कटारहल एक्सयूडेटिव परिवर्तन। सूजन का सामान्य सिद्धांत

थ्रोम्बोबैक्टीरियम एम्बोलिज्म- संक्रमित थ्रोम्बी द्वारा एम्बोलिज्म। थ्रोम्बोबैक्टीरियल एम्बोलिज्म का स्रोत प्यूरुलेंट थ्रोम्बोफ्लिबिटिस में सूक्ष्मजीवों की कॉलोनियों वाला थ्रोम्बी हो सकता है, बैक्टीरियल पॉलीपोसिस में हृदय वाल्व पर थ्रोम्बोटिक ओवरले-सेप्सिस से पीड़ित रोगियों में अल्सरेटिव और तीव्र अल्सरेटिव एंडोकार्टिटिस। नसों में थ्रोम्बो-बटेरियल एम्बोलिज्म स्वाभाविक रूप से विकसित होता है जब शरीर में एक सेप्टिक फोकस बनता है और सेप्सिस की शुरुआत होती है। अंगों में धमनी वाहिकाओं में थ्रोम्बोबैक्टीरियल एम्बोलिज्म के साथ, संक्रमित रोधगलन विकसित होता है, जिसमें नेक्रोटिक ऊतक जल्दी से प्युलुलेंट संलयन से गुजरता है, इसके बाद फोड़े का निर्माण होता है।

व्याख्यान 14

एक्सयूडेटिव इंफ्लेमेशन

एक्सयूडेटिव सूजनदूसरे, एक्सयूडेटिव, सूजन के चरण की प्रबलता की विशेषता। जैसा कि ज्ञात है, यह चरण कोशिकाओं और ऊतकों को नुकसान के बाद अलग-अलग समय पर होता है।

यह भड़काऊ मध्यस्थों की रिहाई के कारण है। केशिकाओं और शिराओं की दीवारों को नुकसान की डिग्री और मध्यस्थों की कार्रवाई की तीव्रता के आधार पर, परिणामी एक्सयूडेट की प्रकृति भिन्न हो सकती है। वाहिकाओं को हल्के नुकसान के साथ, केवल कम आणविक भार एल्ब्यूमिन सूजन स्थल में रिसते हैं, अधिक गंभीर क्षति के साथ, बड़े आणविक ग्लोब्युलिन एक्सयूडेट में दिखाई देते हैं और अंत में, सबसे बड़े फाइब्रिनोजेन अणु जो ऊतकों में फाइब्रिन में बदल जाते हैं। एक्सयूडेट की संरचना में संवहनी दीवार के माध्यम से निकलने वाली रक्त कोशिकाएं और क्षतिग्रस्त ऊतक के सेलुलर तत्व भी शामिल हैं। इस प्रकार, एक्सयूडेट की संरचना भिन्न हो सकती है।

वर्गीकरण।एक्सयूडेटिव सूजन का वर्गीकरण दो कारकों को ध्यान में रखता है: एक्सयूडेट की प्रकृति और प्रक्रिया का स्थानीयकरण। एक्सयूडेट की प्रकृति के आधार पर, सीरस, रेशेदार, प्यूरुलेंट, पुटीय सक्रिय, रक्तस्रावी, मिश्रित सूजन को प्रतिष्ठित किया जाता है (योजना 20)। श्लेष्म झिल्ली पर प्रक्रिया के स्थानीयकरण की ख़ासियत एक प्रकार की एक्सयूडेटिव सूजन - प्रतिश्यायी के विकास को निर्धारित करती है।

सीरस सूजन।यह 2% तक प्रोटीन, सिंगल पॉलीमॉर्फोन्यूक्लियर ल्यूकोसाइट्स (पीएमएन) और डिफ्लेटेड एपिथेलियल कोशिकाओं वाले एक्सयूडेट के गठन की विशेषता है। सीरस सूजन सबसे अधिक बार सीरस गुहाओं, श्लेष्मा झिल्ली, पिया मैटर, त्वचा में, आंतरिक अंगों में कम बार विकसित होती है।

कारण।सीरस सूजन के कारण विविध हैं: संक्रामक एजेंट, थर्मल और शारीरिक कारक, स्व-विषाक्तता। पुटिकाओं के निर्माण के साथ त्वचा में गंभीर सूजन हर्पीसविरिडे परिवार (दाद सिंप्लेक्स, चिकन पॉक्स) के आईरस के कारण होने वाली सूजन का एक विशिष्ट संकेत है।

कुछ बैक्टीरिया (माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस, मेनिंगोकोकस, फ्रेनकेल डिप्लोकोकस, शिगेला) भी सीरस सूजन का कारण बन सकते हैं। थर्मल, कम अक्सर रासायनिक जलन को सीरस एक्सयूडेट से भरी त्वचा में फफोले के गठन की विशेषता होती है।

सीरस झिल्लियों की सूजन के साथ, सीरस गुहाओं में एक बादलयुक्त द्रव जमा हो जाता है, जो सेलुलर तत्वों में खराब होता है, जिनमें से डिफ्लेटेड मेसोथेलियल कोशिकाएं और एकल पीएमएन प्रमुख होते हैं। नरम मेनिन्जेस में वही तस्वीर देखी जाती है, जो गाढ़ी हो जाती है, सूज जाती है। जिगर में, सीरस एक्सयूडेट पेरिसिनसॉइडली, मायोकार्डियम में - मांसपेशियों के तंतुओं के बीच, गुर्दे में - ग्लोमेरुलर कैप्सूल के लुमेन में जमा होता है। पैरेन्काइमल अंगों की गंभीर सूजन पैरेन्काइमल कोशिकाओं के अध: पतन के साथ होती है। त्वचा की गंभीर सूजन को एपिडर्मिस की मोटाई में बहाव के संचय की विशेषता होती है, कभी-कभी एक्सयूडेट एपिडर्मिस के नीचे जमा हो जाता है, इसे डर्मिस से बड़े फफोले (उदाहरण के लिए, जलने के साथ) के साथ एक्सफोलिएट करता है। सीरस सूजन के साथ, संवहनी बहुतायत हमेशा देखी जाती है। सीरस एक्सयूडेट प्रभावित ऊतकों से रोगजनकों और विषाक्त पदार्थों को निकालने में मदद करता है।

एक्सोदेस।आमतौर पर अनुकूल। एक्सयूडेट अच्छी तरह से अवशोषित होता है। पैरेन्काइमल अंगों में सीरस एक्सयूडेट का संचय ऊतक हाइपोक्सिया का कारण बनता है, जो फैलाना काठिन्य के विकास के साथ फाइब्रोब्लास्ट के प्रसार को उत्तेजित कर सकता है।

अर्थ।मेनिन्जेस में सीरस एक्सयूडेट मस्तिष्कमेरु द्रव (शराब) और मस्तिष्क शोफ के बहिर्वाह में व्यवधान पैदा कर सकता है, पेरिकार्डियल इफ्यूजन हृदय को बाधित करता है, और फेफड़े के पैरेन्काइमा की सीरस सूजन से तीव्र श्वसन विफलता हो सकती है।

रेशेदार सूजन।यह फाइब्रिनोजेन से भरपूर एक एक्सयूडेट की विशेषता है, जो प्रभावित ऊतक में फाइब्रिन में परिवर्तित हो जाता है। यह ऊतक थ्रोम्बोप्लास्टिन की रिहाई से सुगम होता है। फाइब्रिन के अलावा, पीएमएन और परिगलित ऊतकों के तत्व भी एक्सयूडेट की संरचना में पाए जाते हैं। तंतुमय सूजन अधिक बार सीरस और श्लेष्मा झिल्ली पर स्थानीयकृत होती है।

कारण।तंतुमय सूजन के कारण विविध हैं - बैक्टीरिया, वायरस, बहिर्जात और अंतर्जात मूल के रसायन। बैक्टीरियल एजेंटों में, डिप्थीरिया कोरिनेबैक्टीरियम, शिगेला, माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस द्वारा फाइब्रिनस सूजन के विकास को सबसे अधिक पसंद किया जाता है। फाइब्रिनस सूजन फ्रेनकेल के डिप्लोकॉसी, न्यूमोकोकी, स्ट्रेप्टोकोकी और स्टेफिलोकोसी और कुछ वायरस के कारण भी हो सकती है। आमतौर पर, स्व-विषाक्तता (यूरीमिया) के दौरान तंतुमय सूजन का विकास। रेशेदार का विकास

सूजन संवहनी दीवार की पारगम्यता में तेज वृद्धि से निर्धारित होती है, जो एक तरफ, बैक्टीरिया के विषाक्त पदार्थों की विशेषताओं के कारण हो सकती है (उदाहरण के लिए, डिप्थीरिया कोरिनेबैक्टीरियम एक्सोटॉक्सिन का वैसोपैरालिटिक प्रभाव), और दूसरी ओर, शरीर की एक हाइपरर्जिक प्रतिक्रिया के लिए।

रूपात्मक विशेषता।श्लेष्म या सीरस झिल्ली की सतह पर एक हल्के भूरे रंग की फिल्म दिखाई देती है। उपकला के प्रकार और परिगलन की गहराई के आधार पर, फिल्म शिथिल या मजबूती से अंतर्निहित ऊतकों से जुड़ी हो सकती है, और इसलिए दो प्रकार की तंतुमय सूजन होती है; क्रुपस और डिप्थीरिटिक।

क्रुपस सूजन अक्सर श्लेष्म या सीरस झिल्ली के एकल-परत उपकला पर विकसित होती है, जिसमें घने संयोजी ऊतक आधार होता है। इसी समय, रेशेदार फिल्म पतली होती है और आसानी से हटा दी जाती है। जब ऐसी फिल्म को अलग किया जाता है, तो सतह दोष बनते हैं। श्लेष्मा झिल्ली सूज जाती है, सुस्त हो जाती है, कभी-कभी ऐसा लगता है कि यह चूरा के साथ छिड़का हुआ है। सीरस झिल्ली सुस्त होती है, जो एक हेयरलाइन जैसी ग्रे फाइब्रिन फिलामेंट्स से ढकी होती है। उदाहरण के लिए, पेरीकार्डियम की तंतुमय सूजन को लंबे समय से लाक्षणिक रूप से बालों वाला दिल कहा जाता है। क्रू के गठन के साथ फेफड़े में तंतुमय सूजन। फेफड़े के लोब के एल्वियोली में पोस्टुरल एक्सयूडेट को क्रुपस निमोनिया कहा जाता है।

डिप्थीरिटिक सूजन स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम या ढीले संयोजी ऊतक आधार के साथ एकल-परत उपकला से ढके अंगों में भी फड़फड़ाती है, जो गहरे ऊतक परिगलन के विकास में योगदान करती है। ऐसे मामलों में, तंतुमय फिल्म मोटी होती है, निकालना मुश्किल होता है, और जब इसे खारिज कर दिया जाता है, तो एक गहरा ऊतक दोष होता है। घावों में गर्भाशय, योनि, मूत्राशय, पेट और आंतों के श्लेष्म झिल्ली पर ग्रसनी की दीवारों पर डिप्थीरिटिक सूजन होती है।

एक्सोदेस।श्लेष्म और सीरस झिल्ली पर, तंतुमय सूजन का परिणाम समान नहीं होता है। श्लेष्म झिल्ली पर, अल्सर के गठन के साथ फाइब्रिन फिल्मों को खारिज कर दिया जाता है - लोबार सूजन के साथ सतही और डिप्थीरिया के साथ गहरा। सतही अल्सर आमतौर पर पूरी तरह से पुनर्जीवित हो जाते हैं, जबकि गहरे अल्सर ठीक हो जाते हैं, निशान बन जाते हैं। क्रुपस निमोनिया के साथ फेफड़े में, एक्सयूडेट को न्यूट्रोफिल के प्रोटीयोलाइटिक एंजाइम द्वारा पिघलाया जाता है और मैक्रोफेज द्वारा अवशोषित किया जाता है। एक्ससु की साइट पर न्यूट्रोफिल के अपर्याप्त प्रोटियोलिटिक फ़ंक्शन के साथ। संयोजी ऊतक प्रकट होता है (एक्सयूडेट व्यवस्थित होता है), न्यूट्रोफिल की अत्यधिक गतिविधि के साथ, फेफड़े के फोड़े और गैंग्रीन विकसित हो सकते हैं। सीरस झिल्ली पर, तंतुमय एक्सयूडेट पिघल सकता है, लेकिन अधिक बार यह नीचे होता है। सीरस शीट्स के बीच आसंजनों के गठन के साथ संगठन

कामी सीरस गुहा का पूर्ण अतिवृद्धि हो सकता है - विस्मरण।

अर्थ। तंतुमय सूजन का मूल्य काफी हद तक इसके प्रकार से निर्धारित होता है। उदाहरण के लिए, ग्रसनी के डिप्थीरिया में, रोगजनकों से युक्त तंतुमय फिल्म अंतर्निहित ऊतकों (डिप्थीरिटिक सूजन) से कसकर जुड़ी होती है, जबकि कोरिनेबैक्टीरिया विषाक्त पदार्थों और परिगलित ऊतकों के क्षय उत्पादों के साथ शरीर का गंभीर नशा विकसित होता है। श्वासनली डिप्थीरिया के साथ, नशा थोड़ा व्यक्त किया जाता है, हालांकि, आसानी से अस्वीकृत फिल्में ऊपरी श्वसन पथ के लुमेन को बंद कर देती हैं, जिससे श्वासावरोध होता है (सच है)

पुरुलेंट सूजन। यह एक्सयूडेट में न्यूट्रोफिल की प्रबलता के साथ विकसित होता है। मवाद एक विशिष्ट गंध के साथ पीले-हरे रंग का गाढ़ा क्रीम जैसा द्रव्यमान होता है। पुरुलेंट एक्सयूडेट प्रोटीन (मुख्य रूप से ग्लोब्युलिन) से भरपूर होता है। प्युलुलेंट एक्सयूडेट में गठित तत्व 17-29% बनाते हैं; ये जीवित और मरने वाले न्यूट्रोफिल, कुछ लिम्फोसाइट्स और मैक्रोफेज हैं। सूजन के फोकस में प्रवेश करने के 8-12 घंटे बाद न्यूट्रोफिल मर जाते हैं, ऐसी क्षयकारी कोशिकाओं को प्युलुलेंट बॉडी कहा जाता है। इसके अलावा, एक्सयूडेट में, आप नष्ट ऊतकों के तत्वों के साथ-साथ सूक्ष्मजीवों के उपनिवेश भी देख सकते हैं। पुरुलेंट एक्सयूडेट में बड़ी संख्या में एंजाइम होते हैं, मुख्य रूप से तटस्थ प्रोटीन (इलास्टेज, कैथेप्सिन जी और कोलेजनेज़), जो क्षयकारी न्यूट्रोफिल के लाइसोसोम से निकलते हैं। न्यूट्रोफिल प्रोटीनैस शरीर के अपने ऊतकों (हिस्टोलिसिस) के पिघलने का कारण बनते हैं, संवहनी पारगम्यता को बढ़ाते हैं, केमोटैक्टिक पदार्थों के निर्माण को बढ़ावा देते हैं और फागोसाइटोसिस को बढ़ाते हैं। मवाद में जीवाणुनाशक गुण होते हैं। न्यूट्रोफिल के विशिष्ट कणिकाओं में निहित गैर-एंजाइमी धनायनित प्रोटीन जीवाणु कोशिका झिल्ली पर अधिशोषित हो जाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप सूक्ष्मजीव की मृत्यु हो जाती है, जिसे बाद में लाइसोसोमल प्रोटीन द्वारा लाइस किया जाता है।

कारण। पुरुलेंट सूजन पाइोजेनिक बैक्टीरिया के कारण होती है: स्टेफिलोकोसी, स्ट्रेप्टोकोकी, गोनोकोकी, मेनिंगोकोकी, फ्रेनकेल डिप्लोकोकस, टाइफाइड बैसिलस, आदि। कुछ रासायनिक एजेंटों (तारपीन, मिट्टी के तेल, विषाक्त पदार्थ) के ऊतकों में प्रवेश करने पर सड़न रोकनेवाला प्युलुलेंट सूजन संभव है।

रूपात्मक विशेषता। पुरुलेंट सूजन किसी भी अंग और ऊतकों में हो सकती है। प्युलुलेंट सूजन के मुख्य रूप फोड़े, कफ, एम्पाइमा हैं।

फोड़ा - फोकल प्यूरुलेंट सूजन, मवाद से भरी गुहा के गठन के साथ ऊतक के पिघलने की विशेषता। फोड़े के चारों ओर दाने की थैली बन जाती है।

ऊतक, कई केशिकाओं के माध्यम से जिनमें ल्यूकोसाइट्स फोड़ा गुहा में प्रवेश करते हैं और आंशिक रूप से क्षय उत्पादों को हटाते हैं। मवाद पैदा करने वाले फोड़े को कहते हैं पाइोजेनिक झिल्ली।सूजन के एक लंबे पाठ्यक्रम के साथ, दानेदार ऊतक जो पाइोजेनिक झिल्ली बनाता है, परिपक्व होता है, और झिल्ली में दो परतें बनती हैं: आंतरिक एक, जिसमें दाने होते हैं, और बाहरी एक, परिपक्व रेशेदार संयोजी ऊतक द्वारा दर्शाया जाता है।

Phlegmon - प्युलुलेंट फैलाना सूजन, जिसमें प्युलुलेंट एक्सयूडेट व्यापक रूप से ऊतकों में फैलता है, ऊतक तत्वों को एक्सफोलिएट और लाइसिंग करता है। आमतौर पर, कफ ऊतकों में विकसित होता है जहां मवाद के आसान प्रसार के लिए स्थितियां होती हैं - वसायुक्त ऊतक में, कण्डरा, प्रावरणी के क्षेत्र में, न्यूरोवस्कुलर बंडलों के साथ, आदि। पैरेन्काइमल अंगों में डिफ्यूज़ प्युलुलेंट सूजन भी देखी जा सकती है। कफ के निर्माण में, शारीरिक विशेषताओं के अलावा, रोगज़नक़ की रोगजनकता और शरीर की रक्षा प्रणालियों की स्थिति द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है।

नरम और कठोर कफ होते हैं। नरम कफऊतकों में परिगलन के दृश्य फॉसी की अनुपस्थिति की विशेषता, साथ कठोर सेल्युलाइटिसऊतकों में, जमावट परिगलन के फॉसी बनते हैं, जो पिघलने के अधीन नहीं होते हैं, लेकिन धीरे-धीरे खारिज कर दिए जाते हैं। वसा ऊतक के कफ को कहते हैं सेल्युलाईट,इसका असीमित वितरण है।

एम्पाइमा खोखले अंगों या शरीर के गुहाओं की एक शुद्ध सूजन है जिसमें उनमें मवाद जमा हो जाता है। शरीर के गुहाओं में, एम्पाइमा पड़ोसी अंगों में प्युलुलेंट फॉसी की उपस्थिति में बन सकता है (उदाहरण के लिए, फुफ्फुस फोड़ा के साथ फुफ्फुस एम्पाइमा)। खोखले अंगों की एम्पाइमा तब विकसित होती है जब पुरुलेंट सूजन (पित्ताशय की थैली, अपेंडिक्स, जोड़, आदि के एम्पाइमा) के दौरान मवाद का बहिर्वाह परेशान होता है। एम्पाइमा के एक लंबे पाठ्यक्रम के साथ, श्लेष्म, सीरस या श्लेष झिल्ली परिगलित हो जाती है, और उनके स्थान पर दानेदार ऊतक विकसित होता है, जिसके परिणामस्वरूप परिपक्वता गुहाओं के आसंजन या विस्मरण की ओर ले जाती है।

प्रवाह। पुरुलेंट सूजन तीव्र और पुरानी है। तीव्र प्युलुलेंट सूजन फैलती है। आसपास के ऊतकों से फोड़े का परिसीमन शायद ही कभी पर्याप्त होता है, और आसपास के ऊतकों का प्रगतिशील संलयन हो सकता है। एक फोड़ा आमतौर पर बाहरी वातावरण में या आसन्न गुहाओं में मवाद के सहज खाली होने के साथ समाप्त होता है। यदि गुहा के साथ फोड़े का संचार अपर्याप्त है और इसकी दीवारें नहीं गिरती हैं, तो एक फिस्टुला बनता है - दानेदार ऊतक या उपकला के साथ पंक्तिबद्ध एक चैनल, फोड़ा गुहा को एक खोखले अंग या शरीर की सतह से जोड़ता है। कुछ मामलों में, मवाद गुरुत्वाकर्षण के प्रभाव में पेशीय-कण्डरा म्यान, न्यूरोवास्कुलर के साथ फैलता है

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डिस्टल बंडल, वसायुक्त परतें अंतर्निहित वर्गों में और वहां संचय बनाती हैं - धारियाँ। मवाद के इस तरह के संचय आमतौर पर ध्यान देने योग्य हाइपरमिया, गर्मी और दर्द की भावना के साथ नहीं होते हैं, और इसलिए उन्हें ठंडे फोड़े भी कहा जाता है। मवाद की व्यापक धारियाँ गंभीर नशा पैदा करती हैं और शरीर की कमी को जन्म देती हैं। पुरानी प्युलुलेंट सूजन में, एक्सयूडेट और भड़काऊ घुसपैठ की सेलुलर संरचना बदल जाती है। मवाद में, न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइट्स के साथ, अपेक्षाकृत बड़ी संख्या में लिम्फोसाइट्स और मैक्रोफेज दिखाई देते हैं, और लिम्फोइड कोशिकाओं द्वारा घुसपैठ आसपास के ऊतकों में प्रबल होती है।

परिणाम और जटिलताएं।प्युलुलेंट सूजन के परिणाम और जटिलताएं दोनों कई कारकों पर निर्भर करती हैं: सूक्ष्मजीवों का विषाणु, शरीर की सुरक्षा की स्थिति, सूजन की व्यापकता। फोड़े के सहज या सर्जिकल खाली होने के साथ, इसकी गुहा ढह जाती है और दानेदार ऊतक से भर जाती है, जो एक निशान के गठन के साथ परिपक्व होती है। कम बार, फोड़ा संकुचित हो जाता है, मवाद गाढ़ा हो जाता है और पेट्रीफिकेशन से गुजर सकता है। कफ के साथ, उपचार प्रक्रिया के परिसीमन के साथ शुरू होता है, इसके बाद एक खुरदरा निशान बनता है। एक प्रतिकूल पाठ्यक्रम के साथ, शुद्ध सूजन रक्त और लसीका वाहिकाओं में फैल सकती है, जबकि रक्तस्राव और सेप्सिस के विकास के साथ संक्रमण का सामान्यीकरण संभव है। प्रभावित वाहिकाओं के घनास्त्रता के साथ, प्रभावित ऊतकों के परिगलन विकसित हो सकते हैं, बाहरी वातावरण के साथ उनके संपर्क के मामले में, वे माध्यमिक गैंग्रीन की बात करते हैं। लंबे समय तक पुरानी प्युलुलेंट सूजन अक्सर अमाइलॉइड के विकास की ओर ले जाती है

अर्थ।शुद्ध सूजन का मूल्य बहुत अच्छा है, क्योंकि यह निहित है मेंकई बीमारियों और उनकी जटिलताओं के आधार पर। प्युलुलेंट सूजन का मूल्य मुख्य रूप से ऊतकों को पिघलाने के लिए मवाद की क्षमता से निर्धारित होता है, जिससे संपर्क, लिम्फोजेनस और हेमटोजेनस द्वारा प्रक्रिया को फैलाना संभव हो जाता है।

सड़ा हुआसूजन। यह तब विकसित होता है जब पुटीय सक्रिय सूक्ष्मजीव सूजन के केंद्र में प्रवेश करते हैं।

कारण।पुटीय सक्रिय सूजन क्लोस-रिडिया के एक समूह के कारण होती है, अवायवीय संक्रमण के प्रेरक एजेंट - सी.परफ्रिंजेंस, सी.नोवी, सी.सेप्टिकम। सूजन के विकास में, कई प्रकार के क्लॉस्ट्रिडिया आमतौर पर एरोबिक बैक्टीरिया (स्टेफिलोकोसी, स्ट्रेप्टोकोकी) के संयोजन में शामिल होते हैं। एनारोबिक बैक्टीरिया ब्यूटिरिक और एसिटिक एसिड, सीओ 2, हाइड्रोजन सल्फाइड और अमोनिया बनाते हैं, जो एक्सयूडेट को एक विशिष्ट पुटीय (इचोरस) गंध देता है। क्लोस्ट्रीडियम मानव शरीर में प्रवेश करता है, एक नियम के रूप में, पृथ्वी के साथ, जहां बहुत सारे बैक्टीरिया स्वयं और उनके बीजाणु होते हैं, इसलिए अक्सर घावों में पुटीय सक्रिय सूजन विकसित होती है, विशेष रूप से बड़े पैमाने पर घावों और चोटों (युद्धों, आपदाओं) के साथ।

रूपात्मक विशेषता।पुटीय सक्रिय सूजन सबसे अधिक बार घावों में विकसित होती है, जिसमें ऊतक के व्यापक कुचलने के साथ, बिगड़ा हुआ रक्त आपूर्ति की स्थिति होती है। परिणामी सूजन को एनारोबिक गैंग्रीन कहा जाता है। एनारोबिक गैंग्रीन के साथ घाव की एक विशिष्ट उपस्थिति होती है: इसके किनारे सियानोटिक होते हैं, ऊतक की एक जिलेटिनस सूजन होती है। सेल्युलोज और पीला, कभी-कभी नेक्रोटिक मांसपेशियां घाव से बाहर निकल जाती हैं। ऊतकों में महसूस होने पर, क्रेपिटस निर्धारित होता है, घाव एक अप्रिय गंध का उत्सर्जन करता है। सूक्ष्म रूप से, सीरस या सीरस-रक्तस्रावी सूजन को पहले निर्धारित किया जाता है, जिसे व्यापक परिगलित परिवर्तनों द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। सूजन के केंद्र में प्रवेश करने वाले न्यूट्रोफिल जल्दी मर जाते हैं। पर्याप्त रूप से बड़ी संख्या में ल्यूकोसाइट्स का दिखना एक अनुकूल संकेत है, जो प्रक्रिया के क्षीणन को दर्शाता है।

एक्सोदेस।आमतौर पर प्रतिकूल, जो घाव की व्यापकता और मैक्रोऑर्गेनिज्म के प्रतिरोध में कमी के साथ जुड़ा हुआ है। शल्य चिकित्सा उपचार के संयोजन में सक्रिय एंटीबायोटिक चिकित्सा के साथ वसूली संभव है।

अर्थ।यह बड़े पैमाने पर घावों में अवायवीय गैंग्रीन की प्रबलता और नशा की गंभीरता से निर्धारित होता है। छिटपुट मामलों के रूप में पुटीय सक्रिय सूजन विकसित हो सकती है, उदाहरण के लिए, एक आपराधिक गर्भपात के बाद गर्भाशय में, नवजात शिशुओं में बृहदान्त्र में (नवजात शिशुओं के तथाकथित नेक्रोटाइज़िंग कोलाइटिस)।

रक्तस्रावी सूजन।यह एक्सयूडेट में एरिथ्रोसाइट्स की प्रबलता की विशेषता है। इस प्रकार की सूजन के विकास में, मुख्य महत्व माइक्रोवेसल्स की पारगम्यता में तेज वृद्धि के साथ-साथ नकारात्मक न्यूट्रोफिल केमोटैक्सिस से संबंधित है।

कारण।रक्तस्रावी सूजन कुछ गंभीर संक्रामक रोगों की विशेषता है - प्लेग, एंथ्रेक्स, चेचक। इन बीमारियों के साथ, एरिथ्रोसाइट्स शुरू से ही एक्सयूडेट में प्रबल होते हैं। कई संक्रमणों में रक्तस्रावी सूजन मिश्रित सूजन का एक घटक हो सकता है।

रूपात्मक विशेषता।मैक्रोस्कोपिक रूप से, रक्तस्रावी सूजन के क्षेत्र रक्तस्राव के समान होते हैं। सूक्ष्म रूप से, सूजन के फोकस में बड़ी संख्या में एरिथ्रोसाइट्स, एकल न्यूट्रोफिल और मैक्रोफेज निर्धारित किए जाते हैं। महत्वपूर्ण ऊतक क्षति विशेषता है। रक्तस्रावी सूजन को कभी-कभी रक्तस्राव से अलग करना मुश्किल हो सकता है, उदाहरण के लिए, एक अरोज़िरोवनी पोत से फोड़े की गुहा में रक्तस्राव के साथ।

एक्सोदेस।रक्तस्रावी सूजन का परिणाम उस कारण पर निर्भर करता है जिसके कारण यह अक्सर प्रतिकूल होता है।

अर्थ।यह रोगजनकों की उच्च रोगजनकता द्वारा निर्धारित किया जाता है जो आमतौर पर रक्तस्रावी सूजन का कारण बनता है।

मिश्रित सूजन।यह उन मामलों में देखा जाता है जब एक अन्य प्रकार का एक्सयूडेट जुड़ता है। नतीजतन, सीरस-प्यूरुलेंट, सीरस-फाइब्रिनस, प्युलुलेंट-रक्तस्रावी और अन्य प्रकार की सूजन होती है।

कारण।एक्सयूडेट की संरचना में परिवर्तन स्वाभाविक रूप से सूजन के दौरान मनाया जाता है: सीरस एक्सयूडेट का गठन भड़काऊ प्रक्रिया की शुरुआत के लिए विशेषता है, बाद में फाइब्रिन, ल्यूकोसाइट्स और एरिथ्रोसाइट्स एक्सयूडेट में दिखाई देते हैं। ल्यूकोसाइट्स की गुणात्मक संरचना में भी बदलाव होता है; न्यूट्रोफिल सूजन के फोकस में सबसे पहले दिखाई देते हैं, उन्हें मोनोसाइट्स द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है औरबाद में - लिम्फोसाइट्स। इसके अलावा, पहले से चल रही सूजन में शामिल होने वाले एक नए संक्रमण के मामले में, एक्सयूडेट की प्रकृति अक्सर बदल जाती है। उदाहरण के लिए, जब एक जीवाणु संक्रमण एक वायरल श्वसन संक्रमण से जुड़ा होता है, तो श्लेष्म झिल्ली पर एक मिश्रित, अधिक बार म्यूकोप्यूरुलेंट एक्सयूडेट बनता है। और, अंत में, सीरस-रक्तस्रावी, फाइब्रिनस-रक्तस्रावी एक्सयूडेट के गठन के साथ रक्तस्रावी सूजन का जोड़ तब हो सकता है जब शरीर की प्रतिक्रियाशीलता बदल जाती है और यह एक प्रतिकूल संकेत है।

रूपात्मक विशेषता।यह विभिन्न प्रकार की एक्सयूडेटिव सूजन की विशेषता वाले परिवर्तनों के संयोजन से निर्धारित होता है।

परिणाम, अर्थमिश्रित सूजन अलग हैं। कुछ मामलों में, मिश्रित सूजन का विकास प्रक्रिया के अनुकूल पाठ्यक्रम को इंगित करता है। अन्य मामलों में, मिश्रित एक्सयूडेट की उपस्थिति एक माध्यमिक संक्रमण के अतिरिक्त या शरीर के प्रतिरोध में कमी को इंगित करती है।

प्रतिश्याय।यह श्लेष्मा झिल्ली पर विकसित होता है और श्लेष्म झिल्ली की सतह से नीचे बहने वाले एक्सयूडेट की प्रचुर मात्रा में रिलीज की विशेषता है, इसलिए इस प्रकार की सूजन का नाम (ग्रीक कटारिया - मैं नाली)। प्रतिश्याय की एक विशिष्ट विशेषता किसी भी एक्सयूडेट (सीरस, प्यूरुलेंट, रक्तस्रावी) में बलगम का मिश्रण है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि बलगम स्राव एक शारीरिक सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया है, जो सूजन की स्थिति में बढ़ जाती है।

कारण।अत्यंत विविध: जीवाणु और वायरल संक्रमण, संक्रामक और गैर-संक्रामक एजेंटों (एलर्जिक राइनाइटिस) के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया, रासायनिक और थर्मल कारकों की कार्रवाई, अंतर्जात विषाक्त पदार्थ (यूरेमिक कैटरल कोलाइटिस और गैस्ट्रिटिस)।

रूपात्मक विशेषता।श्लेष्मा झिल्ली edematous, plethoric, exudate इसकी सतह से बहती है। हा

एक्सयूडेट अलग (सीरस, श्लेष्म, प्यूरुलेंट) हो सकता है, लेकिन इसका आवश्यक घटक बलगम है, जिसके परिणामस्वरूप एक्सयूडेट एक चिपचिपा, चिपचिपा द्रव्यमान का रूप ले लेता है। एक्सयूडेट में सूक्ष्म परीक्षा ल्यूकोसाइट्स, पूर्णांक उपकला और श्लेष्म ग्रंथियों की अवरोही कोशिकाओं को निर्धारित करती है। श्लेष्म झिल्ली में ही एडिमा, हाइपरमिया के लक्षण होते हैं, ल्यूकोसाइट्स, प्लाज्मा कोशिकाओं के साथ घुसपैठ की जाती है, मेंकई गॉब्लेट कोशिकाओं के साथ उपकला।

प्रवाहप्रतिश्यायी सूजन तीव्र और पुरानी हो सकती है। तीव्र कटार कई संक्रमणों की विशेषता है, विशेष रूप से तीव्र श्वसन वायरल संक्रमणों के लिए, जबकि प्रतिश्याय के प्रकारों में परिवर्तन होता है; सीरस प्रतिश्याय को आमतौर पर श्लेष्म द्वारा बदल दिया जाता है, फिर - प्युलुलेंट, कम अक्सर - प्युलुलेंट-रक्तस्रावी। जीर्ण प्रतिश्यायी सूजन संक्रामक (क्रोनिक प्युलुलेंट कैटरल ब्रोंकाइटिस) और गैर-संक्रामक (क्रोनिक कैटरल गैस्ट्रिटिस) रोगों दोनों में हो सकती है। जीर्ण सूजन मेंश्लेष्म झिल्ली अक्सर शोष या अतिवृद्धि के विकास के साथ उपकला कोशिकाओं के पुनर्जनन के उल्लंघन के साथ होता है। पहले मामले में, खोल चिकना हो जाता है और दौड़ता है, दूसरे में यह मोटा हो जाता है, इसकी सतह असमान हो जाती है, यह पॉलीप्स के रूप में अंग के लुमेन में सूज सकती है।

एक्सोदेस।तीव्र प्रतिश्यायी सूजन 2 3 सप्ताह तक चलती है और आमतौर पर पूरी तरह से ठीक होने के साथ समाप्त हो जाती है। श्लेष्म झिल्ली के शोष या अतिवृद्धि के विकास से जीर्ण प्रतिश्यायी सूजन खतरनाक है।

अर्थ।यह विभिन्न कारणों से अस्पष्ट है जो इसका कारण बनते हैं।

एक्सयूडेटिव सूजन को एक्सयूडेट के गठन के साथ माइक्रोवैस्कुलचर के जहाजों की प्रतिक्रिया की प्रबलता की विशेषता है, जबकि परिवर्तनशील और प्रोलिफेरेटिव घटक कम स्पष्ट होते हैं।

एक्सयूडेट की प्रकृति के आधार पर, निम्न प्रकार के एक्सयूडेटिव सूजन को प्रतिष्ठित किया जाता है:

सीरस;

रक्तस्रावी;

रेशेदार;

पुरुलेंट;

प्रतिश्यायी;

मिश्रित।

गंभीर सूजन

सीरस सूजन की विशेषता एक्सयूडेट के गठन से होती है जिसमें प्रोटीन की 1.7-2.0 ग्राम / लीटर और कोशिकाओं की एक छोटी संख्या होती है। सीरस सूजन का कोर्स आमतौर पर तीव्र होता है।

कारण:थर्मल और रासायनिक कारक (बुलस अवस्था में जलन और शीतदंश), वायरस (उदाहरण के लिए, हर्पीज़ लेबीयैलज़, दाद छाजनऔर कई अन्य), बैक्टीरिया (उदाहरण के लिए, माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस, मेनिंगोकोकस, फ्रेनकेल डिप्लोकोकस, शिगेला), रिकेट्सिया, पौधे और जानवरों की उत्पत्ति के एलर्जी, ऑटोटॉक्सिकेशन (उदाहरण के लिए, थायरोटॉक्सिकोसिस, यूरीमिया के साथ), मधुमक्खी का डंक, ततैया, कैटरपिलर, आदि।

स्थानीयकरण।यह सबसे अधिक बार सीरस झिल्ली, श्लेष्मा झिल्ली, त्वचा में, आंतरिक अंगों में कम बार होता है: यकृत में, एक्सयूडेट पेरिसिनसॉइडल रिक्त स्थान में जमा होता है, मायोकार्डियम में - मांसपेशियों के तंतुओं के बीच, गुर्दे में - ग्लोमेरुलर कैप्सूल के लुमेन में, में स्ट्रोमा।

आकृति विज्ञान।सीरस एक्सयूडेट थोड़ा बादलदार, पुआल-पीला, ओपेलेसेंट तरल है। इसमें मुख्य रूप से एल्ब्यूमिन, ग्लोब्युलिन, लिम्फोसाइट्स, सिंगल न्यूट्रोफिल, मेसोथेलियल या एपिथेलियल कोशिकाएं होती हैं और यह एक ट्रांसयूडेट की तरह दिखता है। सीरस गुहाओं में, मैक्रोस्कोपिक रूप से, ट्रांसयूडेट से एक्सयूडेट को सीरस झिल्ली की स्थिति से अलग किया जा सकता है। एक्सयूडीशन के साथ, उनके पास सूजन के सभी रूपात्मक लक्षण होंगे, ट्रांसडेशन के साथ - शिरापरक ढेरों की अभिव्यक्तियाँ।

एक्सोदेससीरस सूजन आमतौर पर अनुकूल होती है। यहां तक ​​​​कि एक्सयूडेट की एक महत्वपूर्ण मात्रा को भी अवशोषित किया जा सकता है। अपने पुराने पाठ्यक्रम में सीरस सूजन के परिणामस्वरूप कभी-कभी आंतरिक अंगों में स्केलेरोसिस विकसित होता है।

अर्थकार्यात्मक हानि की डिग्री द्वारा निर्धारित। दिल की शर्ट की गुहा में, भड़काऊ प्रवाह हृदय के काम में बाधा डालता है, फुफ्फुस गुहा में, यह फेफड़े के संपीड़न की ओर जाता है।

रक्तस्रावी सूजन

रक्तस्रावी सूजन को एक्सयूडेट के गठन की विशेषता है, जो मुख्य रूप से एरिथ्रोसाइट्स द्वारा दर्शाया जाता है।

डाउनस्ट्रीम एक तीव्र सूजन है। इसके विकास का तंत्र न्यूट्रोफिल के संबंध में नकारात्मक केमोटैक्सिस के कारण माइक्रोवेसल्स, स्पष्ट एरिथ्रोडायपेडिस और कम ल्यूकोडायपेडिस की पारगम्यता में तेज वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है। कभी-कभी एरिथ्रोसाइट्स की सामग्री इतनी अधिक होती है कि एक्सयूडेट एक रक्तस्राव जैसा दिखता है, उदाहरण के लिए, एंथ्रेक्स मेनिंगोएन्सेफलाइटिस के साथ - "कार्डिनल की लाल टोपी।"

कारण:गंभीर संक्रामक रोग - इन्फ्लूएंजा, प्लेग, एंथ्रेक्स, कभी-कभी रक्तस्रावी सूजन अन्य प्रकार की सूजन में शामिल हो सकती है, विशेष रूप से बेरीबेरी सी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, और हेमटोपोइएटिक अंगों के विकृति से पीड़ित लोगों में।

स्थानीयकरण।रक्तस्रावी सूजन त्वचा में, ऊपरी श्वसन पथ के म्यूकोसा, जठरांत्र संबंधी मार्ग, फेफड़े और लिम्फ नोड्स में होती है।

एक्सोदेसरक्तस्रावी सूजन उस कारण पर निर्भर करती है जिसके कारण यह हुआ। अनुकूल परिणाम के साथ, एक्सयूडेट का पूर्ण पुनर्जीवन होता है।

अर्थ।रक्तस्रावी सूजन एक बहुत ही गंभीर सूजन है, जो अक्सर मृत्यु में समाप्त होती है।

तंतुमय सूजन

फाइब्रिनस सूजन को फाइब्रिनोजेन से भरपूर एक एक्सयूडेट के गठन की विशेषता होती है, जो प्रभावित (नेक्रोटिक) ऊतक में फाइब्रिन में बदल जाता है। नेक्रोसिस ज़ोन में बड़ी मात्रा में थ्रोम्बोप्लास्टिन की रिहाई से इस प्रक्रिया को सुगम बनाया गया है।

फाइब्रिनस सूजन का कोर्स आमतौर पर तीव्र होता है। कभी-कभी, उदाहरण के लिए, सीरस झिल्ली के तपेदिक के साथ, यह पुराना होता है।

कारण।फाइब्रिनस सूजन डिप्थीरिया और पेचिश, फ्रेनकेल डिप्लोकॉसी, स्ट्रेप्टोकोकी और स्टेफिलोकोसी, माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस, इन्फ्लूएंजा वायरस, एंडोटॉक्सिन (यूरीमिया के साथ), एक्सोटॉक्सिन (मर्क्यूरिक क्लोराइड विषाक्तता) के रोगजनकों के कारण हो सकता है।

स्थानीयफेफड़ों में श्लेष्मा और सीरस झिल्लियों पर तंतुमय सूजन। उनकी सतह ("झिल्लीदार" सूजन) पर एक भूरे-सफेद रंग की फिल्म दिखाई देती है। परिगलन की गहराई और श्लेष्म झिल्ली के उपकला के प्रकार के आधार पर, फिल्म को अंतर्निहित ऊतकों से या तो शिथिल रूप से जोड़ा जा सकता है और इसलिए, आसानी से अलग, या दृढ़ता से और, परिणामस्वरूप, कठिनाई से अलग किया जा सकता है। फाइब्रिनस सूजन दो प्रकार की होती है:

- क्रुपस;

- डिप्थीरिया।

सामूहिक सूजन(स्कॉट से। समूह- फिल्म) ऊपरी श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली में उथले परिगलन के साथ होता है, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट, प्रिज्मीय एपिथेलियम से ढका होता है, जहां अंतर्निहित ऊतक के साथ उपकला का कनेक्शन ढीला होता है, इसलिए परिणामी फिल्मों को उपकला के साथ आसानी से अलग किया जाता है। जब फाइब्रिन के साथ गहराई से लगाया जाता है। मैक्रोस्कोपिक रूप से, श्लेष्म झिल्ली मोटी, सूजी हुई, सुस्त होती है, जैसे कि चूरा के साथ छिड़का जाता है, अगर फिल्म अलग हो जाती है, तो एक सतह दोष होता है। सीरस झिल्ली खुरदरी हो जाती है, मानो बालों से ढकी हो - फाइब्रिन धागे। ऐसे मामलों में फाइब्रिनस पेरिकार्डिटिस के साथ, वे "बालों वाले दिल" की बात करते हैं। आंतरिक अंगों में, लोबार निमोनिया के साथ फेफड़े में लोबार सूजन विकसित होती है।

डिप्थीरिटिक सूजन(ग्रीक से। डिप्थेरा- चमड़े की फिल्म) स्क्वैमस एपिथेलियम (मौखिक गुहा, ग्रसनी, टॉन्सिल, एपिग्लॉटिस, अन्नप्रणाली, सच्चे मुखर डोरियों, गर्भाशय ग्रीवा) से ढके श्लेष्म झिल्ली पर फाइब्रिन के साथ नेक्रोसिस और नेक्रोटिक द्रव्यमान के संसेचन के साथ विकसित होती है। तंतुमय फिल्म को अंतर्निहित ऊतक में कसकर मिलाया जाता है; जब इसे खारिज कर दिया जाता है, तो एक गहरा दोष होता है। यह इस तथ्य के कारण है कि स्क्वैमस उपकला कोशिकाएं एक दूसरे से और अंतर्निहित ऊतक से निकटता से संबंधित हैं।

एक्सोदेसश्लेष्म और सीरस झिल्ली की तंतुमय सूजन समान नहीं है। गंभीर सूजन के साथ, परिणामी दोष सतही होते हैं और उपकला का पूर्ण पुनर्जनन संभव है। डिप्थीरिटिक सूजन के साथ, गहरे अल्सर बनते हैं, जो निशान से ठीक हो जाते हैं। सीरस झिल्ली में, फाइब्रिन द्रव्यमान संगठन से गुजरते हैं, जो फुस्फुस का आवरण, पेरिटोनियम, पेरिकार्डियल शर्ट (चिपकने वाला पेरिकार्डिटिस, फुफ्फुस) के आंत और पार्श्विका शीट के बीच आसंजनों के गठन की ओर जाता है। तंतुमय सूजन के परिणाम में, संयोजी ऊतक के साथ सीरस गुहा का पूर्ण संक्रमण संभव है - इसका विस्मरण। उसी समय, कैल्शियम लवण को एक्सयूडेट में जमा किया जा सकता है, एक उदाहरण "खोल दिल" है।

अर्थतंतुमय सूजन बहुत बड़ी होती है, क्योंकि यह डिप्थीरिया, पेचिश का रूपात्मक आधार बनाती है, और नशा (यूरीमिया) के दौरान देखी जाती है। स्वरयंत्र, श्वासनली में फिल्मों के बनने से श्वासावरोध का खतरा होता है; आंतों में फिल्मों की अस्वीकृति के साथ, परिणामस्वरूप अल्सर से रक्तस्राव संभव है। चिपकने वाला पेरिकार्डिटिस और फुफ्फुस फुफ्फुसीय हृदय विफलता के विकास के साथ हैं।

पुरुलेंट सूजन

पुरुलेंट सूजन को एक्सयूडेट में न्यूट्रोफिल की प्रबलता की विशेषता होती है, जो एक्सयूडेट के तरल भाग के साथ मिलकर मवाद बनाती है। मवाद की संरचना में लिम्फोसाइट्स, मैक्रोफेज, स्थानीय ऊतक के नेक्रोटिक कोशिकाएं भी शामिल हैं। मवाद में, पाइोजेनिक रोगाणुओं नामक रोगाणुओं का आमतौर पर पता लगाया जाता है, जो स्वतंत्र रूप से स्थित होते हैं, या पाइकोसाइट्स (मृत पॉलीन्यूक्लियर कोशिकाओं) के अंदर होते हैं: यह सेप्टिक मवाद है, जो संक्रमण फैलाने में सक्षम है। हालांकि, रोगाणुओं के बिना मवाद मौजूद है, उदाहरण के लिए, तारपीन की शुरूआत के साथ, जिसका उपयोग एक बार दुर्बल संक्रामक रोगियों में "शरीर में रक्षा प्रतिक्रियाओं को उत्तेजित करने" के लिए किया जाता था: परिणामस्वरूप सड़न रोकनेवाला मवाद विकसित हुआ।

मैक्रोस्कोपिक रूप से, मवाद एक अशांत, मलाईदार पीले-हरे रंग का तरल है, जिसकी गंध और स्थिरता आक्रामक एजेंट के आधार पर भिन्न होती है।

कारण:पाइोजेनिक रोगाणुओं (स्टैफिलोकोसी, स्ट्रेप्टोकोकी, गोनोकोकी, मेनिंगोकोकी), कम अक्सर फ्रेनकेल के डिप्लोकोकी, टाइफाइड बेसिलस, माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस, कवक, आदि। कुछ रसायनों के ऊतक में प्रवेश करने पर सड़न रोकनेवाला प्युलुलेंट सूजन विकसित करना संभव है।

स्थानीयकरण।पुरुलेंट सूजन किसी भी अंग में, किसी भी ऊतक में होती है।

व्यापकता और स्थानीयकरण के आधार पर प्युलुलेंट सूजन के प्रकार:

कफ;

फोड़ा;

एम्पाइमा।

phlegmon- यह ऊतक (चमड़े के नीचे, इंटरमस्क्युलर, रेट्रोपरिटोनियल, आदि), या एक खोखले अंग (पेट, परिशिष्ट, पित्ताशय की थैली, आंतों) की दीवारों की एक फैलाना प्युलुलेंट सूजन है।

कारण:पाइोजेनिक रोगाणुओं (स्टैफिलोकोकी, स्ट्रेप्टोकोकी, गोनोकोकी, मेनिंगोकोकी), कम अक्सर फ्रेनकेल के डिप्लोकॉसी, टाइफाइड बेसिलस, कवक, आदि। कुछ रसायनों के ऊतक में प्रवेश करने पर सड़न रोकनेवाला प्युलुलेंट सूजन विकसित करना संभव है।

फोड़ा(फोड़ा) - ऊतक के पिघलने और मवाद से भरी गुहा के गठन के साथ फोकल प्यूरुलेंट सूजन।

फोड़े तीव्र और जीर्ण होते हैं। एक तीव्र फोड़े की दीवार उस अंग का ऊतक है जिसमें यह विकसित होता है। मैक्रोस्कोपिक रूप से, यह असमान, खुरदरा, अक्सर फटे हुए संरचनाहीन किनारों के साथ होता है। समय के साथ, फोड़े को दानेदार ऊतक के एक शाफ्ट द्वारा सीमांकित किया जाता है, जो केशिकाओं में समृद्ध होता है, जिसकी दीवारों के माध्यम से ल्यूकोसाइट्स का एक बढ़ा हुआ उत्प्रवास होता है। फोड़े के खोल के रूप में गठित। बाहर, इसमें संयोजी ऊतक तंतु होते हैं जो अपरिवर्तित ऊतक से सटे होते हैं, और अंदर - दानेदार ऊतक और मवाद से, जो कणिकाओं से ल्यूकोसाइट्स की निरंतर आपूर्ति के कारण लगातार नवीनीकृत होता है। मवाद पैदा करने वाली फोड़ा झिल्ली को पाइोजेनिक झिल्ली कहा जाता है।

फोड़े सभी अंगों और ऊतकों में स्थानीयकृत हो सकते हैं, लेकिन मस्तिष्क, फेफड़े और यकृत के फोड़े सबसे बड़े व्यावहारिक महत्व के हैं।

empyema- बंद या खराब निकास वाली पूर्व-मौजूदा गुहाओं में मवाद के संचय के साथ प्युलुलेंट सूजन। उदाहरण फुफ्फुस, पेरिकार्डियल, पेट, मैक्सिलरी, ललाट गुहाओं में, पित्ताशय की थैली, परिशिष्ट, फैलोपियन ट्यूब (पायोसलपिनक्स) में मवाद का संचय है।

सूजन एक जटिल स्थानीय संवहनी ऊतक है, हानिकारक कारकों की कार्रवाई के लिए शरीर की सुरक्षात्मक और अनुकूली प्रतिक्रिया, जो कि परिवर्तनशील, एक्सयूडेटिव और प्रोलिफेरेटिव प्रक्रियाओं के एक जटिल द्वारा विशेषता है।

सूजन के कारण:
1. भौतिक - यांत्रिक (चोट, चोट, प्रभाव), थर्मल (जला, शीतदंश), सौर (जलन) और विकिरण कारक (एक्स-रे और रेडियोधर्मी पदार्थों की ऊर्जा)।

2. रासायनिक - खनिज (अम्ल, क्षार, लवण) और कार्बनिक पदार्थ।

कभी-कभी ऊतक प्रणाली में सूजन होती है, फिर वे प्रणालीगत भड़काऊ घावों (संयोजी ऊतक को प्रणालीगत क्षति के साथ आमवाती रोग, प्रणालीगत वास्कुलिटिस, आदि) के बारे में बात करते हैं।

सूजन में निम्नलिखित क्रमिक रूप से विकासशील चरण होते हैं: 1) परिवर्तन, 2) एक्सयूडीशन, 3) प्रसार हेमटोजेनस और हिस्टोजेनिक कोशिकाएं और कम अक्सर पैरेन्काइमल कोशिकाएं (उपकला)।

सूजन के 2 चरण, उनकी रूपात्मक विशेषताएं

1. परिवर्तन- ऊतक क्षति, डिस्ट्रोफिक (दानेदार, हाइलिन-ड्रॉप, रिक्तिका, फैटी), नेक्रोटिक और एट्रोफिक परिवर्तनों द्वारा प्रकट होती है। प्राथमिक परिवर्तन हानिकारक कारक की प्रत्यक्ष क्रिया के कारण होता है, द्वितीयक परिवर्तन प्राथमिक परिवर्तन (मध्यस्थों को छोड़ दिया जाता है) के बाद कोशिकाओं और ऊतकों के क्षय उत्पादों के प्रभाव के कारण होता है।

2. एक्सयूडीशन- माइक्रोवैस्कुलचर में संवहनी परिवर्तन का एक जटिल, संवहनी पारगम्यता में वृद्धि, रक्त कोशिकाओं का उत्प्रवास, फागोसाइटोसिस, एक्सयूडीशन।
3. प्रसार- ऊतक और कोशिकाओं की बहाली के साथ या एक निशान के गठन के साथ कोशिकाओं का प्रजनन।

क्लीनिकलसूजन के लक्षण: लाली, सूजन, दर्द , स्थानीय तापमान में वृद्धि, शिथिलता।

सूजन की आकृति विज्ञान और रोगजनन.

सूजन का विकास ऊतक क्षति से शुरू होता है - परिवर्तन(बदलाव)। यह स्वयं को डिस्ट्रोफिक, नेक्रोटिक या एट्रोफिक परिवर्तनों में प्रकट करता है।

अंतर करना:
1) मुख्यपरिवर्तन - हानिकारक एजेंट के प्रत्यक्ष प्रभाव से होने वाली क्षति;
2) माध्यमिकपरिवर्तन, प्राथमिक परिवर्तन के बाद संक्रमण, रक्त परिसंचरण और ऊतक क्षय उत्पादों के संपर्क के विकारों के परिणामस्वरूप प्रकट होता है।

नेक्रोटिक परिवर्तन आमतौर पर शक्तिशाली और सकल कारकों (यांत्रिक आघात, जलन, एसिड, क्षार, आदि) के साथ-साथ संचार विकारों (स्थिरता, घनास्त्रता), तंत्रिका ट्राफिज्म और उच्च रक्तचाप की स्थिति के प्रभाव में होते हैं।
डिस्ट्रोफिक परिवर्तन रोगजनक कारकों के कम तीव्र जोखिम के साथ होते हैं, मुख्य रूप से विभिन्न मूल के विषाक्त पदार्थों के प्रभाव में और संक्रामक रोगों में।
भड़काऊ क्षेत्रों में पाए जाते हैं: पैरेन्काइमल कोशिकाओं के दानेदार, रिक्तिका और वसायुक्त अध: पतन, उपकला के श्लेष्म अध: पतन, अंग के स्ट्रोमा में - श्लेष्म सूजन और फाइब्रिनोइड परिगलन।

रसकर बहनाशब्द के व्यापक अर्थ में, सूजन के दौरान देखे गए संवहनी परिवर्तनों के पूरे परिसर को नामित किया गया था। ये परिवर्तन भड़काऊ हाइपरमिया, वास्तविक एक्सयूडीशन और उत्प्रवास में कम हो जाते हैं।

सूजन संबंधी हाइपरमिया, अर्थात। भड़काऊ फोकस के रक्त वाहिकाओं का अतिप्रवाह। एक्सयूडेटिव सूजन में यह प्रारंभिक क्षण है। एक रोगजनक कारक के प्रभाव में, सबसे पहले एक बहुत ही अल्पकालिक वासोस्पास्म होता है। भविष्य में, उनके पक्षाघात और वासोडिलेटिंग तंत्रिकाओं की उत्तेजना धमनी वाहिकाओं के विस्तार, धमनी रक्त प्रवाह में वृद्धि, भड़काऊ फोकस में तापमान और लालिमा को निर्धारित करती है। वासोडिलेटिंग नसों के पक्षाघात से फैली हुई वाहिकाओं में रक्त के प्रवाह में मंदी होती है, घनास्त्रता और ठहराव की घटना होती है, और संवहनी दीवार के तत्वों की कोलाइडल अवस्था में बदलाव होता है। इसी तरह के परिवर्तन लसीका वाहिकाओं में होते हैं।
शब्द के संकीर्ण अर्थ में एक्सयूडीशन रक्त प्लाज्मा के घटकों (पूर्व - बाहर, सूडर - पसीना) के जहाजों से एक्सयूडीशन की प्रक्रिया है, और बहाव को ही एक्सयूडेट कहा जाता है।
एक्सयूडीशन भड़काऊ हाइपरमिया का प्रत्यक्ष परिणाम है, क्योंकि वासोडिलेशन उनकी दीवारों के पतले होने से निर्धारित होता है। यह, विषाक्त चयापचय उत्पादों के प्रभाव में दीवार की कोलाइडल अवस्था में परिवर्तन के साथ, संवहनी पारगम्यता में वृद्धि में योगदान देता है।
स्थानीय ऊतक तत्वों का जनन कहलाता है

2. प्रसार(अव्य। प्रोल - छत, फेरो - मैं पहनता हूं, मैं बनाता हूं)। मुख्य रूप से संयोजी ऊतक तत्वों (जालीदार कोशिकाएं, संवहनी एंडोथेलियम, हिस्टोसाइट्स, फाइब्रोब्लास्ट, फाइब्रोसाइट्स) का प्रसार। यह पोषक तत्वों और बायोस्टिमुलेंट्स की प्रचुरता से सुगम होता है। प्रोलिफ़ेरेटिंग कोशिकाएं रोगजनक उत्पत्ति के विनाश और ऊतक क्षय उत्पादों के पुनर्जीवन और उपचार (पुनर्जनन) प्रक्रियाओं के विकास दोनों में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं।

3 सूजन का वर्गीकरण

द्वारा एटियलजि: सामान्य(केले) सूजन और विशिष्टसूजन।
द्वारा डाउनस्ट्रीम: तीव्र, सूक्ष्म, जीर्ण।
द्वारा शरीर और प्रतिरक्षा की प्रतिक्रियाशीलता की स्थिति: एलर्जी, हाइपरर्जिक (विलंबित और तत्काल प्रकार), हाइपोर्जिक, प्रतिरक्षा।
द्वारा प्रसारज्वलनशील उत्तर:फोकल, फैलाना या फैलाना।

द्वारा रूपात्मकविशेष रुप से प्रदर्शित:
1. विकल्प(पैरेन्काइमल): तीव्र, जीर्ण।
2. स्त्रावी: सीरस (एडिमा, ड्रॉप्सी, बुलस फॉर्म); तंतुमय (क्रोपस - सतही, डिप्थीरिटिक - गहरा); प्युलुलेंट (फोड़ा, कफ, एम्पाइमा); रक्तस्रावी, प्रतिश्यायी (सीरस, श्लेष्मा, प्युलुलेंट, डिसक्वामेटिव, एट्रोफिक और हाइपरट्रॉफिक कैटरर); पुटीय सक्रिय (गैंग्रीनस, इकोरस); मिश्रित (सीरस-प्यूरुलेंट, आदि)।
3.प्रजनन-शील(उत्पादक): बीचवाला (मध्यवर्ती) - फोकल और फैलाना; granulomatous - विदेशी निकायों के संक्रामक, आक्रामक ग्रेन्युलोमा और ग्रेन्युलोमा; हाइपरप्लास्टिक।
4. विशिष्टसूजन।

सूजन का नाम प्रभावित अंग के ग्रीक या लैटिन नाम और अंत से निर्धारित होता है " यह» ( यह है) उदाहरण के लिए, ब्रोंकाइटिस, फुफ्फुस, आदि। प्राचीन चिकित्सा की परंपरा के अनुसार नियम से अपवाद हैं: ग्रसनी की सूजन - "टॉन्सिलिटिस", फेफड़ों की सूजन - "निमोनिया"।

अपने स्वयं के खोल या अंग के कैप्सूल की सूजन की स्थिति को उपसर्ग द्वारा दर्शाया गया है " पेरी» - पेरीहेपेटाइटिस - यकृत कैप्सूल की सूजन, पेरिकार्डिटिस - हृदय की बाहरी झिल्लियों की सूजन।

अंग के आसपास के फाइबर के संयोजी ऊतक की सूजन के साथ, उपसर्ग " भाप"- parametritis, आदि। गुहा अंग की आंतरिक झिल्ली की सूजन को इंगित करने के लिए, उपसर्ग "एंडो" का उपयोग किया जाता है - एंडोकार्डिटिस, एंडोमेट्रैटिस, एंडोब्रोनाइटिस।

पेट के अंगों की मध्य परत में भड़काऊ प्रक्रिया के तंत्र के बारे में उपसर्ग का अर्थ है " मुझ"- मेसोआर्थराइटिस।

के लिये पूर्ण विशेषताएंसूजन की सिफारिश इसके प्रवाह और प्रकार के रूप को इंगित करें. उदाहरण के लिए, तीव्र प्रतिश्यायी जठरशोथ, जीर्ण तंतुमय पेरिकार्डिटिस।

एक रोग संबंधी स्थिति जो एक भड़काऊ प्रक्रिया के परिणामस्वरूप होती है जो समाप्त हो गई है (आसंजन, आसंजन) समाप्त होने वाले अंग के ग्रीक नाम को जोड़कर इंगित किया जाता है " पथिया": मास्टोपाथी (स्तन ग्रंथि की एक बीमारी जिसमें ट्यूमर जैसे नोड्यूल बनते हैं, अक्सर डिम्बग्रंथि रोग के संयोजन के साथ), प्लुरोपैथी, आदि।

अंग में डिस्ट्रोफिक, नेक्रोटिक और प्रोलिफेरेटिव परिवर्तन, बिना एक्सयूडेटिव घटना के होने वाले, सूजन नहीं माना जा सकता है और अंग के ग्रीक नाम के अंत को जोड़कर इंगित किया जाता है " आउंस"(नेफ्रोसिस, लिम्फोडेनोसिस), और अंग में रेशेदार संयोजी ऊतक की वृद्धि - शब्द "फाइब्रोसिस" - (अव्य। तंतुमय - फाइबर)।

श्लेष्म झिल्ली की सूजन के कुछ पदनामों के उदाहरण: नेत्रश्लेष्मला - नेत्रश्लेष्मलाशोथ,

कॉर्निया - केराटाइटिस,

आँख की सभी झिल्लियाँ - पैनोफ़थलबिटिस,

नाक गुहा - राइनाइटिस,

मौखिक गुहा - स्टामाटाइटिस,

टॉन्सिल - टॉन्सिलिटिस,

स्वरयंत्र - फारेनगिट,

श्वासनली - ट्रेकाइटिस,

फेफड़े - निमोनिया,

ब्रोंची - ब्रोंकाइटिस,

फुफ्फुस - फुफ्फुस

हार्ट शर्ट - पेरिकार्डिटिस,

हृदय की मांसपेशी ऊतक - मायोकार्डिटिस,

भीतरी परत - अन्तर्हृद्शोथ,

घेघा - ग्रासनलीशोथ,

पेट - जठरशोथ,

निशान - शरमाना,

मेष - रेटिकुलिटिस,

किताबें - धब्बा,

रेनेट - एबोमाज़ाइट,

12 ग्रहणी संबंधी अल्सर - ग्रहणीशोथ,

जेजुनम ​​- जीनिट,

इलियम - ileitis,

सीकुम (सीकुम) - टाइफलाइटिस,

बृहदान्त्र - बृहदांत्रशोथ

मलाशय - प्रैक्टाइटिस,

मूत्राशय - सिस्टिटिस,

गुर्दे - नेफ्रैटिस,

गुर्दे और श्रोणि की सूजन - पायलोनेफ्राइटिस, आदि।

शरीर के लिए वैकल्पिक सूजन, परिणाम और महत्व की 4 रूपात्मक विशेषताएं

पर विकल्पऊतक के परिवर्तन (क्षति) में सूजन का प्रभुत्व होता है: डिस्ट्रोफी, शोष, परिगलन, और एक्सयूडेटिव और प्रोलिफेरेटिव प्रक्रियाएं खराब रूप से व्यक्त की जाती हैं और केवल हिस्टोलॉजिकल परीक्षा द्वारा पता लगाया जाता है। इस सूजन को पैरेन्काइमल कहा जाता है, क्योंकि पैरेन्काइमल अंग (यकृत, गुर्दे, कंकाल की मांसपेशियां, आदि) अधिक बार प्रभावित होते हैं। अंतर करना तीव्र और जीर्णसूजन का कोर्स।
वैकल्पिक सूजन बैक्टीरिया, वायरस, हेल्मिंथ लार्वा, प्रोटोजोआ, रसायनों के कारण होती है, तब होती है जब तत्काल प्रकार की अतिसंवेदनशीलता प्रकट होती है।

वैकल्पिक सूजन के उदाहरण: विकल्पमायोकार्डिटिस(पैर और मुंह की बीमारी का घातक रूप), विकल्पमायोसिटिस और मायोकार्डिटिस(श्वेत पेशी रोग) पिगलेट में विषाक्त यकृत डिस्ट्रोफी, वैकल्पिक सूजन (मौखिक गुहा में और नेक्रोबैक्टीरियोसिस के साथ चरम पर, साल्मोनेलोसिस के साथ पिगलेट में बड़ी आंत के श्लेष्म झिल्ली में), केसियस लिम्फैडेनाइटिस(तपेदिक)।
एक तीव्र पाठ्यक्रम में, पैरेन्काइमल अंग (यकृत, गुर्दे, आदि) बढ़े हुए, परतदार, सुस्त, हाइपरमिक होते हैं; जीर्ण में - झुर्रीदार (शग्रीन) कैप्सूल के साथ अंगों की मात्रा कम हो जाती है, घने हो जाते हैं।

चावल। 3.1 परिवर्तनशील मायोकार्डिटिस (श्वेत पेशी रोग) में हृदय का प्रकट होना।

चावल। 3.2 सुअर के जिगर की विषाक्त डिस्ट्रोफी।

चावल। 3.3 लिम्फ नोड का दीप्तिमान केसोसिस।

अंजीर। 3.4 श्लेष्म झिल्ली के साल्मोनेलोसिस के साथ सुअर में नेक्रोटाइज़िंग कोलाइटिस और पुरानी साल्मोनेलोसिस के साथ सुअर के कैकुम की दीवार का मोटा होना।

टेस्ट प्रश्न:

1. सूजन का वर्णन करें:
ए) सूजन की परिभाषा,
बी) भड़काऊ प्रतिक्रिया के चरण,
ग) एक या दूसरे चरण की प्रबलता के आधार पर सूजन के रूप,
d) परिवर्तन के घटक घटक।
2. वैकल्पिक सूजन का विवरण दें:
ए) सूजन की परिभाषा,
बी) परिवर्तन के चरणों की विशेषता क्या है;
ग) वैकल्पिक सूजन के उदाहरण दें;
डी) वैकल्पिक सूजन के कारण।
3. स्त्रावकारी सूजन का विवरण दें:
ए) सूजन का कौन सा घटक मौजूद है,
बी) लिम्फोसाइट पोत के एंडोथेलियम के माध्यम से उत्प्रवास का तंत्र,
ग) एक्सयूडेट की प्रकृति के आधार पर एक्सयूडेटिव सूजन के प्रकार।

पाठ योजना
1 गंभीर सूजन
2 रेशेदार सूजन
3 रक्तस्रावी सूजन
4 प्रतिश्याय
5 पुरुलेंट सूजन
6 पुटीय सूजन

एक्सयूडेटिव सूजनयह एक्सयूडीशन की प्रक्रिया की प्रबलता और सूजन के क्षेत्र में एक प्रकार या किसी अन्य के एक्सयूडेट की उपस्थिति की विशेषता है। एक्सयूडेट की प्रकृति के आधार पर, निम्न प्रकार के एक्सयूडेटिव सूजन को प्रतिष्ठित किया जाता है: सीरस, रेशेदार, प्यूरुलेंट, पुटीय सक्रिय, रक्तस्रावी, प्रतिश्यायी, मिश्रित .

1 गंभीर सूजन

तरल सूजन- सूजन के फोकस में, संवहनी-एक्सयूडेटिव प्रतिक्रिया प्रबल होती है (सेलुलर तत्वों की एक छोटी मात्रा के साथ सीरस एक्सयूडेट)।

कारण: शारीरिक और रासायनिक कारक, संक्रामक रोग: पैर और मुंह की बीमारी (एफ्था), चेचक (पुटिका), वेसिकुलर रोग, पेस्टुरेलोसिस (एडेमेटस रूप), पिगलेट की सूजन रोग, त्वचा की जलन (थर्मल, रासायनिक), शीतदंश।

स्थानीयकरण - सीरस और श्लेष्मा झिल्ली, त्वचा, पैरेन्काइमल अंगों में।
प्रवाह - तीव्र और जीर्ण।

रिसावरचना रक्त सीरम के करीब है, इसमें 2-5% प्रोटीन (एल्ब्यूमिन और ग्लोब्युलिन) और थोड़ी मात्रा में ल्यूकोसाइट्स (न्यूट्रोफिल) होते हैं। यह एक स्पष्ट, थोड़ा धुंधला (ओपेलेसेंट), रंगहीन या पीले रंग का तरल है।

एक्सयूडेट के स्थान के आधार पर, सीरस सूजन के तीन रूप होते हैं: सीरस-भड़काऊ एडीमा, सीरस-भड़काऊ ड्रॉप्सी और बुलस फॉर्म .

सीरस-सूजन शोफ . यह विषाक्तता के दौरान आंतों की दीवार में, एरिज़िपेलस के साथ सूअरों की त्वचा में, चमड़े के नीचे के ऊतक में, बड़ी आंत की मेसेंटरी और एडेमेटस बीमारी के साथ पिगलेट के पेट के नीचे की दीवार में, गुर्दे में मनाया जाता है। सीरस लिम्फैडेनाइटिस, सीरस निमोनिया, सीरस मायोकार्डिटिस और डर्मेटाइटिस (पोर्सिन एरिज़िपेलस), सीरस डर्मेटाइटिस (एलर्जी) के साथ सूअरों के एरिज़िपेलस (सीरस ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस)।

चावल। 4.1 सुअर की त्वचा पर एरीसिपेलस

सीरस-भड़काऊ ड्रॉप्सी . यह सीरस पेरीकार्डिटिस (पास्चरेलोसिस), फुफ्फुस, पेरिटोनिटिस (पिगलेट की सूजन रोग) के साथ सीरस गुहाओं में सीरस एक्सयूडेट के संचय की विशेषता है।

अंजीर। 4.2 एक सुअर में जीर्ण प्रतिश्यायी जठरशोथ।

बुलस फॉर्म - त्वचा में फफोले (फफोले) के गठन के साथ, मौखिक गुहा की श्लेष्मा झिल्ली। पैर और मुंह की बीमारी के साथ - अंगों और पैच (सूअर), पुटिकाओं (पुटिकाओं) की त्वचा में मौखिक गुहा (सूअर, मवेशी) के श्लेष्म झिल्ली में खुरों, थन के रिम की त्वचा में एफथे - त्वचा में (चेचक), जलन और शीतदंश के साथ - त्वचा में छाले।

अंजीर। 4.3 एक सुअर के पैच पर एफ्थे और क्षरण

एक्सयूडेट के गठन की विशेषता है, जिसकी संरचना मुख्य रूप से भड़काऊ प्रक्रिया के कारण और हानिकारक कारक के लिए शरीर की इसी प्रतिक्रिया से निर्धारित होती है। एक्सयूडेट तीव्र एक्सयूडेटिव सूजन के रूप का नाम भी निर्धारित करता है।

गंभीर सूजन

आमतौर पर रासायनिक या भौतिक कारकों (जलने के दौरान त्वचा पर छाला), विषाक्त पदार्थों और जहरों की कार्रवाई के परिणामस्वरूप होता है जो गंभीर प्लास्मोरेजिया का कारण बनते हैं, साथ ही गंभीर नशा के साथ पैरेन्काइमल अंगों के स्ट्रोमा में घुसपैठ करते हैं। श्लेष्मा झिल्ली और सीरस झिल्ली, बीचवाला ऊतक, त्वचा, गुर्दे के ग्लोमेरुली के कैप्सूल, यकृत में गंभीर सूजन विकसित होती है।

सीरस सूजन का परिणाम आमतौर पर अनुकूल होता है - एक्सयूडेट हल हो जाता है और प्रक्रिया बहाली द्वारा समाप्त होती है। कभी-कभी, पैरेन्काइमल अंगों की सीरस सूजन के बाद, उनमें फैलाना काठिन्य विकसित होता है।

तंतुमय सूजन

पीएमएन, लिम्फोसाइट्स, मोनोसाइट्स, मैक्रोफेज, फाइब्रिनोजेन युक्त एक्सयूडेट के गठन की विशेषता है, जो फाइब्रिन बंडलों के रूप में ऊतकों में अवक्षेपित होता है। एटिऑलॉजिकल कारक डिप्थीरिया कोरीनोबैक्टीरिया, विभिन्न कोकल फ्लोरा, माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस, कुछ वायरस, पेचिश के प्रेरक एजेंट, बहिर्जात और अंतर्जात विषाक्त कारक हो सकते हैं।

श्लेष्म झिल्ली की तंतुमय सूजन का परिणाम पीएमएन हाइड्रॉलिस की मदद से तंतुमय फिल्मों का पिघलना है। डिप्थीरिटिक सूजन अल्सर के गठन के साथ समाप्त होती है। श्लेष्म झिल्ली की गंभीर सूजन, क्षतिग्रस्त ऊतकों की बहाली के साथ समाप्त होती है।

पुरुलेंट सूजन

प्युलुलेंट एक्सयूडेट के गठन की विशेषता। यह सूजन, कोशिकाओं, रोगाणुओं के फोकस के ऊतकों के डिटरिटस से युक्त एक द्रव्यमान है। पुरुलेंट सूजन पाइोजेनिक रोगाणुओं के कारण होती है - स्टेफिलोकोसी, स्ट्रेप्टोकोकी, गोनोकोकी, टाइफाइड बेसिलस। प्युलुलेंट सूजन के मुख्य रूप फोड़े, कफ, एम्पाइमा, प्युलुलेंट घाव हैं। फोड़ा- प्युलुलेंट एक्सयूडेट से भरी गुहा के गठन के साथ, सीमांकित प्युलुलेंट सूजन। phlegmon- प्युलुलेंट असीमित फैलाना सूजन, जिसमें प्युलुलेंट एक्सयूडेट ऊतकों को संसेचित और एक्सफोलिएट करता है। empyema- यह शरीर के गुहाओं या खोखले अंगों की एक शुद्ध सूजन है। मुरझाया हुआ घाव- प्युलुलेंट सूजन का एक विशेष रूप, जो या तो एक दर्दनाक के दमन के परिणामस्वरूप होता है, जिसमें सर्जिकल, या अन्य घाव शामिल हैं, या बाहरी वातावरण में शुद्ध सूजन का फोकस खोलने और घाव की सतह के गठन के परिणामस्वरूप होता है।

पुटीय सूजन

मुख्य रूप से विकसित होता है जब पुटीय सक्रिय माइक्रोफ्लोरा गंभीर ऊतक परिगलन के साथ प्युलुलेंट सूजन के फोकस में प्रवेश करता है।

रक्तस्रावी सूजन

सीरस, रेशेदार या प्यूरुलेंट सूजन का एक प्रकार है और विशेष रूप से माइक्रोकिरकुलेशन वाहिकाओं की उच्च पारगम्यता, एरिथ्रोसाइट्स के डायपेडेसिस और मौजूदा एक्सयूडेट (सीरस-रक्तस्रावी, प्युलुलेंट-रक्तस्रावी सूजन) के लिए उनके मिश्रण की विशेषता है।

सर्दी

स्वतन्त्र रूप नहीं है। यह श्लेष्मा झिल्ली पर विकसित होता है और किसी भी एक्सयूडेट में बलगम के मिश्रण की विशेषता होती है।

परिणामों

- पूर्ण रिज़ॉल्यूशन; संयोजी ऊतक (फाइब्रोसिस) के प्रतिस्थापन द्वारा उपचार, पुरानी फोड़ा गठन, पुरानी सूजन के विभिन्न रूपों में प्रगति।

पाठ का उद्देश्य:

सूजन के दौरान कारणों, रोगजनन, रूपजनन, ऊतक प्रतिक्रियाओं के प्रकार का अध्ययन करने के लिए, और रूपात्मक विशेषताओं के आधार पर अन्य रोग प्रक्रियाओं से एक्सयूडेटिव सूजन को अलग करना भी सीखें।

पाठ योजना:

1. सूजन की परिभाषा आई.वी. डेविडोवस्की।

2. सूजन की एटियलजि और रोगजनन।

3. भड़काऊ प्रतिक्रियाओं के चरण। परिवर्तन और उत्सर्जन के चरण के घटकों की विशेषता।

4. सूजन वर्गीकरण के सिद्धांत। शब्दावली।

5. रूपात्मक लक्षण और सूजन की अभिव्यक्तियाँ (एक्सयूडेटिव सीरस, फाइब्रिनस, प्युलुलेंट, रक्तस्रावी और प्रतिश्यायी सूजन की विशेषताएं)। मुख्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ तंतुमय सूजन (अवधारणाएँ: क्रुपस और डिप्थेरिटिक) पर ध्यान दें, प्युलुलेंट सूजन (अवधारणाएँ: मवाद, कफ, फोड़ा, फुंसी, कार्बुनकल, पैनारिटियम, पैरोनिया, फिस्टुलस)।

6. सूजन के परिणाम और मूल्य।

सार विषय:

1. सूजन पर विचार: हिप्पोक्रेट्स से आज तक।

2. एक्सयूडेटिव सूजन का सार, कारण, विकास के तंत्र, रूपात्मक विशेषताएं, परिणाम और महत्व।

सूजन- एक जटिल, स्थानीय और सामान्य रोग प्रक्रिया, एक जटिल संवहनी-मेसेनकाइमल प्रतिक्रिया जो क्षति के जवाब में होती है, जिसका उद्देश्य न केवल हानिकारक एजेंट को खत्म करना है, बल्कि क्षतिग्रस्त ऊतक को बहाल करना भी है।

सूजन में एक सुरक्षात्मक और अनुकूली चरित्र होता है और इसमें न केवल पैथोलॉजिकल, बल्कि शारीरिक तत्व भी होते हैं।

सूजन का वर्गीकरणखाते में लेता है: 1) सूजन के एटियलॉजिकल कारक: ए) जैविक; बी) रासायनिक; ग) भौतिक; 2) पाठ्यक्रम की प्रकृति (तीव्र, सूक्ष्म और पुरानी सूजन); 3) भड़काऊ प्रतिक्रिया (एक्सयूडेटिव और उत्पादक (प्रोलिफेरेटिव) सूजन) के चरण की प्रबलता; 4) प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की प्रकृति: गैर-प्रतिरक्षा (नॉर्मर्जिक) और एक संवेदनशील जीव में सूजन (एनर्जी, हाइपो-, हाइपरर्जिक)

भड़काऊ प्रतिक्रिया हिस्टियन के क्षेत्र में विकसित होती है और इसमें निम्नलिखित चरण होते हैं: 1) परिवर्तन, या क्षति (सूजन का प्रारंभिक चरण), जिससे मध्यस्थों की रिहाई होती है; 2) एक्सयूडीशन, रक्त के रियोलॉजिकल गुणों के उल्लंघन के साथ माइक्रोवैस्कुलचर की प्रतिक्रिया सहित, संवहनी पारगम्यता में वृद्धि, द्रव एक्सयूडीशन और रक्त कोशिकाओं का प्रवास, पिनो- और फागोसाइटोसिस, एक्सयूडेट और घुसपैठ का गठन; 3) प्रसार, यानी, सूजन के क्षेत्र में कोशिकाओं का गुणन, क्षतिग्रस्त ऊतक को बहाल करने के उद्देश्य से।

एक्सयूडेटिव सूजनएक्सयूडीशन की प्रक्रिया की प्रबलता और एक प्रकार या किसी अन्य के एक्सयूडेट की सूजन के क्षेत्र में उपस्थिति में भिन्न होता है। एक्सयूडेट की प्रकृति के आधार पर, निम्न प्रकार की एक्सयूडेटिव सूजन को प्रतिष्ठित किया जाता है: सीरस, रेशेदार, प्युलुलेंट, पुटीय सक्रिय, रक्तस्रावी, प्रतिश्यायी, मिश्रित।

तंतुमय सूजन की किस्में: ए) क्रुपस; बी) डिप्थीरिया।

प्युलुलेंट सूजन की किस्में: ए) फोड़ा; बी) कफ; ग) एम्पाइमा।

प्रतिश्यायी सूजन की किस्में: क) सीरस प्रतिश्याय; बी) घिनौना; ग) प्युलुलेंट प्रतिश्याय।

सूक्ष्म तैयारी:

1. पुरुलेंट सल्पिंगिटिस (धुंधला मिस्टर)- फैलोपियन ट्यूब की दीवार शोफ है, असमान रूप से खंडित न्यूट्रोफिल के साथ इसकी पूरी मोटाई में घुसपैठ की जाती है, बाहर की तरफ रेशेदार ओवरले नोट किए जाते हैं, कुछ जगहों पर परिगलन की घटना। असमान, कभी-कभी स्पष्ट बहुतायत, कभी-कभी महत्वपूर्ण रक्तस्राव के साथ। म्यूकोसल एपिथेलियम का हल्का हाइपरप्लासिया होता है, आंशिक रूप से कुछ क्षेत्रों में यह छूट जाता है। हेमोसाइडरिन के अनाज के साथ एरिथ्रोसाइट्स के लुमेन में। म्यूकोसा भी खंडित न्यूट्रोफिल के साथ घुसपैठ करता है।

2. तंतुमय-प्युलुलेंट फुफ्फुस (जी-ई दाग)- फुफ्फुस पर तंतुमय-प्यूरुलेंट एक्सयूडेट का प्रचुर मात्रा में थोपना; अंतर्निहित ऊतक की अधिकता और सूजन; एल्वियोली के लुमेन में फाइब्रिनस-प्यूरुलेंट एक्सयूडेट का संचय।

3. पुरुलेंट लेप्टोमेनिन्जाइटिस (जी-ई दाग)- पिया मेटर, ल्यूकोसाइट्स के साथ गाढ़ा और विसरित रूप से घुसपैठ; मस्तिष्क के ऊतकों के पेरिवास्कुलर और पेरीसेलुलर एडिमा।

4. पुरुलेंट जेड (धुंधला मिस्टर)- पुरुलेंट संलयन की स्थिति में सूजन के फोकस में गुर्दे के ऊतक; उनके केंद्र में छोटे बर्तन होते हैं, जिनमें से लुमेन को हेमटॉक्सिलिन के साथ माइक्रोबियल एम्बोली से सना हुआ नीला रंग दिया जाता है। माइक्रोबियल एम्बोली ल्यूकोसाइटिक घुसपैठ के आसपास।

5. तंतुमय पेरिकार्डिटिस (जी-ई दाग)- मायोकार्डियम तेजी से फुफ्फुस, edematous, ल्यूकोसाइट्स के साथ घुसपैठ है। एपिकार्डियम की सतही परतें सतह पर आने वाले फाइब्रिन फिलामेंट्स से पार हो जाती हैं। कुछ स्थानों पर, फाइब्रोब्लास्ट की किस्में एपिकार्डियम (संगठन की शुरुआत) से तंतुमय फिल्म में विकसित होती हैं।

नियंत्रण और दोहराव के लिए प्रश्न:

1. "सूजन" की अवधारणा को परिभाषित करें।

2. सूजन के मुख्य प्रेरक कारक निर्दिष्ट करें।

3. सूजन के विकास के चरणों को निर्दिष्ट करें।

4. इसके पाठ्यक्रम की प्रकृति के आधार पर सूजन के प्रकार निर्दिष्ट करें।

5. सूजन के मुख्य नैदानिक ​​लक्षण निर्दिष्ट करें।

6. बताएं कि सूजन के कौन से सिद्धांत आप जानते हैं।

7. सूजन के दौरान परिवर्तन चरण में मुख्य रूपात्मक परिवर्तनों को निर्दिष्ट करें।

8. भड़काऊ प्रतिक्रिया के किसी भी चरण की प्रबलता के आधार पर सूजन के प्रकार निर्दिष्ट करें।

9. "एक्सयूडीशन" की अवधारणा को परिभाषित करें।

10. "सीमांकन सूजन" शब्द को परिभाषित करें।

11. सूजन के केंद्र में ल्यूकोसाइट्स की मृत्यु के मुख्य कारणों को निर्दिष्ट करें।

12. जीव की प्रतिक्रियाशीलता की स्थिति के आधार पर सूजन के प्रकारों के नाम निर्दिष्ट करें।

13. सूजन के फोकस में एडिमा के विकास में योगदान करने वाले कारकों को निर्दिष्ट करें।

14. मूल अवधारणाएं और एक्सयूडेटिव सूजन के प्रकार। विभिन्न प्रकार की सूजन में एक्सयूडेट्स की रूपात्मक विशेषताएं। एक्सयूडेट और ट्रांसयूडेट के बीच अंतर.

15. गंभीर सूजन। कारण, स्थानीयकरण। परिणाम। शरीर के लिए महत्व।

16. रेशेदार सूजन। कारण, स्थानीयकरण। क्रुपस और डिप्थीरिटिक प्रकारों की अवधारणा। परिणाम। शरीर के लिए महत्व।

17. पुरुलेंट सूजन। कारण, प्रकार। परिणाम। शरीर के लिए महत्व।

18. प्रतिश्याय। कारण, स्थानीयकरण। परिणाम। शरीर के लिए महत्व।

19. रक्तस्रावी सूजन। विकास की स्थिति। परिणाम। शरीर के लिए महत्व।

20. पुटीय सूजन। विकास की स्थिति। परिणाम। शरीर के लिए महत्व।

21. तीव्र और पुरानी प्युलुलेंट सूजन की आकृति विज्ञान। पाइोजेनिक झिल्ली। तीव्र और जीर्ण फोड़े की दीवार की आकृति विज्ञान।

22. प्युलुलेंट सूजन के परिणाम। तीव्र और पुरानी सूजन प्रक्रिया के शरीर के लिए महत्व।

स्थितिजन्य कार्य:

हाइपोथर्मिया के बाद एक युवक को सांस लेने में तकलीफ, खांसी, बुखार हो गया। 3 दिन बाद मौत हुई। शव परीक्षण पर: दाहिने फेफड़े के ऊपरी और मध्य लोब घने, भूरे रंग के होते हैं और कट पर दानेदार सतह होती है। इन लोबों का आंत का फुस्फुस एक भूरे रंग की फिल्म से ढका होता है। हिस्टोलॉजिकल रूप से: एल्वियोली में - खंडित ल्यूकोसाइट्स के मिश्रण के साथ जाल प्रोटीन द्रव्यमान।

1. फेफड़े में क्या प्रक्रिया होती है?

2. यह किस तरह का है?

3. फेफड़ों में इस प्रक्रिया के अनुकूल परिणाम का नाम बताइए।

4. ऐसी प्रक्रिया के प्रतिकूल परिणाम का नाम बताइए।

5. फुस्फुस का आवरण में कौन सी प्रक्रिया और इसकी विविधता?

6. इसके संभावित परिणाम क्या हैं?

सर्दियों में, एक इन्फ्लूएंजा महामारी के दौरान, एक युवा व्यक्ति के तापमान में सबफ़ब्राइल संख्या में वृद्धि हुई, एक गीली खाँसी, एक बड़ी मात्रा में श्लेष्म निर्वहन के साथ एक नाक बह रही थी।

1. रोगी के श्वसन तंत्र की श्लेष्मा झिल्लियों में कौन-सी प्रक्रिया बनती है?

2. इसका प्रकार क्या है?

3. भड़काऊ प्रक्रिया का रूप क्या है?

4. रोगी की श्लेष्मा झिल्ली में किस प्रकार की डिस्ट्रोफी विकसित हो गई है?

5. इस प्रकार की सूजन का परिणाम क्या होता है?