइड्रोजन पेरोक्साइड, वोदका, वाइन , टकीला, बीयर या कोई भी अल्कोहल युक्त पेय)। यदि कोई एंटीसेप्टिक नहीं है, तो घाव के आसपास की त्वचा को पानी (कुंआ, वसंत, बोतल से मिनरल वाटर, आदि) से धोना चाहिए। उपचार निम्नानुसार किया जाता है - त्वचा के एक छोटे से क्षेत्र में एक एंटीसेप्टिक या पानी डाला जाता है, जिसके बाद घाव के किनारे से दिशा में एक साफ चीर, धुंध या पट्टी के साथ इस जगह को धीरे से मिटा दिया जाता है। परिधि फिर त्वचा के आस-पास के क्षेत्र को गीला करें और इसे फिर से एक कपड़े से पोंछ लें। त्वचा के प्रत्येक क्षेत्र के लिए कपड़े या पट्टी का एक नया टुकड़ा फाड़ देना चाहिए। यदि कपड़े को फाड़ा नहीं जा सकता है, तो त्वचा के प्रत्येक बाद के क्षेत्र को पोंछने के लिए एक बड़े चीर के एक नए, पहले अप्रयुक्त, साफ टुकड़े का उपयोग किया जाना चाहिए। इस प्रकार घाव के चारों ओर की पूरी परिधि को पोंछ लें;

17. यदि ऐसा अवसर है, तो घाव के आसपास की त्वचा को चमकीले हरे या आयोडीन से चिकनाई दें;

18. घाव में एंटीसेप्टिक, पानी, आयोडीन या शानदार हरा न डालें! यदि उपलब्ध हो तो स्ट्रेप्टोसिड पाउडर घाव में डाला जा सकता है;

19. यदि शानदार हरे या आयोडीन के साथ घाव का इलाज और चिकनाई करना असंभव है, तो आपको ऐसा करने की आवश्यकता नहीं है;

20. रक्तस्राव को रोकने और घाव का इलाज करने के बाद, इनलेट और आउटलेट (या केवल इनलेट पर अगर गोली शरीर के अंदर है) पर पट्टियाँ लगाना आवश्यक है। यदि आपको शरीर के विभिन्न पक्षों पर स्थित दो घावों को एक साथ ड्रेसिंग करने का कोई अनुभव नहीं है, तो ऐसा करने का प्रयास न करें। पहले एक घाव को पट्टी करना बेहतर है, और फिर दूसरा, इसे अलग से करना;

21. पट्टी लगाने से पहले घाव को साफ कपड़े, धुंध या पट्टी (8-10 तह) के टुकड़े से ढक दें, जिसके ऊपर रूई का एक टुकड़ा या कपड़े की मरोड़ डालें। यदि घाव छाती पर स्थित है, तो रूई के बजाय, किसी भी तेल के कपड़े का एक टुकड़ा लगाया जाता है (उदाहरण के लिए, एक बैग)। यदि कोई पैकेज नहीं है, तो ऊतक के किसी भी टुकड़े को पेट्रोलियम जेली, तेल, वसा आधारित मलम आदि के साथ तेल लगाया जाना चाहिए और छाती के घाव पर लगाया जाना चाहिए। किसी भी ड्रेसिंग सामग्री, उदाहरण के लिए, पट्टियाँ, कपड़े के टुकड़े या फटे कपड़ों के स्ट्रिप्स के साथ यह सब कसकर शरीर पर लपेटें। यदि शरीर को पट्टी संलग्न करने के लिए कुछ भी नहीं है, तो इसे केवल चिपकने वाली टेप, चिपकने वाला प्लास्टर या चिकित्सा गोंद से चिपकाया जा सकता है;

22. यदि पेट की दीवार पर आगे को बढ़ा हुआ अंग हैं, तो वे पहले परिधि के चारों ओर ऊतक रोलर्स के साथ कवर किए जाते हैं। फिर इन रोलर्स को आंतरिक अंगों को निचोड़े बिना, किसी भी ड्रेसिंग सामग्री के साथ शरीर पर घाव कर दिया जाता है (चित्र 4 देखें)। गिरे हुए आंतरिक अंगों के साथ पेट पर इस तरह की पट्टी को लगातार पानी से डालना चाहिए ताकि यह नम रहे;

चित्र 4 - उदर के आगे के अंगों के लिए पट्टी लगाना

23. घाव वाली जगह पर पट्टी लगाने के बाद आप ठंडक (बैग में बर्फ या हीटिंग पैड में पानी) लगा सकते हैं। यदि सर्दी नहीं है, तो घाव पर कुछ भी डालने की आवश्यकता नहीं है (उदाहरण के लिए, सर्दियों में बर्फ या बर्फ के टुकड़े);

24. पीड़ित को समतल सतह (फर्श, बेंच, टेबल आदि) पर रखें। अगर घाव दिल के नीचे है, तो पीड़ित के पैरों को ऊपर उठाएं। यदि घाव छाती में है, तो पीड़ित को घुटनों पर मुड़े हुए पैरों के साथ अर्ध-बैठने की स्थिति दें;

25. घायल व्यक्ति को कंबल या कपड़ों में लपेटें;

26. अगर टैम्पोनैड या पट्टी से खून बह गया है और बाहर निकल रहा है, तो उसे न निकालें। खून से लथपथ पट्टी के ऊपर, बस एक और डाल दें;

27. यदि संभव हो, तो किसी भी व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक (सिप्रोफ्लोक्सासिन, एमोक्सिसिलिन, टिएनम, इमिपिनम, आदि) को इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाना चाहिए। अगर पेट में घाव नहीं है, तो आप एंटीबायोटिक की गोलियां पी सकते हैं;

28. एम्बुलेंस की प्रतीक्षा करने या परिवहन के किसी अन्य माध्यम से पीड़ित को अस्पताल ले जाने की प्रक्रिया में, यदि व्यक्ति होश में है तो उसके साथ मौखिक संपर्क बनाए रखना आवश्यक है।

सिर में गोली लगने से पीड़ित व्यक्ति को प्राथमिक उपचार प्रदान करने के लिए एल्गोरिथम

जो फेफड़े के पैरेन्काइमा की अखंडता के उल्लंघन की विशेषता है, जिसके परिणामस्वरूप बाहरी वातावरण से हवा फुस्फुस की परतों के बीच गुहा में प्रवेश करती है, गुहा का दबाव वायुमंडलीय दबाव के साथ संतुलित होता है, जो पतन की ओर जाता है क्षतिग्रस्त फेफड़े और बिगड़ा हुआ गैस विनिमय समारोह।

फेफड़े के फटने में पैथोलॉजिकल परिवर्तन

आमतौर पर फुफ्फुस गुहा में नकारात्मक दबाव होता है, जिसके प्रभाव में वातावरण से हवा फेफड़ों में प्रवेश करती है। प्रदर्शन में अंतर हमारे सांस लेने का मुख्य कारण है। इसके अलावा, इंटरकोस्टल मांसपेशियों, डायाफ्राम और पेट की मांसपेशियों द्वारा गैस विनिमय प्रदान किया जाता है।

फेफड़े, एल्वियोली और ब्रांकाई के टूटने के दौरान, फुफ्फुस गुहा की चादरों के बीच हवा स्वतंत्र रूप से प्रवेश करती है। डायाफ्राम, छाती की मांसपेशियां, पेट की दीवार सामान्य श्वास को बनाए रखने में सक्षम नहीं हैं।

फेफड़ा ढह जाता है, यानी यह मात्रा में छोटा हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप कम ऑक्सीजन शरीर में प्रवेश करती है, और कम कार्बन डाइऑक्साइड उत्सर्जित होती है, श्वसन विफलता विकसित होती है। यह ऐसी स्थिति है जो रोगी के जीवन के लिए खतरनाक है, खासकर अगर लक्षणों में वृद्धि में नकारात्मक प्रवृत्ति है।

फेफड़े के फटने के कारण

फेफड़े का टूटना पूर्ण आराम की स्थिति में भी हो सकता है, बशर्ते कि रोगी के फेफड़ों में रोग परिवर्तन हो। हालांकि, दर्दनाक टूटना अधिक आम है।

न्यूमोथोरैक्स आवंटित करें। यह फेफड़ों की ओर से पूर्ण स्वास्थ्य की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। कारण हैं:

• विभिन्न चोटों के परिणामस्वरूप टूटी हुई पसली की हड्डी के टुकड़े के साथ फेफड़े के पैरेन्काइमा की चोट
• फुफ्फुस गुहा और फेफड़े के बाहर से किसी नुकीली चीज के साथ छुरा घोंपने के साथ
• एक दुर्घटना के दौरान छाती के संपीड़न के साथ, एक इमारत का गिरना, एक बड़ी ऊंचाई से गिरना

माध्यमिक न्यूमोथोरैक्स। यह रोग संबंधी स्थिति पिछले फेफड़ों की बीमारियों का परिणाम है, अधिक बार पुरानी:

• फेफड़ों में वातस्फीति परिवर्तन एक अवधारणा है जो एल्वियोली की मात्रा में वृद्धि के कारण फेफड़ों के स्थान के विस्तार को संदर्भित करता है। उसी समय, उनकी दीवारें पतली हो जाती हैं, और यदि पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित एल्वियोलस फेफड़े की सतह के करीब है, तो यह न्यूमोथोरैक्स के गठन के साथ टूट सकता है।
• फेफड़े का फोड़ा एक प्युलुलेंट-विनाशकारी बीमारी है जिसमें प्यूरुलेंट सामग्री से भरी गुहा का निर्माण होता है। एक फोड़ा के परिणाम विविध हैं, सबसे प्रतिकूल फुस्फुस का आवरण के बीच गुहा में मवाद का बहिर्वाह है। इस स्थिति को पाइथोरैक्स या फुफ्फुस एम्पाइमा कहा जाता है। यदि फोड़ा ब्रोन्कस के साथ संचार करता है, तो सफलता के बाद, न्यूमोथोरैक्स बनता है। जल निकासी ब्रोन्कस के माध्यम से दबाव को बराबर किया जाता है।
• फेफड़े का कैंसर। बढ़ता हुआ नियोप्लाज्म एल्वियोली की दीवारों को पतला करता है। इस स्थान पर, फेफड़े का टूटना हो सकता है, जिसके परिणाम ऑन्कोलॉजी से कमजोर जीव के लिए हानिकारक होंगे। इसके अलावा, इस प्रक्रिया में फेफड़े के ऊतकों को शामिल करते हुए, एक घातक ट्यूमर विघटित होना शुरू हो सकता है। एक लापरवाह आंदोलन अंग के टूटने का कारण बन सकता है।
• फेफड़े का रोधगलन - और बाद में रक्त की आपूर्ति के अभाव में अंग का गैंग्रीन। यह फुफ्फुसीय धमनी के थ्रोम्बस या थ्रोम्बेम्बोलिज्म द्वारा बाधा उत्पन्न करता है।
• ब्रोन्किइक्टेसिस - ब्रोंची के बाहर के हिस्से के विस्तार से अक्सर फेफड़े के पैरेन्काइमा की अखंडता का उल्लंघन होता है। चूंकि ब्रोन्किइक्टेसिस में प्युलुलेंट सामग्री जमा हो जाती है, जब फेफड़े फट जाते हैं, तो फुफ्फुस गुहा संक्रमित हो जाता है।
• संयोजी ऊतक की वृद्धि को न्यूमोफिब्रोसिस कहा जाता है। मार्फन सिंड्रोम के प्रकार से प्रणालीगत रोगों की जटिलता।
• ब्रोन्कियल अस्थमा रोगी में वातस्फीति परिवर्तन के गठन के दौरान फेफड़े के फटने से खतरनाक होता है।
• विभिन्न न्यूमोकोनियोसिस व्यावसायिक रोग हैं जो फेफड़ों में हवा के साथ विभिन्न औद्योगिक अपशिष्टों के संचय की विशेषता है। उदाहरण के लिए, एन्थ्रेकोसिस फेफड़े के ऊतकों की संरचना में कोयले की धूल का संचय है। न्यूमोकोनियोसिस के परिणामस्वरूप फेफड़े के सहज टूटने का खतरा बढ़ जाता है।
• इडियोपैथिक फाइब्रोसिंग एल्वोलिटिस ऑटोइम्यून मूल की एक बीमारी है जो न्यूमोस्क्लेरोसिस की ओर ले जाती है। रोग की शुरुआत से रोगियों की जीवन प्रत्याशा 4-5 वर्ष है। मौत का कारण श्वसन विफलता या टूटा हुआ फेफड़ा था।
• तपेदिक, सारकॉइडोसिस - इन रोगों में आम है ग्रेन्युलोमा का निर्माण, जो फेफड़े के टूटने में योगदान कर सकता है।
• एक बुरी आदत की पृष्ठभूमि के खिलाफ धूम्रपान और ब्रोंकाइटिस फेफड़ों की अखंडता के उल्लंघन से पीड़ित होने का जोखिम बढ़ाते हैं।

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फेफड़े के टूटने की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ

यह रोग प्रक्रिया स्थानीय रूप से नहीं होती है। इसमें न केवल प्रभावित फेफड़े, बल्कि एक स्वस्थ हृदय भी शामिल है, सभी आंतरिक अंग रक्त ऑक्सीजन संतृप्ति की कमी से ग्रस्त हैं। श्वसन विफलता विकसित होती है। इसके अलावा, लक्षण उन कारणों पर निर्भर करते हैं जो फेफड़े के टूटने का कारण बने।

सभी मामलों में देखे गए मुख्य लक्षण:

1. फेफड़े के फटने के दौरान दर्द। ज्यादातर मामलों में, रोगी दर्द का स्पष्ट विवरण देते हैं: घाव के किनारे पर तेज, घाव की तरफ कंधे तक विकिरण।
2. सांस की तकलीफ, आराम करने पर भी, प्रति मिनट श्वसन आंदोलनों की संख्या में वृद्धि, क्षिप्रहृदयता (हृदय गति में वृद्धि)।
3. फुफ्फुस पर रिसेप्टर्स की जलन के दौरान एक प्रतिवर्त अभिव्यक्ति के रूप में खांसी।
4. छाती की जांच करते समय, आप प्रभावित हिस्से पर गति में कमी देख सकते हैं।

फेफड़े के फटने के साथ श्वसन विफलता की नैदानिक ​​तस्वीर कई मानदंडों से भिन्न होगी:

1. फेफड़े का टूटना क्षेत्र।
2. क्षति का स्थान, ब्रोंची और रक्त वाहिकाओं के साथ संबंध।
3. न्यूमोथोरैक्स की गंभीरता। सबसे खतरनाक वाल्व है। क्षति के परिणामस्वरूप, एक वाल्व बनता है - फुफ्फुस गुहा में हवा रिसती है, लेकिन बाहर निकलने पर वाल्व इसे रोकता है। यह स्थिति श्वसन विफलता के तेजी से विकास, फेफड़े के पतन, मीडियास्टिनम के महत्वपूर्ण अंगों को एक तरफ स्थानांतरित करने और उन्हें निचोड़ने की धमकी देती है।

फेफड़े के माध्यमिक टूटने के साथ क्लिनिक की विशेषताएं:

• पसलियों द्वारा फेफड़े को दर्दनाक क्षति के मामले में, उपरोक्त लक्षणों के साथ फेफड़े और पसलियों की आपूर्ति करने वाले जहाजों से रक्तस्राव, छाती गुहा और महत्वपूर्ण अंगों के ढांचे को नुकसान होगा। सदमे से यह स्थिति जटिल हो सकती है।
• फेफड़े के बुल्ले स्पर्शोन्मुख हैं। जब तक छाती पर कोई बल नहीं लगाया जाता है, तब तक वे कोई असुविधा नहीं पैदा करते हैं। आघात, शारीरिक गतिविधि के साथ, बुलै न्यूमोथोरैक्स के लक्षणों के साथ फट सकता है।
• एक फोड़ा हमेशा एक ज्वलंत नैदानिक ​​तस्वीर देता है। प्रचुर मात्रा में थूक के निर्वहन के साथ तापमान 39-40 डिग्री तक बढ़ जाता है। जब फुफ्फुस गुहा में एक फोड़ा फट जाता है, तो रोगी को थोड़ी देर के लिए राहत का अनुभव होता है, लेकिन प्यूरुलेंट फुफ्फुस के गठन के साथ, स्थिति तेजी से बिगड़ जाती है।
• थकावट, नशा और चल रही दर्द चिकित्सा के कारण कैंसर रोगियों को गंभीर दर्द का अनुभव नहीं हो सकता है। इसलिए, उद्देश्य डेटा से उनकी स्थिति का निरीक्षण करना संभव है: श्वसन दर, नाड़ी, त्वचा का रंग। यदि स्थिति खराब हो जाती है: त्वचा की श्वसन दर, नाड़ी, सायनोसिस (सायनोसिस) में वृद्धि, आपको मदद के लिए डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।
• फेफड़े - एक ज्वलंत नैदानिक ​​तस्वीर के साथ एक शर्त। तेजी से सांस की तकलीफ, खूनी थूक के साथ खांसी, तेज दर्द, पीला रंग। निचले छोरों की नसों में रक्त के थक्कों वाले लोग थ्रोम्बोम्बोलिज़्म से ग्रस्त होते हैं।

इस तरह की क्षति बंद है, और इसे प्रभाव, निचोड़ने या हिलाने से प्राप्त किया जा सकता है। रोग की सबसे गंभीर डिग्री में, रक्त वाहिकाओं और ब्रांकाई को नुकसान हो सकता है। बहुत बार रक्तस्राव होता है।

ऐसे मामले होते हैं जब फेफड़े की चोट हवा या रक्त से भरी गुहाओं के गठन का कारण बनती है। इस मामले में, फेफड़ों को ढंकने वाला खोल ही क्षतिग्रस्त नहीं होता है।

फुफ्फुसीय संलयन: लक्षण

पहला संकेत जिस पर रोगी ध्यान केंद्रित करते हैं वह है फेफड़े के क्षेत्र में तेज दर्द। गहरी सांस लेने से यह दर्द कई गुना बढ़ जाता है। झुकने और शरीर की किसी अन्य स्थिति में अत्यधिक अप्रिय संवेदनाएं प्रकट हो सकती हैं।

यदि खूनी निष्कासन देखा जाता है, तो फेफड़े की चोट को बाहर नहीं किया जाता है। लक्षण जो इतने सामान्य नहीं हैं वे हैं टैचीकार्डिया और नीली त्वचा।

यदि चोटें गंभीर थीं, तो घायल व्यक्ति को तेज सांस और झटका लग सकता है। बहुत बार शरीर में पर्याप्त ऑक्सीजन नहीं होती है।

छाती के बाहरी हिस्से पर रक्तस्राव, चोट और सूजन अक्सर ध्यान देने योग्य होती है।

पल्मोनरी संलयन तुरंत स्पष्ट नहीं हो सकता है। खासकर अगर पसलियां भी क्षतिग्रस्त हों। इसलिए, रोगी क्षति की सीमा को भी नहीं समझ सकता है।

फेफड़ों की चोट के कारण निमोनिया के मामले सामने आए हैं। यह फोकल और क्रुपस दोनों हो सकता है।

चोट के कारण

चिकित्सा जानकारी के अनुसार, गंभीर फुफ्फुसीय संलयन छाती की बंद चोटों का परिणाम है। ऐसी चोट बहुत अधिक ऊंचाई से गिरने या किसी यातायात दुर्घटना के दौरान कार के स्टीयरिंग व्हील से टकराने से हो सकती है। विस्फोट और छुरा के घावों से इंकार नहीं किया जाता है। आमतौर पर, फेफड़ों के संलयन के साथ-साथ हृदय, पसलियां और छाती भी प्रभावित होती हैं।

निदान

फेफड़े के संक्रमण का निदान कई तरीकों से किया जा सकता है:

1) सतही निरीक्षण के दौरान। इस प्रक्रिया में छाती की जांच करना शामिल है। यदि उस पर रक्तस्राव देखा जाता है, तो फेफड़े घायल हो सकते हैं।

2) अल्ट्रासाउंड की मदद से। यदि कोई क्षतिग्रस्त क्षेत्र है, तो स्क्रीन पर एक इको-पॉजिटिव छाया प्रदर्शित होगी।

3) अंग को सुनते समय फेफड़ों की गंभीर चोट का पता लगाया जा सकता है। यह केवल अपने कान को आराम देकर या स्टेथोस्कोप का उपयोग करके किया जा सकता है।

4) एक्स-रे का उपयोग करके, आप घायल क्षेत्र में फेफड़े के बहुरूपी कालेपन के कारण खरोंच का निर्धारण कर सकते हैं।

5) ब्रोंकोस्कोप से फेफड़ों की जांच। यह एक खोखली नली होती है जिसके सिरे पर प्रकाश स्रोत होता है। इस प्रकार, ब्रांकाई की सूजन या रक्त का संचय देखा जा सकता है।

तत्काल देखभाल

यदि पीड़ित को पहली नज़र में पहले से ही फेफड़ों की चोट का निदान किया गया है, तो तुरंत उपचार प्रदान किया जाना चाहिए। प्राथमिक चिकित्सा दर्द को दूर करने, प्रभावों को कम करने और लक्षणों को दूर करने में मदद करेगी।

ऐसा करने के लिए, चोट वाली जगह पर कोल्ड कंप्रेस लगाएं। इस उद्देश्य के लिए एक जमी हुई बोतल या आइस पैक का उपयोग किया जा सकता है। इस सेक को समय-समय पर कुछ मिनटों के लिए लगाएं।

कंप्रेस को ज्यादा देर तक रखना जरूरी नहीं है। इससे त्वचा पर शीतदंश या सर्दी हो सकती है।

पीड़ित को पूर्ण विश्राम में रखें। इसे क्षैतिज स्थिति में रखने की सलाह दी जाती है और सुनिश्चित करें कि रोगी जितना संभव हो उतना कम चलता है। चोट लगने के बाद पहली बार, घायल व्यक्ति को अर्ध-बैठे स्थिति में रखना सबसे अच्छा है। डॉक्टर के आने से पहले, आपको किसी भी दवा का उपयोग नहीं करना चाहिए। यह केवल स्थिति को खराब कर सकता है।

वातिलवक्ष

छाती में चोट लगने के दौरान, रोगी को दो गंभीर स्थितियों का अनुभव हो सकता है। इनमें न्यूमोथोरैक्स और हेमोथोरैक्स शामिल हैं।

फुफ्फुसीय संलयन (लक्षण और उपचार निदान के दौरान निर्धारित किए जाते हैं) एक कठिन चोट है जिसके लिए किसी विशेषज्ञ से तत्काल ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

न्यूमोथोरैक्स फुफ्फुस क्षेत्र में हवा का संचय है। ऐसा घाव अक्सर छाती पर छुरा घोंपने या छाती पर आघात के दौरान होता है। रोग की एक जटिल डिग्री के साथ, एक घाव होता है जिसमें बड़ी मात्रा में हवा प्रवेश करती है। ऐसे में फेफड़े का क्षतिग्रस्त हिस्सा निष्क्रिय हो जाता है। सबसे कठिन स्थिति है वायु प्रवेश करती है, लेकिन बाहर नहीं आ सकती है। इस प्रकार, गुहा में प्रत्येक सांस के साथ, दबाव बढ़ता है।

यह स्थिति गंभीर सदमे का कारण बन सकती है। तत्काल सर्जरी के बिना, पीड़ित की मृत्यु हो सकती है।

यदि किसी व्यक्ति के सीने में खुला घाव है, तो सबसे पहले उसे तात्कालिक साधनों से सील करना आवश्यक है। आप एक बैग, ऑइलक्लोथ या फिल्म का उपयोग कर सकते हैं। पट्टियों, प्लास्टर या टेप के साथ पक्षों पर जकड़ें और एम्बुलेंस के आने की प्रतीक्षा करें।

बेशक, ऐसे चरम उपाय मजबूत नहीं हैं, लेकिन वे डॉक्टरों के आने से पहले किसी व्यक्ति की जान बचा सकते हैं। हो सके तो खून को सोखने वाली सामग्री को एयर टाइट के सामने रखना चाहिए। यह कपड़े के लिए है।

पहले से ही अस्पताल में, निम्नलिखित उपचार किया जाता है:

छाती को फिर से वायुरोधी बना दिया जाता है और रोग को बंद रूप में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

विद्युत निर्वात की सहायता से फुफ्फुस से वायु के बुलबुले को चूसा जाता है।

गुहा के जल निकासी के कारण दबाव सामान्य हो जाता है।

हवा के साथ गुहा का पंचर करना।

हेमोथोरैक्स

यह स्थिति फुफ्फुस गुहा में रक्तस्राव की विशेषता है। यह घटना मानव जीवन के लिए गंभीर खतरा पैदा कर सकती है।

यदि हेमेटोमा का आकार बहुत बड़ा है, तो घायल फेफड़े स्वस्थ फेफड़े को संकुचित करना शुरू कर देते हैं। यानी एक फेफड़े की चोट भी दोनों को निष्क्रिय कर देगी। इस तरह के आघात का एक लक्षण अक्सर होता है, लेकिन उथली श्वास और कभी-कभी चेतना का नुकसान होता है।

चरम स्थितियों में, खुले घाव के साथ, रोगी को रक्त-अवशोषित पट्टी लगाने और घाव को सील करने की आवश्यकता होती है। यदि घाव बंद है, तो एक ठंडा सेक एकदम सही है। यह रक्त वाहिकाओं को संकुचित कर देगा, और बहने वाले रक्त की मात्रा बहुत कम होगी।

अस्पताल की स्थितियों में, गुहा में जमा हुआ रक्त निकल जाता है और फेफड़े निकल जाते हैं।

ब्रूस उपचार

फुफ्फुसीय संलयन (लक्षण और परिणाम हमारे द्वारा माना जाता है) का तुरंत इलाज किया जाना चाहिए। घर पर, यह कोल्ड कंप्रेस हो सकता है।

यदि चोट मामूली है, तो पूर्ण आराम और दर्द निवारक दवाएं पर्याप्त होंगी। दर्द और सांस की तकलीफ कई दिनों तक बनी रह सकती है, जिसके बाद वे गुजर जाएंगे।

एक मजबूत प्रकृति के घावों के साथ, विरोधी भड़काऊ उपचार निर्धारित है। निमोनिया को रोकने के लिए अक्सर एंटीबायोटिक्स का उपयोग किया जाता है।

फेफड़े की गुहा से अतिरिक्त तरल पदार्थ को बाहर निकालने के लिए ब्रोंकोस्कोपी प्रक्रिया निर्धारित की जाती है। चोट के कुछ दिनों बाद, उपचार प्रक्रिया को तेज करने के लिए फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं निर्धारित की जाती हैं।

कृपया ध्यान दें कि चोट लगने के बाद अगले कुछ दिनों में क्षतिग्रस्त क्षेत्र को गर्मी के संपर्क में नहीं आना चाहिए। यह केवल सूजन और सूजन को बढ़ाएगा।

जटिलताओं की रोकथाम

जटिलताओं से बचने और श्वसन प्रणाली को मजबूत करने के लिए, विशेषज्ञों ने विशेष श्वास अभ्यास का एक सेट विकसित किया है। इस तरह के व्यायाम करना आवश्यक है जब बीमारी का इलाज अंत के करीब हो। ताजी हवा में टहलने से अच्छा प्रभाव पड़ता है। यह शंकुधारी जंगल में चलने के लिए विशेष रूप से सच है। एक मौका ढूंढो और कुछ दिनों के लिए ऐसी जगह पर जाओ।

फेफड़े की चोट की अगली कड़ी

चोट की डिग्री चाहे जो भी हो, इसे नजरअंदाज नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि बीमारी के परिणाम बेहद खतरनाक हो सकते हैं। सामान्य फेफड़ों की चोट की सबसे आम जटिलता यह रोग है। यह रोग बहुत खतरनाक है और अक्सर मृत्यु की ओर ले जाता है।

ऐसा होने से रोकने के लिए, तुरंत अस्पताल जाएं और निदान करें। समय पर चिकित्सा देखभाल भविष्य के सुखी जीवन की कुंजी होगी। अक्सर, उचित चिकित्सा देखभाल के साथ, किसी भी जटिलता से बचा जा सकता है।

चाकू के घाव के लिए, रूसी संघ के आपराधिक संहिता में कोई लेख नहीं है जो सीधे आपराधिक दायित्व प्रदान करता है। क्या ऐसा है? चाकू के घाव शारीरिक चोटें हैं। छुरा घोंपने के लिए उत्पन्न होने वाले दायित्व के बारे में सवालों के जवाब रूसी संघ के आपराधिक संहिता "जीवन और स्वास्थ्य के खिलाफ अपराध" के अध्याय 16 में हैं। कानूनी निरक्षरता एक क्रूर मजाक खेलने में सक्षम है, और यहां तक ​​​​कि आपराधिक संहिता हाथ में होने के कारण, संभावित सजा का निर्धारण करना संभव नहीं है, साथ ही उस व्यक्ति के लिए तुरंत योग्य कानूनी सहायता प्राप्त करने की आवश्यकता का आकलन करना संभव नहीं है। देश के आपराधिक कानूनों का कोड।

शारीरिक चोट के प्रकार

शारीरिक चोट मानव शरीर के कामकाज का उल्लंघन है, साथ ही शरीर की शारीरिक संरचना में नुकसान या परिवर्तन है, जो विभिन्न पर्यावरणीय कारकों के प्रभाव में उत्पन्न हुआ है।

कानून निम्नानुसार चोटों को वर्गीकृत करता है:

• फेफड़े;
• उदारवादी;
• अधिक वज़नदार।

चूंकि नुकसान स्वास्थ्य के लिए होता है, क्रमशः, जिम्मेदारी की डिग्री एक झटके के हमले से होने वाली क्षति के अनुपात में निर्धारित की जाती है, न कि क्षति की मात्रा, क्षति के क्षेत्र, चोट लगने वाली वस्तुओं की प्रकृति के अनुसार।

कोई भी वकील, चाहे वह कितना भी योग्य क्यों न हो, मानव शरीर को हुए नुकसान की प्रकृति का सटीक निर्धारण नहीं कर सकता है। यह अधिकार कानून द्वारा फोरेंसिक चिकित्सा विशेषज्ञ के रूप में पेशेवरों की ऐसी श्रेणी को सौंपा गया है जो एक चिकित्सा संस्थान का कर्मचारी है या जिसे एक विशेष अध्ययन करने और चिकित्सा सेवाएं करने की अनुमति है।

मामूली चोटों के लिए, स्वास्थ्य में अल्पकालिक गिरावट या काम करने की क्षमता का मामूली नुकसान विशेषता है। सामान्य रूप से गंभीर चोटों को स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति के एक तिहाई से भी कम अनुपात में काम करने की क्षमता के एक महत्वपूर्ण नुकसान के साथ-साथ पीड़ित के स्वास्थ्य को दीर्घकालिक नुकसान की विशेषता है।

गंभीर चोटों का निर्धारण करते समय, कानून विशिष्ट मानव अंगों की एक सूची प्रदान करता है, जिनमें से चोटें पीड़ित के जीवन के लिए खतरा पैदा करती हैं, कम से कम एक तिहाई काम करने की क्षमता का नुकसान, पेशेवर उपयुक्तता का पूर्ण नुकसान, कुछ शारीरिक स्थितियों की समाप्ति (गर्भावस्था)।

दुर्भाग्य से, हमारे देश में छुरा घोंपना काफी सामान्य प्रकार का अपराध है जो मानव जीवन और स्वास्थ्य का अतिक्रमण करता है।

मादक पेय पदार्थों के दुरुपयोग के परिणामस्वरूप अक्सर वे घरेलू आधार पर होते हैं। उसी समय, आपराधिक दायित्व की शुरुआत के लिए, एक ठंडे हथियार के रूप में एक परीक्षा के माध्यम से चाकू की मान्यता एक आवश्यक शर्त नहीं है।

आरोपी व्यक्ति के उसके द्वारा किए गए अपराध के प्रति दृष्टिकोण के आधार पर, यह अधिनियम हत्या के प्रयास या चोट की अलग-अलग डिग्री की सजा के रूप में योग्य है।

अक्सर, मानव जीवन और स्वास्थ्य पर इस प्रकार के अतिक्रमण की जिम्मेदारी निम्नलिखित लेखों के अंतर्गत आती है:

1. गंभीर क्षति की सूचना (रूसी संघ के आपराधिक संहिता के अनुच्छेद 111)।
2. क्षति की औसत डिग्री के कारण (रूसी संघ के आपराधिक संहिता के अनुच्छेद 112)।
3. प्रकाश क्षति के कारण (रूसी संघ के आपराधिक संहिता के अनुच्छेद 115)।

वर्णित लेखों में से प्रत्येक में प्रस्तावना में एक योग्यता चिन्ह होता है जो एक उच्च दंड की आवश्यकता होती है। अपराध करने के लिए, एक हथियार या हथियार की भूमिका निभाने वाली वस्तुओं का उपयोग किया जाता है।

एक साधारण घरेलू चाकू में ठंडे हथियार के लक्षण नहीं होते हैं। ब्लेड और हैंडल की मोटाई, लंबाई इंजेक्शन के लिए अभिप्रेत नहीं है। इसके बावजूद चाकू हथियार का काम करता है।

चिकित्सा के क्षेत्र में उचित ज्ञान के बिना, नुकसान की प्रकृति और पीड़ित के जीवन और स्वास्थ्य के लिए उनके आवेदन के संभावित परिणामों को निर्धारित करना बहुत मुश्किल है। उसी समय, जुनून के प्रभाव में होने वाली गंभीर और मध्यम चोटों के कारण उत्पन्न होने वाली देयता (रूसी संघ के आपराधिक संहिता के अनुच्छेद 113) या जब आवश्यक रक्षा की सीमाओं को पार कर लिया गया था (आपराधिक संहिता के अनुच्छेद 114) रूसी संघ)। जिम्मेदारी उस से काफी भिन्न होती है जो उसी कार्यों के लिए होती है जिसके कारण पीड़ित की मृत्यु हुई (रूसी संघ के आपराधिक संहिता के अनुच्छेद 105, 107, 108, 109)।

उदाहरण के लिए, उदर गुहा में एक व्यक्ति को घायल करना, भले ही वह अत्यधिक रक्तस्राव के साथ न हो, महत्वपूर्ण आंतरिक अंग प्रभावित होने पर घातक हो सकता है। उसी समय, पीड़ित के एक योग्य विशेषज्ञ द्वारा विशेष परीक्षा के बिना, यह निर्धारित करना असंभव है कि कौन से अंग प्रभावित होते हैं और इससे क्या परिणाम होंगे।

पहली नज़र में, चिकित्सा सहायता के बिना, महत्वपूर्ण रक्त हानि के साथ, पैर का एक मामूली मर्मज्ञ घाव, पीड़ित की मृत्यु का कारण बन सकता है। इस मामले में, अपराधी लापरवाही से पूर्व नियोजित हत्या या हत्या के लिए उत्तरदायी होगा।

पुलिस में शिकायत कैसे दर्ज करें

विधायी रूप से, पुलिस के साथ एक आवेदन दाखिल करने की प्रक्रिया को रूसी संघ की आपराधिक प्रक्रिया संहिता के अनुच्छेद 141 द्वारा नियंत्रित किया जाता है।

इसे निम्नलिखित रूपों में प्रस्तुत किया जा सकता है:

• मौखिक;
• लिखा हुआ।

ऊपर वर्णित प्रपत्रों द्वारा प्रस्तुत आवेदन समकक्ष हैं। मौखिक रूप का अर्थ है आवेदक के शब्दों से प्रोटोकॉल में डेटा की अनिवार्य प्रविष्टि, और इस तरह के अवसर की अनुपस्थिति में, कानून प्रवर्तन अधिकारी की रिपोर्ट। मौखिक बयानों को अपराध रिपोर्ट भी कहा जाता है। दोनों रूपों में, स्वीकृति के लिए एक शर्त आवेदक की स्थापना डेटा की उपस्थिति है।

बेनामी संदेशों को आपराधिक मामला शुरू करने का आधार नहीं माना जाता है। आवेदन कानून द्वारा स्थापित प्रक्रिया के अनुसार अनिवार्य पंजीकरण के अधीन हैं। कानूनी निर्णय लेने के लिए उनके विचार की अधिकतम अवधि 30 दिनों की अवधि है।

कानून प्रवर्तन समीक्षा के परिणाम हो सकते हैं:

1. आपराधिक कार्यवाही।
2. कॉर्पस डेलिक्टी के अभाव में पहल करने से इनकार करने का निर्णय जारी करना।
3. अधिकार क्षेत्र या अदालत में संदेश का स्थानांतरण।

हमें इस तथ्य को नहीं भूलना चाहिए कि पीड़ित को चिकित्सा सहायता प्रदान करने वाले चिकित्सक का कर्तव्य है कि वह सभी "आपराधिक" चोटों के सक्षम अधिकारियों को सूचित करे: बंदूक की गोली के घाव, छुरा के घाव, मार-पीट आदि।

तदनुसार, अपराध घोषित करने का कोई इरादा नहीं होने के कारण, प्राप्त चोटों की प्रकृति के बारे में कानून प्रवर्तन अधिकारियों के साथ संवाद करने से बचना संभव नहीं होगा। उसी समय, गंभीर या मध्यम शारीरिक नुकसान पहुंचाने के तथ्य पर एक आपराधिक मामला शुरू करने के लिए, पीड़ित के बयान की उपस्थिति की आवश्यकता नहीं होती है।

पीड़ित की इच्छा की परवाह किए बिना, इन अपराधों की कार्यवाही एक सार्वजनिक व्यवस्था में की जाती है।

जीवन और स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचाने के लिए दंड का प्रावधान करने वाले लेखों के प्रतिबंधों में, निम्नलिखित प्रकार दिए गए हैं:

रूसी संघ के आपराधिक संहिता के अनुच्छेद 111 के अतिरिक्त भागों द्वारा इंगित, मामूली शारीरिक क्षति के कारण, सबसे गंभीर तक, दायित्व को सबसे हल्के से सूचीबद्ध किया गया है।

यह भी नहीं भूलना चाहिए कि पूर्व-परीक्षण जांच निकाय और स्वयं अदालत, जब संयम के उपाय के चुनाव पर निर्णय लेते हैं, तो कम करने और बढ़ने वाली परिस्थितियों को ध्यान में रखेंगे।

रूसी संघ के आपराधिक संहिता के अनुच्छेद 61 में निर्दिष्ट आकस्मिक परिस्थितियों के अलावा, सजा सुनाते समय, पीड़ित के साथ आरोपी के सुलह को भी ध्यान में रखा जाएगा, इस मामले में, पीड़ित की अनुपस्थिति के बारे में एक लिखित बयान जांच के तहत व्यक्ति के खिलाफ दावों का स्वागत है।

यदि छुरा घाव एक गंभीर या मध्यम अपराध के रूप में योग्य है, तो इस तथ्य पर आपराधिक कार्यवाही जारी रखी जाएगी कि पीड़ित की इच्छा की परवाह किए बिना, एक व्यक्ति को गंभीर या मध्यम शारीरिक चोटें मिली हैं।

एक आरोपी, एक प्रभावशाली व्यक्ति के रूप में आपराधिक प्रक्रिया में शामिल होने या कुछ भौतिक लाभ रखने के मामले में। पूर्व-परीक्षण कार्यवाही के चरण में या सीधे अदालत में अपराध के विचार के दौरान "देरी" प्रक्रियात्मक कार्यों के तथाकथित मामले असामान्य नहीं हैं।

इस मामले में, गति बढ़ाने के सबसे प्रभावी तरीके हैं:

• प्रक्रिया में मीडिया की भागीदारी;
• अभियोजन अधिकारियों (अभियोजक जनरल के कार्यालय या क्षेत्रीय प्रतिनिधित्व) के लिए पुलिस अधिकारियों के कार्यों के खिलाफ अपील।

उच्च अधिकारियों को याचिका दायर करने की एक प्रक्रिया भी है, जिन्हें कानून द्वारा प्रथम दृष्टया संस्थानों के कार्यों की निगरानी के कार्य के साथ सौंपा गया है, लेकिन प्रतिनिधियों के कार्यों के हित और समन्वय के कारण यह अभ्यास अप्रभावी हो सकता है। लाभ प्राप्त करने के लिए कानून प्रवर्तन प्रणाली।

मानव जीवन और स्वास्थ्य के लिए हानिकारक अपराधों की प्रकृति के आधार पर, इन अपराधों में शामिल पक्षों को ध्यान में रखते हुए, पीड़ित और आरोपी दोनों के लिए सबसे महत्वपूर्ण सार्वभौमिक सिफारिशें होंगी:

• योग्य कानूनी सहायता के लिए तत्काल अपील;
• एक फोरेंसिक चिकित्सा परीक्षा के संचालन में एक स्वतंत्र विशेषज्ञ की भागीदारी;
• सभी आवश्यक कार्रवाइयों के पूर्व-परीक्षण चरण में आयोग जिसे सजा देते समय कम करने या बढ़ने वाली परिस्थितियों के रूप में ध्यान में रखा जा सकता है।

यदि चाकू से घाव करते समय इरादा साबित हो जाता है और विलेख हत्या के प्रयास के रूप में योग्य है, तो कार्यवाही को समाप्त करने के लिए पक्षों का सुलह पर्याप्त नहीं होगा, चाहे वह किसी भी रूप में हो। गौरतलब है कि शराब के नशे की स्थिति को न्यायालय गंभीर स्थिति के रूप में स्वीकार करेगा।

छाती के गनशॉट घाव मर्मज्ञ और अंधे, स्पर्शरेखा, स्पर्शरेखा, खंडीय, व्यास और फिसलने वाले हो सकते हैं। वे छाती के कंकाल के कोमल ऊतकों और हड्डियों को नुकसान पहुंचा सकते हैं। अधिक बार, गोली छाती गुहा में प्रवेश करती है, फुस्फुस और फेफड़े को नुकसान पहुंचाती है। ऐसे घावों को मर्मज्ञ कहा जाता है।

यदि गोली रास्ते में पसलियों, उरोस्थि या स्कैपुला का सामना करती है, तो यह उन्हें कुचल देती है और कोमल ऊतकों और फेफड़ों की गहराई में टुकड़े ला सकती है।

टुकड़े-टुकड़े, रिकोषेटेड गोलियां बड़ी तबाही मचाती हैं। गोली और छर्रे के साथ कपड़े के कण, त्वचा की सतह से गंदगी आदि घाव में प्रवेश कर जाते हैं।
छाती की गनशॉट चोटें गंभीर होती हैं और झटके (प्लुरोपुलमोनरी शॉक) के साथ होती हैं।

छाती और फेफड़े के बंदूक की गोली के घावों में देखी जाने वाली जटिलताओं में से, न्यूमोथोरैक्स पर ध्यान दिया जाना चाहिए।

न्यूमोथोरैक्स। न्यूमोथोरैक्स फुफ्फुस गुहा में हवा का संचय है, जहां यह क्षतिग्रस्त ब्रोन्कस, फेफड़े या बाहर, छाती के घाव के माध्यम से, फुफ्फुस गुहा में नकारात्मक दबाव और प्रेरणा के समय छाती की चूषण क्रिया के कारण प्रवेश करता है। फुफ्फुस गुहा में प्रवेश करने के बाद, फेफड़ा ढह जाता है, और परिणामस्वरूप श्वसन और संचार संबंधी विकार होते हैं। कुछ मामलों में, फेफड़े को पूरी तरह से सांस लेने की क्रिया से बंद कर दिया जाता है।

निम्न प्रकार के न्यूमोथोरैक्स हैं।

1. ओपन न्यूमोथोरैक्स. ब्रोन्कस, फेफड़े या छाती के घाव के माध्यम से बाहरी वातावरण के साथ निरंतर संचार की उपस्थिति में ओपन न्यूमोथोरैक्स का निर्माण होता है। न्यूमोथोरैक्स के बाहर खुले होने पर, घायल व्यक्ति फेफड़े के ढहने, फुफ्फुस गुहा में प्रवेश करने वाली हवा द्वारा तंत्रिका जाल की जलन, हृदय के विस्थापन और मीडियास्टिनल दोलन के कारण श्वसन और संचार संबंधी विकारों के साथ एक गंभीर सामान्य स्थिति विकसित करता है। छाती की दीवार में एक छोटे से छेद के साथ, साँस लेने और छोड़ने के दौरान हवा एक विशिष्ट सीटी के साथ फुफ्फुस गुहा में प्रवेश करती है। छाती की दीवार में इस तरह के घावों को चूसने वाले घाव कहा जाता है। यदि घाव को बंद नहीं किया जाता है, तो सांस की तकलीफ की घटनाएं बढ़ जाएंगी, घायलों की सामान्य स्थिति खराब हो जाएगी और मृत्यु हो सकती है।

2. वाल्वुलर न्यूमोथोरैक्स. वाल्वुलर न्यूमोथोरैक्स के साथ, फेफड़े से हवा स्वतंत्र रूप से फुफ्फुस गुहा में प्रवेश करती है, और इसकी वापसी निकास गठित वाल्व द्वारा बाधित होती है। ऐसे मामलों में, फुफ्फुस गुहा में दबाव तेजी से बढ़ जाता है, हृदय और मीडियास्टिनम विस्थापित हो जाते हैं, और कुछ मामलों में बड़े जहाजों को मोड़ दिया जाता है। अगर समय पर मदद नहीं दी जाती है, तो घायल जल्दी मर जाता है। वाल्व के गठन के साथ न्यूमोथोरैक्स के साथ, घायल व्यक्ति को सीने में जकड़न, सांस की गंभीर कमी और सामान्य टूटने का अनुभव होता है। इस प्रकार के न्यूमोथोरैक्स की शुरुआत अक्सर सदमे की शुरुआत के साथ होती है। पहचानते समय, उच्च टायम्पेनाइटिस और सुनते समय श्वसन शोर की अनुपस्थिति पर ध्यान आकर्षित किया जाता है।

3. बंद न्यूमोथोरैक्स. यदि फेफड़े में घाव को दबा दिया जाता है, तो एक खुला न्यूमोथोरैक्स बंद में बदल सकता है। घायलों की स्थिति में धीरे-धीरे सुधार होने लगता है, सांस की तकलीफ बंद हो जाती है, हृदय की गतिविधि में धीरे-धीरे सुधार होता है।

छाती के श्वसन आंदोलनों के साथ, ऊतकों के बीच और चमड़े के नीचे के ऊतकों में हवा को मजबूर किया जा सकता है, जिससे तथाकथित चमड़े के नीचे दर्दनाक वातस्फीति हो जाती है, और हवा कभी-कभी घाव और छाती से बहुत दूर प्रवेश करती है। चेहरा, धड़, अंडकोश और अंग नाटकीय रूप से सूज जाते हैं। जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, आमतौर पर इस तरह की वातस्फीति रोगी के जीवन के लिए खतरा पैदा नहीं करती है, केवल दुर्लभ और सबसे गंभीर मामलों में, जब वातस्फीति मीडियास्टिनम को पकड़ लेती है, तो संचार और श्वसन संबंधी विकारों के कारण मृत्यु हो सकती है।

छाती गुहा को एक टुकड़े या गोली के साथ खोलते समय, जब बड़ी मात्रा में बाहरी हवा तुरंत फुफ्फुस गुहा में प्रवेश करती है और फेफड़ों को निचोड़ती है, तो परिणामस्वरूप खुला न्यूमोथोरैक्स खतरनाक होता है क्योंकि एक संक्रमण आसानी से इसमें शामिल हो जाता है और फुफ्फुस गुहा में मवाद दिखाई देता है: गठित, अक्सर मृत्यु में समाप्त होता है।

जब छाती की दीवार क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो रक्त वाहिकाओं को नुकसान हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप बाहरी रूप से या फुफ्फुस गुहा में रक्तस्राव हो सकता है। फुफ्फुस गुहा में छाती की दीवार और फेफड़े के जहाजों के घायल होने पर जो रक्त बहता है, वह एक संचय बनाता है, जिसे हेमोथोरैक्स कहा जाता है।

यदि फुफ्फुसीय वाहिकाओं और ब्रोंची घायल हो जाते हैं, तो रक्तस्राव हो सकता है। फेफड़े के ऊतकों की कम होने की क्षमता के कारण फेफड़े से रक्तस्राव अक्सर लंबे समय तक और महत्वपूर्ण नहीं होता है। रक्तस्राव आमतौर पर अपने आप बंद हो जाता है। फेफड़े की चोट हेमोप्टाइसिस के साथ होती है। फेफड़े के हिलम में वाहिकाओं की चोट आमतौर पर घातक होती है।

जब कोई संक्रमण फुफ्फुस गुहा में प्रवेश करता है, तो हेमोथोरैक्स की साइट पर एक पाइथोरैक्स बनता है और फुस्फुस का आवरण (एम्पाइमा) की शुद्ध सूजन विकसित होती है। इसके अलावा, जब फेफड़े में चोट लग जाती है, तो फोड़े विकसित हो सकते हैं (और विशेष रूप से विदेशी निकायों के स्थानों पर - गोलियां और टुकड़े)। चोट के दौरान फेफड़े का गैंग्रीन दुर्लभ होता है, फेफड़े की सूजन अधिक बार देखी जाती है।

फेफड़े में गोली लगने के लक्षण। चोट लगने के बाद पहली बार तीव्र रक्ताल्पता, सांस लेने में कठिनाई और संचार विकारों के लक्षण दिखाई देते हैं। कुछ मामलों में, प्रतीत होता है कि हल्की चोट के साथ, एकमात्र लक्षण हेमोप्टाइसिस है। घाव चैनल की दिशा (मर्मज्ञ घावों के साथ) फेफड़ों की चोट के लिए बोल सकती है। गंभीर घावों में, त्वचा पीली हो जाती है, अंग ठंडे हो जाते हैं, होंठ नीले हो जाते हैं, सांस की तकलीफ, एक दर्दनाक खांसी, हेमोप्टीसिस (हवा के बुलबुले के साथ मिश्रित शुद्ध रक्त) दिखाई देता है। नाड़ी छोटी, बमुश्किल बोधगम्य, अनियमित होती है। कुछ घायल ऐसी घटनाओं के दौरान मर जाते हैं; एक अनुकूल पाठ्यक्रम के साथ, ये सभी विकार धीरे-धीरे गायब हो जाते हैं, लेकिन बाद में बंद पाइथोरैक्स की घटनाएं शामिल हो सकती हैं। 4-6 वें दिन, और कभी-कभी बाद में, तापमान जल्दी से 40 ° तक बढ़ जाता है, जिससे पसीना आता है। यदि घाव खुला है, तो उसमें से शुद्ध द्रव निकलता है। एक बंद घाव के साथ, फुफ्फुस गुहा में द्रव की मात्रा बढ़ जाती है, छाती के घायल आधे हिस्से का विस्तार होता है, इंटरकोस्टल रिक्त स्थान को चिकना कर दिया जाता है, सांस की तकलीफ और सायनोसिस बढ़ जाता है, नाड़ी छोटी और लगातार हो जाती है, प्रलाप मनाया जाता है। यह हेमोथोरैक्स के पाइथोरैक्स में संक्रमण को इंगित करता है।

हेमोप्टाइसिस जब फेफड़े की सतही परतें घायल नहीं होती हैं। ये सभी घटनाएं - सांस की तकलीफ, नाड़ी में गिरावट, तीव्र रक्ताल्पता के लक्षण - कम स्पष्ट हो सकते हैं।

एक एक्स-रे परीक्षा एक विदेशी शरीर (छर्रे, गोलियों) के स्थान को इंगित कर सकती है, साथ ही फुफ्फुस (हेमोथोरैक्स) और हवा की उपस्थिति में द्रव स्तर की ऊंचाई निर्धारित कर सकती है।

इलाज। एक छोटे से इनलेट और आउटलेट के साथ बंदूक की गोली के घावों के माध्यम से और रक्तस्राव या न्यूमोथोरैक्स आदि के बढ़ने की अनुपस्थिति में एक ही अंधे घाव को नहीं छूना चाहिए। इस तरह के घावों के साथ, यह आवश्यक है, आयोडीन के साथ छिद्रों के आसपास की त्वचा को चिकनाई करने के बाद, एक कोलोडियन पट्टी लगाने के लिए, आगे रूढ़िवादी उपायों को लागू करने और फुफ्फुस गुहा के व्यवस्थित पंचर, रक्त के चूषण के साथ, इसकी गुहा से बाहर निकलना और पेनिसिलिन की शुरूआत फुफ्फुस गुहा में। घायलों की सहायता करने के बाद उनकी सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए। सुस्ती में तेजी से वृद्धि, अंगों के विस्थापन के लक्षणों में वृद्धि, सांस की तकलीफ में वृद्धि, हृदय गति में कमी और वृद्धि, पीलापन बढ़ना, तापमान में गिरावट लगातार रक्तस्राव का संकेत देती है; इसके लिए सर्जिकल हस्तक्षेप (फुफ्फुस गुहा को खोलना), थोरैकोटॉमी की आवश्यकता हो सकती है। रक्तस्राव को रोकने के लिए, 5-10% कैल्शियम क्लोराइड के अंतःशिरा जलसेक करने की सिफारिश की जाती है (आपको चमड़े के नीचे के ऊतक में समाधान प्राप्त करने से फाइबर के परिगलन से सावधान रहना चाहिए)। रक्तस्राव को रोकने के लिए, कुछ 100-200 मिलीलीटर रक्त (हेमोस्टेटिक खुराक) के आधान का उपयोग करते हैं।

प्रगतिशील न्यूमोथोरैक्स के साथ, वाल्वुलर जल निकासी का उपयोग किया जाता है। हेमोथोरैक्स के साथ, विशेष रूप से तेज बुखार के साथ, रक्त निकालने के लिए चोट के बाद पहले दिनों से एक पंचर करना आवश्यक है। खुले न्यूमोथोरैक्स के साथ छाती गुहा में प्रवेश करने वाले बड़े घावों के लिए, एक भली भांति बंद पट्टी (मरहम, गीला) लगाया जाता है और निकटतम ड्रेसिंग स्टेशन पर सर्जिकल देखभाल प्रदान की जाती है।

अस्पताल में, प्राथमिक उपचार किया जाता है, फेफड़े के घाव के किनारों को ताज़ा किया जाता है, रक्त वाहिकाओं को बांध दिया जाता है, कभी-कभी फेफड़ों के घावों पर एक सीवन लगाया जाता है या फेफड़े के क्षतिग्रस्त क्षेत्र को छाती की पूरी परिधि के चारों ओर सिल दिया जाता है। खोलना, और संचित रक्त को हटा दिया जाता है। त्वचा और मांसपेशियों को सुखाया जाता है। दूषित होने पर, त्वचा को सीना नहीं बेहतर होता है। यदि छेद छोटा है और रक्तस्राव छोटा है, तो घाव (त्वचा और मांसपेशियों) को सुखाया जाता है।

पीड़ित को अर्ध-बैठने की स्थिति में घायल पक्ष पर रखा जाता है, जिससे सांस लेने में सुविधा होती है।

सर्जरी के बाद (विशेषकर फेफड़े पर), घायलों को लगभग दो सप्ताह तक नहीं ले जाया जा सकता है।

जब फुफ्फुस गुहा में बादल छाए रहते हैं या जब पाइथोरैक्स पहले ही विकसित हो चुका होता है, तो द्रव या मवाद के चूषण और फुफ्फुस गुहा में पेनिसिलिन के 100,000-200,000 आईयू की शुरूआत के साथ व्यवस्थित पंचर बनाए जाते हैं। इस तरह के उपचार की अपर्याप्त प्रभावशीलता के साथ, फुफ्फुस गुहा का जल निकासी किया जाता है। ड्रेनेज को एक छोटे इंटरकोस्टल चीरा के माध्यम से पेश किया जाता है, शायद ही कभी पसली के उच्छेदन का सहारा लेता है। निरंतर आकांक्षा उपचार के साथ एक अच्छा परिणाम प्राप्त होता है। फुफ्फुस गुहा में पेश किया गया जल निकासी एक जल जेट या किसी अन्य चूषण से जुड़ा है। इसके कारण, फुफ्फुस गुहा में एक निरंतर नकारात्मक दबाव बनता है, जो मवाद के निरंतर चूषण और ढह गए फेफड़े को सीधा करने में योगदान देता है।