Enuresis - 4-5 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे में अनैच्छिक पेशाब। दुर्लभ मामलों में, वयस्कों में एन्यूरिसिस होता है, अधिक बार पुरुषों में इसका निदान किया जाता है। अनैच्छिक पेशाब मुख्य रूप से रात में होता है।

वयस्कों में निशाचर एन्यूरिसिस एक जटिल समस्या है। दरअसल, मूत्र असंयम से पीड़ित व्यक्ति बहुत ही नर्वस, चिड़चिड़े और परेशान हो जाता है। उसके लिए अपने आसपास के लोगों के बीच रहना बहुत मुश्किल है, क्योंकि वह हर समय डरता है।

वास्तव में इस घटना के कुछ कारण हैं। उदाहरण के लिए, यह माता-पिता की आनुवंशिक सामग्री के साथ एक व्यक्ति को प्रेषित किया जा सकता है। कभी-कभी एन्यूरिसिस एक हार्मोनल असंतुलन के परिणामस्वरूप होता है, जिसके दौरान मूत्र निर्माण का तरीका खो जाता है।

वयस्कों में एन्यूरिसिस के कारण

वयस्कों में, एन्यूरिसिस के मुख्य कारण रोग या जननांग प्रणाली में अपक्षयी परिवर्तन, मूत्राशय या मूत्रमार्ग के विकास में विसंगतियाँ और पत्थर का निर्माण हैं। महिलाओं के लिए, मूत्रमार्ग में मांसपेशियों में अपक्षयी परिवर्तन के साथ हार्मोनल असंतुलन प्रासंगिक हो जाता है।

अनुभवी भावनात्मक या शारीरिक तनाव भी वयस्कों में अक्सर एन्यूरिसिस होने का कारण बन जाता है। वृद्धावस्था में मस्तिष्क क्षेत्र में अपक्षयी परिवर्तन सामने आते हैं, जो रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क के बीच के नियंत्रण को बाधित करते हैं।

अलग-अलग, विक्षिप्त और न्यूरोसिस जैसे मूत्र असंयम के रूपों को हाल ही में प्रतिष्ठित किया गया है।

वयस्क पुरुषों में एन्यूरिसिस के कारण

वयस्क पुरुषों में, एन्यूरिसिस कई कारणों से हो सकता है:

1. यदि प्रोस्टेट एडेनोमा का ऑपरेशन किया गया है, तो पोस्टऑपरेटिव परिणाम हो सकते हैं, जिसमें निशाचर एन्यूरिसिस भी शामिल है, इस मामले में तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है।
2. प्रोस्टेट ग्रंथि उम्र के साथ हार्मोनल परिवर्तन से गुजरती है, और छोटे श्रोणि की मांसपेशियां भी कमजोर हो जाती हैं। रूढ़िवादी उपचार के लिए उत्तरदायी।
3. न्यूरोलॉजिकल रोग, पार्किंसंस रोग और मल्टीपल स्केलेरोसिस, साथ ही कुछ अन्य रोग।
4. मानसिक समस्याएं, तनाव, शराब और अन्य कारण।

पुरुषों में किसी भी प्रकार के एन्यूरिसिस को जटिल चिकित्सीय उपचार की आवश्यकता होती है; घर पर, आपको व्यायाम का एक सेट करने और निर्धारित दवाएं लेने के लिए कड़ी मेहनत करनी होगी। डॉक्टर से परामर्श के बिना स्व-दवा करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

जननांग प्रणाली के रोग

और - ये सभी संक्रामक रोग पेशाब की प्रक्रिया के उल्लंघन के रूप में इस तरह के एक सामान्य लक्षण से एकजुट होते हैं। अक्सर, वयस्क पुरुषों और महिलाओं में निशाचर एन्यूरिसिस एक सहवर्ती बीमारी से जुड़ा होता है जिसके बारे में रोगियों को पता भी नहीं होता है।

इस स्थिति में, किसी भी मूत्र पथ के संक्रमण की उपस्थिति के लिए विशेष विशेषज्ञों द्वारा पूरी तरह से जांच करना आवश्यक है। इससे न केवल सहवर्ती रोग ठीक होगा, बल्कि मूत्र असंयम से भी छुटकारा मिलेगा।

एन्यूरिसिस प्रकार

वयस्कों में तीन प्रकार के एन्यूरिसिस होते हैं।

1. निशाचर एन्यूरिसिस नींद के दौरान सहज पेशाब है, जो नींद की गहराई से संबंधित नहीं है।
2. डायरनल एन्यूरिसिस जागते समय पेशाब करने की इच्छा को नियंत्रित करने में असमर्थता है।
3. मिश्रित एन्यूरिसिस- एक जटिल समस्या जो पहले दो बिंदुओं को जोड़ती है।

बेशक, वयस्कों में एन्यूरिसिस का मुख्य लक्षण पेशाब को नियंत्रित करने में असमर्थता है, लेकिन मुख्य के परिणामस्वरूप माध्यमिक लक्षण हैं।

वयस्कों में एन्यूरिसिस का इलाज कैसे करें

निशाचर एन्यूरिसिस का उपचार एक जटिल और लंबी प्रक्रिया है जिसके लिए एक व्यवस्थित और एकीकृत दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। वयस्कों को आमतौर पर दवा और व्यवहार के तरीके निर्धारित किए जाते हैं। यदि किसी कारण से वे प्रभावी नहीं हैं, तो शल्य चिकित्सा पद्धतियों का उपयोग किया जाता है।

1. सबसे पहले, आपको कैफीन (कॉफी, कोला, चाय) वाले पेय को पूरी तरह से त्यागने की जरूरत है। यह घटक मूत्राशय की जलन में योगदान देता है। यदि कोई व्यक्ति एन्यूरिसिस से पीड़ित है, तो उसे रात में अपने तरल पदार्थ का सेवन कम से कम करना चाहिए। इसके अलावा, बीयर को पूरी तरह से छोड़ देना चाहिए।
2. आप निवारक उपाय लागू कर सकते हैं - कृत्रिम जागरण। लेकिन यह रात के उदय के समय को बदलने लायक है, ताकि मूत्राशय को एक ही समय में पेशाब करने की आदत न हो।
3. अनैच्छिक पेशाब की समस्या के लिए मूत्राशय व्यायाम उपयोगी होगा। यह मांसपेशियों और इसकी दीवारों की लोच को मजबूत करने में मदद करेगा। पूर्ण होने पर, मूत्राशय लगभग 0.5 लीटर रखता है। अगर आपको लगता है कि यह मात्रा आपके लिए कम है, तो दिन के दौरान रुकें और कम बार शौचालय जाएं। पेशाब की तत्काल प्रक्रिया को 10-15 सेकंड के ब्रेक के साथ भागों में विभाजित करें। इस एक्सरसाइज से पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियां मजबूत होती हैं।
4. बिस्तर पर जाने से पहले, आपको यह सुनिश्चित करने की ज़रूरत है कि मूत्राशय खाली है।
5. आप विशेष वाटरप्रूफ कवर की मदद से गद्दे और तकिए को भीगने से बचा सकते हैं। हालांकि, प्राकृतिक कपड़ों से बने लिनन में, सूती चादर पर सोना सबसे अच्छा है। वे गंध और नमी को अवशोषित करते हैं।

आज तक, महिलाओं में इस बीमारी से छुटकारा पाने का एक बहुत ही प्रभावी तरीका न्यूनतम इनवेसिव स्लिंग सर्जरी है। वयस्कों में एन्यूरिसिस का व्यवहार व्यवहार चिकित्सा, भौतिक चिकित्सा और दवाओं से किया जाता है। किसी विशेषज्ञ से संपर्क करने के लिए स्वतंत्र महसूस करें।

Enuresis मूत्र असंयम है। दिन के दौरान, पुरुषों में लक्षण रात की तुलना में बहुत कम आम है। बिस्तर गीला करना नींद के दौरान अनैच्छिक पेशाब की विशेषता है। हर उम्र के पुरुष इस बीमारी से पीड़ित हैं। Enuresis एक गंभीर विकृति (मल्टीपल स्केलेरोसिस या प्रोस्टेट कैंसर) की उपस्थिति का संकेत हो सकता है, इसलिए डॉक्टर को देखना महत्वपूर्ण है। दवाओं और लोक उपचार की मदद से उपचार संभव है।

पुरुषों में एन्यूरिसिस के कारण

कई कारण हैंवयस्कों में एन्यूरिसिसपुरुष:

इलाज

उपचार की विधि को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है - रोग के कारण और गंभीरता के आधार पर। थेरेपी सरल तरीकों से शुरू होती है। यदि कोई प्रभाव नहीं है, तो दवा उपचार निर्धारित है।

कई पुरुष बुरी आदतों को छोड़ने, सोने के समय को बनाए रखने और शारीरिक व्यायाम करने के बाद असंयम से निपटने का प्रबंधन करते हैं।

अनुसूची

रात में समस्याओं से बचने के लिए, निम्नलिखित नियमों का पालन करने की सिफारिश की जाती है:

• दोपहर में आपके द्वारा पीने वाले तरल पदार्थ की मात्रा कम करें। सोने से 4 घंटे पहले इसका सेवन पूरी तरह से खत्म कर दें। ऐसे में रोजाना दोपहर के समय पानी की दर से पीना चाहिए।
• मूत्रवर्धक प्रभाव वाले उत्पादों को बाहर करें - तरबूज, बीयर, कॉफी, चाय, क्रैनबेरी के साथ फल पेय, सन्टी कलियों का काढ़ा।
• अधिक मजबूती वाला गद्दा चुनें। यह स्पाइनल कॉलम को शारीरिक रूप से सही स्थिति में बनाए रखने में मदद करता है। साथ ही, तंत्रिका तंतुओं को संकुचित नहीं किया जाएगा, जिससे मूत्राशय से मस्तिष्क तक सिग्नल में सुधार होता है।
• सोते समय अपने पैरों के नीचे तकिया रखें। यह ब्लैडर स्फिंक्टर पर दबाव कम करता है।
• यदि ये तरीके अप्रभावी हैं, तो आप सोने के 2-3 घंटे बाद अलार्म सेट कर सकते हैं। इसी समय, सप्ताह में 2-3 बार समय बदलना चाहिए ताकि शरीर को रात में जागने की आदत न हो।
• शराब का पूरी तरह से त्याग कर दें।
• तनावपूर्ण स्थितियों से बचें।

भौतिक चिकित्सा

मूत्राशय को खाली करने के दौरान, आपको जेट को रोकने का प्रयास करना चाहिए। मांसपेशियों का वैकल्पिक तनाव और विश्राम उन्हें मजबूत करने में मदद करता है।

सभी अभ्यासों का मूल आधार 3 तकनीकें हैं:

1. 1. संपीड़न तकनीक।इसमें मांसपेशियों का लगातार संकुचन और विश्राम होता है जो मूत्र के प्रवाह को नियंत्रित करता है। शुरुआत में कंप्रेशन के बीच का अंतराल 3 सेकंड होना चाहिए, धीरे-धीरे यह आंकड़ा 20 सेकंड में समायोजित किया जाता है। इस तकनीक के दौरान, आपको जितना हो सके मांसपेशियों को तनाव देने की जरूरत है, फिर धीरे से आराम करें। विश्राम प्रक्रिया में संकुचन के समान समय लगता है।
2. 2. मांसपेशी संकुचन तकनीक।यह एक लयबद्ध और तीव्र मांसपेशी संकुचन है, जबकि लय का निरीक्षण करना महत्वपूर्ण है। कक्षाओं की शुरुआत में तनाव और विश्राम में परिवर्तन की दर कम होगी, धीरे-धीरे गति बढ़ जाती है।
3. 3. टेकनीकनिष्कासन।यह उन मांसपेशियों को सक्रिय करता है जो पेशाब करने के प्रयासों के लिए जिम्मेदार हैं। इस मामले में, मांसपेशियों को तनावग्रस्त करने की आवश्यकता होती है जैसे कि बाहर धकेलना होता है। भावनाएं शौच की प्रक्रिया के समान हैं।

केगेल जिम्नास्टिक

केगेल कॉम्प्लेक्स छोटे श्रोणि की मांसपेशियों को काम करता है। इसके लिए धन्यवाद, रोगी पेशाब की प्रक्रिया को नियंत्रित कर सकते हैं। हालांकि, प्रभाव तभी संभव है जब निष्पादन तकनीक का पालन किया जाए। यदि अभ्यास उल्लंघन के साथ किया जाता है, तो कोई सकारात्मक गतिशीलता नहीं होगी। दोहराव की संख्या 30 गुना से अधिक नहीं होनी चाहिए।

व्यायाम का एक सेट:

1. 1. खड़े, पैर कंधे-चौड़ाई अलग, घुटने मुड़े नहीं। नितंबों पर हाथ। श्रोणि ऊपर-अंदर की दिशा में वृत्ताकार गति करता है। व्यायाम के दौरान जितना हो सके पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों को तनाव दें।
2. 2. सभी चौकों पर खड़ा होना। पीठ को शिथिल किया जाता है, सिर को पार की हुई भुजाओं पर उतारा जाता है। श्रोणि के साथ आंदोलनों को नीचे करें।
3. 3. पेट के बल लेटकर एक पैर को घुटने पर मोड़ें। इस स्थिति में, 3 तकनीकें करें - संपीड़न, संकुचन, धक्का। उसके बाद, पैर बदलें और कॉम्प्लेक्स दोहराएं।
4. 4. अपनी पीठ के बल लेटकर पैर घुटनों पर मुड़े। हाथों में से एक निचले पेट पर हथेली के साथ स्थित है, दूसरा - पीठ के निचले हिस्से के नीचे। गहरी सांस लें और सांस छोड़ते हुए जितना हो सके अपने पेट को अंदर खींचें। इस स्थिति में 1 मिनट तक रुकें। इस समय, संपीड़न, संकुचन और बाहर निकालना की तकनीक का प्रदर्शन करें। साँस छोड़ते पर, पेट को आराम दें।
5. 5. कमल की स्थिति लें। बैठो, अपने पैरों को पार करो, अपनी पीठ को सीधा करो। मांसपेशियों को तनाव देते हुए श्रोणि को अंदर और ऊपर की ओर ले जाएं।
6. 6. खड़े होकर, अपने पैरों को घुटनों पर थोड़ा मोड़ें और अपने हाथों को उन पर टिकाएं। इस स्थिति में श्रोणि को अंदर और ऊपर की ओर ले जाएं।

केगेल व्यायाम करने के लिए contraindicated हैं:

• जिन रोगियों की पेट की सर्जरी हुई है;
• श्रोणि और प्रोस्टेट में सौम्य या घातक नवोप्लाज्म की उपस्थिति में;
• तीव्र सूजन या संक्रामक प्रक्रिया में।

2 सप्ताह के नियमित व्यायाम के बाद सुधार होता है।

भौतिक चिकित्सा

फिजियोथेरेपी सुरक्षित, दर्द रहित है और इसका कोई दुष्प्रभाव नहीं है। इस तरह के उपचार का मुख्य प्रभाव पूरे शरीर में एक कमजोर वर्तमान निर्वहन के पारित होने पर आधारित होता है। यह तंत्रिका और मांसपेशियों के नियमन में सुधार करता है।

Enuresis से छुटकारा पाने के लिए आवेदन करें:

• इलेक्ट्रोस्लीप (तंत्रिका तंत्र को बहाल करने के लिए);
• स्फिंक्टर को मजबूत करने के लिए मूत्राशय क्षेत्र पर डार्सोनवल;
• तंत्रिका आवेगों के प्रवाहकत्त्व में सुधार के लिए वैद्युतकणसंचलन;
• चुंबकीय चिकित्सा, जो मूत्राशय की दीवारों को शिथिल करती है, इसलिए इसका खाली होना कम बार होगा।

कुछ लोगों को रिफ्लेक्सोलॉजी से लाभ होता है:

• एक्यूपंक्चर;
• कीचड़ उपचार;
• पैराफिन थेरेपी;
• मूत्राशय क्षेत्र पर ओज़ोकेराइट;
• नाइट्रोजन, शंकुधारी, नमक स्नान लेना;
• गोलाकार बौछार।

चिकित्सा उपचार

Enuresis के उपचार के लिए दवाओं का चयन करने के लिए, रोग के कारण का पता लगाना आवश्यक है। यह केवल एक विशेषज्ञ द्वारा किया जाना चाहिए। आवश्यक दवाइयाँ:

लोक तरीके

Enuresis के उपचार के लिए लोक उपचार ने एक एकीकृत दृष्टिकोण के साथ अपनी प्रभावशीलता साबित की है:

हालांकि, कप रोग की सूचना नहीं दी जाती है और इसका निदान नहीं होता है। कई मरीज़ अपने चिकित्सकों को इस समस्या की रिपोर्ट नहीं करते हैं, और कई चिकित्सक विशेष रूप से असंयम के बारे में नहीं पूछते हैं। असंयम विकसित हो सकता है और बुजुर्गों और महिलाओं में अधिक आम है, जो लगभग 30% वृद्ध महिलाओं और 15% वृद्ध पुरुषों को प्रभावित करता है।

मूत्र असंयम अनैच्छिक पेशाब से प्रकट होता है। यह शिकायत रेफ़रल के लिए बार-बार होने का कारण नहीं है, क्योंकि मरीज़ इससे बहुत शर्मिंदा होते हैं। अधिक बार, इसका उल्लेख "और अभी तक ..." एक लक्षण के रूप में किया जाता है, या यह एक बुजुर्ग रोगी का दौरा करते समय विशिष्ट गंध के कारण स्वयं चिकित्सक द्वारा पता लगाया जाता है। महिलाओं में प्रसार लगभग 10% है, लेकिन अधिक आयु वर्ग में इसके बहुत अधिक होने की संभावना है।

असंयम शर्मिंदगी, सामाजिक कलंक, अलगाव और अवसाद का कारण बनता है। कई बुजुर्ग मरीज संस्थानों में हैं क्योंकि असंयम से उनके देखभाल करने वालों को बहुत असुविधा होती है। बिस्तर पर पड़े रोगियों में, मूत्र त्वचा में जलन और धब्बे का कारण बनता है। जिन बुजुर्गों को शौचालय के लिए भागना पड़ता है, उनके गिरने और फ्रैक्चर का खतरा बढ़ जाता है।

प्रकार. पेशाब के साथ या बिना पेशाब के लगातार टपकने या रुक-रुक कर पेशाब करने से असंयम प्रकट हो सकता है। कुछ रोगियों में एक अत्यंत तीव्र स्थिति विकसित हो जाती है - पेशाब करने की एक अप्रतिरोध्य इच्छा, जो उनके द्वारा लगभग पहले से महसूस नहीं की जाती है और जिसे बाथरूम जाने के लिए भी रोका नहीं जा सकता है। इंट्रा-पेट के दबाव को बढ़ाने वाली घटनाओं के कारण असंयम विकसित या खराब हो सकता है। पेशाब के बाद पेशाब का टपकना बहुत आम है और पुरुषों में यह एक सामान्य प्रकार हो सकता है। इसके रोगजनन की स्थापना कभी-कभी सहायक हो सकती है, लेकिन कारण अक्सर ओवरलैप होते हैं और ज्यादातर मामलों में उपचार समान होता है।

तत्काल मूत्र असंयम मूत्र का अनियंत्रित उत्सर्जन (मध्यम या बड़ी मात्रा का) है जो पेशाब करने की तीव्र अनिवार्यता के तुरंत बाद होता है। निशाचर और बिस्तर गीला करना आम है। तीव्र असंयम बुजुर्गों में असंयम का सबसे आम रूप है, लेकिन यह युवा लोगों को भी प्रभावित कर सकता है। यह अक्सर एक मूत्रवर्धक से पहले होता है और बाथरूम में जाने में असमर्थता से बढ़ जाता है। महिलाओं में, एट्रोफिक योनिशोथ, अक्सर बुढ़ापे में विकसित होता है, मूत्रमार्ग के श्लेष्म और तीव्र मूत्र असंयम के पतलेपन और जलन में योगदान देता है।

तनाव असंयम मूत्र का रिसाव है जब इंट्रा-पेट के दबाव में अचानक वृद्धि होती है (खांसने, छींकने, हंसने, झुकने या भारी वस्तुओं को उठाने के कारण)। बाहर निकलने वाले मूत्र की मात्रा आमतौर पर निम्न से मध्यम तक होती है। यह महिलाओं में दूसरा सबसे आम प्रकार का असंयम है, जो मुख्य रूप से बच्चे के जन्म की जटिलता और एट्रोफिक मूत्रमार्ग के विकास के रूप में विकसित होता है।

प्रोस्टेटक्टोमी जैसी सर्जरी के बाद पुरुष तनाव असंयम विकसित कर सकते हैं।

बाहर निकलने वाले मूत्र की मात्रा आमतौर पर छोटी होती है, लेकिन रिसाव स्थिर हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप बड़े नुकसान हो सकते हैं।

कार्यात्मक असंयम संज्ञानात्मक या शारीरिक विकारों (उदाहरण के लिए, मनोभ्रंश के कारण या स्ट्रोक के बाद) या पेशाब की प्रक्रिया को प्रभावित करने वाले पर्यावरणीय कारकों के कारण मूत्र का नुकसान है। उदाहरण के लिए, रोगी पेशाब करने की आवश्यकता को नहीं पहचान सकता है, यह नहीं जान सकता है कि शौचालय कहाँ है, या दूर के शौचालय तक चलने में सक्षम नहीं हो सकता है। मूत्र प्रतिधारण का समर्थन करने वाले न्यूरोलॉजिकल और यूरोलॉजिकल रोगजनक तंत्र सामान्य हो सकते हैं।

मिश्रित असंयम उपरोक्त में से कोई भी संयोजन है।

वयस्कों में मूत्र असंयम के कारण

बार-बार कारण:

• तनाव असंयम (प्रोलैप्स के साथ या बिना);
• संक्रामक सिस्टिटिस;
• अतिसक्रिय मूत्राशय सिंड्रोम: अज्ञातहेतुक या अन्य बीमारियों के लिए माध्यमिक, जैसे स्ट्रोक, मनोभ्रंश, पार्किंसंस रोग;
• पुरानी बहिर्वाह बाधा, जैसे प्रोस्टेटिक हाइपरट्रॉफी, मूत्राशय की गर्दन या मूत्रमार्ग का स्टेनोसिस;
• प्रोस्टेटक्टोमी के बाद (आमतौर पर अस्थायी)।

संभावित कारण:

• पुरानी यूटीआई;
• अंतराकाशी मूत्राशय शोथ;
• मूत्राशय की पथरी या ट्यूमर;
• उदर गुहा, श्रोणि और विकिरण चिकित्सा के अंगों पर ऑपरेशन के बाद;
• नालव्रण: vesico-योनि / गर्भाशय, uretero-योनि (सर्जरी या ट्यूमर के परिणामस्वरूप);
• पॉल्यूरिया (किसी भी कारण से, जैसे कि मधुमेह या मूत्रवर्धक, खासकर अगर बुजुर्गों में स्थिरीकरण द्वारा तेज हो)।

दुर्लभ कारण:

• पैल्विक फ्रैक्चर के बाद (तंत्रिका संबंधी घाटे के साथ या बिना सीधे दबानेवाला यंत्र की चोट);
• जन्मजात विसंगतियाँ: छोटा या चौड़ा मूत्रमार्ग, एपिस्पेडिया, एक्टोपिक मूत्रवाहिनी;
• संवेदी न्यूरोपैथी, जैसे मधुमेह या उपदंश में; o मल्टीपल स्केलेरोसिस, सीरिंगोमीलिया;
• पैरापलेजिया, कौडा इक्विना के घाव;
• मनोवैज्ञानिक उत्पत्ति।

तुलना तालिका

विभिन्न आयु समूहों में, रोग अलग-अलग तरीकों से प्रकट होता है। जैसे-जैसे हम उम्र देते हैं, मूत्राशय की क्षमता कम हो जाती है, पेशाब को रोकने की क्षमता कम हो जाती है, अनैच्छिक मूत्राशय के संकुचन अधिक सामान्य होते हैं, और मूत्राशय की सिकुड़न कम हो जाती है। पेशाब की प्रक्रिया को स्थगित करना और उसे पूरी तरह से पूरा करना और भी मुश्किल हो जाता है। मूत्राशय में मूत्र की अवशिष्ट मात्रा बढ़ जाती है, संभवतः तक<100 мл (при норме <50 мл). Ослабевает париетальная фасция таза. У женщин после менопаузы снижение уровней эстрогена приводит к атрофическому уретриту и вагиниту и уменьшению уретрального сопротивления, длины и максимального уретрального давления закрытия. У мужчин увеличивается размер простаты, частично перекрывая просвет уретры и приводя к неполному освобождению мочевого пузыря и растяжению мышцы детрузора. Эти изменения могут наблюдаться и у здоровых пожилых людей, способных сдерживать процесс мочеиспускания.

युवा रोगियों में, असंयम अक्सर अप्रत्याशित रूप से विकसित होता है, मूत्र रिसाव की एक छोटी मात्रा का कारण हो सकता है, और अक्सर मामूली चिकित्सा हस्तक्षेप या अपने आप में जल्दी से हल हो जाता है। एक नियम के रूप में, असंयम कम उम्र में एक कारण पर आधारित होता है, लेकिन कई बुजुर्गों में।

सिद्धांत रूप में, असंयम के वर्गीकरण को प्रतिवर्ती (अस्थायी) और असंयम के स्थायी कारणों में विभाजित किया गया है। हालांकि, विकास के कारण और तंत्र अक्सर प्रतिच्छेद करते हैं और गठबंधन करते हैं।

अस्थायी मूत्र असंयम. अस्थायी असंयम के कई कारण हैं। असंयम के कई अस्थायी कारणों को याद रखने के लिए, अंग्रेजी संक्षिप्त नाम "DIAPPERS" (जिसका अर्थ है "पम्पर्स", एक अतिरिक्त अक्षर P के साथ) सीखना सुविधाजनक है: D प्रलाप, I संक्रमण (आमतौर पर रोगसूचक यूटीआई), एल एट्रोफिक मूत्रमार्गशोथ और योनिशोथ, आर दवाएं (उदाहरण के लिए, अल्फा-एड्रीनर्जिक, कोलीनर्जिक या एंटीकोलिनर्जिक गुणों के साथ; मूत्रवर्धक; शामक), पी मनोरोग संबंधी विकार (विशेषकर अवसाद), ई अत्यधिक मूत्र उत्पादन (पॉलीयूरिया), आर सीमित गतिशीलता और मल का 5 अत्यधिक सख्त होना।

स्थायी असंयम. लगातार असंयम लगातार तंत्रिका और मांसपेशियों की क्षति के कारण होता है। आमतौर पर इन समस्याओं में अंतर्निहित रोगजनक तंत्र हैं: मूत्राशय की विफलता, निरोधक अतिसक्रियता या निष्क्रियता, डिट्रसर-स्फिंक्टर डिससिनर्जी, या इन तंत्रों का एक संयोजन। हालांकि, ये तंत्र कुछ अस्थायी कारणों में भी देखे जाते हैं।

कार्यात्मक हानि (उदाहरण के लिए, संज्ञानात्मक हानि, गतिशीलता में कमी, मैनुअल निपुणता में कमी, कॉमरेडिडिटी, प्रेरणा की कमी), विशेष रूप से वृद्धावस्था में, लगातार मूत्र असंयम में योगदान कर सकती है लेकिन शायद ही कभी इसका कारण होता है।

वयस्कों में मूत्र असंयम की जांच

असंयम के कई कारण हैं, जिन्हें तीन श्रेणियों में विभाजित किया जा सकता है: तनाव असंयम (उदाहरण के लिए, जब खाँसी), असंयम का आग्रह ("जब मुझे जाना चाहिए, मुझे जाना चाहिए"), और निरंतर, "एक बांध के किनारे पर पानी की तरह "(उदाहरण के लिए, वेसिको-योनि फिस्टुला के माध्यम से, या कालानुक्रमिक रूप से विकृत मूत्राशय से अतिप्रवाह)।

एटियलजि बहुक्रियात्मक हो सकता है, खासकर बुजुर्गों में। गतिशीलता, दृष्टि की गुणवत्ता, शौचालय से दूरी और सहवर्ती चिकित्सा प्रासंगिक हो सकती है।

अतिसक्रिय मूत्राशय सिंड्रोम और तनाव असंयम को भेद करना मुश्किल हो सकता है। अतिसक्रिय मूत्राशय सिंड्रोम के विपरीत, उत्तरार्द्ध शायद ही कभी बेडवेटिंग का कारण बनता है। यदि संदेह है, तो रोगी को यूरोडायनामिक अध्ययन के लिए देखें।

करुणामय दृष्टिकोण अपनाएं। असंयम का आत्म-सम्मान पर विनाशकारी प्रभाव पड़ता है और रोगी के सामाजिक और यौन कार्य को गंभीर रूप से प्रभावित करता है।

सैडल एनेस्थेसिया और पैर की कमजोरी के साथ असंयम पुच्छ इक्विना भागीदारी का सुझाव देता है। यह एक स्नायविक आपात स्थिति है जिसमें किसी विशेषज्ञ को आपातकालीन रेफरल की आवश्यकता होती है।

निरंतर मूत्र असंयम महत्वपूर्ण विकृति का संकेत है जैसे कि फिस्टुला, पुरानी बहिर्वाह बाधा, या तंत्रिका संबंधी समस्याएं।

क्रोनिक यूरिनरी रिटेंशन में गंभीर रूप से बढ़े हुए ब्लैडर को एक बार में कभी भी खाली न करें। इससे रक्तस्राव और गुर्दे की जटिलताएं हो सकती हैं। कैथीटेराइजेशन और नियंत्रित बहिर्वाह के लिए रोगी को भर्ती करें।

निशाचर enuresis, जो वयस्कता में दिखाई दिया, पुरानी मूत्र प्रतिधारण को इंगित करता है।

परीक्षा के तरीके

मुख्य: ओएएम, मूत्र के मध्य भाग का विश्लेषण।

अतिरिक्तमुख्य शब्द: G1CA, यूरिया, क्रिएटिनिन और इलेक्ट्रोलाइट्स, अल्ट्रासाउंड, IVU, यूरोडायनामिक अध्ययन, यूरोफ़्लोमेट्री।

सहायक: रक्त में उपवास ग्लूकोज या एचबीएएलसी, सिफलिस सीरोलॉजी, सिस्टोस्कोपी, न्यूरोलॉजिकल अध्ययन।

• यूरिनलिसिस: संक्रमण या मधुमेह की जांच के लिए।
• मध्य-धारा मूत्र विश्लेषण: संक्रमण की पुष्टि करने और एंटीबायोटिक चिकित्सा का चयन करने के लिए।
• उपवास ग्लूकोज या एचबीएएलसी और सिफलिस सीरोलॉजी: यदि मधुमेह या उपदंश को न्यूरोपैथी के संभावित कारण के रूप में संदेह है।
• पीएसए: यदि आपके पास कम मूत्र पथ के लक्षण (एलयूटीएस) या बढ़े हुए प्रोस्टेट हैं।
• यूरिया, क्रिएटिनिन और इलेक्ट्रोलाइट्स: पुरानी बहिर्वाह बाधा में गुर्दे के कार्य का आकलन करने के लिए।
• अल्ट्रासाउंड गैर-आक्रामक रूप से गुर्दे के आकार का आकलन कर सकता है, बहिर्वाह बाधा या पुराने संक्रमण के संकेतों का संकेत दे सकता है।
• आईवीयू को पुरानी यूटीआई, संरचनात्मक असामान्यताओं में गुर्दे के निशान का पता लगाने और अवशिष्ट मूत्र मात्रा का आकलन करने के लिए प्राथमिकता दी जाती है; बहिर्वाह अवरोध और नालव्रण को भी स्थानीयकृत कर सकता है।
• विशिष्ट अध्ययनों में यूरोडायनामिक अध्ययन (आग्रह और तनाव असंयम के बीच अंतर करने के लिए उपयोगी), यूरोफ्लोमेट्री (प्रोस्टेटिज्म के लिए), सिस्टोस्कोपी (बहिर्वाह रुकावट, एक पत्थर या ट्यूमर के कारण की पहचान कर सकते हैं), और न्यूरोलॉजिकल अध्ययन (जैसे, रीढ़ की हड्डी की इमेजिंग) शामिल हैं। .

अधिकांश रोगी, असंयम के तथ्य से शर्मिंदा, इसकी स्वयं रिपोर्ट नहीं करना चाहते हैं, हालांकि वे संबंधित लक्षणों का उल्लेख कर सकते हैं। इसलिए, सभी वयस्क रोगियों से यह सवाल पूछकर जांच की जानी चाहिए: "क्या आपको कभी पेशाब का रिसाव हुआ है?"

चिकित्सकों को यह निष्कर्ष नहीं निकालना चाहिए कि असंयम केवल इसकी अवधि के कारण अपरिवर्तनीय है। निरोधक अतिसक्रियता के लिए उपचार शुरू करने से पहले मूत्र प्रतिधारण को बाहर करना भी आवश्यक है।

चिकित्सा का इतिहास. एनामनेसिस एकत्र करते समय, पेशाब की अवधि और प्रकृति, आंत्र समारोह, दवा, और श्रोणि पर सर्जिकल हस्तक्षेप को ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है। एक मूत्र डायरी संभावित कारणों की पहचान करने में मदद कर सकती है। 48-72 घंटों के भीतर, देखभालकर्ता प्रत्येक पेशाब की मात्रा और समय, रोगी की समानांतर गतिविधियों (विशेष रूप से खाने, पीने, दवा लेने) और नींद के दौरान मूत्र असंयम के प्रत्येक प्रकरण को रिकॉर्ड करता है। बहने वाले मूत्र की मात्रा का आकलन बूंदों में किया जा सकता है, जैसे कि छोटा, मध्यम, या गीलापन की डिग्री; पैड परीक्षण (24 घंटे में स्त्री पैड या मूत्र संबंधी पैड द्वारा अवशोषित मूत्र की मात्रा को मापें) का भी उपयोग किया जा सकता है। यदि अधिकांश निशाचर पेशाब की मात्रा मूत्राशय की कार्यात्मक क्षमता (डायरी में दर्ज सबसे बड़ी एकल पेशाब मात्रा के रूप में परिभाषित) से काफी कम है, तो इसका कारण नींद की गड़बड़ी (ऐसे रोगी पेशाब करते हैं क्योंकि वे जाग रहे हैं) या मूत्राशय विकृति हैं।

रुकावट के लक्षणों वाले लगभग एक तिहाई पुरुष बिना किसी रुकावट के निरोधात्मक अति सक्रियता से पीड़ित होते हैं।

पेशाब करने की आवश्यकता के बिना या इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि के बिना पेशाब करने की इच्छा या अचानक पेशाब का रिसाव (जिसे अक्सर पलटा या अचेतन असंयम कहा जाता है) का मतलब आमतौर पर निरोधात्मक अति सक्रियता है।

निरीक्षण. न्यूरोलॉजिकल स्थिति का सही आकलन करना, श्रोणि क्षेत्र की जांच करना और मलाशय की जांच करना आवश्यक है।

न्यूरोलॉजिकल परीक्षा में मानसिक स्थिति, चाल, निचले छोर के कार्य, परिधीय या स्वायत्त न्यूरोपैथी के लक्षणों का आकलन शामिल है। ग्रीवा स्पोंडिलोसिस या स्टेनोसिस के लक्षणों का मूल्यांकन करने के लिए गर्दन और ऊपरी अंगों की जांच की जानी चाहिए। सर्जरी के संकेतों और विकृति, अवसाद, या बालों के गुच्छे के लिए रीढ़ की जांच की जानी चाहिए, जो न्यूरल ट्यूब दोष का संकेत है।

बाहरी यूरेथ्रल स्फिंक्टर का संक्रमण, जो गुदा दबानेवाला यंत्र के समान त्रिक जड़ों से आता है, की जाँच करके मूल्यांकन किया जा सकता है:

• कमर की संवेदनशीलता,
• गुदा दबानेवाला यंत्र (S2-S4) के स्वैच्छिक संकुचन,
• गुदा "पलक" पलटा (S4-S5) - यह पेरिअनल त्वचा के हल्के पथपाकर के साथ दबानेवाला यंत्र का संकुचन है,
• बल्बोकेर्नोसस रिफ्लेक्स (S2-S4)।

स्त्री रोग संबंधी परीक्षा एट्रोफिक योनिशोथ और मूत्रमार्ग, मूत्रमार्ग की अतिसक्रियता प्रकट कर सकती है। पीला पतला योनि श्लेष्मा, सिलवटों से रहित, एट्रोफिक योनिशोथ की उपस्थिति को इंगित करता है। खांसने पर मूत्रमार्ग की अतिसक्रियता देखी जा सकती है।

मलाशय की जांच से पुरुषों में मल का सख्त होना, मलाशय का द्रव्यमान और प्रोस्टेट नोड्यूल या द्रव्यमान का पता चल सकता है। मूत्राशय की दूरी का पता लगाने के लिए सुप्राप्यूबिक पैल्पेशन और पर्क्यूशन अक्सर अचूक होते हैं, तीव्र मूत्र प्रतिधारण के मामलों को छोड़कर।

यदि तनाव असंयम का संदेह है, तो परीक्षा के दौरान मूत्र तनाव परीक्षण किया जा सकता है; इस परीक्षण की संवेदनशीलता और विशिष्टता 90% से अधिक है। मूत्राशय भरा होना चाहिए; रोगी पैरों को अलग करके सीधे या लगभग सीधे बैठता है, पेरिनियल क्षेत्र को आराम देता है और 1 बार जोर से खांसता है। यदि खांसी असंयम का कारण बन रही है, तो डॉक्टर मूत्रमार्ग को ऊपर उठाने के लिए योनि में 1 या 2 उंगलियां डालकर परीक्षण दोहरा सकते हैं (मार्शल-बोनी परीक्षण); इस प्रक्रिया के दौरान गायब होने वाले असंयम का शल्य चिकित्सा द्वारा इलाज किया जा सकता है। बाद के मामले में, अध्ययन को लापरवाह स्थिति में और यदि संभव हो तो सिस्टोसेले में कमी के साथ दोहराया जाना चाहिए।

• यूरिनलिसिस, बैक्टीरियोलॉजिकल कल्चर।
• सीरम यूरिया नाइट्रोजन, क्रिएटिनिन।
• मूत्र की अवशिष्ट मात्रा।
• यूरोडायनामिक परीक्षा।

यूरिनलिसिस, मूत्र की बैक्टीरियोलॉजिकल संस्कृति, बीयूएन और सीरम क्रिएटिनिन के स्तर का निर्धारण करना आवश्यक है। अन्य परीक्षणों में सीरम ग्लूकोज और कैल्शियम (एल्ब्यूमिन के साथ, गैर-प्रोटीन-बाध्य कैल्शियम स्तर का आकलन करने के लिए) शामिल हो सकते हैं, यदि मूत्र डायरी पॉलीयूरिया को इंगित करती है, इलेक्ट्रोलाइट्स को मापा जाना चाहिए, और विटामिन बी 12 यदि न्यूरोपैथी के नैदानिक ​​​​संकेत हैं।

पेशाब के बाद मूत्र की अवशिष्ट मात्रा कैथीटेराइजेशन या अल्ट्रासाउंड द्वारा निर्धारित की जानी चाहिए। अवशिष्ट मूत्र मात्रा + मूत्र उत्पादन = मूत्राशय की कुल क्षमता, जो मूत्राशय के प्रसार का आकलन करने में मदद करती है। आयतन<50 мл - норма; <100 мл обычно приемлемо у пациентов старше 65 лет, но не считается нормой для молодых пациентов >100 मिली डिटर्जेंट गतिविधि में कमी या आउटलेट की रुकावट के लिए विशिष्ट है।

यूरोडायनामिक परीक्षा का संकेत तब दिया जाता है जब नैदानिक ​​​​निष्कर्ष, आवश्यक परीक्षणों के साथ, निदान में मदद नहीं करते हैं, या जब सर्जरी से पहले विसंगतियों को विस्तार से वर्णित करने की आवश्यकता होती है।

सिस्टोमेट्री तीव्र मूत्र असंयम के निदान में मदद कर सकती है, लेकिन इस पद्धति की संवेदनशीलता और विशिष्टता अज्ञात है। रोगी को पेशाब करने की इच्छा महसूस होने से पहले या मूत्राशय में संकुचन शुरू होने से पहले बाँझ पानी 50 एमएल की वृद्धि में 50 एमएल सीरिंज और 12-14 एफ मूत्रमार्ग कैथेटर का उपयोग करके मूत्राशय में इंजेक्ट किया जाता है, जैसा कि सिरिंज में द्रव स्तर में परिवर्तन द्वारा निर्धारित किया जाता है। अगर<300 мл жидкости вызывают императивный позыв или сокращения мочевого пузыря, вероятно наличие гиперактивности детрузора или острого недержания мочи.

पुरुषों में आउटलेट की रुकावट की पुष्टि या शासन करने के लिए अधिकतम मूत्र प्रवाह दर को यूरोफ्लोमीटर से मापा जाता है। परिणाम प्रारंभिक मूत्राशय की मात्रा पर निर्भर करते हैं, लेकिन अधिकतम प्रवाह दर<12 мл/с при объеме мочи >200 मिली और देर से पेशाब आना आउटलेट या डिट्रसर हाइपोएक्टिविटी में रुकावट का संकेत देता है। अध्ययन के दौरान, रोगियों को पेशाब के दौरान पूर्वकाल पेट की दीवार में मांसपेशियों में तनाव की जांच करने के लिए अपने पेट पर हाथ रखने के लिए कहा जाता है, खासकर अगर तनाव असंयम का संदेह है और सर्जरी की योजना बनाई गई है। तनाव निरोधक की कमजोरी का संकेत है, जो रोगियों को पश्चात मूत्र प्रतिधारण के लिए प्रेरित कर सकता है।

सिस्टोमेट्री में, दबाव-मात्रा घटता और मूत्राशय संवेदना दर्ज की जाती है, जबकि मूत्राशय बाँझ पानी से भर जाता है; मूत्राशय के संकुचन को प्रोत्साहित करने के लिए उत्तेजक परीक्षण (बीथेनेचोल या बर्फ के पानी के साथ) का उपयोग किया जाता है। पेरिनियल मांसपेशियों की इलेक्ट्रोमोग्राफी का उपयोग संरक्षण और स्फिंक्टर फ़ंक्शन का आकलन करने के लिए किया जाता है। इस मामले में, मूत्रमार्ग, पेट और मलाशय के दबाव को मापा जा सकता है। वीडियो दबाव-वेग अध्ययन, जो आमतौर पर उत्सर्जन सिस्टोउरेथ्रोग्राफी के दौरान किया जाता है, मूत्राशय के संकुचन, मूत्राशय की गर्दन की स्थिरता और डिट्रसर-स्फिंक्टर तालमेल के संबंध का मूल्यांकन कर सकता है, लेकिन उपकरण व्यापक रूप से उपलब्ध नहीं है।

वयस्कों में मूत्र असंयम का उपचार

विशिष्ट कारणों का इलाज किया जाता है और दवाएं जो असंयम का कारण बन सकती हैं या खराब हो सकती हैं, उन्हें रोक दिया जाता है या उनका आहार बदल दिया जाता है (उदाहरण के लिए, मूत्रवर्धक को ऐसे समय में ले जाया जाता है जब दवा के काम करने के समय एक शौचालय पास में होता है)। अन्य उपचार असंयम के प्रकार पर आधारित होते हैं। असंयम के प्रकार और कारण के बावजूद, कुछ सामान्य उपाय अक्सर प्रभावी होते हैं।

सामान्य उपाय. मरीजों को सलाह दी जाती है कि वे दिन के निश्चित समय पर तरल पदार्थ का सेवन सीमित करें (उदाहरण के लिए, चलने से पहले, सोने से 3-4 घंटे पहले), मूत्राशय में जलन पैदा करने वाले तरल पदार्थों से बचें (जैसे, कैफीनयुक्त तरल पदार्थ), और 48-64 आउंस (1500-2000) पीएं। एमएल) प्रति दिन तरल पदार्थ (क्योंकि केंद्रित मूत्र मूत्राशय को परेशान करता है)।

कुछ रोगियों, विशेष रूप से सीमित गतिशीलता और संज्ञानात्मक हानि वाले, पोर्टेबल शौचालय के साथ इसे आसान पाते हैं। अन्य शोषक पैड या विशेष शोषक पैड का उपयोग करते हैं। ये आइटम रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में काफी सुधार कर सकते हैं और उनके देखभाल करने वालों के लिए जीवन को आसान बना सकते हैं। हालांकि, उन्हें उन उपायों को प्रतिस्थापित नहीं करना चाहिए जो असंयम को नियंत्रित करने और समाप्त करने के लिए किए जा सकते हैं, और त्वचा की जलन और यूटीआई के विकास से बचने के लिए इन वस्तुओं को बार-बार बदला जाना चाहिए।

मूत्राशय प्रशिक्षण, तरल पदार्थ के सेवन में परिवर्तन के साथ रोगियों को मदद मिल सकती है। मूत्राशय प्रशिक्षण में अक्सर जागते समय निर्धारित पेशाब शामिल होता है। कुछ समय बाद जागने के दौरान इस अंतराल को 3-4 घंटे तक बढ़ाया जा सकता है। संज्ञानात्मक हानि वाले रोगियों के लिए जबरन पेशाब का उपयोग किया जाता है; लगभग हर 2 घंटे में उनसे पूछा जाता है कि क्या उन्हें पेशाब करने की ज़रूरत है और क्या उनकी लॉन्ड्री सूखी या गीली है। एक वॉयडिंग डायरी यह निर्धारित करने में मदद करती है कि कितनी बार और कब खाली करना है और क्या मरीज महसूस कर सकते हैं कि उनके मूत्राशय कब भरे हुए हैं।

केजेल अभ्यासआमतौर पर प्रभावी। मरीजों को जांघों, पेट या नितंबों के बजाय पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों को सिकोड़ना चाहिए। मांसपेशियां 10 सेकंड के लिए सिकुड़ती हैं, फिर 10 सेकंड के लिए आराम करती हैं, और इसी तरह दिन में 3 बार 10-15 बार। यह कैसे करना है, यह फिर से समझाना अक्सर आवश्यक होता है, और डॉक्टर से प्रतिक्रिया अक्सर मददगार होती है। 75 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं में, इलाज की दर 10-25% है, और अन्य 40-50% मामलों में सुधार होता है, खासकर अगर रोगियों को प्रेरित किया जाता है; व्यायाम सही ढंग से करें; और लिखित निर्देश प्राप्त करते हैं और/या निरंतर सक्रिय चिकित्सा पर्यवेक्षण के अधीन हैं। पैल्विक फ्लोर की मांसपेशियों की विद्युत उत्तेजना केगेल व्यायाम का एक स्वचालित संस्करण है; यह एक विद्युत प्रवाह का उपयोग करता है जो निरोधक अति सक्रियता को रोकता है और श्रोणि की मांसपेशियों के संकुचन को उत्तेजित करता है। सही पैल्विक मांसपेशियों के बेहतर अनुपालन और सिकुड़न के लाभ हैं, लेकिन व्यवहार में बदलाव पर तकनीक का प्रभाव ही संदिग्ध है।

चिकित्सा चिकित्सा. दवाएं अक्सर प्रभावी होती हैं। वे एंटीकोलिनर्जिक दवाओं और एम-एंटीकोलिनर्जिक्स का उपयोग करते हैं, जो डिट्रसर और अल्फा एगोनिस्ट को आराम करने में मदद करते हैं, जो स्फिंक्टर के स्वर को बढ़ाता है। बुजुर्गों में सावधानी के साथ मजबूत एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव वाली दवाओं का उपयोग किया जाना चाहिए।

पेशाब करने की इच्छा के साथ असंयम. उपचार का उद्देश्य निरोधी अतिसक्रियता को कम करना है; इसकी शुरुआत ब्लैडर ट्रेनिंग, कीगल एक्सरसाइज और रिलैक्सेशन तकनीक से होती है। इस उपचार के समानांतर, प्रतिक्रिया का उपयोग किया जा सकता है। दवाओं की भी आवश्यकता हो सकती है, जैसे कि आंतरायिक स्व-कैथीटेराइजेशन (उदाहरण के लिए, यदि पेशाब के बाद मूत्र की एक बड़ी अवशिष्ट मात्रा होती है)। त्रिक तंत्रिका उत्तेजना, इंट्रावेसिकल और सर्जिकल उपचार शायद ही कभी उपयोग किए जाते हैं।

मूत्राशय प्रशिक्षण रोगियों को निरोधात्मक संकुचन से निपटने में मदद करता है और यहां तक ​​कि उन्हें पूरी तरह से समाप्त भी करता है। नियमित रूप से खाली करने के अंतराल को धीरे-धीरे लंबा किया जाना चाहिए (उदाहरण के लिए + 30 मिनट हर 3 दिनों में मूत्र नियंत्रण में) ताकि निरोधात्मक संकुचन के प्रति सहिष्णुता में सुधार हो सके। विश्राम तकनीक पेशाब की तत्काल आवश्यकता के लिए भावनात्मक और शारीरिक प्रतिक्रिया में सुधार कर सकती है। आराम करने, स्थिर रहने या पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों को तनाव देते हुए बैठने से रोगियों को पेशाब करने की इच्छा को दबाने में मदद मिल सकती है।

दवाओं को पूरक होना चाहिए, प्रतिस्थापित नहीं करना चाहिए, व्यवहार में परिवर्तन करना चाहिए। सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं ऑक्सीब्यूटिनिन और टोलटेरोडाइन हैं; दोनों दवाओं में एंटीकोलिनर्जिक और एंटीम्यूसरिनिक गतिविधि होती है और ये एक बार दैनिक विस्तारित-रिलीज़ रूप में उपलब्ध हैं। ऑक्सीब्यूटिनिन एक त्वचा पैच के रूप में उपलब्ध है जिसे सप्ताह में दो बार बदलने की आवश्यकता होती है, ठीक उसी तरह जैसे सामयिक जैल जो त्वचा पर दैनिक रूप से लगाए जाते हैं। एंटीकोलिनर्जिक और एंटीम्यूसरिनिक गुणों वाली नई दवाएं, जैसे कि सॉलिफ़ेनासिन और डेरिफ़ेनासिन, दिन में एक बार मुंह से ली जाती हैं, और ट्रोस्पियम दिन में एक या दो बार लिया जाता है। ड्रग संयोजन उनकी प्रभावकारिता और साइड इफेक्ट दोनों को बढ़ा सकते हैं, संभवतः बुजुर्गों में इस दृष्टिकोण को सीमित कर सकते हैं। ओनाबोटुलिनमोटॉक्सिन ए सिस्टोस्कोपिक इंजेक्शन द्वारा डिट्रसर पेशी में दिया जाता है और न्यूरोलॉजिकल कारणों (जैसे, मल्टीपल स्केलेरोसिस, रीढ़ की हड्डी की शिथिलता) वाले रोगियों में अन्य उपचारों के लिए तीव्र मूत्र असंयम दुर्दम्य के उपचार में सहायक होता है।

अन्य उपचारों के लिए प्रतिरोधी आग्रह के साथ गंभीर असंयम वाले रोगियों के लिए त्रिक तंत्रिका उत्तेजना का संकेत दिया जाता है। यह अनुमान लगाया गया है कि यह केंद्रीय स्तर पर मूत्राशय के संवेदी अभिवाही तंतुओं को बाधित करके कार्य करता है। प्रक्रिया कम से कम 3 दिनों के लिए S3 तंत्रिका जड़ के ट्रांसक्यूटेनियस उत्तेजना के साथ शुरू होती है; यदि रोगी इस उत्तेजना का जवाब देता है, तो नितंब की त्वचा के नीचे एक स्थायी न्यूरोस्टिम्यूलेटर लगाया जाता है। पोस्टीरियर टिबियल नर्व स्टिमुलेशन (पीटीएनएस) मूत्र संबंधी शिथिलता के उपचार के लिए एक समान विद्युत तंत्रिका उत्तेजना तकनीक है, जिसे पारंपरिक त्रिक तंत्रिका उत्तेजना के कम आक्रामक विकल्प के रूप में विकसित किया जा रहा है। सुई को औसत दर्जे के टखने के ऊपर डाला जाता है, पश्च टिबियल तंत्रिका के मार्ग के पास, फिर कम वोल्टेज की उत्तेजना 30 मिनट के लिए जुड़ी होती है, सत्र सप्ताह में एक बार 10-12 सप्ताह के लिए दोहराया जाता है। एसटीटीएस की अवधि भिन्न हो सकती है।

सर्जरी अंतिम उपाय है, आमतौर पर केवल अपेक्षाकृत युवा रोगियों में गंभीर असंयम के साथ अन्य उपचारों के प्रति अनुत्तरदायी पेशाब करने की इच्छा होती है। सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला संवर्द्धन सिस्टोप्लास्टी, जिसमें आंत के हिस्से को बाद की क्षमता को बढ़ाने के लिए मूत्राशय से जोड़ दिया जाता है। आंतरायिक स्व-कैथीटेराइजेशन की आवश्यकता हो सकती है यदि वृद्धि सिस्टोप्लास्टी के परिणामस्वरूप कमजोर मूत्राशय के संकुचन या स्फिंक्टर छूट के साथ इंट्रा-पेट के दबाव (वलसाल्वा घटना) का खराब समन्वय होता है। अवांछित मूत्राशय के संकुचन को कम करने के लिए एक डिटेक्टर मायोमेक्टॉमी किया जा सकता है।

तनाव में असंयम. केगेल व्यायाम का प्रयोग करें। दवाओं का भी उपयोग किया जाता है, सर्जरी और अन्य प्रक्रियाएं, या महिलाओं के लिए मूत्र निरंतरता सलाह। असंयम में योगदान देने वाली ज़ोरदार गतिविधियों से बचना मददगार हो सकता है। मोटापे के रोगियों को भी वजन घटाने से फायदा होता है।

दवाओं में स्यूडोएफ़ेड्रिन शामिल है, जो मूत्राशय आउटलेट की विफलता वाली महिलाओं के लिए प्रभावी है; इमिप्रामाइन, जिसका उपयोग असंयम के मिश्रित रूपों (तनाव और तात्कालिकता के कारण), और डुलोक्सेटीन के इलाज के लिए किया जा सकता है। जब तनाव असंयम एट्रोफिक मूत्रमार्ग से जुड़ा होता है, तो सामयिक एस्ट्रोजेन अक्सर प्रभावी होते हैं।

गैर-आक्रामक उपचार की विफलता के मामले में, शल्य चिकित्सा उपचार और अन्य आक्रामक प्रक्रियाओं का सहारा लिया जाता है। मूत्रमार्ग की अतिसक्रियता को ठीक करने के लिए ब्लैडर नेक सस्पेंशन का उपयोग किया जाता है। सब्यूरेथ्रल स्लिंग्स, पेरीयूरेथ्रल बुलिंग एजेंटों के इंजेक्शन, या कृत्रिम स्फिंक्टर के सर्जिकल इम्प्लांटेशन का उपयोग स्फिंक्टर अपर्याप्तता के इलाज के लिए किया जाता है। शल्य चिकित्सा उपचार, अन्य शल्य चिकित्सा हस्तक्षेपों की आवश्यकता (उदाहरण के लिए, हिस्टरेक्टॉमी, सिस्टोसेले का उपचार) और सर्जनों के निजी अनुभव से गुजरने के लिए विधि की पसंद रोगी की सामान्य स्थिति से निर्धारित होती है।

यदि सर्जरी के जोखिम अधिक हैं या तनाव असंयम के लिए पूर्व सर्जरी विफल हो गई है, तो मूत्राशय या गर्भाशय आगे को बढ़ाव के साथ या बिना वृद्ध महिलाओं में ओक्लूसल उपकरणों का उपयोग किया जा सकता है। विभिन्न जाल स्लिंग का उपयोग किया जा सकता है। स्त्री रोग संबंधी पेसरी का उपयोग प्रभावी हो सकता है: वे मूत्राशय की गर्दन और वेसिकोरेथ्रल जंक्शन को ऊपर उठाते हैं और मूत्रमार्ग के प्रतिरोध को बढ़ाते हैं, इसे जघन जंक्शन पर ठीक करते हैं। नए, शायद अधिक स्वीकार्य, विकल्पों में सिलिकॉन बाहरी यूरेथ्रल ऑरिफिस कैप्स, एक एप्लीकेटर के साथ डाले गए इंट्रायूरेथ्रल ओक्लूसिव डिवाइस और मूत्राशय की गर्दन को सहारा देने के लिए इंट्रावैजिनल प्रोस्थेसिस शामिल हैं। हटाने योग्य अंतर्गर्भाशयी प्लग का अध्ययन किया जा रहा है।
योनि शंकु का उपयोग करके व्यायाम की प्रभावशीलता का भी अध्ययन किया जा रहा है।

मूत्राशय अतिप्रवाह के कारण मूत्र असंयम. सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया या कैंसर के कारण मूत्राशय के आउटलेट में रुकावट का इलाज चिकित्सकीय या शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है, और मूत्रमार्ग की सख्ती के कारण फैलाव या स्टेंटिंग के साथ इलाज किया जाता है। महिलाओं में सिस्टोसेले का शल्य चिकित्सा द्वारा इलाज किया जाता है या स्त्री रोग संबंधी पेसरी की मदद से गंभीरता को कम किया जा सकता है; सिस्टोसेले सर्जरी के कारण होने पर एकतरफा सिवनी हटाने या मूत्रमार्ग चिपकने वाला प्रभावी हो सकता है। यदि मूत्रमार्ग की अतिसक्रियता समानांतर में मौजूद है, तो मूत्राशय की गर्दन का निलंबन किया जाना चाहिए।

डेट्रसर की निष्क्रियता के लिए आंतरायिक स्व-कैथीटेराइजेशन के साथ मूत्राशय के विघटन की आवश्यकता होती है, या कम सामान्यतः, एक स्थायी कैथेटर के अस्थायी उपयोग की आवश्यकता होती है। यदि मूत्राशय का कार्य पूरी तरह से बहाल नहीं होता है, तो पेशाब की मात्रा बढ़ाने के लिए तकनीकों का उपयोग किया जाता है (उदाहरण के लिए, डबल वॉयडिंग, वलसाल्वा पैंतरेबाज़ी, पेशाब के दौरान बढ़ा हुआ सुपरप्यूबिक दबाव (क्रेड विधि))। एक पूरी तरह से गैर-संकुचित मूत्राशय को आंतरायिक आत्म-कैथीटेराइजेशन या एक स्थायी कैथेटर के उपयोग की आवश्यकता होती है। आंतरायिक स्व-कैथीटेराइजेशन की आवश्यकता वाले रोगियों में यूटीआई को रोकने के लिए एंटीबायोटिक्स या मिथेनामाइन मैंडलेट की आवश्यकता बहस का विषय है, लेकिन इन दवाओं का संकेत दिया जाता है यदि रोगियों में बार-बार रोगसूचक यूटीआई, वाल्वुलर या आर्थोपेडिक कृत्रिम अंग होते हैं।

अतिरिक्त उपचार जो मूत्राशय के संकुचन और खाली करने को बढ़ावा देते हैं, उनमें विद्युत उत्तेजना और चोलिनोमिमेटिक बेथेनेचोल शामिल हैं। हालांकि, बेथेनेचोल आमतौर पर अप्रभावी होता है और साइड इफेक्ट का कारण बनता है।

आग रोक मूत्र असंयम. शोषक पैड, विशेष बिस्तर, और कभी-कभी स्वयं-कैथीटेराइजेशन की आवश्यकता हो सकती है। इंडवेलिंग यूरेथ्रल कैथेटर्स उन रोगियों के लिए एक उपचार विकल्प हैं जो गतिहीन हैं, शौचालय तक चलने में असमर्थ हैं, या मूत्र प्रतिधारण के साथ स्वयं-कैथीटेराइज करने में असमर्थ हैं; आग्रह असंयम के उपचार के लिए ऐसे कैथेटर के उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है क्योंकि वे निरोधात्मक संकुचन बढ़ा सकते हैं। यदि कैथीटेराइजेशन आवश्यक है (उदाहरण के लिए, दुर्दम्य डिटेक्टर अति सक्रियता वाले रोगियों में दबाव अल्सर को ठीक करने के लिए), एक छोटे गुब्बारे के साथ एक संकीर्ण कैथेटर का उपयोग किया जाना चाहिए क्योंकि यह जलन को कम करेगा; कैथेटर के आसपास भी जलन पेशाब का कारण बन सकती है। आज्ञाकारी पुरुषों के लिए, कंडोम-प्रकार के कैथेटर का उपयोग बेहतर हो सकता है क्योंकि वे यूटीआई के जोखिम को कम करते हैं; हालांकि, ये कैथेटर त्वचा को नुकसान पहुंचा सकते हैं और शुष्क महसूस करने की प्रेरणा को कम कर सकते हैं। बाहरी मूत्र संग्रह के लिए नए उपकरण महिलाओं के लिए प्रभावी हो सकते हैं। सीमित गतिशीलता के साथ, त्वचा के घावों और मूत्र जलन को रोकने के उपायों की आवश्यकता होती है।

इस रोग को समझने के लिए मूत्राशय की शारीरिक रचना और कार्य से परिचित होना आवश्यक है। मूत्र गुर्दे में बनता है और मूत्रवाहिनी के माध्यम से मूत्राशय में जाता है, जहां इसे जमा किया जाता है। मूत्राशय एक खोखला पेशीय अंग है जो मूत्रमार्ग (मूत्राशय से बाहर की ओर बहने वाली नली) के माध्यम से पेशाब करने से पहले मूत्र के लिए एक जलाशय है। मूत्राशय खाली हो जाता है जब मूत्राशय की दीवार में निरोधक पेशी सिकुड़ती है और मूत्र को शरीर से बाहर धकेलती है। उसी समय, जब मूत्राशय सिकुड़ता है, तो मूत्र दबानेवाला यंत्र शिथिल हो जाता है। एक आराम से दबानेवाला यंत्र एक खुले दरवाजे के रूप में कार्य करता है जो मूत्र को शरीर से बाहर निकालने की अनुमति देता है। उचित पेशाब के लिए, निरोधक पेशी का संकुचन और दबानेवाला यंत्र की शिथिलता एक साथ होनी चाहिए। मूत्राशय की मांसपेशियों की दीवार में तंत्रिका अंत एसिटाइलकोलाइन का उत्पादन करते हैं, जो मांसपेशी सेल रिसेप्टर्स पर पाया जाने वाला पदार्थ है जो अनुबंध में मदद करता है। तंत्रिका अंत के साथ सिग्नल सेरेब्रल कॉर्टेक्स में प्रवेश करते हैं, यह बताते हुए कि यह मूत्राशय को खाली करने का समय है। यह प्रक्रिया वानस्पतिक है, अर्थात्। आत्म-नियंत्रित नहीं। सामान्य तौर पर, नसों, मांसपेशियों और मस्तिष्क के बीच सही बातचीत एक बहुत ही जटिल प्रक्रिया है।

कारण

कई कारक वयस्कों में निशाचर एन्यूरिसिस की घटना को प्रभावित करते हैं। बिस्तर गीला करने के लक्षणों वाले अधिकांश वयस्क भी दिन के समय मूत्र असंयम का अनुभव करते हैं। निशाचर एन्यूरिसिस से जुड़े लक्षणों से अवगत होना महत्वपूर्ण है, क्योंकि वे मूत्र संबंधी रोग से पहले हो सकते हैं।

सबसे पहले, निशाचर enuresis आनुवंशिक स्तर पर प्रेषित किया जा सकता है। हालांकि सभी लोगों में एन्यूरिसिस एक वंशानुगत बीमारी नहीं है। अध्ययनों से पता चला है कि यदि माता-पिता दोनों को एन्यूरिसिस है, तो बच्चों में बिस्तर गीला करने का जोखिम 77% तक बढ़ जाता है। यदि माता-पिता में से एक मूत्र असंयम से पीड़ित है, तो 40% मामलों में बच्चे में इस रोग के विकसित होने का जोखिम होता है।

एडीएच, या एंटीडाययूरेटिक हार्मोन, गुर्दे को उत्पादित मूत्र की मात्रा को कम करने के लिए कहता है। आम तौर पर, रात में शरीर अधिक एडीएच का उत्पादन करता है, जिसके परिणामस्वरूप गुर्दे से कम मूत्र पारित किया जाता है। रात में पेशाब का उत्पादन कम होने से लोग बिना पेशाब किए ही सो सकते हैं। हालांकि, कुछ लोगों में यह हार्मोन आवश्यक मात्रा में नहीं बन पाता है, जिसके कारण रात में बार-बार पेशाब आता है। यह स्थिति टाइप 2 मधुमेह के लक्षणों से मिलती जुलती है।

इसी तरह के लक्षण विभिन्न बीमारियों वाले लोगों में हो सकते हैं। यदि आप मधुमेह या निशाचर एन्यूरिसिस से पीड़ित हैं तो आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

प्राथमिक निशाचर एन्यूरिसिस का एक अन्य कारण एक "छोटा" मूत्राशय है। हालांकि, इसका मतलब यह नहीं है कि निशाचर एन्यूरिसिस वाले रोगियों में मूत्राशय का आकार वास्तव में अन्य लोगों की तुलना में छोटा होता है। इसके विपरीत, इसका मतलब है कि कार्यात्मक मूत्राशय क्षमता (एफईएमपी) कम है, अर्थात, पेशाब करने के लिए मस्तिष्क को संकेत भेजने से पहले मूत्राशय जितना मूत्र धारण कर सकता है, वह इस बीमारी से पीड़ित अन्य लोगों की तुलना में कम मात्रा में होता है। निरोधक पेशी के अतिसक्रिय संकुचन के परिणामस्वरूप पेशी कभी पूरी तरह से शिथिल नहीं होती, और इसलिए मूत्राशय की क्षमता कम होती है।

एफईएमपी के साथ, निरोधक की अति सक्रियता या अनैच्छिक संकुचन भी निशाचर एन्यूरिसिस का कारण बनता है। डेट्रसर ओवरएक्टिविटी एक अनैच्छिक मांसपेशी संकुचन है जो एन्यूरिसिस के एक प्रकरण को जन्म दे सकता है। कई अध्ययनों से पता चला है कि निरोधात्मक संकुचन के बढ़े हुए स्तर के कारण निशाचर एन्यूरिसिस होता है। निशाचर एन्यूरिसिस से पीड़ित 70-80% रोगियों में डेट्रसर ओवरएक्टिविटी का निदान किया जाता है। शराब और कैफीन जैसे मूत्राशय की जलन भी डिटर्जेंट की खराबी में योगदान कर सकती है। इसके अलावा, मूत्रवर्धक के रूप में उपयोग किए जाने वाले अन्य पूरक भी मूत्र उत्पादन में वृद्धि करते हैं।

कुछ दवाएं निशाचर एन्यूरिसिस के साथ साइड इफेक्ट के रूप में पंजीकृत हैं, जैसे नींद की गोलियां, अनिद्रा के लिए दवाएं, या मनोरोग अभ्यास में उपयोग की जाने वाली दवाएं। इसके अलावा, ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया या स्लीप डिस्टर्बेंस से निशाचर एन्यूरिसिस हो सकता है। अपने डॉक्टर के साथ किसी भी निर्धारित दवाओं और उनके दुष्प्रभावों पर चर्चा करना सुनिश्चित करें।

कई अध्ययन इस बात की पुष्टि करते हैं कि वयस्कों में माध्यमिक एन्यूरिसिस आमतौर पर अंतर्निहित बीमारी का एक गंभीर लक्षण है और इसकी जांच की जानी चाहिए। इस प्रकार की एन्यूरिसिस अन्य लक्षणों के साथ होती है और अक्सर दिन के समय मूत्र असंयम से प्रकट होती है।

वयस्कों में, प्राथमिक निशाचर एन्यूरिसिस अक्सर मूत्रमार्ग की समस्याओं का परिणाम होता है, जैसे प्रोस्टेट या मूत्राशय के मुंह में सामान्य रुकावट। ये समस्याएं पुरुषों में प्रोस्टेट या महिलाओं में पेल्विक ऑर्गन प्रोलैप्स से संबंधित हो सकती हैं।

द्वितीयक enuresis के अतिरिक्त कारण मधुमेह मेलिटस, मूत्र पथ संक्रमण, मूत्र पथ के पत्थरों, तंत्रिका संबंधी विकार, रचनात्मक विकार, प्रोस्टेट वृद्धि, मूत्राशय कैंसर, और प्रतिरोधी पथ सिंड्रोम हो सकते हैं। शायद ही कभी, गंभीर चिंता या भावनात्मक संकट वयस्कों में एन्यूरिसिस का कारण बन सकता है।

निदान

निदान का सबसे जानकारीपूर्ण तरीका आपकी बीमारी का इतिहास और आदतों के बारे में जानकारी है। अपनी चिकित्सा जांच से कम से कम दो दिन पहले अपनी दैनिक गतिविधियों को लिखें और दिनचर्या निर्धारित करें। ये विवरण आपके डॉक्टर को स्थिति के कारण और गंभीरता को निर्धारित करने में मदद करेंगे।

अपने दैनिक पेशाब का समय, दिन और रात रिकॉर्ड करें।

• एन्यूरिसिस एपिसोड कब होते हैं (दिन का समय)?
• उत्पादित मूत्र की मात्रा?
• क्या आप सोने से पहले खूब सारे तरल पदार्थ पीते हैं?
• आप कौन से पेय पीते हैं? (मीठी कॉफी, कैफीनयुक्त या कृत्रिम रूप से मीठा, या कार्बोनेटेड, मादक पेय, आदि)
• पेशाब कैसे किया जाता है? (क्या पेशाब की धारा मजबूत और निरंतर है, या कोई कठिनाई है?)
• क्या कोई आवर्तक मूत्र पथ के संक्रमण हैं?
• "गीली" और "सूखी" रातों की संख्या?

रात को पसीना आने जैसे निशाचर एन्यूरिसिस से जुड़े किसी अन्य लक्षण पर भी ध्यान दें।

कोई भी जानकारी डॉक्टर को निदान करने और उचित उपचार निर्धारित करने में मदद कर सकती है।

जब आप एक डॉक्टर को देखते हैं, तो आपको पूरी जानकारी और अपने व्यक्तिगत और पारिवारिक चिकित्सा इतिहास से संबंधित सभी विवरण, साथ ही किसी भी दवा के उपयोग के बारे में जानकारी प्रदान करनी होगी। इसके अलावा, आपको अन्य गंभीर समस्याओं का पता लगाने के लिए अपने डॉक्टर से मिलना चाहिए जो साइड इफेक्ट के रूप में बिस्तर गीला करने का कारण बन सकते हैं।

डॉक्टर की यात्रा में शामिल हैं:

• चिकित्सा जांच
• स्नायविक मूल्यांकन
• यूरिनॉलिसिस और यूरिन कल्चर अलग-अलग परीक्षण हैं जो मूत्र की सामग्री को निर्धारित करते हैं।

अतिरिक्त तरीके:

• यूरोफ्लोमेट्री: एक पेशाब परीक्षण जो एक विशेष ट्यूब में किया जाता है जो गति, मूत्र की मात्रा और पेशाब के समय को मापता है।
• मूत्र की अवशिष्ट मात्रा: अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके, पेशाब के बाद मूत्र की मात्रा निर्धारित करें।

अन्य समस्याओं के लिए, अतिरिक्त निदान विधियां संभव हैं।

इलाज

प्राथमिक (लगातार) निशाचर enuresis किसी भी उम्र में इलाज किया जाता है।

औषधीय चिकित्सा

निशाचर एन्यूरिसिस के उपचार के लिए विभिन्न दवाएं हैं। उनका उपयोग अकेले या ऊपर वर्णित व्यवहार उपचार के संयोजन में किया जा सकता है और सबसे प्रभावी हैं। कई अध्ययनों से पता चला है कि लंबी अवधि के उपयोग के साथ गीली रातों को कम करने में दवाएं प्रभावी हो सकती हैं। दूसरे शब्दों में, जैसे ही उपचार बंद कर दिया जाता है, बीमारी फिर से शुरू हो जाती है, क्योंकि दवाओं का उद्देश्य लक्षणों को खत्म करना होता है, न कि बीमारी के कारणों को। किसी भी उपचार को शुरू करने से पहले डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है।

उपचार के ऑपरेटिव तरीके

गंभीर निरोधक अतिसक्रियता के मामलों में या अन्य उपचार विफल होने पर सर्जरी आवश्यक है। आपके डॉक्टर के साथ सभी उपचारों पर चर्चा की जानी चाहिए।

इलाज के दौरान मदद

बेडवेटिंग के उपचार के दौरान मदद मिलती है।

गद्दे के कवर: आपके बिस्तर की सुरक्षा के लिए कई चीजें हैं, जैसे विनाइल, वाटरप्रूफ और अब्सॉर्बेंट मैट्रेस कवर, या स्क्रीन प्रोटेक्टर जो सफाई को आसान बना सकते हैं।

शोषक कच्छा: विशेष रूप से डिज़ाइन किया गया अंडरवियर जो तरल को अवशोषित करता है और मूत्र के अनैच्छिक रिसाव को रोकता है। पुन: प्रयोज्य और किसी के लिए भी उपलब्ध है। जिन लोगों की त्वचा में जलन की संभावना होती है, उनके लिए शोषक कच्छा सबसे अच्छा विकल्प है।

त्वचा की देखभाल करने वाले उत्पाद: बिस्तर गीला करने से होने वाली जलन और संवेदनशीलता से त्वचा की रक्षा करने के लिए कई उत्पाद उपलब्ध हैं। विभिन्न प्रकार की त्वचा के लिए साबुन, लोशन और क्लींजिंग वाइप्स मौजूद हैं।

वयस्क पुरुषों में बिस्तर गीला करना एक व्यापक समस्या है, हालांकि, अधिकांश पुरुष आबादी इस तरह की नाजुक बीमारी को छिपाने के लिए पसंद करती है, इसे शर्मनाक और डॉक्टर के साथ भी चर्चा के लिए अस्वीकार्य मानते हैं। किसी को निशाचर एन्यूरिसिस की अवधारणा की बराबरी नहीं करनी चाहिए, जब पेशाब की प्रक्रिया नींद के दौरान अनियंत्रित रूप से होती है, और निशाचर - रात में मानव शरीर से मूत्र के थोक को हटाने, रात में बढ़ी हुई इच्छा और इसके संबंध में, बार-बार जागना . आधुनिक विशेषज्ञ कई मुख्य प्रकार के एन्यूरिसिस को परिभाषित करते हैं:

1. तनाव प्रकार। स्ट्रेस एन्यूरिसिस के साथ, मूत्राशय को अचानक, अनियंत्रित रूप से खाली किया जाता है। खाँसी, तेज हँसी, छींकना, भारी सामान उठाना और शारीरिक गतिविधि जैसे कारक तनावपूर्ण पेशाब को भड़का सकते हैं। शारीरिक रूप से, यह मूत्राशय की गर्दन के विस्थापन के कारण होता है, जिसके परिणामस्वरूप स्फिंक्टर की मांसपेशियां सामान्य संकुचन की क्षमता खो देती हैं। यह उम्र से संबंधित परिवर्तनों के प्रभाव के साथ-साथ सर्जिकल हस्तक्षेपों के कारण भी संभव है।
2. . ऐसा एन्यूरिसिस प्रकारबिस्तर गीला करने की विशेषता। इस मामले में, मूत्राशय की सजगता तंत्रिका तंत्र द्वारा नियंत्रित नहीं होती है और पेशाब की प्रक्रिया व्यक्ति द्वारा नियंत्रित नहीं होती है। ऐसी समस्या का कारण हो सकता है: विभिन्न प्रकार के स्ट्रोक, अल्जाइमर रोग, मूत्राशय के यूरोलिथियासिस।
3. पूर्ण मूत्र असंयम (पेशाब करने की इच्छा का पूर्ण अभाव)। यह स्थिति कई कारकों के कारण हो सकती है: दवाएं लेना, न्यूरोलॉजिकल रोग संबंधी स्थितियां, मूत्राशय की टोन का नुकसान, इसकी अधिकता, आदत के कारण दबानेवाला यंत्र का विघटन (लंबे समय तक प्राकृतिक आग्रह का सचेत दमन)। इस प्रकार की गड़बड़ी भी निशाचर एन्यूरिसिस की विशेषता है।

पुरुषों में बिस्तर गीला करने के कारण विविध हैं और यह शारीरिक रोग संबंधी विकारों और मनो-भावनात्मक समस्याओं दोनों पर आधारित हो सकते हैं:

• जननांग क्षेत्र में संक्रामक और सूजन संबंधी बीमारियां। यौन संचारित रोगों के कारण ऊतक में परिवर्तन हो सकता है, निशान पड़ सकते हैं, और मूत्राशय, स्फिंक्टर्स और मूत्र पथ के असामान्य कार्य हो सकते हैं;
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रभावित और क्षतिग्रस्त करने वाली संक्रामक प्रक्रियाएं, और मूत्राशय को खाली करने की इच्छा के प्रतिवर्त के गठन को बाधित करती हैं;
• प्रोस्टेट एडेनोमा (सौम्य ट्यूमर) के कारण मूत्र के बहिर्वाह के उल्लंघन से जुड़ी पैथोलॉजिकल घटनाएं;
• प्रोस्टेट का कैंसर;
• मूत्रवाहिनी, मूत्रमार्ग (मूत्रमार्ग) की सख्ती;
• अति मूत्राशय। इस समस्या के साथ, पेशाब करने की इच्छा की संख्या बढ़ जाती है, लेकिन रात में अनैच्छिक पेशाब भी आग्रह के कारण सामान्य मूत्राशय के खाली होने के बाद हो सकता है;
• स्थानांतरित भावनात्मक आघात या गंभीर तनावपूर्ण स्थिति;
• तंत्रिका टूटने और अत्यधिक परिश्रम;
• मूत्राशय खाली करने की जन्मजात असामान्य सजगता की उपस्थिति;
• मूत्राशय में नियोप्लाज्म की उपस्थिति;
• रीढ़ और रीढ़ की हड्डी में पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं;
• इस तरह की विकृति का इतिहास: मधुमेह सिस्टोपैथी, स्लीप एपनिया सिंड्रोम, मूत्राशय के आउटलेट में रुकावट, अंतःस्रावी रोग।

निदान योजना

वयस्क पुरुषों में निशाचर एन्यूरिसिस एक हल करने योग्य समस्या है। एक पर्याप्त उपचार आहार निर्धारित करने के लिए, एक व्यापक निदान करना और रोग के एटियलजि की पहचान करना आवश्यक है। निदान का पहला चरण एनामेनेस्टिक डेटा का संग्रह है। निदान करने के लिए निम्नलिखित जानकारी महत्वपूर्ण है:

1. अनैच्छिक पेशाब के एपिसोड का समय;
2. उत्सर्जित मूत्र की मात्रा;
3. सोने से कुछ समय पहले खपत किए गए तरल की मात्रा और प्रकार (कॉफी, चाय, शराब, कार्बोनेटेड पेय);
4. पेशाब की प्रकृति;
5. मूत्र पथ में संक्रामक प्रक्रियाओं की उपस्थिति;
6. निशाचर enuresis की आवृत्ति;
7. कोई दवा लेना।

एक सामान्य चिकित्सक, नेफ्रोलॉजिस्ट, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, यूरोलॉजिस्ट, न्यूरोपैथोलॉजिस्ट जैसे विशेषज्ञों द्वारा जांच की जानी आवश्यक है। प्रयोगशाला अनुसंधान विधियों में शामिल हैं:

• नैदानिक ​​रक्त परीक्षण;
• मूत्र का नैदानिक ​​विश्लेषण;
• यूरिनोलाइसिस;
• मूत्र की जीवाणु संबंधी संस्कृति

अतिरिक्त शोध विधियों में शामिल हैं:

1. पेशाब की प्रकृति (गति, पेशाब का समय, मूत्र की मात्रा) का अध्ययन करने के लिए यूरोफ्लोमेट्री एक विशेष विधि है;
2. मूत्राशय की अल्ट्रासाउंड परीक्षा (पेशाब की क्रिया के बाद मूत्र की अवशिष्ट मात्रा)।

पुरुषों में निशाचर एन्यूरिसिस का उपचार

पुरुषों में निशाचर मूत्र असंयम का उपचार सीधे निदान प्रक्रिया के दौरान पहचाने गए रोग के कारण पर निर्भर करता है। हालांकि, सार्वभौमिक चिकित्सीय प्रक्रियाएं भी हैं:

• निशाचर एन्यूरिसिस के उपचार के फिजियोथेरेप्यूटिक तरीके। तकनीक का सार शरीर पर कमजोर विद्युत निर्वहन के लाभकारी प्रभाव और मूत्राशय से मस्तिष्क तक तंत्रिका संकेतों (आवेगों) के संचरण में सुधार में निहित है। ऐसी प्रक्रियाएं पूरी तरह से दर्द रहित होती हैं। इलेक्ट्रोस्लीप और वैद्युतकणसंचलन नींद और तंत्रिका तंत्र के सामान्यीकरण में योगदान करते हैं। Darsonval (मूत्राशय के क्षेत्र में स्थानीय रूप से लागू) मूत्राशय के दबानेवाला यंत्र ऊतक को मजबूत करने में मदद करता है। मैग्नेटोथेरेपी मूत्राशय की दीवारों को उनकी हाइपरटोनिटी के साथ आराम करने में मदद करती है;
• चिकित्सीय कीचड़, पैराफिन, ओज़ोकेराइट का उपयोग उनके आवेदन के क्षेत्र में रक्त परिसंचरण को बढ़ाने में मदद करता है (काठ का क्षेत्र, काठ का क्षेत्र और जघन क्षेत्र) और मांसपेशियों की ऐंठन से राहत देता है;
• एक्यूपंक्चर तंत्रिका तंत्र के कामकाज में सुधार करने में मदद करता है, मनो-भावनात्मक स्थिति, नींद के पैटर्न को सामान्य करता है।

वयस्कों में निशाचर एन्यूरिसिस के उपचार में दवाओं के विभिन्न समूहों की नियुक्ति शामिल है, जिनमें से संयोजन पैथोलॉजी के पहचाने गए एटियलॉजिकल कारण पर निर्भर करता है:

1. जननांग प्रणाली की संक्रामक और भड़काऊ प्रक्रियाओं में, एंटीबायोटिक एजेंट निर्धारित किए जाते हैं (बीमारी के प्रेरक एजेंट को ध्यान में रखते हुए): मोनुरल, नॉरफ्लोक्सासिन, डॉक्सीसाइक्लिन, रिफैम्पिसिन;
2. नींद संबंधी विकारों के मामले में, ट्रैंक्विलाइज़र निर्धारित हैं: "रेडडॉर्म", "यूनोक्टिन";
3. गुर्दे की बीमारियों के लिए, नाइट्रोफुरन दवाओं का उपयोग किया जाता है: "फुरमाग", "फुरडोनिन";
4. मानसिक और मनोवैज्ञानिक समस्याओं के लिए, एंटीडिपेंटेंट्स निर्धारित हैं: एमिट्रिप्टिलाइन;
5. Nootropic दवाएं तंत्रिका तंत्र के कामकाज में सुधार करने में मदद करती हैं: Piracetam, Glycine, Picamilon;
6. मूत्राशय की मांसपेशियों की ऐंठन के साथ (और, इसके संबंध में, इसकी मात्रा में कमी), एम-एंटीकोलिनर्जिक्स निर्धारित हैं: "सिबुटिन", "ड्रिप्टन";
7. रात में उत्सर्जित मूत्र की मात्रा को कम करने के लिए, कृत्रिम हार्मोन डेस्मोप्रेसिन के आधार पर दवाएं निर्धारित की जाती हैं: एडियूरेटिन-एसडी।

इसके अलावा, निशाचर मूत्र असंयम के उपचार में सर्जिकल ऑपरेशन शामिल हैं:

• एक गुब्बारे के साथ मूत्रमार्ग का विस्तार;
• नहर का उच्छेदन;
• एक कृत्रिम मूत्राशय दबानेवाला यंत्र का प्रत्यारोपण।

चिकित्सा की अधिकतम प्रभावशीलता के लिए, डॉक्टर के सभी नुस्खों का सख्ती से पालन करना और संकेतित खुराक और मात्रा में नियमित रूप से दवाएं लेना आवश्यक है।