लोक उपचार का उपचार हिस्टामाइन सिरदर्द। हिस्टामाइन सिरदर्द: लक्षण और उपचार

यह सिरदर्द आमतौर पर हमलों में होता है, जब रोगी हिलने-डुलने की कोशिश नहीं करता है, तो हिस्टामाइन सिरदर्द से पीड़ित लोग चल सकते हैं या दर्द से हिल सकते हैं। दर्द उन्हें रात में, लगभग एक ही समय में कई हफ्तों तक जगा सकता है, और फिर कई महीनों या वर्षों तक गायब हो सकता है।

सभी लोगों में से केवल 1% हिस्टामाइन सिरदर्द से पीड़ित हैं, जिनमें से 85% पुरुष हैं। हिस्टामाइन सिरदर्द में बहुत विशिष्ट लक्षण होते हैं, लेकिन जब वे विकसित होते हैं, तो डॉक्टर से "आधिकारिक" निदान प्राप्त करना मुश्किल हो सकता है।

हिस्टामाइन सिरदर्द के लक्षण


  • गंभीर दर्द, जिसे अक्सर "आंखों में गर्म पोकर" के रूप में वर्णित किया जाता है;
  • दर्द अक्सर रात की नींद को बाधित करता है;
  • हमले अक्सर कुछ समय के लिए होते हैं, और फिर कई महीनों या वर्षों तक रुक जाते हैं।

हिस्टामाइन सिरदर्द के अन्य लक्षण: प्रभावित हिस्से पर अक्सर लाल और गले में खराश और अक्सर भरी हुई नाक।

हिस्टामाइन सिरदर्द का उपचार

हिस्टामाइन सिरदर्द के हमले के लक्षण दिखाई देने पर क्या करें:

  • डॉक्टर द्वारा बताई गई विशेष दर्द निवारक दवा लें,
  • दर्द की दवा उपलब्ध न होने पर डॉक्टर से मिलें

सिरदर्द का मतलब यह नहीं है कि आपका मस्तिष्क दर्द करता है, क्योंकि मस्तिष्क के पदार्थ में दर्द रिसेप्टर्स नहीं होते हैं। दर्द के आवेग मस्तिष्क की झिल्लियों, मांसपेशियों, तंत्रिकाओं और खोपड़ी के अंदर स्थित रक्त वाहिकाओं से आते हैं।

तनाव सिरदर्द के साथ, यह ठीक से पता लगाना मुश्किल है कि दर्द आपकी उंगली से कहां है।

कोई भी एंटिक-कोटेड दवा (जैसे कोटेड एस्पिरिन) पारंपरिक गोलियों की तुलना में अधिक धीमी गति से काम करती है क्योंकि यह केवल आंतों में अवशोषित होती है।

लेट जाएं और अपनी आंखों के ऊपर एक सुगंधित तकिया लगाएं। यह आपको प्रकाश से बचाएगा, और आपकी पसंदीदा सुगंध आपको आराम करने में मदद करेगी। अलसी से भरा तकिया फ्रिज में जमाया जा सकता है। विभिन्न जड़ी-बूटियों से भरे विशेष नेत्र पैड अच्छी तरह से मदद करते हैं। उसी समय, कुछ जड़ी-बूटियाँ तनाव से निपटने में मदद करती हैं, कुछ अन्य को साँस लेने में मदद करती हैं, और कुछ अन्य आँखों को आराम देती हैं।

यदि आपको पुराने सिरदर्द हैं और निदान किया गया है, तो अपने डॉक्टर से इसे लिखने के लिए कहें और यदि आप आपातकालीन कक्ष में जाते हैं तो इसे अपने साथ ले जाएं। यह विशेषज्ञों को जल्दी से नेविगेट करने और सही उपचार निर्धारित करने में मदद करेगा।

क्या आप अक्सर सिर दर्द के साथ उठते हैं? क्या आप बहुत अधिक कॉफी या सोडा पीते हैं? यदि ऐसा है, तो सुबह के सिरदर्द कैफीन की वापसी से जुड़े होते हैं, खासकर अगर दर्द सुबह की कॉफी के बाद बंद हो जाता है।

क्या आपने कल रात बहुत अधिक शराब पी थी? अगर आप बीमार महसूस करते हैं तो भी कुछ खाएं क्योंकि लो ब्लड शुगर आपके सिरदर्द को और खराब कर देगा। अपने लीवर को अल्कोहल से खुद को साफ करने में मदद करने के लिए कॉम्प्लेक्स कार्ब्स के लिए टोस्ट या क्रैकर्स पर शहद फैलाएं। एसिटामिनोफेन (पैरासिटामोल) न लें, इससे लीवर पर अधिक दबाव पड़ेगा। और खूब सारे तरल पदार्थ पिएं, क्योंकि निर्जलीकरण हैंगओवर के मुख्य कारणों में से एक है। सिरदर्द असली हैं। यदि डॉक्टर आपकी शिकायतों को गंभीरता से नहीं लेता है और इस पर ध्यान नहीं देता है: "यह तनाव से है," दूसरे डॉक्टर के पास जाएं। दर्द दर्द है, और डॉक्टर इसे दूर करने के कई तरीके जानते हैं।

हिस्टामाइन सिरदर्द के बारे में डॉक्टरों की राय

प्रश्न। क्या सिरदर्द की प्रवृत्ति विरासत में मिली है?

उत्तर। माइग्रेन हाँ, हिस्टामाइन सिरदर्द नहीं। हालांकि, अगर परिवार में तनाव है, तो परिवार के कई सदस्यों को नुकसान होगा, और इसका कारण तनावपूर्ण स्थिति होगी। इस मामले में, दोष आनुवंशिकता नहीं है, बल्कि व्यवहार है।

पुराने तनाव-प्रकार के सिरदर्द (प्रति माह 15 से अधिक हमलों) से पीड़ित रोगियों का अध्ययन करने वाले एक अध्ययन के परिणामों से पता चला है कि एंटीडिपेंटेंट्स लेने और तनाव को प्रबंधित करने का संयोजन सबसे अच्छा परिणाम देता है। मरीजों को तनाव से निपटने के तरीके सिखाए गए: उदाहरण के लिए, ऑटो-ट्रेनिंग और विश्राम, समस्याओं को हल करने के लिए मनोवैज्ञानिक तरीके, कठिन परिस्थितियों से निपटने की तकनीक।

हिस्टामाइन सिरदर्दएक अच्छी तरह से परिभाषित सिंड्रोम है, जिसे 1925 में वेलेरी-रेडोट द्वारा पहली बार "वासोडिलेटेशन हेमिसफैलिक" के रूप में वर्णित किया गया था, और बाद में हॉर्टन द्वारा और अधिक विस्तार से अध्ययन किया गया। ज्यादातर 50 वर्ष से अधिक आयु के पुरुष प्रभावित होते हैं। दर्द रात में शुरू होता है और सोने के लगभग एक घंटे बाद रोगी को जगाता है। दर्द एकतरफा है और अस्थायी धमनी के क्षेत्र में फैलता है, यह अल्पकालिक है, शायद ही कभी एक घंटे से अधिक समय तक रहता है। लौकिक धमनी की शाखाएँ संवेदनशील होती हैं, कभी-कभी सूज भी जाती हैं। संबंधित पक्ष की आंख फटी हुई है, नाक की श्लेष्मा सूज जाती है।

नैदानिक ​​तस्वीरयह इतना विशिष्ट है कि ज्यादातर मामलों में यह निदान करने की अनुमति देता है, जिसकी पुष्टि की जाती है कि दर्द के हमले हिस्टामाइन के कारण हो सकते हैं।
हिस्टामाइन परीक्षण: एक ट्यूबरकुलिन सिरिंज में 0.04 मिलीग्राम रोश हिस्टामाइन लें और धीरे-धीरे 0.01 मिलीग्राम अंतःशिरा में इंजेक्ट करें; 3 मिनट प्रतीक्षा। यदि इस समय के दौरान सिरदर्द नहीं होता है, तो शेष 0.03 मिलीग्राम धीरे-धीरे 3-5 मिनट में प्रशासित किया जाता है।

हिस्टामाइन परीक्षणकेवल सिर के एक आधे हिस्से में दर्द के एक विशिष्ट हमले को पुन: उत्पन्न करने की स्थिति में विशिष्ट। सामान्य व्यक्तियों में मामूली डिग्री का फैलाना सिरदर्द भी हो सकता है। यह भी ज्ञात है कि ट्यूमर में सिरदर्द हिस्टामाइन के इंजेक्शन से बढ़ जाता है। एंटीहिस्टामाइन और एपिनेफ्रिन (उपचर्म रूप से) लगभग विशेष रूप से अनुकूल रूप से कार्य करते हैं, जिसका उपयोग नैदानिक ​​रूप से भी किया जा सकता है। हिस्टामाइन सिरदर्द निस्संदेह एलर्जी सिरदर्द के बहुत करीब हैं।

कुछ मामलों में, जब सरदर्दहमेशा कुछ प्रभावों (भोजन या अन्य बाहरी कारकों) के बाद दिखाई देते हैं और ये एलर्जी एक सकारात्मक त्वचा परीक्षण देते हैं, अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं निस्संदेह भूमिका निभाती हैं। रक्त में अन्य एलर्जी अभिव्यक्तियों और ज़ोसिनोफिलिया की उपस्थिति निदान की पुष्टि करती है।

नशा सिरदर्द के साथअक्सर प्रमुख लक्षण होते हैं। भारी शराब पीने के बाद होने वाले सिरदर्द को हर कोई जानता है। सिरदर्द, एक नियम के रूप में, कार्बन मोनोऑक्साइड, नाइट्राइट, आर्सेनिक, पारा, गैसोलीन और सीसा के साथ विषाक्तता के साथ भी होता है। उन व्यक्तियों में जो बहुत अधिक और लंबे समय तक धूम्रपान करते हैं, सबसे पहले पुरानी निकोटीन विषाक्तता को बाहर करना आवश्यक है, क्योंकि बाद में निस्संदेह वर्तमान में सिरदर्द का सबसे आम कारण है। सिरदर्द का कारण बनने वाली दवाओं में से, हमें विशेष रूप से ब्रोमाइड्स, नाइट्रोग्लिसरीन (वासोडिलेशन) और आईप्रिविन (वासोकोनस्ट्रिक्शन) का उल्लेख करना चाहिए।

मनोवैज्ञानिक सिरदर्द।

मनोवैज्ञानिक सिरदर्द का निदानसामान्य तौर पर, इस दर्द के किसी विशेष लक्षण के आधार पर नहीं। दर्द सुस्त हो सकता है, आमतौर पर बहुत गंभीर नहीं।

बीमारलगातार संकेत देते हैं कि उन्हें ऐसी अनुभूति होती है जैसे कि माथे और मंदिरों पर एक स्पंदनशील पट्टी लगाई गई हो। हालांकि, अधिक गंभीर बीमारियों (ट्यूमर) के साथ अक्सर वही संवेदनाएं होती हैं। बाहरी क्षणों पर एक निश्चित निर्भरता अधिक सांकेतिक है; रविवार, सोमवार और छुट्टियों पर सिरदर्द, अन्य स्पष्टीकरणों की संभावना के बावजूद, मनोवैज्ञानिक सिरदर्द के साथ घनिष्ठ संबंध को इंगित करता है। कभी-कभी सिरदर्द की शुरुआत और भावनात्मक क्षणों के बीच का अस्थायी संबंध स्पष्ट होता है, लेकिन अधिक बार ये संबंध अधिक छिपे होते हैं।

किसी भी मामले में, निदान मनोवैज्ञानिक सिरदर्दन केवल प्रति बहिष्करण निदान होना चाहिए (हालांकि हर जिद्दी मामले में सभी जैविक संभावनाओं को सावधानीपूर्वक जांच से बाहर रखा जाना चाहिए): यह डेटा द्वारा समर्थित होना चाहिए जो रोगी के विक्षिप्त व्यक्तित्व के पक्ष में बोलते हैं। मनोचिकित्सा की सफलता का उपयोग नैदानिक ​​उद्देश्यों के लिए भी किया जाना चाहिए।

सांख्यिकीय डेटा, बड़ी संख्या में टिप्पणियों के आधार पर, यह दर्शाता है कि संयुक्त सिरदर्द के अन्य सभी रूपों की तुलना में मनोवैज्ञानिक सिरदर्द अधिक बार होता है। इससे ही सिरदर्द के इस रूप का महान महत्व स्पष्ट हो जाता है।

लाना अभिघातज के बाद के सिरदर्द का निदान, डॉक्टर रोगी की व्यक्तिपरक गवाही और सिरदर्द की शुरुआत और सिर की चोट के बीच के समय के संबंध पर आधारित है। पीड़ितों द्वारा दर्द को उबाऊ, घेरने, या केवल दबाने के रूप में वर्णित किया गया है; गर्म कमरे में, सिर हिलाने पर, उत्तेजना और शारीरिक या मानसिक परिश्रम के बाद यह बढ़ जाता है। कोई वस्तुनिष्ठ लक्षण (रिफ्लेक्सिस की विसंगतियाँ, मस्तिष्कमेरु द्रव से डेटा) नहीं पाए गए। यह निदान सामान्य स्थिति को ध्यान में रखकर किया जाना चाहिए, और इसलिए यह काफी हद तक मामले की सही स्थिति को ध्यान में रखने के लिए डॉक्टर की क्षमता पर निर्भर करता है।

- अनुभाग शीर्षक पर लौटें " "

इस रूप का वर्णन हॉर्टन, मैकलीन और ग्रेग में किया गया है। इसका नाम इसलिए पड़ा क्योंकि हॉर्टन ने व्यापक सामग्री पर दिखाया, एक बीमारी से पीड़ित रोगियों में, 30-40 वें मिनट में होने वाले सिरदर्द के हमलों को स्वाभाविक रूप से 0.1 से 0.2 मिलीग्राम की बहुत छोटी खुराक में हिस्टामाइन के उपचर्म प्रशासन द्वारा उकसाया जा सकता है। इस बीच, स्वस्थ लोगों में, साथ ही सिरदर्द के अन्य रूपों से पीड़ित लोगों में, जैसे कि माइग्रेन, हिस्टामाइन के इंजेक्शन के कारण भी हमले हो सकते हैं, बहुत अधिक - 0.5 मिलीग्राम से और अन्य समय में (इंजेक्शन के बाद 5-15 मिनट) . इसके अलावा, हॉर्टन ने दिखाया कि उनके अधिकांश मामलों में (52 में से 48) कई हफ्तों की अवधि में बहुत कम बढ़ती खुराक (0.1 मिलीग्राम से) में हिस्टामाइन के इंजेक्शन द्वारा वसूली हासिल की गई थी। गार्डनर एट अल द्वारा इसी तरह के मामलों का वर्णन किया गया है।

हॉर्टन के अनुसार, इस रोग का रोगजनन, मेनिन्जेस, चेहरे, आंख, नाक और मुंह के श्लेष्म झिल्ली के वासोडिलेटर तंत्र की अत्यधिक उत्तेजना के लिए कम हो जाता है।

गार्डनर ने उल्लेख किया कि बड़े स्टोनी सतही (एन. पेट्रोसस सुपरफिशियलिस मेजर) में उन संरचनाओं के लिए पैरासिम्पेथेटिक वासोडिलेटिंग और सेक्रेटरी फाइबर शामिल हैं, जिनका संक्रमण हिस्टामाइन सिरदर्द के मुकाबलों से परेशान है, और इसलिए यह सुझाव दिया गया है कि हिस्टामाइन सिरदर्द का हमला एक बड़े घाव का परिणाम है। पथरीली सतही तंत्रिका। यह धारणा उस अनुकूल प्रभाव से भी समर्थित है जो गॉर्डनर को इस तंत्रिका के संक्रमण के 75% मामलों में प्राप्त हुआ था।

हालांकि, हिस्टामाइन सिरदर्द की नैदानिक ​​​​तस्वीर में ऐसे लक्षण भी शामिल हैं जो बड़ी पथरीली सतही तंत्रिका की जलन की अभिव्यक्ति नहीं हैं, उदाहरण के लिए, चेहरे के आधे हिस्से का हाइपरहाइड्रोसिस, एनोफ्थाल्मोस, आदि। इसलिए, रोगजनक कारक के रूप में इसके प्रभावकारक घटकों में सिरदर्द प्रभावकारक पैरासिम्पेथेटिक तत्वों की अति-उत्तेजना है जो कपाल नसों को बनाते हैं - ट्राइजेमिनल, चेहरे, आदि। दर्द की घटना की घटना के तंत्र का प्रश्न स्वयं स्पष्ट नहीं है। यह संभव है कि खोपड़ी के आधार के पूर्वकाल भाग के सबराचनोइड स्पेस के बड़े जहाजों के स्वर में विस्तार और कमी के परिणामस्वरूप सिरदर्द उत्पन्न होता है, पिया मेटर के जहाजों और सेरेब्रल गोलार्द्धों के बड़े इंट्रासेरेब्रल जहाजों। इन सभी वाहिकाओं को वासोडिलेटिंग आवेग प्राप्त होते हैं, जैसा कि पेनफील्ड ने भी दिखाया, तंतुओं के साथ जो मध्यवर्ती भाग (पोर्टियो इंटरमीडिया) के हिस्से के रूप में जाते हैं, फिर बड़ी चट्टानी सतही तंत्रिका (एन। पेट्रोसस सुपरफिशियलिस मेजर), फिर विडियन तंत्रिका (एन। विडियनस) ) मुख्य -पैलेटिन (गैंग्ल। स्पैनो-पलाती अंक) तक, जिसमें कोशिकाओं में तंतु बाधित होते हैं। कोशिकाओं से, तंतु उत्पन्न होते हैं जो आंतरिक कैरोटिड धमनी (a. कैरोटिस इंटर्ना) के साथ कपाल गुहा में प्रवेश करते हैं।

हिस्टामाइन सिरदर्द की लाक्षणिकता बहुत विशेषता है। यह रोग आमतौर पर महिलाओं की तुलना में पुरुषों में 40 वर्ष की आयु के बाद अधिक बार विकसित होता है। हमलों में प्रकट होते हैं जो बहुत जल्दी शुरू और समाप्त होते हैं, कभी-कभी तुरंत। हमले की अवधि कई मिनट से 1-2 घंटे तक है। वे कभी-कभी दैनिक और दिन में कई बार दोहराते हैं, कुछ मामलों में स्वाभाविक रूप से एक ही घंटे में, रात में दिन की तुलना में। हमेशा अत्यंत तीव्र। क्षैतिज स्थिति में वे बढ़ते हैं, ऊर्ध्वाधर स्थिति में वे घटते हैं। नेत्रगोलक में स्थानीयकृत, मंदिर, ऊपरी चेहरा, हमेशा एक तरफ। बाहरी कैरोटिड धमनी का संपीड़न, साथ ही हमले की शुरुआत में बाहरी अस्थायी धमनी, कभी-कभी बाधित होती है। हमले के दौरान, आंख का कंजाक्तिवा लाल हो जाता है। कभी-कभी चेहरे का पूरा प्रभावित आधा हिस्सा लाल और गर्म हो जाता है। सतही लौकिक धमनी का विस्तार होता है, इसकी धड़कन बढ़ जाती है। आंख और प्रभावित पक्ष से सीरस द्रव का प्रचुर मात्रा में स्राव होता है। दुर्लभ मामलों में, चेहरे के एक ही तरफ पसीना बढ़ जाता है। मादक पेय दर्द में तेज वृद्धि का कारण बनते हैं। एक दबाव पट्टी कभी-कभी दर्द से राहत देती है।

सिरदर्द के इस रूप को मुख्य रूप से माइग्रेन से अलग करना आवश्यक है। हिस्टामाइन के निदान के पक्ष में एक वंशानुगत कारक की अनुपस्थिति, तेजी से विकास और हमले का अंत, क्षेत्र में स्थानीयकरण न केवल खोपड़ी, चेहरे, बाहरी कैरोटिड धमनी पर दबाव के साथ दर्द, उत्तेजित करने की क्षमता 0.1 मिलीग्राम हिस्टामाइन और एक आभा की अनुपस्थिति का प्रशासन करके हमला।

कुछ समानताओं में हिस्टामाइन सिरदर्द और ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया है। लेकिन बाद का निदान हमें दर्द संवेदनाओं की स्थलाकृति को बाहर करने की अनुमति देता है, जो हिस्टामाइन के साथ, ट्राइजेमिनल तंत्रिका की शाखाओं के संक्रमण के क्षेत्रों के अनुरूप नहीं है, मुख्य रूप से रात में दर्द की उपस्थिति, साथ ही साथ जो उत्तेजित नहीं होता है चबाने, निगलने और बोलने से, जबकि यह ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया में दर्द के लिए विशिष्ट है। बड़ी कठिनाइयाँ pterygopalatine और नासोसिलरी नोड्स के तंत्रिकाशूल के साथ एक विभेदक निदान प्रस्तुत करती हैं।

रोग का निदान हमेशा संदिग्ध होता है। यह बीमारी अक्सर दशकों तक रहती है। थेरेपी में मुख्य रूप से बढ़ती खुराक में लंबे समय तक प्रशासन द्वारा हिस्टामाइन को डिसेन्सिटाइजेशन शामिल है। हमलों के दौरान दर्द निवारक और वाहिकासंकीर्णक दवाएं दी जानी चाहिए। हिस्टामाइन सिरदर्द का मुकाबला करने के लिए, सर्जिकल तरीकों का भी इस्तेमाल किया गया था - ग्रीवा सहानुभूति ट्रंक का संक्रमण, साथ ही साथ एक बड़ी पथरीली सतही तंत्रिका। विधियों की प्रभावशीलता का प्रश्न खुला रहता है, क्योंकि टिप्पणियों की संख्या अभी भी कम है, और विभिन्न लेखकों द्वारा प्राप्त निष्कर्ष विरोधाभासी हैं।

इस लेख में हम हिस्टामाइन सिरदर्द के बारे में बात करेंगे। प्रकट होने के लक्षण क्या हैं, इसकी घटना के मुख्य कारण, हम आपको इस प्रकार के दर्द के इलाज के सबसे प्रभावी तरीकों के बारे में बताएंगे।

आइए एक नजर डालते हैं कि हिस्टामाइन सिरदर्द सिंड्रोम क्या है। मुख्य रूप से, यह एक तरफा गंभीर दर्द है, अक्सर दर्द अचानक से आगे निकल जाता है, हमले बहुत मजबूत होते हैं, दिन में एक से कई बार की आवृत्ति के साथ।

इस रोग के लक्षण

सबसे अधिक बार, सिर हर दिन एक निश्चित समय के लिए दर्द करता है, आवृत्ति एक सप्ताह से कई महीनों तक पहुंच सकती है। सामान्य तौर पर सिरदर्द के लिए, वीडियो देखें।

उदाहरण के लिए, एक माइग्रेन के साथ, पीड़ित व्यक्ति हिलने-डुलने की कोशिश नहीं करता है, लेकिन हिस्टामाइन सिंड्रोम के साथ, एक व्यक्ति न केवल हिलता है, बल्कि चलता है और दैनिक गतिविधियों को भी करता है, और उन्हें गंभीर हमलों के दौरान पेंडुलम की तरह झूलने की भी विशेषता होती है।

कभी-कभी दर्द किसी व्यक्ति को आधी रात में लगभग एक ही समय पर जगा सकता है। अधिकतर यह रोग पुरुषों को पछाड़ देता है, यह महिलाओं में बहुत ही कम होता है।

यह सिंड्रोम बहुत ही कम होता है, लगभग 1% लोगों में, जिनमें से 85% पुरुषों में होता है। ऐसे रोगियों का निदान अनिच्छा से किया जाता है, क्योंकि इस रोग के लक्षण बहुत विशिष्ट होते हैं।

हिस्टामाइन सिरदर्द का मुख्य रूप से कुछ लक्षणों पर निदान किया जाता है जो केवल इस सफेदी की विशेषता है। सबसे पहले, वे रोगी के साथ लंबे समय तक बात करते हैं और ध्यान से दर्द की प्रकृति, उसके स्थानीयकरण, हमलों की आवृत्ति और उनके विकास का पता लगाते हैं।

रोगी की डायरी को देखना सही निदान में बहुत सहायक है, जिसमें वह सभी हमलों और उनकी अवधि को अच्छी तरह से रिकॉर्ड करता है, ऐसी डायरी को कम से कम कई हफ्तों तक रखा जाना चाहिए।

यदि साइनसाइटिस जैसी गंभीर बीमारी का संदेह है, तो अतिरिक्त कंप्यूटर निदान किया जाता है, और मस्तिष्क की परमाणु चुंबकीय स्थलाकृति भी की जाती है।

मुख्य लक्षण:

  • आंख क्षेत्र में सिरदर्द जो 30 मिनट से 2 घंटे तक रहता है;
  • नाक की भीड़, इसके बाद प्रचुर मात्रा में निर्वहन;
  • लैक्रिमेशन के साथ आंख की लाली;
  • गाल सूजन;
  • चेहरे पर खून का तेज बहाव।

बच्चों में नहीं होती यह बीमारी, यह वृद्ध लोगों के लिए अधिक विशिष्ट है। यह लगभग 20 वर्ष की आयु से यौवन के बाद प्रकट होना शुरू होता है, लेकिन यह संभव है कि यह 50 वर्ष की आयु में दिखाई दे।

सबसे अधिक बार, रोग की अवधि 30 वर्ष की आयु से शुरू होती है। बिल्कुल कुछ भी परेशानी को चित्रित नहीं करता है और हमले के लिए पहले से तैयारी करना असंभव है, दर्द अचानक शुरू होता है।

बेहद दर्दनाक, लेकिन बहुत कम हमले, आवृत्ति होती है, एक के बाद एक, 3 मिनट तक चलती है। इस तरह के हमले कई दिनों से लेकर कई महीनों तक चलते हैं।

प्रतिदिन लगभग एक से तीन हमले, लेकिन कभी-कभी, अपवाद के रूप में, प्रति दिन 10 हमले तक दिखाई दे सकते हैं। दुर्लभ अपवादों के साथ, लगभग सभी रोगियों में, उनके हमले लगभग एक ही समय में आगे निकल जाते हैं।

कोई भी हमला जल्दी या बाद में समाप्त होता है, और लगभग तीन वर्षों तक शांति की अवधि होती है। यह कहना सुरक्षित है कि यह पुरुषों की बीमारी है, क्योंकि अनुपात लगभग 6:1 है।

यह रोग विरासत में नहीं मिलता है, अक्सर परिवार का केवल एक सदस्य ही इससे पीड़ित होता है। यह अन्य लोगों के लिए भी संक्रामक नहीं है। दर्द का स्थानीयकरण सिर के एक तरफ होता है, सबसे अधिक बार एक आंख के पास, दर्द माथे, गाल तक फैल सकता है या मंदिर से टकरा सकता है।

एक नियम के रूप में, केवल एक पक्ष हमेशा हमलों के दौरान दर्द करता है, लेकिन ऐसे रोगी थे जिन्होंने दावा किया कि दर्द एक तरफ से दूसरी तरफ चला गया, लेकिन यह केवल 15% रोगियों का है।

पूरी अवधि के दौरान, एक ही समय में, एक नियम के रूप में, रात की नींद के दौरान सभी रोगियों में दर्द के हमले हुए। नाक बहुत भरी हुई है और आँखों में पानी है। माथे से पसीना आता है, और चेहरा खून के तेज बहाव से लाल हो जाता है। सिर के प्रभावित हिस्से पर पलक, थोड़ी सूजी हुई और झुकी हुई।

नेत्रगोलक रक्त से भर जाता है और लाल हो जाता है। कभी-कभी पुतली के थोड़े से संकुचन के कारण भी दृष्टि का प्रकीर्णन होता है। तचीकार्डिया के हमले शुरू होते हैं, हृदय गति बढ़ जाती है। मौसमी एक्ससेर्बेशन की संभावना अधिक होती है, सबसे अधिक बार वसंत या शरद ऋतु में। शराब पीने से केवल दौरे पड़ते हैं।

डॉक्टरों का सुझाव है कि हिस्टामाइन सिरदर्द की बीमारी सेरोटोनिन से जुड़ी है, एक न्यूरोट्रांसमीटर जो दर्दनाक संकेतों को प्रसारित करता है।

असंतुलन के परिणामस्वरूप, ट्राइजेमिनल तंत्रिका की अधिक उत्तेजना होती है, जो मोटर और संवेदी जानकारी को चेहरे से मस्तिष्क तक पहुंचाती है।

नतीजतन, रक्त वाहिकाओं में कमी और लक्षणों की बिगड़ती है। लेकिन यहाँ, इन पीड़ाओं के निर्मित कारक बहुत भिन्न हैं। हिस्टामाइन सिरदर्द बिना किसी कारण के नहीं हो सकता, अक्सर एक अन्य बीमारी का परिणाम होता है, उदाहरण के लिए, फ्लू जैसी सामान्य बीमारी।

कभी-कभी इसका कारण बहुत अधिक गंभीर होता है, जैसे मस्तिष्क विकार, धमनीविस्फार, ट्यूमर या मेनिन्जाइटिस जैसी बीमारी। तेज, अचानक, और काफी तेज दर्द एक स्ट्रोक का संकेत दे सकता है। एक स्ट्रोक मस्तिष्क में एक रक्तस्राव है, जो मानव जीवन के लिए एक वास्तविक खतरा है।

दुर्भाग्य से, ऐसा सिरदर्द है चक्रीय रोग. आधुनिक डॉक्टर लगभग पूरी तरह से आश्वस्त हैं कि इस बीमारी का सिंड्रोम मानव जैविक घड़ी में है। रोग का यह सिद्धांत मुख्य रूप से दौरे की चक्रीयता से जुड़ा है।

हम में से प्रत्येक की जैविक घड़ी एंजाइम गतिविधि, हार्मोनल स्तर, शरीर के तापमान और मानव शरीर क्रिया विज्ञान को नियंत्रित करती है। यह माना जाता है कि जिन लोगों को यह सिंड्रोम होता है वे अपनी प्राकृतिक लय को नियंत्रित करने में असमर्थ होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप हिस्टामाइन दर्द होता है।

शायद पहेली का उत्तर हाइपोथैलेमस में है, जो नींद और जागने को नियंत्रित करता है। यह केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को संकेत भेजता है और वाहिकाओं को फैलाने का कारण बनता है। लेकिन फिर भी, यह विस्तार सबसे अधिक संभावना बीमारी का परिणाम है, न कि कारण का। एक अन्य कारक है सेरोटोनिन स्तर. यह जैविक घड़ी को नियंत्रित करता है, और हिस्टामाइन एक वैरिकाज़ पदार्थ है। कोई निश्चित रूप से नहीं कह सकता कि इस दर्द का कारण क्या है।

उपचार के तरीके

उपचार कारक कारकों के उन्मूलन के साथ शुरू होना चाहिए। आहार, फेनिलमाइन और टायरामाइन युक्त सभी खाद्य पदार्थों को बाहर करना आवश्यक है: केला, चॉकलेट और पनीर।

ऐसे रोगियों को मनोचिकित्सा निर्धारित किया जाता है, जो शारीरिक और भावनात्मक दोनों तरह के भार को सीमित करता है। संवहनी स्वर का विनियमन दिखाया गया है।

ग्लूकोकॉर्टीकॉइड दवाएंप्रतिरक्षाविज्ञानी संवहनी क्षति के लिए उपयोग किया जाता है। इस बीमारी से पीड़ित लोग बहुत सारी दवाएं लेते हैं, इसलिए कुछ लोगों को एलर्जी की प्रतिक्रिया होती है। लेकिन अगर कोई व्यक्ति लंबे समय तक एर्गोटामाइन युक्त दवाएं लेता है, तो रेनॉड की बीमारी हो सकती है।

आजकल कई दवाएं हैं, लेकिन उनमें से सभी सकारात्मक परिणाम नहीं लाती हैं, और कभी-कभी वे हानिकारक भी होती हैं। प्रत्येक दवा की अपनी औषधीय कार्रवाई होती है।

उपचार में परिणाम प्राप्त करने के लिए, सही दवाओं का चयन करना आवश्यक है। यह सफलता का मुख्य चरण है। स्व-औषधि न करें, आपको सलाह के लिए संस्करण से संपर्क करने की आवश्यकता है, साथ ही गोलियां लेने से पहले निर्देशों को पढ़ने की उपेक्षा न करें।

यदि कोई व्यक्ति एक से अधिक दवाएँ लेता है, तो यह जानने योग्य है कि कुछ दवाओं का संयोजन क्या परिणाम देता है। आप गर्भावस्था के दौरान दवा नहीं ले सकते।

इस सिरदर्द का इलाज करने का एक प्रभावी तरीका

  • इनहेलेशन के माध्यम से 15 मिनट 100% ऑक्सीजन मास्क आमतौर पर बहुत अच्छा काम करता है;
  • मंदिरों में बर्फ लगाएं;
  • शामक और कृत्रिम निद्रावस्था का निरंतर उपयोग, विटामिन लेने की भी सिफारिश की जाती है;
  • बहुत लंबे समय तक उपचार के साथ, यह गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं या हार्मोन लेने के लायक है;
  • वेरापामिल, टोपिरामेट और लिथियम कार्बोनेट जैसी दवाएं रोगनिरोधी हैं।
  • कैल्शियम और मैग्नीशियम, ये घटक मांसपेशियों के तनाव को कम करते हैं;
  • "ग्लूकोसामाइन सल्फेट" "एस्पिरिन" और अन्य सिरदर्द उपचार के लिए एक अच्छा विकल्प है;
  • पोटेशियम शरीर में पानी के संतुलन को बनाए रखने में मदद करता है, शरीर में इसकी अवधारण के साथ, इंट्राकैनायल दबाव बढ़ सकता है;
  • "ओमेगा -3" रक्त परिसंचरण में सुधार करता है और दर्द की सीमा को कम करता है;
  • विटामिन बी3 तंत्रिका तंत्र के कामकाज में मदद करता है।

औषधीय पौधेसिरदर्द को भी दूर कर सकता है। बर्डॉक रूट, पुदीना, मार्शमैलो, मेंहदी और अन्य जैसे जड़ी-बूटियां। आप अदरक, पुदीने के तेल और सर्दियों की सड़क से मरहम तैयार कर सकते हैं, आपको अपने मंदिरों और अपने सिर के पिछले हिस्से को रगड़ना चाहिए। कभी भी स्व-दवा न करें, डॉक्टर से सलाह लें और आवश्यक उपचार चुनें जो आपके लिए सही हो। स्वस्थ रहो!

29.06.2012

आपका किस तरह का सिरदर्द है?

मेरे सिर में दर्द क्यों होता है? कारण - दबाव, माइग्रेन, अधिक परिश्रम, आघात के परिणाम और ...

सिरदर्द होने पर कई लोग आदतन गोलियां निगल लेते हैं। हालांकि, हर कोई नहीं जानता कि इसका प्रभाव विपरीत हो सकता है: सिरदर्द के हमले अधिक बार हो जाएंगे। इसके अलावा अक्सर सिर दर्द का कारण सिर में बिल्कुल भी नहीं खोजना चाहिए। शायद यह सिर्फ "एसओएस" संकेत है कि हमारे शरीर के अन्य अंग हमें सूचित करते हैं कि उन्हें मदद की ज़रूरत है।

वह हमें जीने से रोकती है!

बेशक, गोलियां लेना बिल्कुल भी जरूरी नहीं है। आपके सिरदर्द को प्रबंधित करने के कई सरल, गैर-चिकित्सीय तरीके हैं। लेकिन इसके लिए यह बहुत जरूरी है कि आप यह तय करें कि आपको किस तरह का सिरदर्द है, किस तरह का है और फिर असरदार इलाज शुरू करें।

कैसा दर्द है तुम्हारा

तो, आइए हमारे सिरदर्द के "मोर्स कोड" को समझने का प्रयास करें। तथ्य यह है कि हमारा सिर कई बीमारियों से पीड़ित होता है, और यह अलग-अलग तरीकों से दर्द करता है। उदाहरण के लिए, यह ज्ञात है कि सिर में दर्द के सभी मामलों में से 80 प्रतिशत वनस्पति-संवहनी सिरदर्द हैं। वे अक्सर उन लोगों में होते हैं जो लगातार तनाव के अधीन होते हैं या कॉमरेडिडिटीज होते हैं, विशेष रूप से, थायराइड डिस्प्लेसिया या हार्मोनल बदलाव। सिरदर्द के सबसे आम प्रकार हैं:। दबाव, । माइग्रेन, . हिस्टामाइन सिरदर्द। पश्चकपाल, . बाद में अभिघातज, संवहनी,। ओवरवॉल्टेज के कारण।

अधिक गंभीर कारकों से उत्पन्न होने वाले अन्य प्रकार के सिरदर्द भी हैं, जैसे: मस्तिष्क रक्तस्राव, बुखार, उच्च इंट्राक्रैनील दबाव, गंभीर उच्च रक्तचाप, मस्तिष्क की कुछ धमनियों की सूजन।

कभी-कभी सिरदर्द सर्दी और अन्य श्वसन संक्रमणों के कारण होता है। यह नाक और श्वसन पथ की भीड़ के साथ ठहराव से उत्पन्न होता है।

यदि आपका सिरदर्द रात में या सुबह के समय सबसे अधिक बार होता है, और साथ ही दृश्य गड़बड़ी और / या फोटोफोबिया, मतली और उल्टी के साथ होता है, तो यह बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव का एक विशिष्ट संकेत है।

चेहरे के एक तरफ आवर्ती सिरदर्द, बहुत मजबूत, हमले ट्राइजेमिनल न्यूरिटिस की विशेषता है - कपाल नसों में से एक की शाखाओं की सूजन, जिसके कारण चेहरे में संवेदनशीलता और मांसपेशियों की गति होती है।

एक माइग्रेन क्या है?

माइग्रेन न केवल एक बहुत ही गंभीर सिरदर्द है, बल्कि एक रोग प्रक्रिया भी है। महिलाएं पुरुषों की तुलना में दो से तीन गुना अधिक बार माइग्रेन से पीड़ित होती हैं, और चालीस वर्ष से कम उम्र के लोग इस दर्दनाक बीमारी के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होते हैं। माइग्रेन को धड़कते हुए दर्द के हमलों की विशेषता है जो अक्सर सिर के एक तरफ को कवर करता है और एक से तीन दिनों तक रहता है, साथ में भूख में कमी, मतली, उल्टी, और प्रकाश और शोर के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि होती है।

माइग्रेन के हमले की शुरुआत से पहले, कुछ न्यूरोलॉजिकल लक्षण प्रकट हो सकते हैं:

  • . ध्यान के साथ समस्याएं (ध्यान केंद्रित करना),
  • . आँखों के सामने "मक्खियाँ"
  • . रंगीन चमक,
  • . चमकदार धारियाँ या ज़िगज़ैग,
  • . मिजाज़,
  • . भाषण समस्याओं,
  • . हाथों या चेहरे की झुनझुनी या सुन्नता,
  • . भूख, प्यास, भोजन से इनकार,
  • . दोहरी दृष्टि,
  • . शरीर के एक तरफ कमजोरी या पक्षाघात।

सबसे आम माइग्रेन ट्रिगर हैं:

  • . थकान, अधिभार, यात्रा,
  • . तनाव के बाद आराम
  • . चमकदार रोशनी, डिस्को,
  • . नींद की कमी या अधिकता,
  • . कुछ उत्पादों के प्रति संवेदनशीलता,
  • . शराब, रेड वाइन, आइसक्रीम,
  • . मासिक धर्म,
  • . मनोवैज्ञानिक तनाव में तेज वृद्धि।

यदि सिर "दबाता है"

गर्दन और सिर की मांसपेशियों के संकुचन के कारण होने वाले सिरदर्द को दबाव सिरदर्द कहा जाता है।

आप जकड़न की भावना, सिर के ऊपरी हिस्से में भारीपन की भावना, या सिर और गर्दन के चारों ओर एक तंग पट्टी की अनुभूति से प्रेतवाधित हैं। आमतौर पर पूरे सिर में दोनों तरफ दर्द होता है, कुछ मामलों में इसके ऊपरी हिस्से में दर्द महसूस किया जा सकता है।

इस तरह के दर्द के हमलों के दौरान, आप गर्दन के पिछले हिस्से की मांसपेशियों पर दर्द बिंदुओं की पहचान कर सकते हैं। अपनी उंगलियों से गर्दन को किसी भी तरफ से महसूस करें, खासकर उस बिंदु से जहां यह कंधों और सिर के आधार तक जाती है।

एक दबाव वाला सिरदर्द रोजाना हो सकता है और शाम को भी बदतर हो सकता है, लेकिन आमतौर पर बहुत लंबे समय तक नहीं रहता है, इसलिए बहुत से लोग इसे "सामान्य" सिरदर्द कहते हैं। हालाँकि, इस दर्द से पूरी तरह से बचा जा सकता है यदि आप जानते हैं कि इसके कारण भावनात्मक तनाव, अतिभार, नींद की कमी, असहज मुद्रा, अत्यधिक आंखों का तनाव और गर्दन की अजीब स्थिति हैं। तनाव के समय ज्यादातर लोग झुक जाते हैं या अपने कंधे उचका देते हैं। आप उस समय अपने लिए इसका परीक्षण कर सकते हैं जब आप एक समान स्थिति में हों। बस इन कारकों को खत्म कर दें और सिरदर्द दूर हो जाएगा।

"हिस्टामाइन" सिरदर्द

लेकिन पुरुष इस बीमारी से महिलाओं की तुलना में छह गुना अधिक बार पीड़ित होते हैं। "हिस्टामाइन" सिरदर्द लक्षणों की एक श्रृंखला है। एक नियम के रूप में, इस तरह के दर्द के पहले हमले बीस साल बाद दिखाई देते हैं। वे उन लोगों में अधिक आम हैं जो धूम्रपान करते हैं या शराब का दुरुपयोग करते हैं। ऐसा प्रत्येक हमला पंद्रह मिनट से तीन घंटे तक चल सकता है। और सबसे पहले, कुछ भी इसका पूर्वाभास नहीं करता है। ज्यादातर हमले दिन में होते हैं, लेकिन अगर रात में इतना तेज दर्द होता है, तो कई लोग जाग भी जाते हैं।

"हिस्टामाइन" सिरदर्द को कैसे पहचानें? निम्नलिखित संकेतों के अनुसार:

  • . दर्द (बहुत गंभीर) एक आंख के ऊपर या आसपास होता है;
  • . कान के ऊपर दर्द भी हो सकता है;
  • . उसी समय, निम्न में से कम से कम एक स्थिति देखी जाती है - नेत्रश्लेष्मलाशोथ, बढ़ी हुई लैक्रिमेशन, भरी हुई नाक, rhinorrhea, चेहरे की सूजन, बहुत छोटी पुतलियाँ, शिथिलता और सूजी हुई पलकें;
  • . प्रत्येक हमला, यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाए, तो 15-180 मिनट तक रहता है;
  • . हमलों की आवृत्ति: हर दो दिन में एक बार - दिन में आठ बार।

पश्चकपाल सिरदर्द

इस प्रकार का सिरदर्द सर्वाइकल स्पोंडिलोसिस के कारण होता है। सरवाइकल स्पोंडिलोसिस गर्दन की एक अपक्षयी स्थिति है। इस स्थिति वाले लोगों को अक्सर मांसपेशियों में संकुचन के कारण गर्दन के एक या दोनों तरफ दर्द का अनुभव होता है। दर्द गर्दन के आधार तक, कान और माथे तक फैलता है, और पूरे दिन रहता है। गर्दन की हर हलचल इस दर्द को बढ़ा देती है। इसके अलावा, शारीरिक और भावनात्मक तनाव से सिर और गर्दन की मांसपेशियों में तनाव होता है। आप उचित व्यायाम करके ऐसी दर्दनाक स्थिति को रोक सकते हैं जो गर्दन और सिर की ओसीसीपिटल मांसपेशियों को आराम देने में मदद करती हैं। सिर के पिछले हिस्से पर लगाई जाने वाली गर्मी से मांसपेशियों पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

वैसे, अक्सर सिर के पिछले हिस्से में लगातार दर्द, चक्कर आना और यहां तक ​​कि पैनिक अटैक का कारण रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस भी होता है, मुख्य रूप से इसके ग्रीवा क्षेत्र का। क्षतिग्रस्त इंटरवर्टेब्रल डिस्क सिर में रक्त के सामान्य प्रवाह में हस्तक्षेप करती है। इसलिए सारी परेशानी। इसलिए, यदि आप समय-समय पर सिर के पिछले हिस्से में दर्द का नवीनीकरण करते हैं, तो इसका मतलब यह हो सकता है कि यह आपकी रीढ़ की गंभीरता से देखभाल करने का समय है।

"परेशान" पेट, और दर्द होता है - सिर

आपको शायद यकीन न हो, लेकिन कभी-कभी अपच की वजह से सिरदर्द हो जाता है। सामान्य रूप से पाचन तंत्र में गड़बड़ी कई बीमारियों का कारण होती है, और उनमें से एक सिरदर्द भी है। इस प्रकार, यह पता चला है कि आपका सिर, अन्य बातों के अलावा, आपके पोषण पर निर्भर करता है। अपने लिए सही आहार चुनने का प्रयास करें!

कुछ लोगों को आइसक्रीम, टमाटर, पनीर, चीनी खाना आदि खाने के बाद सिरदर्द हो जाता है। आपको उन खाद्य पदार्थों की पहचान करनी चाहिए जो आपको सिरदर्द देते हैं और उन्हें खाने से बचें। यदि आपने चाय या कॉफी पीना बंद कर दिया है, या धूम्रपान छोड़ दिया है, और यह आपको सिरदर्द देता है, तो अपने सिर पर एक ठंडा सेक लगाएं और एक अंधेरे कमरे में कुछ सोने की कोशिश करें। एक ठंडा सेक मस्तिष्क में फैली हुई रक्त वाहिकाओं को संकुचित कर देगा, और एक अंधेरे कमरे में सोने से आपको आराम करने में मदद मिलेगी।

सद्भाव से जियो, और कोई दर्द नहीं होगा!

यह कोई रहस्य नहीं है कि सिरदर्द सहित हमारे सभी रोग आमतौर पर उस अस्वास्थ्यकर जीवन शैली से उत्पन्न होते हैं जिसका एक व्यक्ति आधुनिक दुनिया में नेतृत्व करता है।

यहां कुछ नियम दिए गए हैं, जिनका पालन करते हुए, आप दर्द से "विभाजित" सिर जैसी अप्रिय घटना के बारे में भूल सकते हैं।

  • . अपने आहार पर ध्यान दें। भारी और खट्टा भोजन, बहुत ठंडे पानी के अत्यधिक सेवन से सिरदर्द हो सकता है। खराब पाचन से भोजन का पूर्ण पाचन सुनिश्चित नहीं होता है और यही सिरदर्द का कारण भी बनता है।
  • . अपनी जीवन शैली बदलें। प्राकृतिक इच्छाओं का दमन, दिन की नींद, रात में अपर्याप्त नींद, शराब पीना, बहुत जोर से बात करना, ठंड में रहना, खासकर रात में, सिरदर्द के सामान्य कारण हैं।
  • . चुनें कि कहाँ रहना है। पर्यावरण भी आपकी स्थिति को प्रभावित कर सकता है। एक अप्रिय गंध, परिवहन द्वारा लंबी यात्राएं, धूल भरी जगह में, धुएँ के रंग के कमरे में, धुएं में सिरदर्द जैसे कारकों के कारण सिरदर्द हो सकता है। इसलिए कोशिश करें कि प्रकृति में ज्यादा से ज्यादा समय बिताएं, ताजी हवा में लंबी सैर करें।
  • . तनाव से बचें। अक्सर सिर में दर्द के दौरे की घटना में मनोवैज्ञानिक कारक निर्णायक भूमिका निभाता है। मानसिक तनाव, लंबे समय तक आँसू, या आँसू से लड़ना सिरदर्द का कारण बन सकता है।
  • . अपने बैरोमीटर को आराम दें। हममें से कुछ लोगों को तापमान में बदलाव, मौसम में बदलाव, वायुमंडलीय दबाव में महत्वपूर्ण बदलाव से दो या तीन दिन पहले सिरदर्द होता है। ऐसे लोग किसी भी बैरोमीटर से भी बदतर तूफान या चक्रवात की भविष्यवाणी करने में सक्षम होते हैं और उन्हें मौसम पर निर्भर कहा जाता है। एक समान घटना अक्सर वनस्पति संवहनी के साथ होती है, और यह संवहनी प्रशिक्षण के गैर-दवा विधियों के साथ सबसे प्रभावी ढंग से इलाज किया जाता है। नियमित कंट्रास्ट (बर्फ नहीं) वर्षा, शारीरिक शिक्षा, "उल्टा" योग मुद्रा (सिर पर खड़ा होना, और उन लोगों के लिए जिन्हें यह मुश्किल लगता है - कंधे के ब्लेड पर खड़े हों) - आपके आंतरिक "बैरोमीटर" के तीरों को "स्पष्ट" में डाल देंगे। पद।
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