ड्रग थेरेपी के मुख्य प्रकार। और फार्माकोथेरेपी

फार्माकोप्रोफिलैक्सिस- दवाओं की मदद से बीमारियों की रोकथाम। रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए, एंटीसेप्टिक और कीटाणुनाशक दवाओं का उपयोग किया जाता है (संक्रामक रोगों के प्रसार को रोकने के लिए), विटामिन की तैयारी (हाइपोविटामिनोसिस को रोकने के लिए), आयोडीन की तैयारी (स्थानिक गण्डमाला को रोकने के लिए), आदि।

भेषज चिकित्सा(औषधि चिकित्सा) - औषधियों की सहायता से रोगों का उपचार। भविष्य के फार्मासिस्टों के लिए, फार्माकोथेरेपी अकादमिक अनुशासन "क्लिनिकल फार्माकोलॉजी" से मेल खाती है और जीवित जीवों के साथ दवाओं की बातचीत के विज्ञान में महारत हासिल करने में सामान्य और निजी फार्माकोलॉजी के बाद अगला कदम है।

रोगों की रोकथाम और उपचार के लिए दवाओं का उपयोग निम्नलिखित ज्ञान पर आधारित है: रोगों के होने के कारण और शर्तें; रोग के विकास के तंत्र; रोग की बाहरी अभिव्यक्तियाँ।

निम्नलिखित हैं ड्रग थेरेपी के प्रकार।

इटियोट्रोपिक(कारण) चिकित्सा (ग्रीक से। एथिया-वजह, क्षोभमंडल- दिशा और अक्षांश से। कारण-कारण) का उद्देश्य रोग के कारण को समाप्त करना या सीमित करना है। रोग के कारण को खत्म करने वाली दवाओं को एटियोट्रोपिक कहा जाता है। इनमें कीमोथेराप्यूटिक एजेंट शामिल हैं जो रोगजनक सूक्ष्मजीवों की महत्वपूर्ण गतिविधि को दबाते हैं जो संक्रामक रोगों का कारण बनते हैं, एंटीडोट्स जो विषाक्त पदार्थों को बांधते हैं जो विषाक्तता का कारण बनते हैं।

रोगजनक चिकित्सा(ग्रीक से। पाथोस-रोग, उत्पत्ति-उत्पत्ति) का उद्देश्य रोग के विकास के तंत्र को सीमित या समाप्त करना है। इस उद्देश्य के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं को रोगजनक कहा जाता है। तो, एंटीहिस्टामाइन एलर्जी की प्रतिक्रिया के दौरान जारी हिस्टामाइन के प्रभाव को समाप्त करते हैं, लेकिन वे एलर्जेन के साथ शरीर के संपर्क को नहीं रोकते हैं और एलर्जी की प्रतिक्रिया के विकास के कारणों को समाप्त नहीं करते हैं। कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स दिल की विफलता में मायोकार्डियल सिकुड़न को बढ़ाते हैं, लेकिन इसके कारणों को खत्म नहीं करते हैं।

रिप्लेसमेंट थेरेपीइसका उद्देश्य शरीर में अंतर्जात पदार्थों की कमी को पूरा करना है। इस प्रयोजन के लिए, हाइड्रोक्लोरिक एसिड और एंजाइम की तैयारी का उपयोग पाचन ग्रंथियों के अपर्याप्त कार्य, अंतःस्रावी ग्रंथियों के हाइपोफंक्शन के लिए हार्मोनल तैयारी, हाइपोविटामिनोसिस के लिए विटामिन की तैयारी के लिए किया जाता है। प्रतिस्थापन चिकित्सा दवाएं रोग के कारण को समाप्त नहीं करती हैं, लेकिन शरीर के जीवन के लिए आवश्यक किसी विशेष पदार्थ की कमी की अभिव्यक्तियों को कम या समाप्त करती हैं। एक नियम के रूप में, ऐसी दवाओं का उपयोग लंबे समय तक किया जाता है।

रोगसूचक चिकित्साइसका उद्देश्य रोग की व्यक्तिगत अवांछनीय अभिव्यक्तियों (लक्षणों) को सीमित करना या समाप्त करना है। इस उद्देश्य के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं को रोगसूचक कहा जाता है। ये दवाएं रोग के कारण और तंत्र को प्रभावित नहीं करती हैं। उदाहरण के लिए, दर्द निवारक और ज्वरनाशक दवाएं दर्द और बुखार को कम करती हैं, जो संक्रामक रोगों सहित विभिन्न रोगों के लक्षण हैं।

»» 1 2000 चेयर प्रोफेसर जी.बी. फेडोसीव
अस्पताल चिकित्सा विभाग के प्रमुख, सेंट पीटर्सबर्ग स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी का नाम एन. शैक्षणिक आई.पी. पावलोवा, रामस के संबंधित सदस्य
के.एन. क्रियाकुनोव,
सह - आचार्य

20वीं शताब्दी में, मानवता ने एक "औषधीय विस्फोट" का अनुभव किया जिसने रूस को दरकिनार नहीं किया। लंबे समय तक (1991 तक) दवा की कमी के बाद, एक बहुतायत थी जिसने नई समस्याओं को जन्म दिया। 1999 के लिए विडाल निर्देशिका "रूस में दवाएं" में, 315 कंपनियों की 3929 दवाएं प्रस्तुत की गई हैं। इसके अलावा क्लिनिकल फार्माकोलॉजी के क्षेत्र में सूचना विस्फोट है, जो पिछले 50 वर्षों में तेजी से विकसित हो रहा है। इस संबंध में शिक्षाविद बी.ई. Votchala: "अनैच्छिक रूप से यह एक डॉक्टर के लिए डरावना हो जाता है जो धन के इस समुद्र में अपनी बीयरिंग खो सकता है।" उपचार के साधनों का चयन करते समय, डॉक्टर को फार्माकोथेरेपी (सुरक्षा, तर्कसंगतता, नियंत्रणीयता और वैयक्तिकरण) के चार सबसे महत्वपूर्ण सिद्धांतों को लगातार याद रखना चाहिए, नुस्खे पर ध्यान से विचार करना चाहिए ("सात बार मापें, एक बार काटें" कहावत को न भूलें)। उसी समय, यह हमें लगता है, उसे स्पष्ट रूप से 5 प्रश्नों के उत्तर की कल्पना करनी चाहिए: क्या सौंपा जाना चाहिए?, किसको? (घरेलू चिकित्सा के मूलभूत सिद्धांतों में से एक बीमारी का नहीं, बल्कि रोगी का इलाज करना है), कब? (बी.ई. वोचला के अभिधारणा को याद करते हुए: "जब इलाज करना असंभव हो तो दवाओं से इलाज करना आवश्यक है"), कैसे? (दवाओं के प्रशासन के विभिन्न मार्गों पर विचार करते हुए) और अंत में, किस उद्देश्य के लिए? उनमें से प्रत्येक कई अन्य विशिष्ट प्रश्नों को जन्म देता है।

1. प्रश्न "क्या"?

दवा का सही चुनाव अक्सर उपचार की सफलता तय करता है। प्रत्येक रोगी के लिए सबसे अच्छा साधन खोजना आवश्यक है, गेहूँ को भूसे से अलग करना।

चयन के लिए मुख्य दिशानिर्देश नैदानिक ​​निदान है। ड्रग थेरेपी की हमेशा आवश्यकता नहीं होती है: उदाहरण के लिए, इसे सार्स के हल्के रूपों, त्वचा-आर्टिकुलर रक्तस्रावी वास्कुलिटिस, तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस, एक्सट्रैसिस्टोल, आदि के लिए निर्धारित करने की आवश्यकता नहीं है। डी. लॉरेंस के नियम का पालन किया जाना चाहिए: "यदि किसी ऐसे व्यक्ति को दवा निर्धारित करने के बारे में संदेह है जो इसके बिना कर सकता है, तो उपचार से बचा जाना चाहिए।"

दुर्लभ मामलों में, उपचार के लिए एकमात्र उपाय का उपयोग किया जाता है - पसंद की दवा, उदाहरण के लिए, तीव्र आंतरायिक पोरफाइरिया में नॉरमोसैंग (एम.एम. पॉडबेरेज़्किन एट अल।, 1996), अधिक बार उपचार चुनते समय, विकल्प संभव होते हैं।

ध्यान से तौला जाता है संकेत और contraindications।उसी समय, "खाते में मतभेदों को ध्यान में रखना अक्सर संकेतों से अधिक महत्वपूर्ण होता है" (वी.पी. पोमेरेन्त्सेव, 1991)। कभी-कभी एक दवा जिसे एक निश्चित बीमारी के लिए contraindicated माना जाता था, बाद में इसके उपचार के शस्त्रागार में प्रवेश करती है (उदाहरण के लिए, यह बीटा-ब्लॉकर्स और दिल की विफलता में थायराइड हार्मोन के साथ हुआ)।

प्रारंभ में, दवा का चुनाव अनुभवजन्य हो सकता है (उदाहरण के लिए, निमोनिया, संक्रामक एंडोकार्टिटिस के लिए एंटीबायोटिक दवाओं की नियुक्ति), और फिर, यदि रोगज़नक़ का पता चला है, तो एक सुधार किया जाता है। कभी-कभी आपको परीक्षण और त्रुटि का सहारा लेना पड़ता है। जिसके बारे में बीई वोत्चल ने लिखा: "गलतियों में दृढ़ता से परीक्षण और त्रुटि का अश्लील तरीका अभी भी बेहतर है।"

दवा का चुनाव परिणामों पर आधारित हो सकता है विशेष परीक्षण:जैसे एंटीरियथमिक दवाओं के चयन में तीव्र दवा परीक्षण, आईएचडी थेरेपी के विकास में साइकिल एर्गोमेट्रिक नियंत्रण का उपयोग आदि।

उन दवाओं को लिखना बेहतर है जो आपको एक पत्थर से दो या तीन पक्षियों को मारने की अनुमति देते हैं (उदाहरण के लिए, कोरोनरी हृदय रोग के संयोजन के साथ बीटा-ब्लॉकर्स, धमनी उच्च रक्तचाप और अतालता या उच्च रक्तचाप, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस और कोर पल्मोनेल वाले रोगियों में कैल्शियम विरोधी। )

कई बीमारियों के लिए विकसित योजनाएं, मानक और उपचार एल्गोरिदम, जिसमें पहली पंक्ति, दूसरी पंक्ति और आरक्षित निधि आवंटित की जाती है, दवा चुनने में भी मदद करती है।

अनुचित नुस्खे से बचा जाना चाहिए (अक्सर ये "कंपनी के लिए", पाचन एंजाइम की तैयारी, विटामिन, तथाकथित चयापचय एजेंट, आदि) के साथ-साथ पुरानी, ​​अप्रभावी दवाओं (एनेमेटाइज्ड, के शब्दों में) के उपयोग से बचा जाना चाहिए। प्रोफेसर ज़िम्सन)।

एक नियम के रूप में, दवाओं के लिए निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए अज्ञात निदानअस्पष्ट पेट दर्द के लिए एनाल्जेसिक और दवाएं, अस्पष्ट बुखार के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स या अनिर्दिष्ट मूल के नेफ्रोटिक सिंड्रोम आदि।

परीक्षाओं के वर्तमान स्तर के साथ, एक्स जुवेंटीबस थेरेपी का उपयोग कम और कम किया जाता है।

दवा चुनते समय, इसकी लागत को ध्यान में रखा जाता है। समस्या 19वीं शताब्दी में भी प्रासंगिक थी: तब गरीबों के लिए फार्माकोपिया विशेष रूप से प्रकाशित हुई थी (पिछला संस्करण 1860 में प्रकाशित हुआ था), और गोगोल के ज़ेमल्यानिका ने कहा: "हम महंगी दवाओं का उपयोग नहीं करते हैं। ठीक हो जाओ, फिर वह ठीक हो जाएगा। " समानांतर में, हालांकि, "कोर्ट फार्माकोपिया" भी था।

एक समान तस्वीर अब देखी गई है: "कुलीन औषध विज्ञान" (अभिजात वर्ग के लिए) की अवधारणा जीवन में आ गई है, और बहुत से गरीब लोग आवश्यक दवाएं खरीदने का जोखिम नहीं उठा सकते हैं। 1996 में, रूस के प्रत्येक निवासी ने स्वास्थ्य पर केवल 5-10 डॉलर खर्च किए (जिसमें से 4.5 डॉलर दवाओं पर खर्च किए गए)। मरीजों द्वारा महंगी दवाओं को खरीदने से इनकार करने से अक्सर उपचार की गुणवत्ता में कमी आती है, रोग का एक प्रतिकूल कोर्स (ई.ई. लोस्कुतोवा, 1996)। हारून और श्वार्ट्ज (यूएसए) के काम का शीर्षक सांकेतिक है: "दर्द के साथ लिखा एक नुस्खा" (हम गरीब रोगियों के लिए सस्ती और कम प्रभावी दवाओं के नुस्खे के बारे में बात कर रहे हैं); यह भावना रूसी डॉक्टरों से परिचित है। यह इस तथ्य से मेल खा सकता है कि कोरोनरी धमनी की बीमारी वाले सभी रोगी नियोटन, टिक्लिड, प्रीडक्टल के साथ इलाज नहीं कर सकते हैं, और ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगी थिल्ड और एक्सोलेट के साथ इलाज कर सकते हैं। लेकिन दवाओं की उच्च लागत के कारण, अधिकांश रूसी नागरिकों के लिए हाइपोकोलेस्ट्रोलेमिक थेरेपी व्यावहारिक रूप से दुर्गम है (दुर्भाग्य से, लहसुन स्टैटिन को प्रतिस्थापित नहीं कर सकता है), एचपी उन्मूलन के साथ पेप्टिक अल्सर का जटिल उपचार, प्रोस्टेट एडेनोमा का उपचार, ऑस्टियोपोरोसिस, पित्त पथरी का उपयोग, का उपयोग आधुनिक अवसादरोधी, आदि। डी।

कई रोगियों के उपचार में संयोजन चिकित्सा अपरिहार्य है, या पॉलीफार्माकोथेरेपी(इसके लिए और इसके खिलाफ तर्क प्रोफेसर वी.पी. पोमेरेन्त्सेव के काम में चर्चा की गई है, जो "इन द वर्ल्ड ऑफ मेडिसिन्स" नंबर 1, 1999 में प्रकाशित हुआ है)। पॉलीफ़ार्माकोथेरेपी को पॉलीफ़ार्मेसी (अति-उपचार, "दवाओं के साथ रोगियों को अधिक दूध पिलाना", प्रोफेसर एफ.जी. यानोवस्की के शब्दों में) के साथ भ्रमित नहीं होना चाहिए। 80% रोगियों में ओवरट्रीटमेंट का उल्लेख किया गया है। "ड्रग आर्मडा" की नियुक्ति "एक अतिरिक्त आईट्रोजेनिक पैथोलॉजी, शरीर के आंतरिक पारिस्थितिक वातावरण का उल्लंघन" (एल.जी. बेलोव एट अल।, 1996) को भड़काती है। पॉलीफार्मेसी "बेकार है, लेकिन हानिकारक नहीं है" (Z.I. Yanushkevichus et al।, 1976), और उपचार में "अधिक" का अर्थ हमेशा "बेहतर" (V.P. Pomerantsev) नहीं होता है।

जोखिम औषधीयछोटा अगर रोगी को 3 से अधिक दवाएं नहीं मिलती हैं। 4-6 दवाओं का सेवन करने पर यह 20 गुना बढ़ जाता है। जटिलताओं का अधिकतम जोखिम तब देखा जाता है जब एक साथ 10 से अधिक दवाओं का उपयोग किया जाता है। सच है, स्थिति को कम किया जा सकता है यदि रोगियों में आत्म-संरक्षण की प्रवृत्ति काम करती है और वे दवाओं का हिस्सा नहीं लेते हैं, या (कई गरीब पेंशनभोगियों की तरह) वे "एक बरसात के दिन के लिए" अस्पताल की गोलियां बचाना शुरू कर देते हैं।

एक आधुनिक चिकित्सीय रोगी (विशेषकर बुजुर्ग) की बहुरूपता बहुरूपता की शुरुआत करती है। लेकिन एन.वी. की सिफारिश को नहीं भूलना चाहिए। Elshtein: "एक बार में सभी बीमारियों का इलाज करना आवश्यक नहीं है। चिकित्सा में प्राथमिकता दिशा को उजागर करना आवश्यक है।"

पॉलीफार्माकोथेरेपी निर्धारित करते समय, दवाओं की संभावित बातचीत को ध्यान में रखना बहुत महत्वपूर्ण है। क्लिनिकल फार्माकोथेरेपी के इस खंड के लिए एक व्यापक साहित्य समर्पित है। "चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण बातचीत की संख्या इतनी अधिक है कि उन्हें याद रखने का कोई भी प्रयास समझ में नहीं आता है," डी लॉरेंस ने तर्क दिया। इसलिए, इंटरड्रग इंटरैक्शन के सभी पहलुओं पर संदर्भ कंप्यूटर प्रोग्राम की शुरूआत व्यावहारिक स्वास्थ्य संस्थानों के लिए बहुत महत्वपूर्ण हो सकती है।

2. प्रश्न "कौन?"

आधुनिक रोगी की सबसे महत्वपूर्ण विशेषता - रूसी अंत XXसदी - अत्यंत प्रतिकूल सामाजिक-जनसांख्यिकीय परिस्थितियों में जीवन है। 1992 के बाद से, जनसंख्या में लगातार प्राकृतिक गिरावट आई है (1999 में इसमें और 700,000 लोगों की कमी आई)। युद्ध के तुरंत बाद अनाथों की संख्या 1945 की तुलना में 2.5 गुना अधिक है। नशा करने वालों और मादक द्रव्यों के सेवन करने वालों की संख्या पहले से ही लगभग 10 मिलियन लोग हैं। शराब की विषाक्तता से 1997 में 1990 की तुलना में 3.5 गुना अधिक लोगों की मृत्यु हुई। तपेदिक से मृत्यु दर 40% बढ़ गई है; प्रतिवर्ष लगभग 13,000 तपेदिक रोगियों को हिरासत के स्थानों से रिहा किया जाता है। 1998 में, उपदंश के 300 हजार से अधिक रोगियों की पहचान की गई थी, जिसकी महामारी जारी है। पिछले 5 वर्षों में व्यावसायिक रुग्णता में 40% की वृद्धि हुई है।

मनोचिकित्सक रूस में आत्म-विनाशकारी व्यवहार (शराब, नशीली दवाओं की लत, मादक द्रव्यों के सेवन, आत्महत्या) की आवृत्ति में वृद्धि के साथ "मानसिक महामारी" के बारे में लिखते हैं। कम सामग्री सुरक्षा, कुपोषण भी घटना दर में नकारात्मक योगदान करते हैं।

चिकित्सा चुनते समय, डॉक्टर को बड़ी संख्या में कारकों को ध्यान में रखना चाहिए जो प्रत्येक व्यक्तिगत रोगी की विशेषता रखते हैं।

रोगी के लिंग को ध्यान में रखा जाता है (महिलाओं में दवा असहिष्णुता की आवृत्ति पुरुषों की तुलना में 2.4 गुना अधिक है) और उसकी उम्र। चिकित्सक को जराचिकित्सा औषध विज्ञान के मुख्य प्रावधानों के साथ-साथ प्रजनन अवधि के औषध विज्ञान से परिचित होने की आवश्यकता है (उदाहरण के लिए, युवा पुरुषों में धमनी उच्च रक्तचाप के उपचार में, किसी को क्लोनिडीन के यौन कार्य पर नकारात्मक प्रभाव को ध्यान में रखना चाहिए) , राउवोल्फिया, निफेडिपिन, एनाप्रिलिन और बीटा-ब्लॉकर्स को वरीयता दें: प्राज़ोसिन, आदि)।

रोगी के पेशे पर ध्यान आकर्षित किया जाता है: जिन व्यक्तियों का काम ध्यान की एकाग्रता से संबंधित है, उन्हें बहुत सावधानी से शामक निर्धारित किया जाना चाहिए; कार्यस्थल में कुछ पदार्थों के संपर्क में आने से दवाओं का चयापचय प्रभावित हो सकता है, आदि।

दवा की खुराक चुनने के लिए शरीर का वजन महत्वपूर्ण है। अत्यधिक शरीर का वजन उच्चरक्तचापरोधी दवाओं के प्रभाव को कम करता है। मोटापा अक्सर हेपेटिक स्टीटोसिस के साथ होता है, जो प्रभावित करता है परदवा चयापचय।

नैदानिक ​​औषध विज्ञान का एक विशेष अध्याय औषधि उपचार है। गर्भवती और स्तनपान कराने वालीमहिला। फार्माकोथेरेपी की विशेषताओं का भी अध्ययन किया जा रहा है। रजोनिवृत्ति- हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी के लिए contraindications के संकुचन को ध्यान में रखा जाना चाहिए (पेरिमेनोपॉज़ पर अंतर्राष्ट्रीय संगोष्ठी, स्विट्जरलैंड, 1995)।

सावधानीपूर्वक संग्रह के महत्व पर किसी टिप्पणी की आवश्यकता नहीं है एलर्जी का इतिहास- विशेष रूप से, क्रॉस-एलर्जी प्रतिक्रियाओं को ध्यान में रखते हुए, उदाहरण के लिए, नोवोकेन के समूह में - लिडोकेन - नोवोकेनामाइड - सल्फोनामाइड्स - पीएएस।

शराब के दुरुपयोग को ध्यान में रखा जाता है। इथेनॉल अमीनोफिललाइन, रिफैम्पिसिन, डिपेनिन के चयापचय को सक्रिय करता है, उनके प्रभाव को कमजोर करता है, लेकिन ट्रैंक्विलाइज़र, अप्रत्यक्ष थक्कारोधी, कुछ एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं के प्रभाव को बढ़ाता है, गैर-स्टेरायडल विरोधी के उपचार में जठरांत्र संबंधी मार्ग के कटाव और अल्सरेटिव घावों के जोखिम को बढ़ाता है। भड़काऊ दवाएं और ग्लुकोकोर्टिकोइड्स। अल्कोहल एनाबॉलिक, आइसोनियाज़िड की हेपेटोटॉक्सिसिटी को बढ़ाता है। कुछ दवाएं (ट्राइकोपोलम, फ़राज़ोलिडोन, सेफलोस्पोरिन) लेने से शराब की सहनशीलता (टेटुराम जैसा प्रभाव) बिगड़ जाती है।

धूम्रपान करते समय, यूफिलिन, एनाप्रिलिन का यकृत चयापचय चिकित्सीय प्रभाव के कमजोर होने के साथ बढ़ता है।

विचार किया जाना चाहिए सहवर्ती रोग।मधुमेह मेलिटस के संयोजन में धमनी उच्च रक्तचाप में, β-ब्लॉकर्स और सैल्यूरेटिक्स संकेत नहीं दिए जाते हैं, जब सीओपीडी के साथ संयुक्त होते हैं, तो β-ब्लॉकर्स की सिफारिश नहीं की जाती है, एसीई अवरोधक (खांसी उत्तेजना) की आवश्यकता होती है, और कैल्शियम विरोधी अधिक संकेतित होते हैं; जब प्रोस्टेट एडेनोमा के साथ जोड़ा जाता है, तो पसंद की दवा प्राज़ोसिन होती है, जो मूत्रमार्ग की रुकावट को कम करती है। गुर्दे, यकृत और आंतों (विशेष रूप से मौखिक चिकित्सा के साथ) के सहवर्ती विकृति पर विशेष ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

स्तर पर ध्यान दें छाछ प्रोटीन:यदि इसे कम किया जाता है, तो स्वतंत्र रूप से परिसंचारी दवा का अनुपात बढ़ सकता है, जिससे साइड इफेक्ट का खतरा बढ़ जाता है।

ज्ञान बहुत मायने रखता है आनुवंशिक रूप से निर्धारित विशेषताएंदवाओं के प्रति प्रतिक्रियाएं, सबसे पहले, यकृत के माइक्रोसोमल सिस्टम में उनके एसिटिलीकरण की दर। "फास्ट एसिटिलेटर्स", जो एस्किमो, जापानी, लैटिन अमेरिकियों के बीच विशेष रूप से असंख्य हैं, कई दवाओं को तेजी से चयापचय करते हैं, और "धीमी" (मिस्र, स्वीडन, ब्रिटिश में उनमें से अधिक हैं) - 2-3 गुना धीमी। यह सब खुराक और उपचार आहार के चुनाव के लिए महत्वपूर्ण है। "धीमी एसिटिलेटर्स" में हाइड्रैलाज़िन और नोवोकेनामाइड अक्सर दवा-प्रेरित एसएलई, आइसोनियाज़िड - परिधीय न्यूरोपैथी का कारण बनते हैं। एसिटिलिकेशन की दर (इवांस के अनुसार) के निदान के तरीके अभी तक व्यापक अभ्यास में नहीं आए हैं।

ग्लूकोज-6-एफडीजी (हेमोलिसिस), स्यूडोकोलिनेस्टरेज़ (मांसपेशियों को आराम देने वालों के साथ यांत्रिक वेंटिलेशन के दौरान श्वास को बहाल नहीं किया जाता है), मेथेमोग्लोबिन रिडक्टेस (सल्फोनामाइड्स, नाइट्रेट्स के उपचार में मेथेमोग्लोबिनेमिया) जैसे एंजाइमों की कमी के साथ दवाओं के लिए पैथोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं संभव हैं। अप्रत्यक्ष थक्कारोधी के लिए आनुवंशिक रूप से निर्धारित प्रतिरोध का वर्णन किया गया है।

उपचार के दौरान विभिन्न ड्रग थेरेपी के लिए रोगियों का रवैया।फार्माकोफाइल्स डब्ल्यू ओस्लर की राय को सही ठहराते हैं: "होमो सेपियन्स ड्रग्स के अपने जुनून में अन्य स्तनधारी प्रजातियों से अलग है।" उनके घर "दादी की" प्राथमिक चिकित्सा किट दवाओं से भरी हुई हैं, जिनमें एक्सपायरी हो चुकी हैं और जिन्हें पहचाना नहीं जा सकता (लॉरेंस)। फार्माकोफोब्स किसी भी "रसायन विज्ञान" को पूरी तरह से मना कर देते हैं और केवल प्राकृतिक चिकित्सा के साथ प्राप्त करने का प्रयास करते हैं, यह भूल जाते हैं कि प्राकृतिक वातावरण में जहर और विषाक्त पदार्थ किसी भी तरह से असामान्य नहीं हैं। बीमार "तानाशाह" डॉक्टर को दृढ़ता से निर्देशित करते हैं कि वे कैसे इलाज करना चाहते हैं, और लगातार उसके साथ संघर्ष करते हैं।

उपचार की प्रक्रिया में, तथाकथित अनुपालनरोगी (अनुपालन से - सहमति, डॉक्टर के साथ रोगी का सहयोग)। यह ज्ञात है कि केवल 25-30% रोगी ही चिकित्सकीय नुस्खे का सख्ती से पालन करते हैं। सहयोग की कमी डॉक्टर की गलती हो सकती है यदि वह उपचार के पाठ्यक्रम के बारे में आवश्यक स्पष्टीकरण प्रदान नहीं करता है या यदि उपचार का तरीका अत्यधिक जटिल है। कभी-कभी रोगी को चिकित्सा के सही विकल्प में डॉक्टर के विश्वास को महसूस नहीं होता है (वी.ए. मानसेन ने बताया कि दवाएं निर्धारित करते समय, डॉक्टर को "ज्यादातर मामलों में ऐसा कार्य करना चाहिए जैसे कि वह पोप की तुलना में अपनी अचूकता में कम आश्वस्त नहीं है")। डॉक्टर का निम्न सांस्कृतिक स्तर, उपस्थित डॉक्टरों का बार-बार परिवर्तन आदि "सहमति" को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं।

रोगी की गलती के कारण "सहयोग" की कमी वृद्धावस्था (बुद्धि, श्रवण, स्मृति में कमी), मानसिक विकार, शराब, नशीली दवाओं की लत और अत्यधिक उच्च स्तर के दावों और आत्म-सम्मान के रूप में ऐसी मनोवैज्ञानिक विशेषताओं से जुड़ी हो सकती है। चरित्र की आक्रामकता। अक्सर रोग स्वयं "दोषी" होता है: एक अव्यक्त पाठ्यक्रम, एक तेजी से सुधार या, इसके विपरीत, कोई प्रभाव नहीं, प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की उपस्थिति, आदि। (वी.पी. पोमेरेन्त्सेव)।

3. प्रश्न "कैसे?"

चुनना होगा दवा प्रशासन का इष्टतम मार्ग, हालांकि कई रोगी इंजेक्शन और ड्रिप इन्फ्यूजन (प्रसिद्ध अभिव्यक्ति: "मैं घर पर गोलियां ले सकता हूं") पर जोर देते हैं। हेमटॉमस के जोखिम के कारण हेपरिन को इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित नहीं किया जाता है, लेकिन वे यह भूल जाते हैं कि उसी कारण से, हेपरिन उपचार की अवधि के दौरान अन्य दवाओं को इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित करना अवांछनीय है। औषधि प्रशासन का गुदा मार्ग, प्राचीन यूनानी चिकित्सक सोरेनस द्वारा दूसरी शताब्दी ईसा पूर्व में प्रस्तावित किया गया था, पेट की जलन और यकृत से गुजरने वाली दवा के प्रभाव से बचा जाता है।

नाइट्रेट्स, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट से राहत के लिए दवाएं, ग्लाइसिन आदि दवाओं के प्रशासन के सबलिंगुअल और बुक्कल मार्गों के अपने फायदे हैं।

कई मामलों में, रोगी को यह बताना महत्वपूर्ण होता है कि दवा कब लेनी है। लिखित प्राप्त करने के संबंध में।भोजन से पहले, एंटीबायोटिक्स लेना बेहतर होता है, क्योंकि भोजन उनके अवशोषण, कोलेरेटिक, अग्नाशयी एंजाइम, मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं, एंजियोटेंसिन रिसेप्टर प्रतिपक्षी वाल्सर्टन (डायवन), आदि को बाधित करता है।

भोजन एनाप्रिलिन के अवशोषण में सुधार करता है। कभी-कभी यह महत्वपूर्ण है कि दवाओं के साथ क्या लिया जाए: चाय, कॉफी, दूध, अम्लीय फलों के रस के साथ एम्पीसिलीन के साथ लोहे की तैयारी नहीं ली जानी चाहिए: उनका अवशोषण बिगड़ जाता है (वीजी कुकेस एट अल।, 1997)।

दवा की दैनिक खुराक का वितरण अधिमानतः ध्यान में रखा जाता है दैनिक बायोरिदम।जब सुबह लिया जाता है, तो ग्लुकोकोर्टिकोइड्स, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं सबसे प्रभावी होती हैं, और शाम को - एंटीहिस्टामाइन, ड्रग्स, कार्डियक ग्लाइकोसाइड। यह दिखाया गया है कि फ़्यूरोसेमाइड का अधिकतम प्रभाव सुबह 10 बजे लेने पर देखा जाता है, और हेपरिन के दोहरे रोगनिरोधी प्रशासन को सुबह 11 बजे और शाम 5 बजे निर्धारित करना बेहतर होता है। हाल के वर्षों में, विकासशील नई दवा वितरण के तरीकेउनकी कार्रवाई के स्थान पर। फॉस्फोलिपिड्स से लिपोसोम्स का उपयोग बेक्लेमेथासोन को फेफड़ों तक ले जाने के लिए किया जाता है (लक्ष्य प्रभाव को लम्बा करना है), बेरोटेक, एम्फोटेरिसिन बी (विषाक्त प्रभाव कम हो जाते हैं)। ड्रग कैरियर एरिथ्रोसाइट्स, प्लेटलेट्स, इनकैप्सुलेटेड सेल, मैक्रोमोलेक्यूल्स आदि हो सकते हैं।

तरीकों पर विचार किया जाना चाहिए उपचार नियंत्रण।रोगी से दवा के संभावित दुष्प्रभावों के बारे में सक्रिय रूप से पूछना आवश्यक है। उदाहरण के लिए, बीटा-ब्लॉकर्स के उपचार में, बुरे सपने संभव हैं, जो रात में एनजाइना पेक्टोरिस के हमले या रक्तचाप में वृद्धि को भड़का सकते हैं। महत्वपूर्ण प्रयोगशाला नियंत्रण (एंटीकोआगुलंट्स और थ्रोम्बोलाइटिक्स के उपचार में कोगुलोग्राम के कुछ पैरामीटर, इम्युनोमोड्यूलेटर का उपयोग करते समय इम्यूनोलॉजिकल पैरामीटर आदि)। कुछ दवाओं के साथ इलाज करते समय, रक्त में उनकी एकाग्रता की जांच की जाती है (यूफिलिन के साथ उपचार में, रक्त लेने के 30-60 मिनट बाद प्रयोगशाला से प्रतिक्रिया प्राप्त होती है)।

4. प्रश्न "कब?"

उपचार की शुरुआत समय पर होनी चाहिए। डायोजनीज शब्दों के मालिक हैं: "लंबे समय तक उपचार में देरी न करें। शराब को उसके लिए लाभ के साथ लंबे समय तक संग्रहीत किया जा सकता है, लेकिन आप केवल पेड़ को नुकसान पहुंचाते हैं।" शुरू किए गए उपचार को निदान की सटीकता से समझौता नहीं करना चाहिए। उदाहरण के लिए, संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ (तीव्र विनाशकारी रूपों को छोड़कर) में, रक्त संस्कृतियों की एक श्रृंखला बनाने और रोगज़नक़ की पहचान करने के लिए एंटीबायोटिक दवाओं को निर्धारित करने में 5-7 दिनों की देरी उचित है।

आपको ठीक से पता होना चाहिए कि दवा कब प्रभावी रूप से काम करना शुरू करती है। दमा की स्थिति में अंतःशिर्ण रूप से प्रशासित कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स लगभग 6 घंटे के बाद अपना प्रभाव दिखाते हैं (और इस समय अवधि को सहानुभूति के साथ "कवर" किया जाना चाहिए)। तुरंत दूर, ब्रोन्कियल अस्थमा के नियोजित उपचार में, इंटल और केटोटिफेन कार्य करना शुरू कर देते हैं। Enalapril का एक स्थिर काल्पनिक प्रभाव 4-6 वें सप्ताह में अधिक बार स्थापित होता है, एक लंबे समय तक कैल्शियम विरोधी लोमिर - 3 सप्ताह के बाद, आदि। इस संबंध में बी.ए. सिडोरेंको (1998) ने कहा: "जब हम धमनी उच्च रक्तचाप का इलाज करते हैं, तो हमें धैर्य रखना चाहिए।" कभी-कभी डॉक्टर और मरीज़ दोनों कहते हैं कि "दवा काम नहीं करती" लगभग इलाज के पहले दिन से ही। एस्पिरिन का एंटीप्लेटलेट प्रभाव प्रशासन के एक घंटे बाद दिखाई देता है, और टिक्लिड - 7-8 दिनों के बाद, इसलिए टिक्लिड का उपयोग तीव्र स्थितियों में नहीं, बल्कि नियोजित चिकित्सा के लिए किया जाता है।

कई पुरानी बीमारियों (ब्रोन्कियल अस्थमा, रुमेटीइड गठिया, आदि) के उपचार में, चरणों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है सामरिक चिकित्सा(उत्तेजना के लक्षणों को दूर करना) और सामरिक चिकित्सा(मूल साधनों का उपयोग जो रोग के रोगजनक तंत्र को प्रभावित करते हैं)। तो, संधिशोथ के लिए सामरिक चिकित्सा के साधनों में गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (डाइक्लोफेनाक, इंडोमेथेसिन, आदि), कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स शामिल हैं, जिसमें इंट्रा-आर्टिकुलर प्रशासन (हाइड्रोकार्टिसोन, केनलॉग), डाइमेक्साइड शामिल हैं। रणनीतिक चिकित्सा साइटोस्टैटिक्स, डी-पेनिसिलमाइन, सोने की तैयारी, सालाज़ोपाइरिडाज़िन, ड्रग सिनोवेक्टोमी के लिए दवाओं के साथ की जाती है, और पहले की तुलना में बहुत पहले बुनियादी चिकित्सा शुरू करने की सिफारिश की जाती है (वी.ए. नासोनोवा, वाईए सिगिडिन, 1996)। पहले से ही रोग की शुरुआत में रूमेटोइड गठिया के लिए आक्रामक बुनियादी चिकित्सा के समर्थक हैं।

कई बीमारियों (सीएचडी, धमनी उच्च रक्तचाप, ब्रोन्कियल अस्थमा, पुरानी प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस, हृदय ताल गड़बड़ी, आदि) में, तथाकथित चरण चिकित्सा।या "उपचार पिरामिड" विधि, उपचार की तीव्रता में क्रमिक वृद्धि के साथ। प्रोफेसर डुजार्डिन-बोमेट्ज़ (1882) इस सिद्धांत को फिट करते हैं: "अपनी चिकित्सीय शक्तियों के विवेकपूर्ण स्वामी बनें, उन्हें एक बार में खर्च न करें, लेकिन एक सैन्य जनरल के रूप में, जीत हासिल करने के लिए हमेशा रिजर्व में मजबूत भंडार रखें।"

उपचार की अवधिअलग हो सकता है। कई बीमारियों (उच्च रक्तचाप, मधुमेह मेलेटस, एडिसन रोग, घातक रक्ताल्पता, आदि) में, चिकित्सा आजीवन होती है। अन्य मामलों में, समय पर उपचार पूरा करना महत्वपूर्ण है। इसलिए, एंटीबायोटिक दवाओं का बहुत लंबा उपयोग प्रक्रिया की पुरानीता, रोगज़नक़ के प्रतिरोधी उपभेदों के विकास, सुपरिनफेक्शन, प्रतिरक्षा प्रणाली के दमन, डिस्बैक्टीरियोसिस के विकास और एलर्जी और प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की आवृत्ति में वृद्धि में योगदान कर सकता है।

संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ के साथ, एंटीबायोटिक चिकित्सा की अवधि रोगज़नक़ के प्रकार पर निर्भर करती है: यदि यह स्ट्रेप्टोकोकस है, तो कम से कम 4 सप्ताह, स्टेफिलोकोकस - कम से कम 6 सप्ताह, ग्राम-नकारात्मक रोगजनकों - कम से कम 8 सप्ताह।

हाल के वर्षों में निमोनिया के साथ एंटीबायोटिक चिकित्सा की अवधि को कम करने की प्रवृत्ति रही है। गैर-गंभीर निमोनिया (आउट पेशेंट उपचार के साथ) में, दिन में एक बार 0.5 ग्राम की खुराक पर एज़िथ्रोमाइसिन (सुमामेड) के 3-दिवसीय पाठ्यक्रम की प्रभावशीलता साबित हुई है।

लंबे समय तक उपचार के साथ, दवा के प्रति सहिष्णुता विकसित करने की संभावना को ध्यान में रखना आवश्यक है। अक्सर यह घटना नाइट्रेट्स के उपचार में देखी जाती है, 20% मामलों में - कैल्शियम विरोधी के उपयोग के साथ। मधुमेह मेलिटस में इंसुलिन प्रतिरोध का विकास एक गंभीर समस्या है। 10-15% मामलों में कैल्सीटोनिन के साथ ऑस्टियोपोरोसिस के रोगियों का उपचार तटस्थ एंटीबॉडी के उत्पादन के कारण प्रतिरोध की ओर जाता है।

उपचार समाप्त करते समय, किसी को ड्रग विदड्रॉल सिंड्रोम की संभावना के बारे में पता होना चाहिए। इसे बीटा-ब्लॉकर्स, क्लोनिडाइन, नाइट्रेट्स, निफ़ेडिपिन, एंटीकोआगुलंट्स, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, एंटीडिपेंटेंट्स और अन्य में वर्णित किया गया है।

5. प्रश्न "किस उद्देश्य के लिए?"

उपचार एटियलॉजिकल हो सकता है, इब्न सिना ने इस बारे में लिखा ("और मैं फिर से दोहराता हूं: कारणों का इलाज करें। यह हमारी दवा का मुख्य सिद्धांत है"), विकारी(यहां पेरासेलसस के शब्द उपयुक्त हैं: "डॉक्टर को उसी तरह से रोग को दूर करना चाहिए जैसे एक लकड़हारा एक पेड़ को काटता है, अर्थात् जड़ों पर") और, अंत में, रोगसूचक।पिछले बीई के बारे में वोत्चल ने लिखा: "लक्षण चिकित्सा को हमेशा एक 'निम्न श्रेणी' चिकित्सा माना गया है। इस बीच, मनोचिकित्सा के लिए यह सबसे महत्वपूर्ण है।"

तत्काल लक्ष्यचिकित्सा रोगी के लिए एक इलाज हो सकती है (तीव्र संक्रमण, निमोनिया और अन्य के लिए, जिसमें वे रोग शामिल हैं जो अतीत में लाइलाज थे: लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस, तीव्र ल्यूकेमिया, क्रोनिक मायलोइड ल्यूकेमिया, आदि) या रोग गतिविधि का दमन, रोगी की स्थिति में सुधार।

दूर के लक्ष्यप्रक्रिया की प्रगति और जटिलताओं के विकास की रोकथाम, उत्तेजना की रोकथाम, और पूर्वानुमान में सुधार हो सकता है।

जीवन की गुणवत्ता पर दवा के प्रभाव का आकलन किया जाता है: रोगी की शारीरिक और मनोवैज्ञानिक स्थिति, सामाजिक गतिविधि, प्रदर्शन, सामान्य भलाई, यौन क्षेत्र (Zh.D. Kobalava et al।, 1996)। इससे भी अधिक महत्वपूर्ण है उपचार का प्रभाव जीवन की राशि(रोगियों की उत्तरजीविता और मृत्यु दर), हालांकि किसी को डी. लॉरेंस की टिप्पणी पर श्रद्धांजलि देनी चाहिए: "कभी-कभी आप जीवन का विस्तार कर सकते हैं, लेकिन यह इस तरह के गुण का होगा कि एक व्यक्ति इसमें आनन्दित नहीं होगा।" जीवन की गुणवत्ता में सुधार करना संभव है, लेकिन साथ ही मृत्यु दर में वृद्धि करना। एक उदाहरण 1995-96 में उत्पन्न हुई लघु-अभिनय निफ्फेडिपिन दवाओं के साथ हृदय रोगियों के इलाज की समस्या है, जो मायोकार्डियल रोधगलन में समूह 1C एंटीरियथमिक दवाओं और लिडोकेन के उपयोग के परिणाम हैं। पुरानी दिल की विफलता के उपचार में गैर-ग्लाइकोसाइड इनोट्रोपिक एजेंट "एक बीमार घोड़े के लिए एक कोड़ा और स्पर्स" निकला (मिल्रिनोन ने नैदानिक ​​​​परीक्षणों में रोगियों की मृत्यु दर 2.5 गुना बढ़ा दी)।

कार्डियक ग्लाइकोसाइड के साथ दिल की विफलता के उपचार में, जीवन की गुणवत्ता में सुधार होता है, लेकिन इसकी अवधि नहीं; यह "कार्डियोमायोसाइट्स को नुकसान के साथ उत्तेजना" भी है (वी। पी। एंड्रियानोव एट अल।, 1996)। उसी समय, ACE अवरोधकों ने NYILA वर्गीकरण के अनुसार II-III कार्यात्मक वर्ग के दिल की विफलता वाले रोगियों में मृत्यु दर को 30% तक कम कर दिया। Carvedilol, जो एक बीटा-ब्लॉकर और एक परिधीय वासोडिलेटर के गुणों को जोड़ता है, एपोप्टोसिस को रोकता है, कार्डियोमायोसाइट्स की प्राकृतिक मृत्यु, रोगियों की जीवित रहने की दर को बढ़ाता है, और अब विदेशों में दिल की विफलता के लिए पसंद की दवा होने का दावा करता है। यह दिखाया गया है कि अच्छी पुरानी दवा एल्डैक्टोन (प्रति दिन 0.25 ग्राम की खुराक पर) पुरानी संचार विफलता वाले रोगियों की जीवित रहने की दर को बढ़ाती है। कॉर्डारोन की छोटी खुराक का एक समान प्रभाव होता है, जो घातक अतालता से मृत्यु को रोकता है, जिसमें लगभग 40% विघटित हृदय रोगी होते हैं।

वे भी हैं विशिष्ट चिकित्सा लक्ष्य।ब्रोन्कियल अस्थमा के रात और सुबह के हमलों की रोकथाम के लिए, शाम को थियोफिलाइन या बीटा-एगोनिस्ट की लंबी तैयारी निर्धारित की जाती है। रात और सुबह धमनी उच्च रक्तचाप को प्रभावित करने के लिए, जो मायोकार्डियल रोधगलन और स्ट्रोक के जोखिम को काफी बढ़ाता है, रात में लंबे समय तक एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग्स लेने की सिफारिश की जाती है, आदि। हमारे समय में, चिकित्सा के असामान्य लक्ष्यों पर भी चर्चा की जा रही है: उदाहरण के लिए, क्या सैनिकों को चेचन्या में लड़ाई के बीच ट्रैंक्विलाइज़र निर्धारित किया जाना चाहिए (आई.आई. कोज़लोवस्की एट अल द्वारा अध्ययन। "लड़ाकू तनाव का औषधीय सुधार", 1996)।

निष्कर्ष

यह उन सवालों की एक छोटी और पूरी सूची है जो एक ड्रग थेरेपी का चयन करते समय एक डॉक्टर का सामना करते हैं। बेशक, दवा चुनने के लिए सभी कई मानदंडों को तौलना और उनका मूल्यांकन करना बेहद मुश्किल है। कई डॉक्टर नए, अपरिचित उपचारों से बचते हैं या सतर्क रहते हैं, कम से कम खुराक देते हैं (चिकित्सा जैसे कि यूट एलिकिड फ़िएरी विदेटुर - "ऐसा लगता है कि कुछ किया जा रहा है")। शायद, चिकित्सा त्रुटियों की संख्या भी बढ़ रही है, लेकिन उनका सावधानीपूर्वक अध्ययन नहीं किया जाता है और नैदानिक ​​​​त्रुटियों के रूप में ध्यान में नहीं रखा जाता है।

हाल के वर्षों में लागू किए गए कई उपायों से स्थिति में सुधार हो सकता है:

• फार्मास्युटिकल प्रवाह में कमी, महत्वपूर्ण दवाओं की वापसी, एनालॉग्स की संख्या में कमी (नॉर्वे इस संबंध में एक अच्छा उदाहरण है);
• विभिन्न नोसोलॉजिकल रूपों के लिए चिकित्सा मानकों की शुरूआत। मानक डॉक्टर को अधिक आत्मविश्वास देता है, "कायरतापूर्ण उपचार" का मुकाबला करने का एक प्रभावी साधन है, लेकिन इसे टेम्पलेट के साथ पहचाना नहीं जाना चाहिए;
• क्लिनिकल फ़ार्माकोलॉजी में डॉक्टरों के प्रशिक्षण में सुधार (एमपी कोनचलोव्स्की ने संस्थान के व्याख्यानों की बात करते हुए कहा: "हम, चिकित्सक, अक्सर निदान के मुद्दों से दूर होने का आरोप लगाते हैं, और जब चिकित्सा की बात आती है, तो हम घड़ी को देखना शुरू करते हैं" );
• बड़े चिकित्सा संस्थानों के कर्मचारियों में एक नैदानिक ​​​​फार्माकोलॉजिस्ट की स्थिति की शुरूआत, जिसका कार्य कठिन मामलों में सलाहकार सहायता प्रदान करना, चिकित्सा में सुधार, दवाओं के दुष्प्रभावों का शीघ्र पता लगाना और रोकथाम करना है;
• सूचना और सलाहकार कंप्यूटर प्रोग्राम का निर्माण, जिसका वादा फार्माकोथेरेपी के अनुकूलन के लिए डी। लॉरेंस द्वारा 1987 में वापस किया गया था।

1) रोगसूचक चिकित्सा का उद्देश्य रोग के एक विशिष्ट लक्षण को समाप्त करना है, उदाहरण के लिए, ब्रोंकाइटिस के लिए एंटीट्यूसिव की नियुक्ति। रोगसूचक चिकित्सा अंतर्निहित कारण और इसके विकास के तंत्र पर लक्षित प्रभाव के बिना रोग (लक्षण) की अभिव्यक्तियों का उपचार है (बाद के मामलों में, वे क्रमशः एटियोट्रोपिक या रोगजनक उपचार की बात करते हैं)। रोगसूचक चिकित्सा का लक्ष्य रोगी की पीड़ा को कम करना है, उदाहरण के लिए, नसों का दर्द, आघात, फुफ्फुस घावों के साथ दुर्बल खांसी, रोधगलन के साथ उल्टी, आदि के मामले में दर्द का उन्मूलन। अक्सर, रोगसूचक चिकित्सा का उपयोग मामलों में किया जाता है आपातकालीन उपचार - एक सटीक निदान स्थापित होने तक।

इसका उपयोग एक स्वतंत्र विधि के रूप में नहीं किया जाता है, क्योंकि किसी भी लक्षण का उन्मूलन अभी तक ठीक होने या रोग के अनुकूल पाठ्यक्रम का संकेतक नहीं है, इसके विपरीत, यह उपचार रोकने के बाद अवांछनीय परिणाम पैदा कर सकता है।

रोगसूचक उपचार के उदाहरण हो सकते हैं: बहुत तेज बुखार के लिए ज्वरनाशक दवाओं का उपयोग, जब बुखार जानलेवा हो सकता है; खांसी सप्रेसेंट्स का उपयोग जब यह निरंतर होता है और ऑक्सीजन भुखमरी का कारण बन सकता है; विपुल दस्त के लिए कसैले का उपयोग, जब जीवन के लिए खतरा निर्जलीकरण विकसित होता है; श्वसन आंदोलनों और हृदय संकुचन में तेज कमी के साथ श्वसन केंद्र और हृदय संबंधी दवाओं को परेशान करना।

कई शोधकर्ताओं द्वारा रोगसूचक चिकित्सा को एक प्रकार की रोगजनक चिकित्सा के रूप में माना जाता है, कुछ मामलों में यह जटिल उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ जानवरों की वसूली में निर्णायक कारकों में से एक बन सकता है।

इस तथ्य के बावजूद कि चिकित्सीय एजेंटों और औषधीय तैयारी का उपयोग, दिशाओं में उनकी प्रचलित कार्रवाई को ध्यान में रखते हुए, सशर्त है, यह एक उचित उपचार योजना विकसित करते समय नैदानिक ​​​​पशु चिकित्सा पद्धति में खुद को सही ठहराता है।

2) एटियोट्रोपिक थेरेपी - रोग के कारण का उन्मूलन, जब औषधीय पदार्थ रोग के प्रेरक एजेंट को नष्ट कर देते हैं। उदाहरण के लिए, कीमोथेराप्यूटिक एजेंटों के साथ संक्रामक रोगों का उपचार।

एटियोट्रोपिक प्रभाव वाली दवाओं के एक बड़े समूह का उपयोग शरीर में भड़काऊ प्रक्रियाओं वाले रोगियों के इलाज के लिए किया जाता है:

• - श्वसन रोग (राइनाइटिस, ब्रोंकाइटिस, निमोनिया, फुफ्फुस, आदि),
• - जठरांत्र (स्टामाटाइटिस, ग्रसनीशोथ, आंत्रशोथ, आदि),
• - कार्डियोवैस्कुलर (मायोकार्डिटिस, पेरीकार्डिटिस),
• - मूत्र प्रणाली के रोग (सिस्टिटिस, नेफ्रैटिस, आदि),
• - तंत्रिका तंत्र (मेनिन्जाइटिस, एन्सेफलाइटिस, मायलाइटिस, आदि)।

अन्य बीमारियों (स्त्री रोग, शल्य चिकित्सा, संक्रामक) के साथ, रोगाणुरोधी एजेंटों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है:

• - एंटीबायोटिक्स,
• -सल्फोनामाइड्स,
• -नाइट्रोफुरन, आदि।

इटियोट्रोपिक एजेंटों का उपयोग विशेष रूप से प्राथमिक या सशर्त रूप से रोगजनक माइक्रोफ्लोरा को दबाने के लिए किया जाता है, जिससे वसूली में तेजी आती है।

इटियोट्रोपिक सशर्त रूप से शामिल हैं:

• - विशिष्ट प्रतिरक्षा सीरा,
• - टॉक्सोइड्स,
• - बैक्टीरियोफेज,
• - कृमिनाशक,
• - मतलब नीच खाने वालों के खिलाफ,
• - जाली या ग्रसनी से विदेशी निकायों को सर्जिकल हटाने के तरीके।
• 3) रोगजनक चिकित्सा का उद्देश्य रोग के विकास के तंत्र को समाप्त करना है। उदाहरण के लिए, आघात के लिए दर्द निवारक दवाओं का उपयोग, जब दर्द सिंड्रोम एक जीवन-धमकाने वाले सदमे के विकास की ओर जाता है। रोगजनक चिकित्सा का उद्देश्य रोग प्रक्रिया को समाप्त करने के लिए शरीर की सुरक्षा को जुटाना और उत्तेजित करना है, अर्थात रोग के विकास के तंत्र पर।

रोगजनक तंत्र को खत्म करना या कमजोर करना, रोगजनक चिकित्सा जिससे रोगजनन के विपरीत प्रक्रिया के सामान्यीकरण में योगदान देता है - सैनोजेनेसिस (शरीर के अशांत आत्म-नियमन की बहाली), जो वसूली में योगदान देता है।

रोगजनन पर लक्षित प्रभाव एटियलॉजिकल कारक के प्रभाव के कमजोर होने या उन्मूलन के साथ होता है। नतीजतन, रोगजनक चिकित्सा एटियोट्रोपिक चिकित्सा से निकटता से संबंधित है, और व्यवहार में इसका उपयोग सभी शरीर प्रणालियों में विकृति के लिए किया जाता है।

रोगजनक चिकित्सा में शामिल हैं:

• - प्राकृतिक और कृत्रिम विकिरण (सौर या पराबैंगनी विकिरण),
• - जल उपचार
• - गर्म संपीड़ित
• - अड़चन (तारपीन, सरसों के मलहम, बैंक, मालिश, इलेक्ट्रोपंक्चर, इलेक्ट्रोथेरेपी के साथ त्वचा को रगड़ना),
• - दवाएं जो अंगों और ऊतकों के कार्य को उत्तेजित करती हैं (प्रत्याशितकर्ता, जुलाब, क्रमाकुंचन, मूत्रवर्धक को बढ़ाता है, पेट और आंतों की ग्रंथियों के स्राव को बढ़ाता है, हृदय, कोलेरेटिक)।

रोगजनक चिकित्सा में जटिल क्रिया के कुछ चिकित्सीय तरीके भी शामिल हैं (प्रोवेंट्रिकुलस और पेट को धोना, एनीमा, निशान और किताब का पंचर, मूत्राशय का कैथीटेराइजेशन, रक्तपात)।

पशु चिकित्सक अपने स्वयं के नैदानिक ​​अनुभव के आधार पर सूचीबद्ध धन का उपयोग करता है, साथ ही साथ फार्माकोलॉजी, व्यंजनों, निर्देशों और सिफारिशों पर पाठ्यपुस्तकों और संदर्भ पुस्तकों द्वारा निर्देशित किया जाता है।

4) प्रतिस्थापन चिकित्सा - इसमें बनने वाले प्राकृतिक पदार्थों (हार्मोन, एंजाइम, विटामिन) की कमी और शारीरिक कार्यों के नियमन में भाग लेने से शरीर में बहाली होती है। उदाहरण के लिए, संबंधित ग्रंथि के कार्य के नुकसान के मामले में एक हार्मोनल दवा की शुरूआत। प्रतिस्थापन चिकित्सा, रोग के कारणों को समाप्त किए बिना, कई वर्षों तक जीवन समर्थन प्रदान कर सकती है। तो, इंसुलिन की तैयारी अग्न्याशय में इस हार्मोन के उत्पादन को प्रभावित नहीं करती है, लेकिन मधुमेह के रोगी को लगातार प्रशासन के साथ, वे उसके शरीर में कार्बोहाइड्रेट का सामान्य चयापचय सुनिश्चित करते हैं।

प्रतिस्थापन चिकित्सा के रूप में, विटामिन और खनिज की तैयारी और तैयारी का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, विशेष रूप से विशेष और औद्योगिक परिसरों में समूह की रोकथाम और चिकित्सा के लिए।

शरीर में उनकी कमी के मामले में विटामिन (विटामिन थेरेपी) के साथ उपचार किया जाता है, जिसके लिए आहार फ़ीड का उपयोग किया जाता है जिसमें उनके प्राकृतिक रूप में बड़ी मात्रा में विटामिन होते हैं, और फ़ीड में विटामिन की कमी के साथ, विटामिन की तैयारी का उपयोग किया जाता है। . आर्थिक दृष्टिकोण से, पशु आहार के लिए प्रीमिक्स या एडिटिव्स के रूप में विटामिन का उपयोग करना सबसे समीचीन है; उसी समय, विटामिन स्थिरीकरण एजेंटों की आवश्यकता होती है (उदाहरण के लिए, डिलुडिन, एक विटामिन ए स्टेबलाइजर)। विटामिन की तैयारी - मोनोविटामिन और मल्टीविटामिन - दोनों का उपयोग जानवरों की स्थिति को ध्यान में रखते हुए किया जाता है, जिसमें व्यक्तिगत उपचार भी शामिल है। कुक्कुट पालन और युवा फार्म जानवरों के पालन में रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए विटामिन का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

समूह निवारक चिकित्सा के रूप में खनिज घटकों का उपयोग मैक्रो- और माइक्रोलेमेंट्स वाले जानवरों के प्रावधान को ध्यान में रखते हुए किया जाता है। इस संबंध में विशेष महत्व के जैव-रासायनिक प्रांत हैं जिनमें मिट्टी, चारा और पीने के पानी में मैक्रो- और माइक्रोलेमेंट की कमी है। खनिज की कमी के लिए प्रतिस्थापन चिकित्सा के साधन के रूप में, खनिज लवण के रूप में प्रीमिक्स या फीड एडिटिव्स का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है: चाक, सोडियम क्लोराइड, कैल्शियम फॉस्फोराइड यौगिक, लोहा, आयोडीन, कोबाल्ट, तांबा, जस्ता, मैंगनीज, आदि।

प्रतिस्थापन चिकित्सा के व्यक्तिगत उपचार के लिए, सजातीय रक्त आधान, आइसोटोनिक तरल पदार्थ का पैरेन्टेरल प्रशासन (शारीरिक खारा, रिंगर का घोल, आदि), हाइड्रोक्लोरिक एसिड का मौखिक प्रशासन या हाइपोएसिड गैस्ट्रिटिस के लिए प्राकृतिक गैस्ट्रिक रस, हार्मोनल थेरेपी (उदाहरण के लिए, मधुमेह मेलेटस के लिए इंसुलिन) गोइटर में हार्मोन थायरॉयड ग्रंथि, अधिवृक्क अपर्याप्तता में प्रेडनिसोन या कोर्टिसोन, किटोसिस में पिट्यूटरी हार्मोन)।

रोगों के उपचार का सबसे आम और सरल तरीका ड्रग थेरेपी है। डॉक्टर प्रशासन के विभिन्न मार्गों का उपयोग करके दवाएं लिखेंगे: किसी विशेषज्ञ की सिफारिशों का सख्ती से पालन करना महत्वपूर्ण है, बिना अपने दम पर चिकित्सा पद्धति को बदलने की कोशिश किए। औषधीय तैयारी एक जटिल चिकित्सा का हिस्सा हो सकती है जिसका उपयोग विभिन्न प्रकार के रोगों के पारंपरिक उपचार में संकेत के अनुसार किया जाता है।

गोलियाँ - उपचार का एक सरल और प्रभावी तरीका

ड्रग थेरेपी - दवाओं के रूप

पारंपरिक चिकित्सा के लिए सबसे आम खुराक के रूप गोलियां हैं। घरेलू प्राथमिक चिकित्सा किट में आदतन और अक्सर उपयोग की जाने वाली दवाएं हमेशा उपलब्ध होती हैं। गोलियों के अलावा, डॉक्टर के पर्चे के आधार पर, ड्रग थेरेपी में निम्नलिखित खुराक रूपों का उपयोग शामिल है:

• कैप्सूल;
• ड्रेजे;
• सिरप;
• मिलावट;
• पाउडर (पाउच);
• मोमबत्तियाँ (सपोसिटरी);
• इंजेक्शन के लिए समाधान (इंजेक्शन);
• मरहम, जेल या क्रीम;
• त्वचा पर पैच;
• मौखिक प्रशासन के लिए तरल;
• मलाशय (माइक्रोक्लाइस्टर) में डूशिंग या इंजेक्शन के लिए समाधान;
• साँस लेना के लिए गैसीय पदार्थ (एयरोसोल)।

यह सब रोग के निदान और उपचार की विधि पर निर्भर करता है: चिकित्सीय प्रभाव का मुख्य लक्ष्य रक्त में एक औषधीय पदार्थ का प्रवेश या मानव शरीर पर स्थानीय प्रभाव है। जटिलताओं और दुष्प्रभावों के जोखिम को कम करने के लिए खुराक के रूप में प्रशासन के एट्रूमैटिक रूप का अधिकतम उपयोग करना आवश्यक है।

औषधि प्रशासन के मार्ग

प्रत्येक रोगी के लिए, डॉक्टर दवा को प्रशासित करने का सबसे अच्छा तरीका चुनता है। मुख्य 3 प्रकार की चिकित्सा हैं:

1. स्थानीय;
2. एंटरल (आंतों के माध्यम से);
3. पैरेंट्रल (जठरांत्र संबंधी मार्ग को छोड़कर)।

प्रत्येक उपचार विकल्प में संकेत और contraindications, फायदे और नुकसान होते हैं: डॉक्टर दवा के प्रभाव की सभी बारीकियों, पेशेवरों और विपक्षों को जानता है, इसलिए आपको वैकल्पिक चिकित्सीय विधियों का उपयोग करने की कोशिश किए बिना डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करना चाहिए।

स्थानीय चिकित्सा

बाहरी आवरण और आस-पास के श्लेष्म झिल्ली पर प्रभाव उपचार के स्थानीय तरीकों को संदर्भित करता है। त्वचा रोगों के लिए, डॉक्टर क्रीम, मलहम, पाउडर, पेस्ट, पैच लिखेंगे। विभिन्न प्रकार की स्थानीय चिकित्सा विशेष तैयारी हैं:

• योनि सपोसिटरी;
• आँख की दवा;
• अनुनाशिक बौछार;
• कानों में बूँदें;
• एरोसोल।

प्रत्येक मामले में, रोग के निदान और जटिलता के आधार पर, ड्रग थेरेपी को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।

प्रवेश मार्ग

जठरांत्र संबंधी मार्ग के माध्यम से दवाओं की शुरूआत में निम्नलिखित मार्गों का उपयोग शामिल है:

• मौखिक (मुंह से);
• मलाशय (मलाशय में मोमबत्तियाँ)।

मौखिक गोलियां चिकित्सीय कार्रवाई का सबसे सरल, सबसे किफायती और प्रभावी तरीका है, लेकिन पेट और आंतों के श्लेष्म झिल्ली पर दवा के नकारात्मक प्रभाव से जुड़े संभावित जटिलताओं और दुष्प्रभावों के जोखिम को ध्यान में रखना चाहिए।

पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन

मानव शरीर में एक दवा को पेश करने का सबसे प्रभावी तरीका इंजेक्शन है: इंजेक्शन के दौरान, पेट के आक्रामक वातावरण को दरकिनार करते हुए, दवा जल्दी से रक्तप्रवाह में प्रवेश करती है। इंजेक्शन किया जा सकता है:

• चमड़े के नीचे;
• इंट्रामस्क्युलर रूप से;
• अंतःशिरा (धारा या ड्रिप)।

तकनीक का मुख्य नुकसान यह है कि आक्रामक जोखिम के लिए इंजेक्शन करने वाले व्यक्ति से कुछ शर्तों, अनुभव और ज्ञान की आवश्यकता होती है, इसलिए केवल अस्पताल की सेटिंग में इंजेक्शन लगाने की सलाह दी जाती है।

चिकित्सा उपचार के विकल्प

प्रत्येक बीमारी के लिए उपचार व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। फार्माकोथेरेपी के निम्नलिखित तरीके हैं:

• रोगाणुरोधी (संक्रमण से छुटकारा पाने के लिए दवाएं);
• विरोधी भड़काऊ (भड़काऊ प्रक्रिया से लड़ना);
• हार्मोन थेरेपी (अंतःस्रावी असंतुलन का सुधार);
• कीमोथेरेपी (मेटास्टेटिक फॉसी का दमन);
• (कुछ तंत्रों और रोग के गठन के कारणों पर लक्षित प्रभाव);
• इम्यूनोथेरेपी (प्रतिरक्षा में सुधार);
• एंजाइम थेरेपी (विशेष एंजाइम की तैयारी का उपयोग);
• विटामिन थेरेपी (जीवन के लिए महत्वपूर्ण विटामिन और खनिजों की कमी की पूर्ति);
• रोगसूचक (अप्रिय और खतरनाक लक्षणों का उन्मूलन)।

लगभग हमेशा, ड्रग थेरेपी संयुक्त होती है - डॉक्टर रोग के विभिन्न कारकों को प्रभावित करने के लिए विभिन्न दवाएं लिखेंगे।

दवा की खुराक

खुराक गलत होने पर दवा जहर बन सकती है - कई बार खुराक से अधिक, आप अपने शरीर को नुकसान पहुंचा सकते हैं। यदि दवा की मात्रा अपर्याप्त है, तो उपचार का प्रभाव कम होगा (या कोई प्रभाव नहीं होगा)। किसी विशेषज्ञ की सिफारिशों का सख्ती से पालन करना महत्वपूर्ण है, ध्यान से सही खुराक पर दवा लेना।

थेरेपी के साइड इफेक्ट

प्रत्येक व्यक्ति व्यक्तिगत है, इसलिए दवा की प्रतिक्रिया हमेशा सकारात्मक नहीं होगी। 3 प्रकार के दुष्प्रभाव होते हैं:

1. एलर्जी;
2. विषैला;
3. औषधीय।

एलर्जी बिल्कुल किसी भी दवा के रूप में हो सकती है। ओवरडोज के साथ जहर अधिक आम है। दवा की औषधीय कार्रवाई के कारण विशिष्ट प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं में शामिल हैं:

• रक्तचाप में गिरावट के साथ संवहनी प्रतिक्रियाएं (सिरदर्द, चक्कर आना, कमजोरी, बेहोशी, उल्टी, क्षिप्रहृदयता);
• अपच (मतली, नाराज़गी, डकार, उल्टी, दस्त);
• सांस की तकलीफ, खांसी।

दवा लेना शरीर पर एक मजबूत और स्पष्ट प्रभाव है: किसी को दवाओं को हल्के में नहीं लेना चाहिए, एंटीबायोटिक्स या हार्मोन को मौखिक रूप से और बिना आवश्यकता के लेना चाहिए। ड्रग थेरेपी एक ऐसी विधि है जिसका उपयोग डॉक्टर एक बीमारी के खिलाफ लड़ाई में करता है: फार्माकोथेरेपी केवल एक परीक्षा के बाद शुरू की जा सकती है और बीमारी के कारण का पता लगाने के लिए, खुराक और दवाओं के संयोजन के संदर्भ में किसी विशेषज्ञ के नुस्खे का पालन करना सुनिश्चित करें। .

ड्रग थेरेपी (फार्माकोथेरेपी) - दवाओं के साथ उपचार, या अन्यथा, औषधीय एजेंट। कीमोथेरेपी से तात्पर्य फार्माकोथेरेपी से है जैसा कि ऑन्कोलॉजी पर लागू होता है। फार्माकोथेरेपी को उपचार के रूढ़िवादी (गैर-आक्रामक) तरीकों के रूप में जाना जाता है। फार्माकोथेरेपी को फार्माकोलॉजी की शाखा भी कहा जाता है जो ड्रग थेरेपी का अध्ययन करती है।

फार्माकोथेरेपी के प्रकार

फार्माकोथेरेपी के निम्नलिखित प्रकार हैं:

एटियोट्रोपिक थेरेपी - फार्माकोथेरेपी का एक आदर्श रूप। इस प्रकार की फार्माकोथेरेपी का उद्देश्य बीमारी के कारण को खत्म करना है। एटियोट्रोपिक फार्माकोथेरेपी के उदाहरण रोगाणुरोधी एजेंटों (स्ट्रेप्टोकोकल निमोनिया के लिए बेंज़िलपेनिसिलिन) के साथ संक्रामक रोगियों का उपचार हो सकता है, विषाक्त पदार्थों द्वारा विषाक्तता वाले रोगियों के उपचार में एंटीडोट्स का उपयोग।

रोगजनक चिकित्सा - रोग के विकास के तंत्र को खत्म करने या दबाने के उद्देश्य से है। वर्तमान में उपयोग की जाने वाली अधिकांश दवाएं रोगजनक फार्माकोथेरेपी की दवाओं के समूह से संबंधित हैं। एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स, कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स, एंटीरियथमिक, एंटी-इंफ्लेमेटरी, साइकोट्रोपिक और कई अन्य दवाएं रोग के विकास के संबंधित तंत्र को दबाकर चिकित्सीय प्रभाव डालती हैं।

रोगसूचक चिकित्सा - रोग की व्यक्तिगत अभिव्यक्तियों को समाप्त करने या सीमित करने के उद्देश्य से है। रोगसूचक दवाओं में दर्द निवारक दवाएं शामिल हैं जो रोग के कारण या तंत्र को प्रभावित नहीं करती हैं। एंटीट्यूसिव भी रोगसूचक उपचार का एक अच्छा उदाहरण हैं। कभी-कभी ये दवाएं (रोधगलन में दर्द का उन्मूलन) अंतर्निहित रोग प्रक्रिया के पाठ्यक्रम पर महत्वपूर्ण प्रभाव डाल सकती हैं और साथ ही साथ रोगजनक चिकित्सा की भूमिका निभा सकती हैं।

रिप्लेसमेंट थेरेपी - प्राकृतिक पोषक तत्वों की कमी के मामले में प्रयोग किया जाता है। प्रतिस्थापन चिकित्सा में एंजाइम की तैयारी (पैनक्रिएटिन, पैनज़िनॉर्म, आदि), हार्मोनल ड्रग्स (मधुमेह मेलेटस के लिए इंसुलिन, मायक्सेडेमा के लिए थायरॉयडिन), विटामिन की तैयारी (विटामिन डी, उदाहरण के लिए, रिकेट्स के लिए) शामिल हैं। प्रतिस्थापन चिकित्सा दवाएं, रोग के कारणों को समाप्त किए बिना, कई वर्षों तक शरीर के सामान्य अस्तित्व को सुनिश्चित कर सकती हैं। यह कोई संयोग नहीं है कि मधुमेह जैसी गंभीर विकृति को अमेरिकियों के बीच एक विशेष जीवन शैली माना जाता है।

निवारक चिकित्सा - यह बीमारियों को रोकने के लिए किया जाता है। कुछ एंटीवायरल एजेंट रोगनिरोधी हैं (उदाहरण के लिए, एक इन्फ्लूएंजा महामारी के दौरान - रिमैंटाडाइन), कीटाणुनाशक और कई अन्य। आइसोनियाज़िड जैसी तपेदिक विरोधी दवाओं के उपयोग को भी निवारक फार्माकोथेरेपी माना जा सकता है। निवारक चिकित्सा का एक अच्छा उदाहरण टीकों का उपयोग है।

फार्माकोथेरेपी से अलग होना चाहिए कीमोथेरपी . यदि फार्माकोथेरेपी रोग प्रक्रिया में दो प्रतिभागियों के साथ व्यवहार करती है, अर्थात् एक दवा और एक मैक्रोऑर्गेनिज्म, तो कीमोथेरेपी में पहले से ही 3 प्रतिभागी होते हैं: दवा, मैक्रोऑर्गेनिज्म (रोगी) और रोग का प्रेरक एजेंट। दवा रोग के कारण पर कार्य करती है (एंटीबायोटिक दवाओं के साथ संक्रामक रोगों का उपचार; विशिष्ट एंटीडोट्स के साथ विषाक्तता, आदि)।

एटियोट्रोपिक थेरेपी के प्रकारों में से एक प्रतिस्थापन फार्माकोथेरेपी है, जिसमें दवाएं लापता शारीरिक रूप से सक्रिय पदार्थों (विटामिन का उपयोग, अंतःस्रावी ग्रंथियों के कार्य की अपर्याप्तता के मामले में हार्मोनल दवाओं आदि) को प्रतिस्थापित करती हैं।